Tondilid kurgus

Tondilid kurgus

Kuidas põletikulised näärmed avalduvad?

Näärmed

(mandlid

) On inimese immuunsussüsteemi üks organitest. Need koosnevad lümfoidkoest.

ja asuvad palatsi kaare vahel. Kehas toimivad nad omamoodi filtrina, kaitstes seda patogeensete mikroobide tungimise eest. Seega võivad mandlid neutraliseerida infektsiooni, mis tungib kehasse õhu, toidu, veega. Kuid mõnel juhul, kui keha on nõrgenenud ja samal ajal siseneb kurgusse suur hulk mikroorganisme, ei suuda näärmed oma funktsioone tõhusalt täita ja muutuda põletikuliseks.

Reeglina algab mandlites põletikuline protsess ägedalt. Patsiendil tekib neelamisel tugev valu näärmetes, võib ilmneda üldine nõrkus, külmavärinad, liigesevalud. Peavalu teeb inimesele muret, kehatemperatuur võib tõusta väga kiiresti., mis asuvad lõualuu all, suurenevad sageli, nende palpeerimisega märgitakse valu. Võib esineda neelu eesmise seina põletik, mida mõnikord võib märkida. Ilmub mandlite pinnale. Purulentsed põletikulised mandlid näitavad mädase tonsilliidi arengut

. Sel juhul pöörduge viivitamatult spetsialisti poole.

Mõnikord on vasakpoolses või paremas näärmes tugev valu. Tonsilipõletik ei kao peaaegu kunagi ilma valu. Nakkushaigustega on mõnda aega täheldatud valu pärast mandlite eemaldamist..

Kui lapse näärmed suurenevad ja kehatemperatuur tõuseb järsult, ei tohiks vanemad neid sümptomeid ignoreerida. Siiski ei ole mõtet kasutada kurguvalu korral kodus pakutavat ravimit ilma arstiga nõu pidamata, kuna seisund võib ainult süveneda. Nõuetekohase ravi puudumisel võib mandlite põletik põhjustada tõsiseid tüsistusi - müokardiit

, reumaatiline südamehaigus

, ja jne.

Mandlite ravi kodus viiakse läbi juhul, kui patsient tunneb end suhteliselt normaalselt, kurgus pole suuri mädaseid pistikuid

ja valged tükid

. Laste ja täiskasvanute mandlite kodune ravi nõuab voodipuhkust, vähemalt perioodil, kui patsiendil on mandlid ja kõrge kehatemperatuur

Oluline on pidada õiget joomise režiimi.

: juua kogu päeva jooksul palju vedelikke. Mandlite põletiku ravi on tõhusam, kui mandlite suurenemise ajal tarbib patsient väikestes kogustes ainult sooja toitu.

Soovitav on hoiduda ägedast
, soolane
, hapu toit
. Kõike, mida patsient tarbib, peaks olema lihtne seedida.

Mandlite töötlemine rahvapäraste ravimitega hõlmab kurgu (kummeli) loputamiseks loputamist ja ravimtaimede dekoktide kasutamist
, salvei
, eukalüpti raudrohi
, saialill
jne) Aga kui inimest huvitab, kuidas ravida põletikulisi mandleid, ei tohiks harrastada eranditult rahvapäraseid abinõusid, kuna kurguvalu on antibakteriaalse ravi korral raske lahti saada.

Tuleb meeles pidada, et immuunsussüsteemi tugevdamine, sealhulgas kõvenemine, aitab kaitsta keha mandlite sagedase põletiku eest.

, vitamiine sisaldavate toodete kasutamine jne..

Viga on arvata, et mandlid lõikavad valusalt. Operatsiooni saab teha nii kohaliku tuimestuse kui ka üldanesteesia korral. Meditsiinilisest vaatepunktist pole selline sekkumine keeruline. Seetõttu viiakse Moskvas mandlite eemaldamise operatsioon läbi peaaegu igas kliinikus. Kolimise hind sõltub raviasutuse valikust ja muudest teguritest, millest arst räägib täpsemalt. Pärast protseduuri jääb patsient haiglasse 1-2 päeva, seejärel veedab ta taastumisperioodi kodus. Mitme päeva jooksul võib tunda kurguvalu. Sel ajal on soovitatav süüa riivitud toitu..

Siiski tuleb meeles pidada, et näärmete puudumisel kaob inimese loomulik kaitsebarjäär. Järelikult suureneb nakatumise tõenäosus. Seetõttu tuleks mandlid eemaldada ainult siis, kui selliseks toiminguks on selge märge.

Tonsilipõletik on teatud nakkusliku, harvemini põletikulise protsessi spetsiifiline sümptom, mille käigus mõjutatakse neelu lümfisüsteemi rõnga elemente. Enamikul juhtudel on palatine mandlite põletik tingitud või. Igal juhul, kui täiskasvanutel või lapsel on selline sümptom, peate konsulteerima arstiga, mitte ise ravima.

Etioloogia

Tonsilipõletik on nakkav protsess, mis on põhjustatud kokkupuutest patogeensete mikroobidega, mis sisenevad kehasse õhus olevate tilkade kaudu..

Mandlipõletiku põhjused:

  • Kookalnakkus - pneumokokk, meningokokk, Staphylococcus aureus või epidermaalne, gonokokk,
  • Haemophilus influenzae, corynebacterium difteeria,
  • Anaeroobsed mikroorganismid,
  • Mükoplasmad, klamüüdia, kahvatu treponema,
  • Viirusnakkus - herpes, rinoviirused, adenoviirused,
  • Seenhaigus.

Mandlite herpeetiline põletik on lastel tavalisem. See on väga nakkav haigus, mis on tingitud väikeste läbipaistva sisuga vesiikulite moodustumisest mandlite limaskestal. Patsientidel on palavik, kõhuvalu, oksendamine ja kurgu tagaküljel ja taevas ilmuvad arvukad väikesed haavandid, mis on alla surutud, kuivavad järk-järgult ja muutuvad koorikuks.

Haiguse arengut soodustavad tegurid:

  1. Hüpotermia,
  2. Nõrgenenud immuunsus,
  3. Alatoitumus,
  4. Tonsilide mikrotrauma,
  5. Hüpovitaminoos,
  6. Sagedased külmetushaigused,
  7. Nakkuslikud kolded - krooniline riniit, sinusiit, kaaries,
  8. Polüüpide põhjustatud nina hingamise rikkumine, nina vaheseina kõverus, laienenud ninakõrvalkoobas.

Tonsillid on põletikulised tavaliselt sügis-talvisel perioodil. Suurtes kogustes põhjustav aine eraldub keskkonda köhimise, aevastamise ajal. Transpordis, laste meeskonnas või muus rahvarohkes kohas on nakatumise oht väga kõrge.

Riskitegurid

Oluline on märkida, et see patoloogia on hooajaline. Külma aastaajal on see sagedamini hüpotermia tõttu

Järgmised inimrühmad on ühe või kahe mandli tekke suhtes vastuvõtlikumad:

  1. Lapsed. Lapsel on immuunsüsteem palju nõrgem kui täiskasvanutel. Seetõttu ei saa mandlid alati nakkusohtlikke või viirusetekitajaid neutraliseerida..
  2. Immuunsuse vähenemine hüpotermia, teiste organite haiguste tõttu.
  3. Immuunpuudulikkus (HIV, AIDS).
  4. Nina hingamise raskused. See juhtub vigastuste, kaasasündinud anomaaliate, kitsaste läbikäikude olemasolul. Sellisel juhul hingab laps suu kaudu õhku, selle tagajärjel siseneb ta ravimata hingamisteedesse. Patogeenid tungivad koos sellega.
  5. Kroonilised infektsiooni kolded mandlite läheduses: kaaries, nohu, sinusiit, nohu, eesmine sinusiit, sphenoidiit.
  6. Sageli võib mandlite haigus esineda raseduse esimesel trimestril. Põhjus on keha kaitsevõime sama langus.

