Kilpnäärmehaiguste diagnoosimine, põhiline.

Kilpnääre ja selle hormoonid osalevad inimkeha kõigi organite ja süsteemide töös. Mis tahes rikkumine selle toimimises võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Kilpnäärmehormoonide analüüs on üks võimalusi selle töö jälgimiseks ja võimalike patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks.

Hormoonid ja nende roll

Peamised hormoonid, mida uuritakse, on:

  • Trijodotüroniin (T3),
  • Tetrajodotüroniin (T4). Seda nimetatakse ka türoksiiniks.,
  • Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH),

Kilpnääre toodab 3 ainet:

Hormoonide hulka kuuluvad trijodotüroniin ja türoksiin. Need aitavad toimida inimkeha siseorganina. Nende hulka kuuluvad joodimolekulid: 3 trijodotüroniini ja 4 türoksiini.

Kaltsitoniin toodab C-rakke. Nende funktsionaalne eesmärk on kaltsiumi metabolism ja luusüsteemi areng..

Hormoonid veres ringlevad vabas vormis ja on seotud valkudega. 99% on ühendatud, ainult 0,2-0,5% langeb tasuta.

Hormooni T3 peetakse aktiivsemaks. See osaleb kõigis bioloogilistes mõjudes. T4 on selle toimeaine moodustumise allikas.

Kilpnäärmehormoonid vastutavad peamiselt energia metabolismi eest. See protsess kehas toimub pidevalt, isegi puhkeolekus.

Kilpnäärmehormoonide testid hõlmavad TSH (kilpnääret stimuleerivat hormooni) määramist, ehkki seda toodab teine ​​endokriinne organ - hüpofüüs. Seda toodetakse T3 ja T4 ebapiisava jaotusega. TTG tagasiside mehhanism. Siis on 2 stsenaariumi:

  • Raud sünteesib hormoone intensiivsemalt,
  • Kilpnääre. Ta suurendab helitugevust järk-järgult.

Vereanalüüside tulemuste kujul ilmub AT TPO indikaator.

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad on immuunsussüsteemi agressiooni indikaator teie keha suhtes. Kilpnäärme peroksüdaas tagab joodi aktiivse vormi moodustumise, mida on võimalik kaasata türeoglobuliinide joodimisprotsessi. Ensüümi antikehad blokeerivad selle aktiivsust, mille tagajärjel kilpnäärmehormoonide sekretsioon väheneb. Kuid AT-TPO võib olla ainult autoimmuunse protsessi "tunnistaja". Peroksüdaasi antikehade tiitri suurenemine on võimalik, kui patsient:

  • difuusne toksiline struuma,
  • sõlmeline struuma,
  • alaäge türeoidiit de Crevena,
  • sünnitusjärgne näärme talitlushäire,
  • türeoidiit (Hashimoto),
  • idiopaatiline hüpotüreoidism,
  • autoimmuunne türeoidiit,
  • kilpnäärmevälised autoimmuunhaigused.

Kui on ette nähtud analüüs?

Praeguseks on kilpnäärme talitlushäiretega seotud haigused sageduse osas teisel kohal, diabeet tuleb esimesena. Südame, veresoonkonna, reproduktiivse ja vereloomesüsteemi seisund sõltub selle organi nõuetekohasest toimimisest..

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi saab teha ka patsiendi enda algatusel. Selle otsuse populaarsed põhjused on:

  • Paari tervise kontrollimine, kes otsustas lapse saada,
  • Kutse tõttu. Kui inimene töötab kohas, kus on suurenenud keemiliste või kiirgusreostuse oht,
  • Nääre seisundi kontrollimine pärast eelmist haigust.

Endokrinoloog kirjutab välja saatekirja kilpnäärmehormoonide vereanalüüside tegemiseks, et tuvastada kõrvalekaldeid või kohandada olemasolevate haiguste ravikuuri.

Selle ametisse nimetamise põhjused võivad olla:

  • Inimese kehakaalu järsud muutused,
  • Lapse eostamise raskused,
  • Raske rasedus,
  • Menstruatsiooni ebakorrapärasused naistel,
  • Lapse hilinenud füüsiline või vaimne areng.

Kui visuaalsel uurimisel selgus näärme struktuurimuutused, on ette nähtud ka hormoonanalüüs. Sellisteks muutusteks võivad olla sõlmelisus, heterogeensus või suurenemised, mis tuvastatakse vastava piirkonna palpeerimisel. Kui tulemustes on kõrvalekaldeid, peab patsient rikkumise põhjuse väljaselgitamiseks läbima täiendavad uuringud.

Kilpnäärmehormoonide vereannetus on vajalik järgmiste visuaalsete sümptomite esinemisel:

  • Treemor on jäsemete kiire ja rütmiline spontaanne liikumine, mis on seotud lihaste kontraktsioonidega.,
  • Kiilaspäisus,
  • Tugev higistamine,
  • Mälu kahjustus,
  • Nahaprobleemid,
  • Tahhükardia.

Mõnel juhul on kilpnäärmehormoonide testid normiks. Sidekoe patoloogiate (reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia, erütematoosluupus) põdevad patsiendid ei tohiks unustada vere annetamist kilpnäärmehormoonidele.

Täiskasvanutele mõeldud juhised

T4 jääb enamikul juhtudel muutumatuks. See on stabiilne isegi siis, kui kehal on healoomuline kasvaja või kolloidne struuma. Normaalse türoksiinisisaldusega naise kehas peaksid tulemuste vormi numbrid olema 9–19 pmol / L. See indikaator on joodi alus hormooni T3 moodustumiseks. Selle hormooni näitajad naisel peaksid olema vahemikus 2,62-5,69 pmol / L. Kilpnäärmehormoonide norm naistel raseduse ajal on palju kõrgem. See on tingitud asjaolust, et kuni teatud ajani töötab ema sisesekretsioonisüsteem kahele, rahuldades sellega ka beebi vajadused. Kilpnäärmehormoonid: naistel normaalne, tabel allpool.

Arst dekrüpteerib saadud vastused loomulikult. Numbreid saate standarditega vaid pisut võrrelda..

Kilpnääret stimuleeriv hormoon peaks normaalse kontsentratsiooni korral olema 0,2-3,2Mme / l. Indikaatori ületamine näitab kilpnäärme ebapiisavat toimimist, madal - umbes liiga intensiivne sekretsioon.

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi dešifreerimine Järgmises tabelis on näidatud mehe ja naise näitajate võrdlus.

Hormooni nimiMeestelNaiste seas
T3 (pmol / L)2,6-5,722,6-5,72
Vaba T3 (nmol / L)1,24-3,231,24-3,23
T4 kokku (ngr / dtsl)0,8-2,10,8-2,1
Tasuta T4 (ngr / dtsl)5.31-104.23-12.99
Kogu TSH (μMU / ml)0,4-40,4-4
Kaltsitoniin (pmol / L)0-2.460-1.46

Normid lastel

Kilpnäärmehormoonide normid erinevad täiskasvanu omadest oluliselt. Kilpnäärmehormoonide analüüs on ette nähtud harva. See aitab diagnoosida varajasi arenguhäireid ja neid parandada..

Erinevalt täiskasvanutest hõlmab laste analüüs ainult 2 hormooni - T3 ja TSH - kontrollimist. Need mõjutavad beebi arengu tempot.

Seega peaksid TSH testide tulemused olema imikutel 1,12–17,05 mU / L.

Aastaga toodetakse selle hormooni kogust vähem kui 0,66–8,3 mett / l.

Siis nende vanemaks saades muutub selle indikaatori ülemine lävi, kuid alumine piir jääb samaks - 0,47 mU / L. Nii on türeotropiini ülempiir kilpnäärmehormoonide analüüsimisel järgmine:

  • Kuni 5 aastat - 6,55 mett / l,
  • Alla 12-aastased - 5,89 MED / L,
  • Kuni 16-aastane - 5,01 mesi / l.

