Emakakaela biopsia meetoditest, selle tulemustest ja taastumisest pärast protseduuri

Emakakael on elundi kitsaim osa, mis asub allpool ja ühendab selle tupega. Kaela paksuses on emakakaela kanal. Emakakaelahaiguste üks levinumaid diagnostilisi protseduure on biopsia..

Mis on emakakaela biopsia? See on kirurgiline protseduur, mille käigus võetakse elundi tupeosast väike koetükk. Seejärel uuritakse seda mikroskoobi all..

Protseduuri eesmärk

Mis on biopsia??

Tavaliselt kirjutatakse see välja pärast seda, kui väliste uuringute või määrdumise ajal kaela piirkonnas leiti mis tahes patoloogiat. Tavaliselt ilmneb see vähieelsete muutuste või vähi tunnuste tuvastamisel ning ka siis, kui avastatakse inimese papilloomiviirus, mis võib põhjustada elundi pahaloomulist kasvajat. Suguelundite tüükade ja polüüpide diagnoosimiseks on näidustatud ka biopsia..

Mida see uuring näitab??

See pakub täielikku teavet emakakaela rakkude struktuuri kohta ja võimaldab teil kindlaks teha haiguste morfoloogilisi (struktuurilisi) tunnuseid. Histoloogiline järeldus pärast mikroskoopilist diagnoosimist annab arstile võimaluse diagnoosi panemiseks, haiguse prognoosi määramiseks ja õige raviplaani koostamiseks.

Väidetava diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse kaela biopsiat. See on emakakaelahaiguste diagnoosimise väga oluline osa, ilma milleta pole võimatu naist tõhusalt aidata. Protseduuri peamine eesmärk on vähieelsete seisundite ja kaela pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine.

Millal tehakse biopsia??

Diagnoosimise esimene etapp on kaela pinna uurimine günekoloogilise optilise aparaadi - kolposkoobi abil. Kolposkoopia ajal ei uuri arst mitte ainult pinda, vaid viib läbi ka mõned diagnostilised testid, mis aitavad tuvastada patoloogilisi koldeid.

Uuringu näidustused sõnastatakse pärast tulemuste saamist. Avastatakse järgmised ebanormaalsed nähud:

  • valge epiteeli laigud, mis ilmuvad pärast töötlemist äädikhappega (lahus) ja on täpsed düsplaasia tunnused;
  • alad, mis ei ole pärast joodilahusega töötlemist Schilleri testi ajal värvitud; neid esindavad tavaliselt keratiniseerivad rakud, mille all muutunud kuded võivad peituda; sellist pilti täheldatakse eriti emakakaela leukoplakia korral;
  • punktsioonid või punased punktid limaskesta pinnal, mis on põhjustatud veresoonte vohamisest;
  • mosaiik, mis tähistab hargnenud stromaalsete (submukoossete) papillide krunte, mis on eraldatud väikeste anumatega;
  • ebatüüpiline transformatsiooni tsoon, mis ühendab mitu ülaltoodud märki;
  • ebaühtlane või konarlik pind, mis võib olla märk vähist;
  • kondüloomid;
  • põletik;
  • atroofia;
  • tõeline erosioon;
  • polüüp;
  • endometrioos.

Kõigi nende seisundite ja haiguste korral on vaja muudetud kudesid histoloogiliselt uurida..

Lisaks tehakse biopsia papilloomiviiruse nakatumise kolposkoopiliste nähtude kombinatsiooniga koos selle kõrge onkogeensusega viiruse tuvastamisega:

  • leukoplakia;
  • mosaiik ja kirjavahemärgid.

Sellised muutused võivad olla emakakaelavähi varajane märk..

Uuringut näidatakse ka juhul, kui patsiendil leitakse 3.-5. Klassi Pap-määrdumisnäitajaid:

  • tuuma või tsütoplasma häiritud struktuuriga üksikud rakud (mähiserakud);
  • üksikud rakud, millel on ilmne pahaloomulise kasvaja tunnus;
  • vähirakud suurel hulgal.

Pap-embrüo dekodeerimisel, mille puhul on vajalik biopsia, võib esineda järgmine määramine:

  • ASC-USA - muutunud epiteelirakud, mis ilmuvad mingil põhjusel;
  • ASC-H - muudetud rakud, mis viitavad vähieelisele või kasvajale;
  • AGC - emakakaela kanalile iseloomuliku silindrilise epiteeli muudetud rakud;
  • HSIL - vähieelne epiteel;
  • AIS - emakakaela kanali eelkäija.

Arstilt on vaja üksikasjalikult küsitleda, mida tuvastatud muutused tähendavad. See aitab naisel teha edasise ravi osas õige otsuse..

Uuring on vastunäidustatud suguelundite ja muude organite põletikuliste haiguste, eriti kolpiti või ägeda hingamisteede infektsiooni korral. Seda ei tehta verehaiguste korral, millega kaasneb vere hüübimise ilmne rikkumine (trombotsütopeenia, hemofiilia).

Peamine põhjus, miks biopsia mõneks ajaks edasi lükatakse, on suguelundite nakkushaigused. Kui üldine tuimestus on vajalik, võivad lisaks kehtida ravimiallergia, raske südamehaiguse, epilepsia, diabeediga seotud piirangud.

Manipuleerimise tüübid

Emakakaela biopsia tüübid:

  1. Ekstsisioon (punktsioon). Väike koetükk võetakse spetsiaalse tööriista abil - biopsiapintslid. Analüüsi koha määramiseks võib arst kaela eelnevalt töödelda äädikhappe või joodiga.
  2. Kiilukujuline või konisatsioon hõlmab kaela koonusekujulise osa eemaldamist skalpelli, laserkiire või muude füüsiliste tegurite abil. Selle protseduuri jaoks kasutatakse üldanesteesiat..
  3. Emakakaela kanali kuretaaž - rakkude eemaldamine emakakaela kanalist kureteti abil.

Sekkumismeetodi valik sõltub väidetavast haigusest, selle raskusastmest ja patsiendi üldisest seisundist.

Treening

Protseduur kavandatakse vastavalt menstruaaltsüklile. Millisel tsükli päeval manipuleerimine toimub? Tavaliselt 5-7 päeva pärast menstruatsiooni esimest päeva. See on vajalik haava paranemiseks enne järgmist menstruatsiooni, mis vähendab järgneva põletiku tõenäosust. Lisaks võivad menstruatsiooni ajal paranemata haavasse langevad endomeetriumi rakud sinna kinnituda ja hiljem põhjustada endometrioosi.

Määratakse järgmised uuringud:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • kui on näidustusi, bilirubiini, maksaproovide, kreatiniini, karbamiidi ja suhkru sisalduse määramine veres;
  • koagulogramm (hüübimistesti);
  • mustamine mikrofloora tuvastamiseks;
  • Pap mustamine
  • viirushepatiidi, HIV, süüfilise testid;
  • klamüüdia, ureaplasmoosi, mükoplasmoosi testid;
  • kolposkoopia.

Nakkusliku protsessi avastamise korral saab biopsia läbi viia alles pärast selle kõrvaldamist..

Esmalt peate oma arsti teavitama kasutatavatest ravimitest. On vaja tühistada ravimid, mis suurendavad verejooksu riski, näiteks:

Lisaks võetavate ravimite loetelule peab arst esitama järgmise teabe:

  • allergia ravimite või toidu vastu;
  • perioodiline ebanormaalne veritsus patsiendil või tema pereliikmetel;
  • diabeedi olemasolu, kõrge vererõhk, südamehaigused;
  • eelmine süvaveenide tromboos või kopsuarteri trombemboolia;
  • eelnevad kirurgilised sekkumised (pimesoole, sapipõie jms eemaldamine) ja pärast neid taastumise tunnused.

Vähemalt päev enne protseduuri on vaja peatada tupe tupeerimine, mitte kasutada tampoone, mitte kasutada terapeutilisi vaginaalseid kreeme ega suposiite..

Enne manipuleerimist ei pea te kasutama tööriistu intiimhügieeniks, suitsetama ja alkoholi jooma. Diabeediga inimesed peaksid kõigepealt konsulteerima endokrinoloogiga: vajalikuks võib osutuda insuliini või suhkrut alandavate ravimite annuse ajutine muutmine.

Enne biopsiat viiakse läbi patsiendi rutiinne läbivaatus ja günekoloogiline läbivaatus. Pärast arstiga rääkimist protseduuri vajalikkusest, selle rakendamisprotseduurist, võimalikest tüsistustest kirjutab naine alla manipuleerimise nõusolekule.

Anesteesia kavandamisel kaasneb emakakaela emaka biopsia ettevalmistamisega keeldumine toidu, vedelike ja ravimite võtmisest 12 tunni jooksul enne protseduuri.

