Valged vererakud rögas; näidustused analüüsiks; norm; patoloogia põhjused ja ravimeetodid

Röga eritumist täheldatakse ainult hingamissüsteemi patoloogiliste protsesside ajal, seega on selle välimus murettekitav märk. Haiguse olemuse ja selle raskuse kindlakstegemiseks on abi röga laboratoorsest uuringust. Kuidas analüüsi jaoks bioloogilist materjali õigesti koguda ja kuidas selle tulemusi dešifreerida?

Mis on röga

Röga on saladus, mis eritub hingamisteedest ja kopsudest. Eemaldatavat lima kasutatakse laboratoorseks analüüsiks, mis võimaldab tuvastada hingamissüsteemi (bronhid, kopsud ja hingetoru) patoloogilised muutused. Pulmonoloogias kasutatakse analüüsi, mille eesmärk on röga koostise (kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete), füüsikaliste tunnuste, tsütoloogiliste ja bakterioloogiliste omaduste uurimine.

Haiguse korral sisaldab eritis palju patogeenseid mikroorganisme, vererakke ja muid aineid.

Röga analüüs võimaldab arstil saada teavet patsiendi tervisliku seisundi kohta ja aitab patogeeni tuvastamise tõttu täpselt diagnoosida. Uuring on suunatud hingamisteede haiguste eristamisele, tänu millele saab pulmonoloog valida õige antibiootikumi ja muu tõhusa ravi.

Näidustused analüüsiks

Röga analüüs on soovitatav kõigile patsientidele, kellel on:

  • pikka aega täheldatakse märja köha;
  • on kahtlus krooniliste (bronhiaalastma) või ägedate (kopsupõletik või bronhiit) kopsuhaiguste tekkes;
  • kopsutuberkuloosi või hingamissüsteemi vähi kahtlus, samuti helmintiaarne sissetung.

Lisaks sellele tehakse rögaanalüüs, et hinnata hingamisteede haiguste ravi efektiivsust.

Röga kogumise reeglid

Analüüsi jaoks on oluline röga õigesti koguda. Seda saate teha meditsiiniasutuses või omaette kodus. Kodukogumise korral tuleb bioloogilise materjali proov laborisse toimetada võimalikult kiiresti, maksimaalselt 1,5 tunni pärast. Röga kogumiseks kasutage ainult tihedalt suletud steriilset anumat.

Enne analüüside kogumist harjake hambaid põhjalikult ja loputage suud. Köha ja koguge anumasse eraldatav röga, püüdes vältida suures koguses sülje sattumist bioloogilisse materjali.

Rikkalik jook eelõhtul, analüüside kogumine hommikul ja lihtsad hingamisharjutused võivad röga eritumist parandada..

Kui teil on raskusi materjali kogumisega, hingake veeauru kaudu, millesse on lisatud naatriumkloriidi ja söögisoodat. Protseduuri kestus on 5 minutit. See hõlbustab röga väljutamise protsessi ja saate hõlpsalt materjali analüüsideks koguda..

Normid ja kõrvalekalded

Röga hindamine toimub kohe mitmel indikaatoril, mis võimaldavad teil täpselt kindlaks teha haiguse tõsiduse ja selle patogeeni. Rohkem kui 25 epiteeliraku olemasolu proovis näitab kõrget süljesisaldust, mis võib analüüsitulemusi moonutada..

Röga arv

Tavaliselt puudub see või on selle eraldamine ebaoluline. Kerge röga võib näidata kopsupõletiku, ägeda bronhiidi või stagnatsiooni tekkimist kopsudes enne astmat. Kopsuödeemi ja suppuratiivsete protsesside (abstsess, gangreen või kopsutuberkuloos) korral täheldatakse suurt hulka lima..

Röga värv

Reeglina on see värvitu ja selle varju muutus näitab erinevaid patoloogiaid:

  • roheline tähistab mädane protsess;
  • värsket verd sisaldava lisandi korral täheldatakse punast;
  • roostes näitab punaste vereliblede lagunemise jälgi;
  • erekollane värv näitab suurt hulka eosinofiile;
  • halli või mustjas värvi on täheldatud suitsetajatel või pneumokonioosiga patsientidel.

