Hajus toksiline struuma: ravi, põhjused, kraadid, sümptomid


Kilpnäärme haigused võtavad esinemissageduse osas kõigi hormonaalsete häirete seas teise koha. Hajus toksiline struuma (sünonüümid: Graves goiter, Bazedovi tõbi) on üks neist häiretest, mille korral nääre kontroll kaob ja see hakkab liigselt tootma bioloogiliselt aktiivseid aineid: trijodotüroniini ja tetrajodotüroniini (türoksiini). See seisund kahjustab peaaegu kõiki inimkudesid, põhjustab enamiku elundite talitlushäireid, patsiendi halba tervist ja välimuse muutust.

Reeglina algab haigus järk-järgult ja see avaldub mitmesuguste mittespetsiifiliste sümptomitega, näiteks kaalukaotus, südamepekslemise tunne, suurenenud ärrituvus jne. Selles etapis on üsna raske tuvastada toksilist struuma, mille tõttu patoloogia sageli progresseerub ja viib tüsistuste tekkimiseni. Selle vältimiseks on vaja diagnoosida õigeaegselt ja ravi täielikult läbi viia. Sellest artiklist saate teada, kuidas seda seisundit kodus kahtlustada ja pöörduda abi saamiseks õige spetsialisti poole..

Kilpnäärme talitlus

Selle keha peamine ülesanne on hormoonide tootmine, sõltuvalt keha vajadustest. Aju konkreetsele osale (hüpotalamusele) antakse käsk eraldada need spetsiaalse aine „türeotropiin“ abil. Näärme pinnal asuvate retseptoritega suheldes määravad nad verre siseneva türoksiini ja trijodotüroniini koguse.

Mida need hormoonid mõjutavad? Nende mõju kehale on nii suur, et seni pole nende kõik funktsioonid täpselt teada. Haiguse põhjuste mõistmiseks piisab aga järgmiste teadmiste teadmisest:

  • Veresuhkru (glükoos) reguleerimine;
  • Südame töö tugevdamine, veresoonte ahenemine ja suurenenud rõhk;
  • Vaimsete protsesside ja ajutegevuse stimuleerimine;
  • Ainevahetuse kiirendamine kõigis inimese kudedes.

Kilpnäärme liigne aktiveerimine viib kõigi ülalnimetatud protsesside aktiveerumiseni. See viib keha katkemiseni ja avaldub mitmesuguste kliiniliste sümptomitega..

Kuidas ja miks tekib toksiline struuma

Selle häire peamine põhjus on autoimmuunne põletik. See on keha eriline seisund, milles immuunsüsteem hakkab antikehadega ründama terveid rakke või kudesid. Bazedova tõbi tekib türeotropiini retseptorite antikehade tootmisel elundi pinnal. Nende struktuuride osaline või täielik hävitamine viib kilpnäärme kontrolli kaotamiseni.

Kuna keha ei saa ajust signaali, et hormoonide kontsentratsioon veres on piisav, jätkab ta bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist. Selle tagajärjel siseneb kudedesse liigne kogus türoksiini, mis põhjustab nende talitlushäireid. Vajalike retseptorite puudumise tõttu ei saa organism iseseisvalt selle patoloogiaga hakkama saada. Aju toodab suures koguses türeotropiini, kuid kilpnääre ei saa peatada. Tulemuseks on nõiaring, mille õige ravi korral suudab murda ainult arst..

Autoimmuunse reaktsiooni tõttu ja seetõttu, et retseptori aparatuuri vastased antikehad tekivad, pole usaldusväärselt teada. Teadlased omistavad suurima rolli pärilikule eelsoodumusele ja patoloogilise HLA B8 geeni olemasolule. Muude tegurite, näiteks suitsetamise, keskkonna ja stressirohke elutempo olulisusest on äärmiselt raske rääkida..

Sümptomid

Kõik difuusse toksilise struuma sümptomid ilmnevad näärme toodetud hormoonide ülemäärase koguse tõttu. Türoksiini tavapärased mõjud kudedele tugevnevad märkimisväärselt ja põhjustavad kehas mitmeid häireid. Neist kõige iseloomulikumad on:

  • Heaolu muutus:
    • Lihasnõrkus;
    • Higistamine
    • Suurenenud söögiisu.
  • Teadvuse halvenemine:
    • Unetus;
    • Suurenenud ärrituvus ja ärrituvus;
    • Liigne aktiivsus;
    • Häirimine.
  • Pidev peavalu, tuim, tavaliselt nõrga intensiivsusega;
  • Kiire kaalulangus - kaalukaotust peetakse oluliseks, kuu jooksul üle 3–5 kg (ilma toitumispiiranguteta ja liigse füüsilise koormuseta);
  • Suurenenud pulss ja tunne "südamelööke";
  • Punnis silmamunad. Türotoksikoosiga patsientide kohta öeldakse sageli, et neil on "punnis silmad";
  • Kõrgenenud vererõhk üle 140/90. Sagedamini tõuseb tonomeetril ainult esimene number, mis näitab süstoolset rõhku;
  • Treemor - kehaosa värisemine. Selle leidmiseks peaksite paluma inimesel sirutada oma käsi ja vaadata seda. Kui silm näitab jäseme värisemist, märgitakse sümptom;
  • Kilpnäärme suuruse suurenemine. Seda sümptomit ei määrata alati - kõik haiguse tunnused võivad ilmneda normaalse või veidi suurenenud elundi suurusega..

Võite märgata, et Basedowi haiguse sümptomid on väga mitmekesised ja võivad märkimisväärselt mõjutada inimese elukvaliteeti. Hoolimata sellest on haigust pärast vestlust ja patsiendi uurimist üsna lihtne tuvastada. Tema seisundi tõsise hindamiseks on spetsiaalne klassifikatsioon difuusse toksilise struuma astme järgi.

Hindamiseks kasutatakse näitajaid, mis kajastavad kilpnäärmehormoonide mõju kehale ja näärme enda seisundit. Nende hulka kuuluvad pulss, kehakaalu languse raskus ja neuroloogilised häired.

JõuduPulss (lööki minutis)Kaalukaotus (kg) 1-1,5 kuugaNärvisüsteemi seisund
I (hele)Vähem kui 1003.-5Unetus, mõõdukas hüperaktiivsus ja suurenenud ärrituvus.
II (keskmine)100-1208-10Patsient on pidevalt elevil, tunneb vajadust aktiivse töö järele, mõtted "hüppavad" täiesti sõltumatutele ametitele.
III (raske)Rohkem kui 120Rohkem kui 10Vaimne erutus on maniakaalse sündroomi lähedal - inimene on ülierutuv, võib olla aktiivse tegevuse soovist kinnisideeks, ei saa paigal istuda..

Hajusa toksilise struuma esmaseks diagnoosimiseks piisab ülaltoodud sümptomitest. Need võimaldavad kahtlustada kõrgenenud türoksiini taset veres ja Bazedovi tõbe kui selle rikkumise põhjust.

Laste türeotoksikoosi tunnused

Selle haiguse debüüt võib alata erinevas vanuses, see ilmneb lapseeas. Kahjuks igatsevad vanemad ja ambulatoorsete teenuste arstid teda sageli, omistades tema sümptomid lapse käitumisele ja arengule. Selle tagajärjel diagnoositakse patoloogiat ainult vanemas eas, kui südame ja neerude seisundis on toimunud teatavad muutused..

