Diabeet rase. Mis on see diagnoos ja kas seda on vaja karta?

Paljud naised kogevad rasedusdiabeeti või selle leebemat vormi - insuliiniresistentsust.

Yuga.ru palus GBUZ KKB nr 2 perinataalse keskuse raseduse patoloogia osakonna juhataja Jelena Lebedenko rääkida nendest seisunditest ja hajutada neid ümbritsevaid müüte.

Jelena Lebedenko

Perinataalkeskuse raseduspatoloogia osakonna juhataja, GBUZ KKB nr 2

- Statistika kohaselt ilmneb rasedate naiste diabeet 9% -l naistest ja insuliinitundlikkuse muutus avaldub väga paljudel. Seda seetõttu, et raseduse ajal tekivad kontrahormonaalsed hormoonid, mis muudavad keha tundetuks enda insuliini suhtes. Selgub, et pärast mis tahes süsivesikute sisaldusega toitu kehas jääb nende kõrge tase.

Kuidas rasedusdiabeet tekib??

- rasedusdiabeedi diabeedi esinemise põhjus raseduse väga füsioloogilises seisundis, kuid mõnel see hakkab ilmnema, teistes mitte. Riskirühma kuuluvad naised, kellel on suhkruhaigusega sugulasi, kellel on rasvumist, kes on sündinud kaaluga 4 kg või rohkem ja vastupidi - kes on sündinud väga väikestena, samuti naised, kellel on elu jooksul dramaatiliselt muutunud kaal, spontaanne raseduse katkemine.

2013. aastal võeti vastu konsensus raseda diabeedi ravis. Raseduse ajal peetakse glükoosiks 5,1. See näitaja paljastas ulatusliku uuringu, mis viidi läbi kümnete tuhandete rasedate naistega paljudes riikides..

Kõik rasedad naised, ilma eranditeta, peavad tegema insuliinitundlikkuse testi - glükoositaluvuse testi. Glükoos võetakse hommikul tühja kõhuga, pärast eelmist sööki peaks mööduma 12-14 tundi. Veelgi enam, viimane tarbimine tavalise süsivesikute kogusega ei välista neid ega söö vastupidiselt rohkem kui tavaliselt. Test seisneb selles, et naine võtab 75 grammi vees lahjendatud glükoosi. Vesi peab olema soe, seejärel imendub glükoos kiiresti. Tunni pärast teeme ühe testi ja teise kaks tundi hiljem - teise. Kui tühja kõhu glükoosisisaldus on 5,1 või kõrgem, diagnoositakse meil rasedusdiabeet.

Kas rasedad peaksid diabeeti kartma??

- Vaatamata sellele, et see on diagnoos, saab diabeeti kompenseerida, st spetsiaalse dieedi korral on võimalik ravimeid vältida. Samal ajal pole sport mitte ainult vastunäidustatud, vaid isegi väga teretulnud. Eriti soovitatakse kõndida vähemalt 6 tuhat sammu päevas, käia spordiklubis aeroobikas ja regulaarselt ujuda, vähemalt mitu korda nädalas. See mõjutab otseselt raseduse tervist ja kulgu ning tüsistused ilmnevad palju harvemini. Üksmeel on selles, et lootel on vähem rasedusdiabeedi tüsistusi.

Mis võivad olla tüsistused?
Glükoos tungib hõlpsalt platsenta lootele ja ema insuliin ei läbi. Selle tulemusel selgub, et loode saab ema verest kõrge glükoosisisalduse ja hakkab seda töötlema, annab oma insuliini. Ja selle tõttu hakkab loote järsult kasvama. Pealegi pole see mitte ainult suur ise, vaid kasvavad ka organid - maks, põrn, süda. Sellisel lootel on vähem ressursse arenguks ja kohanemiseks, sellel on suurenenud polühüdramnionid ja seda nimetatakse diabeetiliseks fetopaatiaks.

Ma näen, et rasedusdiabeedi ümber on palju hirme ja väärarusaamu. Esiteks, kõik saavad sõna diabeet kuuldes hirmul. Tegelikult on 98% naistest pärast sündi rasedusdiabeet. Kuid need patsiendid peaksid mõistma, et peate ikkagi ennast kontrollima ning toitumist ja elustiili kontrollima.

Mida teha diagnoosi korral?

- Rasedusdiabeeti on kahte tüüpi: kompenseeritud toitumine (varem mainitud) ja insuliinisõltuv. Igal juhul on rasedusdiabeediga naistele ette nähtud lisatestid, kuid seal on olemas üldised reeglid, mida teha, kuidas süüa ja kuidas liikuda..

  • Mõõtke veresuhkru taset iga päev glükomeetriga;
  • Mõõtke rõhku vererõhumõõtjaga kolm kuni neli korda päevas;
  • Jälgige kaalutõusu;
  • Joo vähemalt kaheksa klaasi vett päevas;
  • Söö hästi ja kirjuta päevikusse toidud;
  • Vähendage portsjoneid, kohandage oma dieeti, kui pärast söömist veresuhkru tase tõuseb, ei tohiks see kogu aeg ületada 7 ühikut;
  • Jätke dieedist välja praetud, vürtsikad ja soolased maiustused ja kiirtoit;
  • Tehke vähemalt 6000 sammu päevas, iga päev või vähemalt regulaarselt mitu korda nädalas aeroobikatundides ja basseinis;
  • Järgige rangelt kõiki arsti soovitusi..

Väikseimad muutused - loote suuruse suurenemine, polühüdramnionid - nõuavad insuliini määramist. Kuid see on väga väike annus - tavaliselt ainult 2 ühikut enne hommikusööki üks kord päevas. Igal juhul määrab arst annuse ja see on kavandatud nii, et ema kahjustamata vähendaks loote komplikatsioonide tõenäosust.

Kuidas raseduseks valmistuda??

- Oleks tore, kui naised oleksid raseduseks ette valmistunud: nad oleksid kontrollinud, külastanud peaspetsialiste (günekoloog, hambaarst, mammoloog ja teised) ning vajadusel läbinud ravi. Kõigi rutiinsete vaktsineerimiste olemasolu on väga oluline, mõned neist on lihtsalt vajalikud, näiteks punetistelt, sest nakatumise korral nakatab viirus looteid. Paljud haigused levivad põlvest põlve, nii et poleks kohatu emalt välja uurida, kuidas tema rasedus kulges, kas seal oli mingeid tüsistusi. Sellest aitab ka geneetiline vereanalüüs - selle saab Krasnodaris läbida.

Millal alustada ettevalmistamist? Ma arvan, et ma ei üllataks kedagi, kui ütlen seda juba varasest lapsepõlvest. Lõppude lõpuks sõltub lapse tervis kõigi elundite ja süsteemide, mitte ainult tulevase ema, vaid ka isa, nõuetekohasest toimimisest.

Testaalne diabeet. Kui ta juhtub?

Raseduse ajal areneb rasedusdiabeet. Kõige sagedamini ilmneb haigus pärast kahekümnendat nädalat. Kuid seda saab tuvastada varases staadiumis. Umbes neli protsenti rasedatest haigestub. Pärast sünnitust on probleem lahendatud. Kuid tema tagajärjed emale ja lapsele võivad olla ohtlikud.

Miks rasedusdiabeet areneb raseduse ajal?

Rasedus on hormonaalse kohanemise periood ema kehas. Platsenta eritab aineid, mis blokeerivad insuliini toimet. Nii et hormoonid aitavad vältida madalat veresuhkru taset..

Raseduse edenedes halvendavad platsenta toodetud ained glükoositaluvust. Veresuhkur tõuseb. Keha hakkab tootma rohkem insuliini, et vähendada glükoosi ja aidata seda rakkudesse saada. Rasedane rasedusdiabeet areneb.

Reeglina toodab kõhunääre tiinuse perioodil kolm korda rohkem insuliini. See pärsib hormoonide mõju suhkru tasemele. Kui kõhunääre ei tule toime rasedushormoonide suureneva kontsentratsiooni mõjuga, tõuseb ema veresuhkru tase.

Mis on lapsele ohtlik haigus?

Võimalikud tüsistused lootele:

  • mitmesugused väärarengud (emakas olev laps saab glükoosi, kuid tunneb insuliinipuudust ja esimesel trimestril tal endiselt kõhunääre puudub);
  • kõrgenenud suhkur häirib elundite ja süsteemide normaalset arengut, kutsub esile energiapuuduse;
  • kõhunääre, mis ilmub lapsel teisel trimestril, hakkab töötama kahe jaoks (püüdes normaliseerida beebi ja ema kehas glükoosisisaldust); selle tagajärjel toodetakse suures koguses insuliini ja areneb hüperinsulinemia, mis võib põhjustada vastsündinu hüpoglükeemilist seisundit, lämbumise arengut;
  • liigne glükoos koguneb ja muundub rasvaks; suurel lootel on kõrge kahjustamisoht õlavarre kohaletoimetamise ajal;
  • liigsed insuliinikogused võivad alandada suhkru taset, mis on ohtlik ka lapsele (aju toitumine on häiritud, tulevikus on suur risk psüühikahäirete, hingamishäirete, rasvumise ja diabeedi tekkeks).

