Kuidas diagnoosida naiste ja meeste osteoporoosi

Sellest artiklist saate teada: milliseid meetodeid kasutatakse meeste ja naiste osteoporoosi diagnoosimiseks. Millised uuringud ja testid on ette nähtud: densitomeetria, vereanalüüsid, radiograafia ja muud.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. kategooria arst, diagnostika- ja ravikeskuse labori juhataja (2015–2016).

Osteoporoos on haigus, mille korral kaal väheneb, luude struktuur ja tihedus on häiritud. Alustatud protsess võib põhjustada järske luumurdusid, luustiku deformatsiooni, puude (20–50% inimestest 65 aasta pärast).

Suurendamiseks klõpsake fotol

Osteoporoos on nakkushaiguste hulgas 4. levinum..

Tõsiseid tüsistusi saab vältida haiguse varase diagnoosimisega. Mõni aasta tagasi määrati diagnoos radiograafia tulemuste põhjal, mis on informatiivne alles pärast 20-30% luumassi kaotust.

Nüüd on olemas meetodeid, mille abil saate 85–95% täpsusega usaldusväärselt kindlaks teha:

  • osteopeenia on etapp, mil luumass hakkab tihedust kaotama ja seal on oht haiguse arenguks;
  • varajane osteoporoos.

Seda tehakse järgmistel viisidel:

  • biokeemilised uuringud (vereanalüüsid) - luu metabolismi markerid, luukoe taastamine ja hävitamine (1. tüüpi kollageeni C-telopeptiid (CrossLaps), osteokaltsiin, tavaline aminoterminaalne 1. tüüpi prokollageeni propeptiid (P1NP));
  • mineraalide ainevahetuse uuringud (kaltsiumi, magneesiumi ja fosfori sisaldus veres), muud testid ja analüüsid;
  • erinevat tüüpi densitomeetria - riistvaralised meetodid luutiheduse mõõtmiseks.
Röntgen-densitomeetria. Suurendamiseks klõpsake fotol

Osteoporoosikahtluse skriinimine on kõikehõlmav. Densitomeetria tulemusi tuleb pärast patsiendi uurimist ja küsitlemist võrrelda biokeemiliste uuringute tulemustega.

Meestel määratakse testosterooni tase veres, naistel östrogeen (suguhormoonid). Vastasel juhul on haiguse diagnoosimise meetodid sarnased..

Uuringut võib määrata günekoloog (naised), endokrinoloog, terapeut, ortopeed, reumatoloog. Uuringuid viivad läbi laborandid, radioloogid (densitomeetria), ultraheli diagnostika.

Osteoporoosi tekkimise riski ei saa diagnoosida. Sellist tehnikat, mis võimaldaks meil hinnata teismeliste või noorte (18–45-aastaste) haiguse tekkimise tõenäosust, pole.

Allpool artiklis kõige informatiivsemad uuringud osteoporoosi kohta.

Kuidas diagnoositakse osteoporoosi?

Osteoporoosi diagnoos tehakse kindlaks pärast iseloomulike luumurdude või pragunenud luude ilmnemist..

Varaseks diagnoosimiseks (kuni selliste luumurdude ilmnemiseni) kasutatakse meetodite ja vahendite komplekti, millega:

  1. Määra osteopeenia.
  2. Luude hävitamise ja taastamise hindamine.
  3. Analüüsige kaltsiumi-fosfori metabolismi näitajaid.
  4. Uurige patoloogilise protsessi põhjust (haigus, menopaus, hormoonide võtmine).

Osteoporoosi diagnoosimine algab kohustusliku uuringu ja uuringuga, mis võimaldab teil:

  • tuvastage tegurid ja mõned patoloogiad, mis võivad kiirendada osteopeeniat ja osteoporoosi arengut;
  • koostage loetelu patsiendile vajalikest diagnostilistest protseduuridest (testid, uuringud).

Naistel ja meestel pärast 40. eluaastat - haiguse ennetamiseks ja varajaseks diagnoosimiseks - soovitatakse läbida iga-aastane osteoporoosi uuring. See on tingitud asjaolust, et pärast 40 on luu hävitamine kiirem kui taastumine.

See kehtib eriti järgmiste riskitegurite kombinatsiooni kohta:

  • varane menopaus;
  • ravimite võtmine (kortikosteroidid - Deksametasoon, Prednisoloon, Metüülprednisoloon; hepariin - Clexane, Fraxiparin; krambivastased ained: Gabitriil, karbamasepiin, Finlepsin);
  • halvad harjumused (suitsetamine, alkohol);
  • kehv toitumine, oluliste mikroelementide puudus (fosfori, kaltsiumi päevane tarbimine alla 50-aastastel naistel - 1200 mg, meestel - 1000 mg, pärast - 15000 mg); kaltsiumipuudus ilmneb roheliste lehtköögiviljade, piimatoodete, kaunviljade ebapiisava kasutamise korral;
  • haiguse perekonna ajalugu (koos pereliikmete osteoporoosiga);
  • habras füüsis (asteeniline füüsis).

Kõik riskifaktorid tuvastatakse testide abil (patsient vastab küsimustele). Enam kui 2 teguri kombinatsiooni korral suureneb haiguse tekkimise tõenäosus 30%, sõltumata vanusest.

Osteoporoosi riskifaktorid. Suurendamiseks klõpsake fotol

Kui testi tulemused on vastuolulised

Milliseid näitajaid juhitakse, kui kõigi uuringute tulemused on normi ülemisest piirist pisut madalamad või kõrgemad? Sel juhul diagnoositakse T-kriteeriumi alusel.

Luumassi densitomeetriline uuring võimaldab teil võrrelda:

  1. Normaalse konkreetse patsiendi mineraalne luutihedus (lühendatud BMD) (samade näitajatega tervetel inimestel).
  2. Mitu ühikut (standardhälvet) erinevad need näitajad normist (T-test).

Näiteks T = 3 tähendab, et luu mineraalne tihedus on patsiendil 3 ühikut normist madalam (terve inimese luumass).

Patsiendi luutiheduse (BMD) võrdlus normiga:

luude mineraaltiheduse skaalalt (lühendatult BMD)

Densitomeetria

Osteoporoosi riistvara diagnoosimise kõige arenenumad meetodid on erinevat tüüpi densitomeetria.

  • tuvastada luutiheduse vähenemine 2–5% (võrdluseks on tüüpiline radiograafia informatiivne tiheduse vähenemisega 20 või isegi 30%);
  • jälgida patoloogilise protsessi arengut dünaamikas (kui kiiresti luutihedus väheneb);
  • hinnata ennetamise või ravi tõhusust;
  • tüsistuste (luumurdude) tõenäosuse ennustamiseks sõltuvalt luu tiheduse astmest (näiteks tihedusindeksiga 90% on luumurdude risk ainult 3%).

Densitomeetria - väga informatiivne röntgen- või ultraheli tehnika vähese kiirgusega.

