Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on endokriinsüsteemi haigus, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide puudus. Need hormoonid reguleerivad ainevahetust, mõjutavad emotsionaalset tausta, keha vastupidavust stressile ja stressile..

Kilpnäärmehormoonide puudus võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme: häirida südame ja neerude tööd, põhjustada rasvumist, vähendada immuunsust ja põhjustada viljatust. Hüpotüreoidism avaldub kõige sagedamini täiskasvanueas, peamiselt naistel. Protsessi aeglane areng on haiguse hilise avastamise peamine põhjus. Patsiendid peavad harva oluliseks selliseid algseid sümptomeid nagu letargia, apaatia või unustamine, omistades neile ületöötamise ja vitamiinide puudumise..

Hoolimata asjaolust, et hüpotüreoidismi laboratoorne diagnoosimine pole keeruline, näevad enamik patsiente arsti juba täiendavat ravi vajavate komplikatsioonide arenguetapis. Rasket hüpotüreoidismi nimetatakse müksedeemiks. Te saate seda vältida sünteetiliste hormonaalsete ravimite õigeaegse tarbimisega. Nende annuse valib endokrinoloog laboratoorsete testide põhjal.

Gall tõbi, hüpotüreoidism, müksedeem.

Hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti hormonaalse puudulikkuse raskusest ja on üsna mitmekesised. Protsess areneb aeglaselt ja võtab mitu aastat. Ravimata jätmisel võib seisund halveneda. Rasketel, kaugelearenenud juhtudel areneb kooma (müksedeemiline kooma).

Hüpotüreoidism avaldub järgmiste sümptomitega:

  • letargia ja apaatia;
  • lihasnõrkus ja lihasvalu;
  • jäikus ja valu liigestes;
  • kahvatu, kuiv nahk;
  • turse
  • küünte ja juuste haprus;
  • kõrgenenud kolesteroolitase;
  • seletamatu kaalutõus;
  • ülitundlikkus külma vastu, jahutavus.

Üldteave haiguse kohta

Kilpnääre on endokriinsüsteemi üks olulisemaid näärmeid. See asub kaela esiküljel ja koosneb kahest rinnast, mis liblikas tiibadena ulatuvad hingetoruni. Kilpnäärme toodetud hormoonid, türoksiin (tetrajodotüroniin ehk T4) ja trijodotüroniin (T3) osalevad peaaegu kõigi kehas toimuvate ainevahetusprotsesside reguleerimisel. Nende moodustamiseks on vaja joodi..

Joodi ebapiisav tarbimine koos toiduga on hüpotüreoidismi üks peamisi põhjuseid. See on tavaline riikides, kus mereande on vähe..

Muude põhjuste hulgas on:

  • kilpnäärme autoimmuunhaigus (Hashimoto autoimmuunne türeoidiit);
  • varasemad operatsioonid kilpnäärmes;
  • kiiritusravi;
  • teatud ravimite võtmine, millel on kilpnäärmele toksiline toime.

Haruldasemad põhjused hõlmavad:

  • kilpnäärme ja hüpofüüsi kaasasündinud alaareng;
  • rasedate raske toksikoos ja hüpoksia.

Kilpnäärme hormoonide puuduse põhjuse väljaselgitamiseks tuleb endokrinoloogil läbi viia põhjalik uurimine..

Kilpnäärmehormoonid osalevad rasvade ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimises, mõjutades seeläbi kehakaalu, tagavad keha termoregulatsiooni ja mõjutavad isegi pulssi. Kilpnäärmehormoonide puudus või liig võib muuta oluliselt inimese välimust, tema käitumist ja emotsionaalset tausta.

Kolmas kilpnäärmehormoon, kaltsitoniin, reguleerib vere kaltsiumisisaldust.

Türoksiini ja trijodotüroniini sünteesib kilpnääre kilpnääret stimuleeriva hormooni hüpofüüsi mõjul, mis asub aju põhjas ja on kilpnääre peamine regulaator. Kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise signaaliks on T3 ja T4 taseme langus veres. Sel viisil saavutatakse endokriinsete näärmete keemiline seos. Selle suhte rikkumine võib põhjustada kilpnäärme ebapiisavat funktsiooni ja sekundaarset hüpotüreoidismi..

Esineb kolmanda astme hüpotüreoidism. See ilmneb hüpotalamuse ebapiisava toimimisega - kogu ajus paikneva organismi endokriinse regulatsiooni keskpunkt.

Kes on ohus?

  • Naised üle 50.
  • Joodipuuduses piirkondades elavad isikud.
  • Suurenenud radiatsioonitaustaga ja radionukliididega saastatud alade elanikud.
  • Isikud, kes põevad autoimmuunhaigusi või kellel on selle patoloogia lähisugulasi.
  • Varem opereeritud kilpnäärmehaiguse tõttu.
  • Ravitakse radioaktiivse joodiga või kaelal kiiritusraviga.

Hüpotüreoidismi diagnoosimine on üsna lihtne ja seisneb kilpnäärmehormoonide taseme määramises. Hüpotüreoidismi, eriti selle teise ja kolmanda tüübi põhjuste väljaselgitamisel võib esineda olulisi raskusi.

  • Täielik vereanalüüs (ilma valgevereliblede arvu ja ESR-iga). Raua imendumise halvenemine on üks hüpotüreoidismi ilminguid. Üldine vereanalüüs võib näidata madalat hemoglobiinisisaldust koos normaalse või vähenenud punaste vereliblede arvuga (aneemia).
  • Biokeemiline vereanalüüs kajastab vee-soola ja rasvade metabolismi rikkumiste mõju. Tõsise hüpotüreoidismi korral võib naatriumitase väheneda, kreatiniini tase tõusta ja mõnel juhul maksaensüümid.

Madala kilpnäärme hormoonide testid

  • Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) on hüpofüüsi hormoon. Selle suurenenud tase võib näidata kilpnäärme funktsiooni langust. Hüpofüüsi normaalse funktsiooni korral võetakse tulemusi arvesse. Kui veres tuvastatakse samaaegselt madal TSH ja kilpnäärmehormoonide tase, võib kahtlustada sekundaarset hüpotüreoidismi..
  • Üldine ja vaba trijodotüroniin (T3). Vähendatud vaba T3 sisaldus veres.
  • Kokku ja vaba türoksiini (T4). Samuti on selle hormooni tase hüpotüreoidismi korral vähenenud..
  • Türoksiini siduvad valgud (t-omastamine). See test on mõeldud valkude tuvastamiseks, mis transpordivad kilpnäärmehormoone elunditesse ja kudedesse. Vabade ja seotud transpordiproteiinide protsendimäära saab määrata laboratoorses uuringus. Hüpotüreoidismi korral on see kallutatud vabade (hormoonidega mitteseotud) valkude poole.
  • Seerumi kolesterool. Hüpotüreoidismi iseloomustab suurenenud kolesterooli kontsentratsioon..

Hüpotüreoidismi autoimmuunse olemuse välistamiseks tehakse testid:

  • ATTG - türeoglobuliini antikehad - valk, mis on kilpnäärmehormoonide tootmise aluseks;
  • ATTPO - kilpnäärme peroksüdaasi antikehad - valk, mida leidub ainult kilpnäärme rakkudes; nende antikehade taset autoimmuunhaiguste korral saab tõsta.

Täiendava uuringu mahu määrab igal juhul raviarst.

