Inhibiinravi

Meeste kehas peaks kõigi organite ja süsteemide nõuetekohaseks toimimiseks toimima iga kude ja nääre nagu kell. Hormoonide tootmise väikseimast talitlushäirest võivad tekkida tõsised haigused ning paljunemise ja potentsi probleemid.

Inhibin - mis see on?

Inhibiin on mittesteroidne valguhormoon, mis pärineb inhibiinide ja aktiiniinide perekonnast. Eristage inhibiine A ja B, naise munasarjades toodetakse peamiselt esimest varianti ja meestel - ainult teist varianti.

Tugeva soo esindajatel toodetakse seda hormooni Sertoli rakkudes, mis asuvad meeste seemnekanalites. Inimese kehas täidab inhibiin B FSH sekretsiooni reguleerimise funktsiooni.

Tavaliselt on selle hormooni tase imikueas väga kõrge, ulatudes maksimaalselt kolme kuuga, siis see oluline langus järk-järgult ja 6-10 aasta pärast on see iseloomulik madalaimale.

Diagnoosimisel kasutatakse inhibiini B laialdaselt munasarja- või munandikoe uurimisel suguelundite, näärmete arengu kõrvalekallete tõenäosuse kinnitamiseks või välistamiseks ning vaidlusalustel juhtudel ka lapse soo kinnitamiseks..

Samuti kontrollitakse hormooni taset anorhia - geneetilise ebanormaalsuse, mida iseloomustab munandite puudumine - ja krüptorhitismi, arenguhäirete korral, mille korral munandid ei lasku munandisse.

Täiskasvanud meestel kontrollitakse seda näitajat spermatogeneesi jälgimiseks, spermatosoidide moodustumise ja küpsemise eest vastutavate Sertoli rakkude töö taseme määramiseks.

Koos testosterooni, FSH ja mitmete teiste näitajatega võimaldab inhibiin B teil määrata sperma kvaliteedi, sperma kontsentratsiooni ja liikuvuse.

Inhibiin B hormooni tase meestel

Tugevama soo hormooni tase muutub vanusega. Pärast sündi tõuseb inhibiini tase haripunktiga 2–3 elukuul, langeb seejärel minimaalselt 6–10 aastani ja tõuseb taas puberteediea lähenedes (maksimaalne Tanneri 1. ja 2. etapis), siis täiskasvanutel on hormoon püsivalt kõrge ja väheneb vananedes mehed.

Igas vanuses on hormoonide tasemele kehtestatud teatud standardid..

Kõige sagedamini kasutatakse seda näitajat meeste viljatuse põhjuste kindlaksmääramisel. Erinevalt naistest on küpsetes meestes hormoonide tase stabiilne ega kõigu tsükliliselt.

Täiskasvanud meessoost on selle norm ligikaudu 480 pg / ml, kuid kui spermatogenees on häiritud, võib tase väheneda. Enamikul juhtudel on norm 147-365 pg / ml.

Reeglina täheldati sperma kvaliteediprobleemidega tugevama soo esindajate seas seda näitajat tasemel alla 80 pg / ml. Pärast piisavat ravi määratakse hormooni tase kahe kuuga.

Inhibiini B kasutamine reproduktiivsüsteemi meeste haiguste diagnoosimisel

  • Varikoceeli diagnoosimine. Varicocele on meestel üsna tavaline haigus, mida iseloomustavad munandite veenilaiendid, mis provotseerib selles elundis vereringehäireid, mille tõttu ejakulatsioonikanalid on muljumised ja kahjustused, spermat ei saa normaalses koguses erituda või sperma moodustumise protsess peatub täielikult. Selle haigusega tõuseb inhibiini B tase märkimisväärselt ja korraliku ravi korral suureneb see näitaja, täieliku taastumise korral on norm fikseeritud. Seetõttu võimaldab inhibiini B taseme analüüs suure täpsusega kindlaks teha varikotseeli olemasolu meessoost kehas ja selle ravi efektiivsust.
  • Spermatogeneesi rikkumine meestel - halva spermogrammiga määratakse mehele inhibiini B taseme analüüs, et teha kindlaks haiguse algpõhjus. Kombinatsioonis folliikuleid stimuleeriva hormooni uuringuga on võimalik täpsusega öelda probleemide olemasolu või puudumise kohta sperma moodustumise protsessis. See võimaldab teil kindlaks teha meeste viljatuse põhjuse ja sellega tõhusalt toime tulla..
  • Poistel, kellel on suguelundite ebanormaalne areng. Näiteks tuleb diagnoosida inhibiitori B sisalduse analüüsimisel krüptokraatiat ja anorhiat. Poistel on hormooni tase loomulikult vähenenud ja selle ebanormaalsete näitajate abil võime järeldada, et lapse suguelundid on valesti arenenud ja olukord on õigeks ajaks parandatud..
  • Noorukitel ja lastel, et määrata kiirenenud või hiline puberteet. Igas vanuses on olemas inhibiinisisalduse norm, kui uuringu ajal pole hormooni tase normis, siis saavad arstid järeldada meeste sugu näärmete ja organite arengu kiirendamise või aeglustamise kohta.
  • Imikute soo täpsustamiseks vaieldavatel juhtudel. Selleks kasutatakse lisaks inhibiin B taseme määramisele paralleelselt ka kirurgilisi protseduure.
  • Libiido ja potentsi langusega. Kuna see hormoon vastutab suguelundite normaalse toimimise ja seemnerakkude moodustumise eest, mis omakorda mõjutab meeste füüsilist külgetõmmet.
  • Kunstliku viljastamise tehnoloogia valimiseks. Halva sperma kvaliteediga saab mees kasutada kunstlikke viljastumismeetodeid, selleks võite kasutada:
  1. kunstlik viljastamine (sperma sisestamine munajuhadesse), kui sperma on loid, kuid elujõuline;
  2. sperma siirdamine otse emakaõõnde - kasutatakse rahuldava sperma kvaliteediga ja üksikute partnerite immunokonflikti korral, kui naise emaka limaskest tekitab hapet, mis hävitab sperma;
  3. IVF-meetodid - kasutatakse meeste ja naiste viljatuse korral, selle meetodi kasutamiseks sobivad isegi madala kvaliteediga spermid, millel on väike kogus võimekaid seemnerakke;
  4. ICSI meetod on keerulisem meetod, sarnane IVF-ga, kuid isegi mees võib selle kasutamisel isaks saada ja seemnerakkudes pole üldse seemnerakke, peamine on see, et nad asuvad munandites ja see on see, mida nad inhibiini B korral teevad. See indikaator aitab teha järelduse kas seemnekanalites toodetakse spermatosoide. Ja kui jah, siis võimaldavad tänapäevased mikrokirurgilised meetodid neid munanditest eraldada. See sai võimalikuks tänu TESE protseduuri tulekule asoospermiaga, see tähendab kõrgekvaliteediliste sperma ekstraheerimisega otse munandikoest, selleks piisab, kui võtta õiges kohas vaid väike tükk viljaliha..

Seega võimaldab inhibiini B tase valida kõige sobivama kunstliku viljastamise meetodi ning sperma täieliku puudumise korral - mitte raisata energiat, tervist, aega ja raha raiskamisele viljatutele katsetele.

Inhibiin B vähenemise põhjused

Kui uuringus määratakse kindlaks vanuses poisi või mehe jaoks normist madalam tase, võib see viidata sellistele rikkumistele nagu:

  • anorgia;
  • krüptofidism;
  • spermatogeneesi rikkumine;
  • soo näärmete ebanormaalne areng;
  • teatud ravimite, eriti hormonaalsete ravimite negatiivne mõju;
  • kokkupuude kiirguse, toksiinide, nakkustega;
  • alkoholi või nikotiini negatiivne mõju meeste kehale.

Kuidas õigesti testida inhibiini B

Selle hormooni taseme määramiseks meestel võetakse analüüsiks venoosne veri ja sperma. Selle tulemusel usaldusväärsete andmete saamiseks on vaja hoolikalt jälgida kliinilisteks uuringuteks vajaliku materjali kogumise reegleid:

  • Ärge sööge enne analüüsi kaks tundi; jooma tuleb ainult puhast, gaseerimata, vähemineraliseeritud mineraalvett;
  • kahe päeva jooksul ärge võtke ühtegi hormonaalset ravimit, eriti androgeenset ja östrogeenset;
  • tund enne uuringut vältige füüsilist ja emotsionaalset stressi;
  • välistage alkohol ja suitsetamine (vähemalt 2–3 tundi enne testimist).

Meeskeha on keeruline, omavahel ühendatud süsteem, milles ühe pisikese elemendi puudumine võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme..

Valguhormooni inhibiin B toodetakse Sertoli rakkudes, mis asuvad munandite seemnekanalites, ja osaleb seemnerakkude moodustumise protsessis. See näitaja on lihtsalt hindamatu väärtusega mitmete meeste haiguste õige diagnoosimisel, eriti meeste viljatuse põhjuse kindlaksmääramisel.

