Hajus toksiline struuma (Gravesi tõbi, Bazedova tõbi)

Kilpnäärme hormoonide liigsest tootmisest põhjustatud autoimmuunhaigus kilpnäärme hajuskoe tagajärjel, mis põhjustab nende hormoonide keha mürgistust - hüpertüreoidism (türeotoksikoos).

Gravesi haiguse põhjuste hulgas on pärilikud tegurid, infektsioonid, joobeseisundid, vaimsed vigastused jne..

  • Millised on Gravesi haiguse sümptomid?

Suurenenud hormonaalne sisaldus põhjustab tõsist lööki närvisüsteemile, põhjustades patsientidele ärevustunnet, sagedast pearinglust, peavalu, ärrituvust. Tavaline häire on unetus..

Seedetraktist avaldub haigus iivelduse ja kõhulahtisusega. Kilpnäärmehaigusega kaasnevad suguelundite kahjustused põhjustavad meestel impotentsust ja naistel menstruaaltsükli rikkumisi. Gravesi tõbi põhjustab sageli muutusi nahas, põhjustades suurenenud higistamist, erüteemi (punetust) ja turset.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolt on need südame rütmihäired, vererõhu tõus, mis võib põhjustada hüpertensiooni, tugevat valu südame piirkonnas.

Kilpnäärme talitlushäirete tagajärjel on sageli ka mitmesugused oftalmopaatiad (silmakahjustused). Patsiente iseloomustavad punnis silmad ja nende suuruse suurenemine, samuti silmalaugude märgatav paistetus. Silma verevarustus on häiritud, mis põhjustab erinevate põletikuliste protsesside arengut, nägemisteravuse vähenemist ja rasketel juhtudel nägemise kaotust.

Struuma väljanägemine näitab Gravesi haiguse esinemist märkimisväärse tõenäosusega, kuid see pole iseenesest ühemõtteline näidustus, kuna struuma ilmnemine võib olla teiste haiguste sümptom. Teisest küljest muudab kilpnäärme suurenemise tunnuste puudumine Gravesi tõve ebatõenäoliseks, kuid ei välista seda..

Kuidas diagnoositakse Gravesi tõbi? Kõigepealt tehakse vereanalüüs kilpnäärme toodetud kilpnäärmehormoonide hulga määramiseks.

Uurimise teine ​​osa on kilpnäärme ultraheliuuring..

Kui diagnoos pole kindel, tehakse selle selgitamiseks kilpnäärmerakkude analüüs. Rakud võetakse õhukese nõelaga otse kilpnäärmest ultraheli juhendamisel (peene nõela aspiratsioonibiopsia).

Kilpnäärme radioisotoopide uuring joodiga on ka usaldusväärne meetod Gravesi haiguse diagnoosimiseks. Haiguse esinemisel on kilpnäärme rakkudes suurenenud joodi imendumine. Radioisotoobi uuring tehakse eriti sageli juhul, kui kilpnäärme asend on ebatüüpiline ja tavapärase uuringu korral pole see palpeeritav.

  • Kuidas ravitakse Gravesi haigust??

Rakendage ravimeetodit (türeostaatilised ravimid). Peamine ravim on Merkazolil, mida võetakse pidevalt 1,5-2 aastat. Ravimi annus valitakse rangelt individuaalselt, mida hiljem kohandatakse sõltuvalt vereanalüüsidest. On vaja läbi viia kliiniline vereanalüüs iga 10–14 päeva tagant (koos säilitusraviga merkapasililiga - 1 kord kuus).

Patsientidele, kelle Basedova haiguse konservatiivne ravi on olnud ebaefektiivne, soovitatakse radikaalset ravi - operatsiooni või ravi radioaktiivse joodiga.

Operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui narkootikumide kompenseerimise tase on saavutatud, kuna vastasel juhul võib varases operatsioonijärgses perioodis tekkida türotoksiline kriis.

Haiguse varajane avastamine väldib või minimeerib paljusid kilpnäärme talitlushäiretega seotud tüsistusi..

Kilpnäärmehaiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma endokrinoloogi ja kirurgi osavõtul spetsialiseeritud osakonnas.

Põhineva kilpnäärmehaiguse sümptomid - kuidas ravida struuma

Bazedova tõbi on autoimmuunne patoloogia, mis mõjutab kilpnääret ja mille põhjused pole teada.

Vaatame sümptomeid, mis avaldavad sündroomi ja ravimeetodeid, alates ravimitest kuni operatsioonini kuni õige toitumiseni füüsilise tervise ja kuju säilitamiseks.

Mis on Bazedovi-Gravesi haigus

Bazedov-Gravesi tõbi, tuntud ka kui toksiline struuma, on immuunsussüsteemi häire, mis põhjustab hüpersekretsiooni ja seetõttu kilpnäärmehormoonide kõrgemat taset.

Täpsemalt öeldes on Bazedov-Gravesi tõbi autoimmuunhaigus. See tähendab, häire, mis areneb immuunsussüsteemi spetsiaalsete antikehade mõjul, mis selle asemel, et kaitsta end vaenlaste eest, hakkavad ründama oma keha rakke, eriti kilpnäärme folliikuleid.

Kilpnäärmehormoonide kõrge tase avaldab negatiivset mõju paljudele organitele ja keha kudedele, mis põhjustab keerukate sümptomite ilmnemist, mis võib suuresti mõjutada patsiendi heaolu ja elukvaliteeti.

Bazedov-Gravesi haigus avaldub tavaliselt 30–40-aastaselt ja see mõjutab mehi ja naisi, ehkki sellel on selgelt kalduvus naistele, selle suhe on vahemikus 5: 1–10: 1..

Gravesi sündroomi sümptomid ja nähud

Nagu juba mainitud, on haiguse sümptomid väga rikkad ja mitmekesised, kuna kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni tõus veres mõjutab paljusid organeid ja kudesid.

Allpool proovime koostada loetelu sümptomitest ja märkidest, mis esinevad kõige sagedamini Bazedovi tõvega patsientidel. Muidugi ei pruugi esitatud haiguse võimalike sümptomite loetelu olla tingimata ühel patsiendil korraga. Lisaks, kuna enamik neist sümptomitest esinevad kõigis patoloogides, mida iseloomustab hüpertüreoidism, on Bazedovi tõve suhtes spetsiifilised vaid vähesed.

Reeglina on haiguse esimesed sümptomid hägused ja eksitavad, sageli seotud pigem vaimse kui füüsilise tervisega:

  • Psühhoos. Vaimne seisund, mis eeldab reaalsusest eraldumist, mis võib põhjustada ebaharilikku käitumist.
  • Maania. Eriti liigne emotsionaalne seisund: liigne optimism, liigne enesekindlus jne..
  • Ärevus. Sisemise ärevuse tunne, mis on sageli seotud närvilisuse ja suutmatusega paigal püsida.
  • Psühhomotoorne agitatsioon. Liigutused ja tahtmatud puugid, mille eesmärk on leevendada sisemisi pingeid.
  • Vaimne väsimus. Unisus, keskendumisraskused, reflekside aeglustumine jne..
  • Ärrituvus. Liigne reaktsioon välistele stiimulitele.
  • Depressioon. Kurb meeleolu, vähene enesekindlus ja huvi tegevuste vastu.
  • Uinumisraskused.