Näärmete põletik: mis see on

Näärmeid nimetatakse ka mandliteks. Tonsilipõletik on nakkushaigus, mida iseloomustab põletikuline protsess kurgu lümfiringe piirkonnas. Näärmete ülesanne on kaitsta keha kahjulike mikroorganismide tungimise eest, seetõttu mõjutab selle talitlushäire tõsiselt üldist tervist.

Haigus võib esineda kahel kujul:

  • Kompenseeritud (kerge). Selle vormi korral komplikatsioone ei täheldata, ilmnevad ainult kerged sümptomid. Keha võitleb aktiivselt, kasutades kaitsemehhanismi.
  • Dekompenseerimata (keeruline). Selle vormi korral on võimalikud mitmesugused komplikatsioonid, sealhulgas südame-veresoonkonna ja immuunsussüsteemi häired. Võimalik on üleminek kroonilisele vormile, kus suureneb nakkushaiguste tõenäosus, täheldatakse immuunsuse taseme langust.

Haiguse põhjustaja on enamikul juhtudel streptokokk. Seda nakkust on väga lihtne tabada, eriti madala immuunkaitse tasemega inimeste jaoks..

Toru Tonsil lüüa

Munajuhade lümfoidkoed asuvad Eustachia toru lähedal lõualuu mõlemal küljel. Nende mandlite põletikku omistatakse sageli kõrvahaigustele, kuna selles lokaliseerimisel ilmneb valu. Torukujuliste moodustiste keskkõrvapõletiku kahjustustest eristuvad järgmised sümptomid:

  • peamine valu allikas on kõri, pärast mida tekib ebamugavustunne ühes kõrvas või kahes korraga;
  • limaskestade või mädane eritis voolab neelu tagumisest seinast allapoole;
  • lõualuu all olevad lümfisõlmed on laienenud ja parotiidid ei suurene üldse või reageerivad nakkusele veidi;
  • täheldatakse organismi mürgistust.

Nagu teiste mandlite põletikul, on haigus lastel raskem kui täiskasvanutel. Selle seisundiga kaasneb kõrge palavik, sageli köha, krambid, oksendamine. Patsiendi seisundi leevendamise lähenemisviis põhineb samadel põhimõtetel, mida kasutatakse mandlite nakkusliku põletiku kõrvaldamiseks. Ravi põhineb üldiste antibiootikumide või viirusevastaste ravimite kuuril (sõltuvalt patogeenist). Lisaks soovitatakse varustada last sooja joogi, pehmete ja vedelate toitudega ning ka korralikult puhata. Immunostimulantide ja vitamiinide võtmine parandab ainult seisundit ja kiirendab taastumist.

Tonsilipõletik on kõige levinum ENT-haigus, eriti lapsepõlves. Seda seletatakse funktsiooniga, mille loodus on neile andnud. Moodustades neelu rõnga, toodavad lümfoidkoed antikehi ja lümfotsüüte, mis võitlevad aktiivselt kõigi kehasse sisenevate nakkustega. Tugeva immuunsusega tervel inimesel pole mandlitega praktiliselt probleeme - nad teevad oma tööd hästi ja suudavad taastuda.

Kuid keha nõrgenemisega, mis aitab kaasa pikaajalisele hüpotermiale, stressile, kehvale unele ja toitumisele, hävitatakse tugev kaitse ja mandlid ei saa oma ülesandega hakkama. Põletik areneb. Ainult probleemi olemuse õige mõistmine aitab vältida lümfoidsete koosseisude turse ja leviku probleeme. Pidage meeles, et mandlid pole süüdi, vaid keha nõrgenenud seisund

Esimene samm täiskasvanu või lapse ravimisel peaks olema reis immunoloogi juurde ja suurenenud tähelepanu tervisele

Sissehingamine

Ka meie vanaemad kasutasid inhalatsioone. Pidades neid tõhusaks vahendiks võitluses paljude hingamissüsteemi haiguste vastu.

Kuid kas on võimalik mandleid põletikuga soojendada? Kindel vastus puudub, kuna inhalatsioone saab näidustuste põhjal lahendada ainult arst.

Lisaks peate teadma, et kõrgel temperatuuril on auruprotseduurid vastunäidustatud
. Seetõttu saab sissehingamist teha ainult kehas kuumuse puudumisel.

Funktsioonid

Sissehingamist saab läbi viia mitmel viisil:

  1. Spetsiaalsete seadmete - inhalaatorite ja nebulisaatorite - abil. Kõige moodsamat seadet peetakse nebulisaatoriks.
  2. Auru saab sisse hingata otse anuma kohal.
  3. Võite kasutada teekannu tila, paberilehtrit või köögi kastekannu.

Samuti jagunevad sissehingamisel terapeutilised ained ühtlasemalt, mis viib ravimi kiireima toime saavutamiseni.

Peate teadma, kuidas teha sissehingamist näärmete põletiku korral:

Mida teha sissehingamisega

Sissehingamist saab teha järgmistel viisidel:

  1. Inhalaatorisse valatakse meditsiinilised lahused (ülalpool mainitud).
  2. Sooda lahus joodiga
    . Lahustage paar supilusikatäit sooda 0,5 liitris vees. Lisage veidi joodi.
  3. Leeliseline mineraalvesi
    efektiivne lastele.
  4. Eeterlikud õlid
    : kadakas, mänd, kuusk, eukalüpt, aniis, apteegitill. Keevas vees peate tilgutama paar tilka õli. Võib lisada sooda lahusele.
  5. Maitsetaimede dekoktid
    . Võite kasutada ürte: kummel, eukalüpt, kuusk, piparmünt, tüümian, pune jne..
  6. Võite sisse hingata paar keedetud kartulit
    . Toime suurendamiseks lisage veidi joodi ja soodat..
  7. Hästi aitab männipungade keetmine
    .

Üks neist on mandlite kirurgiline eemaldamine. Paljud inimesed seisid selle protseduuri ees Nõukogude ajal.
.

Tänapäeval teostatakse toiminguid uuenduslike meetoditega. Kuid see on tuhat korda väärt mõtlemist enne operatsioonilaua juurde minekut. Lõppude lõpuks mängivad näärmed kaitsva barjääri rolli!

Nääre põletik

- See on sümptom, mis avaldub väga sageli nii täiskasvanutel kui ka lastel ja mida võib seostada paljude viiruslike, bakteriaalsete, seenhaiguste tekkega, samuti allergiliste reaktsioonide tagajärjel. Lastel täheldatakse seda sümptomit umbes kaks korda sagedamini kui täiskasvanutel.

