Aneemia testid

Aneemia analüüsid - laboratoorsete diagnostiliste testide komplekt, milles hinnatakse aneemia tüüpi, olemust ja raskusastet. See põhineb üldisel ja biokeemilisel vereanalüüsil. Sügavamaks diagnoosimiseks kasutatakse immunoloogilisi, geneetilisi ja ultraheli tehnikaid. Põhjalikud testid paljastavad keha aneemilise seisundi põhjused ja eelsoodumuse selle tekkeks ning aitavad tuvastada patoloogia varases staadiumis.

EL-kliinikus võetakse vereproove kõigi peamiste aneemiatestide tüüpide jaoks patsiendile sobivas režiimis (sealhulgas siis, kui õde majja külastab). Kättesaadavuse aeg sõltub analüüside tüübist ja nende arvust. Lõplikud tulemused saadetakse e-postiga.

VIIDE! Aneemia ehk aneemia on patoloogiline seisund, mille korral veres langeb hapniku peamiseks kandjaks hemoglobiini tase. Kehas on hingamisprotsess kudede ja raku tasemel häiritud, mis pikemas perspektiivis põhjustab kõigi elundite ja nende süsteemide funktsioonide häireid. Haiguse etioloogiat arvestades võib aneemia olla rauavaene, B12-puudulik, aplastiline või hemolüütiline.

Millistel juhtudel on ette nähtud uuring

Analüüsi määramise põhjuseks on diagnoositud luuüdi haigused, aga ka aneemia üldised sümptomid:

  • naha ja limaskestade kahjustused (konjunktiiv, igemed, keel);
  • põhjendamatu nõrkus;
  • kiire väsitavus;
  • sagedane pulss (hapniku puudus paneb südame rohkem verd pumpama).

Üldise läbivaatuse ajal tasub pöörata tähelepanu konkreetsele aneemia tüübile iseloomulikele spetsiifilistele sümptomitele:

  • juuste ja küünte haprus (rauavaegusaneemia);
  • hele vaarikakeel (B12-puudulik aneemia);
  • naha ja silma sklera kollatõbi (hemolüütiline aneemia)

Enne luuüdi siirdamise operatsioone või vereloomeorganeid mõjutavaid sekkumisi viiakse läbi hemoglobiinisisalduse plaaniline analüüs raseduse ajal valitseva seisundi igakülgseks hindamiseks. Perioodiline jälgimine nõuab hormonaalset ravi (peamiselt erütropoetiinravimid), samuti rauda sisaldavate ravimite pikaajalist kasutamist.

Kuidas uuringuks valmistuda?

Spetsiaalseid ettevalmistavaid protseduure pole vaja. Piisab, kui järgida üldisi soovitusi:

  • 1-2 nädala jooksul pidage kinni enda tavapärasest dieedist; võimaluse korral välistage alkohol, vältige eksootilisi roogasid;
  • 7-10 päeva jooksul piirake ravimeid

Kuidas võetakse aneemiateste?

Aneemia analüüsi peamine biomaterjal on patsiendi veri. Üldiseks eelprooviks kasutatakse sõrme kapillaarverd, sügava biokeemilise uuringu jaoks võetakse veri veenist.

Tulemuste dešifreerimine

Aneemia diagnoosimiseks kasutatakse üldist ja / või biokeemilist vereanalüüsi. Vajadusel täiendatakse neid muude diagnostiliste testidega. Erilist tähelepanu pööratakse järgmistele näitajatele:

  • hemoglobiinisisaldus (norm: naistel 115-135 g / l ja meestel 125-145 g / l);
  • punaste vereliblede arv (normid: 3,7–4,6 * 1012 / l - naistel ja 4,5–5,5 * 1012 / l - meestel);
  • erütrotsüütide küllastumine hemoglobiiniga (norm: 0,8-1,1 ühikut - kogu värvainete indeksi ja 28-32 pikogrammi kohta - keskmiselt iga punaste vereliblede kohta);
  • punaste vereliblede suurus ja kuju (teada on kümmekond võimalikku häiret, sealhulgas sirpvorm sirpaneemia korral või sihtklaas talasseemia korral);
  • eellasrakkude tase (retikulotsüüdid - ebaküpsed punased verelibled, hemoglobiiniga halvasti küllastunud).

VIIDE! Teatud diagnostiline huvi on hemoglobiini loote vorm. Tavaliselt esineb see ainult lootel ja vastsündinutel. Iseseisva hingamise ja vereringesüsteemi väljakujunemise korral asendatakse loote hemoglobiin tavalise täiskasvanuga (loote hemoglobiini sisaldus veres ei tohiks ületada 0,5–1,5%).

Aneemia kõige levinum tüüp on rauavaegus. Sel juhul tehakse raua sisalduse testid:

  • seerumi raud (norm: meestel 11,64–30,43 μmol / L, naistel 8,95–30,43 μmol / L);
  • seerumi kogu raua sidumisvõime, OZHSS (norm: 40,6 - 62,5 mikromooli / l);
  • ferritiin (valgukompleks, toimib rauaioonide hoidlana);
  • transferriin (transpordivalk) - norm 2,0 - 3,8 g / l meestel ja 1,85 - 4,05 g / l naistel.

VIIDE! Erinevat tüüpi mürgistused mõjutavad hemoglobiini hapniku kandmise võimet, muutes selle struktuuri (karboksühemoglobiin, methemoglobiin ei suuda hapnikku kinnituda). Selliste kõrvalekallete tuvastamiseks kasutatakse mitmeid spetsiaalseid teste. Spetsiifilisi analüüsivorme kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse aneemia B12-puudulikkust ja hemolüütilisi vorme (autoimmuunsete reaktsioonide analüüs).

Arstid

Peaarst, üldarst, üldarst, biohakkumise kliiniku juhataja

Rauavaegusaneemia diagnoosimine

Meditsiiniekspertide artiklid

Vastavalt WHO soovitustele on laste rauavaegusaneemia diagnoosimiseks järgmised standardid:

  • SG taseme langus alla 12 μmol / l;
  • OZHSS-i suurenemine enam kui 69 mikromooli / l;
  • transferriini küllastus rauaga vähem kui 17%;
  • alla 6-aastaste hemoglobiinisisaldus alla 110 g / l ja üle 6-aastaste alla 120 g / l.

Seega soovitab WHO rauavaegusaneemia diagnoosimiseks üsna täpseid kriteeriume, kuid diagnostilised meetodid nõuavad verest vereproovide võtmist ja üsna kallite biokeemiliste uuringute läbiviimist, mis Ukraina meditsiiniasutustes pole alati võimalik. Rauavaegusaneemia diagnoosimise kriteeriume on püütud minimeerida.

USA-s Atlanta osariigis asuvas USA föderaalses haiguste tõrje keskuses (CDC) soovitatakse rauavaegusaneemia diagnoosimiseks kasutada kahte olemasolevat kriteeriumi: hemoglobiini ja hematokriti (Ht ) patsiendi muude haiguste puudumisel. Rauavaegusaneemia hinnanguline diagnoos on kindlaks tehtud ja ravi rauapreparaatidega on ette nähtud 4 nädala jooksul, võttes aluseks 3 mg elementaarrauda 1 kg patsiendi kaalu kohta päevas. Nende soovituste eeliseks on rauaravi vastuse registreerimine rangelt fikseeritud kriteeriumide kohaselt. 4. ravinädala lõpuks peaks hemoglobiini kontsentratsioon suurenema esialgsega võrreldes 10 g / l ja Ht - 3%. See vastus kinnitab rauavaegusaneemia diagnoosi ja ravi jätkatakse mitu kuud. Kui vastust ei saada, on soovitatav lõpetada ravi rauapreparaatidega ja vaadata see juhtum läbi protsessi diagnoosimise seisukohast. Rauapreparaatide sissevõtmisel on keha raua ülekoormus 4 nädala jooksul ebatõenäoline.

Rauavaegusaneemia laboratoorne diagnoosimine lastel

Rauavaegusaneemia laboratoorseks diagnoosimiseks kasutatakse:

  • üldine vereanalüüs, mis viiakse läbi "käsitsi" meetodil;
  • vereanalüüs automaatse vereanalüsaatori abil;
  • biokeemilised uuringud.

Mis tahes aneemia diagnoosimisel on kohustuslik üldine vereanalüüs koos retikulotsüütide arvu määramisega. Arst keskendub aneemia hüpokroomsele ja mikrotsütaarsele olemusele. Üldises vereanalüüsis, mis viiakse läbi "käsitsi" meetodil, selgub järgmine:

  • hemoglobiini kontsentratsiooni langus (12 / l) punaste vereliblede arv;
  • värviindeksi langus (12-16 mm / h);
  • anisotsütoos (iseloomulikud mikrotsüüdid) ja punaste vereliblede poikilotsütoos.