Teatud ravimite, näiteks Rifampitsiini, kasutamine võib muuta ka röga värvi..

Lima lõhn

Enamikul juhtudel pole sellel konkreetset lõhna. Putrefaktiivse lõhna ilmnemine näitab mädaseid protsesse: mädanik, gangreen ja kopsuvähk, mille komplikatsiooniks on nekroos. Ehhinokoki tsüsti avamisel täheldatakse puuvilja omapärast aroomi.

Röga olemus

Suurenenud limaskus näitab katarraalset põletikku ülemistes hingamisteedes, mida täheldatakse trahheiidi või bronhiidi korral. Kopsuödeemiga ilmneb seroosne iseloom, gangreeni ja kopsu abstsessi ning kopsupõletiku korral tuvastatakse mukopurulentne röga. Verine lima näitab kopsuinfarkti, neoplasmide esinemist või trauma selles.

Röga konsistents

Sõltuvalt lima ja lisandite hulgast võib see olla paks, vedel või viskoosne..

Silindriline koonus epiteel

Silindrilise tsiliaarse epiteeli röga tuvastamine näitab bronhiidi, pahaloomuliste kasvajate või astma arengut. Eosinofiilid näitavad ka neid samu haigusi. Suur arv leukotsüüte näitab põletikulise protsessi kulgu.

Elastsed kiud kaltsiumikihtidega

Tuvastamine elastsete kiudude analüüsimisel kaltsiumikihidega on iseloomulik tuberkuloosile ja Kurshmani spiraalid näitavad lima olemasolu bronhides.

Röga analüüs on väga informatiivne uuring, mis võimaldab teil hinnata hingamissüsteemi seisundit, tuvastada patoloogilisi muutusi ja protsesse nendes ning valida ka kõige tõhusam ravi.

Kuidas läbida röga üldise või bakterioloogilise analüüsi jaoks ja mida need uuringud näitavad?

Röga on põletikuliste nakkushaiguste ajal toodetud bronhopulmonaalse süsteemi patoloogiline derivaat. Röga analüüs võimaldab kindlaks teha patogeeni, haiguse olemuse, põletikulise protsessi staadiumi ja prognoosi.

Kliinikus viiakse kõige sagedamini läbi röga kultuuriline uurimine, et kinnitada tuberkuloosi, mikroskoopia bronhiaalastma ja kasvajakoe lagunemise kindlakstegemiseks..

Üldine mikroskoopiline analüüs

Allergilise ja nakkusliku iseloomuga haiguste eristamiseks viiakse läbi röga uurimine mikroskoobi all. Analüüs algab välimuse, koguse, kandmisel olevate ainete (veri, mäda), lõhna ja värvi hindamisega. Seejärel valmistage ravim mikroskoobi abil edasisteks uuringuteks. Alles pärast plekimikroskoopiat saab teha järeldusi konkreetse haiguse kohta. Kõige sagedamini võib rögas näha:

  • muutumatud punased verelibled;
  • valged verelibled ja selle tüübid (eosinofiilid, lümfotsüüdid);
  • bronhide ja hingetoru epiteelirakud;
  • ebatüüpilised rakud;
  • mitmesugused kiud;
  • seeneniidistik;
  • bakteriaalsed ained.

Röga mikroskoopiline analüüs on kvalitatiivne meetod kopsusüsteemi haiguste diagnoosimiseks. Kuid tulemus sõltub suuresti laborandi professionaalsusest ja tema oskustest.

Mis näitab?

Kopsuerituse kvalitatiivse koostise uurimine on peamine põhjus, miks nad läbivad rögaproovi uurimiseks mikroskoobi kaudu. Vaadates labori abistaja järeldusi, saab arst neid andmeid kliinikuga seostada ja õigesti diagnoosida. Iga haiguse jaoks on olemas diagnostilised kriteeriumid, sealhulgas laboratoorsed. Mikroskoopiline uurimine aitab täpsemalt määratleda protsessi etappi, mis hõlbustab õige raviskeemi valimist.

