Kas Duphaston on hormonaalne

Ravim Duphaston (Duphaston) on tabletiravim, mida kasutatakse laialdaselt naiste reproduktiivse süsteemi probleemide raviks. See on patsientide jaoks täiesti ohutu ja sellel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Ravimit kasutatakse raseduse ajal edukalt.

üldkirjeldus

Paljud tüdrukud kahtlevad, kas Duphaston on hormonaalne ravim või mitte. Selle tuumas on ravim progesterooni analoog, kuid selle toimeaine on valmistatud sünteetiliselt. Tänu sellele lähenemisele on looduslike hormonaalsete ravimite, näiteks:

  • östrogeenne aktiivsus;
  • anaboolne toime;
  • androgeenne toime;
  • glükokortikoidne toime;
  • termogeenne aktiivsus;
  • verejooksu häire.

Kuid asendusravis kasutatakse hormonaalset ravimit Duphaston, seetõttu on sellel progesterooni vajalik toime.

Kui seda võetakse raseduse ajal, hoiab see ära spontaanse abordi. Ravimi õige kasutamise korral ei põhjusta teraapia negatiivseid tagajärgi. Erandiks on patsiendid, kes ei järgi arsti juhiseid ja lõpetavad ravimi üksi joomise.

Näidustused

Ravim tuleb välja kirjutada juhtudel, kui tuvastatakse progesterooni ebapiisav tootmine. Kui naisel on reproduktiivse süsteemi patoloogia ja on tõestatud, et selle põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus, siis kasutatakse Dufastoni.

Duphastoni hormoonitablette on vaja järgmiste probleemide raviks:

  • endometrioos (liigne vohamine ja sissetoomine endomeetriumi naaberorganitesse);
  • viljatus (kui täheldatakse luteiini puudust);
  • raseduse katkemise ähvardused;
  • harilik raseduse katkemine;
  • tugev premenstruaalne sündroom (intensiivse valu ja muude üldise seisundi häirete esinemisel);
  • amenorröa (menstruatsiooni puudumine);
  • ebaõnnestumised kuutsüklis;
  • emaka düsfunktsionaalne verejooks.

Dufastoni kasutatakse ka raseduse planeerimisel. Tema abiga luuakse soodne taust lapse eostamiseks, selle siirdamiseks ja edasiseks arenguks. Ravimid tuleb siiski arstiga kokku leppida..

Vastunäidustused

Erinevalt looduslikest kolleegidest ei ole hormonaalsel Duphastonil palju vastunäidustusi. Tavaline asendusravi pole patsiendi samaaegsete patoloogiate tõttu alati võimalik. Samuti on võimalik võtta hormoone, mis ravivad ühte haigust, kuid aitavad kaasa teise arengule. Dufastoni jaoks pole selline omadus iseloomulik..

Selle peamine vastunäidustus on toimeaine individuaalne talumatus. See funktsioon on haruldane, kuid mõnikord raskendab see naise ravi läbiviimist. Sellistes olukordades on ette nähtud sama rühma ravimi analoogid.

Imetamise ajal ei ole soovitatav ravimit juua, kuigi raseduse ajal võib Duphastoni määrata abiainena. Ravimis sisalduvad ained tungivad piima ja võivad mõjutada last, mis on ebasoovitav toime..

Võtmise tagajärjed

Võttes arvesse praegust tõsiasja, et Duphaston on hormonaalse rikke asendav ravim, võib see põhjustada lühiajalisi reaktsioone, mis on seotud tasakaalu järsu taastamisega. Need sisaldavad:

  • rikkalik tühjenemine tsükli keskel;
  • menstruatsiooni lühike puudumine;
  • väike kogus pruuni eritist, olenemata tsükli faasist.

Samuti võib ravimi võtmise tagajärg olla rasedus. Duphaston ei ole rasestumisvastane vahend ja tüdrukud, juhiseid eirates, seksivad kaitsmata. Isegi viljatutel patsientidel põhjustab rasedus. Ainult sel juhul peetakse mõju positiivseks.

Mõistamata, kas tegemist on hormonaalse ravimiga või mitte, üritavad tüdrukud ravida oma tegelikke ja kaugeleulatuvaid patoloogiaid. Nii toovad nad hormoonide tasakaalu kehas alla, isegi kui see oli algselt häiritud. Ilma põhjaliku uurimiseta on peaaegu ebareaalne arvata õiget annust ja kursuse kestust..

Sellise eneseravimise tagajärg on menstruatsiooni täielik kadumine. Kuutsükli taastamine nõuab palju aega ja palju uuringuid. Likvideerimisperioodil võite raseduse unustada.

Hormoon või mitte

Isegi pärast juhiste uurimist imestavad kasutajad, kas Duphaston on hormonaalne ravim. Oma molekulaarstruktuuri, keemiliste omaduste ja meditsiinilise mõju poolest on see täiesti identne suguhormoonidega. Kuid asjaolu, et osa struktuurist eemaldati ravimilt, vähendades sellega selle mõjude arvu, ei võimalda seda pidada täieõiguslikuks hormooniks.

Vastates küsimusele, milline hormoon sisaldab Duphastoni, tuleb märkida, et toimeaine töötatakse välja sünteetiliselt. See on loodusliku progesterooni analoog ja seda nimetatakse düdrogesterooniks. Ravim on suguhormooni kerge versioon, mistõttu eelistavad arstid oma praktikas Duphastoni. Soovimatute mõjude puudumine ravi ravis võimaldab meil seda pidada paremaks vahendiks kui looduslik progesteroon.

Kuidas Duphastonit juua ja miks seda naistele välja kirjutatakse?

Muidugi on iga naise üks peamisi sihtkohti emadus. Just beebi sünd on igale perele tohutu õnn.

Siiski on olukordi, kui naisel ei õnnestu rasestuda ega tervislikku last saada. On hea, et sellistel hetkedel võimaldab kaasaegne meditsiin teil eemaldada suure hulga takistusi edukaks viljastamiseks ja tulevasteks sündideks

Kui naisel on hormonaalne rike, mis on viljatuse, raseduse katkemise ja muude patoloogiate peamine põhjus, tulevad hormonaalsed ravimid appi. Nende probleemide lahendamiseks on hea maine teeninud hormonaalne ravim Dufaston..

Mis on Dufaston?

Duphaston (Duphaston) on ravim tablettidena, mida kasutatakse naiste reproduktiivse süsteemi haiguste raviks. Naiste jaoks on see täiesti ohutu. Ravimil pole praktiliselt keha kõrvaltoimeid.

Sellise ravimi omavoliline kasutamine või kasutamise lõpetamine on rangelt keelatud - see võib põhjustada ettearvamatuid tüsistusi.

Toimeaine on düdrogesteroon - kunstliku meetodi abil sünteesitud hormoon, mis on inimese kehas tekkiva progesterooni analoog. Looduslikku hormooni nimetatakse sageli rasedushormooniks, kuna just see jälgib reproduktiivset funktsiooni naisorganismis.

Tänu kunstlikult saadud düdrogesteroonile oli võimalik kõrvaldada peaaegu kõik looduslike hormonaalsete ravimite kõrvaltoimed, näiteks:

  • vere hüübivuse tasakaalustamatus;
  • glükokortikoidne toime;
  • plastiline metabolism (anaboolne toime);
  • östrogeeni aktiivsus;
  • termogeenne aktiivsus;
  • androgeenne toime

Duphaston sai arstidelt ja patsientidelt palju heakskiitu.

Kasutusjuhend Duphaston

Duphastoni tohib raseduse ajal kasutada ainult vastavalt spetsialistile, kes määrab individuaalse annustamisskeemi.

Ravimi joomise saate lõpetada vastavalt arsti soovitustele ja vajalike uuringute ja testide põhjal.