Pärast selle stabiliseerumist umbes 4,15 mett / l.

Väärib märkimist, et türeotropiini tase sõltub kellaajast. See saavutab oma maksimumi kell 3:00 ja madalaimad numbrid registreeritakse kell 5–6..

Kilpnäärmehormoonide analüüsid, mis dekodeerivad trijodotüroniini norme vanuse järgi:

  • Kuni 10 aastat - 1,79-4,08 nmol / L,
  • Alla 18-aastased - 1,23-3,23 nmol / L.

Vanemaks saades väheneb see näitaja väärtuseni 1,06-3,14. Erinevatel aastaaegadel toodetakse seda erinevate tegevustega. Sügisel ja talvel intensiivsemalt ning kevadel väheneb T3 tootmine.

Ettevalmistus biomaterjali kohaletoimetamiseks

Hormooni testimise ettevalmistamine peaks algama umbes kuu pärast. Sel perioodil peate keelduma selliste ravimite võtmisest:

  • Joodi sisaldav,
  • Hormonaalne,
  • Steroidid,
  • Aspiriini sisaldav.

Kui selle tingimuse täitmine pole võimalik, on vaja sellest raviarsti teavitada. Nii saab ta andmeid kohandada.

Analüüsi ettevalmistamine sisaldab muid meetmeid:

  • Ärge sööge 8 tundi enne biomaterjali kättetoimetamist. Võite juua ainult keedetud vett. Mineraal ei ole soovitatav,
  • Ükski füüsiline tegevus labori külastuse eelõhtul ei tohiks olla,
  • Stressiolukorrad võivad moonutada ka uurimistulemusi. Nii et proovige labori külastamise päeval rahuneda ja ärge närvige.,
  • Keelduge sellistest halbadest harjumustest nagu alkohol ja sigaretid vajavad vähemalt 24 tundi. Ideaalis on see periood 7 päeva,
  • Päev enne vereloovutamist peate loobuma seksuaalsest intiimsusest,
  • 2-3 päeva jooksul peate proovima kaitsta keha hüpotermia ja ülekuumenemise eest.

Spetsialist peaks teid teavitama kilpnäärmehormoonide testidest vähemalt 2-3 päeva jooksul. See periood tuleb kulutada oma keha ettevalmistamisele. Ainult nii saab tõeseid ja täpseid tulemusi, mis näitavad tegelikku pilti kilpnäärme seisundist..

Anname analüüsi

Kuidas anda kilpnäärmehormoonide analüüsi inimesele, kellel on eelsoodumus endokriinsete haiguste tekkeks? Teie seisundi jälgimiseks on vastus iga 6 kuu tagant. Kõigile teistele piisab, kui külastada laboratooriumi üks kord 1-1,5 aasta jooksul..

Kilpnäärmehormoonide vereannetus toimub küünarnuki veenist.

Täpsete tulemuste saamiseks on oluline mitte ainult kuidas analüüsi läbi viia, vaid ka millal. Selle protseduuri nüansse ütleb tavaliselt günekoloog või endokrinoloog. Vere loovutamise päeval ei tohiks muid meditsiinilisi protseduure läbi viia. Radiograafia, tilgutid ja ultraheli võivad andmeid moonutada..

Meestel on kõik lihtsam. Neil on hormonaalne stabiilsus, nii et nad saavad verd loovutada igal päeval.

Võite teha kilpnäärmehormoonide testid vabade vormide T3 ja T4, kaltsitoniini, TSH ja AT-TG määramiseks igal päeval, nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Analüüs võtab kuni 5 päeva.

Millised on kõrvalekalded

Hüpertüreoidismi korral ilmneb metaboolne rike. Siin on mõned sümptomid:

  • Kaalukaotus,
  • Kardiopalmus,
  • Higistamine.

Hüpertüreoidismi on 3 tüüpi:

  • Kilpnäärme suuruse ja hormoonide tootmise vähenemine,
  • Selle suuruse suurenemine. Keha võitleb hormoonide puudusega,
  • Madal hormooni tootmine hüpotalamuse poolt.

Kilpnäärmehormoonide analüüsimisel võib tulemuste dešifreerimisel anda kõrvalekallete 2 võimalikku varianti:

  • Normide ületamine - türotoksikoos. Patsiendil on palavik, aktiivne higistamine, emotsionaalne ebastabiilsus, jäsemete värisemine, ebastabiilne südametegevus. Sel juhul suurendavad T3 ja T4 nende kontsentratsiooni märkimisväärselt ja TSH väheneb,
  • Madal digitaalne teave - hüpotüreoidism. Sümptomid: nõrkus, teadvusekaotus, depressioon, turse, meestel vähenenud potentsus, naistel vähenenud viljastumise tõenäosus.

Kui kilpnäärme analüüs näitas antikehade AT-TPO ja AT-TG suurenenud taset veres, näitab see autoimmuunprotsessi.

T3 ja TSH madala kontsentratsiooniga normaalne T4 on samuti murettekitav suhe, mis näitab T4 hormooni võimetust muundada trijodotüroniini.

Kõrgenenud TSH tase madala T4 korral näitab hüpofüüsi talitlushäireid. Kui TSH on madal ja teiste T-hormoonide sisaldus on kõrge, siis on diagnoos ilmne - hüpertüreoidism.

Patsientidel täheldatakse T3 taseme tõusu koos TSH kiire langusega:

  • Haige maksaga,
  • Pikaajalise paastumisega,
  • Vaimse ja emotsionaalse traumaga.

T4 suurenemine toimub mitmel juhul:

  • Kui neerude talitlushäired,
  • Immuunpuudulikkus,
  • Rasvumine,
  • Kilpnäärmepõletik.

Madalat türoksiini taset täheldatakse:

  • Hüpofüüsi haigus,
  • Autoimmuunne türeoidiit,
  • Endeemiline struuma.

See peaks olema hoolikalt seotud kilpnäärmega, hormoonteste tuleks regulaarselt teha, arvestades selle organi haiguste esinemise sagedust. Hormooni taseme mõju on väga oluline. Need mõjutavad enamikku siseorganeid, sealhulgas elutähtsaid. Täpsemate eksamitulemuste saamiseks peate valmistuma 2-3 päeva jooksul. Tulemuste vorm kajastab andmeid mitte ainult kilpnäärme sekreteeritud hormoonide, vaid ka teiste „strateegiliselt oluliste“ hormoonide kohta. Kuigi neid toodavad muud endokriinsüsteemi organid, on nende mõju kilpnäärme hormonaalsele taustale väga suur. Kõiki analüüsiandmeid ei vaadelda üksteisest eraldi, vaid koos. Ainult selle analüüsi tulemuste põhjal saab diagnoosida..

Kilpnäärmehormooni test: ärakiri

Kilpnäärmehormoonide testimine on üks olulisemaid ja sageli ette nähtud laboratoorseid analüüse. Kilpnääre on inimese endokriinsüsteemi organ. Selle rakud toodavad hormoone, mis osalevad keha sisekeskkonna säilitamise (homöostaas) protsesside reguleerimises. WHO andmetel kannatab kilpnäärme haiguste all umbes 3% maailma elanikkonnast ja erinevate autorite sõnul on selle funktsioonide rikkumisi täheldatud 15–40% inimestest.

Kilpnäärme hormoonid

Kilpnäärmehormoonide uuring hõlmab tavaliselt järgmiste näitajate kindlaksmääramist:

  • türoksiin (T4, tetrajodotüroniin);
  • trijodotüronoon (T3);
  • kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH);
  • türoperoksüdaasi (At-TPO) antikehad;
  • türeoglobuliini antikehad (At-TG, antiTG);
  • kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptori (At-rTTG) antikehad.

