Kuidas võtta kortisooli uriinianalüüsi: ettevalmistamine, kogumine, normaalsed näitajad

Kortisool on neerupealiste toodetud steroidide rühma hormoon. Ta osaleb metaboolse protsessi reguleerimises, kontrollides kehas süsivesikute taset. Kortisool on võimeline avaldama lipolüütilist toimet, lõhustama rasvu. Selle teine ​​eesmärk on reguleerida kiireid stressireaktsioone..

Hormooni tootmise eest vastutavate organite funktsionaalsusega seotud haiguste diagnoosimiseks viiakse läbi kortisooli uriinianalüüs. Selle vaba olemasolu uriinis peetakse patoloogia määramise oluliseks teguriks..

Kortisool: mis see on ja mis mõjutab?

Kortisooli määramine uriinis võimaldab teil määrata neerupealiste omadusi. Just siin toodetakse seda hormooni, mis näitab sageli keha seisundit. Kortisool vastutab kogu organismi toimimise eest, selle teatud füsioloogiliste protsesside läbiviimise eest, eriti äärmise stressi ajal.

Kortisool on steroidhormoon ja seetõttu vastutab see süsivesikute metabolismi reguleerimise eest keha erinevates tingimustes. Just see aine, mida keha ise toodab, vastutab keha seisundi, energia metabolismi eest.

Arstid saavad määrata sellise hormooni kontsentratsiooni taseme nii uriinis kui ka veres. Ja kui me räägime teisest võimalusest, siis hormooni tase varieerub sõltuvalt kellaajast ja patsiendi seisundist. Sageli on hommikul kortisooli tase veres alati kõrgem kui õhtul.

Kortisooli uriinianalüüs on informatiivsem, kuna selle näitajad ei muutu sõltuvalt kellaajast. Andmed on pideva tähtsusega. Kuid mõnel juhul on korrektsem võtta bioloogilisest vedelikust proovid kortisooli igapäevaseks uriini analüüsimiseks.

Analüüsi mõjutavad tegurid

Kui järele mõelda, siis neid on palju. Kortisooli suurenemine võib ilmneda naistel raseduse ajal, inimestel, kes kogevad pidevalt stressirohkeid olukordi. Üks teguritest on operatsioonijärgne periood või hiljutine trauma..

Samuti on olemas ravimeid, mis võivad kortisooli sisaldust uriinis suurendada. Nende hulka kuuluvad Veroshpiron, Morphine, Reserpine, Danazole ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Ravimid võivad vähendada kortisooli kogust. Vääristumise indikaatorid on alkohoolsete jookide ja tubakatoodete jaoks sobivad. Ketokonasool, prednisool, deksametasoos on võimelised muutma kortisooli näidustusi. Lisaks võib kõrvalekalde üheks põhjuseks olla seotud elundi (neeru) rike. Patsient on suuteline kahjustama ka uurimistöö materjali, kui ta ei järgi uriini kogumise ja säilitamise reegleid.

Uuringu peamised näidustused

Kortisooli sisaldav uriin eraldub piisavalt sageli, kui arstil on põhjust kahtlustada teatud haigust, sealhulgas neerupealiste valesti toimimist. Mõned haigused põhjustavad hormooni ülemäärast tootmist, teised aga pärsivad hormooni tootmist.

Sageli annab kortisooli igapäevane uriinianalüüs aimu patsiendi tervislikust seisundist ja neerupealiste tööst. Just see diagnostiline protseduur on vajalik, kui peate diagnoosi panema või Cushingi haiguse ümber lükkama. Kui kortisooli tase on kõrge, on patsiendi seisund tõsine.

Selliste uuringute peamiste näidustuste hulgas:

  • Nõrk lihastoonus;
  • Osteoporoos;
  • Ilmunud ja kogu kehas levinud naha värvus või pigmentatsioon;
  • Onkoloogilised haigused;
  • Meeste peamiste seksuaalsete tunnuste esinemine naistel või tüdrukutel;
  • Enneaegne puberteet.

Mitte vähem oluline märk ja sümptom võivad olla mitmesuguste elundite ja süsteemide haigused. Mõne arsti eelduse välistamiseks või kinnitamiseks tuleks teha kortisoolitesti. Sageli kasutatakse selleks uriini, kuid võib olla ette nähtud vereanalüüs..

Näidustused analüüsiks

Kortisooli bioloogilise vedeliku uuring viiakse läbi Itsenko-Cushingi, Addisoni ja muude patoloogiliste muutuste kahtlustatud haiguste korral. Eesmärgid on:

  • ebastabiilne rõhk arterites;
  • kaalu muutus ilma nähtava põhjuseta;
  • suhkrusisalduse suurenemine;
  • venitusarmide moodustumine maos;
  • vanuse laigud nahal;
  • lihaskoe düstroofia või atroofia;
  • osteoporoos, arvukad luumurrud;
  • kõrvalekalded menstruatsiooni ajal naistel;
  • pidev väsimustunne;
  • aeglane kasv (lastele);
  • neerupealiste või hüpofüüsi talitlushäirete diagnoosimine;
  • hüpertensiooni kroonilise vormi ravitulemuste uurimine - see on eriti iseloomulik, kui puuduvad väljendunud kliinilised näitajad;
  • endokriinsüsteemi haiguste ravi jälgimine glükokortikosteroidide abil;
  • nende vanusekategooriale sobimatute sümptomitega inimeste uurimine;
  • hüpofüüsi või neerupealiste ebanormaalse iseloomuga ilmingud.

Kortisooli ettevalmistamine uriiniga

Selleks, et kortisooli uriinianalüüs oleks võimalikult tõhus ja täpne, peaksite selleks korralikult valmistuma. Uuring viiakse läbi hommikul, kuid selleks tuleks ette valmistuda. Toimivust võivad mõjutada:

  • Kasutatakse vürtside eelõhtul, sealhulgas erinevate roogade osana.
  • Söödi soolaseid, vürtsikaid, pipraseid, marineeritud roogi.
  • Joobes alkohol, sealhulgas madala alkoholisisaldusega kokteilid.
  • Erksavärviliste puu- ja köögiviljade maitsmine. Siia hulka kuuluvad ka peet ja porgand, aga ka muud mustrivärviga tooted.

Kortisooli uriinianalüüsi ettevalmistamine peaks välistama kõigi nende testide tulemustele negatiivset mõju avaldavate toitude ja jookide tarbimise võimaluse - need on moonutatud ja seetõttu ei saa arst teha ainukest õiget diagnoosi.

Uriini kortisooli ettevalmistamiseks ja kogumiseks peaksite järgima järgmisi lihtsaid reegleid:

  1. Ärge olge sporditegevuses innukas. Patsientide tervise kohta täpse teabe saamiseks on ebasoovitavad ka liigsed treeningud..
  2. Teatud ravimite, sealhulgas steroidide, kasutamise välistamine ja seda tuleks teha mõni päev enne kortisooli uriinianalüüside määramise kuupäeva..
  3. Ärge kasutage rasestumisvastaseid vahendeid. Need on hormonaalsed ravimid, mis mõjutavad kõigi elundite tööd ja on samuti võimelised testi tulemusi moonutama..
  4. Ärge kasutage diureetikume.
  5. Tõsised emotsionaalsed ülekoormused on keelatud, ärge lubage keha füüsilist kurnatust.

Kortisooli igapäevase uriini kogumisel tuleb järgida näidatud reegleid. Arst peaks patsiendile neist eraldi rääkima. Mõned juhtumid vajavad selgitamist, oma patsientide jaoks leiab arst paar täiendavat soovitust.

Laboridiagnostika

Kortisoolitesti tehakse sagedamini vereanalüüsi abil. Proove võetakse kaks korda päevas, hommikul ja pärastlõunal. Kuna kortisooli tase muutub kogu päeva jooksul, peab arst kindlaks tegema, kas hormoonide tase kõigub sobivas tempos..

Süljekatsed on viimasel ajal populaarseks muutunud, selleks mõõdetakse kortisooli taset 4 korda päevas..

Kasutatakse testvormi, milles kasutatakse uriini, mille jaoks uriin kogutakse 24 tunni jooksul. Neerupealiste funktsionaalse töö diagnoosimisel määratakse vaba kortisooli tase, selleks võetakse 100–130 ml uriini ööpäevasest mahust.

On oluline, et arst teaks, milliseid ravimeid enne testi kasutati, kuna paljud neist viivad ebatäpsete tulemusteni. Seerumi kortisool määratakse automaatse kemoluminestseeruva immuuntesti abil. Vereproovide võtmise tulemused esitatakse teisel päeval.

Analüüsi ettevalmistamine

Enne vereproovide võtmist tuleks tühja kõhuga teha 8 kuni 12 tundi. Päevaks peate loobuma füüsilisest aktiivsusest, hoiduma emotsionaalsetest kogemustest, sigarettidest, alkoholist, soolastest toitudest. Enne analüüsi läbimist 30–40 minutit. tuleks läbi viia täielikus rahus.