Uuringu ajal:

  • luukoe neelab röntgenkiirte või ultrahelilaineid, mida väljastab densitomeeter;
  • sõltuvalt kiirte neeldumisastmest või helilainete levimise kiirusest (tervetel ja hõredatel aladel on see erinev) arvutatakse luude väliskihi mineraalainete tiheduse, struktuuri, elastsuse, tiheduse tulemused automaatselt.
Millised on densitomeetria tulemused. Kuidas densitomeetria tulemusi välja näeb, klõpsake fotol. Suurendamiseks klõpsake fotol
NormOsteopeeniaOsteoporoos

Osteodensitomeetria (röntgen-densitomeetria) - diagnostiliste meetodite "kullastandard"

Määrake uurima suurte luude (reieluu), selgroo, perifeerse luustiku luude tihedust

Aitab tuvastada osteopeenia, mis on luu ja luustiku mis tahes osa osteoporoosi varases staadiumis, kaltsiumisoolade sisalduse määramiseks kudedes

Esialgse diagnoosi määramiseks määrake põhjalik uurimine

Võimaldab uurida ja hinnata luustiku mis tahes luude seisundit, nende tihedust, struktuuri, elastsust

Kompuutertomograafia (CT)

Määrake mõõta nimmelülide tihedust. See võimaldab tuvastada luude mineraaltiheduse vähenemist, nende hävitamise märke (praod, luumurrud)

Kuid densitomeetria ei võimalda meil hinnata, kui luukoe on mineraalidega küllastunud..

Biokeemilised uuringud (vereanalüüs osteoporoosi markerite jaoks)

Diagnostilisi tulemusi võrreldakse alati biokeemiliste uuringute tulemustega. See võtab arvesse, millised osteoporoosi markerid on tuvastatud ja nende kontsentratsioon (näited on toodud alltoodud tabelis). Nende abiga määrake:

  1. Luukoe hävitamise ja taastamise määr.
  2. Kui suur erinevus on nende näitajate vahel.
  3. Ainevahetushäired (osteoporoosi vereanalüüs on kõigepealt kaltsiumi ja fosfori määramine kehas).

Aineid, mis näitavad luude moodustumise protsessi, nimetatakse luude moodustumise markeriteks ja neid, mis tähistavad luu hävitamise (resorptsiooni) protsessi, nimetatakse resorptsiooni markeriteks.

Nende näitajate normist kõrvalekaldumine võimaldab meil otsustada, millised protsessid praegu aktiivsemalt toimuvad - hävitamine või luude moodustumine.

Leeliseline fosfataas - ensüüm, mis osaleb fosforhappe metabolismis

Naistel pärast 15 aastat ja meestel pärast 20 aastat: 40–150 ühikut / l

Näitajate suurenemine näitab luukoe hävimist või luumurdude paranemist

Puuduseks on luude kasvuhäired

Osteokaltsiin on mittekollageenvalk, mis moodustab luukoe aluse

Naistel enne menopausi algust: 6,5–42,3 ng / ml

Pärast menopausi algust: 5,4–59,1 ng / ml

Meestel vanuses 18: 4,6–65,4 ng / ml

Kasv näitab luude hävitamise patoloogilisi protsesse

Kollageeni propeptiid - orgaaniline luu alus

Naistel pärast 14-15 aastat: 8-80 ng / ml

Meestel pärast 24 aastat: 22,5–95,0 ng / ml

Kõrged väärtused on märk osteoporoosist.

Resorptsiooni (hävitamise) markerid:

Vere telopeptiidid - ained, mis tekivad luukollageeni lagunemisel

Alla 55-aastastel naistel: kuni 0,573 ng / ml

Pärast 55: kuni 1,008 ng / ml

Meestel kuni 50: kuni 0,580 ng / ml

Kuni 70: kuni 0,854 ng / ml

Normaalväärtusi ületavad väärtused on osteoporoosi märk.

Deoksüpüridinoliin - luukollageeni kokkuvarisemise tulemus

Naistel pärast 19–20 aastat: 3,0–7,4 nmol deoksüpüridinoliini / mooli kreatiniini

Meestel pärast 19 aastat: 2,3–4,4 nmol desoksüpüridinoliini / mooli kreatiniini

Kõrge desoksüpüridinoliini sisaldus näitab osteoporoosi

Mineraalide ainevahetuse näitajad:

Näitajad langevad koos kaltsiumi-fosfori metabolismi puudustega

Kõrge mineraalainete sisaldus võib olla seniilse osteoporoosi märk

Fosfor (kohustuslik osteoporoosi test)

Kuni 60 aastat: 0,87–1,45 mmol / L

Naistel pärast 60: 0,74–1,20 mmol / L

Samas vanuses meestel: 0,90–1,32 mmol / L

Normaalsest madalamad näitajad näitavad puudujääke kaltsiumi-fosfori metabolismis, umbes seniilse osteoporoosi kohta

Paratüreoidhormoon - paratüreoidhormoon

Tase langeb või on normaalne postmenopausis, tõuseb seniilse osteoporoosi korral

Vahetuse puuduste tuvastamiseks on ette nähtud muud uuringud:

  • ioniseeritud kaltsiumi vereanalüüs (1,12–1,23 mmol / l);
  • kaltsiumi eritumine (eritumine) võrreldes kreatiniini eritumisega ööpäevases uriiniannuses (0,1–3 g / päevas), normi ületamine näitab luude hävimist, vähenemine näitab D-vitamiini puudust, rahhiiti, neeruhaigust.

Laboratoorsed testid (hormoonide vereanalüüsid)

Osteoporoosi kahtluse korral tehakse patsientidele laboratoorsed uuringud. Uuring võtab verd veenist. Need võimaldavad teil:

  • välistada osteoporoosi meenutavad patoloogilised protsessid (luude osteomalaatsia (hävitamine));
  • tuvastada haigused ja häired, mis võivad seda haigust põhjustada.
Mitmesugune densitomeetriaEesmärk

Östradiool (naistel) - suguhormoon

Folliikuli faasis: 37–330 pmol / L

Keskmine tsükkel: 367–1835 pmol / L

Luteaalfaasis: 184–881 pmol / L

Madal tase - luutiheduse kiire languse põhjus (osteopeenia, osteoporoos)

Testosteroon (meestel) - suguhormoon

Puudus näitab sugunäärmete funktsiooni rikkumisi, provotseerib luutiheduse vähenemist

Kilpnääret stimuleeriv hormoon - üks kilpnäärme toodetud hormoone

Normide suurenemine ja vähenemine näitab kilpnäärme haigusi, mõjutab kehas kaltsiumi taset, kiirendab luude hävitamist

Kaltsitoniin on üks kilpnäärme toodetud hormoone.

Naised: 0,07–127,97 pg / ml

Mehed: 0,68–32,26 pg / ml

Taseme kõikumine näitab kilpnäärme haigusi, mõjutab negatiivselt kaltsiumi imendumist, muudab luud hapraks

Kreatiniin (osaleb energia metabolismis)

Naised: 44–97 μmol / L

Mehed: 53–106 μmol / L

Ebapiisavalt kõrge tase mõjutab kaltsitriooli kogust (osaleb luumassi moodustumise ja säilitamise protsessides)

Vaba kortisool - neerupealise koore hormoon

25–496 nmol / päevas (uriinis)

Kõikumised viitavad metaboolsetele puudustele, mõjutavad negatiivselt kaltsiumi imendumist

Üks nimekirjas sisalduvatest kohustuslikest uuringutest on üksikasjalik vereanalüüs (koos erütrotsüütide settereaktsiooni näitajaga). Tema abiga võime eeldada haigusi, mille vastu võib ilmneda osteoporoos, ja määrata patsiendi üldise seisundi.