Milline on rasedusdiabeedi oht emale?

Võimalikud tüsistused lapseootel emal:

  • raseduse normaalse käigu rikkumine;
  • gestoosi areng, mille korral esineb tõrkeid erinevate süsteemide, eriti veresoonte töös;
  • polühüdramnionid;
  • külmutatud rasedus;
  • suguelundite infektsioonid, mis on lootele ohtlikud;
  • ketoatsidoos, mille käigus toimub kogu organismi mürgistus;
  • nägemisorganite ja neerude haigused.

Kõiki riske ja tüsistusi saab vältida suhkru taseme normaliseerimisega..

Kes võib haigeks jääda?

Nagu eespool mainitud, ei ole rasedate naiste rasedusdiabeedi protsent väga kõrge. Järgmised tegurid suurendavad riski:

  • ülekaal enne rasedust (rohkem kui kakskümmend protsenti normaalsest kehakaalust);
  • kuulumine "tumedatesse" rassidesse (afroameeriklased, hispaanlased, aasialased, põliselanikud);
  • lähisugulaste suhkurtõbi;
  • rasedusdiabeet varasema raseduse ajal;
  • eelmise suure kaaluga (üle nelja kilogrammi) lapse sünd;
  • surnult sündinud;
  • krooniline raseduse katkemine;
  • halvenenud glükoositaluvus (kõrge suhkrusisaldus, kuid mitte piisavalt suhkruhaiguse diagnoosimiseks);
  • polühüdramnionid.

Rasedusdiabeet võib areneda teadaolevate tegurite puudumisel..

Kuidas haigus avaldub??

Rasedusdiabeedi sümptomid võivad pikka aega puududa. Mõnikord täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • väike janu;
  • suurenenud söögiisu, säilitades või vähendades samal ajal kehakaalu;
  • väsimus;
  • suurenenud uriinimaht, sagedane tung.

Naised ei pööra nendele ilmingutele tähelepanu, omistades kõik oma rasedale olekule. Soovitame arstil rääkida kõigist ebameeldivatest aistingutest.

Lapse sünnituse ajal võetakse suhkru vere- ja uriinianalüüse rohkem kui üks kord. Kui selle tase on üle normi, võib rasedusdiabeedi täiendava diagnoosi teha..

Esiteks võtavad nad suhkrut tühja kõhuga. Tunni pärast peate jooma viiskümmend grammi glükoosi. Oota pool tundi. Siis võetakse jälle verest vereproov. Diagnoosi kinnitamiseks korratakse testi kahe nädala pärast.

Patoloogilist seisundit näitavad järgmised näidustused:

  • tühja kõhu suhkru väärtus üle 5,8 mmol / l;
  • tund pärast glükoosi joomist - üle 10,0 mmol / l;
  • kahe tunni pärast - üle 8,0 mmol / l.

Kuidas ravitavat rasedusdiabeeti ravitakse??

Sageli piisab toitumise normaliseerimiseks rasedate naiste rasedusdiabeedi dieedist. Selle peamised punktid:

  • toidu energiaväärtuse säilitamine;
  • sagedased söögid väikeste portsjonitena (hommikusöök, lõuna ja õhtusöök pluss kaks või kolm suupisteid);
  • "kergete" süsivesikute (muffinid, maiustused, suhkur) tagasilükkamine;
  • rasvaste toitude (kala ja rasvaste sortide liha, koor, või) piiramine, mis insuliini puudumise tingimustes võib esile kutsuda keha mürgituse;
  • kiudainete sisaldusega toitude (rohelised, köögiviljad, puuviljad, va viinamarjad, banaanid, melonid) päevane tarbimine.

Igapäevases dieedis tuleks vajalikud toitained jaotada järgmiselt:

  • 50% - süsivesikute jaoks;
  • 20% - valkude jaoks;
  • 30% - rasvade jaoks.

Kui toitumine rasedusdiabeedi korral ei aita, on ette nähtud insuliinravi. Pärast sünnitust kaob ravivajadus.

Milliseid protseduure on sellise diagnoosi jaoks vaja??

Kui rasedal naisel on diagnoositud rasedusdiabeet, peab ta:

  • kontrollige suhkru taset neli korda päevas (tühja kõhuga, kaks tundi pärast iga sööki; mõnikord peate kontrollima suhkrut enne iga sööki);
  • kontrollige ketokehade välimust uriinis (neid ei tohiks olla; kui need happed ilmusid, siis suhkrut organismis ei kontrollita, toimub mürgistus);
  • järgige dieeti, jaotades kalorid kogu päeva jooksul ühtlaselt;
  • sooritage füüsilisi harjutusi (vastavalt arstiga kokkulepitule);
  • kontrollige kaalu ja vererõhku;
  • vajadusel manustage insuliini.

Kuidas kontrollida suhkrut?

Selleks hankige või laenake glükomeeter. Registreerida tuleb kõik päeva jooksul olevad näidud ja ka kõik söödud. Salvestisi ja testi tulemusi uurides saab arst teie seisundit hinnata, määrata ettenähtud ravi efektiivsust ja vajadusel seda kohandada.

Kuidas haigust vältida?

Võimalikud ennetusmeetmed:

  • rafineeritud suhkru, mee, maiustuste ja muude "kergete" süsivesikute piiramine või täielik tagasilükkamine;
  • rasvase toidu ja soola piiramine;
  • kontroll oma kehakaalu üle (kui kehamass on üleliigne, peate selle enne rasedust normaliseerima);
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus (hommikused harjutused, harjutused õues, sörkimine, ujumine, jalgrattasõit, aktiivne kõndimine);
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Sarnased artiklid

Galerii pilt koos pealdisega: Latentne diabeet. Mis see on?

Rasedusdiabeet raseduse ajal

Rasedusdiabeet on teatud tüüpi diabeet, mis esineb raseduse ajal ainult naistel. Pärast sünnitust möödub ta mõne aja pärast tavaliselt. Kui aga sellist rikkumist ei ravita ega alustata, võib probleem muutuda tõsiseks haiguseks - II tüüpi diabeediks (ja see on palju raskusi ja ebameeldivaid tagajärgi).

Iga raseduse algusega naine registreeritakse elukohajärgses sünnituskliinikus. Seetõttu jälgivad spetsialistid kogu lapse kandmise aja vältel naise ja tema loote tervist ning vere- ja uriinianalüüside perioodiline jälgimine on kohustuslik.

Kui uriinis või veres tuvastatakse järsult glükoositaseme tõus, ei tohiks üksik selline juhtum põhjustada paanikat ega mingeid hirme, sest rasedate naiste jaoks peetakse seda füsioloogiliseks normiks. Kui testi tulemused näitasid rohkem kui kahte sellist juhtumit, kus glükoosuria (uriinis sisalduv suhkur) või hüperglükeemia (veresuhkur) ei tuvastatud pärast söömist (mida peetakse normaalseks), vaid tehakse testides tühja kõhuga, siis võime juba rääkida rasedusdiabeedi diabeedist rasedatel.

Rasedusdiabeedi põhjused, selle risk ja sümptomid

Statistika kohaselt on raseduse ajal tüsistuste all umbes 10% naistest ja nende hulgas on teatud riskirühm, mis võib põhjustada rasedusdiabeeti. Nende hulka kuuluvad naised:

  • geneetilise eelsoodumusega,
  • ülekaaluline või rasvunud,
  • munasarjahaigustega (nt polütsüstilised),
  • raseduse ja sünnitusega pärast 30. eluaastat,
  • varasemate sündidega, millega kaasneb rasedusdiabeet.

GDM-i esinemisel võib olla mitu põhjust, kuid see ilmneb peamiselt langenud glükoosilojaalsuse tõttu (nagu II tüüpi diabeedi korral). Selle põhjuseks on rasedate naiste suurenenud pankrease koormus, mis ei pruugi insuliini tootmisega hakkama saada, nimelt kontrollib see normaalset suhkru taset kehas. Selle olukorra "süüdlane" on platsenta, mis eritab hormoone, mis takistavad insuliini, suurendades samal ajal glükoositaset (insuliiniresistentsus).