Dufastoni võtmise reeglid

Duphastoni tablettide võtmisel peate järgima järgmisi üldreegleid:

  1. Ravimit tuleb kasutada võrdsete ajavahemike järel. Norma, kui te võtate pilli hommikul kell seitse, siis järgmine kord peate seda jooma kell 7 õhtul.
  2. Kui unustate pilli, peate ootama järgmist võtmise korda, et mitte häirida sagedust.
  3. Lõpetage Dufastoni võtmine pärast usku, et rasedust ei ole toimunud. Selleks võite menstruatsiooni hilinemise korral võtta raseduse või hCG määramiseks vereproovi.
  4. Raseduse korral lõpetage selle joomine rangelt keelatud. Kui patsient jõi Duphastoni, on vaja arstiga nõu pidada.
  5. Dufastoni tühistamine toimub etapiviisiliselt vastavalt plaanile, mille valis vastuvõetud günekoloog.

Miks seda kirjutatakse??

Duphaston määratakse naistele säilitusravi või asendusravi ajal, kui leitakse progesterooni puudus, millest otseselt sõltub viljastumine, tiinus ja ka sünd. Emakaõõne lõdvestamine ja enneaegne kontraktsioon on progesterooni olulised mõjud

Selle hormooni piisava koguse puudumine raseduse ajal võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • korduv abort;
  • endometrioos;
  • raseduse algstaadiumis raseduse katkemine;
  • ICP;
  • viljatus;
  • emaka fibroidid või fibroidid;
  • vere sekretsioon emakas;
  • menstruaaltsükli häired (algomenorröa);
  • menstruatsiooni täielik puudumine;
  • polühüdramnionid või madal vesi;
  • platsenta düsfunktsioon;
  • tiinus.

Eespool nimetatud vaevuste ja talitlushäiretega määravad eksperdid sageli Dufastoni.

Ravimi väljakirjutamine kontseptsiooni kavandamisel

Hormonaalse ravimi Duphaston abiga luuakse naise kehas soodne taust munaraku viljastamiseks, embrüo viimiseks emaka endomeetriumisse ja loote edasiseks arenguks.

Lapse eostamise kavandamisel peaks need pillid uuesti välja kirjutama spetsialist, kuna nende tarbimise kohta puudub universaalne stsenaarium.

Põhimõtteliselt on lapse eostamiseks ette nähtud ravim võtta järgmisel päeval pärast ovulatsiooni ja võtta kuni menstruatsiooni alguseni. Ravimi soovitatakse tühistada ainult testi läbimisel või menstruatsiooni algfaasis, et veenduda raseduse puudumises.

Fakt on see, et progesterooni järsk langus veres võib halvendada embrüo toitumist või selle täielikku tagasilükkamist. Võttes seda ravimit tuvastatud hormonaalse tasakaalustamatusega lapse planeerimisetapis, on Dufastonil suurem mõju tulevikus raseduse ajal.

Dufastoni viljastumise täielik mõju ilmneb 6 kuu pärast. Kui ravimit võetakse tulemusteta kauem kui aasta, on soovitatav konsulteerida arstiga, et asendada ravi taktika, täiendavad uuringud või teiste ravimite määramine, et leida sellele efektiivne ravimi asendaja.

Duphaston raseduse alguses

Raseduse esimeses etapis kasutatakse Duphastoni tablette, kui naise munasarjades ei teki piisavalt progesterooni..

See ravim avaldab endomeetriumile selektiivset toimet, toetades seda embrüo arenguks vajalikus seisundis, hoides ka emaka silelihaste kokkutõmbeid, hoides ära võimaliku raseduse katkemise..

Seega võib see ravim raseduse varases staadiumis täielikult asendada loodusliku hormooni..

Sellel raseduse perioodil ei ole ravimil embrüo ja ema keha suhtes negatiivset reaktsiooni. Selle säilitamiseks on tavaliselt ette nähtud raseduse esimesel ja teisel trimestril..

Niipea kui raseduse katkemise tunnused on kadunud, tasub ravimit võtta varasemates annustes umbes nädala jooksul ja seejärel hormooni taseme säilitamiseks üle minna väiksemale annusele. Ravimi järsk tühistamine on rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada abordi.

Ravimi määramine raseduse ajal

Raseduse hilisematel etappidel, nimelt alates loote küpsemise kolmandast trimestrist, tuleb ravimit ettevaatlikult kasutada, kuna sellistel aegadel võib see põhjustada maksafunktsiooni häireid.

Selles etapis saavad Duphastoni tabletid hakkama järgmiste ülesannetega:

  1. Kõrvaldab progesterooni puuduse.
  2. Vähendab emaka hüpertoonilisust.
  3. Sellel on kasulik mõju limaskestale.
  4. Lõdvestab soolestikku.
  5. Moodustab domineeriva raseduse, sünnituse ja rinnaga toitmise aju tasemel.
  6. Valmistab ette naise rinnapiima imetamiseks.

Ka raseduse ajal võib kroonilise endometriidi korral välja kirjutada ravimid.

Selle haiguse eripäraks on immuunsussüsteemi suurenenud tujukus, mis loeb embrüot võõrkehaks ja üritab selle kiiresti naisekehast eemaldada.

See ravim blokeerib selle teguri, viies immuunsüsteemi normaalsesse olekusse, välistades seeläbi raseduse katkemise võimaluse.

Endometrioosi vastuvõtt

On teada, et endometrioosi esinemise üks peamisi põhjuseid on naise kehas suurenenud östrogeeni tase. Selle tulemusel tuleks kasutada Duphastoni, mis endometrioosiga alandab östrogeeni taset ja stabiliseerib hormoonide kumulatiivset taset.

Selle haiguse raviks kasutatavate ravimite kasutamisel võib eristada järgmisi iseloomulikke tunnuseid:

  1. Düdrogesteroon mõjutab peamiselt emaka limaskesta, pärssides endomeetriumi retseptorite vohamist.
  2. Kuna menstruatsioon ei ole masendavas staadiumis, jääb lapse eostamise tõenäosus alles.
  3. Duphaston vähendab emaka silelihaste toonust ja kontraktiilsust, mis raseduse varases staadiumis vähendab spontaanse abordi riski.
  4. Tänu sellele ravimile valu sündroom väheneb või kaob jäljetult. See on tingitud asjaolust, et väheneb prostaglandiinide teke, mis omakorda põhjustab vereringesüsteemi veresoonte järsku ahenemist ja kokkutõmbumist.
  5. Duphaston vähendab märkimisväärselt patoloogiaga rakkude degenereerumise ohtu vähkkasvajateks. Duphastoni võtnud patsientide arvukate arvustuste kohaselt talutakse menstruaaltsüklit rahulikumalt ja väiksema valuga lõpetab see alakõhu tõmbamise.

Kuidas kasutada hormonaalseid tablette endometrioosi jaoks, on kohustuslik täpsustada koos raviarstiga, kuid üldiselt näeb juhis välja järgmine:

  1. Duphastoni võetakse kaks korda päevas, samal kellaajal. Näiteks kell 8.00 ja 8.00..
  2. Vastuvõtmise kestus on igal juhul individuaalne, kuid tavaliselt vahemikus 5-6 kuni 20 päeva.
  3. Mõnikord võetakse ravimit pikka aega, katkestusteta 6 kuni 9 kuud, mis võimaldab haiguse atroofiat (vastupidine areng).

Viljatus ja Duphaston

  • Lasteta naisega, mille määrab menstruaaltsükli faasi luteaalne puudulikkus, võetakse Dufaston tsükli 14-25 päevast. Uimastitarbimise minimaalne kestus on 6 kuud, pärast mida on vaja loobuda tarbimisest. Pärast rasedust kasutatakse ravimit umbes 16-20 nädala jooksul, seejärel peate ravimi kasutamise lõpetama.
  • Hormonaalsete häiretega
  • Duphastoni saab kasutada sekundaarse amenorröa ja düsfunktsionaalse emakaverejooksu diagnoosimiseks. Hormonaalsete ebaõnnestumiste korral viige asendusravi naistele, kellel on rikkumata emakaga menopausist põhjustatud häired.

Kuidas valida õige annus?

