Autoimmuunne türeoidiit

Kilpnääre on väike näärmeline organ, mis eritab hormoone ja nende abiga mõjutab teiste elundite funktsioone. Kui kilpnäärme normaalses töös on talitlushäireid, siis kannatab kogu keha.

Autoimmuunne türeoidiit on haigus, mille korral kilpnääre põletik tekib tänu selle rakkude rünnakule oma antikehadega. Patoloogiline protsess areneb aeglaselt, kuid lõpuks põhjustab nääre ebanormaalset toimimist. Reeglina ravitakse seda patoloogiat kilpnäärme toodetud hormooni sünteetilise analoogi määramisega..

Krooniline lümfotsütaarne türeoidiit, Hashimoto türeoidiit (Hashimoto tõbi), Hashimoto struuma, AIT.

Krooniline lümfotsütaarne türeoidiit, Hashimoto türeoidiit (Hashimoto tõbi), kilpnäärme autoimmuunhaigus (AITD).

Haiguse alguses ei pruugi sümptomeid olla. Haiguse progresseerumisel võib kilpnääre suurus suureneda - seda seisundit nimetatakse struumaks. Sel juhul näeb kaela esiosa paistes ja võib tekkida selline tunne nagu “kurgu tükk”. Kuid patoloogilise protsessi pika käiguga väheneb atroofia tõttu kilpnääre. Kahjustatud kilpnääre ei saa oma tööd teha, mis põhjustab hüpotüreoidismi - kilpnäärmehormoonide vaegust. See seisund avaldub järgmiste sümptomitega: valu, ebamugavustunne kaelas, väsimus, nõrkus, väsimus, tundlikkus külma suhtes, tursed või pastiinused, unisus, aeglus, keele laienemine, kõhukinnisus, kahvatu, kuiv nahk ja rabedad küüned, juuste väljalangemine, laienemine kaal, lihasvalud ja liigesevalu, depressioon, mäluhäired, tähelepanu kõrvalejuhtimine, menstruaaltsükli häired.

Võimalik, et enne hüpotüreoidismi sümptomite ilmnemist ilmneb türeotoksikoos (kilpnäärmehormoonide liig). Sel juhul häirib südamepekslemine, ärrituvus, palavik, kehakaalu langus, menstruaaltsükli häired, jäsemete värisemine. Kõige sagedamini on sellised sümptomid kerged ja asendatakse hüpotüreoidismi sümptomitega..

Kõik need ilmingud jäävad patsiendil sageli märkamata ja haigus avastatakse juhuslikult. Väga harvadel juhtudel saavutab struuma sellise suuruse, et pigistab hingetoru ja söögitoru ning seejärel võivad ilmneda sellised kaebused nagu õhupuudus, lämbumine ja neelamisraskused..

Kes on ohus?

  • Rasedad, eriti need, kelle perekonnas on selle haiguse juhtumeid juba olnud;
  • teise autoimmuunhaigusega inimesed (näiteks reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, süsteemne autoimmuunne vaskuliit);
  • keskealised naised;
  • isikud, kellel on haigus perekonnas;
  • inimesed kokku puutunud.

Üldteave haiguse kohta

Kilpnääre on üks endokriinsüsteemi organitest. See koosneb kahest rinnast, mis on omavahel ühendatud ristmikuga. Kilpnäärmepõletik on kilpnäärme kudede põletik. Kui see ilmneb seetõttu, et keha toodab antikehi, mis ründavad seda nääre eksikombel, nimetatakse seda seisundit autoimmuunseks türeoidiidiks. Kõige sagedamini on see seotud immuunsussüsteemi geneetilise defektiga. Kilpnäärmehaiguste hulgas on AIT umbes 5%, palju sagedamini naistel.
Antikehad kahjustavad kilpnäärme rakke, mis omakorda põhjustab uute antikehade teket. Selle protsessi tulemuseks on näärme funktsioneerimiskoe surm koos selle sidekoe asendamise ja hüpotüreoidismi arenguga. Haiguse arengu erinevatel etappidel võib nääre funktsionaalne seisund olla nii vähenenud hormonaalse funktsiooniga (hüpotüreoidism) kui ka suurenenud (hüpertüreoidism). Kui vanasti võis olla eutüreoidne (normaalne) olek, siis nüüd keelduvad nad seda mõistet AIT-i kasutamast. Igal juhul põhjustab pikaajaline autoimmuunne türeoidiit ilma piisava ravita paratamatult hüpotüreoidismi..

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoos põhineb haiguse sümptomitel, kilpnäärme füüsilisel uurimisel ja testi tulemustel. Sarnaste ilmingutega haiguste, nagu kilpnäärmevähk, difuusne toksiline struuma, välistamiseks on vaja läbi viia mitmeid lisauuringuid..

  • Kliiniline vereanalüüs - AIT mõjutab selle toimimist vähe, kuid see võib aidata diferentsiaaldiagnoosimisel.
  • ATTG - türeoglobuliini (TG) antikehad - valk, mis on kilpnäärmehormoonide tootmise aluseks; ATTG-d leidub 40–70% -l kroonilise türeoidiidiga patsientidest. Tuleb meeles pidada, et kilpnäärme lümfotsüüdid võivad piirata antikehade tootmist, mis toob kaasa negatiivseid tulemusi. Samuti võib TG-vastaste antikehade puudumise autoimmuunse türeoidiidiga patsientidel põhjustada kas seotud türeoglobuliini ja antikeha komplekside esinemine veres või mõne teise antigeeni antikehade moodustumine.
  • ATTPO - kilpnäärme peroksüdaasi antikehad - valk, mida leidub ainult kilpnäärme rakkudes; nende antikehade taset autoimmuunhaiguste korral saab tõsta.
  • Antikehad TSH-retseptorite vastu - kilpnääret stimuleerivad kilpnäärmehormooni retseptori antikehad. AT-ga on nad positiivsed.
  • Kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4, prohormoon - türeoglobuliin) ja TSH (hüpofüüsi hormoon) analüüs.
  • Radioaktiivse joodi omastamine kilpnäärmes.
  • Kilpnäärmehormoonide imendumise test või T-omastamine.
  • Kilpnäärme ultraheliuuring - see annab teavet laienemisastme, näärme struktuuri, "pseudosõlmede" olemasolu või puudumise kohta.
  • Kilpnäärme biopsia on üks tõhusamaid diagnostilisi meetodeid. See on näidustatud 1 cm või suurema läbimõõduga moodustiste tuvastamiseks kilpnäärme koes.

Hüpotüreoidismi korral on välja kirjutatud ravim, mida nimetatakse levotüroksiiniks (L-türoksiin, eutiroksiin). See on terve kilpnääret tootva aine sünteetiline analoog. Ravim on välja kirjutatud kogu ülejäänud elu. Mõned toidud, näiteks rohkesti kiudaineid või sojat sisaldavad toidud, võivad häirida levotüroksiini imendumist. Rauda sisaldavate ravimite, kolestüramiini, alumiiniumhüdroksiidi sisaldavate antatsiidide, sukralfaadi, kaltsiumilisandite võtmisest on vaja arsti teavitada..
Hüpertüreoidismi sümptomite esinemisel määratakse merkasoliliil..

Kui on näidustusi kirurgiliseks raviks (kahtlustatakse pahaloomulist degeneratsiooni, hingetoru või söögitoru kokkusurumist), tehakse operatsioon.

Kahjuks pole autoimmuunse türeoidiidi ennetamiseks tõhusaid meetodeid. Seetõttu soovitatakse mõnel selle haiguse tekkeriskiga inimesel (näiteks rasedatel) teha uuringud kilpnäärmehormoonide sisalduse määramiseks veres intervalliga, mida arst soovitab.

[40-481] Kilpnäärme esialgne uurimine

[40-482] Kilpnäärme onkoloogiline sõeluuring

[08-144] T-omastamine (türoksiini sidumisvõime)

[40-065] Kilpnäärme üksikasjalik laboratoorne uuring

[12-019] Paksenõela kilpnäärme biopsiast saadud kliinilise materjali histoloogiline uuring

[08-027] seerumi kaltsitoniin

[90-055] Kilpnäärme ultraheliuuring

Autoimmuunne türeoidiit: kuidas ära tunda ja kuidas ravida?

