Neerupealiste hüperandrogenism

Lugemisaeg: min.

Hüperandrogenism naistel on hormonaalse tausta patoloogiline muutus, mis väljendub meessuguhormoonide - androgeenide - ülemäärases tootmises organismis. See on endokriinsüsteemi tavaline haigus, mis mõjutab umbes 5% õiglasest soost. Tavaliselt on väheses koguses androgeene tingimata iga naise kehas. Need on vajalikud normaalse puberteediea, maksa, neerude töö ja reproduktiivsüsteemi tervise tagamiseks. Meessuguhormoonid osalevad östrogeeni sünteesis, mis omakorda aitab säilitada naise tugevaid luid täiskasvanueas.

Naisorganismi liigne androgeen on patoloogia, mis nõuab kohustuslikku meditsiinilist korrektsiooni. Ilma sümptomite õigeaegse tuvastamise ja ravita ilmnevad aja jooksul kehas pöördumatud, rasked muutused. Kuid see võib olla piisav ainult siis, kui selle vaevuse põhjustanud põhjus on õigesti kindlaks tehtud. See on tingitud asjaolust, et hüperandrogenismi jaoks puudub universaalne teraapia, selle meetodid sõltuvad otseselt teguritest, mis mõjutasid patoloogia arengut.

Naiste hüperandrogenism: põhjused, sümptomid

Naiste hüperandrogenismi põhjustab sageli munasarjade ja neerupealiste toodetud liigne testosteroon. Lisaks võivad naiste hüperandrogenismi põhjused olla patoloogiad:

  • neerupealised;
  • munasarjad;
  • kilpnääre;
  • hüpofüüsi.

Kõige tavalisem haiguse põhjus, mida kaasaegne meditsiin nimetab, on androgenitaalne sündroom, mis on järgmine. Neerupealised toodavad palju hormoone, sealhulgas androgeene ja glükokortikoide. Enamik meessuguhormoone sünteesitakse spetsiaalse ensüümi toimel glükokortikoidideks. Kuid kui naine ei tooda seda ensüümi õigesti, siis seda ei juhtu. Naise kehas akumuleeruvad androgeenid mõjutavad seda negatiivselt ja põhjustavad süsteemide ja organite tõsiseid patoloogiaid.

Neerupealiste kasvajad on haiguse teine ​​levinum põhjus. Neoplasmide tagajärjel suureneb androgeene tootvate rakkude arv ja sellest tulenevalt ka hormoonide arv ise.

Munasarjahaigused võivad põhjustada naiste hüperandrogenismi, mille käigus nad hakkavad tootma suurt hulka meessuguhormoone. Haigust põhjustavad sageli nende kasvajad, mis sarnaselt neerupealistega põhjustavad androgeeni tootvate rakkude arvu suurenemist.

Hüperandrogenismi põhjused naistel võivad olla kilpnäärme patoloogia (hüpotüreoidism) või hüpofüüsi kasvaja. Kuid sel juhul kaasneb hüperandrogenismiga reeglina tugev rasvumine.

Samuti on haiguse põhjuste hulgas lapsepõlves ülekaal, geneetiline dispositsioon, steroidide, rasestumisvastaste vahendite, glükokortikoidide pikaajaline kasutamine.

Töötle posti teel 8 hüperandrogenismi rahvapärast retsepti

Kuidas haigus avaldub?

Esiteks mõjutavad liigsetest suguhormoonidest tingitud muutused munasarjade, naha, juuste, rasunäärmete ja higinäärmete seisundit - need on naistel esimesed hüperandrogenismi sümptomid. Naistel esinevate androgeenide (androgeenide) liigsuse tunnuseid võib küll hääldada, kuid need võivad olla peaaegu nähtamatud. Androgeenide liig põhjustab munasarjades tõsiseid, sageli pöördumatuid patoloogiaid, mis seisnevad väikeste tsüstide korduvas moodustumises - polütsüstoos, menstruaaltsükli häired või selle täielik puudumine.

Haigus avaldub mitmesuguste nähtudena - kosmeetilised defektid, günekoloogilised vaevused, ainevahetushäired, mis koos võivad viidata hüperandrogenismi esinemisele naistel.

  • akne välimus - akne nahal, mida on raske ravida;
  • naha pidev kuivus ja koorimine;
  • rasvumine, mis kulgeb sageli meessoost tüübi järgi, st mida iseloomustab kehakaalu tõus ülakehas;
  • liigne kehakarva kasv meestel, mis ilmnevad rinnanibude läheduses, kõhul, reide tagaküljel, tuharatel. Kuid keha juuste liig ei kajasta alati selle konkreetse patoloogia esinemist patsiendil. Lisaks asjaolule, et see märk on iseloomulik mõnele muule haigusele, on vaja arvestada ka naise rassi. Eskimose või idamaiste naiste kehal on rohkem juukseid kui Euroopa naistel;
  • seborröa, mida iseloomustab peanaha naha väljendunud suur koorimine;
  • juuste väljalangemine peas vastavalt meessoost tüübile, see tähendab esiosas ja kroonil. Sel juhul hoitakse juukseid templites ja pea tagaosas;
  • suhkruhaigus, mis on põhjustatud tundlikkuse vähenemisest insuliini suhtes;
  • jalgade ja käte lihaste osteoporoos ja atroofia;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • väsimus;
  • amenorröa;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • viljatus;
  • spontaanne raseduse katkemine;
  • sünnituse nõrkus;
  • rasketel juhtudel on kliitori suurenemine, labia osaline sulandumine, piimanäärmete atroofia.

Hüperandrogenismi põdevad patsiendid põevad sagedamini nohu, on depressioonis ja väsivad kiiresti. Haigus võib ilmneda igas vanuses..

Kuidas vaev ära tunda?

Hüperandrogenismi iseseisvalt diagnoosida on võimatu, kuna samad sümptomid võivad olla ka muude haiguste ilming. Diagnoosi ajal peab arst kõigepealt välistama selle patoloogiaga kaasnevad haigused (Cushingi sündroom, neerupealiste neoplasmid, munasarjad). Hüperandrogenismi kehtestamisel on oluline ülesanne tuvastada selle põhjustanud põhjused. See on tingitud asjaolust, et tulevikus läbi viidav ravisuund sõltub otseselt sellest, mis selle haiguse põhjustas. Teraapia on efektiivne ainult siis, kui patoloogilisi protsesse põhjustavad tegurid on õigesti kindlaks tehtud. Määrake, millal ilmnevad haiguse esimesed sümptomid - puberteedieas või hiljem. Paljudel juhtudel aitab see kindlaks teha, milline organite patoloogia põhjustas haiguse - munasarjad või neerupealised..

Haiguse diagnoosimiseks tuleb läbi viia järgmised uuringud:

  • hormoonide vere- ja uriinianalüüsid. Arvestades, et patsientide hormonaalne taust on ebastabiilne, korratakse vereproovide võtmist kolm korda 30-minutise intervalliga, seejärel segatakse ja analüüsitakse;
  • Vaagnaelundite ultraheli;
  • Neerupealiste CT ja ultraheli.