Tähtsus ja funktsioonid kehas

Hormooni eripära on see, et seda toodavad neerupealised ja selle peamine ülesanne on minimeerida stressi negatiivset mõju kehale. Selle eesmärk on neutraliseerida negatiivsete sündmuste mõju inimese psüühikale. Hormoon kortisool on organismile vajalik, kuna see:

  • Soodustab rasvarakkude lagunemist;
  • Võimaldab normaliseerida vererõhku;
  • Võimaldab kehal varuda kasulikku kolesterooli;
  • Võimaldab reguleerida kaltsiumi, glükoosi, naatriumi näitajaid veres;
  • Toimib loodusliku põletikuvastase ravimina, mis osaleb infektsiooni neutraliseerimises ja selle negatiivsest mõjust inimkehale.

Ja seda kõike täheldatakse, kui kortisooli igapäevase uriini analüüs ei näita negatiivseid muutusi. Vastasel juhul peate silmitsi seisma selliste kõrvalekallete negatiivsete tagajärgedega (koos kortisooli taseme tõusuga veres):

  1. Vererõhu tõus;
  2. Kehakaalu tõus kuni rasvumiseni;
  3. Aju funktsioonide aktiivsuse vähenemine;
  4. Patoloogiate areng ja ohtlike vaevuste käivitamine, eriti kilpnäärmes;
  5. Diabeedi areng;
  6. Naha hõrenemine ja kahvatus;
  7. Vaimsete seisundite negatiivsed muutused;
  8. Erinevate kasvajate arengu mitmekordne suurenemine.

Kõik ülalkirjeldatud seisundid on iseloomulikud sellise hormooni kõrgenenud sisaldusele uriinis. Puudulikkuse all kannatavatel patsientidel võib täheldada ka teisi haigusseisundeid:

  • Hüpotensioon.
  • Keha nõrkus ja kurnatus, pidev väsimus ja jõuetus.
  • Letargia ja apaatia.
  • Maksa kahjustused.
  • Kilpnäärme funktsiooni pärssimine.
  • Ebamugavuse ilmnemine kõhus.
  • Adrenaliinikriisi riski märkimisväärne suurenemine.

Kõik need tingimused nõuavad hoolikat uurimist ja professionaalset lähenemist. Te ei tohiks haigust alustada, sest reis arsti juurde on vältimatu.

Kortisooli mõistmine

Kortisoolil on teine ​​nimi, hüdrokortisoon. See viitab ühele neerupealiste toodetud hormoonidele. Tema abiga suureneb keha stressitaluvus. See aine täidab järgmisi funktsioone:

  • normaliseerib vererõhku;
  • aktiveerib südame tööd;
  • korrigeerib süsivesikute ainevahetust;
  • suurendab tähelepanu kontsentreerumist;
  • normaliseerib suhkru sisaldust veres;
  • aktiveerib aju struktuuride toimimist;
  • parandab lipiidide ainevahetust;
  • normaliseerib kilpnääret.

Kortisoolil on põletikuvastane toime, see suurendab lümfotsüütide taset.

Aine normid uriinis päevas

Vaba kortisool uriinis on kalduvus kõikumistele. Aine annus varieerub sõltuvalt ravimite kasutamisest, toidust ja kellaajast. Hormooni tase tõuseb hommikul, väheneb - hilisõhtul. Veelgi enam, hüdrokortisooni kogust saab 50% võrra üle hinnata. Õige analüüsitulemuse saamiseks tuleks uriin koguda 24 tunni jooksul.

Igas vanuses on igapäevases uriinis vaba kortisooli individuaalne norm. See on esitatud tabelis:

VanusKontsentratsioon nmol / l
Kuni 9 aastat6 kuni 74
Alla 18-aastane14-152
Täiskasvanud5 kuni 248

Neerupealiste poolt 7-9 tunni jooksul hommikul sünteesitud aine kogus varieerub vahemikus 260 kuni 720 nmol / l, 16 kuni 19 tundi - vahemikus 50 kuni 280 nmol / l..

Igal patsiendil on individuaalne hormooni tase. Lähtudes inimese seisundist, tema vanusest, võivad väärtused varieeruda vahemikus 39-348 mcg. Uuringu tõhusus sõltub mitte ainult selle rakendamise tehnoloogiast, vaid ka patsiendist.

Välja tuuakse järgmised põhjused, mille tõttu analüüsi tulemused näitavad suurenenud väärtusi:

  • patsiendi stressiseisund enne protseduuri;
  • glükokortikosteroidide, hormonaalsete kontratseptiivide kasutamine;
  • füüsiline ülekoormus;
  • alkoholi joomine enne testi;
  • suitsetamine bioloogilise vedeliku kogumispäeval.

Kui inimest ravitakse ravimitega "morfiin", "Reserpiin", "Veroshpiron", "Fenotiasiin", siis diagnoositakse kõrge määr. Neerude tõsise rikkumisega vähendatakse piiri, pidades silmas "Deksametasooni", "Ketakonasooli", "Prednisolooni" pikaajalise kasutamise taustal.

Millised on kõrvalekalded

Kui päevane kortisool uriinis on normist kõrvale kaldunud, tähendab see inimese tervise halvenemist, neerupealiste, hüpofüüsi toimimise muutumist. Viimane asjaolu on tõend siseorganite tõsiste haiguste esinemise või tekkimise võimaluse kohta.

Suurenenud uriinikortisool

On võimalik otsustada, millised konkreetsed patoloogiad arenevad alles pärast kortisooni piiri ülehindamist või alahindamist. Järgmised patoloogilised seisundid võivad hüdrokortisooni kogust suurendada:

  • suguelundite pahaloomulised kasvajad meestel ja naistel;
  • neerupealiste onkoloogia;
  • Itsenko-Cushingi tõbi;
  • kilpnäärme suurenenud aktiivsus;
  • diabeet.

Võib-olla on hormooni füsioloogiline tõus puberteedieas, lapse kandmise ajal, liigse kehakaalu korral.

Madal hormoonitase

Kortisooli alumine piir provotseerib müasteeniat, hüpotensiooni, järsku kehakaalu langust dieedita, kõhuvalu ja apaatiat. Hüdrokortisooni kogust võivad vähendada järgmised tingimused:

  • kilpnäärme nõrk tegevus;
  • Addisoni tõbi;
  • pahaloomulised kasvajaprotsessid ajus;
  • maksapuudulikkus.

Naiste madal ainete sisaldus põhjustab menstruaaltsükli rikkumisi. Seda seisundit täheldatakse suukaudsete kontratseptiivide pikaajalisel kasutamisel.

Kehtestatud norm

Kortisooli analüüs uriinis normaalse füüsilise seisundi ajal näitab järgmisi andmeid:

  • 55–248 nanomooli / l - täiskasvanutele.
  • 14–152 nanomooli / l - noorukitele.

Neid näitajaid ei kasutata laste kortisooli uriinianalüüsi tõlgendamiseks. Nende jaoks jääb see indikaator vahemikku 6–74 nanomooli / l. kuid rasedus on eritingimus, mis põhjustab standardnäitajate mitmekordistumist. Huvitavas asendis tõuseb kortisooli näitaja veres 4–5 korda!

Tulemuse tõlgendamise kohta

Kortisooli kogus täiskasvanu uriini igapäevases analüüsis võib tavaliselt varieeruda vahemikus 55-248 nmol. Noorukitel on madalam arv (14-152), lastel - 6-74 nmol päevas - see on kortisooli norm uriinis.

Hoolimata asjaolust, et hormooni tootmine päevasel ajal on ebaühtlane, tasandab kogumistehnika üldist kontsentratsiooni ja võimaldab objektiivselt hinnata olemasoleva patoloogilise protsessi staadiumi.

Sageli määrab arst pärast analüüsi suurenenud kortisooli taset igapäevases uriinis, lisaks määrab arst lisaks vereanalüüsi. Kaasaegses laboratoorses diagnostikas on sülje võimalus ja uurimine. Saadud üldine pilt hormonaalsest taustast näitab arstile, kuidas kehas käivitatakse hormoonide sünteesi patoloogilised protsessid.

Peamised kõrvalekallete põhjused

Kui ööpäevase uriinikortisooli taset muudetakse, määrab arst sel juhul teise uuringu või paneb lõpliku diagnoosi. Taseme suurendamine ja vähendamine võib käivitada mitmesuguseid haigusi.

Kui näitajad on liiga kõrged, näitab see:

  1. Erinevate etioloogiate hüpotalamuse võimalikud kasvajad;
  2. Raske rasvumine;
  3. Mitmesugused neoplasmid, sealhulgas adenoomid, tsüstid, siseorganite kasvajad;
  4. Kilpnäärme hormoonide liigne tootmine.

Kõigi kahtluste välistamine või kinnitamine ise ei tohiks olla. Kortisooli uriinianalüüside korrektseks tõlgendamiseks peate konsulteerima arstiga. Ta otsib selliste võimalike patoloogiate korral andmete vähendamise põhjust:

  1. Ajukasvajad;
  2. Kilpnäärme talitlushäired;
  3. Neerupealiste puudulikkus
  4. Astma või muud bronhide haigused;
  5. Pidev ravi, eriti hormonaalne.

Arst soovitab soovitada kortisooli uriinianalüüsi. Põhjaliku konsultatsiooni saamiseks peaksite minema ka tema tulemuste juurde..

