Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs, normaalne, dekodeerimine, ettevalmistamine

Kilpnääre on inimestel suurim endokriinne organ (see kaalub umbes 15-20 g). See sünteesib jooditud hormoone (jodotüroniinid), mis reguleerivad enamikku metaboolseid protsesse, ja kaltsitoniini, mis mõjutab fosfori ja kaltsiumsoolade metabolismi.

Kilpnäärme struktuur

Kilpnääre asub kaela esiosas, kilpnäärme kõhre all. See koosneb kahest poolest ja ristlõhest. Liiges puudub 15% -l juhtudest, siis ühendavad lohud sidekoe hüppajaga. Otse kilpnäärme taga on 4 kõrvalkilpnäärmet, mis sekreteerivad kõrvalkilpnäärmehormooni.

Kilpnäärme struktuuriüksus on folliikul. See on õõnsus, mis on ümbritsetud folliikulite (türotsüütide) seeriaga. Selle keskel on spetsiaalne aine, mida nimetatakse kolloidiks. Folliikulite vahel leitakse kaltsitoniini tootvaid hajusalt hajutatud parafollikulaarseid või C-rakke ja veresooni.

Kuidas moodustuvad kilpnäärmehormoonid?

Kõik kilpnäärme derivaadid moodustatakse türosiini aminohappe jodeerimise teel. Mikroelemendi jood sisenevad tarbitud toodetest, nii taimsest kui ka loomsest, terve inimese kehasse. Inimene peaks päevas võtma 135-155 mcg seda ainet.

Verest soolestikust siseneb mikroelement kilpnäärme folliikulisse. Türoglobuliin on türosiini aminohappejääkide kombinatsioon. See on omamoodi maatriks hormoonide moodustamiseks. Türeoglobuliini hoitakse folliikulite kolloidis.

Kui keha vajab kilpnäärmehormoone, kinnistatakse jood türeoglobuliini ensüümi türoperoksüdaasi abil. Biosünteesi lõppsaadused on türoksiin (T4) ja trijodotüroniin (T3), mis erinevad joodi sisalduse poolest (vastavalt 4 ja 3 mikroelementi).

Kilpnäärme funktsiooni kindlaksmääramiseks vaatavad nad lisaks ülaltoodud hormoonidele ka:

  • kilpnääret stimuleeriv hormoon;
  • türoliberiin;
  • türeoglobuliin;
  • türoksiini siduvat globuliini;
  • türeoglobuliini antikehad;
  • türoperoksüdaasi antikehad.

Kilpnäärmehormoonide ülevaade

Kilpnäärme rakud sekreteerivad T3-ga võrreldes umbes 16–23 korda rohkem türoksiini. Kuid T4 on oma aktiivsuses 4-7 korda madalam kui trijodotüroniin. Mõnede teadlaste arvates pole türoksiinil isegi oma hormonaalset aktiivsust ja see on lihtsalt T3 eelkäija. Vere sisenemisel võivad kilpnäärmehormoonid olla vabas ja seotud olekus. Need ühendatakse spetsiaalse kandjaga - türoksiini siduva valguga. Lisaks on aktiivsus ainult kilpnäärmehormoonide vabadel fraktsioonidel. Jodotüroniinide peamised funktsioonid hõlmavad:

  • soojusenergia ja hapniku tarbimise suurenemine kõigis keha kudedes (välja arvatud aju, munandid ja põrn);
  • ehitusvalkude sünteesi stimuleerimine;
  • keha vitamiinide vajaduse suurenemine;
  • suurenenud närvi- ja vaimne aktiivsus.

Näidustused analüüsiks

  • kilpnäärmehaiguste diagnoosimine ja ravi kontrollimine;
  • kodade virvendus;
  • kehakaalu järsk langus või suurenemine;
  • seksuaalfunktsiooni häired, seksuaalse iha puudumine;
  • vaimne alaareng lastel;
  • hüpofüüsi adenoom;
  • kiilaspäisus;
  • viljatus või menstruatsiooni puudumine.

Kilpnäärme hormoonide testi ettevalmistamine

  • uuringu eelõhtul tuleks välja jätta füüsiline aktiivsus, sport;
  • Enne hormoonide vereanalüüsi tegemist ei tohi vähemalt päeva jooksul juua alkoholi, kanget teed ja kohvi, mitte suitsetada;
  • 1 kuu jooksul peate keelduma ravimite võtmisest koos kilpnäärmehormoonidega (kui haigus seda võimaldab);
  • 2-3 päeva jooksul on soovitatav lõpetada joodi sisaldavate ravimite joomine;
  • verd võetakse tingimata tühja kõhuga, patsiendi puhkehetkel;
  • materjali kogumisel ei soovitata peale panna venoosset žgutti;
  • kilpnäärme ultraheli, radioisotoopide skaneerimist ja selle biopsiat ei saa enne analüüsi teha.

Hormoonide vereanalüüsi norm

Mehed - 60,77-136,89 nmol / L

Naised - 71,23-142,25 nmol / L

IndeksMääramineNäitaja määr
Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)TSH0,47–4,15 mett / l
Triiodothyronine kokku, T3 kokkuTT31,06-3,14 nmol / L
Triiodothyronine vabaFT32,62-5,77 nmol / L
Türoksiin tavalineTT4
TüroksiinivabaFT49,56-22,3 pmol / L
TüreoglobuliinTgVähem kui 60,08 ng / ml
Türoksiini siduv globuliinTCG222-517 nmol / L
Kilpnäärme hormoonide imendumise test24–35%
Türeoglobuliini antikehadAT-TGTiitrid alla 1:10
Kilpnäärme peroksüdaasi antikehadAT-TPOVähem kui 5,67 ühikut / ml

Kuidas analüüsida kilpnäärmehaigust hormoonanalüüsi abil?

HaigusTTGT3 üldine ja tasutaT4 üldine ja tasutaTüreoglobuliinTüroksiini siduv globuliinAT - türeoglobuliin ja AT - kilpnääre
oksüdaas
Türotoksikoos (difuusne toksiline struuma)
  • subkliiniline (sümptomiteta)
madalnormnormKasvavadKasvavadKasvavad
  • keeruline
madalnormpikkEdendatudEdendatudKasvavad
  • 3 haruldane
madalpikknormKasvavadKasvavadKasvavad
Kilpnäärme hüperplaasia (näärme adenoom)LangetatudKasvavadEdendatudEdendatudEi muutu
Kilpnäärme hüpoplaasia (endeemiline struuma)Kõrgendatud või normaalneSuurenenud või normaalneJärsult vähendatudEdendatudEdendatudKasvavad
HüpotüreoidismEdendatudKontsentratsioon on vähenenudEdendatudLangetatudKasvavad
Autoimmuunne türeoidiitLaienenudAlgstaadiumis on T3 ja T4 tõus, kilpnäärme ammendumisega vähenevad need näitajad järsultEdendatudEdendatudSuurenenud (lisaks määrab TSH-retseptori AT)
KilpnäärmevähkLaienenudVähendatud või normaalneEdendatudLangetatudEi muutu

Kilpnääret stimuleeriv hormoon

Kilpnääret stimuleeriv hormoon ei ole kilpnäärmehormoon. Seda toodetakse hüpofüüsi eesmises osas. Selle peamine ülesanne on kilpnäärme stimuleerimine. TSH parandab näärme verevarustust ja suurendab joodi voolavust folliikulitesse.

