Mis on hüpogonadism meestel?

Lugemisaeg: min.

Meie keha on üllatavalt tasakaalus süsteem. Hormoonid mängivad olulist rolli ainevahetusprotsessides. Sellepärast, kui konkreetne nääre ei tule oma funktsioonidega toime, algavad tõsised haigused. Ilmekas näide on kõrvalekalded suguhormoonide tootmises. Niisiis, hüpogonadism meestel - mis see on?

Kuidas tekib hüpogonadism?

Meessuguhormoone nimetatakse androgeenideks; seevastu naistel toodetakse östrogeeni. Peamine androgeen, mida sportlased sageli kuulevad, on testosteroon.

Just need hormoonid teevad meeste ja naiste vahel vahet. Meestel vastutavad androgeenid sekundaarsete seksuaalsete omaduste, näiteks teatud tüüpi juuste kasvu, hääletooni vähenemise, munandikoti ja peenise arengu eest. Lisaks sellele alandab see hormoonide rühm kolesterooli, suurendab lihasmassi ja moodustab lõpuks seksuaalse sõidu. Normaalsetel naistel on ka väike kogus androgeene.

Meestel toodetakse suurem osa suguhormoone munandites, naistel munasarjades..

Kui munandite funktsioon on häiritud, ei toodeta androgeeni või seda toodetakse ebapiisavas koguses. Nii areneb meestel hüpogonadism..

Haiguse põhjused

Sõltuvalt munandite talitlushäire põhjusest on hüpogonadismi mitut tüüpi.

Primaarse või hüpergonadotroopse hüpogonadismi meestel põhjustab munandite munandikoe kahjustus. Põhjuseks võivad olla loote geneetilised häired või raseduse patoloogia, mõju kehale (toksiline, radiatsioon), munandikahjustus või mõned nakkushaigused.

Teisene või hüpogonadotroopne hüpogonadism ilmneb hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi rikkumiste tõttu. Kasvajad võivad põhjustada munandite talitlushäireid, mõnda geneetilist haigust, põletikulisi protsesse, hemokromatoosi ja muid tegureid..

Mõnikord võetakse vanusega seotud hüpogonadism eraldi kategooriasse, kuna üks vananemise tunnuseid on meessuguhormoonide taseme langus.

Haiguse sümptomid

Haiguse välised sümptomid võivad olla enam-vähem väljendunud sõltuvalt sellest, millal see haigus ise tekkis. Kui patsient pole jõudnud puberteedieani (nn puberteedieelne hüpogonadism), on see tema jaoks tüüpiline:

  • kiire kasv ja ebaproportsionaalselt pikad jäsemed;
  • kõrge hääl;
  • väike kogus juukseid kehal ja näol, häbememokad asuvad naissoost tüübil;
  • välised suguelundid jäävad väikeseks, munandikott on lahti klapitud, eesnääre on vähearenenud.

Kui haigus areneb pärast teismelise perioodi (puberteedijärgne hüpogonadism), on sekundaarsetel seksuaalomadustel aeg täielikult välja areneda, väliste suguelundite suurus on normaalne. Sellisel juhul avaldub meessuguhormoonide puudus järgmiselt:

  • ejakulaadi väike maht;
  • vähenenud libiido, mõnikord seksuaalne düsfunktsioon;
  • tõenäoliselt tähelepanu vähenemine, depressioon, unetus, järsk kuumustunne (“kuumahood”);
  • kalduvus osteoporoosile.

Lisaks, sõltumata vanusest, iseloomustab hüpogonadismi meestel lihaste atroofia ja kehakaalu langus. Sageli põhjustab haigus viljatust.

Tuleb märkida, et need sümptomid võivad ilmneda mis tahes tüüpi haiguse korral, sõltumata meeste hüpogonadotroopse või hüpergonadotroopse hüpogonadismi diagnoosist.

Diagnoosimine ja ravi

Sageli lähevad mehed arsti juurde seksuaalse düsfunktsiooni kaebustega ja hüpogonadismi sümptomeid maskeerivad kaasnevad haigused. Sellepärast on õige diagnoosimine keeruline.

Ravistrateegia taandub kehas hormoonide kunstlikule asendamisele ja võimaluse korral enda tootmise stimuleerimisele. Nii et proovige haiguse mõju minimeerida.

Selle haigusega kaasneb meessuguhormooni ebapiisav sisaldus kehas. Seal on järkjärguline reproduktiivse süsteemi funktsionaalse arengu häirimine, see tähendab kahjulikku mõju spermatogeneesile. Kõik patoloogilised protsessid viivad asjaoluni, et munandites võivad esineda mitmesugused negatiivsed protsessid. Lisaks toimuvad kahjulikud protsessid hüpotalamuses ja hüpofüüsis.

Selle plaani haigused meestel võivad olla kas kaasasündinud või omandatud. Vananemise, muude patoloogiliste protsesside või meditsiinilise iseloomuga ravimite tõttu võib see kõik põhjustada omandatud hüpogonadismi. Kui mõnel sihtorganil on androgeenide mõju tulekindlus, täheldatakse ensüümi puudulikkuse kaasasündinud vormi. Diagnoosi tegemiseks on vaja uurida hormooni taset veres. Terapeutilised meetmed on suunatud meeste hüpogonadismi põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele. On välja kirjutatud mitmesugused ravimid (gonadotropiin, vabastav hormoon, testosterooni asendusravi).

Sekundaarse päritoluga hüpogonadism näeb ette gonadotropiini hormooni, mis moodustub hüpotalamuses, piiratud sekretsiooni meessoost kehas. Ka sellises seisundis väheneb folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide tootmine hüpofüüsis. Kui need elundid kogevad mitmesuguseid talitlushäireid, siis on häiritud terve elementide koostoime ahel. Sellised protsessid põhjustavad meestel mitmesuguseid negatiivseid nähtusi, mis kahjustab paljunemist. Ägeda protsessi korral võib esineda sekundaarne hüpogonadism, kuid lühikese aja jooksul. Selliseid patsiente jälgiti, kui neil diagnoositi kohe kahte tüüpi hüpogonadism (primaarne ja sekundaarne).

Hüpogonadismiga erineva päritoluga sündroomid võivad avalduda erineval viisil. Näiteks on krüptokristial või süsteemsel haigusel spermatosoidide tootmisel tugevam mõju kui testosterooni taseme langusel meestel.

Diagnostilised meetmed

Kõigepealt uuritakse mehelt verd. Saadud materjalis uuritakse testosterooni läve, folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide kogust. Kui meessuguhormooni testosterooni kehas on kaasasündinud puudus, saab selle lühikese aja jooksul kindlaks teha. Lõppude lõpuks on meeste reproduktiivorganite areng lihtsalt kardinaalne viivitus. Kui täiskasvanu kahtlustatakse hüpogonadismi, siis on võimalik tõsiselt alustada mitmesuguste kliiniliste ilmingute tuvastamist. Kliinilise päritolu markerid võivad olla täiesti tundetud, pealegi mitte spetsiifilised.

Nii noorte poiste kui ka meeste puhul on alati vaja kontrollida ja uurida paljunemisorganeid. Lõppude lõpuks võivad need ilmingud olla kahjulike patoloogiate tunnused. Selle manifestatsiooni kõige tavalisem vaev on Klinefelteri sündroom. Selle sündroomiga tüüpiline pilt on munandi suurus. Arvestades normi, on nad sellise patoloogiaga palju väiksemad. Igal juhul on inimese hüpogonadismi uurimiseks kohustuslik diagnostiline kriteerium vereproovide võtmine laboratoorseks uuringuks.

Narkootikumide ravi

Sellise patoloogilise protsessi peatamiseks on peamised juhised. Need valdkonnad on kaks peamist punkti:

  • Testosterooniravi.
  • Asendusravi. On välja kirjutatud gonadotropiin, mis taastab viljaka funktsiooni.

Teraapia katkestamine on suunatud keha andmisele androgeeniga, mida meessoost kehas on nii vähe. Selleks on olemas teatud viisid, mis on meestele ohutud ja mugavad. Paraku on primaarse hüpogonadismi korral viljakust raske taastada. Kuid haiguse sekundaarse käiguga lahendatakse see küsimus palju lihtsamalt. Hüpogonadismi sekundaarse vormi viljakus taastatakse enamikul juhtudel. Tänapäeval on palju meetodeid ja tööriistu, mis korvavad testosterooni puudumise mehe kehas. Peate lihtsalt konsulteerima arstiga, kes määrab parima võimaluse.

Testosterooni asendusravi kasutades on vaja mõista toimemehhanismi. Seda teraapiat kasutatakse siis, kui mehel on esmane hüpogonadism. See meetod on omane ka viljakuse kaotuse ohtude korral. Tõepoolest, selle haiguse korral väheneb sperma sünteesi tase. Mitte mingil juhul ei tohi ise ravida, sest muidu võivad tekkida pöördumatud tagajärjed. Seetõttu tuleb rangelt järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja nõuandeid.