Kortisooli sisalduse suurenemise ja vähenemise põhjused uriinis

Kortisooli sisalduse kõrvalekalded suurenemise suunas võivad kinnitada teatud patoloogiate arengut:

  • onkoloogilised kasvajad;
  • raseduse perioodi lõppenud kuud;
  • diabeetikute hüpoglükeemia;
  • neerupealised neoplasmid;
  • püsiv depressioon, psüühikahäired.

Selle elemendi vähendatud indikaator näitab muid patoloogiaid. Need sisaldavad:

  • neerupealiste puudulikkus, mis on põhjustatud hüpofüüsi või hüpotalamuse uute moodustiste ilmnemisest;
  • Addisoni tõbi;
  • tsirroos;
  • hepatiidi krooniline staadium;
  • adrenogenitaalne sündroom, mis põhjustas neerupealiste hüperplaasia arengu;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • ravi glükokortikoididega.

Analüüsiparameetrite dešifreerimist saavad teha terapeudid, neuroloogia spetsialistid või endokrinoloogid. Onkoloogiakahtluse korral koostab onkoloog suuna selliste testide tegemiseks.

Kuidas kortisooli uriini õigesti koguda?

Enne uurimistööle üleandmist on oluline bioloogilist materjali mitte rikkuda. Igapäevase uriini kogumiseks kortisooli analüüsimiseks tuleks kasutada mahutavat anumat.

Apteekides on spetsiaalne konteiner igapäevaste uriinianalüüside kogumiseks. Selle valiku saate osta, see on puhas. Kuid seda ei tohiks korduvalt kasutada. Kui kasutate oma mahutit, tuleb see põhjalikult pesta, töödelda desinfitseerimislahusega ja kuivatada.

Et mitte häirida kortisooli uriinianalüüse, soovitatakse laborites kõigepealt võtta boorhappe pulber. See stabiliseerib uriini, mida kogutakse 24 tundi ja hoitakse rangelt külmkapis..

Materjali kogumine analüüsimiseks


Kortisooli igapäevase uriini kogumine erineb üldise uriinianalüüsi kogumisest. Analüüsi tulemus sõltub suuresti patsiendist endast, st eelnevast ettevalmistamisest ja materjali korrektsest kogumisest. Uriini uurimiseks kortisooli saamiseks peate koguma kogu päevase uriini.

Selleks peate valmistama sobiva 3-liitrise tihedalt liidetava kaanega anuma, milles hoitakse päeva jooksul kogutud uriini ja säilitusainet - boorhapet, saate seda osta apteegist või saada kliinikus tasuta..

Boorhape säilitab uriini vajaliku happesuse. Purki kogutud bioloogilise vedelikuga tuleks hoida jahedas, pimedas kohas, näiteks külmkapis.

Niisiis, kuidas koguda kortisooli uriini päevas? Biomaterjali kogumise päeval on soovitatav mitte võtta mingeid ravimeid. Joomise režiim on normaalne, kuid tuleb arvestada, et sel päeval tuleks alkohol ja suitsetamine välistada.

Varahommikul peate läbi viima väliste suguelundite tualeti. Esimene hommikune uriini osa ei sobi analüüsiks. Ta sulandub tualetti. Lisaks kogutakse kogu päevane uriin analüüsimiseks kortisoolil. Iga järgmine bioloogilise vedeliku osa valatakse ettevalmistatud kolmeliitrisesse purki.

On vaja koguda kogu igapäevane uriin, sõltumata kellaajast, see tähendab, et kogu uriin toodetakse, toodetakse pärastlõunal, õhtul ja kui on vaja öösel tualetti minna, on see osa ka sisse lülitatud. Viimane partii läheb järgmisel hommikul.

Järgmisena mõõdetakse kogu kogutud uriini kogumaht ja see arv registreeritakse selles suunas. Seejärel segatakse kogu vedelik põhjalikult ja biomaterjali kogumiseks valatakse steriilsesse anumasse umbes 100 milliliitrit. Sellest uriinikogusest piisab analüüsiks, see tuleks viia laborisse nii kiiresti kui võimalik.

Kortisooli uriinianalüüs

Seda uurimismeetodit kasutatakse aktiivselt hormonaalsete haiguste ravis..

Selle tulemused võimaldavad tuvastada või välistada keha süsteemseid patoloogiaid, millest kõige raskemad on Itsenko-Cushingi sündroom ja Addisoni tõbi. Uriinis sisalduva vaba kortisooli analüüs iseloomustab väga täpselt aju hüpofüüsi seisundit. See hormoon toodetakse neerupealise koores ja aitab kehal toime tulla stressi, emotsionaalse “läbipõlemise” ja vaimse ülekoormusega. Hormoon täidab ka muid funktsioone:

  • reguleerib vererõhku;
  • stimuleerib südame kokkutõmbeid;
  • parandab keskendumisvõimet;
  • osaleb rasvade lagundamisel;
  • suurendab lümfotsüütide lagunemist, võideldes seeläbi põletikuliste protsessidega;
  • mõjutab vere glükoosisisaldust, kaltsiumi ja naatriumi kontsentratsiooni;
  • suurendab aju aktiivsust;
  • reguleerib kilpnääret.

Selle hormooni põhiosa veres on tugevas ühenduses valguga, mis kindlasti segab uuringut. Ülejäänud 10% hormoonist nimetatakse vabaks kortisooliks: see ei ole seotud valguga ja väljutatakse organismist kiiresti uriiniga. Hoolimata eritunud aine vähesest sisaldusest, on see haiguste diagnoosimiseks täiesti piisav, seetõttu määravad arstid uriini kortisooli sisalduse analüüsi.

Kui see on pikka aega kõrgenenud, näitab see pidevat stressi, mis muutub krooniliseks ja põhjustab igasuguseid talitlushäireid: vähenenud aktiivsus, rabedad luud, kõrge vererõhk.

Kortisooli määr päevas uriinis

Alustuseks tuleb märkida, et selle tase veres päeva jooksul muutub: kõrgem hommikul, langeb õhtul. Kuid hormoon, mis sisaldab uriini, on alati stabiilne. Tavaliselt on kortisoolil uriinis järgmised näitajad:

  • üle 18-aastastel täiskasvanutel - 55–248 nanomooli liitri kohta
  • noorukitel 14-152 nanomooli;
  • lastel - 6 kuni 74 nanomooli päevas;

On tähelepanuväärne, et raseduse ajal võib naistel kortisooli tase "hüpata" ja normist 4–5 korda tõusta, kuid üldiselt aktsepteeritud keskmist väärtust pole.

Igapäevase uriinianalüüsi läbiviimisel kasutatakse spetsiaalset tehnoloogiat, samal ajal kui selle tõhusus sõltub suuresti patsiendist endast, materjali kogumise tõhususest. Saadud andmeid võivad moonutada järgmised tegurid:

  • emotsionaalne ületreening, neuroos, depressioon;
  • üldine nõrkus pärast anesteesiat, vigastusi ja operatsioone;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, sünteetiliste glükokortikosteroidide, morfiini, danasooli, Veroshpironi ja teiste võtmine;
  • testile eelneva päeva jooksul alkoholi võtmine ja suitsetamine.

Analüüsi andmete tõlgendamisega tegeleb terapeut, endokrinoloog või neuroloog, kasvaja kahtluse korral onkoloog.

Nagu tõestab suurenenud kortisool

Kui igapäevane uriin näitab hormooni kõrgenenud taset, nimetatakse seda nähtust hüperkortikismiks. Arstide sõnul pole see alati patoloogia - mõne inimese jaoks peetakse selliseid näitajaid kogu elu normiks.

On mitmeid funktsionaalseid põhjuseid, mis pole mingil moel seotud elundite toimimise muutustega. Nende hulka kuuluvad: rasvumine, hormonaalne tasakaal puberteedieas noorukitel, liigne füüsiline koormus ja rasedus.

Kõik need seisundid põhjustavad suurenenud kortisooli tootmist, kuid see on ajutine..

Kuid kortisooli tõusu suhtes on ka tõsisemaid patoloogilisi põhjuseid:

  • Itsenko-Cushingi tõbi;
  • onkoloogilised haigused;
  • hüpofüüsi, neerupealiste, bronhide, munasarjade, emaka neoplasmid;
  • diabeet;
  • kilpnäärme hüpertüreoidism.

Miks uriinikortisool langeb?

Eriti väärib tähelepanu hormooni kontsentratsioon naistel. Vähendatud tasemel on menstruaaltsükli rikkumine, pikenemine või vastupidi, menstruatsiooni puudumine, adrenogenitaalne sündroom areneb. Uriini analüüs näitab või välistab neerupealiste günekoloogilised kõrvalekalded ja patoloogiad.

Mõlemast soost patsientidel võib vaba kortisooli vähenemine näidata järgmisi haigusi:

  • hüpotüreoidism;
  • tuumori protsessid ajus;
  • Addisoni tõbi;
  • neerupuudulikkus;
  • krooniline hepatiit;
  • maksa tsirroos;

Lisaks on madal kortisool joobeseisundist tingitud pärast hormonaalsete ja kortikosteroidide pikaajalist kasutamist. Kortisooli defitsiit põhjustab kõhuvalu, letargiat, lihasnõrkust, kehakaalu langust ja vererõhku. Koos pideva stressiga võib esile kutsuda kriitilise olukorra - neerupealiste kriisi.

