TTG, T3, T4 analüüsi ärakiri

Täna näitan teile, kuidas iseseisvalt lahti mõtestada kilpnäärmehormoonide (TSH, T3 ja T4) vereanalüüs ja tutvustame teile imelist raamatut, mis õpetab meditsiinilise hariduseta kõiki laboratooriumi andmeid iseseisvalt mõistma.

Mul diagnoositi kilpnäärme alatalitlus ja AIT 3 aastat tagasi, samal ajal määrati mulle L-türoksiini ravi. Kuid hiljuti avastasin, et diagnoos oli vale: endokrinoloog põhjendas hormoonitarbimise vajadust sellega, et mul on suurenenud TSH. Kõik 3 aastat olen jälginud ühte indikaatorit - TTG.

Kui minu kätte sattus raamat “Kilpnäärmehaiguste vereanalüüs”, muutusid minu ideed diagnoosimisest täiesti tagurpidi. See raamat oli minu jaoks tõeline pääste ja andis mulle võimaluse kaitsta oma tervist kirjaoskamatute arstide eest, kes ei mõista täieõigusliku vereanalüüsi diagnoosi olulisust.

Kutsun teid üles kõndima minuga läbi kõik kilpnäärmehormoonide analüüside ise dekodeerimise sammud. Isegi kui teil on täiesti erinev seisund (eutüreoidism või hüpertüreoidism), mõistate, et see pole nii keeruline, kui tundub.

19.12.2016 käisin privaatses kliinilises diagnostikalaboris ja annetasin verd järgmiste näitajate jaoks: TSH, kogu T3, kogu T4, vaba T3, vaba T4, anti TPO ja anti TG. Tulemus oli järgmine:

Kohaliku kliiniku endokrinoloog saaks kohe aru, et mul on vaja kiiresti L-türoksiini välja kirjutada, kuna ta ei saa aru, mida suurenenud TSH väärtus tähendab. Ja normi ületavad TG-vastased antikehad paneksid teda mind vaatama kaastunnet täis pilguga. Ta ütleks mulle veel ühe loo, et “autoimmuunne protsess põhjustas kilpnäärme alatalitlust” ja “ma vajan L-türoksiini ja TSH kontrolli.” Läbitud - me teame :)

Seetõttu ei kiirustanud ma nende testidega arsti poole pöörduma, vaid avasin enda ees raamatu “Kilpnäärmehaiguste vereanalüüs”, relvastasin end pliiatsi, paberi ja kalkulaatoriga ning asusin uurima oma üksikjuhtumit.

Raamat "Kilpnäärme haiguste vereanalüüs"

Veelkord hoiatan teid, et annan siin ainult oma analüüsi ärakirja näidise. Ma ei hakka üksikasjalikku tehnikat välja panema ja teen seda hästi kavatsusega. Sest kui te ei saa aru kolme tingimuse - eutüreoidismi, hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi ning kilpnäärme ainevahetuse kompenseerivate seisundite - olemusest, siis ilma selle teadmiseta teeb analüüsi dešifreerimine teile vähe. Räägin teile nagunii millestki, aga parem, kui teil on täielik pilt. Dr Ushakovi kilpnäärme haiguste klassifikatsioon erineb põhimõtteliselt sellest, mida arstid teile enne rääkisid ja mida te ise Internetist leida võisite. Raamat on väärt 150% omandamist ja kaanest kaaneni lugemist..

TSH analüüsi ärakiri

Alustame otsast peale TTG. Minu puhul TTG = 9,02 [0,4-3,77]. Mida see tähendab?

TSH suurenemine on märk hüpotüreoidismist. Kuid 99% -l meie riigi endokrinoloogidest on hüpotüreoidismi vale määratlus kindlalt pähe juurdunud. Ja teie, kallis lugeja, kas teate, mis on hüpotüreoidism? Võib-olla olete kuskilt kuulnud või lugenud, et “hüpotüreoidism on kilpnäärmehormooni puudulikkus” või “kilpnäärme funktsiooni langus”.

Kui uurite vormi minu analüüsidega tähelepanelikult, võite leida, et kõrgenenud TSH korral pole mul kilpnäärmehormoonide puudust. Ja see pole harv juhtum - raamatu “Vereanalüüs” andmete kohaselt on enam kui 30% -l hüpotüreoidismiga patsientidest veres täis kilpnäärmehormoone. Nad ei pruugi isegi kahtlustada, et neil on kilpnäärme alatalitus, kuni nad satuvad kogemata endokrinoloogi kabinetti (nagu minulgi juhtus).

Võtke kilpnäärme hormoonide testid

Kilpnääre on liblikakujuline elund, mis asub kaela aluses. Selle poolik kroonlehed asuvad hingamisteede kõri mõlemal küljel ja on omavahel ühendatud näärmekoe õhukese riba - lihasega.

Kilpnääre toodab hormoone, mis kontrollivad ainevahetust ja inimkeha kriitilisi funktsioone:

hingamine ja kehatemperatuur;

pulss ja närvisüsteemi funktsioon - kesk- ja perifeerne;

lihasjõud ja kehakaal;

menstruaaltsüklid ja menstruatsioon, palju muud.

Kilpnääre (edaspidi kilpnääre) on endokriinsüsteemi element, kus hormoone toodetakse, hoitakse ja vabastatakse vereringesse. Nääre kasutab inimese toidust saadavat joodi, et toota 2 peamist (väärtuse ja töö järgi) hormooni - trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4). Nende sünteesi reguleerivad ajus 2 näärmet - hüpotalamus ja hüpofüüs..

Hüpotalamus annab hüpofüüsile märku, et kilpnääre peaks tootma enam-vähem T3 ja T4. Rauda kontrollib kilpnääret stimuleeriv hormoon TSH: kui T3 ja T4 on vereringes palju, eraldub TSH vähem, kui mitte rohkem.

