TTG, T3 ja T4 iseloomulikud joon, norm ja kõrvalekalded

Inimese kehas paiknev kilpnääre täidab bioloogiliselt aktiivsete ühendite sünteesi funktsiooni. TTG, T3, T4 - hormoonid, mis vastutavad energiavahetuse, rakkude hapnikuga varustamise, elundite ja kudede kasvu ning normaalse toimimise eest.

Mis vahe on hormoonidel?

TSH on kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis reguleerib kilpnääret ja kontrollib ajuripatsi eesmise näärme toodetud trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) sünteesi. TSH mõjutab kilpnäärme intensiivsust.

Hüpofüüsi halvenenud toimimine põhjustab kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme langust või tõusu veres. Madal molekulide kontsentratsioon põhjustab hüpertüreoidismi (kilpnäärmehormoonide ülemäärast tootmist), suurenenud sisu korral areneb hüpotüreoidism (ebapiisav süntees).

Kilpnäärme folliikulite rakud toodavad ja vabastavad vereringesse hormooni türoksiini (T4), millel on 4 joodi molekuli. Trijodotüroniin (T3) moodustub TPO (türoperoksüdaasi) mõjul, eraldades ühe joodimolekuli türoksiinist (T4). 5-10% hormoonist T3, mida kilpnääre toodab iseseisvalt. Vereringes seondunud ühendi molekulid seonduvad plasmat transportivate valkudega (türoksiini siduva globuliini (TSH), transtüretiini (TSPA) ja albumiiniga).

Kilpnäärmehormoonid ringlevad seotud olekus 99%.

T4 (türoksiini) toodab kilpnääre suurtes kogustes (90%), kuid T3 (trijodotüroniin) mõjutab aktiivselt kõigi inimese elundeid ja süsteeme..

Kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 peamine ülesanne on stimuleerida keha kasvu ja õiget arengut. Kilpnäärme normaalse funktsioneerimise korral mõjutavad bioloogiliselt aktiivsed ühendid positiivselt aju tööd, käivitades mõtteprotsesse. Triiodotüroniin ja türoksiin aitavad puhastada kahjulike ainete verd, kiirendavad valkude ainevahetust, vastutavad luukoe regeneratsiooni eest, toetavad soojusülekannet.

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs - tulemuste jaotus (mis tähendab iga näitaja suurenemist või vähenemist): türeotroopne hormoon (TSH), trijodotüroniin (T3), türoksiin (T4), türeoglobuliin, kaltsitoniin jne..

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Kilpnäärmehormoonide analüüsi käigus määratakse mitmeid selle hormoone ja muid näitajaid. Mõelge iga kilpnäärmehormooni olulisusele selle organi haiguste diagnoosimisel ja nende kontsentratsiooni vähenemise või suurenemise tõlgendamiseks veres.

Tavaline türoksiin (T4)

Seda nimetatakse ka tetrajodotüroniiniks, kuna see sisaldab 4 joodi molekuli ja on kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse näitaja, see tähendab selle tööd. Türoksiini sünteesib kilpnääre türosiini aminohappest, kinnitades sellele joodimolekulid. Kilpnäärme kilpnäärme sünteesi protsessi aktiivsust kontrollib kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) ning vastavalt on türoksiini ja TSH tase omavahel seotud. Kui türoksiini tase vereseerumis tõuseb, mõjutab see adenohüpofüüsi rakke ja siis väheneb TSH sekretsioon, mille tagajärjel kilpnääret ei stimuleerita, väheneb ka türoksiini tootmine. Ja kui türoksiini tase veres langeb, põhjustab see adenohüpofüüsi teel TSH sekretsiooni suurenemist, mille tagajärjel kilpnääre saab stiimuli ja hakkab tootma rohkem türoksiini, et viia selle kontsentratsioon vereringes normaalseks.

Üldise türoksiini kontsentratsiooni määramist kasutatakse peamiselt hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi diagnoosimiseks, samuti kilpnäärmehaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks. Kuid ka normaalne türoksiini tase veres ei tähenda, et kilpnäärmega oleks kõik korras. Lõppude lõpuks võib normaalset türoksiini kontsentratsiooni täheldada endeemilise struuma, hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi varjatud vormi korral.

Türoksiini üldsisalduse järgi veres peetakse silmas türoksiini vabade (aktiivsete) ja seotud (mitteaktiivsete) valgufraktsioonide määramist. Suurem osa kogu türoksiinist on valkudega seotud fraktsioon, mis on funktsionaalselt inaktiivne, see tähendab, et see ei mõjuta elundeid ja kudesid, vaid ringleb süsteemses vereringes. Türoksiini inaktiivne fraktsioon siseneb maksa, neerudesse ja aju, kus see moodustab teise kilpnäärmehormooni - trijodotüroniini (T3), mis tuleb kudedest tagasi vereringesse. Väike osa aktiivsest türoksiinist mõjutab elundeid ja kudesid ning tagab seega kilpnäärmehormoonide toimed. Kuid türoksiini üldsisalduse määramisel määratakse mõlema fraktsiooni kontsentratsioon.

Türoksiini kontsentratsioon veres päeva ja aasta jooksul ei ole sama, see varieerub, kuid normi piires. Niisiis täheldatakse kogu türoksiini maksimaalset kontsentratsiooni veres 8–12 hommikul ja minimaalset - 23–3 tundi. Lisaks jõuab T4 sisaldus veres septembris-veebruaris maksimumini ja suvel miinimumini. Naiste raseduse ajal suureneb türoksiini kontsentratsioon veres pidevalt, saavutades maksimumi kolmandal trimestril (27–42 nädalat).

Tavaliselt on täiskasvanute meeste üldine türoksiini sisaldus veres 59–135 nmol / l, täiskasvanud naistel - 71–142 nmol / l, alla 5-aastastel lastel - 93–213 nmol / l, 6–10-aastastel lastel - 83 - 172 nmol / L ja üle 11-aastastel noorukitel - 72 - 150 nmol / L. Rasedatel tõuseb türoksiini sisaldus veres 117–181 nmol / l.

Üldise türoksiini kontsentratsiooni suurenemine veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:

  • Hüpertüreoidism;
  • Türotoksikoos;
  • Äge türeoidiit (mitte alati);
  • Hepatiit;
  • Primaarne biliaarne tsirroos;
  • Rasvumine;
  • Vaimuhaigus
  • Lokaliseeritud adenoom;
  • Äge katkendlik porfüüria;
  • Perekondlik düsalbumineemiline hüpertoksineemia;
  • Türoksiinipreparaatide võtmine;
  • Kõrgenenud türoksiini siduva globuliini tase;
  • Rasedus.

Üldise türoksiini kontsentratsiooni langus veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:
  • Hüpotüreoidism;
  • Panhüpopituitarism;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • Joodipuudus;
  • Kõrge füüsiline aktiivsus;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Krooniline maksahaigus;
  • Toitumise ja seedimise häired;
  • Madal türoksiini siduv valk.

Türoksiinivaba (T4-vaba)

See on murdosa kogu türoksiinist, mis ringleb veres vabas vormis, mis pole verevalkudega seotud. See on vaba türoksiin, mis tagab selle kilpnäärmehormooni mõju kõigile keha organitele, st suurendab kudede soojuse ja hapniku tarbimist, suurendab A-vitamiini sünteesi maksas, vähendab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni veres, kiirendab ainevahetust, stimuleerib aju jne. d.

Kuna vaba türoksiin annab selle hormooni bioloogilise toime, peegeldab selle kontsentratsiooni määramine täpsemini ja usaldusväärsemalt kilpnäärme funktsionaalset elujõulisust kui kogu türoksiini ja vaba trijodotüroniini kontsentratsioon.

Vaba türoksiini kontsentratsioon määratakse peamiselt kilpnäärme tugevdatud või nõrgenenud funktsiooni diagnoosimiseks, samuti kilpnäärmehaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Tavaliselt on täiskasvanute meeste ja naiste vaba türoksiini sisaldus veres 10–35 pmol / L ja alla 20-aastastel lastel 10–26 pmol / L. Raseduse ajal 1–13 nädala jooksul langeb vaba türoksiini tase 9–26 pmol / l ja 13. – 42. Nädalal 6–21 pmol / l.

