Hüpertüreoidism

Hüpertüreoidism on seisund, mille korral kilpnääre toodab ülemäärase hulga hormoone. Tavaliselt on need vajalikud keha normaalseks kasvuks ja arenguks ning vastutavad ka igat tüüpi ainevahetuse eest.

Hormoonide hüperproduktsioon viib kehas ainevahetusprotsesside kiirenemiseni, millega kaasneb kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse koormuse suurenemine. Seda seisundit võib nimetada ka türeotoksikoosiks..

Kilpnäärme hüperfunktsiooni eriti ohtlik ilming on türotoksiline kriis. Seda iseloomustab varem olemasolevate sümptomite kiire suurenemine ja sellega kaasneb rikkalik higistamine, tahhükardia, hägustunud teadvus. Sellistes olukordades on vaja kiiret arstiabi..

Ravi viiakse läbi peamiselt konservatiivsetel meetoditel: antihormonaalsete ravimite ja radioaktiivse joodi ravimite võtmine.

Kilpnäärme ületalitlus, hüpertüreoidism.

Hüpertüreoidismi sümptomeid võivad varjata kardiovaskulaarsete, närvisüsteemi, seedetrakti ja muude organite mitmesugused haigused. Seega pole selle sündroomi tuvastamine kaugeltki alati kerge ülesanne..

Hüpertüreoidism võib esineda järgmiste sümptomitega:

  • kehakaalu järsk langus, kuigi isu ei saa mitte ainult säilitada, vaid ka suurendada;
  • südamepekslemine (tahhükardia), südame töö katkestuste tunne, rütmihäired;
  • närvilisus, ärevus ja ärrituvus;
  • treemor - väikesed sõrmede tõmblemised;
  • liigne higistamine;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • soolestiku katkemine, kalduvus kõhulahtisusele;
  • kilpnäärme suurenemine, mis avaldub tuumoritaolise moodustisena kaela aluses (struuma);
  • väsimus, lihasnõrkus;
  • unehäired;
  • silmade sümptomid - silmamunade nähtava osa suurenemine, nägemise halvenemine, punetus, silmade kuivus;
  • naha muutused pahkluudes naha paksenemise kujul, sügelevad punased lööbed, mis seejärel muutuvad pruuniks.

Üldteave haiguse kohta

Kilpnääre asub kaela põhjas ja sellel on liblika kuju. Peamised kilpnäärmehormoonid on türoksiin (T4) ja trijodotüroniin (T3). Nad kontrollivad valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust, reguleerivad kehatemperatuuri, rütmi ja pulssi. Lisaks sünteesib kilpnääre veel ühte hormooni, kaltsitoniini. Ta kontrollib kaltsiumi taset veres..

Kilpnääret reguleerib hüpotalamus ja hüpofüüs, mis asuvad ajus. Pärast hüpotalamusest signaali saamist sünteesib hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH). Kilpnäärmerakkude retseptoreid hõivab TSH, mis stimuleerib kilpnäärmehormoonide sünteesi.

TSH sisaldust veres reguleerib tagasiside mehhanism. Seega väheneb koos selle sisalduse suurenemisega veres T3, T4 tase. Kilpnäärmehormoonide taseme langus veres omakorda stimuleerib TSH tootmist.

Kilpnäärme patoloogia puudumisel on kõigi hormoonide tase normi piires..

Hüpertüreoidismi põhjustavad haigused:

  • Hajus toksiline struuma (Gravesi tõbi) on türotoksikoosi kõige tavalisem põhjus. Immuunhäirete tagajärjel moodustuvad antikehad, mis stimuleerivad türoksiini (T4) tootmist. Tavaliselt kaitsevad antikehad keha pisikute ja viiruste eest. Gravesi tõve korral mõjutavad antikehad mitte ainult kilpnääret, vaid ka silmamunade taga asuvat kudet, mis põhjustab retrobulbaarkiudude kasvu (oftalmopaatia), nahka, sagedamini pahkluudesse, kus ilmneb punetus ja sügelus (dermatopaatia)..
  • Hormoonide suurenenud tootmine kilpnäärme sõlmedes (toksiline toksiline struuma, Plummeri tõbi, toksiline kilpnäärme adenoom). Adenoomid on healoomulised moodustised, mis põhjustavad kilpnäärme suurenemist. Mõned neist ei pruugi toksiini toota ja ei pruugi põhjustada kilpnäärme ületalitlust..
  • Kilpnäärmepõletik. Kilpnäärmepõletik, mis tuleneb mitmesugustest põhjustest. Eristatakse alaägedat türeoidiiti, millega võib kaasneda valu sümptom kaelas. Ülejäänud vormid on valutud. Mõnel juhul võib pärast sünnitust tekkida põletik (sünnitusjärgne türeoidiit).

Harvemini on hüpertüreoidismi põhjused:

  • Radioaktiivse joodi mõju kehale või joodipreparaatide kasutamine inimestele, kes varem kannatasid selle puuduse all.
  • Munasarjade kasvajad (teratoom), mida iseloomustab sellele elundile ebatüüpiliste kudede esinemine. Mõnel juhul on nende kasvajate struktuur sarnane kilpnäärmekoega ja kilpnäärmehormoone saab sünteesida nende rakkude poolt..
  • Rasedus, mida komplitseerivad seisundid, mille korral kooriongonadotropiini (hCG) tase tõuseb 100 või enam korda. Tavaliselt toodetakse hCG embrüonaalsetes kudedes, selle toime on suunatud raseduse säilitamisele. Selle tase saavutab maksimumi 9.-11. Nädalal, seejärel hakkab hCG langus, kuna toimub platsenta moodustumine. Embrüo kudede patoloogilise ja agressiivse arengu korral seda langust ei toimu. Kõrge hCG tase stimuleerib kilpnäärme rakkudes TSH retseptoreid, mis põhjustab kilpnäärmehormoonide taseme tõusu veres.
  • Hüpofüüsi kasvajad, kilpnäärmevähk ja selle metastaasid.
  • Iatrogeenne (kilpnäärmehormoonravi).

Kes on ohus?

  • Rasedad naised.
  • Kilpnäärmehaiguse geneetilise eelsoodumusega isikud.
  • Radioaktiivse kokkupuute all.
  • Elab joodipuuduses.

Hüpertüreoidismi kahtluse korral võidakse määrata järgmised testid:

  • Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), mille sisaldus veres väheneb. Harva võib selle kogus olla normi piires või isegi suureneda. See juhtub, kui hüpertüreoidismi põhjus on hüpofüüsi patoloogia..
  • Kogu trijodotüroniin (T3) ja kogu türoksiin (T4) - kajastavad kilpnäärme poolt sünteesitud hormoonide üldkogust. Nende tase on tavaliselt kõrgendatud. Hüpertüreoidismi asümptomaatiliste vormide korral võib T4 koguarv jääda normaalseks.
  • Trijoodtüroniinivaba (T3-vaba) ja türoksiinivaba (T4-vaba) on hormoonide bioloogiliselt aktiivsed vormid. Ka nende arv suureneb..
  • Seerumi kaltsitoniin - selle kogus võib suureneda ka hüpertüreoidismi korral.
  • T-omastamine (vere türoksiini sidumisvõime) - vere võime siduda türoksiini valkude kaudu, muutes selle seega inaktiivseks vormiks. Kui veri on hormoonidega üleküllastatud, väheneb see arv ja vastupidi. Seega väheneb T-omastamine tõelise hüpertüreoidismi korral ja suureneb, kui rikutakse türoksiini seostumist plasmavalkudega.