Vajadusel võidakse määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid..

Haiguste ravi

Selle vaevuse ravi valimine sõltub sellest, mis seda põhjustab. Kui neerupealiste või munasarjade neoplasmid põhjustavad liiga palju meessuguhormoone, koosneb ravi kirurgiliste meetodite kasutamisest. Ülekaalulisusest põhjustatud häire kõrvaldamine seisneb peamiselt kehakaalu normaliseerimises. Hüperandrogenismi ravi, mis on seotud ensüümide puudumisega, millega sünteesitakse androgeenid glükokortikoidideks, viiakse läbi sünteetiliste steroididega (deksametasoon, metipred). Sageli kasutatakse neerupealiste rikkumisest põhjustatud patoloogia kõrvaldamiseks antiandrogeene..

Haiguse ravi on keeruline ja hõlmab mitte ainult androgeenide liigse tootmise pärssimist, vaid ka kosmeetiliste defektide ja psühholoogilise abi kõrvaldamist depressiooni, depressiooni nähtude korral. Arvestades, et haigus põhjustab naisel tugevat stressi, muutub juuste ravis juuste eemaldamine hormonaalse korrektsiooniga ühel tasemel.

Hüperandrogenismi sündroomi ja PCOS-i ravi

Leidsin siit sellise väga detailse artikli. palju sõnu, kuid loodan, et keegi aitab

R. A. MANUSHAROVA, arst, professor, E. I. CHERKEZOVA, arstiteadus, endokrinoloogia ja diabeedi osakond endokriinse operatsiooni kursusega GOU DPO RMA PO, Moskva

"Hüperandrogenism" või "hüperandrogeneemia" - see termin viitab meessuguhormoonide (androgeenide) suurenenud sisaldusele naiste veres. Hüperandrogenismi sündroom tähendab meestele iseloomulike tunnuste ilmnemist naistel androgeenide mõjul naistel: meeste kasv näol ja kehal; akne välimus nahal; juuste väljalangemine peas (alopeetsia); hääle tembri vähenemine (baryphony); füüsise muutus (maskuliniseerumine - masculinus - "meessoost" fenotüüp) koos õlavöötme laienemisega ja puusade mahu ahenemisega. Hüperandrogenismi kõige tavalisem ja varasem ilming on hirsutism - androgeenist sõltuvates tsoonides naistel esinev liigne juuste kasv, meessoost tüüpi juuste kasv. Karvakasvu koos hirsutismiga täheldatakse kõhul piki keskjoont, näol, rinnal, reie siseküljel, alaseljas, rinnanäärmevahelises voldis.

Hüperandrogenismiga naistel on suurem risk sünnituse tüsistuste tekkeks. Kõige tavalisemad neist on amniootilise vedeliku enneaegne eritumine ja nõrk sünnitus.

Eristada tuleks hirsutismi ja hüpertrichoosi - liigne juuste kasv ükskõik millises kehaosas, sealhulgas ka nendes, kus juuste kasv ei sõltu androgeenidest.
Hüpertrichoos võib olla kas kaasasündinud (pärilik autosomaalselt domineerivalt) või omandatud anorexia nervosa, porfüüria tagajärjel ja ilmneda ka teatud ravimite kasutamisel: fenothoiin, tsüklosporiin, diasoksiid, anaboolsed steroidid jne..

Eristatakse juuste kasvu kolme etappi: kasvufaas (anageen), üleminekuetapp (katageen), puhkefaas (telogeen). Viimase etapi ajal kukuvad juuksed välja.

Androgeenid mõjutavad juuste kasvu sõltuvalt nende tüübist ja asukohast. Niisiis, seksuaalse arengu varases staadiumis, väikese koguse androgeenide mõjul, algab juuste kasvu aksillaar- ja häbemepiirkonnas. Rohkemate androgeenide korral ilmuvad juuksed rinnale, maole ja näole ning väga kõrgel tasemel pähe karvakasv pärsitakse ja laubale ilmuvad kiilas laigud. Pealegi ei mõjuta androgeenid suurtükkide juuste, ripsmete ja kulmude kasvu.

Hirsutismi raskusaste määratakse sagedamini meelevaldselt ja hinnatakse kerge, mõõduka ja raskekujulisena. Üks objektiivseid meetodeid hirsutismi raskusastme hindamiseks on Ferrimann ja Gallway skaala (1961). Selle skaala järgi hinnatakse androgeenidest sõltuvate juuste kasvu 9 kehapiirkonnas vahemikus 0 kuni 4. Kui üldskoor on üle 8, diagnoositakse hirsutismi.

Funktsionaalse hüperandrogenismiga (polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), munasarjade temamatoos jne) areneb hirsutism järk-järgult, millega kaasnevad akne ilmnemine, kehakaalu tõus ja ebaregulaarsed menstruatsioonid. Hirsutismi äkiline ilmnemine koos kiiresti areneva virilisatsiooni tunnustega võib viidata munasarjade või neerupealiste androgeeni tootvatele kasvajatele.

Hüperandrogenism - meeste suguhormoonide taseme tõus veres, põhjustab menstruatsiooni ebakorrapärasusi, liigset juuste kasvu, virilisatsiooni, viljatust.

Hüperandrogenismi korral on kudede tundlikkus insuliini suhtes sageli halvenenud. Selles seisundis tõuseb insuliini tase veres ja risk haigestuda diabeeti.

Meessuguhormoonide arvu suurenemist võib seostada teiste endokriinsete organite, näiteks kilpnäärme või hüpofüüsi patoloogiaga. Neuroendokriinsündroomiga (hüpotalamuse ja hüpofüüsi düsfunktsioon) kaasneb haigusega kehakaalu oluline suurenemine.

Peamiste androgeenide hulka kuuluvad testosteroon, dihüdrotestosteroon (DHT), dehüdroepiandrosteroon (DHEA) ja selle sulfaat, androstenedioon, d5 - androsteeniool, d4 - androstenedioon.

Testosterooni sünteesitakse kolesteroolist, mis siseneb inimkehasse koos loomset päritolu toodetega, või sünteesitakse maksas ning tarnitakse mitokondriaalsesse välismembraani. Kolesterooli transport sisemisse mitokondriaalsesse membraani on gonadotropiinist sõltuv protsess. Mitokondrite sisemisel membraanil muundatakse kolesterool rasedenalooniks (reaktsiooni viib läbi tsütokroom P450). Siledas endoplasmaatilises retikulumis järgitakse suguhormoonide sünteesi kahel viisil: d5 (peamiselt neerupealised) ja d4 (peamiselt munasarjades), järgnevad reaktsioonid. Vaba ja albumiiniga seotud testosteroon on biosaadav.

Naistel toodetakse testosterooni munasarjades ja neerupealistes. Veres tsirkuleerib 2% testosterooni vabas olekus, 54% - albumiiniga ja 44% - GSPC-ga (globuliini siduvad suguhormoonid). SHGS-i taset tõstavad östrogeenid ja androgeenid langevad, seetõttu on meestel SHGS-i tase kaks korda madalam kui naistel.