Normaalne verearv. Suurendamiseks klõpsake fotol

Geneetilised uuringud: (kromosomaalsete kõrvalekallete vereanalüüsid)

Osteoporoosi geneetiline uuring on ette nähtud, kui on vaja välja selgitada, millised mutatsioonid (geenimuutused) ja pärilikud protsessid viisid haiguse arenemiseni.

AnalüüsNormid

VDR - D3-vitamiini retseptori geen

Umbes erineva eelsoodumusega osteoporoosile

Col1a1 - 1. tüüpi kollageeni luu geen

Kollageeni mehaaniliste omaduste (elastsus, tugevus) rikkumise kohta

Rentgenograafia

Radiograafia on üks kohustuslikke uuringuid osteoporoosi kahtluse korral. Sagedamini määratakse uuring juhul, kui patsiendil on luumurd või pragunenud.

Haiguse varases staadiumis ei ole röntgendiagnoosimine informatiivne. Pärast 20–30% luumassi kaotust muutuvad aga:

  • rindkere ja nimmeosa;
  • vaagna luud;
  • kolju luud.

Röntgenkiirte hõre luukoe näeb välja nagu heledad, peaaegu läbipaistvad laigud.

Osteoporoosist mõjutatud luukoe röntgenograafia

Biopsia: kudede uurimine (koos osteoporoosiga - luu)

Luukoe mikroskoopia ja uuring tehakse peamiselt rinnakelme harjast (ülakeha; palpeeritud kõhu alumisest küljest, kuid vaagna kohal).

Biopsia abil saab eristada osteomalaatsiat (luude pehmenemine) ja osteopeeniat (luude mineraaltiheduse füsioloogiline langus) juhtudel, kui seda ei saa teha muul viisil. Neid mõisteid on vaja eristada osteoporoosist. Osteomalaatsia korral muutub luukoe pehmeks, osteopeenia ja osteoporoos - hapraks, kuid jääb tihedaks. Osteopeenia on osteoporoosile eelnev seisund. Osteopeenia korral on mineraaltiheduse kadu tühine, luumurdude ei esine. Osteoporoosiga väheneb luude mineraalne tihedus märkimisväärselt, tekivad luumurrud. Osteopeeniat osteoporoosist saate eristada densitomeetria abil (luutiheduse röntgenuuring).

LiveInternetLiveInternet

-Rubriigid

  • Heliraamatud (1)
  • Võõrkeelte õppimine (1)
  • Kunst - 1 (50)
  • Kunst - 2 (50)
  • Kunst - 4 (17)
  • Art-3 (50)
  • ARVUTI. (42)
  • TOITUMINE TOITUMINE - 1 (50)
  • TOITUMINE TOITUMINE - 5 (20)
  • TOITLUSTOID -3 (48)
  • Kliiniline toitumine -4 (50)
  • TOITUMINE TOITUMINE - 2 (50)
  • Inimesed ja saatused - 2 (40)
  • Inimesed ja saatus -1 (50)
  • RAVIM TEELE - 1 (50)
  • RAVIM TEELE - 13 (50)
  • Meditsiin teile - 16 (49)
  • RAVIM TEELE - 17 (50)
  • RAVIM TEELE - 19 (50)
  • RAVIM TEELE - 2 (50)
  • RAVIM TEELE - 20 (50)
  • RAVIM TEELE - 22 (50)
  • RAVIM TEELE - 23 (49)
  • RAVIM TEELE - 24 (50)
  • RAVIM TEELE - 25 (19)
  • RAVIM TEELE - 4 (50)
  • RAVIM TEELE - 5 (50)
  • RAVIM TEELE - 6 (50)
  • Meditsiin teile - 7 (49)
  • RAVIM TEELE - 9 (49)
  • RAVIM TEIE -10 (50)
  • RAVIM TEELE -11 (50)
  • RAVIM TEELE -12 (50)
  • RAVIM TEELE -14 (50)
  • RAVIM TEELE -15 (50)
  • RAVIM TEELE -18 (50)
  • RAVIM TEELE -3 (50)
  • RAVIM TEELE -8 (50)
  • RAVIM TEELE _21 (50)
  • MUUSIKA - 2 (50)
  • MUUSIKA -1 (50)
  • MUUSIKA -3 (12)
  • INIMESE RAVIM - 1 (50)
  • INIMESED RAVIMID - 2 (0)
  • Teadusmeditsiin (22)
  • Esseed Veneetsiast. (2)
  • Esseed Pariisist. (29)
  • MÄNGIJAD (2)
  • Õnnitlused (19)
  • Kasulik päeviku jaoks (15)
  • Psühholoogia (50)
  • Psühholoogia - 2 (22)
  • LUGU. (22)
  • LABASTAMINE (2)
  • Satiir ja huumor (2)
  • SOO JA TERVIS - 2 (50)
  • SOO JA TERVIS - 3 (50)
  • SOO JA TERVIS - 4 (9)
  • SOO JA TERVIS -1 (50)
  • AJUTISED KUNSTNIKUD. (8)
  • Riigid ja mandrid. (27)
  • FILMID (11)
  • Pildid (31)
  • ENtsüklopeedia ja sõnaraamatud (1)

-Rakendused

  • Alati pole analooge käepärast ^ _ ^ Võimaldab sisestada profiili meelevaldse HTML-koodiga paneeli. Sinna saate paigutada ribareklaame, loendureid jne.
  • PostkaardidSündinud postkaartide kataloog kõikidel puhkudel
  • Online mäng "Impeerium" Muutke oma väike loss võimsaks kindluseks ja saate mängu Goodgame Empire suurima kuningriigi valitsejaks. Ehitage oma impeerium, laiendage seda ja kaitske teiste mängijate eest. B
  • Veebimäng "Suur talu" onu George jättis teile oma talu, kuid kahjuks pole see väga heas seisukorras. Kuid tänu oma äritegevusele ja naabrite, sõprade ja sugulaste abile on teil võimalus muuta räme talu
  • Telesaade Mugav iganädalane telesaade, mida pakub Akado TV Guide.

-Muusika

-Alati käepärast

-Päeviku otsing

-E-posti tellimine

-Statistika

Luu densitomeetria on meetod luude tugevuse hindamiseks..

GeenidMida nende muutused tunnistavad
Teisipäev, 20. mai 2014 23:12 + tsitaatide lehel

Densitomeetria, kõige täpsem meetod luude ohutusmarginaali määramiseks, kui te läbite luumurdudeta India suve.

TUGEVUSKATSE.

Optioporoosi tajume sageli vanusega seotud haigusena, mis on palju eakaid. See pettekujutelm lõdvestub. Kuid 30 aasta pärast hakkavad luude kaltsiumivarud vähenema, 50. eluaastaks võivad need jõuda kriitilise miinimumini ja kui meetmeid õigeaegselt ei võeta, on juba liiga hilja.

Osteoporoos on ravitav, kuid ainult varajases staadiumis. Röntgen-densitomeetria aitab seda tuvastada..

Küsin laua juurde.