Lisaks võite Gravesi haiguse diagnoosimiseks kasutada:

  • TSH-retseptorite antikehad (anti-pTTG) on immuunsussüsteemi kaitsevalgud, mida patoloogilistena tekitavad kilpnäärme rakkudel asuvad retseptorid, stimuleerides T3, T4 tootmist.
  • Türoperoksüdaasi (anti-TPO) antikehad. TPO on ensüüm, mis vastutab joodimolekuli aktiveerimise ja selle kaasamise eest kilpnäärmehormoonide sünteesi. Selliste antikehade tootmise suurenemine on autoimmuunprotsessi kasuks.
  • Türeoglobuliini (antiTG) antikehad - valk, millest kilpnäärmehormoonid moodustuvad. Nende tiitri suurenemine võib viidata autoimmuunsele kahjustusele..

Kilpnäärme neoplasmidest või ebapiisavast ravist L-türoksiiniga (kilpnäärmehormoonide asendusravis kasutatav ravim) põhjustatud hüpertüreoidismi diagnoosimiseks kasutatakse vere määramist:

  • Türeoglobuliin - valk, mis on kilpnäärmehormoonide eelkäija. Selle tase tõuseb onkopatoloogiaga ja väheneb asendusravi põhjustatud hüpertüreoidismi korral.
  • Kliiniline vereanalüüs: võib suureneda leukotsüütide (ESR) tase, mis võib kaudselt näidata põletikulist protsessi kilpnäärme kudedes.
  • Vere biokeemiline analüüs: üldvalgu, glükoosi, kolesterooli taset saab vähendada, kaltsiumi kogust suurendada.
  • Radioisotoopide uuring joodiga. Kilpnääre vajab hormoonide sünteesimiseks joodi. Seetõttu kutsutakse patsienti oma hormonaalse aktiivsuse hindamiseks jooma märgistatud joodiaatomitega lahust. Seejärel jälgitakse selle joodi verevoolu intensiivsust ja seega hormoonide sünteesi intensiivsust.
  • Kilpnäärme ultraheli. Määratakse nääre struktuur, patoloogiliste muutuste olemus, sõlmede arv ja suurus.

Täiendava uuringu suuruse määrab raviarst.

Ravi seisneb antihormonaalsete ravimite ja radioaktiivse joodi ravimite võtmises, mis pärsivad kilpnäärme suurenenud aktiivsust. B-blokaatoreid, südame löögisagedust vähendavaid ravimeid, võib kasutada ka sümptomaatilise ravina. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega viiakse läbi kirurgiline ravi. See eemaldab peaaegu kogu kilpnääre..

Silmade ilmingute raviks algstaadiumis kasutatakse silmadele niisutavaid tilka. Kaugelearenenud staadiumis kasutatakse prednisolooni süste orbitaalkoesse. Kui need meetodid on ebaefektiivsed, tehakse ülekasvanud orbitaalkudede kirurgiline eemaldamine..

Soovitatavad testid

  • Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
  • Türoksiinivaba (T4-vaba)
  • Tavaline türoksiin (T4)
  • Triiodothyronine kokku (T3)
  • Triiodothyronine (T3 vaba)
  • Seerum kaltsitoniin
  • Antikehad TSH retseptorite suhtes (anti-pTTG)
  • Türeoglobuliini (antiTG) antikehad
  • Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad (anti-TPO)
  • Türeoglobuliin
  • T omastamine

Hüpertüreoidism

Hüpertüreoidism on endokrinoloogiline sündroom, mille provotseerib kilpnääre hüperfunktsioon - kilpnäärmehormoonide - trijodotüroniini ja türoksiini - ülemäärane tootmine. Hormoonide liigsuse tõttu kilpnäärmes kiirenevad ainevahetusprotsessid veres.

See haigus on hüpotüreoidismi vastand, mille ajal kilpnäärmehormoonide koostis, vastupidi, väheneb ja ainevahetusprotsess aeglustub. Haiguse (hüpertüreoidism) kindlakstegemiseks uuritakse kilpnäärmehormooni ja kilpnääret stimuleeriva hormooni koostist ning tehakse stsintigraafia, biopsia (vajadusel) ja ultraheliuuring. Väga sageli tuvastatakse hüpertüreoidism läbivaatuse ajal naistel, palju sagedamini kui meestel. Samuti on ohus inimesed, kellel on autoimmuunhaigused ja geneetiline eelsoodumus..

Hüpertüreoidismi põhjused

  1. Hüpotüreoidismi arengu peamine põhjus on närvisüsteemi tasakaalustamatus, mis viib hüpertüreoidismini. Selle algpõhjus võib olla psühholoogiline trauma..
  2. Teine põhjus võib olla kilpnäärme autoimmuunne kahjustus, mis on tingitud immuunsussüsteemi tasakaalustamatusest. Aitab kaasa nakkushaiguse esinemisele.
  3. Paljudel juhtudel areneb haigus difuusse toksilise struuma taustal, 70–80% juhtudest võib haigus ilmneda sel põhjusel (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi), kilpnäärme sama suurenemine erinevatest külgedest. Selle haiguse korral tekivad hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivate hormoonide retseptorite vastu antikehad. Selle toimingu käigus suureneb kilpnääre järsult, kuna kilpnäärmehormoone toodetakse liiga palju. Sageli võib seda haigust leida suitsetajate seas..
  4. Kui haigus on viirusliku iseloomuga, hõlmavad need türeoidiiti (Hashimoto autoimmuunne türeoidiit), siis tungivad kilpnäärmehormoonid verre ja kilpnäärme folliikulite rakkude hävimine võib tekkida. Sellises olukorras ei pruugi hüpertüreoidism kaua kesta ja haiguse olemus ei ole liiga raske. Haiguse kestus võib kesta ühest nädalast ühe või mitme kuuni..
  5. Nagu paljud teised endokriinsed haigused, võib ka hüpertüreoidism pärida. Selle üks levinumaid põhjuseid on sõlmeline moodustumine. Sellised sõlmed suurendavad hormoonide kontsentratsiooni kehas. Kõige sagedamini diagnoositakse seda viirushaiguste, põletikuliste protsesside taustal. Kui kilpnäärmes on tihendid, tähendab see, et kilpnäärmehormoonid hakkavad veelgi enam toimima.
  6. Hüpofüüsi kasvajate, aga ka kilpnäärme adenoomide (kasvajad tekitavad kilpnäärmehormoone) või munasarjajoa (kasvajad, mis koosnevad kilpnäärme hormooni rakkudest ja kilpnäärmest) esinemise korral suureneb hüpertüreoidismi tõenäosus.
  7. Hüpertüreoidism võib areneda, kui kilpnäärme hormoone võetakse suurtes kontsentratsioonides või kui hüpofüüsi kude on hormoonide (kilpnäärme) halb taju.