Meestel kasutatakse asendusravi sellistel juhtudel:

  • Küpsemise tunnuste täielik puudumine.
  • Vanuse näitaja (14-16-aastased).
  • Teisese plaani hüpogonadismi puudumine pärast kõiki diagnostilisi meetmeid.

Meeste hüpogonadismiteraapia tüüpiline esindaja on enanthate. Teraapia on pikk, umbes 6 kuud. Agent süstitakse. Annustamine lepitakse kokku ainult arstiga. Kui laps on mõnevõrra vanem, see tähendab teismeline, on ette nähtud pikaajalise tootmise enanthaadi analoogid.

Paljudel juhtudel õigustab asendusravi selle mõju organismile. Väga harva on olnud juhtumeid, kus on täheldatud ettenägematuid fakte enda tõhususe kohta..

Selle ravi abil peatatakse osteopeenia sündroom täielikult. Lisaks peatatakse kehakaalu langus, peatatakse vasomotoorse plaani ebastabiilsus. Oli juhtumeid, kui libiido püsis, depressioon kadus. Arstid on suutnud erektsioonifunktsiooni taastada.

Koronaarset päritolu haiguste osas on arstide poolt testosterooni mõju sellisele haigusele vähe uuritud. Kuid asendusravi parandab vereringet pärgarterite kaudu. Palju väiksem südame isheemia oht.

Asendusravi peamised võimalused on järgmised:

  • Testosterooni geeli pealekandmine. Kasutamisannused määrab arst, võttes arvesse keha vanuse ja kehakaalu näitajaid.
  • Aksillaarne transdermaalne geel. See tuleb ka lahenduse kujul..
  • Buccali tabletid. Päevane annus on 30 milligrammi..
  • Nahaplaaster, mis põhineb testosterooni elementidel.
  • Ravim on nasaalne. Üks süst kolm korda päevas.
  • Testosterooni implantaadid nahaaluses kokkupuutes. Kasutage ainult pärast arsti luba.
  • Tsüpionaadi ja enantaadi intramuskulaarne manustamine, mis põhineb testosterooni elementidel. Sada milligrammi terve nädala jooksul..

Testosterooni geelide kasutamise mõju on positiivne. See tähendab, et kontsentratsiooni kehas täheldatakse füsioloogilisel tasemel. Kuid nende sageduse järgi määravad paljud arstid selliseid ravimeid nagu süstid ja plaastrid. Selle peamiseks põhjuseks on hinnapoliitika. Testosterooni baasil valmistatud geelid on kallis rõõm. Tableti vormi osas ei soovita paljud arstid sajaprotsendiliselt positiivset tulemust, kuna keha suudab soovitud elementi täielikult mitte imada.

Ülaltoodud ravimitel on oma kõrvaltoimed. Need ilmingud on:

  • Akne esinemine.
  • Rindade suurenemine - günekomastia.
  • Paljunemisrakkude - sperma - arvu oluline vähenemine.
  • Erütrotsütoosi esinemine, mis võib meestel põhjustada venoosset trombemboolia.
  • Erütrotsütoosi diagnoosimine. Seda nähtust saab tuvastada meestel, kes on juba üle 50 aasta vanad..

Hüpogonadism või munandite puudulikkus meestel: mis see diagnoos on

Ligikaudu 4-5 miljonit meest põevad patoloogiat, mida meditsiinis nimetatakse hüpogonadismiks, androgeenide defitsiidi sündroomiks või munandite puudulikkuseks.

Madal testosterooni tase, pikaajaline puberteet, väljendunud sekundaarsete märkide puudumine, luustiku ebaõige moodustumine, keha proportsioonide rikkumine - see on hüpogonadism. Vajab kohustuslikku diagnoosi ja ravi.

40-50% juhtudest, sõltumata vanusest, on see viljatuse, libiido puudumise ja impotentsuse põhjus.

Mis on meeste hüpogonadism?

Puberteediga (puberteediga) kaasnevad ajus toimuvate protsesside aktiveerimine, mis on vajalikud keha edasiseks moodustamiseks ja tulevase mehe paljunemisvõime arendamiseks.

Alates 12. eluaastast reguleerib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) endokriinseid funktsioone ja mehhanisme, vastutab hormoonide tootmise eest:

  • kasvuhormoon - võimendab valkude metabolismi sünteesi, osaleb kõhre ja luukoe moodustumises, jälgib kehakaalu suurenemist;
  • türeotropiin - mängib olulist rolli kilpnäärme töös ja hapniku hingamises;
  • gonadotropiin - mõjutab munandite talitlust, androgeenide, östrogeenide ja sperma tootmist, moodustab libiido;
  • kortikotropiilsed bioloogiliselt aktiivsed ained - aitavad kehal adrenaliini sekretsiooni kaudu kohaneda väliste kahjulike tingimustega;
  • vasopressiin - reguleerib vee kontsentratsiooni, jaotumist ja selle eritumist koos uriiniga kehast;
  • oksütotsiin - parandab lihaste uuenemist, suurendab tüvirakkude arvu.
Kasvuhormoon: molekul

Ülaltoodud tegurite mõjul poistel pärast 13-15 aastat:

  • munandid määratakse munandis;
  • täheldatakse peenise kasvu;
  • laienenud eesnääre;
  • ilmuvad häbememokad ja kaenlaalused;
  • hääl muutub, võtab krobelise tooni;
  • higi lõhn intensiivistub.

Hüpogonadismi korral täheldatakse täiesti vastupidist kliinilist pilti. Väliste suguelundite ja nahaaluse rasva moodustumine toimub valesti, vastassoost ei ole seksuaalset külgetõmmet. Mõnel juhul võtab skelett ja lihased naissoost vormi.

Hüpogonadismi diagnoosimisega määravad eksperdid kõigepealt, mis põhjustas patoloogilise seisundi ja millises vanuses. Edasist ravi viivad läbi androloog, endokrinoloog ja kirurg, kui on vaja korrektsiooni, plastilist kirurgiat ja suguelundite proteesimist.

Klassifikatsioon

Suguhormoonide taseme märkimisväärne langus või keha androgeenide immuunsuse sündroomi sündroom, millega kaasneb rikkumine ja ebaproportsionaalne kehaehitus, spermatogeneesi ja reproduktiivfunktsioonide häired - kõik see on meeste hüpogonadism.

Patoloogia klassifikatsioone on mitu:

  • embrüonaalne - areneb emakas. Juba 3.-9. Rasedusnädalal, kui tervisliku embrüo neerupealistes ja munandites algab suguhormoonide süntees;
  • prepubertaalne - langeb kokku 10–12-aastaste poiste puberteediga;
  • puberteedijärgne - esineb juba moodustunud organismis.

Patoloogia vanuselise jaotuse põhjal võetakse arvesse ka meeste reproduktiivsüsteemi häirete päritolu:

  • kaasasündinud;
  • omandatud;
  • idiopaatiline;
  • hüpogonadism ilma põhjuseta.

Kõige täielikum klassifikatsioon, milles võetakse arvesse vanusega seotud muutusi, meeste reproduktiivsüsteemi kahjustuse allikaid ja kahjustuse astet, põhineb hüpofüüsi ja hüpotalamuse tööl.

Esmane vorm ja selle põhjused

Või teisel viisil - hüpergonadotroopne hüpogonadism meestel. Seda iseloomustavad suguelundite kaasasündinud või omandatud häired..

Vanusega seotud muutuste korral kehas peetakse normiks seksuaalfunktsioonide langust. Ülejäänud juhtumid nõuavad hoolikat uurimist. Kaasasündinud primaarne hüpogonadism võib põhjustada:

  • munandite hüpoplaasia - mida täheldatakse 5-7% patsientidest - on sugunäärmete vähearenenud areng;
  • krüptokristism - võimalik 75% -l alla 6 kuu vanustest poistest - anomaalia vastab ühe või kahe munandi puudumisele;
  • Anorhism - lapse sünd ilma munandita;
  • monorhism - munandikoti ebanormaalne areng, mille korral ei tuvastata ühte munandit, manust ega ejakulatsiooni.

Päriliku teabe ja geneetiliste tunnuste edastamiseks on kromosoomide komplekt väga oluline. Tavaliselt on meessugurakud esindatud karüotüübiga XY, naissoost - XX.

Klinefelteri sündroomiga rikutakse kromosoomide arvu. Vähem levinud on De la Chapelle'i sündroom. See moodustub varases embrüonaalses perioodis. Kromosoomide kõrvalekalle, kui mees - Y asendatakse naissoost - X.