Platsentahormoonide vastasseis insuliinile toimub tavaliselt raseduse 28-36 nädalal ja reeglina juhtub see kehalise aktiivsuse vähenemise tõttu, mis on seletatav ka loomuliku kaalutõusuga tiinuse ajal.

Raseduse ajal esineva rasedusdiabeedi sümptomid on samad, mis II tüüpi diabeedi korral:

  • suurenenud janu,
  • isu puudumine või pidev nälg,
  • ebamugavustunne sagedase urineerimise tõttu,
  • võib-olla suurenenud vererõhk,
  • nägemiskahjustus (hägune) nägemine.

Kui vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest on olemas või kui teil on oht, siis teavitage sellest kindlasti oma günekoloogi, et ta uuriks teid GDM-i suhtes. Lõplik diagnoos tehakse mitte ainult ühe või mitme sümptomi esinemise korral, vaid ka testide alusel, mis tuleb korrektselt läbida, ja selleks peate sööma tooteid, mis on teie igapäevases menüüs (ärge neid enne testi tegemist muutke!) Ja juhtima tuttavat elustiili..

Järgmised normid on rasedatel:

  • 4-5,19 mmol / liiter - tühja kõhuga,
  • mitte rohkem kui 7 mmol / l - 2 tundi pärast sööki.

Kahtlaste tulemuste (s.o väikese tõusu) korral viiakse läbi glükoosisisaldusega test (5 minutit pärast tühja kõhuproovi juuab patsient klaasi vett, milles lahustatakse 75 g kuiva glükoosi) - GDM-i võimaliku diagnoosi täpsustamiseks.

Rasedusaegne suhkurtõbi (memo patsientidele)

Gestaalne suhkurtõbi (GDM) on raseduse ajal esimest korda veresuhkru taseme tõus normist kõrgemale.

Rasedate naiste veresuhkru norm hommikul tühja kõhuga (enne söömist) ei ole suurem kui 5,0 mmol / l, tund pärast söömist mitte rohkem kui 7,0 mmol / l.

Ja pärast glükoosikoormust glükoositaluvuse testi ajal raseduse 24–28 nädalal: 1 tund hommikul enne sööki 3,3–5,0 mmol / L, tund pärast sööki - alla 7,0 mmol / L.

Enesekontrollipäevikusse on vaja registreerida iga suhkru väärtus koos kuupäeva, kellaaja ja toidutarbimise üksikasjaliku kirjeldusega, mille järel suhkru mõõtsid.

Selle päeviku peaksite iga kord sünnitusarsti-günekoloogi ja endokrinoloogi juurde võtma..

GDM-ravi raseduse ajal:

  1. Dieet on GDM-i ravis kõige olulisem
  • Kergesti seeduvad süsivesikud on toidust täielikult välja jäetud: suhkur, moos, mesi, kõik mahlad, jäätis, kook, koogid, valgest kõrge kvaliteediga jahust valmistatud pagaritooted; rikkalikud saiakesed (rullid, kuklid, pirukad),
  • Rasedatele ja imetavatele naistele on keelatud kõik magusained, näiteks fruktoositooted (mida müüakse kauplustes kaubamärgi all „diabeetik“).,
  • Kui teil on liigne kehakaal, peate dieedis piirama kõiki rasvu ja täielikult kõrvaldama: vorstid, vorstid, vorstid, seapekk, margariin, majonees,
  • Ärge mingil juhul näljutage! Toit peaks olema kogu päeva jooksul ühtlaselt jaotatud 4 kuni 6 söögikorda; pausid söögikordade vahel ei tohiks olla pikemad kui 3-4 tundi.

2. Füüsiline aktiivsus. Kui vastunäidustusi pole, on väga kasulik mõõdukas füüsiline aktiivsus vähemalt 30 minutit päevas, näiteks kõndimine, basseinis ujumine..

Vältige harjutusi, mis põhjustavad kõrget vererõhku ja põhjustavad emaka hüpertensiooni.

3. Enesekontrolli päevik, milles kirjutate:

  • veresuhkur hommikul enne sööki, tund pärast iga sööki päeva jooksul ja enne magamaminekut - iga päev,
  • kõik toidukorrad (üksikasjalikult) - iga päev,
  • ketoonuria (ketoonid või uriini atsetoon) hommikul tühja kõhuga (uriinis ketoonkehade määramiseks on spetsiaalsed testribad - näiteks "Uriket", "Ketofan") - iga päev,
  • vererõhk (vererõhk peaks olema alla 130/80 mm RT. Art.) - iga päev,
  • loote liigutused - iga päev,
  • kehakaal - kord nädalas.

. Tähelepanu: kui te ei pea päevikut või ei pea seda ausalt, petate ennast (ja mitte arsti) ning riskite enda ja oma lapsega!

  1. Kui hoolimata võetud meetmetest ületab veresuhkur soovitatud väärtusi, tuleb alustada ravi insuliiniga (selleks suunatakse teid endokrinoloogi konsultatsioonile).
  2. Ärge kartke insuliini väljakirjutamist. Te peaksite teadma, et sõltuvus insuliinist ei arene ja pärast sünnitust enamikul juhtudest insuliin tühistatakse. Piisavates annustes olev insuliin ei kahjusta ema, see on ette nähtud tema tervise täielikuks säilitamiseks. Beebi jääb terveks ja ei õpi ema insuliinitarbimisest - viimane ei läbi platsenta.

SÜNN ja GDM:

Sünnituse tähtaeg ja meetod määratakse iga raseda jaoks eraldi. Hiljemalt 38 rasedusnädalal viib sünnitusarst-günekoloog läbi ema ja lapse lõpliku läbivaatuse ning arutab koos patsiendiga sünnituse väljavaateid. GDM-iga raseduse pikendamine üle 40 nädala on ohtlik, platsenta on vähe varusid ja see ei pruugi sünnituskoormust taluda, seetõttu on eelistatavad varasemad sünnitused. Ainuüksi gestatsionaalne suhkurtõbi EI ole keisrilõike näidustus.

GDM pärast sünnitust:

  • dieet 1,5 kuud pärast sünnitust,
  • insuliinravi katkestatakse (kui see on olemas),
  • veresuhkru kontroll esimesel kolmel päeval (veresuhkru tase pärast sünnitust: tühja kõhuga 3,3–5,5 mmol / l, 2 tundi pärast söömist kuni 7,8 mmol / l),
  • 6–12 nädalat pärast sündi - endokrinoloogi konsultatsioon diagnostilisteks testideks, et selgitada süsivesikute ainevahetuse seisundit,
  • GDM-i läbinud naised kuuluvad tulevikus GDM-i tekke kõrge riskiga gruppi järgmiste raseduste ja II tüüpi diabeedi korral, seetõttu peab GDM-i läbinud naine:
  • - järgige dieeti, mille eesmärk on vähendada kehakaalu koos selle liigse kogusega,
  • - laiendada kehalist aktiivsust,
  • - planeerida järgnevaid rasedusi,
  • lastel emakatel, kellel on GDM kogu elu, on suurenenud rasvumise ja II tüüpi diabeedi risk, seetõttu soovitatakse neil tasakaalustatud toitumist ja piisavat kehalist aktiivsust, jälgib endokrinoloog.

GDM-i avastamise korral peaksid patsiendid täielikult loobuma järgmiste ravimite kasutamisest:

  • kõik magusad toidud (see kehtib nii suhkru kui ka mee, jäätise, suhkruga jookide jms kohta);
  • valge leib, kondiitritooted ja jahu (sh pasta);
  • manna;
  • pooltooted;
  • suitsutatud liha;
  • kiirtoidutooted;
  • Kiirtoit;
  • kõrge kalorsusega puuviljad;
  • karastusjoogid, mahlad kottides;
  • rasvane liha, liha, liha;
  • konservid, olenemata nende tüübist;
  • alkohol
  • kakao;
  • teravili, dieetleib;
  • kõik kaunviljad;
  • magus jogurt.

Samuti peate märkimisväärselt piirama järgmiste toodete kasutamist:

  • kartul;
  • või;
  • kanamunad;
  • saia küpsetamine.
  • Keelatud toodete nimekirja kuuluvad tooted tuleks dieedist täielikult välja jätta. Isegi väike nende tarbimine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Lubatud on väga piiratud koguses kartul, või, munad ja kondiitritooted

Mida saavad rasedad rasedusdiabeediga süüa? Eespool nimetatud tooteid saab asendada:

  • kõvad juustud;
  • hapupiima kodujuust;
  • looduslikud jogurtid;
  • rasva koor;
  • mereannid;
  • rohelised köögiviljad (porgandeid, kõrvitsat, peet, vastupidiselt kurkidele, sibulatele ja kapsastele tuleb tarbida piiratud koguses);
  • seened;
  • soja ja sellest valmistatud tooted (väikestes kogustes);
  • tomatimahl;
  • tee.

