2. tüüpi diabeedi raviks insuliinravi režiim

Viimastel aastatel on II tüüpi diabeediga (DM) patsientide insuliinravi näidustused märkimisväärselt laienenud. Briti prospektiivse diabeediuuringu (UKPDS) kohaselt diagnoositakse igal aastal 5–10% uutest patsientidest

Viimastel aastatel on II tüüpi diabeediga (DM) patsientide insuliinravi näidustused märkimisväärselt laienenud. Briti prospektiivse diabeediuuringu (UKPDS) kohaselt vajavad 5–10% äsja diagnoositud II tüüpi diabeediga patsientidest insuliinravi [12] ja 10–12 aasta pärast vajavad umbes 80% patsientidest pidevat insuliinravi. Aja jooksul halveneb II tüüpi diabeediga patsientide glükeemiline kontroll β-rakkude jääkide sekretsiooni suurenemise vähenemise tõttu. Perifeerne tundlikkus insuliini suhtes jääb suhteliselt puutumatuks, mis määrab vajaduse valida haiguse igas arenguastmes optimaalne teraapia [4, 6, 10]. Monoteraapia suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega (PSSP) on tavaliselt efektiivne haiguse esimese 5–6 aasta jooksul, tulevikus on vaja kasutada kahe või enama erineva toimemehhanismiga ravimite kombinatsiooni, korrigeerides nii insuliinipuudust kui ka insuliiniresistentsust. Samal ajal ei mõjuta toitumine, füüsiline aktiivsus, sulfonüüluurea või metformiinipreparaatide võtmine oluliselt β-rakkude sekretoorse funktsiooni järkjärgulist langust. UKPDS-i andmetel on 40-l patsientidest juba II tüüpi diabeedi diagnoosimise ajal β-rakkude sekretoorse funktsiooni oluline langus. Ajavahemik II tüüpi diabeedi debüütist kuni pideva insuliinravi määramiseni sõltub peamiselt β-rakkude funktsionaalse aktiivsuse vähenemisest ja insuliiniresistentsuse süvenemisest. Kroonilise hüperglükeemia seisund vähendab selle perioodi kestust märkimisväärselt. II tüüpi diabeediga patsientidel on insuliini resistentsuse suurendamiseks mitmeid parameetreid: kaasnevad haigused, negatiivse metaboolse toimega ravimite kasutamine, madal füüsiline aktiivsus, kehakaalu tõus, depressioon ja sagedased stressid. Lisaks glükoosile ja lipotoksilisusele kiirendavad need β-rakkude funktsionaalse aktiivsuse langust II tüüpi diabeediga patsientidel.

Β-rakkude jääkide sekretsiooni järkjärgulise vähenemisega, PSSP ravi ebaefektiivsusega, kirjutatakse välja insuliin, mille ravimeid pakuvad Venemaa turul nii välismaised kui ka kodumaised tootjad (aktrapid, protofan, humuliin, biosuliin jne), nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis ravimiga. suhkrut alandavad tabletid. Konservatiivsete hinnangute kohaselt vajab insuliinravi umbes 40% II tüüpi diabeediga patsientidest, kuid tegelikult saab insuliini vähem kui 10% patsientidest. II tüüpi diabeedi ravi kliinilise praktika analüüs näitab insuliinravi hilise alguse, samuti suhkurtõve halva metaboolse kompenseerimise isegi insuliinravi korral (väikesed insuliiniannused). See võib juhtuda kas arsti süü tõttu - kaalutõusu kartuse ja hüpoglükeemia tekke ees või patsiendi negatiivse suhtumise tõttu seda tüüpi ravi korral - glükeemia regulaarse enesekontrolli puudumisel. Tavaliselt määratakse insuliinravi patsientidele, kellel on pikk, üle 10-15 aasta pikkune diabeedi kulg ja rasked vaskulaarsed tüsistused.

Insuliinravi peamine eelis II tüüpi diabeedi ravis on mõju peamistele sellele haigusele omastele patofüsioloogilistele defektidele [6, 8, 10]. Esiteks puudutab see endogeense insuliini sekretsiooni puudumise kompenseerimist β-rakkude funktsiooni järkjärgulise languse taustal.

2. tüüpi diabeediga patsientide insuliinravi näidustused

  • Insuliinipuuduse nähud (ketoos, kehakaalu langus).
  • Diabeedi ägedad tüsistused.
  • Esmakordselt diagnoositud suhkruhaigus koos tühja kõhuga glükeemiaga kogu päeva vältel, välja arvatud vanus, haiguse eeldatav kestus, kehakaal.
  • Ägedad makrovaskulaarsed haigused, kirurgilise ravi vajadus, rasked infektsioonid ja krooniliste haiguste ägenemine.
  • II tüüpi diabeet tuvastati esmakordselt vastunäidustuste esinemisel suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel (kahjustatud maks, neerud, allergilised reaktsioonid, hematoloogilised haigused).
  • Raske maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus.
  • Rasedus ja imetamine.
  • Ravikuuri ajal puuduvad rahuldavad glükeemilised kontrollid PSSP maksimaalsete annustega vastuvõetavates kombinatsioonides koos piisava kehalise aktiivsusega.

Hiljuti on arstid mõistnud vajadust insuliinravi järele glükoositoksilisuse kõrvaldamiseks ja mõõduka hüperglükeemiaga β-rakkude sekretoorse funktsiooni taastamiseks. Haiguse esimestel etappidel on β-rakkude düsfunktsioon pöörduv ja glükeemia langusega taastatakse endogeenne insuliini sekretsioon. Ehkki II tüüpi diabeediga patsientide varajane insuliinravi ei ole traditsiooniline, näib see olevat üks võimalikke ravimeetodeid kehva metaboolse kontrolliga dieediteraapia ja kehalise aktiivsuse etapis, minnes mööda PSAP-i staadiumist. See võimalus on kõige õigustatum patsientidel, kes eelistavad insuliinravi kasutada teisi hüpoglükeemilisi ravimeid, patsientidel, kellel on kehakaalu puudus, ja ka täiskasvanute latentse autoimmuunse diabeedi tõenäosuse korral (LADA).

Maksa glükoositootmise edukas vähendamine II tüüpi diabeedi korral nõuab kahe protsessi pärssimist: glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi. Kuna insuliini manustamine võib vähendada glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi maksas ning parandada perifeerset tundlikkust insuliini suhtes, on võimalik II tüüpi diabeedi peamisi patogeneetilisi mehhanisme optimeerida. Insuliinravi positiivsed mõjud II tüüpi diabeediga patsientidel on:

  • tühja kõhu ja postprandiaalse hüperglükeemia vähenemine;
  • vähenenud glükoneogenees ja maksa glükoositootmine;
  • suurenenud insuliini sekretsioon vastusena toidu tarbimisele või glükoosiga stimuleerimisele;
  • lipolüüsi supressioon postprandiaalsel perioodil;
  • glükagooni sekretsiooni pärssimine pärast sööki;
  • lipiidide ja lipoproteiinide profiili antiheterogeensete muutuste stimuleerimine;
  • valkude ja lipoproteiinide mittespetsiifilise glükeerumise vähenemine;
  • aeroobse ja anaeroobse glükolüüsi parandamine.

II tüüpi diabeediga patsientide ravi eesmärk on peamiselt HbA1c, glükeemia sihttaseme saavutamine ja hoidmine nii tühja kõhuga kui ka pärast söömist, mis viib vaskulaarsete komplikatsioonide tekke ja progresseerumise riski vähenemiseni.

Enne II tüüpi diabeedi insuliinravi alustamist tuleb patsiente koolitada enesekontrolli meetodites, tuleks läbi vaadata dieediteraapia põhimõtted ja teavitada patsiente hüpoglükeemia tekkimise võimalusest ja selle peatamise meetoditest [1, 4, 15]. Sõltuvalt näidustustest võib insuliinravi välja kirjutada II tüüpi diabeediga patsientidele nii lühikeseks kui pikaks ajaks. Lühiajalist insuliinravi kasutatakse tavaliselt ägedate makrovaskulaarsete haiguste (müokardiinfarkt, insult, CABG), operatsioonide, infektsioonide, krooniliste haiguste ägenemise tõttu insuliinivajaduse järsu suurenemise tõttu nendel perioodidel, mis juhtub tavaliselt siis, kui tablette võetakse suhkrut alandavate ravimite hulgast [7, 9, viisteist]. Ägedates olukordades kõrvaldab insuliini kasutamine kiiresti hüperglükeemia sümptomid ja glükoositoksilisuse kahjuliku mõju.

Praegu puuduvad selged soovitused insuliini algannuse valimiseks. Põhimõtteliselt tehakse valik kliinilise seisundi hindamise põhjal, võttes arvesse igapäevast glükoosiprofiili, patsiendi kehakaalu. Insuliinivajadus sõltub β-rakkude insuliini sekretsioonivõimest, vähendatuna glükoositoksilisuse taustal, insuliiniresistentsuse astmest. II tüüpi diabeediga ja rasvunud erineva raskusastmega insuliiniresistentsusega patsiendid võivad metaboolse kontrolli saavutamiseks vajada 1 või enamat ühikut insuliini 1 kg kehakaalu kohta päevas. Boolusinsuliinravi määratakse kõige sagedamini siis, kui mitu korda päevas kasutatakse lühitoimelist insuliini (või iniminsuliini analoogi), võimalik on lühitoimelise ja keskmise toimega insuliini (enne magamaminekut või kaks korda päevas) või pikaajalise insuliini analoogi (enne magamaminekut) kombinatsioon. Süstide arv ja insuliini ööpäevane annus sõltuvad patsiendi glükeemia tasemest, dieedist ja üldisest seisundist.

Ajutine pikaajaline insuliinravi (2–3 kuud) on ette nähtud järgmistes olukordades [9, 13]:

  • suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite manustamise ajutiste vastunäidustuste olemasolul;
  • pikaajaliste põletikuliste haiguste ajal;
  • koos glükoositoksilisusega ja vajadusega taastada β-rakkude sekretoorne funktsioon.

Sellistel juhtudel määratakse glükeemia kontrolli all lühitoimeline insuliin (2–3 korda) ja pikendatud insuliin enne magamaminekut või kaks korda päevas ning PSSP tühistatakse tavaliselt.

Pärast glükoositoksilisuse kõrvaldamist koos glükeemia püsiva normaliseerumisega, HbA1c taseme langusega, patsiendi üldise somaatilise seisundi positiivse dünaamikaga ja insuliini intaktse endogeense sekretsiooniga ajutise insuliinravi ajal määratakse PSSP glükeemia kontrolli all järk-järgult ja insuliini ööpäevast annust vähendatakse aeglaselt. Teine võimalus on kombineeritud ravi insuliini ja PSSP-ga.

Vähenenud insuliini endogeense sekretsiooni korral on ette nähtud insuliini monoteraapia.

II tüüpi diabeedi ravis on mitmeid ravivõimalusi, mõlemad kombineerituna tabletiravimitega, ja insuliini monoteraapiana. Seetõttu tehakse valik arsti kliiniliste kogemuste põhjal, võttes arvesse patsiendi somaatilise seisundi tunnuseid, kaasuvaid haigusi ja nende ravimteraapiat. Kõige sagedamini kasutatakse II tüüpi diabeedi korral kombineeritud ravi insuliini ja suhkrut alandavate tablettidega, kui suukaudne monoteraapia ei võimalda piisavat glükeemilist kontrolli. Kombineeritud ravi võimalused on järgmised kombinatsioonid: sulfonüüluurea derivaadid ja insuliin, meglitiniidid ja insuliin, biguaniidid ja insuliin, tiasolidiindioonid ja insuliin [2, 11, 14].