Vaba türoksiini kontsentratsiooni tõus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Hüpertüreoidism;
  • Hüpotüreoidism koos türoksiinraviga;
  • Äge türeoidiit;
  • Rasvumine;
  • Hepatiit.

Vaba türoksiini kontsentratsiooni langus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:
  • Hüpotüreoidism;
  • Hüpotüreoidism trijodotüroniinravi ajal;
  • Raske joodipuudus;
  • Rasedus;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • Panhüpopituitarism;
  • Kõrge füüsiline aktiivsus;
  • Seedetrakti haigused;
  • Dieet väikese valgukogusega;
  • Nefrootiline sündroom.
Lisateave türoksiini kohta

Triiodothyronine kokku (T3)

See on kilpnäärmehormoon, mis kajastab selle funktsionaalset aktiivsust ja seisundit. Tavaline trijodotüroniin hõlmab seotud (mitteaktiivsete) ja vabade (aktiivsete) hormoonide fraktsioonide hulga määramist, mis ringleb süsteemses vereringes. Vaba T3 tagab hormooni kõik bioloogilised mõjud organismile ja sellega seotud T3 on omamoodi reserv, mille saab alati aktiivsesse olekusse seada..

Trijoodtüroniin moodustub kilpnäärmes (20% koguarvust) ning neerude, maksa ja aju kudedes (80% koguarvust). T3 taset veres reguleerib kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) vastavalt negatiivse tagasiside põhimõttele. See tähendab, et kui T3 tase veres tõuseb, toimib see hüpofüüsile, mis hakkab sünteesima väikest kogust TSH-d, mille tagajärjel kilpnääre ei aktiveeru ja toodab vähem hormoone. Kui T3 tase veres väheneb, reageerib sellele ka hüpofüüsi suurenenud TSH tootmine, mis omakorda stimuleerib kilpnääret ja see hakkab aktiivselt tootma hormoone. Selle tagajärjel, kui T3 tase veres taas tõuseb, pärsib see TSH sünteesi ja vähendab kilpnäärme aktiivsust jne..

Trijodotüroniini kontsentratsioon veres kõigub aasta jooksul normaalsetes piirides. Niisiis on T3 maksimaalsed väärtused veres ajavahemikus septembrist veebruarini ja minimaalsed - suvel.

Tavaliselt ulatub trijodotüroniini üldine sisaldus lastel lastel 1,45 kuni 4,14 nmol / L, täiskasvanud naistel ja 20-50-aastastel meestel - 1,08 - 3,14 nmol / L, üle 50-aastastel täiskasvanutel - 0, 62-2,79 nmol / L. Rasedatel naistel tõuseb T3 kontsentratsioon alates 17. nädalast kuni sünnini 1,79–3,80 nmol / l.

Üldise trijodotüroniini kontsentratsiooni suurenemist veres täheldatakse järgmistel tingimustel:

  • Hüpertüreoidism (60–80% juhtudest on põhjustatud Basedova tõvest);
  • T3 türotoksikoos;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • Türeotropinoom;
  • Türotoksiline kilpnäärme adenoom;
  • Hüpertüreoidism ravi ajal;
  • Kilpnäärme esialgne rike;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • Kilpnäärmehormoonide resistentsuse sündroom;
  • Joodipuuduse struuma;
  • Sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • Rasedus;
  • Koorionkartsinoom;
  • Müeloom, kus on kõrge IgG tase;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Krooniline maksahaigus;
  • Rasvumine;
  • Hemodialüüs;
  • Sidekoe süsteemsed haigused (erütematoosluupus, sklerodermia jne).

Üldise trijodotüroniini kontsentratsiooni langust veres täheldatakse järgmistel tingimustel:
  • Hüpotüreoidism (tavaliselt koos Hashimoto türeoidiidiga);
  • Valulik eutüreoidne sündroom;
  • Dekompenseeritud neerupealiste puudulikkus;
  • Äge stress;
  • Paast või vähese valgusisaldusega dieet;
  • Raske joodipuudus;
  • Suitsetamine;
  • Krooniline maksahaigus;
  • Erinevate elundite ja süsteemide rasked haigused;
  • Taastumisperiood pärast rasket haigust;
  • Türoksiini kontrollimatust manustamisest tulenev türeotoksikoos.

Triiodothyronine (T3 vaba)

Triodotüroksiini aktiivne, valguvaba fraktsioon, mis tsirkuleerib veres ja tagab hormooni kõigi bioloogiliste mõjude elunditele ja kudedele. Vaba T3 moodustub maksas, neerudes ja ajus türoksiinist (T4) ja neist siseneb vereringesse. Vaba T3 aktiivsus on peaaegu viis korda kõrgem kui aktiivsel T4. Kuid diagnostilise väärtuse osas on vaba T3 määratlus täpselt sama, mis kogu T3 määratlus. Sellepärast pole vaba T3 määratlus nii oluline kui vaba T4 kontsentratsiooni hinnang.

Vaba T3 tase tõuseb tavaliselt hüpertüreoidismi korral ja väheneb hüpotüreoidismi korral. Selle taseme määramine toimub peamiselt hüpertüreoidismi kahtluse korral normaalse T4, türeotoksikoosi taustal ja kilpnäärme üksikute "kuumade" sõlmedega, mis tuvastatakse ultraheli abil.

Tavaliselt on vaba T3 kontsentratsioon veres lastel ja täiskasvanutel 4,0–7,4 pmol / L, rasedatel 1–13 nädalaga - 3,2–5,9 pmol / L ja 13–42 nädalaga - 3, 0 - 5,2 pmol / L.

Vaba trijodotüroniini kontsentratsiooni tõus on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Hüpertüreoidism (türeotropinoom, difuusne toksiline struuma, türeoidiit, türotoksiline adenoom);
  • T3 türotoksikoos;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • Kilpnäärmehormoonide resistentsuse sündroom;
  • Perifeerse veresoonte resistentsuse sündroom;
  • Kõrgel kõrgusel olemine;
  • Trijodotüroniini sisaldavate ravimite võtmine;
  • Sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • Koorionkartsinoom;
  • Madala türoksiiniga seonduv globuliin;
  • Müeloom, kus on kõrge IgG tase;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Krooniline maksahaigus;
  • Hemodialüüs.

Vaba trijodotüroniini kontsentratsiooni langus on iseloomulik järgmistele tingimustele:
  • Hüpotüreoidism;
  • Rasedus;
  • Vanusega seotud muutused;
  • Šokk;
  • Sepsis;
  • Mis tahes organite, välja arvatud kilpnääre, kroonilised rasked haigused;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Esmane neerupealiste puudulikkus;
  • Dekompenseeritud maksatsirroos;
  • Äge kopsu- või südamepuudulikkus;
  • Pahaloomulised kasvajad hilises staadiumis;
  • Türoksiini kontrollimatust manustamisest tulenev türeotoksikoos;
  • Madala valgusisaldusega dieet
  • Raske joodipuudus kehas;
  • Kaalukaotus;
  • Naistel kõrge füüsiline aktiivsus.

Türoperoksüdaasi antikehad (AT-TPO, anti-TPO)

Kilpnäärme peroksüdaas (TPO) on ise ensüüm, mis on vajalik T3 ja T4 sünteesiks kilpnäärmes. Autoimmuunhaiguse arenguga moodustuvad antikehad, mis kahjustavad kilpnäärme peroksüdaasi ja põhjustavad kilpnäärmes kroonilist põletikulist protsessi. Sellepärast näitab TPO-vastaste antikehade olemasolu nääre autoimmuunset kahjustust: Basedova tõbi, Hashimoto türeoidiit jne..

Ligikaudu 20% juhtudest, kui veres on TPO-vastaseid antikehi, pole kilpnäärme autoimmuunhaigust. Kuid sellistel inimestel on kõrge hüpotüreoidismi tekkimise oht tulevikus. Lisaks on naisel raseduse ajal TPO-vastaste antikehade ilmnemisel suur risk (umbes 50%) sünnitusjärgse türeoidiidi tekkeks.