Kilpnäärme tähtsus meie elus on äärmiselt suur. T3 ja T4 liiguvad veres ja jõuavad igasse rakku, et reguleerida selle tööd - ainevahetust. Näiteks nende hormoonide taseme langusega võib pulss muutuda madalamaks ja oluliselt madalamaks kui tavaliselt. Madal T3 ja T4 tase on sageli kõhukinnisuse ja kaalutõusu põhjuseks isegi mõõduka toidutarbimise korral: hormoonid reguleerivad ainevahetust ja soolestiku talitlust. T4 puudumine viib vaimse aktiivsuse vähenemiseni, võimele keskenduda, õppida.

Mis põhjustab kilpnäärmehaigust

Kilpnäärme häireid põhjustab kõige sagedamini autoimmuunhaigus - enesehävitamise protsess, mille käigus keha immuunsüsteem ründab näärmerakke, tuvastades need võõrastena ja ohtlikena. Kilpnääre muutub vastuseks passiivseks (hüpotüreoidism) või üliaktiivseks (hüpertüreoidism).

Kaasasündinud hüpotüreoidism (määratakse juba sündides) põhjustab lapse arengu halvenemist ja intelligentsuse langust. Sageli ei näe vanemad haiguse sümptomeid, seetõttu pöörduvad nad hiljaks, kui negatiivsetest tagajärgedest on raske ümber pöörata. Seetõttu on imikute kilpnäärme aktiivsuse testimine äärmiselt oluline. Imikute uuring viiakse läbi samamoodi nagu täiskasvanutel, lähtudes kandist võetud venoosse vere analüüsist..

Millal ja kes vajab kilpnäärme hormoonide taseme uuringut

Enamikul juhtudel saadab arst uuringu, sest enamus inimesi ei seosta heaolu halvenemist näärme tööga. Spetsialisti juures käimist võib siiski edasi lükata, kuna sümptomid kuhjuvad järk-järgult ja kipume lootma, et tervisehäired kaovad iseenesest.

Kingi verd analüüsimiseks omal käel või pärast endokrinoloogiga konsulteerimist järgmiste sümptomite ja seisunditega:

tursega või paksenemisega kaelas;

ebaregulaarse või kiirenenud pulsiga;

kõrge kolesteroolisisaldusega;

osteoporoosi ja kiilaspäisusega;

kehatemperatuuri stabiilse langusega normi suhtes;

viljakusprobleemidega (rasestumisvõime), menstruaaltsükli ebakorrapärasusega, raseduse katkemisega, madala libiidoga (sugutung);

kellel on perekonna anamneesis autoimmuunseid häireid, näiteks 1. tüüpi diabeet, kilpnäärme patoloogiad, sünnitusjärgne türeoidiit, vitiligo jne;

püsivalt halva unega, selle puudumisega või, vastupidi, sooviga pidevalt magada, liiga suurenenud isu, krooniline väsimus;

lastel - intellektuaalse, seksuaalse, füüsilise arengu hilinemisega.

Kui teil on varem diagnoositud väikesed kõrvalekalded normatiivsetest näitajatest, siis peate uuringuid tegema iga 6-12 kuu tagant. Haiguste tuvastamisel määrab testide regulaarsuse ja koostise ravitav endokrinoloog.

T3 ja T4 kõrgenenud taseme välised sümptomid - hüpertüreoidism:

ärrituvus, tujukus, ärevus, närvilisus, hüperaktiivsus;

higistamine, tundlikkus kõrge temperatuuri suhtes;

vahelejätmine, ebaregulaarne menstruatsioon, vaesus.

T3 ja T4 vähenenud taseme välised sümptomid - hüpotüreoidism:

keskendumisprobleemid;

kuiv nahk, kuivad, rabedad, tuhmid juuksed;

tundlikkus madala temperatuuri suhtes;

sagedamini esinevad ja halvasti talutavad menstruatsioonid;

lihas- ja liigesevalu.

Milliste kilpnäärmehormoonide jaoks on vaja verd loovutada

Kilpnäärmehormoonide uurimisel teeb endokrinoloog järelduse oma haiguste võimaliku olemasolu / puudumise kohta. Test hõlmab lisaks näärme enda hormoonidele ka hüpofüüsi sünteesitud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taseme määramist. TSH reguleerib türotoksiini ja trijodotüroniini tootmist ning seetõttu on diagnoosi määramisel tingimata vajalik selle kohta teave..

Standarduuringud hõlmavad testimistasemeid:

TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon. See reguleerib kilpnäärme funktsiooni, T3 ja T4 tootmist ning tagab joodi transpordi verest kilpnäärmesse. TSH puudumisega kasvab näärme kude struumaks.

Trijodotüroniin (T3) on bioloogiliselt aktiivne kilpnäärmehormoon, mis mõjutab inimeste, üksikute elundite ja kudede ainevahetust, südamefunktsiooni, termoregulatsiooni, kasvu ja arengut - see tähendab peaaegu kõiki füsioloogilisi protsesse.

Türoksiin (T4) on trijodotüroniini prohormoon. Selle süntees ja sekretsioon moodustavad umbes 4/5 hormoonide kogumahust näärmes. See on madala aktiivsusega vorm, mis pärast ühe joodiaatomi eraldumist muundub kudedes ja elundites juba T3-ks.

FT3 ja FT4 - kilpnäärmevabad hormoonid T3 ja T4, mida ei seostata neid verega vedava valguga.

AT - TG - türeoglobuliini antikehad. Türoglobuliin on T3 ja T4 prohormoon. Näärmete patoloogiate ja autoimmuunsete kõrvalekallete esinemise korral hakkab keha intensiivselt tootma antikehi türeoglobuliini vastu, mille tagajärjel on häiritud T3 ja T4 süntees ja sekretsioon.