Võimalik, et naisel ilmneb pärast biopsiat kerge verejooks. Seetõttu peaksite kaasa võtma tihendite pakkimise. Pärast anesteesiat kogeb patsient unisust, seetõttu peavad sugulased ta koju viima. Tema juhtimine on äärmiselt ebasoovitav.

Kaasaegsete nõuete kohaselt tuleks protseduur alati läbi viia emakakaela kolposkoopia sihtotstarbelise biopsia kontrolli all.

Manipuleerimise järjekord

Kuidas viiakse läbi emakakaela biopsia??

Vastavalt eemaldatud koe mahule saab seda teha sünnitushaiguste kliinikus kohaliku tuimestuse abil või haiglas üldanesteesia all..

Protseduur algab günekoloogi korralise rutiinse läbivaatusega. Valuvaigistamiseks kasutatakse kaela niisutamist pihustiga lidokaiiniga või selle ravimi sisseviimist otse elundikoesse. Emakakaela ümmarguse biopsia korral on vajalik spinaalne, epiduraalne või intravenoosne anesteesia, mida kasutatakse ainult haiglas.

Vagiinasse sisestatakse ekspander, kael haaratakse tangidega ja langetatakse tupe sissepääsule lähemale ning töödeldakse kahtlaste piirkondade tuvastamiseks äädikhappe või joodiga. Kui manipuleerimine viiakse läbi ilma anesteesiata, võib patsient sel ajal tunda kerget põletustunnet. Arst eemaldab ebanormaalse koe, kasutades biopsiatuppe, skalpelli või muud instrumenti..

Kas emakakaela biopsia teeb haiget?

Nõuetekohase valu leevendamise korral ei tunne naine ebameeldivaid aistinguid. Kaelas on vähe valuretseptoreid, nii et sellega manipuleerimine võib tekitada ebamugavusi, kuid ei põhjusta valu. Intravenoosse, spinaalse või epiduraalse anesteesia korral on uuring täiesti valutu.

Kuidas tehakse biopsia sõltuvalt sekkumisviisist?

Kolposkoopia abil tuvastatud patoloogilisest kohast võetakse koetükk. Kui selliseid koldeid on mitu ja need näevad välja heterogeensed, võetakse mitu proovi. Arst lõikab skalpelliga kaela terve ja muudetud osa piiril kiilukujulist piirkonda. See peaks olema piisavalt suur: 5 mm lai ja kuni 5 mm sügav, et jääv kude haarata. See on vajalik epiteeli alla muutunud rakkude läbitungimise määra hindamiseks.

Surgitroni aparaat raadiolainete biopsia jaoks, nn "Raadio nuga"

Spetsiaalse konjuktoomiinstrumendi kasutamisel, mis sarnaneb tangidega, võib koe struktuur kahjustada, mis raskendab diagnoosi. Emakakaela diathermilise või silmuse biopsiaga võib kaasneda proovi servade söestumine, mis halvendab ka kvaliteeti. Seetõttu on parem kasutada skalpelli. Kuid protseduuri parim võimalus on raadiolainete abil, see tähendab emakakaela biopsia Surgitroniga. See on kirurgiline seade "raadio nuga", mille abiga võetakse biopsiamaterjal kiiresti, vereta ja täpselt ära..

Pärast protseduuri asetatakse kaela piirkonnas haavale üksikud catgut-õmblused, mis seejärel lahustuvad. Kui viidi läbi nugabiopsia, süstitakse tupesse fibriini või aminokaproohappega niisutatud hemostaatiline käsn või tampoon. See on vajalik verejooksu peatamiseks. Diathermokoagulatsiooni või raadiolaine biopsia ajal ei ole need toimingud vajalikud, kuna kuumus “sulgeb” kahjustatud anumad ja veri peatub kohe.

Emakakaela biopsiale peab alati järgnema emakakaela kanali uurimine, et välistada vähieelsete kahjustuste teke..

Saadud koeproov fikseeritakse formaldehüüdilahuses ja saadetakse mikroskoobi all laborisse uurimiseks..

Konisatsiooni ehk ümmarguse biopsiaga kaasneb rohkema koe eemaldamine. Kaela ümmargune ekstsisioon viiakse läbi koonuse kujul, alus on suunatud tupe poole ja tipu - emakakaela kanalisse. On vaja lüüa vähemalt kolmandik kanalist. Selleks kasutage spetsiaalset skalpelli, Rogovenko otsa, raadio nuga või emakakaela ultraheli biopsiat.

Emakakaela ümmargune biopsia

Ringikujuline biopsia pole mitte ainult diagnostiline, vaid ka meditsiiniline manipuleerimine. Kudede eemaldamine tuleks läbi viia nii, et kõik muutunud rakud ja osa tervest kaelast satuks biopsiasse.

See uuring viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • emakakaela kanali kahjustus, mis levib kaelast;
  • kanali eelkäija vastavalt diagnostilisele kuretaažile;
  • kasvaja invasiooni kahtlus aluskoesse kolposkoopia abil, mida tavapärane biopsia ei kinnitanud.

Näidustused protseduuriks haiglas:

  • kontuur;
  • laserbiopsia;
  • intravenoosse anesteesia vajadus.

Taastumisperiood

Emakakaela emakakaela biopsia viiakse läbi ambulatoorselt, mille järel patsient saab koju minna. Järgmisel päeval võib ta minna tööle või antakse talle haigusleht 1-2 päevaks.

Pärast konisatsiooni jääb naine 1-2 päevaks arstide järelevalve alla. Haiguspuhkuse tõend väljastatakse kuni 10 päevaks.

Esimestel päevadel võib häirida alakõhu kerge valu ja väiksem määrimine. Mõnikord on neil kaela joodilahusega töötlemise tõttu rohekas varjund. Need sümptomid püsivad mitte kauem kui nädal. Kui valu pärast biopsiat on ebamugav, võite kasutada tavalisi valuvaigisteid. Võite panna seljale alaserva sooja kompressi või mähkida ennast villase suurrätiku sisse.

Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks võib arst välja kirjutada mõned ravimid, näiteks Terzhinani tupetabletid. Neid tuleb manustada öö jooksul 6 päeva jooksul.

Muud ravimid, mida arst võib välja kirjutada esimestel päevadel pärast biopsiat:

  • antimikroobsed ravimid Metronidasool või Ornidasool tablettide kujul;
  • rektaalsed ravimküünlad Genferon kohaliku immuunsuse stimuleerimiseks;
  • vaginaalsed ravimküünlad betadiin.

Võib välja kirjutada ravimküünlaid, mis kiirendavad paranemist ja väldivad armide teket, näiteks Depantol..

Naisel soovitatakse kanda puuvillast aluspesu ja imavaid patju. Iga päev on vaja pesta seebiga ilma lõhnaaineteta ja kuivatada kõhukelme hästi. Autot saab juhtida alles päeva pärast.

Mida ei saa teha pärast biopsiat: tõstke üle 3 kg raskemaid esemeid, kandke tupe tampoone või nädal aega ekstsisioonibiopsiaga või kuu aega pärast konisatsiooni. Seksuaalne kontakt ei ole lubatud 4 nädala jooksul pärast tavapärast protseduuri ja 6-8 nädala jooksul pärast konisatsiooni. Välismaiste soovituste kohaselt kestab seksuaalelu piiramine pärast punktsioonibiopsiat ainult nädal. 2-4 nädala jooksul pole vaja vanni võtta, saunas käia, basseini minna.

Haavade paranemine toimub 4-6 nädala pärast, sõltuvalt eemaldatud koe hulgast. Pärast seda perioodi külastab naine günekoloogi, kes uurib peeglite abil kaela..

Menstruatsioon pärast biopsiat toimub tavalisel ajal, kuna protseduur ei mõjuta endomeetriumi hormonaalset seisundit ja seisundit. Võib esineda tsükli kerget nihkumist, mis on seotud patsiendi emotsionaalse reaktsiooni või taastumisperioodi tunnustega.

Võimalikud tüsistused

Riskifaktorid, mis suurendavad komplikatsioonide tõenäosust:

  • rasvumine;
  • suitsetamine;
  • eakas vanus;
  • kõrge suhkru ja / või glükosüülitud hemoglobiini tase diabeediga inimestel;
  • neerufunktsiooni kahjustus koos uurea ja kreatiniini sisalduse suurenemisega veres;
  • maksa häired bilirubiini, transaminaaside ja muude maksatestide taseme tõusuga;
  • kroonilised kopsuhaigused;
  • hüübimishäired;
  • autoimmuunhaigused ja muud kroonilised haigused;
  • nõrgenenud immuunsus.