TPO antikehad veres määratakse Hashimoto türeoidiidi ja difuusse toksilise struuma (Basedovi tõbi) tuvastamiseks ja kinnitamiseks.

Tavaliselt peaks TPO-vastaste antikehade kontsentratsioon lastel ja täiskasvanutel olema 0–34 RÜ / ml. Kui lapsel või täiskasvanul puuduvad sümptomid ja kilpnäärme autoimmuunse kahjustuse tunnuseid ei tuvastata, peetakse TPO-vastaste antikehade kontsentratsiooni kuni 308 RÜ / ml normaalselt normaalseks.

Türoperoksüdaasi vastaste antikehade tiitri suurenemist täheldatakse järgmistel tingimustel:

  • Hashimoto türeoidiit;
  • Hajus toksiline struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi);
  • Subakuutne türeoidiit de Crevena;
  • Nodulaarne toksiline struuma;
  • Sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • Idiopaatiline hüpotüreoidism (põhjused teadmata);
  • Primaarne hüpotüreoidism (mõnikord);
  • Autoimmuunhaigused, mis esinevad kilpnääret kahjustamata (näiteks suhkurtõbi, Sjogreni sündroom, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit jne);
  • Terved inimesed (TVET-i antikehi saab tuvastada 5% -l tervetest meestest ja 10% -l tervetest naistest).

Kilpnäärmevähi korral täheldatakse kilpnäärme peroksüdaasi antikehade tiitri langetamist nullini.

Türeoglobuliini antikehad (ATTG, anti-TG)

Need on kilpnäärme rakkude kahjustuse indikaator..

Türeoglobuliin (TG) on valk, millest kilpnäärmes sünteesitakse hormoone, türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Tavaliselt leidub seda valku ainult kilpnäärme kudedes, kuid kui näärme rakud on kahjustatud, siseneb see süsteemse vereringesse ja immuunsüsteem tekitab selle vastu antikehi. Sellest lähtuvalt on TG-vastaste antikehade esinemine veres kilpnäärmerakkude hävimise indikaatoriks mis tahes geneesis. Seetõttu on TG-vastased antikehad kilpnäärme kahjustuse mittespetsiifiline näitaja ja neid määratakse veres autoimmuunhaiguste (Hashimoto türeoidiit, Gravesi tõbi), mitteautoimmuunsete patoloogiate (idiopaatiline müsedeem) ja vähiga.

TG antikehad on kilpnäärme autoimmuunhaiguse diagnoosimisel vähem spetsiifiline ja täpne näitaja võrreldes türoperoksüdaasi antikehadega. Seetõttu on autoimmuunse protsessi kahtluse korral kõige parem testida nii türoperoksüdaasi kui ka türeoglobuliini antikehi..

Pärast diferentseeritud kilpnäärmevähi ravi eesmärgiga varakult tuvastada võimalik retsidiiv, viiakse regulaarselt läbi türeoglobuliini antikehade tiiter ja kontsentreeritakse türeoglobuliini sisaldus veres (pärast kilpnääret stimuleeriva hormooniga stimuleerimist)..

Seega tehakse türeoglobuliini antikehade tiitri määramine peamiselt kahtlustatud Hashimoto türeoidiidi korral ja pärast kilpnäärmevähi eemaldamist retsidiivi kontrollimiseks.

Tavaliselt ei tohiks türeoglobuliini antikehade tiiter olenevalt laboris vastuvõetud ühikutest olla suurem kui 1: 100 või 0–18 Ü / l või alla 115 RÜ / ml.

Türeoglobuliini antikehade tiitri tõus veres normist kõrgem on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Autoimmuunne türeoidiit Hashimoto;
  • Hajus toksiline struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi);
  • Idiopaatiline hüpotüreoidism (müksedeem);
  • Alaäge türeoidiit de Kervena;
  • Kahjulik aneemia;
  • Süsteemne erütematoosluupus;
  • Downi sündroom;
  • Turneri sündroom;
  • Relapseerumine pärast diferentseeritud kilpnäärmevähi kirurgilist ravi.

Türeoglobuliin (TG)

See on kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate marker.

Türeoglobuliin ise on kilpnäärme kudedes paiknev valk, millest moodustuvad hormoonid trijodotüroniin ja türoksiin. Türeoglobuliini varude olemasolu kilpnäärmes võimaldab mitu nädalat katkestusteta tagada türoksiini ja trijodotüroniini tootmist ja vereringesse jõudmist vajalikus koguses. Kilpnäärmes sünteesitakse kilpnäärmes pidevalt kilpnääret stimuleeriva hormooni toimel, mille tõttu säilib selle pidev varustamine.

Kilpnäärmekoe hävitamise ajal täheldatakse türeoglobuliini kontsentratsiooni suurenemist veres, mille tagajärjel see aine siseneb süsteemsesse vereringesse. Sellest lähtuvalt on türeoglobuliini tase indikaator kilpnäärmekoe hävimisega kaasnevate haiguste olemasolu kohta (näiteks pahaloomulised kasvajad, türeoidiit, difuusne toksiline struuma). Kilpnäärmevähi korral tõuseb türeoglobuliini sisaldus veres siiski vaid 30% patsientidest. Seetõttu kasutatakse türeoglobuliini taseme määramist peamiselt kilpnäärmevähi retsidiivide tuvastamiseks ja radioaktiivse joodiga ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Tavaliselt on türeoglobuliini sisaldus veres 3,5–70 ng / ml.

Türeoglobuliini kontsentratsiooni tõus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Kilpnäärme kasvaja (pahaloomuline või healoomuline);
  • Kilpnäärmevähi metastaasid;
  • Subakuutne türeoidiit;
  • Hüpertüreoidism;
  • Endeemiline struuma;
  • Hajus mürgine struuma;
  • Joodipuudus kehas;
  • Seisund pärast radioaktiivse joodiga töötlemist.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

See on peamine hormoon kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks.

Kilpnääret stimuleerivat hormooni toodab hüpofüüs ja sellel on kilpnääret stimuleeriv toime, põhjustades selle aktiivsuse suurenemist. Kilpnääre tekitab TSH stimuleeriva toime all hormoone türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3).

TSH enda tootmist kontrollib negatiivse tagasiside mehhanismi abil türoksiini ja trijodotüroniini kontsentratsioon veres. See tähendab, et kui trijodotüroniini ja türoksiini on veres piisavalt, vähendab hüpofüüsi TSH tootmist, kuna kilpnäärme stimuleerimist tuleb vähendada, nii et see ei tekita liigset kogust T3 ja T4. Kuid kui T3 ja T4 kontsentratsioon veres on madal ja nende hormoonide tootmiseks peate stimuleerima kilpnääret, käivitab hüpofüüsi TSH parema sünteesi.

Primaarse hüpotüreoidismi korral, kui kilpnääre on otseselt kahjustatud, on TSH kontsentratsiooni tõus veres iseloomulik T3 ja T4 madala taseme taustal. See tähendab, et primaarse hüpotüreoidismi korral ei saa kilpnääre normaalselt funktsioneerida, ehkki seda stimuleeritakse suure hulga TSH-ga. Kuid sekundaarse hüpotüreoidismi korral, kui kilpnääre on normaalses seisundis, kuid on hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäire, langeb veres TSH ja T3 ning T4 tase. TSH madalat kontsentratsiooni täheldatakse ka primaarse hüpertüreoidismi korral..

Seega on ilmne, et TSH taseme määramist veres kasutatakse hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi kahtluse korral, samuti hormoonasendusravi tõhususe hindamiseks..

Peate teadma, et TSH kontsentratsioon veres päeva jooksul ei ole sama, see kõigub normaalväärtuste piires. Niisiis, kõrgeim TSH sisaldus veres on vahemikus 02-00 kuni 04-00 hommikul ja madalaim - 17-00 kuni 18-00 õhtul. Öösel ärkvel on normaalsed TSH taseme kõikumised häiritud. Ja vanusega suureneb TSH tase veres pidevalt, ehkki mitte vähe.