Üldised sümptomid

  • kurguvalu: üks esimesi keha signaale inimese ajule negatiivsete protsesside alguse kohta immuunsüsteemis. Mõne aja pärast areneb see valu neelamise ajal. Esmane uurimine palja silmaga näitab suulae punetust, laienenud mandleid. Märkimisväärse suurenemisega ja see juhtub etappides 3-4, tekib patsiendil hingamise ajal olulisi raskusi;
  • äkiline halb enesetunne, nõrkus, võimetus õpetatud materjali tajuda, kui see puudutab õpilast. Mitte alati, kuid on võimalik tõsta kehatemperatuuri, omamoodi järske hüppeid, saavutades taseme 39,5 ℃;
  • pehmete kudede pinnale ilmus mädane valgete, kollaste, beežide varjunditega kate;
  • lümfisõlmede submandibulaarsed sõlmed suurenenud. Kerge palpatsiooniga on valu märgatav. Põletikulised lümfoidkoed püsivad mõnda aega selles olekus isegi pärast inimese täielikku taastumist. Ilmselt - need on iga organismi struktuurilised iseärasused;
  • hääle tembri langus: mõnikord võib see esineda koos kuulmisteravuse vähenemisega. 15% -l juhtudest annavad haigused äärmiselt keerulisi tüsistusi, mille tulemuseks on kuulmise ja hääle täielik atroofia, kuna kuulmistorud ja kanalid muutuvad põletikuliseks. Suuruse muutus põhjustab kuulmiskanalite osalist või täielikku purustamist;
  • tonsilliit ja selle süvenenud vormid, näiteks äge larüngiit. Sageli kaasnevad tonsilliidiga köhahood. Meditsiinilisest vaatepunktist on tonsilliit põletikuline palatiini mandlid. Sõltuvalt komplikatsiooni astmest jaguneb haigus katarraalseks, follikulaarseks, lakunaarseks, flegmonseks tüübiks. Esimene on kõigist esindatutest kõige säästlikum. Suuõõnes valu praktiliselt puudub, mandlite punetust ja nende hüpertroofiat ei täheldata. Teiseks: kõrge kehatemperatuur, äge valu kurgus, osaline naasmine aurikutesse. Palatine mandlid on kaetud beeži kattega, kogu pinnale on mädane folliikuleid, mille suurus on tatra tangud. Lakvaarsel vormil on identsed sümptomid, nagu ka follikulaarsel, erinevus seisneb selles, et lünkade piirkonnas moodustub tahvel. Lacunae on augud mandlites tagaküljel, kuhu mäda koguneb, lümfoidkudede lüüasaamisega. Neljandat tüüpi iseloomustab sümptomite täielik komplekt, mis ilmnevad nii osaliselt kui ka kõik koos. Kehatemperatuur sel kujul ulatub 40,5 ℃;
  • lingvaalse glanda põletikuline protsess: valu on selgelt märgatav ainult siis, kui keel liigub, väljaulatuvalt suust väljapoole. Toidu söömisega kaasneb valu, eriti kui toit on kindla konsistentsiga. Koos sellega on takistatud helide ja tähtede hääldus;
  • põletikuline protsess neelu mandlil: sageli nimetatakse seda rahvapäraselt adenoidiidiks. Protsess toimub nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis teiste haigustega, näiteks tonsilliit. Meditsiinipraktikas on kroonilise ja ägeda adenoidiidi tüübid üha tavalisemad. Haigusetekitajad võivad olla mitmesugused patogeenid, neid on palju: viirused, nakkushaigused.

Enamikul juhtudel toimub neelu mandli põletik varase põletiku taustal. Sümptomid: nina kaudu hingamisraskused, palavik, mädane eritis ninaõõnest. On juhtumeid, kui haigus annab tüsistusi kuulmisorganile - Eustachia tuubile ja selle tagajärjel - kuulmisteravuse langusele. Pidage meeles, et üks nääre ja mitu võivad samaaegselt põletikku. Selles pole midagi halba, olge selleks valmis.

Kui patsiendil on põletikulise protsessi krooniline vorm, siis varem oli tal adenoidiit. Keha temperatuur tõuseb, kuid mitte märkimisväärselt, järske hüppeid ei täheldata. Seda iseloomustavad nõrkus, kiire väsimus, sagedased peavalud, halb öösel magamine, sagedased köhimishood.

Mandlite põletik: põhjused

Mandlite põletik võib ilmneda järgmistel põhjustel:

1. Mandlite streptokokkinfektsiooni lüüasaamine.

2. Tugev hüpotermia.

4. Tugev psühho-emotsionaalne ületreening, mis tõi kaasa immuunsuse languse. Selles seisundis muutub inimene haavatavamaks mitmesuguste haiguste, sealhulgas mandlite põletiku suhtes.

5. Mandlite viiruskahjustus viib tavaliselt ägeda põletikuni.

6. Ägedad ninaneelu nakkushaigused (tonsilliit, sarlakid).

7. Näärmete põletiku pärilik eelsoodumus.

8. Käte hügieeni reeglite rikkumine, mis viis suu otsese nakatumiseni.

9. Suu või nina põletik (kaaries, mädane sinusiit jne) võib levida ka patogeenseid baktereid ja viia mandlite põletikuni.

10. Toitainete ja vitamiinide äge puudus.

11. Saastunud vee kasutamine.

12. Määrdunud õhu ja tolmu sissehingamine (enamasti juhtub see kutsealase tegevusega halbades tingimustes).

13. Haiguse ägeda vormi enneaegne või ebaõige ravi põhjustab näärmete kroonilist põletikku..

Kuidas mandleid rahvapärasel viisil ravida

Enne rahvapäraste ravimitega kodus ravimeetodite jätkamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga, eriti kui sellised meetodid on kavas kasutada lastel.

Fakt on see, et ravimtaimede dekoktide tõhusus on märgatavalt halvem apteegist saadavate lihtsate antiseptikumide või isegi tavalise soodaga soola järele. Rahvapäraste ravimite valimisel peate olema valmis arstiga nõu pidama õigeaegselt, kui 2-3 päeva pärast sümptomid ei vähene.

Loputab

Kui mandlid muutuvad põletikuliseks, soovitab traditsiooniline meditsiin kasutada kodus raviks järgmisi retsepte..

  1. Salvei puljong. Võtke supilusikatäis ravimtaime, asetage kaussi ja valage 500 ml vett. Keetke kaane all madalal kuumusel 15-20 minutit. Pärast kurna ja jahuta.
  2. Taruvaiku tinktuur. Jahvatage 10 g taruvaiku, valage 100 ml viina, asetades ravimi klaasnõusse. Nõuda kaks nädalat pimedas kohas, loksutades iga päev. Seejärel kasutage kuristamiseks, lahustades teelusikatäis toodet klaasi vees.
  3. Kummel meega. Valmistage ühe suure lusikaga kummelililledest ja klaasist veest keetmine, jahutage temperatuurini 37 kraadi ja lisage supilusikatäis mett. Kurista selle tootega 4 korda päevas..
  4. Kõvendage küüslauguga. Pigistage klaasi 3-4 küüslauguküünt, valage keeva veega ja nõudke, kuni vesi on jahtunud mugava temperatuurini. Kurista selle tootega hommikul ja õhtul.
  5. Äädikas maitsestamiseks: lisage teelusikatäis äädikat klaasi keedetud veega, segage hoolikalt ja kasutage 3 korda päevas.

Selliseid vahendeid ei soovitata kodus mandlite raviks lastel. Täiskasvanu saab oma tervisega katsetada ja lapse tonsilliidi korral peate arsti külastama nii kiiresti kui võimalik.

Salvid ja kompressid

Saadaval on veel mitu kodust ravi..

  1. Traditsiooniline meditsiin soovitab haigusega kiireks toimetulemiseks mandleid määrida meega. Üldiselt on mesil tõesti antiseptilised omadused ja see tugevdab immuunsussüsteemi, seetõttu on see kasulik tonsilliidi korral. Suhkrustatud mesi võib aga mandleid vigastada, põhjustades sellega heaolu halvenemist, seetõttu soovitavad arstid seda kasutada tavalisel viisil - sooja piimaga.
  2. Teine salv on vereurmarohi mahl, mis on segatud kakaovõiga. Veevannis on vaja sulatada 100 g õli, lisada 5 tilka vereurmarohi mahla, tuld tulel pisut tumendada ja seejärel jahutada. Kergelt sooja salvi kantakse mandlitele 3-4 korda päevas.
  3. Kroonilise tonsilliidi turse vähendamiseks pakutakse viinaga kompresse. Neid saab seada ainult veendudes, et pole kuumust ja ägedat põletikulist protsessi.
  4. Tavaline kapsaleht aitab kurguvalu leevendada. On vaja seda sõrmedega sõtkuda, seejärel määrida sulatatud võiga segatud rohke meega ja kinnitada kaelale.
  5. Kuumutage päevalilleõli (50 ml), pigistage selles 10 küüslauguküünt, segage kõik ja laske jahtuda. Seejärel kandke toode marli või sidemega ja kandke kaelale.
  6. Hõõruge suur sibul, seejärel kurnake viljaliha läbi marli, pigistades mahla välja. Segage mahl veega pooleks ja pange seejärel vatitupsuga näärmetele. Korda hommikul ja õhtul.