Piisab, kui annetada seemnevedelikku ja verd veenist, järgides kliinilisteks uuringuteks vajalike materjalide võtmise eeskirju, saate täpselt kindlaks teha spermat tootva näärme kvaliteedi ja sellest sõltub potentsi, libiido ja isaks saamise võime..

Dermatoveneroloog, uroloog. Spetsialiseerunud põiepõletiku, prostatiidi, fonikuliidi, orhiidi, süüfilise ja muude kuse- ja meeste reproduktiivsüsteemi haiguste ravile.

Inhibiin B

Inhibiin B on bioloogiliselt aktiivne glükoproteiin ja üks olulisemaid reproduktiivfunktsiooni markereid naistel ja meestel. Inhibiini B taseme uuringut kasutatakse aktiivselt reproduktiivfunktsiooni diagnoosimisel, eriti munasarjade funktsiooni ja spermatogeneesi hindamiseks.

Seda testi kasutatakse munasarjade, granuloosarakkude ja limaskestade kasvajate diagnoosimiseks tuvastatud munasarjade neoplasmidega patsientide jälgimiseks anarhia ja krüptoridismi diferentsiaaldiagnostika ajal ning seksuaalse arengu häirete diagnoosimiseks. Analüüsi kasutatakse sageli viljatuse diagnoosimisel ja viljastumise tõenäosusel, eriti kasutades seda munasarjade munasarjade varude hindamiseks, kunstliku viljastamise tulemuste prognoosi koostamiseks. Analüüsi näidustuseks on granulosarakkude ja limaskesta munasarjavähi kahtlus, see viiakse läbi ka enne ja pärast ravi. Analüüs on vajalik ka poiste sugunäärmete ebanormaalse arengu märkide, laste mitmetähenduslike seksuaalsete omaduste osas.

Uuringu läbiviimiseks võetakse veeni verd. Analüüs peate võtma päeva esimesel poolel tühja kõhuga, vähemalt 2-4 tundi pärast söömist. Päeval on keelatud alkoholi juua, samuti ei saa te ravimeid võtta. Kui analüüsi eesmärk on uurida naise reproduktiivset funktsiooni, annetatakse verd rangelt tsükli kolmandal päeval.

Testi tulemused on kvantifitseeritud. Need näitavad nii andmeid vereproovis leiduva inhibiini B kontsentratsiooni kui ka normaalväärtuste kohta. Meeste ja naiste puhul on need erinevad. Naiste suurenenud esinemissagedus võib rääkida munasarjakasvajatest ja madalam munasarjareservi ja munasarjafunktsiooni vähenemisest, menopausist, isutusest ja paljudest muudest probleemidest. Meestel võib inhibeeritud B vähenenud tase rääkida anorhiast, häiritud spermatogeneesist ja sugunäärmete alaarengusest.

Inhibiin B on bioloogiliselt aktiivne glükoproteiin. Selle sisaldus veres on meeste ja naiste reproduktiivsüsteemi töökvaliteedi näitaja. Selle suurenenud näitajad naistel näitavad kasvaja kasvu munasarjades ja vähendatud näitaja näitab anoreksiat, menopausi algust või munasarjade reservi vähenemist munasarjades. Madala inhibiitor B sisaldusega diagnoositakse meestel sugu näärmete ebapiisav areng, anorhia või häiritud sperma tootmine.

Miks kasutada hormooni inhibiitorit B??

Selle laborikatse tulemusi kasutatakse:

  • munasarjade limaskestade ja granulosarakkude kasvajate diagnoosimine;
  • meeste ja naiste viljatuse põhjuste diagnoosimine;
  • kunstliku viljastamise protseduuri tulemuste ennustamine;
  • laste ebanormaalsete seksuaalomaduste põhjuste kindlakstegemine.

Analüüsi tulemused on esitatud kvantitatiivses väärtuses dekodeerimisel koos normi näitajate tabelis toodud näitega meestele ja naistele eraldi. Nende saamiseks peate annetama verest tühja kõhuga verd. Päev enne bioloogilise materjali kogumist meie keskuses peate loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. Naistel soovitatakse tsükli kolmandal päeval inhibeeriva B, AMH ja FSH taseme määramiseks verd loovutada..

VERENALÜÜSIKS VALMISTAMISE ÜLDEESKIRJAD

Enamiku uuringute puhul soovitatakse verd loovutada hommikul tühja kõhuga, see on eriti oluline juhul, kui viiakse läbi teatud indikaatori dünaamiline jälgimine. Söömine võib otseselt mõjutada nii uuritud parameetrite kontsentratsiooni kui ka proovi füüsikalisi omadusi (suurenenud hägusus - lipeemia - pärast rasvase toidu söömist). Vajadusel saate päeva jooksul pärast 2–4-tunnist paastumist verd loovutada. Soovitatav on juua vahetult enne vere võtmist 1-2 klaasi veel vett, see aitab koguda uuringuks vajalikku vere kogust, vähendab vere viskoossust ja vähendab trombide moodustumise tõenäosust katseklaasis. 30 minutit enne uuringut on vaja välistada füüsiline ja emotsionaalne koormus. Uuringute jaoks võetakse verd veenist.

Inhibiini test

Inhibiin on peptiid, mis koosneb kahest alaühikust. Hormooni on kahel kujul - inhibiin A ja inhibiin B. Naistel sünteesitakse hormooni folliikulites ja meestel munandite seemnetes tuubulites (Sertoli rakud). Raseduse ajal on inhibiini A peamiseks tootvaks organiks platsenta. Kui inhibiin A leitakse peamiselt naistel (selle funktsioon meestel pole teada), siis on meestel veres ringleva inhibiini peamine vorm inhibiin B. Kliinilises praktikas kasutatakse inhibiitorite A ja B dimeersete vormide tuvastamiseks vereseerumis ainult diagnostilisi komplekte, kuna ainult inhibiini dimeersed vormid on bioloogiliselt aktiivsed. Inhibiin pärsib selektiivselt FSH vabanemist hüpofüüsi eesmisest osast ja avaldab sugunäärmetes parakriinset toimet.
Inhibiini A tase jääb folliikulaarse faasi alguses madalaks, seejärel hakkab see folliikuli faasi lõpupoole tõusma ja jõuab maksimumini luteaalfaasi keskel. Östradiooli ja inhibiini A tase korreleerub folliikulaarses faasis (vahemikus –14 päeva kuni menstruaaltsükli 2 päeva) väga tugevalt. Umbes nädal pärast kollaskeha moodustumist algab selle vastupidine areng ja eritub vähem östradiooli, progesterooni ja inhibiini A. Inhibiini A taseme langus välistab selle blokeeriva toime ajuripatsile ja FSH sekretsioonile. Vastusena FSH taseme tõusule moodustatakse lõpuks antraalsete folliikulite kogum, millest tulevikus areneb domineeriv folliikul.
Naistel väheneb vananedes inhibiitorite A ja B kontsentratsioon. Kui munasarjades küpsevate folliikulite arv langeb alla teatud künnise, täheldatakse inhibiini kontsentratsiooni langust, mis põhjustab FSH taseme tõusu..
Viimase kahe aasta jooksul on IVF-i protseduurides munasarjareservi hindamiseks kasutatud uut markerit - inhibiin B. Munasarjareserv on munasarjade võime reageerida gonadotropiini stimuleerimisele piisava arvu küpse munarakuga, mis sobivad viljastamiseks IVF-protseduuris. Inhibiini B kontsentratsioon, mõõdetuna tsükli 3. päeval, ennustab munasarjade reageerimist gonadotropiinide stimuleerimisele IVF-tsüklites. Naistel, kus inhibiitor B on vähenenud, on vaja suurendada superovulatsiooni stimuleerimise tsüklis eksogeense hCG annust, vähem ootsüüte on saadud, tsükli kohta on vähem siirdatud embrüoid, vähem rasedust ja 11 korda suurem enneaegsete raseduse katkemiste sagedus kui naistel, kellel on inhibiin B oli normaalne. Inhibiin B mõõtmine võimaldab munasarjade funktsiooni otsene ja täpsem hindamine kui FSH.
Inhibiin B on Sertoli rakkude funktsiooni ja eksokriinse munandite funktsiooni (spermatogeneesi seisund) marker. Inhibiin B on spermatogeneesi otsene marker. Selle kontsentratsioon tervetel meestel on tavaliselt alla 480 pg / ml ja erinevalt naistest on see püsiv (ei esine tsüklilisi kõikumisi). Kuid patoloogilistes olukordades (viljatus) saab inhibiini B taset vähendada. Näidati, et 100% -l uuritud sperma sisaldusest vähem kui 20 miljonit / ml spermas oli inhibiini B kontsentratsioon seerumis alla 80,0 pg / ml ja FSH üle 10 U / l (vt joonis). Varikotsecele ravitavatel meestel tõusis inhibiitor B sisaldus vereseerumis märkimisväärselt, samal ajal kui FSH, LH ja testosterooni sisaldus kogu vaatlusperioodi jooksul ei muutunud. See tõestab, et inhibiini B saab kasutada varikotseeliga patsientide ravi jälgimiseks. Inhibiin B ennustab täpselt TESE protseduuri edukust asoospermias. Selle madal kontsentratsioon näitab sperma sobimatut tootmist ja võib välistada elujõuliste sperma kirurgilise protseduuri (TESE).
Inhibiin B on EFORT-testi (eksogeense FSH-i munasarjade reservkatse) peamine näitaja - munasarjade funktsionaalse reservi test).