Dufastoni annustamisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. PMS-iga - 10 mg ravimit kaks korda päevas tsükli 12 kuni 28 päeva.
  2. Menstruaaltsükli häirete korral - 10 mg kaks korda päevas tsükli 11 kuni 25 päeva. Ravi kestab vähemalt 6 tsüklit.
  3. Endometrioosiga - ravimi ööpäevane annus võib varieeruda 10–30 mg tsükli 5–25 päeva jooksul või võtta seda pidevalt.
  4. Viljatuse korral - kandke ravimit kaks korda päevas 5 mg tsükli 14 kuni 25 tsükli päeva jooksul. Ravi kestus ei tohiks olla lühem kui 6 tsüklit.
  5. Kui on ähvardav raseduse katkemine, võtke kohe 20 mg ravimit ja vähendage seejärel annust 10 mg-ni kaks korda päevas (hommikul ja õhtul võrdsetel tundidel). Kuni raseduse katkemise oht püsib, võib Duphastoni võtta 5 mg kolm korda päevas (iga 8 tunni järel). Kui raseduse katkemise sümptomid on kadunud, võetakse ravimit ikkagi umbes nädala jooksul. Sümptomite kordumise korral tuleb ravimit kohe kasutada annuses, mis avaldas nende kõrvaldamisele suuremat mõju.
  6. Tavalise raseduse katkemise korral: päevane annus 10 mg jagatakse kaheks annuseks. Kursus võib kesta kuni 20 nädalat. Pärast raseduse katkemise sümptomite kadumist tühistatakse Dufaston järk-järgult..

Kellele Duphaston on vastunäidustatud?

Dufaston on naistel rangelt vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • ravimi komponentide individuaalne talumatus;
  • rootori sündroomiga patsient;
  • südamepuudulikkusega ägedas vormis;
  • Dubin-Johnsoni sündroomiga patsiendid;
  • raske maksakahjustusega.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel ei ole Dufastoni toimeainel surmavat vastunäidustust.

Duphastoni kõrvaltoimed

Ravimi kasutamisel võivad ilmneda mõned kõrvaltoimed:

  • väga harva võib ilmneda immuunsussüsteemi ülitundlikkus;
  • registreeriti hemolüütilise aneemia üksikud pretsedendid;
  • peavalu ja migreeni ilmnemine;
  • võib alata maksa talitlushäire, mis avaldub kollatõve, kõhuvalu ja keha üldise nõrkuse käes;
  • äärmiselt harva registreeritud Quincke ödeem;
  • nahaaluse koe, urtikaaria ja nahaärrituse harv ilming;
  • piimanäärmete suurenenud tundlikkus;
  • harva, kui võetakse, on tõenäoline, et reproduktiivsüsteemis ilmneb läbimurre verejooks, mis ilmneb pärast ravimi annuse suurendamist;
  • äärmiselt harva ilmnevad perifeersed tursed (liigse vedeliku ilmnemine keha kudedes ja õõnsustes);
  • võimalikud keha üldised häired.

Kõigi nende kõrvaltoimete parandamisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et teada saada, kas on võimalik ravimi kasutamist lõpetada või jätkata.

Dufaston ja alkohol

Ravimi tootja juhistes märkis ravim selle võimalikku negatiivset mõju maksale. Kuna alkohol avaldab negatiivset mõju ka maksale, suurendab mis tahes ravimite võtmine selle organi koormust.

Dufastoni koostoime alkoholiga, millel võib olla maksale negatiivne mõju, on kolmekordne koormus.

Lisaks muudab alkohol maksa ensüümi koostist, mis võib põhjustada selle ravimi ebaõiget toimet.

Ka duphastoni ja alkoholi kombineerimisel on seedetrakti reaktsioon kahemõtteline.

Ravimi toimeaine lõdvestab kõhuõõne lihasgruppi ja alkohol on mürk, mida inimkeha üritab kiiremini eemaldada.

Kui lisada need kaks tegurit, võib ravimi ja alkoholi tarvitamine põhjustada oksendamist või kõhulahtisust, mis tähendab, et ravimi toimeaine väljutatakse organismist kiiresti ja see vähendab kogu selle kasutamise positiivse mõju miinimumini ning lihtsalt pole mõtet.

Alkohol mõjutab ka veresooni, need ahenevad ja laienevad. See mõjutab negatiivselt reproduktiivse süsteemi elundite hemodünaamikat, mis aitab kaasa hormonaalsetele häiretele.

Ülaltoodud negatiivsete tegurite, alkoholi ja Dufastoni kokkusobivuse põhjal võime järeldada, miks alkoholi juua, kui see vähendab tunduvalt selle ravimi kasutamise tõhusust.

Kui aga alkoholi ei saa vältida, peate piirduma ühe klaasi hea veiniga, lisades sellele jää või vee. Alkoholi tarvitamisest ravimi võtmiseni peab mööduma vähemalt 2 tundi..

Dufaston või Utrozhestan?

Utrozhestan on valmistatud taimsetest komponentidest toodetud looduslikust hormoonist progesteroonist.

Saadud aine sarnaneb peaaegu täielikult loodusliku hormooniga, mida produtseerib naise platsenta. Tänu sellele omandab keha selle suurepärase ühilduvuse, võttes selle tõeks.

Näidustused Utrozhestani võtmiseks on:

  • viljatus, mis on põhjustatud hormonaalse tausta rikkumisest;
  • raseduse katkemise oht;
  • hüperandrogenism (meessuguhormooni suurenenud sisaldus veres) ja muud hormonaalse rikke taustal tekkinud patoloogiad.

Dufastoni ja Utrozhestani plussid ja miinused

Mõnikord mõtlevad naised, kui nad seisavad silmitsi vajadusega võtta hormonaalseid ravimeid, kasutades Duphastoni ja Utrozhestani näiteid, kas need võivad erineda? Kas on võimalik ravimit asendada?

Need kaks ravimit on esmapilgul väga sarnased, kuid on erinevus. Kas on võimalik ravimit asendada? Kas on võimalik võtta mõlemat ravimit samaaegselt?

Võrreldes neid ravimeid koostisega, saame eristada toimeaine tootmismeetodi erinevust:

  • Utrozhestan on valmistatud taimse päritoluga progesteroonist;
  • Dufaston on valmistatud sünteesitud hormoonist.

Duphastonil on vähem Utrozhestanile iseloomulikke kahjulikke mõjusid:

  • sagedane pearinglus;
  • unisus (Utrozhestanil on rahustav toime);
  • nõrkus;
  • kehakaalu muutused;
  • haigutav efekt.

Kuid Utrozhestanil on kaks rakendusmeetodit. Ravimeid saab kasutada suu kaudu (vedelikuga maha pesta) ja intravaginaalselt (tupesse sisenemiseks).

Duphaston ei mõjuta ka järgmisi punkte:

  1. Mootorsõiduki juhtimise võime (Utrozhestaniga sõitmine on soovitatav ettevaatusega).
  2. Baastemperatuuri indikaatorid (Utrozhestani piisavad annused põhjustavad basaaltemperatuuri järsku tõusu)

Müügitingimused

Apteekides toimub müük ainult ladina keeles kirjutatud retsepti järgi.

Dufastoni hinnad

Ravimi maksumus ulatub 400-500 rubla pakendi kohta. Tablettide hind Venemaa erinevates linnades sõltub müügikohast, käimasolevatest tutvustustest ja allahindlustest apteekide organisatsioonides. Näiteks Ozerki apteegis maksavad tabletid umbes 450 rubla pakendi kohta.

Vabastusvorm

Duphaston on saadaval suu kaudu manustamiseks tablettide kujul. Abiainete 10 mg kaetud tabletid.

Ladustamistingimused

Hoidke tablette kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 kraadi.

Säilitusaeg

Ravimi kõlblikkusaeg on umbes 5 aastat, pärast mida on selle manustamine keelatud.

Naiste ülevaated Duphastonil verejooksuga

Järeldus

Kui günekoloog soovitas teil läbi viia ravikuuri Duphastoni tablettidega, peate enne loobumist hoolikalt mõtlema. On suur tõenäosus, et see kursus töötab teie jaoks, aitab teid ja päästab teie sündimata lapse elu. Selleks peate proovima seda ravimit võtta. Peaasi, et sellise kursuse läbimine ei riski.

Miks on miili joomine rasestumisvastane vahend ja Dufaston, vastupidi, aitab rasestuda? Lõppude lõpuks on nii üks kui ka teine ​​ravim hormooni progesterooni analoog.