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Endokriinsüsteemi haiguste seas on erilisel kohal kilpnäärme krooniline põletik - autoimmuunne türeoidiit, kuna see on keha immuunreaktsioonide tagajärg omaenda rakkude ja kudede vastu. IV klassi haiguste korral on sellel patoloogial (muud nimed - autoimmuunne krooniline türeoidiit, Hashimoto tõbi või türeoidiit, lümfotsüütiline või lümfoomne türeoidiit) kood vastavalt RHK-le 10 - E06.3.

RHK-10 kood

Autoimmuunse türeoidiidi patogenees

Selle patoloogia elundispetsiifilise autoimmuunprotsessi põhjused on immuunsüsteemi poolt tajutav kilpnäärmerakkude keha võõraste antigeenidena ja nende vastu antikehade teke. Antikehad hakkavad "töötama" ja T-lümfotsüüdid (mis peaksid võõraid rakke ära tundma ja hävitama) tormavad näärmekoesse, vallandades põletiku - türeoidiidi. Sel juhul tungivad efektor T-lümfotsüüdid kilpnäärme parenhüümi ja akumuleeruvad sinna, moodustades lümfotsüütilisi (lümfoplasmatoküütilisi) infiltraate. Selle taustal toimuvad näärme kuded hävitavad muutused: rikutakse folliikulite membraanide ja türotsüütide (hormoone tootvate folliikulite rakkude) seinte terviklikkust, osa näärmekoest saab asendada kiulistega. Folliikulaarsed rakud muidugi hävitatakse, nende arv väheneb ja selle tagajärjel toimib kilpnääre. See viib hüpotüreoidismini - kilpnäärmehormoonide madala tasemeni..

Kuid see ei juhtu kohe, autoimmuunse türeoidiidi patogeneesi iseloomustab pikk asümptomaatiline periood (eutüreoidne faas), kui kilpnäärmehormoonide sisaldus veres on normi piires. Edasi hakkab haigus progresseeruma, põhjustades hormoonide defitsiiti. Kilpnääret kontrolliv ajuripats reageerib sellele ja stimuleerides kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) sünteesi, stimuleerib mõnda aega türoksiini tootmist. Seetõttu võib patoloogia ilmnemiseni kuluda kuid ja isegi aastaid.

Eelsoodumust autoimmuunhaiguste tekkeks määrab päritav domineeriv geneetiline omadus. Uuringud on näidanud, et pooltel autoimmuunse türeoidiidiga patsientide lähimatest sugulastest on antikehad ka vere seerumis kilpnäärmekoes. Tänaseks seostavad teadlased autoimmuunse türeoidiidi arengut kahe geeni mutatsioonidega - 8. kromosoomis 8q23-q24 ja 2. kromosoomis 2q33.

Endokrinoloogide sõnul on immuunhaigusi, mis põhjustavad autoimmuunse türeoidiidi, täpsemalt sellega kombineerituna: I tüüpi diabeet, tsöliaakia enteropaatia (tsöliaakia), kahjulik aneemia, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Addisoni tõbi, Verlhofi tõbi, biliaarne tsirroos samuti Down, Shereshevsky-Turner ja Klinefelter sündroomid.

Naistel esineb autoimmuunne türeoidiit 10 korda sagedamini kui meestel ja see avaldub tavaliselt 40 aasta pärast (Euroopa endokrinoloogiaühingu andmetel on haiguse tüüpiline manifestatsioon 35–55 aastat). Hoolimata haiguse pärilikkusest, ei diagnoosita autoimmuunset türeoidiiti alla 5-aastastel lastel peaaegu kunagi, vaid juba noorukitel kuni 40% kõigist kilpnäärme patoloogiatest.

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid

Sõltuvalt kilpnäärmehormooni puudulikkuse tasemest, mis reguleerib valkude, lipiidide ja süsivesikute ainevahetust kehas, kardiovaskulaarsüsteemis, seedetraktis ja kesknärvisüsteemis, võivad autoimmuunse türeoidiidi sümptomid olla erinevad.

Kuid mõned inimesed ei tunne mingeid haiguse tunnuseid, samas kui teised kogevad mitmesuguseid sümptomite kombinatsioone..

Hüpotüreoidismi koos autoimmuunse türeoidiidiga iseloomustavad sellised nähud nagu: väsimus, letargia ja unisus; hingamisraskused ülitundlikkus külma suhtes; kahvatu kuiv nahk; hõrenemine ja juuste väljalangemine; küünte haprus; näo tursus; kähedus; kõhukinnisus põhjuseta kaalutõus; lihasvalu ja jäikus liigestes; menorraagia (naistel), depressiivne seisund. Samuti võib moodustuda struuma - turse kilpnäärmes kaela esiküljel.

Hashimoto tõves võivad esineda tüsistused: suur struuma raskendab neelamist või hingamist; madal vere kolesteroolitase (LDL) tõuseb veres; pikk depressioon, kognitiivsed võimed ja libiido vähenevad. Autoimmuunse türeoidiidi kõige tõsisemad tagajärjed kilpnäärmehormoonide kriitilise puuduse tõttu - myxedema, s.o limaskesta tursed, ja selle tagajärg hüpotüreoidse kooma kujul.

Autoimmuunne türeoidiit: mis see on?

Autoimmuunne türeoidiit on haigus, mida iseloomustab kilpnäärme krooniline põletik. Selle haiguse korral on folliikulid ja rakud kahjustatud ja hävitatud. Keha immuunsussüsteem hakkab tööle kilpnääre vastu, kuna võtab seda võõra koe jaoks.

Autoimmuunse türeoidiidi kirjeldus

Seda autoimmuunhaigust kirjeldas esmakordselt Jaapani teadlane Hashimoto Hakaru 19. sajandi alguses ja tema auks nimetatakse seda ka “Hashimoto türeoidiidiks”..

Reeglina kannatavad selle haiguse all 40-aastased ja vanemad inimesed. Enamasti räägime naistest.

Haiguse põhjuseks võib olla immuunsussüsteemi defekt ja selle areng reeglina toimub järk-järgult pikaajalise sümptomite puudumisega.

Diagnoosimiseks on vaja konsulteerida endokrinoloogiga ja viia läbi kilpnääre ultraheliuuring, laboratoorsed vereanalüüsid ja peene nõela biopsia.

Eristatakse järgmisi haigusliike:

    atroofiline, mille korral kilpnääre suurus ei muutu;

hüpertroofiline, mida iseloomustab kilpnäärme suurenemine.

Haigust iseloomustab krooniline aeglaselt kulgev areng, mis viib püsiva hüpotüreoidismini.

Autoimmuunne türeoidiit jaguneb järgmisteks ravimiklassideks:

sünnitusjärgne, mis on kõige tavalisem: selle põhjused on immuunsussüsteemi liiga tugev aktiveerimine pärast rasedust;

valutu, mille põhjused pole teada;

tsütokiini indutseeritud, kui interferooni võtab patsient, kes põeb C-hepatiiti ja verehaigusi.

Autoimmuunsel türeoidiidil on järgmised arenguetapid:

eutüreoidne. Sel juhul kilpnääre ei ole häiritud ja haigus võib kesta mitu aastat.

subkliiniline. Haiguse progresseerumisega põhjustab T-lümfotsüütide areng kilpnäärmerakkude hävimist, samuti kilpnäärmehormoonide arvu vähenemist.

türotoksiline. Kilpnäärmehormoonid sisenevad vereringesse ja algab türeotoksikoosi areng.

kilpnäärme alatalitlus. Selle etapi kestus on tavaliselt umbes aasta, siis kilpnäärme funktsioon reeglina taastatakse.

Autoimmuunse türeoidiidi põhjused

Traditsiooniliselt tuvastatud tegurid, mis soodustavad haiguse algust, hõlmavad arstid järgmist:

krooniliste infektsioonide esinemine;

kahjulik ökoloogia (liigne jood);

joodi sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine ilma arsti korraliku jälgimiseta;

pikk päikese käes viibimine;

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid

Sellel autoimmuunhaigusel on järgmised sümptomid:

suurenenud kilpnäärme tihedus;

neelamisraskused;

on võimalik kerged valud.

Selle haiguse sümptomite raskusaste sõltub kilpnäärmehormoonide hulgast veres.