Kombineeritud ravi eeliste hulka kuulub patsiendi parem motiveerimine, glükoositoksilisuse kiire kõrvaldamine, perifeerse koe parem tundlikkus insuliini suhtes ja suurenenud endogeense insuliini sekretsioon..

Diabeedi kombineeritud ravi positiivne mõju pole mitte ainult glükeemilise kontrolli saavutamine, vaid ka tabletipreparaatide ööpäevase annuse vähenemine, väikeste insuliiniannuste kasutamise võimalus ja sellest tulenevalt väiksem kaalutõus [7]. Insuliinravi kombineeritud raviskeem võib lisaks varasemale suukaudsele ravile sisaldada ka ühte vahepealse insuliini süstimist enne magamaminekut, mis pärsib tõhusalt maksa liigset glükoositootmist ja normaliseerib tühja kõhu glükeemiat. Meie ja ka avaldatud andmete kohaselt on keskmise raskusega insuliinivajadus kombineeritud ravis 0,2–0,5 Ü / kg kehakaalu kohta normaalkaaluga patsientidel ja jõuab ülekaaluliste kehakaalude korral 1 Ü / kg kehakaalu kohta. II tüüpi diabeediga patsientidel on vaja jälgida insuliini ravi teatud etappe [8]. Esimeses etapis määratakse algannus ühekordse vaheinsuliini süstimise vormis 0,2–0,3 U / kg kehakaalu kohta (eakatel 0,15 U / kg kehakaalu kohta), vajadusel keskmiselt 8–12 RÜ enne magamaminekut. insuliini enne hommikusööki. Järgmine samm on insuliini annuse tiitrimine, mida viiakse läbi iga 3-4 päeva tagant, et saavutada metaboolse kontrolli individuaalsed parameetrid. Kui tühja kõhuga glükeemia on suurem kui 10,0 mmol / L, on soovitatav suurendada insuliini annust 6–8 RÜ võrra, kui glükeemia on üle 8,0 mmol / L, 4–6 RÜ ja kui glükeemia on üle 6,5 mmol / L, 2 RÜ.. Tiitrimisperioodi kestus on tavaliselt 6–12 nädalat, sel ajal hinnatakse regulaarselt kaalu dünaamikat koos negatiivse dünaamikaga, dieedi kalorisisaldus väheneb ja võimaluse korral suureneb füüsiline aktiivsus. Kui insuliini ühekordne manustamine ei taga piisavat glükeemilist kontrolli, on võimalik soovitada pikendatud insuliini või valmis insuliinisegude kahekordset manustamist režiimis kaks või kolm korda [14]. Järgmises etapis määratakse edasise ravi taktika, insuliinravi kaotamine ja PSSP monoteraapia või kombineeritud ravi jätkamine. Halva metaboolse kontrolli korral on näidustatud insuliini ööpäevase annuse suurendamine üle 30–40 ühiku, seetõttu on vajalik insuliini monoteraapia..

Monoteraapia insuliiniga II tüüpi diabeediga patsientidel viiakse läbi nii tavapärase insuliinravi režiimi kui ka intensiivistatud insuliinravi (basaalboolus) korral. Diabetoloogia olulist edu on seotud erinevat tüüpi insuliini laia arsenaliga ja praktikutel on võimalus valida ravi, mis vastab patsiendi vajadustele ja võimalustele. II tüüpi diabeedi ravis võib hüperglükeemia edukaks kontrollimiseks ja soovimatu hüpoglükeemia vältimiseks kasutada mis tahes insuliinravi režiimi..

Insuliinravi režiimide võimalikud valikud

  • Vahepealse insuliini või pika toimeajaga insuliini analoogi üks süst enne magamaminekut või enne hommikusööki; valmissegu insuliinist vahekorras 30: 70 ühe süsterežiimi korral (enne hommikusööki või enne õhtusööki) või 2–3 süsti (enne hommikusööki ja enne õhtusööki või enne hommikusööki, enne lõunat ja enne õhtusööki).
  • Vahepealse insuliini (1–2 süstina) või pikaajalise toimega analoogide ning lühitoimeliste või lühitoimeliste insuliinianaloogide kombinatsioon enne peamist sööki.

Insuliinravi kõige olulisem komponent on piisavate insuliiniannuste kasutamine, tagades glükeemilise sihttaseme saavutamise ja pikaajalise hoidmise, mitte konkreetse ravirežiimi valiku..

Insuliini eeliseks võrreldes PSSP-ga on see, et varajane insuliinravi II tüüpi diabeediga patsientidel säilitab paremini endogeense insuliini sekretsiooni ja tagab täieliku metaboolse kontrolli (tabel).

Kõige tõhusam prandi regulaator on lühitoimeline insuliin. Lühitoimeliste insuliinipreparaatide subkutaanne manustamine enne sööki võib vältida glükoositaseme järsku tõusu pärast söömist.

Endogeense insuliini sekretsiooni oluline vähenemine II tüüpi diabeedi ajal koos teiste varem kasutatud insuliinravi režiimide ebaefektiivsusega nõuab baasinsuliinravi. Intensiivne insuliinravi on võimalik ainult puutumatu intellektiga, ilma selge kognitiivse kahjustuseta patsientidel, pärast sobivat väljaõpet ja regulaarselt glükeemia jälgimist päevasel ajal, sealhulgas kohustuslikku jälgimist öösel kell kolm [14]. Intensiivsemat insuliinravi ei ole näidustatud müokardiinfarkti, ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse ja stenokardia ebastabiilse vormi korral [7, 9].

Oleme juba eespool maininud 2. tüüpi diabeedi insuliinravi näidustuste täpsustamist, täpsemalt nende laiendamise vajadust. Reeglina on insuliinravi vajadus otseselt proportsionaalne diabeedi kestusega; mõnede aruannete kohaselt vajab sellist ravi 10–12 aastat pärast haiguse algust umbes 80% patsientidest. Paljud patsiendid, kes vajavad insuliinravi, kuid ei ole intensiivse insuliinravi kandidaadid, saavad tänu kahekordsele põhilise boolusrežiimile hea kompenseerimise.

Sellistel juhtudel tuleks eelistada valmis insuliinisegu suhtega 30: 70. Sellise valmis insuliinisegu kasutamine tagab lühitoimelise insuliini (1: 3) ja toime keskmise kestuse (2: 3) ratsionaalse ja “füsioloogilise” suhte, mis katab vajaduse mõlema järele. "Boolus" ja "põhiline" insuliin II tüüpi diabeediga patsientidel.

Valmissegu kasutamine suhtega 30: 70, mis viidi sisse süstla abil, näib mõistlik, eriti eakate II tüüpi diabeediga patsientide puhul. Sellisel insuliinil on eelis basaalinsuliini ees, kuna ainult basaalinsuliiniga ravimisel ei piisa lühikese puudumisel glükeemilise aktiivsuse kontrollimiseks pärast söömist. Teraapia valmissegudega suhtega 30: 70 algab päevase annusega 0,4–0,6 Ü / kg kehakaalu kohta, jagatuna tavaliselt võrdselt kaheks süsteks - enne hommiku- ja õhtusööki, mõnel patsiendil määratakse enne hommikusööki 2: 3 päevane annus ja 1 : 3 - enne õhtusööki. Lisaks suureneb vajadusel insuliini annus järk-järgult iga 2–4 ​​päeva järel 4–6 ühiku võrra, kuni kontrollväärtus on saavutatud.

Insuliinravi kõrvaltoimeteks on kaalutõus, mis on iseloomulik ka kõigile suhkrut alandavatele ravimitele, välja arvatud metformiin, ja hüpoglükeemiale. Insuliinravi saavatel II tüüpi diabeediga patsientidel täheldatud kehakaalu suurenemine on peamiselt tingitud kroonilise hüperglükeemia mõjude kõrvaldamisest: glükoosuria, dehüdratsioon, energiakulu. Muude põhjuste hulgas - positiivse lämmastiku tasakaalu taastamine, samuti suurenenud söögiisu. Ravi alguses on mõnedel patsientidel vajadus suurema insuliiniannuse järele väljendunud insuliiniresistentsuse tõttu. Insuliinravi saavate II tüüpi diabeediga patsientide kehakaalu tõusu ennetamise meetoditeks on patsiendi õpetamine, toidupäeviku pidamine, kalorikulu vähendamine, soola tarbimise piiramine ja kehalise aktiivsuse suurendamine..

Oluline eelis kehamassi suurenemise piiramisel üleliigse raskusega II tüüpi diabeediga patsientidel on kombinatsioonravi insuliini ja metformiiniga, mida iseloomustab mitte ainult tühja kõhu glükeemia vähendamine, vaid ka eksogeense insuliini vajaduse vähenemine (17-30%), aga ka vähene hüpoglükeemia oht, lipoprotektiivne toime.

Rasket hüpoglükeemiat täheldatakse insuliinravi saavatel II tüüpi diabeediga patsientidel palju harvemini kui patsientidel, kes saavad intensiivset insuliinravi I tüüpi diabeediga. Neid esineb palju sagedamini ja mõnel juhul on II tüüpi diabeedi ravis mõne pikatoimelise sulfonüüluurea derivaatidega korduvkuuri kui insuliinravi korral..

2. tüüpi diabeediga patsientide insuliiniannuse piisavuse peamine kriteerium on glükeemia tase. Insuliinravi alguses võib diabeedi kompenseerimise saavutamiseks vaja minna suuremaid insuliiniannuseid, mis on peamiselt tingitud insuliinitundlikkuse vähenemisest kroonilise hüperglükeemia ja insuliiniresistentsuse tõttu. Normoglükeemia saavutamisel väheneb insuliinivajadus.

II tüüpi diabeedi metaboolse kontrolli peamised parameetrid on tühja kõhu ja toidujärgsete glükeemiliste näitajate näitajad ning HbA1c tase. Föderaalse sihtprogrammi “Diabetes mellitus” kohaselt on II tüüpi diabeedi insuliinravi peamine eesmärk saavutada järgmised parameetrid: tühja kõhu glükeemia - ≤6,5 mmol / l, glükeemia 2 tundi pärast söömist -

Arstiteaduste doktor A. M. Mkrtumyan, professor
E. V. Biryukova, arstiteaduste kandidaat, dotsent
N. V. Markina
MGMSU, Moskva

II tüüpi suhkurtõbi - kuidas korralikult insuliiniga ravida

Insuliin - diabeedi peamine ravim.

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mis esineb kogu elu jooksul. II tüüpi diabeediga inimestel kaob insuliini tootvate kõhunäärme beetarakkude funktsioon haiguse avastamise hetkest umbes 5% aastas.

Seetõttu väheneb aja jooksul dieediteraapia, treeningravi ja suhkrut langetavate pillidega ravi efektiivsus ning inimesed jõuavad järeldusele, et nad on sunnitud tegema insuliini süste. Alustage insuliini ja suukaudse ravimi Metformiin kombinatsioonist või minge täielikult üle insuliinravile. Selles artiklis käsitleme konkreetselt II tüüpi suhkurtõvega patsientide ravi insuliiniga.

