Miks Adami õunas kurguvalu teeb??

Kadik on tihe kõhr, mis asub kurgus. Aadama õun mängib olulist rolli inimkehas, kaitstes kilpnääret, hingetoru ja häälepaelu kahjustuste eest. Kurguvalu Aadama õuna piirkonnas on sümptom, mida sageli peetakse ebaoluliseks. Kuid see pole nii - kui Aadama õunas on kurguvalu, on parem pöörduda arsti poole. Haigused, mis seda põhjustavad, võivad olla üsna tõsised..

1. Vigastused

Sageli, kui kurk valutab Aadama õuna piirkonnas, eelneb sellele selle mehaaniline kahjustus. Kui kurgus on kukkumisi või muhke, võib Adami õuna sees alata põletikuline protsess.

Aadama õun raskusastmega:

  • vigastus;
  • pigistamine;
  • luumurd;
  • kilpnäärme kõhre purustamine.

Tõenäoliselt ei peatu sel juhul kurguvalu ise ja peate konsulteerima arstiga. Parem on seda teha kohe, pärast lühikest aega pärast vigastuse saamist, et välistada kõhremurrud või muude kurgus asuvate elundite kahjustused ja vältida tõsisemate tüsistuste teket larüngiidi või kõri tuumori näol.

Sümptomite tunnused

Põletiku esinemine toimub tavaliselt mitu tundi pärast vigastust. Põhisümptomid - Aadama õunas neelamisel kurguvalu. Tõsiste vigastuste korral võib hingamine olla keeruline, kuna just Aadama kõhre sulgeb neelamisel hingetoru, mitte lubades toitu hingetorusse siseneda ja lämbumist põhjustada. Aadama õunas võib esineda verevalumeid ja kurgu turset, tekkida kuiv kähe köha koos verise eritisega.

Ravimeetodid

Adami õuna vigastuste ja kurguvalu korral peate konsulteerima arstiga. Põletikulise protsessi saab eemaldada loputades põletikuvastaste lahustega:

  • jood või jodinool - paar tilka ühe klaasi vee kohta, 3-4 korda päevas;
  • furatsilina - 2 tabletti, mis on lahustatud klaasi soojas vees, 3-5 korda päevas;
  • klorofüllipt - teelusikatäis klaasi soojas vees.

Arsti konsultatsioon on vajalik, kuna see aitab välistada tõsisemaid vigastusi, mis vajavad ravi haiglas. Kui Adami õuna vigastuste tõttu tekkinud kurguvalu eiratakse, võib põletikuline protsess kujuneda krooniliseks larüngiidiks.

2. Allergilised reaktsioonid

Sageli võite kuulda allergikute kaebusi, nagu kurguvalu Adami õunas. Järgmised põhjused võivad sümptomit esile kutsuda:

  • Taimede õitseaeg, mille jooksul õhus sisaldub suur kogus õietolmu.
  • Allergeenide söömine.
  • Kokkupuude karvaste allergiatega karvaste lemmikloomadega.
  • Kevadine puhastus, suures koguses tolmu sissehingamine.
  • Teatud ravimite võtmine, mis sisaldavad allergeeni koostisosi.

Sümptomite tunnused

Kui Adami õuna kurguvalu põhjustab allergia, siis on lisaks sellele tunda kurgus tekkivat kooma, aga ka muid allergia sümptomeid - silmade pisarad, ninakinnisus, hingamisraskused. Kui allergeeni toime on püsiv ja mitte ühekordne, võivad sümptomid suureneda, mis võib olla eluohtlik.

Ravimeetodid

Selliste olukordade tekkimisel tuleb kõigepealt arvutada välja ja eemaldada reaktsiooni põhjustanud allergeen. Juhul, kui see on võimatu või kui te ei tea, mis oli selle põhjuseks, peate nägema arsti - terapeuti või allergoloogi. Samuti aitab allergiavastaste ravimite, näiteks Claritini, kasutamine. Tõsise rünnaku korral peate kutsuma kiirabi, kuna kõri tugev turse võib põhjustada hingamisteede seiskumist.

3. Larüngiit

Kurguvalu levinud põhjus, kus Adami õun on larüngiidi haigus. See on äge põletikuline protsess ja sageli pikaajalise ja tugeva külmetuse tagajärg või komplikatsioon, mida ei ole ravitud või valesti ravitud. Kuid see võib ilmneda muudel juhtudel:

  • mehaanilised mõjud kurgule ja kaelale - insult, muud vigastused;
  • intensiivne hingamine külmas - näiteks sportimisel;
  • häälepaelte liigne pinge.

Kui larüngiiti ei ravita, võib see areneda krooniliseks vormiks, aga ka allpool olevaks “madalamaks”, põhjustades tüsistusi hingamissüsteemi töös. Sellise protsessi tagajärjed võivad olla eluohtlikud..

Sümptomite tunnused

Larüngiidiga Adami õuna kurguvalu sarnaneb ägeda külma sümptomitega - valu neelamisel ja rääkimisel proovimisel ning haiguse halvenemise korral ka ebameeldiv kuiv köha. Samuti võib hääl peaaegu või täielikult kaduda ja Adami õuna kael võib turse tõttu paisuda. Valu võib tunda kogu kurgus ja isegi keele juurtes. See haigus on eriti vastuvõtlik väikelastele..

Ravimeetodid

Larüngiidist tingitud valu korral on vajalik arsti abi - pöörduge ENT spetsialisti poole. Ise ravimine ei saa olla mitte ainult kasutu, vaid ka kahjustada - kuni haiguse kroonilise vormi ilmnemiseni. Larüngiidiga peab patsient palju jooma, eriti soojasid pehmendavaid jooke. Sel juhul võib arst välja kirjutada ravimit pärast uurimist: ravimite komplekt sõltub haiguse staadiumist ja iga patsiendi individuaalsetest sümptomitest.

4. Onkoloogilised haigused

Mõnikord ei seostata juhtumeid, kus Aadama õun neelamisel valutab, põletikuliste protsessidega, vaid põhjustatud kurgu vähkkasvajatest. Neoplasmid mõjutavad tavaliselt:

Nagu iga teine ​​onkoloogiline haigus, nõuab kõri- ja kilpnäärmevähk õigeaegset diagnoosimist ja kiiret ravi. Kaasaegsed meetodid pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks nende avastamise varases staadiumis ravivad 95% juhtudest patsiente täielikult.

Sümptomite tunnused

Lisaks Adami õunas olevale kurguvalu, mida patsiendid neelates tunnevad, on söögikordade ajal kurgus tunda ka kurguvalu ning kuiva köha, mõnikord verega.

Vähile iseloomulik sümptom lisaks valule on nõrkustunne, nagu ka muud haiguse ilmingud, aja jooksul kasvades. Lisaks võite kaela sondeerimisel leida Aadama õunast väikese sõlme, mis pole nahale joodetud. Surve selle piirkonna palpeerimisel põhjustab valu või tugevat ebamugavust. Fookuse lokaliseerimine võib näidata ka neoplasmi esinemist, näiteks kui patsient kurdab kurguvalu Adami õunast vasakul.

Ravimeetodid

Kui kahtlustate, et Aadama õun valutab kasvava kasvaja tõttu, peate viivitamatult tegema kohtumise onkoloogi vastuvõtule. Mida varem tuvastatakse haiguse esinemine ja võetakse vajalikud meetmed sellest vabanemiseks, seda suuremad on teie taastumise võimalused. Aeg on selles küsimuses ülioluline..

5. Kilpnäärme hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism

Mõnikord võib Aadama õuna valu neelamisel rääkida selles kohas asuva elundi - kilpnäärme patoloogilisest tööst. Ta vastutab hormoonide tootmise eest ja talitlushäirete korral võib neid hakata tootma liiga palju - see on hüpertüreoidism - või vastupidi, liiga vähe - ja see on hüpotüreoidism. Nii see kui ka teine ​​põhjustab patsiendi kehas hormonaalset tasakaalutust, mis mõjutab teiste süsteemide seisundit ja tööd.