Madala hormoonide sisalduse korral ilmnevad järgmised hüpotüreoidismi sümptomid:

kaalutõus;

kuivustunne kurgus;

mäluprobleemid.

Kilpnäärmehormoonide suurenenud koguse korral seisavad patsiendil silmitsi sellised vaevuse ilmingud nagu:

raskused südamelihase töös;

värisemine sõrmedes;

kaalukaotus;

sagedased meeleolumuutused.

Kilpnäärme suurenemisega mõjutab turse ka nägu, täheldatakse silmalaugude ptoosi ja näoilmete moonutusi.

Nahk muutub turseks, omandab kollaka värvuse, tema puutetundlikkus väheneb.

Ödeemi arengu tõttu toimub kehakaalu tõus, kuigi isu halveneb. Märgitakse üldist pärssimist, mäluhäireid, unetust ja vähenenud intelligentsust..

Autoimmuunse türeoidiidi diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoosimiseks on vaja läbi viia:

vereanalüüs: üldine ja biokeemiline;

vereanalüüs kilpnäärmehormoonide sisalduse kohta;

kilpnäärme ultraheliuuring;

kilpnäärme peene nõela biopsia.

Autoimmuunse türeoidiidi ravi

Kõige sagedamini tähendab autoimmuunse türeoidiidi ravi hormoonasendusravi. Rasketel juhtudel, kui kilpnäärme kude on märkimisväärselt suurenenud, võib osutuda vajalikuks operatsioon..

Taastumine ja taastusravi pärast autoimmuunset türeoidiiti

Kuna see haigus põhjustab sageli hüpotüreoidismi stabiilset vormi, peab patsient kogu oma elu jooksul järgima asendusravi. Lisaks on autoimmuunse türeoidiidi tekke meditsiiniline prognoos rahuldav.

Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral on võimalik aeglustada kilpnäärme funktsiooni vähendamise protsessi ja saada pikaajaline remissioon..

Kilpnäärme AIT: blogija Ekaterina Yusupova ravi

Isegi 18-20-aastaselt diagnoositi mul kilpnääre AIT, ravi ei olnud planeeritud õigel ajal. Arstide sõnul ei saa midagi teha, sest haigus on autoimmuunne. Ja nad ei määranud ühtegi ravimit ega muud teraapiat.

Ekaterina Yusupova on ökoblogija, tervisliku eluviisi järgija. Oma blogis Instagramis jagab Katya hüüdnimega hõlmarain.eco hüüdnimega looduskosmeetika, teeb iHerbi veebisaidilt valikuid ohututest toidulisanditest. Samuti räägitakse keskkonna parandamise plussidest ja miinustest. Täna jagas Katariina meiega oma lugu. Nii et see on ühe mehe lugu.

Kilpnäärme AIT: ravi, algus

Kilpnäärme AIT - mis see on?

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärmekoe krooniline põletikuline haigus, millel on autoimmuunne etiopatogenees. Patoloogia väljendub elundi folliikulite rakkude kahjustamises ja hävimises autoimmuunse rünnaku tagajärjel. Klassikalistel patoloogiajuhtumitel on asümptomaatiline kulg, millega kaasneb harva kilpnäärme suuruse suurenemine. Diagnostiline taktika põhineb laboratoorsetel testidel, ultraheli, biopsia abil saadud kudede histoloogilisel analüüsil. AIT ravi teostavad endokrinoloogid. Vajalik on elundi hormooni tootva funktsiooni korrigeerimine, samuti autoimmuunse reaktsiooni allasurumine.

Pärast seda, kui see autoimmuunhaigus minus avastati, ei määratud ravi kui sellist. Juba 26-aastaselt lisandus varasematele sümptomitele paanikahood, tervis halvenes. Ilmnenud reumatoidartriit koos liigesevaluga, väsimus ei möödunud, alati oli unisus. Kilpnääre ei saanud koormusega hakkama, kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon hakkas suurenema.

Käisin jälle arstide juures, käisin isegi Moskva endokrinoloogia instituudis. Ja seal nad ütlesid mulle ka, et seda ei ravita ja kogu ülejäänud elu on vaja võtta sünteetilist hormooni. Ja ma usaldasin spetsialiste.

Autoimmuunne türeoidiit vastavalt sümptomitele ja kilpnäärme suuruse muutustele jaguneb järgmisteks vormideks:

  • Latentne. Immunoloogilisi märke pole, kliinikut pole. Elundi normaalne suurus. Võib pisut suurendada. Ilma tihendite ja talitlushäireteta. Harva mõõdukad türotoksikoosi või hüpotüreoidismi sümptomid.
  • Hüpertroofiline. Keha suuruse suurenemine. Hüpotüreoidismi või türeotoksikoosi sagedane mõõdukas kliinik. Raud võib olla hajusalt või sõlmedena suurenenud. Tavaliselt säilitatakse või vähendatakse funktsionaalsust.
  • Atroofiline. Kere suurus on normaalne või vähenenud. Hüpotüreoidismi kliinik. Sageli märgitakse vanas eas. Noores eas võib see olla kiirgusega kokkupuute mõju ilming. Äärmiselt raske vorm. Türeotsüütide massiline hävitamine, elundite funktsionaalse kriitiline langus.

Kuid 4 aasta jooksul suurenes hormooni annus 25 mg-lt 75 mg-ni ja ma hakkasin mõtlema, mis saab edasi. Annus suureneb, keha koormus suureneb.

Samal ajal hakkasin uurima tervisliku toitumise teemat, lugesin naturopaatide teoseid. Ja ma sain teada, et sellise diagnoosiga nagu mina, ei tohiks ma mitut toitu süüa. Nende hulka kuuluvad need, mis suurendavad autoimmuunreaktsiooni kogu kehas - piim, gluteen, suhkur. Ja seda kõike sõin alati ja seda mitte väikestes kogustes.

Kuidas jõudsin pädeva endokrinoloogi juurde

Lisaks sain teada, et õigesti valitud vitamiinide ja toidulisandite komplekt aitab vähendada põletikulise reaktsiooni intensiivsust. Vähendage antikehade kontsentratsiooni, säilitage minu kilpnäärme vastuvõetav funktsionaalne seisund. Ja siis leidsin ma Instagrami võrgustikust endokrinoloogi Ilja Mageri. Tema töö kohta oli palju positiivseid ülevaateid: patsiendid kiitsid arsti eduka võitluse eest viljatuse vastu, kilpnäärme patoloogiate, sealhulgas AIT, ravi eest. Selgus, et ta ei kohtle mitte ainult hormoone, vaid võtab arvesse ka läänepoolseid soovitusi.

Pöördusin selle endokrinoloogi poole 10 kuud tagasi, et lahendada oma autoimmuunse türeoidiidi ja hüpotüreoidismi probleem. Ja seal on edu - antikehade tase on langenud, arst on aidanud saavutada positiivset dünaamikat ja mul on selle üle väga hea meel. Raua tase on tõusnud, see on ka hea, kuid seda tuleb veelgi tõsta.

Kõik autoimmuunne türeoidiit läbib nende faasi patogeneesi - eutüreoidne, subkliiniline, türotoksiline, hüpotüreoidne. Esimese faasi ajal ei ole organite funktsioon halvenenud. Lava kestab aastaid ja võib jätkuda kogu elu. Subkliinilise faasi ajal hävitatakse kilpnäärme rakud, T-lümfotsüütide massilise agressiooni tõttu langeb kilpnäärme hormoonide tase. TSH tõuseb, stimuleerib see liigselt türotsüüte, kilpnäärmehormoonide vabanemine jääb normaalseks. Türotoksiline faas viitab autoimmuunse agressiooni suurenemisele, türotsüütide kahjustusele. Nagu ka suure hulga hormonaalsete molekulide vabastamine, nende sisalduse suurenemine veres ja türeotoksikoosi teke. Pärast elundi jätkuvat hävitamist langeb kilpnäärmehormoone tootvate rakkude arv järsult, algab hüpotüreoidne faas.

