Makroprolaktiin (kvalitatiivne), prolaktiin (kvantitatiivne), veri

- verd võetakse tühja kõhuga, võite juua puhast vett;

- on vaja lõpetada steroidide ja kilpnäärmehormoonide võtmine 48 tundi enne uuringut (vastavalt arstiga kokkulepitule);

- 24 tundi enne analüüsi on vaja välistada füüsiline ja emotsionaalne ületreening;

- 3 tundi enne uuringut on soovitatav suitsetamine välistada..

Proovimaterjal: vere kogumine

Prolaktiin on hormoon, mida toodetakse hüpofüüsi (ajus paiknev sisesekretsiooni nääre) poolt. Prolaktiini peamised ülesanded naistel on piimanäärmete kasvu ja piima moodustumise stimuleerimine raseduse ja imetamise ajal. Meestel tagab see hormoon testosterooni tootmise ja reguleerib sperma aktiivsust. Prolaktiini taseme tõus (hüperprolaktineemia) on patoloogia (välja arvatud rasedus ja imetamine) ja seda täheldatakse kõige sagedamini healoomulise hüpofüüsi kasvaja korral, mis tekitab prolaktiini - prolaktinoomi. Harvadel juhtudel on see kasvaja asümptomaatiline. Muudel juhtudel võib see naistel põhjustada menstruaaltsükli rikkumisi kuni selle täieliku lõppemiseni, piima eritumiseni piimanäärmetest, ovulatsiooni puudumist ja viljatust.

Meestel põhjustab prolaktiini suurenenud sisaldus testosterooni taseme langust veres ja spermatogeneesi (sperma moodustumise protsess) rikkumist. See omakorda viib seksuaalse iha, potentsi ja viljatuse arengu vähenemiseni.

Mõlema soo patsientidel, kellel on suur prolaktiin, on iseloomulikud peavalud, nägemiskahjustused (kuni pimedaksjäämiseni).,

luutiheduse langus, hüpopituitarism (hüpofüüsi hormooni tootmise langus või täielik lakkamine).

Makroprolaktiin on suure molekulmassiga prolaktiini vorm. Tavaliselt esineb veres väga väikestes kogustes. Makroprolaktiini eripäraks on see, et see eemaldatakse verest palju pikema aja jooksul kui madalama molekulmassiga prolaktiini vormid. Sel põhjusel on makroprolaktiinil võime akumuleeruda veres kõrgetes kontsentratsioonides. Erinevalt teistest vereringes leiduvatest prolaktiini vormidest on see vorm bioloogiliselt kõige vähem aktiivne, seetõttu on prolaktiini suure sisalduse (makroprolaktineemia) tõttu hüperprolaktineemia korral haiguse sümptomid puuduvad või on kerged ja avalduvad enamasti menstruaaltsükli ebakorrapärasuse tõttu. Haiguse muude raskemate tunnuste (galaktorröa, viljatus) avaldumine on üsna haruldane. Kui makroprolaktineemia ajal tuvastatakse prolaktiin, on need tavaliselt väikesed (vähem kui 10 mm) ja neid nimetatakse mikroadenoomideks, mida enamikul juhtudel saab ravida konservatiivselt.

Hüpermakroprolaktineemia (erinevalt hüperprolaktineemiast) ei ole selliste haiguste nagu osteoporoos ja rinnavähk tekke oht.

Seega on makroprolaktiini analüüs näidustus kõigile kõrge prolaktiini sisaldusega (> 700 mU / l) patsientidele, et vältida vale diagnoosi seadmist, tarbetute ravimite väljakirjutamist, tarbetuid biokeemilisi ja radioloogilisi uuringuid ning kirurgilist sekkumist.

Analüüs määrab prolaktiini (μMU / ml) ja makroprolaktiini (%) sisalduse veres.

Meetod

Kõige levinum meetod prolaktiini määramiseks veres on IHLA (immunohemiluminestsentsanalüüs)..

IHLA meetod (immunokeemoluminestsentsanalüüs) on üks arenenumaid laboridiagnostika meetodeid. Meetod põhineb immunoloogilisel reaktsioonil, mille käigus soovitud aine (prolaktiin) tuvastamise etapis kinnitatakse sellele fosforid - ultraviolettkiirguses helendavad ained. Luminestsentsi taset mõõdetakse luminomeetritega spetsiaalsetel seadmetel. Analüüdi (prolaktiini) kontsentratsiooni hinnatakse luminestsentsi taseme järgi.

Makroprolaktiin määratakse immuunkomplekside sadestamisega polüetüleenglükooliga (PEG). Kui pärast PEG sadestamist proovis (vereseerum) määratakse vähem kui 40% prolaktiini algsest tasemest, näitab see makroprolaktiini kõrget taset veres. Kui pärast PEG-seerumi töötlemist määratakse selles rohkem kui 60% prolaktiini algsest kogusest, näitab see makroprolaktiini normaalset sisaldust.

Kontrollväärtused - normaalne
(Makroprolaktiin (kvalitatiivne), prolaktiin (kvantitatiivne), veri)

Teave nii indikaatorite kontrollväärtuste kui ka analüüsis sisalduvate näitajate koostise kohta võib laborist olenevalt pisut erineda.!

Norm meestele:
44,5 - 375 μMU / ml.

Norm naistele:
59-619 uIU / ml;

205,5 - 4420 μMU / ml

Makroprolaktiini uuringu tulemused on esitatud järgmiste võimalustena:

- tuvastati märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu;

- märkimisväärses koguses makroprolaktiini ei tuvastatud;

- märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu on kaheldav.

Normi ​​ja uurimismeetodi väärtused võivad erinevates laborites erineda ja need on ära toodud analüüsi vormil.

Näidustused

- galaktorröa, prolaktiini, peavalude ja nägemiskahjustuste põhjuste väljaselgitamine;

- viljatuse ja seksuaalse düsfunktsiooni diagnoosimine;

- oligomenorröa (harvad menstruatsioonid), amenorröa (menstruatsiooni puudumine 6 kuud või kauem);

- emaka düsfunktsionaalne verejooks;

- hüpofüüsi funktsiooni uurimine;

- osteoporoos (luutiheduse langus);

- galaktorröa (piima sekretsioon piimanäärmetest raseduse ja imetamise puudumisel);

- anovulatsioon (ovulatsiooni puudumine või ebaregulaarne ovulatsioon);

- prolaktinoomi ravi efektiivsuse hindamine.

Suurenda väärtusi (positiivne)

- hüpotalamuse haigused (kasvajad - kraniofarüngioom, germinoom, hamartoom, glioom, metastaasid jne);

- hüpofüüsi haigused (prolaktinoom, hüpofüüsi adenoom jne);

- hüpotüreoidism (primaarne hüpotüreoidism);

- polütsüstiliste munasarjade sündroom;

- krooniline neerupuudulikkus;

- neerupealise koore puudulikkus, neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsioon;

- östrogeeni tootvad kasvajad;

- rindkere vigastused;

- autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit jne);

- ravi antihistamiinikumidega (tsimetidiin, ranitidiin), antipsühhootikumidega (antipsühhootikumid, fenotiasiini derivaadid, molindoon, loksapiin, pimosiin), karbidopa, östrogeenidega, labetalooliumiga, metoklopramiidiga (intravenoosne manustamine, suurte annuste pikaajaline suukaudne manustamine), kaltsitoon, kaltsitoon.

Vähenda (negatiivne)

- Sheehani sündroom (sünnitusjärgne hüpofüüsi infarkt, mis tekib pärast sünnituse keerulist verekaotust);

- tõeline raseduse möödasõit;

- ravimite võtmisel: krambivastased ained (karbamasepiin, valproehape, levodopa), dopaminergilised ravimid (bromokriptiin, kabergoliin, terguriid, ropinerool), kaltsitoniin, konjugeeritud östrogeenid, tsüklosporiin A, deksametasoon, dopamiin, apomorforfam, morfof, primorfor, primorfor, primorfor, primorfor tavaline vastus), nifedipiin, rifampitsiin, sekretiin, bombesiin, tamoksifeen.

Makroprolaktiini tuvastamine veres

TÄHTIS!

Selles jaotises sisalduvat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Valu või muu haiguse ägenemise korral peaks diagnostilisi teste määrama ainult raviarst. Diagnoosimiseks ja õige ravi saamiseks pöörduge oma tervishoiuteenuse pakkuja poole..

Prolaktiini leidub vereseerumis erinevates molekulaarsetes vormides:

Sellest lähtuvalt esitatakse uurimistulemused ühena järgmistest võimalustest:

  • "Tuvastati märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu";
  • "Märkimisväärse koguse makroprolaktiini ei tuvastatud";
  • "Märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu on kaheldav".
Selle uuringu tulemusi tuleks arvestada indikaatori suurenenud väärtuste, uuringu tulemuste ja üldise kliinilise pildi lahknevuse, reprodutseeritavuse puudumise tõlgendamisel erinevates laborites tehtavate uuringute tõlgendamisel.

TÄHTIS!

Selles jaotises sisalduvat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Valu või muu haiguse ägenemise korral peaks diagnostilisi teste määrama ainult raviarst. Diagnoosimiseks ja õige ravi saamiseks pöörduge oma tervishoiuteenuse pakkuja poole..

Makroprolaktiin, sealhulgas Prolaktiin Peterburis

Makroprolaktiin, sealhulgas Prolaktiin

Õppeteave

Hüpofüüsi eesmise hormooni prolaktiin mõjutab naistel piimanäärmete kasvu ja talitlust, põhjustades imetamist. Prolaktiin on keemilises struktuuris heterogeenne ja seda esindavad mitmed molekulaarsed ühendid. Praegu eraldatakse need eraldi: väheprolaktiin (monomeer) - molekulmass (23 kDa), suurprolaktiin (dimeer) - molekulmass (50 kDa) ja suur-suur-prolaktiin või makroprolaktiin (bb-prolaktiin) - molekulmass ( 150 kDa). Tavaliselt ei tohiks monomeerse väikese prolaktiini väärtus ületada 85%. Dimeerse Big-prolaktiini kontsentratsioon peaks olema normaalne 10–15%. Makroprolaktiini sisaldus vereseerumis on tavaliselt väga väike ja kontsentratsiooni erinev. Usaldusväärselt on kinnitatud, et makroprolaktiin on IgG autoantikehade ja monomeerse prolaktiini kompleksühend. Makroprolaktiini komplekside keemiline struktuur on keerulisem kui monomeersetel prolaktiini molekulidel, seetõttu erituvad nad vereseerumist aeglasemalt kui monomeersed prolaktiini molekulid.

Lisaks on monomeerne ja dimeerne prolaktiin võrreldes makroprolaktiiniga keemiliselt aktiivsemad. Ülaltoodud omadused põhjustavad makroprolaktiini komplekside järkjärgulist kogunemist seerumis. Enamikul suurenenud prolaktiinisisaldusega patsientidel puuduvad enamikul juhtudel kliinilised ilmingud (viljatus, galaktorröa, menstruatsiooni ebakorrapärasused naistel ja vähenenud sugutung, meestel impotentsus), kuid siiski pole välistatud kliiniku ilmumine prolaktiini koguarvu suurenemise taustal. 20% juhtudest on prolaktiini üldise suurenemise põhjuseks makroprolaktiini osa suurenemine. Prolaktiini üldise taseme keemilise struktuuri ja suurendamise põhjuste tundmine võimaldab arstil meditsiinilise taktika õigesti ja adekvaatselt formuleerida, vältides laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite diagnostiliselt ebamõistlikku eesmärki. Füsioloogilist hüperprolaktineemiat täheldatakse ainult raseduse ajal, kui östrogeeni sisaldus stimuleerib hüpofüüsi laktotroofseid rakke. Patoloogilise hüperprolaktineemia põhjused: östrogeenid ja antipsühhootikumid, rinnanibude ärritus, trauma või operatsioon rinnus, primaarne hüpotüreoidism, prolaktiini tootvad hüpofüüsi kasvajad, krooniline neerupuudulikkus. Prolaktiini kontsentratsiooni langus ilmneb pärast hüpofüüsi kirurgilist eemaldamist, röntgenravi, bromokriptiini ja türoksiini võtmisel ning see väljendub meeste spermatogeneesi pärssimises ja võimetus imetada naisi.