Rasedusdiabeedi korral võib järgida mitmeid toitumisvõimalusi, kuid madala süsivesikusisaldusega dieet on välistatud..

Selle põhjuseks on asjaolu, et toidust süsivesikute ebapiisava tarbimise korral hakkab keha põletama rasva energiavaru.

Dieet peab sisaldama järgmisi tooteid:

  • täisteraleib;
  • mis tahes köögiviljad;
  • kaunviljad;
  • seened;
  • teravili - eelistatavalt hirss, pärl oder, kaer, tatar;
  • tailiha;
  • kala;
  • kanamunad - 2-3 tk / nädal.;
  • piimatooted;
  • hapud puuviljad ja marjad;
  • taimeõlid.

Enamasti määravad arstid oma patsientidele dieedi, mis sisaldab rohkem süsivesikuid ja mõõdukaid süsivesikuid. Eelistatakse küllastumata rasvu, mille kasutamist tuleb siiski ka piirata. Küllastunud rasvad on dieedist täielikult välja jäetud..

Testaalne diabeet

Ülevaade

Gestatsiooniline suhkurtõbi on haigus, mis on seotud veresuhkru (suhkru) taseme tõusuga ja mis areneb ainult raseduse ajal..

Tavaliselt reguleerib veres glükoosikogust tõhusalt hormooninsuliin, mis on vajalik glükoosi liikumiseks vereringest rakkudesse, kus seda hiljem kasutatakse energia tootmiseks või hoiustatakse edaspidiseks kasutamiseks. Mõnedel naistel ei suuda organism raseduse ajal toota piisavalt insuliini. Ja see põhjustab vere glükoositaseme tõusu üle normi.

Rasedusdiabeet areneb ainult raseduse ajal. Venemaal põeb rasedusdiabeet 2–5% rasedatest. On veel kaks peamist diabeeditüüpi:

  • I tüüpi diabeet - kui keha ei tooda üldse insuliini (sageli nimetatakse seda juveniilseks diabeediks);
  • II tüüpi suhkurtõbi - kui keha ei tooda piisavalt insuliini või kui keharakud muutuvad selle suhtes immuunseks (insuliiniresistentsus).

Enamasti areneb rasedusdiabeet raseduse kolmandal trimestril (pärast 28 nädalat) ja kaob pärast lapse sündi. Kuid naistel, kellel on esinenud rasedusdiabeet, haigestub tulevikus tõenäolisemalt II tüüpi diabeet..

Rasedusdiabeeti saab kontrollida õige toitumise ja treenimisega. Kuid mõned rasedusdiabeediga naised võivad vajada vere glükoosisisalduse alandamiseks vajalikke ravimeid..

Kui rasedusdiabeeti ei õnnestunud tuvastada ja ravi alustati õigeaegselt, on oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu loote gigantism (loote makrosomia), mille puhul laps kaalub sündides üle 4–4,5 kg, samuti muud raseduse komplikatsioonid.

Rasedusdiabeedi sümptomid

Rasedusdiabeeti diagnoositakse tavaliselt testimise ajal. Sageli ei põhjusta see üldse mingeid sümptomeid. Kõrge vere glükoosisisaldusega (hüperglükeemia) võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • janu;
  • kuiv suu
  • kiire ja rikkalik urineerimine;
  • krooniline väsimus;
  • nakkuste, näiteks põõsa (seenhaigus) retsidiiv;
  • ähmane nägemine.

Hüpoglükeemia on ebanormaalselt madal glükoositase veres. Kõigil inimestel, kes kasutavad diabeedi korral insuliini süste, on hüpoglükeemia, sealhulgas rasedusdiabeedi risk. Hüpoglükeemia nähud võivad hõlmata:

Hüpoglükeemia korral glükoosipuudus mõjutab aju tööd, seetõttu võib ilma ravita hüpoglükeemia põhjustada teadvuse kaotust. Vere glükoosisisaldust saate kiiresti tõsta lihtsalt suhkrut sisaldava toidu söömise või joomise abil. Näiteks:

  • magus jook, näiteks tee suhkruga;
  • glükoositabletid;
  • puuviljamahl.

Hüpoglükeemia korral võib teile olla kasulik hoida mitu suhkrut sisaldavat karamelli.

Rasedusdiabeedi põhjused

Suhkurtõbi - haigus, mis on seotud veresuhkru (suhkru) taseme tõusuga. Vere glükoosisisaldust reguleerib hormooninsuliin, mida toodab pankreas (mao taga olev nääre). Suhkurtõbi areneb juhtudel, kui kõhunääre ei tooda piisavalt insuliini või kui keharakud muutuvad selle suhtes immuunseks. Mõlemal juhul ei tööta insuliin korralikult.

Süües töötleb teie seedesüsteem toitu ja toitained imenduvad verre. Tavaliselt viib insuliin verest saadud glükoosi rakkudesse. Seejärel lagundatakse rakkudes glükoos energia saamiseks.

Raseduse ajal toodab teie keha mitmeid hormoone (kemikaale), näiteks östrogeeni, progesterooni ja platsenta laktogeeni. Need hormoonid suurendavad insuliiniresistentsust (immuunsust), mis tähendab, et teie rakud reageerivad insuliinile halvemini ja teie veresuhkru tase tõuseb. Sellised muutused ainevahetuses on vajalikud, et loote (sündimata lapse) veri saaks rohkem glükoosi ja muid kasvu jaoks vajalikke toitaineid.

Suurenenud vere glükoosikogusega toimetulemiseks peab keha tootma rohkem insuliini. Mõne raseda kõhunääre ei suuda aga toota piisavalt insuliini või nende rakud pole selle hormooni suhtes piisavalt vastuvõtlikud. Selle tagajärjel areneb rasedusdiabeet..

Rasedusdiabeedi riskifaktorid:

Teil on suurenenud rasedusdiabeedi risk, kui:

  • teie kehamassiindeks (KMI) on 30 või rohkem;
  • enne seda sündis teil laps kaaluga üle 4 kg (loote makrosomia);
  • teil oli eelmise raseduse ajal rasedusdiabeet;
  • teil on olnud teie perekonnas diabeet.

Rasedusdiabeedi diagnoosimine

Kõiki rasedaid, kellel on kõrge risk haigestuda diabeeti, tuleks kontrollida rasedusdiabeedi suhtes..

Esimesel arstivisiidil esitab ta teile rea küsimusi, et teha kindlaks, kui suur on teie raseduse ajal diabeedi risk. Kui risk on madal, ei ole diabeedi sõeluuring vajalik. Glükoosi tühja kõhu jaoks piisab vere annetamisest. 24–28-nädalal võib rasedusdiabeedi sõeluuringuid teha isegi madala riski korral.

Kui arst tuvastab esimesel visiidil keskmise või kõrge rasedusdiabeedi tekkeriski, peate diabeedi kontrollima. Sõeluuring on lihtne uurimine, mille abil on võimalik haigus tuvastada sümptomiteta inimestel. Edu korral võib vaja minna täiendavaid uuringuid..

Diabeedi sõeluuring

Sõeluuring on ette nähtud rasedatele, kellel on suur diabeedirisk esimesel arstivisiidil. Rasedusaegne suhkurtõbi tuvastatakse suukaudse glükoositaluvuse testi (PGTT) abil. Teilt võetakse kaks vereanalüüsi: üks enne glükoosilahuse joomist ja teine ​​kaks tundi pärast seda, et teha kindlaks, kuidas teie keha reageerib glükoosile.

Kui teil oli juba raseduse ajal rasedusdiabeet või on ka muid suhkruhaiguse kõrgeid riskifaktoreid, peaksite esimest korda arsti juures käies tegema glükoositaluvuse testi (eelistatult raseduse 8–12 nädalat). Kui tulemus on normaalne, peate selle testi 24–28 nädala jooksul uuesti läbima.

Veresuhkru enesekontroll

Saate iseseisvalt jälgida veresuhkru taset lihtsate testide abil: sõrme vereproov ja uriinianalüüs.

Enda jaoks peate tegema järgmist:

  • testribad;
  • vere glükoosimeeter;
  • sõrme punktsiooniseade;
  • lantsettid;
  • veresuhkru jälgimispäevik;
  • nõela taaskasutuskast.

Enne sõrmest vereproovi tegemist veenduge, et kõik selle jaoks vajalik oleks kuivas ja puhtas kohas. Pese ja loputa käsi hoolikalt soojas vees (käte mustus võib testi tulemusi mõjutada). Valige vereringe parandamiseks sõrm ja masseerige seda..