Ma ei rääkinud talle oma leidudest, toitumise kohta, mida hiljuti kohtasin. Kuid ta ise kirjutas esimestes soovitustes mulle sellest, mida ma lugesin. Ta soovitas täpselt välja jätta need tooted, mille negatiivset mõju ma sel ajal juba teadsin. Ilja Magerya määras mulle üsna palju teste, mis tähendab, et sellel spetsialistil on diagnostika jaoks terviklik lähenemisviis.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine hõlmab:

  • üldine vereanalüüs,
  • immunogramm,
  • trijodotüroniini ja türoksiini kontsentratsiooni määramine,
  • kilpnääret stimuleeriva hormooni tase,
  • türoperoksüdaasi antikehad,
  • kilpnäärme ultraheli,
  • peene nõela biopsia, millele järgneb biomaterjali histoloogiline uurimine.

Hormoonravi pole veel tühistatud, kuid see on aja küsimus. Kilpnääre on juba tõsiselt kahjustatud ja ilma ravimiteta ei saa ta oma ülesandega hakkama. Kui ma oleksin sellest kõigest varem teada saanud, oleks võimalus nii organit kui ka tervist säästa palju suurem.

AIT-i jaoks pole seni spetsiifilist ravi välja töötatud. Endokrinoloogias ei ole praegu ülitõhusaid ja samal ajal ohutuid kilpnäärme autoimmuunhaiguse ravimeetodeid, sõltumata sellest, milline protsess edeneb hüpotüreoidiumifaasis. Türotoksilises faasis ei ole türeostaatilisi ravimeid ette nähtud, kuna hüperfunktsioon puudub. Hüpotüreoidhormooni asendusravi korral L-türoksiiniga on näidustatud. Mõnel juhul on ette nähtud glükokortikoidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, adaptogeensed ained, vitamiinide kompleksid. Parandustaktika määrab raviarst endokrinoloog.

Praegu tahan dieeti rangemaks muuta, läbida mitu naturopaatide raviprotokolli. Nüüd varun aktiivselt toidulisandeid. On vaja ravida soolestikku ja taastada see, kuna paljudel autoimmuunsete patoloogiatega inimestel on olulised seedetrakti probleemid. Nimelt suurenenud soole läbilaskvuse sündroom.

Autoimmuunne türeoidiit: ravi põhineb põhiteoorial

Kui soovite oma tervist parandada, on kõige olulisem õppida kõike patoloogiat. Teave tuleb saada headest ja usaldusväärsetest allikatest. Kirjanduse valik selleks on väga oluline. Tänapäeval joosta midagi pseudoteaduslikku, millel on probleemile väärastunud vaade - lihtsam kui kops.

Ja seega jagan ma ühte minu arvates kõige kasulikumat raamatut inimestele, kes võitlevad immuunsushaigustega. See on arst Susan Blumi raamat Immuunsüsteemi taastamise programm. Mul on väga kahju, et ma ei tutvunud selle kirjandusega patoloogia vastu võitlemise tee alguses. Võib-olla oleksid ravitulemused märkimisväärselt paremad..

Autoimmuunhaigused vajavad toitumise korrigeerimist, vajalike vitamiinide ja kasulike toidulisandite lisamist dieedile. Raamat räägib AIT-st, reumatoidartriidist, sclerosis multiplexist, bazedovoy tõvest, süsteemsest erütematoosluupusest, vitiligost.

Autoimmuunse türeoidiidi provokaatorid võivad tegutseda, isegi kui neil on juba pärilik eelsoodumus, järgmiste kahjulike tegurite korral:

  • ägedad viiruslikud hingamisteede patoloogiad;
  • kroonilise infektsiooni fookuste esinemine;
  • keskkonnamõju: liigne joodi, fluori, kloori sisaldus keskkonnas, toodetes ja vees (need stimuleerivad lümfotsüütide aktiivsust);
  • pikaajaline kontrollimatu ravimite tarbimine;
  • kiirgus, pikaajaline kokkupuude päikesega;
  • traumaatilised olukorrad.

Autoimmuunsete patoloogiatega inimeste protsent on väga kõrge ja nende korrigeerimise algfaasis on parem tutvuda õige kirjandusega. Ja isegi kui te pole nende probleemidega kokku puutunud, on raamat ka uurimist väärt - selline teave pole kindlasti kunagi ülearune.

Raamat räägib lihtsas, kuid teaduslikus keeles, miks immuunsüsteem võib talitlushäireid teha, mis kutsub esile, kuidas taastada immuunsuse funktsionaalsus. Samuti antakse soovitusi toitlustuse kohta, seal on retsepte. Autor selgitab haiguste psühhosomaatika teemat. Ta räägib parasiitide ja toksiinide keha puhastamisest, mikrofloora ja soolestiku tervise taastamisest üldiselt.

Autoimmuunne türeoidiit: türeoidid aitavad looduslikke abistajaid

Naturopaatiat uurima asudes sain teada, et paljudel juhtudel on autoimmuunsete probleemide põhjustajaks viirused - eriti Epsteini-Barri viirus. Paljudel inimestel on see erineval kujul. Anthony William raamatutes “Toidu muutmine”, “Vaadates haigust”, “Kilpnäärme paranemine” pakub protokolli Epstein-Barri viiruse desaktiveerimiseks.

Protokoll on jagatud kolmeks osaks ja see võtab 90 päeva. Pean seda üsna raskeks ja hoiatan ausalt, et ma ei suudaks kõiki nüansse taluda. Vastu võetud katkestuste ja mõningate kõrvalekalletega, kuid siiski põhitõdesid järgides. Loodan, et sellegipoolest saavutatakse positiivne tulemus. On vaja testid läbi viia. Minu hormooni annust on juba vähendatud 50 mg-ni, selle kasutamist on võimatu järsult vähendada ja täielikult lõpetada. Tahan märkida heaolu selget paranemist, ma pole nii kiiresti ja väga väsinud, nagu see oli enne.

Protokoll sisaldab selliseid osi:

A - maksa, lümfisüsteemi ja soolte puhastamine. Ettevalmistus B- ja C-osadeks.

B - raskmetallide eemaldamine.

C - võitlus viiruse vastu.

Iga etapp kestab 30 päeva..

Protokolli lisana soovitab Anthony teatud toidulisandeid ja teatud toitude lisamist dieeti. Kõik neist on olulised kilpnääret kahjustava viiruse tõrjeks..

AIT toitumine. See on aloe vera, õunad, banaanid, kookospähkel, sidrunid ja lubi, apelsinid, mandariinid, papaia, mango, vahtrasiirup, pirnid, granaatõunad, pähklid (kreeka pähklid, Brasiilia, mandlid, indiapähklid), looduslikud mustikad ja muud marjad, arugula, spargel, Atlandi vetikad, avokaado, basiilik, lillkapsas, seller, koriander, ristõielised köögiviljad, kurgid, datlid, apteegitill, viigimarjad, küüslauk, ingver, kanepiseemned, kapsas, salat, sibul, petersell, kartul, redis, seesamiseemned, spinat, seemikud ja mikrokreemid, suvikõrvits, bataat, tüümian, tomatid, kurkum, vesikress.

Mis puudutab vitamiine ja toidulisandeid, siis need on:

  • B12 (metüül adenoga);
  • Tsink - tsink (tsinksulfaadi vedel vorm);
  • C-vitamiin - immuunsussüsteemi tugevdamine;
  • Spirulina - raskmetallide eemaldamine;
  • Kasside küünis - kassi küünis, sellel on viirusevastane ja antibakteriaalne toime;
  • Lagritsa juur - lagritsa juur, viirusevastane, antibakteriaalne toime, taastab neerupealised;
  • Sidrunmeliss - sidrunmeliss, viirusevastane, antibakteriaalne toime;
  • L-lüsiin - lüsiin, viirusevastane toime, põletikuvastane toime;
  • Chaga mashroom - chaga seen, viirusevastane, maksa töö stimuleerimine;
  • 5-metüültetrahüdrofolaat, vitamiini B9 aktiivne vorm, toetab reproduktiiv- ja närvisüsteemi funktsionaalset seisundit, vähendab homotsüsteiini taset;
  • Odra seemnemahlaekstrakt, mis on vajalik raskemetallide eemaldamiseks;
  • Monolauriin, omab viirusevastast toimet;
  • Hüdrosoldeeritud hõbe, omab viirusevastast toimet;
  • L-türosiin kilpnäärme funktsiooni toetamiseks
  • Ashwagandha neerupealiste funktsionaalse seisundi stabiliseerimiseks;
  • Punane merevetikas elavhõbeda eritamiseks;
  • Nõgesleht, adaptogeen;
  • B-vitamiini kompleks;
  • Magneesium kilpnäärmehormoonide tasakaalustamiseks;
  • Eikosapentaeenhape ja dokosaheksaeenhape endokriinsüsteemi tugevdamiseks;
  • Fukus on mullitav, selles on palju joodi ja mineraalseid komponente, see eemaldab raskmetallid;
  • Seleenil on viirusevastane toime, see parandab kilpnäärmehormoonide muundamist;
  • Kurkumiin toetab närvisüsteemi tööd;
  • Kroom on vajalik neerupealiste ja kilpnäärme tööks;
  • D3-vitamiin on oluline immuunsussüsteemi toimimise stabiliseerimiseks;
  • Ioniseeritud vask mürgise vase eemaldamiseks, suurendades keha vastupanuvõimet viirusele.

