Gestageenide tähtsus naistele ja gestageenhormoonide kasutamine

Progestogeenid on hormoonid, mis erituvad tavaliselt naise kehas..

p, plokkikvoot 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Farmakoloogiline turg pakub ka erinevat tüüpi gestageene - ravimeid, mis tagavad hormonaalse staatuse korrigeerimise.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Bioloogiliste ainete toimemehhanism on juba ammu teada. Gestageenide peamised omadused on reproduktiivfunktsiooni säilitamine ja säilitamine.

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Nendel ainetel põhinevaid preparaate kasutatakse laialdaselt hormoonist sõltuvate patoloogiate raviks..

p, plokkikvoot 5,0,0,0,0 ->

Naiste progestageeni hormoonid

Paljud naised teavad, et progestogeenid on rasestumisvastased vahendid. Kuid kehas toodetud hormoonil pole seda mõju..

p, blockquote 6,0,0,0,0,0,0 ->

Rasestumisvastast toimet annavad ainult teatud skeemi kohaselt võetud ravimid..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Östrogeen ja gestageen - naisorganismi peamised hormoonid, mida sugu näärmed toodavad.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Need tagavad menstruatsiooni, reproduktiivfunktsiooni, toetavad organite ja süsteemide toimimist, säilitavad noorusliku naha ja vastutavad sekundaarsete seksuaalsete omaduste eest, moodustades atraktiivsed keha painutused.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Naise hormooni gestageenil pole östrogeenita tähtsust.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Seetõttu on organite ja süsteemide normaalseks funktsioneerimiseks vajalik bioloogiliste ainete kombinatsioon.

p, plokkikvoot 11,0,0,0,0 ->

Progestogeene toodetakse kogu menstruaaltsükli vältel, kuid suurenenud aktiivsus ilmneb luteaalfaasis - pärast ovulatsiooni.

p, blockquote 12,0,1,0,0 ->

Gestageeni hormoone, mida meditsiinis nimetatakse ka progestiinideks või progestogeenideks, sünteesitakse munasarjades sisemise sekretsiooni ajutise näärmega..

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Neerupealised ja platsenta, mis moodustuvad raseduse teisest trimestrist suguelundi õõnsuses, on ka teise faasi bioloogilise aine allikad..

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Peamine gestageense toimega hormoon on progesteroon..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

See määrab progestiinide füsioloogilise funktsiooni, pakkudes viljastamise, siirdamise ja tiinuse võimalust.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Gestageenide mõju piimanäärmele

Gestageenide toimemehhanismi piimanäärmel uuritakse tänapäevani. Arvukad uuringud annavad õiguse väita, et hormoon stimuleerib näärmekoe teatud elementide arengut.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

Bioloogiliste toimingute kombinatsioon tagab piimanäärme arengu lõpuleviimise puberteedieas tüdrukutel ja teismelise koonuse asemel ümara kuju moodustamise.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Hormoonid provotseerivad kudede küpsemist järgnevaks laktatsiooniks.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Tänu progesteroonile väheneb östrogeeni negatiivne mõju piimanäärmetele. See annab ennetava efekti selliste haiguste korral nagu hüperplaasia, mastopaatia, näärmete tsüstilised moodustised..

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Endomeetriumi

Gestageenid toimivad emaka funktsionaalsele kihile pärast ovulatsiooni. Tsükli esimeses faasis märgitakse funktsionaalse kihi proliferatiivne aktiivsus..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Teise faasi algusega läheb endomeetrium sekretsiooni. Lihtsamalt öeldes võimaldab toodetud hormoon limaskestal "küpseda" sellisesse olekusse, et kulub loote muna.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Sugu näärmete sekreteeritud bioloogilistel ainetel on profülaktiline toime endomeetriumile, hoides ära hüperplaasia, adenomüoosi ja fibrootsüstiliste kollete teket.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Suguelunditel

Gestageenidel on suguelunditele lõõgastav toime. Eriti olulised on hormoonid munajuhade ja suguelundi lihaskihi jaoks.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Tänu progesteroonile lõhustatakse vasopressiini ja oksütotsiini. See aitab vältida enneaegseid emaka kokkutõmbeid ja funktsionaalse kihi eraldumist..

p, blockquote 25,1,0,0,0 ->

Oma toimega vähendavad bioloogilised ained menstruatsiooni ajal tundlikkust.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Naistel esinevate gestageenide puuduse korral täheldatakse ebaregulaarset tsüklit, millega kaasneb läbilöögivastane verejooks. Suguhormoonide puudus põhjustab valulikku menstruatsiooni ja rasket PMS-i.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Raseduse jaoks

Ehkki sünteetilised progestogeenid on rasestumisvastased tabletid, on raseduse ajal oluline looduslik hormoon..

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Bioloogilist ainet tähistava termini päris päritolu tuli sõnadest gesto ja gens, mis tähendab kanda, jätkata, toota.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Tsükli teises pooles välja töötatud hormoon valmistab embrüo jaoks ette emaka limaskesta.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Kui implantatsioon on toimunud, siis järgmise 10–12 nädala jooksul toetab kollaskeha uut elu, hoides ära lihaskihi kokkutõmbumise ja rebenemise.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Moodustatud platsenta võtab selle ülesande hiljem enda kanda..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Millal gestageeni ravimeid kasutada

Progestogeeni sisaldavad ravimid on ravimid, millel on steroidne toime. Need reguleerivad hüpofüüsi, hüpotalamuse ja munasarjade suhet..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Ravimite progestageeni komponent võib olla looduslikku või sünteetilist päritolu.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Ravimeid kasutatakse järgmise tulemuse saavutamiseks:

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

  • emaka funktsionaalse kihi üleminek sekretoorsesse faasi,
  • emakakaela aktiivsuse suurenemine ja lima paksenemine,
  • lihaskoe kontraktiilse aktiivsuse mahasurumine,
  • basaaltemperatuuri tõus,
  • rinnakoe stimuleerimine.

Kõiki gestageenseid ravimeid kasutatakse premenstruaalse sündroomi, tsüklihäirete, endometrioosi ja rasestumisvastaste ravimite ravis.

p, blockquote 37,0,0,1,0 ->

Narkootikume kasutatakse ka menopausi ajal, menopausiga.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Mõned ravimid on soovitatav hormoonasendusravis, samuti abordi ennetamiseks..

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Täiendavate ravimitena kasutatakse neid akne, PCOS, endomeetriumi ja rinnanäärme hüperplaasia ning eesnäärmevähi komplekssel ravis meestel.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Ravi

Progestogeenne toime sõltub toimeainest, mille põhjal ravim loodi.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Gestageeni nimiTegutse
GestageenAntiestrogeenAndrogeenneAntiandrogeenne
Progesteroon (Utrozhestan, Krainon)MõõdukasMõõdukasPuudubPuudub
Noretisteroon (Norkolut, Kliogest)KõrgeKõrgeKõrgePuudub
Levonorgestrel (Mirena, Postinor, Tri-regol)Väga kõrgeVäga kõrgeVäga kõrgePuudub
Desogestrel (Mercilon, Escapel, Novinet)Väga kõrgeKõrgeMõõdukasPuudub
Guestden (Charozetta, Logest)Väga kõrgeKõrgeMõõdukasPuudub
Norgestimate (vaikseim)Väga kõrgeKõrgeMõõdukasPuudub
Didrogestarone (Femoston, Duphaston)MõõdukasMõõdukasPuudubPuudub
Dienogest (Jeanine)KõrgePuudubPuudubMõõdukas

Kõigil ainetel, välja arvatud noretisteroon, puudub östrogeenne toime. Vastavalt näidustustele ja individuaalsele hormonaalsele seisundile on ette nähtud konkreetne ravim.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Ravimid on saadaval süstide, suukaudsete kapslite, vaginaalsete tablettide ja emakasisesete vahendite kujul.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Rasestumisvastased vahendid

Rasestumisvastastes vahendites kasutatakse kombineeritud östrogeeni-progestageeni ravimeid.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Ravimid reguleerivad menstruaaltsüklit, vähendavad premenstruaalse sündroomi raskust, parandavad epidermise seisundit.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Kontratseptiivide aktiivne komponent blokeerib luteiniseeriva hormooni vabanemise, mis kutsub esile ovulatsiooni naise kehas.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Samuti vähendavad ravimid folliikuleid stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni ja suurendavad emakakaela lima viskoossust.

p, blockquote 47,0,0,0,0 -> Rasestumisvastaste vahendite põhimõte pakub kahekordset kaitsvat efekti: munarakk ei välju munasarjast ja sperma ei suuda ületada tupe sekretsiooni barjääri.

Progestiinravimite hulgast saate valida ravimeid mugaval kujul:

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

  • implantaat - manustatakse subkutaanselt ja see kehtib 3-6 kuud,
  • emakasisesed seadmed - kasutatakse 5 aastat,
  • suukaudsed ravimid - võetakse pidevalt.