Kuidas analüüsi jaoks päevas uriini koguda

Metoodika järgi on see analüüs väga erinev üldisest uriinianalüüsist, mis on kõigile tuttav.

Kõige tõenäolisemalt on uriini kogumise reeglid masendavad, kuid analüüsi läbimise soovitusi tuleb hoolikalt järgida: patsiendi enda huvides hankige käest kõige usaldusväärsemaid andmeid.

Treening

Mõni päev enne testi peate loobuma mitte ainult halbadest harjumustest, vaid ka aktiivsest spordist. Füüsilist aktiivsust saate jätkata kohe pärast sünnitust, peamine on mitte enne uuringut provotseerida kortisooli hüpet. Lõpetage diureetikumide, hormoonide ja suukaudsete kontratseptiivide võtmine. Kui tühistamine pole objektiivsetel põhjustel võimalik, peate teavitama arsti olemasolevatest ravimitest - need võivad analüüsi tulemustele märgatava mõju avaldada..

Päev enne sünnitust pole soovitatav:

  • sööge soolatud, vürtsikat ja hapu toite, erksavärvilisi köögivilju;
  • suitsetada, juua alkoholi sisaldavaid ja energiajooke;
  • emotsionaalselt ületöötamine.

Naistel on soovitatav menstruatsiooni ajal mitte analüüsi teha, äärmuslikel juhtudel jälgige hoolikalt välisorganite tualetti ja kasutage tampoone.

Kortisooli igapäevane uriinikogumine

Nagu nimigi ütleb, tuleb uriin koguda 24 tunni jooksul. Selle aja jooksul peab patsient koguma umbes 2000 ml biomaterjali. Selleks on vaja suurt mahutavust - selleks sobib kõige paremini kolmeliitrine kaanega klaaspurk. Sellele valatakse boorhappe säilitusaine, mis säilitab uriini happesuse optimaalse taseme. Säilitusainet saab osta apteegis või tasuta saada kliiniku laboris.

Päris esimene hommikune uriini osa ei sobi uurimiseks ja sulandub seetõttu tualetti. Igapäevase uriini kogumine algab teisest portsjonist ja kestab kogu päeva. Kogu selle aja peate hoidma anumat koos materjaliga jahedas pimedas kohas - peate selle panema külmkappi, kuid veenduge, et vedelik ei külmutaks.

Kogumispäeval saate jälgida oma tavalist joomise režiimi. Uriini eelviimane osa tuleb mahutisse lasta vahemikus 9–11 õhtul ja seejärel magama minna. Järgmisel hommikul, kohe pärast tõstmist, kogub patsient viimase osa uriinist ja lisab selle eelnevalt kogutud vedelikule. Pärast seda tuleb materjal segada, mõõta kogumaht ja kirjutada see analüüsimiseks mõeldud vormi. Seejärel tuleb eraldi steriilses konteineris valada umbes 100 ml uriini ja viia laborisse nii kiiresti kui võimalik..

Kortisooli taseme uriinianalüüs on endiselt üks kõige usaldusväärsemaid ja tõhusamaid viise, kuidas õigeaegselt teada saada endokriinsüsteemi probleemidest ja paljudest tõsistest haigustest, sealhulgas onkoloogiast.

Kortisool (Cortisol-U), uriin (päevas)

Teenuse hind:920 hõõruda. * 1840 hõõruda. Telli kiiresti
Täitmise periood:1 - 2 cd 3-5 tundi **Telli kiirestiNäidatud periood ei hõlma biomaterjali võtmise päeva

Hommikuse uriini esimene osa valatakse. Seejärel kogutakse kogu 24 tunni jooksul eritunud uriin puhtasse anumasse. Kogumise ajal hoitakse uriini temperatuuril T = + 2 + 8 ° C. Viimane uriiniproov võetakse samal päeval, kui kogumist alustati eelmisel päeval. Uriin segatakse, mõõdetakse maht, universaalne plast valatakse mahutisse. Kui vähemalt ühte osa uriinist pole mahutisse kogutud, valatakse kogu uriin ja uriini kogumine algab uuesti.

Uurimismeetod: mikroosakeste kemoluminestsentsne immuunanalüüs

Kortisool on neerupealise koore steroidhormoon, mis reguleerib süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust. Kortisooli olulisemad füsioloogilised toimed on: suurenenud seerumi glükoosisisaldus (suurenenud glükoneogenees) ja kataboliseeriv toime, samuti põletikuvastane ja immunosupressiivne toime. Valguvaba kortisool filtritakse glomerulites ja eritub uriiniga.

Kusekortisool (vaba kortisool) peegeldab veres ringleva hormooni bioloogiliselt aktiivset vormi. Kortisooli määramine uriinis on peamine test hüperkortikismi diagnoosimisel (neerupealise koore hüperfunktsioon, Itsenko-Cushingi sündroom).

NÄIDUSTUSED UURIMISEKS:

  • hüperkortikismi nähud (tsentraalne, nn kušingoid, rasvumine; kuivus, epidermise hõrenemine, akne; striidid, sageli erkpunase värvusega; naha, eriti nahavoltide hüperpigmentatsioon, operatsioonijärgsed armid, naha turse; lihasnõrkus; arteriaalne hüpertensioon; jäsemete turse ; halvenenud glükoositaluvus; depressioon jne).

TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

Kontrollväärtused (normi variant):

ParameeterKontrollväärtusedÜhikud
Kortisool (kortisool-U)11,8-485,6nmol / päevas

Suurendage väärtusiVäärtuste langus
  • Mis tahes geneesi endogeenne hüperkortikism
  • Funktsionaalne hüperkortikism (pseudokushingoidsed seisundid)
  • Hüpoglükeemia
  • Stress
  • Eetris anesteesia
  • Rasedus
  • Rasvumine
  • Hüpertüreoidism Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine
  • Amfetamiinid
  • Suurenenud vedeliku tarbimine suurenenud igapäevase uriinimahuga
  • Neerupealiste primaarne ja sekundaarne puudulikkus
  • Iatrogeenne neerupealiste puudulikkus
  • VCD (kaasasündinud neerupealise koore düsfunktsioon)
  • Hüpotüreoidism
  • Maksa tsirroos
  • Hepatiit
  • Alkohoolsed maksakahjustused

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uuringutulemuste tõlgendamise, diagnoosimise ja ravi määramise peab vastavalt föderaalseadusele föderaalseadusele nr 323 „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta“ tegema vastava eriala arst..

"[" serv_cost "] => string (3)" 920 "[" cito_price "] => string (4)" 1840 "[" lapsevanem "] => string (2)" 22 "[10] => string ( 1) "1" ["piir"] => NULL ["bmats"] => massiiv (1) < [0]=>massiiv (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["oma_bmat"] => string (2) "12" ["nimi"] => string (27) "Uriin (iga päev)" >>>

Biomaterjal ja saadaolevad püüdmismeetodid:
TüüpKontoris
Uriin (iga päev)
Uuringu ettevalmistamine:

Hommikuse uriini esimene osa valatakse. Seejärel kogutakse kogu 24 tunni jooksul eritunud uriin puhtasse anumasse. Kogumise ajal hoitakse uriini temperatuuril T = + 2 + 8 ° C. Viimane uriiniproov võetakse samal päeval, kui kogumist alustati eelmisel päeval. Uriin segatakse, mõõdetakse maht, universaalne plast valatakse mahutisse. Kui vähemalt ühte osa uriinist pole mahutisse kogutud, valatakse kogu uriin ja uriini kogumine algab uuesti.

Uurimismeetod: mikroosakeste kemoluminestsentsne immuunanalüüs

Kortisool on neerupealise koore steroidhormoon, mis reguleerib süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust. Kortisooli olulisemad füsioloogilised toimed on: suurenenud seerumi glükoosisisaldus (suurenenud glükoneogenees) ja kataboliseeriv toime, samuti põletikuvastane ja immunosupressiivne toime. Valguvaba kortisool filtritakse glomerulites ja eritub uriiniga.

Kusekortisool (vaba kortisool) peegeldab veres ringleva hormooni bioloogiliselt aktiivset vormi. Kortisooli määramine uriinis on peamine test hüperkortikismi diagnoosimisel (neerupealise koore hüperfunktsioon, Itsenko-Cushingi sündroom).

NÄIDUSTUSED UURIMISEKS:

  • hüperkortikismi nähud (tsentraalne, nn kušingoid, rasvumine; kuivus, epidermise hõrenemine, akne; striidid, sageli erkpunase värvusega; naha, eriti nahavoltide hüperpigmentatsioon, operatsioonijärgsed armid, naha turse; lihasnõrkus; arteriaalne hüpertensioon; jäsemete turse ; halvenenud glükoositaluvus; depressioon jne).

TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

Kontrollväärtused (normi variant):

ParameeterKontrollväärtusedÜhikud
Kortisool (kortisool-U)11,8-485,6nmol / päevas

Suurendage väärtusiVäärtuste langus
  • Mis tahes geneesi endogeenne hüperkortikism
  • Funktsionaalne hüperkortikism (pseudokushingoidsed seisundid)
  • Hüpoglükeemia
  • Stress
  • Eetris anesteesia
  • Rasedus
  • Rasvumine
  • Hüpertüreoidism Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine
  • Amfetamiinid
  • Suurenenud vedeliku tarbimine suurenenud igapäevase uriinimahuga
  • Neerupealiste primaarne ja sekundaarne puudulikkus
  • Iatrogeenne neerupealiste puudulikkus
  • VCD (kaasasündinud neerupealise koore düsfunktsioon)
  • Hüpotüreoidism
  • Maksa tsirroos
  • Hepatiit
  • Alkohoolsed maksakahjustused

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uuringutulemuste tõlgendamise, diagnoosimise ja ravi määramise peab vastavalt föderaalseadusele föderaalseadusele nr 323 „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta“ tegema vastava eriala arst..

Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste ja kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või mille kaudu) töötlemiseks reklaamimine; OS-i ja brauseri keel; sellel, millisel lehel kasutaja klõpsab ja millistel nuppidel; IP-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Autoriõigused FBUNi tarbijakaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalse teenistuse epidemioloogia kesktuuriinstituut, 1998 - 2020

Peakontor: 111123, Venemaa, Moskva, ul. Novogireevskaja, d.3a, metroo "Maantee entusiastid", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste ja kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või mille kaudu) töötlemiseks reklaamimine; OS-i ja brauseri keel; sellel, millisel lehel kasutaja klõpsab ja millistel nuppidel; IP-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Uriini analüüs kortisooli jaoks - mis see on, dekrüpteerimine

Mis on kortisool ja kust see pärineb inimese uriinist. Kortisooli määr kehas. Kuidas uriini ööpäevast kogust edasi anda. Millised haigused on iseloomulikud kõrge või madala proteiinisisaldusega.

Mis on kortisool ja kust see kehas tuleb

Kortisooli uriinianalüüs aitab luua neerupealiste funktsiooni, tuvastada muutusi ja kõrvalekaldeid. Nn stressihormoon - kortisooli toodetakse kehas neerupealise koore poolt ja see juhtub keha stressi ajal. Kortisooli analüüs aitab tuvastada selle normi selles olekus..

Kui kehas toodetakse kortisooli, põhjustab see südamelööke ja suurenenud tähelepanu kontsentratsiooni. Kortisool - 90 protsenti on seotud valkudega. Kümme protsenti tuleb uriiniga välja.

Hormooni kvantitatiivne väärtus uriinis on väike, kuid vaatamata sellele on selle näitaja haiguste tuvastamisel väga oluline. Kortisooli analüüs võimaldab teil haigusi õigeaegselt tuvastada. Suurenenud hormooni kogus näitab selliseid haigusi:

  • Suhkurtõbi.
  • Munasarjade patoloogia
  • Muutused maksas.
  • Neerupealiste kasvajad.

Kortisooli kvantitatiivne väärtus ei tohiks muutuda. Kui leiti kõrgendatud näitajaid, mõjutavad keha haigusi. Kuid ka uriinikortisooli suurenemine võib põhjustada ravimeid.

Sagedamini on positsioonis olevatel naistel suurenenud valkude sisaldus, kuid nende jaoks peetakse seda normaalseks näitajaks. Stressiolukorrad ja liigne alkoholitarbimine suurendavad hormooni kortisooli.

Tavaline esitus

Kui teete informatiivse analüüsi ja tuvastate kortisooli taseme, kasutatakse reeglina uriini. Ehkki vaba kortisooli sülje uurimine on sama informatiivne. Kuid sagedamini kasutatakse uriini laborites ja süljeuuringud tehakse kõige kaasaegsemas laboris.

Päeva jooksul muutub hormooni norm korduvalt. Seetõttu peate täieliku uuringu jaoks võtma iga päev uriini.

  • Kella 7–9 - proteiinisisaldus 260–720.
  • Kella 16–18 õhtul - uriinis on 50–280.

Lisaks kellaajale võib kortisooli sisaldus varieeruda ka inimese vanusest ja vastavalt soole erineb naistel norm meeste normist.

  • Alla 16-aastased lapsed - kortisooli sisaldus 83 - 580.
  • Noorukid ja täiskasvanud - 138 - 635.

Positsioonil olevate naiste puhul ületavad hormoonide näidud reeglina normi neli või viis korda. Ja seda ei peeta tulevase ema patoloogiaks.

Uriini kogumise reeglid

Analüüsimiseks peate võtma iga päev uriini tara. Hommikust uriini, mida siis öösel kogutakse, uuringuteks ei kasutata. Varem uriini kogumiseks anuma ettevalmistamine - soovitatav on võtta vähemalt kolme liitri mahutav konteiner.

Mahutis või purgis saate lisada grammi boorhapet, see on säilitusaine ja ei võimalda mikroobide kasvu. Uriini kogumise ajal on soovitatav hoida konteinerit külmkapis alumisel riiulil temperatuuril, mis ei ületa + 8 kraadi.

Tasuta kortisool igapäevases uriinis: ettevalmistamine, kuidas koguda, norm naistel

Mis on kortisool?

Sünteesi lõpus vabaneb kortisool vereringesse ja ringleb selles kuni sihtkohta jõudmiseni. Nii et see tungib maksarakkudes nende sisekeskkonda, seondub tuuma ja tsütoplasma spetsiifiliste retseptoritega. Selle tõttu moodustub spetsiaalne kompleks, mis mõjutab glükoosi sünteesi.

Vaba kortisool on biokeemiline kriteerium, mis kajastab selle eritumist päevas kogutud uriiniga. Kortisooli uriinianalüüsi eesmärk on hinnata neerupealiste tööd.

Kortisooli uriinianalüüs: ettevalmistamise reeglid, norm ja kõrvalekalded

Kortisooli uriinianalüüs ei kuulu kõige vajalikuma ja sagedamini kasutatava kategooria alla. Hormonaalse sfääri uuring on vajalik tõsiste ainevahetushäirete kahtluse korral, mida ei saa muul viisil diagnoosida.

Uriini kortisooli test

Uriinis on vaba hüdrokortisoon, mis ei ole seotud valguga. Analüüs annab täieliku teabe haiguse kohta. Usaldusväärsete näitajate saamiseks on võimalik ainult igapäevase uriini kogumisega. Tavaliselt viiakse see uuring läbi endokriinsete patoloogiate, neerupealiste talitlushäirete diagnoosimiseks.

Tähtsus ja funktsioonid kehas

Hormooni eripära on see, et seda toodavad neerupealised ja selle peamine ülesanne on minimeerida stressi negatiivset mõju kehale. Selle eesmärk on neutraliseerida negatiivsete sündmuste mõju inimese psüühikale. Hormoon kortisool on organismile vajalik, kuna see:

  • Soodustab rasvarakkude lagunemist;
  • Võimaldab normaliseerida vererõhku;
  • Võimaldab kehal varuda kasulikku kolesterooli;
  • Võimaldab reguleerida kaltsiumi, glükoosi, naatriumi näitajaid veres;
  • Toimib loodusliku põletikuvastase ravimina, mis osaleb infektsiooni neutraliseerimises ja selle negatiivsest mõjust inimkehale.

Ja seda kõike täheldatakse, kui kortisooli igapäevase uriini analüüs ei näita negatiivseid muutusi. Vastasel juhul peate silmitsi seisma selliste kõrvalekallete negatiivsete tagajärgedega (koos kortisooli taseme tõusuga veres):

  1. Vererõhu tõus;
  2. Kehakaalu tõus kuni rasvumiseni;
  3. Aju funktsioonide aktiivsuse vähenemine;
  4. Patoloogiate areng ja ohtlike vaevuste käivitamine, eriti kilpnäärmes;
  5. Diabeedi areng;
  6. Naha hõrenemine ja kahvatus;
  7. Vaimsete seisundite negatiivsed muutused;
  8. Erinevate kasvajate arengu mitmekordne suurenemine.

Kõik ülalkirjeldatud seisundid on iseloomulikud sellise hormooni kõrgenenud sisaldusele uriinis. Puudulikkuse all kannatavatel patsientidel võib täheldada ka teisi haigusseisundeid:

  • Hüpotensioon.
  • Keha nõrkus ja kurnatus, pidev väsimus ja jõuetus.
  • Letargia ja apaatia.
  • Maksa kahjustused.
  • Kilpnäärme funktsiooni pärssimine.
  • Ebamugavuse ilmnemine kõhus.
  • Adrenaliinikriisi riski märkimisväärne suurenemine.

Kõik need tingimused nõuavad hoolikat uurimist ja professionaalset lähenemist. Te ei tohiks haigust alustada, sest reis arsti juurde on vältimatu.

Kortisooli analüüs uriinis normaalse füüsilise seisundi ajal näitab järgmisi andmeid:

  • 55–248 nanomooli / l - täiskasvanutele.
  • 14–152 nanomooli / l - noorukitele.

Neid näitajaid ei kasutata laste kortisooli uriinianalüüsi tõlgendamiseks. Nende jaoks jääb see indikaator vahemikku 6–74 nanomooli / l. kuid rasedus on eritingimus, mis põhjustab standardnäitajate mitmekordistumist. Huvitavas asendis tõuseb kortisooli näitaja veres 4–5 korda!

Kortisooli uriinianalüüs

Cushingi haiguse alguse väljaselgitamiseks ja sündroomi segamiseks tavalise rasvumisprotsessiga viiakse läbi hormoonide biofluiidianalüüsi uuring. Vaba kortisooli sisaldus uriinis ei tohiks ületada ühte protsenti neerupealiste päeva jooksul erituvatest üldkogustest. See väärtus suudab täielikult kajastada sekretsioonisüsteemide seisundit..