Ma ei kirjuta rahaliselt tahtlikult ette, kuna enne nende kasutamist peate igal juhul nõu pidama spetsialistiga.

AIT toitumine

Räägin teile natuke protokolli esimesest etapist, mille peamine ülesanne on keha võõrutus.

Alustan kaugelt - seller on väga kasulik toode. Ma vältisin seda oma dieedis, sest mulle ei meeldinud selle maitse. Nagu selgus, asjata - selleris leidub palju mineraale, vitamiine, looduslikke õlisid ja bioflavonoide. Ja selleri mahl osutus väga maitsvaks ja polnud isegi üldse vastik.

Sellerimahla peamised funktsioonid on:

  • vesinikkloriidhappe taseme tõus;
  • raskmetallide eemaldamine;
  • seedetrakti funktsionaalse seisundi taastamine;
  • maksa tugevdamine ja võõrutus;
  • viiruse saastumine.

Selleri kasulike omaduste kohta õppisin Anthony Williami raamatutest. Sellerimahl on Epsteini-Barri viiruse desaktiveerimise protokolli selgroog. Analüüside järgi otsustades oli see viirus kuus kuud tagasi minu väga aktiivsel kujul. Ja paljud elavad temaga kogu oma elu, kuid ei kahtlusta tema kohalolekut, kuna ta võib olla passiivne.

Protokolli esimene osa hõlmab järgmisi toiminguid:

  1. Joo iga päev tühja kõhuga 450-500 ml vett koos poole sidruni või laimi mahlaga.
  2. 15 minuti pärast - 450-500 ml selleri mahla. Pärast seda oodake 15 minutit enne söömist.

Selliste mahtudega ei saa alustada. Alustasin 100 ml-ga, päevas oli neid juba 200, 5 - 400. Protokolli järgimise esimestel päevadel on võimalik joobeseisund - peavalud, väljaheidete halvenemine, kõrvade kohin. Kui täheldatakse tugevat ebamugavust, tuleb annust mõne päeva võrra vähendada ja seejärel järk-järgult uuesti suurendada.

Enne õhtusööki soovitatakse juua veel 450 ml vett sidruniga ja enne magamaminekut - 450 ml kurgi- või aaloemahla.

AIT ja teiste autoimmuunsete patoloogiate toitumisprotokoll jätab välja piimatooted, gluteeni, rapsiõli, soja, sealiha ja suured kalad (tuunikala). Samuti on soovitatav juua palju vett..

AIT - mis lõpuks

AIT-i korrigeerimine nõuab palju kannatlikkust ja suurepärast teoreetilist koolitust. Oluline on konsulteerida pädevate spetsialistidega, uurida soovitatavat kirjandust ja uskuda oma keha tugevusse. Loodan, et minu lugu aitab vältida vigu ja säästab aega vajaliku, kasuliku teabe leidmiseks..

Tahan, et minu ravi ajalugu aitaks inimestel mitte olukorda tekitada ja õigel ajal õiget ravi alustada, hõlmates lisaks ravimitele ka elustiili muutmist tervikuna. Ja eriti - toitumine.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme rakkudes esinev põletikuline protsess, mis on seotud elundi folliikulite patoloogilise hävimisega. Sageli kulgeb haigus teiste haiguste diagnoosimisel ilma ilmsete sümptomiteta ja diagnoositakse sageli juhuslikult.

Klassifikatsioon

Autoimmuunsel türeoidiidil võib olla erinev etioloogia ja käik, samuti kliiniline pilt. Seetõttu eristatakse mitut tüüpi:

  • Kroonilist autoimmuunset türeoidiiti nimetatakse ka Hashimoto struumaks või lümfoidseks türeoidiidiks. See progresseerub tänu lümfotsüütide tungimisele kilpnäärme rakkudesse, antikehade kontsentratsiooni suurenemisele, mis hävitavad järk-järgult elundi. Näärme orgaaniliste muutuste tõttu võib tekkida hüpotüreoidism. Krooniline AIT on sageli geneetiline haigus.
  • Sünnitusjärgset türeoidiiti peetakse kõige uuritumaks. Immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu raseduse ajal algab immuunsussüsteemi aktiivsuse kiirenenud ja sageli järsk tõus pärast sünnitust, mis põhjustab haigust.
  • Tsütokiinidest põhjustatud türeoidiit ilmneb ravi ajal mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega C-hepatiidi ning vere- või lümfipatoloogiate vastu.
  • Valutut türeoidiiti nimetatakse ka vaikseks. See on sümptomite osas sarnane teise tüübiga, kuid selle etioloogia pole täielikult teada..

Kolm viimast türeoidiidi tüüpi on sarnased kilpnäärme muutuste arenguetappidega. Esiteks areneb türeotoksikoos, seejärel hüpotüreoidism, mis paljudel juhtudel lõpeb kilpnäärme loomuliku funktsiooni taastamisega.

Haiguse faasid

Igasuguse autoimmuunse türeoidiidi võib jagada haiguse arengu mitmeks etapiks:

  • Eutüreoidne faas - kilpnäärme funktsionaalsus ei ole häiritud ja staadium ise võib kesta mitu aastakümmet.
  • Subkliiniline faas - esimese faasi progresseerumisega hakkavad lümfotsüütide massilised rünnakud näärmele viima selle hävitamiseni ja toodetud kilpnäärmehormoonide hulga vähenemiseni.
  • Türotoksiline periood - lümfotsüütide rünnakute aktiivse suurenemisega vabaneb verre kilpnäärme sekretsiooni saadaolev kogus, mis viib keha mürgistuseni, mida nimetatakse türeotoksikoosiks. Näärmete folliikulite jääke leidub ka veres, mis samuti aitavad kaasa lümfotsüütide aktiivsele tootmisele..
  • Hüpotüreoidism on viimane etapp, mis enamasti lõpeb kilpnäärme talitluse normaliseerumisega, kuid võib piisava teraapiata kesta üsna kaua..

Sageli on autoimmuunne türeoidiit ühefaasiline, viivitades kolmandas või neljandas etapis.

Diagnostika

Kahjuks on autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine viimasesse etappi keeruline. Hüpotüreoidismi diagnoosimine toimub vastavalt patsiendi kaebustele, samuti laborikatsete tulemustele. Kui sarnaseid haigusi leitakse ka teistel pereliikmetel, saab endokrinoloog diagnoosi teha kindlalt.

Autoimmuunse türeoidiidi laboratoorsed diagnoosid hõlmavad:

  • Täielik vereanalüüs - uuritakse lümfotsüütide kõrgenenud kontsentratsiooni määramiseks.
  • Immunogramm - näitab kilpnäärmehormoonide, türeoglobuliini, türoperoksüdaasi antikehade olemasolu.
  • T4 ja T3, TSH vereanalüüs - seerumis määratakse üld- ja vabad hormoonid T4 ja T3, TSH. Nende hormoonide kontsentratsioon ja suhe võivad kindlaks teha haiguse staadiumi. Näiteks kõrgendatud TSH ja T4 vastavad tavaliselt subkliinilisele hüpotüreoidismile ja sama TSH vähendatud T4-ga vastab kliinilisele hüpotüreoidismile.
  • Üks olulisemaid uurimismeetodeid on kilpnäärme ultraheli. Aitab hinnata näärmete parameetreid, patoloogilisi muutusi struktuuris.
  • Biopsia - uuring viiakse läbi peene nõela meetodil, mis võimaldab teada saada lümfotsüütide suurt kontsentratsiooni. See viiakse läbi, kui on olemas võimalus sõlmede degenereerumiseks pahaloomulisteks kasvajateks..