Emakakaela biopsia ebameeldivad tagajärjed tekivad tavaliselt koos nakkuse arenguga ja avalduvad järgmistes tingimustes:

  • valu alakõhus;
  • tupest väljumine ebameeldiva lõhnaga ja sügelus laugudes;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • rikkaliku tühjenemise ilmnemine pärast nende peaaegu kadumist;
  • tumedate verehüüvete sekretsioon;
  • kollane eritis;
  • üldine halvenemine.

Peaksite minema haiglasse, kui tupest on verd, ja see ei ole menstruatsiooni veritsus. Menstruatsiooni viibimine pärast biopsiat enam kui nädal võib olla märk rasedusest, mis on tekkinud seksuaalelu piirangute mittejärgimise tõttu. Igal juhul, kui menstruaaltsükkel ebaõnnestub, peate külastama günekoloogi.

Mõnikord võivad anesteetikumi allergia tõttu tekkida tüsistused. Sellisel juhul on võimalik reaktsioon urtikaaria, Quincke ödeemi või isegi anafülaktilise šoki kujul. Need tagajärjed arenevad peaaegu kohe pärast ravimi manustamist, nii et arstid saavad patsiendile viivitamatult abi anda.

Lülisamba- või epiduraalanesteesia ajal võib naine mõnda aega tunda jalgade nõrkust ja seljavalu. Kui need sümptomid püsivad 2 päeva jooksul, pöörduge arsti poole..

Kui arst viib protseduuri läbi tehniliselt korrektselt ja naine täidab kõiki tema edasisi soovitusi, arenevad tüsistused pärast emakakaela biopsiat väga harva. Emakakaela kanali ulatusliku koonuse või suure eemaldamise korral on võimalik kaela tsicatricial kitsendamine, mis takistab veelgi rasestumist ja raseduse normaalset kulgu. Suure koguse eemaldatud koe korral võib selle kanalist silindriline epiteel kasvada kaela pinnale ja tekkida ektoopia (pseudoerosioon).

tulemused

Mis näitab emakakaela biopsiat?

Saadud materjali histoloogilise uuringu abil teeb arst kindlaks, kas elundi pinnal on muutunud rakke. Need häired ei pruugi ähvardada raskeid tagajärgi või võivad olla märgiks vähieelsest sündimusest.

WHO klassifikatsiooni kohaselt eristatakse kerget, mõõdukat või rasket düsplaasiat ning in situ kartsinoom on vähi varane staadium. Samuti määratakse emakakaela intraneoplaasia (CIN) aste. See jagunemine toimub vastavalt muudetud rakkude tungimise sügavusele epiteeli ja aluskoe paksusesse. Lisaks määratakse papillomatoosi viiruse muutused kaelas..

Analüüsitulemuste dešifreerimine võimaldab teil tuvastatud muudatused ühte järgmistest rühmadest omistada:

1. Taust

Mis ei kandu vähieelsetesse, vaid võivad olla haiguse arengu aluseks:

  • düshormonaalne hüperplastiline (endocervikoos, polüüp, papilloom ilma atüüpia tunnusteta, lihtne leukoplakia ja endometrioos);
  • põletikuline (tõeline erosioon, tservitsiit);
  • posttraumaatiline (kaela rebend, ektropioon, armid, emakakaela-tupe fistul).

2. vähieelne

Mis ei ole veel pahaloomulised, kuid teatud tõenäosusega (umbes 50%) võivad ravimata muutuda kasvajaks:

  • düsplaasia tervislikul kaelal või taustprotsessides;
  • leukoplakia atüüpiaga;
  • adenomatoos.

3. Emakakaelavähk

Otseselt pahaloomulised kasvajad:

  • prekliiniline - haiguse varajases staadiumis, mis on asümptomaatiline (vähk in situ, koos esialgse invasiooniga, mikrokartsinoom);
  • kliiniliselt ekspresseeritud (lame, näärmeline, selge rakuga, madala kvaliteediga).

Sõltuvalt sellest, milliseid muutusi patsiendil leitakse, paneb arst diagnoosi ja määrab mitmesuguseid ravimeetodeid. Seetõttu on biopsia hädavajalik meetod, mis võimaldab paljudel juhtudel vähki varases staadiumis ära tunda ja aidata patsiendil õigeaegselt.

Biopsia andmete usaldusväärsus vähieelsete haiguste ja vähi tuvastamisel on 98,6%. See tähendab, et kui sellised tulemused saadakse, on diagnoosiviga enamikul juhtudest välistatud..

Biopsia kontrolli all tehtud biopsia parandab diagnoosi kvaliteeti 25%. Seetõttu peaks kolposkoopiline jälgimine olema protseduuri kohustuslik osa..

Meetodi ainus puudus on piiratud võimalus seda sama naise puhul mitu korda kasutada. Seetõttu on küsimusele, kui sageli saab biopsiat teha, vastus järgmine: kordusuuring on ette nähtud ainult hädaolukorras. Kaelavigastus võib põhjustada tsikatriciaalseid muutusi, mis raskendab raseduse ja sünnituse kandmist. Korduvat konisatsiooni tehakse enamasti diagnoosimise asemel ravi eesmärgil.

Biopsiaproov saadetakse laborisse. Seal seda töödeldakse ja valmistatakse viilud, mida patomorfoloog uurib mikroskoobi all. Uuringu tulemus on tavaliselt valmis 2 nädalat pärast biopsiat, kuid mõnes asutuses lühendatakse seda aega 3 päevani..

Paljud naised tunnevad pärast biopsia andmete saamist segadust ega saa aru, mida see teave tähendab. Kui arsti selgitused patsiendile ei tundu selged, võib ta pöörduda teise spetsialisti poole, et saada teada teine ​​arvamus ja hajutada kahtlused diagnoosi ja ravi taktika osas..

Biopsia ja rasedus

Koetüki eemaldamine kaelast põhjustab väikese sidekoest koosneva armi moodustumise. See on elastne ega venita sünnituse ajal. Seetõttu suureneb sündides kaela rebenemise oht.

Suured armid võivad kaela deformeerida, mille tagajärjel emakakaela kanali seinad ei ole tihedalt suletud. See võib põhjustada abordi ja muude komplikatsioonide ohtu..

Seetõttu tuleks võimalikult täpselt teostada emakakaela biopsia. Sellised naised ei tohiks kasutada elektroekstsineerimist ega diathermokoagulatsiooni (koe eemaldamine elektriliselt soojendatud silmuse abil), kuna selle protseduuriga kaasneb ümbritseva limaskesta väike põletus. See suurendab armistumise tõenäosust. Parim variant naiste jaoks, kes kavandavad tulevast rasedust, on raadiolaine biopsia.

Rasedus pärast biopsiat kulgeb normaalselt, kui protseduur viidi läbi laseriga, ultraheliga, raadio nuga. Muudel juhtudel võib tekkinud arm põhjustada kaela tõrkeid..

Emakakaela biopsia raseduse ajal on ette nähtud ainult erandjuhtudel, näiteks vähktõve diagnoosimiseks, mille puhul te ei saa last kanda. Tavaliselt ei tehta seda esimesel trimestril, kuna see suurendab raseduse katkemise riski. II trimestril on see protseduur ohutum. Kolmandal trimestril ei kasutata tavaliselt ka biopsiat, et mitte enneaegset sünnitust esile kutsuda..

Konisatsioon viiakse läbi ainult õigustatud vähikahtluse korral. Emakakaela kanali kuretaaži raseduse ajal ei kasutata.

Millal ma saan rasestuda??

Seksuaalelu on lubatud pärast kaela täielikku paranemist, see tähendab 4-8 nädalat pärast manipuleerimist, sõltuvalt selle tüübist. Taastumisastme määrab arst korduval läbivaatusel. Kui haav on paranenud ilma komplikatsioonideta, võite seksida ja rasestuda.

Mis on biopsia?

Biopsia tulemuste dešifreerimine

Normi ​​indikaatoriks on rakuliste muutuste puudumine biopsia materjali uurimisel.

Sünnitusarst-günekoloog Viktorova Julia

Kokku 14 197 vaadet, täna 4 vaatamist

Mis on biopsia ja kuidas seda tehakse?

Biopsia on diagnostiline meetod, mille käigus võetakse inimkehast rakkude või kudede intravitalised proovid koos nende järgneva mikroskoopilise uurimisega.

Biopsia on alati meetod, mis täiendab mitteinvasiivseid diagnostikatüüpe (ultraheli, röntgenograafia, MRI, CT jne). See viiakse läbi haiguse kahtluse korral, mille diagnoosi ei saa muude uurimismeetodite abil usaldusväärselt kinnitada. Esiteks räägime onkoloogilistest haigustest, mille puhul biopsia on diagnoosi kohustuslik etapp. Kuid biopsia tehakse ka vähivälise patoloogiaga. Näiteks on näidustatud maksa biopsia teatud tüüpi kroonilise hepatiidi korral, käärsoole limaskesta biopsia põletikuliste soolehaiguste (nt Crohni tõbi) korral, kilpnäärme biopsia autoimmuunse türeoidiidi korral jne..

