1. astme difuusne toksiline struuma: ravi olemus, märgid ja suunised

Juba hea 20 aasta jooksul on Samara linna Gavrilova kliinikus teostatud kilpnäärme funktsiooni, struktuuri ja mahu täielik taastamine ilma hormoonide ja operatsioonideta.

Nad ravivad kõiki kilpnäärme haigusi ja teevad keha tervikliku taastumise, mis põhineb võimsaimal autori arvutirefleksoloogia (CMT) meetodil. Erinevalt HRT-st, mis ravimite abil parandab ainult ajutiselt hormonaalseid näitajaid, kõrvaldab CRT põhjuse ja taastab patsiendi enda hormonaalse tausta..

CMT soovituslik tulemus ühel meie patsiendil, kes kontrollis veel kord oma piirkondlikus kliinikus hormoonide tulemusi:

Nimi - Fayzullina Irina Igorevna

Laboratoorsed uuringud ENNE ravi M20161216-0003, dateeritud 16.12.2016 (

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) - 8,22 μIU / ml

Laboriuuringud pärast KRT M20170410-0039 1. kursust alates 04.10.2017 (

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) - 2,05 μIU / ml

Türoksiinivaba (T4) - 1,05 ng / dl

Kilpnäärme roll kehale ja rikkumiste tagajärjed

Tavaliselt tekib seda tüüpi struuma ehk Bazedova tõbi siis, kui kilpnääre toodab ülemäärase hormooni tootmist. Selline haigus esineb peamiselt keskealistel naistel, harvemini lastel ja eakatel.

Kilpnäärme peamine ülesanne on võitlus bakterite, viiruste ja muude mikroorganismide vastu. Kui selle töö on häiritud, võitleb immuunsüsteem kilpnäärme enda kudedega, mida peetakse võõraks, kuid see ei varise kokku. Hormoonide tootmist stimuleeritakse ainult ja see on tingitud näärme hüpertroofiast või hüperfunktsioonist, mis viib türotoksikoosi tekkeni.

Hüpertüreoidismi arenguga hakkab inimene kaalust alla võtma, muutub ärritatavaks, ilmnevad õhupuudus ja paistes silmad, suureneb südamepekslemine, ta tunneb subfebriili temperatuuri, neerupealiste ja südame-veresoonkonna puudulikkuse vorme, eluohtlikku ohtu, kuna inimesel tekib türotoksiline kriis.

Kui inimesel on kilpnäärme struuma, viiakse ravi läbi viivitamatult, kuna seal võib esineda ajukahjustusi, tekivad endokriinsed ja autoimmuunsed häired, mis põhjustab sugunäärmete, neerupealiste, hüpofüüsi, kõhunäärme ja muude elundite häireid.

Tavaliselt avaldub kilpnäärme struuma türotoksikoosi erinevates vormides, kui toodetakse liiga palju hormoone ja areneb nende hormoonide joove või mürgistus..

Nendes olukordades, kus toodetakse vähesel määral hormoone, nimetatakse seda seisundit hüpotüreoidismiks. Sel juhul toodetakse ebaolulises koguses kilpnäärmehormoone, mis vähendab oluliselt kõigi metaboolsete protsesside kiirust kehas.

Türotoksikoosi arengu põhjused ja sümptomid

Kui inimene selle rikkumise paljastab, tekib küsimus: kuidas ravida struuma ja vabaneda kõigist patoloogiatest, mis selle haiguse arenguga kaasnevad?

Esinemise peamine põhjus on pärilikud tegurid, kui ilmneb geenipuudus, nii et see haigus võib olla päritav.

Mürgine struuma on iseseisev haigus ja selle arenguga ilmnevad mitmed muud sümptomid. Selle patoloogia arengu oluliseks põhjuseks on joodi ja mikroelemendi seleeni ebapiisav tarbimine. Seetõttu on türotoksikoosi arenguga toitumine väga oluline, see hõlmab tooteid, mis sisaldavad joodi, seleeni, vitamiine ja muid elemente, mida ei seostata kilpnäärmehormoonide arvu suurenemisega.

Goiter võib areneda ebasoodsas keskkonnas, kuna inimkehasse tungivad mürgised ained pärsivad märkimisväärselt kogu endokriinsüsteemi, sealhulgas kilpnäärme tööd.

Jood ebapiisav tarbimine on türotoksikoosi arengu oluline põhjus..

Samuti toimub kilpnäärme struuma kujunemine näärme adenoomiga, vähiprotsessidega, kokkupuutel kiirgusega, mis põhjustab rakkude jagunemise ja nende deformatsiooni rikkumist.

Goiter algstaadiumis tavaliselt ei ilmu, kuid kilpnääre suureneb järk-järgult, sümptomid ilmnevad turse kujul kaelal, eriti esiosas, mis raskendab hingamist, inimesel on raske neelata, ta hakkab tundma tükki, kannatab kuiva köha, tema hääl muutub kentsakas.

Lisaks on patsiendil pingetunne, eriti oma pead liigutades, kuna kaela veresooned on muljumised.

Kui struuma moodustub joodipuuduses, areneb lisaks hüpotüreoidism, ilmnevad sagedased hingamisteede haigused, hüpotensioon, inimest piinavad kõhupuhitus.

Kilpnäärme adenoomiga areneb struuma ja inimese kaal langeb järsult, ta muutub ärrituvaks, käed värisevad, ilmneb nälg ja palavik.

Haiguse astmete klassifikatsioon

Hajusa toksilise struuma liigitamiseks on mitu klassifikatsiooni. Kõige sagedamini kasutatakse O.V. Nikolajev 1955. aastal. Haiguse astme määramisel võetakse arvesse nääre palpeerimise võimet ja kaela välimust.

Klassifikatsioon Nikolajevi järgi:

  • 0 kraadi - nääre pole tunda ega ole visuaalselt nähtav;
  • 1 - palpeeritav, kuid mitte nähtav, kui neelatakse, võib märgata ristluu;
  • 2 - palpeeritav, allaneelamisel nähtav;
  • 3 - nääre olulise suurenemise tõttu on kael paksenenud;
  • 4 - struuma on selgelt nähtav, see muudab kaela kuju;
  • 5 - struuma saavutab hiiglasliku suuruse ja pigistab hingetoru, söögitoru ja kaela veresooned.

Struuma astme selgitamiseks tehakse ultraheli, mis näitab nääre parameetreid. Normaalne maht: daamidel - kuni 18 ml, meestel - kuni 25 ml.

See klassifikatsioon kajastab ainult 1 kraadise struuma suurust. Patsiendi seisundi hindamiseks kasutatakse teist meetodit, mis põhineb türotoksikoosi sümptomite raskusastme määramisel:

  • kerge vorm (subkliiniline) - seda iseloomustavad muutused psühho-emotsionaalses seisundis, suurenenud pulss, kehakaalu langus;
  • keskmine (manifest) - koos sellega on üksikasjalik pilt haigusest;
  • raske - kaasneb komplikatsioonide ilmnemisega.