Võtame selle järjekorda. Menstruaaltsükkel koosneb menstruatsioonist endast, esimesest faasist (follikulaarne, menstruatsiooni lõpust ovulatsioonini) ja teisest faasist (luteaal). Esimeses etapis sekreteerivad kasvavad folliikulid verre östrogeenihormoone, samal ajal kui progesterooni tase ei muutu oluliselt. Hormooni progesterooni sünteesivad kollaskeha rakud tsükli teises faasis pärast ovulatsiooni. Progesteroon valmistab ette emaka limaskesta viljastatud munaraku kinnitamiseks ja raseduse alguseks. Kui rasedust ei ole toimunud, saadetakse kollasele kehale selle kohta signaal - ja see vähendab tema tööd miinimumini. Kui kollaskeha lakkab progesterooni tootmast, saadetakse emakasse signaal - see hakkab juba niigi ebavajalikku endomeetriumi tagasi lükkama. Nii algab menstruatsioon.

Mini-jook on rasestumisvastane vahend, milles on väga väike kogus progestageeni. Aju, või pigem hüpotalamus, näeb kehasse sisenenud progestogeeni, mis lakkab stimuleerimast hüpofüüsi, ja hüpofüüsi - munasarjad (östrogeen ja progesteroon toodetakse peamiselt munasarjades ning nende vabanemist reguleerib hüpotalamus ja hüpofüüs). Teisisõnu, miski ei stimuleeri ovulatsiooni ja see lihtsalt ei alga. Kui võtate Duphastoni pidevas režiimis, mitte tsükli teises faasis, siis ei õnnestu teil ka rasestuda (kuid see pole kaugeltki seda väärt, kuna progestageeni kontsentratsioon on hiiglaslik: see on täis haigusi).

Duphaston määratakse kõige sagedamini tsükli teises faasis, siis suurendab see naisorganismi poolt juba toodetud progesterooni kogust ja suurendab seeläbi viljastumise võimalust. Raseduse ajal on ravim ette nähtud raseduse säilitamiseks.

Mida on minu arvates veel oluline tähele panna - Dufaston pole üldse aegunud ravim. Selliseid kuulujutte põhjustab kaubandussõda kahe ligikaudu sarnaste omadustega ravimite tootja vahel (näiteks ravim Utrozhestan, seda saadakse geneetiliselt muundatud taimedest ja see on täiesti identne loodusliku progesterooniga)..

Ma saan õigesti aru, et kui naisel on 40-päevane tsükkel ja ovulatsioon toimub tavaliselt 20. päeval ning ta võtab Dufastoni 16-25 päevaks, siis tema ovulatsioon surutakse maha ja seda ei juhtu, mis tähendab, et ka rasestumist ei toimu?

Julia, tere pärastlõuna ja tänud ootamise eest) Ma edastan Ulyana vastust: kui naisel on 40-päevane tsükkel, siis pole ovulatsiooni küsimust.

Tõdetakse, et normaalne menstruaaltsükkel võib kesta 21 kuni 35 päeva, see tähendab pluss või miinus nädalas keskmiselt 28 päevast. See tsükli kestus on enamikul tervetel naistel..

40-päevane tsükkel on tõenäoliselt anovulatoorne.

Sellisel naisel soovitatakse menstruaaltsükli taastamiseks varsti arstiga nõu pidada.

Duphastoni rasestumisvastane vahend või mitte

Et teada saada, kas kasutada ravimit Dufaston®, mis on teile välja kirjutatud progesterooni defitsiidi profülaktikaks või raviks, ja selle taustal tekkivate haiguste osas, uurime kõigepealt välja, mis see on.

1. Vikipeedia tasuta entsüklopeedia teabe kohaselt:
Düdrogesteroon - suu kaudu manustatav preparaat, millel on selektiivne progestageeni toime emaka limaskestale.

Kaubanimed: Duphaston, Duphaston.
Tootja: Solvay Pharmaceuticals B.V., Holland.

Struktuur

  • toimeaine: düdrogesteroon;
  • 1 tablett sisaldab 10 mg düdrogesterooni;
  • muud koostisosad:
  • laktoosmonohüdraat;
  • metüülhüdroksüpropüültselluloos;
  • maisitärklis;
  • värvaine Opadry Y-1-1000 valge;
  • kolloidne veevaba ränidioksiid;
  • magneesiumstearaat.

Farmakoloogilised omadused
Düdrogesteroon on suukaudsel manustamisel efektiivne sünteetiline progestogeen, mis tagab täielikult sekretsiooni faasi alguse endomeetriumis, vähendades sellega östrogeeni mõjul suurenenud endomeetriumi hüperplaasia ja / või kartsinogeneesi riski. Ravim võib olla näidustatud endogeense progesterooni puudulikkuse korral. Kuid erinevalt progesteroonist ei ole Dufastonil (INN dydrogesterone) loodusliku progesterooni anksiolüütilist, neuroprotektiivset, sedatiivset, tokolüütilist, antialdesterooni ja muud füsioloogilist toimet. Düdrogesteroon ei oma östrogeenset, androgeenset, termogeenset, anaboolset ega kortikoidset toimet.


Näidustused
Duphastoni kasutamine on näidustatud endogeense progesterooni puudulikkuse korral, mis võib olla järgmistel tingimustel:

  1. endometrioos;
  2. viljatus luteaalpuudulikkuse tõttu;
  3. ähvardav või harilik abort.
  4. premenstruaalne sündroom;
  5. düsmenorröa;
  6. ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
  7. emaka düsfunktsionaalne verejooks

Vastunäidustused
Ravim on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
  1. düdrogesterooni ja ravimi teiste komponentide talumatus;
  2. Dabin-Johnsoni sündroom;
  3. rootori sündroom.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ravimit saab kasutada raseduse ajal. On tõendeid, mis kinnitavad Duphaston® ohutust raseduse ajal.

2. Milliseid muid Dufaston® analooge kasutatakse praegu samade näidustuste jaoks? Günekoloogilises praktikas on kõige sagedamini Utrozhestan® ja Prajisan®.

Ripploendist saate lugeda ravimite lühikirjeldust, mis on võetud ametlikest juhistest.

  • Utrozhestan® (juhistest):
Toimeaine:
Progesteroon (Progesteroon)
farmakoloogiline toime
Farmakoloogiline toime - gestageen.
Farmakodünaamika
Utrozhestan® toimeaine on progesteroon, mis on identne munasarja kollaskeha loodusliku hormooniga. Sidudes sihtorgani rakkude pinnal asuvate retseptoritega, tungib see tuuma, kus DNA aktiveerimisega stimuleerib see RNA sünteesi. See soodustab emaka limaskesta üleminekut folliikulite hormooni östradiooli põhjustatud proliferatsiooni faasist sekretoorsesse faasi ja pärast viljastamist viljastatud munaraku arenguks vajalikusse olekusse.
Vähendab emaka ja munajuhade lihaste erutuvust ja kontraktiilsust.
Soodustab normaalse endomeetriumi moodustumist. Stimuleerib piimanäärme terminaalsete elementide arengut ja kutsub esile laktatsiooni.
Stimuleerides valgu lipaasi, suurendab see rasvavarusid; suurendab glükoositarbimist; basaal- ja stimuleeritud insuliini kontsentratsiooni suurendamine aitab kaasa glükogeeni akumuleerumisele maksas; suurendab gonadotroopsete hüpofüüsi hormoonide tootmist; vähendab asoteemiat, suurendab lämmastiku eritumist neerude kaudu.
Näidustused ravimit Utrozhestan®
Progesterooni puudus naistel.
  • Prajisan® (juhistest):
Toimeaine: progesteroon (progesteroon)
Näidustused ravimist Prajisan®
Progesterooni puudulikkuse häired.
Suukaudne manustamisviis:

  • viljatus luteaalpuudulikkuse tõttu;
  • premenstruaalne sündroom;
  • menstruaaltsükli häired, mis on tingitud häirunud ovulatsioonist või anovulatsioonist;
  • fibrotsüstiline mastopaatia;
  • premenopausi;
  • hormoonasendusravi peri- ja postmenopausis (koos östrogeeni sisaldavate ravimitega).
Vaginaalne manustamisviis:
  • hormoonasendusravi progesterooni puudulikkuse korral mittetoimivate (puuduvate) munasarjadega (munarakudoonorlus);
  • enneaegse sünnituse ennetamine (profülaktika) riskirühma kuuluvatel naistel (koos emakakaela lühenemisega ja / või enneaegse sünnituse anamnestiliste andmete olemasolu ja / või membraanide enneaegse rebenemisega);
  • luteaalfaasi toetamine in vitro viljastamiseks ettevalmistamise ajal;
  • luteaalfaasi toetamine spontaanse või indutseeritud menstruaaltsükli korral;
  • enneaegne menopaus;
  • hormoonasendusravi (kombinatsioonis östrogeenravimitega);
  • viljatus luteaalpuudulikkuse tõttu;
  • progestiinipuudusest tingitud harjumuspärase ja ähvardava abordi ennetamine.
Vastunäidustused
Suukaudseks ja vaginaalseks manustamiseks
  • süvaveenide tromboos, tromboflebiit;
  • trombemboolsed häired (kopsuarteri trombemboolia, müokardiinfarkt, insult), koljusisene hemorraagia või nende seisundite / haiguste ajalugu;
  • tupeverejooks teadmata päritoluga;
  • mittetäielik abort;
  • porfüüria;
  • piimanäärmete ja suguelundite tuvastatud või arvatavad pahaloomulised kasvajad;
  • vanus kuni 18 aastat (tõhusust ja ohutust pole kindlaks tehtud);
  • imetamine (imetamine);
  • ülitundlikkus progesterooni või ravimi ükskõik millise abikomponendi suhtes.
Suukaudseks kasutamiseks (valikuline)
  • rasked maksahaigused (sealhulgas kolestaatiline ikterus, hepatiit, Dubin-Johnsoni, Rotoori sündroomid, maksa pahaloomulised kasvajad) praegu või ajaloos;
  • Ettevaatlikult tuleks ravimit kasutada südame-veresoonkonna haiguste, arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise neerupuudulikkuse, suhkurtõve, bronhiaalastma, epilepsia, migreeni, depressiooni, raseduse teisel trimestril..

Mõlemad ravimid sisaldavad toimeainena progesterooni..

Vaatame lähemalt, mis on Progesteroon ja miks see on ette nähtud naistele, kellel kehas tegelikult ei esine progesterooni puudust.
Günekoloogi vaatepunkt - Irina Zhgareva.
Progesterooni kasutamine eelravimisel ja raseduse ajal.

Progesteroon enne rasedust.

Võite sageli kuulda, et see on “raseduse” hormoon, ja selle võrdluse põhjal tehakse vale järeldus, et kui rasedust ei toimu, tuleb see hormoon lisada. Ja ka edasikindlustuse jaoks on kõikidele rasedatele igaks juhuks ette nähtud see raseduse hormoon.

Natuke füsioloogiat
Menstruaaltsükkel on jagatud kahte faasi. Esimene faas algab menstruatsiooni esimesel päeval ja jätkub kuni ovulatsioonini. Teine etapp ovulatsioonist menstruatsiooni alguseni.

Esimeses faasis küpsevad munarakud (ovulatsiooni ajal eraldub munarakk), suureneb hormooni östrogeeni kogus, seda nimetatakse ka proliferatsiooni faasiks. Teine faas on progesteroon (luteaal-, sekretsioonifaas). Millest need faasid sõltuvad?

Munasarjas küpsevad mitmed munarakud ja küpsedes suureneb östrogeeni tootmine. Niipea kui üks munarakk jõuab teatud küpsuseni, toimub ovulatsioon. Muna lahkub munasarjast ja on viljastamiseks valmis. Pärast ovulatsiooni areneb munasarjas kollaskeha, mis toodab progesterooni.

Seega sõltub teine ​​etapp esimesest täielikult.

Teine faas on kestusega alati stabiilsem - 12–14 päeva. Esimene etapp võib olla erineva kestusega ning väga lühike ja väga pikk. Seetõttu on menstruaaltsüklid normaalsed väga erineva kestusega 21 kuni 40 päeva.

Sageli diagnoosivad arstid ekslikult progesterooni puudust ühe progesterooni testi põhjal. Ja naisele on ette nähtud ravi - progesteroon menstruaaltsükli 16 kuni 25 päeva.

Mis on sellise “ravi” probleem
Esimene probleem on ebatäpne diagnoosimine.

Teine probleem on progesterooni määramine rasestumisvastases raviskeemis naisele, kes soovib rasestuda.

Miks pole diagnoos täpne? Kuna naise progesterooni haripunkt ei toimu menstruaaltsükli 21. päeval, vaid 5. – 7. Päeval pärast ovulatsiooni.

Peate selgelt aru saama, et progesteroon tekitab kollaskeha, mis moodustub pärast ovulatsiooni. Ovulatsiooni ei toimu - kollaskeha puudub, seetõttu on hormooni tase veres madal.

Näiteks on naisel ebaregulaarsed menstruaaltsüklid 20 kuni 60 päeva. Ta läheb arsti juurde kaebustega raseduse puudumise kohta. Progesterooni vereanalüüs läbib regulaarselt 21. tsükli päeval, muutub madalaks ja hakkab progesterooni võtma tsükli 16.-25. Päevast.

DUFASTON

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Valged õhukese polümeerikattega tabletid, ümmargused kaksikkumerad, kaldservaga, ühel küljel sälguga, mõlemale küljele graveeringuga "155".

1 vahekaart.
düdrogesterooni10 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat - 111,1 mg, hüpromelloos - 2,8 mg, maisitärklis - 14 mg, kolloidne ränidioksiid - 1,4 mg, magneesiumstearaat - 0,7 mg.

Koore koostis: Opadry valge Y-1-7000 (hüpromelloos, polüetüleenglükool 400, titaandioksiid (E171)) - 4 mg.

14 tk. - villid (2) - kartongpakendid.
14 tk. - villid (6) - kartongpakendid.
14 tk. - villid (8) - kartongpakendid.
20 tk. - villid (1) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Dufaston (dydrogesterone) on progestageen, mis on aktiivne suu kaudu manustamisel ja on näidustatud kõigil endogeense progesterooni puudulikkuse juhtudel. Düdrogesteroon tagab sekretsioonifaasi alguse endomeetriumis, vähendades sellega endomeetriumi hüperplaasia ja / või östrogeenist põhjustatud kartsinogeneesi riski.

Ei oma östrogeenset, androgeenset, anaboolset ja glükokortikoidset toimet.

Düdrogesteroon ei ole rasestumisvastane vahend. Ravitoime düdrogesterooni võtmise ajal saavutatakse ovulatsiooni pärssimata.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub düdrogesteroon kiiresti. Düdrogesterooni Cmax saavutamise aeg varieerub vahemikus 0,5 kuni 2,5 tundi. Düdrogesterooni (suukaudseks manustamiseks mõeldud 20 mg annus võrreldes 7,8 mg intravenoosse manustamisega) absoluutne biosaadavus on 28%..

Tabelis on näidatud didrogesterooni ja 20a-dihüdrohüdrogesterooni (DHD) farmakokineetilised parameetrid pärast 10 mg didrogesterooni ühekordset annust:

Farmakokineetilised parameetridDüdrogesteroonDGD
C max - maksimaalne kontsentratsioon (ng / ml)2.153,0
AUS-infusioon - farmakokineetilise kõvera "kontsentratsiooniaeg" (ng × h / ml)7.7322,0

Pärast düdrogesterooni iv manustamist on Vd tasakaalus umbes 1400 liitrit. Üle 90% didrogesteroonist ja DHD-st seondub plasmavalkudega.