Kaltsitoniin on veel üks kilpnäärmehormoon, mille funktsioonid pole veel täielikult teada..

Peamised kilpnäärmehormoonid on türoksiin ja trijodotüroniin. Ülejäänud näitajad ei seo neid füsioloogilise olemuse järgi, vaid kaasatakse kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi, kuna neil on oluline roll endokriinsüsteemi funktsioonide ja seisundi hindamisel.

Analüüsi käigus kindlaksmääratud näitajad ja nende normaalväärtused

Kilpnääret stimuleeriv hormoon

Kilpnääret stimuleerivat hormooni eritavad hüpofüüsi rakud - aju aine paksuses paiknev väike nääre. Kilpnääret stimuleeriva hormooni ülesanne on reguleerida kilpnäärme sekretoorset aktiivsust, see tähendab kilpnäärmehormoonide tootmist selle rakkude poolt. Selle hormooni normaalsed piirid sõltuvad patsiendi vanusest, rasedatel ja raseduse trimestril.

Normaalne TSH sõltuvalt vanusest

TTG tase, mesi / l

Alates 6 kuust kuni 14 aastani

Alates 14 aastast kuni 19 aastani

TSH taseme piirväärtused rasedatel:

  • I trimestril - 0,1 kuni 2,5 mU / L;
  • II trimestril - 0,2 kuni 3 mU / l;
  • III trimestril - alates 0,3 kuni 3 mU / l.

TSH taseme tõusu veres täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • mitmesuguse päritoluga primaarne hüpotüreoidism (kilpnäärme hüpoplaasia või kirurgiline eemaldamine, joodipuudus, kilpnäärmehormoonide pärilik kahjustatud süntees, autoimmuunne türeoidiit);
  • mõned rinna- või kopsukasvajad;
  • hüpofüüsi adenoom;
  • kudede vastupidavus kilpnäärmehormoonidele;
  • rasked somaatilised haigused taastumisfaasis;
  • kilpnäärmevähk.

Madala TSH taseme põhjused veres võivad olla järgmised:

  • primaarne hüpertüreoidism erinevatel põhjustel (difuusne toksiline struuma, toksiline nodulaarne struuma, toksiline adenoom);
  • mööduv hüpertüreoidism;
  • türoksiinipreparaatide üleannustamine;
  • rasedate naiste hüpertüreoidism;
  • nälgimine;
  • stress;
  • hüpofüüsi vigastus ja kasvaja;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus;
  • Itsenko - Cushingi sündroom.

Kilpnäärmerakkude kahjustamist ja funktsiooni kahjustamist põhjustavad mitmesugused keskkonnategurid. Peptiidide bioregulaatorid võivad aidata kahjustatud rakke parandada. Venemaal on peptiidide bioregulaatorite esimene kaubamärk tsütamiinid - 16-ravimiline rida, mis on suunatud erinevatele elunditele. Kilpnäärme funktsiooni parandamiseks on välja töötatud peptiidide bioregulaator Tyramine. Türamiini komponendid, mis on saadud veiste kilpnäärmetest, on valkude ja nukleoproteiinide kompleks, millel on kilpnäärme rakkudele selektiivne toime, mis aitab taastada selle funktsiooni. Türamiini soovitatakse kasutada kilpnäärme funktsiooni kahjustuse, hüpo- ja hüperfunktsiooni ning tuumoriprotsesside korral näärmekoes. Profülaktiliselt on tiramiini soovitatav kasutada inimestele, kes elavad kilpnäärmehaiguste endeemilistes piirkondades. Tiramiin on soovitatav ka vanematele ja vanematele inimestele kilpnäärme funktsiooni säilitamiseks..

Kogu T määramisel3 IT4 arvestama nii köidetud kui ka nende vabas vormis. Praegu eelistatakse vaba türoksiini ja trijodotüroniini taseme määramist, kuna sellel on oluliselt suurem diagnostiline väärtus.

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad

Türoperoksüdaasi antikehad on spetsiaalsed immunoglobuliinid, mis hävitavad kilpnäärme rakkudes sisalduva ensüümi ja vastutavad joodimolekulide ülemineku eest aktiivsesse vormi, mis on vajalik kilpnäärmehormoonide sünteesiks. Need on kilpnääre autoimmuunsete kahjustuste spetsiifilised markerid. Tavaliselt on nende veresisaldus 0–34 RÜ / ml. Kõrgenenud At-TPO taset täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto tõbi);
  • kilpnäärmevähk;
  • diabeet ja mõned sidekoe süsteemsed haigused (süsteemne vaskuliit, reuma, süsteemne erütematoosluupus).

Rasedate At-TPO kõrgenenud taseme tuvastamine viitab suurele hüpotüreoidismi tekke riskile lapsel (kaasasündinud või kohe pärast sündi).

Mõnel juhul, sagedamini keskealistel ja keskealistel naistel, täheldatakse At-TPO kõrgenenud taset inimestel, kellel pole ühtegi haigust..

Türoksiin ja trijodotüroniin

Peamised kilpnäärmehormoonid, nagu eespool mainitud, on trijodotüroniin (T3) ja türoksiini (T4) Vere sisenedes seostuvad nad väga kiiresti valkudega ja lähevad inaktiivsesse vormi. Kui see kompleks jõuab sihtorgani, laguneb see ja hormoonid taas aktiivseks (tasuta).

Kogu T määramisel3 IT4 arvestama nii köidetud kui ka nende vabas vormis. Praegu eelistatakse vaba türoksiini ja trijodotüroniini taseme määramist, kuna sellel on oluliselt suurem diagnostiline väärtus.

Vaba T normaalväärtused4 on vahemikus 9 kuni 19 pmol / l ja vaba T3 - 2,62 kuni 5,69 pmol / L.

Suurenenud trijodotüroniini taset täheldatakse hüpertüreoidismi, türeotoksikoosi, raseduse, maksahaiguste korral.

Kilpnäärmehormoonide laboratoorse uuringu tulemusi saab õigesti tõlgendada ainult endokrinoloog.

Madala T põhjused3 hüpotüreoidism, türeoidiit, pikaajaline paastumine.

Subakuutse türeoidiidiga patsientidel ilmneb türoksiini taseme tõus. Selle seisundi muud põhjused võivad olla joodi liig organismis, rasedus ja teatud tüüpi pahaloomulised kasvajad..

Hüpotüreoidism ja pikaajaline paastumine põhjustavad T kontsentratsiooni langust4 veres.

Türeoglobuliini antikehad

Türeoglobuliin on spetsiaalne valk, mis on kilpnäärmehormoonide eelkäija. Tavaliselt ei sisene ta vereringesse. Mõne kilpnäärmehaiguse (Hashimoto tõbi, difuusne toksiline struuma) korral siseneb türeoglobudiin vereringesse, mille tagajärjel moodustuvad selle antikehad. Tavaliselt ei tohiks nende antikehade sisaldus veres ületada 115 RÜ / ml.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptori antikehad

Kilpnäärmerakkude (kilpnäärmerakkude) membraanidel on spetsiaalsed struktuurid, mis võivad seonduda hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooniga. Neid nimetatakse TSH-retseptoriteks. Nende suhtes suurenenud antikehade sisaldust täheldatakse Gravesi tõve (difuusne toksiline struuma), Hashimoto tõbe (autoimmuunne türeoidiit) põdevatel patsientidel..

Kilpnäärmehormoonide analüüsi näidustused?