Laste difuusne toksiline struuma avaldub pisut teisiti kui täiskasvanutel. Enamasti ei kurda nad peavalude üle, lihasnõrkust ja higistamist pole ning harva täheldatakse käte värisemist (värisemist). Noortel patsientidel esinevat kerget türetoksikoosi väljendavad järgmised sümptomid:

  • Hüper erutuvus. Ümberkaudsed inimesed nimetavad sellist last rahutuks, ulakaks, rahutuks, omistades sellele tingimusele iseloomuomadused. Muidugi, need võivad tõepoolest olla isiksuseomadused, kuid kui hüper-erutuvust jälgitakse pidevalt ja see väljendub liigselt, tuleks kilpnäärme patoloogia välistada;
  • Unetus. Kõrgenenud kilpnäärmehormoonidega lapsed magavad alati halvasti. Neil on raske magama jääda ja mugavaks tervislikuks seisundiks piisab paar tundi magamist;
  • Vaimne tegevus. Türotoksikoosi põdev laps ei ole reeglina lihtsalt suurepärane õpilane koolis, vaid võib ühendada haridustegevuse mitme lisaklassiga. Tema vaimne areng mitte ainult ei kannata, vaid sageli edestab teda eakaaslastest;
  • Kehamass. Kõhnus on selle seisundi lahutamatu omadus. Vaatamata täisväärtuslikule (isegi rikkalikule dieedile) lisavad sellised lapsed massi pisut, säilitades samas oma füüsise;
  • Exophthalmos ("silmamunad"). Harva täheldatud haiguse kerge käiguga, kuid see on oluline märk kilpnäärme patoloogia kahtlustamiseks.

Kui teie lapsel on ülalnimetatud sümptomeid, on tungivalt soovitatav seda näidata kohalikule pediaatrile ja konsulteerida võimaliku patoloogia osas. Kui teie kahtlused on valed, kaotate natuke aega ja näete oma lapse tervist. Kui ei, tuvastage ja ravige türeotoksikoosi õigeaegselt.

Diagnostika

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määravad arstid rea laboratoorseid uuringuid ja instrumentaalseid uuringuid. Kõik need on suunatud kilpnäärme seisundi ja hormoonide taseme hindamisele, mida see tekitab, ja kontrollib seda. Kohustuslikud minimaalsed laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

UuringTavaline esitusMuutused põhihaiguses
Üldine / kliiniline vereanalüüs (KLA)Türotoksikoosiga reeglina nendes analüüsides muutusi ei toimu. Võib-olla punaste vereliblede (naistel alla 3,7 * 10 12 / l või meestel alla 4,5 * 10 12 / l) ja hemoglobiini (alla 120 g / l) vähene langus.
Uriini kliiniline analüüs (OAM)
Kilpnääret stimuleeriv hormoon0,4-4,2 μMU / ml.Nende näitajate normi ületamine näitab türetoksikoosi esinemist.
Üldine türoksiini kogusMehed: 59-136 nmol / L (4,6-10,5 μg%);
Naised: 71-141 nmol / L (5,5-11 mcg%)
Trijodotüroniini üldkogus1,08-3,15 nmol / L (70,3-204,4 ng%)
Türotropiini retseptori antikehadVähem kui 1 U / L.Antikehade ilmumine veres viitab sellele, et difuusse toksilise struuma põhjus on autoimmuunne protsess.

Täiendava instrumentaalse diagnostika standardid hõlmavad ainult kilpnäärme ultraheli. Selle meetodi abil saab arst tuvastada elundi laienemist ja difuusseid muutusi oma kudedes. Kui diagnoosimisel on kahtlusi, võib arst määrata mitu täiendavat uuringut:

  • Stsintigraafia. See on spetsiaalne tehnika, mis võimaldab tuvastada suurenenud aktiivsuse koldeid elundis, kahjustatud piirkondade olemasolu ja tuumori kasvu koldeid. Sel eesmärgil viiakse verre „märgistatud“ ioone, mille järel jälgitakse nende jaotumist näärmes. Protseduur on täiesti ohutu ja praktiliselt ei avalda inimesele kiirguskoormust, kuid on vastunäidustatud rasedatele;
  • Kompuutertomograafia (lühendatult CT). "Kuldstandard" onkoloogiliste moodustiste, sealhulgas kilpnäärmevähi tuvastamiseks. See võimaldab teil saada ülitäpse elundi pildi erinevatel tasapindadel, mis muudab selle mõõtmatuks mahuliste moodustiste diagnoosimisel;
  • Nääre biopsia. Kui ultraheli või kompuutertomograafia abil tuvastati kilpnäärme suurenemine ja muutused selle normaalsetes kontuurides (koos sõlmede moodustumisega või eraldi kasvukohaga), on see protseduur kindlasti ette nähtud. Biopsia ajal võtab arst spetsiaalse süstlaga tüki elundit ja saadab selle mikroskoobi all üksikasjalikuks uurimiseks. Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine kinnitab haiguse onkoloogilist olemust.

Neid uuringuid ei vajata Gravesi struuma tuvastamiseks, vaid selleks, et välistada muud haigused, millega kaasnevad türotoksikoosi nähud. Neid ei kirjutata välja kõigile haigetele inimestele, vaid ainult juhul, kui on olemas kasvaja kahtlus või kui lõplikku diagnoosi pole võimalik teha.

Kaasaegsed ravimeetodid (ilma operatsioonita)

Praegu on välja töötatud täpne raviskeem difuusse toksilise struuma raviks. See hõlmab teatud farmakoloogilisi preparaate, näidustusi radioaktiivse joodi ravimitega ravimiseks ja operatsiooni. Kuid lisaks spetsiaalsele teraapiale tuleks meeles pidada ka elustiili korrigeerimist. Need tegevused on olulised ka haige inimese elukvaliteedi parandamiseks ja relapsi riski vähendamiseks..

Esiteks, enne ravimite väljakirjutamist või sellega paralleelselt annavad arstid patsientidele järgmised soovitused:

  • Keelduge alkoholist ja kofeiiniga jookidest (koola, energiajoogid, kohv, kange must tee ja teised);
  • Välistage suitsetamine;
  • Vähendage füüsilist aktiivsust ja vältige ületöötamist;
  • Püüdke kaitsta ennast stressi ja emotsionaalse / vaimse stressi eest..

Kõik need tegurid võivad põhjustada hormoonide vabanemist veres ja halvendada patsiendi heaolu. Teraapia õnnestumiseks on väga oluline muuta oma elustiili ja loobuda sellistest harjumustest nagu suitsetamine ja alkoholi joomine. Türotoksikoosi jaoks ei ole spetsiaalset dieeti ette nähtud - inimeste toitumine peaks olema täielik ja sisaldama dieedis lihatooteid, teravilju, puu- ja köögivilju.

Narkootikumide ravi

Türotoksilise struuma ravi on üsna keeruline ja pikk sündmus. Esimese etapi keskmine kestus on vähemalt 1 kuu ja hooldus umbes aasta. Esimeses etapis bazedovy haiguse ravimise peamine eesmärk on kõrvaldada liigne türoksiini ja trijodotüroniini sisaldus veres. See võimaldab teil kõrvaldada peaaegu kõik patoloogia sümptomid ja märkimisväärselt parandada patsiendi elukvaliteeti. Nagu juba mainitud, on ravimite keskmine kestus 1-1,5 kuud.

Millised ravimid suudavad kilpnäärmehormoonide taset normaliseerida? Praegu kasutavad arstid ravimite rühma, mida nimetatakse türeostaatilisteks ravimiteks. Nendest kõige levinum on ravim Tiamazole (kaubanimi - Merkazolil, Tyrosol, Tiamazole, Metizol). Haiguse rasketel juhtudel võib ravi täiendada:

  • Beeta-blokaatorid (Atenolol, Propronolol, Carvedilol ja teised);
  • Glükokortikosteroidid (prednisoon, metüülprednisoloon).

Reeglina on neist ravimitest patoloogia komplitseerimata vormi peatamiseks piisav. Kui selline ravi on ebaefektiivne, on türotoksikoosiga toimetulemiseks kaks täiendavat viisi: radiojoodravi ja kirurgia.