Viga parameetrite määramisel võib ulatuda 5% -ni või rohkem. Ühe üldise vereanalüüsi hind on umbes 5 dollarit.

Täpne ja mugav diagnoosimis- ja diferentsiaaldiagnostika meetod on punaste vereliblede arvu määramise meetod automaatsetel vereanalüsaatoritel. Uuring viiakse läbi nii veeni- kui ka kapillaarveres. Viga parameetrite määramisel on palju väiksem kui "käsitsi" meetodi korral ja on väiksem kui 1%. Rauavaeguse tekkega on erütrotsüütide anisotsütoosi raskusaste - RDW (norm

Autoriõigused © 2011 - 2020 iLive. Kõik õigused kaitstud.

Rauavaegusaneemia põhjused lastel

Mis on laste rauavaegusaneemia

Lapse kasvav keha vajab suurenenud kogust rauda

Rauavaegus on maailmas kõige levinum alatoitumus, mille tulemuseks on rauavaegusaneemia. Eriline oht on selle mikroelemendi puudumine lastele, kuna see mõjutab otseselt füüsilist arengut, närvisüsteemi seisundit ja aju struktuure.

Lapse kehas leidub rauda peamiselt hemoglobiinis, mille tõttu kõigi elundite kuded on hapnikuga küllastunud. Rauavaeguse korral on hapnikuülekande funktsioonid kahjustatud, mis põhjustab aneemiat. Selle tagajärjel muutub laps vastuvõtlikuks nakkushaigustele, tal on häiritud närviimpulsside ülekandmine, ta kannatab psühho-emotsionaalse seisundi all.

Lastel on suurem aneemia altid suurenenud rauavajaduse tõttu. Lapse keha teeb suureks saades palju muutusi ja loodusliku arengu jaoks vajab ta mikroelementide pidevat täiendamist. Kunstlik toitmine suurendab rauavaeguse tõenäosust, ohustatud on ka enneaegsed beebid.

Rauavaegusaneemia sümptomid lastel

Maitse väärastumine rauavaegusaneemia korral

Kui lapsel pole piisavalt rauda, ​​hakkab keha mikroelementi kulutama ferritiinist - rakusisese raua depoo, seejärel ekstraheerib kudedest rauda. See protsess ei pruugi olla väliselt nähtav, kuid hingamisfunktsiooni häired kudedes ilmnevad järk-järgult ja ilmnevad järgmised sümptomid.

  • Kahvatu nahk ja limaskestad, rabedad küüned ja juuksed.
  • Kuiv ja kare nahk, suu nurkade erosioonikahjustused.
  • Tuju, letargia, väsimus, unehäired.
  • Söögiisu vähenemine, iha söödamatute toitude järele: kriit, värvained, toores liha, tainas, savi.
  • Pearinglus, tinnitus, õhupuudus, minestamine.
  • Sage nohu juhtumid.
  • Halvenenud väljaheide, iiveldus, oksendamine.
  • Suukuivus, keele pigistamine.
  • Füüsilise arengu mahajäämus.
  • Hiline, halvenenud mälu ja keskendumisvõime.
  • Spetsiifiliste lõhnade sõltuvus: lahusti, odekolon, atsetoon, värv.
  • Valu vasika lihastes.
  • Neelamisel tekkis neelus tükk.

Diagnoosimine lastel

Laps peab olema testiks ette valmistatud.

Rauavaegusaneemia diagnoositakse üldise ja biokeemilise vereanalüüsi abil. Analüüs on soovitatav teha hommikul, tühja kõhuga, võite kasutada ainult puhast joogivett.

Lapse rauasisalduse määramiseks kasutatakse mitmesuguste näitajate kompleksi. Allpool on toodud väärtused rauavaegusaneemia esinemisel lapsel.

1. Hemoglobiini tase (g / l):

3. Seerumi ferritiin (mcg / l) - 85.
6. Värvuse indikaator - rauavaegusaneemia etapid lastel

Krambid suu nurkades näitavad rauavaeguse süvenemist

Rauavaegusaneemia lastel on jagatud 3 etappi.

  1. Prelatiivne. Selles etapis puudub kehal raud, kuid ta suudab täiendada vererakkude, maksa ja põrna varusid. Samal ajal püsib hemoglobiin normis, ferritiini taseme langus näitab kõrvalekallet. Välised sümptomid puuduvad.
  2. Latentne. Rakusisese raua depoo varud on ammendunud, algab raua ekstraheerimise protsess kudedest. Diagnoosimisel tuvastatakse vähenenud ferritiini tase, raua sisalduse vähenemine vereseerumis, seerumi raua sidumisvõime suurenemine, transferriini küllastumise indikaatorite langus. Sümptomid hakkavad ilmnema: sõltuvus mittesöödavatest toitudest, iha konkreetse lõhna järele, nõrkus, naha kahvatus, lõhenemine suunurgas.
  3. Ilmne rauavaegusaneemia. Selles etapis on raua kudede varud ammendatud, lapse kehas areneb tugev mikrotoitainete puudus. Muutunud indikaatoritele lisatakse vähendatud hemoglobiini ja erütrotsüütide arv. Sümptomid muutuvad tugevaks: ilmneb pearinglus, tähelepanu hajutamine, letargia, unehäired. Nahka iseloomustab liigne kahvatus, kuivus ja koorimine. Juuksed ja küüned koorivad ja purunevad kergesti.

Rauavaegusaneemia põhjused lastel

Platsenta kõrvalekalded võivad põhjustada rauavaegust

Raud hakkab lapse kehasse sisenema, kui see on emakas. Rauavaegus enne sündi mõjutab beebi seisundit ja sellel on tagajärgi tulevikus. Seetõttu on nii oluline jälgida raseduse kulgu. Vastsündinutel jagunevad rauavaeguse põhjused 3 rühma:

Sünnitusjärgne (enne sündi):

  • platsenta ja nabanööri kõrvalekalded;
  • platsenta previa;
  • loote verekaotus (mittetraumaatiline hemorraagia);
  • ema rauavaegus.
  • nabanööri rebend;
  • nabanööri enneaegne või hiline sidumine;
  • platsenta kahjustus keisrilõike ajal;
  • madal sünnikaal (enneaegne laps);
  • mitmesuguste elundite vigastused.

Riskirühm - lapsed kunstlikul toitmisel

  • raua puudus toidus (eriline oht lastel kunstlikul söötmisel);
  • kaasasündinud patoloogiad (Meckel diverticulum, käärsoolepolüübid);
  • verejooks.

Vanematel lastel on peamised põhjused: tasakaalustamata toitumine, verekaotus, mõnede ravimite võtmine. Raua päevane tarbimine lastele alates 7. elukuust on umbes 5 mg. Seda mikroelementi leidub nii taimses toidus kui ka loomsetes toodetes. Samal ajal imendub raud paremini lihast, maksast ja munadest kui rauarikastest taimedest. Seetõttu mõjutab aneemia tõenäolisemalt lapsi, kes on sunnitud sööma taimetoite..

Laste verekaotus võib olla salajane, seetõttu suunab arst aneemia korral täiendavaid uuringuid siseorganite verejooksu välistamiseks.

Mitmete ravimite võtmine põhjustab kehas suurenenud rauakaotust. Nende hulka kuuluvad: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Aspiriin, Ibuprofeen, Diklofenak); glükokortikosteroidid (prednisoon, deksametasoon, flumetasoon).

Ravi lastel

Rauavaegusaneemiat saab meditsiiniliselt korrigeerida

Rauavaegusaneemia on patoloogia, mida ei saa lahendada ainult dieedi taastamisega. Vastsündinutele manustatakse erütrotsüütide suspensiooni ja erütropoetiini. Enneaegsetele beebidele lisatakse rauda ja vitamiini E. Rinnapiim on aneemia korrigeerimise oluline element, kuna see sisaldab rauda sisaldavat valku laktoferriini..

Vanematele lastele on ravi kohustuslik komponent: tasakaalustatud toitumine ja rauapreparaadid (Tardiferon, Actiferrin, Ferroplex). Samuti on väikestele patsientidele ette nähtud vitamiinide kompleks. Annuse määrab ainult raviarst, et vältida raua liigsust, mis põhjustab ka negatiivseid tagajärgi.