TSH tootmist kontrollivad:

  • keha peamise näärme - hüpotalamuse - hormoonid - türeotroopseid vabastavaid tegureid;
  • kilpnäärmehormoonid vastavalt tagasiside põhimõttele;
  • somatostatiin;
  • biogeensed amiinid.

TSH normid erinevates vanustes:

Inimese vanusTavaline määr
Vastsündinud1.12-17.05 mesi / l
Esimene eluaasta0,66-8,3 ppm
2–5-aastased0,48–6,55 mett / l
5–12-aastased0,47-5,89 mett / l
12-16-aastased0,47-5,01 mett / l
Täiskasvanud0,47–4,15 mett / l

TSH-d iseloomustavad sekretsiooni ööpäevased kõikumised: suurem osa sellest eraldub hommikul kella 2-3 ajal ja selle väikseim kogus on tavaliselt kell 17-18 tundi. Kui inimesel on häiritud une-ärkveloleku režiim, rikutakse ka TSH sünteesi rütmi.

TSH normaalse kontsentratsiooni muutuse põhjus?

SuurendamaKeelduge
  • hüpofüüsi adenoom;
  • pärast hemodialüüsi;
  • pliimürgitus;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • hüpotüreoidism;
  • Hashimoto türeoidiit;
  • vaimsed patoloogiad (skisofreenia);
  • raske preeklampsia;
  • selliste ravimite võtmine nagu krambivastased ained, beetablokaatorid, antiemeetikumid, antipsühhootikumid, klonidiin, merkasoliliil, furosemiid, morfiin, radioaktiivsed ained;
  • liigne treenimine.
  • rasedate naiste hüpertüreoidism;
  • mürgine struuma;
  • endeemiline struuma;
  • sünnitusjärgne hüpofüüsi nekroos;
  • nälgimine;
  • psühho-emotsionaalne stress;
  • anaboolikumide, glükokortikosteroidide, tsütostaatikumide, beeta-adrenergiliste agonistide, türoksiini, karbamasepiini, somatostatiini, nifedipiini, broomi-krüptiini kasutamine;
  • hüpofüüsi kahjustus (peavigastuse tõttu).

Triiodotüroniini vaba ja levinud

Kogu trijodotüroniin sisaldab kandjavalke ja vaba T3. T3 on väga aktiivne aine. Selle eraldamiseks on tüüpilised hooajalised kõikumised: haripunkt ilmneb sügis-talvisel perioodil ja miinimumtase on suvel.

Üldise T3 normid erinevates vanustes:

  • 1-10 aastat - 1,79-4,08 nmol / l;
  • 10-18 aastat - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18-45-aastased - 1,06-3,14 nmol / l;
  • Vanemad kui 45–50-aastased - 0,62–2,79 nmol / L.

Miks muutub kogu ja vaba trijodotüroniini näitaja??

SuurendamaVähenda
  • seisund pärast hemodialüüsi;
  • müeloom kõrge immunoglobuliin G tasemega;
  • ülekaal;
  • glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • äge ja alaäge türeoidiit;
  • kooriokartsinoom;
  • difuusne toksiline struuma;
  • krooniline maksahaigus;
  • HIV-nakkus
  • hüperestrogenia;
  • kilpnäärmehormoonide, kordarooni, metadooni, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite sünteetiliste analoogide võtmine;
  • porfüüria.
  • madala valgusisaldusega dieet;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • hüpotüreoidism;
  • taastumisperiood pärast rasket haigust;
  • vaimne patoloogia;
  • ravi kilpnäärmevastaste ravimitega (merkasolil, propüültiouratsiil), steroidide ja anaboolikumidega, beetablokaatoritega (metoprolool, propranolool), MSPVA-dega (diktofenak, ibuprofeen), statiinidega (atorvastatiin, simvastatiin), röntgenikiirguse ainetega.

Türoksiinivaba ja üldine

Nii üldine kui ka vaba türoksiin peegeldab kilpnäärme funktsiooni. Selle sisalduse tipp veres langeb kella 8–12 ja sügis-talvisel perioodil. Hormooni tase väheneb peamiselt öösel (23 tunnilt 3 tunnini) ja suvel. Naistel ületab türoksiini tase selle sisaldust meestel, mis on seotud fertiilses funktsioonis.

Üldise ja vaba T4 taseme muutumise põhjused:

SuurendamaKeelduge
  • müeloom kõrge immunoglobuliin G tasemega;
  • ülekaal;
  • glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga;
  • HIV-nakkus
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • äge ja alaäge türeoidiit;
  • kooriokartsinoom;
  • difuusne toksiline struuma;
  • krooniline maksahaigus;
  • kilpnäärmehormoonide sünteetiliste analoogide, kordarooni, metadooni, suukaudsete kontratseptiivide, radioaktiivseid joodi sisaldavate ainete, prostaglandiinide, tamoksifeeni, insuliini, levodopa võtmine;
  • porfüüria.
  • sheehani sündroom;
  • kaasasündinud ja omandatud endeemiline struuma;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • peavigastused;
  • põletikulised protsessid hüpofüüsi ja hüpotalamuses;
  • hüpotüreoidism;
  • ravi tamoksifeeniga, kilpnäärmevastaste ravimitega (merkasolil, propüültiouratsiil), steroidide ja anaboolikumidega, beetablokaatoritega (metoprolool, propranolool), MSPVA-dega (diktofenak, ibuprofeen), statiinidega (atorvastatiin, simvastatiin), tuberkuloosivastaste ravimitega, tuberkuloosivastaste ravimitega ained.