Pärast vaimsete sümptomite perioodi, mis siiski püsib, ilmnevad ka teatud füüsilised sümptomid, nimelt:

  • Goiter. Näärme folliikulite piirkonna hüpertroofiaga seotud kilpnäärme mahu suurenemisest tingitud kaela tursed.
  • Sääreluu mükseede. Punetus ja turse, s.t. vedeliku (glükosaminoglükaanide) kogunemine jala nahaaluses piirkonnas. See on põletiku tagajärg, mis on põhjustatud immuunsussüsteemi reaktsioonist..
  • Haudade oftalmopaatia. Selle aluseks on silmamuna ja ümbritsevate kudede autoimmuunne põletik. Sellega kaasneb punetus, sklera ärritus, fotofoobia, valu, sarvkesta haavandid, silmalaugude paksenemine ja paistetus, silmamunade väljaulatuvus, raskused kaugemal asuvate sihtmärkide nägemisel, avatud une ajal sajandeid.

Kolm ülalnimetatud sümptomit on autoimmuunse reaktsiooni tagajärg ja on seega haiguse tüüpilised ilmingud. Ülejäänud sümptomid tekivad kilpnäärme hüperfunktsiooni tõttu ja on seetõttu omane paljudele teistele haigustele.

  • Ainevahetuse probleemid. Põhilise metabolismi kiirenemine viib enamikul patsientidest tavapärasele dieedile vaatamata järkjärgulise kaalukaotuse. Võib täheldada kõrget kolesterooli ja tugevat hüperglükeemia (kõrge veresuhkru) talumatust, mis viib paratamatult II tüüpi diabeedini.
  • Lihas-skeleti probleemid. Need on seotud lihasjõu kaotuse, lihastoonuse kaotuse, kerge väsimuse, treemoriga. Probleemid on seotud kilpnäärmehormoonide kõrge taseme põhjustatud lihaste katabolismi kiirendamisega.
  • Nahaprobleemid. Naha punetus, hõrenemine ja kuivus, küünte koorimine. Palavik ja higistamine.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi probleemid. Suurenenud südame löögisagedus minutis, südame tunne kurgus (koputab), südame rütmihäired nagu siinusarütmia või kodade virvendus, südamepuudulikkus, hüpertensioon.
  • Seedetrakti probleemid. Soole motoorika kiirenemine, mis põhjustab sageli kroonilist kõhulahtisust. Suurenenud isu tänu kiirenenud ainevahetusele.
  • Paljunemisprobleemid. Peamiselt seotud naissoost: menstruaaltsükli häired (tavaliselt oligomenorröa), libiido langus, viljatus ja raseduse katkemise suurenenud risk.
  • Lihas-skeleti probleemid. Sooleprobleemid põhjustavad kaltsiumi imendumise vähenemist. Seda seisundit süvendab luude uuenemise kiirendatud protsess, mida stimuleerib hormoonide T3 ja T4 kõrge tase, mis määrab kindlaks osteoporoosi esinemise.

Haigusel ei ole kalduvust remissiooni ja ägenemiste vahelduvatele perioodidele, seetõttu ilmnevad sümptomid ainult intensiivistuvad.

Bazedovi hauahaiguse riskifaktorid

Bazedovi tõbi on kilpnäärme rakke ründava immuunsussüsteemi vigade tagajärg. Siiski pole siiani teada, miks see juhtub..

On teada ainult need mehhanismid, mis viivad haiguse arenguni, see tähendab selle patofüsioloogia:

Immuunsussüsteemi probleemi põhjustavate põhjuste kohta on esitatud mõned põhjused. eeldused:

Bazedovi tõve riskifaktorid

Neist kõige olulisemad on:

  • Perekondlik eelsoodumus. Kui sugulane kannatab või on kannatanud difuusse struuma all, suureneb selle tekkimise oht..
  • Rasedus. Raseduse ajal geneetilise eelsoodumusega naistel suureneb Bazedovi tõve tekkimise oht.
  • Sooline eelsoodumus. Naised puutuvad selle haigusega sagedamini kokku kui mehed, suhtega 5: 1-10: 1.
  • Vanus. Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb 40 aasta pärast.
  • Muude autoimmuunhaiguste esinemine. Autoimmuunhaigustega (1. tüüpi diabeet, reumatoidartriit) põdevatel inimestel on suurem risk kilpnäärmehaiguste tekkeks.
  • Suitsetamine.

Mürgise struuma komplikatsioonid ja tagajärjed

Kilpnäärmehaigused põhjustavad alati keha talitlushäireid, mis mõjutavad patsientide ellujäämist.

Bazedovi tõve korral on peamised järgmised:

  • Kilpnäärme torm. Õnneks juhtub seda harva, kuid kui see juhtub, nõuab see viivitamatut haiglaravi. Põhjustatakse hormoonide T3 ja T4 taseme järsku ja märkimisväärset tõusu. Kaasnevad arütmia, jõuetus, ikterus, madal vererõhk, palavik, iiveldus ja oksendamine.
  • Südameprobleemid.
  • Osteoporoos.
  • Raseduse komplikatsioonid. Võib esineda järgmisi probleeme: raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, loote füüsilised häired, ema südameprobleemid, rase hüpertensioon.

Hajusa struuma diagnoosimine

Haiguse esimene oletus tehakse kliiniliste andmete põhjal, st:

  • Patsiendi ajalugu Tema ja tema perekonna haiguslugu ja protsessid, mille mõjul häire arenes.
  • Sümptomite ja sümptomite analüüs.
  • Kontroll ja tervisekontroll. Vererõhu mõõtmine, pulsi mõõtmine, kilpnäärme ja silmade uurimine. Naha ja küünte seisundi ja pigmentatsioonihäirete kontrollimine.

Bazedov Gravesi haiguse ravi

Bazedovi Gravesi sündroomi ravi eesmärk on kilpnäärmehormoonide taseme stabiliseerimine ja sümptomite blokeerimine.

Ravi on erinevat tüüpi. Allpool tutvustame enim kasutatud.

Narkootikumide ravi

Bazedovi tõvest on kahte erinevat tüüpi ravimeid:

  • Ravimid, mis pärsivad kilpnäärmehormoonide tootmist. Need segavad ja blokeerivad protsessi, milles kilpnääre kasutab joodi T3 ja T4 sünteesimiseks. Seal on 2 erinevat toimeainet, mis toimivad sel viisil: metimasool ja propüültiouratsiil.
  • Ravimid, mis moduleerivad kilpnäärmehormoonide mõju kehale. Sellesse kategooriasse kuuluvad beeta-blokaatorid..
  • Ravi radioaktiivse joodiga. See seisneb piisava koguse radioaktiivse joodi võtmises. Kilpnääre fikseerib joodi ja radioaktiivsus hävitab hüperaktiivsed kilpnäärme rakud. Muidugi, efekt ei ole kohene, selle stabiliseerumine võtab aega - kuni mitu kuud. Kui protsess on loodud, võib isegi sel juhul vajada kilpnäärmehormoonide igapäevast tarbimist.

Kirurgia

Operatsioon koosneb kogu kilpnäärme või selle osa kirurgilisest operatsioonist. Pärast operatsiooni vajate tõenäoliselt kilpnäärmehormoonide pidevat tarbimist.

Dieet ja kehaline kasvatus

Looduslikud abinõud Bazedovi tõve vastu võitlemiseks seisnevad eluviisi parandamises:

  • tasakaalustatud toitumine ilma piiranguteta. Võimaldab sisestada õige koguse kaloreid ja seetõttu säilitada õige kaalu, varustades keha vajalike toitainetega.
  • regulaarne füüsiline aktiivsus, mis on kokku lepitud füsioterapeudi eriarstiga, on suurepärane lisa luukoe füsioloogilise tiheduse säilitamiseks.