Hüpertüreoidismi klassifikatsioon

Hüpertüreoidism on jagatud kolme tüüpi:

  • primaarne (seotud kilpnäärme patoloogiaga);
  • sekundaarne (seotud hüpofüüsi patoloogiaga);
  • tertsiaarne (tekib seoses hüpotalamuse patoloogiaga).

Ja endiselt on olemas järgmised haigusvormid:

  • subkliiniline (trijodotüroniin on madal, T4 koostis on normaalne, sümptomeid pole);
  • avaldub (trijodotüroniin on madal, T4 koostis on kõrge, on haiguse sümptomeid);
  • keeruline (neerupealiste ja südamepuudulikkus, kodade virvendus, psühhoos, parenhüümsete organite düstroofia jt).

Hüpertüreoidismi sümptomid

Hüpertüreoidism avaldub kilpnäärme erinevates kahjustustes. Mis tahes patoloogia korral täheldatakse kilpnäärmehormoonide ülehinnatud taset, kuid need erinevad üksteisest oma omaduste poolest. Hüpertüreoidismi sümptomite ilmnemine sõltub haiguse kestusest ja tõsidusest, organite, süsteemide või kudede kahjustuse määrast.

  1. Haigusega kaasneb kesknärvisüsteemi ja vaimse aktiivsuse rikkumine, mille tagajärjel patsient ilmub: ärrituvus, tasakaalustamatus, ärevus ja hirm, vaimsete protsesside suurenemine ja liiga kiire kõne, mõtete nõrk keskendumisvõime, peeneks leviv värin, unehäired;
  2. Kardiovaskulaarsete häirete korral esinevad järgmised haigused: südame löögisageduse halvenemine (raskesti ravitav tahhükardia, kodade laperdus ja vilkumine), süstoolse (ülemise) ja diastoolse (madalama) vererõhu langus, südame löögisagedus suureneb, verevoolu kiirus suureneb, südamepuudulikkus areneb ;
  3. Hüpertüreoidismi korral võivad tekkida oftalmoloogilised häired, neid täheldatakse 45% -l patsientidest. Tekib palpebraalse lõhe suurenemine, silmamuna eendub ettepoole (eksoftalmos), selle liikuvus muutub piiratuks, harva vilgub, silmaalused paisuvad, objektid kahekordistuvad, kui neid vaadata. Võib täheldada sarvkesta kuivust, silmades on tunda valu, pisarad voolavad, kõik see viib pimeduseni, mis tekib nägemisnärvi muutuste ja selle kokkusurumise tagajärjel.
  4. Hüpertüreoidismi märk võib olla ainevahetushäire. Selle tagajärjel suureneb ainevahetuse kiirus, mis viib kehakaalu languseni, isegi hea isuga, areneb türogeenne diabeet, temperatuur tõuseb, sooja talumatus higistab. Neerupealises ilmneb puudulikkus, kuna kilpnäärmehormoonide toimel toimub kortisooli kiire lagunemine.
  5. Haigus mõjutab ka nahka, see muutub õhukeseks, niiskeks ja soojaks, samuti juustele, hallid juuksed ilmuvad varakult, nad muutuvad õhukeseks.
  6. Ummikute ja tursete ilmnemise korral võib ilmneda õhupuudus ja kopsude elutähtsuse vähenemine..
  7. Seedehäiretega kaasnevad seedehäired, kõhuvalu, suurenenud söögiisu, halb väljaheide, suurenenud maks (kollatõbi).
  8. Eakatel patsientidel võib söögiisu kaduda, võib areneda isutus.
  9. Haiguse ajal võib täheldada türotoksilise müopaatia sümptomeid: lihaste väsimus, halb tervis, keha ja jäsemete nõrkus, lihaste hüpotroofia. Patsiendid ei pruugi pikka kõndimist taluda või võivad raskusi tõsta. Türeotoksiline lihaste halvatus võib areneda ka haiguse ajal. Vee ainevahetus on häiritud, vett on sageli vaja, on tugev ja sagedane urineerimine.
  10. Seksuaalse iseloomuga rikkumised põhjustavad naiste ja meeste gonadotropiinide sekretsiooni halvenemist, mille tulemuseks on viljatus. Menstruaaltsükli ebakorrapärasused naistel (valulikkus, väike eritis, ebaregulaarsus), minestamine, tugev nõrkus, peavalud. Meestel - vähenenud potents ja günekomastia.

Hüpertüreoidismi diagnoosimine

Hüpertüreoidismi diagnoosimiseks tuleks läbi viia testide seeria:

  • Kilpnäärme ultraheli ja CT: selle suuruse ja kahjustuste kindlakstegemiseks;
  • hormoonide vereanalüüs;
  • radioisotoopide stsintigraafia: kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks, sõlmeliste moodustiste määramiseks selles;
  • sõlme biopsia: nii saate teada kasvaja olemuse;
  • EKG kardiovaskulaarsüsteemi kõrvalekallete määramiseks.

Diagnoosi saab teha kliiniliste ilmingute ja uuringutulemuste põhjal..

Hüpertüreoidse tüsistused

Kui haiguse kulg toimub ebasoodsal viisil, võib tekkida türotoksiline kriis. Stress, mitmesugused nakkusliku iseloomuga haigused, suured koormused võivad põhjustada selliseid tagajärgi..

Kriis toob endaga kaasa haiguse erinevate sümptomite kiire ägenemise: südamepuudulikkus, tahhükardia, palavik, kriisi jätkudes võib tekkida kooma ja surm. On olemas "apaatiline" kriis, selle sümptomid: kahheksia, apaatia, ükskõiksus. Türotoksilist kriisi täheldatakse ainult naistel.

Hüpertüreoidismi ravi

Endokrinoloogias on meie ajal järgmised hüpertüreoidismi raviviisid, mida saab kasutada koos või eraldi.

Meetodid hõlmavad järgmist:

  • ravimteraapia (konservatiivne);
  • kogu kilpnääre või selle osa eemaldamine operatsiooni teel;
  • radiojoodravi.

Endokrinoloog valib patsiendile ravi. Patsiendile abistava ravi valik sõltub mitmest tegurist: haigusest, mis mõjutas hüpertüreoidismi esinemist, selle raskusastet, muude haiguste esinemist, ravimite allergiat, patsiendi vanust ning arvestab ka organismi individuaalset olemust.

Hüpertüreoidismi konservatiivne ravi

Haiguse meditsiiniline ravi on vajalik selleks, et mõjutada kilpnäärme sekretoorset aktiivsust ja vähendada kilpnäärme liigsete hormoonide tootmist. Raviks kasutatakse türeostaatilisi (kilpnäärmevastaseid) preparaate: propüültiouratsiili või metimasooli, just need aitavad kaasa joodi kogunemise raskusele, mis on vajalik hormoonide sekretsiooniks kilpnäärmes.