Mikroskoopiliseks uurimiseks värvitakse või värvitakse proov värvimata. Röga asetatakse klaasklaasile, kaetakse kattega ja moodustatakse valmispreparaat. Müra mikroskoopia näitab konkreetse kujuga elemente või põletikulisi aineid, mõnikord patogeeni osakesi, mis võimaldab teil diagnoosi selgitada..

Bronhiidiga

Bronhiit täiskasvanutel on erinevat päritolu, põhjuseks võivad olla nii viirused kui ka bakterid. Seetõttu on röga omadused erinevad. Sageli põhjustab haigust segafloora, seetõttu on röga mukopurulentne, rikkalik eritis. Mikroskoobi all tuvastatakse suurenenud arv leukotsüüte, silindrilisi ja lamerakke epiteelirakke.

Bronhiidi diagnoosimisel kasutatakse röga analüüsi harva, kuid see aitab algstaadiumis kopsupõletiku või astma kustutatud vorme eristada.

Bronhiaalastmaga

Bronhiaalastma annab väljendunud muutused rögas, sellele ainulaadsed. Siit leiab arst suure hulga valgeid vereliblesid ja eosinofiile, mis on allergilise põletiku näitajad.

Lisaks neile on mustamine alati Leideni-Charcoti kristallid ja spiraalid. Need on põletikuliste rakkude spetsiifilised lagunemissaadused, mis tekivad ainult koos lihasspasmiga..

Röga ise on väheses mahus, limaskestaga, värvitu, tiheda konsistentsiga. Seda röga nimetatakse klaaskehaks. Mõnedel patsientidel võivad köha tekkida röga väikesed, tihedad tükid, mis ummistavad bronhid..

Näitajate ja normide selgitamine

Tervisliku inimese röga tavaliselt ei eritu. Neelatud bronhide puu on vaid limane saladus. Limaskesta põletiku ajal toodetakse suurenenud mahus röga. Allolevas tabelis on toodud need normid, üldise rögaanalüüsi tolerantsid (täiskasvanutele), aga ka üksikasjalikum tõlgendus.

NäitajadNormDekrüptimine
summaKuni 10 ml päevas15-100 ml (koos abstsesside ja bronhektaasidega jõuab 2 liitrini) päevas
VärvvärvituKollakas või roheline toon, sarlakivide veenide välimus, pruun või pruunikas värv
Lõhn-Putrid, ebameeldivad
JärjepidevuslimaskestaPaks, viskoosne
punased verelibled-Terved või tükeldatud
valged verelibled-Laienenud
Eosinofiilid-Ühelt mitmele
Silindrilised epiteelirakud-Esineb trahheiidi, astma korral
Lümfotsüüdid-Laienenud
Ebatüüpilised rakud-Seal on koos neoplasmidega
Kiud-Avastatakse tuberkuloosi või kasvajatega
Kristallid, spiraalid-Spetsiifiline astma marker
Seene seeneniidistik-Testib kopsumükoosit

Röga värvus ja lõhn võivad näidata põletiku ägedat või kroonilist faasi. Kui röga on roheka varjundiga, näitab see bakteriaalse infektsiooni kinnitumist.

Punase tooni abil saab eristada kahjustuse taset retsepti järgi. Kui rögas on punaseid triipe, on need värsked punased verelibled, mis võivad pärineda ülemiste hingamisteede kahjustatud anumatest. Pruun värv räägib punaste vereliblede stagnatsioonist ja lagunemisest. Tavaliselt puudub röga tavaliselt lõhn, seetõttu annab üldanalüüsi käigus avalduv putrefaktiivne lõhn kohe märku mädane protsess.

Röga olemus sõltub haiguse põhjustajast. Kui see on viirus, on röga limaskesta või seroosne. Bakterite lisamine annab mädase iseloomu ja suurendab selle kogust. Selline röga on kopsu mädaniku, kopsupõletiku, bronhektaasi, kroonilise obstruktiivse haigusega.

Kuidas läbida?