Kilpnäärmehormoonide analüüsi määramise peamised näidustused on järgmised haigused ja seisundid;

  • märkimisväärne juuste väljalangemine;
  • unehäired (uinumisraskused, unetus, sagedased öised ärkamised);
  • vähenenud vaimne võimekus, mäluhäired;
  • kahtlustatav hüpofüüsi kasvaja;
  • kehakaalu kaotamine või liigse kehakaalu tõus ilma nähtava põhjuseta;
  • kilpnäärme suuruse suurenemine ja / või selle valu palpeerimisel;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused (arteriaalne hüpertensioon, arütmia);
  • mittenakkuslikud maksahaigused;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • vähenenud potents;
  • meeste ja naiste viljatus;
  • süsteemsed autoimmuunhaigused (dermatiit, erütematoosluupus, reuma);
  • hilinenud psühhomotoorse arenguga lastel.

WHO andmetel kannatab kilpnäärme haiguste all umbes 3% maailma elanikkonnast ja erinevate autorite sõnul on selle funktsioonide häireid täheldatud 15–40% inimestest.

Lisaks on ravi efektiivsuse hindamiseks mõnikord vaja kilpnäärmehormoonide analüüsi..

Analüüsi esitamise reeglid

Et laboriuuringu tulemused oleksid võimalikult täpsed ja täpsed, on oluline järgida reegleid:

  • andke verd hommikul tühja kõhuga;
  • 24 tundi enne vereproovide võtmist on vaja loobuda suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest ja märkimisväärsest füüsilisest koormusest;
  • hormonaalsed ravimid tühistatakse kuu enne uuringut;
  • 72 tundi enne analüüsi on vaja lõpetada joodi sisaldavate ravimite võtmine.

Patsient peaks tulema laborisse 20-30 minutit enne määratud aega ja istuma vaikselt fuajees. Alles pärast nii lühikest puhkepausi alustab labori assistent vereproovide võtmise protseduuri ulnarveenist.

Kilpnäärmehormoonide analüüsi dešifreerimine

Kilpnäärmehormoonide laboratoorsete uuringute tulemusi saab õigesti tõlgendada ainult endokrinoloog. Samal ajal võtab see arvesse kõiki näitajaid, nende normist kõrvalekaldumise määra, samuti konkreetsel patsiendil esineva haiguse kliinilisi tunnuseid.

T taseme muutused3, T4 ja TSH ning selle seos kilpnäärme funktsiooni kahjustusega

Kilpnäärmehormoonid: normid ja patoloogia

Kilpnäärme hormonaalsed häired on märk tõsiste patoloogiate tekkest kehas. Statistika kohaselt hõivavad sellised endokriinsüsteemi tõrked diabeedi järel maailmas teisel kohal. Seetõttu on oluline regulaarselt külastada endokrinoloogi, et jälgida hormoonide taset ja kilpnäärme patoloogiate õigeaegset diagnoosimist.

ENDOKRINOLOOGI TEATAVATE TEENUSTE KULUD MEIE KLIINISES PÄEVA PETERSBURGIS

hormoonravi meestel

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?fit= 450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898575 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u -muzhchin-1.jpg? fit = 824% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898575 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/ gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1-824x550.jpg? suuruse muutmine = 500% 2C425 "alt =" kilpnäärmehormoonid "laius =" 500 "kõrgus =" 425 "srcset =" https://i1.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?zoom=2&resize=500%2C425&ssl=1 1000w, https://i1.wp.com /medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?zoom=3&resize=500%2C425&ssl=1 1500w "size =" (max laius: 500 pikslit) 100 vw, 500 pikslit "data-recalc-dims =" 1 "/>

Helista tasuta: 8-800-707-1560

* Kliinikumil on litsents nende teenuste osutamiseks

Milliseid hormoone kilpnääre toodab ja miks neid vaja on

Kilpnääre on endokriinsüsteemi üks olulisemaid organeid. See liblikakujuline nääre asub kaela esiküljel, veidi Aadama õuna all. Sellel on kaks kroonlehte, mis on ühendatud õhukese liistuga ja toodavad oma hormoone vastusena kilpnäärme kilpnääret stimuleerivale hormoonile, mis täidavad inimese organite regulatiivset ja koordineerivat funktsiooni.

Kilpnäärmehormoonideks, nn joodi sisaldavateks peptiidideks, on trijodotüroniin (T3) ja türoksiin (T4). Need hormoonid mängivad olulist rolli inimese elus ja mõjutavad otsustavalt iga inimese ainevahetust (ainevahetust), kasvu ja keha arengut.

T3 ja T4 toodavad kilpnäärme folliikulrakud vastusena hüpofüüsi hormoonile TSH. Nende tootmiseks on vaja kahte peamist komponenti - joodi ja aminohapet türosiini, mis võetakse tavaliselt toidu ja veega alla, seetõttu on oluline, et neid oleks dieedis piisavas koguses..

Hormoonide sünteesimisel toodab kilpnäärme rakk (türotsüüt) glükoproteiini (türeoglobuliini), mis koguneb kilpnäärme folliikulite õõnsusse ja on omamoodi "reserv" hormoonide kiireks sünteesiks.

Lisaks hormoonidele T3 ja T4 toodab kilpnääre koos C-rakkudega veel hormooni nimega kaltsitoniin, mis osaleb kaltsiumi ja fosfori metabolismi reguleerimises ning luukoe arengus.

  • Kilpnäärmehormoonide tootmist reguleerib mehhanism, mis ringlevate hormoonide kõrge kontsentratsiooni korral vähendab tootmist ja suurendab seda, kui hormoonide kontsentratsioon veres väheneb.
  • Reguleerimine toimub hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaudu negatiivse tagasiside mehhanismi kaudu.

Hüpofüüsi sünteesib kilpnääret stimuleerivat hormooni, tõhustades T3 ja T4 sünteesi ning vabastamist verre. TSH sekretsiooni reguleerib omakorda hüpotalamuse funktsioon, mis toodab türeotropiini vabastavat hormooni. Sel viisil säilitatakse keha vajadustele vastav hormonaalne tasakaal..

Kilpnäärmehormoonide tähtsus

Kilpnäärmehormoonid mängivad olulist rolli ainevahetuse, kasvu- ja arenguprotsesside nõuetekohases toimimises:

  • Ainevahetus. Kilpnäärmehormoonid suurendavad nii kudede metaboolset kiirust kui ka metaboolset aktiivsust. Põhilise ainevahetuse all tähendab puhkeseisundi ja ärkveloleku energiakulusid inimene. Näiteks inimesel, kellel on suurenenud kilpnäärmehormoonide tase, suureneb energiatarbimine. Kilpnäärmehormoonid mõjutavad ka glükoosi ja lipiidide metabolismi, suurendavad valkude sünteesi, suurendavad südame kontraktiilsust ja suurendavad pulssi. Niisiis, hüpertüreoidismi korral on üheks peamiseks sümptomiks tahhükardia.
  • Kõrgus. Kilpnäärmehormoonid on vajalikud inimese normaalseks kasvuks, mida tõendab selle aeglustumine hormoonide puuduse korral.
  • Areng. Klassikaline eksperiment endokrinoloogias näitas, et kilpkondi, kus puuduvad kilpnäärmehormoonid, ei saa konnadeks muuta. See kinnitab tõsiasja, et normaalne hormoonitase mängib loote ja vastsündinu aju arengus põhilist rolli..

Täiendavad hormoonide mõjud

Kilpnäärmehormoonidel on sügav mõju peaaegu kogu kehale:

Kesknärvisüsteem. Kilpnäärmehormoonide piisav tase loote ja vastsündinu arengu viimases faasis on kesknärvisüsteemi normaalse arengu oluline tingimus. Kilpnäärme hormonaalsed funktsioonihäired sellel tundlikul perioodil põhjustavad kretinismi või pöördumatut vaimset alaarengut. Varajane diagnoosimine ja piisav asendusravi kolmandal elunädalal võivad ära hoida tõsiseid ja vaieldamatuid tagajärgi..