GPS-i taseme langust vereplasmas täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • rasvumine;
  • androgeenide liigne moodustumine;
  • ravi kortikosteroididega;
  • hüpotüreoidism;
  • akromegaalia.

GPS-i tase tõuseb, kui:

  • östrogeenravi;
  • Rasedus
  • hüpertüreoidism;
  • tsirroos.

SHGP-ga seotud testosteroon täidab küll osa rakumembraani funktsioonidest, kuid ei suuda seda tungida. Vaba testosteroon võib 5a-DHT-ks konverteerimise või retseptoriga ühendamise kaudu tungida sihtrakkudesse. Biosaadavus on vaba ja albumiiniga seotud testosterooni fraktsioonide summa.

Dehüdroepiandrosterooni (DHEA) toodetakse munandites, munasarjades ja neerupealistes. Esmakordselt eraldati see 1931. aastal ja see on nõrk androgeen. Pärast perifeersetes kudedes testosterooniks muundamist mõjutab see südame-veresoonkonda ja immuunsüsteemi..
Testosterooni eelkäija Androstenedione toodetakse munandites, munasarjades ja neerupealistes. Androstenediooni muundamine testosterooniks on pöörduv protsess.

Androgeenid toimivad rakutasandil kõrge afiinsusega tuumaretseptorite kaudu. Aromataasi ensüümi toimel muutuvad androgeenid östrogeenideks.
Vaba testosteroon siseneb sihtrakku ja seostub X-kromosoomi DNA androgeeniretseptoriga. Testosteroon või DHT, sõltuvalt 5a-reduktaasi aktiivsusest sihtrakus, interakteerub androgeeni retseptoriga ja muudab selle konfiguratsiooni, mille tulemuseks on retseptori dimeeride muutus, mis kanduvad üle raku tuuma ja interakteeruvad sihtmärk-DNA-ga.

Dehüdrotestoteroonil, millele järgneb testosteroon, on kõrge afiinsus androgeeniretseptorite suhtes ja neerupealiste androgeenidel (DHEA, androstenedione) on madal afiinsus..
Testosterooni mõju hulka kuulub: meeste seksuaalsete omaduste eristamine; sekundaarsete seksuaalsete tunnuste ilmnemine; meeste suguelundite kasv; kubeme karvad; juuste kasv kaenlaalustes ja näol; kasvu spurt puberteedieas; epifüüsi sulgemine; "Aadama õuna" kasv; häälepaelte paksenemine; lihasmassi suurenemine, naha paksenemine; rasunäärmete töö. Testosteroon mõjutab ka libiido ja potentsi, suurendab agressiooni.

Kui täheldatakse hüperandrogenismi:

  • juuste kasv näol ja kehal vastavalt meessoost tüübile;
  • akne välimus nahal;
  • juuste väljalangemine peas (alopeetsia);
  • hääle tembri vähenemine (baryphony);
  • keha muutumine (maskuliniseerumine) koos õlavöötme laienemise ja reite ahenemisega.

Hüperandrogenism areneb järgmiste hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi haiguste korral:

  • neuroendokriinset metaboolset sündroomi koos rasvumisega ja gonadotroopset
    düsfunktsioon
  • kortikotropinoom (Itsenko-Cushingi tõbi);
  • somatotropinoom (akromegaalia);
  • funktsionaalne hüperprolakeemia ja prolaktinoomi taustal;
  • gonadotropinoomid, hormooni inaktiivne hüpofüüsi adenoom, "tühja" Türgi sadula sündroom;
  • anorexia nervosa;
  • rasvumine ja II tüüpi diabeet;
  • insuliiniresistentsuse sündroomid (sealhulgas A-tüüpi acanthosis nigricans (insuliiniretseptori geenimutatsioon) ja leprechaunism);
  • sekundaarne hüpotüreoidism.

Eristatakse hüperandrogenismi munasarja- ja neerupealiste vorme, kõigil neist on kasvaja- ja mittetuumorivorm. Munasarjade geneesi mittetuumoriline või funktsionaalne hüperandrogenism annab tunnistust PCOS-ist, strooma hüperplaasiast ja munasarjade tematoosist ning neerupealise koore (VCD) kaasasündinud düsfunktsioon näitab neerupealiste geneesi funktsionaalset hüperandrogenismi. Hüperandrogenismi kasvajavorm põhjustab munasarjade või neerupealiste androgeeni tootvaid kasvajaid. Kortikosteroomi korral täheldatakse väljendunud hüperandrogenismi.

Neerupealiste kortikaalse düsfunktsiooni mitteklassikalise vormi ravi tuleb alustada AKTH (kortikotropiini) kõrgenenud taseme allasurumisega. Sel eesmärgil kasutatakse deksametasooni. Samaväärsetes annustes on sellel teiste glükokortikoididega võrreldes selgem toime ja see hoiab vedelikku vähemal määral. Ravi ajal deksametasooniga on vaja kontrollida kortisooli kontsentratsiooni. Kontroll viiakse läbi hommikul.

VCD-ga patsientidel taastub menstruaaltsükkel pärast deksametasooni piisavate annuste võtmist tavaliselt ja enamasti muutub see ovulatoorseks.

Kui VCD mitteklassikalise vormiga glükokortikoidi sisaldavaid ravimeid või menstruaaltsükli luteaalfaasi puudulikkusega ovulatsiooni ei toimu, määratakse klomifeentsitraat (klostilbegit (Egis, Ungari); klomid (Hoechst Marion RousseI, Saksamaa)) vastavalt üldiselt aktsepteeritud skeemile vahemikus 5 kuni 9 või c. Menstruaaltsükli 3–7 päeva jooksul, sarnasuse tõttu munasarjade, hüpofüüsi ja hüpotalamuse sihtrakkude östrogeeniretseptoritega, on klomifeentsitraadil kaks vastupidist mõju: nõrk östrogeen ja väljendunud antiöstrogeen, kuna ravi efektiivsust märgitakse androgeeni sünteesi pärssimisel neerupealised, tuleb glükokortikoide võtmise ajal stimuleerida ovulatsiooni.

Naistel toimub kombineeritud ravi taustal sageli ovulatsioon ja rasedus. Glükokortikoididega ravi katkestamine pärast rasedust võib põhjustada spontaanse raseduse katkemise või viljastatud munaraku arengu katkemise, seetõttu tuleb ravi jätkata.

Gonadotroopseid ravimeid LH ja FSH saab kasutada ovulatsiooni stimuleerimiseks tavalise skeemi kohaselt, kuid alati koos glükokortikoididega.

Kui klostilbegiidi ravi ajal arvatava ovulatsiooni päevadel (tsükli 13-14 päeva) püsib kollaskeha faasi puudulikkus, siis võetakse kasutusele gonadotropiine (LH ja FSH) sisaldavad preparaadid: profaas, mäda, pergoon jne. ED). Tuleb meeles pidada, et nende ravimite kasutamisel võib tekkida munasarjade hüperstimulatsioonisündroom (OHSS).