Kõrvalmõjud

Progestogeenide uusim põlvkond, nagu kõik ravimid, võib põhjustada kõrvaltoimeid:

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

  • migreen, unisus, pearinglus,
  • seedehäired,
  • läbimurre verejooks,
  • rinnavalu,
  • vererõhu tõus,
  • verehüübe moodustumine,
  • vähenenud sugutung,
  • kehakaalu muutus üles või alla,
  • naha ilmingud,
  • vedelikupeetus ja tursete ilmnemine.

p, blockquote 50,0,0,0,1 ->

Arvestades negatiivsete ilmingute tõenäosust, peaksite uurima iga ravimit eraldi.

Kombineeritud östrogeeni-progestageeni rasestumisvastased vahendid

Selle rühma ravimeid nimetatakse "suukaudseteks kontratseptiivideks" (OK). Üks tablett sisaldab östrogeeni ja progestogeeni..

Rasestumisvastaste meetmete mehhanism on OK. KOK-id pärsivad ovulatsiooni (need takistavad munaraku küpsemist ja väljumist, andes reproduktiivsüsteemile omamoodi puhkuse ja võimaldades tulevikus tervislikuks raseduseks), lisaks paksendavad nad emakakaela lima, muutes emakakaela spermatosoidide jaoks läbimatuks. Nad muudavad ka emaka limaskesta, mis takistab viljastatud munaraku siirdamist, see on pigem ettevaatusabinõu, nii et naine on ravimi efektiivsuses täiesti kindel. Kokkupuute ulatus sõltub ravimi annusest, koostisest, kasutamise kestusest, samuti selle süsteemi esialgsest funktsionaalsest tasemest.

OK rasestumisvastane toime on 0–0,9 rasedust 100 naise kohta aastas. "Kontratseptsiooni ebaõnnestumised" on tingitud peamiselt vigadest ravimite võtmisel (eriti puuduvate pillide puhul, eriti menstruaaltsükli alguses või lõpus). Nii tagab enamiku teadlaste sõnul OK õige kasutamine 100% rasestumisvastase efekti, sealhulgas 7-päevase intervalliga annuste vahel.

Kõrvaltoimed (kahjulikud või soovimatud reaktsioonid tavalistes annustes) tekivad sagedamini KSK-de võtmise esimestel kuudel (10–40% naistest) ja hiljem väheneb nende sagedus 5–10% -ni. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on madala annusega KSKde kasutamisel naise tervisehäire risk 10 korda väiksem kui raseduse, sünnituse ja abordi ajal.

Pärast KSK-de lõpetamist toimub hüpotalamuse - hüpofüüsi - munasarja süsteemi funktsiooni taastamine üsna kiiresti. Pärast KSK tühistamist suudab üle 85–90% naistest rasestuda ühe aasta jooksul, mis vastab bioloogilisele viljakuse tasemele. KSK võtmine enne viljastumistsükli algust ei kahjusta lootele, raseduse kulgu ja tulemust ebasoodsalt. KSK-de juhuslik kasutamine raseduse varajases staadiumis ei ole ohtlik ega ole abordi põhjus, kuid raseduse esimese kahtluse korral peaks naine viivitamatult lõpetama KSK-de võtmise..

Sõltuvalt tüübist ja annusest erinevad KSK-d nii kõrvaltoimete struktuuris kui ka keha bioloogilises mõjus, seetõttu valitakse see naistele rangelt individuaalselt, võttes arvesse somaatiliste ja günekoloogiliste seisundite iseärasusi, isiku- ja perekonna ajaloo andmeid.

Kaasaegsetes COC-des vähendatakse östrogeeni komponendi sisaldust 20–35 μg-ni, progestageeni komponendi sisaldust 50–150 μg-ni.

  • Suur annus (tablett sisaldab üle 35 μg östrogeeni (etinüülöstradiooli)): Chloe, Diane-35, Demoulin, Triquilar, Triziston, Tri-regol, Milvane, Ovidon, Non-Ovlon. Tavaliselt kasutatakse paljude günekoloogiliste haiguste raviks.
  • Madalad doosid (etinüülöstradiooli sisaldus 30-35 mcg): Janine, Lindinet-30, Silest, Minisiston, Marvelon, Mikroginon, Femoden, Regulon, Rigevidon, Jeanine, Belara
  • Mikrodoositud (etinüülöstradiooli sisaldus 15–20 μg): Jes, Minisiston 20 fem, Yarina, Lindinet-20, Novinet, Tri-Mercy, Logest, Mercilon, Klayra. Vähendatud annuse tõttu väheneb keha hormonaalne koormus ja östrogeenikomponendist põhjustatud kõrvaltoimete arv. Eraldi võib mainida Balai vabastatud uut mikrolahust ravimit Claira. Selle eripäraks on see, et selles sisalduv östrogeen (östradioolvaleraat) on looduslik, st identne naise munasarjade toodetavaga. Naturaalne östrogeen on organismile tuttav, kergemini seeditav, paremini talutav, vähem kõrvaltoimeid.

Ravimite valimisel tuleks eelistada madala annusega rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad kolmanda põlvkonna progestogeene.

Monofaasilised ja mitmefaasilised COC-d eraldatakse sõltuvalt östrogeeni ja progestageeni kombineeritud režiimist.

  • Monofaasiliste COC-de korral ei muutu östrogeeni ja progesterooni annus tsükli kohta,
  • Mitmefaasiliste COC-de korral on östrogeeni ja progestageeni suhe ühe tsükli tablettides varieeruv (2 tüüpi tabletid on kahefaasilised, 3 tüüpi tabletid on kolmefaasilised).

Monofaasiline OK - östrogeeni ja progestogeeni annus igas tabletis on stabiilne. Pakend sisaldab 21 tabletti.

Kõige sagedamini kasutatavad tänapäevased ühefaasilised OK: Demoulin, Diane-35, Marvelon, Mercille, Minisispun, Noretin, Ovisman, Rigevidon, Silest, Femoden.

  • Diane-35 sisaldab tsüproteroonatsetaati - ainulaadset progestageeni, millel on selgelt väljendunud antiandrogeensed omadused. Lisaks rasestumisvastasele vahendile kasutatakse seda ravimit terapeutilistel eesmärkidel naistel, kellel on kõrgenenud meessuguhormoonide sisaldus ja kes kannatavad selle seisundi väliste ilmingute all: akne (akne), rasune nahk, juuste väljalangemine, menstruaaltsükli rikkumised.
  • Žanin, üks moodsamatest OK -dest, sisaldab loodusliku päritoluga hübriidgestageeni - dienogesti (pakendis on 21 tabletti, ühes tabletis - 30 μg etinüülöstradiooli ja 2 mg dienogesti). Näidustused on samad, mis Diana-35 puhul. Janiinil on pisut leebem toime kui Diane-35-l ja seetõttu sobib see paremini pikaajaliseks kasutamiseks (rohkem kui 1 aasta).
  • Yarina on veel üks kaasaegne monofaasiline rasestumisvastane vahend, millel on antiandrogeensed omadused. Yarinis sisalduval drospirenoonil on ka antimineralokortikoidi toime, mis aitab vältida kehakaalu tõusu ja muid vedelikupeetusega seotud sümptomeid. See hoiab ära östrogeenide põhjustatud naatriumipeetuse, tagab väga hea taluvuse ja avaldab positiivset mõju premenstruaalsele sündroomile. Üks tablett sisaldab 3 mg drospirenooni ja 0,03 mg etinüülöstradiooli.

Monofaasiline OK režiim. Esimeses tsüklis alustatakse kõige kaasaegsemate ravimitega alates menstruatsiooni esimesest päevast ja võetakse 21 tabletti päevas 1 tablett päevas. Pärast seda tehakse 7-päevane paus, mille jooksul (tavaliselt 2–3 päeva pärast viimase tableti võtmist) tekib menstruatsioonitaoline reaktsioon. Pärast 7-päevast pausi hakkavad nad võtma järgmise paketi, s.t. rakendusskeem on järgmine: 21 päeva võtab OK - 7 päeva pausi - jne. Niisiis, alates tsükli 1 päevast tuleks ravimit võtta ainult selle meetodi kasutamise alguses. Usaldusväärsete rasestumisvastaste vahendite peamised tingimused on 7-päevase intervalli range järgimine ja regulaarne kasutamine.Kui ravimit võetakse alates menstruaaltsükli 5. päevast, siis ei saa esimese tsükli rasestumisvastaseid vahendeid pidada usaldusväärseteks ning sel juhul tuleks 14 päeva jooksul kasutada raseduse kaitseks täiendavat meetodit (näiteks mehaaniline).

Mitmefaasilist OK eristatakse östrogeeni ja progestageeni muutuva suhtega ning östrogeeni annus on peaaegu 21 kõigis tablettides stabiilne, samas kui progestageeni manustatakse suurenevas annuses, s.o. faasides, suurendades manustamise lõpuks 2-3 korda (kahe- või kolmefaasilised preparaadid). Kahefaasiliste preparaatide korral on esimene faas 11, teine ​​- 10 päeva. Kolmefaasiline - kõigi kolme faasi kestus on erinev ja selle määrab kindlaks tootja.