Türeoglobuliin

Türeoglobuliin (TG) on substraat kilpnäärmehormoonide moodustamiseks. Selle määramise peamine näidustus on kilpnäärmevähi tuvastamine ja selle ravitavuse kontrollimine (kasvajamarkerina). Türeoglobuliini suurenemise peamine põhjus on kilpnäärme kasvaja, millel on kõrge funktsionaalne aktiivsus. Selle kontsentratsioon väheneb:

Türoksiini siduv globuliin

Türoksiini siduv globuliin (TSH) kannab jodotüroniinide sisaldust veres kõigisse keha rakkudesse. TSH normaalse kontsentratsiooni muutuse põhjused:

SuurendamaKeelduge
  • äge viirushepatiit;
  • äge katkendlik porfüüria;
  • geneetiliselt määratud kõrge TSH tase;
  • suukaudsete kontratseptiivide, metadooni, tamoksifeeni võtmine;
  • hüpotüreoidism.
  • psühho-emotsionaalne stress;
  • rasked somaatilised häired;
  • eelnevad kirurgilised sekkumised;
  • valkude nälg;
  • glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga;
  • maksa tsirroos;
  • türotoksikoos;
  • akromegaalia;
  • munasarjade hüpofunktsioon;
  • ravi glükokortikosteroididega, anaboolikumidega, beetablokaatoritega.

Kilpnäärme hormoonide imendumise test

Seda tehnikat kasutatakse kilpnäärme funktsiooni (hüpo- või hüpertüreoidism) kindlakstegemiseks. Uurimistöödeks antakse inimesele spetsiaalse sildiga radioaktiivse joodi jook. Silt võimaldab teil jälgida mikroelemendi teekonda kehas, selle imendumise määra kilpnäärmes ja selle tagajärjel selle funktsiooni. Türeotoksikoosiga täheldatakse suurt joodi tarbimist, madala - hüpotüreoidismi korral.

Türeoglobuliini ja türoperoksüdaasi antikehad

Nende antikehade tuvastamine näitab autoimmuunprotsessi, see tähendab, et immuunsüsteem hakkab tootma immunoglobuliine omaenda struktuuride vastu. Türeoglobuliini ja türoperoksüdaasi antikehad määratakse järgmistel juhtudel:

  • Gravesi tõbi;
  • Downi sündroom;
  • Turneri sündroom;
  • alaäge türeoidiit (de Crevena);
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • krooniline türeoidiit Hashimoto;
  • idiopaatiline hüpotüreoidism;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • määratud vastsündinutele, kelle emal on kõrge AT tiiter.

Nende haiguste korral võib AT tiitrit suurendada 1000 või enam korda, mis on autoimmuunprotsessi aktiivsuse kaudne näitaja.

Kilpnäärmehaiguste diagnoosimine, põhiline.

Kulu eraldi Maksumus kompleksis
Valige Mine korvi

Kilpnäärmehaiguste diagnoosimine on uuring, mis on ette nähtud diferentsiaaldiagnostika ajal kilpnäärme konkreetsete häirete tuvastamiseks, samuti südame-veresoonkonna haiguste terviklikuks diagnoosimiseks, regulaarsete ennetavate uuringute ajal ja naise raseduse kavandamisel.

Diagnoosimise käigus võetakse vereanalüüs kilpnäärmehormoonide taseme määramiseks, eriti selliste näitajate osas nagu:

kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis osaleb kilpnäärmehormoonide moodustamises ja sekretsioonis;

vaba türoksiin, stimuleerides valkude tootmist, reguleerides ainevahetusprotsesse;

türeoglobuliini antikehade arv, mille kontsentratsioon veres suureneb haiguste korral, mis on põhjustatud kilpnäärme struktuuri muutumisest või põhjustavad joodipuudust;

mikrosomaalse türoperoksüdaasi vastaste antikehade tase, mille suurenenud tootmine organismis on kilpnäärme talitlushäire üks põhjusi.

Kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks on mitmeid näidustusi. Eriti on selline uuring ette nähtud hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi, struuma, arütmiate, viljatuse, kiilaspäisuse, amenorröa, libiido languse korral. See analüüs on ette nähtud ka seksuaalse ja vaimse arengu viivitustega lastele..

Uuringute jaoks võetakse veeni verest. Seda tehakse hommikul ja enne protseduuri on vaja päevas välistada rasvased toidud, alkohol ja sigaretid. Ja 8 tunni jooksul - mis tahes toit, piiratud veega.

Uuringu tulemused on esitatud tabeli kujul koos hormoonide ja nende näitajate avaldatud väärtustega, mida võetakse normiks. Kilpnääret stimuleeriva hormooni määr sõltub vanusest. Täiskasvanute jaoks on see vahemikus 0,4–4 μMU / ml.

Kilpnäärmehaiguse diagnoosimiseks pole tõhusam viis kui laboratoorne vereanalüüs. See aitab kindlaks teha kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni ja diagnoosida häireid selle nääre töös, samuti mitmesuguseid südame-veresoonkonna haigusi. Samuti tasub ennetamiseks ja raseduse planeerimise ajal kontrollida peamisi kilpnäärmehormoone..

Kõigi kilpnäärmehormoonide analüüsi näidustused

Kilpnäärme peamiste hormoonide analüüs on soovitatav libiido, arütmia, struuma, hüpertüreoidismi, hüpotüreoidismi, alopeetsia, meeste ja naiste viljatuse, samuti amenorröa korral..

Laboratoorse testi käigus uuritakse patsiendi vereproovi põhinäitajate osas, näiteks:

  • vaba türoksiin on kilpnäärmehormoon, mis reguleerib ainevahetusprotsesse ja kontrollib valkude tootmist;
  • türeotropiin on peamine kilpnäärmehormoon, mis reguleerib teiste hormoonide sünteesi;
  • türeoglobuliini antikehade kontsentratsioon - selle suurt sisaldust veres täheldatakse joodipuudusega, samuti kilpnäärme struktuuri muutustega;
  • türosperoksüdaasi mikrosomaalsete antikehade sisaldus veres - nende suurenenud kontsentratsioon on kilpnäärme tõsiste talitlushäirete märk.

Lastel kontrollitakse kilpnäärme, hormoonide ja nende sisalduse taset vaimses ja seksuaalses arengus ilmsete viivitustega.

Kilpnäärmehormoonide uurimiseks peate andma verd meie keskuse veenist hommikul tühja kõhuga. Teid saab testida 3 peamist hormoonitüüpi või valida teile kõige olulisem.

Hormonaaldiagnostika tehakse meie keskuses taskukohaste hindadega - kõik uuringu ettevalmistamise üksikasjad leiate veebisaidil oleval telefoninumbril.