Sümptomite tunnused

Hormoonide ülemäärase tootmise või hüpertüreoidismi korral võivad sümptomiteks olla:

  • Adami kurguvalu.
  • Ärrituvus.
  • Väsimus.
  • Liigne higistamine.
  • Rasva talumatus.
  • Kõhulahtisus.
  • Südamepekslemine.

Hormoonide või hüpotüreoidismi puudumisega kaasnevad lisaks Adami õunavaludele ka esimesele vastupidised sümptomid: kõhukinnisus, külm talumatus, letargia. Sellist haigust on palju raskem diagnoosida, seda saab teha ainult spetsiaalsete laboratoorsete testide abil..

Ravimeetodid

Mõlemad need haigused, mis põhjustavad Adami õunas kurguvalu, vajavad selle tulemustele vastavat õiget diagnoosi ja ravi. Ainult arst saab õige diagnoosi panna. Tavaliselt määratakse patsientidele ravimeid, mis leevendavad põletikku, näiteks:

Rasketel juhtudel aitavad steroidid või beetablokaatorid..

6. Emakakaela osteokondroos

Sageli, kui kurk valutab Aadama õunas, on põhjus selgroos. Valu Adami õunas võib olla selgroolülide nihkumise sümptomiks emakakaela piirkonnas, mis põhjustab mitte ainult valu, vaid ka selgroolülide muljumist nende sõtkumisel.

Sümptomite tunnused

Lisaks Aadama õuna valule võib ilmneda kuiv köha, tunne kurgus tekkinud klompidena ja õhupuudus. Sageli viitavad koljusisese rõhu, peavalude ja minestamise rikkumised ka emakakaela lülisamba osteokondroosile.

Ravimeetodid

Valu ja muude osteokondroosile viitavate sümptomite ilmnemine on võimalus konsulteerida arstiga - üldarsti, otolarüngoloogi või vertebroloogiga. Sageli määratakse ravimeid paralleelselt terapeutilise massaažiga..

Millise arsti poole peaksin pöörduma

  • Kui te pole valu põhjustest teadlik või kui see on ebaselge - näiteks kui kurk valutab väljaspool Aadama õuna piirkonda - pöörduge terapeudi poole.
  • Kui valu põhjustab allergiline reaktsioon, pöörduge arsti poole või pöörduge kohe allergoloogi poole.
  • Kui kahtlustate, et Adami õun valutab neoplasmide ilmnemise tõttu, tehke kohtumine onkoloogi vastuvõtule.
  • Kui valu iseloom näitab larüngiiti, peate minema kohtumisele terapeudi või ENT arsti juurde.
  • Hormonaalse tasakaaluhäire korral aitab endokrinoloog.
  • Osteokondroosiga võib aidata terapeut, otolaringoloog või vertebroloog.

Vähem populaarsed valu põhjused

Adami õun võib olla haige ka muudel põhjustel:

  • Kilpnäärmepõletik.
  • Hashimoto.
  • Tuberkuloos.
  • Epiglottis.
  • Seedetrakti haigused.
  • Stress ja stress.

Järeldus

Valu Adami õunas on sümptom, tähelepanuta jätmine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi: haiguse ägenemine ja selle üleminek krooniliseks vormiks. Kadik kaitseb korraga mitut elundit - hingetoru, kilpnääre ja häälepaelad. Selle organi vigastused ja põletik on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada hormonaalset tasakaalu, hingamisraskust, häälekaotust.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kurguvalu ravi Adami õuna all

Ülemiste hingamisteede infektsioonide üks levinumaid sümptomeid on kurguvalu. See organ koosneb kahest osast, neelu ja kõri..

Artikli sisu

Iga komponent täidab kehas oma funktsiooni, pakkudes õhu liikumist. Kõri mängib olulist rolli ka heli reprodutseerimise tagamisel. Seetõttu, kui kõri valutab, kannatab patsiendi hääl.

Kuid see sümptom võib iseloomustada mitmesuguseid kehas toimuvaid protsesse..

Sõltuvalt nende põhjusest, patoloogilise protsessi olemusest, ravi taktikast muutub oluliselt.

Et määratud ravi oleks efektiivne, on vaja diagnoosida haigused.

Valu iseloomustus Adami õuna all

Kõri valu on kõige sagedamini selliste patoloogiliste seisundite ilming:

  • äge ja krooniline larüngiit;
  • kilpnäärme patoloogia;
  • kõri traumaatilised kahjustused;
  • kasvajaprotsessid, mis on lokaliseeritud otse kõri või kilpnäärmes;
  • tuberkuloos
  • osteokondroos ja neuralgia;
  • mädane protsesse lokaliseeritud kõri kõhre.

Kõri sisaldab mitmeid üksteisega ühendatud kõhre. Neist suurim on kilpnäärme kõhre. See koosneb kahest nurga all ühendatud plaadist, moodustades „Aadama õuna”, eendi naha all kaela esipinnal. Sellega seoses kurdavad patsiendid valu, mis paikneb Adami õuna all, sellest paremal või vasakul. Paljud patsiendid kirjeldavad kõrivalu kõdistamise või kriimustamisena..

Larüngiit

Ägeda larüngiidi põhjused on järgmised:

  • kokkupuude patogeenide, viiruste, bakterite, seentega;
  • hüpotermia;
  • ohtlike lisandite olemasolu sissehingatavas õhus;
  • häälepaelte ülepinge;
  • vigastused.

Kui haigust iseloomustab pikk, üle kolme nädala kulgev haigus, on see krooniline larüngiidi kulg, mille jaoks on tüüpilised remissiooni ja ägenemise perioodid.

Just nende tegurite mõju viib kroonilise larüngiidi ägenemiseni.

Larüngiidi kõige tavalisemad sümptomid on

  • valu kõri piirkonnas;
  • kuiv köha;
  • kähedus.

Patsiendid kirjeldavad valu pidevana, mida süvendab neelamine. Köha koos larüngiidiga on iseloomulik. See on kuiv, haukuv, võib olla paroksüsmaalne, häirib patsienti pikka aega, mõnikord mitu nädalat. Haiguse rasketel juhtudel võib köha olla pidev, häirides korralikku puhkust. Mõnel juhul võtab see nii pikaajalise kursuse, et köha tõttu areneb valu rinnus.

Objektiivsel uurimisel otolarüngoloogi poolt on võimalik tuvastada kõri limaskesta hüperemia.

Lisaks valule on larüngiidi kõige iseloomulikum märk katarr..

Sõltuvalt kahjustuse olemusest eraldatakse larüngiit atroofiline ja hüpertroofiline vorm. Igal neist on oma morfoloogilised tunnused, mis tähendab, et ka kliinilised ilmingud on mõnevõrra erinevad..

Hääle tembri muutus, selle kähedus on tingitud sellisest protsessist. Epiteelikasvud said oma teise nime tänu sellele, et larüngiit on lauljate, kolleegide kunstnike, õppejõudude, st inimeste rühma, kelle ametialaste kohustuste hulka kuulub häälepaelte liigne pinge, kutsehaigus. Larüngiidi tekke põhjused on sageli tingitud just sellest tegurist.

Larüngiidi ravi on pikk. Oluline samm patsiendi heaolu parandamisel on ohtlike tegurite kõrvaldamine. Enamasti nad on

  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • pikaajaline viibimine suitsuses toas;
  • töötada tugevalt lõhnavate, mürgiste või ärritavate ainetega;
  • liiga kuuma või vürtsika toidu söömine.

Veel üks oluline tegur, mis aitab kaasa selle haiguse ägenemise ennetamisele, on sissehingatava õhu niiskuse säilitamine teatud tasemel. Magamistoas peaks see olema vähemalt 50–60%. Kuiv õhk, kuivatades kurgu limaskesta, aitab selles kaasa katarraalse põletiku tekkele. Sealhulgas mõjutab ka kõri. Ilma meetmeteta, mille eesmärk on parandada ülemiste hingamisteede kõiki osi läbiva sissehingatava õhu kvaliteeti, on raske saavutada stabiilset remissiooni. Patsient on pikka aega haige, sageli esinevad ägenemised.