Täiskasvanul põhjustab kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni langus ja suurenemine vaimse seisundi muutusi. Kilpnäärmehormoonide taseme langus põhjustab inimesel unisust, hormoonide liig põhjustab aga ärevust ja närvilisust.

Sümpaatiline närvisüsteem. Kilpnäärmehormoonid suurendavad katehhoolamiinidega interakteeruvate spetsiifiliste retseptorite arvu (kemikaalid, näiteks adrenaliin, mis edastavad närviimpulsse sümpaatilise närvilõpmete tasemel). See toimub peamiselt südames, skeletilihastes, rasvkoes ja lümfotsüütides..

Kardiovaskulaarsüsteem. Kilpnäärmehormoonid suurendavad müokardi kontraktiilsust, pulssi ja venoosset naasmist südamesse, parandades märkimisväärselt südamefunktsiooni. Samuti aitavad need kaasa veresoonte laienemisele, mis põhjustab paljude elundite verevoolu suurenemist.

Hingamiselundkond. Kilpnäärmehormoonid mõjutavad närvikeskuste reageerimist hingamisteede stiimulile. Praktikas täidavad nad asendamatut funktsiooni - kopsude tõhusat reageeringut (varieeruvad hingamisliikumiste sagedus ja amplituud) mitmesugustele teguritele (näiteks hapnikuvaegus). See selgitab ka hüpotüreoidismiga kaasnevat hingamislihaste hüperventilatsiooni ja funktsionaalset kahjustust..

Skeleti aparaadid. Kilpnääre on luustiku kujunemisel ja moodustumisel ülioluline: kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine loote arengu ajal ja lapseeas põhjustab luukoe kasvu viivitust, mis võib viia kääbuseni. Hormoonasendusravi rakendamine tagab luustiku normaalse arengu, kuid ainult siis, kui probleemi diagnoositakse ja ravitakse enne puberteedieas.

Seedeelundkond. Mao ja soolte silelihaste liikuvust soodustavad kilpnäärmehormoonid, seetõttu täheldatakse hüpertüreoidismi tingimustes kõhulahtisust ning hormonaalse puudulikkuse (hüpotüreoidism) olukordades võib tekkida kõhukinnisus. Viimasel juhul väheneb seedesüsteemi aktiivsus tervikuna ja ainevahetus aeglustub koos järgneva kaalu suurenemisega.

Reproduktiivsüsteem. Kilpnäärmehormoonide liig või puudus võib põhjustada viljatust ja reproduktiivsüsteemi probleeme, eriti naistel. Hüpotüreoidismi all kannatavatel naistel suureneb prolaktiini (hüpofüüsi eritatava hormooni) tootmine. See võib põhjustada menstruaaltsükli rikkumisi või isegi amenorröa (menstruatsiooni täielik puudumine). Meestel võib kilpnäärme talitlushäire põhjustada erektsiooni probleeme, eriti harvadel juhtudel - viljatust.

Seade vereloomet. Kilpnäärmehormoonid mõjutavad luuüdis esinevate punaste vereliblede tootmist (erütropoeesi). Hüpotüreoidismi korral tekib sageli aneemia, samal ajal kui suurenenud hormonaalse aktiivsuse korral stimuleeritakse punaste vereliblede tootmist kudedes suurenenud hapnikuvajaduse tõttu.

Hormonaalne tasakaalutus

Kilpnäärmehormoonide tasemega on seotud mitu haigust:

  • hüpertüreoidism on hormoonide kõrgenenud tase. Need mõjutavad biokeemilisi protsesse kehas;
  • hüpotüreoidism on kilpnäärme ebaefektiivsusest tingitud seisund. Nääre ei suuda sünteesida keha vajadustele vastavat hormoonide T3 ja T4 kogust ning see määrab kõigi ainevahetusprotsesside languse;
  • haigus, mis on seotud kilpnäärme anatoomiliste muutustega, mille korral hormoonide tase on normaalne.

Hüpotüreoidism

Kilpnäärmehormoonide puudulikkus põhjustab järgmisi sümptomeid, mis on kiireloomulise visiidi põhjuseks endokrinoloogile:

  • Depressioon ja väsimus, eriti ärkamisel ja puhkamisel, mälu, keskendumis- ja õppimisvõime kadu, unisus, apaatia, huvipakkuvus, mõtte- ja kõnekiiruse vähenemine, vaheldudes närvilisuse ja hüperaktiivsusega;
  • Naha kuivus ja kahvatus, juuste väljalangemine ja kuivus, kulmude väliskülje haruldane esinemine, rabedad vagudega küüned, kõhukinnisus, halb seedimine, madal kehatemperatuur, halb kuumuse käes higistamine;
  • Infektsioonide nakatumise kõrge risk, nõrgenenud immuunsüsteemi kaitse ja vähktundlikkus;
  • Vähenenud insuliinitundlikkus, metaboolne sündroom, aeglane südametegevus, suurenenud kolesterooli- ja diastoolne rõhk, ateroskleroos, suurenenud südamehaiguste (südamepuudulikkus, pärgarteritõbi, rütmihäired) surmaoht;
  • Öised lihaskrambid, müalgia, valu ja jäikus (eriti hommikul), peavalu, menstruaaltsükli ebakorrapärasused, emakaverejooks, viljatus, kalduvus rasedust katkestada, kõõluste reflekside vähenemine, kilpnäärme suurenemine (endeemiline struuma).

Kilpnäärme funktsiooni langus avaldab tagajärgi paljudele teistele hormonaalsetele piirkondadele. Eelkõige loob hüpotüreoidism stressirohke olukorra, mis stimuleerib neerupealiseid, aitab kaasa selle arengule dekompensatsiooni suunas. Neerupealiste väsimus ja kilpnäärme alatalitus on sageli seotud (80% juhtudest) ja süvendavad üksteist.

Hüpotüreoidismi kõige levinumad põhjused on autoimmuunhaigused (Hashimoto türeoidiit), joodipuudus ning hüpotalamuse ja hüpofüüsi probleemid (kõige harvem hüpotees).

Hüpotüreoidism on pöördumatu patoloogia. See tähendab, et kilpnääre ei saa oma regulaarset toimimist taastada. Sel põhjusel määratletakse võetud teraapia kui „asendusravi” selles mõttes, et see peaks asendama hormoone, mida kilpnääre enam toota ei saa..

Hüpertüreoidism

Kilpnäärme ületalitlus põhjustab peamiselt vastupidiseid sümptomeid:

  • endeemiline struuma - kilpnäärme suurus on suurenenud;
  • juuksed hakkasid intensiivselt välja langema ja küüned murduvad;
  • seal oli silmamuna;
  • äkilised agressioonipuhangud, närvilisus, ärevus;
  • ärrituvus asendatakse pisaravooluga;
  • värisemine kätes;
  • liigne higistamine;
  • kiire kaalulangus;
  • põhjuseta väsimus ja nõrkus, unetus;
  • kehatemperatuuri tõus (madalatel temperatuuridel pole inimesel külm);
  • südamepekslemine (tahhükardia);
  • kõhulahtisus kannatab;
  • degeneratiivsed muutused maksas (pikaajalise haiguse kulgemisega);
  • rasketel juhtudel ilmnevad naistel emakaverejooksud, meestel muutused munandites ja eesnäärmes, langenud libiido.

Haiguse üks levinumaid põhjuseid on Bazedov-Gravesi tõbi - autoimmuunhaigus, mis põhjustab kehas kilpnäärmehormoonide sekretsiooni aktiveerivate autoantikehade tootmist. Samuti võib üliaktiivne nääre põhjustada Hashimoto türeoidiiti, mis on mürgine, teatud joodisisaldusega ravimite või lisandite võtmist jne..