Bazedovi tõve ravimise taktika valimine sõltub suuresti mitte kilpnäärme suurusest, vaid selle funktsionaalse aktiivsuse tasemest, see tähendab türotoksikoosi raskusastmest..

Kilpnäärme struuma tüübid

Neid on mitut tüüpi:

  • difuusne hüpotüreoidismi korral, samal ajal kui kilpnäärme funktsioon väheneb;
  • hüpertüreoidismiga struuma, kui funktsioonid on suurenenud;
  • struuma ja eutüreoidism (seda tüüpi provotseerib rasedus).

Selle omaduste järgi saab kilpnäärme kudede muutumisel eristada segatud või tsüstilist tüüpi, sõlmelisi ja hajusaid..

Kui struuma moodustub joodipuudusega, areneb edasi hüpotüreoidism..

Segamisel toimub kudedes nii nodulaarsele kui ka hajusale struumale iseloomulik kudede muutumine koos sõlmede kasvuga kudedes. Seda tüüpi haigust nimetatakse Bazedova..

Kõige tavalisem liik on hajus eutüreoidne struuma, mis areneb joodi puuduse korral vees või toidus, mida inimene sööb..

Seetõttu algab kilpnäärme struumaravi toitumise normaliseerumisega ja tuleks kasutada jodeeritud soola, eriti hajusa struuma korral..

Kogudes ravimtaimi, millest valmistatakse tinktuure, saab struuma ravida..

Parimad rahvapärased abinõud on mitmesugused dekoktid ja infusioonid, mis põhinevad mett, kapsa lehti, küüslauku, sibulaid, aktiivsütt, kriiti, värvilist savi ja muid vahendeid.

Tulenevalt asjaolust, et difuusne struuma areneb koos joodipuudusega, on see vajalik vähemalt 150-200 mikrogrammi päevas. See puudutab peamiselt rasedaid ja naisi lapse toitmise ajal.

Jood osaleb ajurakkude moodustumisel ja selle puudulikkuse korral võib lapse vaimne ja füüsiline areng olla häiritud..

Hajusa mürgise struuma terapeutiline toitumine

Goiterite arengut on vaja ravida spetsiaalsete dieetide abil. Nende hulka kuuluvad sellised tooted nagu:

  • võid
  • kliid leib;
  • taimeõli;
  • keefir;
  • porgandipüree;
  • merekalad;
  • roosi puusade ja astelpaju keetmine;
  • õunad
  • keedetud liha;
  • riis
  • salat;
  • tatar;
  • munad
  • piim, kodujuust.

Kindlasti on teil hajusa struumahaigus, peate sööma igasuguseid puu- ja köögivilju, sealhulgas ananassid, viinamarjad, kõik sidruniliikide sordid.

Goiteriga on soovitatav oma dieedist välja jätta vürtsid, vürtsikad maitseained, suitsutatud liha, alkohol, erinevad kastme-, kala- ja lihapuljongid, šokolaad, kakao, kohv, kange tee.

Teraapiad

Seda haigust algstaadiumis ravitakse ravimitega. Patsiendile määratakse joodi sisaldavad ravimid, mille annus sõltub keha üldisest seisundist, patoloogia suurusest, patsiendi kehakaalust ja vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust. Kui ravi ebaõnnestub, on soovitatav operatsioon..

Kirurgilist meetodit kasutatakse ka olukordades, kus struuma suurus ületab 3 cm.

Operatsioon

Kui uimastiravi kestab kauem kui 6 kuud ja selle aja jooksul on see osutunud ebaefektiivseks, tehakse operatsioon.

Sellistel juhtudel on struuma eemaldamiseks soovitatav toiming:

  • kui biopsia näitas kasvaja pahaloomulist olemust;
  • kui patoloogia kasvab kiiresti;
  • kui patsient on moodustanud palju sõlmi;
  • naaberorganite tugeva kokkusurumisega;
  • tsüsti olemasolu struumale;
  • keeruline struuma paigutus.

Struuma eemaldamist ei tehta krooniliste haiguste ägenemisega patsientidel, üle 70-aastastel isikutel. Nakkushaigused ja südameprobleemid on ka operatsiooni vastunäidustused.

Operatsiooniks ettevalmistamine kestab kuni 3 kuud. Sel ajal peab patsient järgima spetsiaalset dieeti ja võtma ravimeid, mis stabiliseerivad kilpnäärmehormoonide taset.

Enne ise operatsiooni saadetakse patsient vere ja uriini biokeemiliseks analüüsiks, elektrokardiogrammiks, kõhuõõne ja kilpnäärme ultraheliuuringuks. Samuti on vaja kindlaks määrata hormoonide tase. Pärast seda eemaldatakse struuma. Patsiendil lastakse paar päeva pärast operatsiooni üles tõusta, umbes nädal hiljem lastakse ta välja.

Kuid operatsioon ei taga taastumist, kuna struuma on kalduvus retsidiividele. Sel juhul peavad arstid välja selgitama selle patoloogia põhjuse.

etnoteadus

Traditsiooniline meditsiin aitab ainult algstaadiumis, kui difuusne sõlmeline pahaloomulisus on alles hakanud arenema. Neid saab kasutada ainult arsti ettekirjutuse kohaselt koos ravimitega.

Kõige tõhusamad vahendid valmistatakse vastavalt sellistele retseptidele:

  • Segage 5 sidruni mahl viie küüslauguküünt ja 1 spl. lusikatäis mett. Saadud toodet nõutakse 7 päeva, pärast seda tuleb seda võtta 7 päeva jooksul 1 tl.
  • Merevetikate pulber tuleb valada keeva veega ja oodata, kuni see paisub. Pärast seda segu filtritakse ja sellele lisatakse purustatud pähkleid, taimeõli ja kodujuustu. Tööriista võetakse igal toidukorral.
  • Kirsipungad ja purustatud seemned valatakse keeva veega, hoides tulel 20 minutit. Nad joovad ravimit enne söömist, soojendage kindlasti.
  • Roheliste kreeka pähklite ja mee segamisel saadud segu kaitstakse jahedas pimedas kohas. Kasutage toodet 40 minutit enne 1 tl piima söömist.
  • Kuivatatud valge tsinokoore alkoholiekstrakti kasutatakse ka difuusse sõlmese struuma ravimisel. 1 liitri viina kohta on vaja 100 g taimset materjali. Toodet hoitakse 3 nädalat, pärast mida see lahjendatakse veega liitri saamiseks. Võtke seda järgmiselt: 1 tl lahjendatud 50 ml veega. Peate seda jooma 25 minutit enne sööki kolm korda päevas.

Hajus mürgine struuma

Hajus toksiline struuma on kilpnäärmehaigus, mis tekib immuunsussüsteemi kahjustuse korral ja mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide tootmise püsiv suurenemine, reeglina difuusiliselt laienenud kilpnääre, millele järgneb erinevate organite ja süsteemide, eeskätt südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsionaalne häire. Haigus mõjutab naisi 5-10 korda sagedamini kui mehi.