AT-TPO - kilpnäärme peroksüdaasi vastased antikehad ehk mikrosomaalsed antikehad. Neid toodab keha immuunsüsteem kilpnäärme peroksüdaasi vastu, mis annab türeoglobuliinile joodi aktiivse vormi. Tulemus - T3, T4 sekretsiooni vähenemine.

Kaltsitoniin ehk türokaltsitoniin on peptiidhormoon, mis reguleerib kaltsiumi metabolismi. Selle taseme tõus näitab näärme medullaarse vähi ja paljude haiguste tekkimise võimalust, seetõttu kasutatakse kasvaja markerina kaltsitoniini.

Millised testid on ette nähtud, millised sümptomid

Näärme töö kohta üldise ettekujutuse saamiseks on ette nähtud kompleksne uuring: FT3 ja FT4, TTG, AT kuni TG ja TPO. Tulemus on võimalikult täpne, kui hormoonide uurimine on kombineeritud kilpnäärme ultraheliga..

Muudel juhtudel on ette nähtud täpsemad testid:

esimene uurimine - TTG, FT4, FT3, TPO antikehad;

kui sümptomid näitavad türotoksikoosi (esialgne diagnoos) - TSH, vabad T3 ja T4, antikehad TPO ja TSH suhtes;

kui on ette nähtud hüpotüreoidismi ravi türoksiiniga - tasuta T4 ja TSH;

kui ultraheliuuringu (esmase ravi) käigus määratakse sõlmed - vabad T3 ja T4, TSH, kaltsitoniin, TPO antikehad;

raseduse ajal - vabad T3 ja T4, TSH, TPO antikehad;

kui nääre eemaldatakse ja kinnitatud diagnoosiks on follikulaarne või papillaarne vähk - T4, TSH, türeoglobuliinivabad, türeoglobuliini antikehad;

medullaarse vähi diagnoosiga (näärmekeha eemaldatud) - vaba T4, TSH, kaltsitoniin, vähi embrüonaalne antigeen (CEA).

Uurimistulemuste ja normide tõlgendamine

Kilpnäärmehormoonide kohta pole täna täpset normi. Põhjus on erinevad reaktiivid, analüsaatorimudelid, mille jaoks tootjad määravad soovituslikud normatiivsed näitajad. Seetõttu peate üksikasjaliku dekodeerimise jaoks võtma ühendust uuringu koha kliinikus.

Siiski on olemas üldistatud näitajad, millele peate keskenduma:

Mis on kõrgendatud TSH tase??

Uuringu tulemusi tõlgendatakse alati individuaalselt koos teiste analüüsidega. Seetõttu ei saa taseme muutusi kohe ja tingimusteta võtta haiguse markeriks.

TSH sisaldus võib tõusta järgmiste haiguste ja seisundite korral:

somaatiliste, vaimsete häiretega;

hüpofüüsi patoloogiad, näiteks kasvaja või hüpofüüsi adenoom;

erineva päritoluga hüpotüreoidism;

ebaregulaarse TSH sekretsiooni sündroom;

hormooni suhtes resistentsuse (immuunsuse) sündroom;

kilpnäärmepõletik - türeoidiit;

neoplasmid piimanäärmes, kopsus (kasvajad tekitavad hormoone);

preeklampsia - kõrge vererõhk raseduse ajal.

Suurenenud TSH ilmneb mõnikord pärast sapipõie eemaldamist, hemodialüüsi ajal, pikaajalise kokkupuutega pliiga ja raskemetalli kogunemisega organitesse, kudedesse.

TSH võib väheneda järgmiste haiguste ja seisundite korral:

psüühikahäired, haigused, stressid ja depressioonid;

türeotoksikoos - kilpnäärmehormoonidega mürgistus autoimmuunse türeoidiidi, toksilise struuma, hormonaalsete ravimite võtmise ja muude asjade tagajärjel;

nekroos ja hüpofüüsi vigastused.

TSH langus kuni kriitilise tasemeni võib olla tingitud rangest dieedist, nälgimisest, anaboolsete steroidide, tsütostaatikumide ja muude ravimite võtmisest..

Kuidas valmistuda kilpnäärmehormoonide analüüsiks?

Kilpnäärme hormoonide testimiseks pole spetsiaalset ettevalmistust vaja, kuna hormoonide tase on päeva jooksul üsna stabiilne ega sõltu toidutarbimisest.

Erandiks on kotletid, hamburgerid ja muud hakklihaga toidud. Neid ei tohiks süüa 24–12 tundi enne vere loovutamist, sest need sisaldavad rupsi, sealhulgas sageli sisesekretsiooni. See toidu koostises põhjustab nn. "Hamburgeri toksikoos", mis põhjustab vale tulemusi ja ekslikku diagnoosi.

Mõnes laboris palutakse patsientidel annetada verd tühja kõhuga testi tegemiseks. Te peaksite teadma, et toit ei mõjuta hormonaalset taset (välja arvatud küsitavad lihatooted). Taotlus on seotud tsüloosse plasma hägustumisega pärast rasvase toidu söömist - see muudab uuringu mõnevõrra raskeks, kuid ei mõjuta selle täpsust, kui labor on hästi varustatud ja selles töötavad pädevad spetsialistid.

Kilpnäärme hormoonide taset ei mõjuta haigused, mis pole sellega otseselt seotud: kroonilised, hingamisteede, nohu jne. Seetõttu, kui teil on piisavalt jõudu labori külastamiseks ja peate seda kiiresti tegema, ärge lükake visiiti edasi.

Enne uuringut peate konsulteerima endokrinoloogiga, kui kasutate järgmisi ravimeid:

glükokortikoidid, dobutamiin, dopamiin - need pärsivad kilpnääret stimuleeriva hormooni ja TSH tootmist;

aminoglutetimiid, glükokortikoidid, liitium - need mõjutavad türoksiini ja trijodotüroniini tootmist;

fenütoiin - vähendab T4 taset;

hepariin - suurendab vereringes vaba türoksiini.