EFORT munasarjade funktsionaalse reservi test

(Eksogeense FSH munasarjavarude test)
Testi sisu: Munasarjade füsioloogilise reageerimise mõõtmine folliikuleid stimuleeriva hormooni sissetoomisele. Munasarjade funktsioonivarude kiire ja täpne test.
Meestele võib teha munandivarude testi, mis on sarnane EFORT-testiga..
Näidustused:

  • ebaõnnestunud IVF-i katsed, ebapiisav reageerimine stimulatsioonile;
  • teadmata päritoluga viljatus;
  • menstruaaltsükli lühendamine;
  • viljastumisprobleemid;
  • määrimine tsükli lõpus;
  • operatsioonieelne ettevalmistus (emaka ja munasarjade operatsioonideks);
  • piir- või kõrgendatud FSH väärtused;
  • premenopausi.

Munasarjade reservi vähenemise määramine võimaldab teil kindlaks teha:

  • IVF-i näidustused
  • IVF kiirendamise vajadus
  • IVF näidustused annetatud munarakuga
  • Varase menopausi (vastavalt osteoporoosi, kardiovaskulaarsete tüsistuste) oht
  • Munasarjade operatsioonide summa

Test eksisteerib kahes versioonis:
Lihtne EFORT-test
Täpsem EFORT-test

Kuidas analüüsi antakse:
Patsient annetab verd inhibiini B saamiseks kaks korda. Esimene kord on arsti määratud tsükli päeval (tavaliselt 3 tsükli päeva). Samas on tavaks nimetada muutusi ja muid hormoone: LH, FSH. Pärast vereproovide võtmist analüüsiks süstitakse Gonal-F. Teisel korral annab patsient verd 24 tunni pärast. Seega saame kaks inhibiitori B arvu - enne ja pärast Gonalom-F stimulatsiooni. Kahe indikaatori konkreetsed väärtused võimaldavad meil hinnata munasarjade funktsionaalset reservi.

Testi esimene päev:

  • vere annetamine inhibiin B jaoks
  • Gonal-F subkutaanne manustamine

Testi esimene päev:

  • vere annetamine inhibiinis B, LH, FSH, AMH
  • Gonal-F subkutaanne manustamine

  • vere annetamine inhibiin B jaoks
  • vere annetamine inhibiinis B, AMH
Lihtne EFORT-test
Täpsem EFORT-test

IVF (IVF) planeerimisel on soovitatav EFFORT testi raames kindlaks teha AMH / MIS tase (koos inhibiin B-ga enne ja pärast Gonal-F-ga stimuleerimist vastavalt menstruaaltsükli 3. ja 4. päeval). Sel juhul tõuseb inhibiini B tase ja AMH / MIS tase väheneb.

Mulleri vastane hormoon (Mulleri pärssiv aine,
AMH / MIS, Mulleri-vastane hormoon / Mulleri-pärssiv aine)

KAASAB LAIENDATUD EFORTKATSET - MUNADE FUNKTSIONAALSE RESERVISE KATSE
Munasarjade funktsioonivarude kiire ja täpne test.

  • ebaõnnestunud IVF-i katsed, ebapiisav reageerimine stimulatsioonile
  • teadmata päritoluga viljatus
  • viljastumisprobleemid
  • piirjoone või kõrgendatud FSH väärtused

Mulleri pärssiv aine - MIS (tuntud ka kui mullerivastane hormoon - AMH) on dimeerne glükoproteiin, mis kuulub transformeeruvate kasvufaktorite perekonda. Embrüonaalse arengu ajal sekreteerivad seda Sertoli rakud ja vastutavad Mulleri kanalite regressiooni eest meestel. Enne puberteeti toodetakse munandites AMS-i ja seejärel väheneb selle tase järk-järgult puberteedijärgsete jääkväärtusteni. Anti-Mulleri hormooni funktsiooni rikkumine põhjustab meestel Mulleri kanalite derivaatide säilimist. See seisund avaldub kliiniliselt krüptokristalsuses, soolenäärmetes ja kahjustatud reproduktiivfunktsioonis ning seda nimetatakse Mülleri kanali püsivuse sündroomiks (MPS). SPMP on haruldane vale meeste hermafroditismi vorm. Vaatamata asjaolule, et SPMP-ga patsientide munandite diferentseerumine ei ole häiritud, teatavad nad sageli viljatusest. SPMP-ga patsientide viljatus võib olla tingitud hilisest krüptoidilisusest, mis elimineeriti kirurgiliste meetoditega, põhjustades seemnekultuuride atroofiat ja sekundaarset androgeenide puudust. SPMP esinemine võib olla tingitud mutatsioonidest nii AMH geenis kui ka AMH retseptori geenis (AMHRII). Naistel toodetakse AMS-i alates sünnist kuni menopausi alguseni väikestes kogustes munasarjade granulosarakud ja selle kõrgeim tase on täheldatud tuumori granulosa rakkudes.

Kasutatakse AMS-i määratlust:

  • enneaegse või hilinenud puberteedi tuvastamiseks,
  • seksi seadmisel kaheldavatel juhtudel,
  • krüptoridismi ja anorhismi diagnoosimisel,
  • meeste seksuaalse funktsiooni hindamisel igas vanuses,
  • naiste munasarjareservi ja premenopausaalsete muutuste uurimisel,
  • munasarjade granulosarakkude vähi diagnoosimisel ja kontrolli all hoidmisel.

IVF (IVF) planeerimisel on soovitatav EFFORT testi raames kindlaks teha AMH / MIS tase (koos inhibiin B-ga enne ja pärast Gonal-F-ga stimuleerimist vastavalt menstruaaltsükli 3. ja 4. päeval). Sel juhul tõuseb inhibiini B tase ja AMH / MIS tase väheneb.
AMH / MIS baastaseme alandamine Veel üks selles kategoorias: “PCP antikehad reumatoidartriidi diagnoosimisel Eosinofiilsed katioonvalgud”

Inhibiin meestel - mis see on, suurenenud, langetatud

Inhibiin B sünteesitakse meestes munandites Sertoli rakkude poolt. Kesknärvisüsteemi sugu ja näärmed sõltuvad selle sisalduse tasemest veres. Vähenenud või suurenenud kontsentratsioon võib põhjustada Urogenitaalsüsteemi patoloogiaid. On olemas hormooni määramise meetodid ja patoloogiate ravimeetodid.

Valgu füsioloogia

Inhibiin on keeruline valk, üks FSH regulaatoritest, mida toodetakse ühes hüpofüüsi. See reguleerib hüpotalamuse telje ja hüpofüüsi suhet reproduktiivorganitega. See toimub sünteesi ajal iga 30-60 minuti jooksul..

Hormoon gonadoliberiin või gonadotropiin siseneb hüpofüüsi vereringesüsteemi, mis stimuleerib FSH vabanemist vereringes hüpofüüsi kaudu. See mõjutab suguelundite funktsioneerimist, meessuguhormooni testosterooni tootmist.

FSH kontsentratsioon veres ja inhibiin "B" on omavahel seotud. Spermatogeneesi suurenemisega pärsitakse hüpofüüsi FSH tootmist; spermatogeneesi langusega suureneb kontsentratsioon.

Selle põhjuseks on munandite maht, sugurakkude küpsemisprotsessi eest vastutavate Sertoli rakkude arv ja eritunud seemnevedeliku hulk. Suurenenud inhibiini või vähenenud väärtust peetakse patoloogiliseks protsessiks..

Seerumi sisu normaalne

Hormoon on oluline mõlema soo reproduktiivsüsteemi toimimiseks. Inhibiini tekitavad naistel sekundaarsed folliikulid. Enne noorukieas on selle tase madal. 11-18-aastaselt suureneb see väärtus ja on 83 pg / ml. Selle kontsentratsiooni järgi saab diagnoosida mõnda patoloogiat, näiteks varajane seksuaalne areng, munasarjade ebaküpsus.

Fertiilses eas varieerub inhibiini kogus vahemikus 23 kuni 257 pg / ml, sõltuvalt menstruaaltsüklist. Inhibiin B naistel väheneb vanusega. See ilmneb eriti menopausijärgsetel naistel, kui munasarjade funktsioon kaob..

Ilma selle hormoonita on rasestumine võimatu. Inhibiin B on naistel menopausi ajal mitu korda tõusnud. See võib viidata munasarja kartsinoomile ja nõuab täiendavat uurimist..

Meessoost organism hakkab hormooni tootma kohe pärast sündi. Maksimaalne saavutatakse 3–4 kuuga. Siis väheneb see 9-10-aastaseks. Selle perioodi suurenenud hormoonide sisaldus näitab kehas esinevaid patoloogilisi muutusi (monorhism, anorhism, krüptorhidism).