Hajusa toksilise struuma väljaarendamisel on peamine roll omistatud pärilikule eelsoodumusele, st teatud mutantsete geenide olemasolule geneetilises materjalis. Haiguse esinemist provotseerivad tegurid on stress, nakkus, insolatsioon jne. Hajusa toksilise struuma päriliku olemuse olemasolu kinnitab asjaolu, et 15% juhtudest on selle haiguse all kannatavatel inimestel sama sugulane. patoloogia. 50% veres leiduvatest sugulastest tuvastavad kilpnäärmekoe antikehad.

Haiguse areng on võimalik geneetilise eelsoodumuse olemasolul ja kokkupuutel provotseerivate teguritega, mis aitavad mutantsetes geenides sisalduvat teavet rakendada. Üsna sageli märgitakse, et difuusne toksiline struuma areneb paralleelselt teiste autoimmuunse iseloomuga haigustega. Arvatakse, et immuunsüsteemi nõuetekohase toimimise rikkumise tagajärjel muutuvad kehas T-lümfotsüüdid ja nad hakkavad tegutsema kilpnäärme koes, tajudes selle struktuuri võõrana. Muteeritud T-lümfotsüüdid võivad iseseisvalt kilpnääret kahjustada. Pealegi on neil otsene toksiline toime. Lisaks võivad T-lümfotsüüdid kaudselt mõjutada kilpnäärme kude, kasutades B-lümfotsüüte. B-lümfotsüüdid hakkavad sel juhul tootma näärmekoe antikehi. Lisaks sellisele difuusse toksilise struuma tekkemehhanismile on immuunsussüsteemi talitlushäire mõjul häiritud ka supressori T-lümfotsüütide funktsioon. Patoloogia puudumisel kontrollivad T-supressorid keha immuunvastuse protsessi..

Kuna hajusa toksilise struuma ajal suureneb hormoonide tootmine, areneb türotoksikoos (st hormoonide liig mõjutab inimkeha toksiliselt), mille ulatus mõjutab haiguse kõigi võimalike ilmingute raskust. Kilpnäärmehormoonide arvu suurenemine veres põhjustab nende patoloogilist toimet paljudele organitele ja kehasüsteemidele. Esiteks kannatab südame-veresoonkonna süsteem. Iseloomulik on “türotoksilise” südame areng, milles ilmneb selle düstroofia. See rikkumine avaldub pideva kiire südametegevuse, südame rütmi rikkumisega, enamikul juhtudel areneb vererõhu tõus. Lisaks südame-veresoonkonnale on mõjutatud ka kesknärvisüsteem. Tema lüüasaamise märgid on järgmised: pisaravool, suurenenud ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, liigutused muutuvad kohmakaks, sirutatud käte sõrmede värisemine - Marie sümptom, aga ka kogu keha värisemine. Kilpnäärmehormoonide liigsuse mõjul kehas ei aktiveerita mitte ainete sünteesi (anabolism) (mis on terves kehas normaalne), vaid ainete lagunemist (katabolism). Selle ainevahetushäire manifestatsioonid on kehakaalu järkjärguline langus, samal ajal kui kehatemperatuur tõuseb, kuid ei ületa 38,0 ° C. Tavaliselt suureneb isu, märgitakse higistamist, lihaste nõrkust. Lisaks väheneb luukoe mineraliseerumine luukoest kaltsiumi leostumise tõttu, mis toimub suure hulga kilpnäärmehormoonide mõjul (osteopeenia). Üsna sageli kurdavad selle haigusega tänavad suurenenud rabedate küünte ja juuste väljalangemist. Seedesüsteem on halvenenud, mis väljendub väljaheite, kõhuvalu kahjustamises ilma selge lokaliseerimiseta. Haiguse progresseerumisel ilmnevad iseloomulikud silmsümptomid: üles vaadates on ülemine silmalaud iirise taga (Grefi sümptom), alla vaadates on ka ülemine silmalaud iirise taga (Kocheri sümptom), inimene ei saa oma pilku fikseerida lähedalt paiknevale objektile (Moebiuse sümptom), Üles vaadates kortsub inimene otsmikku (Geoffrey sümptom), aeg-ajalt vilgub (Shtelvagi sümptom), silmalõhe laieneb, iirise ja ülemise silmalau vahel märgitakse sklera valge riba (Dalrymple'i sümptom), suletud silmade kerge värisemine (Rosenbachi sümptom). Tõsise hajusa toksilise struuma korral täheldatakse kilpnäärme suuruse suurenemist, mille saab kindlaks teha kas väikese suurenemise korral tunde järgi või uurides kaela piirkonda, mis on võimalik selle suuruse piisavalt suure suurenemisega.

Kilpnäärme laienemise astmeid on kaks klassifikatsiooni. Klassifikatsioon Nikolajevi (1955) järgi hõlmab näärmete suurenemise VI kraadi.

0 kraadi - kilpnääre pole üldse palpeeritav.

I aste - kui tuvastatakse kilpnäärme laienenud lihaskoe tunne.

II aste - kilpnäärme suurenemist märgitakse palpatsiooni ja neelamisakti ajal.

III - kaela suuruse märkimisväärne suurenemine.

IV - struuma on suuresti laienenud ja muudab kaela kuju.

V - väga suur struuma.

Kehtestatud on WHO klassifikatsioon (1994), mille kohaselt on nääre suurenenud III astmel.

0 kraadi - pole struuma.

I kraad - struuma pole eksami ajal nähtav, vaid on palpeeritud.

II aste - struuma on eksami ajal nähtav.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele on häiritud ka keha teiste sisesekretsiooni näärmete funktsioon. Naistel on menstruaaltsükli rikkumine. Meestel täheldatakse piimanäärmete suurenemist. Samuti on kahjustatud neerupealiste funktsioon, mis väljendub neerupealiste suhtelises puudulikkuses.

Mõnel juhul täheldatakse vastsündinutel hajusat toksilist struuma. See on võimalik, kui haigust täheldatakse nende emadel. Vastsündinutel on kahjustusi kahel kujul. Esimesel kujul märgitakse haiguse sümptomid lastel sündides: madal kehakaal, suurenenud pulss, vähenenud lihastoonus, kehatemperatuuri tõus. Selle difuusse toksilise struuma vormi arengut seletatakse kilpnäärmekoesse antikehade kandumisega emalt lapsele platsenta kaudu. Hajusa toksilise struuma teine ​​vorm vastsündinutel avaldub 3-6 kuu vanuselt. Pealegi on haiguse kulg tavaliselt väga raske ja 20% juhtudest lõpeb see lapse surmaga. Kui laps jääb ellu, siis on enamikul juhtudel ajukahjustus.