Kompresse ei saa teha põletiku või tursunud lümfisõlmede, tonsilliidi ägenemise ja kõrge temperatuuri korral. Kompressi hoidmiseks kulub tund, muutke need enne magamaminekut paremaks.

Kurgu soojenemine

Tõhus rahvapärane ravim kurguvalu korral (ei soovitata kõrge vererõhuga inimestele)

Järgmine meetod on ägeda tonsilliidi korral keelatud, kuid see võib tõesti aidata kroonilise tonsilliidi korral. Suurel pannil on vaja küpsetada 5-6 suurt kartulit. Kui kartul on valmis, purustage see kahvliga otse vette. Oodake, kuni vesi veidi jahtub, seejärel painutage pann üle ja katke rätikuga. Auruhingamine on hea kroonilise aeglase tonsilliidi korral, kuna soe õhk aitab näärmeid pistikutest puhastada..

Teine võimalus soojenemiseks on hingata tammekoori keetmise üle. Selleks peate suures kastrulis (3-5 liitrit) keema pool tundi 50 g tamme koort ja seejärel pool tundi auru sisse hingama..

Uuesti nakatumise või tonsilliidi ägenemise vältimiseks soovitavad traditsioonilised ravitsejad maja ümber riputada lavendli oksi, vereurmarohi kobaraid, salvei ja piparmünt. Need ravimtaimed desinfitseerivad siseõhku. Immuunsuse tugevdamiseks võite võtta ehinaatsia tinktuuri.

Antibiootikumravi

Kui tonsilliit oli põhjustatud bakteritest, ei saa antibiootikumravi sellest loobuda. Antibakteriaalse ravimi valik sõltub pärast analüüsi bakterite tüübist. Võib määrata:

  • Amoksitsilliin, ravim kuulub penitsilliinide seeriasse, millel on lai toime spekter. Ravimi analoog on Augmentin, Amosin;
  • Vilprafen on makroliidide rühm, kõige ohutumad antibiootikumid, Solutabi ja Josamütsiini analoog;
  • Tseftriaksoon on antibiootikumi, tsefalosporiinide seeria, üsna tavaline versioon;
  • Asitromütsiin - makroliid, kõige vähem toksiline ravim.

Arstide tähelepanekute kohaselt on enamik baktereid makroliidide suhtes resistentsed, mistõttu neid kirjutatakse välja ainult juhtudel, kui teised antibiootikumide rühmad on vastunäidustatud.
Tonsilliidi ravi seisneb mitte ainult antibiootikumide võtmises sees, vaid ka kohalikes ravimites. See on antibiootikumidel põhinev suukaudne pihusti:

Tonsilliit

Üldine informatsioon

Mis on kurgu tonsilliit? Tonsilihaigused on teada kõigile ja peaaegu iga inimene on ühes või teises vanuses kannatanud mandlite ägeda põletiku (äge tonsilliit - OT), mis on tänapäeval kõigis vanuserühmades ülemiste hingamisteede kõige levinumad haigused, teisel kohal ainult SARS. Pealegi on paljudel ägeda tonsilliidi läbinud patsientidel krooniline patoloogiline protsess koos kroonilise tonsilliidi arenguga. Allpool on näidatud, kuidas tonsilliit välja näeb (täiskasvanute kurgufoto).

Paljud ei saa aru, mis erinevus neil on ja igapäevaelus on nad segamini tonsilliidi ja tonsilliidi terminoloogias. Mõistete “äge tonsilliit” ja “tonsilliit” vahel pole vahet ning enamasti tähendab äge tonsilliit tonsilliiti. See tähendab, et ägeda tonsilliidi ja tonsilliidi terminoloogias pole vastuolusid, tegelikult on need sünonüümid ja praktikas tähistatakse OT-d sageli terminiga "tonsilliit", kuid MKB-10 "tonsilliit" kui selline kood puudub. Samuti kasutatakse igapäevaelus mõistet "mädane tonsilliit", kuigi meditsiinilist terminit "mädane tonsilliit (tonsilliit)" ei eksisteeri. Sellegipoolest kasutatakse seda mõistet kõnekeelse kõne igapäevaelus sageli seisundi kirjeldamiseks, mille korral mäda on mandlitele visuaalselt nähtav. Meditsiinilises terminoloogias on mädase naastu esinemine mandlitel näidustatud tonsilliidi folliikulite / lakkide kujul.

Äge tonsilliit

See on neelu lümfadenoiditsükli ühe / mitme komponendi (mandlite, tavaliselt palatiini põletik) äge põletik, mis on viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga koos mandlite parenhüümi, follikulaarse ja lakunariaalse aparaadi primaarse kahjustusega. RHK-10 äge tonsilliidi kood - J03.

Tuleb märkida, et kaasaegse kontseptsiooni (Wikipedia) kohaselt tuleks tonsilliiti mõista kui mandlite põletikulise protsessi arengut, mis ületab nende füsioloogilise normi, jätkates kliinilisi sümptomeid. See on tingitud asjaolust, et palatinaalsed mandlid on seoses nende põhifunktsiooniga - immuunsuse moodustumisega - füsioloogiliselt püsivas põletikulises protsessis, mida kinnitavad terve patsiendi mandlite histopatoloogilised uuringud. Normaalse immuunsusega palatine mandlite limaskestal ja nende sügavuses, krüptides ja lünkades on püsivalt patogeenset mikrofloorat pidevalt looduslikes kontsentratsioonides, mis ei põhjusta põletikulist protsessi.

Kuid intensiivse paljunemise korral või väljastpoolt aktiveerivad palatine mandlid nende funktsiooni, normaliseerides seeläbi inimese seisundit ega avalda kliinilisi tunnuseid. See on niinimetatud "minimeeritud" füsioloogiline põletik (kaitsereaktsioon), mis erineb "klassikalisest" rakkude ja kudede struktuuri muutuste puudumisel. Kui aga häirub tasakaal organismi kaitsevõime ja suurenenud antigeense aktiivsusega aktiveeritud patogeense mikrofloora vahel, on mandlite “minimeeritud” põletikuline protsess kontrolli alt väljuv ja haiguse spetsiifilise kliinilise pildi moodustumisega areneb mandlite klassikaline äge põletik (tonsilliit)..

Kuid sageli ulatub põletikuline protsess kurgu koesse, sellistel juhtudel räägime ägedast tonsillofarüngiidist, mis on tüüpiline ägeda hingamisteede infektsiooni manifestatsioonile. Kui räägime neelupõletiku ja tonsilliidi erinevustest, siis üldiselt võime öelda, et need on etioloogia, patomorfoloogiliste tunnuste ja kliiniliste ilmingute järgi erinevad haigused. Millised muud kombinatsioonid seal on? Palju harvemini arenevad samaaegselt kurgu- ja kõriinfektsioonid (farüngiit-larüngiit). Kuid kliinilises praktikas on neelupõletiku, larüngiidi, tonsilliidi eristamine märkimisväärne ja põhimõtteline, kuna põletikulise protsessi lokaliseerimine varieerub: tonsilliidi korral - mandlites, neelupõletiku - neelu korral ja larüngiidiga - kõri korral, nende manifestatsioonide tunnused ei kuulu artikli teema alla.