Radioaktiivse joodi ravi

See on Gravesi struuma kõrvaldamise meetod, mida eelistatakse lääneriikides. Venemaal on ta konservatiivse teraapia järel teisel kohal. Selle põhjuseks on meetodi kõrge hind ja protseduuri spetsialiseerunud keskuste puudumine. Keskmine hormoonide eesmärkide saavutamise aeg on 6-12 kuud, pärast mida määrab arst täiendavate ravimite vajaduse.

Kiiritatud joodi kasutamise põhimõte on üsna lihtne - akumuleerudes ainult kahjustatud elundisse (kilpnääre) hävitab aine osa hormoone tootvatest rakkudest. Meetod on eriti tõhus kasvajakudede vastu, kuna need on radioaktiivsete mõjude suhtes vastuvõtlikumad. Pärast "töötavate" rakkude arvu vähendamist normaliseerub organitesse siseneva türoksiini kogus ja patsiendi seisund paraneb.

Protseduur on Lääne ja kodumaiste teadlaste kogutud statistika kohaselt üsna tõhus, üsna ohutu ja kaasneb harva komplikatsioonide tekkega. Selle kasutamise ainus vastunäidustus on rasedus ja imetamine..

Pärast joodiravi toimub enamikul juhtudel püsiv paranemine. Selle metoodika suhtes ei tohiks karta - kui seda teile näidatakse, soovitatakse riske ja eeliseid objektiivselt hinnata ning seejärel valida endale kõige sobivam variant..

Kui soovitatav on operatsioon

Nääreosa resektsiooni saamiseks pöörduge kirurgide poole järgmistel juhtudel:

  • Kui selle suurus on liiga suur (ultraheli abil üle 40 cm 3);
  • Farmaatsiatoodete ebaefektiivsusega;
  • Ravimite (türeostaatilised, kiiritatud jood, kortikosteroidid ja teised) talumatusega;
  • Kui keeldute teadlikult ravimisest ravimite ja radioaktiivse joodiga.

Sellistes olukordades soovitavad arstid türotoksikoosist vabanemiseks kirurgilist viisi. Operatsiooni ajal eemaldab arst toodetud hormoonide koguse vähendamiseks elundi koha. Pärast seda protseduuri tühistatakse kõik türeostaatilised ravimid ja määratakse patsiendi vajadus L-türoksiini preparaatide järele.

Tuleb meeles pidada, et vaatamata probleemi radikaalsele lahendusele võib bazedovy haiguse retsidiiv tekkida kilpnäärme ebapiisava ekstsisiooniga või pärast pikka aega pärast operatsiooni. Seetõttu peate meeles pidama patoloogia kõige silmatorkavamaid ilminguid ja jälgima oma tervist.

Tüsistused

Türotoksiline kriis

Kõigist tüsistustest kõige raskem, suremus üle 60%. Oma olemuselt on türotoksiline kriis hormoonide taseme järsk „spasmiline” tõus veres. See põhjustab südame, aju, veresoonte, neerupealiste ja hingamise tõsiseid häireid..

Inimeste ellujäämine selles seisundis sõltub osutatava abi õigeaegsusest. Mida varem seda seisundit tunnete ja kiiresti kiirabibrigaadi helistate, seda suuremad on inimese võimalused elus. Kriisi esimesed sümptomid on:

  • Haige inimese teadvuse kaotus või deliirium;
  • Kehatemperatuuri järsk tõus (kuni 40 ° C);
  • Vererõhu ja südamepekslemise kiire tõus;
  • Krambid või neuromuskulaarne tõmblemine.

Proovida inimesele iseseisvalt või rahvapäraste abinõude abil abi pakkuda on selles olukorras praktiliselt kasutu. Ainult spetsialiseeritud haiglas saavad arstid hakkama kriisiolukorraga. Kuid ainult siis, kui patsient toimetatakse kohale õigeaegselt.

Türotoksiline süda

Kilpnäärmehormoonid panevad südame pidevalt tõhustatud režiimis töötama. Alguses ei pruugi selline koormus kuidagi avalduda, välja arvatud südameinfarkt, mida inimene tunneb. Kuid aja jooksul hakkab südamelihas oma struktuuri muutma ja kasvama (hüpertroofia), püüdes kohaneda liigse tööga. Kuna inimkeha “kohanemise” varud pole lõpmatud, ilmneb aja jooksul krooniline südamepuudulikkus.

See avaldub järgmiselt:

  • Inimene hakkab füüsilise / emotsionaalse stressi ajal tekkima õhupuudust või südameinfarkti;
  • Õhtuks või pärast sünnitust ilmnevad jalgade ja käte lõplikesse sektsioonidesse tursed;
  • Võib tekkida arütmia;
  • Valu ilmumine hüpohondriumis paremal (maksakapsli turse tõttu);
  • Üldine nõrkus ja väsimus.

Kõike südame muutusi on võimatu tagasi pöörata - türotoksilise südamega patsiendid saavad oma seisundit säilitada vaid samal tasemel ja takistada patoloogia progresseerumist. Seetõttu on nii oluline vältida selle seisundi tekkimist ja ravida hüpertüreoidne struuma õigeaegselt.

KKK

Türotoksikoosi sündroomiga (hormoonide taseme olulisel tõusul veres) võivad kaasneda kilpnäärme kasvajad, mitmed geneetilised haigused, ravimite türotoksikoos (pärast ravi tsütokiinide, amiodarooniga jne) ja mitmed muud patoloogiad. Kuid neid on üsna lihtne eristada autoimmuunsetest struumadest türeotropiini retseptorite antikehade olemasolu tõttu veres.

Praegu soovitavad arstid sellel eesmärgil kasutada väikestes annustes türeostaatilisi ravimeid. Operatsioon ei ole vastunäidustatud kuni 23. rasedusnädalani, kuid selle vajalikkuse üle otsustatakse iga kord eraldi..

Ei - selle patoloogia põhjus on autoimmuunne protsess.

Exophthalmos (kihisev) areneb silma taga oleva rasvkoe kahjustuse tõttu. Selle patoloogilise protsessi tagajärg on selle suurenemine ja silmamunade eesmiste osade kõrvalekalle. Seda seisundit on üsna lihtne tuvastada - piisab, kui näha fotot põhihaiguse mõõdukast või raskest käigust. See reaktsioon on täielikult pöörduv..

On olemas püsiva remissiooni juhtumeid - kui inimesel pole pärast ravi kunagi patoloogia sümptomeid. Sellist tulemust saab aga saavutada vaid õigeaegse ja piisava ravi, kõigi arsti soovituste järgimise ja korraliku hooldusravi korral.

Hajus mürgine struuma

Hajus toksiline struuma on nii endokriinne kui ka immuunhaigus, mida iseloomustab kilpnäärme hüpertroofia ja hüperaktiivsus, millega kaasneb türeotoksikoos.

Hajus toksiline struuma on kehas toimuvate autoimmuunsete protsesside tagajärg, mille korral TSH-l on kilpnäärmele pidev stimuleeriv toime.
Hajus toksiline struuma esineb peamiselt 20–50-aastastel naistel. ja õigeaegse ravi korral on soodne prognoos.

Hajus toksiline struuma: klassifikatsioon

Seda haigust klassifitseeritakse selle manifestatsiooni raskusastme järgi:

- Hajus toksiline struuma, 1 kraad (kerge).
Seda iseloomustab nõrk tahhükardia südame löögisagedusega mitte üle 100 löögi minutis. Südame löögisagedus pole katki. Teiste endokriinsete näärmete normaalset funktsionaalsust ei kahjustata..

- 2. astme difuusne toksiline struuma (keskmine vorm).
Seda iseloomustab kehakaalu langus (8-10 kg. Kuus) ja tahhükardia südame löögisagedusega üle 100 löögi minutis.