See meetod võimaldab teil kiiresti, ohutult ja suure täpsusega määrata luukoe mineraaltiheduse: mida kõrgem see on, seda vastupidavam on luu luumurdude suhtes. Sõna “röntgen” pole vaja karta - kiirguse intensiivsus on 400 korda väiksem kui tavalise röntgenkiirguse puhul. Bensitomeetri operaator ei kasuta isegi erikaitset..

Te heidate end lahti riietumata pikalt laiale lauale ja teie kohal hõljub spetsiaalne ekraan, mis "ujub" kogu skeletti kahes või enamas projektsioonis, kui teostatakse kahe-footoniline densitomeetria. Ja ainult käe, käsivarre ja sääre luud, kui densitomeetria on ühefotoniline. Eelistatav on esimene. Suurimat huvi pakuvad andmed lülisamba kaelaosa ja reieluu proksimaalse mineraalse tiheduse kohta - nende lõikude luutihedus on esialgu madalam.

Protseduur on valutu, ei vaja eelnevat ettevalmistust. Densitomeetri operaator hõivab tulemuse ning jagab välja aruande ja pildid. Tõlgendab tulemusi ja paneb diagnoosi teine ​​spetsialist, tavaliselt reumatoloog või ortopeed.

ÄRGE RÕHKE meid!

Densitomeetriat tuleks kõigi naiste jaoks teha iga 2 aasta järel 45 aasta pärast. Kuid see on norm ainult neile, kelle emad ei põdenud osteoporoosi, kellel ei esine menstruaaltsükli rikkumisi (sh varajane menopaus) ja kes ei kannata ilmset alakaalu. Kui need riskifaktorid esinevad teie elus, kui teil on kaks või enam last või vastupidi, pole te kunagi sünnitanud ja kui teil on olnud luumurd, läbige uuring varem, 40-aastaselt.

Kui teie elus on luumurrud sageli tekkinud, kiirustage densitomeetriat, sõltumata vanusest. Arstid soovitavad sama teha ka neil, kes on sunnitud pikka aega võtma glükokortikosteroide (bronhiaalastma, reumatoidartriidi korral), antikoagulante (hepariin), diureetikume (hüpotiasiid, furosemiid) ja krambivastaseid aineid (fenobarbitaal). Mehi julgustatakse kontrollima ka luude tugevust, kuid hiljem, 50 aasta pärast..

Densitomeetria suudab registreerida isegi minimaalse 2–5% luukao. See tähendab, et osteoporoosi saab tuvastada juba selle alguses, isegi osteopeenia staadiumis, kui olukorda saab veel parandada.

Erinevates seadmetes erinevates kliinikutes saadud tulemused võivad erineda, kuid pisut. Kui aga saate ravi osteoporoosiga, on ebausaldusväärsete tulemuste vältimiseks soovitatav jälgida luude tiheduse muutusi samal seadmel. Seda tuleks teha ka iga 2 aasta tagant..

Patsientidel on sageli küsimusi. Siin on vastused neile.

Kas ultraheli densitomeetria abil on seda võimalik teha ja mitte üldse kiirgusega kokku puutuda?

Ultraheli abil mõõdetakse sõrmede ja kontsade luude tihedust - patsient paneb sõrme (või paneb kanna) aparaadi spetsiaalsesse õõnsusse. Kuid see on vähem informatiivne uuring. Selle põhjal saab teha ainult esialgse järelduse ja vajadusel saata see selgroo, reie või kogu keha täieõiguslikuks röntgenograafiliseks densitomeetriaks, mille järel tehakse täpsed diagnoosid.

Mõned inimesed eelistavad läbida täieliku röntgenuuringu, see on usaldusväärsem?

Tavaline röntgenülesvõte "näeb" ainult seda haiguse staadiumi, kus kaob juba 30% luutihedusest. See on ette nähtud ainult võimalike komplikatsioonide diagnoosimiseks. Sel juhul tehke rinna- ja nimmepiirkonna röntgenuuring külgprojektsioonis. Ta ei suuda tuvastada osteoporoosi varasemaid märke.

Kas vereproovide abil on võimalik kindlaks teha kaltsiumipuudus ja seega ka osteoporoosi oht??

Osteoporoosi seostatakse naissuguhormoonide östrogeeni vaegusega. Kuid isegi kui analüüs näitab nende taseme langust, pole see diagnoosi seadmise aluseks, vaid lihtsalt vabandus edasiseks uurimiseks. Kaltsiumi vereanalüüs ei ole üldse seotud osteoporoosiga. Selle haigusega on kaltsiumi tase veres normaalne. Just tänu sellele, et see pestakse luudest välja. Nii et laborikatseid, mille põhjal oleks võimalik osteoporoosi täpne diagnoos teha, ei eksisteeri.

Kes hindab densitomeetria tulemusi?

Radioloog analüüsib pilte ja kirjeldab tulemusi. Uuringu tulemusi saab hinnata reumatoloog või ortopeed..

Reeglina sisaldavad uuringu tulemused kahte näitajat: T-skoor ja Z-skoor. T-skoor näitab teie luutihedust võrreldes noorte luude tihedusega.

Tavaline indikaator on T (-1). T langus (–2,5) näitab luutiheduse - osteopeenia ja edasist langust - osteoporoosi vähenemist.

T-skoori kasutatakse ka luumurdude riski astme hindamiseks. Z-skoor kajastab patsiendi luumassi tihedust võrreldes vastava vanuserühma keskmisega. Kui see indikaator on liiga kõrge või madal, näitab see täiendavate meditsiiniliste läbivaatuste vajadust..

Kui densitomeetria tulemused on normaalsed, pole ennetavat kaltsiumi tarbimist vaja?

Piisab sellest, kui tagada, et keha saaks päevas kaltsiumi (1200 mg) toodetest, peamiselt piimatoodetest. Kui see teie jaoks mingil põhjusel ei õnnestu, võite lisaks võtta kaltsiumi.

Osteoporoosi varajane biokeemiline diagnoosimine

TÄHTIS!

Selles jaotises sisalduvat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Valu või muu haiguse ägenemise korral peaks diagnostilisi teste määrama ainult raviarst. Diagnoosimiseks ja õige ravi saamiseks pöörduge oma tervishoiuteenuse pakkuja poole..

Osteoporoosi patogeneesi hormonaalsed tegurid

D-vitamiin ja selle aktiivsed metaboliidid on hormonaalse süsteemi komponendid, mis reguleerivad kaltsiumi ja fosfori metabolismi ning on ühelt poolt seotud luukoe mineraliseerumisega ja teiselt poolt kaltsiumi homöostaasi säilitamisega. D-vitamiini aktiivsete metaboliitide bioloogiline toime seisneb peamiselt kaltsiumi ja fosfori imendumise soodustamises soolestikus, metabolismi aktiveerimises ja kaltsiumi eritumise suurendamisel uriiniga.. <>

PGE esialgne, kuid ajutine mõju2 osteoklastide aktiivsuse pärssimine. Süsteemsete hormoonide hulgas on stimuleeriv toime PGE-le2 on PTH ja HA on skeleti PGE inhibiitorid2.