  • Kilpnäärme ultraheliuuring võimaldab teil hinnata nääre suurust ja struktuuri, tuvastada selles fookusvormingud.
  • Radioisotoobi uuring näitab näärme võimet joodi akumuleerida, näärme suurust, mahuliste kahjustuste olemasolu.
  • Punktbiopsia - sõlmeliste kahjustustega rakulise koostise uurimine - välja arvatud pahaloomuline iseloom.
  • Elektrokardiogramm. Hüpotüreoidismi hilises staadiumis on muutused EKG-s.
  • Rindkere röntgen - näitas südame suuruse suurenemist.

Hüpotüreoidismi ravi hõlmab kilpnäärme sünteetilisi hormoone sisaldavate ravimite võtmist. Vajaliku annuse valib endokrinoloog, lähtudes hormoonide tasemest veres. Kui hüpotüreoidismi autoimmuunne olemus on kinnitatud, ravitakse selle aluseks olevat haigust.

Hüpotüreoidismi ennetamise aluseks on joodipuuduse suurenemine kehas: jodeeritud soola ja mereandide söömine.

Soovitatavad testid

  • Antikehad TSH retseptorite suhtes (anti-pTTG)
  • Türeoglobuliini (antiTG) antikehad
  • Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad (anti-TPO)
  • Seerum kaltsitoniin
  • Türeoglobuliin
  • Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
  • Türoksiinivaba (T4-vaba)
  • Tavaline türoksiin (T4)
  • Triiodothyronine kokku (T3)
  • Triiodothyronine (T3 vaba)
  • Kolesterool - kõrge tihedusega lipoproteiinid (HDL)
  • Kolesterool - madala tihedusega lipoproteiinid (LDL)
  • Üldkolesterool

Hüpotüreoidism: sümptomid, ravi, diagnoosimine, põhjused

Terve elu seisis igaüks meist silmitsi väsimuse, uimasuse, nõrkusega, mis tekkisid ilma nähtava põhjuseta. Võib-olla seostati neid stressi, unepuuduse, kehva toitumise ja paljude muude igapäevaste teguritega. Kui aga ülaltoodud sümptomid muutuvad teie elu pidevateks kaaslasteks - see on võimalus kahtlustada hüpotüreoidismi endas.

Sellel haigusel on mitmeid vorme, millest igal on oma eripärad. Mõned neist ilmnevad ilma väljendunud sümptomiteta, mille tõttu patsiendid pöörduvad arsti poole alles protsessi hilises staadiumis. Venemaa erinevates piirkondades ulatub haiguse esinemissagedus 2,5% -lt 20% -ni kogu elanikkonnast.

Põhjused ja klassifikatsioon

Igal haiguse vormil on oma põhjused, mis on üsna spetsiifilised. Praegu eristavad arstid hüpotüreoidismi kahte peamist tüüpi ja 5 alamliiki. Tänu uuringutele on teadlased tuvastanud provotseerivad tegurid vastavalt klassifikatsioonile järgmiselt:

  • Kaasasündinud - sellel vormil on harva perekondlik iseloom, üksikud juhtumid on tavalisemad. Need on põhjustatud kilpnäärme moodustumise eest vastutava geeni mutatsioonist või selle organi kaasasündinud väärarengust. Arengu kõrvalekalle võib ilmneda mitmesuguste tegurite (ema suitsetamine või alkoholi joomine, nakkus raseduse ajal) tõttu. Laste hüpotüreoidismi vana nimi on kretinism, kuid nüüd on see kümnenda revisjoni rahvusvahelisest haiguste klassifikatsioonist eemaldatud. Praegu kasutavad seda ainult patoloogid.
  • Omandatud - võib ilmneda nii enne 18-aastaseks saamist kui ka täiskasvanueas. Täiskasvanute hüpotüreoidismi tähistab termin müksedeem. Omandatud haigusel on alamliigid:

Esmane

Kilpnäärme kude ise

Teisene

Kilpnäärme talitluse reguleerimine on häiritud, tavaliselt hüpofüüsi kahjustuse tõttu, mille käigus toodetakse kilpnääret stimuleerivat hormooni

Perifeerne

  • Toimub "madalamate" kilpnäärmehormoonide (trijodotüroniin) süntees, mida keha kuded ei tunne;
  • Kilpnäärme hormoonide retseptori kahjustused.
Mis hämmastab?Põhjused
  • autoimmuunne põletik (kui keha immuunsus hävitab tema enda rakud) - türeoidiit Hashimoto, De Kerven, Riedel;
  • bakteriaalsed, viirusnakkused, mis rändasid vereringe kaudu kilpnäärmesse (pärast tonsilliiti, kopsupõletikku, tonsilliiti);
  • kiirgus (radioaktiivse joodi sissepääsu tõttu);
  • teatud ravimite (nt tiamazooli) võtmine;
  • operatsioonid (nääreosa eemaldamine - resektsioon);
  • kasvajad (adenoom või vähk), metastaasid teistest elunditest;
  • joodi puudumine või imendumise halvenemine (sageli pärast suure osa peensoole eemaldamist).
  • pärast traumaatilist ajukahjustust;
  • hüpofüüsi kasvajatega;
  • aju hematoomid;
  • pärast ajuarteri keskmises basseinis tehtud lööke.
Geenimutatsioon

Subkliiniline

Sarnaselt primaarse hüpotüreoidismiga, kuid kilpnäärme kahjustusi on palju vähem.

Mööduv

Ainevahetushäire ilma kilpnäärme või hüpotalamuse kahjustusteta

  • Teatavate ravimite (karbamasepiini, amiodarooni, sulfanilamiidi antibakteriaalsete ainete, difeniini, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite, oktreotiidi, metadooni) võtmine;
  • Joodi sisaldavate antiseptikumide rikkalik pealekandmine lapse nahale (Povidoon, joodi alkohoolne lahus, Betadine);
  • Naistel võib raseduse ajal esineda mööduvat kilpnäärme hüpotüreoidismi;
  • Kilpnäärmehormoone alandava toidu pikaajaline kasutamine: sibul, oad, küüslauk, mais, hirss, maapähklid, bataat, kollased naeris.

Hüpotüreoidismi iseloomulike sümptomite ilmnemisel tuleks patsiendi minevikus otsida üks põhjustest, mis aitab diagnoosi kindlaks teha.

Ultraheli abil saate määrata kilpnäärme suuruse, muutuse struktuuris (tihenemine, kasvaja ilmnemine, tsüst).

Sümptomid

Hüpotüreoidismi vormide suurele arvule vaatamata on sümptomid põhimõtteliselt erinevad ainult kahel tüübil: lapsepõlves (kretinism), täiskasvanul (myxedema). See on tingitud kilpnäärmehormoonide toimest. Nende peamine ülesanne on suurendada glükoosi lagunemist kehas, stimuleerida energia tootmist. Ükski aktiivne inimprotsess ei saa hakkama ilma türoksiini ja trijodotüroniinita. Need on vajalikud normaalseks mõtlemiseks, lihaste funktsioneerimiseks, füüsiliseks aktiivsuseks, isegi toitumiseks ja immuunsuseks..