Makroprolaktiin on prolaktiini suurim vorm (selle molekulmass on umbes 200 kD), kuid kõige vähem aktiivne. Kõrge makroprolaktiini tasemega patsientidel ei pruugi esineda klassikalisi sümptomeid, mis on iseloomulikud prolaktiini suurenenud kontsentratsioonile. Makroprolaktiin eritub verest aeglasemalt kui monomeerne prolaktiin ja võib akumuleeruda suures kontsentratsioonis. Seetõttu tõuseb makroprolaktineemia korral prolaktiini tase sageli märkimisväärselt, kuni 600 mg / l või rohkem.

Makroprolaktineemial on mõned iseloomulikud tunnused. Makroprolaktiini molekulis on prolaktiin koos selle autoantikehaga. Pealegi väheneb autoantikehaga interaktsiooni tagajärjel prolaktiini aktiivsus makroprolaktiini molekulis. Seetõttu erinevalt hüperprolaktineemiast, mis on põhjustatud prolaktiini kontsentratsiooni suurenemisest monomeeri vormis (tõeline hüperprolaktineemia), iseloomustab makroprolaktineemia asümptomaatilist kulgu või on kerge. Selle kõige tavalisem sümptom on menstruaaltsükli ebakorrapärasused ning galaktorröa ja viljatus on vähem levinud..

Makroprolaktineemia teine ​​tunnus on see, et ainult 10-20% patsientidest suudab diagnoosida prolaktinoomi. Makroprolaktineemiaga prolaktinoomid on reeglina mikroadenoomid. Sellega seoses pole makroprolaktineemiale iseloomulikud sellised sümptomid nagu nägemiskahjustus või peavalu. Ülejäänud makroprolaktineemia juhtudest ei ole prolaktiini kontsentratsiooni suurenemise põhjust võimalik kindlaks teha ja makroprolaktineemia klassifitseeritakse idiopaatiliseks.

Makroprolaktineemiat iseloomustab soodne kulg. Isegi makroprolaktiini kontsentratsiooni püsiva suurenemise korral haiguse sümptomid ei edene ja erinevalt tõelisest hüperprolaktineemiast ei suurene komplikatsioonide, näiteks osteoporoosi ja rinnavähi tekke oht..

Naistearstide-endokrinoloogide (2013) soovitusel peavad naised annetama verd uuringuteks menstruaaltsükli 2-3 päeva jooksul.

Uuringuks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Järgige üldisi uuringute ettevalmistamise nõudeid..

UURIMISEKS VALMISTAMISE ÜLDEESKIRJAD:

1. Enamiku uuringute jaoks soovitatakse verd loovutada hommikul 8–11 tundi tühja kõhuga (viimase söögikorra ja vereproovide võtmise vahel peaks mööduma vähemalt 8 tundi, vett võib juua nagu tavaliselt) uuringu eelõhtul kerge piirangutega õhtusöök rasvase toidu tarbimine. Nakkustestide ja erakorraliste uuringute jaoks on lubatud verd loovutada 4–6 tundi pärast viimast sööki.

2. TÄHELEPANU! Spetsiaalsed ettevalmistamiseeskirjad mitmete testide jaoks: rangelt tühja kõhuga tuleks pärast 12–14-tunnist paastumist annetada verd gastriini-17, lipiidide profiili (üldkolesterool, HDL-kolesterool, LDL-kolesterool, VLDL-kolesterool, triglütseriidid, lipoproteiin (a) jaoks) apolipoproteiin A1, apolipoproteiin B); glükoositaluvuse test tehakse hommikul tühja kõhuga pärast 12-16-tunnist paastumist.

3. Uuringu eelõhtul (24 tunni jooksul) välistage alkohol, intensiivne füüsiline aktiivsus, ravimite võtmine (vastavalt arstiga kokkulepitule).

4. 1-2 tundi enne vere loovutamist hoiduge suitsetamisest, ärge jooge mahla, teed, kohvi, võite juua veel vett. Välistage füüsiline stress (jooksmine, kiire treppidest ronimine), emotsionaalne erutus. 15 minutit enne vere loovutamist on soovitatav lõõgastuda, maha rahuneda.

5. Ärge annetage verd laboratoorseteks uuringuteks kohe pärast füsioteraapia protseduure, instrumentaalset läbivaatust, röntgen- ja ultraheliuuringuid, massaaži ja muid meditsiinilisi protseduure.

6. Dünaamika laboratoorsete parameetrite jälgimisel on soovitatav teha korduvaid uuringuid samadel tingimustel - samas laboris annetada verd samal kellaajal jne..

7. Uuringuteks vajalik veri tuleks annetada enne ravimite kasutamist või mitte varem kui 10–14 päeva pärast nende tühistamist. Mis tahes ravimitega ravi efektiivsuse kontrolli hindamiseks on vaja läbi viia uuring 7-14 päeva pärast viimast annust.

Kui te võtate ravimeid, teavitage sellest kindlasti oma arsti.

Näidustused uuringu eesmärgi kohta

1. Hüperprolaktineemia sümptomid: oligo / amenorröa, galaktorröa ja viljatus naistel, libiido langus, erektsioonihäired ja meeste viljatus;
2. asümptomaatiline hüperprolaktineemia (suurenenud prolaktiini kontsentratsioon seerumis üle 250 mg / l hüperprolaktineemia sümptomite puudumisel);
3. Prolaktiini monomeeri kontsentratsiooni suurenemisest põhjustatud hüperprolaktineemia diferentsiaaldiagnostika.

Uuringu ettevalmistamine

Rangelt tühja kõhuga pärast öösel paastuperioodi 8–14 tundi (hommikul 7–11).
Uuringu eelõhtul on vaja välistada suurenenud psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress (sporditreeningud), alkoholitarbimine, suitsetamine tund enne uuringut - suitsetamine.
Tervisliku menstruaaltsükliga naiste puhul viiakse uuring läbi menstruaaltsükli 2.-4. Päeval, kui raviarst ei määra teisiti.

Selle uuringuga rendi

  • 2.18. Suguhormoone siduv globuliin
  • 2.21. DGA-S
  • 2.12. Lh
  • 2.16. Progesteroon
  • 2.17. 17-OH-progesteroon
  • 2.14. Prolaktiin
  • 2.10. Tasuta testosterooni
  • 2.9. Testosteroon
  • 2.13. FSH
  • 2.15. Östradiool

Uurimistulemused

Uurimistulemusi mõjutavad tegurid

Makroprolaktiini tase tõuseb raseduse, imetamise, seksuaalvahekorra, stressi, intensiivse füüsilise koormuse ajal

Tulemuse tõlgendamine

Tavaliselt ei tohiks makroprolaktiini märkimisväärses kontsentratsioonis olla.

Makroprolaktiini väärtus ja selle analüüsi tõlgendamine

Prolaktiin on hüpofüüsi hormoon, mis vastutab imetamise eest, samuti emade instinktide ja ainevahetusprotsesside kujunemise eest kudedes, munasarjades. Naise keha sünteesib seda imetamise ajal suurtes kogustes. Kui see hormoon on kõrgenenud, siis ei pea sel juhul patoloogia kohe mõtlema. Esineb füsioloogiline tõus beebi sünni ja imetamise vajaduse tõttu. Kõigil on siiski oma piirid. Kui täheldatakse bioloogiliselt aktiivse aine hüperproduktsiooni, võime rääkida hüperprolaktineemiast. Kuid see tingimus on ka üsna mitmetähenduslik. Funktsioon on peidetud prolaktiini molekulaarstruktuuris.

Mis on makroprolaktiin?

Nagu juba mainitud, on prolaktiin hormoon, mida toodetakse hüpofüüsi spetsiaalsetes rakkudes. Oma olemuselt on see valk, millel on regulatsioonivõime erinevate organite ja süsteemide suhtes, kuna selle molekulis on spetsiaalsed tsoonid. Nad seonduvad oma vastavate retseptoritega ja prolaktiin võib mõjutada nende funktsionaalset aktiivsust. Sarnane protsess toimub tänu raku sünteesitud valgu koguse muutumisele. Selle toime tõttu suurendab prolaktiin piimarakkude või muude struktuuride sekretsiooni..

Siiski võib see iseenesest olla erinevat tüüpi. Neid nimetatakse murdudeks. Need erinevad suuruse ja molekulmassi poolest. Prolaktiini analüüsimisel fraktsioonides võib eristada järgmisi tüüpe:

  • Makroprolaktiin. Inglise kirjanduses nimetatakse seda endiselt "big big". See tähendab, et selle mõõtmed ja vastavalt ka molekulmass on väga suured.
  • Suur osa "suur".
  • Väike või mikroprolaktiin "väike".
  • Glükosüülitud.

Nagu prolaktiin, on ka makroprolaktiinil võime mõjutada ainevahetusprotsesse kehas. Suurim sugulusaste vastavate retseptoritega on aga just hormooni mikrofraktsioon. Seetõttu nimetatakse seda bioloogiliselt aktiivseks prolaktiiniks või monomeerseks. Molekuli väiksus võimaldab sellel hõlpsamini tungida vastavatesse struktuuridesse ja avaldada neile mõju. Suur osa hormoonist on palju vähem aktiivsed, seega kui makroprolaktiini protsent veres suureneb, on see palju vähem ohtlik kui sarnane olek, kuid väikese fraktsiooniga.

Hüperprolaktineemia sümptomid

Vastava hormooni üldkoguse suurenemine võib avalduda mitmete iseloomulike tunnustega. Naistel on:

  • Menstruaaltsükli häired vastavalt oligo-, amenorröa tüübile. Anovulatoorne tsükkel võib edeneda.
  • Prolaktiini liigse kontsentratsiooni tõttu tekib mõnikord viljatus..
  • Lakteröa. Piima ebapiisav, ebanormaalne eritumine rinnast, isegi kui naine ei imeta.
  • Vähenenud seksuaalne iha, jäikus. Seksi ajal meeldivad tunded kaovad, orgasm kaob.
  • Edendab meeste kasvu juuste kasvu (hirsutism). Akne ilmub (akne).
  • Mitmed metaboolsed probleemid on raskendatud (rasvumine, osteoporoos).
  • Emotsionaalne labiilsus.

Meestel näevad prolaktiini liigse esinemise ilmingud kehas veidi erinevad. Peamised neist jäävad:

  • Seksuaalse aktiivsuse vähenemine, erektsioonihäired progresseeruvad.
  • Viljatus.
  • Rindade suurenemine (günekomastia).
  • Emotsionaalne labiilsus.
  • Ainevahetushäired (rasvumine, osteoporoos).

Liigne prolaktiin võib tekkida hüpofüüsi tuumoriprotsessi taustal. Kuid mitte alati ei põhjusta hormooni üldkoguse suurenemine ülaltoodud kliinilist pilti.

Kuidas makroprolaktineemia avaldub??

Hoolimata põhjustest, mis võivad potentsiaalselt põhjustada prolaktiini kontsentratsiooni suurenemist veres, on alati vaja selgitada, milline fraktsioon antud juhul domineerib. Niisiis, kui makroprolaktiini tase on normaalsete “väikeste” hormoonide sisaldusega, ei pruugi objektiivsed sümptomid üldse ilmneda. Kõik aine suurte molekulide nõrga hormonaalse aktiivsuse tõttu.