Provotseerida omandatud esmane hüpogonadism ei saa mitte ainult keha omadused, vaid ka põhjused, mis on põhjustatud inimese enda elutähtsast tegevusest:

  • kiiritusravi või kiirgusega kokkupuude;
  • hormonaalsete ravimite, steroidide võtmine;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • reproduktiivorganite vigastused ja põletikulised protsessid;
  • suguhaigused.

Selle vormi hüpogonadismi vältimiseks soovitatakse meestel uroloog õigeaegselt läbi vaadata, jälgida nende tervist ja vältida vaagnaelundite kahjustusi..

Hüpogonadotroopne hüpogonadism ja selle põhjused

Haiguse sekundaarne vorm meestel. Areng on seotud hüpotalamuse ebapiisava või ebaõige toimimisega, hormoonide sünteesi vähenemisega.

Seksuaalseid funktsioone reguleerivate ja endokriinseid protsesse reguleerivate gonadotroopsete hormoonide puudus on sekundaarse või hüpogonadotroopse kaasasündinud hüpogonadismi kujunemise peamine tegur.

Patoloogia põhjuseid on ka teisi:

  • Pascualini sündroom või "viljakas eunuhh";
  • Kallmani sündroom - seda iseloomustab hüpotalamuse arengu kaasasündinud defekt, geenimutatsioon, FSH ja LH gonadotropiinide väike kogus;
  • hüpofüüsi dwarfism - kasvuhormooni ebapiisava sekretsiooni tõttu.

Folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH), luteiniseerivat hormooni (LH) ja kooriongonadotropiini läbivate soo näärmete regulatsiooni füsioloogiliste funktsioonide rikkumine põhjustab teisese omandatud vormi arengut:

  • hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvaja neoplasmid;
  • hüperprolaktineemiline sündroom - on normogonadotroopse tüübi iseloomulik ilming;
  • Prader-Wiley sündroom - päritud ja väljendatud kromosoomi saitide kaotusega;
  • adiposogenitaalne düstroofia - on gonadotropiini vähenenud sekretsiooni tagajärg.

Hüpogonadism areneb hüpogenitalismiga kaasneva hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustuste taustal ja androgeenide tundmatuse sündroomi esinemise tõttu.

Hüperprolaktineemiline sündroom

Tuntud ka kui normogonadotroopne hüpogonadism. See ilmneb hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäiretega. Sellega kaasneb suurenenud prolaktiini sekretsioon, mis põhjustab autoimmuunseid ja närvisüsteemi haigusi, testosterooni produktsiooni pärssimist ja munandite funktsiooni langust. Hüpotalamuse asukoht

Eraldi eraldatakse Morrise sündroom või eesnäärme, seemnepõiekeste ja naha tundlikkus testosterooni suhtes. See väljendub looduslikke biokeemilisi protsesse rikkudes, kui sihtorganitel puudub androgeeniretseptor, mis vastutab rakkude vastuvõtlikkuse eest suguhormoonidele.

Märgid

Väline ebakõla meeste keha proportsioonide ja tunnustega on esimene sümptom, mis näitab võimalikku hüpogonadismi. Haiguse tagajärgi näete fotol.

Allpool näeb välja see, kuidas prepubertaalne hüpogonadism lastel ja noorukitel välja näeb:

  • kehatüüpi naine;
  • piimanäärmete visuaalne laienemine;
  • juuste puudumine näol;
  • kõrge hääletoon;
  • halvasti arenenud luustik ja lihased;
  • avaldamata seksuaalsed omadused.

Puberteedijärgne või vanusega seotud hüpogonadism areneb pärast keha moodustumist, seetõttu on sellel oma individuaalsed märgid ja manifestatsioonijooned:

  • rindade turse;
  • naissuguhormoonide kõrge tase;
  • munandite suuruse vähenemine, alatoitumus;
  • erektsiooni puudumine ja kahjustatud potentsus.
Östrogeeni valem

Need sümptomid ilmnevad nii hüpergonadotroopsete kui ka hüpogonadotroopsete tüüpide korral. Kroonilise kuluga on tüsistused:

  • viljatus;
  • impotentsus;
  • ateroskleroos;
  • suurenenud kolesterool;
  • VVD (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia).

Diagnostika

Primaarse ja sekundaarse hüpogonadismi uurimine hõlmab kõigepealt kohustuslikke teste.

  1. Kooriongonadotropiiniga viiakse läbi test, kasutades patsiendile intravenoosselt 1500 ühikut hCG-d. Testosterooni kontsentratsioon määratakse enne protseduuri ja üks päev pärast seda. Primaarsele hüpogonadismile vastab väike kiirus alla 10 nmol / L, sekundaarselt suureneb algväärtusest 50%.
  2. Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH). Uuringu jaoks võetakse veri ulnarveenist. Primaarset munandite puudulikkust diagnoositakse juhul, kui hormooni kontsentratsioon ületab 11,95 mIU / ml.
  3. Luteiniseeriv hormoon (LH). Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi ja sugunäärmete aktiivsuse hindamine põhineb punktsioonimeetodil saadud tulemustel. Väärtuse suurenemine rohkem kui 12,6 mIU / ml näitab kromosomaalseid patoloogiaid, kaasasündinud krüptorhitismi, kilpnäärme talitlushäireid, hüpogonadismi.
  4. Riistvaradiagnostika CT (kompuutertomograafia), MRI (magnetresonantstomograafia) ja Türgi sadula röntgenograafia abil aitab uurida hüpofüüsi, ultraheli densitomeetria kajastab luukoe massi.
MRI

Ettevalmistused

Primaarse hüpogonadismi raviks piisab hormoonravi määramisest, milles kasutatakse eksogeenseid ravimeid ja testosterooni:

  • Omnadren-250 - taastab seksuaalse iha ja käitumise. Pikk kuur normaliseerib eesnäärme, seemnepõiekeste ja sugunäärmete tööd;
  • Tetrasteroon - sisaldab vajalikus koguses androgeene, mis aitavad kaasa sugunäärmete, eesnäärme, seemnepõiekeste arengule ja aktiivsusele. Vähendab nahaalust rasva, suurendab skeletilihaste massi.

Sekundaarse hüpogonadismiga patsiente ravitakse hormonaalsete ravimitega. Lisaks kasutatakse kooriongonadotropiini sisaldavaid ravimeid:

  • Horagon - soodustab androgeenide tootmist, tagab spermatogeneesi;
  • Mäda - normaliseerib reproduktiivset süsteemi, omab folliikuleid stimuleerivat ja luteiniseerivat toimet;
  • Kooriongonadotropiin - stimuleerib suguhormoonide tootmist, soodustab suguelundite arengut.

Kahjuks ei suuda kõik ravimid hüpogonadismi ravida, seetõttu soovitavad eksperdid läbi viia kirurgiline ravi..

Selles etapis väheneb munand, kui see pole laskunud, terve munandi mikrokirurgiline siirdamine doonorilt või tehisimplantaadi proteesimine.

Erektsioonifunktsiooni taastamine toimub konservatiivse korrektsiooni, falloproteesimise meetodil.

Normogonadotroopne hüpogonadism meestel (esmane)

Keha normaalseks toimimiseks on vajalik kõigi näärmete kooskõlastatud toimimine. Sellel on üks võtmeroll suguelunditel, kes on otseselt seotud hormoonide tootmisega. Meeste jaoks mängivad selles osas kõige suuremat rolli munandid - nad vastutavad tervise ja normaalse arengu säilitamiseks vajalike ainete kompleksi tootmise eest. Hüpogonadism ühendab suguelundite talitlushäireid ja hormoonide puudust. See põhjustab keha tõsiseid talitlushäireid..

Hüpergonadotroopne hüpogonadism meestel

Haiguses on mitmeid sorte, mis erinevad moodustumise ja sümptomite tõttu. Üks patoloogia vorme on hüpergonadotroopne hüpogonadism - rikkumine, mille korral munandikoe arengu patoloogiad on ühendatud hüpofüüsi hormoonide ülemäärase tootmisega. See seisund areneb järgmiste tegurite juuresolekul:

  • suguelundite mehaanilised kahjustused;
  • emakaväline või munandite krüptokrism;
  • munandite aplaasia;
  • Klinefelteri sündroom;
  • del Castillo sündroom;
  • Šereševski-Turneri sündroom;
  • vale hermaphroditism.

Sõltuvalt sellest, millises vanuses haigus ilmnes, on selle sümptomid erinevad. Kõigi hüpergonadotroopse hüpogonadismi alamliikide ühised jooned on suguelundite suuruse vähenemine, eunuhilaadne kehaehitus, sekundaarsete seksuaalsete omaduste vähearenenud areng, puudumine või viljakuse tugev langus. Kõige sagedamini areneb häire munandite negatiivse mõjuga.