Vereanalüüsi võtmine sõrmeotsast võib põhjustada valu. Selle asemel on parem torkida sõrme küljele, eelistatavalt mitte suurele. Pärast punktsiooni pigistage sõrme veidi, et saada tilk verd.

Viige tilk verd testribale. Mõõtur näitab automaatselt tulemust. Kirjutage tulemus päevikusse.

Rasedusdiabeedi ravi

Sageli piisab veresuhkru normaliseerimiseks dieedi järgimisest ja treenimisest. Mõnel juhul võib siiski olla vajalik ravimite kasutamine. Lisaks õpetatakse teid mõõtma veresuhkru taset, mis võimaldab teil kontrollida sündimata lapse veresuhkru taset.

Veresuhkru kontsentratsiooni mõõdetakse mmol / l (millimoolides liitri kohta). Kaks vereanalüüsi on teie jaoks olulised:

  • tühja kõhuga glükoos (tavaliselt mõõdetakse enne hommikusööki, pärast "näljase" öist intervalli 8-12 tundi);
  • glükoositase pärast õhtusööki (tund pärast selle lõppu).

Teile antakse juhised, millal ja kui sageli peate kontrollima vere glükoosisisaldust. Võimalik, et peate seda tegema mitu korda päevas. Kui kasutate insuliini (vt jaotist „Ravimid” allpool), peate võib-olla enne magamaminekut kontrollima veresuhkru taset..

Rasedusdiabeedi toitumine ja elustiil

Rasedusdiabeedi ravis on suur tähtsus õige toitumine. Teid võidakse suunata dietoloogi konsultatsioonile, nii et spetsialist koostab teile meditsiinilise dieedi ja räägib teile, kuidas raseduse ajal diabeediga süüa..

Ärge jätke sööki vahele. Söö regulaarselt tasakaalustatud toitumist. Kaasa oma dieeti toidud, mis sisaldavad madala glükeemilise indeksiga (GI) keerulisi süsivesikuid, näiteks tärklis. Need süsivesikud imenduvad aeglaselt ja aitavad säilitada stabiilse veresuhkru taseme toidukordade vahel..

Eelista pastat, riisi, täisteraleiba ja rukkileiba, kartulit, kaerahelbeid, nisuhelbeid ja müslit. Erinevad tärkliserikkad toidud aitavad ka teie seedesüsteemi ja väldivad kõhukinnisust..

Toodete glükeemiline indeks (GI) sõltub selle mõjust veresuhkrule. Madala GI-ga toidud imenduvad verre aeglaselt ja neil on vere glükoosisisaldusele vähe mõju, samas kui kõrge GI-ga toidud imenduvad kiiresti, põhjustades veresuhkru järsku tõusu. Ärge riputage toodete glükeemilist indeksit. Püüdke tasakaalustatud ja atraktiivse dieedi poole, mida saaksite aja jooksul säilitada. Kasulik on mitmekesistada madala glükeemilise indeksiga toitude koostist..

Proovige puuvilju süüa vähemalt viis korda päevas, et pakkuda oma kehale vitamiine, mineraale ja kiudaineid, kuid sööge mitte rohkem kui ühte puuvilja korraga. Lisage oad, oad ja läätsed.

Te ei pea suhkrut dieedist täielikult kõrvaldama. Suhkrut saab toitudes ja kondiitritoodetes kasutada tervisliku toitumise osana, kuid piiratud koguses. Selle probleemi aitab lahendada koola ja limonaadi asendamine jookidega ilma lisatud suhkruta..

Tõenäoliselt soovitatakse teile ka dieettoitu (mis sisaldab väheses koguses loomseid rasvu) valgutoite. Kõige kasulikum on kala. Sööge vähemalt kaks portsjonit kala nädalas, millest üks peaks olema valmistatud õlistest kaladest, näiteks sardiinist või makrellist. Mõnda kalaliiki, näiteks tuunikala, tuleks piirata..

Dieedi pidamisel püüdke säilitada polüküllastumata ja monoküllastumata rasvade tasakaal. Need toidukomponendid on vajalikud immuunsussüsteemi (organismi kaitsesüsteemi) normaalseks toimimiseks ning aitavad ka kolesterooli alandada (kolesterool on rasvasarnane aine, mis võib ummistada veresooni ja põhjustada teie tervisele tõsiseid probleeme).

Küllastumata rasvu sisaldavad toidud hõlmavad:

  • pähklid ja seemned;
  • avokaado;
  • päevalille-, oliivi- või muust taimeõlist valmistatud võileivaõli (margariin).

Kui teie kehamassiindeks (KMI) oli enne rasedust üle 27, soovitatakse teil vähendada dieedi kalorite arvu.

Kuna füüsiline aktiivsus viib vere glükoosisisalduse languseni, võib regulaarne treenimine olla tõhus viis rasedusdiabeedi raviks. Kui teie kehamassiindeks (KMI) oli enne rasedust suurem kui 27, võib teil soovitada kulutada mõõduka intensiivsusega treeningutele vähemalt 150 minutit (2 tundi ja 30 minutit) nädalas. See võib olla ükskõik milline füüsiline tegevus, mis suurendab teie hingamissagedust ja pulssi, näiteks jalgrattasõit või vilgas kõndimine.

Ravimid rasedusdiabeedi raviks

Kui liikumine ja tervislik toitumine pole piisavalt tõhusad ja 1-2 nädala jooksul ei aita rasedusdiabeeti kontrolli all hoida, võidakse teile välja kirjutada ravimeid. Insuliini kasutatakse rasedusdiabeedi raviks, mida süstitakse vastavalt arsti määratud ajakavale sõltuvalt teie veresuhkru tasemest. Insuliinravi tunnuseid kirjeldatakse allpool. Pärast sündi insuliin tühistatakse.

Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia (RAMS) riiklike soovituste kohaselt on suhkru alandavate tablettide kasutamine, mis on ette nähtud diabeedi raviks väljaspool rasedust. Teistes riikides kasutatakse seda ravimeetodit ka rasedatel..

Kui teie keha on insuliiniresistentne (insuliiniresistentne), peate kõige tõenäolisemalt süstima selle hormooni, et vähendada vere glükoosisisaldust. Insuliini manustatakse subkutaanselt süstide vormis, kuna allaneelamisel hävitab hormoon seedeensüümide toimel kiiresti. Ravi määramisel ütlevad nad teile:

  • kuidas ise insuliini süstida;
  • kuidas insuliini säilitada ja nõelu utiliseerida.

Saadaval on mitmesuguseid insuliini vorme. Raseduse ajal diabeedi raviks on soovitatav kasutada rekombinantseid humaaninsuliini preparaate. Komplitseeritud juhtudel (rangete näidustuste korral) võib siiski välja kirjutada muud tüüpi insuliini. Kui rasedust kasutatakse kõige sagedamini:

  • Lühikese toimeajaga insuliin (nt actrapid, lispro). Tavaliselt manustatakse seda enne sööki või vahetult pärast sööki. Ta tegutseb kiiresti, kuid lühikest aega.
  • Keskmise kestusega insuliin (isofan, humuliin jne) tagab taustinsuliini taseme, mis on vajalik stabiilse glükoositaseme säilitamiseks veres kahe toidukorra vahel. Tavaliselt manustatakse seda 2 korda päevas..

Te peate hoolikalt jälgima oma veresuhkru taset:

  • tühja kõhuga, pärast "näljase" öist intervalli 8-12 tundi, tavaliselt hommikul kohe pärast ärkamist;
  • tund pärast iga sööki;
  • igal ajal, kui tunnete end halvemini või teil on hüpoglükeemia sümptomeid - madal veresuhkru tase).

Kui veresuhkru tase langeb liiga madalale, on teil hüpoglükeemia.

Rasedus ja sünnitus rasedusdiabeediga

Kui teil on rasedusdiabeet, võib teie sündimata lapsel tekkida tüsistusi, näiteks makrosomia (beebi kaal sündides ületab 4000–4500 grammi). Seetõttu võidakse teil paluda viia läbi mitmeid täiendavaid sünnituseelseid uuringuid, et teie last raseduse ajal hoolikalt jälgida..

Täiendavad eksamid võivad sisaldada:

  • Ultraheli 18-20 rasedusnädalal sündimata lapse südame arengupuude tunnuste kontrollimiseks (kui selleks ajaks on teil juba rasedusdiabeet);
  • Ultraheli 28., 32., 36. nädalal ja regulaarsed kontrollid alates 38. rasedusnädalast beebi kasvu ja lootevedeliku (vedelik, mis ümbritseb last emakas) hulga jälgimiseks.