Kontroll lapse üle, kellel on diagnoositud rauavaegusaneemia, viiakse läbi aasta jooksul. Esimestel kuudel on vaja arsti külastada iga 2 nädala järel, järgnevatel kuudel iga 3 kuu tagant. Iga kord võetakse lapselt vereproov, et võtta arvesse raua sisaldust.

Prognoos ja oht

Immuunsuse vähenemine võib raskendada olemasolevat rauavaegust

Õigeaegse ravi korral saab aneemia igaveseks kõrvaldada. Õige eluviis ja toitumine ei võimalda patoloogial lapse keha uuesti vallutada. Kuid kui te ei võta ühtegi meedet, on suur oht tõsiste tüsistuste tekkeks:

  • vähenenud üldine immuunsus;
  • psühho-emotsionaalse ja füüsilise arengu rikkumine;
  • kasvu mahajäämus;
  • siseorganite kudede hüpoksia;
  • südame-veresoonkonna haigused.

Rauavaegusaneemia ennetamine lastel

Õige toitumine - rauavaeguse ennetamine

Ennetavaid meetmeid tuleks läbi viia raseduse esimestest päevadest alates. Naine peab oma toitumist kohandama ja oma tervist jälgima. Rinnapiima puudumisel valitakse vastsündinutest segud, milles on kõigi mikroelementide ja vitamiinide optimaalne sisaldus.

Alates 6. elukuust soovitatakse lapsel kasutusele võtta täiendavaid toite, kuna raua emapiimast või segudest ei piisa juba praegu. Aneemia ohustatud lastele antakse profülaktiliselt rauapreparaate..

Tasakaalustatud toitumine on ennetuse peamine element. Dieet peaks sisaldama punast liha, maksa, rupsi, tatar, õunu, granaatõunu. Kuna raud imendub paremini C-vitamiini juuresolekul, peate menüüsse sisestama tsitrusviljad, kibuvitsad, sõstrad, hapukapsad.

On väga oluline, et laps veedaks võimalikult palju aega värskes õhus. Eriti kasulikud on välimängud, kus keha on aktiivselt hapnikuga küllastunud. Ruume, kus laps asub, tuleks iga päev ventileerida.

Milliseid vereanalüüse võtta aneemia korral? Aneemia sõeluuringu tulemused ja nende tõlgendamine

Aneemia diagnoosimisel on peamine roll vereanalüüsil. Laboratoorsed uuringud aitavad kindlaks teha aneemia tüüpi ja olemust, selle raskust. Isegi muude aneemiale iseloomulike sümptomite puudumisel näitab vereanalüüsi tulemus normist kõrvalekaldumist.

Arvatav aneemia sõeluuring

Laboratoorsed uuringud tehakse täpse järelduse saamiseks, aneemia tüübi väljaselgitamiseks, piisava ravi läbiviimiseks. Määra testid:

  • üldine (kliiniline) vereanalüüs;
  • biokeemiline analüüs.

Laboratoorsed leiud annavad selge ülevaate nendest põhiväärtustest..

Aneemia diagnoosimiseks võetakse üldine vereanalüüs sõrmest. Protseduur viiakse eelistatavalt läbi hommikul tühja kõhuga.

KLA andmeid uurides tehke kindlaks järgmine:

  • vere punaliblede koguarv;
  • punaste vereliblede mahu ja läbimõõdu suhe, nende vastavus normile;
  • retikulotsüütide (eellasrakkude) arv;
  • erütrotsüütide hemoglobiinisisaldus (värvuse indikaator);
  • leukotsüütide, trombotsüütide tüüpide suhe;
  • hematokriti määramine.

Nende näitajate väärtused aitavad kindlaks teha hemoglobiini taseme languse veres.

Kui hemogrammil tuvastatakse hemoglobiinisisaldus, viiakse läbi biokeemiline uuring. Tema abiga luua:

  • raua kvantitatiivne väärtus seerumis;
  • transferriini tase;
  • seerumi sidumisvõime;
  • ferritiini kogus.

Need andmed annavad kõige täielikuma ülevaate aneemia olemusest ja selle käigust.

Biokeemilisteks uuringuteks võetakse verd veenist.

Vereanalüüsi peamised näitajad ja nende väärtused, mis näitavad aneemiat

Aneemia olemasolu kindlakstegemiseks võrreldakse vereanalüüsi peamisi näitajaid esialgses etapis kontrollväärtustega. Uuritud koguste peamised väärtused on esitatud tabelis:

PatsiendidHemoglobiin, g / l (HB)Punased verelibled, miljon / μl (RBC)VärviindikaatorRetikulotsüüdid,% (RTC)
Mehed130 - 1603,8 - 5,60,83 - 1,055,1 - 18,0
Naised120–1403,7 - 5,35,0 - 17,0
Teismelised (14-18-aastased)125 - 1453,7 - 5,20,9 - 1,04,8 - 18,0
Lapsed (10–14)120–1403,8–5,04,8 - 18,0
Lapsed (5-10)110 - 1353,9 - 5,14,8 - 18,0

Hemoglobiini tase

See on punaste vereliblede peamine värvaine, mis vastutab hapnikuülekande eest. Vähendatud hemoglobiinisisaldus näitab mitmesuguste etioloogiate aneemia esinemist.

Hemoglobiini kvantitatiivse kõrvalekalde näitajatest kontrollväärtustest lähtudes selgub aneemia kulgu olemus vastavalt intensiivsuse astmele:

  • kerge - hemoglobiinisisaldus vahemikus 110-90 g / l;
  • keskmine - alates 90-70 g / l;
  • raske - alla 70 g / l.

Muud näitajad aitavad kindlaks teha aneemia olemuse ja võimalikud põhjused..

punased verelibled

Punased tuumavabad vererakud, mis on kettakujulised. Kaksikkumera vormi tõttu võivad punased verelibled deformeeruda, kohanedes kitsaste kapillaaridega. Punased verelibled tarnivad kopsudest hapniku kõikidesse kudedesse ja võtavad süsihappegaasi. Nende rakkude madal tase iseloomustab igat tüüpi aneemiat..

Retikulotsüüdid

Need rakud on punaste vereliblede küps vorm. Tuvastatud luuüdis, mõnes koguses perifeerses veres. Retikulotsüütide osakaalu suurenemine näitab punaste vereliblede hävimist, mis näitab aneemia progresseerumist. Arvutamine toimub protsentides kõigist punastest verelibledest. Retikulotsüütide väärtus aitab hinnata haiguse tõsidust..

Värviindikaator

See indikaator on vajalik vererakkude (punaste vereliblede) hemoglobiinisisalduse määramiseks. Kui see on alla normi, võib see viidata aneemia esinemisele. Vastavalt protsessori väärtusele on olemas:

  • hüpokroomne aneemia (vähem kui 0,8);
  • normokroomne aneemia (0,8-1,05);
  • hüperkromaatiline aneemia (üle 1,05).

Need andmed aitavad kindlaks teha haiguse tüübi. Kõrge värvusindeks näitab foolhappe defitsiiti ja B12 aneemiat. CP normaalne väärtus ilmneb ägeda posthemorraagilise aneemia korral. Vähendatud rauavaegus.

Aneemia tüüpide täpsemaks diagnoosimiseks määratakse muud vereanalüüside mittespetsiifilised näitajad.

Erütrotsüütide indeksid

MCV on erütrotsüüdi keskmine maht. Avaldatud väärtused näitavad sellise aneemia esinemist:

TüüpMCV väärtusAneemia tüüp
Normotsüütilinealates 80-100 flHemolüütiline
Mikrotsüütilinevähem kui 80 flRauavaegus
Makrotsüütilinerohkem kui 100 flFolievo ja B12 on vähe

MCH - hemoglobiinisisaldus keskmiselt ühes punastes verelibledes. See väärtus kajastab hemoglobiini sünteesi vererakkudes. See sarnaneb värviindikaatoriga. Normi ​​vahemikud on järgmised:

  • naised - vanuses 27-34 ng;
  • mehed - 27-35 ng;
  • lapsed (10-18-aastased) - 26-34 ng.

Näitajad normi piires määravad normokroomse tüübi, mis võib ilmneda aplastilise ja hemolüütilise aneemia korral. Selliseid väärtusi täheldatakse suure verekaotuse korral..

Mahu vähenemine (mikrotsütoos) on tingitud hüpokromilisest tüübist, mis leitakse rauavaegusaneemia korral. Punaste vereliblede keskmise hemoglobiinisisalduse ületamine näitab megoblastilise ja hüpoplastilise aneemia esinemist.