Hüpogonadotroopne hüpogonadism meestel

Seda haiguse alatüüpi seostatakse peamiselt hüpofüüsi ja hüpotalamuse talitlushäiretega. Gonadotropiini puuduse mõjul väheneb munandites androgeenide tootmine. See põhjustab meeste hüpogonadotroopset tüüpi hüpogonadismi. Sel juhul on kõrvalekalle oma olemuselt tingimata teisene. Selle algpõhjused võivad olla sellised tegurid:

  • hüpotalamuse mehaanilised või bioloogilised kahjustused;
  • aju healoomulised ja vähkkasvajad;
  • isheemilised ja hemorraagilised insuldid;
  • Callmani sündroom;
  • hüpofüüsi kääbus;
  • craniopharyngioma;
  • maddocki sündroom.

Seda haiguse vormi täiendab sageli üldine arenguhäire ja mitmesuguste deformatsioonide olemasolu keha struktuuris. Nende hulka võivad kuuluda "huulelõhe", "suulaelõhe", nelja- või kuue sõrmega. Lisaks on ebaõnnestumisi kardiovaskulaarsüsteemis, vaimseid kõrvalekaldeid, günekomastiat. Nagu haiguse hüpergonadotoorse vormi korral, areneb väljendunud eunuchism.

Haiguse sümptomid

Rikkumisi on kaks peamist kategooriat - primaarne ja sekundaarne hüpogonadism. Siis jagunevad nad konkreetsemateks tasanditeks sõltuvalt manifestatsiooni põhjustest ja vormidest. Primaarne hüpogonadism meestel on otseselt seotud munandite arengu kõrvalekalletega, samas kui sekundaarne ilmneb aju patoloogiate tõttu. Haiguse peamised nähud, olenemata vormist, on:

  • vähenenud juuste kasv kehal ja näol;
  • naissoost rasvumine;
  • peenise ja munandite vähearenenud areng;
  • luustiku tüüpi eunuhhilaadne struktuur - kõrge kasvuga, pikad jäsemed, vähenenud võrreldes rindkere ja õlavöötme luude normaalse suurusega, kõri vähearenenud;
  • günekomastia;
  • hermafroditismi areng on võimalik;
  • vähenenud sugutung ja potents.

Sellise probleemiga inimestel on raske ühiskonnas suhelda ja normaalset eluviisi juhtida. Endokriinsete häirete põhjustatud pidev ebamugavustunne põhjustab sagedast depressiooni, huvi vähenemist elu ja suhtlemise vastu.

Meeste hüpogonadismi põhjused

Haigust võivad põhjustada kahte tüüpi häired - munandikoe talitlushäired ja aju talitlushäired. Hüpogonadotroopse hüpogonadismi ravi meestel viiakse läbi hüpofüüsi-hüpotalamuse osakonna patoloogiatega. Häirete põhjused korreleeruvad ka asjaoluga, milles kehaosa - suguelundite või aju - patoloogia moodustati. Need sisaldavad:

  • peavigastused ja tursed;
  • aju kaasasündinud alaareng;
  • vähenenud närvide juhtivus;
  • munandite vigastused;
  • kasvajad;
  • suguelundite väärarengud.

Kaasasündinud patoloogiaid ja negatiivsete mõjude tagajärgi on võrdselt raske kõrvaldada, kuid see sõltub nende avaldumise astmest. Hüpogonadismi põhjused meestel võivad olla:

  • mürgine ja keemiline mürgistus;
  • nakkus- ja viirushaigused;
  • kiirgus ja ioniseeriv kiirgus;
  • teatud ravimite võtmine;
  • põletikulised protsessid.

Samuti eristatakse meeste normonadotroopset hüpogonadismi. Seda väljendatakse munandite munandite funktsiooni vähenemises. Selle peamiseks põhjuseks peetakse prolaktineemiat - hormooni prolaktiini taseme tõusu veres. See haiguse vorm võib olla ka kaasasündinud ja omandatud..

Millise arsti poole pöörduda?

Reproduktiivse süsteemi töö häired ja sellega seotud keha talitlushäired võivad olla äärmiselt laia spektri rikkumiste tagajärjed. Mehaanilised kahjustused, organite vähearenenud areng, aju patoloogia - need on kõik erinevate arstide tegevusalad. Kuid üldise probleemi lahendamine aitab:

See spetsialist tegeleb näärmete häirete ja sellega seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. Lisaks on vaja konsulteerida ka androloogiga. Ta selgitab meestel hüpogonadismi - mis see on. Arst diagnoosib ja ravib meeste reproduktiivsüsteemi haigusi. Enne uuringute määramist küsivad spetsialistid patsiendilt järgmised küsimused:

  1. Millised konkreetsed sümptomid on murettekitavad?
  2. Mis vanuses nad ilmuvad?
  3. Mis on nende algpõhjus - haigus või vigastus?
  4. Hüpogonadism on kaasasündinud või omandatud seisund.?
  5. Millised muud terviseprobleemid patsiendil tekivad?
  6. Kas ta oli igapäevaelus või tööl puutunud kokku negatiivse välismõjuga?
  7. Kas oli mingit sümptomaatilist ravi?

Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse meetodite komplekti, mille eesmärk on uurida mitut kehasüsteemi. Selleks laboratoorsed testid, suguelundite ultraheli ja MRI, aju uuring.

Kuidas ravida hüpogonadismi meestel?

Mõju haigusele on oma olemuselt alati rangelt individuaalne. Terapeutilise režiimi valimisel võtab spetsialist arvesse patoloogia väljanägemise algpõhjuseid ja püüab neid tegutseda. Pärast peamise probleemi kõrvaldamist viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Hüpogonadismi mõjutamise meetodid on konservatiivsed ja kirurgilised. Need sisaldavad:

  • stimuleeriv hormoonravi;
  • munandite talitlushäiretega - eluaegne testosterooni asendusravi;
  • hormooni gonadotropiini sisaldavate ravimite kasutamine;
  • munandite kirurgiline liikumine krüptokrismiga soovitud asendisse;
  • faloplastika;
  • sünteetiline munandite implantatsioon.

Haigusega on alati võimatu toime tulla, nii et see ei mõjuta igapäevaelu. Mõned muutused kehas on pöördumatud, eriti kui patoloogia avaldus lapsepõlves ja ei olnud meditsiiniliste mõjudega õigel ajal kokku puutunud. Üks sellistest tagajärgedest on näiteks viljatus, mida on peaaegu võimatu hüpogonadismiga võita.

Hüpogonadism meestel: sümptomid ja ravi

Hüpogonadism on haigus, mida iseloomustab meessuguhormoonide täielik puudus kehas, mis viib asjaolu, et tugevama soo esindaja kaotab oma seksuaalsed omadused. See tõsine patoloogia võib areneda iseseisvalt või munandite haiguste taustal. Mis on hüpogonadism meestel, kaalume üksikasjalikumalt.

Patoloogia kirjeldus

Hüpogonadismi kood vastavalt ICD 10 - E23. Mõelge, mis on meeste hüpogonadism. See haigus areneb suguelundite ebapiisava toimimise taustal, mille tagajärjel väheneb meessuguhormoonide tootmine märkimisväärselt. Pikk viibimine selles olekus põhjustab olulisi muutusi mehe välimuses halvemaks. Samuti mõjutab meeste hüpogonadism negatiivselt elukvaliteeti ja selle kestust.

Haiguste klassifikatsioon

Seda patoloogiat seostatakse hormoonide tootmisega ajus. Sõltuvalt hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustuse astmest eristatakse selle haiguse järgmisi liike:

  1. Hüpergonadotroopne hüpogonadism meestel. Selle tüübi põhiolemus on munandite minimaalne testosterooni tootmine või selle protsessi täielik puudumine. Selles etapis saab eristada primaarset kaasasündinud hüpogonadismi - see on Klinefelteri sündroom või anorhism. Ka selles rühmas on sekundaarne hüpogonadism. See patoloogia vorm areneb vigastuste, munandite toksiliste kahjustuste, munandite toimimisega seotud haiguste kaugelearenenud vormide tagajärjel.
  2. Hüpogonadotroopne hüpogonadism. Seda tüüpi haigust iseloomustab vähenenud hüpofüüsi hormoon, mis aitab kaasa testosterooni tootmisele või selle täielikule puudumisele. Seda tüüpi patoloogia võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud olemusega..
  3. Normotroopne hüpogonadism. Seda patoloogia vormi iseloomustab äärmiselt madal testosterooni tootmine. Kuid samal ajal täheldatakse gonadotropiinide normaalset indikaatorit. Sellesse rühma kuuluvad vanusega seotud hüpogonadism, rasvumise või hüperprolaktineemia taustal esinev haigus.