Hajusa mürgise struuma kinnitamiseks on vaja läbi viia kilpnäärmehormoonide vereanalüüs. Samal ajal on hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni koguse vähenemine ja samaaegne türoksiini (T4) ja trijodotüroniin (T3) Hajuva protsessi olemasolu kindlakstegemiseks ja selle suuruse määramiseks viiakse läbi kilpnäärme ultraheli. Kui kilpnäärme kogumaht ületab 45 cm 3, on selle haiguse kirurgiline ravi vajalik. Eristatakse difuusse toksilise struuma kolme raskusastet: kerge, mõõdukas ja raske. Selle haiguse kerget raskust iseloomustavad järgmised ilmingud: pulss 80–120 lööki / min, väljendunud kaalukaotus, käte värisemine on nõrk, jõudluse vähene langus. Keskmist raskust iseloomustavad järgmised kriteeriumid: südamelöökide arv 100–120 lööki / min, suureneb pulsisurve, kehakaalu langus üle 10 kg, vähenenud jõudlus. Türotoksikoosi raske raskusaste: südame löögisagedus on üle 120 löögi / min, märgitakse rütmihäired, väljendatakse psüühikahäireid, tuvastatakse siseorganite degeneratsioon, järsult vähendatakse kehakaalu (rohkem kui 10 kg), puue. On veel üks difuusse toksilise struuma raskusastme klassifikatsioon. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse haiguse kulgu subkliinilisi, ilmseid ja keerulisi tüüpe. Haiguse subkliinilist kulgu iseloomustavad kustutatud ilmingud. Sellise difuusse toksilise struuma käik tuvastatakse ainult hormoonide vere uurimise laboratoorsete meetodite alusel. Hajusa toksilise struuma käigu ilmselge tüübi korral on selgelt näha kõiki haiguse ilminguid. Vereanalüüsides määratakse kilpnäärme hormoonide taseme iseloomulikud muutused. Kursuse keerulist versiooni iseloomustab seotus südame rütmihäirete olemasolevate ilmingutega arütmia kujul, on südamepuudulikkuse tunnuseid, neerupealiste suhteline puudulikkus, siseorganites ilmnevad düstroofsed muutused, vaimne seisund on järsult häiritud, täheldatakse märkimisväärset kehakaalu puudust.

On olemas meditsiiniline ja kirurgiline ravi difuusse toksilise struuma korral. Narkootikumide ravi hõlmab kilpnäärmevastaste ravimite kasutamist, ravi radioaktiivse joodiga. Kirurgilise ravi korral viiakse läbi operatsioonieelne ettevalmistus, mis seisneb türeostaatiliste ravimite võtmises. Türeostaatiliste ravimite hulka kuuluvad merkasoliil, tiamazool, karbimasool. Türostaatilised ravimid, eriti merkasoliil ja propüültiouratsiil, blokeerivad kilpnäärmehormoonide teket ja mõjutavad ka immuunsussüsteemi. Algselt kasutatakse ravimi suurtes annustes (20-40 mg / päevas). Seejärel lähevad nad üle säilitusannusele (5-15 mg / päevas). Türeostaatilisi ravimeid määratakse tavaliselt koos β-blokaatoritega, näiteks anapriliiniga (80–120 mg / päevas) ja atenolooliga (50–100 mg / päevas). Selle rühma ravimite väljakirjutamise eesmärk on normaalse südamerütmi taastamine. Pärast 3-4 nädalat pärast sellise ravi algust saavutab kilpnäärmehormoonide tase veres normaalse väärtuse, see tähendab, et moodustub eutüreoidismi seisund. Pärast selle seisundi saavutamist peaks türeostaatiliste ravimite annus järk-järgult vähenema. Samal ajal on ette nähtud ravim L-türoksiin. See ravim on ette nähtud eutüreoidismi seisundi säilitamiseks. Ravi nende ravimitega säilitusannuses kestab 1,5-2 aastat. Seejärel lõpetatakse ravimteraapia täielikult ja inimene peaks olema endokrinoloogi pideva järelevalve all, kuna on olemas võimalus türotoksikoosi ägenemiseks. Ravi türeostaatiliste ravimitega võib põhjustada tüsistusi. Verest tekkivate komplikatsioonide vältimiseks on vaja läbida vereanalüüsid, eriti esimese kolme kuu jooksul pärast ravi algust. Sel perioodil tuleb verekontrolli teha iga 7-10 päeva järel ja seejärel iga 3-4 nädala järel. Veel üks türotoksikoosi ravimise meetod on radioaktiivse joodi kasutamine. Kandke kilpnäärmele lokaalset kiirgust, mille käigus radioaktiivne jood siseneb selle koesse. Seal laguneb β osakeste moodustumisega, mis suudavad näärme paksusesse tungida vaid 2 mm. Radioaktiivse joodiga ravimisel on absoluutne vastunäidustus. Selline vastunäidustus on rasedus ja söötmise periood. Kui reproduktiivses eas naine sai seda tüüpi ravi, peaks ta pärast selle lõpetamist kasutama rasestumisvastaseid meetodeid ühe aasta jooksul. Reproduktiivse vanuse mehed peaksid kasutama rasestumisvastaseid meetodeid 120 päeva jooksul. Hajusa toksilise struuma tekkimisel raseduse ajal tuleks türeostaatiliste ravimite annust vähendada, kuna suured annused võivad lootele kahjulikult mõjuda. Tavaliselt on ette nähtud propüültiouuratsiil, mis merkapoliilist väiksemates kogustes tungib läbi platsentaarbarjääri ja ei mõjuta praktiliselt lootele kahjulikult. Difuusse toksilise struuma ravis raseduse ajal L-türoksiini ei määrata, kuna selle kasutamine nõuab türeostaatiliste ravimite annuse suurendamist, mis avaldab kahjulikku mõju lootele. Hajusa toksilise struuma kirurgiline ravi raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui II või III trimestril on ranged näidustused. Mõnel juhul on vajalik kirurgiline ravi. Selle näidustused on pidevad türotoksikoosi ägenemised käimasoleva uimastiravi taustal, kilpnäärme staatiliste ravimite ravimite talumatus, sõlme olemasolu kilpnäärmekoes. Kirurgiliseks raviks on vastunäidustused. Need on: viimase kahe kuu müokardiinfarkt, insult, väljaspool kilpnääret lokaliseeritud pahaloomulised kasvajad. Operatsiooni käigus eemaldatakse kilpnääre, milles väike osa näärme kudedest jääb parandamata. Enamikul juhtudel on kilpnäärme vasaku koe mass umbes 5 g.

Hajusa toksilise struuma kulgemise komplikatsioonid võivad olla järgmised: türotoksiline kriis, endokriinne oftalmopaatia ja pretibiaalne müsedeem.