Kuid juhtudel, kui bioaktiivse prolaktiini sisaldus väheneb, progresseeruvad kõik haiguse iseloomulikud tunnused. Ja kõige tõenäolisemalt ei saa uimastiravist loobuda, hoolimata sellest, kas naistel või meestel on norm ületatud. Sümptomid on mõlemas olukorras peaaegu identsed..

Makroprolaktiini suurenemise põhjus

Praegu pole täpselt kindlaks tehtud, miks võib makroprolaktiini sisaldus inimese veres tõusta. On teada ainult see, et hormoon on tugev valkude ja spetsiaalsete autoantikehade biokeemiline ühend, mis vähendab oluliselt selle füsioloogilist aktiivsust. Just selles peitub peamine erinevus prolaktiini ja makroprolaktiini suhte osas.

Arvatakse, et suurte fraktsioonide arvu suurenemise põhjused võivad peituda erinevates autoimmuunsetes protsessides, mis toimuvad kahjustatud antikehade sünteesi korral. Kuna aga makroprolaktineemia nähtus ei põhjusta tegelikult mingeid sümptomeid, ei kiirusta keegi seda küsimust liiga palju uurima.

Laboridiagnostika

Igasugune hormonaalne tasakaalutus nõuab asjakohast diferentsiaaldiagnostikat, kasutades laboratoorseid meetodeid patsiendi bioloogilise materjali uurimiseks. Hüperprolaktineemia iseloomulike sümptomite ilmnemisel tuleb selle aine sisalduse määramiseks veres teha asjakohane analüüs. Arvestades hormooni erinevate fraktsioonide olemasolu ja nende ebavõrdset aktiivsust kehas, on siiski kohustuslik analüüsida makroprolaktiini kontsentratsiooni seerumis.

Kui diagnoos tehakse naistel, siis peaksite teadma, et vereanalüüsi saab võtta tsükli igal päeval. See ei mõjuta üldpilti. Makroprolaktiini testimise ettevalmistamine kordab traditsioonilisi reegleid, mis on iseloomulikud peaaegu kõigile hormonaalsetele uuringutele:

  • Kingi verd tühja kõhuga (12 tundi enne analüüsi ei saa süüa).
  • Kaks päeva enne testimist peate lõpetama kõigi hormonaalsete ravimite võtmise. Vastasel juhul võib prolaktiini tase olla nii kõrge, et see moonutab oluliselt tegelikku pilti veres..
  • Võimaluse korral peaksite tulemuste maksimaalse täpsuse saavutamiseks ajutiselt loobuma kõigist ravimitest..
  • 24 tundi enne testi tuleb välistada raske füüsiline töö ja stress.
  • 3 tundi enne analüüsi tuleks alkoholi ja sigarettide suitsetamine välistada.

Neid lihtsaid reegleid eirates võib sageli tekkida erinevus tegelike arvude analüüsimäärades. Seetõttu peate analüüsiks ette valmistama.

Kuidas testimine toimub??

Kui inimene ei tea, kust prolaktiini testi saada, siis peaksite seda küsima arstilt. Kuid peaaegu kõik kaasaegsed laborid pakuvad oma klientidele võimalust läbida asjakohane uuring..

Analüüsiks võetakse 5 ml venoosset verd, mida seejärel kontrollitakse. Kohe tuleb öelda, et hormooni üldine kontsentratsioon kehtestatakse traditsiooniliselt. Makroprolaktiini koguse määramiseks peate konsultantide ja laboratoorsete abistajate abil kontrollima, mida täpselt tuleb teha.

Passiivse bioloogilise aine koguse määramiseks kasutatakse spetsiaalset tehnikat - immuunkomplekside ladestumise reaktsiooni polüetüleenglükooliga (PEG)..

Natuke postitusest

Väga sageli näeb klient laborivormides veergu terminiga "POST-PEG". See näitab bioloogiliselt aktiivset prolaktiini või pigem selle kontsentratsiooni, kuid pärast suure osa hormooni sadestumist. Selle põhjuseks on spetsiaalne reaktsioon polüetüleenglükooliga..

Tavaliselt on monomeerse hormooni osakaal umbes 85%. Kui sadeldusreaktsiooni ajal langeb see arv 40% -ni, tähendab see, et suure fraktsiooni on märkimisväärses koguses.

Kui see näitaja on 60% või rohkem, võib see tähendada, et vereseerumis puudub märkimisväärne kogus makroprolaktiini. Korduva analüüsi põhjuseks on hormooni väärtus, mis kõigub vahemikus 40–60%.

Lihtsal viisil, kui monomeerse POST PEG prolaktiini kogus on kuni 40%, on see hea. Kui paralleelse hüperprolaktineemiaga on see üle 60%, suureneb hormoon monomeerse aine tõttu. See olukord ilmneb kindlasti sobivate sümptomitega ja vajab ravi.

Tulemuste dešifreerimine

Oluline punkt on endiselt asjaolu, et sageli ei mõista isegi arstid ise selle haiguse laboratoorses diagnoosimisel alati kõiki peensusi. Katsetulemuste dekodeerimise mugavamaks muutmiseks saavad laborid allpool tüübi järgi kirjutada spetsiaalselt järgmised järeldused:

  • Märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu ei tuvastata.
  • Makroprolaktiini on märkimisväärses koguses.
  • Märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu on kaheldav.

Hüperprolaktineemia esimesel juhul võime järeldada, et hormooni koguse suurenemine toimub regulatiivse valgu väikese osa tõttu. Selle tagajärjel täheldatakse selle hüperaktiivsust koos vastavate sümptomite progresseerumisega.

Teisel juhul on olukord vastupidine - koguhormooni koguse suurenemine on tingitud suurest osast prolaktiinist, mis ei mõjuta kliinilist pilti. Sel juhul ei vaja makroprolaktineemia nähtus spetsiaalset ravi.

Kolmandal juhul peate lihtsalt 2-3 kuu jooksul uuesti testi tegema, et saada täpsed tulemused.

  1. Sugulisel teel levivad nakkused. Õppevahendid toimetanud professor E. Volkova, 2009, Moskva, Riiklik rakenduskõrgkool "Vene Riiklik Meditsiiniülikool sai nime N.I. Pirogov.
  2. Mitte arenev rasedus. Radzinsky V.E., Dimitrova V.I., Mayskova I.Yu. 2009 Kirjastus: Geotar-Media.
  3. Nakkused sünnitusabis ja günekoloogias. Makarova O.V., Aleshkina V.A., Savchenko T.N. Moskva., Medpress-inform, 2007, 462 lk..
  4. Raseduse katkemine. Õpik õpilastele, elanikele, kraadiõppuritele, üliõpilastele FUVL.A. Ozolinya, T.N. Savtšenko, T. N., Sumedy.-Moskva.-21s.- 2010.
  5. Diabeet rasedatel. Makarov O.V., Horde Moskva 2010 P.127.
  6. Extragenitaalse patoloogia vältimatu abi rasedatel. 2008, 2. trükk, muudetud ja muudetud, Moskva, Triad-X.
  7. Anatoomiliselt ja kliiniliselt kitsas vaagen. Tšernukha E. A., Puchko T. K., Volobuev A. I. 2005 Kirjastus: Triada-X.

Sünnitusabi-günekoloog, arstiteaduste kandidaat, DonNMU M. Gorky. 6 meditsiiniga seotud saidi arvukate väljaannete autor.

Makroprolaktiin - mis see on, kuidas analüüsi teha

Menstruaaltsükli ebakorrapärasuse, viljastumisprobleemide, migreeni, piima äkilise vabanemise tõttu rinnapiimast väljaspool laktatsiooniperioodi, raseduse puudumise korral tuleks teha hormooni testid.

Oluline näitaja on prolaktiini ja selle fraktsioonide tase. Makroprolaktiin - üks peptiidhormooni komponente.

Tetrameerse vormi uurimine annab palju kasulikku teavet reproduktiiv- ja endokriinsüsteemi seisundi kohta.

Prolaktiini toodetakse hüpofüüsi rakkudes. Oluline hormoon koosneb mitmest erineva aktiivsusega fraktsioonist. Makroprolaktiin on prolaktiini suur molekulmass. Pole juhus, et meditsiinilises kirjanduses on selle fraktsiooni nimetus - „suur suur prolaktiin“.

Just see asjaolu seletab erinevust prolaktiini ja peptiidhormooni suure osa vahel.

Vaatamata molekulide suurtele mõõtmetele on prolaktiini tetrameerne vorm vähem aktiivne kui väikeste fraktsioonide elemendid, mis tungivad hõlpsalt läbi mitmesuguste struktuuride..

Suure prolaktiini fraktsiooni suurenemise täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Paljud teadlased usuvad, et provotseeriv tegur on autoimmuunsete protsesside rikkumine. Tetrameerse fraktsioon on passiivne, mõju raskete patoloogiate tekkele on üsna väike. Sel põhjusel pole teadlased makroprolaktineemia küsimust veel sügavalt uurinud..

Suurenenud makroprolaktiini tasemega on prolaktinoomid väikesed (kuni 10 mm). See healoomuliste kasvajate mitmekesisus sobib hästi konservatiivseks raviks..

Kõrge prolaktiini sisalduse korral täpsustavad arstid alati, milline vorm on ülekaalus. Väikese fraktsiooni optimaalsete väärtuste ja tetrameerse (suure) vormi suurenenud näitajate kombinatsioon põhjustab harva väljendunud sümptomeid.

Kui verre koguneb liiga palju prolaktiini aktiivseid vorme (väikesed molekulid), mõjutavad haiguse ilmingud naiste ja meeste seksuaalset, reproduktiivset funktsiooni kahjulikult.

Kõrvalekallete kõrvaldamiseks on vajalik kompleksne ravimravi.

Suure molekulmassiga fraktsiooni kõrgel tasemel esinevad negatiivsed sümptomid harva, peamiselt menstruaaltsükli talitlushäirete tõttu. Rasked tüsistused, nagu viljatus, rinnavähk, galaktorröa, osteoporoos, tuvastavad arstid harva.

Näidustused

Arstid määravad prolaktiini ja selle fraktsioonide, sealhulgas makroprolaktiini taseme selgitamise erinevate patoloogiate diagnoosimise protsessis. Kitsad spetsialistid saadavad naise vereanalüüsi: günekoloog, neuroloog, reumatoloog, mammoloog, vertebroloog.

Prolaktiini sisaldus veres annab arstile kasulikku teavet järgmistel juhtudel:

  • kaebused harva esineva menstruatsiooni kohta;
  • reproduktiivfunktsiooni häireid põhjustavate tegurite tuvastamine;
  • sagedaste peavalude, nägemise languse, prolaktiini kasvu põhjuste selgitamine;
  • menstruaaltsükli rikkumiste kaebused;
  • ebastabiilne emotsionaalne seisund;
  • ovulatsioon toimub ebaregulaarselt või puudub täielikult;
  • menopausis naistel on osteoporoosi tekkimise kahtlus;
  • Emakaverejooks naiste suguelundite talitlushäirete ajal;
  • väljaspool raseduse ja imetamise perioodi eritub rinnapiim;
  • arst kahtlustab hüpofüüsi talitlushäireid;
  • täheldati libiido järsku langust;
  • menstruatsiooni puudumine kuus või enam kuud;
  • probleemid ainevahetusega avalduvad selgelt, rasvumine areneb;
  • hinnata prolaktinoomi ravi efektiivsust;
  • mastopaatia tuvastamisega.

Prolaktiini kõrge taseme (tase alates 700 mU / l või rohkem) jaoks tuleb ette näha makroprolaktiini analüüs. Olulise murdosa tundmine võimaldab teil vältida röntgenikiirte abil tarbetuid uuringuid, vältida tarbetuid vereproove ja põhjendamatut operatsiooni.