MCHC on hemoglobiini keskmine küllastusaste ühes punastes verelibledes (kontsentratsioon). Selle indikaatori väärtus võib näidata:

  • rauavaegus, kui tase on alla normi (alla 29 g / dl);
  • microspherocytic aneemia korral, kui väärtust suurendatakse (rohkem kui 37 g / dl).

Aneemia raskusastme tuvastamiseks kasutatakse ka sellist indikaatorit nagu hematokrit. See väärtus näitab plasma mahu ja punaste vereliblede suhet. See väärtus muutub protsentides. Vähenemine kuni 20-15% näitab tõsist aneemiat.

Transferriini ja ferritiini uuringud

Aneemia täpsemaks diagnoosimiseks, eriti kui kahtlustatakse rauavaegust, tehakse sageli biokeemiline vereanalüüs, mis määrab kindlaks olulised omadused:

Raudvalgu (ferritiini) sisaldus veres

Selle valgukompleksi peamine roll on raku ladustamine ja vabastamine rakkudele. Selle valgu taseme määramisega saab kaudselt mõõta kehas säilitatava raua kogust. Ferritiini sisalduse norm on 20 - 250 μg / l (mehed), 10 - 120 μg / l (naised). Madalad näitajad näitavad rauavaegusaneemiat.

Transferriini sisu

Selle valgu eesmärk on raua ülekandmine õigesse kohta. Transferriini taseme rikkumine põhjustab elemendi puudumist. Sissetuleva raua kogus võib olla piisav. See indikaator näitab seerumi aktiivsust raua sidumisel. Normaalne valgu tase on 2,0–4,0 g / l. Koguse suurenemine võib näidata rauavaegusaneemiat. Alastiline ja hüpoplastiline aneemia on iseloomulik madalamale tasemele.

Transferriini uurimiseks on vaja spetsiaalset varustust ja teatud teste, mis pole alati saadaval.

Teatud juhtudel tuvastatakse seerumi raua sidumise võime, mis näitab vere võimet siduda rauda. Aneemia diagnoosimisel määratakse rauaga seonduva indikaatori latentne väärtus. Norm - 20-63 μmol / l.

Täiendavad testid aneemia kahtluse korral

Pärast üldanalüüsi tegemist ja raua ainevahetuse kiiruse kindlakstegemist võib ette näha muid uuringuid:

  • põletiku markerite testid, kui tuvastatakse autoimmuunsete või reumaatiliste haiguste sümptomid;
  • folaadi ja B12-vitamiini taseme määramine.

Käimasolevad tüüpi uuringud aitavad tuvastada kõige levinumate aneemiate tüüpe.

Mõnel juhul võib aneemia täpsemaks diagnoosimiseks määrata täiendavad uuringud ja vereanalüüsid:

  • vere määrdumise mikroskoopia;
  • Siseorganite ultraheli;
  • luuüdi punktsioon (müelogramm);
  • soolte ja mao uurimine (endoskoopia);
  • Uriini analüüs;
  • elektrokardiogramm.

Neid diagnostilisi meetodeid kasutatakse juhul, kui aneemia täpset päritolu on raske kindlaks teha..

Spetsiifilise haiguse tüübi kindlaksmääramiseks tuleb kindlaks teha iseloomulikud näitajad:

  • foolhappe sisaldus punastes verelibledes: vajadusel tehakse luuüdi biopsia (foolhappevaegusaneemia kahtlus);
  • B12-vitamiini kvantitatiivne väärtus: kui vitamiinitaset ei määrata, määratakse aspiratsioonibiopsia (B12-puuduliku aneemia kahtlus);
  • bilirubiini taseme näitaja uriinis ja seerumis: selgub punaste vereliblede resistentsus, tehakse Coombsi test (hemolüütilise aneemia esinemine).

Kui on kahtlus hüpoplastilisest aneemiast, mis on iseloomulik luuüdi vereloome ebaõnnestumisele, määratakse punaste vereliblede hävitamise protsess ja aste. Tehakse uuring bilirubiini sisalduse kohta väljaheites ja uriinis. Nende suuruse määramiseks on ette nähtud ka maksa ja põrna ultraheli.

Kroonilise haiguse põhjustatud aneemia määramisel koos standardsete laboratoorsete parameetrite määramisega tehakse ferritiinisisalduse määramine ja C-reaktiivse valgu taseme kindlakstegemine. See element näitab põletiku staadiumi..

Aneemia kahtluse korral on vajalik laboratoorne uuring. Vereanalüüside andmed aitavad kindlaks teha täpset diagnoosi, kindlaks teha haiguse tüübi ja staadiumi. See võimaldab valida vajaliku ravi, mis on efektiivne..

Rauavaegusaneemia

Rauavaegusaneemia (IDA) on kõige levinum aneemia ja kõigist juhtudest hõivab see 80%. Sellega kaasneb varjatud rauapuudus ja selle levimus on umbes 30% Euroopa elanikkonnast. Selle aneemia arengu olulisemad põhjused on suurenenud rauakaotus kehas, ebapiisav raua tarbimine või suurenenud vajadus selle järele. Kõige sagedamini esinevad IDA juhtumid lastel, rasedatel ja reproduktiivses eas naistel..

Mõnikord on segadust ja nad arvavad, et rauavaegusaneemia ja hemolüütiline on üks ja sama asi, kuid tegelikult on need erinevad haigused ja hemolüütiline aneemia on haruldaste haiguste rühmanimi, millel on ühine märk vere punaliblede suurenenud hävitamise näol.

Aneemia sümptomid

Rauavaegusaneemia kliiniline pilt jaguneb raua kudedefitsiidi tunnusteks (seda nimetatakse sideropeeniliseks sündroomiks) ja hemilise hüpoksia põhjustatud aneemia üldisteks sümptomiteks. Sideropeenilisel sündroomil, mis on põhjustatud paljude ensüümide, mis sisaldavad rauda, ​​defitsiidist, on järgmised sümptomid:

  • Ebatavaliste lõhnade sõltuvus.
  • Maitse väärastumine (soov süüa midagi mittesöödavat).
  • GIT (düsfaagia jne)
  • Limaskestade muutused (praod suu nurkades jne).
  • Muutused nahas ja selle lisades, muutused küüntes.
  • Muutused lihasüsteemis (sulgurlihas nõrgeneb ja ilmub urineerimine, mõnikord voodimärgamine, uriini läbimine köhimisel ja naermisel).
  • Reproduktiivse süsteemi muutused.
  • Kalduvus tahhükardiale, hüpotensioonile, sideropeenilisele müokardi düstroofiale.
  • Immuunsed muutused.
  • Närvisüsteemi muutused (peavalud, tinnitus, suurenenud väsimus, pearinglus, vähenenud intellektuaalne võime. Mõnede teadlaste arvates seostatakse rauapuudusega mõtlemishäireid, Parkinsoni ja Alzheimeri tõve ilmnemist, mälu ja kognitiivsete funktsioonide langust, kuna närvikäikude müeliniseerumine on halvenenud). tõenäoliselt pöördumatu.
  • Maksa funktsionaalne rike; hüpoksia taustal on võimalik hüpoglükeemia, hüpoalbumineemia, hüpoprothrombineemia.
  • Hammaste väljanägemise võimalik halvenemine (need võivad välja kukkuda, muutuda kollaseks, muutuda naastudega katmiseks). Kuni põhjuse kõrvaldamiseni ei ole hambaarsti ravi tõhus..

Aneemia üldine sümptom on: isutus, nõrkus, pearinglus, õhupuudus füüsilise koormuse ajal, südamepekslemine, suurenenud väsimus, minestus, silmade ees “kärbeste” virvendamine madala vererõhuga, ärrituvus, peavalud (sageli õhtul), sageli on mõõdukas temperatuuri tõus, sageli unisus päevasel ajal ja halb öösel magamine, närvilisus, pisaravus, vähenenud mälu ja tähelepanu.

Rauavaegus mõjutab väga tugevalt laste kesknärvisüsteemi ja selle arengut. Selle puudumisega lapsed on psühhomotoorse arenguga maha jäänud, nende kognitiivsed võimed vähenevad, tähelepanu ja töövõime vähenevad. Hemolüütiline ravim vähendab ka immuunsust ja mittespetsiifilisi kaitsefaktoreid, suureneb SARS ja tonsilliit, adenoidiit ja muud kroonilised nakkuse fookused.

Kui rase naise vereanalüüs näitas rauavaegusaneemiat, tähendab see, et sünnituse ja raseduse ajal on tal suurenenud tüsistuste oht ning see mõjutab negatiivselt ka loote arengut. Rase naine suurendab gestoosi, sünnitusjärgsete septiliste komplikatsioonide tõenäosust, suurenenud verekaotust sünnituse ajal, raseduse katkemist, amnionivedeliku enneaegset väljutamist. Loode ise võib läbi viia emakasisese hüpoksia, aneemia ja alatoitluse.