Hüpertüreoidismi saab kliinikus tavaliselt diagnoosida ja ravida ilma haiglaravi vajaduseta. Võimalik on erinevat tüüpi ravi: farmakoloogiline, kirurgiline, radioaktiivse joodiga ja toksilise adenoomi korral alkoholiseerimisega. Arst määrab kõige sobivama ravi sõltuvalt konkreetsest patoloogiast.

Hormoonide test

Ülaltoodud sümptomite esinemisel on vajalik kilpnäärmehormoonide vereanalüüs. Veri võetakse ulnar-veenist hommikul tühja kõhuga. Enne seda peate pool tundi puhkama..

Analüüsi ettevalmistamine hõlmab järgmiste reeglite järgimist:

  • suitsetamisest loobumine, alkoholi ja psühhostimuleerivate ainete (kofeiini) tarbimine päevas;
  • 2-3 päeva jooksul välistage dieedist praetud, vürtsikas, vürtsikas ja muud rasked toidud;
  • füüsilise ja emotsionaalse stressi vältimiseks 12 tundi;
  • lõpetage kuu jooksul kilpnäärmehormoonide taset mõjutavate ravimite võtmine;
  • 3-4 päeva jooksul jätke dieedist joodi sisaldavad toidud (merevetikad, kala, jodeeritud sool).

Terviklik ja põhjalik biokeemiline uuring sisaldab järgmiste näitajate hindamist:

Kilpnäärmehormoonide üksikasjaliku uuringu hind (8 testi)5020 hõõruda.
Endokrinoloogi vastuvõtt1000 hõõruda.
Kilpnäärme ultraheli1000 hõõruda.
IndeksNorm
Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)0,4 - 4,0 mU / L
Triiodothyronine T3 tasuta2,6 - 5,7 pmol / L
T3 üldine1,3 - 2,7 nmol / L
Türoksiin T4 vaba9,0 - 22,0 pmol / L
T4 üldiselt58-161 nmol / l
Türeoglobuliini (AT-TG) antikehad0–18 U / L
Kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) antikehadMitte üle 5,6 U / L
KaltsitoniinMeestele: 0 - 2,46 pmol / L.

Naistel: 0 - 1,46 pmol / L.

Hormoonide taseme normi määrab suuresti kehalise aktiivsuse intensiivsus, emotsionaalne seisund ja aastaaeg. Teatud kategooria inimeste puhul võib hormooni tase ka erineda..

Need sisaldavad:

  • üle 50-aastased inimesed;
  • noorukid;
  • alla 12-aastased lapsed;
  • "kriitilises" vanuses lapsed;
  • rasedad naised.

Arst võib määrata ainult mõne nende näitajate määratluse. Nii et kilpnäärme raviks piisab, kui määrata ainult kaks näitajat - T4 vaba ja TSH. Raseduse ajal määratakse 4 indikaatorit - TSH, T3 vaba, T4 vaba ja AT-TPO. Pidades silmas iga näitaja määramise protseduuri vaevarikkust ja suuri kulusid, on soovitatav uurida ainult neid näitajaid, mille muutumine võib põhjustada vastavaid sümptomeid.

Mis näitab hormoonide taseme muutust

Endokrinoloog analüüsi tulemuste põhjal määrab keha diagnoosi või seisundi.

RikkumineT3, T4TTG
Primaarne hüpotüreoidismVähendatud või normaalnePikk
Teisene hüpotüreoidismMadalPikk
HüpertüreoidismKõrgendatudVähendatud
Mõlemad talitlushäired võivad olla märk keha teatud talitlushäiretest. Näiteks raseduse ajal ja mõnede ravimite korral täheldatakse rasvumise, hajusa struuma ja vähenenud näljatundega türoksiini taset.
HormoonSuurendamaLangetamine
TTGhüpotüreoidism;
neerupealiste puudulikkus;
psühho-emotsionaalne erutus;
kasvaja;
raske kilpnäärmeväline patoloogia;
morfiini ja teiste ravimite võtmise tagajärg.
primaarne hüpertüreoidism;
türotoksikoos
T4 tasutahüpertüreoidism;
rasvumine;
somaatilised ja vaimsed häired;
neerupealiste düsfunktsioon.
ІІІ raseduse trimestril;
hüpotüreoidism;
nälgimine;
kõrge füüsiline aktiivsus.
T4 üldiseltrasvumine;
hepatiidi äge vorm;
HIV inaktiivne faas;
porfüüria;
hüperbilirubineemia;
raseduse ajal.
nälgimine;
neeruhaigus
seedetrakti haigused;
palju somaatilisi patoloogiaid.
T3 üldinekilpnäärme liigne funktsioon;
hepatiit;
Rasedus;
AIDS;
porfüüria.
hüpotüreoidism;
nälgimine;
hemolüüs;
seedetrakti, neerude ja maksa haigused.
  • TG. Kõrgenenud hormooni tase on märk mittetoksilisest, endeemilisest, multinodulaarsest või hajusast goiterist, kilpnäärmevähist, türeoidiidist;
  • AT-TPO. Normi ​​ületamine näitab pahaloomulise kasvaja arengut;
  • Kaltsitoniin. See on üks peamisi kasvaja markereid, näitab pahaloomulise protsessi esinemist..
  • AT-TG. Normi ​​ületamine võib näidata Gravesi tõbe, türeoidiiti, idiopaatilist müsedeemi, kahjulikku aneemiat, kilpnäärme kartsinoomi (vähk) või muid autoimmuunseid ja kromosomaalseid patoloogiaid.

Ärahoidmine

Hormonaalse tasakaalustamatusega seotud kilpnäärmehaiguste ennetamiseks või väiksemate talitlushäirete kõrvaldamiseks on vaja tagada, et toiduga oleks allaneelatud piisav kogus türosiini ja joodi.

Peamised joodi sisaldavad tooted on päevalilleõli, jodeeritud sool, pruunvetikas merevetikad, krabid, kalad (ookeanilised), krevetid, kalmaarid jne. Türosiini leidub munades, piimas, maapähklites, hernestes, ubades. Hormonaalse tasakaalu säilitamine on kilpnäärme tervisliku seisundi võti. Ja kõik, mis on vajalik, on täielik ja tasakaalustatud toitumine. Samuti ärge unustage endokrinoloogi regulaarseid külastusi. Kontroll üks kord kolme kuu jooksul on piisav.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter

Milliseid kilpnäärmehormoonide testid peate tegema ja kuidas seda õigesti teha

Nüüd saate teada, millised testid peate tegema kilpnäärmehormoonide määramiseks. Sõeluuring hõlmab kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse pealiskaudset hindamist. Täpsema diferentsiaaluuringu jaoks tehakse analüüs täiustatud indikaatorite komplektiga, samuti ultraheliuuring ja biopsia. Sõeluuringuga tuvastatud kilpnäärme peamised patoloogiad:

  • hormoonide liig või ebapiisav kogus;
  • autoimmuunhaigused;
  • bazedova haigus;
  • onkoloogia;
  • kretiinism;
  • müksedeem.

Need haigused halvendavad märkimisväärselt inimese elukvaliteeti. Samal ajal ei mõjuta mitte ainult siseorganeid, vaid ka välimust. Hajusa toksilise struuma tekkega kaasneb kaelapiirkonna oluline suurenemine, samuti spetsiifiliste silmade sümptomite ilmnemine (silmalaugude tursed, “punnis silmad” jne)..

Õigeaegse uurimise tähtsus on vaieldamatu, kuna see parandab oluliselt tulemuse prognoosi ja valib õrnemad ravimeetodid. Haiguse äärmiselt raske staadium nõuab kirurgilist sekkumist, et eemaldada koht või elund tervikuna. Siis on patsient sunnitud võtma hormoonasendusravi kogu eluks.