Protseduuri ettevalmistamine

Makroprolaktiini taseme uuringule viitamisel peab arst selgitama, kui oluline on enne vereproovi võtmist reeglitest kinni pidada. Soovituste rikkumine põhjustab tulemuste moonutamist, mis raskendab diagnoosi, aitab kaasa sobimatu raviskeemi väljatöötamisele.

Kuidas tegutseda:

  • kaheks või kolmeks päevaks loobuma hormonaalsetest ravimitest ja kõigist ravimvormidest, mille kasutamine võib mõjutada testi andmeid;
  • kui teatud ravimite võtmine on vajalik vererõhu stabiilse taseme, südamelihase aktiivsuse hoidmiseks, peab arst teadma ravimite loetelu;
  • päev enne venoosse vereanalüüsi peate loobuma raskest füüsilisest tööst, võistlustest, intensiivsest treeningust. Stressi vältimiseks on oluline võimalusel vähendada närvilisuse taset;
  • toidu ja vedeliku sissevõtmine enne laborikülastust - 12 tundi enne analüüsi, mitte hiljem;
  • alkohol, suitsetamine on makroprolaktiini taseme testile eelneva päeva jooksul keelatud;
  • enne vere loovutamist peate vaikselt istuma 15-20 minutit, võimaluse korral puhake.

Naised saavad menstruaaltsükli mis tahes päeval makroprolaktiini selgitamiseks analüüsi teha.

Kuidas võtta

Pärast protseduuri peate kontori all ootama 5-10 minutit, painutage käsi küünarnukist.

Siis saate süüa, juua teed või muud jooki, võtta ravimeid. Pärast õpinguid ei ole piiranguid ametikohustuste täitmisele, tuttavatele tegevustele.

Määratud päeval peate minema analüüside tulemuste juurde, teine ​​võimalus on saada andmed e-postiga (pärast analüüsi eest tasumist näidake e-kiri vastuste väljastamise eest vastutavale isikule). Oluline on dešifreerimist näidata kitsale spetsialistile, kes on suunanud makroprolaktiini uuringu.

Analüüsi tulemused

  • Andmete hindamine kitsa spetsialisti poolt.
  • Makroprolaktiini analüüsimisel näitab laboratooriumide dekodeerimine kvalitatiivset indikaatorit.
  • Makroprolaktiini analüüsi tulemus - võimalikud valikud:
  • vereproovis märkimisväärset kogust makroprolaktiini ei tuvastatud (vähem kui 40%);
  • biomaterjal sisaldab märkimisväärses koguses makroprolaktiini (60% ja rohkem);
  • märkimisväärse koguse makroprolaktiini sisaldus biomaterjalis on kaheldav (40–60%).

Labori assistent määrab prolaktiini fraktsiooni taseme PEG-meetodi abil (immuunkomplekside sadestamine polüetüleenglükooliga).

Kui pärast PEG-vereseerumiga töötlemist tuvastavad arstid 60% või rohkem prolaktiini peptiidi hormooni algsest tasemest, siis kinnitab see indikaator makroprolaktiini optimaalseid väärtusi.

Norm naistel

Tetrameerse vormi näitaja, mis on väiksem kui 2/5 peptiidhormooni üldtasemest, on norm.

Suurema või väiksema poole muutused tekivad makroprolaktiini liigsest akumuleerumisest, mille eliminatsiooniperiood verest on pikem kui mikroprolaktiinil.

Maksumus

Prolaktiini ja makroprolaktiini (hormooni oluline osa) sisalduse täpsustamiseks mõeldud analüüsi võib läbi viia enamikus kõrgetasemelistes kliinikutes.

Tavapärases uuringus peptiidhormooni tetrameerse vormi eraldi uuringut ei tehta: ainult koos testiga nr 61 ja täiendava testiga makroprolaktiini kohta prolaktiini tasemega 700 mU / L ja kõrgem.

Soovi korral võite tellida eraldi uuringu tetrameerse vormi taseme selgitamiseks, kuid lisaks peate tasuma analüüsi eest.

Labori assistent võtab venoosset verd. Makroprolaktiini analüüsi maksumus varieerub sõltuvalt meditsiiniasutuse tasemest ja piirkonnast. Eeldatavad hinnad: 590–1100 rubla.

Makroprolaktiini indeksite täpsustamine on vajalik, et koostada endokriinsüsteemi ja reproduktiivsüsteemi häiretest üldine pilt. Oluline on arvestada arsti soovitustega, korralikult ette valmistada veenivere kogumiseks. Uuringu tulemustega peate andmete hindamiseks külastama kitsast spetsialisti..

Seotud videod

Miks tuleb teil kontrollida makroprolaktiini taset ja kuidas seda ette valmistada?

Makroprolaktiin pole kaugel kuulsamast hormoonist ja paljud naised pole sellega kunagi kokku puutunud. Tsüklihäirete, kahtlustatava viljatuse või muude sarnaste sümptomite korral uuritakse mikroprolaktiini reeglina. Kuid mõnel juhul nõuab täpne diagnoos ka makroprolaktiini väärtust, mis võib kinnitada või ümber lükata arsti kahtlusi.

Makroprolaktiini üldine kirjeldus

Valdav enamus naisi on prolaktiini mõistega tuttavad. See on hormoon, mis osaleb erinevates sisemistes protsessides, kuid selle olulisim funktsioon on laktatsiooniprotsessi stimuleerimine..

Just tänu temale suudab naine oma lapsi rinnapiimaga toita ja tunda tõelisi emainstinkte.

Hoolimata asjaolust, et prolaktiini on ka meeste kehas, tajuvad nad seda rohkem naissuguhormoonina.

Makroprolaktiin on omakorda üks hormooni tüüpidest. Neid on 4:

  • Makroprolaktiin. Sellel on suurim molekulmass ja see moodustab ainult 5% kogu prolaktiinist kehas. Seda tüüpi iseloomustab tihe seos immunoglobuliiniga;
  • Suur fraktsioon;
  • Mikroprolaktiin või bioloogiliselt aktiivne prolaktiin;
  • Glükosüülitud prolaktiin.

Makroprolaktiin eemaldatakse kehast suure massi tõttu kehast palju aeglasemalt kui muud tüüpi, mis võimaldab sellel kuhjuda..

Näitaja määrad

Kõigepealt on vaja pöörata tähelepanu sellele, et arst tõlgendaks analüüsi tulemustes mitte ainult makroprolaktiini kvantitatiivset näitajat, vaid selle osa teist tüüpi prolaktiiniga, mida tuntakse kui "väikest" või "bioaktiivset".

Kui makroprolaktiini tase on tõusnud ja mikroprolaktiin on normaalne, pole paanikaks põhjust. Mõne tõsise diagnoosi tõenäosus on väga väike..

Ja kui mõlemad need näitajad on normaalsest kõrgemad, siis määratakse patsiendile patoloogia tuvastamiseks täiendavad uuringud.

40% juhtudest näitab mikroprolaktiini kõrge sisaldus kõrge makroprolaktiini tõttu aeglase loodusliku võõrutusprotsessi tõttu.

Analüüsides on tavaks märkida prolaktiini ühikutes μMU / ml ja sellel on teatavad normid erinevatele inimkategooriatele, näiteks:

  • Mehed 55-375
  • Naised - 59–619;
  • Naised pärast menopausi - 38-430;
  • Naised raseduse ajal - 205-4420.

Makroprolaktiini norm on 60 kuni 100%

Makroprolaktiin on natuke keerulisem. Sõltuvalt laborist, kus analüüs viidi läbi, võib naiste makroprolaktiini tulemuse ja normi näidata järgmiselt:

  • Protsentides. Norm - 60 kuni 100%;
  • Tekstikommentaar. Sel juhul võib labori assistent näidata: märkimisväärse koguse makroprolaktiini olemasolu, puudumist või kahtlast olemasolu.

Ainuüksi kõrge makroprolaktiini sisaldus ei tohiks patsienti mingil juhul hirmutada. Ainult arst saab tulemuse dekrüpteerida ja tuvastada olukorra tõsiduse.

Hormooni suurenemise põhjused

Täpsed põhjused, miks märkimisväärses koguses makroprolaktiini võib veres tuvastada, pole teada. Olemasolevad allikad kinnitavad ainult seda, et makroprolaktiin koosneb teatud autoantikehadest ja seetõttu võib see reageerida kehas toimuvatele erinevatele autoimmuunsetele protsessidele.

Võrdluseks - väikeses prolaktiinis on põhjused palju rohkem väljendunud. Need on: psühholoogiline ja füüsiline ülekoormus, kokkupuude kiirgusega, kasvajaprotsesside esinemine hüpofüüsis ja hormonaalne tasakaalutus.

Makroprolaktineemia sümptomid

Makroprolaktiini patoloogiliselt suurenenud kogusega veres ei kaasne alati raskeid sümptomeid. See nähtus on raseduse ja imetamise ajal täiesti loomulik. Kuid kui hormooni sisaldus nende seisundite puudumisel on tõusnud, on võimalikud järgmised sümptomid:

  • Menstruaaltsükkel on katki;
  • Katsed last eostada on mõttetud;
  • Vähenenud libiido. Patsient kaotab huvi intiimelu vastu;
  • Naha seisund halveneb. Akne ilmub näole;
  • Meeste tüüpi juuste kasvu hakatakse täheldama;
  • Rinnapiim hakkab silma paistma, kuigi selleks pole mingeid eeldusi;
  • Kehakaal suureneb pealegi rasvkoe, mitte lihaskoe tõttu;
  • Tuju hüpped esinevad üha sagedamini.

Makroprolaktiin üksi ei näita kasvajaprotsesside esinemist. Kuid kui selle muutused ilmnevad suurenenud bioloogiliselt aktiivse prolaktiini taustal, on võimalik selline diagnoos nagu “prolaktinoom”. See hüpofüüsis esinev neoplasm on healoomulise iseloomuga. Sellega võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Sagedased peavalud;
  • Suurenenud ärrituvus;
  • Ärevuse tunne;
  • Silmade hajumine;
  • Nägemise halvenemine, hägususefekt;
  • Külgmise nägemise funktsioon on kahjustatud või kaob täielikult;
  • Pimedus. See on kõige tõsisem tulemus..

Peavalu on üks prolaktinoomi sümptomeid.

Üldiselt on väga raske rääkida diagnoosidest, mis põhinevad ainult makroprolaktiinil, seetõttu määrab arst sõltuvalt sümptomitest ja esialgsete testide tulemustest täiendavad uuringud.

Uuringute jaoks analüüsi läbimise tunnused

Makroprolaktiini analüüs ei kuulu üldiste uuringute kategooriasse ega anna regulaarselt järele. Konkreetne teave tema kättetoimetamise kohta on:

  • Viljatus;
  • Häiritud menstruaaltsükkel;
  • Galaktorröa. See on seisund, mille korral piim või ternespiim eritub piimanäärmetest, hoolimata asjaolust, et toitmisfunktsiooni ei teostata;
  • Kasvajate moodustiste olemasolu või nende kahtlus, enamasti healoomuline, mida nimetatakse "prolaktinoomiks";
  • Ovulatsiooni puudumine;
  • Mastopaatia;
  • Emakaverejooks;
  • Häired hüpofüüsis.