Kokkuvõtteks: kuidas valmistuda kilpnäärmehormoonide taseme määramiseks veres?

Venoosset verd on lubatud annetada tühja kõhuga ja pärast söömist - see ei mõjuta tulemuse usaldusväärsust.

Vere annetamine on lubatud sobival ajal - hommikul, lõuna ajal, õhtul: hormonaalse taseme kõikumised on nii tähtsusetud, et need ei mõjuta tulemust.

Kui võtate türoksiini kuuril, siis ärge mingil juhul tühistage seda eelnevalt. Keelduge tabletist ainult biomaterjali kättetoimetamise päeval - testi tulemused on üsna usaldusväärsed.

Joodi sisaldavate ravimite võtmisest ei ole vaja keelduda - need ei muuda hormoonide tootmist.

Hormonaalne tase sõltub pisut kuutsüklist - naised saavad ilma hirmuta verd loovutada isegi menstruatsiooni ajal.

Tähtis! Paljudes laborites on nõuded rangemad vereproovide võtmise ajale, dieedile, joodi sisaldavatest ravimitest keeldumisele, kehalise aktiivsuse intensiivsusele enne testimist jne. Selle põhjustavad seadmed ja reaktiivid. Seetõttu õppige esialgu, kuidas valmistuda biomaterjali kohaletoimetamiseks konkreetses meditsiiniasutuses või laboris.

Kuidas uuring on?

Uurimistööks peate annetama venoosse vere - see võetakse ulnarveenist. Enne protseduuri peate rahunema, hingama. Kui teil oli kiire, ühistranspordiga reisides muretsesite mingil põhjusel - võtke taastumiseks 20 minutit ja annetage siis verd.

Kilpnäärmehormoonide taseme uurimise hind NWTC-s

Tõenduspõhise meditsiini loodekeskuse teenuse hind on saadaval isegi koos kilpnäärmehormoonide ja kilpnäärmehormoonide antikehade põhjaliku uuringuga.

Analüüsi maksumus sõltub uuringu kompositsioonist, valitud objektidest, määramise keerukusest. Saate ise valida testide komplekti või ühe testi, kasutades meie soovitusi (vt ülal) või pöördudes endokrinoloogi poole.

Sõltuvalt sümptomitest (või nende puudumisest) määrab arst ainult vajalikud testid, mis aitavad teil märkimisväärselt kokku hoida, et saada ammendav tulemus kilpnäärme seisundi ja selle hormoonide taseme kohta.

Kust saada kilpnäärme hormoonide taset

Tõenduspõhise meditsiini loodekeskus on Peterburi, Kaliningradi ja Veliky Novgorodi, Leningradi, Pihkva ja Novgorodi piirkondade meditsiinikeskuste ja laboriterminalide võrk. Selles töötavad kogenud, kvalifitseeritud meditsiinispetsialistid, õed, kes ravivad teid, teie probleeme hoole ja tähelepanuga.

Kilpnäärme hormoonide taseme kontrollimiseks võite valida teile kõige lähemal asuva üksuse.

Ootame teid meie keskustesse ja laboritesse.

Ärge viivitage uuringutega kõigi probleemide lahendamiseks, kui need tekivad - see aitab teil tervist säilitada paljude aastate jooksul.!

JSC SZTsDM labor pakub teenuseid, mis tagavad patsiendi põhjaliku ja pideva laboratoorse uuringu

Diagnostika JSC SZTsDM meditsiinikeskused viivad läbi kogu organismi kvalitatiivseid diagnostilisi teste.

Ravi Meie meditsiinikeskused on keskendunud ambulatoorsele patsientide ravile ja neid ühendab ühtne lähenemisviis patsientide uurimisele ja ravile.

Taastusravi Taastusravi on tegevus, mille eesmärk on igakülgne abi haigele või puudega inimesele, et saavutada nende maksimaalne kasulikkus, sealhulgas sotsiaalne või majanduslik.

Majast lahkumine Tähelepanu! Aktsioon "Kodumaalt lahkumine - 0 rubla"

Tööalane läbivaatus JSC SZTsDM viib läbi töötajate tavapäraseid läbivaatusi, mis hõlmavad meditsiiniliste ja ennetusmeetmete komplekse, mis on ette nähtud terviseseisundi kõrvalekallete tuvastamiseks ning haiguste arengu ja leviku tõkestamiseks.

Kilpnäärmehormooni TSH vereanalüüs: tulemuste ettevalmistamine ja tõlgendamine

Mis tahes, isegi näiliselt kõige ebaolulisem rike hormonaalses süsteemis, halvendab inimese üldist seisundit ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kogu organismile. Lisaks mõjutab hormonaalne taust välimust ja iseloomu. Kõik see viitab vajadusele hormoonide regulaarset jälgimist. Üks olulisemaid näitajaid on hormooni TSH sisaldus veres. Miks peate selle taset jälgima ja mis ähvardab normist kõrvale kalduda? Nendele küsimustele vastame selles artiklis..

TSH - hormoonide analüüsi näitajatest kõige olulisem

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (türeotropiin, TSH, TSH, kilpnääret stimuleeriv hormoon) sünteesitakse ajuripatsi eesmises osas ja keemiline struktuur kuulub glükoproteiinide klassi (süsivesikute komponenti sisaldavad kompleksvalgud). Türotropiin osaleb joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide - trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) sünteesis. Nad vastutavad omakorda seedetrakti, reproduktiiv-, paljunemis-, kardiovaskulaarsüsteemi töö, samuti kehas toimuvate ainevahetusprotsesside ja inimese emotsionaalse seisundi eest. TSH, T3 ja T4 vahel on pöördvõrdeline seos: kui TSH tase tõuseb, väheneb kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon ja vastupidi.