Noorukitel suureneb selle kontsentratsioon 18 aastani ja stabiliseerub. See ei tohiks ületada 353 pg / ml. Keskmine reproduktiivtervis - 130 pg / ml.

Inhibiini kontsentratsioon on Sertoli rakkude kvaliteedi näitaja, nende mõju sperma küpsemisele ja seemnevedeliku tootmisele. Näitajate langus näitab reproduktiivse süsteemi patoloogiat (oligospermia, asoospermia).

Normaalse inhibiinisisalduse tabel

Vanus (aastates)Ng / ml
Kuni 735-182
7.-962-338
9-1178-332
10–1467-304
Pärast 1567-304
täiskasvanud148-365

Põhjused

Hormooni kõrge või madal tase võib näidata mitmesuguseid patoloogiaid. Kõrge indikaator näitab selliseid põhjuseid:

  • seksuaalse arengu hilinemine;
  • androgeenset funktsiooni pärssivate ravimite kasutamine.

Muudel juhtudel seostatakse patoloogiaid kontsentratsiooni langusega, mis ilmneb sellistel juhtudel:

  • varajane puberteet;
  • spermatogeneesi patoloogilised häired;
  • nakkuslikud ja toksilised kahjustused;
  • kiirguse kokkupuude;
  • hormonaalsete ravimite võtmine;
  • hüpergonadism;
  • hüpofüüsi neoplasmid.

Alkohol ja nikotiin mõjutavad keha negatiivselt. Selle liigne kasutamine mõjutab sugurakkude küpsemist.

Kui ametisse nimetatakse

Millal inhibiini B võtta? Selline analüüs on ette nähtud meeste reproduktiivse süsteemi diagnoosimiseks:

  1. Vereringe häirimine munandites veenilaiendite laienemise tõttu. See seisund hoiab ära sperma eritumise, häirib seemnerakkude moodustumise protsessi ja viib viljatuseni. Kui see on varikotseel, näitab analüüs kõrget inhibiin B sisaldust.
  2. Halb spermogramm (sperma puudumine, seemnevedeliku patoloogia). Analüüs aitab kindlaks teha haiguse algpõhjuse, sperma moodustumisega seotud probleemide olemasolu või puudumise..
  3. Ebaõige suguelundite moodustamine poistel puberteedieas. Selles vanuses võib kõrge määr näidata patoloogiat.
  4. Kiirendatud või hilinenud seksuaalne areng noorukieas. Hormoonide kontsentratsioon võib näidata patoloogiat ja olukorda parandada..
  5. Imikud, kelle suguelundid on mõlemast soost sugu.
  6. Kasutamine vähenenud libiido ja potentsiga meestel. Hormoon vastutab reproduktiivse süsteemi toimimise eest, selle puudumine on sellele kahjulik..
  7. Meeste viljatuse korral kunstliku viljastamise valimisel - IVF, ICSI, ICSI protseduur.

Seda kasutatakse naistel munasarjade granulosarakkude kasvajate kasvaja markerina. Hormooni kõrge kontsentratsioon (60 korda) näitab onkoloogiat (kartsinoom). Sagedamini võib see suureneda menopausi ajal, kui munaraku küpsemine on häiritud. Meeste patoloogiate raviks tuleks suurendada inhibiin B sisaldust.

Kuidas analüüsi läbida

Hormoontesti tegemiseks võetakse venoosne veri ja sperma, arvutatakse nende suhe. Tulemuse täpsuse tagamiseks tuleb järgida teatavaid reegleid:

  • võtke veri ja sperma hommikul enne söömist;
  • kolme päeva jooksul lõpetage hormonaalsete ravimite võtmine;
  • ärge tehke päevas rasket füüsilist tööd, ärge tehke sporditreeninguid;
  • loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol).

Kogu mehe reproduktiivse süsteemi töö, tema seksuaalne iha ja isaks saamise võime sõltuvad hormooni kontsentratsioonist.

Ebanormaalne ravi

Analüüs viiakse läbi paljude patoloogiate ja haigusseisundite jaoks. Endokrinoloogid, androloogid, günekoloogid ravivad haigusi. Ravi sõltub diagnoosist. Kasutatakse meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid (laparoskoopia)..

Vereringe taastamine varikocellega operatsiooni abil. Kasvaja eemaldamine onkoloogias. Hormooni kontsentratsiooni kindlakstegemist veres kasutatakse laialdaselt diagnoosi määramiseks ja piisava ravi määramiseks..

Ülevaated

Mu pojal polnud munandit munandisse laskumist. Arst määras inhibiinitesti. Pärast diagnoosi diagnoositi meid ja määrati operatsioon. Kaks aastat on juba möödunud. Poeg areneb hästi. Probleem enam ei häiri.

Mu naine ja mina otsustasime sünnitada teise lapse. Pikk ei töötanud. Nimetas küsitluse. Inhibiinitesti alandati, mis põhjustas viljatuse. Ta läbis ravikuuri, tema seisund paranes, kuid rasestumine oli võimalik ainult kunstlike vahenditega. Nüüd on meil imeline poeg.

Inhibiin B

Inhibiin B on bioloogiliselt aktiivne glükoproteiin, mida sünteesitakse munasarjade folliikulites ja munandite munandite tuubulites ning mis on meeste ja naiste reproduktiivfunktsiooni marker, aga ka mõned munasarjade kasvajad.

Folliikuleid stimuleeriv hormooni sekretsiooni inhibiitor.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

PG / ml (pikogramm milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Ärge sööge enne analüüsi 2-3 tundi, võite juua puhast vett.
  • 48 tunni jooksul enne analüüsi tuleb välistada östrogeenide ja androgeenide tarbimine.
  • Uuringut soovitatakse teha menstruaaltsükli 3.-4. Päeval.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne analüüsi.
  • Enne analüüsi mitte suitsetada 3 tundi.

Uuringu ülevaade

Inhibiin B on glükoproteiin, mis sünteesitakse meeste munandite seemnetest tuubulites Sertoli rakkudes ja naiste munasarjade folliikulite granulosa rakkudes. See kuulub transformeeruva kasvufaktori B perekonda. Hormooni aktiivne vorm koosneb alfa- ja beeta-alaühikutest, mida ühendavad disulfiidsidemed. Inhibiin B pärsib folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) moodustumist ajuripatsis vastavalt negatiivse tagasiside põhimõttele ja teostab munandites ja munasarjades lokaalset parakriinset toimet. Inhibiini sünteesi vähendab gonadoliberiin. Androgeenid, FSH ja insuliinilaadne kasvufaktor - 1 suurendavad selle sekretsiooni.

Naise kehas sünteesivad inhibiin B antrumi (sekundaarsed) munasarjafolliikulid. Tüdrukutel suureneb puberteedieas inhibiini B kontsentratsioon veres. Sellest lähtuvalt on selle hormooni taseme määramine oluline enneaegse puberteedi diagnoosimisel ja sugu näärmete küpsuse hindamisel. Reproduktiivse vanuseni jõudmisel varieerub inhibiini B kontsentratsioon naistel sõltuvalt menstruaaltsüklist. See hakkab tõusma menstruaaltsükli varases follikulaarses faasis, jõuab maksimumini selle keskel ja jääb madalaks luteaalfaasis. Samuti ilmneb inhibiin B kontsentratsiooni lühiajaline suurenemine 2 päeva pärast luteiniseeriva hormooni koguse maksimaalset suurenemist tsükli keskel, mis vastab ovulatsiooni perioodile. Arvatakse, et inhibiin B omab suurt tähtsust FSH taseme reguleerimisel folliikulite faasi varases ja keskmises perioodis.

Vanusega väheneb folliikulite arv naise munasarjas ja inhibiini B süntees. Varasel premenopausaalsel perioodil langeb tsükli follikulaarses faasis inhibiini B tase varem kui östradiooli ja inhibiini A. tase. Sellega seoses võib menstruaaltsükli esimeses faasis esinev inhibiini B tase näidata menopausi algust. Menopausijärgsel perioodil määratakse hormoon väga madalas kontsentratsioonis (alla 5 pg / ml) või üldse mitte. Inhibiini B kõrgenenud kontsentratsioon postmenopausis naistel nõuab granulosaraku või limaskesta munasarja kartsinoomi välistamist, mille jaoks see hormoon on spetsiifiline marker. Ülalnimetatud munasarjade kasvajate korral on võimalik inhibiini B. kontsentratsiooni suurenemine enam kui 60-kordselt. CA 125 ja inhibiini B ühised analüüsid koos täiendavate instrumentaalsete uurimismeetoditega võimaldavad kasvajat tuvastada ja raviprotsessi jälgida.