Insuliini tüübid.

Arvestades 1. tüüpi diabeedi ravi, oleme selle teemaga juba tegelenud. Kuid selles artiklis täieliku mõistmise jaoks kordame ikkagi.

Praegu toodetakse geenitehnoloogia abil tavalist insuliini, mille keemilises koostises on iniminsuliin, sellest ka nimi. See saadakse asendades seainsuliinis sisalduva aminohappekompositsiooni või pannes E. coli sünteesima inimese analoogi insuliini E. coli geeniteel. Varem valmistati insuliini lehmade ja sigade kõhunäärmest..

Vastavalt toime kestusele eritub insuliin:

- Ultra lühike toime (Novorapid, Humalog). Viimati ilmusid nad turule. Kandke vahetult enne sööki või pärast sööki. Neil puudub maksimaalne aktiivsus, praktiliselt puudub jääkaine ning järgnevate süstide korral annused ei kattu. See vähendab hüpoglükeemia riski ja vere glükoosisisalduse paremat kontrolli.

- Lühikese toimeajaga insuliin (Actrapid, Humulin-R). Ravim süstitakse naha alla vahetult enne sööki (hommikusöök, lõuna ja õhtusöök), kus see imendub kiiresti ja alandab vere glükoosisisaldust. Efekt ilmneb 15–30 minuti pärast, aktiivsuse tipp ilmneb 90–180 minuti pärast. Tegevuse kestus on 6-8 tundi. Mida suurem on insuliini annus, seda suurem ja pikem toime..

- Keskmine toime kestus (Lente, Insumal basaal). Need toimivad nahaalusest rasvast aeglase imendumise tõttu kauem kui lühitoimelised insuliinid. Aeglasem imendumine on tagatud kas erineva suurusega insuliinikristallide tõttu või protamiini tõttu, mis on koostise osa. Sisestage 2 korda päevas, hommikul ja õhtul. Toime toimub 2 tundi pärast süstimist, maksimaalne toime saabub 4–8 tunni või 6–12 tunni jooksul. Efekti kestus on 10-16 tundi ja mõnikord 18-24 tundi.

- pikatoimelised (pikendatud) insuliinid (Ultratard NM, Humulin-ultralente). Need toimivad veidi kauem kui lühikese ja keskmise kestusega insuliinid. Need loovad inimese veres insuliini põhitaseme, mis vastab keha pidevatele vajadustele. See viiakse verre järk-järgult, s.t. annustatud. Toime ilmneb 4–6 tunni pärast, maksimaalne aktiivsus on vahemikus 22–24 tundi. Toimeaeg on 25-35 tundi. Harvemini kasutatav, kuna püsivat veresuhkru taset on keeruline kompenseerida.

- segatud insuliinid (Novomix 30). See on segu lühikesest ja pikast insuliinist erinevates osades või lühikesest ja keskmisest insuliinist erinevates osades: lühitoimeline insuliin katab vajadused pärast sööki, pikatoimeline või keskmise toimega insuliin aga põhivajadused. Tavaliselt on see segu lühikese ja keskmise kestusega insuliinist: pudel sisaldab 10 ühikut lühikest ja 30 ühikut keskmist insuliini. Efekt ilmneb 30 minuti pärast, aktiivsuse tipp sõltub insuliini protsendist, toime kestus on 14-16 tundi. Neid preparaate ei kasutata sageli, kuna leivaühikutega korrigeerimine on keeruline.

Praegu arendavad teadlased seadmeid, mis hõlbustaksid insuliini subkutaanset manustamist ja mida oleks mugav kasutada. Praeguseks on teada järgmised seadmed:

- Süstal on tavaline insuliin. Kõige sagedamini kasutatakse seda päeva. Saadaval mahus 40 ühikut ja 100 ühikut ning see on mõeldud igat tüüpi insuliini süstimiseks. Kavandatud insuliini manustamiseks naha alla vastavalt keha vajadustele.

- Insuliini pensüstelid (Humapen, Optipen). Viimasel ajal populaarsust kogunud. Saksamaal kasutab pastapliiatseid umbes 85% lastest ja noorukitest. Need sarnanevad tindipliiatsiga, milles on insuliinikassett ja mille otsas on tavaline ühekordselt kasutatav insuliininõel. Hea uudis on see, et insuliin on alati kolbampullis ja eraldi pudelit insuliini kaasas kanda pole vaja.

Kuid on ka negatiivne punkt - te ei saa segada lühikese ja pikatoimelist insuliini, nagu tavalises insuliini süstlas. Selle tulemusel peate iga insuliini süstima eraldi.

Lisaks, sõltuvalt pensüsteli tüübist, ei pruugita kogu insuliini tarbida ja inimesed on sunnitud enne kolbampulli uue asendamist koos järelejäänud insuliiniga lihtsalt minema viskama. Ebamugavust tekitab ka see, et nõela tuleb pärast süstimist umbes 7-10 sekundi pärast pidevalt eemaldada. Täna töötatakse välja pliiatsid, mida on mugavam kasutada..

- insuliinipumbad. Uus leht diabeedi ravis. Nad taastavad kõhunäärme funktsiooni peaaegu täielikult: nad säilitavad pideva algtaseme insuliini, tehes samal ajal söögikordade ajal väikeseid boolusi. Need on seadmed ultraheli või lühitoimelise insuliini pidevaks või boolusena subkutaanseks manustamiseks päeva jooksul. Painduvate torude süsteemi kaudu paiknev insuliinimahuti on ühendatud kanüüliga, mis asub nahaaluses rasvas. Ta väljastab insuliini ettenähtud kiirusega väikestes annustes.

Insuliinipumbad suurendavad hüpoglükeemia riski ega kasuta seetõttu neis pika toimeajaga insuliini. Nende kasutamise alguses on vaja hoolikalt jälgida veresuhkru taset. Nende kasutamine on piiratud. Need on endiselt seadmed ja jäävad ebausaldusväärseks, sest tehnilise rikke tõttu võib insuliini tarnimine katkeda. Ja siis areneb hüperglükeemia ja ketoatsidoosi seisund väga kiiresti.

Kui otsustate kasutada insuliinipumpa, pidage nõu oma arstiga!

Insuliinravi peamised lähenemisviisid.

Insuliinravi eesmärk on stabiliseerida vere glükoosisisaldus, et viia glükeemiline päevane kõver.

Insuliini annuse arvutamisel arvutatakse esialgu patsiendi päevane vajadus insuliini järele. Tervislikul inimesel on päevane vajadus umbes 30–70 Ü / päevas, samal ajal kui insuliini põhisekretsioon on 1 Ü / h. Söögi ajal suureneb insuliini tase boolus - umbes 1-2 ühikut 10 g söödud süsivesikute kohta. Samal ajal täheldatakse teatud tasakaalu vere insuliini kontsentratsiooni ja inimkeha vajaduse vahel.

II tüüpi suhkurtõvega patsientide puhul arvutatakse igapäevane vajadus rangelt individuaalselt, võttes arvesse inimese elustiili.

Järgmised on näidisdiagrammid:

-normaalse või veidi vähenenud insuliini omatoodangu juuresolekul 0,3–0,8 U / kg,

-minimaalselt oma insuliini tootmise korral pikkadel haigetel inimestel on vajadus 0,7–0,8 U / kg,

-äsja diagnoositud diabeediga, 0,5 Ü / kg,

-pärast kompenseerimist vähendatakse annust 0,3–0,4 U / kg.

Kuid ikkagi kordame, et see kõik arvutatakse rangelt individuaalselt.

Insuliinravis võib eristada kahte diabeediravi viisi:

Traditsiooniline insuliinravi hõlmab 2 tüüpi insuliini (pikendatud ja lühitoimelise) igapäevaseid süste 2 korda päevas enne hommikusööki ja enne õhtusööki. Söögiaega tuleks kohandada vastavalt insuliini süstimise ajale ja seda tuleks rangelt järgida. Selles režiimis segavad patsiendid lühikese ja pika toimeajaga insuliini ning teevad süste (2/3 päevasest vajadusest) 30 minutit enne hommikusööki ja 15 minutit enne õhtusööki (1/3 päevasest vajadusest)..

Kui kasutate lühitoimelisi insuliini analooge, saate süstida vahetult enne sööki. Vaadake kindlasti suhkru taset tühja kõhuga. Samal ajal kohandavad nad elustiili, kehalise aktiivsuse olemasolu ja toidukogust (süsivesikute kogus XE-s). Füüsilise aktiivsuse korral tuleb enne sööki insuliini annust vähendada, et vältida hüpoglükeemia riski (alandada veresuhkru taset).

Sageli ei piisa traditsioonilisest teraapiast glükoositaseme korrigeerimiseks veres ja seejärel intensiivsemat ravi. Seda tüüpi ravi korral süstivad patsiendid ennast lühitoimelise insuliiniga kolm korda päevas enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki ning 2 korda päevas teevad endale pikaajalise toimega insuliini süstid hommikul ja enne magamaminekut (tavaliselt 22–23 tundi)..

Lühikese insuliini annus varieerub sõltuvalt toidu koostisest ja glükoositasemest enne sööki. Neist umbes 60-50% ööpäevasest annusest langeb lühitoimelistele insuliinidele (jagatud proportsioonis toidu tarbimisega) ja 40-50% pikatoimelistest insuliinidest (2/3 hommikul ja 1/3 õhtul)..

Arvatakse, et intensiivravi stabiliseerib veresuhkru taset paremini kui tavaline ravi..

Teise võimalusena võib keskmise toimeajaga ja lühitoimelisi insuline omavahel segada ja manustada 2 korda päevas ning söögikorrad kohandatakse vastavalt süstimise ajale. Ühekordne manustamine on õigustatud stabiilse glükoositaseme ja väiksema ööpäevase insuliinivajadusega (vähem kui 30–40 Ü / päevas). Tavaliselt manustatakse 2/3 annusest enne hommikusööki ja 1/3 enne õhtusööki.

-enne hommikusööki manustatakse 7 ühikut lühitoimelist insuliini,

-lõuna ajal - 10 ühikut lühikest insuliini,

-enne õhtusööki jälle 7 ühikut lühikest insuliini.

Samal ajal kiputakse hommikul sööma 10 ühikut keskmise toimega insuliini ja õhtul õhtul 6 ühikut. Sel juhul jälgige kindlasti tühja kõhuga suhkru taset. Kui hommikul ta üles tõsteti, siis:

-suurendades glükoosisisaldusega 11–12 mmol / l-on 2U, suurendage lühitoimelise insuliini annust enne sööki,

-kiirusel 13-15mmol / l-4 ühikut lühitoimelist insuliini,

-kiirusel 16-18 mmol / l 6 ühiku lühitoimelise insuliini kohta,

-kiirusel üle 18 mmol / l 12 ühiku lühitoimelise insuliini kohta.

Tuleb meeles pidada, et öise hüpoglükeemia vältimiseks peaks pikendatud insuliini annus päevasel ajal olema 2 korda suurem kui õhtutundidel. Ärge minge magama, kui õhtune suhkrusisaldus on 5,6 mmol / L või madalam - sel juhul on teil hüpoglükeemia tõenäoline. Sel juhul peaks insuliini annus olema minimaalne ja midagi süüa.