Luude mõõtmise meetodid

Kliinikute jaoks on oluline, et mõõtmised annaksid teavet, mis aitab patsiente (näiteks vähendada luumurdude arvu). Viimase paarikümne aasta jooksul on välja töötatud palju meetodeid, mis võimaldavad suure täpsusega mõõta luumassi kvantitatiivselt luustiku erinevates osades (footoni või röntgenkiirguse densitomeetria, kompuutertomograafia, absorptiomeetria).

Kasulikku teavet luu metabolismi kohta saab mõne invasiivse meetodi abil. Limaskesta rinnaosa histomorfoloogiline analüüs võimaldab saada teavet luukoe moodustumise kiiruse kohta raku ja koe tasemel, kuid teave luu resorptsiooni suuruse kohta on ebapiisav. Lisaks sellele on luu metabolismi uurimine piiratud käsnaaine väikese osaga ja kortikaalse kihi sisepinnaga, mis ei kajasta alati skeleti teistes osades toimuvat.

  • Osteoporoosi diagnoosimine on võimalik ainult luukoe osalise kaotusega..
  • Ei suuda ennustada luukaotust.
  • Luutiheduse muutuste hindamine on võimalik alles pärast 1,5 - 2 aastat pärast ravi määramist.
  • Võimetus osteoporoosi ravi kiiresti korrigeerida.
Luu maatriksi moodustumise või hävimise kiirust saab hinnata luu moodustavate või luid hävitavate rakkude spetsiifiliste ensüümide, näiteks aluselise ja happelise fosfataasi aktiivsuse mõõtmise teel või luu sünteesi või resorptsiooni käigus vereringesse sisenevate komponentide määramise teel. Ehkki need näitajad jagunevad luusünteesi ja resorptsiooni markeriteks, tuleb meeles pidada, et patoloogilistes tingimustes, kui luu ümberehitusprotsessid on konjugeeritud ja muudetud ühes suunas, kajastab mõni neist markeritest luu ainevahetuse kogukiirust. Biokeemilisi markereid ei saa jagada sõltuvalt metaboolsetest muutustest luude erinevates osades, st käsna või kompaktses aines. Need kajastavad resorptsiooni ja luude moodustumise lõplikke muutusi, mis on suunatud ühes või teises suunas. Võib eeldada, et luu resorptsiooni ülekaal selle sünteesi suhtes, mis saadakse mõne resorptsioonimarkeri ja luude moodustumise markeri väärtuste võrdlemisel, vastab tegelikult sellisele tasakaalustamatusele.

Luu ümberehituse biokeemilised markerid


Luu resorptsiooni biokeemilised markerid

Paastuva kaltsiumi määramine uriini hommikuses osas (korrelatsioonis kreatiniini eritumisega) on odavaim meetod luu resorptsiooni hindamiseks. See meetod on kasulik märkimisväärselt tõhustatud resorptsiooni määramiseks ja on tundetu..

Deoksüpüridonoliin (DPID) on küpsele kollageenile omane ristpüridiini side, mis ei läbi täiendavaid metaboolseid muutusi. See eritub uriiniga vabas vormis (umbes 40%) ja peptiididega seotud vormis (60%). Dpid'i määramisel uriinis on mitmeid eeliseid. <>

  • luude ainevahetuse kõrge spetsiifilisus;
  • metaboolsete transformatsioonide puudumine enne uriiniga eritumist;
  • võime läbi viia uuringuid ilma eelnevate toitumispiiranguteta.

Biokeemiliste markerite tähtsus osteoporoosi ravi diagnoosimisel ja jälgimisel

Peamiste ravimirühmade ravi jälgimine võimaldas meil teha järgmised järeldused:

  • osteoporoosfluoriidiga patsientide ravis täheldatakse sageli leeliselise fosfataasi ja osteokaltsiini sisalduse suurenemist vereseerumis. Nende markerite identifitseerimine on soovitatav fluoriidide stimuleeriva mõju kontrollimiseks luude moodustumisel;
  • resorptsioonivastased ravimid, näiteks östrogeenid ja bisfosfonaadid, põhjustavad menopausi järgselt välja arenenud osteoporoosi resorptsioonimarkerite kontsentratsiooni ja luusünteesi olulist langust kuni menopausieelse tasemeni.

Luu resorptsiooni ja ümberehituse biokeemiliste markerite taseme määramine võimaldab:

  • ennetava läbivaatuse ajal tuvastage patsiendid, kellel on ümberehituse ja luu resorptsiooniprotsesside metaboolsed häired;
  • hinnata ja ennustada luukaotust;
  • hinnata ettenähtud ravi efektiivsust 2 - 3 kuu pärast;
  • valida kõige tõhusam ravim ja määrata optimaalne annuse tase iga patsiendi jaoks eraldi;
  • kiiresti hindama ravi efektiivsust ja vähendama oluliselt patsiendi ravi- ja materiaalseid kulusid.

TÄHTIS!

Selles jaotises sisalduvat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Valu või muu haiguse ägenemise korral peaks diagnostilisi teste määrama ainult raviarst. Diagnoosimiseks ja õige ravi saamiseks pöörduge oma tervishoiuteenuse pakkuja poole..

Osteoporoosi diagnoosimine - uuringud ja testid

Osteoporoos on 21. sajandi üks levinumaid haigusi. Selle levimust seostatakse maailma rahvastiku üldise vananemisega, samuti inimeste kehalise aktiivsuse vähenemisega. Seisundit saab parandada kaasaegsete terapeutiliste meetodite abil, tingimusel et see diagnoositakse õigeaegselt. Regulaarselt kontrollige luude seisundit osteoporoosi suhtes, peaksid olema selle haiguse ohus olevad inimesed.

p, plokkikvoot 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Mis on osteoporoos ja selle sümptomid

Osteoporoos on luukoe struktuuri patoloogiline muutus selle tiheduse vähenemise tõttu. See juhtub seetõttu, et rakkude lagunemise (katabolismi) protsessid hakkavad uute struktuuride kasvu ületama..

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Negatiivsed muutused toimuvad mitmesuguste tegurite mõjul, kuid enamasti on need seotud ainevahetushäiretega, mis põhjustavad kaltsiumi imendumise vähenemist..

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Osteoporoosi peamine oht on sagedased luumurrud stressidest, mis pole tervisele kahjulikud.

Vigastuste lokaliseerimine muutub sageli: käsivars, reieluu kael ja selg. Kaks viimast tüüpi kahju on kõige keerukamad, põhjustades tõsiseid tagajärgi kuni patsiendi puudeni.

p, blockquote 6,0,0,0,0,0,0 ->

Haigus esineb inimestel, olenemata soost ja vanusest, kuid see on kõige sagedamini üle 50-aastaste naiste seas, menopausijärgsel perioodil.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Inimese luustiku luukoe uuendatakse pidevalt, saavutades selle maksimaalse massi 30 aasta jooksul, siis algab vastupidine protsess. Alates neljakümnendast eluaastast kaotavad luud aastas umbes 0,5% oma kaalust. Naistel kiirenevad negatiivsed muutused menopausijärgsel perioodil. Olukorda raskendab asjaolu, et naiste luustik on esialgu umbes 30% väiksem kui meestel. Seetõttu tekivad nõrgemas soos luumurrud seitse korda sagedamini.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Arstid osutavad osteoporoosi kahele vormile:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • esmane, looduslike protsesside (vananemine, menopaus) tagajärjel;
  • sekundaarne, mis moodustub mitmesuguste haiguste taustal või konkreetsete ravimite võtmise käigus.