- Hajus toksiline struuma 3 kraadi (raske).
See avaldub reeglina nende tervise eiramise ja selle haiguse täieliku tähelepanuta jätmise tagajärjel. Seda iseloomustab inimese kurnatus ja südame, maksa ja neerude tõsised funktsionaalsed häired..

Hajus toksiline struuma: põhjused

Endokrinoloogid ei suuda veel kindlaks teha selle haiguse aluseks olevate autoimmuunsete protsesside põhjust. Ainult selgus, et meie DNA ahela defektid põhjustavad immuunsussüsteemi talitlushäireid - see on üldiselt iga haiguse algpõhjus. Muu hulgas võime nimetada, mis soodustab difuusse toksilise struuma väljanägemist:

- nakkusliku iseloomuga haigused;
- mitmesugused ajukahjustused (entsefaliit, traumaatilised ajukahjustused.);
- vaimne trauma;
- muud endokriinsed autoimmuunsed häired;
- halvad harjumused (suitsetamine).
Suur tähtsus on selle haiguse pärilikul eelsoodumusel.

Hajusal toksilisel struumal, mille põhjuseid me uurisime, on väga ulatuslikud sümptomid, mis peavad olema haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks väga hästi teada.

Hajus toksiline struuma: sümptomid

Kuna kilpnäärmehormoonid kontrollivad nii paljusid organeid, läbivad difuusse toksilise struuma ilmingud erinevate süsteemide talitlushäireid.

Hajusa toksilise struuma kardiovaskulaarsed sümptomid on järgmised:
- südamepekslemine, mis on tunda rinnus, peas ja kätes (kuni 130 lööki minutis);
- rõhu tõus;
- pikaajalise haiguse käiguga ilmneb südame rütmihäire, kodade virvendus, ekstrasüstool, kardioskleroos;
- sagedane kopsupõletik.

Hajusa toksilise struuma sümptomid, rikkudes silmade funktsionaalsust:
- silmalaugude mittetäielik sulgemine;
- silmalaugude laiendatud seisund;
- silmamunad;
- hirmul näoilme;
- krooniline konjunktiviit;
- Valu silmades;
- suurenenud silmasisene rõhk.

Hajusa toksilise struumaga katabaalsündroom avaldub:
- väga järsk (üle 10 kg) kehakaalu langus suurenenud söögiisu taustal;
- hüperhidroos;
- üldine nõrkus;
- kuuma tunne.

Hajus toksiline struuma avaldub ka närvisüsteemi talitlushäirete kaudu. Sel juhul on tal järgmised sümptomid:
- vaimse ebastabiilsuse kõrge aste, muutudes patsiendi psüühika ja isiksuse püsivaks muutuseks (agressiivsus, kerge erutus, rahmeldus, pisaravus, tujukus.);
- sagedased depressiivsed seisundid ja kokkupuude stressiga;
- haiguse progresseerumisega mööduvate sõrmede värisemine kogu keha värisemiseks;
- jalgade ja käte lihasnõrkus ning vähenenud lihasmass.

Hajusa toksilise struuma seedetrakti sümptomid on järgmised:
- kõhulahtisus;
- kõhuvalu;
- ebastabiilne tool;
- iiveldus ja oksendamine avalduvad mõnikord;
- haiguse rasketes vormides ilmnevad rasvmaks ja tsirroos.

Hajusa toksilise struuma korral ilmnevad nahaprobleemid üldiste sümptomitega ja see on järgmine:
- on naha voldide tumenemine;
- küünte kahjustus;
- juuste väljalangemine;
- nahk muutub pehmeks ja tundub niiske ja soe;
- mõnel on vitiligo.

Paljud usuvad, et hajusa toksilise struuma peamiseks sümptomiks on kilpnäärme suurenemine - see pole täiesti tõsi. Peaaegu 30% -l haiguse juhtudest on kilpnäärme suurus peaaegu normaalne ja struuma pole nähtav, kuid peaksite teadma, et see ei ole haiguse tõsiduse näitaja, isegi kilpnäärme väikeste mõõtmete korral on türotoksikoosi raske staadium võimalik.

Muu hulgas tuleb märkida, et difuusse toksilise struumaga reproduktiivse süsteemi talitlushäired pole nii levinud ning meestel väljendub see reeglina erektsiooni rikkumises ja naistel - menotsükli rikkumises..

Hajus toksiline struuma: diagnoosimine

Pean ütlema, et enamikul juhtudel pole difuusse toksilise struuma diagnoosimine keeruline. Kasutades ainult ühte patsiendi välist uuringut, tehakse kindlaks tema välimus, kehakaal, naha, juuste ja küünte seisund, kõneviis ja käitumine. Patsienti küsitledes (anamneesi tehes) pööravad nad tähelepanu tema vererõhule ja pulsisagedusele, oftalmoloogilistele häiretele - see on juba võib määrata türeotoksikoosi olemasolu.

Viige kindlasti läbi uuringud hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni ja kilpnäärme kilpnäärmehormoonide taseme määramiseks.

Ultraheli abil tehakse kindlaks kilpnäärme suuruse suurenemine ja muutused selle ehhogeensuses (autoimmuunsete muutuste korral on iseloomulik hüpoehooilsus).

Kilpnäärme stsintigraafia aitab kindlaks teha kilpnäärme aktiivse koe paiknemist ja geograafiat, samuti sõlmeliste moodustiste olemasolu selles. Kuid see diagnostiline meetod viiakse vajaduse korral läbi difuusse toksilise struuma eristamiseks teistest kilpnäärmehaigustest.

Selleks, et mitte segi ajada seda haigust teistega, kellega kaasneb ka türotoksikoos, kasutatakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi abil TSH-retseptorite ringlevate antikehade olemasolu.

Hajus toksiline struuma: tüsistused

See haigus on oma tüsistuste jaoks väga ohtlik:
- kesknärvisüsteemi kahjustused;
- südame- ja veresoonkonnahaigused;
- seedetrakti haigused;
- türotoksiline hüpokaleemiline halvatus.

Hajusa toksilise struuma üks tõsisemaid tüsistusi on türeotoksiline kriis, mille surmaga lõppev tulemus ulatub 30–50% ja see on tõend selle haiguse õigeaegse ravi olulisuse kohta.

Hajusa toksilise struuma ravi

Hajusa toksilise struuma peamiseks ravimeetodiks on radioaktiivne jooditeraapia, mis koguneb kilpnäärme rakkudesse ja annab lokaalset kiirgust koos türotsüütide hävimisega.

Hajusa toksilise struuma narkootikumide ravi on antitüreoidsete ravimite (timasool, türosool, metizol, propüültiouratsiil.) Kasutamine. Neil on võime kilpnäärmehormoonide sünteesi alla suruda (alla suruda).

Kirurgiline meetod hõlmab kilpnäärme praktilist täielikku eemaldamist.

Tähelepanu!!
Kõigil neil meetoditel on üks oluline puudus: need vähendavad patsiendi immuunsuse seisundit märkimisväärselt. Ja siin seisavad arstid silmitsi väga raske ülesandega: on vaja läbi viia teraapia ja samal ajal mitte ainult säilitada, vaid suurendada inimese immuunsust. Kuni viimase ajani peeti seda peaaegu võimatuks. Täna on see probleem tõhusalt lahendatud immuunsusfaktori ülekandefaktori kompleksse rakendamisega difuusse toksilise struuma kompleksravis..
Selle ravimi aluseks on samanimelised immuunmolekulid, mis kehasse sisenedes täidavad kolme funktsiooni:
- kõrvaldada sisesekretsiooni ja immuunsussüsteemi tõrked;
- kuna tegemist on teabeosakestega (DNA-ga samasugused), siis ülekandefaktorid "registreerivad ja salvestavad" kogu teabe võõraste haigustekitajate kohta - mitmesuguste haiguste patogeenid, mis (ained) tungivad kehasse, ja kui nad uuesti tungivad, "edastavad" selle teabe immuunsussüsteemile mis neutraliseerib need antigeenid;
- kõrvaldage kõik kõrvaltoimed, mis on põhjustatud teiste ravimite kasutamisest.