Olulist rolli selliste patsientide ravis mängivad kohalikud sündmused. Nende hulka kuuluvad protseduurid, millel on põletikuvastane, niisutav ja häiriv toime. Kõige populaarsemad on gargling, sissehingamine, hõõrumine, soojendavad kompressid, sinepplaastrid. Kuid mitte kõik praktiseerivad otolarüngoloogid ei pea larüngiidi ravis efektiivseks kohalikke ärritavaid protseduure, näiteks sinepikrohvirakendusi. Eksperdid viitavad tõsiasjale, et nendel protseduuridel puudub põhjus ega mehhanism patoloogilise protsessi arenguks ja patsiendid saavad lühiajalist paranemist märgata alles pärast nende rakendamist.

Enamikul juhtudel ei osale bakteriaalsed patogeenid haiguse arengus. Seetõttu ei ole antibiootikumide kasutamine mõistlik. Samuti on väljatöötamisel tõhusad ohutud viirusevastased ravimid. Nendel tingimustel hõlmavad larüngiidi ravimeetmed ainult sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on vähendada köha ja valu kõri piirkonnas. Larüngiidi ennetamisel mängib olulist rolli immuunsuse tugevdamine. Selliste ravimite nagu Immunal, Bronchomunal kasutamine aitab vältida haiguse kordumist, hõlbustab selle kulgu.

Larüngiidi ravis on oluline osa leebe toitumine, mille käigus tohib süüa ainult mõõduka temperatuuriga toitu, vältida jämedat või happelist toitu..

Kilpnäärmepõletik

Kilpnäärme põletikulise protsessi - türeoidiidi - põhjused pole täielikult teada. Kõige tavalisem on selle autoimmuunne päritolu. Haiguse kroonilist kulgu iseloomustab näärme funktsionaalsete võimete vähenemine ja hüpotüreoidismi areng.

Haiguse esimeseks sümptomiks on neelus tekkiv klomp, neelamisraskused. Hiljem need kaebused kasvavad, häälesse ilmub kähedus. Kaela eesmise pinna palpeerimisel avastab endokrinoloog laienenud massi, mis asub Aadama õuna all. Tema valu on märgitud.

Aja jooksul suurenevad sümptomid, mis näitavad, et kasvaja surub lähedal asuvaid kudesid ja kilpnäärme hüpofunktsiooni arengut. Patsientidel tekib tinnitus, nägemise halvenemine, naha kuivus, letargia, kehakaalu tõus.

Juhul, kui protsessi on keeruline nakkuse kinnitumisega, areneb äge türeoidiit, mis võib avalduda mädase või mitte-mädase põletikuna. Seda protsessi iseloomustab valu suurenemine kahjustatud elundis. Patsiendid kurdavad, et alumine kõri valutab.

Iseloomulikud on punetus ja lokaalne temperatuuri tõus kilpnäärme projektsiooni piirkonnas. Palpatsioon on valus. Kui tunnete algfaasis, on see tihe. Mädase kahjustuse ja mädaniku moodustumisega muutub kasvaja pehmeks, püsib väljendunud valusündroom. Sel juhul halveneb patsiendi üldine seisund, areneb hüpertermia.

Ägeda türeoidiidi peamine ravi on antibiootikumravi..

Abstsessi väljakujunemise korral võib olla vajalik kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on mädade evakueerimine ja antiseptiliste meetmete edasine läbiviimine. Krooniline autoimmuunne türeoidiit on kõige levinum kilpnäärmehaigus. Endokrinoloogi määratud ravi hõlmab tingimata hormooni korrigeerimist.

Kasvajad ja tuberkuloos

Kilpnäärme kasvajaprotsessidega algstaadiumis kaasneb ka võõrkeha tunne ja neelamisraskused. Oluline diagnostiline meetod on kilpnäärme ultraheli, mis võimaldab teil määrata moodustumise tihedust, selle suurust. Varase diagnoosimise, õigeaegse kirurgilise ravi korral on head võimalused haiguse soodsaks tulemuseks. Sel juhul kasutatakse ka kemoterapeutilisi ravimeid ja kiiritusravi..

Kõri tuumorit iseloomustab esmalt ka võõrkehatunne ja neelamisel kurguvalu. Sel juhul kannatab suuremal määral lüüasaamine. Valu võib lokaliseerida Aadama õuna all, sellest paremal või vasakul. Kohustuslik sümptom on kähedus. Hilisemas staadiumis ilmneb halitoos, võib märkida hemoptüüsi. Rindkere, aga ka keele valu näitab protsessi metastaase.

Tuberkuloossete kahjustustega kurdavad patsiendid peamiselt ka kärsitust, kurguvalu. See kahjustus on enamasti kopsudes toimuva protsessi tagajärg. Ravimeetmed hõlmavad TB-vastaste ravimite kasutamist.

Neuralgia

Osteokondroos ja neuralgia kui kõri valu põhjus on sagedane patoloogia. Sel juhul avaldub glossofarüngeaalne neuralgia ägeda valu korral, mis kestab 2-3 minutit.

Neuralgiat kahtlustab valu paroksüsmaalne olemus.

Neuralgia ravi on pikk, selleks võib kuluda 2-3 aastat. Ravimeetoditena kasutatakse novokaiiniblokaade või keele juurte määrimist lokaalanesteetikumidega, mis hoiab ära rünnaku tekkimise mitu tundi.

Kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid. Füsioterapeutilised protseduurid, mida rakendatakse tagumise ülaosa, mandlite ja kõri piirkonnas, on laialt levinud..

Süstimisel kasutage B-vitamiine, millel on positiivne mõju närvikiududele.

Vigastused

Kurgukahjustuse põhjused on kõige sagedamini meditsiiniliste instrumentide ebatäpne kasutamine bronhoskoopia või ösofagoskoopia ajal. Sellise kahjustava toimega kaasneb terav valu sündroom, mida süvendab köha. Võimalik on hemoptüüsi välimus. Vigastustest tulenev turse võib põhjustada lämbumist.

Traumaatiline vigastus hõlmab ka juhuslikku või tahtlikku kokkupuudet tugevate hapete ja leelistega. Lisaks huulte ja keele põletuste jälgedele võib märkida tugevat kurguvalu, afoniat, kohvipaksu oksendamist, see tähendab verist sisu. Kõri traumaatiline kahjustus on võimalik mehaanilise toimega Adami õunale väljastpoolt kakluste ajal. Sageli kaasneb sellega kõhre luumurd, valu areng, šokk.

Kõri kroonilist traumat võib arutada liiga kuuma toidu, ärritavate jookide, vürtsikute roogade pideva kasutamisega. Selliste tegurite mõju põhjustab katarraalse põletiku tekkimist kõri piirkonnas, perioodilist valu Aadama õuna all.

Kõri valu põhjused on erinevad, vajavad hoolikat uurimist. Sõltuvalt täiendavate märkide olemasolust aitavad otolaringoloog, endokrinoloog ja muud seotud spetsialistid diagnoosi selgitada, määrata sobiva ravi.

Kondroperikondriit

Chondroperichondritis (hondroperihondritis) on kõri perikondriumi ja kõhre põletik. See on üks ülemiste hingamisteede kõige tõsisemaid haigusi..

Märgid

Igal juhul kaasneb kondroperichondriidiga palavik, külmavärinad, õhupuudus, nõrkus. Iseloomulikud on ka kurguvalu, neelamisvalu, kähedus ja tema tembri muutus. Võimalik valu kaelas, kiirgab sageli kõrva.

Samuti on lokaalsele kondroperichondriidile iseloomulikke sümptomeid. Niisiis, krooidi kõhre kondroperikondriiti iseloomustab terav valu kaela palpeerimisel kõri piirkonnas, kuid kõri valendik ei ole palju kitsenenud.

Hingamisteede obstruktsioonist põhjustatud arütenoidse kõhre kondroperikondriidi korral on stridor (vilistav hingamine) võimalik. Iseloomulikud on ka neelamisvalu ja kähedus. Patsient kallutab pead sageli ettepoole - see teeb hingamise lihtsamaks.