Kaasaegne mitmefaasiline OK: Anteovin, Tri-Regol, Triziston, Trikvilar 28, Trinum, Trinordiol 21, ühine faas.

Mitmefaasiline vastuvõtu režiim. Anteoviin on ette nähtud 21-päevase rasestumisvastase režiimi korral alates 5-st (esimeses tsüklis) kuni menstruaaltsükli 25. päevani, millele järgneb 7-päevane intervall. Kolmefaasiliste ravimite esimene tarbimine algab menstruatsiooni 1 päevast (see tagab usaldusväärse rasestumisvastase vahendi juba esimeses tsüklis) ja jätkub 21 päeva. Seega ilmneb esimene menstruatsioonitaoline reaktsioon kolmefaasilise OK manustamisega varem - tsükli 23.-24. Päeval, millest tuleb patsienti hoiatada. Edasine skeem on traditsiooniline - 7 puhkepäeva - 21 päeva jne. (Tsükli kestus on vahemikus 27 kuni 29 päeva). Mitu ettevõtet toodab 28 tabletiga pakendeid, millest viimased 7 on kas platseebo või sisaldavad rauapreparaate. See vabastamisvorm välistab järgmise paketi vastuvõtmise jätkamiseks vajaduse arvutada 7-päevane intervall.

KOKi valiku reeglid

KOK-d valitakse naiste jaoks rangelt individuaalselt, võttes arvesse somaatilise ja günekoloogilise seisundi omadusi, andmeid isikliku ja perekonna ajaloo kohta, seksuaalset aktiivsust, esialgset hormonaalset tausta, kõrvaltoimete võimalust. Sel juhul viib arst läbi naise tervise uuringu, uuringu ja hindamise. Ravim valitakse, võttes arvesse selle omadusi ja vajadusel ravitoimet. KOK-i muutmise või tühistamise otsus tehakse pärast naise järelkontrolli kogu KSK kasutamise aja jooksul.

Esimese valiku ravim peaks olema ühefaasiline KSK, mille östrogeeni sisaldus ei ületa 35 μg päevas ja madala androgeenisisaldusega progestogeen.

Kolmefaasilisi KSK-sid võib pidada reservravimiteks, kui östrogeenipuuduse tunnused ilmnevad monofaasilise kontratseptsiooni taustal (tsükli halb kontroll, tupe limaskesta kuivus, libiido langus). Lisaks on näidustatud kolmefaasilised preparaadid esmaseks kasutamiseks naistel, kellel on östrogeeni puuduse tunnused..

Ravimi valimisel tuleks arvestada patsiendi tervise omadustega.

Kliiniline olukordSoovitused
Akne ja / või hirsutism, hüperandrogenismPreparaadid antiandrogeensete progestogeenidega
Menstruaaltsükli häired (düsmenorröa, talitlushäired emakas, oligomenorröa)Selge progestageeni toimega COC (marvelon, mikroginon, femoden, zhanin). Ebafunktsionaalse emakaverejooksu ja korduvate endomeetriumi hüperplastiliste protsesside kombinatsiooni korral peaks ravi kestus olema vähemalt 6 kuud
EndometrioosDiinogesti, levonorgestreeli, desogestreeli või gestodeeniga ühefaasilised COC-d, samuti progestatsioonilised COC-d on näidustatud pikaajaliseks kasutamiseks. COC-de kasutamine aitab generatiivset funktsiooni taastada
Komplitseeritud suhkurtõbiRavimid, mille minimaalne östrogeeni sisaldus on 20 mikrogrammi päevas
KSKde esmane või määramine suitsetavale patsiendileAlla 35-aastaste inimeste suitsetamisel - COC minimaalse östrogeeni sisaldusega. Üle 35-aastastel patsientidel on KOK vastunäidustatud
Varasemate KSK-tehnikatega kaasnes kehakaalu tõus, vedelikupeetus, mastodüüniaYarina
Varasemate KSK-annuste kasutamisel täheldati menstruaaltsükli halva kontrolli (juhtudel, kui muud põhjused, välja arvatud KSK-d, välja arvatud)Ühefaasiline või kolmefaasiline COC (kolme-Jersey)


Esimesed kuud pärast KSK-de võtmise algust on keha kohanemisperiood hormonaalseks ümberkorraldamiseks. Sel ajal on nii intermenstruaalse määrimisega verejooks kui ka harvem läbimurdeline veritsus (30–80% naistest), samuti muud hormonaalse tasakaalustamatusega seotud kõrvaltoimed (10–40% naistest)..

Kui need kõrvaltoimed ei kao 3-4 kuu jooksul, võib see olla rasestumisvastaste vahendite muutmise aluseks (pärast muude põhjuste välistamist - reproduktiivse süsteemi orgaanilised haigused, unustatud tabletid, ravimite koostoime).

Kõrvaltoimete ilmnemisel on soovitatav täiskohaga konsulteerida arstiga ja minna üle muudele KSK-dele. Menstruatsiooni puudumisel on vaja välistada rasedus, mille järel taktika väljatöötamine koos arstiga.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite areng

V.V. YAGLOV, Moskva polikliiniku nr 78 arst sünnitusarst-günekoloog, arstiteaduste kandidaat

Esimesed katsed ebaõnnestusid

Naiste rasestumisvastaste vahendite ovulatoorsele tsüklile hormonaalse toime esimene katse oli loomse loomse progesterooni suukaudne manustamine (Ludwig Haberlandt, 1920). Kuid eelmise sajandi 50. aastatel moodustatud soovimatute raseduste vältimiseks hormoonide kasutamise tegelikud eeldused.

Samal ajal on vajadus suukaudse manustamisviisiga ovulatsiooni pärssimiseks ja selle kiireks inaktiveerimiseks seedetraktis lühikese rasestumisvastase toimega, väljendunud kõrvaltoimetega, mis avalduvad tupest atsüklilise määrimise kujul, depressioonina, suukaudse manustamisviisiga suukaudse progesterooni annuste võtmiseks kuni 200-300 mg. düspeptilised häired ja lõpuks otsene sõltuvus bioloogilise materjali allikatest vajasid probleemi lahendamiseks erinevaid lähenemisviise.

Taimedest progesterooni tootmise meetodi (Russel Marker, 1930) leidmine oli oluline samm hormonaalsete preparaatide laiendamisel, kuid see ei mõjutanud põhimõtteliselt hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite arengut. Vaja oli täiendavaid uuringuid ja arendustööd, mis viis lõpuks paljude progesterooni sünteetiliste analoogide (sünonüümid: progestageenid, progestogeenid, progestiinid) ilmumiseni, mis vastavad täielikult rasestumisvastaste ravimite tõhususe ja ohutuse tänapäevastele kriteeriumidele.

Nobeli preemia laureaat Grigory Pincus

Üldiselt viidi uuringud läbi kahes põhivaldkonnas.

Ühest küljest sünteesiti kahekümnenda sajandi 60-ndate aastate alguses progesterogeene, mis olid struktuurilt sarnased progesterooniga, omades samas oluliselt vastuvõetavamaid farmakokineetilisi parameetreid ja neid nimetatakse rasedusteks või, täpsemalt, atsetüülitud pregnaani derivaatideks. Nendega seotud tsüproteroonatsetaati, klooradinoonatsetaati ja medroksüprogesteroonatsetaati on edukalt kasutatud neli aastakümmet kuni tänapäevani kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide osana ning lisaks rasestumisvastastele vahenditele saab neid kasutada ka kergete ja mõõdukate androgeenidest sõltuvate nahahaiguste (akne, seborröa) korrigeerimiseks. naistel, kes vajavad rasestumisvastaseid vahendeid.

Teisest küljest, isegi varem (Carl Djerassi, 1951), saadi esmalt sünteetilisi progestogeene, mis olid struktuurilt sarnased testosterooniga ja olid seotud selle estraani derivaatidega: norethindrone (norethisterone), norethinodrel, linestrinol, norethindrone atseeta, ethinodiol diacetate jne..

Estraanide varasem süntees võrreldes rasedustega tulenes testosterooni molekuli uurimisest hõlpsamast ja mugavamast struktuurist võrreldes progesterooni omaga. Just noretisteroon (noretisteroon) sai esimeseks progestogeeniks, mis kuulus 1960. aastal FDA (USA Toidu- ja Ravimiamet) registreeritud kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste ravimite koostisesse (Enovid) pärast esimest kliinilist uuringut, mille ameerika teadlane tegi 1956. aastal. Venemaal sündinud Gregory Pincus, kes hiljem pälvis Nobeli preemia teadusuuringute kohta hormonaalse kontratseptsiooni valdkonnas.