Rasedusdiabeedi korral soovitatakse naist sünnitada 37-38 nädala jooksul. Raseduse pikendamine sellest perioodist kaugemale võib olla ohtlik tüsistuste tekkeks sünnituse ajal, kui loode on suur. Lõpliku sünnitustähtaja määrab arst siiski individuaalselt..

Mõnel juhul on sünnituse stimuleerimine vajalik 37–38 nädala jooksul spetsiaalsete ravimküünalde (ravimküünalde), tablettide või geeli sisse viimisega tupesse, intravenoossete hormoonide ja muude meetodite sisseviimisega..

Rasedusdiabeedi korral võivad naised reeglina sünnitada iseseisvalt (loomulik sünnitus). Vajadus muude sünnitusviiside järele (näiteks keisrilõige) tekib sünnitusabi näidustuste olemasolul (näiteks loote suurte suuruste korral). Peaksite sünnitama haiglas, kus vastsündinute elustamiseks koolitatud meditsiinitöötajad saavad igal ajal abiks olla.

Sünnituse ajal tuleks veresuhkru taset mõõta igal tunnil ja hoida tasemel 4–7 mmol / L. Kui teid ravitakse raseduse ajal insuliiniga, soovitatakse teil sünnituse ajal manustada tilguti kaudu insuliini ja glükoosi intravenoosselt, et tagada veresuhkru taseme täpne kontroll. 2–4 tundi pärast sündi mõõdetakse ka lapse veresuhkru taset, tavaliselt enne teist toitmist.

Pärast sünnitust peatuvad kõik vere glükoosisisaldust reguleerivad ravimid kohe. Vere glükoosisisaldust tuleks mõõta umbes kuus nädalat pärast sünnitust, et veenduda, et see normaliseerub..

Võib-olla antakse teile oma kehakaalu ja talje mõõtmise põhjal nõu toitumise ja liikumise osas. Te peaksite olema teadlik kõrge veresuhkru (hüperglükeemia) sümptomitest, mis võivad olla signaal diabeedi taastumisele. Need sisaldavad:

  • suurenenud janu;
  • sagedane urineerimine
  • väsimus.

6 nädalat pärast sünnitust peate nägema arsti, et jälgida teie veresuhkru tühja kõhuga paastumist (8 tundi pärast viimast sööki, tavaliselt enne hommikusööki). Lisaks on soovitatav teha suukaudne glükoositesti (PGTT). Isegi kui testi tulemused on normaalsed, peate vähemalt kord aastas läbima uuesti uuringu: annetama vajadusel suhkru jaoks verd, tegema PHTT või glükeeritud hemoglobiini testi (HbA1c test), mis näitab viimase 3 kuu keskmist veresuhkru taset..

Rasedusdiabeedi tüsistused

Ilma ravita võib rasedusdiabeet põhjustada komplikatsioone nii teile kui teie lapsele..

Vere glükoosisisalduse (suhkru) taseme jälgimine raseduse ajal vähendab komplikatsioonide riski. Rasedusdiabeet võib suurendada teie riski:

  • platsenta abruptsioon - platsenta (rase naise ja tema sündimata lapse vereringet ühendav organ) hakkab eralduma emaka seinast. See võib põhjustada ohtlikku verejooksu, samuti püsivat kõhuvalu;
  • tööjõu stimuleerimise vajadus - kui sünnituse kunstlikuks esilekutsumiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid (lisateabe saamiseks lugege tööjõu stimuleerimise kohta);
  • enneaegne sünnitus (vt allpool);
  • makrosomia (vt allpool);
  • teile ja teie lapsele vigastused sünnituse ajal;
  • vastsündinu hüpoglükeemia, kui loote veres täheldatakse madalat glükoosisisaldust, mis põhjustab loote ebapiisavat toitumist, tsüanoosi (naha tsüanoos) ja vastsündinu ärrituvust;
  • perinataalne surm - beebi surm lähipäevil enne või pärast sünnitust;
  • lapse rasvumise ja / või diabeedi areng tulevikus.

Rasedusdiabeet võib põhjustada enneaegset sünnitust (kuni 37 rasedusnädalat). See võib põhjustada lapse tüsistuste edasist arengut, näiteks:

  • hingamisteede distressi sündroom - lapse kopsud on selles rasedusetapis endiselt vähearenenud ja ei suuda keha varustada piisava hulga hapnikuga;
  • kollatõbi - beebi nahk muutub kollaseks, kui vere koguneb liigne bilirubiini kogus.

Rasedusdiabeet suurendab makrosoomia riski, kui lapse kaal ületab tema vanuse (rasedusaeg) normaalkaalu, see tähendab üle 4 kg. Makrosomia tekib seetõttu, et ülemäärane glükoos ema veres siseneb sündimata lapse kehasse. See põhjustab tal insuliini tootmise suurenemist, mis võimaldab glükoosil rakkudesse tungida ja stimuleerib lõpuks keha kasvu.

Makrosomia võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu loote brahhiaalne düstookia. See ilmneb siis, kui sünnituse ajal paistab loote pea väljapoole, kuid loote õlg toetub häbemeluule ja takerdub sünnikanalisse. Loote humeraalne düstookia on ohtlik, kuna see viib lapsel hingamispuudulikkuse tekkimiseni, surudes sünnikanali. See komplikatsioon ilmneb umbes ühel 200 vastsündinust..

Naisel, kellel on rasedusdiabeet olnud raseduse ajal, on 2. tüüpi diabeet tõenäolisemalt umbes 7 korda suurem kui normaalse rasedusega naistel. 2. tüüpi diabeet on haigus, mille korral keha ei tooda piisavalt insuliini või keha ei reageeri insuliinile. (insuliiniresistentsus). Seetõttu on pärast sünnitust oluline jälgida veresuhkru taset, et kontrollida, kas ta normaliseerus.

Teie lapsel on ka suurem risk haigestuda järgmistesse haigustesse tulevikus:

  • diabeet;
  • rasvumine (kehamassiindeksiga üle 30).

Pärast rasedusdiabeeti on suur oht, et hakkad järgmise rasedusega uuesti haigestuma. Kui plaanite teist rasedust, on oluline, et konsulteeriksite oma arstiga. See aitab teil kontrollida vere glükoosisisaldust raseduse alguses..

Millise arsti poole pöörduda raseduse ajal diabeedi korral?

NaPravka teenust kasutades võite leida endokrinoloogi - arsti, kes ravib diabeeti, sealhulgas rasedatel. Lisaks on soovitatav teil registreeruda sünnituskliinikus, et günekoloog ja endokrinoloog jälgiksid seda kogu teie raseduse ajal.

Testaalne diabeet

Rasedusdiabeedi (GDM) all peavad meditsiiniaspetsialistid tavaliselt süsivesikute metabolismi klassikalist rikkumist hüperglükeemia taustal, mis tekib ja areneb raseduse ajal. Reeglina kaob rasedate suhkurtõbi pärast sünnitust. Kaasaegsed uuringud näitavad, et seda tüüpi haigust diagnoositakse neljal protsendil kõigist huvitavas olukorras olevatest naistest, mis on peaaegu neli korda suurem kui õiglase soo esindajate hulgas, kes on teadlikult rasestunud olemasoleva 1. ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosiga, mis avastati varem.

Välimuse põhjused

Rasedusaegne suhkurtõbi väljendub rakkude insuliiniresistentsuses (vähenenud tundlikkuses), mida keha toodab raseduse ajal hormonaalse nihke taustal - blokeerivat toimet pakuvad laktogeen, östrogeen, kortisool ja muud ained, mis toodetakse eriti aktiivselt kahekümnendal nädalal pärast loote viljastumist. Rasedusdiabeet ei arene aga kõigil naistel - probleemi arengu riskitegurid on järgmised:

  1. Ülekaal. II tüüpi diabeedi arengu põhifaktor võib alustada GDM-i teket sel perioodil, mis on naise keha jaoks keeruline.
  2. Vanus üle kolmekümne aasta. Sünnitusjärgsetel naistel on rasedusdiabeedi oht suurem.
  3. Halvenenud glükoosiresistentsus eelmisel rasedusel. Varem ennustatud diabeet võib järgmisel rasedusel jälle ennast selgemalt ja ühemõtteliselt meelde tuletada.
  4. Geneetiline eelsoodumus. Kui lähima rea ​​sugulastel diagnoositi varem ükskõik millist tüüpi diabeet, siis GDM-i saamise risk suureneb.
  5. Polütsüstiline munasari. Nagu meditsiinipraktika näitab, diagnoositakse selle sündroomiga naistel sagedamini rasedusdiabeet.
  6. Halb sünnitusabi ajalugu. Kas teil on kunagi olnud kroonilisi raseduse katkemisi, surnult sündinud või füsioloogilisi väärarenguid? Eelnevad sünnitused olid rasked, laps oli väga suur või väike, kas diagnoositi muid spetsiifilisi probleeme (nt polühüdramnionid)? Kõik see suurendab tulevikus märkimisväärselt GDM-i riske..