Türotoksiline kriis on väga tõsine seisund, mis raskendab difuusset toksilist struuma ja võib kujutada üsna tõsist ohtu inimeste elule. Türotoksilise kriisi tekkemehhanism pole siiani täielikult teada, kuid hüpoteese on mitmeid. Ühe neist kohaselt usutakse, et selle komplikatsiooni arenguga ilmneb kilpnäärmehormoonide vabade vormide arvu suurenemine nende sidumisprotsessi rikkumise tõttu. Teise hüpoteesi kohaselt on türotoksilise kriisi teke seotud keha tundlikkuse suurenemisega nende hormoonide suhtes. Sel juhul on provokatiivne tegur nakkushaigus, keha stressirohke seisund jne. Samal ajal ilmnevad iseloomulikud tunnused: seisund halveneb järsult, mis on seotud türotoksikoosi seisundile iseloomulike sümptomite ilmingute suurenemisega. Türotoksilise kriisi areng on tingimata ühendatud neerupealiste suhtelise puudulikkuse ilmnemisega. Enamikul juhtudel ühinevad maksapuudulikkuse ja kopsuturse ilmingud. Türotoksiline kriis areneb tavaliselt äkki. Inimene muutub liiga liikuvaks, tema põnevust märgitakse. Ta võtab türotoksilisele kriisile iseloomuliku sundasendi: jalad on põlvedes painutatud ja laiali (konnapoos). Iseloomulik tunnus on lihastoonuse (eriti keele lihaste) langus, mis väljendub kõnekahjustuses. Keha temperatuur tõuseb, nahk on aga kuum ja niiske. Südame kontraktsioonide arv on suurenenud kuni 130 lööki / min. Südame löögisagedus võib olla häiritud. Vajalik kiireloomuline ravi.

Hajus-toksiline struuma (Bazedova tõbi)

Üldine informatsioon

Hajus-toksiline struuma (selle haiguse muud nimetused on Gravesi tõbi, Bazedovi tõbi) on patoloogiline protsess, mida iseloomustab kilpnäärme difuusne laienemine, samal ajal kui patsiendil on türotoksikoosi sümptomeid.

Ametlikku difuusset toksilist struuma kirjeldasid esmakordselt iirlane Robert James Graves (1835) ja sakslane Carl Adolf von Bazedov (1840). Just nende nimede järgi nimetatakse seda haigust tänapäeva meditsiinis.

Põhjused

Sellel haigusel on autoimmuunne iseloom. Selle peamine sümptom on kilpnäärme funktsiooni suurenemine (hüpertüreoidism). Järk-järgult suureneb kilpnäärme suurus ja see toodab palju rohkem kilpnäärmehormoone kui normaalse töö ajal. Arvatakse, et difuusse toksilise struumaga patsientide autoimmuunprotsessi peamine mehhanism on spetsiifiliste antikehade tootmine immuunsüsteemi poolt. Selle tagajärjel on inimese kilpnääre pidevalt liiga aktiivne. Selle tagajärg on kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni suurenemine patsiendi veres.

Miks Gravesi tõbi põhjustab selliste antikehade ilmnemise, pole teadlased siiani täpselt kindlaks teinud. On olemas teooria, et kehas asuva bazedovoy tõvega patsientidel on "valed" TSH retseptorid. Just nende immuunsussüsteem määratleb inimesed kui võõrad. On ka versiooni, et peamine põhjus, miks inimene hajutatakse toksilise struuma abil, on immuunsussüsteemi defekti olemasolu. Seetõttu ei suuda inimese immuunsus enda keha kudedele suunatud immuunvastust piirata. Kaasaegsed arstid tegelevad uuringutega, mille eesmärk on kindlaks teha erinevat tüüpi mikroorganismide roll haiguse arengus.

Lisaks on selle progresseerumiseni viinud põhihaiguse põhjused stressid, nakkushaigused ja vaimsed vigastused..

Sümptomid

Inimestel väljendub Bazedova tõbi türotoksikoosile iseloomulike tunnustega. Alushaiguse sümptomeid määrab asjaolu, et patsiendi kehas märgitakse kõigi metaboolsete protsesside kiirenemine. Tal on kiire pulss, sageli täheldatakse kõhulahtisust, higistamine on väga aktiivne. Samuti toimub närvisüsteemi stimuleerimine, mis toob kaasa asjaolu, et inimene muutub väga ärrituvaks, mõnikord käed värisevad. Patsient, kellel areneb bazedovy haigus, talub väga halvasti soojust ja päikest.

Sageli kaotab patsient isu olemasolul kaalu, kuna tema kehasse sisenev toit ei pea valkude liiga kiire lagunemise kompenseerimiseks. Lisaks põhjustab kilpnäärme toodetav suur hormoonide kogus toitainete lagunemist liiga kiiresti, mis omakorda põhjustab suuri energiakulusid. Kuid noores eas patsientidel suureneb kehakaal sageli, ehkki on märke suurenenud ainevahetusest. Selle haigusega kaasnev suurenenud urineerimine põhjustab sageli dehüdratsiooni. Sellepärast peab basedovy haiguse ravi olema õigeaegne ja korrektne..

Sageli täheldatakse põhihaiguse korral endokriinset oftalmopaatiat, mida iseloomustab liialdus. Kõige sagedamini areneb difuusse toksilise struuma korral erineva raskusastmega oftalmopaatia. Enamikul juhtudest kahjustatakse mõlemat silma ja selle haiguse sümptomid arenevad reeglina koos difuusse toksilise struuma peamiste sümptomitega. Kuid mõnikord areneb oftalmopaatia varem või hiljem kui kilpnäärmehaigus.

Kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine põhjustab muutusi käitumises, meeleolu muutusi, on tugev tundetus, depressiivne seisund. Mõnikord arenevad foobiad ja perioodiliselt võib tekkida eufooria. Unehäired kaasnevad väga sagedaste ärkamistega, häirivad unenäod..

Hiljem on patsiendil struuma - tuumori moodustunud näärme laienemine, mis on märgatav palja silmaga. Sellisel juhul on kaela pinnal ees turse, mida arst uurimisel hõlpsasti täheldab.

Tavaliselt eristatakse haiguse kolme raskusastet. Kui kerge türotoksikoosiga täheldatakse mõõdukaid sümptomeid, siis tõsise türotoksikoosi korral tõuseb inimese südame löögisagedus, kaalulangus saavutab katekismuse taseme, inimene põeb nõrkust. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võib tekkida türotoksiline kriis.

Diagnostika

Kui kahtlustate põhihaiguse arengut, peate konsulteerima arsti-endokrinoloogiga. Põhjaliku diagnoosi alus on iseloomulike sümptomite olemasolu. Uuringu ajal tehakse laboratoorne vereanalüüs kilpnäärmehormoonide hulga, aga ka klassikaliste antikehade tiitri ja kilpnääre joodi akumuleeriva funktsiooni määramiseks. Kui arst visuaalselt tuvastab, et kilpnääre on laienenud, tehakse patsiendile ultraheliuuring.

Veel üks uuring, mida praktiseeritakse arvatava difuusse toksilise struuma korral, on palju harvem - peene nõelaga kilpnäärme biopsia. Spetsialist võtab kilpnäärmest rakke õhukese nõela abil. Seejärel uuritakse rakke mikroskoobi all. Selline protseduur on soovitatav, kui nääre arst avastab sõlmekujulise moodustise, mis on kergesti palpeeritav või mille suurus on üle 1 cm.