Gravesi-Bazedovi tõbi ennetatava ohuna

Hajus toksiline struuma (DTZ) või Graves-Bazedovi tõbi on autoimmuunhaigus, mis põhineb suurenenud hormooni tootmisel ja kilpnäärme hajusal laienemisel. Peaaegu kõik elundid kannatavad kilpnäärmehormoonide ülemäärase tootmise all, kuid kõige tugevam on selle mõju somaatilistele (suurenenud närviline erutuvus ning sellest tulenevad emotsionaalse seisundi ja käitumise muutused) ning autonoomsele närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemile. Muutub ka katabolism, mis väljendub märkimisväärses kaalukaotuses. Progresseerumisega võib haigus kahjustada patsiendi seisundit ja nõuetekohase diagnoosi ja ravi puudumisel võib see põhjustada surma. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu teie või teie lähedaste seisundi sümptomitele ja muutustele, et saaksite valida õige ravi ja võidelda haigusega.

Haiguse üldine kirjeldus

Hajus toksiline struuma on autoimmuunhaigus. See tähendab, et keha tajub enda kudesid võõrastena ja hõlmab nende vastu immuunkaitset. Selline reaktsioon areneb kõige sagedamini keha barjäärkoes, sealhulgas kilpnäärmes..

Tähtis! Organismi arenguprotsessis (embrüonaalsel perioodil) asetatakse barjäärikoed ja arenevad seejärel välja immuunsussüsteemist eraldatuna. Sellise kaitse loob spetsiaalne füsioloogiline barjäär..

Seda naturaalset barjääri võivad rikkuda mitmed ülekantud nakkushaigused, näiteks tonsilliit, gripp, krooniline tonsilliit ja stress. Need tegurid mõjutavad negatiivselt immuunsussüsteemi ja põhjustavad spetsiifiliste antikehade moodustumist kilpnäärme hormoonide retseptorite suhtes. Selline toime põhjustab kilpnäärmehormoonide ülemäärast tootmist ja selle suurenemist. Hajus suurenemine põhjustab struuma teket ja hormoonide kõrge kontsentratsioon määrab türotoksikoosi raskuse.

Haiguse kujunemisel võivad oma rolli mängida ka riskifaktorid, mis soodustavad DTZ-d. Nende tegurite hulka kuuluvad:

  • geneetiline eelsoodumus (spetsiifiliste histo-ühilduvusantigeenide olemasolu);
  • suitsetamine;
  • stress;
  • mikrotoitainete puudus (seleen, jood);
  • D-vitamiini puudus;
  • nakkused
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine (näiteks interferoon jne).

Klassifikatsioon

Olenevalt haigusseisundi tõsidusest ja manifestatsioonide astmest on:

  • Kerge kulg (I astme türotoksikoos). Sümptomeid ei hääldata: suureneb närviline erutuvus, kehakaalu langus 10–15% esialgsest kehakaalust, tahhükardia kuni 100 lööki / min. Subjektiivselt võib esineda töövõime langus, väsimus.
  • Mõõdukas (II astme türotoksikoos). Peamised sümptomid jäävad samaks, kuid nende manifestatsioonid intensiivistuvad. Närviline erutuvus suureneb, kehakaal väheneb rohkem kui 20% esialgsest, südame löögisagedus tõuseb 100–120 lööki / min. Samuti väheneb efektiivsus, suureneb väsimus.
  • Raske kulg (türotoksikoosi III aste). Seisund halveneb märkimisväärselt, sümptomid on rasked, võivad tekkida eluohtlikud komplikatsioonid (näiteks kodade virvendus, südamepuudulikkus, maksakahjustus, psühhoos jne)..

Samuti klassifitseeritakse DTZ sõltuvalt struuma suurenemise suurusest, mida arst hindab visuaalselt ja palpatsiooni abil):

  • 0 kraadi - nääre pole nähtav ega ole palpeeritav;
  • I aste - kilpnääre ei ole nähtav, vaid palpeerub ja on nähtav, kui lihased neelatakse;
  • II aste - nääre on allaneelamisel ja palpeerimisel nähtav, kaela kuju ei muudeta;
  • III aste - nääre on nähtav, muudab kaela kontuuri (“paks kael”);
  • IV aste - suur struuma, mis rikub kaela konfiguratsiooni;
  • V aste - tohutu suurusega struuma, hingetoru ja söögitoru kokkusurumine;

Tähtis! Kilpnäärme muutuse astet ja seisundi raskuse hindamist saab teha ainult arst, kuna mõnikord võivad subjektiivsed aistingud ja kliinilised ilmingud vastata muudele patoloogiatele.

Hajusa toksilise struuma sümptomid

Hajusa toksilise struuma kliiniline pilt on üsna hele ja koosneb häiretest erinevate kehasüsteemide poolt. Juhtiv sündroom on türotoksiline. Manifestatsioonid algavad mõnikord ammu enne arsti juurde minekut ja mõjutavad peamiselt südame-veresoonkonda. Patsiendid hakkavad märkama südamelööke, mis iseenesest kaovad. Seda aistingut saab märkida mitte ainult rinnus, vaid ka peas, kätes, kõhus. Peaaegu samaaegselt ilmneb tahhükardia. Alguses ei ületa pulss 100 lööki minutis (kiirusega kuni 90 lööki minutis), kuid haiguse progresseerumisel võib see arv tõusta 150 löögini minutis.

Tähtis! Tahhükardia taustal märgitakse kuumustunne, väljendub higistamine, nahk on kuum. Mõnikord täheldatakse subfebriili temperatuuri õhtul. Sellised patsiendid ei külmu piisavalt madalatel temperatuuridel, samas kui tavalistel patsientidel kurdavad nad sageli täidlust ja õhupuuduse tunnet..

Kui patsiendil on juba kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, tekivad tavaliselt komplikatsioonid kodade virvenduse (kodade virvendus) ja südamepuudulikkuse kujul.

Patsiendid on altid kehakaalu kaotamisele. Algstaadiumis võivad nad kaotada kuni 15% esialgsest kehakaalust, kuid haiguse progresseerumisel võib kaalulangus olla kuni 50%. Samal ajal täheldatakse suurenenud söögiisu taustal kaalukaotust, seetõttu võivad haiguse patsiendid juba haiguse alguses mõnevõrra taastuda. Ainevahetushäirete edasine progresseerumine viib siiski kaalulanguseni..

Tähtis! Ainevahetus ei kajastu mitte ainult kaalulanguses. Termoregulatsioon kannatab (kehatemperatuur on peaaegu alati subfebriilne - 37,2-37,5 ° C), veresuhkru tase tõuseb kuni suhkruhaiguse väljakujunemiseni. Rasva- ja lihaskoe kadu ning vedelikukaotusest tingitud dehüdratsioon..

Kesknärvisüsteemi küljest on täheldatud järgmisi sümptomeid:

  • kiire väsitavus;
  • nõrkus;
  • ärrituvus, pidev ärevuse tunne;
  • pisaravool;
  • kohmakus;
  • unehäired, sageli unetuse kujul;
  • reflekside taaselustamine;
  • raske türeotoksikoosi korral - psühhoos.