Märgid lastel

Lapsepõlves kulutatakse kasvule ja mõtteprotsessidele tohutult palju keha energiat. Seetõttu on laste hüpotüreoidismi peamised sümptomid:

  • Kehaline edasilükkunud areng, millega kaasneb siseorganite (enamasti süda, maks, neerud) puudulikkus;
  • Psüühika tugev mahajäämus - lapsel ei rikuta mitte ainult emotsionaalset sfääri, vaid ka ajukoore muid funktsioone (lugemine, lugemine, kirjutamine, ruumis eneseteadvus, objektide nimede meeldejätmine). Hüpotüreoidismi adekvaatse ravi puudumisel põhjustab see idiootsust;
  • Struuma - kuna tavaline rakkude arv toodab ebapiisavas koguses hormoone, üritab keha seda fikseerida ja suurendab kilpnääre. See saavutatakse hüpotalamuse (türeotroopsete) hormoonide tootmisega. Kahjuks põhjustab elundite ülekasv harva sümptomeid..

Tähised täiskasvanutel

Täiskasvanutel toimub energiajaotus mõnevõrra erinevalt. Kuna keha, sealhulgas aju, on juba moodustatud, kulutatakse peamised glükoosivarud normaalse elu säilitamiseks: füüsiline, vaimne aktiivsus, stressiga kohanemine, siseorganite piisav toimimine. Hüpotüreoidismi korral on kõik need protsessid häiritud. Märgitakse järgmiste kehasüsteemide kahjustustega seotud sümptomeid:

  • Närviline - suurema osa glükoosist tarbivad närvid ja ajukoored, mistõttu hakkavad nad kõigepealt kannatama. Närvisüsteemi funktsioonide puudulikkus avaldub: unisus, letargia, unustamine, sagedane depressioon, apaatia ja stressi ebastabiilsus. Hilisemates staadiumides võivad tekkida tundlikud häired (tavaliselt kätel või jalgadel), paresteesia ("roomamise", "kipituse" tunded), kõne edasilükkamine, justkui "keel on punutud";
  • Kardiovaskulaarne - avaldub aeglustunud südamelöögis (pulss alla 60 löögi / min), vererõhu languses (keskmiselt - 100/60 mm Hg), valu rinnaku vasakul (äge; mõõduka intensiivsusega; puhkeolekus väheneb, kuid mitte) läheb lõpuni; nitroglütseriinil puudub mõju), aneemia, peavalu;
  • Seedetrakti - mida iseloomustab isu langus, väljaheite hilinemine (rohkem kui 3 päeva), iiveldus, kõhulahtisus (kuna imendumine ja soolemotiilsus on häiritud), puhitus, maksa suurenemine, sapiteede düskineesia on võimalikud;
  • Lihaseline - tugev nõrkus, lihasvalu (glükoosisisalduse vähenemise tõttu koguneb piimhape ja ärritab valu retseptoreid), hilisemates etappides - hüpo / atroofia;
  • Pealispind - märgitakse kuiv nahk, vähenenud naha elastsus, koorimine. Küünte koorimine, juuste väljalangemine.
  • Reproduktiivne - hüpotüreoidismi taustal naistel ilmnevad menstruaaltsükli ebaregulaarsused (emakaverejooks, menstruatsiooni puudumine), mastopaatia. Kilpnäärmehormoonide selgelt väljendunud puudulikkuse all kannatab naine viljatuse käes, kerge rikkumisega tekivad rasedused, kuid suurenevad spontaanse raseduse katkemise või neuroloogiliste häiretega beebi ilmumise riskid. Vähenenud sugutung ilmneb naistel ja meestel.
  • Välimus - pika haiguse käiguga muutub patsiendi nägu tursjaks, kollaka varjundiga, jalgade, käte, silmalaugude turse.
  • Häälimuutus - hääl muutub kähedaks, madalaks.
  • Kuulmiskaotus keele, keskkõrva ja kõri turse tõttu (hilisemates staadiumides neuroloogiliste häirete tõttu).

Tüsistused

Ebapiisav ravi või enneaegne diagnoosimine raske hüpotüreoidismi taustal võib põhjustada "hüpotüreoidset koomat":

  • Patsient kaotab teadvuse
  • Hingamisdepressioon, see muutub vahelduvaks, pealiskaudseks, ebaregulaarseks
  • Keha temperatuur väheneb, ilmneb õhupuudus
  • Palpitatsioonid, pulss praktiliselt puuduvad
  • Näo, jäsemete turse, äge uriinipeetus, soolesulgus
  • Patsiendi seisund halveneb kiiresti, 75% juhtudest lõppeb surmaga.

Kooma võib esineda nii aktiivse eluviisiga noortel inimestel kui ka vanematel inimestel, eriti raskete kaasuvate patoloogiate, nakkushaiguste, hüpotermia, vigastuste taustal, samal ajal kui kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite võtmisel.

Rasedatel võib laps sündida siseorganite patoloogiate, südamedefektide, kilpnäärme funktsionaalse puudulikkusega.

Täiskasvanutel tekivad olulised immuunsuse häired, mis põhjustavad autoimmuunseid, sagedasi nakkushaigusi. Naistel ja meestel on reproduktiivfunktsioon häiritud, libiido langenud. Kõrge kolesteroolitaseme taustal suurenevad südame isheemiatõve, müokardi infarkti, isheemilise insuldi, aju ateroskleroosi varase arengu riskid.

Diagnostika

Kasutades standardset laboratoorset diagnostikat üldiste biokeemiliste vereanalüüside vormis, saate tuvastada autoimmuunse põletiku (ESR, C-reaktiivse valgu suurenemine) või infektsiooni (valgete vereliblede arvu suurenemise) märke. Need näitajad pole spetsiifilised, seetõttu võimaldavad need teil orienteeruda ainult arsti poole.

Suurim väärtus on hormoonide vereanalüüsid:

Hormooni nimiMis näitabNorm
Vaba T-4 (üldine türoksiin või tetrajodotüroniin)võimaldab teil hinnata kilpnäärme funktsiooni. Hüpotüreoidismiga peaks vähenema.
  • Norm meestel on 4,6-10,5 μg% (59-135 nmol / l);
  • naistel 5,5-11 μg% (71-142 nmol / l);
T-3 (kogu trijodotüroniin)kuna see hormoon moodustub enamasti T-4-st, võib selle abil kahtlustada haiguse perifeerset vormi (peaks langema alla 1 nmol / l).Norm - 70,3-204,4 ng% (1,08-3,14 nmol / l)
TSH (hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon)võimaldab teil määrata tüübi: esmane või sekundaarne. Esimesel juhul tõuseb tase märkimisväärselt, sekundaarselt aga väheneb.Norm - 0,4–4,2 μMU / ml
AT-TG (türeoglobuliini antikehad)seda analüüsi kasutades kinnitatakse autoimmuunse põletiku tõttu primaarne hüpotüreoidism. Suurenemine näitab türeoidiinide Hashimoto, De Kerven, Riedel olemasolu.Norm - 0-18 U / ml
ATT - rTTG (kilpnäärme hormoonide retseptorite antikehad)suurenemine näitab perifeerset.Norm - vähem kui 1 U / L
AT kuni TPO (türoperoksüdaasi antikehad)täiendav meetod autoimmuunse türeoidiidi tuvastamiseks.Norm - alla 5,6 U / ml

Arstiabi standardid näevad ette kohustusliku rakendamise:

  • EKG - bradükardia (südame löögisagedus alla 60 löögi / min) või südame löögisageduse esinemise kinnitamiseks;
  • ECHO-KG (ehhokardiograafia) - on veel üks südame aktiivsuse uurimise meetod. Võimaldab tuvastada müra olemasolu, mis tekib südamevoolu osakondade ja külgnevate anumate (aordi, kopsutüve) kaudu verevoolu rikkumise tõttu;
  • Kilpnäärme ultraheli - võimaldab teil määrata elundi suurust ja selle struktuuri muutust (tihenemine, kasvaja välimus, tsüst).