Pärast suukaudset manustamist metaboliseerub düdrogesteroon kiiresti DGD-ks. Põhimetaboliidi maksimaalse sisalduse korral saavutatakse DGD umbes 1,5 tundi pärast ravimi kasutamist. DHD kontsentratsioon vereplasmas on oluliselt suurem kui düdrogesterooni kontsentratsioon. DGD AUC ja Cmax suhe düdrogesterooni on vastavalt suurusjärgus 40 ja 25. Düdrogesterooni ja DHD keskmine T 1/2 on vastavalt 5 kuni 7 ja 14 kuni 17 tundi. Kõigi metaboliitide ühine omadus on lähteühendi 4,6-dieen-3-ooni konfiguratsiooni säilitamine ja 17a-hüdroksüülimisreaktsiooni puudumine. See seletab östrogeeni ja androgeenide mõju puudumist düdrogesteroonis.

Pärast märgistatud düdrogesterooni sissevõtmist eritub keskmiselt 63% annusest neerude kaudu (uriiniga). Plasma kogukliirens on 6,4 l / min. Düdrogesteroon eritub täielikult 72 tunni pärast. DGD leitakse uriinis peamiselt glükuroonhappe konjugaatide kujul.

Farmakokineetiliste parameetrite sõltuvus annusest ja ajast

Ravimit iseloomustab lineaarne farmakokineetika ühekordse ja korduva suukaudse manustamisega annuses vahemikus 2,5 mg kuni 10 mg.

Farmakokineetiliste parameetrite võrdlemisel ühekordse ja korduva suukaudse manustamisega leiti, et dydrogesterooni ja DGD farmakokineetika ei muutu korduva kasutamise tagajärjel.

Tasakaalustaatus saavutatakse 3 päeva pärast ravi algust.

Näidustused

Progesterooni puudusega iseloomulikud seisundid:

  • endometrioos;
  • viljatus luteaalfaasi puudulikkuse tõttu;
  • ähvardab raseduse katkemist;
  • harilik raseduse katkemine;
  • premenstruaalne sündroom;
  • düsmenorröa;
  • ebaregulaarne menstruatsioon;
  • sekundaarne amenorröa;
  • emaka düsfunktsionaalne verejooks;
  • luteaalfaasi toetamine abistava paljunemise meetodite rakendamisel.

Hormoonasendusravi (HAR):

Et neutraliseerida östrogeeni proliferatiivset mõju endomeetriumile kui HRT-le naistel, kellel on rikkumata emakas loodusliku või kirurgilise menopausi põhjustatud häired.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus düdrogesterooni või ravimi muude komponentide suhtes;
  • diagnoositud või kahtlustatavad progestageenist sõltuvad neoplasmid (nt meningioom);
  • tupeverejooks teadmata etioloogiaga;
  • ägedast või kroonilisest maksahaigusest tingitud maksafunktsiooni kahjustus praegu või anamneesis (kuni maksafunktsiooni testide normaliseerumiseni);
  • maksa pahaloomulised kasvajad praegu või ajaloos;
  • galaktoositalumatus, laktaasivaegus, glükoos-galaktoosi imendumissündroom;
  • imetamise periood;
  • porfüüria, praegu või ajaloos;
  • vanus kuni 18 aastat, kuna puuduvad andmed alla 18-aastaste teismeliste tüdrukute tõhususe ja ohutuse kohta;
  • spontaanne abort (raseduse katkemine) või ebaõnnestunud raseduse katkemine luteaalfaasi toetamise ajal kunstliku viljastamise tehnoloogia osana (ART).

Kombineerituna östrogeeniga

Kui kasutatakse vastavalt näidustusele, on hormoonasendusravi (HAR):

  • ravimata endomeetriumi hüperplaasia;
  • arteriaalne ja venoosne tromboos, praegune või anamneesis trombemboolia (sealhulgas süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardi infarkt, tromboflebiit, hemorraagilise ja isheemilise tüübi tserebrovaskulaarsed häired);
  • tuvastatud eelsoodumus venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks (resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiini III vaegus, valgu C vaegus, valgu S vaegus, antifosfolipiidide antikehad (kardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulandid).
  • depressioon, praegu või ajaloos;
  • seisundid, mis on varem ilmnenud või halvenenud eelmise raseduse või suguhormoonide eelneva manustamise ajal, näiteks kolestaatiline ikterus, herpes raseduse ajal, tugev naha sügelus, otoskleroos.

Düdrogesterooni kasutamisel koos östrogeenidega tuleb olla ettevaatlik tromboemboolsete seisundite tekke riskifaktorite, näiteks stenokardia, pikaajalise immobiliseerimise, rasvumise raskete vormide (keha BMI üle 30 kg / m 2), edasijõudnud vanuse, ulatusliku operatsiooni, süsteemse erütematoosluupuse, esinemise korral. jõevähid; antikoagulantravi saavatel patsientidel; koos endometrioosiga, emaka müoom; endomeetriumi hüperplaasia anamneesis; maksa adenoom; suhkruhaigus koos vaskulaarsete tüsistustega või ilma; arteriaalne hüpertensioon; bronhiaalastma; epilepsia; anamneesis migreen või tugev peavalu; sapikivi haigus; krooniline neerupuudulikkus; östrogeenist sõltuvate kasvajate tekke riskifaktorite esinemise korral (näiteks rinnavähiga suguluse esimese sugulussideme sugulased).

Annustamine

Ravimit võetakse suu kaudu.

Rikkeliin on mõeldud ainult tableti purunemise ja neelamise hõlbustamiseks, mitte jagamiseks võrdseteks annusteks.

Ravi kestust ja annust saab kohandada, võttes arvesse patsiendi individuaalset kliinilist reaktsiooni ja patoloogia raskust ravimi annustamisskeemis, mis on esitatud allpool:

Endometrioos: 10 mg 2–3 korda päevas menstruaaltsükli 5. – 25. Päeval või pidevalt.

Viljatus (luteaalfaasi puudulikkuse tõttu): tsükli 14.-25. Päeval 10 mg / päevas. Ravi tuleb läbi viia pidevalt vähemalt kuus järjestikust tsüklit. Raseduse esimestel kuudel on soovitatav jätkata ravi vastavalt tavalisel raseduse katkemisel kirjeldatud skeemile.

Ähvardav raseduse katkemine: 40 mg üks kord, seejärel 10 mg iga 8 tunni järel, kuni sümptomid kaovad.

Harjumuspärane raseduse katkemine: 10 mg 2 korda päevas kuni 20. rasedusnädalani, millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine.

Premenstruaalne sündroom: 10 mg 2 korda päevas menstruaaltsükli 11. kuni 25. päevani.

Düsmenorröa: 10 mg 2 korda päevas menstruaaltsükli 5. kuni 25. päevani.

Ebaregulaarsed menstruatsioonid: menstruaaltsükli 11. kuni 25. päevani 10 mg 2 korda päevas.

Sekundaarne amenorröa: östrogeeni ettevalmistamine 1 kord päevas tsükli 1. kuni 25. päevani koos 10 mg ravimiga Dufaston 2 korda päevas menstruaaltsükli 11. kuni 25. päevani.

Ebafunktsionaalne emakaverejooks (verejooksu peatamiseks): 10 mg 2 korda päevas 5 või 7 päeva jooksul.

Ebafunktsionaalne emakaverejooks (verejooksu vältimiseks): 10 mg 2 korda päevas menstruaaltsükli 11. kuni 25. päevani.

HAR koos östrogeenidega: pidevas järjestikuses režiimis - 10 mg düdrogesterooni päevas 14 järjestikuse päeva jooksul 28-päevase tsükli osana. Tsüklilises raviskeemis (kui östrogeene kasutatakse 21-päevastel kursustel 7-päevase pausiga) - 10 mg düdrogesterooni päevas viimase 12-14 päeva jooksul pärast östrogeeni manustamist. Kui biopsia või ultraheli näitab ebapiisavat reaktsiooni progestogeenile, tuleb dydrogesterooni ööpäevast annust suurendada 20 mg-ni.

Kui patsient on jätnud pilli võtmata, tuleb see võtta võimalikult kiiresti, 12 tunni jooksul pärast tavalist manustamisaega. Kui möödunud on rohkem kui 12 tundi, ei tohiks unustatud tabletti võtta ja järgmisel päeval on vaja tablett võtta tavalisel ajal. Ravimi vahelejätmine võib suurendada "läbimurde" verejooksu või määrimise määrimise tõenäosust.