Silmsümptomid ja naha ilmingud on üsna erksad ja iseloomulikud. Silma sümptomid on seotud silma autonoomse innervatsiooni rikkumisega. Nende hulka kuuluvad sümptomid:

  • Grefe - ülemise silmalau mahajäämus sarvkesta servast silmamuna allapoole liikumisel;
  • Kocher - silmamuna liikumise mahajäämus ülemisest silmalaugust ülespoole vaadates, millega seoses leitakse osa sklerast ülemise silmalau ja iirise vahel;
  • Krause - tugevdatud silmaläige;
  • Dalrymplya - peopesa lõhede lai avamine - "üllatunud välimus";
  • Rosenbach - lohkuvate või kergelt suletud silmalaugude väike ja kiire värisemine;
  • Shtelvag - harvad ja mittetäielikud vilkuvad liigutused koos ülemise silmalau sissetõmbumisega;
  • Moebius - lähenemise rikkumine.

Naha manifestatsioonide hulka kuuluvad käte ja jalgade tagumise pinna punetus, üksikute nahapiirkondade vetiligo. Jalade esipinnal on märgatav turse - pretibiaalne myxedema. Silmalaugudel võib täheldada tumedaid laike (melasma), juuksed muutuvad õhukeseks ja rabedaks, kukuvad intensiivselt välja ning küüned muutuvad pehmeks, triibuliseks ja rabedaks, oluliselt õhemaks.

Tähtis! Enda või sugulaste välimuse muutmine peaks ajendama pöörduma spetsialisti poole. Enne struuma väljaarenemist võite pöörata tähelepanu silmade ja naha muutustele..

Seedetrakti häired, menstruaaltsükkel naistel ja erektsioonihäired meestel on üsna haruldased. Seedetrakti talitlushäire manifestatsioonid võivad olla kõhulahtisus (eakatel). Tõsise DTZ astmega võib tekkida maksafunktsiooni häire.

Tüsistused

Haigusjuhtudel esinevad difuusse toksilise struuma tüsistused. Kõige raskem komplikatsioon on türotoksiline kriis. Seda iseloomustab patsiendi seisundi järsk halvenemine kardiovaskulaarse, närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi rikkumise tõttu. Sageli areneb see nakkushaiguse taustal, kuid see pole alati kriisi põhjus. Suremus ulatub 50% -ni.

Südamehäired võivad olla nii iseseisvad tüsistused kui ka türotoksilise kriisi ilming. Kilpnäärmehormoonide kõrge taseme pikaajalise kokkupuute taustal areneb kodade virvendus (kodade virvendus) ja kardiovaskulaarne rike. Ravimata jätmise korral võivad need tüsistused põhjustada virvenduse ja surma püsimatut rünnakut..

Lihasüsteemi kahjustused on seotud kaaliumi puuduse ja lihaste funktsiooni halvenemisega. Alguses võib see väljenduda müopaatias. Pikaajaline kaaliumipuudus võib lõpuks põhjustada halvatust.

Närvisüsteemist võib kilpnäärmehormoonide kõrge sisaldus veres välja areneda psühhoos. Sellisele tõsisele seisundile eelneb sageli patsiendi pikaajaline suurenenud erutuvus ja ärevus.

Veel üks tõsise seisundi ilming on neerupealiste puudulikkus. Sagedased ilmingud - naha hüperpigmentatsioon ja arteriaalne hüpotensioon.

Tüsistused võivad areneda ka struuma küljelt. Suur kilpnääre muudab hingetoru ja söögitoru kokkusurumise tõttu hingamise ja toidu keeruliseks. Ilma struuma õigeaegse toimimise ja eemaldamiseta on surm võimalik..

Diagnostika

Diagnoosimisel on oluline asi anamneesi kogumine ja füüsiline läbivaatus, mis viitavad autoimmuunhaigusele. Diagnoosimisel kasutatakse täiendavaid meetodeid, näiteks vereanalüüs ja instrumentaalsed uuringud.

Peamine laboratoorne uuring on suunatud kilpnäärmehormoonide - TSH, T3 ja T4 vaba - tuvastamisele veres. Samuti saab määrata türeoglobuliini ja türoperoksidaasi antikehade tiitri. Lisaks hormoontestidele kasutatakse kliinilist ja biokeemilist vereanalüüsi. Üldine analüüs võib näidata normotsütaarset või rauavaegusaneemiat. Biokeemiline vereanalüüs näitab kolesterooli ja triglütseriidide taseme langust, maksa transaminaaside, aluselise fosfataasi, hüperglükeemia ja hüperkaltseemia taseme tõusu.

Instrumentaalsete uurimismeetodite hulgas on kuldstandardiks kilpnääre ultraheliuuring. Ultraheli näitab difuusset ruumala suurenemist, kudede hüpoheikoitsust ja elundite verevoolu olulist suurenemist.

Stsintigraafia on ka üks uurimismeetodeid, kuid tuleb arvestada, et see uuring viiakse läbi rangelt arsti ettekirjutuste kohaselt..

Südame funktsiooni hindamiseks kasutatakse EKG-d. See uuring näitab suurenenud südame löögisagedust ja rasketel juhtudel kodade virvendust..

Kui ultraheli käigus leitakse kilpnäärme sõlmede ulatus üle 1 cm, näidatakse kasvaja diferentsiaaldiagnoosimiseks biopsia.

Hajusa toksilise struuma ravi

DTZ-ravi võib hõlmata kolme viisi: konservatiivne ravi ravimitega, kirurgiline ravi ja ravi joodi radioaktiivse isotoobiga. Kõigi nende põhiprintsiip on vähendada kilpnäärmehormoonide taset veres, vähendada sümptomite avaldumist ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Konservatiivne teraapia hõlmab hormonaalsete ravimite pikaajalist kasutamist..

Pärast konservatiivset ravi on kõige sagedamini näidustatud kirurgiline ravi. See on vajalik, kui:

  • kilpnäärme maht üle 40 ml;
  • patsiendil on haiguse raske vorm;
  • pärast hormonaalse ravi kursust on türotoksikoosi retsidiiv;
  • türotoksikoosi sümptomid ilmnevad pikka aega ja ilma teraapias oluliste muutusteta;
  • TSH-retseptori antikehade sisaldus veres on üle kümne korra kõrgem.

Kirurgiline ravi hõlmab kilpnääre subtotal või täielikku resektsiooni. Peamine meetod on eksfaasiline türeoidektoomia. See meetod väldib korduvate kõri närvide ja paratüreoidsete näärmete kahjustusi..

Mõnikord võib kasutada ravi radioaktiivse I 131-ga. Seda meetodit kasutatakse enamikus riikides, kuid seda seostatakse pärast ravi kõrge hüpotüreoidismi riskiga..

Täiskasvanute ravi tunnused

Ülalkirjeldatud peamised raviprintsiibid kehtivad täiskasvanutele. Eakatel patsientidel võib operatsiooniks ettevalmistamine varieeruda samaaegsete somaatiliste patoloogiate tõttu. Selliste ja türotoksilise kriisiga patsientide puhul kasutatakse intensiivset türeostaatilist ravi. See on tingitud asjaolust, et pikaajaline operatsiooniks ettevalmistamine võib kahjustada haiguse prognoosi.

Hajuva toksilise struuma prognoosimine ja ennetamine

Prognoos sõltub peamiselt ajast, mis on möödunud enne haiguse algust ja arsti visiiti. Kui haigus kulges ilma komplikatsioonideta ja ravi alustati õigeaegselt, on prognoos soodne. Kuid kui südame-veresoonkonna või närvisüsteemis on häireid, võivad mõned tüsistused jääda elu lõpuni. Silmade arenenud muutusi ei saa ka korrigeerida. Exophthalmos ei ole kohanemisvõimeline ja püsib ka.

Võimalik surmaga lõppev ebasoodne prognoos on võimalik enneaegse pöördumisega endokrinoloogi ja raske türotoksilise struuma poole..