Tavaliselt on TSH kontsentratsioon veres alla 54-aastastel täiskasvanutel 0,27 - 4,2 μIU / ml, vanematel kui 55 aastat - 0,5 - 8,9 μI / ml. Kuni ühe aasta vanustel lastel on TSH kontsentratsioon veres vahemikus 1,36 - 8,8 μIU / ml, 1-6-aastastel lastel - 0,85 - 6,5 μIU / ml, 7-12-aastastel lastel - 0,28 - 4,3 μIU / ml, üle 12-aastastel noorukitel - nagu alla 54-aastastel täiskasvanutel. Rasedatel on teisel trimestril (13–26 nädalat) TSH tase 0,5–4,6 μI / ml, kolmandal trimestril (27–42 nädalat) - 0,8–5,2 μI / ml..

TSH taseme tõus veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:

  • Kilpnäärme funktsiooni esmane langus;
  • Esmane hüpotüreoidism;
  • Hüpofüüsi esiosa kasvajad (basofiilne adenoom jne);
  • Kilpnäärmevähk;
  • Hashimoto türeoidiit;
  • Subakuutne türeoidiit;
  • Endeemiline struuma;
  • Periood pärast radioaktiivse joodiga ravimist;
  • Piimanäärmevähk;
  • Kopsu kasvajad.

TSH taseme langus veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:
  • Primaarne hüpertüreoidism (Bazedovi tõbi jne);
  • Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kahjustatud seisundist tingitud sekundaarne hüpotüreoidism;
  • Toksiline adenoom;
  • Hüpotalamuse häired (sealhulgas hormoonide vabastamise puudumine, hüpotaalamuse-hüpofüüsi puudulikkus jne);
  • Hüpofüüsi vigastus või isheemia pärast verejooksu;
  • Mürgine mitmemodulaarne struuma;
  • Sheehani sündroom (sünnitusjärgne hüpofüüsi nekroos);
  • Subakuutne türeoidiit;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • Nälg;
  • Stress;
  • Rasedus (20% juhtudest);
  • Mullide triiv;
  • Koorikartsinoom.

Antikehad TSH retseptorite suhtes

Need on difuusse toksilise struuma marker, kuna need ilmuvad veres hüpertüreoidismiga.

Tavaliselt on kilpnäärme rakkudes kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) retseptorid. Just nende retseptoritega seostub veres saadaolev TSH, mis suurendab kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust. Retseptoritega võivad seonduda mitte ainult TSH, vaid ka immuunsüsteemi poolt toodetud antikehad, mis tekivad autoimmuunse protsessi tekkimisel. Sellistes olukordades seostuvad antikehad TSH asemel retseptoritega, suurendavad kilpnäärme tegevust, mis hakkab pidevalt tootma suures koguses trijodotüroniini ja türoksiini ning ei peata nende sünteesi ka siis, kui veres on juba palju hormoone, mis viib hüpertüreoidismini. Seega on ilmne, et TSH-retseptorite antikehade tase veres on hüpertüreoidismi indikaator ja seetõttu määratakse see difuusse toksilise struuma ja kaasasündinud hüpertüreoidismi kinnitamiseks..

Türotoksikoosiga naistel sündinud vastsündinutel on veres võimalik kindlaks teha TSH-retseptorite antikehade suurenenud sisaldus, mis edastatakse imikule emalt platsenta kaudu. Sellistel lastel võib olla türotoksikoosi kliinik (silmade punnimine, tahhükardia jne), kuid selle sümptomid kaovad 2–3 kuu jooksul ja beebi seisund on täiesti normaalne. Selline kiire taastumine on tingitud asjaolust, et 2–3 kuu pärast hävivad türotoksikoosi põhjustavad TSH-retseptorite ema antikehad ja laps on terve ning seetõttu on tema seisund täiesti normaalne.

Tavaliselt ei tohiks TSH-retseptorite antikehade sisaldus veres olla suurem kui 1,5 RÜ / ml. Väärtusi 1,5–1,75 RÜ / ml peetakse piirjooneks, kui antikehade sisaldus pole enam normaalne, aga ka mitte palju suurenenud. Kuid TSH-retseptorite antikehade väärtusi üle 1,75 RÜ / ml peetakse tõepoolest kõrgeks.

TSH-retseptorite antikehade taseme tõus veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:

  • Hajus toksiline struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi);
  • Türeoidiidi erinevad vormid.

Antimikrosomaalsed antikehad (AT-MAG)

Need on hüpotüreoidismi, autoimmuunhaiguste ja kilpnäärmevähi markerid..

Mikrosoomid on kilpnäärme rakkude väikesed struktuuriüksused, mille sees on mitmesuguseid ensüüme. Kilpnäärmepatoloogia arenguga tekivad nendel mikrosoomidel antikehad, mis kahjustavad elundi rakke ja toetavad patoloogilise protsessi kulgu, põhjustades kilpnäärme funktsioonide halvenemist.

Antimikrosomaalsete antikehade ilmnemine veres näitab autoimmuunhaigusi, mitte ainult kilpnäärme, vaid ka muude elundite (näiteks suhkruhaigus, erütematoosluupus jne). Lisaks võib AT-MAG ilmneda veres kõigi kilpnäärmehaiguste korral. Antimikrosomaalsete antikehade tase korreleerub näärme patoloogia raskusastmega.

Seetõttu määratakse antimikrosomaalsete antikehade tase peamiselt hüpotüreoidismi, arvatava autoimmuunse türeoidiidi, difuusse toksilise struuma ja kilpnäärmevähi korral.

Tavaliselt ei tohiks antimikrosomaalsete antikehade sisaldus veres ületada tiitrit 1: 100 või kontsentratsiooni 10 RÜ / ml.

Antimikrosomaalsete antikehade sisalduse suurenemist veres täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • Hashimoto türeoidiit;
  • Hüpotüreoidism;
  • Türeotoksikoos (kõige sagedamini difuusse toksilise struuma taustal);
  • Kilpnäärmevähk;
  • Reumatoidartriit;
  • Sjogreni sündroom;
  • Herpetiformne dermatiit;
  • Kollagenoosid (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia jne);
  • Kahjulik aneemia;
  • Autoimmuunne hepatiit;
  • Myasthenia gravis;
  • Radioaktiivse joodi ravimite võtmine;
  • Pärast kilpnäärme operatsiooni;
  • Tervetel inimestel 5% juhtudest.

Türoksiini siduv globuliin

See on maksas sünteesitud valk, mis tagab kilpnäärmehormoonide sidumise ja transpordi süsteemses vereringes. Türoksiini siduv globuliin seob umbes 90% trijodotüroniini ja 80% türoksiini üldkogusest.

Selle valgu kontsentratsiooni määramist kasutatakse juhtudel, kui triodotüroniini (T3) või türoksiini (T4) taseme tõusu või langust ei kombineerita muude uuringute kohaselt kilpnäärmekahjustusega või kui haiguse kliinilisi sümptomeid pole. Teisisõnu, kui kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) tase on tõusnud või langenud, kuid kliiniline sümptomatoloogia puudub ja peate mõistma, millega see on seotud, määratakse türoksiini siduva globuliini tase.

Tavaliselt on türoksiini siduva globuliini kontsentratsioon lastel ja täiskasvanutel veres 16,8–22,5 μg / ml.

Türoksiini siduva globuliini kontsentratsiooni tõus on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Rasedus;
  • Östrogeene sisaldavate ravimite, sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine;
  • Pärilikud haigused;
  • Nakkuslik hepatiit;
  • Äge neerupuudulikkus.

Türoksiini siduva globuliini taseme langus on iseloomulik järgmistele tingimustele:
  • Valkude ebapiisav tarbimine toiduga;
  • Malabsorptsiooni sündroom;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Akromegaalia;
  • Munasarjade funktsiooni ebapiisavus;
  • Pärilikud haigused;
  • Androgeenide või kortikosteroidhormoonide (deksametasoon, prednisoloon jne) vastuvõtt.