Loetletud uuringud ei vaja patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist..

Nääre normaalsed mahud:

RahvastikurühmKilpnäärme maht (ml). Mitte rohkem:
6-10-aastased lapsed8
11–14-aastased lapsed10
Noorukid 15-18viisteist
Täiskasvanud naisedkaheksateist
Täiskasvanud mehed25

Nende instrumentaalsete meetodite puuduseks on see, et need ei võimalda kilpnäärme funktsiooni hinnata. Selle jaoks on olemas täiendav tasuline uuring - radioisotoopide stsintigraafia. Selle käigus tutvustatakse inimesele “märgistatud” ioone, mis jaotuvad kogu kilpnäärmes. Pärast seda registreeritakse nende kiirgus ja hinnatakse tulemust. Kliiniliste uuringute käigus kõrvaltoimeid ei tuvastatud - protseduur on patsiendile ohutu.

Kuidas stsintigraafiaks valmistuda??

Uuringu parima kvaliteedi tagamiseks soovitavad diagnoosijad joodipreparaatide kasutamist katkestada 30 päeva enne uuringut. Siiski on vaja konsulteerida arstiga, kes otsustab, kas seda teha. Kolm kuud enne stsintigraafiat ei tohiks läbi viia uuringuid, milles kasutatakse röntgenkontrastaineid (veresoonte angiograafia, urograafia, pankreatograafia).

Toome välja erinevat tüüpi omandatud haiguse tunnused:

Esmane

Mõõdukas või raske

Teisene

Mõõdukas või raske

Perifeerne

Võib puududa või olla kerge. Ravimata jätmise korral liikuge edasi

Subkliiniline

Puuduvad

Mööduv

40% mõõdukas või raske. 60% - sümptomiteta

Omandatud hüpotüreoidismi vorm - sümptomite raskusMida võib leida laboriuuringutest?Mida võib leida instrumentaaluuringutest
  • KLA - ESR, valgevereliblede suurenemine (rohkem kui 9 kuni 10 9 / l) on võimalik;
  • Vere biokeemia - suurenenud C-reaktiivne valk (rohkem kui 5,31 ng / ml);
  • Hormoonid - T-4 ja T-3 langus, TSH suurenemine. Võib-olla AT-i suurenemine TG-le, AT-i TPO-le.
  • Nääre mahu vähenemine;
  • Fokaalne tihend või sõlmed.
Hormoonid - T-4, T-3 langus, TSH langus.Muutusteta
  • Vere biokeemia - võib-olla C-reaktiivse valgu suurenemine;
  • Hormoonid - T-3, T-4 ja TTG norm. Suurenenud AT RTTG-le
Muutusteta
Hormoonid - suurenenud TSH kiirusega T-3, T-4Võib puududa, võimalik, et näärmete maht on vähenenud.
Primaarse, sekundaarse või perifeerse hüpotüreoidismi tunnused.Enamasti muutused puuduvad või on nõrgad

Ravi

Sõltuvalt diagnoosist määratakse arst taktika ja järgneva raviga. Endokrinoloogid ei soovita ravi järgmiste haigusseisunditega patsientidel:

  • mööduv või perifeerne hüpotüreoidism, ilma raskete sümptomiteta;
  • subkliiniline hüpotüreoidism, kui TSH on alla 4,2 μIU / ml.

Muudel juhtudel on vajalik piisav ravi. Kõigi haiguse vormidega on ette nähtud asendusravi, mis kõrvaldab kilpnäärme puudulikkuse sümptomid. Ravim valitakse individuaalselt:

  • naatriumlevotüroksiin;
  • türoksiin;
  • trijodotüroniin;
  • kilpnäärme.

Annuse ja annuste arvu määrab arst. Perifeerse haiguse korral peab patsient kasutama kahte ravimit (hormoonide T-3 ja T-4 analoogid) või kombineeritud vorme (Tireocomb, Tireotom, Tireotom-forte). Vastasel juhul ei anna ravi mingit mõju..

Joodipreparaatide määramine pole vajalik (vastavalt MES-ile), seetõttu peab arst selle küsimuse individuaalselt otsustama. Turse tekkimisel on soovitatav võtta väikestes annustes diureetikume (Lasix, Furosemide). Raske depressioon - rahustite määramise võimalus (Persen, Corvalol, Valocordin).

Farmakoloogilist ravi soovitatakse täiendada spetsiaalse hüpotüreoidismiga dieediga, mis välistab tooted, mis vähendavad T-3 ja T-4 taset (sibul, oad, küüslauk, mais, hirss, maapähklid, bataat, kollased naeris).

Teraapiat peetakse edukaks, kui TSH kogus on vahemikus 0,5–2,0 μMU / ml.

Kui patsient ei otsi meditsiinilist abi, võivad sümptomid kiiresti areneda ja viia hüpotüreoidse kooma ja surmani..

KKK

Kui tõhusad on hormoonid kilpnäärme alatalitluses??

Nende efektiivsus on tõestatud kõigi hüpotüreoidismi vormide, välja arvatud perifeerse, kliinilistes uuringutes. Kuid kombineeritud ravi joodipreparaatidega annab reeglina positiivse efekti..

Kas ma saan struuma?

Selle moodustumine on võimalik ainult algkujul TSH suurenenud taseme tõttu. Õigeaegse ravi korral on seda lihtne vältida..

Kas ma suudan sellest haigusest täielikult vabaneda?

Ainult mööduvast vormist - selle sümptomid kaovad 6 kuu jooksul. Kõigil muudel juhtudel on patsient sunnitud võtma kogu eluks hormoonravi..

Kas on võimalik süüa palju magusat?

Jahu, magusate või rasvaste toitude liigtarbimine võib kiiresti põhjustada rasvumist. Seetõttu on parem piirata nende toodete tarbimist mõistlikesse piiridesse (kondiitritooted kuni 100–150 g päevas).

Milline on kõige tõhusam alternatiivne ravi??

Hüpotüreoidismi raviks rahvapäraste ravimitega pole kliiniliselt tõestatud ja tõhusaid meetodeid.

Kui sageli peaks endokrinoloogi külastama?

Ägenemiste puudumisel vähemalt üks kord kuue kuu jooksul.

Millised on tüsistused pärast hormoonide võtmist??

Neid on palju (südamepekslemine, valud rinnus, kaalulangus), kuid need kõik on oma olemuselt ajutised. Täieliku loetelu leiate juhistest.

Hüpotüreoidismi sümptomid naistel, kilpnäärme ravi

Selles artiklis saate teada:

Kilpnäärme häired on üsna tavaline terviseprobleem. Uuringu tulemuste kohaselt on kilpnäärme häireid umbes 12% erinevas vanuses elanikkonnast.

Lisaks tehti kindlaks, et naised puutuvad selle probleemiga kokku 8 korda sagedamini kui mehed. Samuti suureneb vanusega haiguse risk..

Kilpnäärmehormooni peamised funktsioonid: energiatootmise protsessi aktiveerimine, ainevahetuse stabiliseerimine kehas.

Selle hormooni sisalduse suurenemise või vähenemise korral tekivad probleemid. Nii et hüpotüreoidism - puuduse tagajärg - aeglustab kehas keemilisi reaktsioone, vähendab keha kasvamise ja uuenemise võimet.