Kui proovite liigitada biopsia tüübid patsiendile arusaadavateks, saate midagi järgmist:

  • Ekstsisiooniline biopsia - kogu uuritud moodustis või elund eemaldatakse
  • Intsisioonibiopsia - osa formatsioonist või elundist eemaldatakse
  • Torkebiopsia - uuritud moodustise nõela punktsiooni tulemusel võetakse kudede fragmendid
  • Peennõela punktsioonibiopsia (aspiratsioon)
  • Paksu nõela biopsia (lõikamine, trepani biopsia)
  • Tsütoloogiliseks uurimiseks mõeldud plekid ja tampoonid

Sõltuvalt uuritud elundi saadavusest, eristage lisaks:

  • pinna biopsia
  • ultraheliga juhitav biopsia
  • Röntgenbiopsia
  • endoskoopiline biopsia

Sõltuvalt saadud materjali hulgast viiakse läbi järgmine toiming:

  • saadud materjali tsütoloogiline uuring
  • saadud materjali histoloogiline uurimine

Kõige vähem invasiivne biopsia meetod - punktsioonibiopsia.

Sellise uuringu üldpõhimõte on õõnesnõelaga perkutaanne punktsioon, mis viiakse läbi uuritava organi või patoloogilise moodustise korral.

Pärast nõela eemaldamist jäävad koelõigud, mille kaudu nõel läbis, selle õõnsusse. Neid uuritakse edasi. Kui uuritav elund on sügav, visuaalseks kontrollimiseks ligipääsmatu ja pole palpeeritav, tehakse punktsioon ultraheliuuringu sondi või röntgenograafia kontrolli all.

Torkebiopsia on ebameeldiv, kuid väga valutu uuring. See viiakse läbi ilma anesteesiata, lokaalanesteetikumi manustatakse ainult naha punktsiooni kohas ja isegi siis mitte alati.

Kõigil seda tüüpi biopsia positiivsetel omadustel on ka puudusi. Peamised neist on tõenäosus, et nad ei pääse õigele haridusele, samuti ebapiisav kogus materjali, mis siseneb nõelaõõnde, mis vähendab oluliselt uuringu usaldusväärsust. Esimese puuduse kompenseerib ainult manipuleerimist teostava arsti kogemus ning jälgimiseks kasutatud ultraheli ja radioloogiliste seadmete kvaliteet. Teise puuduse kompenseerivad tehnika erinevad modifikatsioonid, eriti paksu nõelaga trepaani biopsia läbiviimisega (või biopsia lõikamisega)..

Trepani biopsia

Nende uurimisvõimaluste abil kasutatakse spetsiaalseid nõelu, millel on niidid, mis keeratakse uuritavasse koesse (nagu kruvi) ja tõmmatakse seejärel järsult välja, samal ajal kui koekolonnid jäävad niidi tipu servale, mahult palju suuremad kui klassikalise punktsioonibiopsia korral..

Praegu on trepan-biopsia jaoks mõeldud nõelte komplektiga nn biopsiapüstolite jaoks välja töötatud mitu võimalust - tööriistad, mis on võimaldanud manipuleerimist standardiseerida ja hõlbustada nii spetsialisti kui ka patsiendi jaoks..

Kuidas biopsia analüüse tehakse, kasutades endoskoopilisi tehnikaid

Bioloogilise materjali endoskoopilise proovivõtmise ajal kasutab arst õhukest ja painduvat torupilli (endoskoopi), millel on keha sisestruktuuride tuvastamiseks spetsiaalne valgustus. Sellise toru kaudu läbib vähkkoe kirurgiline eemaldamine..

Endoskoobi saab sisestada suuõõnde, pärasooles, kusejuhas või väikese naha sisselõikega. See uurimismeetod võimaldab teil tuvastada vähid, mis on kehale kõige vähem traumeerinud..

Mis on emaka biopsia? Millistel juhtudel see valmistatakse ja kuidas?

Naiste reproduktiivse süsteemi uurimisel kasutatakse väga sageli emaka biopsiat. Protseduuri on mitut tüüpi ja sellel on teatud näidustused. Mõnel juhul võivad ilmneda negatiivsed tagajärjed, millest peate teadma..

Kuidas valmistuda biopsiaks

Selleks, et uuringu tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja õigesti ette valmistada. Kasulikud näpunäited:

  1. Emakakaela biopsia viiakse läbi 5.-7. Päeval pärast menstruatsiooni esimest päeva. Dušš, tampoonid, terapeutilised küünlad või kreemid, intiimhügieenitooted tühistatakse päevas.
  2. Enne testi võetakse vere- ja uriinianalüüsid, määratakse bilirubiini, kreatiniini, karbamiidi, suhkru tase. Koagulogrammi rent, vajadusel - mustamine.
  3. Nakkusliku protsessi tuvastamise korral tehakse biopsia pärast selle kõrvaldamist..
  4. 2 nädala jooksul tühistatakse aspiriini, varfariini, Ibuprofeeni tarbimine.
  5. Päevaks peate suitsetamisest loobuma, välistage alkohol.
  6. Anesteesia, toidu, vedeliku tarbimine tühistatakse 12 tunniks.

Raseduse analüüs

Kas on võimalik läbi viia sarnane emakakaela uuring rasedatel? Mõnikord peab arst vajalikuks seda teha sünnitusjärgset perioodi viivitamata.

Sellised protseduurid emakakaelast materjali võtmiseks raseduse varases staadiumis põhjustavad sageli raseduse katkemist, seetõttu ei tehta neid enne 12 nädalat. Hilisemates etappides stimuleerivad nad ka sünnitust; on olemas enneaegse sünnituse oht. Kõige vastuvõetavam periood on 13. kuni 28. rasedusnädal.

Loodame, et see artikkel avas teema “Biopsia - mis tüüpi analüüs see on” ja lugeja saab nendele joontele jõudes öelda, mis on biopsia analüüs ning kuidas teha biopsiat, mille jaoks võetakse biopsia või vereproov ja mis on biopsia ja kui palju tehakse biopsia analüüsi.

Onkoloogilised haigused on üsna tavalised. Vähemalt peate neist teadma. Siis, kui peaksite äkki isiklikult silmitsi seisma haiguse kahtlusega, ei pea te küsima arstilt põhiküsimusi, näiteks kuidas biopsiat võetakse ja miks ta võtab biopsia.

See aitab säästa aega ja minna otse olulisemate probleemide lahendamisele. Näiteks biopsia - kui kaua tulemust oodata (see tähendab, mitu päeva biopsia tehakse)? Kuid võime minna otse diagnoosimisele ja vajadusel ravile sõltub otseselt reaktsiooni kiirusest.

Parem on valida spetsialist, keda usaldatakse: ta mitte ainult ei ütle teile, kuidas biopsia viiakse läbi, kui palju analüüse tehakse ja millised tulemused on kõige tõenäolisemad, vaid aitab ka valida parima ravi. Ja selles küsimuses on usaldus spetsialisti vastu üks taastumiseks vajalikest teguritest.

Olemasolevad laboratoorsete uuringute meetodid hõlbustavad märkimisväärselt diagnoosimist, võimaldavad patsiendil õigeaegselt minna intensiivravi, kiirendada paranemisprotsessi. Üks selline informatiivne diagnostika haiglas peetakse biopsia, mille käigus saate kindlaks teha patogeensete - healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate - olemuse. Biopsiamaterjali kui invasiivse tehnika histoloogilist uuringut teostavad asjatundlikud spetsialistid eranditult meditsiinilistel põhjustel.

Bioloogilise materjali uurimise meetodid biopsia ajal

Selliseid meetodeid on kahte tüüpi:

  • Tsütoloogiline uuring. See hõlmab kasvaja pinnalt biopsia abil võetud rakkude uurimist. See on tsütomorfoloogilise diagnoosi tehnoloogia, mille tõttu määratakse neoplasmi olemus (vähieelne, pahaloomuline, reaktiivne, healoomuline, põletikuline). Ravimi valmistamine toimub järgmiselt: kirurgilise materjali lõike või biopsia abil puudutage klaasi, millele jääb jäljend (õhuke plekid), peitsige seda ja uurige seda mikroskoobi all.
  • Histoloogiline uuring. See viiakse läbi plaanipäraselt ja kiiremas korras. Rakkude kavandatud uuring biopsia ajal hõlmab kudede paigutamist spetsiaalsesse lahusesse ja seejärel parafiini, seejärel lõigud ja värvimine. Selline uuring võtab umbes nädala. Kudede kiireloomuline uuring viiakse läbi kudede külmutamisega. Viilud tehakse mikrotoomiga (nuga) ja arst teostab värvimist mikroskoobi all. Sellise diagnoosi kestus on kuni 40 minutit. Tavaliselt kasutatakse operatsiooni ajal kiiret uuringut, et teha kindlaks selle maht ja kasvaja olemus.