Selles immunomodulaatoris on terve rida, millest Transfer factor Advance ja Transfer factor Glukouch kasutatakse endokriinsüsteemi programmis endokriinsete haiguste ja komplikatsioonide, sealhulgas difuusse toksilise struuma ennetamiseks ja terviklikuks raviks..

Hajus toksilise struuma prognoos

Selle haiguse eiramine annab väga ebasoodsa prognoosi: see on tulvil mitmesuguste (kardiovaskulaarsete, närviliste) süsteemide mitmesuguste komplikatsioonidega..
Difuusse toksilise struumaravi ravi kompleksravi abil immunomodulaatori abil annab soodsa prognoosi.

© 2009-2019 Transfer factor 4Life. Kõik õigused kaitstud.
saidi kaart
Ru-Transferi ametlik sait.
Moskva, st. Marksist, s 22, lk 1, of. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 ülekandetegur 4Life. Kõik õigused kaitstud.

Ametlik sait Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marksist, s 22, lk 1, of. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Kilpnäärme difuusse toksilise struuma ravi

Kilpnäärme difuusne toksiline struuma (DTZ) on haigus, rohkem tuntud kui Bazedova tõbi, mida iseloomustab kilpnäärme suurenemine ja hormoonide liigne sekretsioon, mis viib keha joobeseisundisse (türotoksikoos).

Türotoksikoosi sümptomeid kirjeldas kõigepealt saksa arst Karl von Bazedov, seega on selle haiguse üldtuntud nimi.

DTZ on autoimmuunse iseloomuga pärilik haigus. Hajus-toksiline struuma tekib keha immunoloogiliste funktsioonide muutuste tagajärjel, mille käigus tekivad kilpnääret mõjutavad TSH (kilpnäärme aktiivsust reguleeriva hormooni) antikehad. See põhjustab kilpnäärme suuruse suurenemist (selline kilpnääre on struuma) ja hormoonide, näiteks türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) ülemäärast tootmist. Nende hormoonide liig põhjustab metaboolsete reaktsioonide suurenemist, vähendab energiavarusid, mis on vajalikud inimkeha kõigi organite süsteemide nõuetekohaseks toimimiseks. Kesknärvisüsteemi mõjutab kõige enam türotoksikoos.

Nakkushaigused, ninaneelu haigused, samuti peavigastused võivad olla selle haiguse “käivitamise” tegurid..

Hajus-toksilisel struumalal pole vanusepiiranguid, kuid statistika kohaselt varieerub patsientide vanus kakskümmend kuni nelikümmend aastat. Haigestunute hulgas on inimkonna ilus pool palju tavalisem kui meestel, see on tingitud pidevatest hormonaalsetest kõikumistest naise kehas - menstruatsioonist, rasedusest, menopausist. Seetõttu peaksid naised külastama endokrinoloogi vähemalt kord kolme aasta jooksul..

Haigusnähud

DTZ sümptomid on üsna mitmekesised, kuna hormoonid mõjutavad kõigi organite ja süsteemide tööd. Kliinilisi ilminguid iseloomustab:

  • Kehakaalu langus (suure ainevahetusprotsessi tõttu lagunevad inimkehas olevad valgud ja muud toitained väga kiiresti, nii et isegi hea isuga kaotab patsient kiiresti kaalu);
  • Intensiivne higistamine, patsiendi nahk on pidevalt soe ja niiske;
  • Hingamissageduse rikkumine, millega kaasneb õhupuudus (õhupuudus);
  • Südame löögisageduse suurenemine (tahhükardia) - sada ja sada kolmkümmend lööki minutis;
  • Inimene ei talu kuumust, kehatemperatuur on pidevalt tõusnud;
  • Selle haiguse käes vaevlemine muutub vaimselt ebastabiilseks - rahutu, ärev, murelik, ta kannatab unetuse käes. See on tingitud asjaolust, et DTZ mõjutab keha närvisüsteemi aktiivsust;
  • Kuid difuusse toksilise struuma kõige nähtavamateks sümptomiteks on poiss-silm (palpebraalsed lõhed suurenevad ja silmamuna ulatub ettepoole, patsiendi nägu võtab hirmunud välimuse), samuti suur kilpnääre;
  • Samuti kaebavad patsiendid üsna sageli lahtise väljaheite üle;
  • Naistel menstruaaltsükkel ebaõnnestub ja mõnel juhul menstruatsiooni täielik puudumine.

Haiguse viimases staadiumis võib piisava ravi puudumisel tekkida neerupealiste puudulikkus (haigus, mille korral neerupealise koore toimel hormoonide tootmine väheneb), kuna neerupealiste ammendumise tõttu suureneb keha vajadus kortisooli järele.

Türotoksiline kriis

Kui patsient teravdab järsult kõiki selle vaevuse sümptomeid, võib tekkida DTZ-i komplikatsioon - türotoksiline kriis. See on väga tõsine seisund, mis ohustab patsiendi elu. See nähtus võib ilmneda paar tundi pärast difuusse toksilise struuma kirurgilist eemaldamist. Lisaks võivad selle seisundi põhjustajaks olla suur füüsiline koormus, nakkushaigused ja isegi hammaste väljatõmbamine..

Türotoksilise kriisiga visatakse verre suur hulk kilpnäärmehormoone. Patsiendi vererõhk tõuseb järsult, esinevad oksendamine ja iiveldushood ning südamelöögid muutuvad sagedasemaks. Patsient on väga ärritunud ja ärritunud. See seisund asendatakse stuupori ja minestamisega. Võib esineda kooma ja ravimata jätmise korral surm.

DTZ diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimine ei põhjusta endokrinoloogidele raskusi. Arst hindab hormoonide kliinilist pilti (esinevate sümptomite komplekti) ja vere laboratoorsete analüüside tulemusi. Reeglina kontrollitakse patsiendi hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taset veres, difusioonse toksilise struuma T3 ja T4 juuresolekul langeb selle tase ning selle haiguse korral tõuseb nende sisaldus veres. Kilpnäärme laienemist saab tuvastada ultraheli abil.

DTZ-ravi

Meditsiinis saab kilpnäärme difuusse toksilise struuma ravis eristada järgmisi valdkondi:

  • Ravimiteraapia;
  • Radioaktiivse joodi töötlemine;
  • Kirurgiline sekkumine (mille käigus eemaldatakse kilpnääre).

Hajusa toksilise struuma terapeutiliste meetmete eesmärk on taastada kilpnäärmehormoonide normaalne kontsentratsioon, samuti sümptomite täielik kadumine. Ravimeetod valitakse iga patsiendi jaoks adaptiivselt, sõltuvalt saadaolevatest näidustustest ja vastunäidustustest.

Narkootikumide ravi

Peamised ravimid difuusse toksilise struuma farmakoloogiliseks raviks on metüültio-turatsiil ja merkasoliin. Merkasoliini päevane annus varieerub kolmekümnest kuni kaheksakümmend milligrammi. Ravi alguses võetakse üsna suuri annuseid, samuti väga laienenud struuma ja haiguse raske kulgemise korral. Ravimit võetakse katkestusteta pikka aega, kuni kaks aastat.

Narkootikumide ravi põhineb põhimõttel "blokeeri-asenda". Türeostaatiliste ravimite peamine eesmärk on kilpnäärme toodetud hormoonide hävitamine. Sellega seoses on paralleelselt ette nähtud hormoonasendusravimid, mis on mõeldud hävitatud asendamiseks.