Enne röga läbimist pole ettevalmistust vaja, proov võetakse üldiseks analüüsiks hommikul kohe pärast ärkamist vastavalt järgmisele algoritmile:

  1. Hambaid pesema.
  2. Loputage suud ja kurku.
  3. Köha üles röga ja sülitada see nõusse.

Kui röga on liiga vähe, määrab arst eelmisel päeval rikkaliku joogi ja rögalahtistavaid ravimeid. Täiendavate mikroorganismide röga allaneelamise välistamiseks on parem osta apteegis kogumismahuti. See pannakse steriilsesse pakendisse ja sellel on tihedalt keeratud kaas..

Bakterioloogilised uuringud

Haiguse täpse põhjustaja kindlakstegemiseks viiakse läbi bakterioloogiline uuring. Kõige sagedamini on see kopsupõletik või tuberkuloos. Saadud rögaproov istutatakse toitekeskkonnale ja see loob optimaalsed kasvutingimused. Patogeensed organismid hakkavad aktiivselt jagunema ja kasvama. Mõni päev hiljem uurib labori assistent tulemust, tuvastab patogeeni ja annab järelduse. Raviarst võib nende andmete põhjal määrata ravi või pöörduda täiendavate diagnostiliste meetodite poole. Rögas, mida tavaliselt leidub:

  • stafülokokid ja streptokokid;
  • Kochi võlukepp;
  • Pseudomonas aeruginosa ja Klebsiella;
  • erinevat tüüpi seened;
  • klamüüdia ja muud algloomad.

Kuna bakterioloogilised uuringud on üsna keerukad ja aeganõudvad, on need ette nähtud ainult kopsude instrumentaalsete uuringute ebaselgete tulemuste jaoks. Mõnel juhul on siiski vaja kindlaks teha kopsupõletiku põhjustaja, eriti haiguse ebatüüpilise käigu korral.

Miks võtta??

Röga bakterioloogiline uurimine on kvaliteetne analüüs, diagnoosimise täpsus on 100%. Sellepärast võtavad nad röga ja kasvatavad toitainekeskkonnas baktereid:

  • liikide eripära uurimiseks;
  • klassi liikmesuse määramiseks;
  • antibiootikumide tundlikkuse tuvastamiseks.

Kui arst viib läbi tõsise patsiendi, kelle minimaalsed uuringud ei paljasta kopsuhaiguse põhjust, aitab röga diagnoosi kontrollida. Oluline punkt on röga pädev kogumine. Sellest sõltub analüüsi kvaliteet ja kogu protseduuri õige tulemus..

Tuberkuloosiga

Kui arst kahtlustab tuberkuloosiprotsessi, on esmane samm röga analüüsimine Kochi pulgadel. Neid saab määrata mitmel viisil, kaasa arvatud bakterioloogilised (kultuurilised). Enne inokuleerimist rögaproovi töödeldakse oportunistlike bakterite kasvu peatamiseks spetsiaalsete lahustega. Taimestiku kasv toimub üsna pikka aega - 14 kuni 90 päeva. Kogenud laboratooriumi abiline suudab 2-3 nädala jooksul eristada Kochi varraste kolooniat. Sellel on hall-hõbedane värv ja mureneb puudutamisel kergesti. Kasvutempo sõltub rögas olevate bakterite arvust. Mida rohkem on, seda kiirem on kasvutempo.

Kopsupõletikuga

Kopsupõletiku korral on röga bakterioloogiline uurimine üsna haruldane, tavaliselt on näidustatud üldine analüüs. Kõige tavalisem haiguse põhjustaja on Streptococcus pneumoniae. See põhjustab kuni 80% kogukonnas omandatud kopsupõletikust, seega põhineb ravi laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisel.

Mõnel juhul võib patogeen olla erinevat laadi, näiteks seenhaigus. Seejärel tuleb röga kultuurisöötmel uurida..

Seened, klamüüdia, listeria, Escherichia coli, roheline stafülokokk ja paljud teised võivad põhjustada kopsupõletiku ebatüüpilist vormi, millega võivad kaasneda tüsistused (abstsess, pleuriit)..