Manipuleerimise võimalikud tagajärjed

Pärast manipuleerimist korraliku hooldusega on komplikatsioonide oht viidud miinimumini. Võetud meetmed:

  • valulikkuse peatamiseks - võtke valuvaigisteid;
  • nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks - kasutage arsti välja kirjutatud antibiootikume, haavade raviks antiseptikume, - armi paranemist kiirendavaid aineid;
  • pärast emakakaela biopsiat kandke puuvillast aluspesu, kasutage absorbeerivaid patju, kasutage lõhnavaba seepi ja kuivatage kõhukelme;
  • pärast mis tahes protseduuri ei saa te autot juhtida, raskeid esemeid tõsta, vanni võtta (ainult dušš), basseinidesse minna, sauna minna.

Kõige tavalisemad tüsistused pärast biopsiat on valu, haava pikaajaline paranemine. Nad on kahjutud, annavad edasi. Tõsisemad tagajärjed on:

  • määrimine tupest, menstruatsiooni hilinemine;
  • armide moodustumine;
  • tugev valu;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • üldise seisundi halvenemine, nõrkus;
  • keele kate;
  • seljavalu pärast anesteesiat;
  • rikkalik kahtlane tupest väljutamine;
  • urtikaaria, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk.

Tüsistuste tõenäosust suurendavate riskifaktorite hulka kuuluvad:

  • rasvumine;
  • suitsetamine;
  • eakas vanus;
  • hüperglükeemia;
  • neeru-, maksa-, südamefunktsiooni kahjustus;
  • krooniline kopsuhaigus;
  • autoimmuunhaigused;
  • nõrk immuunsus.

Tulemuste dešifreerimine

Histoloogilise või tsütoloogilise uuringu abil tuvastab arst muudetud rakkude olemasolu, mis võivad ähvardada raskeid tagajärgi või olla vähieelsete ja kasvajate tunnuseks. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile eristavad nad kerget, mõõdukat, rasket düsplaasiat kartsinoomist - vähktõve varases staadiumis.

Tulemuste tõlgendus seob tuvastatud muutused ühte rühma:

  1. Taust - ei muutu vähieelseks, vaid põhjustab haiguste arengut.
  2. Vähieelne - pahaloomulist kasvajat ei ole veel täheldatud, kuid umbes 50% juhtudest muutub see vähkkasvajaks, kui seda ei ravita.
  3. Vähk on pahaloomuline moodustis. See jaguneb prekliiniliseks (varases staadiumis ilma sümptomiteta), kliiniliselt ekspresseeritav.

Biopsia andmete usaldusväärsus on 98,5%. See tähendab, et vead praktiliselt kõrvaldatakse. Kolposkoopia (emakakaela) või kolonoskoopia (soolestiku) kontrolli all olev biopsia parandab ülevaatuste kohaselt diagnoosi kvaliteeti 25%. Protseduuri uuesti määramine on äärmiselt ebasoovitav, kuna tekivad tsikatriciaalmuutused, mis takistavad keha normaalset toimimist.

Kuidas täna biopsiat teha

Onkoloog soovitab luuüdi biopsiat juhtudel, kui vähktõve vereanalüüs võimaldab kahtlustada vereringesüsteemi vähkkasvajat (leukeemia, lümfoom, hulgimüeloom). Luukoe tsütoloogiline uuring võib tuvastada ka pahaloomulise kasvu metastaatiliste fookuste olemasolu.

Kuidas tehakse luuüdi biopsiat: Algselt antakse patsiendile lokaalne valuvaigistus. Seejärel torkab kirurg spetsiaalse nõela abil naha läbi ja viib selle vaagna luu tagumisse ossa. Luukoe võetakse samaaegselt.

Maksa biopsia - kuidas seda teha: enne protseduuri antakse patsiendile kerge rahusti. Otsene biopsia viiakse läbi järgmiselt:

  1. Patsient on horisontaalasendis, parem käsi on tema pea all.
  2. Bioloogiliste materjalide kogumise koha täpseks kindlaksmääramiseks uuritakse patsienti ultraheli abil.
  3. Arst desinfitseerib antiseptilise lahuse naha edasise punktsiooni kohaga.
  4. Kudede kogumiseks sisestatakse naha sisselõike kaudu spetsiaalne nõel.

Ürituse kestus ei ületa viit minutit.

Emaka biopsia tegemine: enne emakakudede histoloogilist uuringut peab patsient läbima järgmised testid:

  1. üldine ja üksikasjalik vereanalüüs, sealhulgas koagulogramm;
  2. günekoloogiline mustamine patoloogilise floora esinemise jaoks;
  3. varjatud nakkuste ja mõne sugulisel teel levivate haiguste erianalüüs.

Emaka biopsia kõige tavalisemaks meetodiks peetakse kolposkoopiat, mille käigus viiakse läbi emaka limaskesta üksikasjalik visuaalne uurimine ja patoloogiliselt muudetud kudede väikese ala eraldamine. Sõltuvalt protsessi tõsidusest saab seda manipuleerimist läbi viia nii statsionaarsetes tingimustes kui ka günekoloogi kavandatud visiidil.

Emaka biopsia ei vaja enamikul juhtudel anesteesiat. Pärast manipuleerimist võib patsientidel esineda määrimist emakast.

Tehakse kopsubiopsia: enne hingamisteede punktsiooni tegemist soovitatakse patsiendil hoiduda söömast 6–12 tundi enne manipuleerimist. Samuti on vähihaigetel enne biopsiat rangelt keelatud kasutada põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid ja antikoagulante..

Patoloogiliste kudede kogumine toimub peamiselt bronhoskoopia ajal. Niinimetatud kirurgilise sekkumise ajal sisestatakse suuõõne või ninaõõne kaudu hingamissüsteemi bronhoskoop. See optiline seade võimaldab jälgida hingamistoru limaskesta seisundit. Pahaloomulise kasvaja visuaalse tuvastamise korral valib arst vähkkasvaja väikese ala, mis läbib tsütoloogilise analüüsi..

Kuidas teha emakakaela emaka biopsiat: emakakaela tupeosa biopsiale eelneb tavaliselt kolposkoopia, mis seisneb naiste suguelundite limaskesta põhjalikus uurimises spetsiaalse optilise seadme - kolposkoobi abil. Vahetult enne kahjustatud koe väikese ala sihtotstarbelist tara töödeldakse emakakaela välimist kihti äädikhappega ja värvitakse Lugoli lahusega. See on vajalik tervisliku piirkonna selgelt tuvastamiseks patoloogia tsoonist..

Emakakaela biopsia viiakse tavaliselt läbi esimestel päevadel pärast kuutsükli lõppu, kuna haava pind on vaja hiljem ravida.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas biopsiaproov on valus. Eksperdid märgivad, et emakakaela limaskesta pinnakihis pole närvilõpmeid. Seetõttu on bioloogilise materjali eemaldamise protsess absoluutselt valutu ega vaja kohalikku tuimastust. Erijuhtudel näidatakse mõnedele patsientidele sedatsiooni sedatsiooni.

Muud artiklid

Proktoloogi läbivaatus on üsna intiimne protseduur, millega kaasneb psühholoogiline ebamugavus. Naiste jaoks on pärasoole uurimine palju stressi, eriti kui arst.

Koloproktoloog on arst, kes ravib pärasoole ja käärsoole patoloogiat, päraku läbipääsu, pärasoole piirkonda. Selles valdkonnas praktiseerivad spetsialistid ühendavad tavaliselt teisi.

Üks ebameeldivamaid ja eluohtlikumaid inimesi on Urogenitaalsüsteemi haigused. Uroloogiliste haiguste ennetamine aitab vältida hirmutavaid diagnoose.

Tähelepanu! Hinnad veebisaidil ja kliinikus võivad erineda. Küsige hindu kliiniku administraatoritelt

Klõpsates nuppu "OK", kinnitan, et nõustun isikuandmete töötlemisega ja nõustun privaatsuspoliitika tingimustega

Mis on biopsia? Mida ta aitab tuvastada? Mis on selle tüübid? Kuidas protseduuri teostatakse? Kas see on valus? Kuidas valmistuda biopsiaks? Millised on võimalikud komplikatsioonid ja riskid? Kust saab biopsiat??

Biopsia on diagnostiline protseduur, mis viiakse läbi koeproovi (biopsia) saamiseks "kahtlasest" kohast, näiteks kasvajast või polüübist. Vähi diagnoosi kinnitamiseks on vajalik biopsia.