Peamine roll on mitteravimilisel meetodil, mille eesmärk on ravida patsienti hüpertüreoidismiga. Sellised meetodid hõlmavad vesiravi ja toitumist. Hüpertüreoidismiga patsiendid peavad läbima sanatooriumravi üks kord aastas, eriti on vaja keskenduda südame-veresoonkonna haiguste ravile.

Toit peaks sisaldama vajalikus koguses rasvu, valke ja süsivesikuid, aga ka mineraalsooli ja vitamiine, piirangute alla kuuluvad tooted, millel on kesknärvisüsteemile põnev mõju (šokolaad, kohv, vürtsid, kange tee).

Hüpertüreoidismi kirurgiline ravi

Kirurgilise operatsiooni kasuks otsustamiseks pakutakse patsiendile erinevat tüüpi ravi ning samuti tuleb määrata kirurgilise operatsiooni maht ja tüüp, kui on vaja sekkumist. Operatsiooni vajadust ei näidata kõigile patsientidele ja see seisneb kilpnäärme osalises eemaldamises. Operatsioon on vajalik patsientidele, kellel kilpnäärme üksiku sõlme või võsastunud ala sekretsioon on suurenenud. Pärast operatsiooni töötab ülejäänud kilpnääre normaalselt.

Kui suurem osa kilpnäärmest eemaldatakse (subtotaalne resektsioon), võib patsiendil tekkida hüpotüreoidism ja kogu oma elu peab ta läbima ravi. Kui suur osa elundist eemaldatakse, väheneb türotoksikoosi ja retsidiivi oht märkimisväärselt.

Alati on eelistatavam proovida alternatiivseid ravimeetodeid ja seejärel pöörduda kirurgilise sekkumise poole. Nagu iga operatsioon, on ka kilpnäärme sekkumisel oma riskid, vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed.

Hüpertüreoidismi ravi radioaktiivse joodiga

Ravi radioaktiivse joodiga (radiojoodravi) tähendab, et patsiendil on ette nähtud võtta radioaktiivne jood vesilahuses või kapslis. Pärast aine sisenemist kilpnäärme rakkudesse, koguneb sinna ja hakkab tegutsema, viib see nende hävitamiseni. Selle tagajärjel muutub kilpnääre väiksemaks, hormoonide koostis ja sekretsioon veres väheneb. Radiojoodravi viiakse läbi koos uimastiraviga. Lõplikku taastumist patsientidel ei toimu, hüpertüreoidism püsib, kuid mitte eriti väljendunud, seetõttu on vaja teist ravikuuri. Enamikul juhtudest täheldatakse pärast radiojoodravi kuu või aasta jooksul hüpotüreoidismi, seetõttu viiakse läbi teraapia, mille käigus patsient võtab kogu elu kilpnäärmehormoone.

Muud hüpotüreoidismi ravimeetodid

Haiguse ravimisel kasutatakse ß-adrenoblokaate, nende otsene ülesanne on blokeerida kilpnäärmehormoonide mõju organismile. Patsiendi heaolu võib kesta mitu tundi, isegi hormoonide ülehinnatud sisalduse korral veres. ß - adrenoblokaatorid on ravimid: metoprolool, nadolool, inderal-la, atenolool. Erandiks on kilpnäärme alatalitus, mis on põhjustatud türeoidiidist, mitte kõigil loetletud ravimitel võib olla positiivne ravitulemus. Ss - blokaatorite kasutamine koos teiste haiguse ravimeetoditega.

Hüpertüreoidismi prognoos ja ennetamine

Kõigepealt peaks hüpertüreoidismiga patsiente jälgima endokrinoloog. Pädev ja õigeaegne ravi võimaldab patsiendil haigusest kiiremini taastuda ja takistada haiguse edasist arengut. Ravi peate alustama kohe pärast diagnoosi määramist; te ei tohiks ise ravida.

Haiguse arengu ennetamiseks peate järgima dieeti, sööma joodi sisaldavaid toite, alustama õigeaegset ravi, kui tuvastatakse kilpnäärmehaigus.

Hüpertüreoidismi dieet võib olla järgmine:

    1. võimalus: hommikusöök: puu- ja köögiviljasalat taimeõliga, munapuder, roheline tee.

Teine hommikusöök: piimapuder kaerahelbedest, juustuvõileib (leiba tuleks küpsetada eile), kissel.

Lõunasöök: kanasupp, veiseliha (keedetud) liha, keedetud riis väikese tükikese võiga, kuivatatud puuviljakompott.

Suupiste: kibuvitsajook, kaerahelbe küpsised.

Õhtusöök: zrazy munaga lihast, tatar võiga, tarretis, leib (eile küpsetatud).

Teine õhtusöök: valida keefir või ryazhenka.

2. võimalus: hommikusöök: kodujuustupannkoogid hapukoorega, madal protsent, must tee.

Teine hommikusöök: tatrapiimapuder, või väikestes kogustes, jogurt pole eriti magus, puuviljaželee.

Lõunasöök: köögiviljasupp, aurutatud kana-kotlet, eilne leib, kuivatatud puuviljakompott.

Suupiste: puuviljasalat, roheline tee, rosinad üks peotäis.

Õhtusöök: keedetud oad, rasvata kala, kibuvitsajook, eilne leib.

3. võimalus: hommikusöök: muna omlett, juustu ja võileib, väike klaas kääritatud küpsetatud piima.

Teine hommikusöök: nuudlisupp, must tee.

Lõunasöök: kanasupp, loomalihavorm, mis pole rasvane, köögiviljad (kartulitest, suvikõrvitsast), kissell.

Suupiste: kodujuustu puding, pirn, roheline tee.

Õhtusöök: aurutatud kalakonservid keedetud riisiga, eilne saialeib, õunakompott.

Teine õhtusöök: väike klaas keefirit.

Toit tuleb võtta vastavalt dieedile, ärge jätke sööki vahele, sest see mõjutab keha seisundit, ilmneb väsimus ja nõrkus. Kuna keha vajab vitamiine, peate sagedamini tarbima puu- ja köögivilju ning kui on ettekirjutusi nii B- kui ka A- ja C-vitamiinide kujul, peate need dieeti sisestama. Neid ravimeid on vaja silmade, südame ja maksa raviks..

Hüpertüreoidism

Hüpertüreoidism on kliiniline seisund, mida iseloomustab kilpnäärme aktiivsuse suurenemine hormoonide T3 (türoksiin) ja T4 (trijodotüroniin) tootmisel.

Need ained sisenevad kõigisse keha kudedesse ja kiirendavad neis ainevahetusprotsesse mitu korda. Hormoonide tasakaalustamatus hüpertüreoidismiga mõjutab kahjulikult patsiendi seisundit, võib põhjustada energia- ja soojusvahetuse häireid, samuti neerupealiste kahjustusi.