Hemolüütiline aneemia, mida sageli segi ajatakse rauavaegusega, avaldub kliiniliselt kollatõve sidrunivärvi, urobilinuuria ning kaudse bilirubiini ja seerumi raua sisalduse suurenemise tõttu veres.

Rauavaegusaneemia etapid

Esimene etapp on eelistatud rauavaegus; teine ​​etapp on varjatud puudus; kolmas on rauavaegusaneemia.

Soodusdefitsiit

Raua sadestumise peamine vorm on ferritiin - see on vees lahustuv glükoproteiinide kompleks, mis sisaldub põrna, maksa, luuüdi, vereseerumi ja erütrotsüütide makrofaagides ning IDA selles staadiumis toimub depoo tühjenemine. Kliinilisi tunnuseid ei ole, diagnoosi saab kindlaks teha ainult analüüsi tehes.

Latentne puudus

Rauavaeguse täiendamise puudumisel eelistataval etapil ilmneb varjatud rauavaegus ja selles etapis ilmneb koes koeensüümide aktiivsuse langus, mille tõttu avaldub sideropeeniline sündroom. See hõlmab maitse väärastumist, sõltuvust vürtsikast, soolasest, vürtsikast toidust, lihasnõrkust jne. Selles laboratoorsete parameetrite etapis toimuvad kehas rohkem väljendunud muutused - analüüs näitab ka kandjavalkude ja seerumi raua sisalduse vähenemist..

Oluline laboratoorne indikaator on seerumi raud. Kuid järeldusi teha ainult selle taseme järgi on võimatu, kuna selle tase varieerub sõltuvalt soost, vanusest, päeva jooksul, lisaks võib hüpokroomse aneemia etioloogia ja arengumehhanismide patogeneetiline tase olla erinev ning siin on ravi täiesti erinev..

Kolmas etapp - IDA

Rasked kliinilised ilmingud, mis ühendavad kahte eelmist sündroomi. Kliinilised ilmingud tekivad kudede hapnikuvaeguse tõttu ja neid tuvastatakse tinnituse, tahhükardia, minestamise, pearingluse, asteenilise sündroomi jne kujul. Nüüd näitab vereanalüüs muutusi nii üldanalüüsis kui ka raua ainevahetust iseloomustavates näitajates.

Vereanalüüsi

IDA üldine vereanalüüs näitab punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langust; rauavaeguse ja hemolüütilise aneemia korral registreeritakse ka erütrotsüütide indeksite ja punaste vereliblede morfoloogiliste tunnuste muutused.

Biokeemiline vereanalüüs IDA korral näitab OSHSS tõusu, seerumi ferritiini kontsentratsiooni langust, transferriini küllastumise vähenemist rauaga, seerumi raua kontsentratsiooni langust.

Diferentsiaaldiagnoosimine IDA diagnoosi määramisel on kohustuslik, tuleb läbi viia diferentsiaaldiagnostika muu hüpokroomse aneemia korral.

Nüüd on üsna levinud patoloogia rauajaotuse aneemia (IDA järel aneemia teine ​​koht). See juhtub ägedate ja krooniliste nakkus- ja põletikuliste haiguste, reumatoidartriidi, sepsise, maksahaiguste, tuberkuloosi, onkoloogiliste haiguste, südame isheemiatõve jne korral. Peamine erinevus selle aneemia ja IDA vahel on: seerumi rauasisaldus normi piires või mõõdukalt vähenenud, kõrgenenud seerumi ferritiinisisaldus (mis tähendab suurenenud raua sisaldust laos), OZHSS normi piires või vähenenud.

Aneemia ravi

Kui teie vereanalüüs näitas IDA-d, siis on teil pikka aega suukaudne tarbimine rauapreparaatide mõõdukates annustes ja kuigi heaolu paraneb üsna pea, algab hemoglobiini oluline tõus 4–6 nädalaga.

Arstid määravad rauda (sageli raudsulfaati) sisaldava preparaadi ja kõige parem on seda võtta pikaajalise ravimvormina, mitu kuud keskmise terapeutilise annusena. Siis vähendatakse annust miinimumini ja võetakse uuesti mitmeks kuuks ning kui haiguse põhjust ei suudeta kõrvaldada, on paljude aastate jooksul vaja jätkata minimaalse annuse säilitusannust nädala jooksul.

IDA ja aneemiaga rasedatele määratakse enne sünnitust suu kaudu suukaudne keskmine annus sulfaati ja kui lapsel ei esine kõhulahtisust, siis rinnaga toitmise ajal.

Vereanalüüs ja ettevalmistamine

24 tundi enne testi tegemist välistage alkohol. 8 tundi enne vere loovutamist lõpetage söömine, võite juua ainult puhast vett ilma gaasita. Kokkuleppel arstiga ei tohi enne testi tegemist ühe päeva jooksul ravimeid kasutada. 72 tundi enne materjali võtmist välistage rauda sisaldavate toodete tarbimine. Ärge suitsetage 30 minutit enne analüüsi tegemist ning vältige füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Vereanalüüsi võtmine hemoglobiinisisalduse määramiseks enne menstruatsiooni algust ja pärast selle lõppu - meie aja jooksul mõttetu iidne tehnika.

Ärahoidmine

Aeg-ajalt peate jälgima verepilti; sööge toitu, milles on palju rauda (maks, liha, õunad jne); kui teil on oht, tasub võtta profülaktilisi rauapreparaate; kõrvaldage kiiresti verekaotuse allikad.

Aneemia testid

ANALÜÜSI RAAMATUPIDAMINE Aneemia (aneemia) on haiguste rühm, mida iseloomustab hemoglobiini (Hb) ja punaste vereliblede (punaste vereliblede) kontsentratsiooni langus, mis mõjutab teisi vereanalüüse. Aneemia on erinevat tüüpi. Laborikatsete abil tuvastatakse mitte ainult haiguse esinemine, vaid ka selle mitmekesisus.

aneemia test

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?fit=450%2C263&ssl= 1? V = 1572898824 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?fit = 900% 2C526 & ssl = 1? V = 1572898824 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg? suuruse muutmine = 951% 2C556 "alt =" aneemia analüüs "laius =" 951 "kõrgus =" 556 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/ 2017/01 / analiz-na-anemiyu.jpg? W = 951 & ssl = 1 951w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na -anemiyu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?w= 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?w=900&ssl=1 900w "size = "(maksimaalne laius: 951 pikslit) 100 vw, 951 pikslit" data-recalc-dims = "1" />

Aneemia testimise näidustused

Järgmiste sümptomite korral on soovitatav teha laboratoorsed uuringud:

  • nõrkus, väsimus, unetus, peavalu;
  • naha ja limaskestade kahvatus või kollatõbi;
  • uriini tumenemine ja väljaheidete kergendamine;
  • parema hüpohondriumi valu, mis on põhjustatud maksakahjustustest;
  • südame löögisageduse tõus üle 90 löögi / min koos pearingluse ja südamevaluga;
  • sõrmede tuimus,
  • külmavärina tunne;
  • keele värvi muutmine heledaks vaarikaks;
  • tinnitus.

➡ Aneemiast põhjustatud muutuste ja haiguse sümptomite kohta saate lugeda lehelt:

Kas teil on menstruatsioon? Aneemia tuvastamiseks pöörduge oma günekoloogi poole - annetage verd hemoglobiini saamiseks

Statistiliste uuringute kohaselt kannatab 15% menstruatsiooni teinud naistest erineva raskusastmega aneemia all, kuid mitte kõik neist ei märka selle salakavala haiguse märke. Jaga linki:

Miks tekib aneemia?

Aneemia põhjused:

  • vereloomes osalevad ainevahetushäired - raud, vitamiinid B6 ja B-12;
  • vereloome süsteemi nõrkus;
  • suurenenud raua ja vitamiinide tarbimine kehas;
  • verekaotus;
  • punaste vereliblede pärilikud kõrvalekalded;
  • seedetrakti haigused, mis põhjustavad mikroelementide ja vitamiinide imendumise halvenemist;
  • nakkused
  • immuunsuse patoloogiad;
  • punaste vereliblede kokkuvarisemine;
  • äge ja krooniline (kutsealane) mürgistus;
  • kiiritamine

On tingimusi, kus aneemia perioodiline laboratoorne uuring on vajalik:

  • vere moodustumise, südame seedetrakti, maksa ja neerude krooniline patoloogia;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • hemorroidid, hüpermenorröa, fibroidid ja muud tervisehäired, millega kaasneb verejooks;
  • lapsepõlv;
  • puberteet;
  • hiljutine operatsioon või trauma, millega kaasneb oluline verekaotus;
  • professionaalne sport;
  • süsteemsed haigused - luupus, reuma, vaskuliit;
  • nakkused
  • seisund pärast vereülekannet;
  • range dieedi järgimine;
  • kiiritus ja keemiaravi;
  • ohtlik töö.