Inhibiini B ja teiste suguhormoonide koguse määramine võib olla kasulik munasarjareservi (folliikulite / munasarjade reserv / varu) uurimisel - munarakkude ja folliikulite arv, mis on võimelised munasarjades kasvama ja arenema. Mida rohkem folliikuleid on munasarjas, seda kõrgem on inhibiini B. tase. Loomulike (vanusest tingitud muutuste tõttu) või munasarjade enneaegse ammendumise korral kaob võime täielikult ovulatsiooni, loomulik rasedus ja normaalne tiinus. Sellega seoses määratakse sageli inhibiini B tase, et hinnata normaalse raseduse võimalust küpsemas eas naisel ja / või ennustada kunstliku viljastamise tehnoloogiate tõhusust ja teostatavust (in vitro viljastamine - IVF, doonorite viljastamine spermaga). Munasarjavarude hindamiseks menstruaaltsükli kolmandal päeval uuritakse FSH, inhibiini B ja anti-Mulleri hormooni..

Meessoost kehas on inhibiin B FSH sekretsiooni peamine regulaator. Hormooni kogust suurendatakse lapseeas, maksimaalne kontsentratsioon ilmneb kolme kuuga, seejärel väheneb järk-järgult, jõudes minimaalselt 6-10 aastani. Poistel näitab inhibiini B tuvastamine munandikoe (munasarja) koe olemasolu ja funktsionaalset võimekust ning seda kasutatakse suguelundite arengu kõrvalekallete diagnoosimiseks ja seksi määramiseks kahtlastes olukordades. Selle hormooni analüüs võimaldab teil eristada anorhiat (munandite kaasasündinud puudumine) ja krüptorhitismist (munandite laskumata munandid) ja määrata vajalik ravi.

Inhibiini B kasutatakse spermatogeneesi markerina küpsetel meestel ja sperma küpsemist reguleerivate Sertoli rakkude funktsioonina. Meessoost kehas on hormooni kontsentratsioon suhteliselt kõrgel stabiilsel tasemel ja see on võrdeline munandikoe mahu ja sperma tihedusega. Inhibiini B vähendatud kontsentratsiooni tuvastatakse meestel, kellel on oligospermia (vähenenud seemnerakkude arv), asoospermia (seemnerakkude puudumine seemnepursketes) ja häiritud spermatogenees. FSH ja inhibiin B samaaegne määramine võimaldab meil hinnata spermatogeneesi adekvaatsust.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Granulosarakkude ja limaskestade munasarjakasvajate diagnoosimiseks.
  • Munasarjade kasvajatega patsientide jälgimiseks.
  • Munasarjade munasarjade reservi hindamiseks.
  • In vitro viljastamise tulemuse ennustamiseks.
  • Munandite funktsiooni ja spermatogeneesi hindamiseks.
  • Krüptoridismi ja anarhia diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  • Seksuaalse arengu häirete diagnoosimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Kui kahtlustatakse granuloosaraku või limaskesta munasarjavähki.
  • Enne munasarjade kasvajate ravi, ajal ja pärast seda.
  • Enneaegse puberteedi (või selle hilinemise) korral.
  • Meeste spermatogeneesi rikkumistega.
  • Meeste ja naiste viljatusega.
  • Poiste suguelundite arengu kõrvalekalletega.
  • Kunstliku viljastamise kavandamisel.
  • Lastel esinevad mitmetähenduslikud seksuaalsed omadused (analüüsi saab määrata koos teiste suguhormoonide taseme määramise ja instrumentaalsete diagnostiliste meetoditega).

Inhibiin B

Õppeteave

Inhibiin B kuulub transformeeruva kasvufaktori superekonda, pärsib folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) moodustumist ajuripatsis negatiivse tagasiside põhimõttel ja teostab munandites ja munasarjades kohalikku parakriinset toimet. Inhibiini sünteesi vähendab gonadoliberiin. Androgeenid, FSH ja insuliinilaadne kasvufaktor suurendavad selle sekretsiooni.

Munasarjade funktsiooni langusega väheneb vastavalt vanusele ka inhibiini B tase, väheneb folliikulite arv naise munasarjas ja väheneb inhibiini B süntees. FSH valikuline suurenemine paljunemisperioodi lõpuaastatel peaks väidetavalt olema inhibeeritava sekretsiooni vähenemise tagajärg, mis on seotud munasarjade folliikulite arvu vähenemisega (vanusega seotud muutuste ajal langeb folliikulifaasi inhibiitor B tase varem kui lutinaalfaasi inhibiitor A tase). Menopausi ajal on inhibiine A ja B peaaegu tuvastamatu. Inhibiin B kontsentratsioon suurenes munasarjade granulosarakkude kasvajate korral.


Naistel kasutatakse reproduktiivsete häirete diagnoosimisel inhibiini B uuringut. Vanusega, kui munasarjades küpsevate folliikulite arv langeb alla teatud künnise, täheldatakse inhibiini B kontsentratsiooni langust, mis põhjustab FSH taseme tõusu. Menopausi ajal on inhibiin B peaaegu tuvastamatu. Munasarjade reservi - munasarjade võime reageerida stimulatsioonile gonadotropiinidega - piisava arvu küpsete munade abil, mis sobivad viljastamiseks IVF-protseduuri abil, hinnatakse inhibiin B kontsentratsiooni. Inhibiini B kontsentratsioon, mõõdetuna tsükli 3.-5. Päeval, ennustab munasarjade reageerimist gonadotropiinide stimuleerimisele IVF-tsüklites. Naistel, kus inhibiitor B on vähenenud, on vaja suurendada superovulatsiooni stimuleerimise tsüklis eksogeense hCG annust, vähem ootsüüte on saadud, tsükli kohta on vähem siirdatud embrüoid, vähem rasedust ja 11 korda suurem enneaegsete raseduse katkemiste sagedus kui naistel, kellel on inhibiin B oli normaalne. Inhibiini B mõõtmine võimaldab munasarjade funktsiooni otsesemalt ja täpsemalt hinnata kui FSH. Munasarjade kontrollitud stimulatsiooni ajal saab folliikulite kasvu jälgimiseks kasutada inhibiini B, nagu ka östradiooli. Inhibiin B kontsentratsioon suurenes munasarjade granulosarakkude kasvajate korral.

Meestel on inhibiin B Sertoli rakufunktsiooni ja eksokriinse munandite funktsiooni (spermatogeneesi seisund) marker. Tsirkuleeriv inhibiin pärsib tagasiside põhimõttel FSH vabanemist. Folliikuleid stimuleeriv hormoon tõhustab spermatogeneesi, toimides läbi Sertoli rakkude, ning stimuleerib ka polüpeptiidhormooni (inhibiini) vabanemist Sertoli rakkudest vereringesse. Kui spermatogeneesi intensiivsus väheneb, väheneb inhibiini B tootmine, seega on tagasiside mõju ajuripatsile väiksem ja FSH tootmine suureneb. Inhibeerimine sperma arengu varases staadiumis avaldub inhibiini B suurimas languses. Obstruktiivse asoospermia ja spermatogeneesi pärssimisega spermatiidide tasemel võib inhibiini tase olla normi piires. Germinaalse epiteeli aplaasia sündroomi korral (Sertoli-raku sündroom - munandite biopsiaga pole keerdunud seemneliste tuubulite seintel sugurakke ja ainult Sertoli rakud esinevad), väheneb inhibiini tase märkamatuks. Inhibiini B saab kasutada varikotseeliga patsientide ravi jälgimiseks. Varikotsepeli suhtes ravitavatel meestel tõuseb seerumi inhibiitor B tase märkimisväärselt, samal ajal kui FSH, LH ja testosterooni tase ei muutu. Inhibiini B kasutamine koos FSH-ga suurendab spermatogeneesi häirete laboratoorsete uuringute tundlikkust ja spetsiifilisust. Inhibiini B uuring asoospermia korral võimaldab ennustada munandite sperma ekstraheerimise (TESE) tõhusust.

Erijuhised: reproduktiivses eas naistel soovitatakse menstruaaltsükli 2–3 päeva jooksul teha vereanalüüs inhibiini B suhtes.

Uuringuks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Järgige üldisi uuringute ettevalmistamise nõudeid..

UURIMISEKS VALMISTAMISE ÜLDEESKIRJAD:

1. Enamiku uuringute jaoks soovitatakse verd loovutada hommikul 8–11 tundi tühja kõhuga (viimase söögikorra ja vereproovide võtmise vahel peaks mööduma vähemalt 8 tundi, vett võib juua nagu tavaliselt) uuringu eelõhtul kerge piirangutega õhtusöök rasvase toidu tarbimine. Nakkustestide ja erakorraliste uuringute jaoks on lubatud verd loovutada 4–6 tundi pärast viimast sööki.

2. TÄHELEPANU! Spetsiaalsed ettevalmistamiseeskirjad mitmete testide jaoks: rangelt tühja kõhuga tuleks pärast 12–14-tunnist paastumist annetada verd gastriini-17, lipiidide profiili (üldkolesterool, HDL-kolesterool, LDL-kolesterool, VLDL-kolesterool, triglütseriidid, lipoproteiin (a) jaoks) apolipoproteiin A1, apolipoproteiin B); glükoositaluvuse test tehakse hommikul tühja kõhuga pärast 12-16-tunnist paastumist.