Epiglottise kõhre põletikuga on lisaks valu neelamisel ja kõri tursele iseloomulik ka köha. Selle põhjuseks on toiduosakeste sisenemine kõri..

Arütenoidse kõhre kondroperikondriidiga paisub nahk põletiku kohas, kõhre projektsiooni piirkonnas moodustub selles valulik turse.

Kui kahjustatakse kõri kõiki kõhre, ilmneb selle tugev turse, selle valendiku ahenemine, mäda sageli vabaneb. Selles seisundis võtab kannataja sundasendi, sirutades oma pead edasi.

Kirjeldus

Kõri on hingamissüsteemi organ, mis vastutab õhu juhtimise eest kopsudesse ja hääle moodustumise eest. See on lühike toru, mis koosneb üheksast kõhrest - kolm paarita (epiglottis, kricoid ja kilpnääre) ja veel kolm paaris (arytenoid, sarve- ja kiilukujuline). Mõlemal küljel asuvat kõhre katab tihe sidekoe membraan, mis sisaldab paljusid veresooni - perikondriumi. Seetõttu võib põletik ilmneda kas kõri seestpoolt, väljastpoolt või mõlemast. Kondroperikondriidiga on tavaliselt kahjustatud ainult ühte kõhre, kuid võimalik on täielik põletik, mille korral on kahjustatud kogu kõhre.

Kondroperikondriit võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarse kondroperikondriidi korral siseneb nakkus kõri hematogeensel teel selliste nakkushaiguste korral nagu gripp, leetrid ja tüüfus. Sekundaarne perikondriit areneb, kui põletik läheb limaskestalt kõhre ja perikondriumi. See võib ilmneda süüfilise, tuberkuloosi, ülemiste hingamisteede infektsioonide, vigastuste ja põletuste, aga ka intubatsiooni korral. Selle haiguse kõige tavalisem põhjus on trauma. Kuid seda võivad põhjustada ka streptokokid, stafülokokid, pneumokokid, kahvatu treponema, gripiviirus ja muud mikroorganismid. See haigus võib areneda ka radioaktiivse kiirgusega kokkupuutel, näiteks vähi kiiritusravi tagajärjel. Võimalik toksiline kondroperikondriit. Enamasti juhtuvad need elavhõbeda mürgitusega..

Tavaliselt algab haigus põletikuga ja hiljem perikondriumi suppuratsiooniga. Perikondriumi ja kõhre vahele ilmub kiht mäda, perikondrium koorib ja kõhre kaotab toitumise. Ja ilma toitumiseta see kas lahustub või on nekrootiline. Ainult epiglottis, millel on oma veresooned, ei ole nekrootiline. Ta lihtsalt haavandub. Kui põletik tekkis kõri siseküljel, siis on mädanik väike, kuna üsna pea puhkeb mädanik kõriõõnde. Ja kui kõri välisküljel on põletik, võib abstsess jõuda märkimisväärse suuruseni, kuna fistuli moodustumine naha kaudu võtab palju aega.

Diagnostika

Kondroperichondriidi diagnoosimiseks peate patsienti uurima, kuulama tema kaebusi, palpeerima kaela, samuti tegema kaela radiograafiat ja larüngoskoopiat..

Seda haigust on vaja eristada ägeda türeoidiidi, pareesi ja kõri halvatuse korral.

Ravi

Ägeda kondroperichondriidi korral on ette nähtud antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid. Nad teostavad ka võõrutusravi. Keha tugevdamiseks on ette nähtud autohemoteraapia, vitamiinid ja biostimulandid..

Kui äge põletik möödub, on ette nähtud füsioteraapia - UHF, põletikuvastaste ravimitega elektroforees, laserravi.

Kui haigus areneb trahheotoomia tagajärjel, peate toru madalamale viima ja alles siis alustama vajalikku ravi.

Mõnel juhul, näiteks mädaniku või fistuli moodustumisel, on mädaniku ja nekrootilise koe kõrvaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine.

Kondroperichondriidi all kannatavate inimeste toit peaks olema mushine. Vastasel juhul võib kõri kude ärritada. Samal põhjusel ei saa te kannatada sondi kaudu.

Ravi hilise alguse korral on võimalik kõri funktsioonide täielik taastamine.

Ärahoidmine

Kondroperichondriidi ennetamine on nakkushaiguste õigeaegne ravi, keha immuunsussüsteemi tugevdamine ning vigastuste, võõrkehade ja põletuste eest kaitsmine.

Aadama õuna põhjused neelamisel

Adderit nimetatakse kõhrkoeliseks moodustiseks, mis asub kõriosas. See tähistab kilbi kuju. Sellel haridusel on palju funktsioone..

Sellega on kõri kaitstud ja viiakse läbi paljude siseorganite toetamise ülesanne. Kui Adami õun valutab neelamisel, võib see viidata tõsiste terviseprobleemide olemasolule. Selle nähtuse ja ravi põhjuseid kirjeldatakse artiklis..

Põhjused

Miks Adami õun neelamisel haiget teeb? See võib olla patoloogilise häire sümptom..

Sageli ilmneb kõhrekoe massi piirkonnas valulikkus traumadest ja verevalumitest. Kas naistel on Adami õun? See moodustis on olemas ja neelamisel võib tekkida valu..

Kuid põhjus on tõsine..

Sageli on valu pahaloomulise kasvaja kasvu tunnuseks. Valud võivad olla erinevad: õmblemine, lõikamine, valutamine või tõmbamine. Neelamine võib olla valulik, kuid temperatuuri pole. Ainult pädev spetsialist saab selle põhjuse kindlaks teha..

Enesediagnostika võib selles olukorras viia valede järeldusteni. Kui meestel neelates valutab Aadama õun, võib põhjuseks olla verevalum või trauma. Neelus paikneva hariduse ülekoormus tekib lämbumisest, poomisest või insuldist. Tavaliselt juhtub nende toimingutega surm. Suure kõhre pigistamise ja verevalumitega ilmneb tavaliselt äge valu.

Need võivad suureneda toidu allaneelamisel ja köhimisel. Sel juhul ilmub:

Kõrvalekallete tuvastamiseks peate tähelepanu pöörama kõhre spetsiaalsele krigistamisele, nahaaluse koe krepitusele. Selle nähtuse korral on vaja kiiret arstiabi..

Kilpnäärmepõletik

Kas naistel on Adami õun? Neil on see haridus. Valu tavaliseks põhjuseks võib olla kilpnäärme põletik ja tursed..

Need vaevused ilmnevad türeoidiidiga. Nakatumine toimub viiruste tõttu. Haigus, mida komplitseerib mumpsi või gripp.

Sümptomiteks on ebamugavustunne kõhre moodustumise kohas, palavik, tugev joove ja valu neelamisel.

Tavaliselt ei kao survetunne ja purske selles piirkonnas. Viirushaigus juhtub: kiuline. Sellise vormi türeoidiidiga on kiulise koe ülekasv, mis asub kilpnäärmes. Selle tagajärjel muutub see suureks.

Raud ei saa normaalselt töötada: inimesel on Aadama õuna all tuim valu. Selles piirkonnas ilmuvad tahked tihendid, mis sulanduvad lähedalasuvate kudedega. See on autoimmuunhaiguse vorm. Selle häire korral ei suuda kilpnääre toota vajalikke hormoone.

Selle asemel alustatakse ainete tootmist, mida keha võtab antigeenide saamiseks. Seetõttu on tal vaja välja töötada oma rakkude antikehad. Kilpnäärmega seotud probleemide korral ilmneb Adami õuna asemele ebamugavustunne. Aadama õuna esiosas ilmneb valu, kui kehas ilmneb üks kahest haigusseisundist, näiteks hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism.

Esimesel juhul on kilpnäärmehormoonide puudus.Rikkumist saab ära tunda kiire väsitavuse, madala õhutemperatuuri korral tekkiva allergia ja sagedase kõhukinnisuse korral.Hüpertüreoidismi korral ilmneb pisut erinev rikkumine. Haigus avaldub hormoonide sünteesi suurenemise näol kilpnäärmes. Selle taustal ilmnevad närvilisus, kõhulahtisus, kõrgete temperatuuride allergia ja kehakaalu järsk langus.