Milliseid teste peate tegema kilpnäärmehormoonide määramiseks?

Kilpnäärmehormoonide peamine ülesanne on reguleerida normaalset ainevahetust inimese kehas. Hormoonide hüpo- või hüpersekretsioon põhjustab normaalse ainevahetuse, reproduktiiv-, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid..

Kilpnäärme normaalse funktsioneerimise põhjalik uuring sisaldab järgmiste testide kasutamist:

  • trijodotüroniin (T3) on tavaline ja vaba. Selle bioloogiline aktiivsus ületab T4 3-4 korda. Märgitakse, et tervel inimesel toodetakse vähesel määral T3, keha saab suurema osa sellest, kui jood türoksiinist eraldub. On teada, et 99% kogu trijodotüroniinist inimese kehas on selle passiivne vorm. Bioloogilist aktiivsust blokeerivad sellega seonduvad vereplasma valgud. Funktsioonid - rakkude molekulaarse hapniku tarbimise kiiruse kontroll; valkude biosünteesi, A-vitamiini ja energia metabolismi aktiveerimine;
  • türoksiin (T4) on tavaline ja vaba. Protsent ulatub 90% -ni. Iseenesest on see passiivne, kuid pärast ensümaatilist toimet muutub trijoodtüroniiniks;
  • türeotropiin (TSH). Sünteesi koht on aju hüpofüüsi eesmine osa. See reguleerib T3 ja T4 normaalset suhet rakkudes ja kudedes.Kui T3 ja T4 väärtus väheneb, hakkab hüpofüüsi TSH verre väljutama liigselt. See toimib kõnealusele endokriinsele organile, põhjustades sellel intensiivselt T3 ja T4 tootmist.

Kilpnäärmehormoonide analüüse võivad välja kirjutada erineva profiiliga arstid: terapeut, lastearst, günekoloog, endokrinoloog, neuroloog või kirurg. Näidustused laboratoorsete uuringute jaoks:

  • hüpo- (puudulikkuse) või hüperfunktsiooni (liigne) tunnused;
  • autoimmuunse patoloogia kahtlus;
  • onkoloogilise protsessi sümptomid;
  • vajadus selgitada välja valitud ravitaktika tõhususe ja ohutuse aste;
  • kaasasündinud hüpotüreoidismi kahtlus;
  • rasedus eelsoodumusega endokriinsüsteemi haigustele;
  • endokriinsete patoloogiatega emadele sündinud lapsed;
  • pikaajaline viljatus, ebaselge etioloogia.

Kõrvalekallete varajane tuvastamine hõlbustab ravi, mis mõjutab positiivselt tulemuse prognoosi..

Kilpnäärme antikehade test - mis see on?

Antikehad on kaitsvad valgud, mis toodetakse võõra geneetilise materjali läbitungimisel ja nende endi mutantsete (ebanormaalsete) rakkude arengu vastu. Tervetel inimestel reageerib immuunsus eranditult ülaltoodud teguritele, kuid immuunreaktsioonide rikkumise korral hakkavad tervetel rakkudel ja kudedel tootma kaitsevalke. Teisisõnu, immuunsus tekitab antikehi oma kudede suhtes. Seda tüüpi patoloogiad kuuluvad autoimmuunsete patoloogiate hulka..

Mõelgem üksikasjalikumalt, mis on laboratoorse uuringu eesmärk kilpnäärme antikehade tuvastamiseks ja mida näitab nende suurenemine.

Türeoglobuliini antikehade uuring on asjakohane, kui on vaja tuvastada difuusne toksiline ja sõlmeline struuma, samuti autoimmuunne türeoidiit. Türoglobuliin on T3 ja T4 edasise moodustumise alus. Seda toodab kilpnääre, kuhu see veelgi ladestub..

Süsteemsesse vereringesse siseneb väike kogus türeoglobuliini. Põhjused, miks immuunsüsteem hakkab seda tajuma võõra geneetilise materjalina, pole teada. Selle vastu kaitsvate antikehade teke kutsub esile põletiku. On 2 tulemusevarianti: üks põhjustab T3 ja T4 puudumist, teine ​​nende liigset sünteesi.

Türotropiini retseptori kaitsvate valkude esinemise määramine toimub Gravesi haiguse või kilpnäärme talitlushäire kliiniliste sümptomitega.

Antikehad avaldavad TSH-le kahesuunalist toimet. Nad võivad selle bioloogilist aktiivsust blokeerida või stimuleerida. Kui antikehadel on stimuleeriv toime, tekib difuusne struuma ja hüpertüreoidism. Blokeeriva toimega toimub elundilõikude atroofia ja selle tagajärjel hüpotüreoidism.

Oluline on rõhutada, et autoimmuunne türeoidiit ei välista teiste organite kombineeritud autoimmuunsete kahjustuste (süsteemne erütematoosluupus, kahjulik aneemia või artriit) arengut. Mis põhjustab TSH või türeoglobuliini kõrgenenud antikehade tuvastamisel kohustuslikku lisadiagnostikat.

Kas on võimalik antikehade taset alandada??

Nende suurenemisega ei tohiks proovida üksi hakkama saada. Antikehi vähendatakse algpõhjuse kõrvaldamise taustal, mis põhjustas nende suurenemise. Raviarst pärast põhjalikku diagnoosimist valida sobivad ravimeetodid (ravimid, kirurgia või radiojoodravi) ja hinnata nende efektiivsust.

Kilpnäärme tsütoloogia

Ultraheli diagnostikameetodi väljatöötamine võimaldab tuvastada sõlmelisi moodustisi patsientidel, kellel pole haiguse kliinilisi tunnuseid. Avastatud juhtude protsent tõusis 70% -ni, millest umbes 20% on seotud pahaloomuliste kasvajatega..

Diferentsiaalse uuringu läbiviimiseks tehakse biopsia. See on jagatud õhukeseks ja paksuks nõelaks. Peennõela eelised: ohutus ja kasumlikkus. Kilpnäärmerakkude peene nõela biopsia tulemuste dešifreerimisel ulatub ebatäpsete tulemuste saamise tõenäosus 50% -ni.

Tulemuste selgitamiseks tehakse suur nõela biopsia. Tehnika eripära on suurema koguse biomaterjali kogumine uurimiseks (võrreldes peene nõelaga). Saadud koeproov värvitakse värvainetega ja mikroskoobi all uurimiseks valmistatakse histoloogiline preparaat..

Suure nõela biopsia piirangud: mürgiste sõlmede paiknemine elutähtsate struktuuride (arteri või hingetoru) läheduses. Tüsistuste risk ei ületa 2%.

Kuidas õigesti võtta kilpnäärme hormoonide teste?

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs tuleb anda vastsündinutele vähemalt 30-minutiliste intervallidega pärast viimast toitmist. Minimaalne tühja kõhuga intervall täiskasvanutel on 8 tundi. Erütrotsüütide hävimise tõenäosuse suurendamiseks katseklaasides ja vajaliku biomaterjali kogumise hõlbustamiseks on soovitatav juua vähemalt 500 ml puhast vett.

2 päeva jooksul tuleks välistada joodil või hormoonidel põhinevate ravimite kasutamine. Ja päevas - mis tahes ravimite võtmine on piiratud.

Kahe või kolme päeva jooksul on alkohol välistatud.

Oluline on vältida füüsilist või emotsionaalset stressi, mis võib põhjustada hormoonide liigset sünteesi. Peate loobuma suitsetamisest vähemalt 3 tundi.

Kas menstruatsiooni ajal on võimalik verd loovutada kilpnäärmehormoonidele?