Makroprolaktiini jaoks on soovitatav verd loovutada tsükli 3. kuni 5. päevani. Tulemuse võimalikult täpseks saamiseks peab patsient järgima järgmisi ettevalmistamiseeskirju:

  • Seksuaalelu tuleks välistada 3 päeva enne materjali üleandmist;
  • Viimane söögikord tuleks teha vähemalt 12 tundi ette. Joogivesi on lubatud;
  • 3 päeva jooksul tasub dieedist välja jätta rasvased rasvased toidud ja alkohol. Samuti on soovitatav loobuda magusast, soolasest ja vürtsikast;
  • 3 tunni jooksul peate loobuma suitsetamisest;
  • Patsient peaks olema rahulikus psühholoogilises ja emotsionaalses seisundis. See tähendab, et paar päeva enne muutust peaks ta end võimalikult paljudest stressi tekitavatest olukordadest ja kogemustest piirama;
  • Samuti on ebasoovitavad füüsilised ülekoormused. 3 päeva jooksul tasub loobuda sportimisest, koristamisest või muudest suurt pingutust nõudvatest toimingutest;
  • 4 päeva jooksul on vaja lõpetada ravimite, eriti hormonaalsete ravimite võtmine. Kui see pole võimalik, peate sellest oma arsti teavitama..

Järgides kõiki neid soovitusi, võime loota usaldusväärsele testitulemusele. Kuid sõltumata lõplikest näitajatest ei tohiks te proovida neid ise dešifreerida. Seda peaks tegema ainult kvalifitseeritud arst..

Makroprolaktiin ja rasedus

Suurenenud makroprolaktiini kogus üksi ei sega rasestumist ega edasist rasedust. Erandiks on prolaktiini tõus taustal patoloogiliste parameetriteni..

Makroprolaktineemia nähtus väljendub enamikul juhtudel, kui see mõjutab naiste funktsiooni, menstruaaltsüklit rikkudes, mis iseenesest ei kujuta endast suurt ohtu. Palju harvemini on selliseid diagnoose nagu "viljatus" või "galaktorröa". Samal ajal tõuseb kehas tingimata mikroprolaktiini tase.

Suurenenud väärtustega teraapiad

Kui vastavalt prolaktiini ja makroprolaktiini testide tulemustele diagnoositi patsiendil ikkagi hüperprolaktineemia, siis määratakse ravi ilma tulemusteta. See põhineb hormoone sisaldavate ravimite tarbimisel. Igal üksikul juhul valib arst kõige sobivama ravimi. Populaarsete ravimite hulgas võib välja tuua:

  • Bromokriptiin. Seda võib leida nimede "Serocriptine", "Bromerogo", "Parlodel" all;
  • Cabergoline. Seda võib leida nime "Dostinex" all;
  • Kinagoliid. Võib leida nime "Norprolak" all.

Bromokriptiin - ravim makroprolaktiini stabiliseerimiseks

Sõltumata sellest, milline ravim on välja kirjutatud, tuleb seda võtta rangelt vastavalt raviarsti pakutud skeemile. See tähendab, et annuse rikkumine võib tõsiselt halvendada patsiendi seisundit..

Kui naisel on leitud prolaktinoom, siis on sel juhul võimalik seda teha ainult meditsiinilise raviga. Enamikul juhtudel pole operatsioon ega kiiritusravi vajalik. Kuid on ka erandeid. Kui ravimid osutuvad jõuetuteks, läbib naine ikkagi operatsiooni, mida tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele talutakse üsna kergelt..

Makroprolaktiin: mis see on, norm, suurenemise põhjused, analüüsi läbimise reeglid, erinevus prolaktiiniga

Makroprolaktiin on prolaktiini inaktiivne fraktsioon. Selle kindlaksmääramisega on võimalik suure usaldusväärsusega tuvastada tõsised rikkumised naise kehas ja eristada tõeline hüperprolaktineemia valedest, mis ei vaja ravi. Analüüs antakse koos teistega. Oluline on mõista, miks ja millal seda vaja on, milline on selle roll ja kuidas valmistuda.

Mis on makroprolaktiin

Makroprolaktiin on prolaktiini üks vähem aktiivseid vorme, milles see võib vereringes ringleda. Prolaktiin on hüpofüüsi eesmise hormoon, mis vastutab piimanäärmete moodustumise eest, säilitades imetamise.

(Loe hormooni kohta lähemalt artiklist siin). Haiguste ja hormonaalsete häirete korral võib prolaktiini tase tõusta..

Samal ajal on naine mures mitmesuguste sümptomite pärast - nibudest väljumine (mõnikord sarnane piimaga), viljatus ja mitmed psühho-emotsionaalsed häired.

Kõik hormoonid seonduvad veres sisalduvate teiste kandjavalkudega. Prolaktiin kombineerub mitme liigiga. Vormi, millel on suurim molekulmass, nimetatakse makroprolaktiiniks ehk suur-suur vormiks..

Makroprolaktiini eripära on see, et see on bioloogiliselt passiivne (see tähendab, et isegi selle suured väärtused veres ei põhjusta tõsiste häirete ilmnemist) ja väljutatakse organismist pikka aega (seetõttu koguneb see sageli).

Prolaktiini taseme määramisel tuvastatakse laboris kõik selle tüübid kokku. Seetõttu on kõrge hormooni väärtuse juures oluline, kui suur osa makroprolaktiinist.

Kui suur - siis võib seda pidada artefaktiks, kuna aktiivse metaboliidi tase on normaalne ja vale hüperprolaktineemia.

Kui makroprolaktiini osakaal on väike, on hormooni taseme tõus tingitud aktiivsest (monomeerist) komponendist, mis on tõeline hüperprolaktineemia, millega kaasnevad tõsised häired kehas ja see vajab ravi.

See on huvitav! Makroprolaktiin on prolaktiini ja immunoglobuliini G või A molekulide (Ig G või A) kombinatsioon. Viimaseid moodustab immuunsussüsteem vastusena suurenenud prolaktiini sisaldusele veres.

See on omamoodi keha kaitse - see aktiveerib liigse hulga hormoonmolekule.

Selle piirkonna uuringud on näidanud, et autoimmuunsete patoloogiate sagedus makroprolaktineemiaga inimestel pole ainult palju suurem kui elanikkonna üldpopulatsioonis..

Selle funktsioonid ja tähtsus keha jaoks

Makroprolaktiinil puuduvad kehas erilised funktsioonid. Vahetult pärast vereringesse sisenemist seostub prolaktiin valkudega ja moodustab komplekse - suur-suur vorm. Pealegi ei saa see enam mõjutada rakke ja kudesid, nagu seda teeb prolaktiin. Seetõttu kuulub see metaboolselt mitteaktiivsete ainete rühma..

Võib eeldada, et makroprolaktiini moodustumine toimub geneetilise eelsoodumusega inimestel.

Peaaegu kõigil makroprolaktineemiaga inimestel pole kaebusi - piimanäärmete nibudest ei teki eritist, raskusteta naised rasestuvad, sünnitavad ja sünnitavad. Seetõttu ei ole spetsiaalne ravi vajalik.

Mõnel patsiendil on endiselt hüpofüüsi mikroadenoomid (healoomulised kasvajad, mille suurus on paar millimeetrit). Mõnel juhul on sellega seotud valkude ja prolaktiini komplekside moodustumine. Kuid sellises olukorras pole spetsiifiline ravi vajalik.

On tähelepanuväärne, et makroprolaktiin ei saa oma suure molekulmassi tõttu tungida aju (hüpofüüsi ja hüpotalamusesse) tagasiside andmiseks. Seetõttu ei mõjuta see aktiivse (vaba) prolaktiini tootmist.

Keda tuleb kindlaks teha

Eraldi ei määrata suur-suure vormi taset veres. Kui prolaktiini sisaldus on kõrge (üle 700 mg / l), tuleb seda uurida. Paljud laborid teevad seda kohe, kui leitakse kõrvalekaldeid..

Prolaktiini ja makroprolaktiini taset on vaja täpsustada, kui see on kindlaks tehtud:

  • viljatus;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • eritis rinnast (värv, maht jne pole olulised);
  • piimanäärmete haigused (mastopaatia, tsüstid jne);
  • kasvajad ja munasarja tsüstid;
  • muude endokriinsete näärmete (nt kilpnääre) häired.

Suure prolaktiini sisaldusega suure-suure vormi määramine võimaldab arstil kindlaks teha, kas see oli mõnede talitlushäirete põhjustaja, kas ravi ravimitega on vajalik.

On olemas selline asi nagu füsioloogiline makroprolaktineemia - seisund, kus tuvastatakse kõrge prolaktiini väärtus, kuid selle kõrge molekulmassi fraktsiooni tõttu. See ei mõjuta inimeste tervist ega vaja parandamist.

Makroprolaktiini taseme määramine on vajalik hüperprolaktineemia vormi täpsustamiseks, eriti kui patoloogia ilmseid sümptomeid pole, samuti hormoonide taseme alandamiseks vajalike ravimite vajaduse selgitamiseks.

Kuidas analüüsideks ette valmistada?

Prolaktiini ja makroprolaktiini analüüse saate võtta tsükli mis tahes päeval, alati tühja kõhuga. Parem on seda teha hommikul 9–11 tundi, sest keskpäeva lähenedes hormooni tase tõuseb.

Kõigist ravimitest on vaja loobuda vähemalt nädalaks, kui need võivad mõjutada prolaktiini taset. Vastupidisel juhul peate oma arsti teavitama nende määramisest. Selliste ohtlike ravimite hulka kuuluvad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, sulpiriid, domperidoon, haloperidool, perfenasiin, Cerucal, kloorpromasiin, Amitriptüliin, Imipramiin, Verapamiil, Promedol, kokaiin.

  1. Ärge suitsetage, ärge jooge alkoholi, ärge kurnake end enne analüüsi füüsilise tegevusega.
  2. Eemaldage piimanäärmete nibude ärritus (isegi tihedad riided).
  3. Ärge stressitage ennast - magage piisavalt, proovige tarnepäeval mitte autot juhtida jne..

Dekodeerimine - norm ja kõrvalekalded

Kui märkida makroprolaktiini sisaldus, on puhas prolaktiin kõrge.

Analüüsides on võimalik kahekordne tulemus. Mõnikord märgivad laborid lihtsalt positiivset või negatiivset. Esimesel juhul tähendab see, et tuvastatakse makroprolaktiin, teisel juhul - mitte. Suure-suure vormi ja kõrge prolaktiini puudumine viitab tõsistele rikkumistele.

Laboratoorse tulemuse saab näidata protsendina, see tähendab, kui palju makroprolaktiini on kogu prolaktiini tasemest veres. Kui suuri-suuri vorme on ainult 40% - on kindlasti kõrvalekaldeid. Sel juhul on aktiivne prolaktiin. Reeglina on sellistes olukordades alati kaebusi, näiteks piimanäärmetest väljutamise, tsükli rikkumise ja muu kohta.

Kui makroprolaktiini tase on üle 60%, pole muretsemiseks põhjust. See on asümptomaatiline hüperprolaktineemia, mis ei mõjuta üldist heaolu ja keha funktsioone..

Kui laboratooriumi tulemus on vahemikus 40–60%, tuleks analüüs uuesti teha.

Tabel - makroprolaktiini analüüsi tõlgendamine

VäärtusedTõlgendamine
Üle 60%Lubatud
40–60%Uuringut tuleb korrata
Alla 40%Seal on kõrvalekaldeid

Lisaks makroprolaktiinile veres endas määravad nad laborites mõnikord POST-PEG taseme - aktiivse (monomeerse) prolaktiini koguse. Sel juhul peegelduvad normi tulemused, st 40% -lt - normilt, 40–60% -lt - remissioonilt, üle 60% -ni - on kõrvalekaldeid.

Alati on vaja arvestada makroprolaktiini taset prolaktiiniga. Ainult nii saab valida kõige sobivama teraapia..

Millal on vaja ravi ja mis

Suure makroprolaktiini sisalduse tuvastamine ei ole ravi näidustus. Prolaktiini suurenenud väärtused ei avaldu mingil moel. Tavaliselt kaebusi pole.