Emakakaela osteokondroos

Kui kurgu piirkond valutab, on osteokondroosiga valulik neelata, tuvastatakse kaela närvide ja veresoonte kokkusurumine, see põhjustab valu. Mida kauem ravi ei toimu, seda tugevam on valu sündroom. Ilmub endiselt tõenäoliselt:

    röga väljutamine verega; valu neelamisel; valulik aevastamine ja köha.

Kaelavalu on katkendlik ja püsiv..

Tavaliselt näeb ta välja lumbago. Tõsine ebamugavustunne võib üle minna käte liigestele, kaela esiosale ja rinnakule. See on eriti väljendunud hommikul..

Tuberkuloos

See kõri haigus ilmneb, kui haigus on kopsudes.

Alguses ei ilmne mingeid sümptomeid. Aadama õun neelab hiljem. Sümptomid on endiselt tõenäolised:

    palavik; kuiv köha; kurguvalu; kähedus.

Patsiendil ei möödu tunnet, nagu oleks kurgus võõrkeha.

Sümptomite tõttu kaotab ta huvi toidu vastu ja langeb kaal. Rasketel juhtudel satuvad vesi ja toit hingamisteedesse. Sellel vormil ilmneb aspiratsioonipneumoonia.

Phlegmon

See haigus mõjutab kõhre. Seda saab ära tunda järgmiselt:

    hingamisprobleemid; mäda kogunemine kõri kõhredele; valu Aadama õunas; õhupuudus; ebamugavustunne kaela keeramisel; palavik.

See on haigus, mis areneb kiiresti. Ainult mõni tund võtab rikkumine lämbumist..

Flegmaga täheldatakse tugevat valu. Ta suudab läheneda lähedalasuvatele organitele. Tavaliselt läheb valulikkus kõrva, pea taha, viski.

Pahaloomuline kasvaja

Kas Adami õun valutab neelates? See seisund võib esineda kilpnäärme kasvajaga, kuid see on haruldane patoloogia. See avaldub selles kehaosas sõlme moodustumisega..

Neoplasm eritub naha alla. Tavaliselt tõuseb see pisut kaela kohal. Esialgses staadiumis haigus ei anna tulemusi.

Kui vähk jõuab viimastesse staadiumidesse, tekib patsiendil suur kasvaja, mis põhjustab kurguvalu ja kõrvu. Liitja segab ja justkui surub külgnevatele kudedele. Patsientidel on hingamis- ja neelamisraskusi..

Diagnostika

Kui Adami õun valutab neelamisel, pöörduge arsti poole.

Rikkumise põhjuse saab kindlaks teha kogenud terapeut. Ta peab läbi viima patsiendi läbivaatuse. Ja vajadusel määratakse täitmine:

    Larüngoskoopia. Kilpnäärme ultraheli. Uriini ja vere analüüs. Kaela röntgenograafia. Kõhu ultraheli. Seedeelundite endoskoopiline uurimine. Arvuti- ja magnetiline tomograafia..

Kõigi patsientide jaoks valitakse konkreetne loetelu diagnostilistest meetmetest, mida on vaja haiguse pildi määramiseks. Vajadusel peate võib-olla külastama otolaringoloogi, neuroloogi, vertebroloogi, endokrinoloogi, gastroenteroloogi.Kui neelamisel on kurguvalu, määrab arst pärast diagnoosi tegemist ravi. Ainult sümptomeid ei ole mõistlik arvestada, kuna nende põhjal ei saa kindlaks teha, mis inimest muretseb..

Spetsialist uurib kõhre moodustumise kohal olevat ala. Põhjalik diagnoos võimaldab teil õigesti diagnoosida ja valida ravi.Kui põhjus on seotud kõri ja orofarünksi haigusega, vajab patsient: Jooge palju vett. Oluline on, et joogid oleksid soojad. Keeldumine halbadest harjumustest. Keeldumine alkoholist. Haiguse vältel jätke menüüst vürtside ja soolaga nõud..

Murendavad toidud tuleks välistada. Niristada apteegi ja taimsete lahustega.Põletikuvastase toimega kohalike ravimite kasutamine. Kähedusega peate vähem rääkima. Kui neelamisel on valu, tuleb patsienti ravida sissehingamiseks mõeldud vahenditega.Sel juhul on vaja analgeetikume ja anesteetikume, mis on saadaval pastillide ja pihustite kujul. Aitab Strepsils intensiivne või Tantum Verde.

Need abinõud on piisavad ägedate hingamisteede viirusnakkuste, kurgumandlite ja kurgu bakteriaalsete haiguste raviks, mille puhul on valus Aadama õun. Kui neelamisel on kurguvalu, sõltub ravi vaevuse tüübist. Kilpnäärme kõhrehaiguste korral on vajalik veel üks ravi, milleks on vaja antibiootikume. Tavaliselt välja kirjutatud "Cefepim" ja "Amoxiclav".

Füsioteraapia protseduurid on kasulikud - ioongalvaniseerimine ja fonoelektroforees - ikkagi peab patsient sööma putrulaadseid nõusid. Nad sisenevad põletikuliste organite kaudu kergemini. Patsiendi söötmine sondi kaudu on ebasoovitav, kuna koos temaga on tõenäoliselt tarbetu surve kõrile ja tema kudede ärritus.

Kui tuvastatakse fistul või mädanik, on vaja operatsiooni. Narkootikumide ravi ei võimalda sellest kasvajast vabaneda.Türeoidiidiga on vajalik kiireloomuline haiglaravi. Tavaliselt on selle diagnoosi korral vaja ravimeid, sealhulgas antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite võtmist.

Patsient peab läbima ka võõrutus- ja desensibiliseerimiskuuri.Ägeda türeoidiidi korral ägeda mädaniku korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Vastasel korral on võimalik tõsine suupus, mis viib uue põletikuni. Refluks-larüngiidiga on vajalik terviklik ravi. See sisaldab säästvat dieeti ja meetodeid, mis leevendavad suurenenud kõhuõõnesisaldust..

Selle diagnoosi korral aitavad Omeprasooli tüüpi prootonpumba inhibiitorid ja antatsiidid (Gaviscon).Söögitoru sulgurlihase puudulikkuse korral on vajalik kirurgiline korrigeerimine. Isegi teravat arsti külastamiseks peetakse Adami õuna kerget valu, mis ilmneb teadmata põhjusel. Selle sümptomiga kaasnevate vaevuste ravi on algstaadiumis lihtsam. Seetõttu peate olema tervisele tähelepanelikum ja isegi väiksemate vaevuste korral pöörduge arsti poole.

Kõri kondroperikondriit

Kõri kondroperikondriit on perikondri ja kõri enda kõhre põletik. Peamised sümptomid: valu kaela ülemises või keskmises kolmandikus, mida süvendab köha ja neelamine; selle piirkonna punetus, turse, ümara moodustise moodustumine; neelamisakti rikkumine; hääle kähedus, selle tämbri muutus; väljendunud üldine joove. Diagnoosimine seisneb anamneesi, üldise uuringu, kaudse larüngoskoopia kogumises, laboratoorsete ja instrumentaalsete testide tulemuste hindamises. Ravi hõlmab mädanikuõõne kuivendamist, antibakteriaalset ja võõrutusravi, põletikuvastaseid, antihistamiinikume, füsioteraapiat.

RHK-10

Üldine informatsioon

Kõri kondroperikondriit on suhteliselt haruldane. Üldine esinemissagedus on umbes 1-2 juhtu 10 000 elaniku kohta. Neist üle 60% on haiguse primaarsed ja mädased vormid. Statistika kohaselt on enamikul juhtudel arütenoidi ja krikoidi kõhre, harvemini kilpnäärme ja väga harva epiglotti kahjustus. Sageli haiged inimesed vanuses 30 kuni 50 aastat. Patoloogia on meestel ja naistel võrdselt levinud. Enam kui 35% -l selle diagnoosiga patsientidest on sellised komplikatsioonid nagu kõri stenoos, püsivad häälefunktsioonid ja krooniline hapnikunälg..