II tüüpi diabeediga inimesed peaksid kontrollima oma glükoositaset sama sageli kui 1. tüüpi diabeedi korral - vähemalt 4 korda päevas (mõnikord sagedamini).

Veel üks praktiline soovitus: pärast lühikese toimeajaga insuliinide süstimist 2–3 tunni möödudes peaks teil olema midagi süüa ja pärast pikatoimeliste insuliinide süstimist tuleks teha iga 4 tunni järel, viimane kord 1–2 tundi enne magamaminekut..

Ja pidage meeles: piisava raviskeemi valimisel aitab ainult arst!

Suhkurtõve enesekontrolli soovitusi kaalume ühes järgmistest artiklitest.

Jälgige tähelepanelikult veresuhkru taset ja püsige tervena!

Millal on II tüüpi diabeedi korral vaja insuliini

Tere kallid sõbrad! Täna on artikkel väike, kuid kauge. Otsustasin puudutada ühte haiget teemat II tüüpi diabeediga inimestele. Paljud teist kardavad insuliini, nagu tuld. Ambulatoorsed arstid hirmutavad neid sageli, motiveerides teid oma suhkrutaseme üle kontrolli võtma..

Ma tõesti loodan, et seda artiklit lugedes rahunete natuke, lõpetate insuliini kartmise ja hakkate seda olukorda ratsionaalsemalt käsitlema.

Kui insuliini on ette nähtud II tüüpi diabeediks

Insuliin on I tüüpi diabeediga patsientide saatus. Kuid mõnel juhul vajavad II tüüpi diabeediga patsiendid ka insuliini süste. See on üsna haruldane. Kas sa tead miks? Ma olen natuke segane ja võib-olla hirmutan teid. Selle kategooria kodanikele määratakse insuliini harva, kuna suurem osa ei ela seda diabeedi staadiumi..

Ära ela välja erinevatel põhjustel. Keegi sureb tüsistustest, keegi jälgis oma diabeeti nii hästi, et suri lihtsalt vanadusse. Arstidel on selline ütlus, et insuliin saab olema diabeedi tagajärg, ainult igaühel on oma termin.

See, kui kiiresti insuliinini jõuate, on teie enda otsustada. Kuidas II tüüpi suhkurtõbe korralikult ravida lugesite juba artiklist “II tüüpi diabeedi õige ja tõhusa ravi kohta” ning seal oli suur toitumisalane artikkel “Milline on II tüüpi suhkurtõve korral õige toitumine?” Ma räägin kehalise aktiivsuse kohta peaaegu kõigis artikkel.

II tüüpi diabeediga patsientidele insuliini manustamise põhjused on järgmised:

  1. Suhkurtõve pikaajaline dekompensatsioon.
  2. LADA diabeet.
  3. Pankrease ammendumine.
  4. Diabeedi rasked vaskulaarsed tüsistused.
  5. Ägedad seisundid (infektsioonid, vigastused, operatsioonid, veresoonte õnnetused).
  6. Krooniliste haiguste ägenemine.
  7. Raseduse ajal

On aegu, kus inimene jälgib kõike, järgib tervislikku eluviisi ja veresuhkru tase tõuseb endiselt. Sel juhul on võimalik, et inimesel ei ole II tüüpi suhkurtõbi, vaid omamoodi autoimmuunne diabeet LADA. Kirjutasin temast artiklis “Mida diabeet tähendab”. Sellel diabeedil on sama arengumehhanism kui 1. tüüpi diabeedil, see areneb ainult täiskasvanutel ja aeglasemalt. Nii aeglaselt, et mitu aastat saab võtta ainult suhkrut langetavaid ravimeid..

Kui vere glükoosisisaldus on pikaajaliselt suurenenud, on see kõhunäärme koormus. Suurenenud suhkru sisaldus veres põhjustab näärme sünteesimist üha enam ja rohkem insuliini. Selle tagajärjel on kõhunäärme tugevus ja varud ammendunud ning see ei saa enam hormooni toota. Sel juhul on ainult üks väljapääs - insuliini määramine.

Kolmas põhjus, miks diabeediga patsiendile määratakse insuliini, on kõhunäärme tundlikkuse vähenemine kõrgenenud veresuhkru suhtes. Teisisõnu, kui on olemas kroonilise hüperglükeemia sündroom, võib kõhunääre muutuda hüperglükeemia suhtes tundmatuks ega reageeri seetõttu signaalidele ega suurenda insuliini tootmist isegi siis, kui seda stimuleeritakse ravimitega.

Sel juhul võib insuliini manustamine olla ajutine, eriti selle mõju leevendamiseks. Mõnel juhul on pärast mitmenädalast insuliinravi võimalik taastada kõhunäärme tundlikkus ja minna järk-järgult tagasi tablettidele.

Veel üks põhjus, miks võib teil soovitada üle minna insuliinile, on raskete veresoonte tüsistuste teke. Tegelikult üritab arst teie silmi või neere päästa. Uskuge mind, ta ise ei taha tegelikult teie raviskeemi muuta, kuna see tähendab veelgi suuremat kontrolli teie üle, peate teid sagedamini kutsuma, selgitama insuliini, toitumise ja leivaühikute kohta. Tal on juba palju tööd. Kuid kui arst soovitab teil insuliini süstida ja pealegi on see õigustatud, tähendab see, et see on vajalik. Ma arvan, et sellised arstid on piisavalt kompetentsed, hoolitsedes oma tervise eest.

Ajutisel ülekandmisel insuliinile areneb ka ketoatsidoos, st suure hulga ketokehade (rasva lagunemissaaduste) akumuleerumine veres. See seisund on võimalik ägeda insuliinipuuduse korral, näiteks palaviku ajal, müokardi infarkti, traumade jms korral..

Kui teil on plaanitud operatsioon, viiakse teid ajutiselt üle ka insuliinile. Ja mõni päev pärast operatsiooni naasete tagasi eelmiste suhkrut alandavate tablettide annuste juurde.

Seetõttu, kui arst soovitab minna üle insuliinile, ei tohiks te sellest kohe loobuda, vaid pigem mõelda ettepaneku üle. Igal juhul, saades insuliini, saate võimaluse normaliseerida veresuhkru taset ja vältida tõsiste komplikatsioonide teket.

Kuidas teada saada, on aeg minna üle insuliinile

Et täpselt teada, millal insuliinile üle minna, peate võtma vereanalüüsi insuliini või C-peptiidi määramiseks. Nendest uuringutest räägin järgmistes artiklites, nii et tellige värskendusi ja olge kursis. Ma võin öelda ainult seda, et kui need näitajad on alla normi, siis võime järeldada, et pankrease funktsioon on vähenenud.

Veel üks punkt süstimise alustamisel on hirmutav puhtalt psühholoogiliselt. Sel juhul peate ise otsustama ja tähtsustama tähtsuse järjekorda, mis on teie jaoks olulisem - hoidke suhkru taset ja insuliini või elage kõrge suhkru sisaldusega, oodake tüsistuste tekkimist, kuid võtke tablette.

Uskuge mind, insuliini süstimine on väga lihtne ja kartmatu, eriti kuna nüüd on olemas väikeste nõeltega süstlad, mis vigastavad nahka pisut. Samuti on olemas süstal, milles nõelad pole nähtavad ja hüppavad välja alles süstimise ajal. Muidugi tuleb insuliini kohta eraldi artikkel. Selle artikli eesmärk on näidata, et insuliin pole teie jaoks mitte kuri, vaid sõber, kes saab päästa, parandada elukvaliteeti ja laiendada seda teile..

See on minu jaoks kõik. Vajutage sotsiaalseid nuppe. kui teile artikkel meeldis ja näeme varsti!

Soojuse ja hoolivusega endokrinoloog Dilara Lebedeva

Soojuse ja hoolivusega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

II tüüpi diabeet

Üldine teave II tüüpi diabeedi kohta

II tüüpi suhkurtõbi (T2DM) on krooniline pankreasehaigus. Seda iseloomustab asjaolu, et kõhunäärme beetarakkude toodetud insuliini hormooni ja koerakkude koostoime on häiritud, mille tagajärjel insuliin ei suuda rakkudesse tungida, vaid akumuleerub veres.

Teise tüübi suhkruhaiguse korral toodetakse insuliini normaalses mahus ja sageli vajalikus koguses. Kuid samal ajal nälgivad rakud selle mõju rakkudele või koerakkude insuliinitundlikkuse (insuliiniresistentsuse) rikkumise tõttu glükoosit, mis on meie keha peamine energiaallikas, ja see glükoos koguneb verre.

II tüüpi diabeet on tavalisem kui 1. tüüpi diabeet. Ligikaudu 90% kõigist diabeediga patsientidest on teist tüüpi..

Mõnikord nimetatakse II tüüpi diabeeti "eakateks diabeediks" ja "rasvunud diabeediks". Kuid ka esimene määratlus pole täiesti tõene. Kõige sagedamini areneb II tüüpi diabeet 35-aastastel ja vanematel inimestel, kuid aeg-ajalt esineb see noortel ja isegi lastel.

Ülekaalulistel ja rasvunud inimestel on kõrge risk haigestuda II tüüpi diabeeti.

Suhkruhaiguse tekkimise oht rasvunud inimestel suureneb koos vanusega.

II tüüpi diabeet on pärilik.

Kellel on risk II tüüpi diabeedi tekkeks:

  • Üle 35-aastased inimesed:
  • Vanad inimesed;
  • Ülekaalulised ja rasvunud inimesed;
  • Inimesed, kelle peres on juba teist tüüpi diabeet.

II tüüpi diabeet

II tüüpi diabeet, erinevalt 1. tüüpi diabeedist, on aeglaselt arenev.

Haigus võib areneda mõne kuu või isegi aasta pärast ja inimene isegi ei kahtlusta seda..
Kõige sagedamini avastatakse see juhuslikult, kui inimene läbib täieliku füüsilise läbivaatuse..

Mis juhtub kehas II tüüpi diabeediga

Nagu eespool mainitud, toodetakse teise tüübi diabeedi korral insuliini täielikult ja sageli ka suuremas mahus. Kuid aja jooksul, eriti ravist keeldumisel või halvasti valitud ravist, kõhunääre toodetava insuliini maht väheneb ja on tõenäoline, et insuliini sünteesitakse nii vähe, et vajatakse insuliinravi, nagu 1. tüüpi diabeedi korral.

II tüübi diabeet võib minna kahel viisil

  • Esimene viis, kui kudede rakud tajuvad insuliini ja see ei sobi enam “võtmena”, mis avab glükoosi rakkudesse, kus seda töödeldakse või hoitakse varus (näiteks maksarakkudes glükogeeni kujul). Seda häiret nimetatakse insuliiniresistentsuseks..
  • Teine võimalus on see, kui insuliin ise kaotab võime oma toiminguid teha. See tähendab, et glükoos ei pääse rakkudesse mitte seetõttu, et raku retseptorid ei taju insuliini, vaid seetõttu, et toodetud insuliin ise pole enam rakkude "võti".

II tüüpi diabeedi sümptomid

II tüüpi suhkurtõve sümptomitel ei ole tavaliselt selget ilmingut, kuid siiski on hetki, mis peaksid patsienti hoiatama ja viima ta täieliku uuringu juurde.