Ravi on vajalik juhul, kui prolaktiini ja makroprolaktiini sisaldus on alla 40%. Retseptiravimeid kasutatakse tavaliselt hüperprolaktineemia vastu võitlemiseks - bromokriptiini (Parlodel, Abergin, Serocriptine jt), kabergoliini (Dostinex, Bergolak), kinagoliidi (Norprolak), Vitexi juurtega ravimtaimede (Mastodinon, Cyclodinone) baasil, alternatiivne ravi.

leiud

  1. Makroprolaktiin on prolaktiini inaktiivne vorm, see tähendab hormooni see osa, mille keha ise inaktiveerib. Suur-suur vorm eritub suure molekulmassi tõttu kehast aeglaselt, mistõttu on võimalik tuvastada selle kõrged väärtused.

  • Makroprolaktiini määratakse ainult siis, kui kogu prolaktiini tase on suurem kui 700 mg / ml, see tähendab, et täheldatakse hüperprolaktineemiat (kõigi haigusseisundi ravimise põhjuste, diagnoosimise ja meetodite kohta lugege artiklit, klõpsates siin).
  • Sümptomid võivad puududa. Tavaliselt esinevad need suur-suur vorm madala väärtuse korral.

  • Selle seisundi ravi reeglina ei vaja.
  • Korduma kippuvad küsimused

    Küsimus: kas makroprolaktiini kõrged väärtused mõjutavad raseduse ja vastupidavuse võimet?

    Vastus: Ei. Isegi kui naise veres on palju suuri-suuri vorme, ei ole reproduktiivfunktsioon halvenenud, see tähendab, et ta võib eostada lapse ja ilma probleemideta sünnitada. See seisund ei vaja täiendavat jälgimist ja raseduse perioodil mingit ravi..

    Küsimus: Millised on makroprolaktiini sümptomid veres??

    Vastus: Tavaliselt naised ei kurda. See on tingitud asjaolust, et makroprolaktiin on prolaktiini inaktiivne vorm, see tähendab, et see ei interakteeru raku retseptoritega, seetõttu ei mõjuta see keha.

    Küsimus: kas kompleksi tuvastamine näitab mingisuguseid rikkeid kehas?

    Vastus: Mõnede aruannete kohaselt osutab makroprolaktiini suur-suur vorm suurenenud riskile autoimmuunhaiguste tekkeks. Seetõttu tehakse sageli sõeluuringuid kõige levinumate patoloogiate, näiteks türeoidiidi (kilpnääre) jt suhtes..

    Makroprolaktiin: kirjeldus, normid, põhjused, kliinikud

    Makroprolaktiin Madala molekulmassiga ja madala aktiivsusega ühend, mis koosneb prolaktiinist ja immunoglobuliinist G. Seerumi makroprolaktiini määramise analüüs põhineb prolaktiini kontsentratsioonide võrdlemisel enne ja pärast immunokomplekside PEG-sadestamise protseduuri..

    See uuring tehakse alles pärast prolaktiini testi, mõnikord koos türoksiinivaba türoksiiniga, mis on insuliinilaadne kasvufaktor..

    Tulemusi kasutatakse laialdaselt endokrinoloogias ja günekoloogias diferentsiaaldiagnostikas ja hüperprolaktineemia ravi jälgimisel, naiste ja meeste viljatuse põhjuste väljaselgitamisel. Veri võetakse veenist.

    Uuring viidi läbi luminestsents-immunokeemilisel analüüsil. Tavaliselt on prolaktiini kogus pärast PEG sadestumist 60 kuni 100%. Tulemuste ettevalmistamine võtab aega 1 tööpäev..

    Makroprolaktiini veri on indikaator, mis kajastab prolaktiini ja immunoglobuliini G monomeersete komplekside arvu. See hormooni vorm on suurim, kuid samal ajal ka kõige vähem aktiivne. Prolaktiin on hüpofüüsi poolt sünteesitud hormoon, mis mõjutab piimanäärmete seisundit ja vastutab sünnitusjärgsel perioodil rinnapiima tootmise eest.

    Rasedus ja imetamine on ainsad perioodid, mil prolaktiini sisaldus veres loomulikult suureneb. Muudel juhtudel näitab selle kontsentratsiooni suurenemine patoloogia esinemist. Seda seisundit nimetatakse hüperprolaktineemiaks..

    Makroprolaktiini taseme testimine on vajalik prolaktiini taseme märgatava tõusu korral veres, et hormooni vormi (aktiivse või mitteaktiivse) tõttu teha kindlaks normist kõrvalekaldumise üldine norm. Makroprolaktineemia määratakse umbes 40% -l kõigist hüperprolaktineemia juhtudest.

    Makroprolaktiini taseme tõusuga veres on prolaktiini kontsentratsioon 600 kuni 700 mU / l või rohkem. Selle seisundi iseloomulik tunnus on kliinilise pildi puudumine või vähene raskusaste, kuna töövõime suurenemine on tingitud hormooni mitteaktiivsest vormist.

    Makroprolaktineemia kõige levinum sümptom on menstruaaltsükli ebaregulaarsus, samas kui see ilmneb tõelise hüperprolaktineemia, galaktorröa (piimanäärmete vedeliku eritus) ja naiste viljatuse korral.

    Tingimusi, mille korral makroprolaktiini kontsentratsioon veres suureneb, iseloomustab soodne areng - sümptomid ei edene, osteoporoosi ja rinnavähi tekke oht ei suurene (nagu tõelise hüperprolaktineemia korral). Makroprolaktiini tase määratakse veeniveres, prolaktiini tase ületab 600–700 mU / L. Analüüsiks kasutati kemoluminestseeruvaid immunoloogilisi meetodeid. Spetsiifilisuse tõttu leiab uuring rakendust sellistes valdkondades nagu günekoloogia ja endokrinoloogia.

    Hüperprolaktineemia tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks tehakse makroprolaktiini vereanalüüs. Uuringu eesmärk võib põhineda prolaktiini suurtel katsetulemustel, samuti erinevates laborites läbiviidud tulemuste olulisel erinevusel.

    Üks näidustusi on hüperprolaktineemia seisund, eriti kui hormooni kontsentratsioon on märkimisväärselt suurenenud ja kliinilised sümptomid puuduvad või on kerged. Menstruaaltsükli häired on sellistel juhtudel kõige iseloomulikumad, muutudes mõnikord oligomenorröaks, amenorröaks, galaktorröaks, viljatuseks ja libiido languseks.

    Tulemused on vajalikud makroprolaktineemia diferentsiaaldiagnostika tegelikust hüperprolaktineemiast haiguse prognoosimiseks ja ravivajaduse määramiseks. Makroprolaktiini test on kliinilises praktikas vajalik selle spetsiifilisuse tõttu; selle tulemused võimaldavad meil hinnata prolaktiini tõelist sekretsiooni kehas.

    Prolaktiini ja makroprolaktiini analüüs tuleks läbi viia samas laboris, kuna tulemus sõltub uuringu omadustest - hormooni suhtes on erinevad tehnoloogiad tundlikud. Makroprolaktiini test on soovitatav, kui prolaktiini kontsentratsioon ületab teatud läviväärtuse (600–700 RÜ / L).

    Madalamate väärtuste korral on uuring ebapraktiline, kuna makroprolaktineemia areng on ebatõenäoline hüperprolaktineemia kergemate vormide korral. Teisisõnu, normaalsete prolaktiini testide tulemuste korral makroprolaktiini analüüsi ei näidata..

    Makroprolaktiini tasemed määratakse veenist võetud seerumis. Materjal võetakse hommikul, rangelt tühja kõhuga. Näljaperiood peaks kestma vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi. Sel hetkel on lubatud puhas vesi..

    Päev enne vere kogumise protseduuri on vaja välistada alkoholitarbimine, intensiivne füüsiline koormus, emotsionaalne ülekoormus, seks, igasugune rinnanibude ärritus ja kokkupuude kuumusega (saunad, vannid). 48 tunni jooksul on vaja lõpetada hormoonide võtmine, 24 tunni jooksul - mis tahes ravimite võtmine. Ravimi ärajätmine tuleb arstiga kokku leppida.

    Enne sujuvas õhkkonnas vere kogumist ärge tund aega suitsetage. Makroprolaktiini määramiseks võetakse haavandiveenist veri ja toimetatakse laborisse suletud steriilses katseklaasis. Seal asetatakse materjal tsentrifuugi ja seejärel võetakse kasutusele ravimid, mis eemaldavad hüübimisfaktorid.

    Saadud seerumit uuritakse immunokeemilise luminestsentsanalüüsi abil. See protseduur põhineb antigeeni (hormooni) ja ensüümiga konjugeeritud antikehade interaktsioonil. Pärast spetsiifiliste komplekside moodustumist sisestatakse lõpuks kemoluminestseeruv substraat, mis reageerides ensüümiga eraldab läige.

    Spetsiaalse varustuse (luminomeetri) abil määratakse selle valguse intensiivsus ja selle alusel arvutatakse makroprolaktiini kontsentratsioon. Kogu protseduur viiakse lõpule ühe tööpäeva jooksul..

    Veres makroprolaktiini analüüsimisel määratakse kontrollväärtused seerumis oleva prolaktiini hulga järgi, mida immunoglobuliinidega ei seostata. Tavaliselt on selle kontsentratsioon 100–60%.

    Teisisõnu ei tohiks makroprolaktiin moodustada rohkem kui 40% prolaktiini üldkogusest.

    Selle hormooni vormi loomulik suurenemine toimub raseduse ja imetamise ajal, vahekorra ajal, nibude stimuleerimise ja intensiivse füüsilise koormuse ajal..

    Hüpotalamuse ja hüpofüüsi eesmist funktsiooni mõjutavad haigused ja seisundid võivad põhjustada makroprolaktiini taseme tõusu veres.

    Täiustatud hormoonide sekretsiooni määravad prolaktinoom (hüpofüüsi eesmise näärme hormonaalne kasvaja aktiivsus), somatotropinoom (hüpofüüsi düsfunktsionaalne kasvaja), hüpofüüsi lümfotsüüt, sarkoidoos, tsüstid, pahaloomuliste kasvajate metastaasid, samuti pärast hüpotaalamuse vigastusi ja operatsioone ning adenohüpofüüsi..

    Makroprolaktiini taseme tõus veres võib olla maksahaigus või krooniline neerupuudulikkus. Esimesel juhul on hormonaalse metabolismi rikkumine, teisel - väheneb selle eritumine, kuna neerutuubulid ei suuda suuri molekule välja filtreerida.

    Mõnikord arendab makroprolaktineemia sisuliselt ravimit - antipsühhootilisi ja antihistamiinikume, prokineetikume, antidepressante, antihüpertensiivseid ravimeid, kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

    Makroprolaktiini taseme järsu languse põhjus varasemate uuringutega võrreldes on Sheehani sündroom - sünnitusjärgne komplikatsioon, mis on tingitud märkimisväärsest verekaotusest, hüpotensioonist, hüpoksiast ja nahanekroosist. Hüpofüüsi. Sellistel juhtudel peatub selle näärme kõigi hormoonide süntees: prolaktiin, LH, FSH ja teised.

    Teine makroprolaktiini taseme languse põhjus veres võib olla tõeline pikk rasedus (rasedus kestab kauem kui 42 nädalat).

    Ravimitest põhjustavad krambivastased ja dopaminergilised ained, konjugeeritud östrogeenid, tsüklosporiin A, deksametasoon, dopamiin, apomorfiin, metoklopramiid ja morfiin hormooni koguse vähenemist.