Ravimi annuse vähendamine iga patsiendi jaoks eraldi. On vaja pöörata tähelepanu paranemise märkidele: kehakaalu tõus, südamerütmi stabiliseerumine, higistamise kõrvaldamine. Pärast täiustamise algust tuleks ravimi annust vähendada säilitusannuseni, mis on umbes kümme milligrammi päevas. Iga kahe nädala tagant peaksite hormoonide vere annetamiseks külastama laborit..

Radioaktiivse joodi ravi

Ravi radioaktiivse joodiga on üks kaasaegsemaid viise difuusse toksilise struuma vabanemiseks. See ravimeetod viiakse läbi patsiendi kohustusliku hospitaliseerimise tingimustes. Radioaktiivne jood võetakse kapslite allaneelamise kaudu. Mõnikord kasutatakse joodi isotoobi vedelat lahust (sellel pole maitset ega lõhna). Pärast radioaktiivse joodi võtmist peab patsient hoiduma kahe tunni jooksul söömisest. Samal ajal peate jooma võimalikult palju vedelikku, kuna jood, mis ei satu kilpnäärmele, eritub koos uriiniga.

Seda difuusse toksilise struuma töötlemismeetodit radioaktiivse joodina kasutatakse juhtudel, kui:

  • Struuma kirurgiline eemaldamine on meditsiinilistel põhjustel välistatud;
  • Patsient keeldub operatsioonist;
  • Struuma eemaldamise operatsioon oli juba tehtud, kuid see ei andnud vajalikke tulemusi;
  • Patsiendil on türeostaatiliste ravimite suhtes allergiline reaktsioon.

Radioaktiivne jood kontsentreeritakse kilpnäärme rakkudesse ja kiiritatakse seda. Sel juhul toimub mittevajalike rakkude hävitamine. Selle meetodiga ravimisel on mitmeid eeliseid. Esiteks on selline meetod operatsioonist ohutum, teiseks saab patsient armist lahti ja kolmandaks pole vaja tuimastada.

Sellise protseduuri läbiviimiseks on vaja mõnda ettevalmistust:

  • Madala joodisisaldusega dieet
  • Erandiks on rasedus, kuna jood võib lootele kahjulikult mõjuda;
  • Arsti informeerimine patsiendi võetud ravimitest, kuna neli päeva enne ravi tuleb teatud ravimite kasutamine lõpetada.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline ravi on vajalik juhtudel, kui struuma on liiga suur (üle neljakümne viie millimeetri) ja avaldab survet söögitorule ja hingetorule, allergiliste reaktsioonide olemasolul või juhtudel, kui uimastiravi ei andnud vajalikke tulemusi.

Kaasaegses kirurgias saab kilpnäärme struuma eemaldamiseks teha järgmist: traditsiooniline avatud operatsioon, eemaldamine endoskoopilise seadme abil, mis ei vaja sügavat sisselõiget, ja operatsioon minimaalselt invasiivse meetodiga. Selliste operatsioonide ajal saab eemaldada nii ühe näärme rinnanäärme kui ka peaaegu kogu organi ja mõnel juhul ka selle täieliku eemaldamise.

Hajutatud toksilise struuma eemaldamiseks avatud operatsiooni korral tehakse sisselõige umbes kuus kuni kaheksa sentimeetrit, mis võimaldab kahjustatud elundit selgelt näha. Operatsioonijärgse õmbluse vähendamiseks kasutatakse tänapäevaseid kirurgilisi õmblusi, mis seejärel imenduvad ja väljutatakse kehast. Samuti saab õmbluse sulgemiseks kasutada spetsiaalset liimi õmbluse servade sujuvaks ühendamiseks.

Endoskoopilist seadet kasutav operatsioon viiakse läbi väikese punktsiooni abil. Kõik toimingud viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil, mis edastab ekraanil käimasolevat toimingut. Sisselõike tegemiseks kasutatakse sellise operatsiooni ajal koe dissekteerimiseks ultraheli skalpelli, vältides samal ajal verekaotust. Ja pildi suurendamine võimaldab paremini näha väikseimaid struktuure.

Minimaalselt invasiivseid meetodeid kasutav operatsioon viiakse läbi laseri, elektromagnetilise välja või alkoholisüsti abil. Selliseid difuusse toksilise struuma ravimise meetodeid ei kasutata sageli, kuna mõnikord ei saa struuma kudet täielikult hävitada ja haigus taastub.

Ärahoidmine

Selle tervisehäire ennetamiseks ette nähtud meetmed ei erine eriti teiste haiguste ennetamise meetmetest. Et end selle tervisekahjustuse eest kaitsta, peaksite tähelepanu pöörama:

  • Kehaline kasvatus või mis tahes füüsiline tegevus (sobivad tavalised jalutuskäigud või jalgrattasõit);
  • Dieet. Toit peaks olema vitamiinirikas. Puu- ja köögivilju tuleks süüa iga päev;
  • Stress. See tuleks välistada, kuna stress on kõnealuse haiguse üks peamisi käivitajaid. Kui te ikkagi ei saa stressiolukordadest lahti, ärge unustage rahusteid, kuid eelistatavalt taimset päritolu. Apteekides võib neid leida igale maitsele ja värvile - keetmise, tablettide, siirupite kapslite kujul. Näiteks ravimtaime palderjan - leevendab suurepäraselt stressi, aitab lõõgastuda, omab kerget rahustavat toimet, kuid ei oma nii tugevat toimet kui sünteetilised rahustid, seetõttu peetakse seda vähem ohtlikuks.

Haigused, mille sümptomid on sarnased difuusse toksilise struumaga

On palju haigusi, mille sümptomid on sarnased difuusse toksilise struumaga. Need haigused võib jagada kahte rühma:

Esimene rühm on haigused, mida iseloomustab häiritud metabolism ja kilpnäärmehormoonide süntees. See hõlmab selliseid haigusi nagu:

  • Immuunsus kilpnäärmehormoonide suhtes;
  • Hüpofüüsi adenoom suure TSH tootmisega.

Teine rühm on südamehaigused:

  • Müokardiit - südamelihase põletikuline kahjustus;
  • Arütmia - seisund, mida iseloomustab häiritud pulss.

Gravesi-Bazedovi tõbi ennetatava ohuna

Hajus toksiline struuma (DTZ) või Graves-Bazedovi tõbi on autoimmuunhaigus, mis põhineb suurenenud hormooni tootmisel ja kilpnäärme hajusal laienemisel. Peaaegu kõik elundid kannatavad kilpnäärmehormoonide ülemäärase tootmise all, kuid kõige tugevam on selle mõju somaatilistele (suurenenud närviline erutuvus ning sellest tulenevad emotsionaalse seisundi ja käitumise muutused) ning autonoomsele närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemile. Muutub ka katabolism, mis väljendub märkimisväärses kaalukaotuses. Progresseerumisega võib haigus kahjustada patsiendi seisundit ja nõuetekohase diagnoosi ja ravi puudumisel võib see põhjustada surma. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu teie või teie lähedaste seisundi sümptomitele ja muutustele, et saaksite valida õige ravi ja võidelda haigusega.

Haiguse üldine kirjeldus

Hajus toksiline struuma on autoimmuunhaigus. See tähendab, et keha tajub enda kudesid võõrastena ja hõlmab nende vastu immuunkaitset. Selline reaktsioon areneb kõige sagedamini keha barjäärkoes, sealhulgas kilpnäärmes..

Tähtis! Organismi arenguprotsessis (embrüonaalsel perioodil) asetatakse barjäärikoed ja arenevad seejärel välja immuunsussüsteemist eraldatuna. Sellise kaitse loob spetsiaalne füsioloogiline barjäär..