Eristatakse ka subkliinilist hüpogonadismi - see on patoloogia, mis areneb kuni selle esimeste märkide ilmumiseni.

Haiguse põhjused

Selle patoloogia ilmnemise eeltingimused on palju. See sõltub selle tüübist. Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

Kaasasündinud hüpogonadism

See patoloogia areneb teatud kaasasündinud haiguste tagajärjel, nimelt:

  1. Klinefelteri sündroom. Seda iseloomustab patoloogiline seisund, kus testosterooni tase on märkimisväärselt vähenenud..
  2. Anorhism. Munandite ebapiisav areng või nende puudumine.
  3. Šerševski-Turneri sündroom. See on kaasasündinud patoloogia, mida iseloomustavad füüsilise arengu kõrvalekalded, lühike kehaehitus ja seksuaalne infantilism..

Kaasasündinud hüpogonadism on enamasti seotud geneetilise eelsoodumusega.

Esmane omandatud hüpogonadism

Haigus hakkab progresseeruma järgmiste kahjulike tegurite mõjul:

  • ajutrauma vaheosas;
  • gonadotropiinide ebapiisav kontsentratsioon;
  • munandite hilinenud langetamine munandikotti;
  • kesknärvisüsteemi kaasasündinud kasvajad;
  • neerupealiste ja kilpnäärme funktsiooni kahjustus.

Esmane hüpogonadism omandatakse looduses, kuna see areneb teiste haiguste taustal.

Teisene kaasasündinud hüpogonadism

Selle patoloogia vormi põhjused võivad olla:

  1. Kalmani sündroom. Seda iseloomustab hilinenud seksuaalne areng.
  2. Luteiniseeriva hormooni puudumine kehas, mis vastutab sperma kvaliteedi ja kvantiteedi eest.
  3. Pärilikud haigused, millega kaasneb indikaatori rikkumine meessuguhormoonide kehas.

Teisene omandatud hüpogonadism

Selle patoloogia põhjused on välised ärritajad. Need sisaldavad:

  • neoplasmide ilmumine hüpofüüsi ja hüpotalamuse piirkonnas;
  • kirurgiline sekkumine kasvajate kõrvaldamiseks hüpofüüsis ja hüpotalamuses;
  • hüpotalamuse tsooni kiiritusravi või keemiaravi;
  • peaaju hemorraagiad;
  • hüperprolaktineemia ilmnemine;
  • adiposogenitaalne düstroofia.

Selle haiguse teine ​​põhjus on suurenenud globuliini valgu tase, mis seob meessuguhormoone. Selles olekus testosterooni näitaja väheneb, mis on hüpogonadismile iseloomulike esimeste sümptomite ilmnemise eeltingimus. Keha pöördumatud muutused viivad selle seisundini, nimelt vananemisprotsessini. Mis puudutab patoloogilisi seisundeid, võib sel juhul provotseerida maksatsirroos või hüperestrogeneemia.

Haiguse sümptomid

Mis tahes vormi primaarsel ja sekundaarsel hüpogonadismil on olenevalt vanusest mitmesuguseid ilminguid. Pubertaalsele perioodile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • lühike keha ja pikad ülajäsemed;
  • liiga pikk või kääbus;
  • lihaskoe ebapiisav areng;
  • piimanäärmete suurenemine (günekomastia);
  • kõrge hääletoon, mis meenutab naise häält;
  • juuste puudumine näol, kaenlaalustes, kõhuõõnes;
  • liiga lühike peenis (mitte üle 5 cm);
  • vähearenenud munandikott (sellel puuduvad iseloomulikud voldid ja pigmendid);
  • naha ja visuaalselt nähtavate limaskestade valulik kahvatus.

Need sümptomid on iseloomulikud sellele patoloogiale täiskasvanud meestel. Poiste ja noorte hüpogonadismi osas on selles vanuses iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • erektsioonifunktsiooni nõrgenemine, mis on noorukieas noorte jaoks eriti iseloomulik;
  • orgasmi nõrgenemine;
  • ejakulatsiooni puudumine;
  • seksuaalse iha järsk langus;
  • peanahk peas muutub õhukeseks ja pehmeks;
  • juuste vähenemine või täielik puudumine kehal;
  • naha kahvatus;
  • peenise suurenenud pikkus;
  • munandikotil on mõõdukas pigmentatsioon, normaalne voldide arv.

Munandite sondeerimisel on tunda liigset pehmust ja longust. Milline hüpogonadism meestel välja näeb, näete fotol.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Hüpogonadismi uurimine hõlmab sündmuste jada. Vaatleme neist igaüks üksikasjalikumalt..

Üksikasjalik patsiendi küsitlus

Haiguslugu on diagnoosi üks olulisemaid etappe. Arst küsitleb patsienti kaebuste ja vaevuste osas. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellistele küsimustele:

  • kuidas mehe suguelundid sündides välja nägid;
  • kas tehti peenisele või ajule operatsioon;
  • kas oli peenise või aju vigastus;
  • seksuaalse soovi olemasolu;
  • erektsiooni olemus ja raskusaste;
  • ejakulatsiooni olemasolu või puudumine;
  • muud meeskeha omadused.

Selles etapis saab tuvastada soolise identiteedi rikkumise, hüpogonadismi. Diagnoosi täpsustamiseks saadetakse patsient muud tüüpi uuringutele.

Objektiivse seisundi hindamine

Selles etapis kontrollitakse mehe parameetreid, nimelt: kõrgus, kaal, vööümbermõõt. Need andmed on vajalikud patsiendi välise seisundi hindamiseks, kas see vastab meessoost tüübile ja vanusele..

Lisaks uurib arst piimanäärmeid günekomastia, munandite jaoks ning uurib ka juuste keha, samuti suguelundite struktuuri olemust.

Laboriuuringute meetodid

Meessuguhormoonide määra määramine veres aitab õige diagnoosi kindlaks teha. Eriti olulised on järgmised näitajad:

  • üld- ja vaba testosterooni tase;
  • meessuguhormoone siduva globuliini maht;
  • gonadotroopsete hormoonide olemasolu;
  • prolaktiini maht.

Uurimismaterjal on sel juhul veri. Samuti peab patsient analüüsimiseks läbima seemnevedeliku.

Instrumentaalne diagnostika

Kui on kindlaks tehtud hüpogonadismi esialgne diagnoos, on selle selgitamiseks vajalik ultraheli diagnostika. Urogenitaalsüsteemi uuring. Pealegi tehakse seda pärasoole kaudu, mitte kõhuõõne eesmise osa kaudu. See aitab saada kõige täpsemaid ja informatiivsemaid tulemusi..

Kui kahtlustatakse ajukahjustusi, saadetakse patsient magnetresonantstomograafiasse või kompuutertomograafiasse. Need diagnostilised meetodid aitavad täpselt tuvastada hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajat..

Patsiendi seisundi hindamine sõltub vereanalüüsi tulemustest. Kui kogu testosterooni tase on alla 12 nmol / L, on vaja täiendavaid uuringuid hormoonide taseme määramiseks veres. Kui see näitaja on ületatud, tuleks materjali analüüsida nii globuliini kui ka vaba testosterooni sisalduse osas.

Hüpogonadismi ravi meestel

Hüpogonadismi ravi meestel hõlmab hormonaalsete ravimite kasutamist. Nende kontsentratsioon sõltub haiguse vormist. Niisiis viiakse hüpogonadotroopse hüpogonadismi ravi meestel läbi, kasutades suures annuses gonadotroopseid ravimeid, lisades vajadusel testosterooni. Haiguse hüpergonadotroopne vorm nõuab hormonaalsete ravimite väikest kontsentratsiooni.

Hüperprolaktineemilise hüpogonadismi ja muude vormide raviks kasutatavad preparaadid hõlmavad:

  1. Metüültestosteroon. See ravim on saadaval suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettide kujul. Sellel on kõrvaltoimed pearingluse, iivelduse ja oksendamisega, suurenenud sugutung. Miteltestosteroon on vastunäidustatud eesnäärme pahaloomulise kasvaja esinemisel.
  2. Testosterooni propionaat. Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks. Saadaval õli süstelahusena. See mõjub kehale kiiresti. Sellise ravimiga ravi kestus on keskmiselt umbes 2 kuud.
  3. Fluoksümesteroon. Sellel ravimil on tableti vorm. See sisaldab märkimisväärses koguses hormoone. Pealegi on selle toksilisus äärmiselt kõrge. Seetõttu on Fluoxymesterone-ravi ajal vaja annust rangelt jälgida, kuna annuse suurendamine võib patsiendi heaolu märkimisväärselt halvendada. Selle tööriista kestus on 9 tundi.
  4. Oksandroloon (teine ​​nimi on Anavar). Seda toodetakse tablettide kujul, see tähendab, et neid manustatakse suu kaudu. Sellel on kõrge hormoonide kontsentratsioon ja vastavalt sellele suurenenud androgeenne toime. Selle ravimiga ravi ajal on hädavajalik kontrollida vere kolesteroolitaset..
  5. Testosterooni estrite depoo. Seda ravimit toodetakse süstelahuste kujul. Tõhusaks raviks peate seda kasutama 1 kord 3 päeva jooksul. Ravim sisaldab oma koostises testosterooni enantaati ja testosterooni tsüpionaati. Sellel on mehe kehale kohene ja püsiv mõju.
  6. Transdermaalne plaaster androgeeniga (Androderm). See tuleks kinnitada munandikotti, selga, reide, kõhtu. See sõltub selle tüübist. Seda plaastrit on lihtne kasutada. Ja selle eeliseks on ka see, et selle kasutamisega on võimalik vältida kahjulikku mõju maksale.