Kirurgiline ravi on näidustatud üle 30-aastaste VDIC-ga patsientide puhul, kelle viljatuse ravi on ebaefektiivne enam kui 3 aastat ja polütsüstiliste munasarjade ultraheli pildi olemasolu - kiilukujuline resektsioon laparoskoopilise juurdepääsuga, munasarjade demedulatsioon või elektroautomaatika. Sel juhul jätkub ravi glükokortikoididega.
Antiandrogeense toimega kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja madala doosiga annused on ette nähtud VCD ja raske hirsutismiga patsientide raviks. Kõige tõhusamad nende hulgas on: Diane-35, Janine, Yarina jne. Need ravimid sisaldavad oma koostises östrogeeni ja progestogeeni. Östrogeenide mõjul suureneb maksas sugulisi steroide siduva globuliini (SHGS) tootmine, millega kaasneb suurenenud androgeenide sidumine. Selle tagajärjel väheneb vabade androgeenide sisaldus, mis vähendab hirsutismi ilminguid. Nende ravimite antigonadotroopne toime pärsib gonadotropiinide moodustumist hüpofüüsi eesmises osas ja VCD-ga hüpofüüsi gonadotroopset funktsiooni pärsib veres ringlevate androgeenide kõrge tase. Järelikult võib KSK-de toime põhjustada gonadotropiinide kontsentratsiooni veelgi suuremat langust ja süvendada menstruaaltsükli ebakorrapärasusi. Sellega seoses ei tohiks COC-de kasutamine VDKN-i jaoks olla pikk.

Androgeeni tootvate munasarjakasvajate ravi. Metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi vaagna ja omentumi uurimine. Kaugete metastaaside tuvastamisel viiakse läbi keemiaravi. Pahaloomulise kasvu ja leviku tunnuste puudumisel viiakse sellistel reproduktiivses eas patsientidel läbi ühepoolne adnexektoomia ja postmenopausis naistel viiakse läbi emaka extirptsioon koos lisadega. Pärast operatsiooni on vajalik patsientide dünaamiline jälgimine, hormoonide taseme jälgimine, vaagnaelundite ultraheli. Metastaaside ja levimise puudumisel pärast munasarjakasvaja eemaldamist reproduktiivses eas patsientidel toimub täielik taastumine: virilisatsiooni sümptomid kaovad, menstruaaltsükkel ja viljakus taastuvad. Kümneaastane elulemus sõltub histoloogilistest iseärasustest ja kasvaja suurusest ning on 60–90%.

Neerupealise hormoonaktiivsete kasvajate korral on näidustatud kirurgiline sekkumine, kuna konservatiivset ravi ei eksisteeri. Vastunäidustused on ainult protsessi väljendunud levitamine. Kardiovaskulaarsüsteemi dekompensatsiooni, mädaste komplikatsioonide korral lükatakse operatsioon edasi. Sel juhul määratakse vastavalt näidustustele südame-, antihüpertensiivsed, rahustid; suhkurtõvega patsiendid kantakse enne operatsiooni üle osadesse lihtsasse insuliini.

Kirurgiline juurdepääs sõltub kasvaja suurusest ja asukohast. Viimasel ajal viiakse neerupealiste kirurgiline ravi läbi laparoskoopilisel meetodil. Operatsioonijärgse perioodi kulg sõltub kasvaja hormonaalse aktiivsuse astmest ja tüübist ning sellest põhjustatud ainevahetushäiretest. Seetõttu tuleb patsientidele määrata spetsiifiline hormoonravi.

Idiopaatilise hirsutismi ravi. Idiopaatilise hirsutismi raviks kasutatakse antiandrogeene - tänapäevaseid mikrodoseeritud preparaate, mis sisaldavad östrogeene ja progestogeene. Nende ravimite seas on kõrgeim antiandrogeenne toime Diane-35 koos androcouriga, aga ka Zhanin, Belara, Yarina.

Lisaks kombineeritud suukaudsetele rasestumisvastastele vahenditele on välja kirjutatud androgeeni antagonistid:

  • spironolaktoon, pärssides raku tasemel 5a-reduktaasi ja vähendades testosterooni muundamise kiirust dehüdrotestosterooniks;
  • tsüproteroonatsetaat - progestiin, mis blokeerib androgeeni retseptoreid rakulisel tasemel;
  • tsimetidiin - histamiini retseptorite antagonist, mis blokeerib androgeenide toimet rakutasandil;
  • desogestreel, ketokonasool, metrodiin - suurendab SHG taset, seob testosterooni ja muudab selle bioloogiliselt inaktiivseks;
  • flutamiid on mittesteroidne antiandrogeen, mis seostub androgeeni retseptoritega, vähemal määral pärsib testosterooni sünteesi;
  • finasteriid - millel on 5a-reduktaasi aktiivsuse pärssimise tõttu antiandrogeenne toime ja mis ei mõjuta androgeeni retseptoreid;
  • ketokanasool - inhibeeriv steroidogenees;
  • medroksüprogesteroon - gonadoliberiini ja gonadotropiinide sekretsiooni pärssimine, testosterooni ja östrogeeni sekretsiooni vähendamine;
  • gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) analoogid - toimivad munasarjade funktsionaalsele seisundile, surudes maha östrogeenide ja androgeenide sekretsiooni;
  • glükokortikoidid.

Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise mõju puudumisel vähendab flutamiidi kasutamine juuste kasvu, vähendab androstenediooni, dihüdrotestosterooni, LH ja FSH taset. KSK-d ja flutamiid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: kuiv nahk, kuumahood, isu suurenemine, peavalu, pearinglus, rindade hõrenemine, vähenenud sugutung jne..

Ketokonasooli kasutamisega kaasneb androstenediooni, üldise ja vaba testosterooni sisalduse oluline vähenemine vereseerumis. Androgeeni taseme langus viib keha juuste nõrgenemiseni või elimineerimiseni.

Medroksüprogesteroon toimib suguhormoone siduva globuliini tasemel, vähendades nende sisaldust. Ravimi kasutamisel märkis 95% patsientidest hirsutismi langust. Ravimi kasutamisel võib täheldada järgmisi kõrvaltoimeid: amenorröa, peavalu, turse, kehakaalu tõus, depressioon, maksafunktsiooni biokeemiliste parameetrite muutus.

GnRH analoogide kasutamine põhjustab ravimi pöörduvat kastreerimist, millega kaasneb hirsutismi nõrgenemine. Kuid nende kasutamine kauem kui 6 kuud põhjustab menopausijärgse perioodi sümptomite arengut (kuumahood, kuumuse tunne, tupe kuivus, düspareunia, osteoporoos). Ülaltoodud sümptomite teke takistab östrogeenide või KSKde määramist samaaegselt GnRH analoogidega.