Äärmiselt madala androgeense aktiivsusega progestageenid

Tuleb märkida, et sünteesitud estraanide progestageeni aktiivsus ületas oluliselt progesterooni oma. Kuid nende kontsentratsioon, mis on vajalik ovulatsiooni pärssimiseks, püsis kõrge ja seda mõõdeti milligrammides (kuni 10 mg), mis kajastus nende kasutamise kõrvaltoimetes: androgeniseerumise sümptomite suurem tõenäosus, süsivesikute ja rasvade halvenenud metabolism, meeleolu muutused jne. samal ajal aitasid estraanide väljendunud gestageensed omadused koos mõõduka androgeense ja antiöstrogeense toimega neid kasutada endomeetriumi hüperplastiliste protsesside raviks mitu aastakümmet.

Venemaal registreeritakse nii originaal- kui ka geneerilisi ravimeid. Nende farmakoloogiliste omaduste, vastuvõetavuse ja tõhususe järgi ei erine nad. KOKi mõju saavutatakse tänu preparaadis sisalduvate gestageeni ja östrogeeni komponentide blokeerivale toimele hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteemile, mis reguleerib normaalset menstruaaltsüklit, folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hüpofüüsi hormoonide sünteesi pärssimine ning ovulatsiooni ennetamine.

Veelgi aktiivsemate progesterooni analoogide otsimine ja arendamine viis 1963. aastal levonorgestreeli - esimese täielikult sünteetilise suukaudse progestogeeni - tootmiseni, mis oli juba seotud testosterooni (gonaani) gonaanderivaatidega. Levonorgestreeli välimus võimaldas vähendada gestageeni ööpäevast annust 150 mikrogrammini ja seejärel 100 mikrogrammini..

Enne kliinilisse praktikasse minekut 80ndatel möödus rohkem kui 20 aastat. Eelmise sajandi sisse toodi testosterooni uued sünteetilised etinüülitud gonaanderivaadid, eriti madala androgeense aktiivsusega gestageenid. Kõige laialdasemalt kasutatakse desogestreeli, gestodeeni ja norgestimaati. Samal ajal vähendati mõnedes kaasaegsetes suukaudsetes rasestumisvastastes vahendites gestageeni annust 75 mikrogrammini, mis võimaldas kasutada etüülitud gonanaane, sealhulgas ning rasestumisvastaseid vahendeid vajavate naiste kerge ja keskmise raskusega androgeniseerumise nahailmingute korrigeerimiseks.

Täiesti uued progestogeenid

Lõpuks ilmus sajandivahetusel kaks täiesti uut progestogeeni: dienogest (1990-ndad) ja drospirenoon (2000-ndad).

Nn hübriidse progestageeni dienogesti, testosterooni etüleerimata derivaadi iseloomulik omadus oli selle kõrge aktsepteeritavus tänu väljendunud selektiivsuse kombineerimisele progesterooni retseptoritega - nagu looduslik progesteroon ja sünteetilistele 19-norgestageenidele (gonaanidele) omane metaboolne vastupidavus..

Dienogest ei kogune kehas igapäevase tarbimisega ega mõjuta ainevahetuse peamisi liike - valku, lipiide ja süsivesikuid. Lisaks sellele on sellel väljendunud antiandrogeensed omadused, neutraliseerides naise kehas toodetud meessuguhormoonide suurenenud kontsentratsiooni mõju, hoides ära akne teket, suurenenud rasust nahka ja liigset karvakasvu.

Uus progestageen drospirenoon on spironolaktooni derivaat ja seetõttu on sellel mitmeid uusi farmakoloogilisi omadusi. Selge antihüdroklorikoidse aktiivsuse käes aitab see neutraliseerida aldosterooni negatiivseid mõjusid ja hoiab ära liigse vedeliku kuhjumise kehas, samas kui drospirenooni retseptoritega seondumise farmakoloogiline profiil on väga sarnane endogeense progesterooni omaga, kuid drospirenoonil praktiliselt ei esine glükokortikoidi, antiglükokortikoidi..

Järgmistel põlvkondadel on selliseid mõjusid vähem.

Seega on suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise poole sajandi jooksul sünteesitud mitu põlvkonda progestogeene. Igal uuel põlvkonnal oli vähem kõrvaltoimeid kui eelmisel, säilitades või isegi tugevdades rasestumisvastaseid ja muid kaasuvaid raviomadusi. Kaasaegse arsti arsenalis on mitmesuguseid gestageene: progesterooni, testosterooni, spironolaktooni derivaate.

Tavaliselt eraldatakse 3 põlvkonda progestageene, testosterooni derivaate:

  • esimene neist on noretinodreel, noretisteroon, etinadioolatsetaat, liintrinool
  • teine ​​- norgestreel, levonorgestreel
  • kolmas - gestodeen, desogestrel, norgestimate.

Mõned autorid tuvastavad neljanda põlvkonna, mis hõlmab niinimetatud hübriidset gestageeni dienogesti.

Progestogeenide bioloogilised toimed määratakse kindlaks nende interaktsiooni kaudu nii progesterooni retseptoritega (gestageenne toime) kui ka androgeensete (jääk-androgeenne või, vastupidi, antiandrogeenne toime), glükokortikoidi, mineralokortikoidi, mõnikord ka östrogeeni ja teiste retseptoritega. Üldiselt on kõik sünteetilised progestogeenid aktiivsemad ja vähem selektiivsed (selektiivsed) kui looduslikud progesteroonid..

Sünteetiline etinüülöstradiool on kõige tõhusam.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõetavuse suurendamiseks registreeriti koos nn puhaste progestageeni rasestumisvastastega, mis sisaldavad toimeainena ainult progesterooni või testosterooni derivaati (Venemaal on ainsa toimeainena hormonaalsed rasestumisvastased vahendid sisaldanud levonorgestreeli, linetrinooli, desogestreeli ja medroksüprogesterooni). progestageeni hormonaalsete preparaatide koostisse lisatakse östrogeenikomponent. Kõige tõhusam suukaudne östrogeen oli sünteetiline etinüülöstradiool, mis on tänapäeval valdav enamus kombineeritud suukaudsetest hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest..

Praktiliselt ilma rasestumisvastaste vahendite tõhusust mõjutamata aitab etinüülöstradiool (EE) atsüklilise verejooksu ära hoida, säilitades piisava troofilise endomeetriumi. Samal ajal on hästi teada, et östrogeeni kõrge kontsentratsioon suurendab vere hüübimist ja aitab kaasa trombofiilia tekkele. Kliiniliste uuringute tulemusi analüüsides leiti, et etünüülöstradiooli annuse vähendamisel kombineeritud suukaudsetes rasestumisvastastes vahendites väheneb komplikatsioonide määr, samas kui vastuvõetavus püsib üsna kõrge. EE-i sisalduse osas klassifitseeritakse kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suure doosina (üle 35 μg EE), madala doosiga (üle 20 μg EE, kuid alla 35 μg EE), mikrodoseerituna (20 μg EE), ultradoseeritud (15 μg EE)..

Mono-, kahe- ja kolmefaasilised rasestumisvastased vahendid

Lisaks atsüklilise määrimise tõenäosuse olulisele vähendamisele suurendavad östrogeenid apokriinsete ja parauretraalsete näärmete sekretsiooni, hoides ära ebamugavustunne tupes; osaleda rasunäärmete sekretsiooni vähenemises, aidates sellega kaasa positiivse kosmeetilise efekti saavutamisele; soodustavad kaltsiumi kasutamist luukoes, välistades osteoporoosi ja aktiveerides osteogeneesi funktsiooni.

Lisaks vähendavad östrogeenid aterogeensete lipiidifraktsioonide taset veres, avaldavad kasulikku toimet aju ja subkortikaalsete struktuuride funktsioonile, eemaldades vegetovaskulaarsed ja psühho-emotsionaalsed häired.

Praegu on registreeritud KSK, milles etinüülöstradiooli asemel sisaldab östradioolivaleriaati, mille peamiseks metaboliidiks on loodusliku östrogeeniga sarnane östradiool, mis ühelt poolt vähendab östrogeenist sõltuvate kõrvaltoimete riski, teisalt nõuab esinemise tõenäosuse vähendamiseks kombinatsiooni väga selektiivse progestogeeniga. atsükliline määrimine / verejooks.

Võttes aluseks igas tabletis / dražees sisalduvate toimeainete (progestageeni ja östrogeeni) kontsentratsiooni suhte, jaotatakse KSK ühe-, kahe- ja kolmefaasiliseks. Võimalik on ka suurem kombineeritud östrogeeni ja progestageeni kombinatsioon ühes KOK-is - mõne uurija arvates on sellised kombinatsioonid naisorganismi jaoks füsioloogilisemad, teised teadlased eelistavad aga monofaasilisi hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kui iga aktiivne tablett sisaldab sama östrogeeni ja progestageeni suhet..

Kaasaegsed ravimid on ohutumad

Seega, kui kaasaegsed rasestumisvastased vahendid on õigesti kasutamisel peaaegu 100% tõhusad, määrab nende valiku peamiselt vastuvõetavus ja ohutus, mis sõltub suuresti progestageeni ja östrogeeni koostisest ning nende kontsentratsioonist.