Rasedusdiabeedi sümptomid

GDM-i sümptomeid seostatakse kõige sagedamini II tüüpi diabeedi ilmingutega. Enamikul juhtudel ei tunne patsient haiguse väliseid ilminguid üldse, seostades mitmesuguseid vaevusi keha radikaalse ümberkorraldamise ja selle tulevaste sündidega kohanemise protsessidega, kuid mõnikord võib rase naine näidata tugevat janu ja vedelike liigset joomist, koos sageli esinevate tungidega vähese vajaduse järele, isegi kui kui viljad on veel väikesed. Lisaks iseloomustab rasedusdiabeeti perioodiline rõhu tõus, väikesed neuroloogilised ilmingud (sagedastest meeleolu kõikumistest tantrumiteni), harvadel juhtudel häirib naist südamevalu ja jäsemete tuimus.

Nagu ülaltoodust näha, iseloomustavad sarnased sümptomid üsna sageli raseduse tavapärast kulgu ja sellega kaasnevaid klassikalisi patoloogiaid (nt toksikoos). Hägune pilt ei võimalda probleemi üheselt tuvastada ja enamasti diagnoositakse diabeet ainult sobivate testide abil.

Diagnostika

Patsientide standardse jälgimisskeemi järgi perioodil 22–28 nädalat (just siis suureneb naise keha insuliinivajadus märkimisväärselt, keskmiselt kuni 75 protsenti normaalsest normist) tehakse glükoositaluvuse test. Selle analüüsi jaoks annetatakse verd kõigepealt sõrmega tühja kõhuga hommikul. Tuleb märkida, et kaksteist tundi enne testi on vajalik keelduda toidu võtmisest, kõigist arstiga kokku leppimata ravimitest, samuti vältida füüsilist / emotsionaalset stressi, hoiduda alkoholist ja suitsetamisest.

Pärast kapillaarvere võtmist vastavalt ülaltoodud skeemile manustatakse õiglase soo esindajatele suukaudselt 75 grammi glükoosiannust, mille järel teine ​​ja kolmas kapillaarivereproov võetakse tunni ja kahe tunni pärast..

Ülaltoodud testi normid on tühja kõhuga mitte üle 5,1 mmol / L, tund pärast suukaudset glükoosi manustamist mitte rohkem kui 10 mmol / L, 2 tunni pärast - mitte rohkem kui 8,5 mmol / L. GDM-iga rasedatel on tühja kõhuga tehtud testi väärtused reeglina isegi madalamad, kuid laadimisel ületatakse need märkimisväärselt.

Erinevalt klassikalisest 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvest ei tehta rasedusdiabeedi kahtluse korral glükeeritud hemoglobiini testi, kuna see on sageli valenegatiivne naiste ajutise GDM-i tekke iseärasuste tõttu.

Diagnoosi kinnitamiseks peab arst lisaks sellele analüüsile välistama muud hüperglükeemiat põhjustavad haigused ja vajadusel määrama ka alternatiivsed uurimisvormid.

Rasedusdiabeedi ravi

Teatavate ohtude tõttu beebi tulevasele tervisele viiakse rasedusdiabeedi ravi läbi kõige ohutumate meetodite abil koos minimaalse ravimikomplektiga. Pärast GDM-i tuvastamist määratakse õiglase soo esindajale eriline dieet, aga ka loote arengu praeguses etapis teostatav mõõdukas füüsiline koormus. Nüüd peate kuni 7 korda päevas muutma glükomeetri abil praegust veresuhkru taset ja pidama üksikasjalikku testi tulemuste päevikut, et arst saaks vajadusel sellise statistikaga tutvuda ja ravikuuri korrigeerida..

Mõnel juhul ei piisa dieedist ja liikumisest - sel juhul määrab spetsialist raseduse perioodiks kuni sünnituseni insuliinravi kuuri. Ravimi konkreetse annuse ja režiimi määrab ainult arst! Kahjuks ei anna insuliini süstid maksimaalset võimalikku efekti, kuna rasedusdiabeedi korral on koerakkude halb tundlikkus selle hormooni suhtes.

Veel üks klassikaline ravim veresuhkru alandamiseks on suhkrut langetavate suukaudsete ravimite võtmine. Valdavat enamikku neist on raseduse ajal keelatud kasutada, kuna sündimata lapse tervisele ja elule on oht väga suur. Metformiin on erand, kuid see on ette nähtud ainult viimase abinõuna, kaaludes hoolikalt kõiki võimalikke tagajärgi ja võttes arvesse tõsiseid kõrvaltoimeid.

Rasedusdiabeedi dieet

GDS-i vastu võitlemise kõige tõhusam mehhanism on õigesti valitud dieet - see on aksioom, mis on olnud aktuaalne enam kui viis aastakümmet. Hoolimata rasedusdiabeedi ja tüüp 1,2 diabeedi sümptomite ja metoodika sarnasusest, on nende toitumissüsteemid oluliselt erinevad. GDM-i korral ei saa te kasutada vähese süsivesinike sisaldusega või vegan toitumist, kuna selline söögirežiim võib kahjulikult mõjutada kantava loote tervist tulevikus. Ketokehade moodustumine on eriti ohtlik pärast ümberlülitamist keha enda rasvadele. Mida teha? Selles eluetapis kuni sünnituseni soovitavad arstid üle minna ratsionaalsele tasakaalustatud toitumisele. Tema peamised punktid:

  1. Murdosad, 3 peamist lähenemisviisi (hommikusöök, lõuna, õhtusöök) ja 3 suupisteid.
  2. Keeldumine kasutada tooteid, mis sisaldavad lihtsaid „kiireid” süsivesikuid - jahu, maiustusi, marineeritud hapukurki, kiirtoitu ja igasugust kartulit.
  3. Tavaline kalorikogus 35 kcal kehakaalu kilogrammi kohta.
  4. BZHU süstemaatiline jaotus - 25–30 protsenti valke, umbes 30 protsenti rasvu ja kuni 40–45 protsenti süsivesikuid.
  5. Hädavajalik on kasutada kiudainetega toite - seedimise parandamiseks ja peristaltika stabiliseerimiseks.
  6. Pidev suhkru taseme ja ketokehade jälgimine, optimaalselt pärast iga sööki (60 minuti pärast).

Sellise dieedi korral varieerub kogu raseduse optimaalne kaalutõus vahemikus 11–16 kilogrammi. Üldiselt on GDM-iga naiste dieet perioodil raseduse algusest kuni sünnituseni peaaegu identne õiglase soo korraliku tervisliku toitumisega, mis on huvitavas asendis ilma terviseprobleemideta, kuid nõuab igapäevase rütmi rangemat järgimist ja suhkru / ketooni kehade täielikku kontrolli veri.

Nädala menüü

Klassikaline nädalamenüü koos kuuepäevase päevase dieediga pakub rasedale terve hulga vajalikke elemente, aidates samal ajal säilitada süsivesikute normaalset ainevahetust ja minimeerides GDM-i tüsistuste riski.

1. päev

Meil on suur võileib kõva juustu ja kahe tomatiga, aga ka üks keedetud muna. Suupisteks enne õhtusööki - väike kauss kodujuustu ja peotäie rosinatega. Lõunastame köögiviljasupiga. Pange pärastlõunane suupiste suure klaasi loodusliku jogurtiga. Õhtusöök on taldriku köögiviljasalati ja ühe avokaadoga. Enne magamaminekut võite kasutada klaasi kibuvitsade keetmist.

2. päev

Hommikueineks on piimaga keedetud kaerahelbeplaat. Meil on kahe õuna hammustus. Meil on lõunasöök kanasupiga lihaga. Meil on pärastlõunane söök saja grammi madala rasvasisaldusega kodujuustuga. Õhtusöök on köögiviljahautise ja väikese tükikese keedetud veiselihaga. Enne magamaminekut võime juua klaasi üheprotsendilist keefirit ilma suhkruta.

3. päev

Meil on taldrik omletti kahe kurgiga. Lõunaks klaas jogurtit. Meil on lõunasöök kalasupiga. Pea pärastlõunal kaks banaani. Õhtusöök on taldriku piimapudruga. Enne magamaminekut kasutame pool taldrikut köögiviljasalatit.