Üldiselt nõuab ägeda tonsilliidi kõrge esinemissagedus, nakkuse nakkav iseloom ja patoloogilise protsessi kõrge kroonilisuse oht koos tõsiste komplikatsioonide tekkega ravi ajal suurt tähelepanu ja ettevaatust. Kahjuks pole märkimisväärsel hulgal inimestel ägeda tonsilliidi suhtes ettevaatlikkust, paljud ei tea, mis on ohtlik, ja kannavad seda “jalgadel”, ning paljudel juhtudel ei piirdu ravi kurgu loputamisega erinevate lahendustega, mis võib põhjustada tonsilliidi väga kurbaid tagajärgi patsiendi jaoks, kuna ägeda HHSA-tonsilliidi korral ei saa kohalik ravi asendada antibakteriaalset ravi ega mõjuta hiliste autoimmuunsete komplikatsioonide tekkimise riski.

Krooniline tonsilliit

Krooniline tonsilliit (foto neelust allpool) on tavaline nakkus- ja allergiline haigus, kus esinevad neelu mandlite (palatine, harvemini - neelu või keelelised mandlid) lümfoidkoe valdav kahjustus ja nende püsiv põletik. Kroonilise tonsilliidi kood vastavalt ICB-10-le: J35.0. See jätkub perioodiliste ägenemistega (tonsilliit). Kroonilise tonsilliidi ägenemine areneb kõige sagedamini hüpotermia, stressi taustal. Algselt on krooniline haigus (tekkiv ilma varasemate kurguvaludeta) CT äärmiselt harva (3–3,5% -l). Reeglina on nakkuse fookus mandlites, keeleliste mandlite isoleeritud põletik on äärmiselt haruldane.

Patoloogilise protsessi kroonimine aitab kaasa mandlite ägeda põletiku ravile (antibakteriaalsete ravimite varajane eemaldamine / ebaõige valimine), paranasaalsete siinuste haiguste, nina hingamise püsiva tõsise häire, kroonilise katarraalse riniidi, karioossete hammaste jms ravile. Kroonilise mandlite fookuse eripäraks on väljendunud nakkuslik aktiivsus, mis on tingitud mandlite lümfogeensete ühenduste olemasolu kaugete elunditega, aidates kaasa nakkuslike, toksiliste, metaboolsete ja immunoaktiivsete toodete otsesele levikule.

Just see omadus aitab kaasa erinevate süsteemide mõõdukate / raskete toksiliste-allergiliste reaktsioonide tekkele ning kroonilise tonsilliidiga seotud haiguste / dekompensatsioonide avaldumisele (sagedased kurguvalu, organismi mürgistuse mürgistus, paratonsillaarsete abstsesside teke, perikardiit, endokardiit, polüartriit, müokardiit, glomeruloon ja glomeruloon) muud). Tuleb märkida, et mandlite patoloogia on enamikul juhtudel seotud Streptococcus pyogenes'iga (GBSA)..

KT levimus elanikkonna hulgas on väga erinev: 5–37% täiskasvanutel ja 15– 63% lastel. Sageli diagnoositakse haigus ainult seoses teise haiguse uurimisega, mille arengus on oluline roll kroonilisel tonsillil. Paljudel juhtudel omandab CT, pikka aega teadvustamata, mandlite fokaalse infektsiooni negatiivsed tegurid, mis nõrgendab märkimisväärselt patsiendi tervist, vähendab töövõimet ja halvendab tema elukvaliteeti ning paljud patsiendid moodustavad negatiivseid psühhosomaatikume..

Patogenees

Kroonilise haiguse patofüsioloogilise protsessi alus on mandlite parenhüümi reparatiivne asendamine sidekoega. Kroonilise tonsilliidi arengu juhtiv tegur on patogeen, mida iseloomustab antigeense stiimuli tasandamine ja piisava immunoloogilise kontrolli täielik või osaline väljalangemine, mis on tingitud selle struktuuri jäljendavate antigeenide olemasolust.

Vastavalt sellele asendatakse mandlites koos produktiivse põletikuga mandlite parenhüüm järk-järgult sidekoega, mis moodustub fibroblastide aeglaselt kulgeva raku-kiulise muundamise, samuti nekroosi kapseldatud fookuste moodustumise ja külgnevate lümfisõlmede osalemise tõttu põletikulises protsessis..

Samal ajal moodustavad mikronekroosi fookuses eraldatud mandli antigeenid ja patogeeni antigeenid immunopatoloogilise tausta, mis väljendub autoimmuunsete rakuliste / humoraalsete reaktsioonide moodustumises mandlite kudedes, mis viib paratamatult immunoloogilise tolerantsi lagunemiseni ja patoloogilise autoimmuunse seisundi moodustumiseni, mis põhjustab kliinilisi sümptomeid.

Klassifikatsioon

Eristada ägedat ja kroonilist tonsilliiti. Akuutne tonsilliit jaguneb omakorda:

  • Primaarne (katarraalne tonsilliit, follikulaarne tonsilliit, lakunaarne tonsilliit ja haavandiline membraanne tonsilliit).
  • Teisene - areneb: mitmesuguste ägedate nakkushaiguste korral (tonsilliit koos jersinioosiga, difteeria, tulareemia, nakkuslik mononukleoos, kõhutüüfus, sarlakid jne); veresüsteemi haiguste taustal (leukeemia, agranulotsütoos, seedetraktiline aleukia jne).

Krooniline tonsilliit. Millised on vormid? Seal on 2 peamist autori klassifikatsiooni HT.

Klassifikatsioon I.B. Soldatova - autor tõstab esile:

  • Krooniline kompenseeritud tonsilliit. Mis see vorm on? Seda iseloomustab ainult mandlite kudede krooniliste põletike lokaalsete nähtude esinemine ja keha üldisele seisundile mõju puudumine.
  • Krooniline dekompenseeritud tonsilliit. Reeglina kaasnevad dekompenseeritud vormiga dekompensatsiooni nähtused ja see hõlmab kroonilise tonsilliidiga seotud haiguste / dekompensatsiooni tüüpide ilminguid: tonsilliidi sagedased ägenemised; paratonsilliit / paratonsillaarsed abstsessid; tonsillogeense joobeseisundi esinemine (üldine halb enesetunne, madala palavikuga palavik ja vähenenud töövõime); CT põhjustatud tonsilogeensete funktsionaalsete häirete ja siseorganite haiguste ilmnemine (endokardiit, polüartriit, perikardiit, müokardiit, glomerulonefriit, hepatiit jne).

Klassifikatsioonid B.S. Preobrazhensky / V.T. Palmipuu. Autorid eristavad lihtsaid ja toksilisi-allergilisi (TAF) vorme. TAFid jaotatakse omakorda vastavalt joobumusastmele TAF I ja TAF II.

  • Lihtne vorm - seda iseloomustab ainult kohalike märkide olemasolu. Samaaegsete haiguste esinemine võib olla vähem levinud, kuid neil pole keemiaraviga ühist nakkuslikku alust..
  • TAF I - seda iseloomustavad mandlite põletiku kohalikud nähud ja mõõdukate toksiliste-allergiliste reaktsioonide esinemine (perioodiline madala astme palavik; liigesevalu; väsimuse episoodid, üldine nõrkus, halb enesetunne; väsimus, halvenenud töövõime, halb tervis; vahelduvad funktsionaalsed häired aktiivsuses) kardiovaskulaarsüsteemi külg; perioodiline suurenemine / valu koos lümfisõlmede palpatsiooniga; vähenenud töövõime; kõrvalekalded laboratoorsete parameetrite normist). Võib esineda kaasuvaid haigusi, millel pole ühist nakkuslikku alust, kuid haiguse toksiline-allergiline patogenees raskendab kaasuva haiguse kulgu.
  • TAF II - iseloomulik mandlite kudede põletiku kohalike tunnuste ja raskete toksiliste-allergiliste reaktsioonide esinemisega (pikaajaline madala palavik, asteeniline sündroom, väsimus, vahelduv liigese- / südamevalu, lühiajaline südame rütmihäire - ekstrasüstool, siinuse tahhükardia / arütmia, funktsionaalsed häired neerude, veresoonte, maksa, liigeste nakkav genees.