Hormoonravi vastunäidustused

Mitte alati ei näidata mehele hormoonasendusravi koos gopogonadizmiga. Teatud tingimustel on see vastunäidustatud. Need sisaldavad:

  • pahaloomuliste kasvajate areng eesnäärmes;
  • apnoe rünnakud öösel;
  • lipiidide metabolismi rikkumine kehas;
  • kroonilised hingamisteede haigused;
  • kopsu obstruktsioon.

Ka suhteline vastunäidustus hormoonasendusravile on selline sõltuvus nagu suitsetamine.

Hüpogonadismi uimastiravi, mis on suunatud hormonaalsete ravimite kasutamisele, määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja muid haiguse tunnuseid.

Ravi ajal peab mees jälgima järgmisi näitajaid:

  • vere kolesteroolisisaldus;
  • südame-veresoonkonna haiguste ennetamine;
  • vererõhu indikaator.

Hormoonravi korral suureneb südame- ja veresoonkonnahaiguste risk märkimisväärselt. Seetõttu peab mees kontrollima oma seisundit, mis aitab tulevikus vältida ohtlikke tagajärgi..

Raviperioodi vältel ei tohi unustada, et ravimite võimalikult tõhusaks kasutamiseks peate sööma õigesti ning pühendage ka piisavalt aega mõõdukale füüsilisele koormusele. See aitab vältida liigsete kilode saamist..

Äärmiselt harvadel juhtudel, kui ravi hormonaalsete ravimitega ei anna soovitud tulemust, on vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Selle eesmärk on pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate kõrvaldamine, mis häirivad meessuguhormoonide normaalset tootmist..

Hüpogonadismi tagajärjed meestel

Seda patoloogiat ei ravita alati täielikult. Kuid suguhormoonide taseme hoidmine peaks olema kohustuslik. Kui seda ei tehta, võivad mehe keha järk-järgult kaotada oma esmased seksuaalsed omadused. Kõige ohtlikum tagajärg on viljatus, mis on pöördumatu..

Lisaks neile ohtudele on hüpogonadismiga inimese keha kalduvus rasvumisele ja tõsiste südame-veresoonkonna haiguste tekkele. Samuti mängib olulist rolli kolesterool. Seda tuleb kontrollida isegi ravikuuri vältel. Kui seda ei tehta, võib seisund, mida iseloomustab suurenenud kolesteroolitase veres, põhjustada aterosklerootiliste muutuste teket.

Teine, mitte vähem tõsine komplikatsioon on osteoporoos. Seda haigust iseloomustab luukoe nõrgenemine, mille tagajärjel suureneb luumurdude oht. Kui luumurd ilmneb, võtab selle sulandumine pikka aega.

Patoloogia ennetamine meestel

Sellise haiguse nagu hüpogonadism areng meestel mõjutab oluliselt kvaliteeti ja ka eeldatavat eluiga. Seetõttu on sel juhul väga oluline pühendada piisavalt aega ja energiat ennetavatele meetmetele, mis hoiab ära meeste suguhormoonide tootmise probleemid.

Hüpogonadismi ennetamine meestel seisneb järgmiste reeglite järgimises:

  1. Ennetavatel eesmärkidel külastage regulaarselt oma arsti. Arsti nägemiseks ei ole vaja end halvasti tunda. Regulaarsed ennetavad uuringud ja uuringud aitavad teatud patoloogilisi protsesse õigeaegselt tuvastada, nii et saate kiiresti alustada vajalikku ravi..
  2. Ravige õigeaegselt kõiki meeste haigusi, samuti hormonaalseid häireid. Selliste haiguste ignoreerimine võib põhjustada hüpogonadismi järkjärgulist arengut..
  3. Plii tervisliku eluviisiga, kahjulikud harjumused, näiteks suitsetamine, alkohoolsete jookide kontrollimatu tarvitamine, narkootiliste ainete tarvitamine, mõjutavad negatiivselt mitte ainult reproduktiivset süsteemi, vaid ka keha üldist tervist. Seetõttu peaks mees, et mitte ennast kahjustada, teadma selliste harjumuste kahjulikkusest, püüdma neist võimalikult kiiresti lahti saada.
  4. Mõõdukas füüsiline aktiivsus. Väsimus pärast liigset füüsilist koormust, samuti istuv eluviis, soodustavad hormonaalset tasakaalutust kehas, aga ka erektsioonifunktsioonide langust. Need tegurid võivad vallandada meestel hüpogonadismi arengu, mille tagajärjel ravi venib pikaks ajaks..
  5. Nakkushaiguste õigeaegne ravi. Patogeensed mikroorganismid, mis põhjustavad kehas põletikulisi protsesse, võivad verevooluga levida kogu kehas. Selle tagajärjel võib mehel tekkida aju või urogenitaalsüsteemi kahjustus. Ja see on tõsisema tõuke hüpogonadismi arengule tugevama soo esindajate seas.
  6. Õige toitumine. See hoiab ära liigsete kilode juurdekasvu meestel, see tähendab järkjärgulise rasvumise. Õige toitumine on ka sel juhul väga oluline. Samal ajal söömine aitab parandada ainevahetusprotsesse, samuti lipiidide ainevahetust.

Järeldus

Hüpogonadism meestel on tõsine haigus, mis võib põhjustada hukatuslikke tagajärgi. Seetõttu on selle haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel väga oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole. Hüpogonadismi algstaadiumis saab ravida üsna kiiresti ja valutult. Selleks tuleks kinni pidada ainult raviarsti ettekirjutustest. Mitte iga mees ei tea, millise arsti poole pöörduda abi saamiseks, kui teda kahtlustatakse selles haiguses. Selle teema spetsialistid, kes peavad läbi viima liigeseravi, on: endokrinoloog ja uroloog. Androloog ja seksiterapeut võivad vajada täiendavat nõustamist..

Taastumise prognoos sõltub haiguse tõsidusest. Sellisel juhul on vaja arvestada keha individuaalsete omadustega. Paljudel meestel õnnestus taastada nende normaalne välimus, aga ka reproduktiivfunktsioon. Kuid mõnel juhul on meeste viljatus pöördumatu.

Hüpogonadism

Sündroom, millega kaasneb sugu näärmete funktsioonide puudulikkus ja suguhormoonide halvenenud süntees. Hüpogonadismiga kaasnevad reeglina väliste või sisemiste suguelundite vähearenemine, sekundaarsed seksuaalsed omadused, rasvade ja valkude ainevahetuse häired (rasvumine või kahheksia, muutused luustikus ja kardiovaskulaarsed häired). Hüpogonadismi diagnoosimine ja ravi toimub endokrinoloogide, günekoloogide ja günekoloogide-endokrinoloogide (naistel), androloogide (meestel) ühistööna. Hüpogonadismi ravi alus on hormoonasendusravi. Vajadusel genitaalide kirurgiline korrektsioon, plastiline ja proteesimine.

Hüpogonadismi klassifikatsioon meestel

Hüpogonadism jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.

Primaarse hüpogonadismi põhjuseks on munandikoe talitlushäire, mis tuleneb munandite enda defektist. Kromosomaalsed kõrvalekalded võivad põhjustada munandikoe aplaasiat või hüpoplaasiat, mis väljendub androgeeni sekretsiooni puudumises või nende puudulikkuses suguelundite normaalseks moodustumiseks ja sekundaarseteks seksuaalseteks tunnusteks.

Sekundaarse hüpogonadismi esinemine on tingitud hüpofüüsi struktuuri rikkumisest, selle gonadotroopse funktsiooni langusest või hüpotalamuse keskuste kahjustusest, mis reguleerivad hüpofüüsi aktiivsust. Esmases varajases lapsepõlves areneva hüpogonadismiga kaasneb vaimne infantilism, sekundaarses - psüühikahäired.