Tähtis! Türeotoksilist kriisi on palju raskem peatada kui hajusa kilpnäärme struuma raviks.

Kahjuks puudub haiguse esmane ennetamine. Sellest hoolimata on haiguse taustal täiesti võimalik vältida tüsistuste tekkimist. Nakkusi on vaja vältida ja kui need tekivad, alustage ravi õigeaegselt ja ärge viige tüsistuste tekkeni. Kõrvaldage stress, liigne töökoormus ja öötöö.

Toitumine

Liigse katabolismi tõttu on vaja kompenseerida valkude, süsivesikute ja kaltsiumi puudust. Näidatud on liha tarbimise suurenemine. Kalad ja mereannid tuleks välja jätta, kuna need suurendavad joodi tarbimist kehas. Köögiviljade, puuviljade ja piimatoodete kasutamine suurendab kaltsiumi kontsentratsiooni kehas.

Jäta dieedist välja närvisüsteemi erutuvust suurendavad toidud:

  • kange tee;
  • kohv;
  • rikkalikud puljongid;
  • rasvane toit;
  • vürtsikad maitseained;
  • alkohol ja dr.

Uimastitest tuleks välja jätta:

  1. Joodi sisaldavad preparaadid.
  2. Salitsülaadid.
  3. Steroidid.
  4. Furosemiid suurtes annustes.
  5. Interferoonid.

Järeldus

Hajusat toksilist struuma on võimalik õigeaegselt tuvastada, hoolikalt jälgides enda seisundit või lähedaste tervist. Esimesed sümptomid peaksid olema spetsialisti poole pöördumise põhjused. Hoolimata asjaolust, et haigus on oma olemuselt autoimmuunne ning seda on raske ennustada ja ära hoida, on siiski võimalik õigeaegselt ravi alustada ja tüsistusi vältida. Türotoksiline kriis, kodade virvendus, neerupealiste puudulikkus, psühhoos - see on ebasoodsa tulemuse peamine põhjus. Kuid kõiki tüsistusi saab vältida, kuna need ei arene äkki ja iseeneslikult.

Hoidke artikli link, et mitte kaotada!

Hajus toksiline struuma (Bazedovi tõbi, türotoksikoos, Gravesi tõbi)

Kas tunnete pidevalt energia juurdevoolu, te ei saa paigal istuda, jõude olla, pidevalt närvilises liikumises? Kas te ei saa korda ajada mõtteid, mis pidevalt ja juhuslikult peas keerlevad? Kas olete kiiresti väsinud? Kas jääte halvasti magama? Kaotada kaalu, ehkki süüa nagu tavaliselt? Või vastupidi, lisakilode hankimine ilma põhjuseta? Kas teil on kiire südamelööke ka ilma treenimiseta? Kas su nahk on senisest kuivem? Kui jah, siis peaksite nägema endokrinoloogi, sest sellised sümptomid võivad tähendada, et teil on probleeme kilpnäärmega.

Märgid

Sageli on esimene märk, mis teiste tähelepanu köidab, inimese käitumise muutus. Kuid ta ise pöördub enamasti arsti poole ainult siis, kui ilmnevad kardiovaskulaarsüsteemi sümptomid, ja selgitab närvilisust suure stressiga.

Türotoksikoosiga (sõna otseses mõttes - mürgistus kilpnäärmehormoonidega) tekivad pidevad sisemised pinged, ärevus, ärevus, ärrituvus, pisaravus, vihapuhangud. Inimene võib teha ebajärjekindlaid ja motiveerimata tegusid, kuid ta märkab harva tema juures toimuvaid muutusi, kuid juhib tähelepanu välismaailma muutustele: kõik tema ümber näib muutumatu, tujukas ja ebaharilikult muutlik..

Suurenenud haavatavus ja pahameel on türotoksikoosi sagedased kaaslased. Selle haiguse käes vaevlejad on pisarad, altid motiveerimata meeleolumuutustele, ärrituvuse võib asendada nutmisega. Nad kurdavad suurenenud väsimust, valjude helide talumatust, eredat valgust, puudutust.

Märgitud madal tuju. Depressiooniga kaasnevad tavaliselt ärevus, hüpokondriaalsed kaebused. Võib tekkida foobiad, samuti eufooria koos kriitika langusega..

Sel juhul on tüüpilised unehäired, kui on raske uinuda ja kui see on võimalik, vaevavad neid häirivad unenäod või sagedased ärkamised..

Aja jooksul muutub türeotoksikoosi põdev inimene õhukeseks, kuumaks, närviliseks, punnis silmade ja struumaga. Struuma on silmaga nähtav kilpnäärme kasvajaga sarnane laienemine, millega kaasnevad mõnel juhul ka selle funktsioonihäired ja keha üldise seisundi häired. Struuma välimine ilming - turse kaela esiküljel - klassikaline kliiniline pilt, mis on hõlpsasti äratuntav iga kogenud arsti poolt.

Haigust on kolm kraadi. Kerge käiguga pole sümptomeid selgelt väljendunud, pulss ei ületa 100 minutis, kehakaalu langus ei ületa 3-5 kg. Mõõduka haiguse korral on iseloomulikud väljendunud sümptomid: tahhükardia 100–120 minutis, kaalulangus kuni 8–10 kg. Rasketel juhtudel ületab pulss 120-140 minutis, on järsk kaalukaotus, sekundaarsed muutused siseorganites.

Kirjeldus

Haigust kirjeldas esmakordselt Robert James Graves 1835. aastal Dublinis (Iirimaa) ja 1840. aastal Saksa arst Karl Adolf von Bazedov Merseburgis (Saksamaa). Nüüd on Merseburgi triaadi haigus (struuma, silmad-silmad, südamepekslemine) nimetatud tema järgi.

Bazedova tõbi või difuusne toksiline struuma või Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab kilpnäärme funktsiooni suurenemine (hüpertüreoidism). Selle suurus suureneb ja hakkab tootma suurt hulka kilpnäärmehormoone. Arvatakse, et difuusse toksilise struuma autoimmuunprotsessi areng on spetsiifiliste antikehade immuunsussüsteemi arendamine, mis on suunatud TSH-retseptorile kilpnäärme rakkudes. Samal ajal on raud pidevalt suurenenud aktiivsuse seisundis, mis põhjustab selle hormoonide kontsentratsiooni suurenemist veres.

Nende antikehade moodustumise põhjus jääb ebaselgeks. Ühe hüpoteesi kohaselt on haiguse arengule eelsoodumusega patsientidel "valed" TSH-retseptorid, mida immuunsussüsteem tuvastab kui "võõraid". Teiste teadlaste sõnul on haiguse põhjustajaks immuunsussüsteemi defekt, mis ei suuda pärssida immuunvastust omaenda kudede vastu. Uuritakse erinevate mikroorganismide (bakterite) rolli haiguse esinemisel..

Türotoksikoosiga "kiirenevad" kõik metaboolsed (metaboolsed) protsessid: näiteks pulss kiireneb (üle 100 löögi minutis), väljaheide (kõhulahtisus) kiireneb ja higi näärmete aktiivsus suureneb. Stimuleeritakse ka närvisüsteemi, mistõttu inimene muutub ärrituvaks ja närviliseks, mõnel on käte värisemine (käte värisemine). Vaatamata suurenenud isule kaotab ta tavaliselt kaalu, sest saabuv toit ei suuda kompenseerida kehas valkude kiirenenud lagunemist. Kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine põhjustab toitainete lagunemise suurenemist, mille tulemuseks on suurenenud energiakulud, mis põhjustab kehakaalu langust, halvenenud termoregulatsiooni, suurenenud urineerimist, kuni dehüdratsioonini.