    KliinikHindTelefon
    Skandinaavia tervisekeskus teisel kaablil Moskvas, st. 2. kaabel, s 2, lk 25, lk 26, lk 37m. Õhusõiduki mootor+7 (495) 320... show + 7 (495) 320-28-64 + 7 (499) 519-33-87 + 7 (495) 280-82-00 + 7 (495) 645-00-54
    Immunokorektsiooni meditsiinikeskus Khodanova PH Moskva, st. Davydkovskaya, d.6m. Slaavi puiestee+7 (495) 152... show + 7 (495) 152-58-36 + 7 (499) 445-40-83 + 7 (495) 740-61-75
    MC Health on the World Peterburis, st. Mira, d.16m. Gorkovskaja+7 (812) 306..näita + 7 (812) 306-27-72
    Arst Krasnikova kliinik Moskva Novorossiyskis, st. Novorossiyskaya, 16, bldg. 2m Lublin+7 (495) 320..näita + 7 (495) 320-26-99 + 7 (495) 359-77-30 + 7 (925) 208-67-92 + 7 (965) 421-16-03
    Vidnovski perinataalne keskus Vidnoe, st. Tehas, d.17m. Domodedovo+7 (495) 152.. show + 7 (495) 152-58-54 + 7 (495) 204-23-67 + 7 (495) 541-97-23 + 7 (495) 541-97-42 + 7 (495) 541-59-66
    Harvey Pushkinskaya Peterburis, pos. Shushary, st. Pushkinskaja, 38m. Kupchino+7 (812) 986..näita + 7 (812) 986-92-90
    MC Liteiny Industrial Avenue, Peterburi, Industrialniy ave., 40, bldg. 1m. Laadoga+7 (812) 529..näita + 7 (812) 529-98-53 + 7 (904) 615-38-86
    NCC JSC „Russian Railways” Volokolamski maanteel Moskvas, Volokolamski maanteel, 84m. Tušinskaja+7 (495) 925... show + 7 (495) 925-02-02 + 7 (495) 925-68-86
    NCC JSC „Vene raudtee“ Sentinel Moskvas, ul. Sentinel, d.20m. Lennujaam+7 (495) 925... show + 7 (495) 925-02-02 + 7 (499) 151-43-34
    Andreevsky haiglad Varshavka Moskvas, Varssavi maanteel, 89m. Varssavi+7 (499) 323..näita + 7 (499) 323-98-33 + 7 (499) 323-98-00
    MRRC neid. A.F. Tsyba Obninskis Obninskis, st. Koroleva, s 4m.+7 (484) 399..näita + 7 (484) 399-31-30 + 7 (495) 150-11-22 + 7 (484) 399-31-15
    Naiste konsultatsioon nr 22, Peterburi, Prosveshcheniya Ave., 30, bldg. 3m. Väljavaadete haridus+7 (812) 497..näita + 7 (812) 497-65-51 + 7 (812) 497-68-18
    Alexandra Honey Moskva Kastanaevskaja st. Kastanaevskaja, maja 9, hoone 1m. Bagrationovskaja+7 (499) 519... saade + 7 (499) 519-37-25 + 7 (495) 796-39-06
    Naiste konsultatsioon nr 22, Peterburi, ul. Orbeli, 12. detsembril, lit. Julguse väljak+7 (812) 550..näita + 7 (812) 550-45-53 + 7 (812) 550-44-85
    Naiste konsultatsioon nr 22, Peterburi, ul. Siqueiros, 10, lit. Wm Järved+7 (812) 296..näita + 7 (812) 296-36-09 + 7 (812) 296-32-10
    ECO Bio-Optima Bolshaya Pereyaslavskaya Moskvas, st. Bolšaja Perejaslavskaja, 7. eluaasta, hoone 1m. Rahu avenüü+7 (495) 980..näita + 7 (495) 980-40-28 + 7 (495) 980-40-29
    Linnahaigla № 33 Kolpinos, Kolpino, st. Pavlovskaja, s.16Am.+7 (812) 461..näita + 7 (812) 461-34-51 + 7 (812) 409-84-39 + 7 (812) 242-38-02
    Profimedika Bogatyrsky prospektil, Peterburis, Bogatyrsky prospekt, 64, hoone. 1m. Vana küla+7 (812) 699..näita + 7 (812) 699-99-88 + 7 (812) 409-97-90 + 7 (965) 069-99-88
    Lootemeditsiini keskus Bogatyrsky prospektil Peterburis, Bogatyrsky prospekt, 64, hoone. 1m. Komandandi avenüü+7 (812) 458..näita + 7 (812) 458-00-00 + 7 (812) 561-23-28
    MC Tervislik naine Moskva Ivankovskoje maanteel, Ivankovskoje maanteel, 3 m. Schukinskaja+7 (495) 488..näita + 7 (495) 488-32-56 + 7 (499) 193-96-56 + 7 (499) 520-83-16 + 7 (499) 193-52-01 + 7 (495) 942-40-43
    Venemaa tervishoiuministeeriumi LRT-d, Moskva, Ivankovskoje maantee, 3m Schukinskaja+7 (495) 730..näita + 7 (495) 730-98-89 + 7 (499) 193-13-92 + 7 (495) 942-40-20
    Laps Michurinsky prospektis Moskvas, Michurinsky prospektis, olümpiakülas, 1, bldg. 4m Edela suunas+7 (495) 104..näita + 7 (495) 104-35-35
    JSC Vene Raudtee keskjaam Novaja Basmannaja Moskvas, ul. Uus Basmannaya, s. 5 m. Punane värav+7 (499) 262..näita + 7 (499) 262-35-99 + 7 (800) 234-34-34
    Armida Maly Karetny Lane Moskvas, Maly Karetny per., 9, hoone 1m. Tsvetnoy puiestee+7 (495) 488..näita + 7 (495) 488-29-31 + 7 (495) 409-77-74 + 7 (495) 150-69-56
    Tervisekeskus Korolevi puiesteel, Peterburi, pr Koroleva, 48, bldg. 5m Komandandi avenüü+7 (812) 306..näita + 7 (812) 306-27-72
    MC Health piloodil Plyutov Peterburis, st. Piloot Pilyutov, 6, bldg. 2m Veteranide avenüü+7 (812) 306..näita + 7 (812) 306-27-72
    Toon Istra, Istra, st. Lenin, maja 6m.+7 (495) 152... show + 7 (495) 152-58-41 + 7 (498) 315-20-84 + 7 (968) 404-84-52
    SlimHouse Zolotorozhsky läbipääsul Moskvas, Zolotorozhsky pr-d, 2m. Iljitši väljak+7 (495) 707... show + 7 (495) 707-10-10 + 7 (495) 364-29-45
    Meditsiin Korolevis Korolev, st. Jaam, d.20m.+7 (495) 152.. show + 7 (495) 152-58-54 + 7 (495) 785-79-87 + 7 (495) 764-56-05 + 7 (925) 903-97-82
    Dion Lunacharsky puiesteel, Peterburis, Lunacharsky prospekt, 21, hoone. 1m. Järved+7 (812) 416..näita + 7 (812) 416-37-89 + 7 (812) 603-42-00
    Dion teemal Akadeemik Lebedev Peterburi, ul. Akadeemik Lebedev, snd 11–13 m. Lenini väljak+7 (812) 679... saade + 7 (812) 679-03-03
    BaltMed Viiburi maanteel, Peterburis, Viiburi maanteel, 40m. Järved+7 (812) 670..näita + 7 (812) 670-03-03
    BaltMed Vassiljevski saarel Peterburis, V.O., ul. Nakhimova d.11m. Mererand+7 (812) 337..näita + 7 (812) 337-23-03 + 7 (812) 331-53-31
    Dion Kollontai Peterburis, ul. Kollontai, 41, bldg. 1m. Prospektiiv bolševikud+7 (812) 603..näita + 7 (812) 603-42-03
    Peterburi Meditsiinikeskuse Pasteuri Instituut, st. Bolšaja Monetnaya, s. 15 m. Gorkovskaja+7 (812) 671... kuva + 7 (812) 671-04-50 + 7 (812) 232-81-86 + 7 (812) 232-90-34
    MC Blago kohta Biryulevskaya, Moskva, ul. Biryulevskaya, 52 hoone 1m. Tsaritsõno+7 (499) 519... show + 7 (499) 519-39-17 + 7 (495) 327-76-23
    KDC Izmailovsky NMHTS neid. Pirogov Moskva, st. Alam-Pervomayskaya, d.65m. Mai päev+7 (499) 464..näita + 7 (499) 464-03-03
    KDC NMHTS neid. Pirogov Moskvas Gagarinsky Lane'is, per. Gagarinsky, d.37m. Smolenskaja+7 (499) 464..näita + 7 (499) 464-03-03
    UnicaMed aadressil Kashirskoje Shosse, Moskva, Kashirskoje Shosse, 12, hoone 1m. Kõrgustik+7 (499) 519... saade + 7 (499) 519-37-39 + 7 (495) 215-18-19
    MedaMed Sadovnicheskaya Moskvas, ul. Sadovnicheskaya, maja 11, hoone 2m. Novokuznetsk+7 (495) 971... show + 7 (495) 971-11-20
    Rohkem kliinikuid - 361. kasuta filtreid

    42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Sisu moderaator: Vasin A.S.

    Suurepärased uudised: seerumi makroprolaktiini saab nüüd ravikeskuses tuvastada

    • Haiguste diagnoosimine, millega kaasneb suurenenud prolaktiini sisaldus veres,
    • muutus veelgi täpsemaks!
    • Prolaktiin võib inimkehas olla aktiivsel ja mitteaktiivsel kujul.
    • Mitteaktiivset vormi, milles prolaktiin seondub immunoglobuliinidega, nimetatakse makroprolaktiiniks..
    • Erinevalt prolaktiinist on makroprolaktiin suurem, seetõttu eritub see inimkehast aeglasemalt
    • ja kipub kogunema, millega kaasneb kogu prolaktiini sisalduse suurenemine veres.

    Statistika kohaselt täheldatakse makroprolaktiini taseme tõusu veres igal neljandal naisel, kellel on hüperprolaktineemia. See tähendab, et nad ei pea määrama kalleid täiendavaid uuringumeetodeid, näiteks MRT ja erakorralist ravi, vaid neid saab tervise jälgimiseks jälgida ja perioodiliselt määrata prolaktiini ja makroprolaktiini taset.

    Miks nõuab prolaktiini kõrgenenud sisaldus kiiret tegutsemist?

    Prolaktiini kõrge tase - üle 700 mU / L määratakse reproduktiivse funktsiooni häirete, osteoporoosi, rinnavähi ja hüpofüüsi patoloogia korral. Seetõttu viiakse hüperprolaktineemia korral tingimata läbi täiendav uuring ja määratakse tõsine ravi.

    Miks määrata makroprolaktiini??

    Makroprolaktiini soovitatakse määrata kõigil naistel, kelle prolaktiini tase on üle 700 mU / L. Kui makroprolaktiini sisaldus prolaktiini protsendina ei ole märkimisväärne (alla 40%), peab arst määrama tõsise lisauuringu (sealhulgas MRT) ja seejärel ravi. Kui makroprolaktiini on üle 60%, on tavaliselt ette nähtud dünaamiline vaatlus.

    1. Näidustused makroprolaktiini määramiseks:
    2. - prolaktiini tase üle 700 mU / l;
    3. - tuvastatud haiguse sümptomite mittevastavus prolaktiini uuringu tulemustele.
    4. Kuidas makroprolaktiini testida??

    Verest võetakse ka makroprolaktiini verd, samuti prolaktiini. Sageli tehakse seda samaaegselt.