Tonsilliidi põhjused

Ägedat tonsilliiti põhjustavad enamikul juhtudest viirused, nende hulgas sageli adenoviirus, paragripiviirus, A- ja B-gripiviirus, Epsteini-Barri viirus, Coxsackie, enteroviirused ja retroviirused. 25–30% -l OT juhtudest on bakteriaalne etioloogia. Juhtiv bakteriaalne aine (90–95% juhtudest) on streptokokkide kurguinfektsioon - B-hemolüütiline A-rühma streptokokk (lühend - BSA), harvem teiste rühmade (C ja G) streptokokid, palju harvemini - gonokokid, mükoplasmad, klamüüdia, difteeriabakterid.. Seente tonsilliit on veelgi vähem levinud. Arvatakse, et alla 3-aastastel lastel on ülekaalus viiruslik tonsilliit (70–90%) ja 5 aasta pärast on streptokokiline tonsilliit sagedamini esinev (kuni 30–50% juhtudest).

Kroonilise tonsilliidi etioloogia on enamikul juhtudel otseselt seotud ülekantud tonsilliidiga. Hiljuti, vaatamata A-rühma β-hemolüütilise streptokoki üldtunnustatud rollile kroonilise tonsilliidi ja teiste organite tonsilogeensete haiguste etioloogias, on üha suuremat rolli omandanud kurgu stafülokokknakkus (Staphylococcus aureus), mida sageli külvatakse laste kroonilises tonsillitis..

Kroonilise tonsilliidi peamisteks põhjusteks on mandlite histoloogilised / anatoomilised ja topograafilised omadused (soodsad tingimused kolonisatsiooniks ja mikrofloora vegetatsiooniks lünkades), mandlite kudede kaitse- ja kohanemismehhanismide rikkumine, sealhulgas limaskesta barjäärifunktsiooni langus.

Epidemioloogia

Viirusliku ja bakteriaalse infektsiooni (GABA) reservuaar ja allikas on haige inimene, palju harvem asümptomaatiline kandja. Kuidas edastatakse bakteriaalset ja viiruslikku patogeeni? Nakkuse peamised viisid on õhus olev tilk ja kontakt, sealhulgas otsene kontakt ülemiste hingamisteede eritistega. Suurim esinemissagedus on hilissügisel, talvel ja varakevadel. Sõltuvalt etioloogiast on riskitegurid järgmised:

  • Kontakt patsiendiga või asümptomaatilise kandjaga.
  • Krooniliste põletikuliste protsesside esinemine ninaõõnes / paranasaalsetes siinustes ja suus.
  • Nõrgenenud immuunsus.
  • Organismi üldise külma reaktsioonivõime langus teravate hooajaliste kõikumiste (temperatuur ja niiskus) tingimustes.
  • Põhiseaduslik eelsoodumus tonsilliidi tekkeks (lümfisüsteemi - hüperplastilisusega lastel).
  • Kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi seisund.
  • Tonsili vigastused.

Kas tonsilliit on nakkav? Jah, viirusliku etioloogiaga on peiteaeg 1–6 päeva ja nakkusperiood 1–2 päeva enne haiguse algust ja kuni 3 nädalat pärast sümptomite taandumist (sõltuvalt viiruse tüübist). Nakatumine toimub umbes 2/3 inimestest, kes olid patsiendiga kokku puutunud. Streptokoki etioloogiaga (BHA) varieerub inkubatsiooniperiood 12 tunnist 4 päevani ja nakkusperiood 24 tunnist alates antibiootikumiravi algusest või kui antibiootikumi ei kasutatud, siis 5-7 päeva pärast sümptomite kadumist. 25% nakatumise oht.

Tonsilliidi sümptomid

Ägeda tonsilliidi sümptomid

Ägeda tonsilliidi spetsiifilisteks sümptomiteks on kurguvalu. Mittespetsiifilised nähud on: üldine halb enesetunne, mõõdukas / märkimisväärselt kõrgenenud kehatemperatuur, nõrkus, liigese- / alaseljavalu, peavalu.

Objektiivne uurimine - mandlipõletiku (hüperemia, tahvel ja tursed) sümptomid, mädane punnide vahe, piirkondlik lümfadeniit (valulikkus / emakakaela ja submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine).

Reeglina mõjutavad mõlemad palatine mandlid, mandlipõletik ühel küljel on palju vähem levinud. Tuleb märkida, et viiruslik tonsilliit ilmneb suhteliselt vähem väljendunud põletikuliste nähtustega kui streptokokiline tonsilliit. Kliiniliste sümptomite raskuse määrab suuresti äge tonsilliit..

Katarraalne tonsilliit

Haiguse äge algus. Kurgus ilmneb valulikkus, kuivus ja põletustunne ning seejärel neelamisel ühine valulikkus. Patsient on mures väsimuse, üldise halb enesetunne, peavalu, palavik, tavaliselt madala kvaliteediga. Farünoskoopia, difuusse hüperemia ja palatinaalse kaare servade ja mandlite paistetuse korral on keel kaetud, kuiv.

Sageli on külgnevate lümfisõlmede vähene suurenemine. Katarraalse tonsilliidi kulg kulgeb tavaliselt suhteliselt hõlpsalt ja komplikatsioonideta. Haiguse kestus on 3-5 päeva. Põletikulise iseloomuga perifeerses veres on väiksemaid muutusi.

Follikulaarne tonsilliit

Selle vormi OT-d iseloomustab mandlite selgem väljendunud põletik koos parenhüümi ja follikulaarse aparatuuri kahjustustega. See algab tõsise kurguvalu ja järskude külmavärinatega, mille temperatuur on järsult tõusnud kuni 40 ° C. Väljendatakse joobeseisundi nähtusi (peavalu, terav üldine nõrkus, valu liigestes, lihastes ja südames). Düspepsia on vähem levinud.

Palatine mandlid on järsult paistes ja hüperemilised. Folliikuli pinnal on nähtavad valged kollakad valkjad kollakad moodustised (pistikud). Teravalt väljendatud piirkondlik lümfadeniit. Alloleval pildil on foto kurgu tonsilliitfolliikulise vormiga ja foto liiklusummikutest kurgus.

Mandlite pind, väljendus N.P. Simanovski, saab nagu "tähistaeva" kaart.

Lacunar tonsilliit

Haiguse algus ja üldised sümptomid on sarnased follikulaarse tonsilliidiga. Kuid enamikul juhtudel on lakunaarne tonsilliit raskem kui follikulaarne. Kuidas see välja näeb farüngoskoopia korral? Pilt on järgmine: laienenud mandlite tugevalt hüperemilisel pinnal ilmuvad seda laialdaselt kollakasvalgete hoiuste saared (foto korgist ülal), samal ajal kui üksikud naastuplaastrid ühinevad ja katavad olulise osa mandlist, kuid ei lähe sellest kaugemale. Naastu eemaldatakse lihtsalt ja tavaliselt ilma epiteeli kihti kahjustamata. Päeval 2–5 naastude eraldamise ajal sümptomite tõsidus väheneb, kuid temperatuur kuni piirkondlike lümfisõlmede põletiku taandumiseni püsib subfebriilne. Haiguse kestus on 5-7 päeva, komplikatsioonide arenguga võib sellel olla pikaajaline kulg.