Kogumise algoritm

Analüüsi jaoks saate röga koguda nii kodus kui ka kliinikus. Röga analüüsimiseks õigeks edastamiseks on soovitatav järgida lihtsat toimingute algoritmi:

  1. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, pärast hammaste harjamist, suu ja kõri loputamist (toidujäätmete ja liigse sülje eemaldamiseks).
  2. Oodake head köhimist.
  3. Hoidke mahuti võimalikult huulte lähedal..
  4. Sügava köha korral köhatage bronhide sisu, vältides tugevat röga.
  5. Sulgege tiheda kaanega anum ja transportige 2 tunniks laborisse.

Täpsemad tulemused saadakse siis, kui kogumine toimub otse kliinikus. Selleks on olemas röga kogumise ruumid, kus on väljaõppinud töötajad. Õed aitavad uurimistöö jaoks proovi korrektselt koguda ja toimetatakse laborisse nii kiiresti kui võimalik..

Kui palju röga peab köhima?

Õde ütleb teile alati, kui palju röga on konkreetsel juhul vaja bakterioloogiliseks või mikroskoopiliseks uurimiseks.

Tavaliselt piisab 3-5 ml köhimisest, mis vastab konteineri põhjas oleva lehtri täielikule täitmisele. Kui salajane sekretsioon on keeruline, suurendage päev enne kogumist vedeliku kogust, võtke rögalahtistavaid ravimeid. Kui maht on liiga suur (näiteks bronhektaasiaga), on soovitatav esimene portsjon köhida mahutisse, sülitada ülejäänud osa välja.

Kui palju uuringuid tehakse?

Kultuurne rögakultuur võtab kaua aega, kuna bakterid vajavad kasvamiseks aega. Mõne nädala pärast saate täpselt kindlaks teha nende kuuluvuse ja tundlikkuse ravimite suhtes. Seega, kui palju analüüsi tehakse, sõltub eesmärgist ja uurimismeetodist: protseduur võtab aega 1,5–3 kuud.

Röga mikroskoopia - kiirem analüüs. Uuringu kiirus sõltub järjekorra järjekorrast ja proovide arvust. Keskmiselt võtab tulemuse ootamine aega 1–2 päeva.

Produktiivse köha põhjused

Köha kui sümptom ilmneb peaaegu kõigi kopsude ja bronhide haiguste korral. Rohke röga kaasneb bakteriaalne bronhiit, abstsessid läbimurdega bronhides, bronhektaasid, kopsupõletik. Kui haigus taandub, muutub röga õhemaks ja väljub kergesti. Isegi pärast nädala taastumist saab ta perioodiliselt kurgu tühjendada väikestes kogustes..

Kasulik video

Kasulikku teavet röga kogumise kohta leiate järgmisest videost:

Röga analüüs

Röga üldanalüüs on hingamisteedest ja kopsudest (bronhidest ja hingetorust) pärineva patoloogilise sekretsiooni kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise, selle füüsikaliste tunnuste, samuti laboratoorse meetodi tsütoloogiliste ja bakterioloogiliste omaduste uuring..

Uuringu ülevaade

Kliinilise läbivaatuse käigus analüüsitakse selliseid näitajaid nagu röga lõhn ja värvus, selle konsistents, rakuline koostis ja olemus, lisandite ja kiudude esinemine selles ning määratakse parasiitide ja mikroorganismide (seened, bakterid) olemasolu.

Seda uuringut kasutatakse:

  • Hinnata teraapia tulemusi.
  • Patoloogilise protsessi diagnoosimiseks hingamisteedes ja kopsudes.
  • Krooniliste hingamisteede haigustega inimeste hingamisteede jälgimiseks.
  • Hinnata haiguse olemust hingamisteede organites.

Analüüsi tulemuste tõlgendamine peaks toimuma ainult kompleksi kvalifitseeritud spetsialisti poolt, võttes arvesse uuringuandmeid, haiguse kliinikut ja muude instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostiliste meetodite näitajaid.

Näidustused

Üldise rögaanalüüsi määramise näidustused on järgmised:

  • Bronhide ja kopsude haigused (kopsupõletik, bronhiit, kroonilised obstruktiivsed kopsupatoloogiad, bronhiaalastma, bronhoektaasia, kopsude helmint või seeninvasioon, hingamissüsteemi neoplasmid, interstitsiaalsed kopsuhaigused).
  • Kopsu-tuberkuloosi kahtlus.
  • Pikaajaline röga köha.