Põhjused

Patoloogia areneb perikondriumi või otseselt kõhre nakatumisega patogeensete streptokokkide ja stafülokokkide, harvemini pneumokokkide, spetsiifiliste haiguste patogeenide - mükobakteri tuberkuloos, kahvatu treponema, gripiviirused, salmonella. Põhjus võib olla:

  • Traumaatilised vigastused. Kõige tavalisem etioloogiline rühm. See hõlmab pussitatud ja lõigatud haavu, nüri vigastusi, haavleid haavades. See hõlmab ka mitmesuguste etioloogiate neelu neelu põletust, varasemaid kirurgilisi sekkumisi..
  • Kaasnevad haigused. Kõhre struktuuride kahjustus võib areneda kõri tonsilliidi, gripi, ägeda ja kroonilise larüngiidi, submukoossete abstsesside, erysipelas, kõhutüüfuse, tüüfuse, süüfilise, kopsupõletiku komplikatsioonina..
  • Meditsiinilised manipulatsioonid. Kondroperikondriiti võib provotseerida söögitoru suurendamine, pikaajaline intubatsioon, bronhoskoopia või trahheotoomia. Harva on etioloogilise teguri rollis vähi patoloogiate kiiritusravi, mis vähendab kudede kohalikku resistentsust.

Patogenees

Nakkusohtlike ainete tungimine kõri kõhre toimub mitmel viisil, peamiselt kontakti kaudu ja hematogeenselt. Peamiselt areneb kahjustuse kohas perikondriumi põletik. Perikondrite väliskihtidel on suurem vastupidavus, mistõttu neis täheldatakse ainult mõõdukat infiltratsiooni, kiulise koe nõrgalt ekspresseerunud vohamist. Kõhre kasvu ja verevarustuse eest vastutavad sisemised kihid on põletiku suhtes tundlikumad, mis väljendub perikondriumi ja kõhre vahel suure hulga eksudaadi moodustumises.

See rikub viimase trofismi ja immunoloogilist resistentsust. Chondriit areneb uuesti koos järgneva sekvestreerumise ja nekroosiga. Selliste protsesside suhtes on kõige vastuvõtlikumad hüaliin kõhred, millel pole oma veresooni.

Klassifikatsioon

Etiopatogeneetilise variandi tõttu eristatakse kahte peamist vormi:

  • Esmane. Need arenevad iseseisva haigusena kõhre luustiku otsese nakatumise tõttu. Siia kuuluvad kahjustused, mida provotseerib trauma ja metastaasid kaugetest koldest.
  • Teisene Need on muude samas anatoomilises piirkonnas lokaliseeritud patoloogiliste protsesside, sealhulgas limaskestade banaalse ja spetsiifilise põletiku, tagajärg.

Sõltuvalt kliinilisest käigust jaguneb kõri kondroperichondriit järgmisteks osadeks:

  • Mürgine või mädanik. Kõhre ja perikondriumi põletikulised muutused põhjustavad abstsessi moodustumist. Sageli areneb koos traumaatilise ja nakkusliku etioloogia kondroperichondriidiga.
  • Skleroseeruv või kiuline. Põletikuline protsess põhjustab sklerootilisi muutusi, perikondriaalset hüpertroofiat ja sidekoe armide moodustumist. See ilmneb kroonilises larüngiidis.

Subperichondriaalse põletikulise infiltraadi lokaliseerimise põhjal on tavaks eristada järgmisi haigusvõimalusi:

  • Interjöör. Seda iseloomustab peamiselt kõhre ja perikondriumi sisepinna kaasamine kõri valendiku poole.
  • Välimine. Seal on välise perikondriumi põletik, millega kaasnevad kaela esipinnal esinevad rohkem väljendunud muutused.

Kõri kondroperichondriidi sümptomid

Esmasel juhul ilmnevad sümptomid ägedalt. Esimene märk on väljendunud joobeseisundi sündroom - kehatemperatuuri järsk tõus temperatuurini 39,5–40,0 ° C, külmavärinad, tugev nõrkus, hajus peavalu, hingamisraskustega õhupuudus. Emakakaela eesmine ja tagumine lümfisõlmed suurenevad. Tulevikus sõltub kliiniline pilt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

Sekundaarset kondroperikondriiti iseloomustab haiguse järkjärguline areng, süsteemse joobeseisundi väiksem intensiivsus. Sageli pole sellistel juhtudel väljendunud sümptomatoloogiat, mädaniku moodustumist ei toimu.

Patoloogia välisversioonis kutsub köha, neelamine ja rääkimine esile mõõduka tuima valu, epitsentriga kaela keskmise või ülemise kolmandiku esipinnal. Valu suureneb pea painutamisel ja pööramisel. Mõne aja pärast moodustub selles kohas väike tihe moodustis, palpeerimisel valus. Järk-järgult intensiivistub valu sündroom, toimub kiiritus parotiidtsooni. Abstsessi piirkonnas muutub nahk õhemaks, omandab tsüanootilise, seejärel kollakaspruuni varjundi, moodustumine hakkab kõikuma. Kui sel hetkel kirurgilist lahkamist ei tehta, puhkevad mädased massid iseseisvalt ja moodustavad mädase fistuli. Samal ajal paraneb järsult patsiendi üldine seisund..

Kondroperichondriidi sisemine versioon kulgeb raskemal kujul. Sellega areneb kiiresti kõri stenoos, mis kliiniliselt väljendub tugevas sissehingatava hingelduse, tahhüpnea, mürarohke stridori hingelduses. Tüüpiline omadus on hääle kähedus, millega kaasneb tugev tembemuutus, mille tagajärjel hääl muutub äratundmatuks.

Siis on hingamispuudulikkus, mida iseloomustab akrotsüanoos, üldine depressioon, unehäired, vähenenud treeningutolerants. Mõnel juhul kasvab see nii kiiresti, et on vaja erakorralist trahheotoomiat. Abstsessi läbimurdega kaasneb tugeva köha äkiline rünnak koos suure hulga mädaste masside väljutamisega, mille järel kõigi olemasolevate sümptomite intensiivsus väheneb märkimisväärselt..

Tüsistused

Kõige tavalisem komplikatsioon on kõri stenoos ja krooniline hüpoksia. Nende arengu põhjuseks on kõhrekoe massiline nekroos, mille kohas moodustuvad sidekoe armid, mis deformeerivad ja ahendavad elundi valendikku. Kui sisemine abstsess une ajal puruneb, on oht, et mädased massid satuvad hingamisteedesse koos aspiratsioonipneumoonia või lämbumisega. Vähem levinud on nakkusliku protsessi levimine faasidevahelistesse ruumidesse koos kaela flegmoni moodustumisega. Viimane võib põhjustada koljusiseseid tüsistusi, mediastiiniti. Bakterid ja nende toksiinid võivad siseneda ka süsteemsesse vereringesse, põhjustades sepsise..