Biopsia näidustused ja vastunäidustused

Tavaliselt kirjutatakse biopsia patsientidele, kellel on kahtlane onkopatoloogia areng, kuid samal ajal on see uuring leidnud rakendust vähktõveväliste haiguste diagnoosimisel..

Näpunäited peene nõela biopsia jaoks:

  • maksa uurimine fokaalsete ja difuussete patoloogiliste protsesside jaoks;
  • põrna primaarsed fookuskahjustused ja mädanik;
  • pankrease kartsinoom;
  • ebaselge etioloogia mahuline moodustumine neerupealistes;
  • pahaloomuline lümfoom, reaktiivne lümfadenopaatia, metastaasid lümfisõlmedesse;
  • neerude parenhüümi või turse kahtlus;
  • tsüst või “külm” kilpnääre;
  • astsiit, perikardi efusioon, abstsess, hematoom, tsüstilised ja pseudotsüstilised neoplasmid;
  • seedetrakti, kopsude prepleuraalse piirkonna, rindkere seina ja mediastiinumi patoloogia, retroperitoneaalne ruum, pehmed kuded jne..

Platsenta biopsia ja koorioniilide aspiratsiooni näidustused

Tuleb märkida, et see uuring viiakse läbi eluslootega ja seetõttu saab seda usaldada ainult nendele spetsialistidele, kes valdavad ilma eranditeta kõiki sünnieelse diagnoosimise meetodeid. Selle protseduuri peamised tähised on järgmised:

  • põrandaga seotud pärilikud patoloogiad;
  • ühe abikaasa kromosoomaberratsioonid (mutatsioonid);
  • oodatava ema vanus on vanem kui 35 aastat;
  • sünd kromosomaalsete häiretega lapse perekonnas;
  • mõned monogeensed patoloogiad;

Mis vahe on histoloogial ja biopsial?

Selle diagnostilise meetodiga uuritakse rakke ja nende potentsiaalset mutatsiooni provotseerivate tegurite mõjul. Biopsia on vähi diagnoosimise kohustuslik komponent ja see on vajalik koeproovi võtmiseks. See protseduur viiakse läbi anesteesias spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide osalusel..

Histoloogiat peetakse ametlikuks teaduseks, mis uurib siseorganite ja kehasüsteemide kudede struktuuri ja arengut. Pärast lõikude värvimist spetsiaalsete markerite abil asetab histoloog uurimiseks piisava osa kudedest fragmendi formaldehüüdi või etüülalkoholi vesilahusesse. Biopsiaid on mitut tüüpi, histoloogia viiakse läbi standardjärjestuses..

Pikaajalise põletiku või kahtlustatava onkoloogia korral on onkoloogilise protsessi välistamiseks või kinnitamiseks vajalik biopsia. Varem on põletikulise protsessi tuvastamiseks, instrumentaalsete diagnostiliste meetodite (ultraheli, CT, MRI) rakendamiseks vajalik üldine uriini ja vereanalüüs. Bioloogilise materjali kogumist saab läbi viia mitmel informatiivsel viisil, kõige levinumad ja nõudlikumad neist on esitatud allpool:

  1. Trepani biopsia. See viiakse läbi paksu nõela osalusel, mida tänapäeva meditsiinis nimetatakse ametlikult "trepaniks".
  2. Punktsioonibiopsia. Bioloogiline materjal kogutakse peene nõelaga patogeense neoplasmi läbitorkamisega.
  3. Sisselõike biopsia. Protseduur viiakse läbi täieliku operatsiooni ajal kohaliku tuimastuse või üldanesteesia ajal, see võimaldab ainult kasvaja või mõjutatud organi osa produktiivset eemaldamist.
  4. Spetsiaalse biopsia. See on suuremahuline protseduur, mille käigus elundi või pahaloomulise kasvaja täielik väljalõikamine viiakse läbi järgneva taastusravi perioodiga.
  5. Stereotaktika. See on diagnoos, mis viiakse läbi esialgse skaneerimise meetodi abil individuaalse skeemi edasiseks ehitamiseks kirurgilise sekkumise jaoks.
  6. Pintsli biopsia. See on niinimetatud "harjameetod", mis hõlmab kateetri kasutamist spetsiaalse harjaga biopsia kogumiseks (asub kateetri lõpus, justkui lõigatakse biopsia).
  7. Loopback. Patogeensed koed lõigatakse välja spetsiaalse silmuse (elektri- või raadiolaine) abil, sel viisil võetakse edasiseks uurimiseks biopsiaproov..
  8. Vedelik. See on uuenduslik tehnoloogia tuumorimarkerite tuvastamiseks vedelas biopsias, veeniverd ja lümfi. Meetod on progressiivne, kuid väga kallis; kõigis kliinikutes seda veel kaugeltki ei rakendata.
  9. Transthoracic. Meetod rakendatakse tomograafi osalusel (hoolikamaks jälgimiseks), see on vajalik bioloogilise vedeliku kogumiseks peamiselt kopsudest.
  10. Nõela peen aspiratsioon. Sellise biopsia korral pumbatakse biopsiaproov spetsiaalse nõela abil sunniviisiliselt välja ainult tsütoloogilise uuringu tegemiseks (vähem informatiivne kui histoloogia).
  11. Raadiolaine. Õrn ja täiesti ohutu tehnika, mille teostamiseks kasutatakse haiglakeskkonnas spetsiaalseid seadmeid - Surgitron. Pikka taastusravi pole vaja.
  12. Punane kuum. Sellist biopsiat kasutatakse kopsude diagnoosimiseks, see seisneb biopsia võtmises supraclavikulaarsetest lümfisõlmedest ja lipiidkudedest. Seanss viiakse läbi kohaliku valuravimi osalusel..
  13. Avatud. Ametlikult on see kirurgiline sekkumine ja kudede proovide võtmist teadusuuringuteks võib teha avatud alalt. Sellel on ka diagnoosimise suletud vorm, praktikas enam levinud.
  14. Tuum. Pehmete kudede proovide võtmiseks kasutatakse spetsiaalset trepanit harpuunasüsteemiga.

Bioloogilise materjali uurimismeetodid

Histoloogiline uuring

Uuringu ajal fikseeritakse ja katlakivi eemaldatakse saadud proov, dehüdreeritakse ja manustatakse parafiini. Seejärel valmistatakse spetsiaalse nuga (mikrotoom) abil viilud ja nende järgnev klaasklaasidele kleebis. Seejärel valmistatakse saadud lõigud värvimiseks vaha eemaldamise ja rehüdratsiooni teel. Pärast värvimist lõigud dehüdreeritakse ja pleegitatakse..

Mõnikord tuleb isegi operatsiooni ajal kinnitada leitud neoplasmi pahaloomulisust või healoomulisust. See on vajalik kirurgilise sekkumise edasise taktika kiireks määramiseks..

Biopsiaproov külmutatakse sel juhul madalal temperatuuril, viimata see parafiiniplokki. Kuid selline uuring pole alati 100% usaldusväärne..

Tsütoloogiline uuring

Tsütoloogias ei uurita mitte kudet, vaid neoplasmi pinnalt võetud biopsiamaterjali rakke. See on tsütomorfoloogilise diagnoosi meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha kasvaja olemuse: pahaloomuline või healoomuline, vähieelne, reaktiivne või põletikuline.

Preparaadi ettevalmistamiseks puutuvad nad kokku klaasiga biopsiaproovist või kirurgilisest materjalist, kus on lõigatud biopsiaproov, mille järel trükk jaotatakse õhukese mustrina, värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all.

Biopsia uuringud: kuidas biopsiat teha?

Biopsia uuringud on meditsiinis tänapäevase diagnostika sagedamini kasutatav meetod. See uuring põhineb patsiendilt saadud biomaterjali (koe) intravitalisel proovivõtmisel nende mikroskoopilise uuringu jaoks..

Uurimisprotsess ise hõlmab materjali võtmist, selle usaldusväärset fikseerimist, transporti laborisse, kus seda kindlasti töödeldakse, seejärel tehakse sektsioonid, värvitakse. Ja alles pärast kõiki neid protseduure saate alustada mikroskoopilist uurimist, mis aitab diagnoosida.

Biopsia on soovitatav juhul, kui muud diagnoosimismeetodid on ebaolulised. Sel juhul tuleb pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral välja kirjutada biopsia..

Biopsia: ettevalmistamine, analüüsi tingimused, ülevaated ja hinnad

"Vajadus läbida biopsia" - paljud on seda fraasi kuulnud raviarstilt. Kuid miks seda vaja on, mida see protseduur annab ja kuidas seda teostatakse?

Kontseptsioon

Biopsia on diagnostiline uuring, mis hõlmab biomaterjali kogumist kahtlasest kehapiirkonnast, näiteks tihenemine, kasvaja moodustumine, mitteparanenud haavad jne..