Lisaks mandlitele võivad ägedas põletikulises protsessis osaleda ka muud keele lümfadenoidkoe klastrid, mis asuvad keele juurtel (keeleline tonsilliit) ja ninasofarünks (retronasaalne tonsilliit, torukujuline tonsilliit). Mõnikord levib põletik kogu neelu lümfadenoidi ringis, põhjustades ägenemist. Tuleb märkida, et viirusliku etioloogia tonsilliidi korral, eriti esinevate ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal, võib patsiendil esineda nohu, köha ja ninakinnisus, temperatuur viirusinfektsiooni ajal on lähemal 38, mitte 39 ° C..

Krooniline tonsilliit. Sümptomid täiskasvanutel

Kroonilise tonsilliidi sümptomid võivad olenevalt staadiumist märkimisväärselt varieeruda - ägenemise ajal või väljaspool ägenemise perioodi, samuti määrab see keemiaravi vormi..

Kompenseeritud vormi korral on ainult mandlite kroonilise põletiku kohalikud nähud. Samal ajal ei halvene mandlite keha reaktsioonivõime / barjäärifunktsioon ning puudub keha üldine põletikuline reaktsioon. Ägenemisperioodil on iseloomulik katarraalse tonsilliidi kliinik, kuid sümptomid pole nii tugevad. Pikaajalise stagnatsiooni ja lünkade sisu järkjärgulise lagunemise tõttu on patsientidel halb hingeõhk. Diagnoos tehakse kõige sagedamini rutiinse läbivaatuse käigus, samas kui enamik patsiente tunneb end peaaegu tervena.

CT dekompensatsiooniga moodustub üldine kehareaktsioon pikaajalise (nädala, kuu) üldise joobeseisundi sündroomi kujul, milleks on söögiisu vähenemine, vähese palaviku, üldine halb enesetunne ja suurenenud väsimus. Samuti võib keha reaktsioon väljenduda stenokardia keerulises kulgemises, konjugeeritud haiguste (kardiopaatia, reuma, türeotoksikoos, artropaatia, glomerulonefriit jne) tekkes. Allpool on foto täiskasvanu tonsilliidi sümptomitest (krooniline vorm).

CT spetsiifilised nähud farüngoskoopil on järgmised:

  • palatinaarkaare servade rullkujuline paksenemine ja hüperemia;
  • lahti / armidega pingutatud mandlid;
  • adhesioonid palatiini kaared ja mandlid;
  • vedel mäda mandlite või juhusliku-mädase pistiku tühimikes;
  • piirkondlik lümfadeniit.

Testid ja diagnostika

Ägeda tonsilliidi diagnoosimine enamikul juhtudel pole keeruline ja põhineb patsiendi kaebustel ning patsiendi instrumentaalsel (farüngoskoopia) uurimisel. "Kroonilise tonsilliidi" diagnoosimiseks on oluline põhjalik haiguslugu, patsiendi uurimine, instrumentaalne ja laboratoorne uuring. Farüngoskoopia abil määratakse laienenud lahtised mandlid, mis mõnikord on täidetud mädase sisuga, palatiini kaaride põletik. Lünkade sügavuse, adhesioonide ja adhesioonide olemasolu määramiseks kasutatakse nupuandurit. Emakakaela lümfisõlmede palpatsiooniga - piirkondlik lümfadeniit.

Keerulisem ja äärmiselt oluline ülesanne on tonsilliidi etioloogilise teguri kindlaksmääramine, kuna ravi määrab tema. Bakteriaalse ja viirusliku tonsilliidi diagnoosimiseks tehakse tagumisest neelu seinast ja palatinaalsetest mandlitest pärit materjali bakterioloogiline uuring, millel on kõrge tundlikkus (90%) ja spetsiifilisus (95-99%). Kultuurmeetod ei võimalda aga aktiivset nakkuslikku protsessi eristada GHSA kandmisest. A-streptokoki antigeeni kiirediagnostika meetodid kurgust võetud tampoonides võimaldavad teil saada vastuse 15-20 minuti pärast, kuid vaatamata kiirtestide suurele spetsiifilisusele (95–98%), iseloomustab 1. põlvkonna katseid siiski suhteliselt madal tundlikkus (umbes 60-80%), see tähendab, et negatiivse tulemusega ei saa täielikult välistada haiguse streptokoki etioloogiat. Seetõttu on oluline kasutada teise põlvkonna kiirteste, millel on kõrge spetsiifilisus (94%) ja tundlikkus (umbes 97%) HHSA suhtes.

Bakteriaalse ja viirusliku tonsilliidi diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse ka modifitseeritud Centori / McIsaaci skaalat (tabel allpool).

See põhineb viie näitaja hindamisel (kehatemperatuur> 38 ° C, köha olemasolu / puudumine, naastudel mandlitel / nende suurenemisel, valulikkus ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine, patsiendi vanus), määrates igale kriteeriumile 1 kriteeriumi. Hindepunktide kokkuvõtmisel on eeldatavalt võimalik kindlaks teha tonsilliidi etioloogia, kus summa 3–5 punkti usaldusnivooga 35–50% näitab HBSSA põhjustatud tonsilliiti ja -1–2 punkti näitab madalat HBHSA nakkuse riski (2–17%)..

Tonsilliidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mitmete haigustega, mis kaasnevad mandlite haigusega ja ennekõike paratonsillaarse abstsessi, nakkusliku mononukleoosi, difteeria, jersinioosi, gonokokilise tonsilliidi, ägeda türeoidiidi, kandidoosiga, leukeemia, agranulotsütoosiga jne..

Tonsilliidi ravi

Ägeda tonsilliidi ravi

Etioloogilise ravi peamised põhimõtted on: OT viirusliku etioloogia jaoks - sümptomaatilise ravi määramine. Süsteemseid antibiootikume viirusliku tonsilliidi korral ei soovitata. Ka viirusevastaste ravimite tõhusust selle haiguse ravis peetakse kahtlaseks. OT bakteriaalses geneesis on kohustuslik süsteemne antibiootikumravi, mille eesmärk on patogeeni (HSCA) likvideerimine, nakkavuse vähendamine (nakkuse fookuse piiramine), kliinilise taastumise saavutamine ning varajase ja hilise tüsistuse ärahoidmine. Reeglina viiakse ravi enamikul juhtudel läbi ambulatoorselt, see tähendab, et tonsilliiti ravitakse kodus. Haiglaravi viiakse läbi ainult siis, kui patsient on tõsises seisundis ja kui on vaja infusioonravi, kuna patsient keeldub vedelikust / toidust.

Mis tahes etioloogiaga OT ravi hõlmab haiguse ägedal perioodil (esimesed 3-4 päeva) voodipuhkust, säästvat dieeti, milles on ülekaalus taimsed ja piimatooted, rasket joomist.

Suukaudse süsteemse antibiootikumiravi peamised ravimid on Amoksitsilliini 2 annust (45-50 mg / kg päevas), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab ja Fenoksümetüülpenitsilliin (50-100 tuhat ühikut / kg päevas). Oluline punkt on antibiootikumravi käitumise kestus.

Täiskasvanute tonsilliidi antibiootikumid tuleks välja kirjutada 10 päevaks (välja arvatud asitromütsiin), mis võimaldab saavutada HBSSA täieliku likvideerimise. Ravimi võtmise aja lühendamine aitab kaasa bakteriaalse toimeaine ebapiisavale likvideerimisele ja loob kõrge retsidiivi riski, resistentse floora valimise ja komplikatsioonide tekke. Kui patsiendil on varem olnud penitsilliinigrupi preparaatide suhtes allergiline reaktsioon, alustatakse ravi I-II põlvkonna tsefalosporiinidega (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). Tugeva valu leevendamiseks on näidustatud süsteemsete MSPVA-de (Ibuprofeen) kasutamine, kehatemperatuuri tõusuga> 39 ° C, on ette nähtud paratsetamool..