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoos sisaldab täielikult selliseid komponente nagu AT-TPO sisalduse suurenemine veres - kilpnäärme vereringes ringlevad antikehad, aga ka näärmete hüpoekogeensus ultraheliuuringul ja hüpotüreoidismi kliinilised sümptomaatilised nähud..

Ainult ühe neist indikaatoritest võib haigus ilmneda vaid tõenäosusega. Ravi on ette nähtud ainult hüpotüreoidfaasis, seetõttu pole varasematel etappidel haiguse diagnoosimisel mõtet.

Sümptomatoloogia

85% juhtudest on autoimmuunne türeoidiit mitme aasta jooksul asümptomaatiline. Elundi suurus ei muutu, palpatsioon ei too valu ja hormonaalsed muutused ei põhjusta diagnoosi esilekutsumiseks ilmseid häireid.

Mõnikord kurdab patsient kilpnäärme, mida nimetatakse struumaks, väikest suurenemist, põhjustab see ka kurgu tükkide tunnet ja ebamugavustunnet, pigistamist. Ilmub kerge nõrkus, liigesed võivad haiget teha.

Türotoksikoos diagnoositakse esimesel või teisel aastal pärast haiguse algust. Seda iseloomustavad üsna erksad sümptomid: järsk kaalukaotus ilma nähtava põhjuseta, emotsionaalne ebastabiilsus, nõrgad küüned, juuste väljalangemine, naha kahvatus.

Kilpnäärmepõletik, mis ilmneb pärast sünnitust, võib ilmneda kerge türeotoksikoosiga. Endokrinoloogi poole pöördumise põhjus on väsimus, nõrkus ja järsk kehakaalu langus. Enam väljendunud vormides esinevad arütmia, tahhükardia, treemor, higistamine ja kuumuse tunne. Selliseid sümptomeid võib täheldada 14 nädalat pärast sünnitust..

Valutu türeoidiit avaldub mõnel juhul väiksema türotoksikoosina ja tsütokiinide põhjustatud türotoksikoosiga ei pruugi üldse kaasneda türeotoksikoosi..

Sünnitusjärgse depressiooni ajal on hädavajalik läbida hormonaalsed uuringud, kuna see langeb sageli kokku endokriinsete haigustega ja muutub emotsionaalse labiilsuse tõttu mõnikord isegi nende tagajärjeks.

Haiguse põhjused

Isegi pärilikkuse esinemise korral võivad haiguse aktiivset arengut põhjustada ainult välised või sisemised tegurid. Türeoidiidi tekke tegurid võivad olla:

  • Varasemad viirushaigused või äge nakkushaigused koos tüsistustega.
  • Kroonilise infektsiooni esinemine kehas, näiteks kaaries, sinusinfektsioonid, krooniline tonsilliit.
  • Eriline efekt on lümfotsüütide aktiivsust suurendaval toitu, vee, keskkonna, joodi, kloori ja fluori kõrgel kontsentratsioonil halogeenides.
  • Pidev kiirgusega kokkupuude või kõrvetava päikese liigne kokkupuude.
  • Ebapiisava raviskeemiga hormonaalsete ravimite ja joodi sisaldavate ravimite kasutamine.
  • Raske psühholoogilise traumaga asjaolud. See võib olla lähedaste kaotus, eluaseme kaotus, töö, pettumus.

Ükskõik milline neist teguritest võib provotseerida lümfotsüütide reaktiivsust kilpnäärme suhtes, eriti kui tegemist on pärilike teguritega..

Autoimmuunse türeoidiidi vormid

Autoimmuunse türeoidiidi mitu vormi jagunevad sõltuvalt kliiniliste ilmingute intensiivsusest, muutustest näärme kehas ja selle suurusest:

  • Latentne vorm tähendab ainult immunoloogiliste tunnuste olemasolu ilma eriliste sümptomiteta. Nääre suurus ei muutu, võib toimuda ainult väike suurenemine, sõlmede tihendid puuduvad, keha täidab regulaarselt oma funktsioone. Mõnikord võib patsient täheldada liigset higistamist või emotsionaalset ebastabiilsust..
  • Türeoidiidi hüpertroofiline vorm - millega kaasneb nääre suuruse suurenemine, märgitakse kerge türeotoksikoosi sümptomeid. Rauda saab ühtlaselt suurendada, mida nimetatakse difuusseks vormiks, või osaliselt suurendada sõlmede moodustumisega. Võib esineda ka nende vormide kombinatsioon. Elundi funktsioon püsib stabiilsena, kuid hakkab järk-järgult vähenema.
  • Atroofiline vorm näitab elundi suuruse muutust hüpotüreoidismi sümptomitega. Kõige raskem vorm võib olla näärmete funktsiooni järsk langus..

Kõiki neid vorme ravitakse tõhusalt. See võib olla hormoonasendusravi, mis lõpeb pärast mitut ravikuuri hormooni kontsentratsiooni järkjärgulise vähenemisega või jätkub kogu elu, mis üldiselt ei vähenda patsiendi elukvaliteeti.

Autoimmuunne türeoidiit

Dermatoveneroloog / kogemus: 23 aastat


Avaldamise kuupäev: 2019-03-27

uroloog / kogemus: 27 aastat

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) on autoimmuunse päritoluga kilpnäärme krooniline põletikuline haigus (st koos immuunsussüsteemi kroonilise haigusega), mis sai mitmeid täiendavaid nimetusi:

  • Lümfotsütaarne türeoidiit;
  • lümfisüsteemi struuma;
  • Hashimoto struuma;
  • türeoidiit Hashimoto.

Mõned neist on pärit Jaapani kirurgi, teadlase Hakaru Hashimoto (N. Hashimoto) nimest, kes kirjeldas kaugel 1912. aastal seda haigust esmakordselt, kui ta kohtus oma praktikas mitme kilpnäärme laienemise episoodiga.

Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi korral koos progresseeruva lümfoidse infiltratsiooniga toimub kilpnäärme parenhüümi järkjärguline lagunemine koos võimaliku primaarse hüpotüreoidismiga. Mõned selgitused kilpnäärme parenhüümi kohta: kilpnäärme parenhüüm on funktsionaalne kude näärme epiteelist, mille rakud jagunevad aktiivselt.

Kilpnäärme parenhüüm on epiteeli kude folliikulitest (mitmemõõtmelised vesiikulid), mis moodustavad näärmekoe struktuuri ja talitluse osakesed. Iga folliikul on reeglina võrdne väärtusega 40-50 mikromikroni, see on küllastunud lümfisüsteemi veresoonte ja kapillaaridega. Need folliikulid tekitavad kahte hormooni: trijodotüroniini ja tetrajodotüroniini (või türoksiini). Triiodotüroniin sisaldab kolme joodimolekuli ja türoksiin - selle nelja molekuli. Meditsiinis kasutatakse kõige sagedamini nende lühendeid: vastavalt T3 ja T4. Inimkeha rakkudes ja kudedes parenhüümi folliikulite poolt eritatav hormoon T4 muundatakse hormooniks T3 - peamiseks aineks, mis mõjutab kehas ainevahetusprotsesse.

Vaatamata nimest sõnast “kilp” ei ole kilpnääre võimeline iseseisvalt võitlema seda hävitavate leukotsüütide armeega. Maailmas on palju immuunsussüsteemi abistamiseks välja töötatud tehnoloogiaid ja meetodeid, mis on agressiivselt seotud kilpnäärme looduslike rakkude, türotsüütidega ja mitte ohtlike võõrrakkudega. Seda protsessi nimetatakse autoimmuunseks..

Kilpnäärme autoimmuunne türeoidiit on ohtlik nende häirete korral, mis põhjustavad keha kõigi elutähtsate süsteemide talitlushäireid, mille korrektset toimimist koordineerivad keha näärmed ja kilpnääret nimetatakse õigustatult “kõigi näärmete kuningannaks”..