Kaltsitoniin

See on kilpnäärmevähi ja kaltsiumi metabolismi näitaja..

Kaltsitoniin on kilpnäärme toodetud hormoon, mis alandab veres kaltsiumi taset. Selle hormooni tase tõuseb märkimisväärselt kilpnäärme, kopsude, piimanäärmete ja eesnäärme pahaloomuliste kasvajate korral. Seetõttu kasutatakse kaltsitoniini taseme määramist nende piirkondade vähktõve markerina ja kaltsiumi metabolismi seisundi hindamiseks..

Tavaliselt on kaltsitoniini sisaldus täiskasvanud naistel veres alla 11,5 pg / ml, meestel alla 18,2 pg / ml ja lastel alla 7,0 pg / ml.

Vere kaltsitoniini tõus on iseloomulik järgmistele seisunditele:

  • Kilpnäärme medullaarne vähk;
  • Kilpnäärmevähi mittetäielik kasvaja või kaugemad metastaasid;
  • Kilpnäärme C-rakkude hüperplaasia;
  • Pseudohüpoparatüreoidism;
  • Zollingeri-Elisoni sündroom;
  • Neuroendokriinset laadi pahaloomulised kasvajad, kopsud, rinna-, kõhunääre ja eesnääre (mitte alati);
  • Paget'i tõbi;
  • APUD-süsteemi rakukasvajad;
  • Kahjulik aneemia;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Kartsinoidsündroom;
  • Maksa alkohoolne tsirroos;
  • Äge pankreatiit;
  • Verevähk;
  • Rasedus.

Kilpnääre: hormoonide testid, TSH tase, haigused, tervislikud ja kahjulikud toidud, joodipreparaadid - video

Hüpotüreoidism: kas ma pean eluks ajaks võtma kilpnäärmehormoone - video

Hüpertüreoidism: nähud, diagnoosimine (kilpnäärmehormoonide testid), ravi - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Hormoonide TTG, T3, T4 analüüs

Isegi väikseim hormonaalne tasakaalutus võib põhjustada keha üldise seisundi tõsiseid rikkumisi. See on tema, kes panustab sellesse, kuidas me välja näeme, milline on meie iseloom ja temperament, kuidas käitume stressiolukorras, kuidas me end elus väljendame. Seetõttu on uskumatult oluline jälgida oma tervist ja õigeaegselt läbi viia hormoonide vajalik kontroll, et olla kindel erinevate organite ja süsteemide kvaliteetses töös..

Kilpnääre on üks endokriinnäärmetest, mis toodab spetsiaalseid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis kontrollivad kehas mitmesuguseid funktsioone..

TSH ehk kilpnääret stimuleeriv hormoon toodetakse inimese eesmise ajuripatsi poolt. Selle põhifunktsioon on kilpnäärme aktiivsuse kontrollimine, nimelt mõjutab türeotropiin kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 hormoonide tootmist, mis on peamised märgid kogu organismi normaalseks toimimiseks.

Niisiis, kui tuvastatakse TSH ülemäärane sisaldus veres, võib see olla signaal sellisele haigusele nagu hüpotüreoidism - T3 ja T4 kilpnäärme hormoonide ebaoluline sekretsioon. Kilpnääret stimuleeriva hormooni selge langus näitab kilpnäärme funktsiooni tõsist langust, mis võib põhjustada terviseprobleeme..

TSH hormooni tase patsiendi veres määratakse sobiva analüüsi abil. Kaasaegsed laborid kasutavad selleks spetsiaalseid reaktiive. Analüüsi normi piirid on alati samad: see on 0,4–4 mU / l. - See näitaja on tavaline naiste ja meeste puhul. Hormooni TSH diagnoosimisel määratakse samaaegselt uuring vaba ja kogu T3 ja T4 ning kaltsitoniini testide tuvastamiseks.

TSH kõikumine kehas võib olla põhjustatud kellaajast, erinevate haiguste esinemisest, teatud ravimite kasutamisest, dieedist jne, seetõttu peab uuringu tulemused dekrüpteerima ainult raviarst.

TSH-uuringu eesmärgid võivad olla järgmised:

- kilpnäärme suurenemine (struuma);

- teismeline vaimne alaareng või seksuaalne areng;

- liigne juuste väljalangemine, alopeetsia jne..

Võtke kilpnäärme hormoonide testid

Kilpnääre on liblikakujuline elund, mis asub kaela aluses. Selle poolik kroonlehed asuvad hingamisteede kõri mõlemal küljel ja on omavahel ühendatud näärmekoe õhukese riba - lihasega.

Kilpnääre toodab hormoone, mis kontrollivad ainevahetust ja inimkeha kriitilisi funktsioone:

hingamine ja kehatemperatuur;

pulss ja närvisüsteemi funktsioon - kesk- ja perifeerne;

lihasjõud ja kehakaal;

menstruaaltsüklid ja menstruatsioon, palju muud.

Kilpnääre (edaspidi kilpnääre) on endokriinsüsteemi element, kus hormoone toodetakse, hoitakse ja vabastatakse vereringesse. Nääre kasutab inimese toidust saadavat joodi, et toota 2 peamist (väärtuse ja töö järgi) hormooni - trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4). Nende sünteesi reguleerivad ajus 2 näärmet - hüpotalamus ja hüpofüüs..

Hüpotalamus annab hüpofüüsile märku, et kilpnääre peaks tootma enam-vähem T3 ja T4. Rauda kontrollib kilpnääret stimuleeriv hormoon TSH: kui T3 ja T4 on vereringes palju, eraldub TSH vähem, kui mitte rohkem.

Kilpnäärme tähtsus meie elus on äärmiselt suur. T3 ja T4 liiguvad veres ja jõuavad igasse rakku, et reguleerida selle tööd - ainevahetust. Näiteks nende hormoonide taseme langusega võib pulss muutuda madalamaks ja oluliselt madalamaks kui tavaliselt. Madal T3 ja T4 tase on sageli kõhukinnisuse ja kaalutõusu põhjuseks isegi mõõduka toidutarbimise korral: hormoonid reguleerivad ainevahetust ja soolestiku talitlust. T4 puudumine viib vaimse aktiivsuse vähenemiseni, võimele keskenduda, õppida.

Mis põhjustab kilpnäärmehaigust

Kilpnäärme häireid põhjustab kõige sagedamini autoimmuunhaigus - enesehävitamise protsess, mille käigus keha immuunsüsteem ründab näärmerakke, tuvastades need võõrastena ja ohtlikena. Kilpnääre muutub vastuseks passiivseks (hüpotüreoidism) või üliaktiivseks (hüpertüreoidism).

Kaasasündinud hüpotüreoidism (määratakse juba sündides) põhjustab lapse arengu halvenemist ja intelligentsuse langust. Sageli ei näe vanemad haiguse sümptomeid, seetõttu pöörduvad nad hiljaks, kui negatiivsetest tagajärgedest on raske ümber pöörata. Seetõttu on imikute kilpnäärme aktiivsuse testimine äärmiselt oluline. Imikute uuring viiakse läbi samamoodi nagu täiskasvanutel, lähtudes kandist võetud venoosse vere analüüsist..

Millal ja kes vajab kilpnäärme hormoonide taseme uuringut

Enamikul juhtudel saadab arst uuringu, sest enamus inimesi ei seosta heaolu halvenemist näärme tööga. Spetsialisti juures käimist võib siiski edasi lükata, kuna sümptomid kuhjuvad järk-järgult ja kipume lootma, et tervisehäired kaovad iseenesest.

Kingi verd analüüsimiseks omal käel või pärast endokrinoloogiga konsulteerimist järgmiste sümptomite ja seisunditega:

tursega või paksenemisega kaelas;

ebaregulaarse või kiirenenud pulsiga;

kõrge kolesteroolisisaldusega;

osteoporoosi ja kiilaspäisusega;

kehatemperatuuri stabiilse langusega normi suhtes;

viljakusprobleemidega (rasestumisvõime), menstruaaltsükli ebakorrapärasusega, raseduse katkemisega, madala libiidoga (sugutung);

kellel on perekonna anamneesis autoimmuunseid häireid, näiteks 1. tüüpi diabeet, kilpnäärme patoloogiad, sünnitusjärgne türeoidiit, vitiligo jne;

püsivalt halva unega, selle puudumisega või, vastupidi, sooviga pidevalt magada, liiga suurenenud isu, krooniline väsimus;

lastel - intellektuaalse, seksuaalse, füüsilise arengu hilinemisega.