Eristatakse ka hüpogonadotroopset, hüpergonadotroopset ja normogonadotroopset hüpogonadismi. Hüpergonadotroopne hüpogonadism avaldub munandite munandikoe primaarse kahjustusega koos hüpofüüsi suurenenud gonadotroopsete hormoonide tasemega. Hüpogonadotroopne ja normogonadotroopne hüpogonadism ilmnevad koos hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustustega. Hüpogonadotroopne hüpogonadism on seotud gonadotropiinide sekretsiooni vähenemisega, mille tagajärjel androgeenide tootmine munandite munandikoes väheneb. Hüperprolaktineemiast põhjustatud normogonadotroopne hüpogonadism avaldub gonadotropiinide normaalses tasemes ja munandite munandite vähenenud funktsioonis.

Nii primaarne kui ka sekundaarne hüpogonadism võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Mõned meeste viljatuse vormid võivad olla hüpogonadismi ilmingud (40–60% kõigist meeste viljatuse juhtudest). Sõltuvalt suguhormoonide puudulikkuse tekkimise vanusest eristatakse hüpogonadismi embrüonaalset, puberteedieelset (0–12 aastat) ja puberteedijärgset vormi.

Kaasasündinud primaarne (hüpergonadotroopne) hüpogonadism ilmneb:

  • munandite anorhismiga (aplaasia);
  • rikkudes munandite prolapsi (krüptorhidism ja ektoopia);
  • tõelise kromatiini-positiivse Klinefelteri sündroomiga (ühendab munandite hüpoplaasiat, seina hüalinoosi ja seemnetuubulite düsgeneesi, günekomastiat, millega sageli kaasneb asoospermia (sperma puudumine). Testosterooni tootmine väheneb umbes 50%.
  • koos Shereshevsky-Turneri sündroomiga (kromosomaalne haigus, millel on iseloomulikud füüsilise arengu häired: lühike kehaehitus ja seksuaalse arengu puudumine, algelised munandid);
  • sertolirakulise sündroomi või del Castillo sündroomiga (munandite vähearenenud normaalse või suurenenud gonadotropiinide kogusega). Selle sündroomi korral ei moodustu sperma, patsiendid on viljatud. Füüsiline areng toimub vastavalt mehetüübile;
  • mittetäieliku maskuliniseerumise sündroomiga - vale meeste hermafroditism. Põhjus on kudede androgeenidele vastuvõtlikkuse vähenemine.
  • Omandatud primaarne hüpogonadism areneb pärast sündi kokkupuutel sisemiste või väliste tegurite munanditega.
  • vigastuste, munandikasvajate ja varase kastreerimisega - avaldub tüüpilise eunuchismi pildina - totaalne hüpogonadism;
  • germinaalse epiteeli puudulikkusega (vale Klinefelteri sündroom). Seda iseloomustab suur kasv, eunuchoid füüsis, günekomastia, ebapiisavalt arenenud sekundaarsed seksuaalomadused, suguelundite väiksus. Puberteedieas tekivad patsientidel eunuchoidsed tunnused, mis vähendavad viljakust.
  • Kaasasündinud sekundaarne (hüpogonadotroopne) hüpogonadism areneb järgmistes tingimustes:
  • seotud hüpotalamuse kahjustusega - isoleeritud vorm, millel on kahjustus ainult reproduktiivsüsteemile. Seda iseloomustab gonadotroopsete hormoonide täielik puudus, samas võib täheldada lutropiini või folitropiini puudust;
  • koos Kallmani sündroomiga - mida iseloomustab gonadotropiinide puudus, suguelundite vähearenenud areng ja sekundaarsed seksuaalsed omadused, lõhna vähenemine või puudumine (hüposmia või anosmia). Märgitakse eunuchoidismi (sageli koos krüptokridismiga), mitmesuguseid väärarenguid: ülahuule ja kõva suulae lõhenemist, keele frenumi lühenemist, näo asümmeetriat, kuue sõrme sõrmejälge, günekomastiat, kardiovaskulaarseid häireid..
  • hüpofüüsi dwarfism (hüpofüüsi dwarfism). Märgitakse somatotroopsete, luteiniseerivate, folliikuleid stimuleerivate, türeotroopsete ja adrenokortikotroopsete hormoonide järsk langus, mis väljendub munandite, neerupealiste ja kilpnäärme funktsiooni rikkumises. Seda iseloomustab seksuaalsete omaduste ebapiisavus, kääbuskasv alla 130 cm, viljatus.
  • kaasasündinud panhüpopituitarismiga (craniopharyngioma), mille on põhjustanud aju kaasasündinud kasvaja. Kasvades pigistab see hüpofüüsi kude, häirides selle funktsiooni. Väheneb gonadotropiinide, aga ka neerupealise koore ja kilpnääre funktsiooni reguleerivate hormoonide tootmine. Viib lapse füüsilises ja seksuaalses arengus mahajäämuseni.
  • koos Maddocki sündroomiga, mis on äärmiselt haruldane hüpogonadismi vorm, mis ilmneb siis, kui gonadotroopsete ja adrenokortikotroopsete hüpofüüsi funktsioonide puudulikkus. Seda iseloomustab hüpokortitsismi järkjärguline suurenemine. Pärast puberteedi möödumist on sugunäärmete funktsioonipuudus - eunuchoidism, hüpogenitalism (suguelundite vähearenenud areng ja sekundaarsed seksuaalsed omadused), libiido langus, viljatus.
  • Omandatud sekundaarne hüpogonadism areneb koos:
  • adiposogenitaalne düstroofia - avaldub rasvumise ja hüpogenitalismiga. Märgitakse hüpofüüsi ebapiisavat gonadotroopset funktsiooni. See ilmub 10–12-aastaselt. Hüpotalamuse-hüpofüüsi patoloogiat koos väljendunud kliiniliste sümptomitega ei täheldata. Iseloomulikud on luustiku eunuchoidsed proportsioonid, tavaliselt seksuaalfunktsiooni häired ja viljatus. Südame düstroofsete muutuste ja veresoonte hüpotensiooni tõttu võib tekkida õhupuudus, sapiteede düskineesia, puhitus.
  • Lorens-Moon-Bardé-Bidel sündroom (BMDB), Prader-Wiley sündroom. LMBI sündroom avaldub rasvumise, vähese intelligentsuse, võrkkesta pigmendi düstroofia ja polüdaktiliselt. Märgitakse krüptokraatiat, munandite hüpoplaasiat, günekomastiat, erektsioonihäireid, näonaha, kaenlaaluste ja häbememokkade hõredaid karvu ning neerude arenguhäireid. Erinevalt LMBB sündroomist on Prader-Vile'i sündroomil arvukalt kõrvalekaldeid ("gooti" suulae, epikant jne), väljendunud lihasnõrkus koos androgeenide ja gonadotropiinide hulga vähenemisega veres. Mõlemad sündroomid klassifitseeritakse hüpofüüsi ja hüpotalamuse funktsionaalsete häiretena..
  • hüpotalamuse sündroom hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustuse tagajärjel nakkusliku-põletikulise kasvajaprotsessi, traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel.
  • hüperprolaktineemia sündroom - on seotud viljatuse ja seksuaalse düsfunktsiooniga ning lapsepõlves ja noorukieas põhjustatud seksuaalse arengu edasilükkamist ja hüpogonadismi.
  • Hüpogonadismi tekkimise põhjused ja mehhanismid meestel
  • Androgeeni puuduse võib põhjustada toodetud hormoonide hulga vähenemine või nende biosünteesi rikkumine munandite patoloogia või hüpotaalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni rikkumise tagajärjel.
  • Primaarse hüpogonadismi etioloogilised tegurid on sageli:
  • suguelundite kaasasündinud väärareng, mis tuleneb geneetilistest defektidest - näiteks seemnekultuuride düsgenees (koe struktuuri rikkumine); munandite düsgenees või aplaasia (anorhism, monorhism). Kaasasündinud patoloogia esinemisel mängib negatiivset rolli kahjulik mõju rase naise kehale. Munandite prolapsi häire võib põhjustada hüpogonadaalset seisundit..
  • toksiline toime (pahaloomuliste kasvajate keemiaravi, orgaanilised lahustid, nitrofuraanid, pestitsiidid, alkohol, tetratsükliinid, suures koguses hormonaalseid ravimeid jne)
  • nakkushaigused (mumpsi, leetri orhiit, epididümiit, deferentiit, vesikuliit)
  • kiirguskahjustus (kokkupuutel röntgenikiirgusega, kiiritusravi)
  • munandite omandatud kahjustused - vigastused, spermaatilise nööri vääne, varikoceel, munandite ümberpööramine; munandite atroofia ja hüpoplaasia pärast orhipleksiat, songa paranemist, kirurgilisi sekkumisi munandikottides.