Lisaks saab sel viisil diagnoosida kopsuvähki..

Kuidas võtta

Kogumine on soovitatav varahommikul (kuna see koguneb öösel) ja tühja kõhuga. Uuringu tulemused on usaldusväärsemad, kui patsient on täitnud kõik uuringuks vajaliku materjali korrektse kogumise tingimused, näiteks loputage suu enne rögaproovi võtmist keedetud veega ja soodaga, vähendades seeläbi selle bakteriaalse saastatuse taset.

Seejärel asetatakse proov tihedalt suletava kaane või keeratava korgiga steriilsesse suletud löögikindlast materjalist anumasse (pudelisse). Kogutud röga kvaliteedi ja koguse hindamiseks peaks mahuti olema valmistatud läbipaistvast materjalist. Üldiselt piisab analüüsiks 3–5 ml, kuid uuringut saab läbi viia väiksemate mahtudega. Materjali uurimine peaks toimuma hiljemalt 2 tundi pärast kogumist.

Uuringu eelõhtul raskusteta eraldatud röga saamiseks peab patsient kasutama võimalikult palju vedelikku. Sellel tingimusel moodustub rohkem lima ja see eraldub paremini. Lisaks on kogumine kiirem, kui patsient teeb varem kolm sügavat hingetõmmet koos edasise jõulise köhimisega. Köha provotseerimiseks on väga efektiivne kasutada sissehingamist. Selleks tuleb umbes 30–60 ml erilahust kuumutada temperatuurini 42–45 ° C (10 g naatriumvesinikkarbonaati ja 150 g naatriumkloriidi lahustatakse 1 liitris destilleeritud steriilses vees) ja sisse hingata 10–15 minutit. Sissehingamise ajal sissehingatud lahus provotseerib kõigepealt sülje aktiivset moodustumist ja alles siis köha ja bronhopulmonaalse sekretsiooni sekretsiooni. Väärib rõhutamist, et oluline on röga, mitte sülje kogumine..

Dekrüptimine

Esiteks märgime, et tavaliselt on trahheobronhiaalse sekretsiooni maht vahemikus 10 kuni 100 ml päevas. Tavaliselt neelab terve inimene kogu selle summa alla, seda pole enda jaoks märgata.

Siin on röga analüüsi dekodeerimise uuringu võimalikud tulemused:

  • Röga on läbipaistev, viskoosne - selline saladus on iseloomulik hingamisteede infektsioonile viirusega. Seda võib täheldada ägeda bronhiidi korral, SARS.
  • Vere lisandid on üsna murettekitav sümptom, mida võib täheldada kopsuvähi, tuberkuloosi, sidekoe süsteemsete haiguste jne korral. Vereveenid on märk tugevast närivast köhast (läkaköha, trahheiit), kui köha kahjustab hingamisteede limaskesta.
  • Merevaigukollane pisaravool on allergilise haiguse sümptom.
  • Hägune röga, kollakasroheline, valge või mäda sisaldav röga on selge märk paljudest kopsude põletikulistest patoloogiatest (kopsu mädanik, kopsupõletik), samuti bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemistest. Purulentne iseloom on iseloomulik ka ENT organite haigustele (sinusiit, nohu).
  • Neutrofiilsete valgete vereliblede (üle 25 raku) olemasolu näitab nakkusliku põletiku olemasolu.
  • Suure hulga eosinofiilide esinemine (üle 50–90%) viitavad arstid tavaliselt helmintiaalsele sissetungile või haiguse allergilisele iseloomule.
  • Curshmani spiraalide ja Charcot-Leideni kristallide tuvastamine rögaanalüüsi tõlgendamisel on sageli bronhiaalastma arengu sümptom.
  • Elastsete kiudude olemasolu peetakse üsna ohtlikuks märgiks. See juhtub kopsukoe hävimisega (näiteks tuberkuloosi, vähi, abstsessiga kopsupõletiku korral).