Diagnostika

Diagnoosimiseks vajab kogenud otolarüngoloog patsiendi kaebuste ja füüsilise läbivaatuse andmete põhjalikku analüüsi. Uuring selgitab hiljuti saadud vigastuste esinemist emakakaela piirkonnas, meditsiinilisi manipulatsioone, olemasolevaid kaasnevaid patoloogiaid, eriti tuberkuloosi, larüngiiti, süüfilist. Patsiendi täiendavaks uurimiseks kasutatakse:

  • Üldine kontroll. Patoloogia välise vormiga kaela pinnal määratakse naha iseloomulikud muutused, ümmarguse või ovaalse kuju moodustumine. Haiguse pikaajalise kulgemise ja kroonilise hüpoksia esinemise korral ilmnevad üldine kahvatus, sõrmeotste ja huulte tsüanootiline varjund, üldine letargia, suurenenud hingamissagedus, õhupuudus, hingamisteede nurrumiste, stridori olemasolu.
  • Kaudne larüngoskoopia. Kõri objektiivne uurimine visualiseerib hajusat hüperemiat, limaskestade turset. Kilpnäärme kõhre kondroperichondriidi sisemine vorm väljendub valendiku üldises ahenemises sfäärilise moodustumise tõttu, siludes teiste kõhrede kontuure. Kui epiglotti mõjutatakse, pakseneb järsult, muutub jäigaks, blokeerib kõri vestibulaarse osa sissepääsu. Arütenoidse kõhre põletik põhjustab kühveldatud epiglotti voldi ja pirnikujulise siinuse turset, epiglotti sfäärilist deformatsiooni. Krikoidpõletikuga kaasneb kõri kontsentriline ahenemine.
  • Laborikatsed. Üldises vereanalüüsis tuvastatakse leukotsüütide taseme järsk tõus, leukotsüütide valemi nihe noorte neutrofiilide suunas ja ESR-i suurenemine. Süüfi etioloogilise kondroperichondriidiga määratakse Wassermani positiivne reaktsioon, tuberkuloosi korral Mantouxi reaktsioon. Mädase eritisega köha korral viiakse läbi viimase mikrobioloogiline uuring, saadud mikrofloora suhtes kontrollitakse tundlikkust antibiootikumide suhtes.
  • Kaela röntgen. Kasutatakse juhul, kui täielikku diferentsiaaldiagnostikat pole võimalik läbi viia. Rentgenogrammil visualiseeritakse selgete piiridega vari, mõnel juhul horisontaalse tasemega. Saadud piltide ebapiisava infosisuga on ette nähtud kaela CT ja kaela pehmete kudede MRT, mis näevad selgelt mädaniku suurust ja paiknemist, kõri kõhrdeformatsiooni.

Kõri kondroperikondriidi ravi

Ravi viiakse läbi ainult otolaringoloogilises või kirurgilises haiglas. Terapeutiline taktika sõltub haiguse staadiumist. Varastel etappidel (enne mädase õõnsuse moodustumist) on näidustatud massiline antibakteriaalne ravi. Moodustunud mädaniku olemasolul on vajalik operatsioon. Raviprogramm võib sisaldada:

  • Kirurgiline sekkumine. See koosneb abstsessi õõnsuse välisest või endoskoopilisest avamisest, mädaste masside evakueerimisest, kõhrejärgse sekvestratsiooni ja nekrootiliste kudede eemaldamisest ning drenaažisüsteemi rajamisest. Sageli enne operatsiooni tehakse trahheostoomia, mis võimaldab kasutada inhalatsioonianesteesiat ja takistada mädade aspiratsiooni..
  • Antibiootikumravi. Kasutatakse laia toimespektriga antibakteriaalsete ainete submaksimaalseid või maksimaalseid annuseid - tsefalosporiinid, sulfoonamiidid, poolsünteetilised penitsilliinid, aminoglükosiidid. Seejärel kirjutatakse välja ravimid, mille seemnetega mikrofloora on kõige tundlikum.
  • Sümptomaatilised abinõud. Vajadusel kasutatakse antihistamiine ja põletikuvastaseid ravimeid, analgeetikume. Mürgistuse sündroomi leevendamine toimub infusioonravi abil plasmaasendajate, autohemotransfusioonide abil. Kohalikuks raviks kasutatakse antiseptilisi lahuseid. Üldiste tugevdavate ainetena on ette nähtud vitamiinide kompleksid, biostimulandid..
  • Füsioteraapia. Positiivset mõju haiguse kulgemisele avaldavad UV, UHF, UHF, Krõukovi-Podmazovi fonoelektroforees, kõri galvaniseerimine kaaliumjodiidi või kaltsiumkloriidiga. Ühe või teise meetodi valik sõltub olemasoleva põletikulise protsessi olemusest.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud raviskeemi prognoos on soodne. Kaugelearenenud juhtudel ei ole võimalik hääle- ja hingamisfunktsioone täielikult taastada ning seetõttu on vaja läbi viia kõri kirurgiline plastiline operatsioon. Selle patoloogiaga seotud spetsiifilisi ennetavaid meetmeid ei ole välja töötatud. Kõri kondroperikondriidi ennetamine põhineb traumaatiliste kaelavigastuste ennetamisel, kaasuvate haiguste varajasel ravil, kehas esinevate muude nakkuskollete rehabilitatsioonil ja üldistel tugevdamismeetmetel.

Kõri perikondriit

Kõri perikondriit on põletikuline protsess, mis areneb kõri kõhres ja viib sageli kõhre enda järgneva nekroosini. Perikondriit võib mõjutada kõiki kõri osi, kõige sagedamini kahjustatakse arütenoidset kõhre, seejärel järgnevad krikoidsed kõhred, kilpnääre ja lõpuks epiglotid.

Etioloogia

Selle haiguse põhjustavate etioloogiliste hetkede tähenduses mängivad kahtlemata rolli kõri vigastused, lõigatud ja haavahaavad, verevalumid. Teisest küljest areneb perikondriit tuberkuloosi, süüfilise, kõri vähi, samuti kõhutüüfusega ja kõige sagedamini kahjustatakse arütenoidset kõhre, kuna need kõhred on mitmesugustele kahjulikele mõjudele kõige vastuvõtlikumad..

Perikondriumi võivad minna ka kõri submukosaalse koe mitmesugused mädased ja eksudatiivsed protsessid, samuti flegmonoossed protsessid, mis arenesid kaela välistes pehmetes osades..

Patoloogiline anatoomia

Protsess väljendub perikondriumi enam-vähem olulises turses või paksenemises, millega kaasneb ümbritseva submukoosse sidekoe turse. Sel juhul toimub enamasti mädase eksudaadi moodustumine, mille tulemusel eraldatakse perikondrium kõhrest ja viimane, kas tervikuna või osaliselt, võib eristuda. Harvadel juhtudel võib eksudaat lahustuda või põhjustada sidekoe paksenemist ning kõhre ja luukoe moodustumist.

Arütenoidse kõhre perikondriit areneb sageli koos kõri või kõhutüüfuse tuberkuloosiga ja võib viia krikoidi ja arütenoidi kõhre vahelise liigese avanemiseni või arytenoidse kõhre täielikku kokkupuutumiseni kahjustatud küljel, nii et kõhred asuvad sügavuses täiesti vabalt.

Krikoidse kõhre perikondriidiga, mis on palju vähem levinud, on enamikul juhtudel sekundaarne haigus ägedate lööbehaiguste, kõhutüüfuse, tuberkuloosi, süüfilise ja vähi protsesside ajal. Kõige sagedamini mõjutatakse kõhre tagumist osa ja kõhre ja perikondriumi vahel moodustub eksudaat. Viimane ja ümbritsev kiud hävitatakse, mädaga igast küljest pestud kõhre eraldatakse järk-järgult enam-vähem oluliste tükkidega ja nekroosi läbides paikneb see enam-vähem väljaulatuva mädaniku põhjas. Abstsessi ümbermõõdus on submukoosne kude tugevalt turses ja infiltreerunud. Pärast pehmendatud perikondriumi tungimist levib mäda kõriõõne submukosaalsesse koesse, moodustub seal uus mädanik ja lõpuks perforeerib limaskesta ise. Sel juhul valatakse mäda sissepoole ja kõhre nekrootilised tükid erituvad köhimisega või satuvad tuharatesse ja bronhidesse, põhjustades lämbumist. Kui mäda avaneb söögitorusse, võib tekkida kõri-söögitoru fistul.

Supuratsioon võib edasi levida kõri välispinnal nahaaluses koes ja viia seega nahaaluse emfüseemini või mädani läbimiseni läbi naha ning tekkiva perforatsiooni kaudu võivad kõhretükid mõnikord vabaneda. Seejärel näib, et perifeeria nahaalune kude on tavaliselt seroosne ja mädane. Pärast suurema osa kõhre tagasilükkamist ilmneb tavaliselt kõri tsicatricial stenoos..