Hüpertüreoidismi sümptomeid ja märke arutatakse allpool..

Hüpertüreoidismi põhjused

Hüpertüreoidismi korral võetakse arvesse paljusid erinevaid haigusi, kuid kaks neist on kilpnäärmehormoonide taseme tõusu põhjustajana juhtival kohal - Bazedovi tõbi ja kilpnäärme funktsionaalne autonoomia.

Bazedova tõbi on 35 aasta pärast 2/3 kõigist hüpertüreoidismi juhtudest. Sellega tekitatakse kehas ekslikult kehas kilpnäärme rakkude vastu autoantikehi, mis stimuleerivad hormoonide tootmist. Selle tagajärjel moodustub kehas kontrollimatult palju kilpnäärmehormoone, mis põhjustavad ainevahetusprotsesside kiirenemist. Selle põhjuseks on autoimmuunne protsess, kui immuunsussüsteem mässub omaenda rakkude vastu ja meditsiinis nimetatakse seda immuunseks türeotoksikoosiks.

Kilpnäärme funktsionaalne autonoomia - see tähendab, et kilpnääre töötab välistest põhjustest sõltumatult ja vastavalt oma seadustele. Huvitav on see, et aju ja kilpnäärme vaheline ühendus on lahti ühendatud ja hüpotalamusega hüpofüüsi kaotab kontroll selle üle. Kilpnäärme autonoomia põhjus on tavaliselt joodipuudus kehas. Autonoomia võib mõjutada kogu kilpnääret või ainult selle konkreetset piirkonda.

Lisaks ülaltoodud kahele tingimusele on hüpertüreoidismil ka muid põhjuseid:

  • kilpnäärme põletikulised protsessid - igat tüüpi türeoidiit (äge või alaäge, kiuline, autoimmuunne),
  • toksiline sõlmeline struuma (Plummeri tõbi) - healoomuline kilpnäärmevähk,
  • kilpnäärme pahaloomulised kasvajad koos hormoonide suurenenud sekretsiooniga,
  • -munasarjade teratoom - kilpnäärme koest pärit kasvaja, mis asub sellises ebatüüpilises kohas ja tekitab suurenenud koguses türoksiini ja trijodotüroniini,
  • kunstlik hüpertüreoidism - kilpnäärmehormoonide kontrollimatu tarbimine või joodi liigne sisseviimine kehasse.

Sümptomid

Kilpnäärme hüpertüreoidismi nähtude ja sümptomite mitmekesisus on tingitud paljudest teguritest, näiteks protsessi kestusest, selle tõsidusest, soost. Hüpertüreoidismi sümptomid naistel, tavaline nähtus teatud hormonaalse rikke perioodidel - puberteedieas, tiinuse ajal ja pärast sünnitust, fertiilses eas funktsiooni kustumisel.

Hüpertüreoidismi sümptomid on üsna mitmekesised ja tulenevad enamikust kehasüsteemidest. Kõige iseloomulikumad on:

  1. Selline tugevuse langus, et neist ei piisa isegi tavaliste väiksemate koormuste täitmiseks.
  2. Meeleolu kiire muutumine ja närviline erutus on selge märk kilpnäärmehormoonide negatiivsest mõjust subkortikaalsetele aju struktuuridele.
  3. Seletamatud põhjuseta häired, mis põhjustavad astenoneurootilise sündroomi ilmnemist (tähelepanu kõrvalejuhtimine, virisev tähelepanu, mäluhäired).
  4. Kiire kaalulangus, muutmata samal ajal tavalist dieeti ega koormust. Just sellistes tingimustes määravad endokrinoloogid kõigepealt uuringu suhkruhaiguse välistamiseks ja kilpnäärmehormoonide taseme määramiseks.
  5. Põhjendamatu higistamine ja kuumahoogude ilming kogu kehas. See on tingitud kilpnäärmehormoonide omaduste sarnasusest immuunsussüsteemi looduslike valkudega (interferooniga), mis hävitavad kõik keha nakkused.
  6. Südame rütmihäired, mida ei saa põhjustada ei toitumine ega koormused ega südame-veresoonkonna ja vereloome patoloogiad.
  7. Treemor kogu kehas, sõltumata provokatiivsest ateroskleroosist ja närvilistest patoloogiatest.
  8. Ebastabiilne väljaheide, mis on seletatav keha katsetega iseseisvalt eemaldada liigsed türoksiinid ja türoniinid, mis lahustuvad hästi vedelas keskkonnas.
  9. Vereprovokatiivsete hormoonide suurenemisest tingitud amenorröa manifestatsioon. Mõnikord ei taga õigeaegne ravi ja protsessi pöörduvus.
  10. Seksuaalfunktsiooni häired meestel testosterooni sekretsiooni pärssivate toksiinide suure kontsentratsiooni tõttu.

Kogenud spetsialist tuvastab viivitamatult hüpertüreoidismi välised tunnused, mida isegi patsiendile lähedased inimesed ei suuda alati märgata, ja patsient ise. Tema kilpnäärme ja kaela suurus suureneb märgatavalt. Puffiness ilmneb teatud piirkonnas. Hingamisfunktsioon on häiritud ja neelamine on keeruline, näärmete kasv on märgatav.

Esiteks on murettekitav silmaümbruse silma (eksoftalmos) märkide avaldumine. Lisaks sõltub bukaali raskus otseselt haiguse tähelepanuta jätmisest ja kilpnäärmehormoonide kontsentratsioonist veres.

Patsiendid ise märkavad, et silmade pilgutamine muutub harvemaks. Selle põhjuseks on silma struktuuride tundlikkuse kadumine väliste stiimulite suhtes, mis viib sageli lõpuks konjunktiivi põletikuliste protsesside ja silma sarvkesta põletikuni..

Exophthalmos esinemine provotseerib silma kohanemisfunktsiooni rikkumist, mille tagajärjel on sellisel patsiendil väga raske arvestada lähestikku asuvate objektidega.

Kilpnäärmehormoonide kõrge kontsentratsioon võib kahjustada veresoonte ja südame seisundit, väljendudes müokardi düstroofia tunnustes - arütmia ja südamevalu.

Patsiendi seisundit vastavalt protsessi tõsidusele ei määra mitte haiguse põhjustaja hormoonide kontsentratsioon veres, vaid kliiniliste nähtude raskusaste. See võib olla kerge, keskmine ja raske..

Türotoksiline kriis

See on hajusa toksilise struuma kõige tõsisem, eluohtlik komplikatsioon. Ravimata või valesti ravitava raske türeotoksikoosi ohtlik komplikatsioon, mis väljendub laviinisarnases manifestatsioonide suurenemises, mille põhjustab T3 ja T4 taseme järsk tõus vereplasmas. See areneb haiguse raske vormiga patsientidel 0,5–19% juhtudest.

Türotoksilise kriisi kliinilised ilmingud on tingitud kilpnäärmehormoonide (trijodotüroniin, türoksiin) toimest, katehhoolamiinidest neerupealise koore hormoonide järsu defitsiidi taustal.