Hüpotüreoidismi mõiste

Kilpnääre on väike liblika kujuga nääre, mis asub hingetoru ees. Kui asetate sõrmed mööda Aadama õuna servi ja võtate lonksu, võite tunda, kuidas see libiseb sõrmede all. See keha vabastab kilpnäärmehormooni, mis kontrollib peaaegu iga kehaosa kasvu ja ainevahetust..

Hüpofüüs, pea keskel asuv pisike nääre, kontrollib füsioloogiat ja vabastab kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH). TSH on signaal kilpnäärmele, et aktiveerida kilpnäärme (kilpnäärme) hormooni.

Mõnikord tõuseb kilpnääret stimuleeriva hormooni tase, kuid kilpnääre ei suuda rohkem kilpnäärmehormooni vabastada. Seda seisundit nimetatakse primaarseks hüpotüreoidismiks, sellega kaasneb kilpnäärme suuruse muutus. Muudel juhtudel väheneb TSH ja kilpnääre ei saa signaali oma toimeainete muutmiseks. Seda nimetatakse sekundaarseks hüpotüreoidismiks..

"Madal kilpnäärme hormoonide tase" või hüpotüreoidismiga kaasnevad erinevad sümptomid. See artikkel aitab teil neid sümptomeid ära tunda..

Patoloogia tüübid ja selle esinemise tegurid

Pikaajaliste uuringute tulemusel suutsid spetsialistid selle patoloogia selgelt klassifitseerida sõltuvalt selle päritolust. Nad eristavad:

  • Primaarne hüpotüreoidism, mis ilmneb kilpnäärmes toimuva patoloogilise protsessi tagajärjel;
  • sekundaarne hüpotüreoidism, mis areneb hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustuse tagajärjel.

Primaarne hüpotüreoidism

Seda iseloomustab kilpnäärme enda kahjustus. Päritolu arvestades on sellel kaks varianti:

  • Kaasasündinud, mis tuvastatakse otse vastsündinutel; selle patoloogia põhjus on reeglina müksedeemi esinemine emal raseduse ajal;
  • omandatud, arenedes inimkeha mitmesuguste kahjulike teguritega kokkupuutumise tagajärjel.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Selle põhjuseks on kilpnäärme aplaasia või hüpoplaasia väikelastel, millega enamasti kaasneb füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus (kretinism).

Kõige tavalisem haigus diagnoositakse kõige sagedamini 96–98% kõigist juhtudest. Omandatud hüpotüreoidismi arengut põhjustavad tegurid on järgmised:

  • mitmesuguse iseloomuga põletikulised haigused;
  • joodipuudus struumale endeemilistes piirkondades;
  • autoimmuunne türeoidiit Hashimoto;
  • kasvaja moodustiste olemasolu, sarkoidoos;
  • kilpnäärme ekstsisioon;
  • ravi radioaktiivsete joodipreparaatidega;
  • östrogeenide ja androgeenide tarbimine;
  • kiiritusravi, kiiritusravi läbiviimine;
  • kokkupuude teatud ravimitega (sulfoonamiidid, glükokortikoidid);
  • kilpnäärme operatsioon.

Teisene hüpotüreoidism

See areneb hüpofüüsi või hüpotalamuse põletikuliste või traumaatiliste kahjustuste tekkimise tõttu, mis kontrollivad kilpnäärme aktiivsust. Hüpotüreoidismi sekundaarset tüüpi saab tuvastada, kui:

  • Liigne kasvuhormooni kogus;
  • hüpofüüsi patoloogiad;
  • seksuaalfunktsioonide väljasuremisega (hüpogonadism).

Spetsialistid eristavad kilpnäärme nn subkliinilist hüpotüreoidismi, kui haigusel pole väljendunud sümptomeid ja see võib esineda latentses (latentses) vormis. Seda tüüpi haigus on üsna haruldane - ainult 10-20% juhtudest ja on iseloomulik naistele pärast 50. eluaastat.

Lisaks subkliinilistele on ilmne hüpotüreoidism, kui haigus kiiresti progresseerub, kliiniline avaldub varases staadiumis.

Sümptomid ja nähud

1) nõrkustunne või väsimus

Hüpotüreoidismi kõige levinum märk on kehas nõrkustunne. Seda seletatakse asjaoluga, et kilpnäärmehormoon kontrollib energiatasakaalu, mõjutab erksustunnet ja und. Näiteks talvitunud loomadel on madal hormonaalne tase, mis määrab nende pikaajalise une.

Ühes uuringus koges 138 hüpotüreoidismiga täiskasvanut välist kurnatust, vähenenud töövõimet. Lisaks teatasid nad motivatsiooni puudumisest ja psühholoogilise väsimuse tunnetest. Ja isegi hea une ja pika puhkeaja korral ei tundnud katsealused puhata. Teises uuringus tundis 50% hüpotüreoidismiga inimestest pidevalt väsimust ja 42% -l selle haiguse korral oli suurenenud unetsükkel.

2) kehakaalu tõus

Üks järgmistest “kelladest” haiguse korral on kehakaalu põhjendamatu suurenemine.

Kilpnäärme madala funktsiooniga inimesed ei liigu mitte ainult vähem, vaid saadavad ka signaali maksa, lihastesse ja rasvkoesse kalorite hoidmiseks.

Kui hormoonide tase on alla normi, muudab keha ainevahetuse kiirust, lülitub teisele "režiimile". Rakkude kasvu ja uuenemise nimel aktiivselt kalorite põletamise asemel salvestab keha need. Selle tulemusel salvestab keha rasvana rohkem kaloreid. Kaalutõus toimub ka siis, kui toidu tarbimine on muutunud..

Hüpotüreoidismiga inimestel läbi viidud uuringutes on nende diagnoosimisest alates täheldatud keskmist kaalutõusu 7–14 kg aastas.

Kaalu suurendamisel tuleks kõigepealt mõelda, kas elustiil ja halvad harjumused on seda mõjutanud. Kui kaal tõuseb hoolimata õigest toitumisest ja treenimisest, tasub sellest oma arsti teavitada. See võib olla "kelluke" tõsiasjale, et kehas toimuvad negatiivsed muutused..

3) külma tunne

Soojust tekitavad kehas kalorite põletamine. Kuid hüpotüreoidismi korral väheneb ainevahetuse kiirus, vähendades toodetud soojust.

Lisaks suurendab kilpnäärmehormoon "pruuni rasva" astet, mis tekitab soojust. See mängib olulist rolli kehasoojuse säilitamisel külmas kliimas, kuid kilpnäärmehormooni puudus takistab tal oma tööd teha. Sellepärast võib sellise haiguse korral inimesel tekkida külmavärinaid.

Umbes 40% hüpotüreoidismiga inimestest tunneb end külma vastu tundlikumalt kui terved inimesed.

4) Liigeste ja lihaste äge valu ja nõrkus

Kilpnäärmehormoonide vähenemine muudab ainevahetust ja vajaliku energia saamiseks hakkab keha lihaseid hävitama, mis viib katabolismi. Katabolismi ajal väheneb lihasjõud ja see põhjustab nõrkustunnet. Lihaskoe hävitamine toob kaasa ka valu..

Aeg-ajalt tunneme kõik end nõrgana. Madala kilpnäärme tasemega inimestel on aga tervete inimestega võrreldes kaks korda suurem valu. Lisaks esinevad lihaskrambid 34% -l selle seisundiga inimestest..