Haigus on süsteemne, progresseeruv. Osteoporoosi kliinilisi ilminguid on palju, need ei ole alati otseselt seotud skeleti süsteemiga..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Järgmised sümptomid peaksid hoiatama:

p, plokkikvoot 11,0,0,0,0 ->

  • väsimus;
  • valud ja luuvalu;
  • suuõõne sagedased haigused;
  • kasvu järsk langus;
  • tahhükardia;
  • hallide juuste välimus noortel;
  • krambid (eriti vasika lihastes);
  • lülisamba liikuvuse kaotus;
  • valulikkus seljas puhkeasendis;
  • küüneplaatide haprus;
  • luustiku deformatsioon (nn avaldaja poseerib);
  • lihasvalu;
  • selgroolülide herniate välimus.

Patoloogia algstaadium kulgeb enamikul juhtudel varjatult, see tuvastatakse pärast vigastust või kutseeksamil. Eriti oluline on perioodiliselt testida osteoporoosi inimestele selle haiguse ohus.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Kellel soovitatakse võtta vereanalüüs osteoporoosi osas

Kuna haigus kuulub polüetioloogilistesse kategooriatesse (see tähendab, et seda põhjustavad erinevad põhjused), on nende inimeste nimekiri, keda soovitatakse perioodiliselt kontrollida osteoporoosi suhtes, üsna lai.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Peamised riskitegurid on:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

  • geneetiline eelsoodumus;
  • haiguse iseloomulike tunnuste olemasolu;
  • laktoositalumatus, mille puhul inimene ei saa piimatooteid tarbida, seetõttu ei saa keha toiduga piisavalt kaltsiumi;
  • asteeniline füüsis (õhukeste randmete ja pahkluudega õhukesed inimesed);
  • D-vitamiini puudus;
  • vanus üle 50 aasta (eriti naistel);
  • kilpnäärme või neerupealiste hüperfunktsionaalsus;
  • valdavalt dieediga dieet;
  • suitsetamine;
  • hulgimüeloom;
  • diabeet;
  • kohvi liigtarbimine (jook takistab kaltsiumi imendumist);
  • krooniline alkoholism;
  • soolehaigused, mille korral on häiritud toitainete imendumine. Nende hulgas: koliit, enteriit, düsbioos;
  • artriit;
  • krooniline neeru- või maksapuudulikkus;
  • istuv eluviis, sealhulgas vajadus jälgida pikka voodipuhkust.

Naiste puhul on menopausijärgsel perioodil näidustatud regulaarne osteoporoosi uuring, samuti hormonaalse tasakaalu häirete ilmnemisega. Nende hulgas:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • menstruatsiooni hiline algus (üle 17-aastased);
  • vähenenud munasarjade funktsionaalsus;
  • varane menopaus;
  • menstruaaltsükli talitlushäired;
  • viljatus;
  • korduvad ja sagedased sünnitused.

Kahe või enama nimetatud teguri samaaegne kombinatsioon kolmandiku võrra suurendab haiguse tekkimise tõenäosust igas vanuses patsientidel.

Luude hõrenemine võib olla tingitud paljudest ravimitest. Krambivastaste ravimite võtmise kursiga, mis kestab kauem kui 30 päeva, on vaja jälgida luustiku seisundit, hepariini süstid - kauem kui kaks nädalat. Patoloogia tekkimise tõenäosus suurendab diureetikumide, steroidide, keemiaravi ravimite tarbimist.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Osteoporoosi diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoosimine hõlmab integreeritud lähenemisviisi. Selle läbiviimisel kasutatakse instrumentaalset ja laboratoorset tehnikat. Esimene on luu mineraalse tiheduse hindamine spetsiaalsete seadmete ja kemikaalide abil.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Ainevahetushäirete analüüsimiseks laboris võetakse erinevate näitajate jaoks patsiendi veri ja uriin.

p, blockquote 20,0,1,0,0 ->

Kõige informatiivsemad biovedelike uuringud taseme kohta:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • desoksüpüridinoliin;
  • osteokaltsiin;
  • kõrvalkilpnäärme hormoon;
  • östradiool (eriti naistele);
  • D-vitamiin.

Testide optimaalne aeg on periood detsembri lõpust aprilli alguseni. Nende kuude jooksul on võimalik tuvastada D-vitamiini vaeguse maksimumväärtusi, samuti paratüreoidhormooni ülemäärast sisaldust.

Milliseid teste tuleks osteoporoosi korral teha, otsustab arst patsiendi kaebuste, kaasuvate haiguste esinemise, haigusseisundi kliiniliste ilmingute põhjal.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Vereanalüüsi

See uuring on vajalik kehas toimuvate protsesside hindamiseks. Eriti oluline on fosfor-kaltsiumi metabolism. Need mineraalid pestakse osteoporoosi ajal välja, luustik jääb ilma vajaliku “ehitusmaterjalita”.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Luukoe uuendamist reguleerivad kahte tüüpi rakud:

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

  • osteoklastid, mis hävitavad vanad struktuurid;
  • rakkude uuenemist kontrollivad osteoblastid.

Viimase täielik töö on võimatu ilma piisava fosfori- ja kaltsiumikoguseta. Nende ainete puudusel valitsevad loominguliste üle hävitavad protsessid, luustik muutub poorseks ja kaotab koormustele vastupidavuse.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Osteoporoosi test võimaldab teil määrata luu mineraalse tiheduse, analüüsides vereringes vajalike elementide sisaldust.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Biokeemilised vereanalüüsid

Ulatuslik vereanalüüs on efektiivne osteoporoosi varases staadiumis tuvastamiseks, käimasoleva ravikuuri reageerimise jälgimiseks. Luukoe moodustumise negatiivsete muutustega tuleb kindlaks teha järgmiste ainete sisaldus vereringes:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  • kilpnäärme valguühendid (TSH, T4);
  • kreatiniin (neerufunktsiooni hindamiseks);
  • naissoost ja meessuguhormoonid;
  • ioniseeriv kaltsium;
  • aluseline fosfataas;
  • ALAT ja ASAT on maksapuudulikkuse markerid;
  • C-reaktiivne valk, põletiku välistamiseks;
  • üldvalk, millest sõltub kaltsiumi imendumine;
  • kõrvalkilpnäärme hormoon;
  • aktiivne D-vitamiin.