Türotropiini sünteesi reguleerivad lisaks kilpnäärmehormoonidele hüpotalamuse rakud, mis toodavad hormoone - türoliberiini ja türeostatiini. Esimene stimuleerib TSH vabanemist verre ja teine ​​blokeerib TSH sekretsiooni. Kilpnääret stimuleeriva hormooni vabanemise intensiivsus sõltub kellaajast. Niisiis, kell 2–4 hommikul on selle tase haripunktis, väheneb veidi hommikul kella 6–8 ja jõuab miinimumväärtuseni kella 17–18. Sekretsiooni rütmi rikkumine toimub siis, kui inimene on öösel ärkvel. TSH kogus muutub ka raseduse ajal ja vanaduseni jõudes.

TSH tase määratakse patsiendi vere analüüsimisel. Laborites kasutatakse selle hormooni määramiseks erinevaid reaktiive, kuid uuringute normi piirid on igal juhul samad - 0,4–4 mU / l. See on mõlemast soost täiskasvanute tavaline näitaja. Selle kõikumine võib põhjustada kellaaega, dieeti, ravimeid, mitmesuguseid haigusi. Patoloogiate diagnoosimisel koos TSH vereanalüüsiga on ette nähtud ka järgmised uuringud: üld- ja vabade T3 ja T4 määramine, türoperoksüdaasi vastased antikehad, kaltsitoniini analüüs.

Näidustused uuringu eesmärgi kohta

Spetsialist määrab TSH vereanalüüsi peamiselt kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks. Arst võib määrata saatekirja, kui kahtlustate järgmisi patoloogiaid:

  • laienenud kilpnääre - struuma;
  • viljatus;
  • südame rütmihäired;
  • püsivad depressiivsed seisundid;
  • hilinenud lapse seksuaalne ja vaimne areng;
  • impotentsus, langenud libiido;
  • tugev juuste väljalangemine, alopeetsia.

Kuid loetelu sellega ei lõpe. TSH analüüsi võib välja kirjutada, kui patsiendil on: unetus, väsimus, kehakaalu langus, tursed, värinad, menstruaaltsükli häired. Vähemalt kaks korda aastas loovutavad verd inimesed, kes kannatavad mitmesuguse vormi (krooniline, kaasasündinud) hüpotüreoidismi all. Samuti viiakse läbi analüüs hormonaalse ravi efektiivsuse hindamiseks.

Ettevalmistus TSH analüüsiks

TSH vereanalüüsi tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks palutakse arstidel järgida mõnda soovitust. Paar päeva enne biomaterjali analüüsimiseks esitamist tuleb välistada alkoholi tarvitamine, tubaka suitsetamine, samuti igasugune füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus. On vaja keelduda vürtsikast ja rasvasest toidust. Kui võimalik, lõpetage ravimite, eriti hormoonide, võtmine. Sellega tuleks konsulteerida arstiga. Järgmised ravimite koostises olevad toimeained moonutavad katsetulemusi: atsetüülsalitsüülhape, dopamiin, kaaliumjodiid, liitium, prednisoloon.

Kuidas uuring on??

Veri TSH sisalduse analüüsimiseks võetakse veenist, eelistatav on see annetada hommikul - 8-10 tundi. Hommikul enne testi tegemist on soovitatav mitte midagi süüa, lubatud on ainult juua veel vett. Vereproovid tuleks võtta siis, kui patsient on puhkeasendis ja ei tunne stressi. Seetõttu on parem istuda ooteruumis 10-15 minutit enne protseduuri ja rahuneda, hingata kinni.

Vereproovide võtmine toimub järgmiselt: spetsialist pingutab žgutt küünarnuki kohal. Seejärel pühib ta küünarnuki painde alkoholilahuses leotatud vatitupsuga. Kui veen on halvasti nähtav, palutakse patsiendil harjaga töötada - rusikas kokku suruda ja lahti keerata. Seejärel tõmmatakse spetsiaalse nõelaga veri ja süstekohale kantakse uuesti alkoholilahuses kastetud vatitupsuga. Võetud biomaterjal kogutakse katseklaasi ja viiakse seejärel tagasi laborisse. Paljud meetodid annavad täpse tulemuse, nende hulgas ka mikroosakeste kemoluminestsentsne immuunanalüüs. Tema abiga on võimalik kindlaks teha isegi hormooni TSH madalad kontsentratsioonid - kuni 0,002 mU / l.

TSH vereanalüüsi tulemuste dekodeerimine

Kilpnäärme stimuleeriva hormooni määr veres

Oleme juba eespool maininud, et TSH kontsentratsioon veres on vahemikus 0,4–4 mU / l. See on sama täiskasvanud meeste ja naiste puhul. Näitajad on erinevas vanuses laste hulgas erinevad. See on tingitud asjaolust, et beebi esimestel elukuudel hakkab tema kilpnääre alles moodustuma ja hormoon toodetakse selle kasvades. Tase kõigub, kui laps kasvab, kuni selle “kilpnääre” on lõpuks moodustunud.

Mõelge TSH standarditele igas vanuses lastele:

  • vastsündinud: 1,1 kuni 17,0 mU / l;
  • 2,5–14 kuud: 0,4–7,0 mU / l;
  • 14 kuud - 5 aastat: 0,4 kuni 6,0 mU / l;
  • 5–14 aastat: 0,4–5,0 mU / l;
  • üle 14 aasta: 0,4–4,0 mU / l.

Rasedatele on kehtestatud spetsiaalsed näitajad: 0,3–3,5 mU / l. Norm on pisut alahinnatud. See on tingitud asjaolust, et lootel puudub oma sisesekretsioonisüsteem ja ema annab osa oma hormoonidest lapse emakasisesele arengule.

Kuid on ka teisi põhjuseid, miks TSH tase kehas suureneb või väheneb. Vaatame neid olukordi..