Hüpotüreoidismiga 35 inimese uuring näitas, et sünteetilise hormooni - levotüroksiini võtmine normaliseerib lihasjõudu ja vähendab valu, võrreldes ravi puudumisega. Veel üks uuring näitas hormoonravi saavate isikute füüsilise seisundi paranemist 25%.

Nõrkus ja valu on pärast intensiivset füüsilist tegevust normaalsed. Sellegipoolest peate nende märkide ilmnemisel ja eriti nende põhjuseta võimendamise korral konsulteerima arstiga.

5) juuste väljalangemine

Kilpnääre mõjutab juuksefolliikulisid eriti tugevalt, kuna folliikulid sisaldavad tüvirakke, mille eluiga on lühike ja kiire taastumine. Hormonaalse taseme langus peatab rakkude taastamise, mis viib juuste väljalangemiseni. See probleem kaob pärast hormoonide taseme taastamist..

Ühes uuringus leiti, et umbes 25-30% -l trikoloogi külastavatest patsientidest on madal kilpnäärmehormoon. Üle 40-aastaste inimeste määr tõusis 40% -ni. Lisaks näitas teine ​​uuring, et kilpnäärme alatalitlus põhjustas 10% -l kilpnäärmehormoonidega inimestel juuste "karedamaks".

Tasub mõelda hüpotüreoidismile koos juuste struktuuri ootamatu muutusega, nende kadumisega, kuivusega. Muidugi, on ka teisi tegureid, mis mõjutavad juukseid, kuid ainult arst saab aidata välja selgitada, mis selle vaevuse põhjustas, ja pakkuda vajalikku abi.

6) Naha ärritus ja kuivus

Naharakkudel, nagu juuksefolliikulistel, on suur regenereerimisvõime. Kuid nad on kilpnäärme hormoonide taseme muutuste suhtes veelgi tundlikumad..

Kui naha normaalne taastumistsükkel on katki, kulub selle loomuliku oleku juurde naasmiseks üha rohkem aega. Naha välimist kihti - epidermist - uuendatakse aeglasemalt, kuhjudes kahjustusi. Samuti koorivad surnud naharakud halvemini, mis põhjustab ärritust ja kuivust.

Ühes uuringus leiti, et 74% madala kilpnäärmehormooniga inimestest teatas naha kuivusest. Kuid 50% normaalse hormonaalse tasemega patsientidest teatasid ka nahaprobleemidest, mis tekkisid muudel põhjustel. Selle tõttu pole võimalik täpselt kindlaks teha, kas kilpnäärmeprobleemid põhjustavad koorimist ja kuivust..

Kuid 50% hüpotüreoidismiga inimestest teatas, et nende naha seisund on viimase aasta jooksul halvenenud. Muutused, mida ei saa seletada allergia või uute toitude söömisega, võivad olla märk kilpnäärme probleemidest..

Lõpuks võib hormooni taseme alanemist põhjustada autoimmuunhaigus, millel on nahale negatiivne mõju, põhjustades turset ja punetust, mida nimetatakse müksedeemiks. Hüpotüreoidismiga müksedeem on tavalisem kui lihtsalt kuiv või ärritunud nahk.

7) Masenduse või depressiooni tunne

Hüpotüreoidism põhjustab sageli depressiooni. Sellel teguril pole täna selgitust, tõenäoliselt on see tingitud psüühikahäiretest, vähenenud energiast ja halvast tervisest.

Madala hormoonitasemega 64% naistest ja 57% meestest teatas depressioonist. Umbes sama protsent mõlemast koges ärevust..

Ühes uuringus kõrvaldas kilpnäärmehormoonide võtmine võrreldes platseeboga mõõduka hüpotüreoidismiga patsientide depressiooni. Veel üks kilpnäärmehormooni kerge langusega noorte naiste uuring näitas suurenenud depressiivsete meeleolude osakaalu, mida seostati ka rahulolematusega nende seksuaalelu suhtes..

Lisaks võivad sünnitusjärgsed hormoonide kõikumised põhjustada hüpotüreoidismi ja selle tagajärjel sünnitusjärgset depressiooni.

8) Mäluhäired ja vähenenud kontsentratsioon

Paljudel hüpotüreoidismiga patsientidel on vaimne udukogu ja kontsentratsiooni langus..

Ühes uuringus kirjeldas 22% madala kilpnäärmehormooni sisaldusega inimestest teatavat raskusastet päevas, 36% -l olid pärsitud reaktsioonid ja 39% -l mäluhäired. Ühes teises uuringus oli 14 hüpotüreoidismiga naisel ja mehel raskusi verbaalsete näpunäidete meeldejätmisega..

Selle põhjused pole veel täielikult teada, kuid meeldejätmise raskused kõrvaldatakse hormoonravi abil.

Mälu või kontsentratsiooni halvenemine on kõigil võimalik, kuid kui need on äkilised või pikaajalised, võib see olla hüpotüreoidismi “kelluke”.

9) Raske roojamine

Hüpotüreoidism mõjutab soolestikku.

Ühe uuringu kohaselt on kõhukinnisus 17% madala kilpnäärmehormoonide tasemega inimestest, 10% -l normaalse tasemega inimestest. Ühes teises uuringus ütles 20% selle haigusega inimestest, et kõhukinnisuse probleem süveneb, võrreldes 6% -ga inimestest, kellel on normaalne hormoonitase..

Kuigi kõhukinnisus on hüpotüreoidismiga patsientide sagedane kaebus, on harva nii, et kõhukinnisus on ainus või kõige raskem sümptom..

10) raske või ebaregulaarne menstruatsioon

Nii ebaregulaarsed kui ka rasked menstruaalverejooksud on seotud hüpotüreoidismiga..

Ühes uuringus leiti, et umbes 40% madala kilpnäärmehormooniga naistel esines viimase aasta jooksul menstruaaltsükli rikkumisi või tugevat verejooksu, 26% -l normaalse tasemega naistest. Teises uuringus diagnoositi 30% -l menstruaaltsükli häiretega naistest hüpotüreoidism pärast muid sümptomeid, mis põhjustasid nende testimise..

Kilpnäärmehormoonid puutuvad kokku teiste hormoonidega, mis teie menstruatsiooni kontrollivad, ja selle ebanormaalne tase võib häirida nende normaalset toimimist. Lisaks mõjutavad näärmed otseselt munasarju ja emakat..

Kuid ebaregulaarset ja rasket menstruaaltsüklit võivad mõjutada ka muud põhjused..

Diagnostilised meetmed

Haiguse tunnuste ilmnemisel on vaja külastada endokrinoloogi, kes viib läbi kliinilise läbivaatuse koos sellele järgneva diagnostiliste meetmete määramisega, mille hulka kuuluvad:

  • Vereanalüüs kilpnäärmehormoonide olemasolu ja nende kontsentratsiooni kohta seerumis;
  • laboratoorne vereanalüüs hüpofüüsi kilpnäärme stimuleeriva hormooni tuvastamiseks hüpotüreoidismi olemuse väljaselgitamiseks: madalad TSH väärtused näitavad sekundaarse hüpotüreoidismi arengut ja kõrged väärtused näitavad primaarse hüpotüreoidismi arengut;
  • stsintigraafia, mis määrab kilpnäärme võime joodi hõivata ja oma hormoone toota;
  • türopüroksidaasi (AT-TPO) ja türeoglobuliini (AT-TG) antikehade kontsentratsiooni määramine; näitajate kõrged väärtused näitavad haiguse autoimmuunset olemust;
  • Aju MPT ja radiograafia aitavad kõrvaldada sekundaarse (hüpofüüsi) ja kolmanda astme (hüpotalamuse) hüpotüreoidismi tekkimise tõenäosuse;
  • Kilpnäärme ultraheli aitab tuvastada kasvajate või sõlmede olemasolu või vastupidi nende puudumist, mille tõttu võib tekkida kilpnäärme hüpotüreoidism.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diferentsiaaldiagnoosimisel kasutatakse vastsündinute sõeluuringut, mis viiakse läbi kliinilises keskkonnas 4-5 päeva pärast lapse sündi.