Muutused vereanalüüsis aneemia suhtes

Aneemia diagnoosimiseks ja selle mitmekesisuse kindlakstegemiseks annetatakse verd sõrmest ja veenist. Mõne tüüpi aneemia korral kontrollitakse uriiniga sapipigmentide olemasolu, mis tulenevad punaste vereliblede lagunemisest ja kaasnevatest maksakahjustustest.

Veres määrake:

  • Punaste vereliblede ja hematokriti sisaldus;
  • Retikulotsüütide kontsentratsioon;
  • Ebakorrapärase kuju, koostise ja suurusega punaste vereliblede olemasolu;
  • Värvusindeks (CP), vastavalt sellele sümptomile jaguneb aneemia kolme tüüpi: hüpokroomne - CP on langetatud; normochromic - protsessorit ei muudeta; hüperkromaatiline - CPU suurenenud.
  • Seerumi raua kontsentratsioon. Selle märgi järgi on aneemia jagatud kolme tüüpi: normosidereemiline - indikaator on normaalne; hüposidereemiline - raua kontsentratsioon on normist väiksem; hüpersideemiline - suurenenud raua sisaldus.
  • Vereseerumi küllastumine transferriiniga - rauda transportiva valguga punaste vereliblede moodustamiseks;
  • Valgevereliblede sisaldus. Aneemia korral võivad muutuda nii üldnäitaja kui ka mis tahes tüüpi valgevereliblede (lümfotsüüdid, monotsüüdid, eosinofiilid, basofiilid) sisaldus;
  • Bilirubiini ja haptoglobiini kontsentratsioon;
  • Punaste vereliblede keskmine läbimõõt (SDE). Aneemiad on: normotsüütilised, punased kehad normaalsed; mikrotsütaarsed - punaste vereliblede suurus on vähenenud; makrotsütaarsed ja megaloblastilised - tuvastatakse ebaloomulikult suured punased verelibled.

Rauavaegusaneemia: sümptomid, põhjused, mida teha

Umbes 2 miljardit inimest planeedil kannatab aneemia all. See on umbes kolmandik kogu elanikkonnast. Ligikaudu 80–90% kogu aneemiast on rauavaegus.

Aneemia on ohtlik seisund. Lastel provotseerib see vaimse ja füüsilise arengu aeglustumist, kõne halvenemist. Rasedatel võib see põhjustada emale loote kõrvalekaldeid ja tüsistusi. Taimetoitlasi ja neid, kes peavad pidevalt kinni madala valgusisaldusega dieedist, ähvardab vähenenud jõudlus, kognitiivsed funktsioonid, peavalud ja pearinglus. Kui tunnete, et energiat ja jõudu napib, külastage läbivaatust. Enam kui pool kogu aneemiast jääb diagnoosimata. Ja ilma laborikatseteta ei saa aneemiat tuvastada.

Mis on aneemia??

Aneemia on seisund, mis on seotud hemoglobiini taseme langusega veres (alla 110 g / l). Sageli kaasneb punaste vereliblede - punaste vereliblede või nende kogumahu vähenemisega.

Punaste vereliblede põhifunktsioon on hapniku ülekandmine kopsudest erinevatesse organitesse ja kudedesse ning süsinikdioksiidi eemaldamine. Transpordifunktsioon viiakse läbi tänu hemoglobiinile - punaste vereliblede põhikomponendile. Hemoglobiin koosneb Igme valgust (globiin), mis omakorda koosneb mustast rauast ja protoporfüriinist IX. 70% kehas sisalduvast rauast on osa vere punalibledest.

Aneemiat provotseerivaid tegureid on palju. Aneemia võib tekkida järgmistel põhjustel:

- tasakaalustamata toitumine (rauavaegus, B-vitamiini vaegus või liig12, taimetoitlus);

- foolhappe metabolismi häired;

- keha suurenenud toitainetevajadus (kasvuperiood - noorukid, rasedus);

- sagedased nakkushaigused (tsütomegaloviirus, herpesviirus, hepatiit);

- raskmetallide mürgitus.

Lisaks kaasneb aneemia sageli seedetrakti haigustega (krooniline gastriit), areneb helmintiliste infestatsioonide taustal, eriti sageli lastel (parasiidid kinnituvad soole seina külge ja võivad põhjustada verejooksu), emakaverejooks (raske menstruatsioon, endometrioos).

Kuidas aneemiat ära tunda?

Elundite ja kudede hüpoksiast põhjustatud aneemia tüüpilised sümptomid on pearinglus, väsimus, nõrkus, tinnitus, õhupuudus treppidest ronimisel, vähenenud jõudlus. Samuti on söögiisu vähenemine, naha kahvatus (mõnel juhul kollasus), suu nurkades “krambid”. Juuksed võivad hakata välja langema ja küünte seisund võib halveneda. Lisaks ilmnevad meeleolu muutused ning apaatia ja ärrituvus, isegi kui kõik on korras.

Kui märkate selliseid muutusi, võtke aega raua- või vitamiinipreparaatide võtmiseks ja süstige B12. Arst annab aneemia kohta arvamuse laboratoorsete leidude põhjal. Ja enesega ravimine võib olla ohtlik..

Aneemia diagnoosimiseks CITILAB-is saate testida 99-00-025 - “Aneemia ennetamine”. Nüüd on tal allahindlus: kuni 30. juunini 2018 saab profiili osta 1774 lk. 2460 lk asemel Ja hankige arstilt kõigi profiilil olevate testide ärakiri vaid 1 rubla eest. Uuring hõlmab:

Samuti saate läbi viia profiili 99-00-026 - "Krooniline aneemia", mis sisaldab ka täiendavaid parameetreid aneemia diagnoosimiseks ja määramiseks. Näiteks ferritiin, mis peegeldab, kui palju raud ioone ladestub; kogu seerumi seondumisvõime, haptoglobiin, transferritiin ja muud olulised näitajad.

Rauapuuduse täiendamine

Rauavaegusaneemia vältimiseks on lisaks arsti poolt välja kirjutatud raua- või vitamiinipreparaatidele soovitatav pärast testi tulemuste saamist oma dieeti muuta. Sellel peab olema tooteid, milles on palju rauda, ​​ning ka mikroelemente (vask, koobalt, mangaan, nikkel, C-vitamiin), mis aitavad selle elutähtsa metalli imendumist..

Kõrge Fe sisaldusega toidud (> 5 mg / 100 g toodet)

Mõõdukad Fe-tooted

(1-5 mg / 100 g toodet)

Vase, nikli, koobalti, mangaani, C-vitamiini rikkad toidud

  • Halva
  • Sealihamaks, veiseliha
  • Kuivatatud õunad
  • Ploomid
  • Kuivatatud aprikoosid
  • Dogrose
  • Mustikad
  • Munakollane
  • Veiseliha keel
  • Veiseliha pungad

  • Teravili: kaer, nisu, tatar
  • Lambaliha, veiseliha
  • Spinat
  • Rosinad, aprikoosid, õunad
  • Kana, munavalge
  • Kartul ja kapsas
  • Kallis

Huvitav fakt. Raud imendub lihatoodetest kõige paremini..

Raua ning B12-vitamiini ja foolhappe füsioloogilised normid

Erinevates riikides varieerub keskmine raua tarbimine vahemikus 10–22 mg / päevas. Venemaal soovitatud standardite kohaselt on meestel see tase 8-10 mg päevas, naistel 1,5 korda rohkem - 15-20 mg päevas. Lastele 4-18 mg / päevas. Foolhappe piisav tase täiskasvanutele on 400 mikrogrammi päevas, lastele alates 50 mikrogrammi päevas. B12-vitamiini mehed ja naised peaksid saama vähemalt 3 mikrogrammi päevas..

Rauavaegusaneemia

Aneemia kompleksne diagnoosimine

Aneemia kompleksne diagnoosimine

Õppeteave

Laiendatud terviklik uuring raua metabolismi mehhanismi efektiivsuse hindamiseks kehas ja rauavaeguse väljaselgitamiseks.