Hormooni tase tõusis

TSH kontsentratsiooni tõus veres näitab, et kilpnääre sünteesib ebapiisavas koguses joodi sisaldavaid hormoone. See ilmneb järgmistel põhjustel:

  • hüpotüreoidism;
  • hüpofüüsi kasvaja;
  • Hashimoto türeoidiit;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • vaimuhaigus;
  • pliimürgitus;
  • morfiini kasutamine;
  • hormoonravi;
  • hemodialüüs.

Samuti võib TSH suurenemise põhjuseks olla teatud ravimite võtmine, füüsiline aktiivsus, emotsionaalne ületreening, kirurgiliste operatsioonide tagajärjed, näiteks sapipõie eemaldamine.

Hormooni tase langes

Kui kõrge TSH sisaldus veres näitab kilpnäärme aktiivsuse vähenemist, siis madal, vastupidi, näitab suurenenud aktiivsust. Kolme hormooni näitajate langetamisel: TSH, T3 ja T4, kahtlustatakse hüpotüreoidismi. Kõrgenenud T3 ja T4 sisaldusega TSH ebapiisava sünteesi korral diagnoositakse hüpertüreoidism. Kui T3 ja T4 on normaalsed ja TSH väheneb, näitab see rikkumist hüpofüüsis, toksilist struuma, psüühikahäire olemasolu.

Vähendatud TSH korral märgitakse kõige sagedamini järgmist:

  • difuusne toksiline struuma (70–80% kõigist hüpertüreoidismi juhtudest);
  • hüpofüüsi vigastus;
  • türotoksiline adenoom (Plummeri tõbi);
  • viljatus;
  • vähenenud libiido, impotentsus;
  • depressioon;
  • rasedate naiste hüpertüreoidism;
  • vaimuhaigus;
  • kahheksia (äärmine kurnatus).

Hüpertüreoidism on naistel tavalisem kui meestel. Selle põhjuseks on hormonaalsed kõikumised, mis ilmnevad menstruatsiooni ajal, raseduse ajal, menopausi ajal. Eksperdid soovitavad naistel regulaarselt külastada endokrinoloogi ja teha kilpnäärme ultraheli. Kuni 30 aastat - üks kord kolme aasta jooksul, 30 kuni 45 aastat - üks kord kahe aasta jooksul, pärast 45 aastat - üks kord aastas. Ärevust tekitavate sümptomite puudumisel soovitatakse meestel endokrinoloogi külastada iga 3-5 aasta tagant..

TSH vereanalüüsi hind

TSH vereanalüüsi hind sõltub labori tehnilise varustuse tasemest ja selles kasutatavatest biomaterjalide uurimiseks kasutatavatest reagentidest, samuti piirkonnast, kus see asub.

Niisiis viiakse Nižni Novgorodis läbi türeotropiini laboratoorne hindamine 300-350 rubla eest. Samara meditsiinilaborid pakuvad analüüsi keskmiselt 320 rubla eest. Jekaterinburgis analüüsitakse kilpnääret stimuleeriva hormooni taset 250–290 rubla eest. Ufa diagnostikalaborid viivad läbi uuringu 260-300 rubla eest. Hinnad võivad sama linna piires oluliselt erineda. Näiteks Moskva kliinikutes tehakse TSH vereanalüüs 350–500 rubla eest. Maksumus sõltub uurimismeetodist, kliiniku territoriaalsest asukohast, tulemuse ettevalmistamise kiirusest..

Ükskõik, millise tulemuse saate tehtud TSH vereanalüüsi tulemusel, ei pea te paanikat tekitama, sest kõrvalekalded ei ole alati seotud tõsiste patoloogiatega. Ainult spetsialist saab tulemust dekrüpteerida ja kommenteerida, samuti haigust diagnoosida.

Pange tähele, et vajadusel annetage verd uuesti analüüsimiseks samas raviasutuses, kus esmakordselt. Ja seda peate tegema samal ajal. Vastasel juhul on oht, et testitulemused on moonutatud. Kui teile tehakse hormoonravi, tuleb TSH taset kontrollida 2 kuud pärast selle algust.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni analüüs: ametisse nimetamise ärakirja analüüs, norm ja kõrvalekalle

Kilpnääret stimuleeriva hormooni analüüs on oluline keha seisundi hindamiseks. Täpsemalt - kilpnääre, mis meie kehas täidab mitmeid funktsioone, ilma milleta pole elutähtis tegevus võimatu.

Niipea, kui tõrge ilmneb, viib see keha tasakaalustamatuseni ja ähvardab tulevikus tõsiste haigustega. Selle eest vastutavad hormoonid TTG, T3 ja T4..

Kilpnäärme hormoonide testid: mida nad teevad?

Kilpnääre mängib suurt rolli inimese endokriinsüsteemis. See toodab hormoone, mis küllastavad keha joodiga, annavad elujõudu ja energiat..

TSH ehk nagu seda nimetatakse “kilpnääret stimuleerivaks hormooniks” viitab kilpnäärme näärmetele, kuid on ka hüpofüüsi hormoon, kontrollib nääre tööd ja piisavas koguses teiste hormoonide T3 ja T4 tootmist..


Hormoonide taseme kontrollimiseks peab inimene annetama verd. Kuid on olukordi, kus endokriinsüsteemis on rikkumisi ja arst vajab haiguse diagnoosimiseks analüüsi. Sümptomid, mis võivad patsiendi endokrinoloogi juurde viia, on järgmised:

  • Unetus.
  • Ärevus.
  • Halvenenud mälu ja keskendumisvõime.
  • Kilpnäärme suurenemine.
  • Neerupatoloogia.
  • Turse.
  • Menstruatsiooni ebaõnnestumine.

Hormoontesti abil saab tuvastada mitmesuguseid autoimmuunhaigusi. Meie keha täielikuks toimimiseks peab olema piisavas koguses hormoone.

Hormooni test näitab lihtsalt, kui paljudel inimestel neid kehas on. Ja kõrvalekalded normist, võimaldavad teil tuvastada mitmesuguseid haigusi.

TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon - norm ja kõrvalekalded

Selle hormooni peamine ülesanne on aktiveerida kilpnääre. Kilpnääret stimuleeriv hormoon võib suurendada verevoolu ja suurendada verevoolu
joodi kehasse. Hormooni toodab hüpofüüs (aju alumine pind). Põhifunktsioonide hulka kuulub T3 ja T4 toetamine, nii et nende kontsentratsioon inimese kehas on normaalne.

Kui patsiendil on ette nähtud verd loovutada TSH jaoks, on teatud näidustusi:

  • Kilpnäärme diagnoosimine.
  • Viljatusega.
  • Hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi areng.

Sõltuvalt vanusest ja kellaajast võib hormooni tase ka erineda..

PatsiendidNorm μme / L.
Oh - 2 nädalat0,7 - 11.
2 kuni 10 nädalat0,6-10.
Alates 10 nädalast kuni 2 aastat0,5 - 7.
2 kuni 5 aastat0,4 - 6.
Alates 5 aastast kuni 14 aastani0,4 - 5.
Alates 14 ja vanemad0,47 - 4,15.

Suurenenud kilpnääret stimuleeriv hormoon, kui analüüsi dekodeerimine võimaldab teil tuvastada järgmised haigused:

  • Esimese või teise astme hüpotüreoidism.
  • Ajukasvajad.
  • Neerupuudulikkus.
  • Kopsu onkoloogia.
  • Nefropaatia rasedatel.
  • Narkootikumide üledoos.
  • Vaimuhaigus.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH, türeotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon, TSH)

TSH on glükoproteiin molekulmassiga umbes 28 kDa. See sünteesitakse hüpofüüsi eesmises osas. See aktiveerib kilpnäärmehormoonide (kilpnäärmehormoonid) tootmist ja sekretsiooni, käivitab rakkude kasvu ja kilpnäärme rakkude mitootilise aktiivsuse. TSH sünteesi ja sekretsiooni stimuleerib hüpotalamuse türeotropiine vabastav hormoon vastusena tsirkuleerivate kilpnäärmehormoonide taseme langusele. TSH tase on pöördvõrdeliselt logaritmiline sõltuvalt T4 kontsentratsioonist: T4 taseme tõusu korral väheneb TSH tootmine, T4 taseme langusega kompenseeritakse TSH tootmine, mis aitab säilitada kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni vajalikul kõrgusel. TSH sekretsiooni mõjutavad mitmesugused neuronaalsed mehhanismid ja muutused une ajal, temperatuuri alanemine ja mittespetsiifiline stress. TSH jaoks on iseloomulikud ööpäevased kontsentratsiooni kõikumised: vere TSH kõrgeimad väärtused jõuavad 2–4 tunnini öösel, kõrge vere tase püsib 6-8 tunni hommikuni, TSH minimaalsed väärtused esinevad 17–18 tunni tagant. Allpool toodud TSH taseme kontrollväärtused kehtivad ambulatoorsete patsientide jaoks ajavahemikus 8 kuni 18 tundi. Öösel ärkvel on häiritud türeotropiini sekretsiooni normaalne rütm.

Kliiniliselt väljendunud primaarse hüpotüreoidismi korral (st kilpnäärme tasemel esinevad kahjustused, mis põhjustavad selle funktsiooni langust) on TSH tase märkimisväärselt tõusnud kilpnäärmehormoonide madala taseme taustal. Primaarne hüpertüreoidism on seevastu seotud vähenenud või tuvastamatu TSH tasemega ja kilpnäärmehormoonide kõrge tasemega. TSH taseme määramine võimaldab tuvastada kilpnäärmehaiguse subkliinilisi staadiume, kui kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni toetavad ikka veel regulatiivsed mehhanismid kontrollväärtuste piires. Tavaliselt kasutatakse kilpnäärme talitluse skriinimisel TSH-d ühe testina või koos vaba T4 määratlusega..

Türoksiinipreparaatide võtmine uuringute vereanalüüsi eelõhtul ei mõjuta TSH kontsentratsiooni. TSH taseme normaliseerumine hüpotüreoidismi asendusravi ajal L-türoksiini preparaatidega toimub aeglaselt (mitme nädala ja kuu jooksul), kuna raske hüpotüreoidismi korral areneb türeotroofide hüperplaasia. Paradoksaalne kombinatsioon - kõrge TSH ja vaba T4 kõrge tase - on sellel perioodil kunstlikult indutseeritud (iatrogeenne) seisund. Ravi kontrollimiseks on soovitatav läbi viia korduvad TSH taseme uuringud mitte varem kui 6 nädalat pärast ravimi annuse või tüübi muutmist.

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogiast põhjustatud hüpofüüsi düsfunktsiooniga seotud sekundaarse ja kolmanda astme hüpotüreoidismi korral kombineeritakse T3 ja T4 märkimisväärselt vähenenud tase normaalse või pisut suurenenud TSH tasemega, mis neil juhtudel on vähendanud bioloogilist aktiivsust. Harvaesinevad sekundaarse hüpertüreoidismi kliinilised juhtumid võivad olla tingitud TSH-d sekreteerivatest kasvajatest..

Rasked haigused, mis pole seotud kilpnäärme patoloogiaga, võivad põhjustada ajutist muutust TSH kontsentratsioonis. Põhjus võib olla ravimite kasutamine või haiguse enda tagajärjed. Tavaliselt on haiguse ägedas faasis TSH langus ja taastumise vähene suurenemine. Vajadusel on sellistel juhtudel soovitatav keskenduda laiendatud TSH referentsvahemikule (0,02–10 mU / l) ja kasutada testide komplekti TSH ja T4 (või vaba T4).