Kriis või türotoksiline kooma areneb järsult, kui kõik hüpertüreoidismi sümptomid süvenevad, sagedamini mõni tund pärast difuusse toksilise struuma või kilpnäärme adenoomi irraadiliselt teostatud kirurgilist sekkumist ebapiisavalt kompenseeritud türeotoksikoosi taustal.

Türeotoksilise kriisi kõige tüüpilisemad ilmingud: raske tahhükardia, kodade virvendus, tahhüpnea, kõrge palavik, agitatsioon, pühkiv värin, ärevus või psühhoos, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suure südamejõudlusega südamepuudulikkus.

Patsiendid muutuvad rahutuks, vererõhk tõuseb märkimisväärselt, täheldatakse märkimisväärset agitatsiooni, jäsemete värisemist, tugevat lihasnõrkust. Seal on seedetrakti rikkumised: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kollatõbi. Neerufunktsiooni kahjustus avaldub uriini väljundi vähenemises kuni uriini väljundi täieliku lakkamiseni - anuuriani. Kriisi ajal võib tekkida südamepuudulikkus. Mõnel juhul süvendab seda seisundit maksa äge atroofia. Türotoksilise kriisi arengu ajal asendatakse põnevus kooma kliinilise pildi väljakujunemisega rumala oleku ja teadvusekaotusega.

Diagnostika

Selle sündroomi diagnoosimise ja raviga tegeleb endokrinoloog, endokrinoloogi kirurg. Türotoksilise kriisi korral peate võib-olla konsulteerima kardioloogi, neuroloogi, psühhoterapeudi, nefroloogi, psühhiaatriga. Esiteks küsitleb arst patsienti ja uurib seda ning seejärel määrab hormoonide T3 ja T4 sisaldus veres, samuti kilpnääret stimuleeriva hormooni ja türeoglobuliini sisaldus veres. Kilpnäärmehormoonide taseme püsiv (mitme nädala jooksul) tõus on diagnoosi panemise alus.

Peamised instrumentaalsed meetodid: kilpnäärme ultraheli ja radioisotoopide diagnostika.

Hüpertüreoidism ja rasedus

Raseduse ajal suureneb kilpnäärme sekretsioon märkimisväärselt, mis viib hüpertüreoidismini. Enamikul juhtudel ei ole see ohuks ja kaob lõpuks, peamiselt pärast sünnitust. Kuid rohkem kui üks kord oli juhtumeid, kus rasedate naiste hüpertüreoidism koos erinevate väliste ja sisemiste teguritega kujunes ravi vajavaks kliiniliseks haiguseks.

On oluline, et autoimmuunne hüpertüreoidism ei hakkaks raseduse ajal arenema, sest sellises olukorras on naine ravimeetodi valikul märkimisväärselt piiratud.

Hüpertüreoidismi ravi

Endokrinoloogias on meie ajal järgmised hüpertüreoidismi raviviisid, mida saab kasutada koos või eraldi.

Meetodid hõlmavad järgmist:

  • ravimteraapia (konservatiivne);
  • kogu kilpnääre või selle osa eemaldamine operatsiooni teel;
  • radiojoodravi.

Endokrinoloog valib patsiendile ravi. Patsiendile abistava ravi valik sõltub mitmest tegurist: haigusest, mis mõjutas hüpertüreoidismi esinemist, selle raskusastet, muude haiguste esinemist, ravimite allergiat, patsiendi vanust ning arvestab ka organismi individuaalset olemust.

Narkootikumide ravi

Hüpertüreoidismi uimastiravi seisneb esiteks kilpnäärmevastaste ravimite kasutamises, peamiselt kasutatakse neid kilpnäärme vähese suurenemise korral. Kui nääre saavutab märkimisväärse suuruse (rohkem kui 40 ml) ja üldist seisundit iseloomustab külgnevate elundite kokkusurumisele viitavate sümptomite avaldumine, muutub uimastiravi alles teise ravi ettevalmistavaks etapiks - kirurgilise ravi.

Vaadeldava haiguse ravis on tänapäeval üsna tavaline antitüreoidsete ravimite, mis moodustavad rühma tioonamiidid (propüültioatsiil, tiamazool jt), kasutamine. Sellele rühmale vastavate ravimite mehhanismi alus on see, et neil on suunatud pärssiv toime nendele protsessidele, mis on otseselt seotud hormoonide moodustumisega kilpnäärmes (eriti surutakse alla kilpnäärme peroksüdaasi).

Kõrgetasemeliste riikide tingimustes toimub türotoksikoosi ravi karbimasooli kasutamisega sel eesmärgil. See on pikatoimeline (muidu pikaajaline) ravim, eriti efektiivne haiguse raskete vormide korral. Lisaks vajalikule toimele hormoonide moodustumisele kilpnäärmes pärsib see ravim T4 (st türoksiini) muundamist T3-ks (või trijodotüroniiniks). On tähelepanuväärne, et 20 mg selle ravimi võtmisel kompenseeritakse hüpotüreoidismi provotseeritud seisund täielikult.

Radioisotoobi joodravi

Enrico Fermi sai joodi radioaktiivsed isotoobid esmakordselt 1934. aastal. Praktilises meditsiinis leidsid nad rakendust 20. sajandi neljakümnendatel aastatel. Hajusa toksilise struuma raviks kasutas isotoopi jaanuaris 1941 Saul Hertz. Ja Samuel Seidlin kasutas märtsis 1943 radioaktiivset joodi diferentseeritud kilpnäärmevähi ravimisel metastaasidega. Venemaal algas see kõik 1982. aastal Obninskis NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia meditsiinilise radioloogia instituudis.

Üle 28-aastastele inimestele võib hüpertüreoidismi ravida radioaktiivse joodiga. See on alternatiiv kirurgilisele meetodile. Vedela joodi ühekordne kasutamine kapslis või kapslis põhjustab selle kogunemist kilpnäärme rakkudesse koos nende edasiste kahjustustega. Ravim on vastunäidustatud rasedatele ja rinnaga toitvatele emadele. See meetod ei taga ravi pärast esimest annust. Mõnikord on vajalik korduv kasutamine..

Kirurgiline ravi seisneb sõlme eemaldamises (kui see on olemas), kuid reeglina kilpnäärme vaktsineerimises vaktsiinina (80 - 90%) resektsioon või täielik (täielik) eemaldamine (valitud meetod Gravesi tõve korral). Enne operatsiooni saavutatakse türeostaatide abiga hormoonide taseme normaliseerumine.

Hüpertüreoidismi kirurgiline ravi

Kirurgilise operatsiooni kasuks otsustamiseks pakutakse patsiendile erinevat tüüpi ravi ning samuti tuleb määrata kirurgilise operatsiooni maht ja tüüp, kui on vaja sekkumist. Operatsiooni vajadust ei näidata kõigile patsientidele ja see seisneb kilpnäärme osalises eemaldamises. Operatsioon on vajalik patsientidele, kellel kilpnäärme üksiku sõlme või võsastunud ala sekretsioon on suurenenud. Pärast operatsiooni töötab ülejäänud kilpnääre normaalselt.