Paralleelselt viiakse läbi mandlite põletiku kohalik ravi (sissehingamine, loputamine, pastillid). Kohalik teraapia hõlmab peamiselt antiseptiliste või põletikuvastaste lahustega nõtkumist, mis võimaldab teil mandlite pinnalt detriiti mehaaniliselt eemaldada.

Selleks kasutatakse klorofüllipti (1 tl 100 ml vees), kloorheksidiini, bensidamiini, betadiini, furatsiliini / kaaliumpermanganaadi lahust, teepuu eeterlikku õli (4–5 tilka, tilguta teelusikatäis sooda / soola ja segage 200 ml soojas vees). vesi), Miramistin 3-4 korda päevas, Lugol - pihustada. Neelu ja mandlite piirkonna töötlemiseks (määrimiseks) kasutatakse Lugoli, Protargoli lahust. Samuti on joobeseisundi sündroomi peatamiseks soovitatav võtta resorbeeruvaid tablette Lizobact, mis sisaldab lüsosüümi, mis aitab vähendada kehas antigeenset koormust. Tuleb märkida, et kõri loputamise protseduuril on juhtiv tähtsus kurgu niisutamisel aerosoolidega, kuid oluline on jälgida mitmeid tingimusi:

  • Gargle'i lahused peaksid olema soojad ja värsked..
  • Protseduur viiakse läbi vähemalt 3 korda päevas (pärast sööki).
  • See peaks võtma vähemalt 1 minut aega, pärast protseduuri ei tohiks te 20-30 minutit süüa ega juua.

Samal ajal on oluline arvestada, et ägeda HBSSA-tonsilliidi kohalik ravi ei saa asendada süsteemse antibiootikumiravi määramist, kuna hiliste autoimmuunsete komplikatsioonide tekke oht ei mõjuta.

Krooniline tonsilliit - ravi täiskasvanutel

Kuidas ravida kroonilist tonsilliiti täiskasvanutel? Kroonilise kurgumandlite fokaalse infektsiooni ravi peetakse praegu mitte niivõrd neelu lümfoidse aparaadi taastusraviks, kuivõrd keha tugevdamise ja parendamise üldiseks kliiniliseks probleemiks. Tundide nii konservatiivne kui ka kirurgiline ravi. tonsilliit on suunatud indutseeritud immunopatoloogiliste protsesside kõrvaldamisele, mis minimeerib süsteemsete komplikatsioonide tekke riski. Samuti tuleb CT ravimeetodi valimisel võtta arvesse kliinilist vormi, dekompensatsiooni olemasolu ja vormi.

Kohe on vaja öelda, et vastus on sellele, kuidas kiiresti ravida või kuidas püsivalt vabaneda, samuti seda, kuidas kroonilist tonsilliiti lõplikult ravida, ei ole olemas, eriti dekompensatsiooni nähtuste korral. Esiteks seetõttu, et ravi mõju sõltub paljudest teguritest: haiguse vormist, keha immuunsuse seisundist, komplikatsioonide olemasolust, teraapia õigeaegsusest ja piisavusest. Kas mandlid on vaja eemaldada või mitte? See küsimus lahendatakse alati individuaalselt..

Keemiaravi konservatiivne ravi on näidustatud kompenseeritud, harvem dekompenseeritud vormi korral, kui patsiendil on kirurgilise ravi vastunäidustused (raske suhkruhaigus, hemofiilia, neeru- / südamepuudulikkus, stenokardia jne) ning see peaks olema kõikehõlmav ja järk-järguline. Keemiaravi ägenemise ravi viiakse läbi sarnaselt ägeda tonsilliidi ravimisega süsteemse antibiootikumi kohustusliku kasutamisega, mis on eriti oluline toksikolergilise vormi I ja II korral kõigi põletiku fookuste (mandlid, ninaõõne, suu, nina-neelu ja paranasaalsed siinused) rehabilitatsiooniga - loputamine aktiivse aspireerimisega palatine mandlid, taskud ja mandlite voldid, samuti kohalike ravimite kokkupuude ülalnimetatud ravimitega.

Kuidas ravida kroonilist tonsilliiti remissioonil? Väljaspool ägenemise perioodi (remissiooni ajal) kasutatakse laialdaselt mitmesuguseid aineid, mis suurendavad keha üldist resistentsust - immunostimulante / immunokorrektsioone: harknäärme näärmepreparaadid (Timoptin, Timalin, Vilozen), immunoregulatoorsed peptiidid, hepatoprotektiivsed, antioksüdantsed ja detoksitseerivad, toimega (Likopid, ), antigeensed lipopolüsahhariidid (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Samuti võib välja kirjutada looduslikke immunostimuleerivaid ravimeid (ženšenni, Echinacea, Leuzea tinktuurid); vitamiinide (antioksüdandid) rühmad A, C, E; ravimtaimed (Tonsinal, Tonsilgon); homöopaatia (Tonsilotren, Mucosa compositum, kurguvalu, Traumeel, Lymphomyozot, Euphorbium, Tonsillo compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Asteenilise sündroomi leevendamiseks tervenemise perioodil kasutatakse ravimtaimi (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamiinide ja mineraalide komplekse. Soovitatav on perioodiline spaa- ja kliimaravi - mudaravi, õhuteraapia, talassoteraapia, helioteraapia.

Ravikuurid tuleks läbi viia vähemalt 3 korda aastas ja eriti hooajavälisel ajal. Kui aga CT või TAF I lihtsa vormiga patsient retsidiivib isegi pärast esimese ravikuuri lõppu ja palatinaalsetes mandlites on mäda (mädane tonsilliit) ja täheldatakse juhuslikke masse, siis tuleks orienteeruda tonsillektoomia (mandlite eemaldamine kroonilise tonsilliidi korral). Üldiselt on konservatiivse ravimeetodi efektiivsus vahemikus 71–85%..

Krooniline tonsilliit, ravi rahvapäraste ravimitega

Enamikul juhtudel viiakse täiskasvanutel kodus esineva tonsilliidi ravi läbi rahvapäraste abinõude kasutamisega. Peaaegu kõik teavad, et kui mandlite lümfisõlmed on laienenud, on selle põhjuseks tonsilliit, mille ravi leibkonna tasandil on kõigile teada. Reeglina kasutatakse traditsioonilisi ravimeetodeid. Rahvapärased tonsilliidi ravimeetodid hõlmavad ravimtaimede dekoktide kasutamist, mida saab apteegivõrgus osta. Terapeutiline toime saavutatakse taimedes sisalduvate lenduvate eeterlike õlide, alkaloidide, vitamiinide ja tanniinide tõttu. Antibakteriaalse teraapia jaoks kasutatakse kummeli, apteegi, tüümiani, salvei, saialille, naistepuna jne dekokte. Immuunsuse stimuleerimiseks kasutatakse Korte, loodusliku rosmariini, hüperikumi, lagritsa, kalmusejuure ja kuivatatud roosi puusad. Internetis leiate positiivseid ülevaateid jalgade jalgade mahla töötlemise kohta punase veini ja sibula mahlaga; sidrunimahl kibuvitsa siirupiga, küüslaugu mahl. Sageli kasutatakse rahvameditsiinis mett ja mesindussaadusi (taruvaiku alkohol Tinktuura).

Vaatamata headele ülevaadetele ja arvukatele kirjandustele ning spetsiaalsetele foorumitele, kus kirjeldatakse, kuidas kodus mandlite mitmesuguseid haigusi ravida, ärge unustage, et tegelikult olete ise ravimeid ja kogu vastutus selle eest lasub teil. Parim võimalus on kasutada rahvapäraseid abinõusid täiendava ravina. Neile, kes soovivad saada täielikku professionaalset teavet HT kohta, on raamat „Krooniline tonsilliit. Võiduteadus. Täielik juhend.