3. Uuringu eelõhtul (24 tunni jooksul) välistage alkohol, intensiivne füüsiline aktiivsus, ravimite võtmine (vastavalt arstiga kokkulepitule).

4. 1-2 tundi enne vere loovutamist hoiduge suitsetamisest, ärge jooge mahla, teed, kohvi, võite juua veel vett. Välistage füüsiline stress (jooksmine, kiire treppidest ronimine), emotsionaalne erutus. 15 minutit enne vere loovutamist on soovitatav lõõgastuda, maha rahuneda.

5. Ärge annetage verd laboratoorseteks uuringuteks kohe pärast füsioteraapia protseduure, instrumentaalset läbivaatust, röntgen- ja ultraheliuuringuid, massaaži ja muid meditsiinilisi protseduure.

6. Dünaamika laboratoorsete parameetrite jälgimisel on soovitatav teha korduvaid uuringuid samadel tingimustel - samas laboris annetada verd samal kellaajal jne..

7. Uuringuteks vajalik veri tuleks annetada enne ravimite kasutamist või mitte varem kui 10–14 päeva pärast nende tühistamist. Mis tahes ravimitega ravi efektiivsuse kontrolli hindamiseks on vaja läbi viia uuring 7-14 päeva pärast viimast annust.

Kui te võtate ravimeid, teavitage sellest kindlasti oma arsti.

Näidustused uuringu eesmärgi kohta

Naised:
1. munasarjade funktsiooni ja nende võimaliku tundlikkuse hindamine ovulatsiooni stimuleerimise suhtes;
2. munasarjade granulosarakkude kasvajate tuvastamine ja jälgimine.

Mehed:
1. spermatogeneesi hindamine;
2. sugunäärme toksiliste ainete varajane avastamine.

Uuringu ettevalmistamine

Rangelt tühja kõhuga pärast öösel paastuperioodi 8–14 tundi (hommikul 7–11).
Uuringu eelõhtul on vaja välistada suurenenud psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress (sporditreeningud), alkoholitarbimine, suitsetamine tund enne uuringut - suitsetamine.
Tervisliku menstruaaltsükliga naiste puhul viiakse uuring läbi menstruaaltsükli 2.-4. Päeval, kui raviarst ei määra teisiti.

Selle uuringuga rendi

  • 2.18. Suguhormoone siduv globuliin
  • 2.21. DGA-S
  • 2.12. Lh
  • 2.16. Progesteroon
  • 2.14. Prolaktiin
  • 2.13. FSH

Uurimistulemused

Uurimistulemusi mõjutavad tegurid

Hormoonide tase sõltub soost ja vanusest.
Inhibiini B taseme ebapiisav mõõtmine on võimalik järgmistel juhtudel:

  • radioisotoopide ravimite võtmine;
  • vereproovis hemolüüs;
  • suukaudsete hormonaalsete ravimite võtmine;
  • heterofiilsete antikehade (sealhulgas monoklonaalsete) sisseviimine;
  • patsiendi tuumamagnetresonantsi skaneerimine, mis viiakse läbi vahetult enne analüüsi;
  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine (inhibiitoritaseme langus on võimalik munasarjavarude negatiivse mõju tõttu).

Võib-olla kaudne muutus inhibiitor B sisalduses veres FSH ja androgeenide taset mõjutavate ravimite võtmisel.

Tulemuse tõlgendamine

naised:

1. polütsüstiliste munasarjade sündroom;
2. munasarjade granuloosrakulised kasvajad.

1. munasarjade funktsiooni vanusest tingitud langus paljunemisperioodi hilisematel aastatel;
2. menopaus;
3. enneaegne munasarjade puudulikkus;
4. munasarjade eemaldamine;
5. kasvajavastane keemiaravi.

mehed:
1. spermatogeneesi rikkumine, eriti selle varajases staadiumis (mõnel juhul ainult “Sertoli rakkude” sündroomi korral, ebaselgetel põhjustel võib täheldada normaalset inhibiinisisaldust);
2. hüper- ja hüpogonadotroopne hüpogonadism;
3. sugunäärmete toksiliste ainete toime, kiirgus.
4. hormonaalne rasestumisvastane vahend.

Inhibiin B

Diagnostiline suund

Reproduktiivtervise hindamine

üldised omadused

Inhibiin B, glükoproteiinhormoon, mida sünteesivad naiste munasarjade preantraalsed ja antraalsed folliikulid ning meeste munandite seemnetorukeste Sertoli rakud, on folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sekretsiooni peamine regulaator. Inhibiin B pärsib vastavalt negatiivse tagasiside põhimõttele FSH moodustumist ajuripatsis ja teostab munandites ja munasarjades lokaalset parakriinset toimet. Inhibiini sünteesi vähendab gonadoliberiin. Seerumi inhibiitor B tase väheneb, kuna munarakkude arv väheneb koos vanusega. Puberteediga suureneb inhibiini B kontsentratsioon veres. Reproduktiivses vanuses varieerub naistel inhibiini B tase sõltuvalt menstruaaltsüklist. See hakkab tõusma menstruaaltsükli varases follikulaarses faasis ja jõuab maksimumini folliikulite faasi keskel, luteaalfaasis jääb madalaks. Samuti ilmneb inhibiin B kontsentratsiooni lühiajaline suurenemine 2 päeva pärast luteiniseeriva hormooni koguse maksimaalset suurenemist tsükli keskel, mis vastab ovulatsiooni perioodile. Varasel menopausieelsel perioodil langeb tsükli follikulaarses faasis inhibiini B tase varem kui östradiooli tase. Sellega seoses võib inhibiitor B tase menstruaaltsükli esimeses faasis näidata menopausi algust. Menopausijärgsel perioodil määratakse hormoon väga madalas kontsentratsioonis (alla 5 pg / ml) või üldse mitte. Meestel ilmneb inhibiini B maksimaalne kontsentratsioon kolmandal elukuul, seejärel väheneb see järk-järgult, jõudes minimaalselt 6-10 aastani. Poistel näitab inhibiini B tuvastamine munandikoe olemasolu ja funktsionaalset võimekust ning seda kasutatakse suguelundite arengu kõrvalekallete diagnoosimiseks..

Näidustused ametisse nimetamiseks

Naistele ja meestele 1. Puberteedi rikkumine. 2. Sugunäärmete küpsuse hindamine naistele 1. Primaarne või sekundaarne amenorröa. Menstruaaltsükli ja viljakuse rikkumine 3. Enneaegne munasarjade puudulikkus 4. Perimenopausaalse perioodi (FSH, AMH ja inhibiin B) hindamine.5. Munasarjade kasvajate diferentsiaaldiagnoosimine meestele: 1. Anorhia 2. Krüptoridism 3. Puudulik spermatogenees 4. Varikotseeli ravi jälgimine.

Marker

Meeste spermatogeneesi marker ja folliikulite kogum naistel.

Inhibiini B roll spermatogeneesi reguleerimisel ja selle kliiniline tähtsus meeste viljatuses

N.P. Likhonosov 1, A.Kh. Ayub 1, A.Yu. Babenko 12, S.Yu. Borovetid 1
1 FSBEI HE "Esimene Peterburi Riiklik Meditsiiniülikool nimetati akadeemik I.P. Pavlova, Venemaa tervishoiuministeerium, Peterburi;
2 FSBI “Riiklik meditsiiniline uurimiskeskus nimega V.A. Almazova »Venemaa tervishoiuministeerium, Peterburi

Sissejuhatus

Viljatus on tänapäevase androloogia üks olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme. 2000. aastal määratles Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) viljatute paaride teadusuuringute ja diagnoosimise standardimisel abielu viljatust kui raseduse puudumist naisel vähemalt ühe aasta jooksul seksuaalselt aktiivses paaris, kes ei kasuta rasestumisvastaseid meetodeid. WHO andmetel on viimase kahe aastakümne jooksul viljatuse levimus kasvanud 50% ja jõudnud 50 miljoni paarini kogu maailmas [1, 2]. Meessoost eraldatud viljatusfaktor ulatub 20% -ni kõigist viljatutest paaridest ning meeste ja naiste kombineeritud viljatusega abielupaarid moodustavad täiendavalt 30–40% viljatute populatsioonide koguarvust [3]..

Suutmatus järglasi paljundada halvendab ka viljatute meeste ja naiste vaimset seisundit [4]. Praegu on teadlased ja arstid pööranud suurt tähelepanu viljatuse diagnoosimise ja ravi uutele meetoditele. Kunstliku viljastamise tehnoloogia välja pakkunud Robert Edwards pälvis füsioloogia või meditsiini Nobeli preemia 2010. aastal. Kõiki reproduktoloogia edusamme austatakse ja usaldatakse ühiskonnas. Euroopa riikides pöördub umbes 15% paaridest viljatus- või alaealiste reproduktiivarstide poole [1]. Samal ajal ei ole 50% -l juhtudest pärast mitme ravitsükli läbimist võimalik edukat rasedust saavutada [5], mis rõhutab veel kord viljatusprobleemi olulisust, suuremat sotsiaalset tähtsust ning vajadust diagnoosimismeetodeid ja selle seisundi ravi veelgi parendada.