Kahtluste korral määrab spetsialist mitte ainult uriini uuringu, vaid ka vereanalüüsi. Andmete kinnitamiseks võib võtta isegi sülge. Kõik see võimaldab teil saada üldist pilti hormonaalsest tasemest. Uuringud viiakse läbi mitu korda, et välistada indikaatorite moonutamine stressirohketes olukordades..

Kuidas analüüsi läbida

Kortisooli igapäevase uriini kogumiseks on vaja järgida järgmisi reegleid:

  • mõned ettevalmistused analüüsi läbimiseks;
  • väliste suguelundite põhjalik hügieeniline ravi;
  • uriini üksikute portsjonite korduv kogumine;

Valmistamise protsessis on vaja mitte võtta diureetikume mitu päeva, kaks päeva - mitte ravida hormonaalsete ravimitega ja mitte juua suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Välja on jäetud vürtsikad, hapud ja soolased toidud, samuti komponendid, mis mõjutavad uriini värvimist.

Enne igapäevase uriini kogumist on kohustuslik keelduda alkoholi ja suitsetamisest. On vaja piirata vaimset ja füüsilist aktiivsust, eriti analüüsi eelõhtul ja otse sellel päeval.

Kusekortisool on kõrgenenud

Vaba kortisooli taseme ületamine näitab järgmisi patoloogiaid:

  • Itsenko-Cushingi sündroom (kortikotropinoom);
  • vähid kopsudes, pankreases, harknäärmes (emakaväline AKTH sündroom);
  • raseduse viimane trimester;
  • suhkruhaigete hüpoglükeemia (veresuhkru taseme langus);
  • neerupealiste neoplasmid (kortikosteroom, kartsinoom);
  • psüühikahäired, pikaajaline depressioon.

Madal hormoonitase

Kortisooli alumine piir provotseerib müasteeniat, hüpotensiooni, järsku kehakaalu langust dieedita, kõhuvalu ja apaatiat. Hüdrokortisooni kogust võivad vähendada järgmised tingimused:

  • kilpnäärme nõrk tegevus;
  • Addisoni tõbi;
  • pahaloomulised kasvajaprotsessid ajus;
  • maksapuudulikkus.

Naiste madal ainete sisaldus põhjustab menstruaaltsükli rikkumisi. Seda seisundit täheldatakse suukaudsete kontratseptiivide pikaajalisel kasutamisel.

Tähelepanu! Igapäevase uriini õigeaegne toimetamine kortisooliga võimaldab teil tekke algstaadiumis tuvastada paljusid haigusi, mis võimaldab alustada varajast ravi.

Kortisooli määr päevas uriinis

On tähelepanuväärne, et veres muutub kortisooli maht päeva jooksul ja uriinis on selle tase stabiilne. Kortisoolil uriinis on tavaliselt järgmised näitajad:

  • täiskasvanutel - 55-248 nanomooli liitri kohta;
  • noorukieas - 14-152 nanomooli / liiter;
  • lapsepõlves - 6-74 nanomooli liitri kohta.

Rasedatel võib hormooni tase tõusta 4-5 korda.

Vaba kortisooli normid uriinis

Materjali uurimiseks kasutatakse immunokeemoluminestsentsanalüüsi. Tulemust mõõdetakse absoluutväärtuses - kortisooli kogus ajaühikus (nmol / päevas).

  • Täiskasvanute ja laste norm on vahemikus 25-496 nmol / päevas.

Testi tulemusi võib moonutada:

  • neuroos ja muud vaimsed häired;
  • stress pärast operatsiooni, trauma, emotsionaalne murrang;
  • ravimite võtmine: hormoonid (naiste rasestumisvastased vahendid, prednisoon, deksametasoon);
  • analüüside ettevalmistamise ja kogumise reeglite rikkumine (sh alkoholitarbimine, suitsetamine).

Aine normid uriinis päevas

Vaba kortisool uriinis on kalduvus kõikumistele. Aine annus varieerub sõltuvalt ravimite kasutamisest, toidust ja kellaajast. Hormooni tase tõuseb hommikul, väheneb - hilisõhtul. Veelgi enam, hüdrokortisooni kogust saab 50% võrra üle hinnata. Õige analüüsitulemuse saamiseks tuleks uriin koguda 24 tunni jooksul.

Igas vanuses on igapäevases uriinis vaba kortisooli individuaalne norm. See on esitatud tabelis:

VanusKontsentratsioon nmol / l
Kuni 9 aastat6 kuni 74
Alla 18-aastane14-152
Täiskasvanud5 kuni 248

Neerupealiste poolt 7-9 tunni jooksul hommikul sünteesitud aine kogus varieerub vahemikus 260 kuni 720 nmol / l, 16 kuni 19 tundi - vahemikus 50 kuni 280 nmol / l..

Igal patsiendil on individuaalne hormooni tase. Lähtudes inimese seisundist, tema vanusest, võivad väärtused varieeruda vahemikus 39-348 mcg. Uuringu tõhusus sõltub mitte ainult selle rakendamise tehnoloogiast, vaid ka patsiendist.

Välja tuuakse järgmised põhjused, mille tõttu analüüsi tulemused näitavad suurenenud väärtusi:

  • patsiendi stressiseisund enne protseduuri;
  • glükokortikosteroidide, hormonaalsete kontratseptiivide kasutamine;
  • füüsiline ülekoormus;
  • alkoholi joomine enne testi;
  • suitsetamine bioloogilise vedeliku kogumispäeval.

Kui inimest ravitakse ravimitega "morfiin", "Reserpiin", "Veroshpiron", "Fenotiasiin", siis diagnoositakse kõrge määr. Neerude tõsise rikkumisega vähendatakse piiri, pidades silmas "Deksametasooni", "Ketakonasooli", "Prednisolooni" pikaajalise kasutamise taustal.

Millised on kõrvalekalded

Kui päevane kortisool uriinis on normist kõrvale kaldunud, tähendab see inimese tervise halvenemist, neerupealiste, hüpofüüsi toimimise muutumist. Viimane asjaolu on tõend siseorganite tõsiste haiguste esinemise või tekkimise võimaluse kohta.

Üldine teave kortisooli kohta

Kortisool on hormoon, mida toodetakse neerupealise koores..

Selle põhifunktsioonid on:

  • keha kaitse psühholoogilise ületreeningu (stressi) eest;
  • vererõhu reguleerimine (BP);
  • osalemine üldises ainevahetuses (ainevahetus).

Ligikaudu 90% kortisoolist ringleb pidevalt veres ja osaleb kandjavalkude (“seotud kortisool”) metabolismis. Ülejäänud osa sellest pole seotud. Ligikaudu 1% eritub päevas vaba kortisooli uriiniga. Kuid isegi nii väike kogus hormooni võimaldab suure täpsusega määrata selle üldise kontsentratsiooni patsiendi kehas.

Kortisooli tootmist reguleerib adrenokortikotroopne hormoon (ACTH), mis moodustub hüpofüüsis. Suurenenud ACTH tase näitab kortisooli ebapiisavat tootmist ja vastupidi, ACTH kontsentratsiooni langus on iseloomulik selle ülemäärasele sisaldusele. Sellega seoses võib kortisooli päevane määr veres ja / või uriinis varieeruda.

Ebapiisav hormooni tase kutsub esile kiire kaalukaotuse, kroonilise letargia, hüpotensiooni (madal vererõhk), lihasnõrkuse ja valu ning kõhuvalu. Kortisooli kontsentratsiooni langus patsiendi raske stressi taustal võib põhjustada neerupealiste kriisi - eluohtlik seisund, mis nõuab kiiret arstiabi.

Liigne hormoonide kontsentratsioon viib kaalutõusuni rasvumiseni, diabeedi ja hüpertensiooni (kõrge vererõhk) tekkeni. Nahk muutub õhukeseks ja kahvatuks, kõhu külgpindadele ilmuvad venitusarmid (striae).

Kortisooli mõistmine

Kortisoolil on teine ​​nimi, hüdrokortisoon. See viitab ühele neerupealiste toodetud hormoonidele. Tema abiga suureneb keha stressitaluvus. See aine täidab järgmisi funktsioone:

  • normaliseerib vererõhku;
  • aktiveerib südame tööd;
  • korrigeerib süsivesikute ainevahetust;
  • suurendab tähelepanu kontsentreerumist;
  • normaliseerib suhkru sisaldust veres;
  • aktiveerib aju struktuuride toimimist;
  • parandab lipiidide ainevahetust;
  • normaliseerib kilpnääret.

Kortisoolil on põletikuvastane toime, see suurendab lümfotsüütide taset.

Ametisse nimetamise põhjus

Kui arst kahtlustas patsiendina neerupealiste talitlushäireid, soovitab ta haiguste välistamiseks või kinnitamiseks 24-tunnist uriinianalüüsi kortisooni jaoks. Uuringu näidustuseks on järgmiste tingimuste esinemine:

  • lihasnõrkus;
  • kõrge vererõhk;
  • kiirenenud seksuaalne areng lastel;
  • suurenenud juuste juustepiir naistel;
  • naha pinna muutunud varjund;
  • neerupealiste suurenenud aktiivsus;
  • onkoloogilised haigused;
  • suhkruhaigus;
  • kehakaalu järsk tõus või langus ilma nähtava põhjuseta;
  • laste arengu viivitused;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused, rasestumisraskused;
  • spontaanne abort;
  • osteoporoos.