Selgub, miks soovitatakse lisaks usaldusväärsetele rasestumisvastastele rasestumisvastastele vahenditele monofaasilisi hormonaalseid ravimeid menstruaaltsükli häiretega (oligo-, polü-, düsmenorröa, premenstruaalne sündroom), endomeetriumi hüperplastiliste protsesside, fibrootsüstilise mastopaatiaga naistele, aga ka mitmesugustele häiretele ja stressi tekitavatele olukordadele, mis soodustavad neuroendokriinsüsteemi ülekoormus, sealhulgas pärast aborti ja sünnitust, kui mitmesuguste asjaolude tõttu ei saa naine rinnaga toita.

Östrogeenide (kuni 5–7 korda) ja progestogeenide (kuni 100–120 korda!) Annuse vähenemise tõttu on tänapäevased kombineeritud suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võrreldes eelmise sajandi 60–70-ndate eelkäijatega muutunud turvalisemaks: neid saab kasutada nagu alustades seksuaalset aktiivsust noorte mittetöötavate naiste ja vanemate reproduktiivse vanuse naiste seas. Muidugi tuleks igal juhul meeles pidada ka hormonaalse rasestumisvastase vahendi kasutamise võimalike vastunäidustuste üle, seetõttu tuleks sünnitusabi-günekoloogiga arutada selle kasutamise meetodi, kestuse ja kasutamise viisi üle. Tasub meenutada, et suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on retseptiravimid.

Maksimaalne kontsentratsioon - kahe tunni jooksul

Näidatud mehhanismi kõrval on rasestumisvastane toime tingitud ka emakakaela lima viskoossuse suurenemisest, mis takistab sperma edasist arengut.

Kaasaegsete progestogeenide mõne põhijoone osas on oluline märkida, et KSKde antiandrogeenne toime (naha ja juuste rasvade vähenemine, akne vulgarise vähenemine) tuleneb asjaolust, et progestageenid pärsivad luteiniseeriva hormooni tootmist, mis stimuleerib munasarjades androgeenide sünteesi, samal ajal kui EE stimuleerib sünteesi maksas suguhormoone siduvad globuliinid (GPS). See viib androgeenide vaba fraktsiooni vähenemiseni veres..

Erinevate allikate sõnul põhjustavad 20-30 μg EE-d sisaldavad COC-d veres GPS-i sisalduse suurenemist umbes 1,5-3 korda. Teatud östrogeensete ja gestageensete komponentide kontsentratsioonide valik võimaldab kas minimaalset mõju ainevahetusprotsessidele või vastupidiselt lisaks rasestumisvastase toime pakkumisele ka naise kehas esinevate ainevahetushäirete kompenseerimist. Valdavas enamuses kliinilistes uuringutes on näidatud kaasaegsete kontratseptiivide kõrge aktsepteeritavus, mida iseloomustab ka nende kasutamise ajal "määrimise" ja "läbimurde" atsüklilise määrimise madal sagedus..

Manustamisel toimub KSK komponentide imendumine peensoole ülemistes osades. Maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas täheldatakse reeglina esimese 2 tunni jooksul, seejärel toimub selle 2-faasi langus poolestusajaga 0,5–1 tundi ja 18–24 tundi progestageeni ning 1-3 ja 24 tundi EE. Ravimi igapäevase kasutamisega ei kaasne toimeainete ja nende metaboliitide märgatavat kumuleerumist. Pärast vereringesse sisenemist seostub progestageeni ja EE põhiosa plasmaalbumiini ja globuliiniga, mis määrab nende pikaajalise toime. Seejärel metaboliseerub progestogeen maksas täielikult praktiliselt inaktiivsete metaboliitide moodustumisega, mis erituvad peamiselt neerude kaudu ja vähesel määral ka soolte kaudu. EE eritub neerude ja soolte kaudu suhtega 2/3.

Kuidas kasutada rasestumisvastaseid vahendeid

Monofaasiliste KSKde võtmiseks on erinevaid viise - tavaline 28-päevane (21 aktiivset tabletti + 7 platseebotabletti või 7 päeva jooksul ravimi võtmisest vaba menstruaalverejooksu ajal) ja pikendatud režiim, kui menstruaalverejooks toimub 1 kord 2-st. —3 kuud (63 aktiivset tabletti + 7 platseebotabletti või 7 päeva vaba ravimist, mille jooksul toimub menstruatsiooniverejooks).

Ravimi võtmine algab tsükli esimesel päeval (menstruatsiooni 1. päev), kasutades tablette rakust, millele on märgitud vastav nädalapäev. Tabletid võetakse närimata ja pestakse väikese koguse veega maha. Sisseastumise kellaajal pole vahet, kuid hilisem sisseastumine peaks toimuma samal valitud tunnil. 21 (63) päeva jooksul võtke 1 tablett päevas, seejärel tehke paus 7 päeva, mille jooksul toimub menstruatsiooniverejooks. Ravimi järgmise pakendi vastuvõtt algab 8. päeval.

Uute manustamisviiside otsing jätkub

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõetavuse suurendamiseks jätkatakse nende manustamiseks uute viiside otsimist. Eriti suurt huvi pakub transdermaalsete rasestumisvastaste süsteemide (TCS) kasutamine nahaplaastrite kujul, mis on sile õhuke beež plaaster kogupindalaga 20 cm2, mis on nahale liimitud 1 kord nädalas, mis tagab hormoonide stabiilse transdermaalse tarbimise 7 päeva jooksul. Paljutõotav on ka rasestumisvastaste hormoonide vaginaalne manustamisviis. Vene Föderatsioonis registreeritud intravaginaalseks manustamiseks mõeldud rasestumisvastane ravim on hüpoallergeensest polümeermaterjalist elastsest elastsest rõngast, mille läbimõõt on 54 mm ja mille naine ise 3 nädala jooksul tuppe sisestab ja sisaldab toimeaineid: EE ja etonogestreeli, mis on 19-Nortestosterooni derivaat. Samuti on aastaid kasutatud rasestumisvastaste vahenditega medroksüprogesterooni intramuskulaarset manustamist ja levonorgestreeli sisaldava IUD-i emakasisest manustamist.

Gestagen mis see on ja mis on selle funktsioonid

Madal tase

Kui elemendi kontsentratsioon väheneb, ilmnevad tsüklis rikkumised, rasedus muutub võimatuks ja raseduse katkemine toimub lihtsalt esialgsel perioodil. Progesterooni taseme langus ilmneb tervetel naistel.

Taseme langus võib ilmneda jäiga dieedi tõttu, kui keha ei saa pikka aega toitaineid. Mõjutavad ka stress, ületöötamine, geneetiline eelsoodumus.

Munasarjade, kilpnäärme, hüpofüüsi patoloogilised seisundid võivad olla ka põhjus, et naise kehas ei ole hormooni piisavalt.

Samal ajal on sümptomid üsna eredad - tekivad tsüklihäired, menstruatsioon hilineb, areneb amenorröa, oligomenorröa. Juhtudel, kui naine on huvitatud rasedusest, ta ei tule. Hormooni puudumine põhjustab raseduse meelevaldse katkestamise.

Sel põhjusel alustatakse selle hormooni taseme normaliseerimist vähemalt 2-3 kuud enne hetke, kui naine soovib rasestuda. Ravi seisneb reeglina hormonaalsete ravimite võtmises. Kuna raseduse katkemise oht suureneb hormooni taseme langusega mitu korda, on küsimus, kuidas suurendada progesterooni naise kehas, küsivad arstid, määrates rasedatele selliseid ravimeid.

Oluline on kohandada patsiendi toitumist. Taseme normaliseerimiseks pikaajaliselt on oluline rikete põhjused õigesti kindlaks teha

Kui naine on rase, otsige ja kõrvaldage põhjus pärast sünnitust.

Kõrge progesterooni taseme sümptomid on patsientidel erinevad. Tõepoolest, hormooni mõju kehale on paljuski tingitud ka keha individuaalsetest omadustest. Niisiis avaldub kellegi suurenenud sisu nägemispuudega.

Emakaverejooks, maksa tsirroos võivad mõjutada progesterooni taset veres. Mõnel juhul on see neerupuudulikkuse kõrvaltoime. Neerupealiste pahaloomuline kasvaja kutsub esile häireid ka progesterooni tootmises.

Nendel põhjustel on oluline, et hormonaalset tausta kohandatakse rangelt sobiva profiiliga spetsialistide järelevalve all. Teatavate ravimite loata kasutamine võib ainult süvendada naise patoloogilist seisundit ja sümptomeid eirata

On ebatõenäoline, et hormonaalne taust patoloogia juuresolekul normaliseerub iseseisvalt, kõige tõenäolisemalt jääb naine vahele ainult ajast, mil ravi võiks olla lihtsam. Kuid sellised rikkumised takistavad märkimisväärselt naiste normaalset elu

Raseduse ajal on äärmiselt oluline selle sisu reguleerida, sest progesteroon mõjutab nii naise üldist seisundit kui ka embrüo enda kudede arengut ja moodustumist. Samuti vastutab ta sünnituse ajal sidemete ja lihaste elastsuse eest.