Kui teil on varem diagnoositud väikesed kõrvalekalded normatiivsetest näitajatest, siis peate uuringuid tegema iga 6-12 kuu tagant. Haiguste tuvastamisel määrab testide regulaarsuse ja koostise ravitav endokrinoloog.

T3 ja T4 kõrgenenud taseme välised sümptomid - hüpertüreoidism:

ärrituvus, tujukus, ärevus, närvilisus, hüperaktiivsus;

higistamine, tundlikkus kõrge temperatuuri suhtes;

vahelejätmine, ebaregulaarne menstruatsioon, vaesus.

T3 ja T4 vähenenud taseme välised sümptomid - hüpotüreoidism:

keskendumisprobleemid;

kuiv nahk, kuivad, rabedad, tuhmid juuksed;

tundlikkus madala temperatuuri suhtes;

sagedamini esinevad ja halvasti talutavad menstruatsioonid;

lihas- ja liigesevalu.

Milliste kilpnäärmehormoonide jaoks on vaja verd loovutada

Kilpnäärmehormoonide uurimisel teeb endokrinoloog järelduse oma haiguste võimaliku olemasolu / puudumise kohta. Test hõlmab lisaks näärme enda hormoonidele ka hüpofüüsi sünteesitud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taseme määramist. TSH reguleerib türotoksiini ja trijodotüroniini tootmist ning seetõttu on diagnoosi määramisel tingimata vajalik selle kohta teave..

Standarduuringud hõlmavad testimistasemeid:

TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon. See reguleerib kilpnäärme funktsiooni, T3 ja T4 tootmist ning tagab joodi transpordi verest kilpnäärmesse. TSH puudumisega kasvab näärme kude struumaks.

Trijodotüroniin (T3) on bioloogiliselt aktiivne kilpnäärmehormoon, mis mõjutab inimeste, üksikute elundite ja kudede ainevahetust, südamefunktsiooni, termoregulatsiooni, kasvu ja arengut - see tähendab peaaegu kõiki füsioloogilisi protsesse.

Türoksiin (T4) on trijodotüroniini prohormoon. Selle süntees ja sekretsioon moodustavad umbes 4/5 hormoonide kogumahust näärmes. See on madala aktiivsusega vorm, mis pärast ühe joodiaatomi eraldumist muundub kudedes ja elundites juba T3-ks.

FT3 ja FT4 - kilpnäärmevabad hormoonid T3 ja T4, mida ei seostata neid verega vedava valguga.

AT - TG - türeoglobuliini antikehad. Türoglobuliin on T3 ja T4 prohormoon. Näärmete patoloogiate ja autoimmuunsete kõrvalekallete esinemise korral hakkab keha intensiivselt tootma antikehi türeoglobuliini vastu, mille tagajärjel on häiritud T3 ja T4 süntees ja sekretsioon.

AT-TPO - kilpnäärme peroksüdaasi vastased antikehad ehk mikrosomaalsed antikehad. Neid toodab keha immuunsüsteem kilpnäärme peroksüdaasi vastu, mis annab türeoglobuliinile joodi aktiivse vormi. Tulemus - T3, T4 sekretsiooni vähenemine.

Kaltsitoniin ehk türokaltsitoniin on peptiidhormoon, mis reguleerib kaltsiumi metabolismi. Selle taseme tõus näitab näärme medullaarse vähi ja paljude haiguste tekkimise võimalust, seetõttu kasutatakse kasvaja markerina kaltsitoniini.

Millised testid on ette nähtud, millised sümptomid

Näärme töö kohta üldise ettekujutuse saamiseks on ette nähtud kompleksne uuring: FT3 ja FT4, TTG, AT kuni TG ja TPO. Tulemus on võimalikult täpne, kui hormoonide uurimine on kombineeritud kilpnäärme ultraheliga..

Muudel juhtudel on ette nähtud täpsemad testid:

esimene uurimine - TTG, FT4, FT3, TPO antikehad;

kui sümptomid näitavad türotoksikoosi (esialgne diagnoos) - TSH, vabad T3 ja T4, antikehad TPO ja TSH suhtes;

kui on ette nähtud hüpotüreoidismi ravi türoksiiniga - tasuta T4 ja TSH;

kui ultraheliuuringu (esmase ravi) käigus määratakse sõlmed - vabad T3 ja T4, TSH, kaltsitoniin, TPO antikehad;

raseduse ajal - vabad T3 ja T4, TSH, TPO antikehad;

kui nääre eemaldatakse ja kinnitatud diagnoosiks on follikulaarne või papillaarne vähk - T4, TSH, türeoglobuliinivabad, türeoglobuliini antikehad;

medullaarse vähi diagnoosiga (näärmekeha eemaldatud) - vaba T4, TSH, kaltsitoniin, vähi embrüonaalne antigeen (CEA).

Uurimistulemuste ja normide tõlgendamine

Kilpnäärmehormoonide kohta pole täna täpset normi. Põhjus on erinevad reaktiivid, analüsaatorimudelid, mille jaoks tootjad määravad soovituslikud normatiivsed näitajad. Seetõttu peate üksikasjaliku dekodeerimise jaoks võtma ühendust uuringu koha kliinikus.

Siiski on olemas üldistatud näitajad, millele peate keskenduma:

Mis on kõrgendatud TSH tase??

Uuringu tulemusi tõlgendatakse alati individuaalselt koos teiste analüüsidega. Seetõttu ei saa taseme muutusi kohe ja tingimusteta võtta haiguse markeriks.

TSH sisaldus võib tõusta järgmiste haiguste ja seisundite korral:

somaatiliste, vaimsete häiretega;

hüpofüüsi patoloogiad, näiteks kasvaja või hüpofüüsi adenoom;

erineva päritoluga hüpotüreoidism;

ebaregulaarse TSH sekretsiooni sündroom;

hormooni suhtes resistentsuse (immuunsuse) sündroom;

kilpnäärmepõletik - türeoidiit;

neoplasmid piimanäärmes, kopsus (kasvajad tekitavad hormoone);

preeklampsia - kõrge vererõhk raseduse ajal.

Suurenenud TSH ilmneb mõnikord pärast sapipõie eemaldamist, hemodialüüsi ajal, pikaajalise kokkupuutega pliiga ja raskemetalli kogunemisega organitesse, kudedesse.

TSH võib väheneda järgmiste haiguste ja seisundite korral:

psüühikahäired, haigused, stressid ja depressioonid;

türeotoksikoos - kilpnäärmehormoonidega mürgistus autoimmuunse türeoidiidi, toksilise struuma, hormonaalsete ravimite võtmise ja muude asjade tagajärjel;

nekroos ja hüpofüüsi vigastused.

TSH langus kuni kriitilise tasemeni võib olla tingitud rangest dieedist, nälgimisest, anaboolsete steroidide, tsütostaatikumide ja muude ravimite võtmisest..

Kuidas valmistuda kilpnäärmehormoonide analüüsiks?

Kilpnäärme hormoonide testimiseks pole spetsiaalset ettevalmistust vaja, kuna hormoonide tase on päeva jooksul üsna stabiilne ega sõltu toidutarbimisest.

Erandiks on kotletid, hamburgerid ja muud hakklihaga toidud. Neid ei tohiks süüa 24–12 tundi enne vere loovutamist, sest need sisaldavad rupsi, sealhulgas sageli sisesekretsiooni. See toidu koostises põhjustab nn. "Hamburgeri toksikoos", mis põhjustab vale tulemusi ja ekslikku diagnoosi.