Autoimmuunne türeoidiit - väga levinud haigus, millel on kahjuks pidev progresseerumise kalduvus. Hashimotoou tõbi leitakse 3–11% kogu planeedi elanikkonnast, tavaliselt sagedamini naistel kui meestel (peaaegu 8 korda) ja see võib areneda igas vanuses, kuid sagedamini - 50–70 aasta jooksul. Arst ja teadlane H. Hashimoto, uurides struumaga patsientide eemaldatud kilpnäärmete histoloogilist struktuuri, leidis kolm histoloogilist muutust:

  • hajunud plasmasüütiline infiltratsioon suure hulga paljunemiskeskuste moodustumisega;
  • kilpnäärme folliikulite atroofia, mis on seotud sidekoe vohamisega;
  • väljendunud oksüfiilsete rakkude metaplaasia.

1960. aastaks oli kirjanduses kirjeldatud umbes 200 autoimmuunse türeoidiidi juhtu. Täna on see kilpnäärme peamine patoloogia..

Autoimmuunse türeoidiidi klassifikatsioon

AIT kui sellist ei ole üldiselt aktsepteeritud. Meditsiiniteaduste arstid T.P. Kiseleva ja A.P. Kalinin tegi 1992. aastal ettepaneku autoimmuunse türeoidiidi klassifitseerimiseks vastavalt mõnele kriteeriumile..

  1. Nosoloogiliste tunnuste järgi:
    • iseseisva haigusena;
    • teiste endokriinsete haiguste kompleksi elemendina;
    • nagu mõne muu autoimmuunhaiguse sündroom.
  2. Vormis:
    • hüpertroofiline;
    • atroofiline.
  3. Kilpnäärme aktiivsuse järgi:
    • eutüreoidne;
    • hüpotüreoidism;
    • türotoksiline.
  4. Vastavalt kliinilisele kursusele:
    • selgesõnaline;
    • varjatud.
  5. Vastavalt morfoloogilistele tunnustele (kilpnäärmes toimuva protsessi intonaalsus):
    • hajus;
    • kohalik.

Ameerika professor Maria R. Volpe 1989. aastal on ka muid katseid rõhutada autoimmuunse türeoidiidi kliinilisi tüüpe:

  • Hashimoto türeoidiit (hüpertroofiline);
  • lümfotsütaarne türeoidiit lastel ja noorukitel;
  • sünnitusjärgne türeoidiit;
  • krooniline türeoidiit (fibrootiline variant);
  • idiopaatiline müsedeem (keeruline hüpotüreoidism);
  • tsütokiinidest põhjustatud türeoidiit;
  • atroofiline türeoidiit (täheldatud hüpotüreoidismi).

Patomorfoloogia spetsialistid määravad AIT kliinilised vormid integreeritud lähenemisega morfoloogilistele, etioloogilistele, funktsionaalsetele, vanusele ja muudele tunnustele:

  • hajus AIT;
  • fookuskaugusega AIT;
  • peritumoraalne AIT;
  • alaealine struuma Hashimoto.

Autoimmuunse türeoidiidi prognoos

Kilpnäärme muutuste õigeaegse avastamise, diagnoosimise ja pädeva raviga on haiguse prognoos rahuldav. Kilpnäärme funktsiooni osaline taastamine on võimalik, kuigi sünnitusjärgne türeoidiit kordub 70% juhtudest. Lisaks muutub 25-30% -l naistest sünnitusjärgne türeoidiit krooniliseks ja muutub väljendunud hüpotüreoidismiks ning kilpnäärmehormoonide normaalset taset on tõesti võimatu saavutada (eutüreoidism). Ainult kilpnäärme bioregulatsioon peptiididega (nanoproteiinid) võib igal juhul aidata uuenenud näärme täielikul taastumisel.

Autoimmuunse türeoidiidi ennetamine

Enda tervise ennetamisega on vaja teha lihtsaid toiminguid:

  • tugevdada immuunsust vitamiinide ja homöopaatiliste ravimitega (BAA);
  • hästi süüa;
  • kontrolli oma psühho-emotsionaalset seisundit;
  • võidelda liigse keharaskusega;
  • õigeaegselt ravida kõiki nakkushaigusi ja viirusi.

Tuginedes asjaolule, et peaaegu kõik naised kuuluvad riskirühma, soovitavad eksperdid regulaarselt uurida haiguse esimeste tunnuste korral, eriti sünnitusjärgsel perioodil ja üle 60-aastastel, samuti inimestel, kellel on autoimmuunse terioidiidi juhtumeid.

Autoimmuunse türeoidiidi põhjused

AIT patogeneetilised mehhanismid pole täielikult määratletud. Hashimoto tõve patogeneesi alus on erineva raskusastmega kilpnäärme folliikulite ja folliikulite rakkude hävitamine.

Autoimmuunse türeoidiidi haiguse etioloogia avaldub asümptomaatilisest variandist hüpotroofia ja hüpoplaasia tekkeni, kui antikehad tuvastatakse kilpnäärme parenhüümis juhuslikult või kohustusliku, eeldatava laboratoorse uuringu käigus.

Arste üllatab türeoidiidi asümptomaatiline vorm - mööduv, valutu - haiguse etioloogia ja tekkemehhanismi, kulgemise ja tulemuse arusaamatuse tõttu koos taastumisega antikehade kadumise tõttu patsiendi veres kui autoimmuunse põletiku peamiseks tunnuseks.

Eksperdid määravad kindlaks haiguse ühe peamise põhjuse - immuunsussüsteemi osalise geneetilise defekti (pärilik tegur), mille tagajärjel tekivad endokriinsete näärmete rakkudes morfoloogilisel tasemel erineva raskusastmega spetsiifilised muutused (lümfoplasmotsüütide tungimisest ja kudedesse kogunemisest kuni kilpnäärme kiudkoe asendamiseni). Sellisel protsessil on tavaliselt järkjärguline areng, kuna kilpnäärme kudede progresseeruvad hävitavad muutused võivad põhjustada hüpotüreoidismi arengut..

Autoimmuunse türeoidiidi põhjustajaks on raseduse ja sünnituse ajal patsientide vereseerumis suurenenud antikehade, näiteks TPO ja TG sisaldus, mis normaliseerub sageli sünnitusjärgse perioodi lõpus.

Kilpnäärme AIT-i tekke põhjuste hulka kuuluvad ka suitsetamine, stress, vaimsed traumad (pettumus, lähedaste kaotus), hüpotermia, ebapiisav toitumine, kohanemis- / taaskohanemisperioodid, radiatsioon (sh päikeseenergia) - põhjused, mis põhjustavad AIT-i arengut.

Immuunsüsteemi ebaõnnestumise ja AIT esinemise põhjuseks võib olla patsiendi poolt kasutatavate interferoonide kasutamine - inimese immuunsussüsteemi tugevdavate ja stimuleerivate ravimite rühm, mis on ette nähtud C-hepatiidi ja erinevate verehaiguste raviks.

Autoimmuunse türeoidiidi põhjustajaks on ka kroonilised infektsioonid inimkehas, näiteks hambakaaries, sinusiit ja teised, aga ka varem levinud viiruslikud ja / või nakkushaigused, samuti ebasoodsad elutingimused, kehv ökoloogia ja suhkruhaigus..

Kilpnäärme kahjustused on sageli jälgitavad põlvkondade vältel ja on kombineeritud teiste autoimmuunhaigustega, nagu kahjulik aneemia, primaarne autoimmuunne hüpokortikism (Addisoni tõbi), allergiline alveoliit, krooniline aktiivne hepatiit, vitiligo, Sjogreni tõbi, insuliinsõltuv suhkruhaigus, reumatoidartriit ja reumatoidiit..

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid

Hashimoto haiguse oht on see, et teatud staadiumites on see asümptomaatiline, inimene kogeb lihtsat üldist halba enesetunnet ega pööra sellele piisavalt tähelepanu.

Spetsiifilisi sümptomeid, mis on iseloomulikud sellisele haigusele nagu autoimmuunne türeoidiit, ei eksisteeri, kuna kõik selle seisundi ilmingud on seotud organite ja süsteemide, mis on kilpnäärmega otseselt seotud regulatiivsete ja metaboolsete bioloogiliste mehhanismidega, kompenseeriva stressi suurusega.