Selle puudumine on võimeline suurendama perineumi rebenemise tõenäosust. Just nendel põhjustel soovitatakse kõigil rasedatel naistel regulaarselt arsti juures käia..

Liigne kehas

Kui progesterooni puudumisel meestel puudub diagnostiline väärtus, siis on selle suurenemine seotud haiguste esinemisega:

  • impotentsus, madal libiido;
  • munandite atroofia (vähendamine);
  • viljatus.

Rasedatel naistel ilmneb hormooni suurenemine järgmiste patoloogiate korral:

  • platsenta moodustumise rikkumine;
  • uteroplatsentaarse verevoolu vähenemine;
  • tsüstiline libisemine munaraku viljastamise ajal, millel pole kromosoome;
  • kooriokartsinoom - embrüo väliskesta villidest pärit pahaloomuline kasvaja.

Vaadake videot progesterooni kohta raseduse ajal:

Väljaspool rasedust võivad progesterooni suurenemise põhjused olla järgmised:

  • kollaskeha tsüst;
  • kasvajaprotsess munasarjades;
  • kaasasündinud või omandatud neerupealise koore vohamine;
  • neerupuudulikkus (hormooni eritumise vähenemine organismist);
  • sünteetilise analoogi, kortikotroopse hormooni, ketokonasooli, tamoksifeeni, krambivastaste ravimite kasutamine.

Progesteroon on steroidhormoon, mida munasarjad toodavad kollaskeha abil. Seda sünteesivad väikestes kogustes ka neerupealised ja munandid. Põhifunktsioon on naise keha ettevalmistamine raseduseks ja normaalse kulgemise säilitamine. See steroid mõjutab ka närvisüsteemi, ainevahetust, vee-soola tasakaalu..

Patoloogilise raseduse kahtluse korral on ette nähtud progesterooni taseme analüüs, et teha kindlaks emakaverejooksu, amenorröa, viljatuse põhjused. Saadud andmete hindamist võrreldakse günekoloogilise uuringu tulemustega.

OH-progesteroon selle väärtus, normid ja kõrvalekalded

OH-progesteroon on abiaine, mis kuulub progestiinide klassi. Seda ainet sünteesivad neerupealised ja munasarjad. OH-progesteroon mängib olulist rolli ka tiinuse ajal

Oluline on mõista, et OH-progesteroon ei ole täieõiguslik hormoon, vaid see on oluline aine, mis võtab osa teiste hormoonide sünteesist. OH-progesterooni kõrge või madal kontsentratsioon veres võib näidata tõsiste haiguste esinemist

OH-progesterooni kontsentratsiooni saab määrata vereanalüüsi abil. Testi tulemuste maksimaalse õigsuse tagamiseks võetakse verd 4-5 päeva pärast menstruaaltsükli algust

Oluline on mõista, et ühendi kontsentratsiooni mõjutab teie toitumine, seetõttu on soovitatav enne vere andmist mitte süüa vähemalt 8 tundi (arstid soovitavad anda verd hommikul tühja kõhuga). Progesterooni määr on järgmine:

  • Folliikuli faasi ajal - 1,2–8,2 nmol / L.
  • Ovulatoorse faasi ajal - 0,9–4,2 nmol / l.
  • Luteaalfaasis 0,9–11,5 nmol / L.
  • Pärast menopausi ja menstruaaltsükli peatumist stabiliseerub OH-progesterooni kogus 0,39–1,55 nmol / l.

Raseduse ajal suureneb selle ühendi kogus. Sel juhul on progesterooni määr järgmine:

  • Esimese trimestri jooksul - 3,5-17,0 nmol / l.
  • 2 trimestri ajal - 3,5–20 nmol / l.
  • 3. trimestri ajal - 3,7–33,3 nmol / l.

Madal OH-progesterooni tase võib näidata järgmiste häirete esinemist:

  • Reproduktiivse süsteemi krooniliste haiguste esinemine, millega kaasneb ulatuslik põletik.
  • Emakasisene verejooks (mitte segi ajada menstruatsiooni loomuliku verejooksuga).
  • Vaimsed häired (depressioon, järsud meeleolumuutused ja muud).

OH-progesterooni kõrge tase võib näidata järgmiste häirete esinemist:

  • Neerupealiste rikkumine. Neerupealiste talitlushäirete tõttu võivad sellised häired areneda - taimestiku ilmumine näole ja rinnale, akne, polütsüstilised munasarjad, raseduse katkemine.
  • Emakasvajad.

OH-progesterooni tasakaalu taastamiseks võib arst välja kirjutada ravimeid. Tuleb meeles pidada, et sageli viitab selle ühendi sünteesi rikkumine emaka, munasarjade ja neerupealiste tõsiste haiguste esinemisele, seetõttu on ravi eesmärk peamiselt haiguse põhjuste kõrvaldamine, mitte OH-progesterooni vähendamine veres..

Samuti pidage meeles, et OH-progesterooni kontsentratsioon ei mõjuta rasestumisvõimet, küll aga mõjutab kandevõimet. Seetõttu soovitavad arstid raseduse planeerimisel eelnevalt verd loovutada, et analüüsida OH-progesterooni kogust, et edukalt tervislikku last saada.

Hormoon suurendab rahvapäraseid abinõusid

Taimsete infusioonide abil saate progesterooni kontsentratsiooni suurendada. Need sisaldavad või stimuleerivad hormoonide sünteesi kehas. Kõige tõhusamad neist on

  • harilik ohakas;
  • tavaline mansett;
  • jahubanaan;
  • looduslikud jamssid;
  • vaarikas;
  • Vitex on püha;
  • hane cinquefoil;
  • lumbago.

Nende vastuvõtt on vajalik tsükli 15.-25. Päeval. Kui dekoktid olid korralikult valmistatud ja annust jälgiti, suureneb progesterooni kontsentratsioon.

Populaarsed retseptid

  1. Võtke 40 g vaarika lehti, valage 200 ml neid kuuma veega. Oota 1 tund. Filtreerige jahutatud puljong ja kasutage seda päeva jooksul väikeste portsjonitena.
  2. Võrdsetes kogustes saatke konteinerisse vaarikalehed ja looduslikud jamssid. Pealegi on kõige parem kasutada kuiva vaarika lehti. Seejärel võtke 20 g toorainet ja lisage 200 ml keeva veega. Oodake 203 tundi, jahutage, filtreerige ja võtke seejärel 20 ml 3 korda päevas.
  3. Plantaini seemned - 10 g, ühendage 20 g mansetiga. Vala kõik 200 ml keeva veega. Nõudke 2 tundi, filtreerige ja kaevake kohtusse. Võtke 3 korda päevas väikeste lonksudena.
  4. Võtke 40 g odramarju, tükeldage need kõigepealt. Lisage 400 ml kuuma vett. Oota 3 tundi. Kasutamiseks päevasel ajal väikeste lonksude tegemisega. Selle infusiooni võtmisel peate mõistma, et peate seda jooma tsükli teises pooles, alates 15 päevast. Päevade koguarv on 10.
  5. Progesterooni kontsentratsiooni suurendamiseks võib kasutada tinktuure. Peate võtma 100 g punast pintslit ja 1 liitrit viina. Oodake 30 päeva, samal ajal kui tinktuuri hoitakse kohas, kuhu päevavalgus ei tungi. Võtke valmistoode 40 tilka enne sööki kogu päeva jooksul 3 korda. Enne kasutamist tuleb kompositsioon veega lahjendada..
  6. Isegi meie vanaemad kasutasid astragalusjuure omadusi aktiivselt mitmesuguste naistehaiguste ravis. Selgub, et selle kasutamisel on võimalik mõjutada progesterooni aktiivset tootmist. Sellest tootest peate valmistama tinktuuri. Seda saab veest või viinast. Esimesel juhul peate võtma 20 g põhikomponenti, peeneks hakima ja lisama 400 ml keeva veega. Valage segu termosesse ja oodake 40 minutit. Vastuvõtu plii 1/3 tassi pärast söömist. Kokku kasutage 3 korda päevas. Kui otsustate luua viina baasil tinktuuri, peate võtma 40 g astragaluse juuri, jahvatama ja lisama 2 tassi viina. Oodake 10 päeva, pannes konteineri pimedasse kohta. Kasutage valmistoodet koguses 10-20 tilka. Täpse annuse võib määrata ainult raviarst. Võtke 2-3 korda päevas.

Võimalikud vastunäidustused

Pole vaja naiivselt arvata, et iga ravimtaim ja toode sisaldab progesterooni. Kõik need retseptid mõjutavad otseselt hormoonide taset. Teatud patoloogiate korral on teatud ravimtaimede võtmine keelatud. Samuti on mitmeid ravimeid, mis ei võimalda nende ühist manustamist ravimtaimedega. Sel põhjusel peate arstiga kõik kokku leppima. Sama rohi võib kaht inimest mõjutada erineval viisil..