Kui suurem osa kilpnäärmest eemaldatakse (subtotaalne resektsioon), võib patsiendil tekkida hüpotüreoidism ja kogu oma elu peab ta läbima ravi. Kui suur osa elundist eemaldatakse, väheneb türotoksikoosi ja retsidiivi oht märkimisväärselt.

Alati on eelistatavam proovida alternatiivseid ravimeetodeid ja seejärel pöörduda kirurgilise sekkumise poole. Nagu iga operatsioon, on ka kilpnäärme sekkumisel oma riskid, vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Sellise tervisehäire korral nagu hüpertüreoidism võib alternatiivne ravi anda häid tulemusi, kuid seda tuleks konsulteerida ainult raviarsti loal.

Tõhusateks vahenditeks võitluses haigusega peetakse ravimtaimede alkoholisisaldusega tinktuure:

  1. Hurma tinktuura. Värskelt pressitud puuviljamahl tuleb segada viina või konjakiga suhtega 4: 1, nõuda 5-7 päeva pimedas jahedas kohas. Tinktuura on soovitatav võtta 3 korda päevas supilusikatäis tühja kõhuga, kuu aega. Vajadusel korrake ravi 1,5–2 kuu pärast.
  2. Viirpuu puuviljade tinktuur. Kaks supilusikatäit kuivatatud puuvilju tuleb valada 0,5 liitrisse viinasse ja infundeerida 1,5 kuud. Võtke tinktuuri peaks olema 3-4 p / päevas teelusikatäis pärast söömist.
  3. Keetmine mustikalehtedest. Segage purustatud kuivad mustikalehed loorberilehega. Valage segu veega, pange tulele, keetke ja hoidke tulel 3-5 minutit, seejärel nõudke mitu päeva. Seejärel kurnake ja võtke kahe nädala jooksul 1-2 supilusikatäit 2-3 r / päevas.
  4. Võilille- ja mustikapalsam. Segage 20 g kuivatatud mustikaid ja roosi puusad, 10 g võililleõisi. Vala klaas alkoholi, lisage 1-2 spl. lill mesi, sulgege tihedalt kaanega ja pange 7-10 päevaks pimedasse kohta. Kandke nädala jooksul kolm korda päevas teelusikatäis palsamit, lahjendades seda klaasi veega või jääteega.

Kilpnäärme hüpertüreoidism võib isegi pärast edukat ravi uuesti ilmneda, mistõttu peavad patsiendid regulaarselt külastama endokrinoloogi. Profülaktikana on kõigil inimestel soovitatav jälgida dieeti, tarbida joodi sisaldavaid tooteid ja kilpnäärmehäirete esimeste nähtude osas pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole.

Muud hüpotüreoidismi ravimeetodid

Haiguse ravimisel kasutatakse ß-adrenoblokaate, nende otsene ülesanne on blokeerida kilpnäärmehormoonide mõju organismile. Patsiendi heaolu võib kesta mitu tundi, isegi hormoonide ülehinnatud sisalduse korral veres. ß - ravimid on adrenoblokaatorid: metoprolool, nadolool, inderal-la, atenolool.

Erandiks on kilpnäärme alatalitus, mis on põhjustatud türeoidiidist, mitte kõigil loetletud ravimitel võib olla positiivne ravitulemus. Ss - blokaatorite kasutamine koos teiste haiguse ravimeetoditega.

Dieet

Vajalik on piisav valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldus, mis täidab vitamiinide (puuviljad, köögiviljad) ja mineraalsoolade (piim ja piimhappetooted kaltsiumsoolade allikana) puuduse.

Piira CCC ja kesknärvisüsteemi erutavaid toite ja nõusid (kange tee, kohv, šokolaad, vürtsid).

Ärahoidmine

Hüpertüreoidismi ennetamisest on väga raske rääkida, kuna sellel haigusel on üsna ulatuslik etioloogia. Riskirühma kuuluvad patsiendid peavad siiski tegema ultraheli järelkontrolli iga kuue kuu tagant ja jälgima hoolikalt hormonaalseid muutusi veres. Normist väikseima hälbe korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, vastasel juhul pole kliiniline tulemus kõige soodsam.

Lisaks soovitavad arstid tungivalt loobuda kõigist hävitavatest harjumustest, kontrollida oma emotsionaalset tausta ja muuta ka tavalist dieeti, rikastades seda mahtu pakkuva joodisisaldusega toodetega.

Prognoos

Hüpertüreoidismi diagnoosiga patsiendid tuleb registreerida endokrinoloogi juures hormoonide taseme iga-aastaseks jälgimiseks ja nende normist kõrvalekaldumise õigeaegseks korrigeerimiseks. Üldiselt on hüpertüreoidismi prognoos soodne mitte ainult eluks, vaid ka tööks, kui see on nõuetekohane ravi ja arsti soovituste järgimine. Piisavad meetmed aitavad parandada patsiendi elukvaliteeti. Erandiks on türotoksilise kriisi juhtumid, mis meie aja jooksul on haruldased.

Tuleb märkida, et kilpnäärme liigse aktiivsuse pärssimiseks mõeldud türeostaatiliste ravimite võtmine kilpnäärme ületalitluse korral ei sobi kokku raseduse ja imetamisega. Lisaks on pärast nende ravimite kasutamist aasta jooksul rasedus ebasoovitav.

Pooled sümptomid on 100% minu juhtum, kuu aega ilma põhjuseta miinus 10 kg. Sellega olen aktiivsust veel vähendanud, sest millegi jaoks polnud jõudu. Pärast täpse diagnoosi saamist asus ta põhjalikult ravile. Nägin endokrinooli 3-kuulist kuuri (normaliseerib kilpnäärme aktiivsust), järgisin toitumis- ja igapäevaseid protseduure käsitlevaid soovitusi. Vähehaaval on sümptomatoloogia kadunud ja naasin täieliku aktiivse elu juurde.

Hüpertüreoidism

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) on endokriinsündroom (kliiniline seisund), mille põhjustab kilpnääre kilpnäärme hormoonide türoksiini (T3) ja trijodotüroniini (T4) üleaktiivne tootmine. Kilpnäärme toodetud hormoonid on keha töö peamised koordinaatorid ja reguleerivad soojuse tarbimist ning hapniku tootmist. Hormoonidega üleküllastunud veri kannab neid kõigisse organitesse, kudedesse ja süsteemidesse, põhjustades protsesside kiirenemist.

Hüpertüreoidism on tavaliselt kilpnäärme mitmesuguste patoloogiate tagajärg, mida võivad põhjustada nii häired otseselt näärmes endas kui ka protsessides, mida see reguleerib. Kilpnäärme talitlushäirete hüpertüreoidism on primaarne (kilpnäärme patoloogia), sekundaarne (hüpofüüsi patoloogia) ja tertsiaarne (hüpotalamuse patoloogia).

Hüpertüreoidismi mõjutavad kõige sagedamini autoimmuunse patoloogiaga inimesed, geneetiline eelsoodumus ja noored naised.