Ravi

Mõnikümmend aastat tagasi polnud tõhusaid ravimeid. Haigus omandas raske elukestva kestuse, mükseem oli naiste patoloogia kujunemise üsna tavaline võimalus. Kui kilpnäärme puudulikkus tekkis loote arenguperioodil, diagnoositi sageli kretinism, mis ilma piisava ravita muutus idiootsuseks.

Praegu registreeritakse hüpotüreoidismi äärmuslikke vorme üsna harva..

Kilpnäärme puudulikkuse manifestatsioonid tuvastatakse tavaliselt haiguse algfaasis ja korrigeeritakse hormoonasendusravi abil. Arsti ülesanne on valida ravimite optimaalne annus: L-türoksiin, Thyrecomb ja nende analoogid.

Hüpotüreoidismi ravi naistel algab minimaalsete annustega, suurendades annust järk-järgult. Kui tervislik seisund paraneb (normaalse ravimitaluvusega), suurenevad hormonaalsed annused, kuni sümptomid kaovad täielikult. Kuid isegi haiguse tunnuste leevendamise ajal ravi ei lõpe. Kokkupuude hormoonasendusravimitega võib olla eluaegne. Kui ravi alustatakse õigel ajal ja patsiendid taluvad ravimeid hästi, jääb patsiendi võimekus püsima.

On olemas kirurgilise ravi võimalused. Operatsiooni käigus eemaldatakse osa kilpnäärmest. Pärast operatsiooni on ette nähtud ka hormoonasendusravi..

Patsiendile on ette nähtud terapeutiline toitumine, kus järk-järgult suureneb vitamiinide ja mineraalide sisaldus, valgurikka toidu kogus, samuti piiratakse rasvade ja süsivesikute tarbimist, vähendades igapäevase toidukoguse energiasisaldust..

Dieedist jäetakse välja tooted, mis sisaldavad kergesti seeduvaid süsivesikuid (muffinid, maiustused, taimsed ja loomsed rasvad), lisaks lisatakse tooteid, milles on palju keerulisi süsivesikuid, kiudaineid, samuti toite, milles on palju taimseid ja loomseid valke. Kuna kilpnäärme kilpnäärme alatalitlusega kaasneb ödeem, määratakse patsientidele madala soolasisaldusega dieet, samuti vedeliku tarbimise piirangud. Kõhukinnisuse korral sisaldab dieet:

  • Naturaalsed mahlad: peet, õun, porgand;
  • kuivatatud puuviljad: viigimarjad, ploomid;
  • ühepäevased kääritatud piimatooted - jogurt, keefir.

Haiguse rasvumisega seotud keerukate vormide korral määratakse patsientidele spetsiaalne dieet nr 8, millel on madal energeetiline väärtus - kuni 1800 kcal. Dieedi järgimine hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit ja lühendab ravi aega..

Järeldus

Hüpotüreoidism või kilpnäärme funktsiooni langus on üsna tavaline haigus..

See haigus võib põhjustada paljusid sümptomeid, nagu väsimus, kehakaalu tõus ja külmatunne. See võib põhjustada ka juuste, naha, lihaste, mälu või meeleolu probleeme..

Oluline on märkida, et ükski neist probleemidest pole ainus hüpotüreoidismi korral..

Kuid kui neil sümptomitel on kombinatsioon või kui need on hiljuti ilmnenud või intensiivistunud, peate hüpotüreoidismi testide tegemiseks otsustama arstiga konsulteerimise..

Õnneks on see haigus tavaliselt ravitav odavate ravimitega..

Kui kilpnäärme hormoonide tase on madal, võib lihtne ravi teie elukvaliteeti märkimisväärselt parandada..

Naiste hüpotüreoidism: kuidas kahtlustada? Hüpotüreoidismi test

Kõhukinnisus, tursed, juuste väljalangemine: hüpotüreoidismi ja kilpnäärmetestide sümptomid

Olga Demicheva endokrinoloog, raamatute autor, Euroopa Diabeedi Uuringute Assotsiatsiooni liige,

Kui patsient kaebab nõrkuse, depressiivse meeleolu pärast, täheldab kõhukinnisust, turset, juuste väljalangemist, on arst lihtsalt kohustatud kahtlustama hüpotüreoidismi ja määrama TSH-le vereanalüüsi, kirjutab üks raamatu “On õige aeg õigesti ravida” autoritest endokrinoloog Olga Demicheva. Kilpnäärmehormoonide puudus, hüpotüreoidism - 40–50-aastaste naiste tavaline probleem, samal ajal kui elukvaliteet on tõsiselt mõjutatud ja keha järk-järgult hävitatud. Mida peate teadma hüpotüreoidismi sümptomite kohta, et ennast õigel ajal aidata?

Hüpotüreoidismi test

Kontrollige ennast. See lihtne test aitab teil ja teie arstil hüpotüreoidismi välistada või seda kahtlustada. Vastake jah või ei alltoodud väidetele:

  • Enamasti tunnen end väsinuna ja uimasena, mul pole jõudu, väsin kiiresti ära.
  • Mu mälu on halvenenud, mul on keeruline keskenduda, teen aeglaselt otsuseid.
  • Mul on tunne, et mu ainevahetus on pärsitud: mul on haruldane pulss, kõhukinnisus, juuksed ja küüned kasvavad aeglaselt.
  • Mu nahk on kuiv, ketendav ja kahvatu, juuksed on kuivad, halvasti välja langevad, küüned on tuhmid, rabedad.
  • Ma külmun pidevalt, ma ei talu külma, ma tunnen külma isegi siis, kui teiste jaoks on soe.
  • Mul on kogu aeg masendunud tuju ja palju negatiivseid mõtteid.
  • Mu liigutused muutusid loiuks, aeglaseks reaktsiooniks.
  • Mul on lihastes ja liigestes pidev jäikus.
  • Mul on kõrge vererõhk harvaesineva pulsiga.
  • Minu kolesteroolitase on tõusnud / ASAT / ALAT / LDH.
  • Mu kaal kasvab hoolimata dieedist ja treeningutest.
  • Mul on viljatus / ebaregulaarsed menstruatsioonid / langenud libiido / nõrgenenud potents.
  • Mul on kalduvus vedelikupeetusele, tursele.
  • Mul on aneemia, mida ei saa kindlaks teha.

Kui vastasite jaatavalt viis või enam korda, pöörduge kindlasti arsti poole. Võimalik, et teil on hüpotüreoidism. Visiidiks valmistudes on soovitatav võtta järgmised vereanalüüsid:

  • TTG
  • T4 vabadus.
  • AT TPO-sse (kui neid pole varem uuritud).

Miks ja kellel on hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide vaegus. Sel juhul areneb sündroom (teatud patoloogiliste sümptomite kompleks), mille arstid määratlevad ühe terminiga "hüpotüreoidism".