VERENALÜÜSIKS VALMISTAMISE ÜLDEESKIRJAD

Enamiku uuringute puhul soovitatakse verd loovutada hommikul tühja kõhuga, see on eriti oluline juhul, kui viiakse läbi teatud indikaatori dünaamiline jälgimine. Söömine võib otseselt mõjutada nii uuritud parameetrite kontsentratsiooni kui ka proovi füüsikalisi omadusi (suurenenud hägusus - lipeemia - pärast rasvase toidu söömist). Vajadusel saate päeva jooksul pärast 2–4-tunnist paastumist verd loovutada. Soovitatav on juua vahetult enne vere võtmist 1-2 klaasi veel vett, see aitab koguda uuringuks vajalikku vere kogust, vähendab vere viskoossust ja vähendab trombide moodustumise tõenäosust katseklaasis. 30 minutit enne uuringut on vaja välistada füüsiline ja emotsionaalne koormus. Uuringute jaoks võetakse verd veenist.

Kilpnäärmehormoonide uurimiseks on soovitatav verd loovutada päeva esimesel poolel, 3-4 tundi pärast ärkamist. TSH taseme dünaamiliseks jälgimiseks on soovitatav samal ajal verd loovutada..

Veri võetakse uuringuteks hommikul tühja kõhuga enne ravimite võtmist..

Milliseid kilpnäärmehormoonide testid peate tegema ja kuidas seda õigesti teha

Nüüd saate teada, millised testid peate tegema kilpnäärmehormoonide määramiseks. Sõeluuring hõlmab kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse pealiskaudset hindamist. Täpsema diferentsiaaluuringu jaoks tehakse analüüs täiustatud indikaatorite komplektiga, samuti ultraheliuuring ja biopsia. Sõeluuringuga tuvastatud kilpnäärme peamised patoloogiad:

  • hormoonide liig või ebapiisav kogus;
  • autoimmuunhaigused;
  • bazedova haigus;
  • onkoloogia;
  • kretiinism;
  • müksedeem.

Need haigused halvendavad märkimisväärselt inimese elukvaliteeti. Samal ajal ei mõjuta mitte ainult siseorganeid, vaid ka välimust. Hajusa toksilise struuma tekkega kaasneb kaelapiirkonna oluline suurenemine, samuti spetsiifiliste silmade sümptomite ilmnemine (silmalaugude tursed, “punnis silmad” jne)..

Õigeaegse uurimise tähtsus on vaieldamatu, kuna see parandab oluliselt tulemuse prognoosi ja valib õrnemad ravimeetodid. Haiguse äärmiselt raske staadium nõuab kirurgilist sekkumist, et eemaldada koht või elund tervikuna. Siis on patsient sunnitud võtma hormoonasendusravi kogu eluks.

Milliseid teste peate tegema kilpnäärmehormoonide määramiseks?

Kilpnäärmehormoonide peamine ülesanne on reguleerida normaalset ainevahetust inimese kehas. Hormoonide hüpo- või hüpersekretsioon põhjustab normaalse ainevahetuse, reproduktiiv-, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid..

Kilpnäärme normaalse funktsioneerimise põhjalik uuring sisaldab järgmiste testide kasutamist:

  • trijodotüroniin (T3) on tavaline ja vaba. Selle bioloogiline aktiivsus ületab T4 3-4 korda. Märgitakse, et tervel inimesel toodetakse vähesel määral T3, keha saab suurema osa sellest, kui jood türoksiinist eraldub. On teada, et 99% kogu trijodotüroniinist inimese kehas on selle passiivne vorm. Bioloogilist aktiivsust blokeerivad sellega seonduvad vereplasma valgud. Funktsioonid - rakkude molekulaarse hapniku tarbimise kiiruse kontroll; valkude biosünteesi, A-vitamiini ja energia metabolismi aktiveerimine;
  • türoksiin (T4) on tavaline ja vaba. Protsent ulatub 90% -ni. Iseenesest on see passiivne, kuid pärast ensümaatilist toimet muutub trijoodtüroniiniks;
  • türeotropiin (TSH). Sünteesi koht on aju hüpofüüsi eesmine osa. See reguleerib T3 ja T4 normaalset suhet rakkudes ja kudedes.Kui T3 ja T4 väärtus väheneb, hakkab hüpofüüsi TSH verre väljutama liigselt. See toimib kõnealusele endokriinsele organile, põhjustades sellel intensiivselt T3 ja T4 tootmist.

Kilpnäärmehormoonide analüüse võivad välja kirjutada erineva profiiliga arstid: terapeut, lastearst, günekoloog, endokrinoloog, neuroloog või kirurg. Näidustused laboratoorsete uuringute jaoks:

  • hüpo- (puudulikkuse) või hüperfunktsiooni (liigne) tunnused;
  • autoimmuunse patoloogia kahtlus;
  • onkoloogilise protsessi sümptomid;
  • vajadus selgitada välja valitud ravitaktika tõhususe ja ohutuse aste;
  • kaasasündinud hüpotüreoidismi kahtlus;
  • rasedus eelsoodumusega endokriinsüsteemi haigustele;
  • endokriinsete patoloogiatega emadele sündinud lapsed;
  • pikaajaline viljatus, ebaselge etioloogia.

Kõrvalekallete varajane tuvastamine hõlbustab ravi, mis mõjutab positiivselt tulemuse prognoosi..

Kilpnäärme antikehade test - mis see on?

Antikehad on kaitsvad valgud, mis toodetakse võõra geneetilise materjali läbitungimisel ja nende endi mutantsete (ebanormaalsete) rakkude arengu vastu. Tervetel inimestel reageerib immuunsus eranditult ülaltoodud teguritele, kuid immuunreaktsioonide rikkumise korral hakkavad tervetel rakkudel ja kudedel tootma kaitsevalke. Teisisõnu, immuunsus tekitab antikehi oma kudede suhtes. Seda tüüpi patoloogiad kuuluvad autoimmuunsete patoloogiate hulka..

Mõelgem üksikasjalikumalt, mis on laboratoorse uuringu eesmärk kilpnäärme antikehade tuvastamiseks ja mida näitab nende suurenemine.

Türeoglobuliini antikehade uuring on asjakohane, kui on vaja tuvastada difuusne toksiline ja sõlmeline struuma, samuti autoimmuunne türeoidiit. Türoglobuliin on T3 ja T4 edasise moodustumise alus. Seda toodab kilpnääre, kuhu see veelgi ladestub..

Süsteemsesse vereringesse siseneb väike kogus türeoglobuliini. Põhjused, miks immuunsüsteem hakkab seda tajuma võõra geneetilise materjalina, pole teada. Selle vastu kaitsvate antikehade teke kutsub esile põletiku. On 2 tulemusevarianti: üks põhjustab T3 ja T4 puudumist, teine ​​nende liigset sünteesi.