Seda naturaalset barjääri võivad rikkuda mitmed ülekantud nakkushaigused, näiteks tonsilliit, gripp, krooniline tonsilliit ja stress. Need tegurid mõjutavad negatiivselt immuunsussüsteemi ja põhjustavad spetsiifiliste antikehade moodustumist kilpnäärme hormoonide retseptorite suhtes. Selline toime põhjustab kilpnäärmehormoonide ülemäärast tootmist ja selle suurenemist. Hajus suurenemine põhjustab struuma teket ja hormoonide kõrge kontsentratsioon määrab türotoksikoosi raskuse.

Haiguse kujunemisel võivad oma rolli mängida ka riskifaktorid, mis soodustavad DTZ-d. Nende tegurite hulka kuuluvad:

  • geneetiline eelsoodumus (spetsiifiliste histo-ühilduvusantigeenide olemasolu);
  • suitsetamine;
  • stress;
  • mikrotoitainete puudus (seleen, jood);
  • D-vitamiini puudus;
  • nakkused
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine (näiteks interferoon jne).

Klassifikatsioon

Olenevalt haigusseisundi tõsidusest ja manifestatsioonide astmest on:

  • Kerge kulg (I astme türotoksikoos). Sümptomeid ei hääldata: suureneb närviline erutuvus, kehakaalu langus 10–15% esialgsest kehakaalust, tahhükardia kuni 100 lööki / min. Subjektiivselt võib esineda töövõime langus, väsimus.
  • Mõõdukas (II astme türotoksikoos). Peamised sümptomid jäävad samaks, kuid nende manifestatsioonid intensiivistuvad. Närviline erutuvus suureneb, kehakaal väheneb rohkem kui 20% esialgsest, südame löögisagedus tõuseb 100–120 lööki / min. Samuti väheneb efektiivsus, suureneb väsimus.
  • Raske kulg (türotoksikoosi III aste). Seisund halveneb märkimisväärselt, sümptomid on rasked, võivad tekkida eluohtlikud komplikatsioonid (näiteks kodade virvendus, südamepuudulikkus, maksakahjustus, psühhoos jne)..

Samuti klassifitseeritakse DTZ sõltuvalt struuma suurenemise suurusest, mida arst hindab visuaalselt ja palpatsiooni abil):

  • 0 kraadi - nääre pole nähtav ega ole palpeeritav;
  • I aste - kilpnääre ei ole nähtav, vaid palpeerub ja on nähtav, kui lihased neelatakse;
  • II aste - nääre on allaneelamisel ja palpeerimisel nähtav, kaela kuju ei muudeta;
  • III aste - nääre on nähtav, muudab kaela kontuuri (“paks kael”);
  • IV aste - suur struuma, mis rikub kaela konfiguratsiooni;
  • V aste - tohutu suurusega struuma, hingetoru ja söögitoru kokkusurumine;

Tähtis! Kilpnäärme muutuse astet ja seisundi raskuse hindamist saab teha ainult arst, kuna mõnikord võivad subjektiivsed aistingud ja kliinilised ilmingud vastata muudele patoloogiatele.

Hajusa toksilise struuma sümptomid

Hajusa toksilise struuma kliiniline pilt on üsna hele ja koosneb häiretest erinevate kehasüsteemide poolt. Juhtiv sündroom on türotoksiline. Manifestatsioonid algavad mõnikord ammu enne arsti juurde minekut ja mõjutavad peamiselt südame-veresoonkonda. Patsiendid hakkavad märkama südamelööke, mis iseenesest kaovad. Seda aistingut saab märkida mitte ainult rinnus, vaid ka peas, kätes, kõhus. Peaaegu samaaegselt ilmneb tahhükardia. Alguses ei ületa pulss 100 lööki minutis (kiirusega kuni 90 lööki minutis), kuid haiguse progresseerumisel võib see arv tõusta 150 löögini minutis.

Tähtis! Tahhükardia taustal märgitakse kuumustunne, väljendub higistamine, nahk on kuum. Mõnikord täheldatakse subfebriili temperatuuri õhtul. Sellised patsiendid ei külmu piisavalt madalatel temperatuuridel, samas kui tavalistel patsientidel kurdavad nad sageli täidlust ja õhupuuduse tunnet..

Kui patsiendil on juba kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, tekivad tavaliselt komplikatsioonid kodade virvenduse (kodade virvendus) ja südamepuudulikkuse kujul.

Patsiendid on altid kehakaalu kaotamisele. Algstaadiumis võivad nad kaotada kuni 15% esialgsest kehakaalust, kuid haiguse progresseerumisel võib kaalulangus olla kuni 50%. Samal ajal täheldatakse suurenenud söögiisu taustal kaalukaotust, seetõttu võivad haiguse patsiendid juba haiguse alguses mõnevõrra taastuda. Ainevahetushäirete edasine progresseerumine viib siiski kaalulanguseni..

Tähtis! Ainevahetus ei kajastu mitte ainult kaalulanguses. Termoregulatsioon kannatab (kehatemperatuur on peaaegu alati subfebriilne - 37,2-37,5 ° C), veresuhkru tase tõuseb kuni suhkruhaiguse väljakujunemiseni. Rasva- ja lihaskoe kadu ning vedelikukaotusest tingitud dehüdratsioon..

Kesknärvisüsteemi küljest on täheldatud järgmisi sümptomeid:

  • kiire väsitavus;
  • nõrkus;
  • ärrituvus, pidev ärevuse tunne;
  • pisaravool;
  • kohmakus;
  • unehäired, sageli unetuse kujul;
  • reflekside taaselustamine;
  • raske türeotoksikoosi korral - psühhoos.

Silmsümptomid ja naha ilmingud on üsna erksad ja iseloomulikud. Silma sümptomid on seotud silma autonoomse innervatsiooni rikkumisega. Nende hulka kuuluvad sümptomid:

  • Grefe - ülemise silmalau mahajäämus sarvkesta servast silmamuna allapoole liikumisel;
  • Kocher - silmamuna liikumise mahajäämus ülemisest silmalaugust ülespoole vaadates, millega seoses leitakse osa sklerast ülemise silmalau ja iirise vahel;
  • Krause - tugevdatud silmaläige;
  • Dalrymplya - peopesa lõhede lai avamine - "üllatunud välimus";
  • Rosenbach - lohkuvate või kergelt suletud silmalaugude väike ja kiire värisemine;
  • Shtelvag - harvad ja mittetäielikud vilkuvad liigutused koos ülemise silmalau sissetõmbumisega;
  • Moebius - lähenemise rikkumine.

Naha manifestatsioonide hulka kuuluvad käte ja jalgade tagumise pinna punetus, üksikute nahapiirkondade vetiligo. Jalade esipinnal on märgatav turse - pretibiaalne myxedema. Silmalaugudel võib täheldada tumedaid laike (melasma), juuksed muutuvad õhukeseks ja rabedaks, kukuvad intensiivselt välja ning küüned muutuvad pehmeks, triibuliseks ja rabedaks, oluliselt õhemaks.

Tähtis! Enda või sugulaste välimuse muutmine peaks ajendama pöörduma spetsialisti poole. Enne struuma väljaarenemist võite pöörata tähelepanu silmade ja naha muutustele..

Seedetrakti häired, menstruaaltsükkel naistel ja erektsioonihäired meestel on üsna haruldased. Seedetrakti talitlushäire manifestatsioonid võivad olla kõhulahtisus (eakatel). Tõsise DTZ astmega võib tekkida maksafunktsiooni häire.

Tüsistused

Haigusjuhtudel esinevad difuusse toksilise struuma tüsistused. Kõige raskem komplikatsioon on türotoksiline kriis. Seda iseloomustab patsiendi seisundi järsk halvenemine kardiovaskulaarse, närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi rikkumise tõttu. Sageli areneb see nakkushaiguse taustal, kuid see pole alati kriisi põhjus. Suremus ulatub 50% -ni.