Mõned primaarse hüpogonadismi juhtumid on idiopaatilised. Kaasaegsel endokrinoloogial pole idiopaatilise hüpogonadismi etioloogia kohta piisavalt andmeid.

Primaarse hüpogonadismi korral on veres androgeenide taseme langus, neerupealiste hüpoandrogeniseerumise kompenseeriva reaktsiooni teke, gonadotropiinide produktsiooni suurenemine.

Teisese hüpogonadismi põhjustavad hüpotaalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni rikkumised (põletikulised protsessid, kasvajad, veresoonkonna häired, embrüonaalse arengu patoloogia). Hüpogonadismi arengut võivad põhjustada hüpofüüsi adenoomid, mis tekitavad kasvuhormooni (koos akromegaaliaga) või adrenokortikotroopset hormooni (koos Cushingi tõvega), prolaktinoomi, operatsioonijärgset või posttraumaatilist hüpotaalamuse-hüpofüüsi düsfunktsiooni, hemokromatoosi, vananemisprotsesse, millega kaasneb vanusega seotud vere testosterooni taseme langus..

Sekundaarse hüpogonadismi korral täheldatakse gonadotropiinide madalat taset, mis põhjustab munandite androgeeni sekretsiooni vähenemist.

Meeste hüpogonadismi üks vorme on sperma produktsiooni langus normaalsel testosterooni tasemel, samuti äärmiselt harvadel juhtudel testosterooni taseme langus ilma sperma produktsiooni vähenemiseta..

Hüpogonadismi sümptomid meestel

Hüpogonadismi kliinilised ilmingud on tingitud haiguse alguse vanusest ja androgeenide puudulikkuse astmest. Androgeeni tootmise katkemine sünnieelsel perioodil võib põhjustada biseksuaalsete väliste suguelundite arengut.

Kui munandikahjustus tekkis poistel puberteedieelsel perioodil, lükkub seksuaalne areng edasi, moodustub tüüpiline eunuchoidism: ebaproportsionaalselt suur kasv, mis on seotud käbinääre (kasvu) tsoonide luustumise hilinemisega, arenemata rindkere ja õlavöötme, pikkade jäsemete ja vähearenenud luustiku lihastega. Võib esineda naissoost rasvumist, tõelist günekomastiat, hüpogenitalismi, mis väljendub väikeses peenises, pigmentatsiooni ja munandikoti voldimise puudumises, munandite hüpoplaasias, eesnäärme vähearenenud arengus, karvakasvu puudumisel näol ja häbemes, kõri vähearenenud areng, kõrge hääl.

Sekundaarse hüpogonadismi korral on sageli rasvumine, võimalikud neerupealise koore, kilpnäärme hüpofunktsiooni sümptomid, panhüpopituitarismi ilmingud, seksuaalse iha ja potentsi puudumine.

Kui pärast puberteedi lõppu areneb munandite funktsioon, siis on hüpogonadismi sümptomid vähem väljendunud. Esineb munandite suuruse vähenemist, näo ja keha kerget karvakasvu, naiste rasvade ladestumist, elastsuse kadu ja naha hõrenemist, viljatust, vähenenud seksuaalfunktsiooni, vegetatiivseid-veresoonkonna häireid.

Munandite vähenemist täheldatakse peaaegu kõigil meeste hüpogonadismi juhtudel (erandiks on haigus, kui haigus on alanud hiljuti). Munandite suuruse vähenemine on tavaliselt tihedalt seotud sperma tootmise vähenemisega. Spermat tootva munandite funktsiooni kaotamisega areneb testosterooni tootmise lõpetamisel viljatus, libiido väheneb, sekundaarsete seksuaalomaduste regressioon, erektsioonihäired, täheldatakse generaliseerunud sümptomeid (vähenenud lihasjõud, väsimus, üldine nõrkus).

Hüpogonadismi diagnoosimine meestel

Põhineb patsiendi kaebustel, haiguslool, antropomeetriat kasutades üldise seisundi uuringul, suguelundite uurimisel ja palpatsioonil, hüpogonadismi kliiniliste sümptomite hindamisel, puberteedil.

Röntgenuuringu kohaselt hinnatakse luu vanust. Luu mineraalse küllastumise määramiseks viiakse läbi densitomeetria. Türgi sadula radiograafia määrab selle suuruse ja kasvaja olemasolu. Luu vanuse hindamine võimaldab randmeliigese ja käe luustumise ajastamist, et täpselt määratleda puberteedi algus. Puberteediea algus on seotud sesamoidi luu moodustumisega I metakarpofalangeaalliiges (umbes 13,5–14-aastased). Anatoomilise sünostoosi ilmnemine näitab täielikku puberteedieas. See funktsioon võimaldab vahet teha puberteedil ja puberteedil. Luu vanuse hindamisel tuleb arvestada varasema (lõunapoolsetest piirkondadest pärit patsientide) ja hilise (põhjapoolsetest piirkondadest pärit patsientide) luustumise võimalusega, samuti tõsiasjaga, et osteogeneesi rikkumine võib olla tingitud muudest teguritest. Puberteedieelse hüpogonadismi korral on passist pärit mitmeaastane "luu" vanus.

Hüpogonadismiga sperma analüüsi (spermogramm) laboratoorset uuringut iseloomustab aso- või oligospermia; mõnikord ei saa ejakulatsiooni. Mõõdetakse seksuaalsete ja gonadotropiinide taset: seerumi testosterooni (kokku ja tasuta), luteiniseeriva, folliikuleid stimuleerivat hormooni ja gonadoliberiini, samuti Mulleri-vastase hormooni seerumit, prolaktiini, östradiooli. Vere testosterooni sisaldus on vähenenud.

Primaarse hüpogonadismi korral suureneb gonadotropiinide sisaldus veres, sekundaarse hüpogonadismi korral on see mõnikord vähenenud, nende sisaldus on normi piires. Seerumi östradiooli taseme määramine on vajalik kliiniliselt väljendunud feminiseerumise ja sekundaarse hüpogonadismi korral munandite või neerupealiste östrogeeni tootvate kasvajate korral. Hüpogonadismi korral võib 17-KS (ketosteroidide) sisaldus uriinis olla normaalne või väheneda. Klinefelteri sündroomi kahtluse korral on näidustatud kromosoomianalüüs. Munandiku biopsia annab harva teavet diagnoosimiseks, samuti prognoosi või ravi hindamiseks..

Hüpogonadismi ravi meestel

Hüpogonadismi ravi viiakse läbi rangelt individuaalselt ja selle eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Ravi eesmärk on vältida seksuaalse arengu mahajäämust, tulevikus - munandite munandikoe pahaloomulisi kasvajaid ja viljatust. Hüpogonadismi ravi tuleb läbi viia uroloogi ja endokrinoloogi järelevalve all.

Hüpogonadismi ravi sõltub selle kliinilisest vormist, hüpotaalamuse-hüpofüüsi ja reproduktiivsüsteemi häirete raskusest, seotud patoloogiatest, haiguse alguse ajast ja diagnoosimise vanusest. Hüpogonadismi ravi algab põhihaiguse raviga. Täiskasvanud patsientide ravi seisneb androgeenide puuduse ja seksuaalfunktsiooni häirete korrigeerimises. Kaasasündinud ja puberteedieelsest hüpogonadismist põhjustatud viljatus on ravimatu, eriti aspermia korral.

Primaarse kaasasündinud ja omandatud hüpogonadismi korral (koos munandites säilinud endokrinotsüütide varudega) kasutatakse stimuleerivat ravi: poistel - mittehormonaalsete ravimitega ja täiskasvanud patsientidel - hormonaalsete ravimitega (gonadotropiinide, androgeenide väikesed annused). Munandite reservvõimsuse puudumisel on näidustatud androgeenide (testosterooni) asendamine pidevalt kogu elu vältel. Sekundaarse hüpogonadismi korral nii lastel kui ka täiskasvanutel on vajalik rakendada stimuleerivat hormoonravi gonadotropiinidega (vajadusel kombineerides neid suguhormoonidega). Samuti on näidatud juhtivravi ja füsioteraapia harjutused..

Hüpogandismi kirurgiline ravi seisneb munandite siirdamises, munandite vähendamises krüptoridismi korral ja peenise halvas arengus - phalloplastikas. Kosmeetika eesmärgil implanteeritakse sünteetiline munand (kui kõhuõõnes puudub laskumata munand). Operatsioonid viiakse läbi mikrokirurgilise tehnika abil, kontrollides patsiendi ja siirdatud organi immunoloogilist ja hormonaalset seisundit. Hüpogonadismi süstemaatilise ravi protsessis väheneb androgeenide vaegus: taastub sekundaarsete seksuaalsete tunnuste areng, osaliselt taastatakse potentsus, väheneb kaasuvate ilmingute raskusaste (osteoporoos, mahajäänud luu vanus jne)..