Türotropiini retseptori kaitsvate valkude esinemise määramine toimub Gravesi haiguse või kilpnäärme talitlushäire kliiniliste sümptomitega.

Antikehad avaldavad TSH-le kahesuunalist toimet. Nad võivad selle bioloogilist aktiivsust blokeerida või stimuleerida. Kui antikehadel on stimuleeriv toime, tekib difuusne struuma ja hüpertüreoidism. Blokeeriva toimega toimub elundilõikude atroofia ja selle tagajärjel hüpotüreoidism.

Oluline on rõhutada, et autoimmuunne türeoidiit ei välista teiste organite kombineeritud autoimmuunsete kahjustuste (süsteemne erütematoosluupus, kahjulik aneemia või artriit) arengut. Mis põhjustab TSH või türeoglobuliini kõrgenenud antikehade tuvastamisel kohustuslikku lisadiagnostikat.

Kas on võimalik antikehade taset alandada??

Nende suurenemisega ei tohiks proovida üksi hakkama saada. Antikehi vähendatakse algpõhjuse kõrvaldamise taustal, mis põhjustas nende suurenemise. Raviarst pärast põhjalikku diagnoosimist valida sobivad ravimeetodid (ravimid, kirurgia või radiojoodravi) ja hinnata nende efektiivsust.

Kilpnäärme tsütoloogia

Ultraheli diagnostikameetodi väljatöötamine võimaldab tuvastada sõlmelisi moodustisi patsientidel, kellel pole haiguse kliinilisi tunnuseid. Avastatud juhtude protsent tõusis 70% -ni, millest umbes 20% on seotud pahaloomuliste kasvajatega..

Diferentsiaalse uuringu läbiviimiseks tehakse biopsia. See on jagatud õhukeseks ja paksuks nõelaks. Peennõela eelised: ohutus ja kasumlikkus. Kilpnäärmerakkude peene nõela biopsia tulemuste dešifreerimisel ulatub ebatäpsete tulemuste saamise tõenäosus 50% -ni.

Tulemuste selgitamiseks tehakse suur nõela biopsia. Tehnika eripära on suurema koguse biomaterjali kogumine uurimiseks (võrreldes peene nõelaga). Saadud koeproov värvitakse värvainetega ja mikroskoobi all uurimiseks valmistatakse histoloogiline preparaat..

Suure nõela biopsia piirangud: mürgiste sõlmede paiknemine elutähtsate struktuuride (arteri või hingetoru) läheduses. Tüsistuste risk ei ületa 2%.

Kuidas õigesti võtta kilpnäärme hormoonide teste?

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs tuleb anda vastsündinutele vähemalt 30-minutiliste intervallidega pärast viimast toitmist. Minimaalne tühja kõhuga intervall täiskasvanutel on 8 tundi. Erütrotsüütide hävimise tõenäosuse suurendamiseks katseklaasides ja vajaliku biomaterjali kogumise hõlbustamiseks on soovitatav juua vähemalt 500 ml puhast vett.

2 päeva jooksul tuleks välistada joodil või hormoonidel põhinevate ravimite kasutamine. Ja päevas - mis tahes ravimite võtmine on piiratud.

Kahe või kolme päeva jooksul on alkohol välistatud.

Oluline on vältida füüsilist või emotsionaalset stressi, mis võib põhjustada hormoonide liigset sünteesi. Peate loobuma suitsetamisest vähemalt 3 tundi.

Kas menstruatsiooni ajal on võimalik verd loovutada kilpnäärmehormoonidele?

Kilpnäärmehormoonide määr eralaborites toimub valimisel, võttes arvesse patsiendi menstruatsiooni või raseduse trimestri faasi. Seetõttu lubatakse patsiendil laboratoorset diagnostikat teha igal päeval. Ta peaks laboratooriumi töötajale teatama tsükli päevast või tiinuse vanusest. Kui aga vastava suuna spetsialist osutab konkreetsele kuupäevale või kellaajale, peate kavandama laboratooriumi külastuse kindlaksmääratud ajal.

Naiste kilpnäärmehormoonide vereannetuse ettevalmistamine hõlmab ka suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja östrogeenide võtmisest keeldumist vähemalt 2 päeva enne vere loovutamist. Analüüsi ettevalmistamise täpsemad tingimused on arstiga eelnevalt kokku lepitud.

Vabade T4, T3 ja TSH normide tabel vanuse järgi naistel

Vaatlusaluste väärtuste tavalised näitajad sõltuvad otseselt uuritava inimese vanusest. Tuleb rõhutada, et sool pole vahet: naiste ja meeste kontrollväärtused on ühesugused.

Arst seostab tulemusi teiste diagnostiliste meetodite andmete ja iga patsiendi kliinilise pildiga, mille põhjal ta teeb lõpliku diagnoosi.

Patsient saab iseseisvalt hinnata, kas kõik laboratoorsed näitajad on korras. Kuid see teave ei ole piisav, et teha kindlaks nende normist kõrvalekaldumise põhjused. Sel juhul määrab arst lisaks ultraheli ja biopsia. Saadud andmete tõlgendamist peaks tegema ainult spetsialist..

Türoksiinivaba, pmol / l

Türoksiinivaba rasedatel, pmol / l

Türoksiini üldsisaldus, nmol / l

Triiodothyronine vaba, nmol / L

Triiodothyronine kokku, pmol / l

Vanus Lubatud väärtused
6 kuud9.9 - 28
6 kuud - aasta12,2 - 27,4
Kuni 7 aastat12,4 - 22,8
7 kuni 10 aastat12,7 - 22
10 kuni 20 aastat12,3 - 22,3
20 aasta pärast10,4 - 22,7
1. trimestril12 - 20,2
2. trimestril9,4 - 17,2
3. trimestril8,6 - 15,8
6 kuud70 - 220
6 kuud - aasta72.7 - 209
17 aastat74 - 180
7 kuni 10 aastat76,8 - 180
10 kuni 20 aastat75,9 - 173
20 aasta pärast69 - 180
Kuni 3 kuud1,2 - 4,3
3 kuud - 1 aasta1,35 - 4,2
17 aastat1.45 - 3.8
6–14-aastased1,4 - 3,6
14 - 20 aastat vana1,4-3,3
20 aasta pärast1,18 - 3,3
Igas vanuses3 - 6,8

6 kuud0,67 - 10,8
6 kuud –aasta0,65 - 8,3
17 aastat0,7 - 6
7 kuni 10 aastat0,62 - 4,9
10 kuni 20 aastat0,5 - 4,3
20 aasta pärast0,37 - 4,4

Kilpnäärmehormoonide määr naistel pärast 50 aastat on pisut madalam. Kontrollväärtuste arvutamiseks "vanemad kui 20" tuleks lahutada 0,6 ühikut. Saadud tulemust peetakse füsioloogilise normi variandiks..