Raud on üks inimkeha elutähtsaid mikroelemente: ta osaleb hapniku transportimisel, kudede hingamisel, võõrutusel, rakkude jagunemisel, geneetilise teabe edastamisel ja nakkuste eest kaitsmisel..

Rauavaegus on aneemia kõige levinum põhjus, mis mõjutab 30–60% meie riigi elanikkonnast. Mõõtes ainult raua sisaldust vereseerumis, on võimatu saada täielikku teavet kahjustunud raua metabolismi põhjuste kohta, samuti tehakse selle põhjaliku uuringuga kindlaks transferriini, ferritiini, küllastumata raua sidumisvõime, leukotsüütide valemi ja ESR sisaldus veres.

Rauavaegusaneemia ennetamine ja ravi

Aneemia on haiguste rühm, mida iseloomustab hemoglobiini ja (või) tsirkuleerivate punaste vereliblede arvu vähenemine vere mahuühiku kohta normaalsest allapoole antud vanuse ja soo lõikes.

Aneemia diagnoosimine põhineb peamiselt laboratoorsete uuringute andmetel, peamiselt kliinilise vereanalüüsi tulemustel koos hemoglobiinisisalduse määramisega.

WHO soovituste kohaselt on laste aneemia kriteeriumiks hemoglobiini kontsentratsiooni langus alla 110 g / l, naistel - alla 120 g / l (raseduse ajal - alla 110 g / l), meeste puhul - alla 130 g / l.

Raskusastme järgi eristatakse kerget aneemiat (vere hemoglobiinisisaldus üle 90 g / l), mõõdukat (hemoglobiini - 70–89 g / l) ja rasket (hemoglobiinisisaldus alla 70 g / l)..

Terapeutilises praktikas on kõige levinum (80–95% kogu aneemiast) krooniline rauavaegusaneemia (IDA) - valulik seisund, mis on põhjustatud rauavaegusest tingitud hemoglobiinisünteesi rikkumisest..

WHO statistika kohaselt kannatab maailmas umbes 2 miljardit inimest mingil kujul rauavaeguse all, enamik neist on naised ja lapsed. IDA esinemissagedus rasedatel naistel varieerub maailmas 25–50%, arengumaades 35–75% ja arenenud riikides 18–20%. RHK-10 puhul vastab rubriik D50 - rauavaegusaneemia.

Raua metabolismi mõned omadused kehas

Meestel manustatakse toiduga umbes 18 mg Fe päevas, imendub 1,0–1,5 mg, Fe kaob uriinis, roojas, higis ning naha- ja sooleepiteelis. Naistel manustatakse toiduga päevas 12–15 mg Fe-d, imendub 1,0–1,3 mg, Fe-d kaotatakse menstruaaltsükli, raseduse ja imetamise ajal uriinis, väljaheites, higi, naha ja soolte epiteelis, juustes, küüntes. Menstruatsiooni ajal on kadu 20–30 mg, raseduse, sünnituse ja imetamise ajal kuni 700–800 mg.

Kuna keha rauavajadus suureneb, ei saa toidust imenduda rohkem kui 2,0–2,5 mg. Kui kehas kaotab Fe rohkem kui 2 mg / päevas. Pärast depoo tühjenemist tekib rauavaegusaneemia.

IDA väljatöötamise peamised põhjused on järgmised:

  1. Toitumisalane puudus

Raua ebapiisav tarbimine toiduga, peamiselt lihatoodete vähesuse tõttu (näiteks nälgimise, taimetoitluse ajal), ei võimalda punaste vereliblede hävitamisest tulenevaid kaotusi korvata..

  1. Raua imendumine on halvenenud

See areneb erinevat päritolu enteriidi, malabsorptsiooni sündroomi, operatsioonijärgsete seisundite (mao resektsioon välja lülitatud kaksteistsõrmiksoolega, peensoole resektsioon) patsientidel ning on seotud ka raua imendumist pärssivate ravimite kasutamisega..

  1. Suurenenud rauavajadus

Reeglina ilmneb raseduse ajal imetamise, puberteediea intensiivse kasvu korral menopausieelsel perioodil ja makrotsüütide (B12-puudulik) B-vitamiini aneemia12.

  1. Erineva lokaliseerimisega krooniline verekaotus

Kroonilist hemorraagiat põhjustavad seedetrakt (koos refluksösofagiidi, mao erosiivsete ja haavandiliste haiguste, mao- ja jämesooletuumorite, Crohni tõve, haavandilise koliidi, divertikuliidi, veritsevate hemorroididega), emakas (sh rasked menstruatsioonid), nina, neerud, urolitiaas, kasvajad), igemete kinnistes õõnsustes ja kudedes (isoleeritud kopsuhemosideroos, emakaväline endometrioos) verejooks.

Kõige tavalisem posthemorraagiline rauavaegusaneemia koos verekaotusega seedetraktist. Need hemorraagiad on meestel kõige levinum rauavaegus ja naistel teine.

  1. Raua transpordi rikkumine (erinevat päritolu hüpoproteineemia)

IDA arengu peamine patogeneetiline mehhanism on rauapuudus kehas - peamine hemoglobiini molekulide, eriti selle rauda sisaldava osa - ehituse ehitusmaterjal - heem.

Fe-defitsiidi kliinilised ilmingud ilmnevad pärast pikka varjatud perioodi, mis vastab kehas olevate Fe-varude ammendumisele. Sümptomite raskusaste võib olla erinev ja sõltub põhjusest, verekaotuse määrast, patsiendi soost ja vanusest. Seisundi raskus on tingitud vere hapniku sidumisvõime vähenemisest ja raua kudede puudusest.

Aneemilise sündroomi põhjustab kudede hüpoksia, selle ilmingud on universaalsed igat tüüpi aneemia korral:

  • nõrkus ja / või väsimus;
  • naha ja limaskestade kahvatus;
  • peavalu ja / või tuikamine templites;
  • pearinglus, minestamine;
  • õhupuudus ja südamepekslemine koos tavapärase füüsilise koormusega;
  • suurenenud stenokardia valu südame isheemiatõve korral;
  • vähenenud treeningutolerants;
  • kestva vasodilataatorravi suhtes resistentsuse tekkimine südame isheemiatõve korral.

Sideropeeniline sündroom on põhjustatud Fe kudedefitsiidist ja on iseloomulik ainult IDA-le. Peamised ilmingud:

  • kuiv nahk, praod käte ja jalgade naha pinnal, suu nurkades (nurkne stomatiit);
  • glossiit, millega kaasneb papillide atroofia, keele valulikkus ja punetus;
  • rabedus, õhenemine, küünte kihistumine, lusikakujulised küüned (koilonychia);
  • juuste väljalangemine ja varajane hallitamine;
  • maitsetundlikkus (pica chlorotica): patsiendid söövad kriiti, sütt, savi, liiva ja / või toortoitu (teravili, hakkliha, tainas);
  • sõltuvus ebatavalistest lõhnadest (petrooleum, kütteõli, bensiin, atsetoon, kingalakk, naftaleen, auto heitgaasid), mis Fe preparaatide võtmise ajal täielikult kaob;
  • düsfaagia (raskused tahke ja kuiva toidu neelamisel).

Sekundaarne immuunpuudulikkuse sündroom - kalduvus sagedastele ägenemistele ja kroonilistele nakkuslikele põletikulistele haigustele.

Vistseraalne sündroom hõlmab:

  • seedetrakti kahjustus (glossiit, düsfaagia, mao happe moodustava funktsiooni vähenemine, sub- ja atroofiline gastriit, puhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus);
  • maksa- ja sapiteede kahjustus (rasvane hepatoos, sapiteede talitlushäired);
  • kardiovaskulaarsüsteemi muutused (õhupuudus, tahhükardia, kardialgia, jalgade turse, stenokardiavalu, hüpotensioon, südame piiride laienemine vasakule, summutatud südamehelide ja süstoolse nurise olemasolu tipus, T-laine langus ja ST-segmendi depressioon EKG-l);
  • kesknärvisüsteemi kahjustus (vähenenud mälu ja keskendumisvõime);
  • lihase luustiku ja sulgurlihase kahjustused (lihasnõrkus normaalse treeningu ajal, segatud uriinipidamatus uriinianalüüsi muutuste puudumisel).

IDA-ga patsientide nahk on kahvatu, mitte jäine; maks, põrn ja perifeersed lümfisõlmed pole laienenud. Juveniilse kloroosi korral omandab sklera ja mõnikord ka nahk sinaka varjundi. Sellised patsiendid ei päevita hästi; tüdrukud on sageli infantiilsed, neil on sageli menstruaaltsükli häired - amenorröast raske menstruatsioonini.