Uuringut soovitatakse teha järgmiste sümptomite ilmnemisel:

  • käte värisemine;
  • suurenenud higistamine;
  • iiveldus
  • Peapööritus
  • peavalu;
  • kuiv suu.

Sageli soovitatakse glükokortikosteroidide pikaajalise kasutamise korral läbi viia uriinianalüüs hüdrokortisooni taseme määramiseks.

Suurendama

Kõrge kortisooli peamised põhjused on:

  • turse hüpofüüsis, neerupealised;
  • harknäärme, kõhunäärme, kopsude neoplasm, kui selle rakud on võimelised tootma adrenokortikotroopset hormooni, kortikotroopset vabastavat faktorit (hüpotalamuse analoog);
  • neerupealiste kortikaalse kihi vohamine (hüperplaasia);
  • sündroom, Itsenko-Cushingi tõbi;
  • pikaajaline depressiivne seisund;

Nodulaarne neerupealiste hüperplaasia

  • suhkurtõbi, eriti veresuhkru järsk langus insuliini manustamise ajal;
  • rasvumine;
  • polütsüstilised muutused munasarjades;
  • kilpnäärme madal ja kõrge funktsioon;
  • maksa tsirroos;
  • kasutamine interferooni, ravimite, rasestumisvastaste tablettide, naissuguhormoonide analoogide, desmopressiini analüüsi päeval.

Neerupealised stimuleerivad füsioloogilised seisundid on:

  • rasedus (maksimaalsed näitajad tuvastatakse kolmandas trimestris);
  • stressirohke seisund;
  • raske füüsiline töö, sporditreeningud;
  • ülesöömine, eriti maiustused;
  • unepuudus, vahetustega töö.

Suurenenud uriinikortisool

On võimalik otsustada, millised konkreetsed patoloogiad arenevad alles pärast kortisooni piiri ülehindamist või alahindamist. Järgmised patoloogilised seisundid võivad hüdrokortisooni kogust suurendada:

  • suguelundite pahaloomulised kasvajad meestel ja naistel;
  • neerupealiste onkoloogia;
  • Itsenko-Cushingi tõbi;
  • kilpnäärme suurenenud aktiivsus;
  • diabeet.

Võib-olla on hormooni füsioloogiline tõus puberteedieas, lapse kandmise ajal, liigse kehakaalu korral.

Uriini ettevalmistamine ja kogumine kortisooli analüüsiks

Uuringu ettevalmistamine algab 2 päeva pärast. See võimaldab teil saada õige tulemuse. Tavaliselt annavad arstid järgmised juhised:

  • Toidust on vaja täielikult välistada vürtsikute, soolaste, hapude toitude kasutamine. Kuna see dieet muudab uriini värvi.
  • Hormonaalse ravi lõpetamine, soovitatav on kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid..
  • Diureetikumid tuleb ära visata..
  • Päev enne uuringut peate välistama igasuguste alkohoolsete jookide kasutamise.
  • Uriini kogumise päeval ei tohi suitsetada.
  • Füüsiline, vaimne ülekoormus on keelatud..
  • Vedelikku kasutatakse patsiendi jaoks tavalises mahus..
  • Enne uriini kogumist peate läbi viima tavalised hügieeniprotseduurid.
  • Naisi ei tohiks menstruaaltsükli suhtes testida. Kui on tungiv vajadus, siis uriini kogumisel peate kasutama tampoone.

Diagnoosi tulemus sõltub inimese tegevuse õigsusest. Analüüsiks kogutakse kogu päevane uriin. Kogumine toimub mitmes etapis.

  • On vaja valmistada klaasmahuti (nii, et selle maht oleks vähemalt 2 l) tihedalt liidetava kaanega. Usaldusväärse teabe võib saada uriini kogumisega steriliseeritud purki, mis on hoolikalt paberrätikuga pühitud.
  • Karbamiidi taseme normaliseerimiseks anumas valage 1 g apteegis ostetud boorhapet
  • Kogumist on vaja alustada 2 portsjoni uriiniga. Uriini kui biomaterjali ei saa uurida.
  • Esimene uriini osa tuleb koguda enne kella 10.00..
  • Kogu järgnev uriin valatakse ettevalmistatud mahutisse.
  • Eelviimast osa kogutakse 23. tunnini.
  • Hommikul peate viimast korda pangas urineerima.
  • Hoidke klaasnõusid koos bioloogilise vedelikuga jahedas kohas.

Koguge uriin 24 tunni jooksul. Pärast protsessi lõppu on vaja mõõta kogu keha vedelikku. Loksutage seda hästi. Valage eraldi purki kuni 100 ml uriini. Kogutud biomaterjal toimetatakse valitud laborisse 2 tunni jooksul. Analüüsi saab läbi viia munitsipaal- ja erakliinikutes, kuna see on patsiendile mugavam.

Laboriteenistus "Invitro" viib iga päev läbi uriinianalüüsi 1 päeva jooksul. Diagnostiline hind on 630 rubla. Meditsiinikliinik "CityLab" viib läbi uuringu 2 päeva jooksul. Analüüsi hind - 690 rubla.

Hemotesti diagnostikakeskus kontrollib uriini 1 päeva jooksul. Protseduur maksab 940 rubla. Helixi laboriteenistus koostab uuringu 3 päeva jooksul 1300 rubla eest.

Ukraina laboratoorium Sinevo viib läbi analüüsi 2 päeva jooksul, selle maksumus on 240 grivniat.

Analüüsi ettevalmistamine

Enne vereproovide võtmist tuleks tühja kõhuga teha 8 kuni 12 tundi. Päevaks peate loobuma füüsilisest aktiivsusest, hoiduma emotsionaalsetest kogemustest, sigarettidest, alkoholist, soolastest toitudest. Enne analüüsi läbimist 30–40 minutit. tuleks läbi viia täielikus rahus.

Kortisooli uriinianalüüsi ettevalmistamine

Uriini kortisooli sisalduse vähenemise või suurenemise ning vastavalt veres sisalduva õigesti hindamiseks on vaja igapäevast uriini. Nii et selle kõikumised on tasandatud ja tulemus on objektiivne. Nõuetekohaseks diagnoosimiseks on vajalik põhjalik ettevalmistus..

Enne kortisooli kontsentratsiooni uurimist peate:

  • keelduda glükokortikosteroidide, suukaudsete kontratseptiivide, diureetikumide, MSPVA-de, aspiriini, statiinide, barbituraatide võtmisest;
  • minimeerige või keelduge 2-3 päeva enne uriini kogumist vürtsikatest, hapudest, soolastest ja vürtsikatest toitudest, samuti toodetest, mis muudavad uriini värvi (peet);
  • vältige tugevat emotsionaalset stressi ja liigset füüsilist pingutust.

Kui menstruatsioon algab, võib naistel tekkida probleeme uriini kogumisega. Sellises olukorras on parem uuring edasi lükata või äärmuslikel juhtudel kasutada tampooniga tupes. See aitab vältida vere sisenemist uriini..

Ettevalmistus

3-5 päeva jooksul on vaja kooskõlastada raviarstiga ravimite, eriti hormoone sisaldavate preparaatide kasutamise võimalus. Päeva jooksul jäetakse dieedist välja värvaineteomadustega toidud (peet, porgand, punane paprika, mustikad, murakad, tsitrusviljad). Uriini kogumise päeval vastunäidustatud:

  • alkohol;
  • soolased ja vürtsikad road;
  • kofeiiniga joogid;
  • liigne suhkur, jahutooted;
  • paastumine, ülesöömine.

Joomise režiim on normaalne. Vältida tuleks treenimist ja emotsionaalset ületreenimist, hüpotermiat, ülekuumenemist..

Menstruatsiooni ajal on parem keelduda uriini kogumisest. Kui läbivaatus on kiireloomuline, on vajalik kasutada sanitaartehnilist tampooni.

Analüüs ei ole soovitatav:

  • ägedate infektsioonide ajal;
  • tugeva valu esinemise korral;
  • tõsise seisundi korral - šokk, sepsis, diabeedi kooma;
  • esimestel päevadel pärast vigastusi, operatsioone, ägedaid vereringehäireid, vaktsineerimist.

Kortisooli ettevalmistamine uriiniga

Selleks, et kortisooli uriinianalüüs oleks võimalikult tõhus ja täpne, peaksite selleks korralikult valmistuma. Uuring viiakse läbi hommikul, kuid selleks tuleks ette valmistuda. Toimivust võivad mõjutada:

  • Kasutatakse vürtside eelõhtul, sealhulgas erinevate roogade osana.
  • Söödi soolaseid, vürtsikaid, pipraseid, marineeritud roogi.
  • Joobes alkohol, sealhulgas madala alkoholisisaldusega kokteilid.
  • Erksavärviliste puu- ja köögiviljade maitsmine. Siia hulka kuuluvad ka peet ja porgand, aga ka muud mustrivärviga tooted.