Dehüdroepiandrosterooni või 17 OH-progesterooni suurenenud sisaldusega veres on ette nähtud glükokortikoidid. Neist kõige tõhusam on deksametasoon. Ravimit saavatel patsientidel väheneb hirsutism ja muud hüperandrogenismi sümptomid kaovad. Deksametosooni väljakirjutamisel patsientidele on võimalik hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi surumine, seetõttu on vaja kontrollida kortisooli taset veres.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravi

PCOS-i ravis on vaja taastada ovulatoorne menstruaaltsükkel ja viljakus, kaotada androgeenist sõltuva dermopaatia ilmingud; normaliseerida kehakaalu ja kohandada ainevahetushäireid; vältida PCOS-i hilinenud tüsistusi.
Insuliiniresistentsus (IR) ja selle võimalik rasvumine on PCOS-is anovulatsiooni kõige olulisem patogeneetiline lüli.

Ülekaalulisuse korral (KMI> 25 kg / m2) peaks PCOS-ravi alustama kehakaalu langusega. Kehakaalu vähendavad ravimid on ette nähtud madala kalorsusega dieedi taustal, mis sisaldab mitte rohkem kui 25–30% rasva, 55–60% aeglaselt seeditavaid süsivesikuid, 15% valke dieedi üldisest kalorisisaldusest. Soola tarbimine on piiratud. Dieetravi tuleb kombineerida suurenenud füüsilise aktiivsusega..

PCOS-i ülekaal põhjustab hüperinsulinemiat (HI) ja perifeersete kudede tundlikkuse vähenemist insuliini (IR) suhtes. Kuid paljudes uuringutes tõestati, et PCOS-i korral on insuliinitundlikkus vähenenud mitte ainult suurenenud, vaid ka normaalse või vähenenud KMI-ga patsientidel. Seega on PCOS sõltumatu tegur, mis vähendab kudede vastuvõtlikkust insuliinile. 50–70% -l PCOS-iga patsientidest täheldatud rasvumisel on sõltumatu negatiivne mõju, mis tugevdab IR-d.

IR eemaldamiseks on ette nähtud biguaniidid. Metforminumit kasutatakse Venemaal (Siofor, Verlin Chemie, Saksamaa). Selle ravimi kasutamine PCOS-is vähendab veres glükoositaset, pärsib maksas glükoneogeneesi ja suurendab perifeersete kudede tundlikkust insuliini suhtes. Metformiini kasutamise tagajärjel väheneb kehakaal, menstruaaltsükkel normaliseerub, testosterooni tase veres väheneb, kuid ovulatsiooni ja rasedust ei täheldata alati.

Ovulatsiooni stimuleerimine on PCOS-i ravi teine ​​etapp. Kuid koos rasvumise ja PCOS-iga peetakse ovulatsiooni stimuleerimist meditsiiniliseks veaks. Pärast kehakaalu normaliseerumist on ovulatsiooni stimuleerimiseks ette nähtud klomifeen. Kui stimulatsioon on pärast 6-kuulist ravi ebaefektiivne, võib patsienti pidada klomifeeniresistentseks. Seda täheldatakse 20–30% -l PCOS-iga patsientidest. Sel juhul on ette nähtud FSH preparaadid: menogon - inimese menopausijärgne gonadotropiin või sünteesitud rekombinantne FSH. GnRH analoogid on ette nähtud patsientidele, kellel on PCOS ja kõrge LH tase. Nende ravimite mõjul toimub hüpofüüsi desensibiliseerumine, mis suurendab ovulatsiooni sagedust pärast FSH-ravimite manustamist.

Kui konservatiivne ravi puudub, pöörduge ovulatsiooni kirurgilise stimuleerimise poole. Laparoskoopiline juurdepääs põhjustab mõlema munasarja kiilukujulise resektsiooni või demedulatsiooni või cauteriseerimise. Endoskoopilise sekkumismeetodi kasutamine vähendas märkimisväärselt adhesioonide esinemist võrreldes laparotoomiaga.

Kirurgilist meetodit PCOS-i raviks kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • koos PCOS-iga koos korduva düsfunktsionaalse emakaverejooksu ja endomeetriumi hüperplaasiaga, sõltumata rasvumise olemasolust või puudumisest;
  • normaalse kehakaaluga naistel, mille plasma LH on märkimisväärselt suurenenud;
  • üle 35-aastastel naistel, isegi rasvumise korral. Sel juhul viiakse kohe pärast operatsiooni ülekaalulisuse intensiivne ravi..

Menstruaaltsükli reguleerimise sageduse ja raseduse alguse vähenemise võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • anovulatsiooni kestus ja naise vanus üle 30 aasta;
  • suured munasarjad, mille atreetiliste folliikulite subkapsulaarne paigutus paikneb hüperplastilise strooma ümber;
  • väljendatud IR ja GI sõltumata kehakaalust;
  • menstruaaltsükli häired nagu amenorröa.

Hirsutismi ravi PCOS-is. PCOS-i hirsutismi raviks kasutatakse samu ravimeid kui idiopaatilise hirsutismi raviks (vt eespool).

Tulenevalt asjaolust, et hirsutismi põhjustab hüperandrogenism, kasutatakse raviks ravimeid, mis vähendavad androgeenide taset ja suruvad maha androgeeni retseptoreid; androgeenide moodustumise vähendamine; supresseerivad ensüümsüsteemid, mis osalevad androgeenide sünteesis, (ekstragonas) testosterooni tootmises ja selle muundamisel DHT-ks.

Kuna hirsutismi ravi meditsiiniliste meetoditega on pikk protsess, kasutavad paljud naised erinevat tüüpi karvade eemaldamist (elektriline, laser, keemiline, mehaaniline, fotoepilatsioon).

PCOS-i tüsistuste ravi

Ainevahetushäirete arengu vältimiseks on vaja vähendada kehakaalu. Endomeetriumi hüperplaasia arengu vältimiseks on vaja läbi viia endomeetriumi ultraheliuuring ja vajadusel läbi viia ravi progesterooni derivaatidega. GE juuresolekul (endomeetriumi paksus üle 12 mm) määratakse hüsteroskoopia kontrolli all emaka limaskesta kuretaaž ja viiakse läbi ka histoloogiline uuring.
Lisaks viljakuse taastamisele on PCOS-ravi vajalik metaboolsete häirete korrigeerimiseks, mis on II tüüpi suhkurtõve, varajase ateroskleroosi, hüpertensiooni esinemise taustal, samuti endomeetriumi hüperplaasia ja adenokartsinoomi tekke oht.

Samuti soovitame lugeda: hirsutism naistel

Naiste hüperandrogenism

Teie küsimusele vastust ei leitud?

Jäta soov ja meie spetsialistid
annab teile nõu.

Naiste hüperandrogenism on endokrinopaatia, mille käigus naisorganismis suureneb androgeenhormoonide (meessuguhormoonide) süntees ja aktiivsus. Statistika kohaselt esineb hüperandrogenismi fertiilsel perioodil 8% noorukieas tüdrukutest ja 23% naistest. Endokriinsed patoloogiad põhjustavad naise kehas mitmeid muutusi, sealhulgas ilmseid väliseid häireid, viljakuse langust, libiido, ainevahetushäireid.