Mõnes laboris palutakse patsientidel annetada verd tühja kõhuga testi tegemiseks. Te peaksite teadma, et toit ei mõjuta hormonaalset taset (välja arvatud küsitavad lihatooted). Taotlus on seotud tsüloosse plasma hägustumisega pärast rasvase toidu söömist - see muudab uuringu mõnevõrra raskeks, kuid ei mõjuta selle täpsust, kui labor on hästi varustatud ja selles töötavad pädevad spetsialistid.

Kilpnäärme hormoonide taset ei mõjuta haigused, mis pole sellega otseselt seotud: kroonilised, hingamisteede, nohu jne. Seetõttu, kui teil on piisavalt jõudu labori külastamiseks ja peate seda kiiresti tegema, ärge lükake visiiti edasi.

Enne uuringut peate konsulteerima endokrinoloogiga, kui kasutate järgmisi ravimeid:

glükokortikoidid, dobutamiin, dopamiin - need pärsivad kilpnääret stimuleeriva hormooni ja TSH tootmist;

aminoglutetimiid, glükokortikoidid, liitium - need mõjutavad türoksiini ja trijodotüroniini tootmist;

fenütoiin - vähendab T4 taset;

hepariin - suurendab vereringes vaba türoksiini.

Kokkuvõtteks: kuidas valmistuda kilpnäärmehormoonide taseme määramiseks veres?

Venoosset verd on lubatud annetada tühja kõhuga ja pärast söömist - see ei mõjuta tulemuse usaldusväärsust.

Vere annetamine on lubatud sobival ajal - hommikul, lõuna ajal, õhtul: hormonaalse taseme kõikumised on nii tähtsusetud, et need ei mõjuta tulemust.

Kui võtate türoksiini kuuril, siis ärge mingil juhul tühistage seda eelnevalt. Keelduge tabletist ainult biomaterjali kättetoimetamise päeval - testi tulemused on üsna usaldusväärsed.

Joodi sisaldavate ravimite võtmisest ei ole vaja keelduda - need ei muuda hormoonide tootmist.

Hormonaalne tase sõltub pisut kuutsüklist - naised saavad ilma hirmuta verd loovutada isegi menstruatsiooni ajal.

Tähtis! Paljudes laborites on nõuded rangemad vereproovide võtmise ajale, dieedile, joodi sisaldavatest ravimitest keeldumisele, kehalise aktiivsuse intensiivsusele enne testimist jne. Selle põhjustavad seadmed ja reaktiivid. Seetõttu õppige esialgu, kuidas valmistuda biomaterjali kohaletoimetamiseks konkreetses meditsiiniasutuses või laboris.

Kuidas uuring on?

Uurimistööks peate annetama venoosse vere - see võetakse ulnarveenist. Enne protseduuri peate rahunema, hingama. Kui teil oli kiire, ühistranspordiga reisides muretsesite mingil põhjusel - võtke taastumiseks 20 minutit ja annetage siis verd.

Kilpnäärmehormoonide taseme uurimise hind NWTC-s

Tõenduspõhise meditsiini loodekeskuse teenuse hind on saadaval isegi koos kilpnäärmehormoonide ja kilpnäärmehormoonide antikehade põhjaliku uuringuga.

Analüüsi maksumus sõltub uuringu kompositsioonist, valitud objektidest, määramise keerukusest. Saate ise valida testide komplekti või ühe testi, kasutades meie soovitusi (vt ülal) või pöördudes endokrinoloogi poole.

Sõltuvalt sümptomitest (või nende puudumisest) määrab arst ainult vajalikud testid, mis aitavad teil märkimisväärselt kokku hoida, et saada ammendav tulemus kilpnäärme seisundi ja selle hormoonide taseme kohta.

Kust saada kilpnäärme hormoonide taset

Tõenduspõhise meditsiini loodekeskus on Peterburi, Kaliningradi ja Veliky Novgorodi, Leningradi, Pihkva ja Novgorodi piirkondade meditsiinikeskuste ja laboriterminalide võrk. Selles töötavad kogenud, kvalifitseeritud meditsiinispetsialistid, õed, kes ravivad teid, teie probleeme hoole ja tähelepanuga.

Kilpnäärme hormoonide taseme kontrollimiseks võite valida teile kõige lähemal asuva üksuse.

Ootame teid meie keskustesse ja laboritesse.

Ärge viivitage uuringutega kõigi probleemide lahendamiseks, kui need tekivad - see aitab teil tervist säilitada paljude aastate jooksul.!

JSC SZTsDM labor pakub teenuseid, mis tagavad patsiendi põhjaliku ja pideva laboratoorse uuringu

Diagnostika JSC SZTsDM meditsiinikeskused viivad läbi kogu organismi kvalitatiivseid diagnostilisi teste.

Ravi Meie meditsiinikeskused on keskendunud ambulatoorsele patsientide ravile ja neid ühendab ühtne lähenemisviis patsientide uurimisele ja ravile.

Taastusravi Taastusravi on tegevus, mille eesmärk on igakülgne abi haigele või puudega inimesele, et saavutada nende maksimaalne kasulikkus, sealhulgas sotsiaalne või majanduslik.

Majast lahkumine Tähelepanu! Aktsioon "Kodumaalt lahkumine - 0 rubla"

Tööalane läbivaatus JSC SZTsDM viib läbi töötajate tavapäraseid läbivaatusi, mis hõlmavad meditsiiniliste ja ennetusmeetmete komplekse, mis on ette nähtud terviseseisundi kõrvalekallete tuvastamiseks ning haiguste arengu ja leviku tõkestamiseks.

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs - ülevaade

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs - millal peaksin seda võtma? Kuidas protseduuriks valmistuda ja mida näitavad tulemused? T3, T4 ja TTG analüüsi tõlgendamine.

Minu hormonaalse seisundi kontrollimise küsimus tekkis üsna järsult pärast kilpnäärme ultraheliuuringut ja hariduse tuvastamist vasakpoolses kõhus elundi enda mahu suurenemise taustal. See pilt on iseloomulik joodipuudusele, eriti kui arvestada, et piirkonnas, kus ma elan, on see probleem üsna terav.

Kilpnäärme kontrollimise põhjuseks oli günekoloogiline haigus - endometrioos, mis tuvastati 20-aastaselt ja ähvardas mind viljatuse ja paljude tüsistustega.

Kilpnäärme hormoonide test

Kilpnääre toodab hormoone;

1. Türoksiin või T4

Tiroksiin (tetrajodotüroninüül T4). - üks kahest peamisest kilpnäärmehormoonist. See moodustab enamuse kilpnäärme poolt sünteesitavatest ühenditest (kuni 90%).

2. trijodotüroniin (T3)

Triiodothyronine (T3). See on veel üks kilpnäärmehormoon. Selle aktiivsus ületab T4 aktiivsust 1000%. T3 sisaldab kolme joodi aatomit, mitte 4, seega kasvab hormooni keemiline aktiivsus märkimisväärselt. Paljud peavad trijodotüroniini peamiseks kilpnäärmehormooniks ja T4 on selle tootmise “tooraine”. T3 sünteesitakse T4-st kokkupuutel 4-aatomilise hormooniga seleeni sisaldavate ensüümidega.

On veel üks uuringute jaoks äärmiselt oluline näitaja - TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis näitab väga informatiivselt kilpnäärme tööd. Seda hormooni toodetakse aga hüpofüüsis, mitte kilpnäärmes. Kuid see on lisatud seda organit rikkuva hormonaalse taseme uurimise standardisse, kuna TSH on kilpnäärme peamine regulaator.

Hormooni TSH (lühidalt - kilpnääret stimuleerivast hormoonist ehk kilpnäärmele mõeldud hormoonist) toodavad hüpofüüsi rakud vastuseks kilpnäärme hormoonide T4 ja T3 taseme langusele veres. TSH põhifunktsioon on kilpnäärme aktiivsuse reguleerimine. See stimuleerib hormoonide T3 - trijodotüroniini ja T4 - türoksiini sünteesi.