II tüüpi diabeedi tüüpilisteks sümptomiteks on:

  • Ülekaal või rasvumine;
  • Kuiv nahk ja limaskestad;
  • Naha ja limaskestade sügelus;
  • Janu;
  • Sage urineerimine;
  • Nõrkus;
  • Valu jalgades;
  • Tuimus ja põletus alajäsemetes;

II tüüpi diabeet

Arst valib II tüüpi diabeedi ravi testide põhjal, kõige sagedamini kasutatavate suhkrut langetavate ravimite koos dieedi ja treeninguga.

Ranget dieeti järgides on II tüüpi suhkurtõve puhul väga oluline, dieediteraapia ja optimaalne füüsiline aktiivsus parandavad oluliselt patsiendi seisundit. Ja mõnikord annavad nad võimaluse loobuda suhkrut alandavatest ravimitest, tingimusel et patsient suutis oma kehakaalu normis hoida ja hoiab seda.

II tüüpi suhkurtõve peamised ravimeetodid:

  • Dieet;
  • Teostatav füüsiline aktiivsus;
  • Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite võtmine;
  • Insuliinravi.

Dieet

Dieet - II tüüpi diabeediga on väga oluline kaalust alla võtta. Seetõttu peab dieet vähendama süsivesikute, eriti lihtsate süsivesikute (pagaritooted, suhkur, maiustused) ja rasvade (või, rasvased piimatooted) tarbimist. Teist tüüpi diabeedi dieedi aluseks peaksid olema köögiviljad (va kartul, kaunviljad ja peet), tailiha, tailiha ja kala.

Eriti karm dieet alguses, kui on vaja kaalust alla võtta, siis saab dieeti mõnevõrra laiendada, kuid nende kiiremas koguses süsivesikud on siiski välistatud.

Kuid pidage meeles, et mõned kiireid süsivesikuid sisaldavad toidud peavad alati olema käepärast, et peatada hüpoglükeemia rünnakud.
Selleks sobivad hästi mesi, mahl, suhkur..

Dieet ei peaks olema ajutine nähtus, vaid eluviis. Seal on palju tervislikke, maitsvaid ja hõlpsasti teostatavaid roogasid, magustoidud pole välistatud..
Suure valiku dieeditoite kalkuleeritud kalorite ja süsivesikute sisaldusega leiate meie partneri veebisaidilt Dia-Dieta..

Toitumise aluseks peaksid olema toidud, mis sisaldavad palju kiudaineid ja aeglaseid süsivesikuid, mis tõstavad aeglaselt suhkrut ega anna nii väljendunud söögijärgset hüperglükeemiat.

On vaja vähendada kõrge rasvasisaldusega toitude - liha, piimatoodete - tarbimist.

Tasub loobuda praetud toitudest, aurust, keetmisest või ahjus küpsetamisest.

Toitu tuleks võtta 5-6 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena.

Sellise dieedi järgimine ei aita mitte ainult kaalu vähendada, vaid ka hoida seda normaalsel tasemel, mis mõjutab soodsalt keha üldist seisundit.

Füüsiline koormus

Võimalik füüsiline aktiivsus - kehaline aktiivsus mõjutab positiivselt kehakaalu langust, seetõttu on oluline mitte unustada treenimist, kõndimist, jalgrattasõitu. Samaaegsete haiguste esinemisel on tegevuse valimisel vaja neid arvestada.

Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite võtmine

Suukaudset suhkrut alandavate ravimite võtmine - suhkru alandavate ravimite rühma on mitu. Mõnede ravimite toime on suunatud glükoosi imendumise vähendamisele soolerakkude poolt, teiste - söögiisu vähendamisel ja teiste - rakkude insuliiniresistentsuse vähendamisel. Narkootikumide tarbimine peaks olema regulaarne ja need ravimid ei välista dieedinõude vajadust..

Toimemehhanismi kohaselt jagatakse kõik suhkrut alandavad ravimid mitmeks rühmaks. Vaadake neid allpool..
- Esimesse rühma kuuluvad kahte tüüpi ravimid - tiasolidiindioonid ja biguaniidid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes, see tähendab vähendavad insuliiniresistentsust.
Lisaks vähendavad need ravimid soolerakkude imendumist glükoosist..

Tiasolidiindioonidega (Rosiglitasoon ja Pioglitasoon) seotud valmistised taastavad suuremal määral insuliini toimemehhanismi.

Biguaniididega seotud ravimid (Metformiin (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucofage, Metfogamma)) muudavad suuremal määral soolerakkude imendumist glükoosiks.
Need ravimid on sageli ette nähtud ülekaalulistele inimestele kehakaalu langetamiseks..

- Teine suhkrut alandavate ravimite rühm koosneb ka kahte tüüpi ravimitest - sulfonüüluurea ja meglitiniidide derivaadid.
Sellesse rühma kuuluvad ravimid stimuleerivad omaenda insuliini tootmist, toimides kõhunäärme beetarakkudele.
Need vähendavad ka maksa glükoosivarusid..

Rühma ravimid sulfonüüluureate derivaadid (Maninüül, Diabeton, Amaryl, Glyurenorm, Glybinesis retard) mõjutavad lisaks ülaltoodud mõjudele kehale ka insuliini ennast, suurendades sellega selle efektiivsust.

Meglitiniidide rühma preparaadid (Repagliniid (Novonorm) ja Nateglinide (Starlix)) soodustavad kõhunäärme inuliini sünteesi ja vähendavad ka söögijärgseid piike (suhkru suurenemine pärast söömist).
Võib-olla nende ravimite kombinatsioon metformiiniga.

- Kolmas suhkrut alandavate ravimite rühm sisaldab akarboosi (Glucobay). See ravim vähendab soolestiku rakkude imendumist glükoosist, kuna seotuna ensüümidega, mis lagundavad toiduga kaasnevad süsivesikud, blokeerib see neid. Rakud ei suuda lagundamata süsivesikuid. Ja tänu sellele on kaalu vähenemine.

Insuliinravi

Insuliinravi - II tüüpi suhkurtõve korral on võimalik ka ravi insuliinraviga.

II tüüpi diabeet ja insuliinravi

Sageli võite leida järgmise väljendi - 2. tüüpi diabeet või insuliinsõltumatu diabeet.

Kuid see on põhimõtteliselt vale, kuna insuliinravi kasutatakse ka II tüüpi diabeedi raviks. See juhtub juhtudel, kui teie enda insuliini enam ei toodeta vajalikus koguses..

II tüüpi suhkurtõve insuliinravi võib olla ajutine ja selle võib välja kirjutada peamise ravina.

  • Ajutine insuliinravi - selle eesmärk on suhkru taseme normaliseerimine suhkrut alandavate suukaudsete ravimite võtmise ja dieedi järgimise ajal. Ajutise insuliinravi korral võib välja kirjutada ainult pikendatud insuliini, kuid võib olla ka kohtumine lühikese ja pikendatud kasutuselevõtuks. Ravi ajal peab patsient kaalust alla võtma, see põhjustab rasvkoe vähenemist ja insuliiniresistentsuse vähenemist. See võimaldab insuliinil oma tööd normaalselt teha ja suhkru tase normaliseerub. Sellisel juhul saab ravimteraapia täielikult tühistada..
  • Pidev insuliinravi on ette nähtud juhul, kui dieet ja suukaudsed hüpoglükeemilised ained ei taga normaalset glükoositasemet ja kui diabeedi halva kompenseerimise tõttu on juba väljendunud komplikatsioonid. Sel juhul on kõige sagedamini ette nähtud kahte tüüpi insuliini süstimine - pikendatud ja lühike või keskmine.

396 kommentaari

Tere. Aidake mul aru saada, mis mul viga on. Enne rasedust tuvastati tühjast veenist suurenenud veresuhkru tase 6,25 (lisaks tehti kõik testid ka veenist). GG-4,8% läbis, glükoositaluvuse test kahe tunni pärast 4,6., Piirkonnas 8 oli insuliini, s.o. 1. tüüpi diabeet kindlasti ei saa olla, sest Ka C-peptiid oli normaalne.
Raseduse ajal oli rasedusdiabeet ja väga range dieediga suhkru kontrollimine glükomeetri ja anduri abil. Pärast rasedust läbis see talv glükoositesti 7 tunni möödudes 7,2 ja kahe tunni pärast 4,16, homa indeks hõljub 2,2 kuni 2,78 ja paastu suhkur on laboris sageli vahemikus 5,9–6,1, kuid sõna otseses mõttes 2 nädalat tagasi andsin üle ja oli juba 6.83, aga ma sõin öösel maiustusi (jäätist ja õuna), kuid need möödusid kindlasti 8 tundi enne tara tühja kõhuga. 4,8% GG-st anti see üle nädal enne seda suhkru ja suhkru kõrge määra määra - 5,96. Endokrinoloogid määrasid mulle metformiini kõigepealt 500 ja seejärel 850 mg öösel, kuid ma ei näinud tühja kõhu suhkru langust..
Olen dieedil peaaegu kogu aeg (kahetsen meelt, mõnikord luban liiga palju jäätise või ühe küpsise kujul) ja peaaegu alati ei ole suhkur kahe tunni pärast glükomeetril kõrgem kui 6 ja enamasti 5,2-5,7. Ma ei saa aru, miks mul on nii kõrge paastumise suhkur, kui ma pole rasv, kuid mul on rasva kõhus (67 kg ja kõrgus 173 cm)
Olen mures halbade sümptomite pärast nälga, tugeva juuste väljalangemise, higistamise, väsimuse pärast ja tunnen sageli pearinglust, kui söön süsivesikuid, kuigi suhkur on nendel hetkedel täiesti normaalne (kontrollisin seda mitu korda glükomeetriga).
Tegin vereanalüüse ja mul on endiselt LDL-3,31 kolesterooli (normaalne kuni 2,59) ja seal on tõusnud hemoglobiini 158 (normaalne kuni 150), punaste vereliblede-5,41 (kuni 5,1 normaalse) ja hematokrit-47, 60 (norm kuni 46). Arst ütleb, et see on jama ja soovitas juua rohkem vedelikku ning ma muretsen, et võib-olla on see suhkru ja kilpnäärme alatalituse tõttu. Ma kardan, et kõik raskendab minu seisundit, kuna kolesterool mõjutab kõhunääre ning kilpnäärme alatalitus ja diabeet juhtuvad üldiselt koos või tühistavad nad Eutiroxi või naasevad.
Palun öelge, palun, milliseid teste peaksin diabeedi mõistmiseks tegema või on see endiselt tühja kõhu glükeemia rikkumine?