Diagnoosimise protsessis peab patsient teadma, et kilpnäärme suurenemine ei sõltu haiguse tõsidusest.

Ravi

Kuni tänapäevani pole spetsiifilist meetodit nende protsesside raviks, mis viivad haiguse arenguni. Hajusat toksilist struuma tuleb ravida nii, et türotoksikoosi nähud väheneksid. Algselt hõlmab difuusse toksilise struumaravi ravi türostaatilise ravimi manustamist, mille valib raviarst. Sellise ravimi võtmise protsessis muutuvad haiguse sümptomid paljudel patsientidel vähem väljendunud. Kilpnäärmehormoonide tootmist vähendavad ravimid tuleb välja kirjutada alla 25-aastastele lastele ja noortele. Selliseid ravimeid kasutatakse ka vanemas eas patsientide raviks ning neid tuleb võtta ka enne operatsiooni haiguse sümptomite vähendamiseks.

Kuid peamine probleem on sel juhul asjaolu, et kohe pärast sellise ravimi kasutamise lõpetamist märgitakse haiguse täiskasvanute ja laste puhul sageli haiguse taastekke. Kui ilmneb retsidiiv, määratakse patsiendile operatsioon, mille käigus eemaldatakse nääre osa. Seda operatsiooni nimetatakse türeoidektoomiaks. Lisaks tavapärasele operatsioonile harjutatakse näärerakkude hävitamist radioaktiivse joodi abil.

Patsient võtab kapslites radioaktiivset joodi. Ravimi annus sõltub struuma suurusest. Järk-järgult koguneb jood kilpnäärme rakkudesse, mis viib nende surma. Enne joodi võtmist lõpetab patsient türeostaatiliste ravimite võtmise. Pärast radioaktiivse joodiga töötlemist kaovad haiguse sümptomid mõne nädala pärast. Mõnel juhul on ette nähtud uuesti ravi. Mõnikord on kilpnäärme talitlus täielikult alla surutud. Hoolimata asjaolust, et selline ravi tundub suhteliselt lihtne ja mugav, kasutatakse seda laste ja noorte raviks harva. Arstid on ettevaatlikud sellise ravi kahjuliku mõju tõenäosuse suhtes kogu kehale. Kuigi selle meetodi kasutamine umbes nelikümmend aastat ei ole paljastanud kahjulikku mõju teistele kehasüsteemidele.

Raviarst võtab arvesse asjaolu, et rasedus parandab reeglina kerge haigusega patsiendi seisundit. Kuid mõnikord halveneb rase naise seisund.

Haigussümptomid vähendavad tõhusalt ka teise rühma ravimeid - beetablokaatoreid. Nad on võimelised blokeerima kilpnäärme poolt eritunud liiga paljude hormoonide mõju kehale, kuid need ei mõjuta otseselt kilpnääret.

Kirurgilist ravi praktiseeritakse liiga suure struumaga, samuti efekti puudumisel pärast ravimite võtmist. Türeoidektoomia tehakse haiglas, pärast mida jätkub haiglaravi veel mitu päeva..

Mis on difuusne toksiline struuma?

Hajus toksiline struuma (DTZ) põhjustab kilpnäärmes kilpnäärme hormoonide ülejääki. See kutsub esile kogu organismi mürgituse ja viib türotoksikoosini.

Hajus toksiline struuma: põhjused

Autoimmuunset tüüpi haigusel on näärmes ühtlane ja sõlmeline patoloogia. Diagnoositakse üksik 1-2-kraadine sõlm (hüperfunktsioneeriv). Progresseerub 30-50 aasta jooksul, ravi võib olla vajalik ka siis, kui patoloogiat tuvastatakse naistel raseduse või menopausi ajal.

Kilpnäärme difuusne-toksiline struuma omab polügeenset arenguteed, märgitakse peamiste eeltingimuste hulka:

  • trauma (psühholoogiline iseloom, kraniotserebraalne);
  • ninaneelu haigused;
  • pärilikkus;
  • patoloogia (põletikuline või nakkav);
  • joodi puudus kehas või elemendi ületarbimine joodi sisaldavate ravimite võtmisel ilma arsti retseptita;
  • autoimmuunhaigused (diabeet, artriit, sklerodermia);
  • madal immuunvastus, mis võib põhjustada halbade harjumuste olemasolu, suurenenud füüsilist aktiivsust, hüpotermiat;
  • kilpnäärme operatsioon (välja arvatud kilpnäärme eemaldamine). Pärast sõlme väljalõikamist võib tekkida kiire kudede kasv elundis..

Võttes arvesse peamisi sümptomeid ja difuusse toksilise struuma tekke põhjuseid, määrab spetsialist patoloogia tüübi ja määrab sobiva ravi.

Sümptomaatilised ilmingud

Gravesi haigusel haiguse algfaasis pole sümptomeid. Patoloogilise protsessi tekkimisel suureneb elundi mass normist 20 g-lt 50 g-ni. See toob kaasa kaelas oleva punniku ilmumise. Tuleb märkida, et nääre rinnad "kasvavad" samal ajal ja muutuvad aja jooksul sama suurusega.

DTZ-ga inimese peamised sümptomid on järgmised:

  • neuroos ja meeleolu kõikumine;
  • suurenenud higistamine (tuleks eristada suurenenud higistamisest menopausi ajal);
  • tugev nõrkus;
  • unehäired;
  • pulsisagedus muutub, südames ilmneb valu;
  • suurenenud söögiisu, millega kaasnevad kaalulangus ja seedehäired;
  • madal vererõhk, arütmia;
  • naha vasodilatatsioon, mida täheldatakse patoloogia 2 kraadi juures. Vitiligo moodustub nahal, samuti tumeneb kaela, alaselja, küünarnukkide voldides;
  • juuste väljalangemine;
  • sõrmede värisemine;
  • 2. tüüpi toksilise struuma korral on patsiendil halvenenud mälu, mälu, keskendumisvõime;

Kirjeldatud sümptomid on sarnased hüpertüreoidismi korral esinevate sümptomitega. Gravesi haigusel on aga oma “ilmsed” ilmingud: naha turse sääre piirkonnas, visuaalselt nähtav eend kaelas, eksoftalmos.

Patoloogia astmed

Kuidas Bazedova tõbi areneb ja selle raskusaste sõltub otseselt elundi suurusest ja kilpnäärmehormoonide sekreteeritud kehakahjustustest. Märgitakse järgmisi patoloogia arenguastmeid:

  • 0 - goiter veel puudub;
  • 1 - struuma saab palpeerida, kuid see pole veel märgatav. Rännaku distaalsest phalanksist suuremad lohud.
  • 2 - struuma on väljendunud kujuga, sobib hästi palpatsiooniks.