Kortisooli uriinianalüüsi ettevalmistamine peaks välistama kõigi nende testide tulemustele negatiivset mõju avaldavate toitude ja jookide tarbimise võimaluse - need on moonutatud ja seetõttu ei saa arst teha ainukest õiget diagnoosi.

Uriini kortisooli ettevalmistamiseks ja kogumiseks peaksite järgima järgmisi lihtsaid reegleid:

  1. Ärge olge sporditegevuses innukas. Patsientide tervise kohta täpse teabe saamiseks on ebasoovitavad ka liigsed treeningud..
  2. Teatud ravimite, sealhulgas steroidide, kasutamise välistamine ja seda tuleks teha mõni päev enne kortisooli uriinianalüüside määramise kuupäeva..
  3. Ärge kasutage rasestumisvastaseid vahendeid. Need on hormonaalsed ravimid, mis mõjutavad kõigi elundite tööd ja on samuti võimelised testi tulemusi moonutama..
  4. Ärge kasutage diureetikume.
  5. Tõsised emotsionaalsed ülekoormused on keelatud, ärge lubage keha füüsilist kurnatust.

Kortisooli igapäevase uriini kogumisel tuleb järgida näidatud reegleid. Arst peaks patsiendile neist eraldi rääkima. Mõned juhtumid vajavad selgitamist, oma patsientide jaoks leiab arst paar täiendavat soovitust.

Kortisooli uriini analüüsi näidustused

On haigusseisundeid, mille korral arst võib kahtlustada, et patsiendi neerupealised ei tööta korralikult. Mõnega neist toodetakse hormoone üle selle keha ja teiste puhul defitsiiti. Mõelge, milliste haiguste korral on ette nähtud kortisooli uriini igapäevane test.

Cushingi sündroomi või haiguse välistamiseks või kinnitamiseks on ette nähtud vaba kortisooli analüüs igapäevases uriinis. See patoloogia, mille puhul kortisool suureneb, on üks tõsisemaid. Lisaks määravad arstid selle uuringu teiste patoloogiate välistamiseks. Selle tähiseks võivad olla järgmised tingimused:

  • lihasnõrkus;
  • kõrge vererõhk;
  • enneaegne puberteet;
  • meeste esmaste seksuaalsete tunnuste esinemine naistel;
  • naha liigne pigmentatsioon või värvimuutus;
  • neerupealise koore hüperplaasia;
  • onkoloogilised haigused;
  • osteoporoos;
  • kaasasündinud kõrvalekalded erinevate organite arengus.

Näidustused analüüsiks

Kortisooli bioloogilise vedeliku uuring viiakse läbi Itsenko-Cushingi, Addisoni ja muude patoloogiliste muutuste kahtlustatud haiguste korral. Eesmärgid on:

  • ebastabiilne rõhk arterites;
  • kaalu muutus ilma nähtava põhjuseta;
  • suhkrusisalduse suurenemine;
  • venitusarmide moodustumine maos;
  • vanuse laigud nahal;
  • lihaskoe düstroofia või atroofia;
  • osteoporoos, arvukad luumurrud;
  • kõrvalekalded menstruatsiooni ajal naistel;
  • pidev väsimustunne;
  • aeglane kasv (lastele);
  • neerupealiste või hüpofüüsi talitlushäirete diagnoosimine;
  • hüpertensiooni kroonilise vormi ravitulemuste uurimine - see on eriti iseloomulik, kui puuduvad väljendunud kliinilised näitajad;
  • endokriinsüsteemi haiguste ravi jälgimine glükokortikosteroidide abil;
  • nende vanusekategooriale sobimatute sümptomitega inimeste uurimine;
  • hüpofüüsi või neerupealiste ebanormaalse iseloomuga ilmingud.

Kui järele mõelda, siis neid on palju. Kortisooli suurenemine võib ilmneda naistel raseduse ajal, inimestel, kes kogevad pidevalt stressirohkeid olukordi. Üks teguritest on operatsioonijärgne periood või hiljutine trauma..

Samuti on olemas ravimeid, mis võivad kortisooli sisaldust uriinis suurendada. Nende hulka kuuluvad Veroshpiron, Morphine, Reserpine, Danazole ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Ravimid võivad vähendada kortisooli kogust. Vääristumise indikaatorid on alkohoolsete jookide ja tubakatoodete jaoks sobivad. Ketokonasool, prednisool, deksametasoos on võimelised muutma kortisooli näidustusi. Lisaks võib kõrvalekalde üheks põhjuseks olla seotud elundi (neeru) rike. Patsient on suuteline kahjustama ka uurimistöö materjali, kui ta ei järgi uriini kogumise ja säilitamise reegleid.

Näidustused analüüsiks

Reeglina on erinevate endokriinsete haiguste, eriti neerupealiste talitlushäirete korral ette nähtud igapäevane uriinianalüüs. Uriini uurimise peamised sümptomid:

  • vererõhu muutused;
  • järsk langus või kaalutõus;
  • kõrge veresuhkru tase;
  • pikkade punaste venitusarmide ilmnemine kõhus;
  • vanuse laigud nahal;
  • düstroofsed muutused lihas- ja luukoes, millega kaasnevad sagedased luumurrud;
  • kasvupeetus lapseeas;
  • menstruaaltsükli sageduse rikkumine;
  • pidev väsimustunne ja nõrkus kehas.

Hormooni taseme muutuse põhjused

Kortisooli suurenemine või vähenemine võib provotseerida mitmeid siseorganite haigusi. Hormonaalse taseme tõusu mõjutavad järgmised tervisehäired:

  • mitmesuguste etioloogiate kasvajate ilmnemine hüpotalamuses;
  • tsüstid või adenoomid hüpofüüsis;
  • neerupealiste hüperfunktsionaalsus ja glükokortikosteroidide suurenenud tootmine (Cushingi sündroom);
  • sise- ja reproduktiivorganite neoplasmid (bronhid, munandid ja munasarjad, neerupealised);
  • kilpnäärmehormoonide suurenenud kilpnäärmehormoonide tootmine;
  • raske rasvumine.

Vaba kortisooli taseme languse põhjused:

  • pronksihaigus - neerupealiste puudulikkus;
  • tuumori moodustumine ajus;
  • kilpnäärme funktsionaalne puudulikkus;
  • hormonaalsete steroidsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • sidekoe patoloogiad, bronhid (astma).

Kortisooli sisalduse suurenemise ja vähenemise põhjused uriinis

Kortisooli sisalduse kõrvalekalded suurenemise suunas võivad kinnitada teatud patoloogiate arengut:

  • onkoloogilised kasvajad;
  • raseduse perioodi lõppenud kuud;
  • diabeetikute hüpoglükeemia;
  • neerupealised neoplasmid;
  • püsiv depressioon, psüühikahäired.

Selle elemendi vähendatud indikaator näitab muid patoloogiaid. Need sisaldavad:

  • neerupealiste puudulikkus, mis on põhjustatud hüpofüüsi või hüpotalamuse uute moodustiste ilmnemisest;
  • Addisoni tõbi;
  • tsirroos;
  • hepatiidi krooniline staadium;
  • adrenogenitaalne sündroom, mis põhjustas neerupealiste hüperplaasia arengu;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • ravi glükokortikoididega.

Analüüsiparameetrite dešifreerimist saavad teha terapeudid, neuroloogia spetsialistid või endokrinoloogid. Onkoloogiakahtluse korral koostab onkoloog suuna selliste testide tegemiseks.

Kogutud analüüsi ja tõlgenduse tulemused

Lastel ja täiskasvanud patsientidel sisaldab normaalne ööpäevane uriin 57–402 μg kortisooli. Kui uriini ettevalmistamise ja kogumise reegleid ei järgita, võib nendest väärtustest kõrvale kalduda. Kui tulemused on 10 päeva pärast kaheldavad, korratakse analüüsi..

Normaalsed väärtused sõltuvad ka hormooni määramise meetodist, seega viiakse samas laboris läbi korduvad uriinianalüüsid..

Tasuta kusekortisool

Neerupealiste haiguste ja aju hüpofüüsi diagnoosimiseks kasutatakse uriinivaba kortisoolitesti (vaba kortisool, uriin). Selle tulemuste põhjal teeb arst kindlaks tõsiste süsteemsete haiguste, eriti Cushingi sündroomi või Addisoni tõve olemasolu või puudumise.

Füsioloogilised põhjused suurenemine

Kortisooli uriini õigesti kogutud ja õigeaegne analüüs on usaldusväärse tulemuse garantii. Kuid üksikute struktuuride toimimist võivad muuta mitmed tegurid..

Niisiis võib hormooni kõrgenenud tase olla rasestumine oluliste vigastuste korral operatsioonil käinud inimestel. "Ärge seiske kõrvale" ja stressirohked tingimused.

Pideva stressi all kannatavatel inimestel, kes reageerivad psühho-emotsionaalsele erutusele liiga sageli, võib olla kõrgenenud kortisoolitase.

Peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et hormooni tase tõuseb ravi ajal paljude ravimitega, näiteks reserpiin, veroshpiron, morfiin, danasool. Sama pilti täheldatakse raseduse kaitse hormonaalse meetodi puhul.

Enne selliste sihttestide läbimist tuleks vältida provotseerivaid tegureid..