Julia, tere pärastlõunal.
Suurenenud hemoglobiinisisaldus võib tõepoolest olla seotud väikese joobunud vedelikukogusega. Kui palju te päevas joote? Ausalt, mul on sama olukord, hemoglobiin 153-156. Ma joon väga vähe (vähem kui liiter päevas), ennast on raske sundida, ehkki tean, et vajan rohkem. Seetõttu pöörake sellele asjaolule tähelepanu..
Muidugi on kolesterool normist kõrgem, kuid mitte kriitiline, et terviseseisundit kuidagi mõjutada. Võtke ravimeid, mis alandavad kolesterooli, pole sel mõtet. Võimalusel vaadake oma toitumine üle - rasvane liha, palju loomset rasva. Kas võtsite varem kolesterooli testi? Mõnikord juhtub, et kõrgenenud kolesterool on keha tunnusjoon, mistõttu pole mõtet seda ravimitega alandada.
Väsimus, higistamine, pearinglus - kas võtsite kilpnäärme talitluse testid? Sümptomid on väga sarnased kilpnäärme talitlushäiretega. Võib osutuda vajalikuks eutiroksi annuse suurendamine.
Võite kontrollida südant, minna kardioloogi juurde. Suhkru väike suurenemine ei saa selliseid sümptomeid põhjustada..
Kuni teil on selline olukord, võin kindlalt öelda - teil pole kindlasti SD1-d. T2DM pole kahtlust. Kui palju on vaja metformiiniga ravida, otsustab muidugi arst, kuid seni pole minu arvates ranget vajadust ravimite võtmiseks. Võib-olla aitab selline olukorra areng, et metformiini ajutine tarbimine aitab kindlaks teha süsivesikute imendumist ja pärast seda saate sellest keelduda..
Jätkates arsti poolt välja kirjutatud ravimi joomist, jälgige suhkru taset. Kui soovite süüa rohkem süsivesikuid, on parem seda teha hommikul, mitte öösel.
Te ei pea veel analüüse tegema, olete kõik peamised juba läbinud. Võtke regulaarselt (3 korda aastas) glütsiini. Hemoglobiin, mõõtke suhkrut ise.
Ja veel üks asi - mis on teie glükomeeter? Kas see mõõdetakse vereplasmas või veres? Vaadake plasma suhkru ja sihtmärgi suhet. Arstid (eriti vanakooli koolitajad) keskenduvad sageli täisvere väärtustele..

Tänan vastuse eest!
Jah, kilpnäärmega toimub midagi väga kummalist. Pärast rasedust langes annuses 50 (varem isegi vahelduvalt vahemikus 50 kuni 75, et hoida TTG vahemikus 1,5) väärtuseni 0,08, st. annus oli juba suur. Arst määras ultraheli (see oli hea, ilma patoloogiliste tunnusteta, kuigi varem oli väike sõlmeke) ja palus analüüsi teha, et ta ei jooks Eutiroxi kuu aega. Tegin kõik ja pärast kuu pikkust tühistamist oli mul TTG 3,16 normaalse laboriga 4,2. Arst määras Etiroxi uuesti annuses 25 ja minu TSH hakkas taas vähenema, kuid jala ülaosa valu ilmnes kohe. Mulle meenus, et mul oli see juba mitu aastat tagasi, kui kilpnäärme alatalitlust polnud veel leitud, nii et pöördusin teise arsti poole ja ta tühistas Eutiroxi 3 kuuks. (jalad, muide, möödusid peaaegu kohe) + Metformin tühistas ka minu. 3 kuud hiljem Ma pean kontrollima TTG, glükeeritud ja suhkrut.
Minu arvesti on nüüd Contour Plus (kalibreerib plasma järgi), enne seda oli Freestyle optium.
Arstid tõid testid ainult laborist (veenist).
Minu kõrge suhkrusisaldus 6,83 oli laboris veenist (((ja see hirmutab mind, sest see on väga hirmutav, et teenin diabeedi 35-aastaselt, kui käes on väike laps).

Julia, sul on keeruline olukord, sest kilpnäärme häired on hormonaalsed häired, aga ka suhkurtõbi. Kõik venib üksteise järel.
Diabeedist on veel vara rääkida. Korrake regulaarselt GG-teste, mõnikord kontrollige kodus paastu suhkrut.
Suhkur 6.8, eriti ühekordne, ei räägi kuidagi diabeedist.
Selle pärast pole mõtet muretseda, et ka dieeti tugevalt piirata. Diabeedi, näiteks profülaktika ja vaktsineerimise korral gripi eest on võimatu end kaitsta. T2DM-iga on dieedi abil võimalik olukorda parandada; T2DM-iga pole dieedil mõtet.
Teil on väike laps, pühendage oma aeg talle. Nautige emadust. Diabeedi raviks on vaja meetmeid ainult selle avaldumise korral, nüüd ei anna see kõik positiivseid tulemusi. Kuid mured võivad teha karuteene ja põhjustada suhkru taseme tõusu, isegi kui diabeeti pole.

Jah, ma tahaksin sellest kõigest kõrvale juhtida, kuid üldine tervislik seisund häirib: pearinglus pärast söömist, tugev juuste väljalangemine, higistamine jne. Meeldivast ei piisa, kahjuks.
Täna tulid ka hormoontestid ja tundub, et Eutiroxi kaotamine kutsus esile tasakaalustamatuse, sest varem seda ei olnud, eelmised anti üle mais Eutiroxis. Prolaktiin hüppas tugevalt 622-le normiga kuni 496, kortisool normi ülemisel piiril, tühja kõhuga insuliin tõusis veelgi kõrgemaks kui 11,60, glükoos oli 6,08 ja Homa indeks on nüüd 3,13, s.o. ilmnes insuliiniresistentsus ((
Nüüd ma isegi ei tea, mida teha. Ma ei suutnud ikka veel leida head arsti, kes tegeleks kõigi probleemidega.

Julia, millisest linnast sa pärit oled? Kui Moskva, Mosk.obl, siis võite arste otsida. Teistes linnades ma kahjuks ei tea.
Ma kipun ütlema, et "pearinglus pärast söömist, tugev juuste väljalangemine, higistamine jne". pole seotud nii madala suhkruga. Pigem annab kilpnääre.
Neerupealiste talitlushäired võivad samuti neid sümptomeid põhjustada..
Veel üks küsimus - kas neid uuris günekoloog? Aga selle osa hormoonid? Polütsüstiline munasari võib põhjustada insuliiniresistentsust.
Kahjuks on seda raske kohe öelda - teil on see ja see. Teie olukorras on sellised tavalised sümptomid, et peate tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks läbi viima süstemaatilise uurimise. See pole muidugi nii kiire, kui me tahaksime..

Insuliiniresistentsuse osas on sellel protsessil geneetiline eelsoodumus. Seda on võimatu peatada, kui selgub, et teil pole polütsüstoosi, valitakse kilpide jaoks õige hormoonide annus.Näärmed ja insuliiniresistentsus ei kao kuhugi, peate sellega harjuma..
Seejärel peaks metformiinravi muutma.

Ma ei saanud viimase kommentaari juurde klõpsata nupul „Vasta“, seetõttu kirjutan siia.
Olen pärit Minskist ja vajan siin head arsti, keda aardeks otsida)) Registreerisin end nädalavahetuseks nõustatud endokrinoloogi juurde... näeme.
Mulle tundub, et probleemid insuliiniga on pärilikud, sest meie peres on kõigil naistel kõhuga aktiivne akumuleerumine. Mu õde tegeleb aktiivselt spordiga, kuid tema kõhus on ikkagi koht, kus olla.
Mul pole PCOS-i, kuid pärast rasedust on mul probleeme tsükliga ja günekoloogile ei meeldi minu endomeetriumi ultraheli. On kahtlus, et kiik Eutiroksiga põhjustas sellise rikke, sest ta langes minu 50 mg annusega peaaegu 0, kuid ma ei teadnud.
Täna on jõudnud kilpnäärme üksikasjalik analüüs (ma ei ole Eutiroxi joonud alates 12. septembrist).
Kui saate kuidagi kommenteerida, olen väga tänulik.
TTG-2.07
T3sv-2,58 (norm 2,6-4,4) vähendatud
T3kogus-0,91 (norm 1,2–2,7) vähendatud
T4total-75,90 normaalne
T4sv-16,51 norm
Türeoglobuliin-22.80 normaalne
TG-417.70 vastased antikehad (administraatori norm (postitanud)) 10.02.2019 kell 17:42

Julia, tere pärastlõunal.
Stressid ja kogemused mõjutavad ka hormonaalset tausta, võivad põhjustada nõrkust, juuste väljalangemist, higistamist. Neerupealistes sünteesitavad hormoonid nagu katehhoolamiinid aitavad meil stressiga võidelda. Need reguleerivad keha reageerimist stressirohketele olukordadele. Vere või uriini saab annetada katehoolamiinidele - dopamiinile, adrenaliinile, norepinefriinile ja serotoniinile. Ma ei tea, kuidas rajoonikliinikutes, aga eralaborites tehakse neid igal pool.
Ja kõigepealt peate lihtsalt valima eutiroksi annuse. Kilpnäärmel on heaolule tohutu mõju. Just T3 mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust, selle puudumine avaldub suurenenud kolesterooli, nõrkuse, keskendumisprobleemide korral.
Ja neerupealiste ja kilpnäärmega peaks üks arst hakkama saama.
95%, et kõik teie ebameeldivad sümptomid kaovad kohe, kui kilpnääre töötab.

Diabeedi osas - uskuge mind, selle diagnoosi määramisel elu ei lõpe. Ka meie, diabeediga inimesed, elame, töötame, reisime, loome perekondi, lennutame lennukeid, suusatame jne. Noh, me lihtsalt ei saa kosmosesse lennata :). Nii et ärge raisake aega ebavajalikele kogemustele, nautige elu, teil on pere, laps - seal on midagi, mille nimel elada ja naeratada.

P.S. Natuke teemast eemal - väga tore, et olete pärit Minski päritolu. Me armastame Valgevenet, olime ka Minskis, väga ilusas linnas. Plaanime uuesti tulla. Üldiselt reisime Vitebskisse 2-3 korda aastas. Sa oled igal pool väga ilus!

Julia, mis su kaal on??

Teil pole üleliigset kehakaalu, võite T2DM-i tekitatud elevust vähendada.

Olen 56-aastane, rõhuga 195–100, viidi haiglasse kiirabi. Uurimistöö käigus selgus, et minu suhkur tõusis 10,5-ni. Ma ei teadnud sellest varem. Nad panid DM2 ja määrasid metformiini 2 korda päevas 500 g ja antihüpertensiivseid ravimeid. Ma hakkasin järgima dieeti, et juua ravimeid, kuid väga sageli hakkasid vasakpoolses kõhunäärmes haiget tegema. Jood pankrototiini, allokooli, mezimi määrati siis, kui olin gastroenteroloogi juures, kuid valu ei kao kuhugi. Pool päeva jõin ainult vett, arvasin, et see möödub, valu ei kao kuhugi. Mida soovitate juua?

Irina, tere õhtust.
Metformiin põhjustab seedetraktis sageli kõrvaltoimeid. See on üks selle sagedasematest ilmingutest. Juhtub, et need ilmingud kaovad mõne aja pärast, kuid kui need püsivad pikka aega, tuleb ravim asendada mõne teisega.
Mezim on sisuliselt sama pankreatiin. Nii ühte kui ka teist korraga juua pole mõtet. Teile ei soovitatud juua duspataliini kursust? Ta eemaldab kõhunäärme spasmid. Valu ajal võite proovida no-shpu. Järgige dieeti. Ja kui see paremaks ei lähe, peate pöörduma endokrinoloogi poole, et vahetada ravimit, kuna peate pikka aega / alati jooma suhkrut langetavaid ravimeid, nii et peate otsima teile sobiva variandi.

Tere päevast. Palun ütle. Mul tekkis II tüüpi diabeet. Nüüd on see langenud 7,2 alates 13,2. Hamba saate eemaldada 7.2 ajal, komplikatsioone ei teki?

Tatjana
Muidugi pole suhkur veel täiuslik, kuid korraliku hoolduse ja suhkru taseme pideva jälgimise abil saab hammaste ekstraheerimise läbi viia. Mõõtke suhkrut sagedamini, eriti pärast 1,5–2 tundi pärast söömist ja 4 tundi pärast söömist.