Meditsiinikeskuses "SM-Clinic" on terve meeskond kõrgeima kvalifikatsioonikategooria spetsialiste. Meie töötajate hulka kuuluvad kogenud günekoloogid, endokrinoloogid ja reproduktoloogid. Meil on olemas kõik teadaolevad tehnoloogiad naiste hüperandrogenismi diagnoosimiseks ja põhjuste väljaselgitamiseks. Kliiniku spetsialistide koostöö eesmärk on optimaalse ravitaktika valimine, naiste tervise igakülgne säilitamine ja säilitamine.

Naiste hüperandrogenismi põhjused

Kuidas avaldub hüperandrogenism?

Nende sümptomite ilmnemisel soovitame arstiga kokku leppida. Õigeaegne konsulteerimine väldib negatiivseid tagajärgi teie tervisele. Telefoni salvestamine +7 (495) 292-39-72

Endokriinse patoloogia diagnoosimine

Kuidas on ravi

Hüperandrogenism nõuab etiotroopse ravi määramist, see tähendab hormoonide tasakaalustamatuse põhjuste kõrvaldamist. Endokriinse geneesi korral on ette nähtud hormoonravi. Sageli on vajalik maksa ja kilpnäärme funktsionaalsete häirete ravi. Kasvajaprotsessi korral on vajalik kirurgiline sekkumine, kuna just neoplasm kutsub esile androgeenide taseme tõusu. Ravi oluline komponent on toitumise ja elustiili korrigeerimine..

Günekoloog, endokrinoloog, toitumisspetsialist ja muud spetsialistid osutavad Moskva SM-kliinikus kvalifitseeritud arstiabi vastavalt uusimatele meditsiinilistele edusammudele. Meie arstid valivad optimaalse ravitaktika ja osalevad aktiivselt kõigis selle etappides, et saavutada kõige positiivsemaid tulemusi. Teenuste hindu saab täpsustada otse kliinikus või meie ametlikul veebisaidil.

SM kliiniku meeskond lahendab kõik naiste tervisega seotud probleemid. Tehke kohtumine parimate spetsialistidega kohe, et püsida alati suurepärases vormis!

Mis oht on naistel suurenenud androgeenide sisaldus ja kuidas taastada hormonaalset tasakaalu

Sündroomi ülevaade

Hüperandrogenismi sündroom on üsna suur rühm endokriinseid patoloogiaid, mida võivad põhjustada mitmesugused patoloogilised ja geneetilised mehhanismid, mida ühendavad sarnased kliinilised sümptomid. Haigust iseloomustab androgeenide (meessuguhormoonide) ülemäärane tootmine, samuti nende kvaliteedi ja aktiivsuse suurenemine.


Kaasaegse günekoloogia üks levinumaid probleeme on hüperandrogenismi sündroom

Hüperandrogenismi sündroom esineb reproduktiivses eas naistel. Kuigi see võib ilmneda noorukieas.

Selle diagnoosimisega seotud kõige levinumad seisundid on:

  • Stein-Leventhali sündroom (patoloogia, mille korral munasarjad ei saa arvukate tsüstide tõttu oma funktsioone täita);
  • strooma munasarja tecomatosis;
  • idiopaatiline hirsutism;
  • viriliseeriv kasvaja ja mõned muud patoloogiad.

Hüperandrogenismi ravi

Selle kõrvalekalde ravis korrigeerib naine hormonaalset tausta ja kõrvaldab haiguse algpõhjuse. Soovitused sõltuvad patsiendi vanusest, patoloogia raskusastmest ja muudest seotud komplikatsioonidest.

Viljatuse korral vajab naine ovulatsiooni stimuleerimist, IVF-i, laparoskoopiat.

Konservatiivne teraapia

Hüperandrogenismi ravi konservatiivsete meetoditega on taandatud järgmistele toimingutele:

  • dieet, mille käigus naine tarbib vähem kaloreid kui tema keha;
  • Sport;
  • naissuguhormoonidel põhinevate rahaliste vahendite võtmine;
  • androgeenide tootmist häirivate ravimite määramine;
  • progesterooni.

Lisaks tuleks teraapiat täiendada maksa, kilpnäärme kaasuvate haiguste raviga, samuti tasub kõrvaldada adrenogenitaalne sündroom.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Lisaks ravimteraapiale saab hüperandrogenismi ravida ka alternatiivsete meetoditega.

Kõige olulisem asi, mida patsiendilt nõutakse, on elustiili viimine tervisliku normini.

Pärimusmeditsiinist saadud järgmised infusioonid:

  • radioli;
  • nõgesed;
  • punane pintsel;
  • boori emakas koos punase harjaga;
  • lagrits ja mari juur;
  • võilillejuur.

Ja ka kõrge efektiivsuse võib saavutada tavalise tee asendamisega taimsete dekoktidega. Eriti hea ühendada piparmünt, piima-ohakas ja ohakas.

Patoloogia ilmnemise põhjused

Selle patoloogia esilekutsumiseks on palju tegureid. Peamised neist on:

  • Neoplasmide või funktsionaalsete patoloogiate tagajärjel tekkinud soo-, neerupealiste, hüpofüüsi häired.
  • Haigus areneb androgeenide erinevate fraktsioonide tasakaalustamatuse tõttu. See ilmneb siis, kui valkudega seondumise aktiveerimine on häiritud või vähenenud, samuti seondumata androgeenide kontsentratsiooni suurenemise korral veres.
  • Selle hormoonide rühma geneesi rikkumise üks levinumaid põhjuseid on neerupealise koore funktsioonihäired, eriti kaasasündinud. See seisund põhjustab tõsiseid muutusi androgeeni tootmises, mis on hüperandrogenismi algpõhjus.


Selle sündroomi üks põhjusi on naiste suguelundite talitlushäired

Akne ja rasunäärmed

Et selgelt mõista, mida teha sellise probleemiga nagu hüperandrogenism naistel, tuleks selle põhjuseid, sümptomeid, ravi ja diagnoosi põhjalikult läbi mõelda. Kuna eespool käsitleti haiguse arengut põhjustavaid tegureid, on mõistlik uurida sümptomite omadusi.

Kui puudutate sellist probleemi nagu akne, siis väärib märkimist, et need on folliikulite seinte keratiniseerumise ja rasu suurenenud tootmise tagajärg, mida stimuleerib androgeenide kontsentratsioon, sealhulgas vereplasmas. Selliste sümptomitega määratakse reeglina KSK-d või antiandrogeenid, mis võib patsiendi seisundit märkimisväärselt parandada.

Samuti ilmnevad androgeenidest sõltuvates tsoonides meessuguhormoonide mõjul koheva asemel pigmenteerunud paksud jämedad juuksed. Tavaliselt ilmneb see puberteedieas. Samal ajal on androgeeni mõju kulmude, ripsmete, ajaliste ja kuklaosade piirkonnale minimaalne.

Haiguse tagajärjed ja tüsistused

Tüdrukute ja naiste hüperandrogenismi sündroom põhjustab:

  • tõsised dermatoloogilised probleemid;
  • Rasvumine
  • suhkruhaigus;
  • viljatus
  • raseduse katkemine.

Meestel põhjustab see patoloogia lisaks naha- ja keharaskusega seotud probleemidele ka günekomastiat, erektsioonihäireid.