Kilpnäärmehormoonide määr eralaborites toimub valimisel, võttes arvesse patsiendi menstruatsiooni või raseduse trimestri faasi. Seetõttu lubatakse patsiendil laboratoorset diagnostikat teha igal päeval. Ta peaks laboratooriumi töötajale teatama tsükli päevast või tiinuse vanusest. Kui aga vastava suuna spetsialist osutab konkreetsele kuupäevale või kellaajale, peate kavandama laboratooriumi külastuse kindlaksmääratud ajal.

Naiste kilpnäärmehormoonide vereannetuse ettevalmistamine hõlmab ka suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja östrogeenide võtmisest keeldumist vähemalt 2 päeva enne vere loovutamist. Analüüsi ettevalmistamise täpsemad tingimused on arstiga eelnevalt kokku lepitud.

Vabade T4, T3 ja TSH normide tabel vanuse järgi naistel

Vaatlusaluste väärtuste tavalised näitajad sõltuvad otseselt uuritava inimese vanusest. Tuleb rõhutada, et sool pole vahet: naiste ja meeste kontrollväärtused on ühesugused.

Arst seostab tulemusi teiste diagnostiliste meetodite andmete ja iga patsiendi kliinilise pildiga, mille põhjal ta teeb lõpliku diagnoosi.

Patsient saab iseseisvalt hinnata, kas kõik laboratoorsed näitajad on korras. Kuid see teave ei ole piisav, et teha kindlaks nende normist kõrvalekaldumise põhjused. Sel juhul määrab arst lisaks ultraheli ja biopsia. Saadud andmete tõlgendamist peaks tegema ainult spetsialist..

Türoksiinivaba, pmol / l

Türoksiinivaba rasedatel, pmol / l

Türoksiini üldsisaldus, nmol / l

Triiodothyronine vaba, nmol / L

Triiodothyronine kokku, pmol / l

Vanus Lubatud väärtused
6 kuud9.9 - 28
6 kuud - aasta12,2 - 27,4
Kuni 7 aastat12,4 - 22,8
7 kuni 10 aastat12,7 - 22
10 kuni 20 aastat12,3 - 22,3
20 aasta pärast10,4 - 22,7
1. trimestril12 - 20,2
2. trimestril9,4 - 17,2
3. trimestril8,6 - 15,8
6 kuud70 - 220
6 kuud - aasta72.7 - 209
17 aastat74 - 180
7 kuni 10 aastat76,8 - 180
10 kuni 20 aastat75,9 - 173
20 aasta pärast69 - 180
Kuni 3 kuud1,2 - 4,3
3 kuud - 1 aasta1,35 - 4,2
17 aastat1.45 - 3.8
6–14-aastased1,4 - 3,6
14 - 20 aastat vana1,4-3,3
20 aasta pärast1,18 - 3,3
Igas vanuses3 - 6,8

6 kuud0,67 - 10,8
6 kuud –aasta0,65 - 8,3
17 aastat0,7 - 6
7 kuni 10 aastat0,62 - 4,9
10 kuni 20 aastat0,5 - 4,3
20 aasta pärast0,37 - 4,4

Kilpnäärmehormoonide määr naistel pärast 50 aastat on pisut madalam. Kontrollväärtuste arvutamiseks "vanemad kui 20" tuleks lahutada 0,6 ühikut. Saadud tulemust peetakse füsioloogilise normi variandiks..

Naiste vaba T4, T4 ja TSH normi langus 50 aasta pärast ilmneb elundi funktsionaalse aktiivsuse pärssimise taustal.

Kui TSH on normaalne, kas pean võtma T4 ja T3?

Patsiendi tervise kohta täieliku teabe saamiseks on soovitatav kompleksi viia kolm analüüsi. T3 ja T4 taseme uuringu vajaduse kohta normaalse TSH taustal teeb raviarst iga patsiendi jaoks eraldi. Oluline on võtta arvesse haiguse sümptomite olemasolu ja raskusastet, samuti riskifaktoreid (pärilik eelsoodumus, varem üle kantud patoloogiad ja endokriinsüsteemi üldine seisund).

Tähtis: kui vähemalt ühe laboratoorse indikaatori väärtus jääb vastuvõetavate väärtuste vahemikku, on vaja ultraheli ja biopsia abil läbida põhjalik diagnoos..

Milline on terve inimese antikehade suurus?

Tervetel inimestel peaks autoimmuunsete antikehade tase olema minimaalne. Väike kogus on vastuvõetav. Kui patsiendi testid erinevad normist, samuti haiguse ilmse kliinilise pildi korral, tehakse autoimmuunpatoloogia lõplik diagnoos.

Antikehade väärtus türeoglobuliini taseme suhtes ei tohiks ületada 110 RÜ / ml ja anti-rTTG - alla 1,75 RÜ / l.

Kui seda piirväärtust ületavaid tulemusi saadakse, eeldatakse bazedovy haiguse või autoimmuunse türeoidiidi kohta.

Mida see tähendab, kui kilpnäärme ehhogeensus on suurenenud?

Normaalse organi toimimise esmasel hindamisel peetakse eelistatavamaks ultraheliuuringu meetodit. Eelised: valutus, taskukohasus, odav, vastunäidustuste ja komplikatsioonideta. Üks ultraheli tulemustes märgitud kriteeriumidest on kudede ehhogeensus..

Mõiste “ehhogeensus” kirjeldab koe võimet peegeldada ultrahelilaineid. Ultrahelimasina monitoril oleva pildi moodustab arvuti pärast uuritud aladelt tuleva ultraheli kiirte analüüsi.

Kilpnäärme suurenenud ehhogeensus fikseeritakse piirkondades, kus on vähendatud kolloidse aine kogus. See asjaolu on tingitud asjaolust, et rakkudes viib väike kogus vedelikku ultraheli aktiivse peegelduse. Kui tuvastatakse indikaatori suurenemine, tuleks läbi viia täiendav diagnostika, et teha kindlaks:

  • healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  • struuma toksilised vormid;
  • autoimmuunsed kahjustused;
  • alaäge türeoidiit;
  • joodipuuduse seisund, mis hiljem provotseerib endeemilist struuma.

Madalamad väärtused

Kilpnäärme vähenenud ehhogeensus on iseloomulik põletiku või ödeemi tekkele. Kaugelearenenud staadiumis tõuseb diagnostiline kriteerium märkimisväärselt üle lubatud väärtuste. Kui patsiendi kilpnäärmekoe värv ekraanil muutub ümbritseva lihase taustast tumedamaks, peetakse ehhogeensust tugevaks. Võimalikud põhjused:

  • onkoloogilised haigused;
  • kolloidse sisuga tsüstide moodustumine;
  • joodi puudus kehas;
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • difuusse toksilise struuma tekke algfaasis;
  • endnmic goiter;
  • kilpnäärme adenoom;
  • juhuslik struuma.

Patoloogilise seisundi tuvastamisel soovitatakse patsiendil läbi viia teine ​​ultraheliuuring teises kliinikus. Kasutatavate seadmete professionaalne tase ja täpsus on erinevates meditsiiniorganisatsioonides erinev. Selline taktika väldib valeandmete esitamist..

Ravi suurus sõltub põhihaiguse raskusest. Krooniliste haiguste korral valitakse raviskeem, mis vähendab sümptomite raskust mitu korda. Ravimite range järgimine ja aktiivne eluviis mõjutavad positiivselt haiguse prognoosi.

Lõpetanud, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse riigieelarvelise kõrgkooli mikrobioloogia eriala. Orenburgi Riikliku Agraarülikooli kraadiõppe FSBEI lõpetanud.

2015. aastal Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituut läbis täienduskoolituse täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" alal.

2017. aasta parima bioloogilise teadustöö konkursi "Kogu Venemaa" laureaat.