Naiste vaba T4, T4 ja TSH normi langus 50 aasta pärast ilmneb elundi funktsionaalse aktiivsuse pärssimise taustal.

Kui TSH on normaalne, kas pean võtma T4 ja T3?

Patsiendi tervise kohta täieliku teabe saamiseks on soovitatav kompleksi viia kolm analüüsi. T3 ja T4 taseme uuringu vajaduse kohta normaalse TSH taustal teeb raviarst iga patsiendi jaoks eraldi. Oluline on võtta arvesse haiguse sümptomite olemasolu ja raskusastet, samuti riskifaktoreid (pärilik eelsoodumus, varem üle kantud patoloogiad ja endokriinsüsteemi üldine seisund).

Tähtis: kui vähemalt ühe laboratoorse indikaatori väärtus jääb vastuvõetavate väärtuste vahemikku, on vaja ultraheli ja biopsia abil läbida põhjalik diagnoos..

Milline on terve inimese antikehade suurus?

Tervetel inimestel peaks autoimmuunsete antikehade tase olema minimaalne. Väike kogus on vastuvõetav. Kui patsiendi testid erinevad normist, samuti haiguse ilmse kliinilise pildi korral, tehakse autoimmuunpatoloogia lõplik diagnoos.

Antikehade väärtus türeoglobuliini taseme suhtes ei tohiks ületada 110 RÜ / ml ja anti-rTTG - alla 1,75 RÜ / l.

Kui seda piirväärtust ületavaid tulemusi saadakse, eeldatakse bazedovy haiguse või autoimmuunse türeoidiidi kohta.

Mida see tähendab, kui kilpnäärme ehhogeensus on suurenenud?

Normaalse organi toimimise esmasel hindamisel peetakse eelistatavamaks ultraheliuuringu meetodit. Eelised: valutus, taskukohasus, odav, vastunäidustuste ja komplikatsioonideta. Üks ultraheli tulemustes märgitud kriteeriumidest on kudede ehhogeensus..

Mõiste “ehhogeensus” kirjeldab koe võimet peegeldada ultrahelilaineid. Ultrahelimasina monitoril oleva pildi moodustab arvuti pärast uuritud aladelt tuleva ultraheli kiirte analüüsi.

Kilpnäärme suurenenud ehhogeensus fikseeritakse piirkondades, kus on vähendatud kolloidse aine kogus. See asjaolu on tingitud asjaolust, et rakkudes viib väike kogus vedelikku ultraheli aktiivse peegelduse. Kui tuvastatakse indikaatori suurenemine, tuleks läbi viia täiendav diagnostika, et teha kindlaks:

  • healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  • struuma toksilised vormid;
  • autoimmuunsed kahjustused;
  • alaäge türeoidiit;
  • joodipuuduse seisund, mis hiljem provotseerib endeemilist struuma.

Madalamad väärtused

Kilpnäärme vähenenud ehhogeensus on iseloomulik põletiku või ödeemi tekkele. Kaugelearenenud staadiumis tõuseb diagnostiline kriteerium märkimisväärselt üle lubatud väärtuste. Kui patsiendi kilpnäärmekoe värv ekraanil muutub ümbritseva lihase taustast tumedamaks, peetakse ehhogeensust tugevaks. Võimalikud põhjused:

  • onkoloogilised haigused;
  • kolloidse sisuga tsüstide moodustumine;
  • joodi puudus kehas;
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • difuusse toksilise struuma tekke algfaasis;
  • endnmic goiter;
  • kilpnäärme adenoom;
  • juhuslik struuma.

Patoloogilise seisundi tuvastamisel soovitatakse patsiendil läbi viia teine ​​ultraheliuuring teises kliinikus. Kasutatavate seadmete professionaalne tase ja täpsus on erinevates meditsiiniorganisatsioonides erinev. Selline taktika väldib valeandmete esitamist..

Ravi suurus sõltub põhihaiguse raskusest. Krooniliste haiguste korral valitakse raviskeem, mis vähendab sümptomite raskust mitu korda. Ravimite range järgimine ja aktiivne eluviis mõjutavad positiivselt haiguse prognoosi.

Lõpetanud, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse riigieelarvelise kõrgkooli mikrobioloogia eriala. Orenburgi Riikliku Agraarülikooli kraadiõppe FSBEI lõpetanud.

2015. aastal Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituut läbis täienduskoolituse täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" alal.

2017. aasta parima bioloogilise teadustöö konkursi "Kogu Venemaa" laureaat.

Kilpnäärme esmane uurimine

Põhjalik uuring, mis võimaldab tuvastada kilpnäärme hüpo- ja hüperfunktsiooni, diagnoosida selle autoimmuunne kahjustus ning otsustada edasise uurimise ja ravi taktika üle.

Eksamitulemid antakse arsti tõlgendusega.

Sünonüümid vene

Kilpnäärme seisundi diagnoosimine, kilpnäärme talitlushäirete, kilpnäärmehormoonide, kilpnäärme patoloogiate esmane uurimine.

Sünonüümid inglise

Kilpnäärme funktsiooni ja türeoidiidi esialgne test; Kilpnäärme esmane test.

Ng / dl (nanogrammi detsiliitri kohta), μMU / ml (mikro-rahvusvaheline ühik milliliitri kohta), ME / ml (rahvusvaheline ühik milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Ärge sööge enne uuringut 2-3 tundi, võite juua puhast vett.
  • 48 tunni jooksul enne uuringut välistage steroidide ja kilpnäärmehormoonide kasutamine (konsulteerides arstiga).
  • 3 päeva enne uuringut välistage kilpnäärmehormoonide, joodipreparaatide tarbimine.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tunni jooksul enne uurimist.
  • Enne õppimist ärge suitsetage 3 tundi.

Uuringu ülevaade

Kilpnääre on elutähtis endokriinne organ, mis koosneb kahest rinnanäärmega ühendatud rombist ja asub kaela esipinnal kõri kõhre all. See sünteesib, akumuleerib ja sekreteerib veres kilpnäärmehormoone - trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4), mis reguleerivad kehas ainevahetuse, energia ja soojusülekande protsesse. Neid hormoone sünteesitakse kilpnäärme folliikulites jodiidide, türosiini aminohappe ja kilpnäärme peroksüdaasi ensüümi osalusel. 90% kilpnäärmehormoonidest on türoksiin (T4), mis kudedes muutub potentsiaalselt aktiivsemaks trijodotüroniiniks. Veres transporditakse T4 kahel kujul - seotud (koos kilpnääret siduva valguga) ja vaba (seondumata). Vaba T4 on hormooni bioloogiliselt aktiivne fraktsioon. Kilpnäärmehormoonide sekretsiooni taset kontrollib hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteem kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) vabastamise kaudu ja see sõltub joodi tarbimisest kehas väliskeskkonnast.