Tere. Mu isa avastas hiljuti II tüüpi suhkurtõve, suhkur oli 19. Ja ikkagi lõikasid arstid pöidla otsa, sest jalad ei tundnud üldse midagi ja ilmselt hakkasid küüned maha kukkuma. Minu isa sõnade järgi sai see alguse umbes viis aastat tagasi, kui ta jalad külmetasid. Kui arstid opereerisid, ei teadnud nad, et tal on suhkrut. Operatsioon oli edukas, jalad olid pisut soojenenud, s.t nad hakkasid pisut tundma. Ja nüüd, mõne aja pärast puhkevad mu jalgadele villid ja nahk koorub ära. Öösel valutab. Ma ei tea, mida teha.

Clara
Peate lihtsalt saavutama normaalse suhkru taseme. Ilma selleta on mis tahes toimingud vaid ajutised, teie isa on juba alustanud niinimetatud HILISTE DIABEETIDE KOMPLIKATSIOONID. Sellises olukorras on kõik toimingud suunatud ainult gangreeni ennetamisele suurtel aladel, seetõttu eemaldavad nad osa sõrmest, osa jäsemest jne. Keha hävitamine on võimalik peatada AINULT nogmoglükeemia saavutamisel, kiiremas korras on vaja valida ravimite annused. Patsiendi selle seisundi ja nii kõrge suhkrusisalduse korral tuleb välja kirjutada insuliinravi, nii halva seisundiga kiirabi korral. Insuliini korral alandab isa suhkrut ja hoiab seda õigel tasemel..
Ärge pingutage jalgu; viige ta kindlasti arsti juurde. Ma tean, et mõnes suures linnas on sellised kontorid nagu “diabeetiline jalg”. Muidugi mitte igal pool, kuid nad on. Võtke ühendust oma endokrinoloogiga, ta peaks soovitama, kuhu edasi liikuda.
Kuid ma kordan veel kord - kõigil operatsioonidel on ainult ajutine mõju, kuna kõrge suhkru korral häiritakse kõigepealt väikestes anumates vereringet. mis viib jäsemete surma. Tundlikkus on häiritud, nii et inimene ei tunne end hästi või ei tunne üldse, et jäseme on kahjustatud. Seetõttu on oluline kontrollida jalgu iga päev uute vigastuste suhtes. Kõrge suhkrusisaldus takistab haavade normaalset paranemist, nii et iga haav võib põhjustada gangreeni. Kõik see on väga tõsine, eriti kuna tüsistused võivad areneda mitte ainult jalgadel. kuid neerudes ja silmades.
Abiks, et see öösel nii palju haiget ei saaks - selleks on spetsiaalsed preparaadid, mis on leotatud spetsiaalsetes preparaatides, mis soodustavad paranemist ja takistavad kudede edasist lagunemist. Otsige neid apteekides, see pole haruldane. Ja tehke jalgade sidumist igal õhtul.
Igal juhul ärge jalake basseinis ega vannis. Sokid on ainult puuvillast, nii et jalad ei higistaks. Ärge raseerige neid küttepatjade / kuumaveepudelitega; ärge pange akut / küttekeha. Isa võib-olla lihtsalt ei märka, et nahk on ülekuumenenud ja saab põletuse. Soojendage jalgu ainult villaste sokkide / tekkidega, kuivatage lihtsalt kuumusest.
Ja kindlasti konsulteerige oma jalgade osas arstidega, enne kui on liiga hilja.

Ema on 60-aastane, II tüüpi diabeet, insuliiniresistentsus, anti insuliini süstimiseks, suhkur oli 14, nägemine langes.
öelge mulle, kas on võimalik füüsilisi treeninguid alustada või peaksin ootama, kuni keha harjub insuliiniga ja alandab suhkrut?
kas koolitus aitab vältida laevade probleeme? ?

Irina
Tere päevast.
Füüsiline aktiivsus on hea, kuid kas ema saab sellega hakkama? On vaja valida koormus, mis ei koormaks keha, vastasel juhul on kõrge suhkru ja füüsiliste harjutustega südamele tohutu koormus. Üldiselt on suhkru sisaldusega üle 12 mmol / l igasugune koormus vastunäidustatud, olgu selleks füüsilised harjutused või korteri puhastamine. Kui suhkur lubab, saate aja jooksul läbi viia komplekti lihtsaid harjutusi, seda saab täiendada uute harjutustega.
Võib-olla on teie kliinikus treeninguteraapia tuba. Siis saate seal käia mitmel klassil ja siis neid kodus teha.

Täname artiklit, kasulikku teavet. Olen 52-aastane, ülekaaluline; kahjuks on suhkur pisut tõusnud. Proovin muuta oma söömisstiili, söön vähem magusaid ja tärkliserikkaid toite ning mõõdan kodus regulaarselt sõiduki glükomeetriringiga suhkrut, samuti on väga oluline olla alati valvel ja kontrollida tervist

Täname artiklit, palju küsimusi on selgitatud. Mu õde näitas hiljuti heledat tüüpi sd2-d, kuigi mingeid sümptomeid tegelikult polnud, kuid ta püsis hästi ja hakkas rohkem sportima, tantsis, muidugi järgib dieeti, hiljuti ostsime talle ringluse suhkru kontrollimiseks, ta läheb laagrisse ja lähme rahulikum on, eriti kuna see on väga lihtne ja sellega on seda lihtne hallata.

Tere, mu ema suhkur tühja kõhuga sööb keskmiselt 8y skaala kuni 21y 10–14. Keeldub insuliinist. Võtab Gliformini. Samuti on tal naba kohal operatsioonijärgne song. Võib-olla peate ikkagi kuidagi veenma, sundima insuliini võtma?

Tatjana
Sellise kõrge suhkru korral annavad kõik suhkruhaiguse võlud end kiiresti tunda - kõrge vererõhk, veresoonkonna probleemid, jalgade valu ja raskused, muutused silmade ja neerude veresoontes ja palju muud. Kui dieet ja suukaudsed ravimid ei anna soovitud efekti, siis koos T2DM-ga on ette nähtud insuliinravi. See annab positiivse mõju üldisele seisundile, parandab suhkru üldist taset ja hoiab ära hiliste komplikatsioonide tekkimise..
Laske emal lugeda suhkruhaiguse komplikatsioonide kohta, võib-olla veenab see teda üle minema insuliinile.

Tere, ema, 41-aastane, mind lubati ägeda pankreatiidiga haiglasse. Testisin suhkrut. 14 Endokrinoloogia tuli kohale. Ütlesite, et olete insuliinist sõltuv ja nad ütlesid, et nad süstivad insuliini..

Kui emal on esimest tüüpi diabeet, siis peale insuliinravi pole muud ravi - seni pole keegi maailmas suutnud surnud rakke elustada.
Kui emal on teine ​​tüüp, võib insuliinravi olla ajutine..
Kuid mis tahes tüüpi diabeedi ravi eesmärk on saavutada normaalne veresuhkru tase, nagu tervetel inimestel. Ja mis vahenditega see saavutatakse - suukaudsete preparaatide ja dieedi või insuliinravi abil - pole vahet.

2. tüüpi diabeedi 5-aastased tabletid. 2 aasta pärast insuliin ja tabletid. Kolm aastat pikendatud insuliini nüüd tühistada on võimalik. Tänan teid väga.

Jah võib-olla.
II tüüpi diabeedi korral võib insuliinravi olla ajutine abinõu; normoglükeemia saavutamisel on insuliini ärajätmine võimalik

Tere päevast. Mu ema sd tüüp 2 aastaid. Ta ei tegelenud oma Mi-ga, ei järginud dieete. See kukkumine oli jala amputatsioon. Gangreen on alanud. Nüüd sööb ta pooltooteid - lao pannkooke ja pelmeene. Mõnikord küpsetab ta suppi, lisades portsjonikontsentraati. Elab kaugel ja ma ei suuda veenda, et ma seda mustrit ei sööks. Võtab diabeedi ja joob valuvaigisteid. Mõnikord kontrollib (paar korda nädalas) suhkrut. Hoides all 8. Keeldub kindlalt insuliinist. Kännu paraneb normaalselt. Ja ometi tundub mulle, et see kõik on “enam-vähem normaalne”, näiline rahulikkus enne järgmist tormi. Väljavõte haiglast näitas kaasuvaid haigusi nagu krooniline neerupuudulikkus, ajuisheemia ja krooniline mööduv puudulikkus. Ta keeldub kindlalt oma suhtumist muutmast. Küsimus on selles, kas mul on õigus või sisendab mind rohkem teadmatus? Kui mul on õigus, siis kui kaua elavad diabeetikud selle diagnoosi amputeerimisega? Kui ma ei suuda veenda, siis võin selle argumendi täpselt meelde tuletada.

Sveta
Teie olukord pole lihtne - me võime alati ise otsustada, kuid sundida või veenda teist inimest oma elustiili muutma on mõnikord täiesti ebareaalne.
Nüüd teema kohta - teie ema kaasnevad haigused on diabeedi tagajärg. Muidugi on tervise säilitamiseks vajalik hüvitis sellisel määral, nagu praegu on..
Suhkru sisaldusega 8-9 mmol / l on võimalik suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete (tablettide) ja dieedi pidamine. Kui selliseid suhkruid hoitakse siis, kui dieeti ei järgita, siis peaks selle järgimisel olema kõik korras. Noh, see on siis, kui suhkur tegelikult ei tõuse. Ja selles on kahtlusi või ema peidab end hästi, 1-2 mõõtmine nädalas ei anna täielikku pilti, kuna nende mõõtmiste vahel võib suhkur olla vahemikus 2 kuni 20 mmol / l.
Ema pakkus üle minna insuliinile? Kui jah, öelge talle, et insuliinravi ajal ei pea ta dieeti järgima, on võimalus kompenseerida kõik söödud süsivesikud insuliiniannusega, kuid suhkrut tuleb mõõta sagedamini, eriti alguses, kuni sobivad annused on kindlaks tehtud..
See tähendab, et normaalse tulevase elu jaoks on kaks võimalust:
1. T2DM-i ravi aluseks on tabletid ja dieet.
2. Insuliin ja dieet puudub, kuid sagedamini kontrollitakse.

Ma tõesti ei taha pettumust valmistavaid prognoose kirjutada, kuid kuna ühel jalal oli gangreen - mis tähendab, et alajäsemete veresooned surevad ära, on selle tekkimise tõenäosus teisel jalal väga suur. Kuidas siis ema kolib?
PRF CRF - ema ei saa veel dialüüsi? Paljudes linnades on seda väga raske saavutada, inimesed seisavad oma elu päästmiseks pikkade ridadega, kuid kahjuks ei oota kõik oma järjekorda. Ja lõpuks, pärast dialüüsi koha saamist, kinnistub inimene maja külge - kuna dialüüs tehakse teatud päevadel ja teatud ajal, on see viie minuti küsimus. Seetõttu tuleb mitu tundi päevas, parimal juhul üks kord nädalas, pühendada haiglareisidele ja sellele protseduurile. Ja protseduur ise ei ole meeldiv - elu lõpuni on palju lisaravimeid, kuna dialüüsi ajal pestakse paljud kehale vajalikud ained välja.
Ja need on ainult need probleemid, mis ootavad kohustuslikult inimest, kellel pole tavalist hüvitist. Võib-olla paneb see ikkagi teie ema mõtlema oma tulevase elu üle - enam-vähem aktiivne ja sõltumatu inimene, kes järgib dieeti või magamaminekut, keda hooldavad lähedased, kellel on õigus isiklikule elule, kuid kes mõõdavad suhkrut kord nädalas ja kahtlaste maiustuste söömine.
Teie ema - tervis ja ettevaatlikkus ning kannatlikkus!