Hajus toksiline struuma: diagnoosimine

Kui Gravesi haigusel on selgelt väljendunud sümptomatoloogia, on seda diagnoosi väga lihtne teha. Kui haiguse esinemise osas on kahtlusi, on ette nähtud järgmist tüüpi diagnostilised testid:

  • Hüpofüüsi ja kilpnäärme hormoonide analüüs. Andmete dekrüpteerimisel määratakse kilpnäärmehormoonide kõrge tase, TSH väheneb.
  • Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs.
  • Ultraheli diagnoosimine. On võimalik kindlaks teha hajus elundi kasv, samuti selle struktuuri rikkumised.
  • Stsintigraafia. Määrab nääre kuju ja mahu. Samuti on võimalik tuvastada näärmes aktiivse difuusse koe piirkond..
  • Raadiodiagnostika. Joodi isotoobid süstitakse patsiendi veeni, seejärel (24 tunni pärast) mõõdetakse nende kontsentratsiooni spetsiaalse kaamera abil.
  • Röntgen Seda soovitatakse teha suure näärmega ja söögitoru pigistada. Pilt on tehtud kahes projektsioonis, mis võimaldab hinnata lümfisõlmede modifikatsioone ja tuvastada kitsad alad kaelas.
  • Peennõela biopsia. Kilpnäärme vähi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vajalik näärme sõlmede, tihendite, laienenud lümfisõlmede tuvastamine..

Täiendav diagnostiline meetod on CT. Diagnoos tehakse siis, kui elund ja veresooned on laienenud, näärmel on ebaühtlased servad, on tsüstid ja sõlmed.

Hajusa toksilise struuma ravi

Arst valib kõige tõhusama ravimeetodi, võttes arvesse analüüse, diagnostiliste uuringute andmeid ja kaasuvate patoloogiate olemasolu..

Teraapia peamine eesmärk on kilpnäärme toodetud hormoonide taseme normaliseerimine. Kasutatakse:

  1. Joodi sisaldavad ravimid (diiodotürosiin). Need võimaldavad teil peatada nääre edasise laienemise ja korvata mikroelementide puudumise kehas. On oluline, et ravi valiks ainult arst, nagu hajusa struuma juuresolekul võib joodi liig põhjustada elundi tihenemist ja selle suuruse kiiret suurenemist.
  2. Hormonaalsed ravimid (Mitezol, Tyrosol, Propitsil, Tiamazole). Nende tegevus on suunatud kilpnäärme kilpnäärmehormoonide tootmise vähendamisele. Eriti rasketel juhtudel suurendatakse algselt määratud ravimite annust (järk-järgult), kui seisund normaliseerub - annus väheneb iga 5 päeva tagant. See lähenemisviis on väga oluline, kuna hoiab ära haiguse võimalikud tüsistused ja patsiendi seisundi halvenemise. HRT tühistamine toimub ainult haiguse sümptomite täieliku kadumisega.

Selle patoloogia ravi kestus on keskmiselt 1-1,5 aastat. Mõnel juhul, kui ka pärast seda perioodi ei saa ravimeid tühistada, tehakse kirurgiline operatsioon või radioaktiivne jood.

Operatsioon on keelatud, kui patsiendil on neerude ja maksa patoloogiad, samuti üldanesteesia võimatus. Türeoidektoomia ajal eemaldatakse kogu organ kohe.

Kui naisel on DTZ raseduse perioodiga kuni 12 nädalat, soovitatakse tal rasedus katkestada. Juhul, kui patoloogia on 0, 1 või 2 kraadi, on ette nähtud kilpnäärmevastased ravimid. Annus valitakse minimaalselt. Imetamise ajal on selleks otstarbeks võimalik ainult propitsiil. Kui on olemas haiguse eriline raskusaste, tehakse operatsioon.

Hajus mürgine struuma

Hajus toksiline struuma on nii endokriinne kui ka immuunhaigus, mida iseloomustab kilpnäärme hüpertroofia ja hüperaktiivsus, millega kaasneb türeotoksikoos.

Hajus toksiline struuma on kehas toimuvate autoimmuunsete protsesside tagajärg, mille korral TSH-l on kilpnäärmele pidev stimuleeriv toime.
Hajus toksiline struuma esineb peamiselt 20–50-aastastel naistel. ja õigeaegse ravi korral on soodne prognoos.

Hajus toksiline struuma: klassifikatsioon

Seda haigust klassifitseeritakse selle manifestatsiooni raskusastme järgi:

- Hajus toksiline struuma, 1 kraad (kerge).
Seda iseloomustab nõrk tahhükardia südame löögisagedusega mitte üle 100 löögi minutis. Südame löögisagedus pole katki. Teiste endokriinsete näärmete normaalset funktsionaalsust ei kahjustata..

- 2. astme difuusne toksiline struuma (keskmine vorm).
Seda iseloomustab kehakaalu langus (8-10 kg. Kuus) ja tahhükardia südame löögisagedusega üle 100 löögi minutis.

- Hajus toksiline struuma 3 kraadi (raske).
See avaldub reeglina nende tervise eiramise ja selle haiguse täieliku tähelepanuta jätmise tagajärjel. Seda iseloomustab inimese kurnatus ja südame, maksa ja neerude tõsised funktsionaalsed häired..

Hajus toksiline struuma: põhjused

Endokrinoloogid ei suuda veel kindlaks teha selle haiguse aluseks olevate autoimmuunsete protsesside põhjust. Ainult selgus, et meie DNA ahela defektid põhjustavad immuunsussüsteemi talitlushäireid - see on üldiselt iga haiguse algpõhjus. Muu hulgas võime nimetada, mis soodustab difuusse toksilise struuma väljanägemist:

- nakkusliku iseloomuga haigused;
- mitmesugused ajukahjustused (entsefaliit, traumaatilised ajukahjustused.);
- vaimne trauma;
- muud endokriinsed autoimmuunsed häired;
- halvad harjumused (suitsetamine).
Suur tähtsus on selle haiguse pärilikul eelsoodumusel.

Hajusal toksilisel struumal, mille põhjuseid me uurisime, on väga ulatuslikud sümptomid, mis peavad olema haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks väga hästi teada.

Hajus toksiline struuma: sümptomid

Kuna kilpnäärmehormoonid kontrollivad nii paljusid organeid, läbivad difuusse toksilise struuma ilmingud erinevate süsteemide talitlushäireid.

Hajusa toksilise struuma kardiovaskulaarsed sümptomid on järgmised:
- südamepekslemine, mis on tunda rinnus, peas ja kätes (kuni 130 lööki minutis);
- rõhu tõus;
- pikaajalise haiguse käiguga ilmneb südame rütmihäire, kodade virvendus, ekstrasüstool, kardioskleroos;
- sagedane kopsupõletik.

Hajusa toksilise struuma sümptomid, rikkudes silmade funktsionaalsust:
- silmalaugude mittetäielik sulgemine;
- silmalaugude laiendatud seisund;
- silmamunad;
- hirmul näoilme;
- krooniline konjunktiviit;
- Valu silmades;
- suurenenud silmasisene rõhk.