Kilpnäärmehaigus on üsna tavaline ja avaldub sageli mittespetsiifiliste sümptomitega, mis vajavad hoolikat diferentsiaaldiagnostikat. Arvestades kilpnäärme seisundi tihedat seost keha närvi-, südame-veresoonkonna, paljunemis- ja muude süsteemide toimimisega, võib selle organi funktsioonihäired ilma õigeaegse diagnoosimiseta ja piisava ravi korral põhjustada müokardiidi, südamepuudulikkuse, viljatuse ja neuroloogiliste häirete arengut.

Kõige tavalisemad kilpnäärmehaigused on autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) ja difuusne toksiline struuma (Bazedova tõbi või Gravesi tõbi).

Hajus toksiline struuma on autoimmuunhaigus, mis on põhjustatud hormoonide liigsest sekretsioonist kilpnäärme kudedes. Hashimoto türeoidiiti iseloomustab kilpnäärmekoe antikehade (kilpnäärme peroksüdaasi antikehad, türeoglobuliini antikehad) ilmnemine, selle funktsiooni järkjärguline langus ja see tuvastatakse sageli teiste autoimmuunhaigustega patsientidel. sidekoe (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjogreni tõbi jne), autoimmuunne oftalmopaatia, alopeetsia, müasteenia. Raseduse ajal võivad kilpnäärme peroksüdaasi (anti-TPO) antikehad mõjutada märkimisväärselt kilpnäärme arengut ja sündimata lapse tervist, kuna need võivad tungida läbi platsentaarbarjääri ema verest lootele.

Autoimmuunse türeoidiidi esinemist võib seostada pärilike tegurite, kilpnäärme kudede mitmesuguste kahjustustega (nakkuslik ja traumeeriv genees), keskkonnategurite, joodipuuduse või ületalitluse ja seleenipuudusega. Autoimmuunne türeoidiit areneb järk-järgult ja seda saab kombineerida difuusse toksilise struumaga.

Kilpnäärmerakkude komponentide antikehade ilmumine veres rikub selle normaalset funktsiooni, mille tagajärjel hormoonide tootmine väheneb - hüpotüreoidism areneb. Kliiniliselt avaldub hüpotüreoidism väsimusest, meeleolu langusest kuni depressioonini, jahedusest, unisusest, vaimsest alaarengust, juuste väljalangemisest, naha kuivusest, seedehäiretest, kõhukinnisusest, suurenenud kehakaalust koos söögiisu vähenemisega, pulsisageduse vähenemisest, menstruaaltsüklist ja viljatusest, peavaludest, aneemiast.. Raske hüpotüreoidism - myxedema - võib põhjustada südamepuudulikkust ja koomat. Lastel põhjustab hüpotüreoidism kretinismi - füüsilise ja vaimse arengu viivitust. Autoimmuunse türeoidiidi taustal on võimalik ka hormoonide tootmise ajutine suurenemine - hüpertüreoidism. Hüpertüreoidismi iseloomustavad muutused psüühikas (pisaravus, liigne erutuvus, meeleolumuutused, unetus), higistamine, arütmia, treemor, silmalaugude ja eksoftalmose turse. Arvestades kliiniliste ilmingute eripära, ei pöördu kilpnäärmepatoloogiaga patsiendid viivitamatult endokrinoloogi poole meditsiinilise abi saamiseks, kuid teiste erialade arstid peavad meeles pidama kilpnäärmehaiguste mittespetsiifilisi ilminguid ja viima läbi nende esialgse diagnoosi. Sellega seoses on kilpnäärme funktsiooni uurimine üks levinumaid endokrinoloogilisi uuringuid, mida kasutavad eri erialade arstid..

Kilpnäärme hüpo- ja hüperfunktsiooni laboratoorsed diagnoosid põhinevad vabade hormoonide TSH ja T4 kvantitatiivsel määramisel, samal ajal kui kilpnäärme peroksüdaasi (anti-TPO) antikehade taseme samaaegne uurimine võimaldab teil tuvastada häirete autoimmuunse tekke või välistada selle.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Kilpnäärme patoloogia sõeluuringuks;
  • kilpnäärme funktsionaalse seisundi hindamiseks;
  • kilpnäärme mitmesuguste autoimmuunhaiguste (Hashimoto türeoidiit, difuusne toksiline struuma, sünnitusjärgne türeoidiit, autoimmuunne türeoidiit, hüpertüreoidism või hüpotüreoidism vastsündinutel) avastamiseks;
  • hüpo- või hüpertüreoidismi diagnoosimiseks;
  • kilpnäärmehaiguste ravi jälgimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Hüpotüreoidismi kliiniliste tunnustega (kehakaalu tõus, kuiv nahk, kõhukinnisus, naha jahutus, tursus, juuste väljalangemine, väsimus, menstruaaltsükli häired);
  • kilpnäärme hüperfunktsiooni kliiniliste tunnustega (südamepekslemine, kehakaalu langus, ärevus, käte värisemine, unehäired, nõrkus, fotofoobia, nägemiskahjustus);
  • kilpnäärme suuruse suurenemisega vastavalt objektiivsele uuringule või ultrahelile;
  • autoimmuunhaigustega;
  • raseduse planeerimisel;
  • raseduse ajal, kui esinevad riskifaktorid (perekonna ajalugu, raseduseelne suhkurtõbi, autoimmuunhaigused, viljatus, raseduse katkemine või enneaegne sünnitus, hüpo- või hüpertüreoidismi kliinilised sümptomid);
  • naiste viljatusega;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogiaga;
  • kilpnäärme patoloogia perekonna anamneesiga;
  • naiste uurimisel menopausieelses ja menopausis;
  • kilpnäärmehaiguste ravis;
  • urtikaaria ja angioödeemiga;
  • enne kilpnäärme talitlust mõjutavate ravimite (nt amiodarooni) väljakirjutamist ja võtmist.

Mida tulemused tähendavad??

  • Türoksiinivaba: 0,6 - 1,76 ng / dl.
  • Kilpnääret stimuleeriv hormoon:
VanusKontrollväärtused
20 aastat0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Türoperoksüdaasi (anti-TPO) antikehad: 0–9 RÜ / ml.