Laboridiagnostika

IDA peamised laboratoorsed kriteeriumid on:

  • madal värviindeks;
  • erütrotsüütide hüpokroomia, mikrotsütoos;
  • seerumi raua langus;
  • suurendada seerumi üldist raua sidumisvõimet ja seerumi ferritiinisisalduse vähenemist.

Pärast aneemia olemasolu ja selle raskuse kindlakstegemist on vaja välja selgitada verejooksu põhjus ja allikas.

Selleks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid. Peamised uuringud hõlmavad:

  • seedetrakti endoskoopiline uurimine (FGDS, kolonoskoopia, võimaluse korral koos biopsiaga);
  • varjatud vere väljaheited;
  • naiste günekoloogiline manuaalne ja ultraheliuuring;
  • kuseteede süsteemi uuring (uriini üldine analüüs, neerude ultraheli, tsüstoskoopia);
  • Rindkere õõnsuse elundite röntgenuuring;
  • röga ja bronhide pesemine hemosideriini, ebatüüpiliste rakkude ja mükobakteri tuberkuloosi osas.

Selge erosive-haavandilise protsessi kohta käivate andmete puudumisel tuleks läbi viia onkoloogiline otsing..

Ravi

IDA ravi eesmärgid on:

  • selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamine (verejooksu allika tuvastamine ja kõrvaldamine, Fe assimilatsiooni protsessi taastamine);
  • Fe-defitsiidi täiendamine kehas;
  • siseorganite düstroofsete muutuste arengu ennetamine ja nende funktsionaalse võime täielik säilitamine.

Dieet

IDA-d on võimatu kõrvaldada ainult dieediga, kuna Fe imendumine toidust ei ole suurem kui 2,5 mg päevas, samas kui see imendub ravimitest 15-20 korda rohkem. Sellegipoolest soovitatakse IDA patsientidele tooteid, mis sisaldavad piisavas koguses hästi imenduvat valku ja Fe-d. Lihatooted sisaldavad Fe'i, mis on osa heemist (heme Fe), mis imendub 25–30%. Taimsetes toodetes (kaunviljad, soja, spinat, till, salat, aprikoosid, ploomid, leib, riis) imendub Fe (maks, munad, kala), mis on osa hemosideriinist ja ferritiinist, 10–15% ja Fe - 3%. -5%.

Suure hulga õunte, granaatõunte, porgandite, peet, tatra tarbimine ei ole nende Fe-ioonide piiratud imendumise seisukohast õigustatud.

Liha söövad inimesed saavad rohkem heemi rauda (osana müoglobiinist) kui taimetoitlased. Taimetoitlastel võib aja jooksul tekkida rauavaegus, kuna köögiviljad ja teraviljad sisaldavad raua imendumist segavaid aineid, eriti fosfaate.

Tuleb meeles pidada, et täisväärtuslik ja tasakaalustatud toitumine vastavalt peamistele koostisosadele võimaldab ainult "katta" keha füsioloogilist vajadust raua järele, kuid mitte kõrvaldada selle puudust, ning seda tuleks pidada üheks teraapia lisakomponendiks..

Vereülekandeid tehakse patsientidele ainult tervislikel põhjustel ja näidustuseks pole Hb tase, vaid patsiendi üldine seisund ja hemodünaamika. Kõige sagedamini kasutatakse vereülekandeid (punaste vereliblede ülekandmist), mille Hb langus on alla 40-50 g / l.

Narkoravi IDA

Seda viiakse läbi ainult Fe preparaatidega, peamiselt suukaudse, harvem parenteraalse manustamisega, pikka aega, üksikasjaliku vereanalüüsi kontrolli all. Punaste vereliblede taastumise kiirus ei sõltu manustamisviisist.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud Fe preparaatidega rauavaegusaneemia ravi peamised põhimõtted on järgmised:

  • piisava kahevalentse Fe 2+ sisaldusega (200–300 mg / päevas) Fe preparaatide määramine;
  • uute vormide kasutamisel peaksite keskenduma keskmisele terapeutilisele annusele;
  • Fe-valmististe määramine koos nende imendumist parandavate ainetega (askorbiin- ja merevaikhape);
  • vältige Fe imendumist vähendavate ainete (antatsiidid, tanniin, oksalaadid) samaaegset tarbimist;
  • kasutage valmistisi, mis ei sisalda vitamiinikomponente (eriti B - vitamiini)6, AT12);
  • mugav annustamisskeem (1-2 korda päevas);
  • Fe preparaatide hea biosaadavus, imendumisvõime, taluvus;
  • piisav ravi kestus vähemalt 6-8 nädalat, kuni hemoglobiini tase normaliseerub;
  • jätkake poole annuse võtmist veel 4-6 nädalat pärast hemoglobiini taseme normaliseerumist;
  • polümenorraagiaga naistele on soovitatav välja kirjutada lühikesed igakuised ravikuurid (3–5 päeva) keskmise terapeutilise annusena.

Raudpreparaatidega ravi efektiivsuse kriteeriumiks on retikulotsüütide arvu suurenemine (retikulotsüütide kriis) 3–5 korda 7–10-ndal päeval ravi algusest (ühekordse kontrolli korral ei registreerita neid alati).

Fe preparaadid klassifitseeritakse ioonseteks ferroravimiteks, mis on soola või polüsahhariidi ühendid Fe 2+, ja mitteioonseteks ühenditeks, mis koosnevad kolmevalentse Fe 3 hüdroksiid-polümaltoosist.+.

Fe-sulfaat, mis on osa monokomponentidest ja kombineeritud ferroravimitest, imendub hästi (kuni 10%) ja patsiendid taluvad seda. Fe-kloriidiühendid imenduvad halvemini (kuni 4%) ja neil on rohkem soovimatuid toimeid: metalne maitse suus, hammaste ja igemete tumenemine, düspepsia.

Praegu eelistatakse rauda sisaldavaid preparaate (need imenduvad soolestikus paremini kui raudraudpreparaate), mille ööpäevane annus on 100–300 mg. Välja kirjutada rohkem kui 300 mg Fe 2+ päevas ei tohiks, sest selle imendumine ei suurene.

Tuleb meeles pidada, et mitmed toiduainetes sisalduvad ained - fosforhape, soolad, kaltsium, fütiin, tanniin (seetõttu ei soovitata rauapreparaate juua koos tee, kohvi, Coca-Colaga) - pärsib raua imendumist. Sama efekt ilmneb teatud ravimite, näiteks almageli-, magneesiumisoolade, rauaraua samaaegsel manustamisel.

Näidustused Fe preparaatide parenteraalseks manustamiseks:

  • soolestiku imendumise rikkumine (soolestiku resektsioon, malabsorptsiooni sündroom), ulatuslikud haavandilised pinnad;
  • suukaudsete Fe preparaatide absoluutne talumatus;
  • kiire rauaga küllastumise vajadus (erakorraline operatsioon);
  • ravi erütropoetiiniga, kui see toimub järsult, kuid lühikese aja jooksul (2–3 tundi pärast erütropoetiini manustamist), suureneb Fe vajaduse vajadus tänu punaste vereliblede aktiivsele tarbimisele.

Parenteraalse manustamise korral võib valesti diagnoositud diagnoosi korral välja areneda mitme organi puudulikkusega hemosideroos. Parenteraalselt ei tohi manustada rohkem kui 100 mg / päevas.

IDA-d tuleks ennetada Fe-puuduse varjatud tunnuste või selle tekke riskifaktorite esinemise korral. Hb, seerumi Fe uuring tuleks läbi viia vähemalt üks kord aastas ja vajaduse korral kliiniliste ilmingute korral järgmiste patsientide kategooriate korral:

  • doonorid (eriti naised), kes annetavad pidevalt verd;
  • rasedad, eriti sageli korduvate rasedustega IDA taustal;
  • naised, kellel on pikenenud (rohkem kui 5 päeva) ja tugev verejooks;
  • enneaegsed imikud ja mitmest rasedusest sündinud beebid;
  • tüdrukud puberteedieas, kiire kasvuga, suurenenud sport (suurenev lihasmass neelab palju Fe-d), piirates samas lihatoodete toitumist;
  • Isikud, kellel on pidev ja raskesti elimineeritav verekaotus (mao-, soole-, nina-, emaka- ja hemorroidide veritsus);
  • patsiendid, kes võtavad pikka aega MSPVA-sid;
  • madala materiaalse sissetulekuga isikud.