Hajusa toksilise struumaga katabaalsündroom avaldub:
- väga järsk (üle 10 kg) kehakaalu langus suurenenud söögiisu taustal;
- hüperhidroos;
- üldine nõrkus;
- kuuma tunne.

Hajus toksiline struuma avaldub ka närvisüsteemi talitlushäirete kaudu. Sel juhul on tal järgmised sümptomid:
- vaimse ebastabiilsuse kõrge aste, muutudes patsiendi psüühika ja isiksuse püsivaks muutuseks (agressiivsus, kerge erutus, rahmeldus, pisaravus, tujukus.);
- sagedased depressiivsed seisundid ja kokkupuude stressiga;
- haiguse progresseerumisega mööduvate sõrmede värisemine kogu keha värisemiseks;
- jalgade ja käte lihasnõrkus ning vähenenud lihasmass.

Hajusa toksilise struuma seedetrakti sümptomid on järgmised:
- kõhulahtisus;
- kõhuvalu;
- ebastabiilne tool;
- iiveldus ja oksendamine avalduvad mõnikord;
- haiguse rasketes vormides ilmnevad rasvmaks ja tsirroos.

Hajusa toksilise struuma korral ilmnevad nahaprobleemid üldiste sümptomitega ja see on järgmine:
- on naha voldide tumenemine;
- küünte kahjustus;
- juuste väljalangemine;
- nahk muutub pehmeks ja tundub niiske ja soe;
- mõnel on vitiligo.

Paljud usuvad, et hajusa toksilise struuma peamiseks sümptomiks on kilpnäärme suurenemine - see pole täiesti tõsi. Peaaegu 30% -l haiguse juhtudest on kilpnäärme suurus peaaegu normaalne ja struuma pole nähtav, kuid peaksite teadma, et see ei ole haiguse tõsiduse näitaja, isegi kilpnäärme väikeste mõõtmete korral on türotoksikoosi raske staadium võimalik.

Muu hulgas tuleb märkida, et difuusse toksilise struumaga reproduktiivse süsteemi talitlushäired pole nii levinud ning meestel väljendub see reeglina erektsiooni rikkumises ja naistel - menotsükli rikkumises..

Hajus toksiline struuma: diagnoosimine

Pean ütlema, et enamikul juhtudel pole difuusse toksilise struuma diagnoosimine keeruline. Kasutades ainult ühte patsiendi välist uuringut, tehakse kindlaks tema välimus, kehakaal, naha, juuste ja küünte seisund, kõneviis ja käitumine. Patsienti küsitledes (anamneesi tehes) pööravad nad tähelepanu tema vererõhule ja pulsisagedusele, oftalmoloogilistele häiretele - see on juba võib määrata türeotoksikoosi olemasolu.

Viige kindlasti läbi uuringud hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni ja kilpnäärme kilpnäärmehormoonide taseme määramiseks.

Ultraheli abil tehakse kindlaks kilpnäärme suuruse suurenemine ja muutused selle ehhogeensuses (autoimmuunsete muutuste korral on iseloomulik hüpoehooilsus).

Kilpnäärme stsintigraafia aitab kindlaks teha kilpnäärme aktiivse koe paiknemist ja geograafiat, samuti sõlmeliste moodustiste olemasolu selles. Kuid see diagnostiline meetod viiakse vajaduse korral läbi difuusse toksilise struuma eristamiseks teistest kilpnäärmehaigustest.

Selleks, et mitte segi ajada seda haigust teistega, kellega kaasneb ka türotoksikoos, kasutatakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi abil TSH-retseptorite ringlevate antikehade olemasolu.

Hajus toksiline struuma: tüsistused

See haigus on oma tüsistuste jaoks väga ohtlik:
- kesknärvisüsteemi kahjustused;
- südame- ja veresoonkonnahaigused;
- seedetrakti haigused;
- türotoksiline hüpokaleemiline halvatus.

Hajusa toksilise struuma üks tõsisemaid tüsistusi on türeotoksiline kriis, mille surmaga lõppev tulemus ulatub 30–50% ja see on tõend selle haiguse õigeaegse ravi olulisuse kohta.

Hajusa toksilise struuma ravi

Hajusa toksilise struuma peamiseks ravimeetodiks on radioaktiivne jooditeraapia, mis koguneb kilpnäärme rakkudesse ja annab lokaalset kiirgust koos türotsüütide hävimisega.

Hajusa toksilise struuma narkootikumide ravi on antitüreoidsete ravimite (timasool, türosool, metizol, propüültiouratsiil.) Kasutamine. Neil on võime kilpnäärmehormoonide sünteesi alla suruda (alla suruda).

Kirurgiline meetod hõlmab kilpnäärme praktilist täielikku eemaldamist.

Tähelepanu!!
Kõigil neil meetoditel on üks oluline puudus: need vähendavad patsiendi immuunsuse seisundit märkimisväärselt. Ja siin seisavad arstid silmitsi väga raske ülesandega: on vaja läbi viia teraapia ja samal ajal mitte ainult säilitada, vaid suurendada inimese immuunsust. Kuni viimase ajani peeti seda peaaegu võimatuks. Täna on see probleem tõhusalt lahendatud immuunsusfaktori ülekandefaktori kompleksse rakendamisega difuusse toksilise struuma kompleksravis..
Selle ravimi aluseks on samanimelised immuunmolekulid, mis kehasse sisenedes täidavad kolme funktsiooni:
- kõrvaldada sisesekretsiooni ja immuunsussüsteemi tõrked;
- kuna tegemist on teabeosakestega (DNA-ga samasugused), siis ülekandefaktorid "registreerivad ja salvestavad" kogu teabe võõraste haigustekitajate kohta - mitmesuguste haiguste patogeenid, mis (ained) tungivad kehasse, ja kui nad uuesti tungivad, "edastavad" selle teabe immuunsussüsteemile mis neutraliseerib need antigeenid;
- kõrvaldage kõik kõrvaltoimed, mis on põhjustatud teiste ravimite kasutamisest.

Selles immunomodulaatoris on terve rida, millest Transfer factor Advance ja Transfer factor Glukouch kasutatakse endokriinsüsteemi programmis endokriinsete haiguste ja komplikatsioonide, sealhulgas difuusse toksilise struuma ennetamiseks ja terviklikuks raviks..

Hajus toksilise struuma prognoos

Selle haiguse eiramine annab väga ebasoodsa prognoosi: see on tulvil mitmesuguste (kardiovaskulaarsete, närviliste) süsteemide mitmesuguste komplikatsioonidega..
Difuusse toksilise struumaravi ravi kompleksravi abil immunomodulaatori abil annab soodsa prognoosi.

© 2009-2019 Transfer factor 4Life. Kõik õigused kaitstud.
saidi kaart
Ru-Transferi ametlik sait.
Moskva, st. Marksist, s 22, lk 1, of. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 ülekandetegur 4Life. Kõik õigused kaitstud.

Ametlik sait Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marksist, s 22, lk 1, of. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77