Luteaalfaasi toetamine abistava paljunemise meetodite kasutamisel: 10 mg 3 korda päevas, alates munaraku võtmise päevast kuni 10 rasedusnädalani (kui rasedus on kinnitatud). Kui patsient on pillide võtmisest ilma jäänud, tuleb see pill võtta nii kiiresti kui võimalik ja pöörduda arsti poole.

Didrogesterooni kasutamist enne menarche ei näidata. Düdrogesterooni ohutust ja efektiivsust noorukieas tüdrukutel vanuses 12 kuni 18 aastat ei ole tõestatud. Praegu kättesaadavad piiratud andmed ei võimalda anda soovitusi selle vanuserühma patsientide annustamisskeemi kohta.

Kõrvalmõjud

Kliinilistes uuringutes esinesid patsientidel, kes said ainult düdrogesterooniravi, kõige sagedamini: peavalu / migreen, iiveldus, menstruaaltsükli häired, piimanäärmete hellus / hellus..

Kliinilistes uuringutes ja ka turustamisjärgsete taotluste (spontaansete teadete) ajal, kasutades ainult düdrogesterooni, täheldati allpool näidatud arengusagedusega järgmisi kõrvaltoimeid (teatatud juhtumite arv / patsientide arv): sageli (alates ≥1 / 100 kuni hemopoeetilise süsteemini) : harva - hemolüütiline aneemia.

Vaimsed häired: harva - depressioon.

Immuunsussüsteemist: harva - ülitundlikkusreaktsioonid.

Närvisüsteemist: sageli - migreen / peavalu; harva - pearinglus; harva - unisus.

Seedetraktist: sageli - iiveldus; harva - oksendamine.

Maksa ja sapiteed: harva - maksafunktsiooni kahjustus (kollatõbi, asteenia või halb enesetunne, kõhuvalu).

Naha ja nahaaluskoe osas: harva - allergiline dermatiit (näiteks lööve, sügelus, urtikaaria); harva - Quincke ödeem.

Suguelunditest ja piimanäärmest: sageli - menstruatsiooni ebakorrapärasused (sealhulgas metrorraagia, menorraagia, oligo / amenorröa, düsmenorröa ja ebaregulaarsed menstruaaltsüklid); rindade hellus / hellus; harva - piimanäärmete turse.

Neoplasmid: harva - progestageenist sõltuvate kasvajate (nt meningioma) suurenemine.

Muu: harva - tursed; harva - kehakaalu tõus.

Teatud progestageenide kasutamisel hormoonasendusravi osana koos östrogeenidega täheldati järgmisi kõrvaltoimeid: rinnavähk, endomeetriumi hüperplaasia, endomeetriumi vähk, munasarjavähk; venoosne trombemboolia; müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, isheemiline insult.

Randomiseeritud topeltpimedas uuringus, kus osales paralleelsete rühmadena düdrogesterooni suukaudne manustamine ja mikroniseeritud progesterooni intravaginaalne manustamine luteaalfaasi toetamiseks kunstliku viljastamise meetodite kasutamise ajal, näitas, et ravi ajal ilmnenud kõige tavalisemate kõrvaltoimete esinemissagedus oli võrreldav mõlemas rühmad. Kõige tavalisemad (vähemalt 5% ühes ravigrupis, sõltumata ravimist): tupeverejooks, iiveldus, valu protseduuri ajal, peavalu, kõhuvalu, biokeemiline rasedus. Ainus kõrvaltoime, mis ravi ajal esines ≥2% patsientidest igas rühmas, oli vaginaalne veritsus.

Varast rasedust on võimalik katkestada (eriti enne 10. rasedusnädalat) - raseduse määr ART protseduuride ajal on keskmiselt umbes 35%.

Selles uuringus täheldatud ohutusprofiil on ootuspärane, arvestades dydrogesterooni ja patsientide populatsiooni hästi uuritud ohutusprofiili.

Üleannustamine

Andmed üleannustamise juhtude kohta on piiratud. Pärast suukaudset manustamist talus düdrogesterooni hästi (maksimaalne kirjeldatud ööpäevane annus oli 360 mg)..

Sümptomid: Ravimi üledoseerimise kliinilised ilmingud on teoreetiliselt võimalikud - iiveldus, oksendamine, pearinglus ja unisus.

Ravi: spetsiifiline antidoot puudub, ravi peab olema sümptomaatiline.

Ravimite koostoime

In vitro andmed näitavad, et DGD peamise farmakoloogiliselt aktiivse metaboliidi moodustumise peamine tee toimub aldo-keto reduktaasi 1C (AKR1 C) katalüütilise toimega inimese rakkude tsütosoolis. Seejärel toimub tsütosooli sees peamiselt tsütokroom P450 isoensüümide metaboolne muundamine, peamiselt CYP3A4 abil, mille tulemusel moodustuvad mitmed sekundaarsed metaboliidid. CYP3A4 isoensüümi abil transformeerimise substraat on DGD peamine aktiivne metaboliit. Düdrogesterooni ja DHD metabolismi saab kiirendada tsütokroom 450 ensüüme indutseerivate ainete, näiteks krambivastaste ravimite (nt fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin), antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimite (nt rifampitsiin, rifamputiin, nevirapiin ja etavir) kombineeritud kasutamisega. päritolu, mis sisaldab näiteks perforeeritud naistepunaürti. Ritonaviiril ja nelfinaviiril, mis on tuntud kui tsütokroomisüsteemi ensüümide tugevad inhibiitorid, on koos steroididega kasutamisel ensüüme indutseerivad omadused.

Kliinilisest seisukohast võib düdrogesterooni suurenenud metabolism vähendada selle efektiivsust.

In vitro uuringud näitavad, et didrogesteroon ja DHD kliiniliselt olulistes kontsentratsioonides ei pärssi ega indutseeri ravimeid metaboliseerivaid tsütokroomisüsteemi ensüüme.

erijuhised

Enne Dufaston-ravi alustamist emaka ebanormaalse veritsuse korral on vaja välja selgitada verejooksu põhjus. Ravimi pikaajalise kasutamise korral soovitatakse günekoloogi perioodilisi uuringuid, mille sagedus määratakse individuaalselt, kuid vähemalt üks kord kuue kuu jooksul. Emaka ebanormaalse verejooksu ravi esimestel kuudel võib tekkida “läbimurre” verejooks või määrimine. Kui "läbimurde" veritsus või "määrimine" määrimine ilmneb pärast teatud aja möödumist ravimi võtmisest või jätkub pärast ravikuuri, peate konsulteerima arstiga ja vajadusel korraldama täiendava uuringu, tegema endomeetriumi biopsia, et välistada neoplasmid endomeetriumis.

Düdrogesterooni määramisel hormoonasendusravi (HAR) jaoks koos östrogeenidega peate hoolikalt läbi lugema östrogeenide kasutamisega seotud vastunäidustused ja erijuhised..

HAR tuleb välja kirjutada menopausisümptomite raviks, mis kahjustavad patsiendi elukvaliteeti. HRT kasulikkuse ja riski suhet tuleks hinnata igal aastal. Ravi tuleb jätkata, kuni potentsiaalne kasu ületab võimaliku riski..

HAR-iga seotud riskide enneaegse menopausi ravis on vähe tõendeid. Noorte naiste madala absoluutse riski tõttu võib kasu ja riski suhe olla nende jaoks soodsam kui vanematel naistel.

Enne düdrogesterooni ja östrogeeni (HRT) kombinatsiooni kasutamise alustamist tuleks koguda täielik isiklik ja perekonna ajalugu. Võimalike vastunäidustuste ja ettevaatusabinõusid nõudvate tingimuste väljaselgitamiseks tuleks läbi viia objektiivne uuring (sealhulgas vaagnaelundite ja piimanäärmete uurimine)..

Ravi ajal on soovitatav perioodiliselt jälgida HAR-i individuaalset taluvust. Patsienti tuleb teavitada kõigist muutustest piimanäärmetes, millest ta peaks teavitama arsti. (vt "Rinnavähk"). Mammograafiaga seotud uuringud tuleks läbi viia vastavalt üldtunnustatud sõeluuringutele, võttes arvesse individuaalseid omadusi ja kliinilist pilti..