Seda tehnikat peetakse kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks kõigist vähktõve patoloogiate diagnoosimisel kasutatavatest..

Rindade biopsia foto

  • Tänu biopsia mikroskoopilisele uurimisele saab täpselt kindlaks määrata kudede tsütoloogia, mis annab täieliku teabe haiguse, selle astme jne kohta..
  • Biopsia kasutamine võimaldab tuvastada patoloogilise protsessi selle varasemas staadiumis, mis aitab vältida paljusid tüsistusi.
  • Lisaks võimaldab see diagnoos teil kindlaks teha vähihaigete eesseisva operatsiooni summa..

Biomaterjali võib võtta erineval viisil..

  1. Trepani biopsia - tehnika biopsia saamiseks spetsiaalse paksu nõela abil (trepan).
  2. Ekstsisioonibiopsia on diagnoosimise tüüp, mille käigus eemaldatakse operatsiooni käigus kogu organ või kasvaja. Peetakse suuremahuliseks biopsiaks.
  3. Torkimine - see biopsia tehnika hõlmab vajalike proovide saamist peene õõnes nõelaga punktsiooni teel.
  4. Sisselõige. Eemaldamine mõjutab ainult teatud osa elundist või kasvajast ja see viiakse läbi täieliku kirurgilise operatsiooni käigus.
  5. Stereotaktika on minimaalselt invasiivne diagnostiline meetod, mille põhiolemus on spetsiaalse juurdepääsu skeemi ehitamine konkreetsele kahtlasele alale. Juurdepääsukoordinaadid arvutatakse eelkontrolli põhjal..
  6. Pintsli biopsia on kateetrit kasutava diagnostilise protseduuri variant, millesse kinnitatakse biopsiat koguv harjaga nöör. Seda meetodit nimetatakse ka harjaks.
  7. Peennõelaga aspiratsioonibiopsia on minimaalselt invasiivne meetod, kus materjal võetakse spetsiaalse süstla abil, mis imeb kudedest biomaterjali. Meetod on kasutatav ainult tsütoloogiliseks analüüsiks, kuna määratakse ainult biopsia rakuline koostis.
  8. Silmuse biopsia - biopsia proovide võtmine viiakse läbi patoloogiliste kudede eemaldamise teel. Soovitud biomaterjal lõigatakse spetsiaalse (elektrilise või termilise) aasa abil ära.
  9. Transthoracic biopsia on invasiivne diagnostiline meetod, mida kasutatakse kopsu biomaterjali saamiseks. See viiakse läbi rindkere kaudu avatud või torkehaaval. Manipulatsioonid viiakse läbi video-torakoskoobi või kompuutertomograafi järelevalve all.
  10. Vedel biopsia on uusim tehnoloogia kasvaja markerite tuvastamiseks vedelas biopsias, veres, lümfis jne..
  11. Raadiolaine. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme - Surgitroni aparaadi abil. Meetod on õrn, ei põhjusta komplikatsioone.
  12. Avatud - seda tüüpi biopsia viiakse läbi avatud juurdepääsu kaudu kudedele, mille proov tuleb hankida.
  13. Poolkuu biopsia on retroklavikulaarne uuring, mille käigus võetakse biopsiaproov supraklavikulaarsetest lümfisõlmedest ja lipiidikudedest jugulaarse ja subklaviaalse veeni piirkonnas. Seda tehnikat kasutatakse kopsupatoloogiate tuvastamiseks..

Miks biopsiad?

Biopsia on näidustatud juhtudel, kui pärast muid diagnostilisi protseduure ei piisa saadud tulemustest täpse diagnoosi seadmiseks..

Tavaliselt on kasvajaprotsesside tuvastamisel ette nähtud biopsia, et teha kindlaks kudede moodustumise olemus ja tüüp..

Seda diagnostilist protseduuri kasutatakse nüüd edukalt paljude patoloogiliste seisundite, isegi mitte onkoloogiliste, diagnoosimiseks, kuna lisaks pahaloomulisele kasvajale võimaldab meetod määrata leviku ja raskusastme, arenguetapi jne..

Peamine näidustus on kasvaja olemuse uurimine, kuid onkoloogilise ravi jälgimiseks on sageli ette nähtud biopsia.

Tänapäeval võib biopsia saada peaaegu igast kehapiirkonnast ja biopsiaprotseduur võib täita mitte ainult diagnostilist, vaid ka terapeutilist ülesannet, kui biomaterjali saamise käigus eemaldatakse patoloogiline fookus.

Vastunäidustused

Vaatamata kogu kasulikkusele ja väga informatiivsetele meetoditele on biopsial oma vastunäidustused:

  • Verepatoloogiate olemasolu ja vere hüübimisega seotud probleemid;
  • Teatud ravimite talumatus;
  • Krooniline müokardi rike
  • Kui on olemas alternatiivseid mitteinvasiivseid diagnostilisi võimalusi, millel on sarnane informatiivsus;
  • Kui patsient keeldus kirjalikult sellist protseduuri tegemast.

Materjalide uurimismeetodid

Saadud biomaterjalist või biopsiast tehakse täiendavad uuringud, mille läbiviimisel kasutatakse mikroskoopilisi tehnoloogiaid. Tavaliselt saadetakse bioloogilised koed tsütoloogiliseks või histoloogiliseks diagnoosimiseks..

Histoloogiline

Biopsiaproovi saatmine histoloogia jaoks hõlmab koelõikude mikroskoopilist uurimist, mis asetatakse spetsialiseeritud lahusesse, seejärel parafiini ning värvitakse ja viilutatakse.

Värvimine on vajalik selleks, et rakke ja nende piirkondi saaks paremini eristada mikroskoopilise uuringu abil, mille põhjal arst teeb järelduse. Patsient saab tulemused 4–14 päeva pärast.

Arstidel on üsna lühike aeg kasvaja tüübi kindlaksmääramiseks, kirurgilise ravi mahtude ja meetodite otsustamiseks. Seetõttu harjutatakse sellistes olukordades kiireloomulist histoloogiat.

Tsütoloogiline

Kui histoloogia põhines koelõikude uurimisel, siis tsütoloogia hõlmab rakustruktuuride üksikasjalikku uurimist. Sarnast tehnikat kasutatakse juhul, kui koetükki pole võimalik saada..

Sellist diagnostikat teostatakse peamiselt konkreetse moodustise olemuse kindlakstegemiseks - healoomuline, pahaloomuline, põletikuline, reaktiivne, vähieelne jne..

Saadud biopsia teeb klaasile mustamine ja seejärel mikroskoopiline uuring.

Kuigi tsütoloogilist diagnoosimist peetakse lihtsamaks ja kiiremaks, on histoloogia siiski usaldusväärsem ja täpsem..

Treening

Enne biopsiat peab patsient läbima vere ja uriini laboratoorsed uuringud erinevate infektsioonide ja põletikuliste protsesside esinemise osas. Lisaks teostatakse magnetresonants, ultraheli ja radioloogiline diagnostika..

Arst uurib haiguse pilti ja selgitab välja, kas patsient võtab ravimeid.

On väga oluline öelda arstile vere hüübimissüsteemi patoloogiate ja ravimite allergia esinemise kohta. Kui protseduur on kavas läbi viia tuimastuse all, ei saa te enne biopsia võtmist 8 tundi vedelikku süüa ja juua..

Kuidas teha biopsiat teatud elundites ja kudedes?

Biomaterjal võetakse üld- või kohaliku tuimestuse abil, seega ei kaasne protseduur tavaliselt valulike aistingutega.

Patsient paigutatakse diivanile või operatsioonilauale spetsialisti jaoks vajalikus asendis. Seejärel jätkake biopsia saamise protsessiga. Protsessi kogukestus on sageli mitu minutit ja invasiivsete meetoditega võib see kesta pool tundi.

Günekoloogias

Biopsia näidustus günekoloogilises praktikas on emaka kaela ja keha, endomeetriumi ja tupe, munasarjade, reproduktiivse süsteemi väliste organite patoloogiate diagnoosimine.

Selline diagnostiline meetod on vähieelsete, taust- ja pahaloomuliste kasvajate tuvastamisel ülioluline..

Günekoloogias rakendage:

  • Intsisioonibiopsia - kui tehakse kude skalpelliga ekstsisioon;
  • Sihtbiopsia - kui kõiki manipuleerimisi kontrollib arenenud hüsteroskoopia või kolposkoopia;
  • Aspiratsioon - kui biomaterjal saadakse aspiratsiooni teel;
  • Laparoskoopiline biopsia - sel viisil võtavad nad munasarjadest tavaliselt biopsia.

Endomeetriumi biopsia viiakse läbi toru-biopsia abil, milles kasutatakse spetsiaalset kuretet..