Meeste viljatus on tavaliselt põhjustatud mitme teguri kombinatsioonist, sealhulgas sisesekretsioonisüsteemi häired, mis on põhjustatud saastatud keskkonna negatiivsest mõjust, vabade radikaalide akumuleerumise protsessis organismis, samuti geneetilised ja muud häired. Meeste reproduktiivpotentsiaal väheneb peamiselt selliste tegurite tõttu nagu suguelundite organite kaasasündinud või omandatud haigused, pahaloomulised haigused, kuse- ja reproduktiivsüsteemi infektsioonid, palavik munandikottes (nt varikotseele tõttu), endokrinopaatia, geneetilised häired, immunoloogilised tegurid [6].

Abielu viljatuse levimus meeste viljatuse faktori tõttu kasvab kõikjal. Nii registreeriti Vene Föderatsioonis 2013. aastal 42 326 meeste viljatusega patsienti, 2003. aastal oli neid vaid 22 647. Seega oli kümne aasta jooksul kasv 86,9% [7]. Meeste viljatuse kõige raskem vorm on asoospermia, mida täheldatakse 10–15% juhtudest [5, 8]. Mitte-obstruktiivse ehk sekretoorse asoospermia esinemissagedus on suurem kui obstruktiivne ja moodustab 80–90% kõigist juhtudest. Tundmatu etioloogiaga asoospermia korral on ennetamine ja ravi keeruline selle patogeneesi morfogeneetiliste mehhanismide puudulike teadmiste tõttu. Praegu on olemas teatavad meeste viljatuse diagnostilised algoritmid, kuid selle tõhususe suurendamine on põhimõtteliselt oluline.

Inhibiini B roll spermatogeneesi reguleerimisel

Üks meeste viljatuse diagnoosimise ekspressmeetodeid võib olla Sertoli rakkude toodetava vere proteiini inhibiitor B määramine vereplasmas, mis on valgu struktuuriga hormoon. On teada, et see sünkroniseerib hüpotalamuse-hüpofüüsi-sugunäärme telje tööd koos folliikuleid stimuleeriva hormooniga (FSH) [9, 10]. Lisaks peetakse inhibiini B meestel häiritud spermatogeneesi markeriks.

Hüpofüüsi eesmine osa reguleerib reproduktiivset süsteemi gonadotroopsete hormoonide - luteiniseeriva hormooni (LH) ja FSH - abiga. LH jaoks on meeste peamised sihtrakud Leydigi rakud, mis sekreteerivad testosterooni. FSH stimuleerib peamiselt Sertoli rakke munandite seemnelistes tuubulites. Meeste spermatogeneesi stimuleerimise olulisemad mehhanismid on intratestikulaarne testosteroon, mida sünteesib LH, samuti Sertoli rakkude stimuleerimine FSH-ga. FSH kontsentratsiooni reguleerimine vereplasmas toimub negatiivse tagasiside mehhanismide kaudu ja peamise regulaatorina toimib inhibiin B. Tavaliselt on inhibiini B kontsentratsioon 25–325 pg / ml (keskmiselt 140 pg / ml) [11].

On üldtunnustatud seisukoht, et inhibiini B tase vereplasmas peegeldab spermatogeense epiteeli funktsionaalset olekut ja on seotud hüpofüüsi - sugunäärmetelje negatiivse pöördregulatsiooniga [9, 10]. Inhibiini subühikute immunolokaliseerimise ja inhibiini B produtseerimise uuringute tulemused in vitro ja / või in vivo osutavad aga inhibiini B keerukamale ja suuresti vastuolulisele rollile. Viimastel aastatel tehtud uuringud on näidanud, et sugurakud ja võib-olla isegi Leydigi rakud sünteesivad inhibiini [12 ]. Kõige tõenäolisemalt sõltub inhibiini sünteesi koht vanusest ja subühikust. Embrüonaalsel perioodil tuvastati Leydigi ja Sertoli rakkudes immunoloogiliste meetoditega alaühikud a ja b [13]. Poegade kasvatatud munandite rakkudes prepubertaalsel perioodil stimuleeris inhibiini sekretsiooni nii kõrge puhtusastmega LH kui ka rekombinantne FSH [14]. Täiskasvanud meestel leiti munandites Sertoli ja Leydigi rakkudes alaühikud a ja b [15]. Eeldatakse, et alaühikut a sünteesivad Sertoli rakud ja alaühikut b sünteesivad spermatotsüüdid [12].

Seega saab kahte rakku, mis moodustavad inhibiini B, sünteesida erinevad rakud. Inhibiin ja aktiviin on seotud FSH tootmise reguleerimisega. Inhibiin on heterodimeerne glükoproteiin, mis koosneb α ja β alaühikutest ja kuulub (TGFP) transformeeruva kasvufaktori superekonda. P-alaühikuid on kahel kujul - rL ja rB. ArL kompleksi nimetatakse inhibiiniks L ja arv kompleksi nimetatakse inhibiiniks B. Vabad a-subühikud ei mõjuta tavaliselt FSH sünteesi [16, 17]. Aktiviin L on rL alaühikute (rLrL) homodimeer, aktiviin B on PB subühikute (rbrv) homodimeer ja L aktiviin on r alaühikute (rLrB) heterodimeer. Nad kuuluvad ka TGFp superperekonda. Nende molekulide bioloogiline roll on stimuleerida FSH sekretsiooni, samas kui inhibiin blokeerib FSH aktiivsusega stimuleeritud vabanemise mittekonkureeriva inhibeerimise kaudu. Androgeenid, FSH ja insuliinilaadne kasvufaktor-1 suurendavad inhibiini B sekretsiooni [18].

Inhibiini B määramise kliiniline tähtsus

Praegu kasutatakse spermatogeneesi seisundi hindamiseks spermogrammi, määratakse FSH kontsentratsioon vereplasmas, mõnel juhul tehakse spermageneesi häirete põhjuse kindlakstegemiseks munandite biopsia: munandite patoloogia või obstruktiivne häire. Lisaks on meeste viljatuse põhjuste täpsemaks diagnoosimiseks vaja täiendavaid usaldusväärseid spermatogeneesi markereid. Sellise markerina pakuti välja inhibiini B kontsentratsioon plasmas. Inhibiin B kontsentratsioon vereplasmas väheneb järsult subfertiilsetel meestel, välja arvatud obstruktiivse asoospermia või häiritud spermatogeneesi mõnel etapil [12, 19].

FSH diagnostilist täpsust piirab asjaolu, et koos hilisemate staadiumide spermatogeneesiga selle hormooni sekretsioon ei muutu. Lisaks võib FSH sekretsioon olla normaalne isegi Sertitsellulaarse sündroomi või vähenenud spermatogeneesiga patsientidel. Tegelikult ei ole FSH plasma absoluutselt usaldusväärne näitaja, mis mõjutab asoospermiaga patsientide valikut, kes vajavad munandite biopsiat (TESE) [20, 21]. See protseduur on invasiivne ja seotud potentsiaalse tüsistuste riskiga [22]. Lisaks ei kajasta biopsiamaterjal alati kõiki munandikudesid [23]. TESE proovide võtmine ja sellele järgnev biopsiaproovide histoloogiline analüüs näitavad sageli spermatogeneesi suuremat varieeruvust.

See heterogeensus on veelgi märgatavam häiritud spermatogeneesiga patsientidel, kelle kudedes leidub nii säilinud kui ka fokaalselt kahjustunud spermatogeneesi. Samal ajal ei ületa traditsioonilise munandibiopsiaga (TESE) sperma saamise tõenäosus 20-30%. Eelnevat silmas pidades on inhibiin B kasutamine efektiivse ennustajana sugurakkude täielikust puudumisest munandis või mitte nii tõsistest spermatogeneesi häiretest suure kliinilise tähtsusega. Siiski puuduvad selged kliinilised soovitused, mis näitaksid vajadust määrata vereplasmas inhibiin B kõigi asoospermiaga patsientide, aga ka muude spermatogeneesi häirete vormide korral [24]..

Inhibiini B diagnostilise olulisuse määramiseks vereplasmas on läbi viidud palju kliinilisi uuringuid. Ühes neist tõestati, et idiopaatilise viljatusega keskealistel meestel suurenes Leydigi rakkudes inhibiini B sisaldus 7,8 korda, võrreldes sama vanuse tervete meestega. Lisaks on tervetel eakatel meestel Leydigi rakkudes inhibiini B sisaldus pisut madalam kui düsgeneetiliste Sertoli rakkudega Sertoli-raku sündroomi korral. Spermatogeense epiteeli kahjustuse tekkimisel täheldatakse munandite rakkude, sealhulgas Leydigi ja Sertoli rakkude koguarvu vähenemist ja sellest tulenevalt inhibiitor B sünteesi väljasuremist (koos torukujulise atroofiaga) [25]. Uurisime ka inhibiini B tootmist rekombinantse FSH ravimiga spermatogeneesi stimuleeriva ravi taustal. Arvati, et inhibiin B võiks olla Sertoli rakkude FSH-sõltuva funktsiooni marker. See paljastaks viljatuse all kannatavate patsientide alarühma, kelle jaoks FSH-ravi oleks õigustatud ja tõhus [25].