Noortel, vastupidi, võib suureneda kehakaal - "rasva Bazedov".

Türotoksikoosi põhjused võivad olla pärilikud tegurid, infektsioonid, vaimsed traumad, pidev stress. Rasedus, kergetel juhtudel, tavaliselt põhihaiguse kulgu parandades, võib samuti selle arengut provotseerida..

Diagnostika

Türotoksikoosi diagnoosi kehtestab endokrinoloog mitte ainult iseloomulike kliiniliste sümptomite põhjal, mis on üksnes tervikliku diagnoosi aluseks. See sisaldab vereanalüüse kilpnäärmehormoonide taseme ja kilpnäärmekoe vastaste klassikaliste antikehade tiitri määramiseks, samuti kilpnäärme joodi akumuleeriva funktsiooni kindlakstegemist. Kui kilpnääre on laienenud, tehakse ultraheliuuring..

Kilpnäärme õhuke nõela aspiratsioonibiopsia (TAB) - mis tahes selle osast rakkude võtmine mikroskoobi all uurimiseks õhukese nõela abil - on vähem levinud. Selle uuringu näidustuseks on sõlmede moodustumise tuvastamine kilpnäärmes, mis on hästi palpeeritud või mille läbimõõt ületab ultraheli järgi 1 cm.

Tuleb meeles pidada, et kilpnäärme suurenemise astme ja haiguse tõsiduse vahel pole seost.

Ravi

Selle haiguse aluseks olevate kõrvalekallete jaoks puudub spetsiifiline ravi. Kasutatakse kolme peamist türotoksikoosi (hüpertüreoidismi) ravimeetodit. Esimesel etapil on ette nähtud üks türeostaatilistest ravimitest. Paljude jaoks piisab haiguse sümptomite kõrvaldamiseks. Kuid koos türeostaatiliste ravimite kaotamisega ulatub kordumisnäitaja isegi pärast pikka ravikuuri 50% -ni. Sellistel juhtudel on ette nähtud meetod kilpnäärme osa kirurgiliseks eemaldamiseks (türeoidektoomia) või meetod, mille käigus kilpnäärme rakud hävitatakse radioaktiivse joodi abil.

Narkootikumide ravi. Kilpnäärme funktsiooni pärssivate ravimite võtmine on lastele ja alla 20-25-aastastele täiskasvanutele peaaegu kohustuslik. Neid ravimeid võib kasutada ka igas vanuses haiguse sümptomite leevendamiseks või enne nääre eemaldamist..

Muud ravimid, mida võib välja kirjutada türeotoksikoosi sümptomite vähendamiseks, on beetablokaatorid. Need blokeerivad liigsete kilpnäärmehormoonide toimet südamele, veresoontele ja närvisüsteemile, kuid ei mõjuta otseselt kilpnääret..

Radioaktiivset joodi võetakse tavaliselt kapslite kujul. Kiirguse doos arvutatakse struuma suuruse põhjal, kasutades testi "kilpnääre imendumine". Jood kogunedes kehas, koguneb jood kilpnäärme rakkudesse, mis põhjustab nende surma ja asendamist sidekoega. Paar päeva enne radioaktiivse joodi võtmist tühistatakse türeostaatilised ravimid. Tavaliselt elimineeritakse türeotoksikoosi sümptomid mõni nädal pärast ravi algust. Mõnikord on vaja läbi viia korduvad ravikuurid ja sageli saavutavad arstid kilpnäärme funktsiooni täieliku allasurumise..

Ehkki radioaktiivse joodiga töötlemine on palju lihtsam ja mugavam, tekitab selle kasutamine noorte ja laste raviks muret kiirguse võimaliku kahjuliku mõju pärast, hoolimata asjaolust, et seda on kasutatud rohkem kui 40 aastat ja selle aja jooksul pole selle kahjuliku mõju kohta kehale mingeid tõendeid. avastatud.

Türeoidektoomia Kirurgilist ravi soovitab tavaliselt 80% alla 20-aastastest patsientidest, kellel pärast kilpnäärme funktsiooni pärssivate ravimite võtmist on türotoksikoosi ägenemine. Samuti on türoidektoomia soovitatav igas vanuses patsientidele, kelle struuma on nii suur, et pigistab hingamisteede kurku (hingetoru) või segab toidu läbimist. Arvatakse, et türeoidektoomia on näidustatud ravimteraapia püsiva toime puudumisel, komplikatsioonide tekkimisel, samuti raske türeotoksikoosi korral ja kodade virvenduse esinemisel. Türeoidektoomia korral võetakse patsient kogu nääre, välja arvatud väike osa, eemaldamiseks haiglasse umbes viieks päevaks.

Pärast radioaktiivse joodiga või türeoidektoomiaga töötlemist eeldatakse, et normaalseks talitluseks on piisav osa kilpnäärmest. Mõnikord muutub nääre jälle hüperaktiivseks, kuna lümfotsüüdid tekitavad endiselt ebanormaalset stimuleerivat antikeha. Teistel patsientidel on selge kalduvus järelejäänud kilpnäärme aktiivsuse vähenemiseks (hüpotüreoidism) - umbes 80% patsientidest vajab kogu elu kilpnäärme hormoonasendusravi. See pole keeruline, kuna hüpotüreoidism tuvastatakse ja ravitakse..

Eluviis

Aluselise haiguse ennetamine taandub üldisele hügieenirežiimile ja stressi kaotamisele, eriti naistel esimese menstruatsiooni kriitilisel perioodil ja menopaus.

Päikesevannid, vesiniksulfiidivannid, merevannid on vastunäidustatud.

Põhihaiguse korral on vajalik leebe režiim, eriti ägenemise ajal: füüsiline ja emotsionaalne puhkus kodus, parem äärelinna piirkond, keskkond lähedaste ringis, kes hoolivad patsiendi emotsionaalsest tasakaalust. Kasulik puhkus spetsialiseeritud sanatooriumis.

Üldiselt oluliselt suurenenud kalorisisaldusega dieet peaks koosnema peamiselt süsivesikutest, et täiendada maksa glükogeenivarusid ning südame- ja luustiku lihaste paremaks tööks; proteiinisisaldus, eriti loomne, peaks olema piiratud, samuti on vaja piirata kõigi põnevate toitude (kohv, tee jne) tarbimist. Vajalik on piisav kogus vitamiine, eriti tiamiin, kaltsiumsoolad jne..

Toidus peaks olema orgaaniline jood Ilma piiranguteta võite süüa merekalu, merevetikaid, porgandeid, sibulat, küüslauku, riisi, tomateid, munakollasid, maasikaid, metsmaasikaid, ananassid, tsitrusvilju (riivida pool sidrunit koorega ja segada suhkruga), võtke 1 tl 3 korda päevas); küpsed õunad (paljud sordid sisaldavad üsna palju joodi).

On vaja jälgida soolte tööd, vajadusel võtta lahtisti. Valge jahutooted, suhkur, praetud ja rasvased lihatooted, säilitusained, vürtsid, kohv, alkohol mõjutavad kilpnäärmehaigust negatiivselt.

Bazedova tõbi: põhjused, sümptomid, ravi

Bazedova tõbi (difuusne toksiline struuma, Gravesi tõbi) on kilpnäärme autoimmuunhaigus, mille korral elund on aktiivselt laienenud (struuma) koos teiste elundite häiretega. Statistika kohaselt kannatab selle haiguse all iga 3-4 inimest kümnest.