Millised on progesterooni taseme languse põhjused

  • Östrogeeni domineeriv osa on ksenoöstrogeenide olemasolu (plastpudelitest, toidust, kosmeetikast);
  • Lisakilo - suurendavad androgeenidest östrogeeni moodustumist;
  • Rasestumisvastased ja sünteetilised hormoonid;
  • Umbes 35-aastaselt väheneb progesterooni tootmine;
  • Kilpnäärme funktsiooni langus;
  • PCOS;
  • Insuliiniresistentsus;
  • Stress ja krooniline põletik;
  • Progesterooni resistentsuse sündroom;
  • Alatalitlus nädalate, kuude või isegi aastate jooksul.

Minu põhjuseks oli banaalne alatoitumus ja tursete teke - need on esimesed märgid, et tsükli teises faasis on vähe progesterooni!

Teil on diagnoositud progesterooni puudulikkus.

Progesterooni hormoonide puudust nimetatakse ka kollaskeha rikkeks või luteaalpuudulikkuseks..

See diagnoos ise viitab sellele, et naisel on ovulatsioon ja seetõttu ka luteaalfaas. Progesterooni puudusest tsükli esimeses faasis rääkida on mõttetu.

Kuid kas selline diagnoos on üldse olemas ja kuidas seda õigustada?

Kollaskeha puudulikkusest tõsiselt rääkides saab kaaluda ainult keha ja eriti munasarjade üldist närbumist. Sel juhul muutuvad tsüklid ebaregulaarseks ja tsüklilised protsessid naise kehas lähevad järk-järgult täielikult välja.

See juhtub vanusega, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal, raskete haiguste ravis mitmesuguste toksiliste ravimitega (näiteks kasvajate keemiaravi ajal) jne..

Kui naine on uurinud sümptomaatilist viljakuse tuvastamise meetodit, siis enesevaatluskaartidel näeb kollaskeha puudulikkus välja luteaalfaasi lühenemine, haruldasem ovulatsioon, tsükli faaside temperatuuri erinevuse vähenemine.

Kindlasti väheneb munasarjade munasarjade varu. Seda on lihtne kindlaks teha annetades verd AMH-le (anti-muller hormoon). Ja isegi sel juhul võivad munasarjad, kui kaitsta nende potentsiaali ja neid õigesti kohelda, olla elus ja terved aastaid.

Kui munasarjadel on piisav munasarjareserv ja naisel on regulaarne ovulatsioon, normaalne luteaalfaas, siis kollase keha puudulikkusest rääkida pole õige. Sellist diagnoosi lihtsalt ei saa olla..

Ja isegi kui ovulatsioon on haruldane ja tsüklid on ebaregulaarsed - see ei tähenda sugugi, et naisel oleks munasarjade närbumine ja kollase keha puudulikkus. See võib olla tema isiklik individuaalne norm..

Parim taktika kõigil vaidlusalustel juhtudel on teadmiste saamine, oma keha uurimine, viljakuse tuvastamise sümptomaatiline meetod, enesevaatluskaartide pidamine.

Teile määrati progesterooni vere annetamine

Reeglina soovitatakse seda uuringut teha tsükli 21. päeval. Ja kui arv on madal, määrab arst naisele hormooni progesterooni (duphaston, utrozhestan jne).

Kuid tekivad loogilised küsimused.

Kas on võimalik täpselt tsükli päeval tugineda andmetele progesterooni kohta?
Mis on tegelikult analüüside arvu taga ja kas võite neid usaldada?

Miks armastavad arstid tsükli 21. päeva nii väga?

Naisele progesterooni testi määramine tsükli 21. päeval, vaikimisi eeldatakse, et see on luteaalfaasis 6-7 päeva.

Sel ajal on progesterooni tase maksimaalne. On arusaadav, et ovulatsioon toimus tsükli 14. päeval. Ja kui määrate selle taseme, võime järeldada kollaskeha puudulikkust.

Kui see näitaja on madal, peate progesterooni puuduse ravimitega korvama. Seda peetakse ainsaks ravivõimaluseks..

See ei arvesta sellega, et väline hormoon pärsib elundi enda funktsiooni. See tähendab, et hormoon progesteroon, mida antakse tablettidena või suposiitides, blokeerib tema enda kollast keha. Samuti koorion ja platsenta raseduse ajal.

Ja kui ovulatsioonitsükli 14. päeval ei olnud?

Siis tagatakse progesterooni tase madal, sest naine ei ole luteaalfaasis. See tähendab, et teda diagnoositakse valesti, ta võtab progesterooni vastavalt arsti ettekirjutusele ja häirib veelgi oma reproduktiivse süsteemi tööd.

Sellest aspektist, kui soovite tõesti verd loovutada hormoonile progesteroonile, siis annetage see 6-7 päeva pärast tõestatud ovulatsiooni.

Ovulatsiooni tuleb tõestada täpselt vastavalt sümptomaatilise termilise meetodi reeglitele

Ovulatsiooni määramine testide või ultraheli abil annab tohutu vea (kogemuste põhjal - kuni 50%). Ja munaraku küpsemise ajal tehtud ultraheli häirib kõige sagedamini selle arengut, blokeerib ovulatsiooni ja annab pildi LUF-i sündroomist.

Kuid selleks peate teadma sümptomaatilist termilist meetodit viljakuse tuvastamiseks, enesevaatluse läbiviimiseks, suutma tõlgendada enesevaatluskaartide andmeid. Reeglina pole naistel ega arstidel selliseid teadmisi.

Loovutage progesterooni jaoks verd ainult tsükli 21. päeval ilma ovulatsiooni tõestamata vastavalt termilise meetodi reeglitele. See tähendab enamasti, et saate eksliku diagnoosi ja vale ravi.

Madala progesterooni sümptomid

Kokkupuude luteaalfaasiga

Tulenevalt asjaolust, et luteaalfaas mõjutab hormooni taset, väheneb selle defitsiidi korral progesterooni kogus. Selle seisundi tegurite hulgas võib olla munasarjade patoloogia.

Ebapiisava luteaalfaasi põhjustavate haiguste hulka kuuluvad:

1. Polütsüstiliste munasarjade sündroom. See haigus on tingitud asjaolust, et folliikul ei vabane ja jääb tsüsti kujul.
2. Resistentse munasarja sündroom on elundi tundlikkuse vähenemine hüpotalamuse hormoonide mõju suhtes. Munasarjad ei reageeri enam folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide mõjule ning seetõttu munarakk ei küpse.
3. Munasarjade hüpertroofia sündroom moodustub ravimite ja muude tegurite mõjul, mille toime aeglustab hüpofüüsi toimet.
4. Enneaegse kurnatuse sündroomi all mõistetakse menopausi enneaegset esinemist (stressi, ravimite mõju jne)..

Orgaanilised põhjused on seotud endometrioosi, emakavähi, polüüpide jne esinemisega..

Kilpnäärme kokkupuude

Kilpnäärme toodetud hormoonide ebapiisav tase mõjutab hormonaalset tausta ja viljastamise võimalust. Maksa ainete mõjul toodetakse valku, mis võimaldab teil eemaldada testosterooni ja östradiooli.

Olukorras, kus valku toodetakse vähe, suureneb vereringes testosteroon, mis pärsib ovulatsiooniprotsessi. Seetõttu kollaskeha ei esine ja progesteroon on minimaalsel tasemel.

Kilpnäärmeprobleemidega võib tütarlapsi diagnoosida viljatuse. Olukorras, kus rasedus toimub, kaasneb sellega loote suur raseduse katkemise või kaasasündinud kilpnäärmehaiguse oht.

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi aktiivsus

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi rike põhjustab hormonaalse sekretsiooni rikkumist. Hüpofüüsi hüpogonadismi peetakse nendes aju piirkondades üheks kõige raskemaks haiguseks, mis loob hormooni progesterooni ebapiisava taseme tõttu raseduse katkemise tingimused..

Platsenta roll

Alates 16. rasedusnädalast väheneb progesterooni hulk, platsenta täidab raseduse soodsa kulgemise funktsiooni.

Kui selle moodustamisel on probleeme, samuti algstaadiumis enneaegse vananemisega, põhjustab see hormooni enneaegset vähenemist.

Muud tegurid, mis mõjutavad progesterooni kogust tüdruku kehas, on alatoitumus, vale rasva-, valgu- ja süsivesikute sisalduse kombinatsioon toidus. Progesterooni koguse vähenemist mõjutavad vitamiinide puudus, stress, suur füüsiline aktiivsus jne..

Rasedus ja madal progesterooni tase

Madala progesterooni tasemega lapse kandmise seisund on võimalik, kuid see sõltub selle languse astmest. Sellistel juhtudel võib esineda viljastumist, kuid hormooni puuduse korral toimub raseduse katkemine. Viimasel trimestril on hormooni ebapiisava taseme korral laps ülekoormatud.