Vere biokeemiat kasutades võib anda ravi efektiivsuse (või selle puudumise) objektiivse hinnangu kaks kuud pärast kursuse algust. Analüüsime üksikasjalikumalt peamisi omadusi ja kõrvalekaldeid.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Anorgaaniline fosfor

See keemiline element tagab luude kasvu ja terviklikkuse. Selle taseme analüüs näitab, kui kiiresti aine imendub, kui palju on D-vitamiini.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Tervislikul inimesel on anorgaanilise fosfori näitaja järgmistes piirides:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

patsiendi vanusnormaalne naistel (mol / l)normaalne meestel (mol / l)
alla 2-aastased1.45-2.161.45-2.16
vanuses 2 kuni 12 aastat1,45-1,781,45-1,78
vanuses 12 kuni 60 aastat0,87-1,450,87-1,45
üle 60 aasta vana0,90-1,320,74-1,2

Kõrvalekalded standardväärtustest esinevad ka neerude või paratüreoidsete näärmete funktsiooni häirete korral.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Kaltsiumi üldanalüüs

Kaltsium on skeletirakkude peamine komponent, mistõttu selle sisalduse analüüsil on kõrge diagnostiline väärtus. Indikaator muutub inimese vananedes..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

patsiendi vanusnorm (mol / l)
sünnist kuni 10 päevani1,90-2,59
10 päevast 2 aastani2,27-2,75
vanuses 2 kuni 12 aastat2,20-2,70
vanuses 12-18 aastat2.10-2.55
vanuses 18 kuni 60 aastat2.15-2.56
üle 60 aasta vana2.05-2.55

Mineraali liig tekib türeotoksikoosiga, D-vitamiini liig, hüperparatüreoidism, vähk, piimaleelise sündroom, diureetikumide üledoos, magamajäänud patsientidel hüperkaltseemia. Kaltsiumisisalduse hälve suuremal või vähemal määral näitab kehas esinevaid negatiivseid muutusi..

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Madalat kaltsiumisisaldust täheldatakse osteomalaatsia, hüpoparatüreoidismi, pankreatiidi, kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, aga ka lapsepõlves rahhiidi korral.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Leeliseline fosfataas

Seda ensüümi leidub peaaegu kõigis inimkeha rakkudes, see tagab fosfori metabolismi. Suurim kogus ainet on koondunud rasedatel luudesse, maksa, soolestiku limaskesta ja platsenta.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Aluselise fosfataasi sisaldus varieerub inimestel olenevalt soost ja vanusegrupist.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

vanusnormaalne naistel (El)normaalne meestel (sööma)
3-6-aastanevähem kui 644vähem kui 644
6–12-aastasedvähem kui 720vähem kui 720
12–17-aastasedvähem kui 448vähem kui 936
üle 17 aasta vanavähem kui 105vähem kui 115

Hormoonide testid

Nende väärtuste ületamine on tõend skeleti, rahhiidi ja kasvajate moodustumise patoloogiliste muutuste tõenäolisest arengust.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Teine analüüs, mis aitab tuvastada osteoporoosi negatiivseid protsesse, on mineraalide metabolismis osalevate aktiivsete valkude uurimine.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Üks neist on kilpnääre toodetav kõrvalkilpnäärmehormoon. Selle sisu standardid on mõlemast soost inimestele ühesugused, need muutuvad koos vanusega.

p, blockquote 40,1,0,0,0 ->

Terve mehe või naise näitajad kõiguvad järgmistes piirides:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

  • 12–95 pg / ml - kuni 22 aastat;
  • 9,5–75 pg / ml - 23–70-aastased;
  • 4,7–117 pg / ml - vanematel kui 70-aastastel patsientidel.

Ettevaatust: rasedatel on paratüreoidhormooni lubatud tase vahemikus 9,5–75 pg / ml.

Naiste osteoporoosi diagnoosimisel on oluline munasarja hormooni östradiooli tase.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

menstruatsioonifaasöstradiooli norm (pg / pl)
folliikulite küpsemine69-1270
ovulatsioon132-1656
luteaalfaas92-862
menopausvähem kui 74

Samuti suureneb östradiooli sisaldus tsirroosi, naiste reproduktiivorganite neoplasmide ja rasvumise korral. Östradiooli puudumine suurendab paratüreoidhormooni vastuvõtlikkust. Kui hormooni tase langeb alla 15–20 ng / ml, hakkab luukoe intensiivsemalt lagunema mitte ainult naistel, vaid ka tugevama soo esindajatel.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Valguühendite - kortisooli - lagunemises osaleva neerupealise hormooni tase on tavaliselt:

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

  • 83–580 nmol / L - alla 16-aastastel inimestel;
  • 138–635 nmol / L - pärast 16. eluaastat.

Patsiendi sugu ei mõjuta normatiivseid näitajaid. Erandiks on rasedad naised, kelle hormoon võib olla viis korda normist kõrgem - see ei tohiks muret tekitada.

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

Meessuguhormooniks peetava testosterooni analüüsi annavad inimesed, kellel on ükskõik millise soo osteoporoosi kahtlus. Meestel on aine normaalne sisaldus 390–1000 ng / l, naistel - 20–80 ng / l.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Marker ristikestel

Luudest mineraalide leostumise taseme määramiseks kasutatakse markerit. Ja ka B-Cross Laps suudab tuvastada I tüüpi kollageenikiudude hävitamise.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Järgmised analüüsitulemuste väärtused ei tohiks tekitada muret:

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

vanusnaistel normaalne (ng / l)normaalne meestel (ng / l)
alla 50-aastasedkuni 0,580kuni 0,580
50 kuni 55 aastatkuni 0,573kuni 0,573
55–70 aastatvähem kui 1,008vähem kui 0,700
üle 70 aasta vanavähem kui 0,854vähem kui 0,854

Uriini testid

Lisaks skeleti probleemidele viitavad suurenenud B-Cross Laps'i andmed reumatoidartriidile, menopausile, hüperparatüreoidismile, metaboolsele osteopaatiale.

p, plokkikvoot 51,0,0,0,0 ->

Uriini analüüs osteoporoosi laboratoorses diagnoosimisel on suunatud neerude kaudu erituva anorgaanilise fosfori koguse hindamisele. Täiskasvanud patsientidel varieerub normatiivne indikaator vahemikus 13 kuni 42 mmol / päevas, sõltuvalt dieedist ja kellaajast.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Uriinianalüüsi teine ​​haiguse marker on deoksüpüridinoliini (DPID) sisaldus biovedelikus. See aine toimib lüliks kollageenirakkude vahel. Osteoporoosi korral eritub see uriiniga, “räägib” luukoe hõrenemisest ja näitab ka negatiivsete protsesside kulgu. Haigust näitab DPID sisaldus naistel enam kui 7,4 püriidi. nmol / kreatiini mmol, meestel - üle 5,4.

p, plokkikvoot 53,0,0,0,0 ->

Indikaatori kõrvalekaldeid suuremast küljest täheldatakse ka pärast neeru siirdamist või luu erineva lokaliseerimisega vähi metastaaside levikut.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Laborikatsete andmed ei anna kavandatava diagnoosi osas 100% -list kindlust. Selle selgitamiseks saadetakse patsient manipulatsioonidele, mille eesmärk on uurida luude struktuuri.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Luustruktuuri analüüs

Kaasaegses meditsiinis on mitut tüüpi diagnostikat, mis võimaldab teil hinnata luustiku seisundit, samuti selle hävitamise astet.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Radioisotoopide skaneerimine viiakse läbi radioaktiivse komponendi verre viimisega. See "rõhutab" õhenenud kudede piirkondi. Meetod on väga täpne..

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Teine võimalus osteoporoosi diagnoosimiseks on trepanobiopsia. See hõlmab ekstraheerimist luu siseosa uurimiseks..