Südamehäired võivad olla nii iseseisvad tüsistused kui ka türotoksilise kriisi ilming. Kilpnäärmehormoonide kõrge taseme pikaajalise kokkupuute taustal areneb kodade virvendus (kodade virvendus) ja kardiovaskulaarne rike. Ravimata jätmise korral võivad need tüsistused põhjustada virvenduse ja surma püsimatut rünnakut..

Lihasüsteemi kahjustused on seotud kaaliumi puuduse ja lihaste funktsiooni halvenemisega. Alguses võib see väljenduda müopaatias. Pikaajaline kaaliumipuudus võib lõpuks põhjustada halvatust.

Närvisüsteemist võib kilpnäärmehormoonide kõrge sisaldus veres välja areneda psühhoos. Sellisele tõsisele seisundile eelneb sageli patsiendi pikaajaline suurenenud erutuvus ja ärevus.

Veel üks tõsise seisundi ilming on neerupealiste puudulikkus. Sagedased ilmingud - naha hüperpigmentatsioon ja arteriaalne hüpotensioon.

Tüsistused võivad areneda ka struuma küljelt. Suur kilpnääre muudab hingetoru ja söögitoru kokkusurumise tõttu hingamise ja toidu keeruliseks. Ilma struuma õigeaegse toimimise ja eemaldamiseta on surm võimalik..

Diagnostika

Diagnoosimisel on oluline asi anamneesi kogumine ja füüsiline läbivaatus, mis viitavad autoimmuunhaigusele. Diagnoosimisel kasutatakse täiendavaid meetodeid, näiteks vereanalüüs ja instrumentaalsed uuringud.

Peamine laboratoorne uuring on suunatud kilpnäärmehormoonide - TSH, T3 ja T4 vaba - tuvastamisele veres. Samuti saab määrata türeoglobuliini ja türoperoksidaasi antikehade tiitri. Lisaks hormoontestidele kasutatakse kliinilist ja biokeemilist vereanalüüsi. Üldine analüüs võib näidata normotsütaarset või rauavaegusaneemiat. Biokeemiline vereanalüüs näitab kolesterooli ja triglütseriidide taseme langust, maksa transaminaaside, aluselise fosfataasi, hüperglükeemia ja hüperkaltseemia taseme tõusu.

Instrumentaalsete uurimismeetodite hulgas on kuldstandardiks kilpnääre ultraheliuuring. Ultraheli näitab difuusset ruumala suurenemist, kudede hüpoheikoitsust ja elundite verevoolu olulist suurenemist.

Stsintigraafia on ka üks uurimismeetodeid, kuid tuleb arvestada, et see uuring viiakse läbi rangelt arsti ettekirjutuste kohaselt..

Südame funktsiooni hindamiseks kasutatakse EKG-d. See uuring näitab suurenenud südame löögisagedust ja rasketel juhtudel kodade virvendust..

Kui ultraheli käigus leitakse kilpnäärme sõlmede ulatus üle 1 cm, näidatakse kasvaja diferentsiaaldiagnoosimiseks biopsia.

Hajusa toksilise struuma ravi

DTZ-ravi võib hõlmata kolme viisi: konservatiivne ravi ravimitega, kirurgiline ravi ja ravi joodi radioaktiivse isotoobiga. Kõigi nende põhiprintsiip on vähendada kilpnäärmehormoonide taset veres, vähendada sümptomite avaldumist ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Konservatiivne teraapia hõlmab hormonaalsete ravimite pikaajalist kasutamist..

Pärast konservatiivset ravi on kõige sagedamini näidustatud kirurgiline ravi. See on vajalik, kui:

  • kilpnäärme maht üle 40 ml;
  • patsiendil on haiguse raske vorm;
  • pärast hormonaalse ravi kursust on türotoksikoosi retsidiiv;
  • türotoksikoosi sümptomid ilmnevad pikka aega ja ilma teraapias oluliste muutusteta;
  • TSH-retseptori antikehade sisaldus veres on üle kümne korra kõrgem.

Kirurgiline ravi hõlmab kilpnääre subtotal või täielikku resektsiooni. Peamine meetod on eksfaasiline türeoidektoomia. See meetod väldib korduvate kõri närvide ja paratüreoidsete näärmete kahjustusi..

Mõnikord võib kasutada ravi radioaktiivse I 131-ga. Seda meetodit kasutatakse enamikus riikides, kuid seda seostatakse pärast ravi kõrge hüpotüreoidismi riskiga..

Täiskasvanute ravi tunnused

Ülalkirjeldatud peamised raviprintsiibid kehtivad täiskasvanutele. Eakatel patsientidel võib operatsiooniks ettevalmistamine varieeruda samaaegsete somaatiliste patoloogiate tõttu. Selliste ja türotoksilise kriisiga patsientide puhul kasutatakse intensiivset türeostaatilist ravi. See on tingitud asjaolust, et pikaajaline operatsiooniks ettevalmistamine võib kahjustada haiguse prognoosi.

Hajuva toksilise struuma prognoosimine ja ennetamine

Prognoos sõltub peamiselt ajast, mis on möödunud enne haiguse algust ja arsti visiiti. Kui haigus kulges ilma komplikatsioonideta ja ravi alustati õigeaegselt, on prognoos soodne. Kuid kui südame-veresoonkonna või närvisüsteemis on häireid, võivad mõned tüsistused jääda elu lõpuni. Silmade arenenud muutusi ei saa ka korrigeerida. Exophthalmos ei ole kohanemisvõimeline ja püsib ka.

Võimalik surmaga lõppev ebasoodne prognoos on võimalik enneaegse pöördumisega endokrinoloogi ja raske türotoksilise struuma poole..

Tähtis! Türeotoksilist kriisi on palju raskem peatada kui hajusa kilpnäärme struuma raviks.

Kahjuks puudub haiguse esmane ennetamine. Sellest hoolimata on haiguse taustal täiesti võimalik vältida tüsistuste tekkimist. Nakkusi on vaja vältida ja kui need tekivad, alustage ravi õigeaegselt ja ärge viige tüsistuste tekkeni. Kõrvaldage stress, liigne töökoormus ja öötöö.

Toitumine

Liigse katabolismi tõttu on vaja kompenseerida valkude, süsivesikute ja kaltsiumi puudust. Näidatud on liha tarbimise suurenemine. Kalad ja mereannid tuleks välja jätta, kuna need suurendavad joodi tarbimist kehas. Köögiviljade, puuviljade ja piimatoodete kasutamine suurendab kaltsiumi kontsentratsiooni kehas.

Jäta dieedist välja närvisüsteemi erutuvust suurendavad toidud:

  • kange tee;
  • kohv;
  • rikkalikud puljongid;
  • rasvane toit;
  • vürtsikad maitseained;
  • alkohol ja dr.

Uimastitest tuleks välja jätta:

  1. Joodi sisaldavad preparaadid.
  2. Salitsülaadid.
  3. Steroidid.
  4. Furosemiid suurtes annustes.
  5. Interferoonid.

Järeldus

Hajusat toksilist struuma on võimalik õigeaegselt tuvastada, hoolikalt jälgides enda seisundit või lähedaste tervist. Esimesed sümptomid peaksid olema spetsialisti poole pöördumise põhjused. Hoolimata asjaolust, et haigus on oma olemuselt autoimmuunne ning seda on raske ennustada ja ära hoida, on siiski võimalik õigeaegselt ravi alustada ja tüsistusi vältida. Türotoksiline kriis, kodade virvendus, neerupealiste puudulikkus, psühhoos - see on ebasoodsa tulemuse peamine põhjus. Kuid kõiki tüsistusi saab vältida, kuna need ei arene äkki ja iseeneslikult.

Hoidke artikli link, et mitte kaotada!