Kilpnäärme kõhre perikondriit areneb enamikul juhtudel sisepinna küljest ja mäda ulatub limaskest kõri valendikku ja põhjustab selle ahenemist. Kui kõhre läbib nekroosi, siis pärast mädaniku avamist võib see köhaga silma paista. Mõnikord võtab nahk osa ka kõhrepõletikust, mille tagajärjel moodustub väline abstsess, mis võib põhjustada kõri fistuli moodustumist.

Epiglotti perikondriit põhjustab kas kogu kõhre hajutatut turset ning selle välimus ja kuju muutuvad täielikult või mõjutavad ainult kõhre kõri või suu pinda või selle külgmisi osi. Abstsessi moodustumine koos kõhre pehmenemisega ja seda leidub siin sageli.

Sümptomid ja kulg

Kõri perikondriit algstaadiumis annab samu nähtusi, mida täheldatakse üldiselt kõri mis tahes põletikulise haiguse korral. Isegi lümfinäärmete piiratud tugev valulikkus või turse ei anna äratundmiseks õiget tugipunkti. Kuid need sümptomid muutuvad väga kahtlasteks, kui varem oli enam-vähem pikka aega kõrihaigus, mis arenes välja ägedate lööbehaiguste, süüfilise, kõhutüüfuse või tuberkuloosi ajal. Samaaegselt perikondriumi turse suurenemisega, lisaks hääle muutustele ja köhahoogudele, neelamisraskused, millega kaasneb tugev valu; sel juhul on kõri kõhre igasugune rõhk või nihe väga valus. Kui edasisel käigul moodustub perikondriumi väljaulatudes mädanik, mis avaneb submukosaalsesse koesse, siis infiltratsiooni ja turse tõttu võib pilt kõri ahenemisest koos õhupuuduse ja surmaga tekkida, kui trahheotoomiat pole õigeaegselt tehtud.

Soodsamatel juhtudel, mis on suhteliselt haruldased, iseloomustab protsessi aeglasem käik. Mäda avaneb submukosaalse koe kaudu, õhupuudus väheneb ja tugevate köhahoogude korral tekivad rögas mädased, pisarad massid, mis mõnikord sisaldavad verd ja nekrootilisi kõhre. Kui samal ajal siseneb kõhre tükis glottisse või sügavamatesse hingamisteedesse, võib lämbumise tõttu tekkida ootamatu surm või patsient võib mõne aja pärast surra järjestikust kopsuhaigusesse.

Kuid pärast mädaniku avamist võivad kõik ohtlikud sümptomid kohe kaduda ja järk-järgult võib taastuda. Kui mäda avaneb nahaalusesse koesse, siis pärast mädaniku tühjendamist võib mädaniku asemel tekkida tsikatricial tagasitõmbumine. Lõpuks põhjustab mädaniku avamine väljapoole ja sissepoole kõri fistuli moodustumist.

Seoses perikondriidi tekkega üksikutes kõhredes tuleb märkida järgmist: krikoidse kõhre perikondriit areneb peamiselt tagumises laias osas, kõhreplaadil; samal ajal on tiheda toidu neelamisel tugevat valu tunda hetkel, kui see möödub põletikulisest kohast. Protsessi näidatud lokaliseerimine soodustab samal ajal perforatsiooni söögitorusse. Lisaks võivad muutused kõri luumenis muutuda, kui liigeseühendus arütenoidse kõhrega tuharamise tõttu hävib.

Kilpnäärme kõhre võib mõjutada mõlemat plaati või ainult ühte neist. Kui protsess lokaliseeritakse mõlemal esipinnal, kaovad kõri kontuurid ja viimane võtab omapärase kõrgendatud vormi. Pärast mädaniku avamist ja mõnikord kõhretükkide eraldamist toimub paranemine sidekoe neoplasmi tagajärjel koos kõri enam-vähem olulise deformatsiooniga.

Arütenoidse kõhre perikondriit väljendub enam-vähem olulises käheduses, samuti neelamisraskuses ning glotiidi mittetäieliku sulgemise tõttu satuvad vedelad ained kergesti kõri. Neelamisega kaasneb tavaliselt tugev valu, mis antakse sageli kõrva. Need nähtused sõltuvad osaliselt ühe või teise kõhre mahu suurenemisest, samuti haavandite moodustumisest nendel, mis tungivad perikondriumi ja paljastavad kõhre ise. Tüüfiat põdevatel patsientidel täheldatakse mõnikord arütenoidse kõhre täielikku nekroosi.

Epiglotti perikondriiti iseloomustab tugev valu koos neelamisliigutustega ja pole vahet, kas on äge põletikuline haigus või infiltratsioon ja haavandid.

Diagnostika

Primaarse perikondriidi korral on diagnoosimine äärmiselt keeruline, kuna isegi kõri olulise turse korral on raske kindlaks teha, kas põletikulised sümptomid sõltuvad kõhre katvatest pehmetest osadest või kõhre enda kahjustustest. Siin lahendatakse küsimus sageli anamneesi, põhihaiguse olemuse, kulgemise, palavikusümptomite jne põhjal. Abstsesside sekundaarse moodustumisega on diagnoosimine palju lihtsam, kuna mõnikord õnnestub tõestada kõhre vaba tüki olemasolu või viimane vabaneb isegi köha korral. Kui fistul on juba moodustunud, saate sondi abil kindlaks teha kõhre kareduse ja seeläbi diagnoosi panna. Tavaliselt tundub enne mädaniku moodustumist limaskest pingeline, mõnikord punnis ja määrdunud punase värvusega. Kilpnäärme kõhre kahjustuse korral on epiglotti tõus tugevalt silmatorkav ja kõri-epiglotti voldid on ühel või teisel küljel rohkem pinges, sõltuvalt sellest, kas protsess ulatub paremale või vasakule küljele. Krikoidse kõhreplaadi tagumise osa kahjustusi iseloomustab kõri tagumise seina piiratud punetus ja turse, ulatudes allapoole.

Arütenoidse kõhre lüüasaamist väljendatakse eesmiste sisepindade järsu sisseimbumisega ja hääleprotsessidele ulatuva põletikulise tursega. Kõhre liikumised on suures osas piiratud, sageli täielikult hävinud. Kui mädanik on juba tekkinud, on mõnikord kõripeegli külgsuunalise pöörde korral võimalik märgata ebakorrapärast kuju, määrdunud värvi, kõhre serva selge sälguga ja kõhre viimase sees on värvi muutunud. Kui arütenoidne kõhre on juba silma paistnud, on selle kohal näha ebakorrapärase kujuga depressioon. Glotti ja aphonia ebatäielik sulgemine on tavaline nähtus. Kõigil perikondriidi juhtudel on epiglotti paksenenud, enam-vähem paistes ja kaotab oma algse kuju.

Perikondriidi ja kasvajate vahelise diferentsiaaldiagnoosimisega tekivad mõnikord suured raskused, eriti kui viimased, nagu ka igemete infiltraadid, levivad hajuvalt kõhre välispinnale. Siin tuleb olla ettevaatlik ja protsessi olemuse kindlakstegemiseks on vaja pikaajalisi järelmeetmeid..

Ravi ja prognoos

Kõri perikondriidi ravi on enamasti operatiivne. Kõri kõhre järkjärgulisel resektsioonil tehakse operatsioon, mille eesmärk on tagada mäda väljavool. Stenoosi nähtustega tagatakse patsiendile hingamise võimalus (trahheotoomia, intubatsioon). Antibiootikume, põletikuvastaseid ja sümptomaatilisi aineid kasutatakse vastavalt raviarsti näidustustele.

Prognoosimisel peate üldiselt olema väga ettevaatlik. See on suhteliselt soodsam primaarse perikondriidi korral, kuna eriti pärast mädaniku avamist väljapoole, isegi kõhre nekrootiliste tükkide vabanemisega, võib defekt olla asendatud äsja moodustunud kiulise koega ja selle tõttu vähemalt suhtelise paranemisega. Ülejäänud häälehäired sõltuvad kõhre luustiku, üksikute kõhrede ja sellest tulenevate kudede muutustest.

Juhtudel, kus perikondriit on arenenud raskete kurnavate haiguste, näiteks tuberkuloosi, vähi jms tõttu, on prognoos sageli ebasoodne.