Sündroom võib põhjustada diabeeti

Androgeeni liigsuse tunnused

Kui me räägime meessuguhormooni suurenenud kontsentratsiooni kliinilistest sümptomitest, siis saab neid kirjeldada järgmiselt:

  • vinnid;
  • juuste väljalangemine ja kiilas laigud otsmikus (hadrogeenne alopeetsia);
  • rasunäärmed hakkavad tootma liigset sekretsiooni, mille tagajärjel õline nahk tõuseb;
  • baryphony, mis tähendab hääle tämbri langetamist;
  • juuksed ilmuvad maos ja rinnus.

Väärib märkimist, et hirsutismi, terminaalsete juuste liigset kasvu naise kehal, diagnoositakse 80% -l patsientidest, kellel on selline probleem nagu hüperandrogenismi sündroom.

Sarnase haigusega võib mõnedel naistel esineda menstruaaltsükkel, menstruatsiooni täielik puudumine, samuti müokardi hüpertroofia, rasvumine, viljatus ja hüpertensioon.

Meessuguhormoonide kontsentratsioon võib suurendada naisorganismi vastuvõtlikkust erinevat tüüpi infektsioonidele. Võimalik on ka väsimus ja kalduvus depressioonile..

Diagnostika

Günekoloogi läbivaatustel tuvastatakse sageli haiguse esimesed nähud..

Mehed võivad märgata piimanäärmete suurenemist, sageli on see meditsiinilise abi otsimise põhjus..

Lisaks anamneesile vajab arst diagnoosi saamiseks:

  • hormoonide vereanalüüs, üldine vereanalüüs;
  • vähktõve eristamiseks tehakse neerupealise ja kilpnääre ultraheli, MRI või CT.

Lisaks tuleb haigust diferentseerida hüpofüüsi patoloogiatega. Selleks tehakse patsiendile kolju röntgenuuringud.

Tõsise hirsutismi (naistel juuste kasvu) korral antakse hinnang Ferriman-Hollway skaala järgi.


Üldine vereanalüüs

Androgeniseerumine

Naiste androgeenide liig põhjustab androgeniseerumist - meessuguhormoonide taseme patoloogilist tõusu. Nende kontsentratsiooni suurenemine avaldab negatiivset mõju kehale tervikuna.

Naiste androgeeni hormooni suurenenud näitaja on lihaste aktiivsuse suurendamise, tunnuste kahanemise põhjus.

Kuded muutuvad selle mõju suhtes vastuvõtlikumaks, suurendades androgeeniretseptorite arvu. Naine muutub sarnaseks vastassoo esindajaga nii välimuse kui ka kuju poolest.

Ärahoidmine

Haiguse vältimiseks tuleb järgida teatavaid reegleid. Hüperandrogenismi sündroomi arengu ennetamiseks on soovitatav:

  • Likvideerige halvad harjumused. Need peaksid hõlmama mitte ainult suitsetamist, alkoholi või narkootikumide joomist, vaid ka ülesöömist, pikka aega arvuti või teleri ees veetes.
  • Pidage kinni tasakaalustatud toitumisest. Rasvaseid, soolaseid, praetud, suitsutatud toite, aga ka maiustusi tuleks piirata või neist täielikult loobuda..
  • Kontrollige kehakaalu. Kehas toodetavate meessuguhormoonide hulk sõltub otseselt liigsest kaalust.
  • Vältige stressirohkeid olukordi..
  • Normaliseeri uni ja ärkvelolek.
  • Külastage regulaarselt endokrinoloogi ja jälgige hormoonide taset kehas. Naiste puhul on vajalik ka günekoloogi külastus..
  • Regulaarne füüsiline aktiivsus. Samal ajal tuleks vältida füüsilist ülepinget..

Kaugelearenenud vormis hüperandrogenismi sündroom võib põhjustada raskeid pöördumatuid tüsistusi - näiteks viljatust. Sümptomid avalduvad sageli pisut hägustena, seetõttu ei tohiks unarusse jätta regulaarseid günekoloogilisi uuringuid ja endokrinoloogi läbi viidud uuringuid. Esimeste märkide ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Roll naise kehas

Naistel tekivad androgeenid neerupealistes ja munasarjades. Need elundid toodavad oma põhiosa. Oluline on meeles pidada, et hormoonide sünteesi rasvkoes ei toimu..

Naiste kehas mängivad androgeenid keskset rolli hormonaalse tasakaalu säilitamisel. Pärast puberteedi algust algavad nad häbememokkade ja kaenlaaluste kasvu.

Peamise hormooni - östrogeeni - tootmiseks ja täieliku seksi tekkimise võimaluseks on vajalikud nõrgad seksuained: seksuaalse iha esinemine ja rahulolutunne.

Need reguleerivad siseorganite ja inimese süsteemide tööd. Eriti aeglane luukaotus on reproduktiiv-, neeru- ja lihastesüsteem, süda ja luu.

Naistel esinev androstenedioon on munasarjades ja neerupealistes toodetavate suguhormoonide, näiteks testosterooni ja östrooni eelkäija..

Seejärel muutub androstenedioon testosterooniks ja see juhtub sugunäärmetes.

Androgeenid on naissoost meessuguhormoonid, millest hiljem toodetakse östrogeeni. Neid toodetakse naise keha neerupealistes ja munasarjades ning ilma nendeta pole reproduktiivse süsteemi täielik toimimine võimalik.

Kuid kui hormoonide norm naistel on märkimisväärselt ületatud, on asi hoopis teine ​​asi. Sellises olukorras täheldatakse mitmesuguseid suguelundite, hormonaalseid ja muid rikkeid elundite ja süsteemide töös..

Naise kehas olevad androgeenid vähendavad tupe loomuliku määrimise sekretsiooni ja tulemuseks võib olla liiga valulik seksuaalvahekord.

Androgeniseerumise põhjused võivad olla järgmised:

  • androgenitaalne sündroom või kasvaja, mis mõjutab neerupealisi või munasarju,
  • polütsüstiliste munasarjade haigus või osteoporoosi areng,
  • geneetiline eelsoodumus,
  • püsiv närviline stress ja emotsionaalne stress,
  • metaboolsete protsesside rikkumine kehas,
  • ajuosade, mis kontrollivad munasarjade, hüpotalamuse ja hüpofüüsi tööd, talitlushäired,
  • neerupealise koore kaasasündinud häire,
  • kilpnäärme talitlushäired.

Naistel on testosterooni tootmise vähenemine sama ebasoovitav kui selle suurenemine. See nähtus võib olla järgmiste patoloogiliste seisundite tagajärg:

  • rasestumisvastaste tablettide või ravimite võtmine,
  • loote neerupealiste talitlushäired,
  • probleemid sugunäärmete toimimisega ja hüpofüüsi toodetud hormoonide sünteesiga,
  • irratsionaalne ja alatoitumus.

Androgeenne toime tagab ja toetab naiste lihasmassi normaalset arengut. Nende ülekaalu korral hakkavad ilmnema meessugule iseloomulikud tunnused.