Basedova haiguse etioloogia

Haiguse põhjus on autoimmuunsed häired. Need häired ilmnevad siis, kui immuunsüsteem hakkab kilpnääret ründama antikehadega, nagu võõrkude. Miks see juhtub, pole siiani teada. On teooriaid, et selle põhjuseks on viirused, radioaktiivne jood ja olulist rolli mängib geneetiline eelsoodumus, kuna seda haigust leidub lähisugulaste seas. Haigus esineb sageli inimestel, kellel on muud endokriinsüsteemi haigused: suhkurtõbi, Addisoni tõbi, hüpoparatüreoidism.

Arendusmehhanism

Kilpnäärmele püsiva toime tagajärjel hakkab keha tootma liiga palju hormoone. Kilpnääret stimuleerivad hormoonid (kilpnäärmehormoonid) vastutavad tavaliselt keha normaalse kasvu ja arengu eest, mõjutades erinevaid organeid. Kui nende tase ületab normi, hakkab keha tühjenema.

Kliinilised sümptomid

Märke on palju. Mõned neist on seotud üldiste sümptomitega, st nendega, mis võivad kaasneda teiste süsteemide haigustega (väsimus, närvilisus, kehakaalu langus). Ja mõned neist on ainult Basedova tõvega (struuma ja eksoftalmose kombinatsioon). Kõik nad on jagatud mitmeks rühmaks:

  • Südamekahjustusega seotud sümptomid. Kilpnäärmehormoonid (türoksiin, trijodotüroniin) muudavad südame töö kiiremaks (tahhükardia), mistõttu elundi töö ebaõnnestub. See avaldub arütmia, ekstrasüstooli, hüpertensiooni ilmnemisega..
  • Endokriinsüsteemi häirete tunnused: halvenenud kohanemine, sooja talumatus, järsk kaalukaotus.
  • Haiguse korral suureneb inimesel higistamine, küüned, juuksed muutuvad rabedaks ja sääre piirkonnas võib esineda turset.
  • Inimese närvisüsteemi robot on häiritud. Sellised patsiendid väsivad kiiresti, tunnevad nõrkust, märkamatut lihasvalu. Lisaks on nad väga pahased, pisarad. Nende magamisharjumused on häiritud ja nende tuju muutub sageli..
  • Selle haigusega kannatab seedetrakt mao ja soolte aktiivse töö tagajärjel. See väljendub kõhulahtisuses, iivelduses, oksendamises..
  • Oftalmilised häired eksoftalmose kujul: punnis silmad, väljendunud sära, nende ümber paiknevate pehmete kudede turse, harv vilkumine, silmalaugude mittetäielik sulgemine. See ähvardab põletikku, kuivamist ja täielikku pimedust. Kui kilpnäärmehormoonide liigse mõju tagajärjel tekkisid muud patoloogilised seisundid, siis antikehade otsese rünnaku tagajärjel tekkinud oftalmopaatia.

Basedova haiguse etapid

Seal on kolm etappi:

Esimene aste

Kilpnäärme laienenud esialgsed nähud. Südame löögisagedus kuni 100 lööki minutis. Patsient kaotab kehakaalu umbes 5-10%.

Keskmine etapp

Hääldatud struuma. Südame löögisagedus on suurem kui 100 lööki minutis. Ilmub hüpertensioon. Järsk kaalukaotus 15-20%.

Raske lava

Haigusel on palju tüsistusi. Kilpnäärme suurenemine võib häirida inimese hingamist. Südame löögisagedus üle 120. Teiste süsteemide robotid ebaõnnestuvad..

Diagnostika

Kilpnäärme uurimine hõlmab:

  • Üksikasjalik ajalugu;
  • Elundi palpatsioon;
  • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs, hormoonide analüüs (kilpnääret stimuleeriv hormoon, T3, T4);
  • Ultraheli protseduur.

Vere kliiniline ajalugu näitab inimese üldist seisundit. See on ravi määramisel väga oluline. Hormoonide vereanalüüs peaks näitama nende kontsentratsiooni veres. TSH tase peaks langema miinimumväärtusteni. Hormoonide T3 ja T4 vabade fraktsioonide tase suureneb. Samuti viiakse tingimata läbi türoperoksüdaasi vastaste antikehade tiiter, tavaliselt on see kõrgenenud.

Palpeerimisel saab endokrinoloog hinnata kilpnäärme iga tüve suurust. Baseova haiguse diagnoosimise viimase etapina viiakse läbi ultraheliuuring. Sellel näete oreli olekut, selle struktuuri ja suurust. Elundi kude muutub heterogeenseks, tihedamaks. Sel juhul kasvab elundi vaskulaarne süsteem.

Komplekssetel juhtudel määravad arstid lisaks kilpnäärme skaneerimise kontrastiga. Seda tehakse diferentsiaaldiagnostika tegemiseks Bazedovy haiguse ja autoimmuunse türeoidiidi vahel. Esimestel juhtudel imendub joodi isotoop aktiivselt, teisel juhul väheneb püüdmine.

Ravi

Teraapias on erinevaid lähenemisviise, sõltuvalt haiguse staadiumist, kaasuvatest haigustest, vanusest ja muudest teguritest. Eristama:

  • Ravimiteraapia;
  • Kirurgiline sekkumine;
  • Radioaktiivse joodi ravi.

Narkoravi

Etioloogilise teraapiana kasutatakse türeostaatilisi vahendeid. Need on ravimid, mis takistavad kilpnäärme joodi võtmist. Ilma selleta hormooni sünteesi ei toimu. Siseturul võib türeostaatide hulgast leida türosooli, merkasoliliili jt. Millist ravimit on parem valida, ja ravikuuri määrab raviarst endokrinoloog. Patsientide sellise ravi prognoos on erinev. Mõnel juhul nad taastuvad, teistel - haigus progresseerub ja peate pöörduma teiste ravimeetodite poole..

Lisaks, kui inimesel on komplikatsioone, näiteks patogeneetiline ravi, on ette nähtud rahustid, antiarütmikumid, antiemeetikumid ja muud ravimid..

Vitamiin ja mineraalid on ette nähtud sümptomaatilise teraapiana..

Kirurgiline sekkumine

Kui farmakoteraapia ei ole efektiivne, eemaldatakse osa näärmest, jättes elukoe kuni 3 mm. Õrn, elundit säilitav operatsioon põhjustab enamikul juhtudel retsidiivi. Pärast operatsiooni ei lõpe ravimiteraapia, sest näärme resektsioon ei kõrvalda haigust ise. Kõigil inimestel ei saa operatsiooni olla. Vastunäidustused:

  • Maksa kahjustused ägedal perioodil;
  • Haiguse raske vorm;
  • Teiste elundite rasked samaaegsed patoloogiad;
  • Eakas vanus.

Basedova haiguse kirurgiline ravi ei ole alati edukas. Lisaks on mitmeid tüsistusi. Kõige raskem on türotoksiline kriis. Vale ettevalmistuse või operatsiooni enda korral põhjustab T3, T4 järsk langus hüpofüüsi palju TSH tootmist. See tõstab kilpnäärme hormoonide taseme eluohtlikuks..

Inimesel tõuseb temperatuur, suureneb rõhk ja pulss, kaob teadvus ja muud närvisüsteemi häired.

Nad käsitlevad intensiivravi osakonnas sellist kriisi kriitiliste seisundite põhimõttel..