Hüperplaasia ja endomeetriumi vähk

Terve emakaga naistel suureneb pikaajalise östrogeeni monoteraapia korral hüperplaasia ja endomeetriumi vähi risk.

Progestageenide tsükliline kasutamine, sh. düdrogesterooni (vähemalt 12 päeva 28-päevase tsükli jooksul) või järjestikuse kombineeritud HRT-režiimi kasutamine säilitatud emakaga naistel võib östrogeeni monoteraapia abil vältida endomeetriumi hüperplaasia ja vähi suurenenud riski.

Piimanäärmevähk

Kättesaadavad andmed näitavad, et rinnavähi risk suureneb naistel, kes saavad hormoonasendusravi östrogeeni-progestogeeni ravimitega ja võimaluse korral ka östrogeeni monoteraapiana. Riski tase sõltub HAR kestusest. Epidemioloogilise uuringu ja WHI uuringu (naiste tervise algatuse uuring) tulemused kinnitavad suurenenud riski haigestuda rinnavähki naistel, kes kasutavad hormoonasendusravi osana östrogeeni ja progesterooni sisaldavaid ravimeid. Risk suureneb umbes 3-aastase kasutamise järel, samal ajal taastub keskmine väärtus mõne (tavaliselt viie) aasta jooksul pärast ravi lõppu..

HAR-i ettevalmistamise taustal, eriti östrogeenide ja progestogeenidega kombineeritud ravi korral, võib mammograafia ajal täheldada rinnakoe tiheduse suurenemist, mis võib raskendada rinnavähi diagnoosimist.

Munasarjavähk on palju vähem levinud kui rinnavähk.

Suuremahulise metaanalüüsi epidemioloogilised andmed näitavad väikest riski suurenemist naistel, kes saavad hormoonasendusravi monoteraapiana östrogeenidega või kombineeritud teraapiana östrogeenide ja progestogeenidega. Selle riski suurenemine ilmneb üle 5-aastase ravi kestuse korral ja pärast selle lõpetamist risk väheneb aja jooksul järk-järgult. Mitmete teiste uuringute tulemused, sealhulgas WHI näitab, et kombineeritud HAR on seotud sarnase või pisut väiksema munasarjavähi tekke riskiga.

HAR on seotud venoosse trombemboolia (VTE) 1,3–3-kordse suurenenud riskiga, s.o. süvaveenide tromboos või kopsuarteri trombemboolia. HRT esimesel aastal on tõenäosus suurem kui järgnevatel. Diagnoositud trombofiiliaga patsientidel on suurenenud risk venoosse trombemboolia tekkeks ja HRT võib seda riski suurendada. Sel põhjusel on HRT sellistel patsientidel vastunäidustatud..

Venoosse trombemboolia riskifaktoriteks on östrogeeni tarbimine, vanadus, ulatuslik operatsioon, pikaajaline immobilisatsioon, rasvumine (KMI> 30 kg / m 2), rasedus, sünnitusjärgne periood, süsteemne erütematoosne luupus ja vähk. Veenilaiendite võimaliku rolli kohta venoosse trombemboolia tekkeks pole üheselt mõistetavaid andmeid.

Kui vajate pikaajalist immobiliseerimist pärast kirurgilisi sekkumisi, peate lõpetama hormoonasendusravi ravimite võtmise 4-6 nädalat enne operatsiooni, ravimi taasalustamine on võimalik pärast naise motoorse aktiivsuse täielikku taastumist.

Naistele, kellel ei ole VTE-d esinenud, kuid mis näitavad lähisugulastest nooremas eas tromboosi juhtumeid perekonnas, võib pärast üksikasjalikku konsulteerimist ravi võimalike piirangute ja miinuste kohta teha sõeluuring (skriiningu ajal avastatakse ainult osa hemostaasi süsteemi pärilikest defektidest)..

Kui pereliikmetel tuvastatakse tromboosiga seotud trombofiilia või kui sellel on tõsine defekt (näiteks antitrombiini III, valgu C, valgu S või puuduste kombinatsiooni puudulikkus), on HRT vastunäidustatud.

Kui patsient võtab antikoagulante, tuleb hormoonasendusravi kasu ja riski suhet hoolikalt hinnata. Kuni trombemboolia võimaliku arengu tegurite või antikoagulandravi alguse põhjaliku hindamise lõpuleviimiseni ei määrata HAR-i ravimeid. Kui pärast ravi alustamist tekib tromboos, tuleb HAR kaotada..

Mis tahes sümptomite ilmnemisel, mis viitavad võimalikule trombembooliale (alajäsemete valulikkus või turse, järsk valu rinnus, õhupuudus, nägemiskahjustus), on kiireloomuline konsulteerida arstiga..

Südame isheemiatõbi (CHD)

Randomiseeritud kontrollitud uuringute andmed osutavad müokardiinfarkti tekke kaitsva mõju puudumisele koronaararteri haigusega ja ilma selleta naistele, kes saavad hormoonasendusravi kombineeritud ravi vormis östrogeenide ja progestogeenidega või monoteraapiana östrogeenidega.

Koronaarse südamehaiguse tekkimise suhteline risk suureneb pisut kombineeritud HAR-i ajal. Südame isheemiatõve absoluutne risk sõltub vanusest. HAR-i kasutamisest põhjustatud südamehaiguste juhtude arv on tervetel naistel vähem kui loomuliku menopausi alguse vanuses, kuid järgnevatel aastatel see arv suureneb.

Kombineeritud ravi östrogeenide ja progestogeenidega või ainult östrogeenidega on seotud isheemilise insuldi riski 1,5-kordse suurenemisega. Suhteline risk vanusega ei muutu ega sõltu menopausi ajast. Insuldi sagedus sõltub siiski vanusest ja hormoonasendusravi saavatel naistel suureneb insuldirisk vanusega..

Ravim sisaldab laktoosmonohüdraati. Harvaesinevate pärilike haigustega, nagu galaktoositalumatus, laktaasipuudus või glükoos-galaktoosi imendumissündroom, patsiendid ei tohiks seda ravimit kasutada..

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Duphaston avaldab sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele tühist mõju. Sõidukite ja mehhanismide juhtimisel tuleb olla ettevaatlik, arvestades närvisüsteemi kahjulike reaktsioonide võimalust (kerge uimasus ja / või pearinglus, eriti vastuvõtu esimestel tundidel)..

Rasedus ja imetamine

Düdrogesterooni võttis rohkem kui 10 miljonit rasedat naist. Siiani ei ole tõendeid düdrogesterooni negatiivse mõju kohta raseduse ajal kasutamisel.

Ravimit võib kasutada raseduse ajal (vt lõik "Näidustused").

Teatud progestageenide kasutamisel on hüpospaadiate võimalikust ohust eraldi teada. Paljud erinevad rasedust mõjutavad tegurid ei võimalda aga üheselt järeldada progestageenide mõju hüpospaadiate tekke riskile. Kliinilised uuringud, kus piiratud arv naisi said raseduse alguses düdrogesterooni, ei kinnitanud hüpospadia suurenenud riski. Muud epidemioloogilised andmed pole praegu saadaval..

Imetamise periood

Didrogesterooni imendumise kohta rinnapiima andmed puuduvad. Teiste progestageenide kasutamisel leiti, et progestageenid ja nende metaboliidid tungivad väikestes kogustes rinnapiima. Lapse riski olemasolu pole uuritud. Sellega seoses pole Duphastoni võtmise ajal imetamine soovitatav..

Kasutada lapsepõlves

Neerufunktsiooni kahjustusega

Düdrogesterooni kasutamisel koos östrogeenidega tuleb kroonilise neerupuudulikkusega patsientide puhul olla ettevaatlik.

Maksafunktsiooni kahjustusega

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud maksafunktsiooni kahjustuse korral, mis on tingitud ägedatest või kroonilistest maksahaigustest praegu või anamneesis (kuni maksafunktsiooni testide normaliseerumiseni); maksa pahaloomulised kasvajad, mis on praegu või ajaloos olemas.