Soolestik

Peensoole ja jämesoole biopsia viiakse läbi mitmel viisil:

  • Punktsioon;
  • Looplev;
  • Trepanatsioon - kui biopsiaproov võetakse terava õõnsa toru abil;
  • Schipkov;
  • Sisselõige;
  • Käärimine - kui biopsiaproov kraapitakse.

Meetodi konkreetse valiku määrab uuritava piirkonna olemus ja asukoht, kuid enamasti kasutatakse kolonoskoopiat koos biopsiaga.

Kõhunääre

Kõhunäärme biopsiamaterjali saadakse mitmel viisil: aspiratsiooniga peennõelaga, laparoskoopiline, transduodental, intraoperatiivne jne..

Kõhunäärme biopsia näidustused on vajadus kindlaks teha kõhunäärmerakkude morfoloogilised muutused kasvajate olemasolul ja tuvastada muud patoloogilised protsessid.

Lihased

Kui arst kahtlustab, et patsiendil tekivad süsteemse sidekoe patoloogiad, millega tavaliselt kaasnevad lihaskahjustused, aitab haiguse kindlaks teha lihaste ja lihaste fastsia biopsia uuring..

Lisaks viiakse see protseduur läbi periarteriidi nodosa, dermatopolümiosiidi, eosinofiilse astsiidi jne arengu kahtluse korral. Sarnane diagnoos viiakse läbi nõelte või avatud meetodi abil..

Süda

Müokardi biopsiadiagnostika aitab tuvastada ja kinnitada selliseid patoloogiaid nagu müokardiit, kardiomüopaatia, arusaamatu etioloogiaga vatsakeste arütmia, samuti tuvastada siirdatud organi hülgamisprotsesse..

Statistika kohaselt tehakse parema vatsakese biopsiat sagedamini, samal ajal kui juurdepääs elundile toimub parempoolse, reieluu või subklaviaalse veeni jugulaarse veeni kaudu. Kõiki manipuleerimisi kontrollitakse fluoroskoopia ja EKG abil..

Veeni sisestatakse kateeter (bioptome), mis viiakse soovitud kohta, kust soovite proovi saada. Biopoodil avanevad spetsiaalsed pintsetid, mis hammustavad väikese tüki koest ära. Tromboosi vältimiseks antakse kateetriprotseduuri ajal spetsiaalne ravim.

Põis

Uriinibiopsia meestel ja naistel viiakse läbi kahel viisil: külmetus- ja TUR-biopsia.

Külmmeetod hõlmab transuretraalset tsütoskoopilist läbitungimist ja biopsiaproovide võtmist spetsiaalsete pintsettide abil. TUR-biopsia hõlmab kogu kasvaja eemaldamist tervesse koesse. Sellise biopsia eesmärk on kusepõie seintelt eemaldada kõik nähtavad kahjustused ja teha täpne diagnoos.

Veri

Pahaloomuliste neoplastiliste verepatoloogiate, näiteks leukeemia korral viiakse läbi luuüdi biopsia..

Samuti on näidustatud luuüdi koe biopsia uuring rauavaeguse, splenomegaalia, trombotsütopeenia ja aneemia korral.

Nõelaga võtab arst teatud koguse punase luuüdi ja väikese luukoe proovi. Mõnikord piirdub uuring ainult luukoe proovi võtmisega. Protseduur viiakse läbi aspiratsiooni või trepanobiopsia abil..

Silmad

Silmakoe uurimine on vajalik retinoblastoomi - pahaloomulist päritolu kasvaja moodustumise - juuresolekul. Sarnased kasvajad on lastel tavalised..

Biopsia aitab saada patoloogiast täieliku pildi ja kindlaks teha kasvajaprotsessi ulatuse. Retinoblastoomi diagnoosimise protsessis kasutatakse vaakumekstraktsiooni abil vaakum-biopsia tehnikat..

Luu

Pahaloomuliste kasvajate või nakkuslike protsesside tuvastamiseks tehakse luu biopsia. Tavaliselt viiakse sellised manipulatsioonid läbi perkutaanselt punktsiooni, paksu või õhukese nõela või kirurgilise meetodi abil..

Suuõõne

Suuõõne biopsia hõlmab kõri, mandlite, süljenäärmete, kurgu ja igemete biopsia saamist. Selline diagnoos on ette nähtud, kui tuvastatakse lõualuu luude või suuõõne patoloogilised moodustised, sülje raua patoloogiate kindlakstegemiseks jne..

Protseduuri viib tavaliselt läbi näokirurg. Ta korjab skalpelliga kogu osa ja kasvaja. Kogu protseduur võtab umbes veerand tundi. Anesteetikumi süstimisel ilmneb valulikkus ja biopsiaproovide võtmise ajal pole valu.

Analüüsi tulemused

Biopsia diagnostika tulemusi peetakse normaalseks, kui patsient ei näita uuritud kudedes rakulisi muutusi..

Efektid

Sellise diagnoosi kõige tavalisem tagajärg on kiiresti mööduv verejooks ja valulikkus biopsiaproovide kogumise kohas..

Umbes kolmandikul patsientidest on pärast biopsiat mõõdukalt nõrk valu.

Biopsia järgselt tõsiseid tüsistusi tavaliselt ei esine, kuigi harvadel juhtudel esinevad ka biopsia surmavad tagajärjed (1 juhtu 10 000-st).

Järelhooldus

Pärast biopsia uuringut on soovitatav füüsiline puhkus. Mõne päeva jooksul pärast protseduuri on biopsiaproovi kohas võimalik valu.

Patsientide ülevaated

Inga:

Günekoloog avastas minus emakakaela erosiooni. Halbade rakkude kahtlus oli tugev, seetõttu määrati biopsia. Protseduur tehti günekoloogi kabinetis, see oli ebameeldiv, kuid mitte valulik. Pärast biopsiat valutas alakõhus kergelt, see veritses. Isegi günekoloogias panid nad mulle tampooni ja käskisid mul seda õhtuni hoida. Ka järgmisel päeval oli kerge tühjendus, kuid siis läks kõik ära. Seetõttu ei pea te protseduuri kartma.

Eugene:

Sageli häirib puudulik tühjendamine, valu urineerimise ajal ja muud negatiivsed sümptomid. Ta läks arstide juurde, määras põie biopsia. Protseduur ei ole valus, kuid pole ka piisavalt meeldiv. Tegid läbi kusejuha, meeletud aistingud. Leitud probleemide põhjus, nii et biopsia polnud asjatu.

Analüüsi hind

Biopsiaprotseduuri hinnas on üsna lai hinnavahemik.

  • Piibli biopsia maksab umbes 1100-8000 rubla;
  • Aspiratsioonibiopsia - 1900-9500 rubla;
  • Trepani biopsia - 1200-9800 rubla.

Maksumus sõltub biopsia saamise viisist, kliiniku tasemest ja muudest teguritest..

Spetsialistide vastused

  • Mida näitab biopsia?

Biopsia võimaldab teil saada biomaterjali, mille uurimisel selgub, kas pahaloomulistele onkoloogilistele protsessidele ja muudele patoloogiatele iseloomulike kudede struktuuris esinevad rakulised muutused.

  • Kui kaua biopsia võtab?

Protseduuri keskmine kestus on umbes 10-20 minutit. Sõltuvalt protseduuri tüübist võib kestust lühendada 5 minutini või suurendada 40 minutini..

  • Kas biopsia teeb haiget??

Tavaliselt võetakse biopsiaproov anesteesia või anesteesia abil, nii et valu pole. Mõnel juhul teatavad patsiendid ebamugavustundest.

  • Mis vahe on punktsioonil ja biopsial??

Biopsia hõlmab biopsia pigistamist ja punktsioon on biomaterjali imemine süstlaga.

  • Kas biopsia võib olla vale?

Nagu iga diagnostiline protseduur, võib ka biopsia olla vale. Minimaalse vea tõenäosuse tagamiseks on vaja võtta biopsiaproov üldtunnustatud reeglite kohaselt.

  • Kas biopsia on ohtlik?

Iga invasiivne protseduur on seotud teatud riskiga, biopsia pole erand. Kuid tüsistuste oht selle protseduuriga on nii väike, et suundumusest ei tasu rääkida. Tüsistuste vältimiseks on soovitatav pöörduda usaldusväärse ja usaldusväärse meditsiiniasutuse poole, kus on kaasatud kõrge kvalifikatsiooniga töötajad..

  • Kust biopsiat saada?

Biopsia tegemiseks on soovitatav pöörduda hea mainega kliinikute, spetsialiseeritud meditsiinikeskuste ja instituutide poole, kuna ainult sellistel meditsiiniasutustel on vajalikud seadmed bioloogilise materjali ohutuks ja minimaalselt invasiivseks tootmiseks..