    • Soovitatav:
    • - lõpetage vähemalt päev enne vereproovide võtmist aktiivse spordiga tegelemine, välistage seksuaalsuhted ja stress;
    • - ärge sööge eelmisel päeval palju toitu, eriti õline;
    • - Ärge sööge 8–12 tundi enne vere võtmist;
    • - ärge suitsetage tund enne vere võtmist;
    • - loovutage verd vähemalt kolm tundi pärast ärkamist vahemikus 8–11 tundi;
    • - ärge minge kohe laborisse, kõigepealt (10-15 minutit) on parem istuda koridoris, rahuneda.
    • Neid teenuseid saate saada ravikeskuse alusel.
    • Üksikasjad saate teada telefonil: +7 (495) 786-45-20 (25) või saates vastava lingi kaudu avalduse.

    Makroprolaktiin

    1200 hõõruda.

    • Makroprolaktiin on prolaktiini hormooni ja immunoglobuliini G suure molekulmassiga kompleks.
    • Sünonüümid vene
    • Suure molekulmassiga prolaktiin.
    • Sünonüümid inglise
    • Makroprolaktiin, macroPRL, suur-suur prolaktiin.
    • Uurimismeetod
    • Elektrokeemiluminestsentsne immunoanalüüs, immuunkomplekside sadestamine PEG-ga.
    • Ühikud
    • % (protsenti).
    • Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?
    • Venoosne veri.
    • Kuidas uuringuks valmistuda??
    • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
    • Lõpetage östrogeenide ja androgeenide võtmine 2 päeva enne uuringut.
    • Välistage täielikult ravimite kasutamine päev enne analüüsi (vastavalt arstiga kokkulepitule).
    • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tunni jooksul enne uurimist.
    • Enne vere annetamist ärge suitsetage 3 tundi.

    Uuringu ülevaade

    Prolaktiini on veres kolmel kujul: 85% monomeeri (monoprolaktiin) kujul, see on prolaktiini kõige aktiivsem vorm, 10% dimeeri (suur prolaktiin) ja umbes 5% prolaktiini monomeeri ja immunoglobuliini G kompleks, mida nimetatakse makroprolaktiiniks. (suur-suur prolaktiin), see vorm on suurim (selle molekulmass on umbes 200 kD), kuid kõige vähem aktiivne.

    Prolaktiin (inglise keelest. Edendamine - "stimulatsioon", laktatsioon - "laktatsioon") moodustub adenohüpofüüsi laktotroofides. Selle hormooni põhifunktsioon on imetamise ajal imetava naise piimanäärmetes imetamine. Lisaks on rasedus ja imetamine ainsad tingimused, kus prolaktiini taseme püsiv tõus on normaalne, muudel juhtudel on see rikkumine.

    Prolaktiini sünteesi reguleerimine tagatakse koostoimega hüpotalamuse ja suguhormoonide hormoonidega. Terve raseda ja terve mehe kehas on prolaktiini süntees ja sekretsioon pärsitud, kuna hüpotaalamuserakud eritavad dopamiini mõju adenohüpofüüsi laktotroofidele..

    Kui seos hüpotalamuse ja hüpofüüsi vahel on katkenud (näiteks kasvaja või ajukahjustusega, mis hävitab hüpotalamuse ja hüpofüüsi anatoomilise seose, või dopamiini retseptoreid blokeerivate ravimite kasutamisega), sünteesivad laktotroofid prolaktiini, suureneb selle kontsentratsioon seerumis, mis viib hüperprolaktineemia tekkeni..

    Prolaktiini tase võib tõusta paljude haiguste korral (näiteks hüpotüreoidismi, kroonilise neerupuudulikkuse, HIV) korral. Hüperprolaktineemia kõige tavalisem põhjus täiskasvanutel on prolaktinoomi adenohüpofüüsi healoomuline kasvaja.

    Prolaktinoomi kasvajarakkudes on märkimisväärselt vähem dopamiini retseptoreid ja seetõttu toimivad nad hüpotalamusest sõltumatult. Teisest küljest, nagu ka muud healoomulised moodustised, on need rakud võimelised sünteesima normaalset prolaktiini.

    Kuna prolaktiini süntees toimub hüpotalamusest autonoomselt, tekib hüperprolaktineemia. Reeglina sõltub hüperprolaktineemia tase prolaktinoomi suurusest.

    Mikroadenoomide korral (prolaktinoomi läbimõõt on alla 10 mm) ulatub prolaktiini tase 200–250 mg / l, makroadenoomide (läbimõõt üle 10 mm) korral kuni 500 mg / l ja rohkem. Kuigi tuleb märkida, et seda sõltuvust ei täheldata kõigil juhtudel.

    Imetava naise kehas pärsib kõrge prolaktiini sisaldus hüpotalamuse gonadotropiini vabastavat hormooni (GnRH) sekretsiooni, häirib suguhormoonide tsüklilist sekretsiooni ja tagab ovulatsiooni puudumise peaaegu kogu laktatsiooniperioodi vältel..

    Suurenenud prolaktiini sisaldus raseda naise kehas pärsib ka GnRH ja sugu näärmete funktsiooni, mis põhjustab anovulatsiooni, amenorröad ja selle tagajärjel viljatust. Suguhormoonide tsüklilise sekretsiooni pikaajaline kahjustamine suurendab naistel osteoporoosi ja rinnavähi riski.

    Meestel kaasnevad GnRH allasurumisega ja testosterooni langusega libiido ja erektsioonihäirete langus..

    Hüperprolaktineemia sagedane ilming (ainult naistel) on galaktorröa, mis tuleneb prolaktiini otsesest mõjust rinnarakkudele. Suur prolaktinoom surub külgnevad ajustruktuurid kokku, millega võivad kaasneda nägemiskahjustus (visuaalse ristmiku kokkusurumine) ja peavalu (suurenenud koljusisene rõhk).

    Teine levinum hüperprolaktineemia põhjus on ravimid. Selle põhjustatud hüperprolaktineemiaga reeglina ei kaasne prolaktiini kontsentratsiooni olulist suurenemist. Risperidooni, fenotiasiinide ja metoklopramiidi võtmisel võib prolaktiini tase siiski ulatuda üle 200 mg / l (võrdluseks võib öelda, et prolaktiini kontsentratsioon raseduse lõpus on 150-300 mg / l)..

    Hüperprolaktineemia sümptomite raskus sõltub mitte ainult prolaktiini kontsentratsioonist, vaid ka selle vormist. Ligikaudu 40% juhtudest suureneb prolaktiini kontsentratsioon makroprolaktiini (makroprolaktineemia) tõttu.

    Makroprolaktineemial on mõned iseloomulikud tunnused. Makroprolaktiini molekulis on prolaktiin koos selle autoantikehaga - immunoglobuliin IgG.

    Kas need autoantikehad on haiguse otsene põhjus (näiteks I tüübi diabeedi korral näiteks insuliini autoantikehad) või tekivad vastusena prolaktiini kontsentratsiooni tõusule (reaktiivsed autoantikehad), pole veel täiesti selge. Erinevalt prolaktiini monomeerist eemaldatakse neerude kaudu suurem makroprolaktiin kauem.

    Seetõttu tõuseb makroprolaktineemia korral prolaktiini tase sageli märkimisväärselt, kuni 600 mg / l või rohkem. Pealegi on autoantikehaga interaktsiooni tulemusel vähenenud prolaktiini aktiivsus makroprolaktiini molekulis.

    Seetõttu erinevalt hüperprolaktineemiast, mis on põhjustatud prolaktiini kontsentratsiooni suurenemisest monomeeri vormis (tõeline hüperprolaktineemia), iseloomustab makroprolaktineemia asümptomaatilist kulgu või on kerge. Selle kõige tavalisem sümptom on menstruaaltsükli ebakorrapärasused ning galaktorröa ja viljatus on vähem levinud..

    Makroprolaktineemia teine ​​tunnus on see, et ainult 10-20% patsientidest suudab diagnoosida prolaktinoomi. Makroprolaktineemiaga prolaktinoomid on reeglina mikroadenoomid.

    Sellega seoses pole makroprolaktineemiale iseloomulikud sellised sümptomid nagu nägemiskahjustus või peavalu.

    Ülejäänud makroprolaktineemia juhtudest ei ole prolaktiini kontsentratsiooni suurenemise põhjust võimalik kindlaks teha ja makroprolaktineemia klassifitseeritakse idiopaatiliseks.

    Makroprolaktineemiat iseloomustab soodne kulg. Isegi makroprolaktiini kontsentratsiooni püsiva suurenemise korral haiguse sümptomid ei edene ja erinevalt tõelisest hüperprolaktineemiast ei suurene komplikatsioonide, näiteks osteoporoosi ja rinnavähi tekke oht..

    1. Makroprolaktineemia korral täheldatakse prolaktiini autoantikehi, kuid puuduvad veenvad tõendid selliste patsientide suurenenud autoimmuunhaiguste tekke riski kohta..
    2. Lisaks ei ole makroprolaktineemia olemuslikest tunnustest hoolimata võimalik eristada tõelist hüperprolaktineemiat ja makroprolaktineemiat ainult kliinilise pildi põhjal, seetõttu peavad kõik hüperprolaktineemiaga patsiendid mõõtma makroprolaktiini taset.
    3. Milleks uuringut kasutatakse??
    • Hüperprolaktineemia diagnoosimiseks, eriti kui puuduvad spetsiifilised sümptomid, mille korral prolaktiini kontsentratsioon on märkimisväärselt tõusnud.
    • Hüperprolaktineemiaga patsientide ravivajaduse määramine, samuti haiguse prognoosi koostamine.
    • Makroprolaktineemia kui menstruaaltsükli ebakorrapärasuse põhjustaja välistamine.
    • Makroprolaktineemia kui naiste ja meeste viljatuse põhjustaja välistamine.

    Kui uuring on planeeritud?

    • Hüperprolaktineemia sümptomitega: oligo / amenorröa, galaktorröa ja viljatus naistel, libiido langus, erektsioonihäired ja meeste viljatus.
    • Asümptomaatilise hüperprolaktineemiaga (prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine seerumis üle 250 mg / l hüperprolaktineemia sümptomite puudumisel).
    • Prolaktiini monomeeri kontsentratsiooni suurenemisest põhjustatud hüperprolaktineemia diferentsiaaldiagnostikas (tõsi g
    • Mida tulemused tähendavad??
    • Kontrollväärtused
    • Prolaktiini monomeerne (post-PEG)> 60%.
    • Tõlgendamine: olulist makroprolaktiini ei tuvastatud.
    • Mittefüsioloogiline hüperprolaktineemia:
    • prolaktinoom;
    • muud adenohüpofüüsi kasvajad (somatotropinoom, mittefunktsioneeriv hüpofüüsi kasvaja);
    • hüpotalamuse trauma ja adenohüpofüüs (või nende operatsioon);
    • muud hüpotalamuse ja adenohüpofüüsi haigused (lümfotsüütiline hüpofüüs, sarkoidoos, tsüst, pahaloomuliste kasvajate metastaasid);
    • ajukasvajate kiiritusravi;
    • krooniline neerupuudulikkus;
    • maksa tsirroos;
    • hüpotüreoidism.

    Ravimid hüperprolaktineemia (tuleneb teatud ravimite võtmisest):

    • antipsühhootilised ravimid (risperidoon);
    • kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (või nende järsk tühistamine);
    • antidepressandid (amitriptüliin, fluoksetiin);
    • antihistamiinikumid (tsimetidiin, ranitidiin);
    • antihüpertensiivsed ravimid (verapamiil);
    • prokineetika (metoklopramiid).

    Makroprolaktiini taseme alandamise põhjused:

    • hüpofüüsi infarkt;
    • bromokriptiini, kabergoliini, levodopa või dopamiini võtmine.
    1. Mis võib tulemust mõjutada?
    2. Makroprolaktiini tase tõuseb raseduse, imetamise, seksuaalvahekorra, stressi, intensiivse füüsilise koormuse ajal.
    3. Samuti soovitatav
    4. Kes määrab uuringu?
    5. Endokrinoloog, günekoloog, üldarst, uroloog.
    6. Kirjandus