Autoimmuunsele türeoidiidile iseloomulike sümptomite puudumine näitab selgelt haiguse hüpoteetilist sümbolit, mida peetakse kilpnäärme parenhüümi krooniliseks põletikuks omaenda immuunsussüsteemi mõjul, mis on eemaldunud "õigest teest".

Autoimmuunse türeoidiidi peamised sümptomid on:

  • üldine nõrkus;
  • järsk kaalulangus;
  • kiire väsitavus;
  • liigesevalu
  • kilpnäärme suurenemine;
  • palavik (harva);
  • südame rütmihäired (mõnikord);
  • käte värisemine ja higistamine (mõnikord);
  • ärrituvus, emotsionaalse seisundi häired;
  • unetus.

Tuleb märkida, et sünnitusjärgse autoimmuunse türeoidiidi sümptomid ilmnevad tavaliselt haiguse algusest peale, mis sageli kombineeritakse sünnitusjärgse depressiooniga 19. sünnitusjärgsel nädalal, aga ka hiljem..

Peate alati meeles pidama, et autoimmuunse türeoidiidi tekke peamine põhjus on immuunsussüsteemi talitlushäire ja sümptomid ilmnevad selle edasise nõrgenemise korral selgemalt.

Sümptomid autoimmuunse türeoidiidi arengufaasides:

  1. Esimene etapp. See etapp hõlmab hormonaalse aktiivsuse ootamatut suurenemist, kui tõuseb ka keha immuunsussüsteemi toodetud antikehade tase kilpnäärme vastu. Sel perioodil pole kilpnääre veel kahjustatud, kuid enda antikehade ründamine viib näärme hormoonide suurenenud vabanemiseni verre. Selle etapi sümptomid: arütmia, kuiv nahk, sügelus, järsk kehakaalu langus, hüperaktiivsus.
  2. Teine etapp. Selles etapis, mis võib kesta aastaid, kurdab haige inimene arstidele üldist halb enesetunne, väsimus. Tegelikult on see normaalse antikehade tasemega latentse haiguse periood, kuid just selle haiguse faasis hakkab ilmnema hüpotüreoidism.
  3. Kolmas etapp. Seda staadiumi iseloomustab kilpnäärme funktsiooni järsk langus, mis väljendub pideva väsimuse ja unepuuduse tundes öösel, unisuses päevasel ajal, menstruaaltsükli häired naistel ja potentsi languses meestel.

Kui laps haigestub, on füüsiline ja vaimne areng märkimisväärselt pärsitud.

Autoimmuunprotsessi histoloogilised tunnused:

  1. Kilpnäärme kudede autoimmuunsed muutused koos loomuliku immutamisega, immuunrakkude tungimine näärme koesse pluss (mõnikord) paljunemiskeskustega lümfoidsed folliikulid.
  2. Lümfotsüütide läbitungimine erineva küllastusastmega plasmatsüütide suurenenud kogusega. Lümfoplasmatsüütiliste elementide kontsentratsioon ei ole levinud (hajunud), vaid ka fookusvormid.
  3. Kilpnäärmes toimuv autoimmuunprotsess suurendab paljude teiste protsesside intensiivsust. Seetõttu võivad koesse ilmuda suure metaboolse aktiivsusega kerged oksüfiilsed epiteeli Ashkinazi (Gürtle) rakud, mis soodustavad kilpnäärme kudede loomulikke protsesse.

Autoimmuunse türeoidiidi korral toimub lümfotsüütiline infiltratsioon regeneratiivsete nähtustega, kui epiteelkoe täielike piirkondade esinemine vaheldub papillaarse kasvuga - need on healoomulised vormid. Autoimmuunprotsessidele omast reparatiivset regeneratsiooni iseloomustab kalduvus suurendada folliikulite epiteeli massi.

Autoimmuunseid muutusi iseloomustab fibroos. Argyrofiilsete kiudude võrk on tihendatud, püüdes kollageenistumist. Selle tulemusel võib kilpnäärme kude saada segmenteerunud jaotuse lobeks, mis on iseloomulik pigem difuussetele, mitte aga autoimmuunprotsessi fokaalsetele vormidele.

Autoimmuunne türeoidiit, mille sümptomeid ja ravi komplikatsioonid ei ähvarda, on tähelepanuväärne asjaolu, et ainult näärmes toimuvate autoimmuunsete protsesside intensiivsus määrab väikesed, mõõdukad ja märkimisväärsed kilpnäärme autoimmuunsed protsessid, mis erinevad antikehade sisalduse poolest vereseerumis, mis näitab kilpnäärmekoe pinge ja ammendumise ulatust. Antikehade arvu suurenemine või vähenemine, sõltuvalt ravi efektiivsusest ja patsiendi elutingimustest, ei tähenda haiguse komplikatsiooni.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine

Tuleb märkida, et autoimmuunset kilpnäärme türeoidiiti on väga raske diagnoosida, et enne hüpotüreoidismi faasi täpset ja õigeaegset diagnoosi määrata. Kui patsiendil on struuma, kui kilpnääre on selgelt tihenenud, sellel on ebaühtlane mugulapind (sõlmelised tihendid), tuleb patsienti uurida autoimmuunse türeoidiidi suhtes.

Kilpnäärmepõletik on ka idiopaatilise hüpotüreoidismi põhjus (eriti küpses ja vanemas eas inimestel). Kõik galaktorröa, düsmenorröa, menorraagia ja metrorraagia, aneemiliste seisundite, hüperkolesteroleemia, düslipoproteineemia juhtumid põhjustavad hüpotüreoidismi ja selle tagajärjel kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi kahtlust.

Endokrinoloogia spetsialistid teevad oma lõpliku otsuse tavaliselt haiguse kliiniliste ilmingute, päriliku teguri ja antikehade laboratoorsete testide põhjal.

Kõige vajalikud laboratoorsed testid on:

  • üldine vereanalüüs lümfotsüütide arvu määramiseks;
  • türoglobuliini antikehade olemasolu immunogramm;
  • kilpnäärme ultraheliuuring;
  • Kilpnäärme biopsia (peennõel) haigusele viitavate lümfotsüütide arvu suurenemise tuvastamiseks.

Autoimmuunse türeoidiidi lõplik diagnoos tehakse peamiste kriteeriumide alusel:

  • antikehade taseme tõus kilpnäärme suhtes;
  • ultraheli ajal tuvastatud näärme suuruse suurenemine;
  • primaarse hüpotüreoidismi olemasolu.

Vähemalt ühe ülaltoodud kriteeriumi puudumine muudab autoimmuunse türeoidiidi usaldusväärse diagnoosimise võimatuks: saame teha ainult oletuse.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb arvestada, et AIT võib olla autoimmuunse sündroomi põhjal muude endokriinsete ja mitte-endokriinsete haiguste komponent.

Autoimmuunse türeoidiidi ravi

AIT esinemise olemust on vähe uuritud, seetõttu arvatakse, et spetsiifilisi ravimeetodeid ja varases staadiumis kilpnäärme patoloogiliste muutuste korrigeerimise meetodeid (ilma hüpotüreoidismile viimiseta) ei eksisteeri. Peterburi bioregulatsiooni ja gerontoloogia instituudi vene teadlaste uusimad arengud on aga loonud ravimid - peptiidide bioregulaatorid, mis suudavad taastada ükskõik millise organi - ja kilpnääre, sealhulgas - rakulisel geneetilisel tasemel diagnoosimiseks ilma DNAsse tungimata.

Sellise haiguse nagu autoimmuunne türeoidiit ravi hõlmab tavaliselt traditsioonilist.

  1. Hormooni türoksiini puudust, mis normaliseerib hormonaalset tasakaalu, korvab sünteetiline ravim türoksiin, mida patsiendid on sunnitud võtma oma päevade lõpuni.
  2. Hüpotüreoidismi korral on asendusravi ravimid ette nähtud kliiniliste ilmingute ja arsti järelevalve all..
  3. Sageli on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  4. Kilpnäärme kudede väljendunud hüpertroofia ja läheduses asuvate kudede, hingamisteede organite kokkusurumise ohu korral on kahjustatud näärme osaliseks (tavaliselt) eemaldamiseks ette nähtud kirurgiline operatsioon / või peptiidravi.