Hüpertüreoidismi sümptomid

Hüpertüreoidismi sümptomid on tingitud kõigi kehas toimuvate protsesside kiirenemisest ja need avalduvad inimese süsteemide ja organite suurenenud tööga. Hüpertüreoidismi sümptomite avaldumine sõltub haiguse tõsidusest ja kestusest, samuti elundite, süsteemide või kudede kahjustuse määrast. Kilpnäärme toodetud hormoonide ülejääk mõjutab inimese keha:

  • Kesknärvisüsteem. Suurenenud ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus, põhjuseta ärevus, hirm, kiire kõne, unehäired, käte värisemine;
  • Kardiovaskulaarsüsteem. Südame rütmihäired - püsiv siinuse tahhükardia, kodade virvendus ja laperdus on halvasti ravitav. Ülemise ja alumise rõhunäidu vahe suurenemine süstoolse ja samaaegse diastoolse vererõhu languse tõttu. Suurenenud pulss, suurenenud vereringe mahuline ja lineaarne kiirus. Südamepuudulikkus;
  • Oftalmoloogia. Laienenud palpebraalne lõhe, nihkumine ettepoole, piiratud liikuvusega silmamuna väljaulatuvus - eksoftalmos. Harv vilkumine, esemete kaheharuline eraldamine, silmalaugude turse. Seal on suurenenud silmade kuivus, sarvkesta erosioon, silmade valu ja pisaravool. Nägemisnärvi kokkusurumise ja düstroofia tagajärg võib olla täielik nägemise kaotus;
  • Seedetrakti. Söögiisu suurenemine või vähenemine, eakatel patsientidel - kuni toidu täieliku tagasilükkamiseni. Seede ja sapi moodustumine, paroksüsmaalne kõhuvalu, sagedased lahtised väljaheited;
  • Lihas-skeleti süsteem. Türotoksiline müopaatia - lihaste hüpotroofia, suurenenud lihaste väsimus, keha ja jäsemete krooniline nõrkus ja värisemine, motoorse aktiivsuse langus, osteoporoos. Selle tagajärjel tekivad raskused pikka aega kõndimisel, eriti treppidel, raskused raskete raskuste kandmisel, pöörduva türotoksilise lihase halvatuse teke on võimalik;
  • Hingamiselundkond. Kopsude elutähtsus väheneb ummikute ja tursete, püsiva õhupuuduse tagajärjel;
  • Suguelundite piirkond. Naiste ja meeste gonadotropiinide sekretsiooni rikkumine, mille tagajärjeks võib olla viljatus. Günekomastia areneb meestel, täheldatakse potentsi langust, naistel - menstruaaltsükli talitlushäireid (ebaregulaarsed, valulikud menstruatsioonid, napp tühjendus, millega kaasneb tugev peavalu, üldine nõrkus kuni minestamiseni);
  • Ainevahetus. Ainevahetuse kiirendamine - kehakaalu langus, vaatamata suurenenud isule, türogeense diabeedi tekkele, suurenenud soojuse tootmine (palavik, higistamine). Kortisooli kiirenenud lagunemise tagajärjel neerupealiste puudulikkus. Laienenud maks, hüpertüreoidismi rasketel juhtudel - kollatõbi. Äärmine janu, sagedane ja rikkalik urineerimine (polüuuria) halvenenud vee ainevahetuse tõttu. Naha, juuste, küünte hõrenemine, tugevad hallid juuksed, pehmete kudede turse.

Hüpertüreoidismi sümptomid, kui need esinevad, ei pruugi vanematel inimestel esineda - nn maskeeritud või latentne hüpertüreoidism. Sage depressioon, letargia, unisus, nõrkus - eakate inimeste tüüpiline reaktsioon kilpnäärmehormoonide liigsusele. Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumine hüpertüreoidismiga eakatel on palju sagedasem kui noortel.

Hüpertüreoidismi nähud

Eristatakse haiguse kolme raskusastet, sõltumata kilpnäärme suurusest, mis jagunevad vastavalt hüpertüreoidismi sümptomitele. Kerge hüpertüreoidism, nähud:

  • Täiustatud toitumisega - kaalulangus kuni 5 kg;
  • Pidev tahhükardia, kiire pulss 80–100 lööki / min;
  • Higistamine, isegi jahedates ruumides;
  • Ärrituvus;
  • Hormoonide vere laboratoorses uuringus selgus T3, T4 taseme tõus.

Keskmine hüpertüreoidism, nähud:

  • Täiustatud toitumisega - kaalulangus kuni 10 kg;
  • Müokardi patoloogilised muutused, pulsisagedus 100–120 lööki / min;
  • Eksoftalmos;
  • Üldine hüperhidroos (üldine);
  • Suurenenud ärrituvus, ärrituvus, ärevus, pisaravus, unehäired;
  • Välja sirutatud käe sõrmede väike värisemine - türotoksiline värin.

Hüpertüreoidismi raske vorm, nähud:

  • Järsk kaalukaotus;
  • Tasane tahhükardia, pulss 120–140 lööki / min ja kõrgem;
  • Selge südame rütmihäire, südamepuudulikkus;
  • Vererõhk - süstoolse rõhu tõus koos diastoolse rõhu samaaegse langusega;
  • Hääldatud eksoftalmos;
  • Tugev türeotoksiline värin levib kogu kehasse.

Haigust diagnoositakse hüpertüreoidismi tunnuste esinemise ja uuringute tulemuste põhjal.

  • Vereanalüüs hormoonide kvantitatiivse sisalduse kohta;
  • Kilpnäärme ultraheli ja CT - selle suuruse ja sõlmeliste moodustiste olemasolu kindlakstegemiseks;
  • EKG - kardiovaskulaarsüsteemi töö hälvete määramiseks;
  • Radioisotoopide stsintigraafia - kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks ja sõlmeliste moodustiste määramiseks.

Vajadusel määratakse sõlme biopsia. Läbivaatustulemuste põhjal visandab raviarst hüpertüreoidismi raviplaani.

Hüpertüreoidismi ravi

Kaasaegses meditsiinipraktikas on hüpertüreoidismi ravimiseks mitmeid meetodeid:

  • Narkootikumide (konservatiivne) teraapia;
  • Kilpnäärme või selle osa kirurgiline eemaldamine;
  • Radiojoodravi.

Hüpertüreoidismi ravimeetodeid kasutatakse eraldi või kombinatsioonis. Endokrinoloog valib patsiendi ravimise, võttes arvesse tema vanust, hüpertüreoidismi põhjustanud haigust ja selle raskust, keha individuaalseid omadusi ja kaasnevaid haigusi. Oluline roll hüpertüreoidismi ravis, aga ka rehabilitatsiooniperioodil, on dieedil ja vesiravil. Kord kuue kuu jooksul soovitatakse hüpertüreoidismi sanatoorset ravikuuri, keskendudes südame-veresoonkonna haigustele..

Video YouTube'ist artikli teemal:

Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!