Kilpnäärmehormoonide peamine funktsioon

Mõlemad kilpnäärmehormoonid (T3 ja T4) mängivad keha elus tohutut rolli:

  • nad on seotud soojuse tootmisega,
  • parandada hapniku ja toitainete imendumist keha rakkudes,
  • stimuleerida A-vitamiini moodustumist maksas,
  • osaleda lipiidide metabolismis - aidata kaasa kolesterooli ja kahjulike lipoproteiinide kasutamisele,
  • Aktiveerin aminohapete ja mineraalide ainevahetuse,
  • mõjutavad südamelihase ja ajurakkude tööd.

See tähendab, et kilpnääre on üks peamisi hormonaalseid organeid, mis käivitavad kehas kõik biokeemilised protsessid. Seetõttu mõjutab iga selle töö ebaõnnestumine kõigi siseorganite tööd ja nõuab kiiret sekkumist.

Miks määrati mulle kilpnäärmehormooni test??

Mis tahes günekoloogiliste probleemide (endometrioos, mastopaatia, viljatus - ja mul oli neid kõiki kolm) korral peate kõigepealt kontrollima kilpnääret. Kilpnäärme ultraheli käigus selgus mitmeid häireid:

Nääre hüperplaasia taustal leidis ultraheli arst vasakpoolses kõhus väikese moodustise:

Endokrinoloog pärast ultraheliuuringu tulemusi saatis mind hormoonide taseme määramiseks: T3, T4 ja TSH:

Kilpnäärme moodustumisel tehti punktsioon, mis paljastas põletikulise protsessi:

Uurimistulemuste põhjal määrati mulle põletikuvastane, antibakteriaalne ravi ja 200 mcg jodomariini. Olin mures, et vajan hormoonravi, kuid see õnnestus. Pärast ravi uuritakse mind perioodiliselt (1 kord aastas). Kilpnäärme viimane ultraheli näitas positiivset trendi - arst ei leidnud moodustust. Selle aja jooksul sünnitasin edukalt kaks tervet beebit, seega eemaldati suurem osa diagnoosist.

Kuidas kilpnäärmehormoone edasi anda?

On oluline teada, et hormonaalset seisundit mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas kellaaeg. Näiteks jõuab TSH tase haripunkti hommikul (kella neljaks) ja selle miinimumväärtusi jälgitakse õhtul. vastavalt sellele, kui inimene töötab öövahetuse ajal või kannatab unetuse käes, võib see mõjutada lõppväärtust.

Rasedused ja imetamine võivad näidata ka ebausaldusväärset tulemust, kuna sel ajal on TSH tase füsioloogiliselt langenud. Isegi teatud ravimite võtmine võib muuta hormonaalse tausta pilti. Seetõttu ei ole väärt testi tulemusi ise tõlgendada - seda saab asjatundlikult teha selliseid nüansse tundev endokrinoloog..

Milliseid reegleid tuleks kilpnäärmehormoonide võtmisel järgida:

  1. Vältige alkoholi joomist mõni päev enne protseduuri..
  2. Enne hormoonide võtmist ei tohiks te tegeleda raske füüsilise tööga, eelõhtul on parem loobuda isegi tavalistest treeningutest.
  3. Enne üleandmist on oluline välistada hüpotermia ja keha ülekuumenemine.
  4. Igasugused psühho-emotsionaalsed kogemused rikuvad hormonaalset tausta.
  5. Usaldusväärsete testide saamiseks on oluline end stressist piirata..

Naiste menstruaaltsükkel ei mõjuta TSH ja teiste hormoonide taset. Mis päeval naised hormoone annavad - sellel pole vahet

Enne analüüsi on muidugi parem mitte ühtegi ravimit võtta. Kuid on olukordi, kus ravimit pole võimalik tühistada - seetõttu on oluline oma arsti teavitada sellest, millised tabletid te enne vere annetamist võtsite - eriti mängivad rolli hormoonid, vitamiinid ja joodipreparaadid.

Kui te võtate türoksiini, ei tohi te seda enne hormoonide võtmist tühistada. Hormoonide võtmise päeva hommikul ei tohiks te türoksiini võtta enne, kui verd loovutatakse kilpnäärmehormoonidele - sellest piisab kvalitatiivse analüüsi saamiseks.

Kilpnäärmehormoonide verd annetatakse eranditult tühja kõhuga (hommikul, ilma hommikusöögita). Eelõhtul õhtusöök peaks olema kerge ja mitte hilja..

Uurimiseks mõeldud veri pärineb veenist:

TSH taseme määramise meetodit nimetatakse mikroosakeste kemoluminestseerivaks immunotestiks. Uuringu objekt on vereseerum.

Kui sageli peate hormoontesti tegema?

Kilpnäärme mis tahes kõrvalekallete korral viiakse see analüüs läbi igal aastal. Siin on loetelu sümptomitest, mille puhul on vaja uurida hormonaalset seisundit:

  • ülekaal, ainevahetushäired
  • nõrk immuunsussüsteem
  • üldine nõrkus ja energiapuudus, depressioonis olek
  • psühho-emotsionaalse seisundi rikkumine, närvilisus, agressiivsus, väsimus, aeglus, unisus, apaatia, meeleolu varieeruvus
  • Rauavaegusaneemia
  • mäluhäired, unustamine, vähenenud keskendumisvõime, peavalud ja pearinglus, desorientatsioon ruumis
  • vererõhu tõus ja sageli madalam südame löögisageduse tõus
  • jäsemete turse, neelus tekkiv tükk
  • struuma moodustumine - kilpnäärme suurenemine
  • seksuaalse iha kadumine
  • rikkalik juuste väljalangemine
  • kasvupeetus lastel, keha proportsioonide rikkumine
  • võimetus rasestuda, menstruatsiooni ebakorrapärasused
  • kõrge kolesterool
  • tundlikkus meteoroloogiliste tingimuste suhtes
  • lihas- ja liigesevalu
  • näo ja keha kuiv nahk
  • kuulmise ja hääle muutused

Soovitav on hormoontesti teha samades tingimustes - samal ajal samas laboris, kuna erinevates kliinikutes olevad reagendid võivad erineda.

Tavaline TSH

  • vastsündinutel - 1,1 kuni 17 mU / l;
  • 2,5 kuu vanustel imikutel 0,6–10 mU / l;
  • lastel 2,5-14 kuud - 0,4 kuni 7 mU / l;
  • lastel 14 kuud - 15 aastat vana, 0,4 kuni 6 mU / l;
  • meestel - 0,4 kuni 4 mU / l;
  • naistel - 0,4 kuni 4 mU / l;
  • rasedatel - 0,2 kuni 3,5 mU / l.

Analüüsi tõlgendamine

T3 ja T4 vähendatakse järgmistes olukordades:

  • hüpotüreoidismiga (kilpnäärme funktsiooni vähenemine),
  • neerupuudulikkusega

Te peaksite teadma, et vanuses inimestel on trijodotüroniini tase märkimisväärselt langenud, seetõttu on nende jaoks kilpnäärmehormoonide vereanalüüsil spetsiaalsed normaalsed väärtused. Üle 65-aastastel inimestel langeb T3 tase 10-50%.

T3 ja T4 suurenevad hüpertüreoidismi korral. Mõnikord võib tõsise füüsilise ülekoormuse korral ka kilpnäärmehormoonide tase olla normist pisut kõrgem.

Üldise trijodotüroniini taseme tõus avaldub joodipuuduses struuma, türeotoksikoosis, kilpnäärme vaeguses, samuti raseduse ajal.

Seos TSH taseme ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide vahel:

  • Kui TSH on madal, tõuseb T3, T4 tase, diagnoosiks võib olla autoimmuunne türeoidiit, äge ja alaäge türeoidiit.
  • Kui türeotropiin on vastupidi tõusnud, väheneb kilpnäärmehormoonide tase. Kui kilpnääre on eemaldatud, on türeotropiin maksimaalne. Sellise ühenduse korral võib kahtlustada ka hajusat struuma, nodulaarset struuma.

Igal juhul on kilpnäärmehormoonide määramise analüüs informatiivne uuring, mille abil on võimalik täpselt kindlaks teha elundihäirete aste ja valida optimaalne ravitaktika.