Radioaktiivse joodi ravi

Basedova haiguse ravimeetod on radioaktiivse joodi viimine kehasse, mis kahjustab nääre rakke, takistades hormoonide tootmist. See on ette nähtud farmakoteraapia ebaefektiivsuse ja operatsioonide vastunäidustuste jaoks.

Lastele, rasedatele ja imetavatele emadele on see protseduur keelatud. Seda kasutatakse peamiselt eakatele inimestele. Hoolitsus sisaldab dieeti, milles on vähe joodi sisaldavaid toite..

Rasedusravi

Kuna rasedus on naise jaoks eriline periood, on vaja seda ravida erilisel viisil. Esiteks ei saa te välja kirjutada kombineeritud ravi, ainult ühte ravimit. Annus peaks olema minimaalne, nii et hormoonid T3, T4 on normi ülemisel piiril. Peate valima ravimi, nii et see ei läbi platsenta lapse vereringesse. Ravi efekti saavutamisel peab arst jälgima iga nädal.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamine aitab:

  • Tervise jälgimine;
  • Tervislik eluviis;
  • Püüdke mitte järele anda stressile;
  • Hajusa mürgise struumaga seotud haiguste õigeaegne ravi.

Ravimiteraapia positiivse mõju korral ja neile, kellel on olnud operatsioon, peate alati endokrinoloogiga nõu pidama vähemalt 2 korda aastas.

Mis on Gravesi tõbi (Bazedova)?

Gravesi tõbi, tuntud ka kui Bazedovi tõbi, on kilpnäärme haigus, mis mõjutab eriti noori naisi. Seda haigust iseloomustab kilpnäärmehormoonide tootmise suurenemine (hüpertüreoidism).

Nimi Bazedovi tõbi pärineb saksa arsti Karl von Basedowi nimest, kes kirjeldas seda esmakordselt 1840. aastal.

Hüpertüreoidismi peamine põhjus on Gravesi tõbi ja selle haiguse all kannatavad enamasti naised..

Gravesi haiguse sümptomid

Gravesi haigusel on kolm peamist sümptomit:

  • hüpertüreoidismi sümptomid;
  • struuma välimus;
  • silma sümptomid.

Hüpertüreoidismi nähud esinevad kõige sagedamini:

  • kaalukaotus
  • pidev nälg;
  • erutuse tunne;
  • väsimus
  • värisevad käed.

Goiter on kilpnäärme hajus ja healoomuline kasv, mida iseloomustab kaela läbimõõdu suurenemine. Goiteri suurust saab hinnata palpatsiooni abil..

Silma sümptomid võivad olla erinevad:

  • ülemise silmalau tagasitõmbumine, millest välimus muutub heledamaks;
  • põletik;
  • punnis silmad, mille tõttu silmamunad muutuvad nähtavamaks (see sümptom ei mõjuta alati mõlemat silma, on aegu, kus kahjustatakse ainult ühte silma).

Mõnikord võib tõsisematel juhtudel esineda silmade liikumist kontrollivate lihaste halvatus. Mõnel juhul võib see sümptom ilmneda mitu aastat pärast Gravesi haiguse ilmnemist..

Hüpertüreoidismi tüübid

Meditsiinis on hüpertüreoidismi kahte tüüpi:

  • Hajus toksiline struuma, mida iseloomustab struuma välimus ja hormoonide liigne sekretsioon. See esineb kõige sagedamini;
  • Nodulaarne struuma, kus sõlmed tekivad ainult teatud kilpnäärme piirkonna hormoonide liigse sekretsiooni tõttu.

Gravesi haiguse diagnoosimine

Bazedov-Gravesi haiguse diagnoos tehakse pärast patsiendi uurimist. Pärast seda kinnitatakse diagnoos vereanalüüsiga, mis näitab kilpnääret stimuleeriva hormooni madalat taset ja kilpnäärme hormoonide kõrgenenud taset.

Technetsiumi stsintograafia on väga sobiv Gravesi haiguse tuvastamiseks, kuna see element on fikseerunud kilpnäärmes.

Bazedovi tõve põhjused

Bazedovi tõbi on autoimmuunhaigus, mis tuleneb asjaolust, et immuunsüsteem ründab tema enda keha. Selle nähtuse põhjus on antikehade negatiivne mõju kilpnäärme retseptoritele, mis vastutavad kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH, türeotropiin, türeotropiin) eest, mida toodetakse hüpofüüsi poolt ja mis stimuleerib kilpnääret.

Kui kilpnääret stimuleeriv hormoon kinnitatakse kilpnäärme retseptoritele, põhjustavad antikehad selle endokriinse organi hüperaktiivsust.

Füüsiline ja vaimne stress mängivad selle haiguse ilmnemisel väga olulist rolli. Gravesi tõbe võivad soodustada kõik tõsised sündmused elus (töökoha vahetus, muutused perekonnas).

Gravesi haiguse ravi

Sünteetilised kilpnäärmevastased ained

Ravi eesmärk on blokeerida kilpnäärme toimeainete vabanemist veres ravimite abil kuni selle töö taastamiseni.

Neid ravimeid, sünteetilisi kilpnäärmevastaseid aineid, võetakse suurtes annustes 2 kuni 4 kuud. Pärast seda vähendab arst soovitatavat annust, kuni kilpnääre hakkab normaalselt töötama. Ravi kestab tavaliselt kuni 18 kuud..

Osaline türeoidektoomia

Mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on kilpnäärme teatud osa eemaldamine (osaline türeoidektoomia).

Tuumameditsiin, milles kasutatakse joodi isotoopi i-131

Tuumameditsiini kasutatakse ka ravina, mis põhineb ühel joodi radioaktiivsel isotoobil (I-131), mis pärast teatud sisesekretsioonisüsteemi elundisse tungimist hakkab seda hävitama, sõltuvalt selle hüperaktiivsusest.

Tavaliselt kulgeb ravi ilma probleemideta, välja arvatud mõned retsidiivide juhtumid.

Oluline on teada, et hepatiit ei kao, kui järgite seda tüüpi ravimeetodeid, ja selle raviga tuleks läheneda sõltuvalt juhtumist..

Bugle silmaravi

Kihiseva ravi eesmärk on parandada kilpnäärme talitlushäireid. Kilpnäärmehormoonide ebapiisava tootmise tõttu on glaukoom süvenenud hüpertüreoidismiga.

Silmaprillidega patsiendid peaksid järgima mõnda soovitust:

  • suitsetamisest loobumine;
  • kandke kaitseprille.

Konjunktiviidi kõrvaldamiseks on ette nähtud ka kunstpisarad, et parandada bukaalse silma heaolu. Kui une ajal ei kata silmalaud täielikult silmamunasid, võib vaja minna väikseid kompresse..

Efusiooni raskematel juhtudel kasutatakse ravi:

  • põletikuvastased ravimid (kortikosteroidid);
  • kiiritusravi;
  • kirurgia.

Olenemata efusiooni staadiumist tuleks ravi tüübile läheneda alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist.

Bazedovi-Gravesi haiguse komplikatsioonid

Selle haiguse komplikatsioonid on seotud südamega. Esiteks on patsiendil kardiotüreoidism, mille puhul on häiritud südametegevus ning verehüüvete ja arteriaalse emboolia oht, eriti eakatel.

Pärast ülaltoodud ägenemisi võib järgneda südamepuudulikkus, kuna süda ei suuda enam kõigi oma funktsioonidega toime tulla. Südamepuudulikkuse risk suureneb Gravesi tõve korral eakatel. Pärast hüpertüreoidismi ja beetablokaatorite ravi kaob südamepekslemine ja südamepuudulikkus.