Teises platseebokontrollitud uuringus ei põhjustanud ravi FSH-ga annuses 150 RÜ päevas 12 nädala jooksul viljatutel meestel märkimisväärset inhibiitor B produktsiooni suurenemist ning spermogrammi parameetrite paranemist ega spontaanse raseduse sageduse suurenemist ei täheldatud [26]. Teisest küljest, 11-l oligozoospermiaga, spermatogeneesi mõõduka langusega ning FSH ja inhibiini B normaalsel tasemel vereplasmas, keda raviti FSH-ga annuses 75 RÜ igal teisel päeval kolme kuu jooksul, suurenes inhibiini B sisaldus vereplasmas märkimisväärselt, kuid sperma kontsentratsioon suurenes ainult kuuel patsiendil [27]. Selle tulemusel järeldati, et enamikul viljatutel meestel ei tundu vereplasmas inhibiini B määramine palju ennustavat väärtust.

Uuriti gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) ravi mõju hüpogonadotroopsele hüpogonadismile inhibiini B sekretsioonile. Enne GnRH ravi alustamist oli plasma inhibiinis B sisaldus preubertaalses vahemikus ja tõusis pulsiravi ajal märkimisväärselt [28, 29]. Nagu füsioloogilise puberteedi korral, toimub ravi ajal negatiivne tagasiside inhibiini B ja FSH vahel, mida kinnitab nende kahe parameetri vahelise negatiivse korrelatsiooni loomine [28]. Pikaajaline ravi GnRH-ga ei suurenda inhibiini B taset. See näitab taas, et koos FSH-ga on inhibiitor B sekretsiooni reguleerimisel seotud ka kohalikud munanditegurid [29]..

Teised teadlased on teinud ettepaneku hinnata vereplasmas inhibeeritava B taset, et ennustada eesmärgi saavutamist, milleks on munandite biopsia ajal vajaliku arvu elujõuliste spermatosoidide saavutamine. Uuringus osales 52 patsienti. Seerumi FSH ja inhibiini B hindamine vereplasmas näitas kõrget diagnostilist tundlikkust (75%) ja spetsiifilisust (73%) patsientide tuvastamisel, kelle munandi biopsia eesmärk saavutati, ja nende näitajate väärtuste korral ainult 25% - normaalse väärtuse korral FSH ja inhibiin B - kui biopsia materjalis spermat ei tuvastata. Teisest küljest tuvastati munandite biopsiates sperma 38% -l juhtudest, kui inhibiiin B tase oli alla 30 pg / ml, seetõttu ei võimalda tulemused soovitada munandite biopsia sõltumatu isoleeritud ennustajana plasma FSH ja inhibiin B taseme määramist..

Mõnede teadlaste arvates on inhibiitor B vereplasmas sobivam spermatogeneesi marker, võrreldes inhibiini B / FSH, inhibiini B / testosterooni indeksite hindamise ja teiste hormoonide uuringutega meeste viljatuse hindamiseks [23]. Uuringus, kus osales 70 meest (keskmine vanus 31,2 ± 7,5 aastat), kes otsisid meditsiinilise abi saamiseks viljatust, hinnati inhibiini B, FSH, LH ja testosterooni taset plasmas. Kontrollrühm koosnes 12 mehest (keskmine vanus 32,1 ± 8,8 aastat). Meeste viljatusfaktori diagnoosimisel määrati inhibiini B / FSH ja inhibiini B / testosterooni indeksid ning hinnati nende korrelatsiooni spermogrammi ja munandite ruumalaga. Uuriti ka seost spermogrammi näitajate ja hormoonide taseme vahel meeste viljatuse erinevatel põhjustel [30].

Selles uuringus leiti tugev negatiivne korrelatsioon LH ja FSH taseme ning spermogrammi ja munandite mahu vahel. Inhibiini B, FSH sisalduse ja LH kontsentratsiooni vahel vereplasmas täheldati olulist negatiivset tagasisidet. Vereplasmas leiti oluline inhibiitor B ja testosterooni sisalduse positiivne seos. Inhibiini B / FSH indeks, aga ka inhibiin B, näitasid olulist korrelatsiooni spermogrammi indeksite ja munandite mahu vahel, kuid seos inhibiini B / testosterooni indeksi ja spermogrammi parameetrite ning munandite suuruse vahel oli ebaoluline. Uuringu autorid järeldasid, et inhibiini B tase vereplasmas on meeste viljatuse tundlikum marker kui inhibiini B / FSH indeks ja suguhormoonide gonadotroopsete hormoonide tase sõltumata etioloogiast [30]. Teises suuremas Taanis läbiviidud uuringus kinnitasid teadlased ka inhibiitori B / FSH indeksi diagnostilist tähtsust [31].

Autorid käsitlesid tänapäevase meditsiini olulist aspekti, nimelt võrdlusintervallide probleemi. Kuna enamiku suguhormoonide kontrollväärtusi hinnatakse üldises heterogeenses populatsioonis, ilma viljakuslikku seisundit täpsustamata, viidi uuring läbi kolmes rühmas. Plasma inhibiitori B ja FSH tase määrati 289-l mehel, kellel oli tuvastatud idiopaatiline viljatus ja spermatosoidide arv spermogrammis oli alla 20 miljoni / ml.

Võrreldi kontrollrühmade andmetega, kuhu kuulusid 303 tervet meest (kontrollrühm 1), kelle sperma arv oli spermogrammis üle 20 miljoni / ml, ja 307 tervet meest, kelle viljakuse tase oli teadmata (kontrollrühm 2). Nende kahe rühma võrdlemisel näitasid terved viljakad mehed (rühm 1) plasma kõrgemat inhibiitori B taset ja madalamat FSH taset kui 2. rühma mehed. Seetõttu olid ka rühma 1 patsientidel kõrgemad inhibiini B indeksi väärtused / FSH. Inhibiini B ja FSH väärtused olid madalamad 2,5% võrreldes tervete viljakate meestega 48 ja 51,9% meestest idiopaatilise viljatusega meestest ning vastavalt 13,7 ja 12,5% meestest tervete rühmas, kelle viljakas olek ei olnud teada.. Seevastu 50% -l idiopaatilise viljatusega meestest ja 10,6% -l tervete meeste teadmata viljakusseisundiga meestest oli FSH tase 2,5% kõrgem kui tervetel viljakatel meestel.

Kui võrrelda idiopaatilise viljatusega meeste näitajaid terve teadmata viljakusseisundiga meestega, oli FSH-i tase võrreldes inhibiin B ja inibiini B / FSH indeksiga võrreldes olulisem prognostiline väärtus. Idiopaatilise viljatuse ja tervete viljakate meeste võrdlemisel olid inhibiin B ja FSH siiski võrreldavad ning inhibiini B / FSH suhe oli suurema statistilise olulisusega. Teadlased leidsid, et inhibiini B ja FSH tase vereplasmas korreleerub hästi seemnepurske kogusega seemnepurskes ja mängib olulist rolli spermatogeneesi seerumimarkeritena. Seega on FSH taseme määramisel plasmas pisut suurem prognostiline väärtus kui inhibiini B taseme määramisel. Siiski on informatiivsem inhibiini B / FSH suhte tuvastamine vereplasmas. Autorid rõhutavad nende markerite identifitseerimise olulisust meeste viljatuse täiendavate diagnostikavahenditena [31].

Järeldus

Spetsiifilise ja tundliku meetodi väljatöötamine vereplasmas inhibiini B taseme määramiseks tõi kaasa parema arusaamise inhibiini B bioloogiast ja spermatogeneesi reguleerimise mehhanismidest, eriti FSH sekretsiooni kontrollimisest. Kättesaadavad andmed võimaldavad meil pidada inhibiini B spermatogeneesi funktsionaalseks markeriks, kuna see osaleb hüpofüüsi - sugunäärmete süsteemi reguleerimises. Selle isoleeritud kliiniline tähtsus on tänapäeval siiski üsna kaheldav, mis ei võimalda meil selle hormooni määratlust kõigile meestele, kellel on kahtlus viljatuses. Samal ajal võivad inhibiini B / FSH indeksi arvutamisel saadud andmed olla kasulikud patsientide põhjalikul uurimisel, et selgitada ravi- ja diagnostilist taktikat, sealhulgas enne munandite biopsiat. Inhibiini B kontsentratsiooni määramine vereplasmas ei anna siiski täielikku kindlust selle testi efektiivsuses. Samal ajal ei saa eitada vereplasmas inhibeeritava B taseme määramise olulisust teaduslikes ja eksperimentaalsetes uuringutes, kuna see on munandi varajase kahjustuse marker ja seda saab potentsiaalselt kasutada kliinilises praktikas, eriti koos pädeva hinnanguga koos kahjustuse muude kliiniliste ja endokriinsete teguritega. spermatogeenne epiteel.