Naistel täheldatakse kehas ja näol suurenenud juuste kasvu, lihasmass koguneb kiiresti ja areneb rasvumine.

Androgeenid suurendavad glükolüütiliste ensüümide kontsentratsiooni ja aitavad glükoosil paremini ära kasutada. Lisaks kiirendavad nad valkude sünteesi ja annavad anaboolse efekti..

Hormoonid alandavad nahaaluse rasva ja kolesterooli ladestumist, toetades kardiovaskulaarsüsteemi tööd.

Parandamise sümptomid

Androgeenide negatiivne mõju - kui need on lubatud normiga võrreldes märkimisväärselt suurenenud - väljendub järgmiselt:

  • arvukad nahalööbed, mis on tingitud rasunäärmete talitluse hälvetest;
  • närvisüsteemi töö häired - naine muutub agressiivseks, moodustub depressioon;
  • täheldatakse menstruaaltsükli patoloogilisi kõrvalekaldeid (areneb emaka veritsus), ovulatsioon puudub, viljatus moodustub.

Androgeniseerumine (virilisatsioon) avaldub hirsutismi, lihaste suurenemise või kehakaalu suurenemisega.

Selgete androgeenide taset viitavate märkide hulka kuuluvad:

  • kliitori / labia kasv koos järgneva lähenemisega, mille tulemusel nad sarnanevad visuaalselt peenisele ja munandile;
  • piimanäärmete atroofia;
  • harilikud raseduse katkemised (potentsiaalne märk).

Märgid, millele tähelepanu pöörata

Eespool kirjeldatud probleemi ilmnemist näitavad mitmed sümptomid. Fakt, et on olemas selline patoloogia nagu geneesi munasarjade hüperandrogenism, võib leida järgmistest ilmingutest:

  • osteoporoos;
  • seborröa;
  • näol ilmnevad lisaks aknele ka koorimine ja põletik, mida on tavaliste kosmeetiliste meetoditega raske neutraliseerida;
  • amüotroofia;
  • liigne kaal;
  • muutused naisorganismi proportsioonides - maskuliniseerumine;
  • hääle kahanemine (baryphony);
  • juuste kasvu kogu kehas, isegi näol;
  • kiilas laigud peas.

Lisaks on veel palju sekundaarseid sümptomeid, näiteks vere glükoosisisalduse suurenemine, hüpertensioon, vähenenud immuunsus jne..

Normaalse taseme taastamise viisid

Hoolimata naiste hormonaalse tasakaalu üsna selgetest sümptomitest, on meditsiiniliste testideta võimatu ise diagnoosi panna ja veelgi enam - ravi ise üles seada. Haiglas tehtud analüüs võimaldab teil kindlaks teha hormonaalse rikke tüübi (puudulikkus või ülepakkumine, hormoonide tundlikkuse vähenemine või hormoonide seeduvus), samuti selgitada välja patoloogia põhjus. Just selle teabe alusel toimub edasine ravi.

Kuidas uuritakse hormonaalse tasakaalu kahtluse all olevat naist? Esiteks kogub arst anamneesi (küsib sümptomite kohta), viib läbi patsiendi välise uuringu. Rikkumiste olemuse selgitamiseks on vaja annetada verd (hormoonanalüüs), teha hüpotalamuse ja hüpofüüsi MRT, vajada võib olla neerupealiste kompuutertomogrammi. Mõnikord tehakse suguhormoonide tootmises osaleva organi seisundi eraldi analüüs..

Pärast testide tulemuste saamist määrab arst, kuidas androgeene suurendada või vähendada. Ravimeetodid sõltuvad haiguse väljakujunenud põhjusest. See tähendab, et on vaja kõrvaldada põhjus, mis vallandas hormonaalse rikke (näiteks kui suurenenud taseme põhjustavad kasvajad, siis on vaja keemiaravi või kirurgilist ravi). Kui rikke põhjust ei kõrvaldata, pole ravimisel mõtet, kuna hormonaalne taust võib jälle olla häiritud.

Ravi oluline osa on ravimite võtmine, et taastada meessuguhormoonide soovitud tase (stimuleerida androgeenide tootmist või vastupidiselt alla suruda).

Näiteks võib liigse androgeenitaseme alandamiseks võtta antiandrogeene sisaldavaid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (komponentide loetelu selliste ainete koostises võib sisaldada tsüproteroonatsetaati ja / või östrogeeni etinüülöstradiooli). Pööratavate patoloogiate korral normaliseeruvad hormonaalsed näitajad sageli pärast kolme ravimite võtmise kursust (tingimusel, et põhjus on täielikult kõrvaldatud). Kui me räägime pöördumatutest sündroomidest, peab naine võtma kogu elu jooksul androgeenide taset suurendavat või vähendavat ravimit.

Kas hormonaalseid häireid on võimalik ravida alternatiivsete meetoditega, kas on olemas loetelu ravimtaimedest, mis aitavad androgeenide taset normaliseerida? Kui me räägime tõsisest normist kõrvalekaldumisest, siis rahva abinõud ei aita. Vastupidi - ise ravimisega võite aja maha jätta ja provotseerida hormoonide talitlushäireid põhjustanud haiguste komplikatsioone. Rahvapärased abinõud on lubatud ainult ennetavatel eesmärkidel või samaaegsete abinõudena (st võtke neid paralleelselt ravimitega ja ainult arsti loal).

Hüperandrogenism meestel: kliinilised soovitused

Hüperandrogenismi tuvastamise ja ravi kliinilised soovitused erinevad noorukieas ja täiskasvanueas. Lastele on vajalik erand:

  • pärilikud haigused koos kromosomaalsete kõrvalekalletega;
  • kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
  • munandite feminiseerumise sündroom (meessuguhormoonidele retseptori reageerimise puudumine, mis põhjustab nende suurenenud moodustumist).

Täiskasvanutel on vaja läbi viia tõenäolise kasvajaprotsessi otsing. Ilma uurimiseta ei ole ravimeid välja kirjutatud.

Viriliseerimine

Viriliseerumine on hormonaalsete häirete põhjustatud sümptomite kompleks. See tekib hüperandrogeniseerumise tagajärjel, see tähendab androgeenide taseme märkimisväärsest ületamisest lubatud piirini.

Haiguse tunnused võivad ilmneda vastsündinud tüdrukutel või moodustuda hiljem.

Täiskasvanueas diagnoositud patoloogia ei oma nii olulist mõju. Patsiendi välised suguelundid ei muutu visuaalselt, kuid kliitori kerge tõus ei ole välistatud.

Füüsis toimuvad minimaalsed muutused..

Androgeeni retseptorid põhjustavad aktiveerimisel nahaaluse rasva ümberjaotumist: selle mahu vähenemist tuharalihastes ja puusades ning talje ja õlgade suurenemist..

Virilisatsiooni sümptomiteks on:

  • parandamatu akne;
  • rasunäärmete suurenenud aktiivsus;
  • alopeetsia;
  • näo juuste kasvu suurenemine;
  • ovulatsiooni puudumine;
  • harilikud raseduse katkemised;
  • tsükli häired;
  • piimanäärmete atroofia.