Aitäh vastuse eest. Pärast haiglast väljakirjutamist määrati talle lühitoimeline insuliin. Kuid ta ei taha teda aktsepteerida ega isegi välja kirjutada. Ma ei tea, müüdud ja mitte kõik, mida ta mulle ütleb. Kui ma sellel teemal vestlust alustan, ütleb ta, et ärge pöörake tähelepanu. Nad kirjutavad seda kõigile. Need on tavalised fraasid ", mis talle praegu kõige olulisem on," proteesiga "jalga panna".
Ta on 68-aastane, mina olen 40-aastane.

Jah, siin pole küsimus mitte diabeedis, vaid pigem psühholoogias. Ma ise tean, et väga raske on inimest milleski veenda, kui ta peab seda ebavajalikuks. Mu isal oli ajukasvaja - ja ta viidi haiglasse operatsioonile tohutult vaeva.
Muidugi, insuliini puhul on suhkrut palju lihtsam reguleerida - lühike insuliin tehakse enne sööki. Ja kõigepealt valite, mida sööte, ja siis teete juba selle konkreetse söögikorra jaoks õige annuse. Homseks võib süüa kaks korda rohkem. ülehomme sööge peaaegu mitte midagi - muutke lihtsalt annust ja ongi kõik.
Võib-olla julgustab teie ema seda, et halva kompenseerimise korral ei pruugi protees oodatud tulemusi tuua - igasugune hõõrumine ja põletik võib kasvada nii palju, et paremal juhul ei saa te proteesi enam kanda ja halvimal juhul kaotate teise jalaosa. Küsige temalt, kuidas ta kavatseb edasi elada - kas ta soovib ülejäänud aastad pikali heita või istuda invaliidtoolis, mida ei saa majast välja viia, kuna meie tänavatel puuduvad põhilised kaldteed ja sissepääsud. Või teeb ta ikkagi insuliini ja võtab annuse, kuid ta läheb ise poodi, teeb süüa, koristab jne..

Emal on II tüüpi diabeet. Aktsepteerib metfogammat, metformiini (sõltuvalt sellest, mida müüakse). Mõnikord on suhkur hommikul alla normi (glükomeetri abil): umbes 2-3. Tavaliselt umbes 7-8. Mis see võib olla ja kui kahjulik see on? Tänan juba vastuse eest..

Dmitri
Suhkru vähendamine 2-3 mmol-ni on juba hüpoglükeemia. Neid vähendusi tuleb vältida. Veelgi enam, kui ema ise ei tunne suhkrut vähe ja õpib seda ainult glükomeetri abil. Madal suhkrusisaldus on ohtlik, kuna meetmeid tuleb võtta viivitamata. Madala suhkrusisalduse korral ei võta aju piisavalt hapnikku, tekib hapniku nälg, mis põhjustab ajurakkude surma.
Nii et iga päev on suhkur umbes sama, peate tegema kõike samal ajal - võtma ravimeid, sööma teatud kogust süsivesikuid. Jälgige ehk nende päevade eelõhtul, kui hommikul on suhkrut vähe, sööb ema vähe süsivesikuid (vähem kui tavaliselt) ja see viib suhkru vähenemiseni. Ärge unustage süüa.
Kui madala suhkrusisalduse juhtumid on regulaarsed, peate konsulteerima arstiga. Ta kas viib narkootikumi teisele ajale või vähendab tõenäoliselt ravimite annust.
Noh, füüsiline aktiivsus vähendab ka suhkrut. Kas hommikuse hüpoglükeemia eelõhtul on selliseid vähenemisi soodustavaid tegureid (väljasõidud maamajja, voodid, lihtsalt jalutuskäigud, majapidamine jne)

Tere, ütle mulle, mida teha? Abikaasa leidis aasta tagasi veresuhkru. Arvesti peal oli 12. uriinis palju valku, sagedane urineerimine, janu. Arst määras Siofor 500 (nädal pärast dieeti, ilma ravimiteta polnud tal uriinis valku ja uriin oli hea, nagu laboris öeldakse) Siofor ei vähendanud suhkrut. ainult dieet ja füüsiline. harjutused. Mu abikaasa kaotas aastaga palju kaalu, paljud ei tunne teda ära, kuna oleme lahingutsoonis, ei saa headest arstidest rääkida. Nad vahetasid omal vastutusel diabeediravimit. võttis söögikordade ajal 1t (1 r.v päevas) - suhkur on kõrge muutumatuna - 8 hommikul, glükomeetril-10, kontrollisime seda, see asub 2,2). Mu abikaasal oli rõhk 160/90 ja nüüd 120/70, ta tunneb end suurepäraselt, kuid sööb, pärast 2 tundi tõuseb suhkur 15-ni. Oleme jõudnud sellisesse kohta, et ta tahab pidevalt süüa, sööb ja jookseb tänaval välja, et midagi ette võtta, et suhkur alla tõmmata, see maha lüüa ja juba tahame jälle süüa, mingi õudusunenägu. Käte veenides märkasid nad turset, neid polnud varem nähtud. Kui vanal mehel see suhkur on, pole teada. Nüüd ostsid nad glibenklamiidi, joome esimesel päeval, 1 tonni hommikul ja õhtul, kuni märkame nähtamatuid nihkeid (mõõdetakse pärastlõunal 11 pärast 2 tundi söömist). Ma ei suitseta, ei joo ja olen kogu elu tegelenud kehalise kasvatusega (43 aastat). Võib-olla pole tal teist tüüpi diabeeti, kuid 1.? Me ei pea isegi sel teemal rääkima, välja arvatud Internet. Koos uv.Natalyaga

Natalja
Mis põhjusel SD2 tarniti? Kas testiti c-peptiidi (vähemalt), insuliini? Need testid aitavad teie diabeedi tüüpi kindlaks teha..
Samal ajal räägitakse palju teise tüübi kohta - vanus, ülekaal (kas ma sain aru, et ta oli?), Suhkur, mis ei tõuse üle 15 mmol / l.
Kui olete omandanud glibenklamiidi, jooge seda, oodake paar päeva - mõju avaldub järk-järgult. Joo seda enne sööki pool tundi, kuid ärge suurendage annust palju - ravim võib põhjustada hüpoglükeemiat.
On juhtumeid, kui II tüüpi diabeedi korral on näidustatud insuliinravi. Võib-olla on see lihtsalt nii. Kui mõne aja pärast suhkru taset tableti suhkrut alandavate ravimite abil ei normaliseeru, tuleb kaaluda insuliinravi alustamist.

Tere. Mu isal on II tüüpi diabeet. Ta on 65-aastane, kaal 125 kg. Ta ei taha tõesti, et teda koheldaks, kuid seda on raske sundida. Kuna mul pole teadmisi nullist ja patsiendil pole innukust, olen ma loll.

Küsimus konkreetse olukorra kohta,
ta oksendas eile pärastlõunal, tundis end halvasti, keeldus kiirabist. (soovitas just mürgitust). Siis magas ta terve õhtu ja terve öö.
Hommikul palusin mõõta suhkrut ja rõhku, kõik osutus kõrgendatud. 162 81, pulss 64, suhkur 13,0.
Palun öelge, mida teha. Kas ma pean helisignaali andma? Mida täpselt teha?
Tänan teid väga, küsimus on kiireloomuline.

Sergei
Inimesi on keeruline aidata, kui ta ise ei taha midagi teha. T2DM nõuab patsientidelt suuri pingutusi.
Vastavalt olukorrale - kõrge rõhu võib esile kutsuda oksendamine. Surve on omakorda T2DM (II tüüpi diabeedi sagedane komplikatsioon) ja ülekaalu tagajärg.
Su isal tuleb lihtsalt kaalust alla võtta, siis normaliseerub rõhk ja väheneb suhkur.
Praegu peab ta järgima dieeti, võtma suhkrut langetavaid ravimeid (need aitavad ka ülekaalu vastu võidelda), jälgida vererõhku ja võimalusel võtta vererõhku alandavaid ravimeid. Selleks pöörduge arsti poole.
Niipalju kui ma aru saan, ei lähe su isa arsti juurde. Proovige talle öelda, et pärast diabeedi kontrolli alla võtmist elab ta veel palju aastaid. Kuid ravist keeldudes saab ta koguda terve hulga kõrge suhkru (neerud, veresooned, silmad) põhjustatud tüsistusi, mida on lihtsalt võimatu ravida ja kõik on suunatud ainult ellujäämisele.
Ja parem on järgmine kord kiirabi kutsuda või kui see halveneb, mõõdavad nad ise kõik ja võtavad kohe.
Selles olukorras saab isa aidata ainult teie isa ja proovite edastada talle teavet, et olete aastaid diabeediga elanud, elate täisväärtuslikku elu, kuid ravil.

Tere, kogu päeva suhkur on normaalne vahemikus 5 kuni 6. Ja tühja kõhuga 6 kuni 8. Kuidas siis? Ma lähen magama alates kuuest ja ärkan 7 ((((Mis juhtub öösel? Kuidas öösel suhkrut vähendada või hoida seda normaalsena? Pärastlõunal pärast iga sööki on suhkur alati normaalne? 5–6)! Ütle mulle palun. Aitäh

Nina
Tere.
Väga vähe teavet nõu andmiseks.
Kas teil on diabeet? Mis tüüpi? Mis teraapiat te kasutate??

tere, öelge palun palun, mul diagnoositi T2DM 4 kuud tagasi, see tähendab, et aprillis andsin vere tühja kõhuga, see oli 8,6 Mulle määrati õhtul Mitformin 850 üks tablett ja mind on kõik välja löödud. Üritan ennast ravida. Jood ürte suhkrut alandavaid teesid..5 Mul on 168 raskust. Ma kaalun 76.800 kg. Teen harjutusi. Nüüd on mul hambad välja tõmmatud, suhkur on tõusnud 15-ni, rõhk on langenud 80/76-ni. Mul on halb tunne. Võib-olla võin võtta mõnda muud tabletti, palun öelge mulle

Jelena
Vabandame pika vaikuse pärast, oleme kõik inimesed, kahjuks oleme kõik haiged (
Nüüd teemal - kui sageli tõuseb suhkur normist kõrgemale? Pange tähele, millise söögikorra järel teie suhkur püsib normaalsena ja tõuseb seejärel väärtuseni 10. Võib-olla on vaja need tooted välja jätta või viia nende tarbimine teisele kellaajale (näiteks kiireid süsivesikuid imendub hommikul vähem).
Suhkur võib tõsta ka vastusena stressile (operatsioon, suured koormused, põnevus jne)
Kontrollige seda punkti uuesti - kas te võtate suhkru tõusu mõjutavaid ravimeid? Juhised näitavad seda alati..
Üldiselt on teie suhkur normaalne. Nende tõusudega on vaja ainult tegeleda - kas need on sagedased?

tänan teid väga vastuse eest, kõik on mulle nüüd selge