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

MRI on kõige arenenum uuenduslik meetod luustiku struktuurimuutuste hindamiseks ilma kemikaalide või kiirguseta. See võimaldab mitte ainult kontrollida luude mineraalset tihedust, vaid ka jälgida haiguse dünaamikat. Osteoporoosi tuvastamiseks ei kasutata sageli magnetresonantstomograafiat. Selle põhjuseks on uuringu kõrge hind ja ülediagnoosimise suur tõenäosus.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Patoloogia uurimisel kasutatakse sagedamini densitomeetriat. Selle rakendamiseks on kaks võimalust: ultraheli ja radiograafia.

p, blockquote 60,0,0,1,0 ->

p, blockquote 61,0,0,0,0,0 ->

Ultraheli arvuti densitomeetria

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse sagedamini kui teisi. Manipuleerimine toimub ülitäpse varustuse abil. Ultrahelidiagnostik “läbib” patoloogiast mõjutatud piirkonnad spetsiaalse anduriga, kuvades tulemuse monitoril. Võimalus andmeid digitaalsele meediumile kirjutada võimaldab jälgida protsessi dünaamikat.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Uurimismeetod põhineb ultraheli läbi luukoe läbimise kiiruse analüüsil. Suure tihedusega kiud edastavad kiiri palju kiiremini kui madalad. Seetõttu, mida aeglasemalt ultraheli luust üle saab, seda madalam on selle mineraalne tihedus, seda kõrgem on luustiku hävimisaste.

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Ultraheli densitomeetrial on kõrge tundlikkus, see reageerib isegi minimaalsetele muutustele luustikus. Meetod on efektiivne haiguse tuvastamiseks algfaasis, tuvastades kudede mineraalse tiheduse vähenemise alates 4% -st kogumahust.

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Ultraheli eeliste hulgas:

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

  • kõrge infosisu;
  • patsientide ligipääsetavus;
  • tulemuse saamise kiirus. Lahtikrüptimine võtab vaid paar minutit.

Meetod on täiesti ohutu, sellel pole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Ultraheli densitomeetriat saab teha lastele, raskete krooniliste haigustega patsientidele, rasedatele ja imetavatele naistele.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Röntgen-densitomeetria

Röntgen-densitomeetria on üks esimesi meetodeid, mida kasutatakse luude mineraaltiheduse määramiseks. Meetod on efektiivne, sealhulgas osteoporoosi hiliste sümptomite (nt selgroolülide deformatsioonide või luumurdude) tuvastamiseks.

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Uuringu oluliseks momendiks on asjaolu, et röntgenkiir nõrgeneb, läbides luustiku kude. Seega määratakse mineraalide sisaldus kogu luupinna suhtes.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Manipuleerimine viiakse läbi spetsiaalse aparaadi - densitomeetri - abil. Perifeersete luude uurimise korral kestab see umbes pool tundi - umbes 10 minutit. Seejärel väljastab arst arvamuse röntgenograafia tõlgendamise kohta, mille põhjal raviarst valib patsiendile efektiivse ravi.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Meetod kuulub ülitäpse kategooria alla, taskukohane, see on piisav alternatiiv ultrahelile. Röntgen-densitomeetria tohutu miinus on inimkeha ebakindlus, mitmete vastunäidustuste olemasolu.

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

Sellist eksamit on võimatu läbi viia rasedatel, samuti patsientidel, kes luustiku pöördumatute muutuste (või tugeva seljavalu) tõttu ei saa 30 minutit paigal olla..

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

Meditsiin on paranemas, täna ei kahjusta röntgen-densitomeetria enam kehale sama palju kui paar aastat tagasi.

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Millise arsti poole peaksin pöörduma

Kui leitakse osteoporoosi tunnuseid, peate diagnoosi täpsustamiseks pöörduma meditsiiniasutusse. Alustage visiidist kohaliku terapeudi juures, kes määrab vajalikud uuringud, valib tõhusa toetava ravi või suunab teid edasiseks vaatlemiseks spetsialisti juurde.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Vanematel inimestel on luukoe hõrenemine sageli seotud kõhunäärme või kilpnäärme, neerupealiste halvenenud aktiivsusega. Seetõttu on hädavajalik külastada endokrinoloogi.

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Sagedaste luumurdude ravi on ette nähtud: traumatoloog, reumatoloog või ortopeed. Hormonaalsete häiretega naiste jaoks valitakse teraapia pärast günekoloogiga konsulteerimist. Teraapia efektiivsust jälgib radioloog.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Osteoporoosi testide ettevalmistamise reeglid

Usaldusväärsete testide tulemuste saamiseks peate nende jaoks korralikult ette valmistama. Uriinile eelneval päeval ärge piirake vedelike tarbimist (samuti jooge liiga palju). Ärge sööge toitu, mis plekitab uriini (näiteks peet). Neil, kes saavad antimikroobset ravi, on soovitatav pärast arstiga konsulteerimist ravimite võtmine lõpetada. Lõpetage seksuaalne kontakt 12 tundi enne biomaterjali võtmist. Naised ei tohi menstruatsiooni ajal uriini anda. Peate koguma hommikuse osa uriinist.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Enne vere annetamist peate:

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

  • enne protseduuri ei ole minimaalselt 12 tundi;
  • manipuleerimise eelõhtul ärge võtke ravimpreparaate (välja arvatud elutähtsad);
  • biokeemia jaoks verd ei tohiks annetada kohe pärast intensiivset füüsilist koormust;
  • kui päeval enne läbivaatust läbis patsient füsioteraapia või radiograafia, on vaja sellest arsti teavitada;
  • keelduda suitsetamisest, vähemalt õppepäeva hommikul;
  • ärge näljutage kauem kui päev - see võib hormoonide analüüsi tulemust moonutada.

Viimase 24 tunni jooksul enne mis tahes biovedeliku võtmist välistage alkohoolsete jookide, rasvade ja vürtsikute roogade ning kohvi kasutamine.

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Päev enne densitomeetriat peate lõpetama kaltsiumipreparaatide võtmise. Hoiatage arste hiljutistest protseduuridest, kus kasutatakse kontrastaineid (näiteks baarium). Riideid tuleks kanda vabalt, ilma et see piiraks liikumist, ilma metallist sisetükkide ja eheteta.

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Järeldus

Osteoporoosi esilekutsuvaid tegureid on palju, samuti selle haiguse sümptomeid. Täpse diagnoosi seadmiseks pole ühte viisi, sest üks või teine ​​kõrvalekalle testi tulemustes on märk mitmest haigusest. Luukoe patoloogiat, selle arengu astet on võimalik kindlaks teha ja ka ravi efektiivsust jälgida ainult manipulatsioonide kompleksi abil, mis hõlmab laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

p, plokkikvoot 80,0,0,0,0 -> p, plokkikvoot 81,0,0,0,1 ->

Mõõdukas füüsiline aktiivsus, õige toitumine, kõigi kliiniliste soovituste range järgimine aitavad peatada luustiku hävimist. Riskirühma kuuluvatele inimestele näidatakse iga-aastaseid ennetavaid uuringuid luude osteoporoosi kontrollimiseks. Enesediagnostika viib selleni, et teraapia jaoks kõige soodsam aeg jääb vahele. Osteoporoosiga ravi iseenesest ohustab patsienti liikumisvõime kaotuse, puude tõttu.