4. päev

Hommikueineks on rosinad segatud juustukookidega ja lisatud on 15 protsenti naturaalset hapukoort. Suupiste jaoks - peotäis kooritud kreeka pähkleid. Lõunastame kaussi läätsesuppi. Pange pärastlõunane suupiste kahe väikese pirniga. Õhtusöögiks aurutatud riisiplaat, kana küpsetatud liha tomatitega (100 grammi). Enne magamaminekut joome teed.

5. päev

Hommikueineks valmistage omlett võileivaga (või, kõva juust, rukkileib). Enne õhtusööki juua klaas tomatimahla. Lõunasöögiks on köögiviljahautis ja 100 grammi aurutatud liha. Pea pärastlõunal kaks virsikut. Õhtusöögiks - taldrik kõva nisust spagette, millele on lisatud tomatikastet. Enne magamaminekut võite juua klaasi taimeteed..

6. päev

Hommikueineks on kodujuust, millele on lisatud riivitud marju. Meil on hammustada üks väike võileib viilu kõva juustuga. Meil on taldrik tatar hautise, köögiviljasalati ja rohelise teega. Pange pärastlõunane klaas värsket. Meil on õhtusöök köögiviljasalati ja 100 grammi kanarinnaga tomatitega. Enne magamaminekut võite juua klaasi 1 protsendi piima.

7. päev

Hommikueineks on taldrik piima maisipuderit kuivatatud aprikoosidega. Meil on kahe õuna hammustus. Lõunasöök klassikalise tomati / kurgi- ja kapsa-salatiga. Kas pärastlõunane peotäis kuivatatud puuvilju. Õhtusöögikorrad suvikõrvitsatele hapukoore lisamisega, aga ka klaas mahla. Enne magamaminekut võite juua kibuvitsa puljongit.

Nõuanne

Soovitame kõigil rasedatel, kellel on diagnoositud rasedusdiabeet, mitte paanikat tekitada - seda sündroomi, nagu näitab maailma meditsiinistatistika, diagnoositakse igal aastal neljal protsendil rasedatest emadest. Jah, see on murettekitav “kelluke”, et kehaga pole kõik korras, kuid enamasti kaob GDM pärast sünnitust. Loomulikult peaks naine pooleteise kuni kahe aasta jooksul pärast sünnitust jälgima keha seisundit, annetama regulaarselt verd suhkru saamiseks ja proovima näidatud perioodil hoiduda uuest rasedusest - haiguse taastekke ja selle ülemineku peamisele 1. või 2. tüüpi diabeedile riskid on märkimisväärselt suurenenud..

Sööge ratsionaalselt ja korrektselt, veetage rohkem aega värskes õhus, tehke arsti poolt soovitatud ja soovitatud füüsilisi harjutusi - planeeritud sünnitus läheb hästi ja saate isegi oma last rinnaga toita, jälgides hoolikalt diabeedi võimalikke ilminguid tulevikus.

Kasulik video

Rasedusdiabeet või rasedadiabeet

Rasedusdiabeet rasedatel

KKK

Mis on raseduse ajal ohtlik rasedusdiabeet??

GDM-ga kaasnevad teatud riskid nii lootele kui ka emale. Õiglase sugu esindajatel kui GDM-i komplikatsioonil võib tekkida diabeetiline nefropaatia ja preeklampsia, mis provotseerib emal samaaegse neerupuudulikkusega loote halva arengu ja platsenta halva verevarustuse. Lisaks kutsub suhkru kõrge püsiv kontsentratsioon veres esile loote üliaktiivse kasvu, eriti raseduse viimasel trimestril, mis suurendab nii enneaegsete kui ka väga raskete loomulike sünnituste riski. Vaatamata neile murettekitavatele andmetele osutab kaasaegne meditsiinistatistika imikute madalale suremusele rasedusdiabeedi tõttu - ainult 1/3 protsenti kõrgem kui tervetel emadel ja nende sündimata lastel..

Mul on rasedusdiabeet. Millist mõju see avaldab lootele?

Haiguse täieliku kontrolli all hoidmise, raseda ja loote hetkeseisu jälgimise, toitumise korrigeerimise ja muude vajalike terapeutiliste meetmete korral ei avalda GDM teie sündimata lapsele olulist mõju - sünnitus algab õigeaegselt ja toimub looduslikult. Kui naisel on tüsistusi (nefropaatia, armid emakal, preeklampsia, kitsas vaagen jne), siis on võimalik erinevaid võimalusi - alates enneaegsest sünnitusest kuni keisrilõikega. Kõrge glükoositase võib lootel põhjustada makrosomiat - loote üliaktiivset kasvu ja selle massi suurenemist, mis suurendab ka varase sünnituse ja sünnituse ajal tekkivate vigastuste riski nii vastsündinul kui ka tema emal. Konkreetne otsus selles olukorras tehakse eriarstide konsultatsiooni teel.

Mida saab ja mida ei saa rasedusdiabeediga süüa?

Kaasaegne dieet soovitab GDM-i jaoks tasakaalustatud toitumist. Päevane dieet peaks sisaldama valke (25–30 protsenti), rasvu (30 protsenti) ja süsivesikuid (40–45 protsenti) ning roogade kalorisisaldust ei tohiks vähendada - keskenduge 35 kcal-le ühe kilogrammi teie normaalsest kehakaalust.

Madala süsivesikusisaldusega ja eriti vegan toitumine raseduse ajal on rangelt keelatud! Dieedist on vaja välja jätta ainult jahutooted, maiustused, hapukurk, kartul, kiirtoit, kõik väga praetud ja muud toidud, mis on rikkad lihtsate kiirelt seeditavate süsivesikute, aga ka halva kolesterooli poolest. Selles loendis nimetamata võib ja tuleks seda kasutada mõõdukalt ja vähehaaval. Jagage päevane dieet kuueks toidukorraks - rikkalik hommikusöök, kerge suupiste, hea lõunasöök, lihtne pärastlõunane suupiste, tavaline õhtusöök ja teine ​​suupiste enne magamaminekut (3 peamist ja 3 täiendavat).

Kuidas sünnitus rasedusdiabeediga on?

Erinevalt. Sõltub paljudest asjaoludest ja teguritest. GDM-i ja normaalse tühja kõhu suhkrusisalduse korral ning samuti haiguse täieliku kontrolli all hoidmise eest kõik eelnevad kuud kannab naine last tavaliselt kuni loomuliku sünnikuupäevani. Rasedusdiabeedi korral on füsioloogiline sünnitus ilma keisrilõiketa sünnitusabi tüsistuste puudumisel, loote kaal alla nelja kilogrammi ja ema / lapse kõigi elutähtsate näitajate reaalajas jälgimise võimalus. Kui ema põeb diabeetilist nefropaatiat, tal on kitsas vaagen või emakas on arm, määratakse operatsioon. Statistika kohaselt sünnitavad 4 viiest GDM-iga naisest iseseisvalt. Igal juhul teeb selle otsuse meditsiiniline konsistoorium.

Mul diagnoositi rasedusdiabeet. Mida see tähendab?

GDM on süsivesikute metabolismi rikkumine, mida väljendatakse koerakkude vähenenud tundlikkuses insuliini suhtes. Sellise rikkumise taustal tõuseb süstemaatiliselt veresuhkru tase ja ilmnevad mitmed iseloomulikud sümptomid - janu, sagedane urineerimine, rõhu tõus, jäsemete tuimus ja turse, kiire tuju kõikumine, higistamine.

Ülaltoodud ilmingud on üsna sarnased II tüüpi suhkurtõvega, kuid kaovad peaaegu alati pärast sünnitust, kuna neid põhjustavad naise kehas hormonaalsed muutused nädalatel 22–28 (östrogeen, laktogeen ja kortisool nõrgendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes) koos erinevate riskifaktoritega - alates ülekaalulisusest ja rohkem kui kolmkümmend aastat vana enne polütsüstilist munasarja, geneetilist eelsoodumust ja varasemat sünnitusabi ajalugu.

Kuidas alandada rasedate naiste veresuhkrut?

Esiteks looduslike meetodite abil - õige toitumine, mis vähendab "kiirete" süsivesikute sissevõtmist ja doseeritud füüsilist aktiivsust. Ravimite kasutamine on ilma raviarsti nõusolekuta keelatud. Äärmuslikul juhul võib rasedale määrata insuliini süsti või võtta rangelt määratletud suhkrut langetavaid ravimeid (metformiin), kaaludes hoolikalt loote tervise võimalikke riske ja ravimi kasutamisest saadavat kasu. Lisateavet veresuhkru alandamise kohta saate lugeda siit..