Progesteroon ja naiselikkus

Maksimaalse kontsentratsiooni korral toodetakse hormooni kollaskeha menstruaaltsükli lõpus. Sel põhjusel peetakse seda hormooniks, mis vastutab naiste tervise eest..

Kui ilmneb hormonaalne tasakaal - östrogeeni kogus ületab progesterooni - on ohtlike haiguste teke võimalik:

  • Endomeetriumi polüpoos;
  • Mastopaatia;
  • Emaka fibroidid.

Progesterooni puudus on raseduse katkemise ja isegi viljatuse üks levinumaid põhjuseid..

Kogu raseduse vältel surub hormoon emaka aktiivsust, kui kehas pole piisavalt progesterooni, tõuseb see märkimisväärselt. Kui naine ei saa raseduse katkemise tõttu last kanda, antakse talle hormoonravi normaalse hormoonitaseme taastamiseks. Progesterooni põhinevad ravimid on ette nähtud ka rasestumisvastaste vahenditena, kuna hormoon hoiab ära ovulatsiooni..

Progesteroon mõjutab otseselt naise meeleolu - kui sellest ei piisa, ilmneb ärrituvus, naine on suurema stressi all.

Progesteroon ja ülekaaluline

Tervisliku lapse sünnitamiseks ja sünnitamiseks peavad kehas olema kõik vajalikud tingimused. Peamine hormoon, mis nende loomise eest vastutab, on progesteroon. Kaalutõus on sel juhul loomulik protsess..

Selle aine taseme tõusuga hakkab keha raseduseks valmistuma, olenemata selle olemasolust:

  • Ainevahetus aeglustub.
  • Vähendab vastupidavust glükoosi omastamisele.
  • Rasvavarud suurenevad.
  • Söögiisu suureneb, ilmneb iha süsivesikute toidu järele.
  • Hormooni võime lõdvestada silelihaseid viib toidu aeglase seedumiseni soolestikus ja parema imendumiseni.
  • Muude hormoonide suhet rikutakse, mis põhjustab sageli liigse kehakaalu ilmnemist.

Paljud naised märkavad, et nad võtavad kaalus juurde enne menstruatsiooni. Selle põhjuseks on progesterooni kõrge tase. Ärge muretsege, pärast menstruatsiooni algust normaliseerub kõik.

Kuidas vähendada progesterooni rahvapärasel viisil? Hormoonide taseme reguleerimiseks on hormoonravi tõhus. Kuid hormoonide sisalduse vähendamiseks on täiesti võimalik proovida alternatiivseid meetodeid. See on ohutu ravi, mis annab sageli häid tulemusi..

Üks populaarsetest retseptidest on männimetsa emaka keetmine. See ravimtaim mõjutab munasarjade funktsiooni ja taastab suguhormoonide tasakaalu. Kuid enne selle kasutamist peate siiski oma arstiga nõu pidama.

Vaatamata asjaolule, et naised elavad tavaliselt tervislikumat eluviisi kui mehed, pöörates palju tähelepanu õigele toitumisele ja liikumisele, võivad terviseprobleemid tekkida sagedamini. See on tingitud naissoost hormoonide mõjust paljude organite tööle, eriti seedetrakti toimimisele. See viib asjaolu, et naised kannatavad 2-3 korda sagedamini ebaregulaarse väljaheite ja kõhukinnisuse all. Kuna see tingimus põhjustab palju probleeme, peate teadma tõhusaid ja ohutuid viise probleemi lahendamiseks..

Naissoost hormoonid ja seedetrakt

Naise elu jooksul ilmnevad tema kehas reproduktiivsfääri hormoonide kontsentratsiooni muutused, mis mõjutavad üldist heaolu ja tervist üldiselt.

Reproduktiivse sfääri hormoonide aktiivne toime algab umbes 15-aastaselt - aeg, mil tavaliselt naine kehtestab nende tootmise rütmi ja regulaarse menstruaaltsükli. Samast vanusest algavad soolestiku töö probleemid, millest üks olulisemaid on kõhukinnisus.

Samuti ei tohiks unustada veel ühte olulist hormooni, mis määrab mitte ainult naise meeleolu ja tema ettekujutuse maailmast, vaid ka soolte tööd. See on serotoniin ehk „õnnehormoon“, mida tavaliselt nimetatakse depressiooni raviks.

Kuid paljud ei tea, et seda ainet toodetakse 95% ulatuses mitte ajus, vaid soolestikus. Selle tulemusel määrab serotoniin suuresti seedimisprotsessid. Eriti just see, kellel on ilmne mõju soolte motoorikale ja seedetrakti sisu läbipääsule või soodustamisele.

Füsioloogia tõttu seisavad naine kogu oma elu jooksul mitmesugused seedetrakti probleemid, eriti kõhukinnisus.

Kõhukinnisus menstruaaltsükli ajal. Menstruaaltsükli võib jagada kaheks põhifaasiks. Neist esimene on munarakkude moodustumise ja küpsemise protsess, seejärel siseneb luteaalfaas (tsükli teine ​​pool). Teises - luteaalfaasis - on naine hädas mitte ainult premenstruaalse sündroomi (PMS) tüüpiliste sümptomitega, vaid ka kõhukinnisusega. Näidati, et menstruaaltsükli esimesel etapil on soolemotoorika palju aktiivsem kui luteaalfaasis.

Menstruaaltsükli teises faasis kõhukinnisusega naiste kaebusi seostatakse progesterooni suurenenud kontsentratsiooniga, mis aeglustab toidu liikumist seedetrakti kaudu, kuna lõdvestab silelihaseid, et vähendada enneaegsete emaka kokkutõmmete riski. See mõjutab otseselt soolte lihaseid..

Rasedus ja kõhukinnisus. Kõhukinnisus raseduse ajal on tavaline nähtus. Seda seostatakse progesterooni suurenenud kontsentratsiooniga, samuti silelihaste kontraktsioonide aeglustumisega, mis tagab soolestiku normaalse liikuvuse. Peaaegu iga kolmas naine raseduse ajal kannatab roojamise all.

Menopaus ja kõhukinnisus. See on tõsiste hormonaalsete muutuste periood naise elus. Märkimisväärselt vähenenud tootmine ja es kontsentratsioon.

Progesterooni defitsiidi ravimeetodid

Mitu aastat tagasi määrati progesterooni põhinevad ravimid peaaegu igale naisele, kes tulid arsti juurde ähvardava või raseduse katkemise tunnustega. Usuti, et sellise patoloogia korral on vajalik hormonaalne tugi. Seda taktikat on nimetatud kaitseteraapiaks. Kõige sagedamini välja kirjutatud Dufaston või Utrozhestan - progesterooni analoogid, aidates kaasa selle taseme tõusule kehas.

Täna vaadatakse läbi sünnitusabi praktika ja günekoloogid ei ole hormonaalsete ravimite väljakirjutamisel nii aktiivsed. Progesterooni võtmine on vajalik kahes olukorras:

  • Luteaalfaasi puudulikkus. Patoloogia tuleks diagnoosida enne rasedust. Sellistes tingimustes on naisel eneses progesterooni puudus ja see tuleb väljastpoolt lisada. Ravimi võtmine on soovitatav kuni 16 nädalat. Teises trimestris küpseb platsenta. See hakkab progesterooni tootma ja ravimeid pole vaja..
  • Rasedus pärast IVF-i. In vitro viljastamise korral toimub viljastumine in vitro. Naisel puudub oma ovulatsioon ja kollaskeha ei moodustu. Progesterooni ei toodeta õiges koguses ning raseduse säilitamiseks on vaja ravimeid.

Teistes olukordades tehakse hormonaalset tuge harva. Kui raseduse katkemise ohu põhjustab munaraku defekt, on see tõenäolisem abordi näidustus. Progesterooni ei ravita ka hemostaatilise süsteemi patoloogiat ja emakaõõnes esinevaid põletikulisi protsesse.

Eostamise faasis ei tohi gestageenide kasutamist tsükli teises faasis kasutada. Nüüd proovib arst kõigepealt arvutada ovulatsiooni kuupäeva ja alles seejärel määrab valitud ravimi. See skeem on õigustatud, kuna progesterooni varane kasutamine ähvardas ovulatsiooni pärssida, mis tähendab, et sel juhul rasedust ei toimunud.

Ravimi valikut ja selle kasutamist viib läbi spetsialist. Hormoonide võtmine ilma arsti retseptita on vastuvõetamatu

Oluline on mitte unustada hormonaalse korrektsiooni mitteravimilisi meetodeid:

  • Tasakaalustatud toitumine.
  • Vitamiinide tarbimine talvel-kevadel.
  • Piisav motoorne aktiivsus.
  • Päevarežiimi korrigeerimine: täielik uni ja puhkus.
  • Tervislik eluviis ja halbadest harjumustest loobumine.
  • Pädev rasestumisvastaste vahendite valik.
  • Günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi.

Sellised meetmed vähendavad hormonaalse tasakaalu häireid ja aitavad säilitada reproduktiivtervist..