Suurenev T4 St. ja / või TSH langus on iseloomulik hüpertüreoidismile - hüpertüreoidismile. Võimalikud põhjused:

  • difuusne toksiline struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi) - 60–80% türotoksikoosi juhtudest;
  • toksiline multinodulaarne struuma;
  • alaäge türeoidiit;
  • sünnitusjärgne türeoidiit;
  • mööduv raseduse türotoksikoos;
  • Hashimoto türeoidiit (algperioodil);
  • sekundaarne hüpertüreoidism (TSH liigne sekretsioon, näiteks hüpofüüsi kasvajaga);
  • tertsiaarne hüpertüreoidism (hüpotaalamuse poolt põhjustatud türooliberiini liigne tootmine);
  • joodi sisaldavate ravimite liigne tarbimine;
  • kilpnäärmehormoonide emakaväline tootmine kopsude või piimanäärmete kasvajate poolt;
  • trofoblastilised kasvajad (koorionkartsinoom, tsüstiline libisemine);
  • T3 või T4, amiodarooni suukaudne manustamine.

T4 St. taseme alandamine ja / või TSH suurenemine on iseloomulik hüpotüreoidismile - hüpotüreoidismile. Võimalikud põhjused:

  • autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) on kõige levinum põhjus;
  • kilpnäärme kaasasündinud defektid;
  • esmane idiopaatiline hüpotüreoidism;
  • seisund pärast kilpnäärme eemaldamist (türeoidektoomia);
  • kilpnäärmevähk;
  • eksogeenne joodipuudus;
  • sekundaarne või tertsiaarne hüpotüreoidism (TSH ebapiisav sekretsioon hüpofüüsi poolt, türooliberiin hüpotalamuse poolt, näiteks hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkuse või sünnitusjärgse hüpofüüsi nekroosiga);
  • Itsenko - Cushingi sündroom;
  • antitüreoidsete antikehade olemasolu, mis blokeerivad TSH retseptoreid (näiteks kahjuliku aneemia, süsteemse erütematoosluupuse, reumatoidartriidi, Sjogreni sündroomi, kroonilise hepatiidi korral);
  • polüglandulaarne endokriinne rike;
  • türeostaatiliste, kilpnäärmevastaste ravimite võtmine liigselt;
  • teatud ravimite (amiodaroon, androgeenid, aspiriin, kolestüramiin, östrogeenid, furosemiid, glükokortikoidid, levodopa, liitiumsoolad, antipsühhootikumid, fenütoiin, propranolool) võtmine.

Anti-TPO taseme tõstmise põhjused

  • Kilpnäärme peroksüdaasi taseme kerge või mõõdukas tõus on võimalik reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse, insuliinsõltuva suhkruhaiguse, kilpnäärmevähi, süsteemse autoimmuunse vaskuliidi ja muude autoimmuunhaiguste korral..
  • Tulemuste oluline kõrvalekalle normist näitab enamasti kilpnäärme autoimmuunhaigust, näiteks Hashimoto türeoidiit, difuusne toksiline struuma.
  • Positiivsed analüüsi tulemused raseduse ajal näitavad hüpertüreoidismi võimalust beebil (emakasisese arengu ajal või pärast sündi).
  • Kui kilpnäärme peroksüdaasi antikehade analüüsi kasutatakse ravikuuri pikaajaliseks jälgimiseks, samal ajal kui antikehade tase püsib kogu vaatlusperioodi jooksul kõrge või langeb ravi alguses ja tõuseb mõne aja pärast uuesti, näitab see ebapiisavat ravi, samuti asjaolu, et haigus jätkub või raskendab.
  • Mõnikord tõuseb anti-TPO tase praktiliselt tervetel inimestel, peamiselt naistel, ja see nõuab dünaamilist vaatlust.

TPO-vastase taseme alandamise põhjused

  • Anti-TPO kontsentratsiooni langus madalatele või tuvastamatutele väärtustele näitab ravi edukust.

Mis võib tulemust mõjutada?

Uuringu tulemust moonutavad tegurid:

  • füüsiline või emotsionaalne stress;
  • äge haigus;
  • raseduse esimesel trimestril (madal TSH);
  • kõrge vanus (üle 80 aasta) - suurenenud TSH;
  • heterofiilsed antikehad veres;
  • radioisotoopide uuringud, radioaktiivsete ainete parenteraalne manustamine uuringule eelneval nädalal;
  • teatud ravimite võtmine, hormoonasendusravi.

TSH-d tugevdavad ravimid: amiodaroon, amfetamiinid, klomifeen, kaaliumjodiid, anorgaanilised jodiidid, liitiumsoolad, metimasool, metoklopramiid, morfiin, nitroprusside, fenüülbutasoon, propüültiouratsiil, radioaktiivsed ravimid, sulfonüülamiidid, türeooli süstid.

TSH taset alandavad ravimid: aspiriin, dopamiin, glükokortikoidid, levodopa, fenütoiin, kilpnäärmehormoonid.

T4 vaba sisaldust suurendavad ravimid: amiodaroon, androgeenid, valproehape, karbamasepiin, kortikosteroidid, danasool, östrogeenid, furosemiid, hepariin, suukaudsed kontratseptiivid, fenütoiin, propranolool, radioaktiivsed ained, tamoksifeen, türoksiin.

T4 vaba sisaldust vähendavad ravimid: anaboolsed steroidid, karbamasepiin, kortikosteroidid, tsütomel, östrogeenid, liitiumsoolad, fenobarbitaal, ranitidiin.

Ravi teatud ravimitega (amiodaroon, liitium, interferoon) võib põhjustada türoperoksüdaasi (anti-TPO) antikehade ilmnemist.

  • Kui avastatakse muutused anti-TPO, TSH ja T4 vaba sisalduses, on vajalik täiendav uurimine, et selgitada välja patoloogilise protsessi põhjused ja mehhanismid. Arvesse tuleb võtta uuringu tulemusi koos haiguse kliinilise pildi andmete, muude laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmetega.
  • Normaalne TSH ja T4 vaba tase ei kõrvalda kilpnäärme talitlushäireid täielikult. Võimalik on eutüreoidse patoloogia sündroomi variant. Kilpnäärme suuruse suurenemisega endokriinhaiguse kliiniliste andmete olemasolul on raviarsti järelevalve all vajalik täiendav laboratoorne ja instrumentaalne (kilpnäärme ultraheli) uuring. Vajadusel võib olla vajalik kilpnäärme biopsia koos materjali histoloogilise uuringuga.

Kes määrab uuringu?

Endokrinoloog, terapeut, lastearst, üldarst, sünnitusarst-günekoloog, kardioloog, reumatoloog, allergoloog-immunoloog, neuroloog, kirurg.