Aastas 1000 inimese kohta. Avastatakse 4 uut hüpotüreoidismi juhtu, s.o. Võime öelda, et hüpotüreoidismi sündroom on inimpopulatsioonis tavaline nähtus. Hüpotüreoidism on naistel tavalisem kui meestel.

Hüpotüreoidism pole veel lõplik diagnoos. See on tagajärg, tulemus, millel võivad olla erinevad põhjused (haigused, seisundid).

Hüpotüreoidismi põhjused:

  • kilpnäärme aktiivse koe puudumine või puudus (autoimmuunne türeoidiit, operatsiooni või radiojoodravi tagajärjed, kilpnäärme kaasasündinud anomaaliad, mitteautoimmuunse hävitava türeoidiidi tagajärjed jne);
  • kilpnäärmehormoonide sünteesi rikkumine (tugev joodipuudus, kilpnäärme ravimikahjustus, hormoonide sünteesi kaasasündinud defektid);
  • hüpofüüsi ja / või hüpotalamuse kahjustus, mis põhjustab türoliberiini ja TSH sünteesi rikkumist;
  • kudede hüpotüreoidism (raku häiritud tundlikkus kilpnäärmehormoonide mõju suhtes, kilpnäärmehormoonide halvenenud transport, T4 muundamine T3-ks häiritud jne).

Kui hüpotüreoidismi põhjus on mittefunktsioneeriv kilpnääre, räägime primaarsest hüpotüreoidismist. Kui põhjus on TSH tootmise rikkumine, nimetage hüpotüreoidism sekundaarseks.

Kuidas autoimmuunne türeoidiit kulgeb

Hüpotüreoidismil võib olla palju põhjuseid, kuid kõige levinum neist on autoimmuunne türeoidiit (AIT). AIT-i korral toimub türotsüütide (hormoone tootvate kilpnäärmerakkude) hävitamine. Hüpotüreoidismi arenemiseks peab enamik türotsüüte surema. Alguses, kuigi väiksem osa rakkudest suri, töötab nääre normaalselt. Mida vähem on kilpnäärme terveid rakke, seda märgatavam on hormoonide tootmine. Vastusena suurendab hüpofüüsi tagasiside põhimõttel tagasiside põhimõttel TSH tootmist, tugevdades kilpnäärme stimuleerimist.

Mõnda aega jätkavad TSH kõrge kontsentratsiooniga hüperstimulatsiooni tõttu ülejäänud kilpnäärmerakud normaalse (madal-normaalse) hormoonide tootmist. Analüüsides võib näha suurenenud TSH ja normaalset T4 vabadust. Seda olukorda nimetatakse subkliiniliseks hüpotüreoidismiks. Selles staadiumis pole hüpotüreoidismi erksaid kliinilisi ilminguid.

Kilpnäärmerakkude suremisel toodetakse levotüroksiini vähem ja vähem; TSH tõuseb. Ilmselt areneb kilpnäärme alatalitus. Ilmse hüpotüreoidismi korral on TSH kõrge ja T4 vaba. vähendatud. Kui hüpotüreoidism jätkub pikka aega ilma ravita, siis areneb raske kliiniline pilt - myxedema: kilpnäärmehormoonide puudulikkuse / puudumise tõttu kõigi kehasüsteemide talitlushäired. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, tekib hüpotüreoidne kooma ja surm..

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidismi diagnoosimine on nii lihtne kui ka keeruline. Just seetõttu, et diagnoosi võtmeks on kõrgendatud TSH. (Tuletage meelde endokrinoloogide lemmiksõna: "Uurige TSH-d ja magage hästi." TSH-uuringud on taskukohased, odavad ja informatiivsed..

See on keeruline, kuna kahjuks põhjustavad arstid kaugeltki alati esinevaid sümptomeid hüpotüreoidismi kahtlust. Lõppude lõpuks lähevad hüpotüreoidismiga inimesed endokrinoloogi juurde harva. Neid puudutavad sümptomid on tavaliselt võimalus pöörduda kardioloogi, dermatoloogi, günekoloogi, hematoloogi, otolaringoloogi, neuroloogi poole. Kellelegi, kuid mitte endokrinoloogile.

Hüpotüreoidism on suurepärane kamuflaažimeister. Tal on palju maske ja nende maskide all tuleb arvestada ühel põhjusel - kilpnäärmehormoonide vaegusel - aitab ainult TSH vereanalüüs.

Fakt on see, et hüpotüreoidismi sündroomi all kannatavad kõik elundid ja süsteemid. Ükski hüpotüreoidismi sümptomitest pole selle haiguse suhtes spetsiifiline. Täpselt samad sümptomid võivad ilmneda südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedesüsteemi mitmesuguste haiguste korral; võib täheldada neuroloogilises, hematoloogilises, dermatoloogilises, reumatoloogilises, psühhiaatrilises, günekoloogilises praktikas.

Mõnikord lähevad kilpnäärme alatalitlusega patsiendid aastaid arstilt arsti juurde, võttes vastu mõttetuid kohtumisi, kannatades haiguse süvenevate sümptomite käes ega saa ainsat vajalikku ravi - asendusravi türoksiiniravimitega.

Kuidas kannatab keha hüpotüreoidismi all

Et mõista, kui paljudel maskidel on hüpotüreoidism, kaaluge selle ilminguid elundite ja süsteemide töös.

Südame-veresoonkonna süsteem: suurenenud diastoolne (madalam) vererõhk, bradükardia (harv pulss), mõnikord tahhükardia (suurenenud pulss), madal pinge EKG-l, hüperperikardium (vedelik perikardis), ateroskleroos, kõrge kolesteroolitase, suurenenud LDH.

Hingamiselundkond: unenäos hingeldus (uneapnoe sündroom), hääle kähedus, vedelik pleuraõõnes, õhupuudus.

Seedesüsteem: krooniline kõhukinnisus, söögiisu vähenemine, sapiteede düskineesia, sapikivid, suurenenud transaminaaside sisaldus (ASAT ja ALAT).

Närvisüsteem: nõrkus, unisus, väsimus, depressioon, mäluhäired, dementsus, kuulmislangus, mõtteprotsesside aeglustumine, neuropaatia (jäsemete valu), vähenenud refleksid.

Urogenitaalsüsteem: vedelikupeetus, tihe tursed, menstruaaltsükli häired, viljatus, raseduse katkemine, erektsioonihäired ja ejakulatsioon, libiido langus.

Nahk: tugev kuivus, kahvatus, kollasus, koorimine, naha paksenemine; plantaarne hüperkeratoos; naha pigmentatsioon küünarnukitel; küünte haprus; kuivus, hõrenemine ja juuste väljalangemine.

Hematopoeetiline süsteem: krooniline aneemia.

Hüpotüreoidismi diagnoosimisega on seotud veel üks mask: see on hüpotüreoidismi puudumine selle haiguse jaoks tüüpilises kliinilises pildis. Patsiendil on hüpotüreoidismi kõige iseloomulikumate sümptomite kompleks (nõrkus, kuiv nahk, kõhukinnisus, tursed jne), normaalse TSH ja T4 tasemega.

Seda nähtust nimetatakse mõnikord "hüpotüreoidismiks ilma hüpotüreoidismita". Need. tegelikult pole patsiendil hüpotüreoidismi, peate otsima sümptomite teise põhjuse ja seda ravima, kuid pilt on nii erksav, et hüpotüreoidismi puudumise korral on raske uskuda ja arst (ja mõnikord patsient ise) kontrollib korduvalt TSH ja T4, kahtlustades laboratoorset viga.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.