Raseduse ajal täheldatakse TSH kontsentratsiooni füsioloogilisi muutusi. Kooriongonadotropiini kõrgetel kontsentratsioonidel, millel on teatud struktuurne sarnasus TSH-ga, võib olla stimuleeriv mõju kilpnäärmehormoonide sünteesile. Raseduse esimesel trimestril täheldatakse ajutist T4 sisalduse suurenemist ja TSH taseme langust. II ja III trimestri ajal normaliseerub TSH tase. Suurenenud TSH sisaldus raseduse alguses võib viidata ema varjatud hüpotüreoidismile, mis võib olla loote arengule ohtlik.

Kilpnäärmehormoonide (hormoonid TSH ja T4) analüüs

Milliseid kilpnäärmehormoone testitakse?

Praegu on Internet täis meditsiinilisi teemasid käsitlevaid materjale. Eriti on artikleid, mis käsitlevad vereanalüüsi, et hinnata kilpnäärme hormoonide tootmist. Reeglina ei kirjutanud neid tekste arstid ja seetõttu on nad kirjaoskamatud ning sisaldavad palju faktivigu. Sellised materjalid ei vasta küsimustele, vaid ajavad lugeja veelgi segadusse..

Lisaks trijodotüroniinile (T3) ja türoksiinile (T4) kuuluvad autorid tundmatute kilpnäärmehormoonide hulka ka TSH ja TPO. Kuid see on põhimõtteliselt vale.

Kaks esimest hormooni liigitatakse kilpnäärmesse täiesti õigustatult. Neid sünteesib tõesti kilpnääre. Kui TSH on mittespetsiifiline hormoon, mille sünteesi viib läbi teine ​​endokriinne organ - hüpofüüs.

Hüpofüüs on väike ajus paiknev nääre. Hüpofüüsi põhifunktsioon on kogu endokriinsüsteemi töö reguleerimiseks toimeainete vabastamine (tuleb öelda, et see vabastab mitmeid toimeaineid, nende arvu määrab kümneid).

Seega on TSH (nn kilpnääret stimuleeriv hormoon) hüpofüüsi “signaal”. Tänu oma toimele suurendab kilpnääre töö intensiivsust ja vabastab rohkem aktiivseid aineid..

TPO-d ei saa omistada ka kilpnäärmehormoonidele. See aine ei ole üldse hormoon, vaid on antikeha. Immuunsüsteem eritab seda joodi sisaldavate ainete hävitamiseks. Kuid kõiki nelja ülalnimetatud ainet tuleb vaadelda koos, kuna need on üksteisega tihedalt seotud ja moodustavad kilpnääre mehhanismi.

Tiroksiin (tetrajodotüroninüül T4). Üks kahest peamisest kilpnäärmehormoonist. See moodustab enamuse kilpnäärme poolt sünteesitavatest ühenditest (kuni 90%).

Triiodothyronine (T3). See on veel üks kilpnäärmehormoon. Selle aktiivsus ületab T4 aktiivsust 1000%. T3 sisaldab kolme joodi aatomit, mitte 4, seega kasvab hormooni keemiline aktiivsus märkimisväärselt. Paljud peavad trijodotüroniini peamiseks kilpnäärmehormooniks ja T4 on selle tootmise “tooraine”. T3 sünteesitakse T4-st kokkupuutel 4-aatomilise hormooniga seleeni sisaldavate ensüümidega.

Nii TK kui ka T4 on spetsiifilised kilpnäärmehormoonid, see tähendab, et nad on seotud kilpnäärmehormoonidega. Nende süntees on vajalik autonoomse ja närvisüsteemi normaalseks toimimiseks, samuti peamiseks ainevahetuseks, mille tõttu toimub autonoomsete energiat tarbivate protsesside toimimine: südamelihase kokkutõmbumine, närvisignaalide juhtivus jne..

Spetsiifilised hormoonid võivad eksisteerida nii vabas kui ka seotud olekus. Sel põhjusel tõstetakse laborikatsete tulemustes sageli esile mitu graafikut: vaba T3 hormoon või vaba T4 hormoon. Sellele võib viidata ka kui FT3 (vaba T3) või FT4 (vaba T4). Enamik kilpnäärme aineid on seotud valguühenditega. Kui hormoonid vabanevad verre, siis ühendatakse need spetsiaalse valgu TSH-ga (kilpnääret siduva globuliiniga) ja transporditakse vajalikesse organitesse ja süsteemidesse. Kui transportimine on lõpule jõudnud, taastuvad kilpnäärmehormoonid vabas vormis.

Vaba hormoonil on aktiivsus, seetõttu on kilpnäärme talitluse hindamiseks vajalik selle indikaatori uurimine ja kõige informatiivsem.

TSH on hüpofüüsi hormoon, mis mõjutab kilpnäärme tööd, toimides kilpnäärme raku retseptoritele.

Selline kokkupuude võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

Kilpnäärmehormoonide sünteesi suurenemine (tingitud asjaolust, et kilpnäärme rakud hakkavad aktiivsemalt tööle);

Kilpnäärme kudede kasv. Kudede kasvades suurenevad hajusad muutused elundis..

Antikehad

Järgmine kõige olulisem näitaja on antikehad. Joodi sisaldavate ühendite antikehade arvu hindamine on õige diagnoosi jaoks vajalik.

Eristatakse kolme tüüpi antikehi:

TPO (türoperoksidaasi) valgud;

TG (türeoglobuliini) valgud;

RTTG (TSH retseptori) valgud.

Laboratoorsete uuringute tulemused osutavad enamasti ainete nimetuste lühendatud vormidele. AT on antikeha. TG, RTTG, TPO.

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad

TPO on üks peamisi ensüüme, mis on otseselt seotud kilpnäärmehormoonide sünteesiga. Sõltuvalt tulemuse normaalsest kõrvalekaldumise määrast ei pruugi nende antikehade suurenenud kontsentratsioon üldse ilmneda või põhjustada hüpotüreoidismi (kilpnäärmehormoonide tootmise taseme langus). Tõusev tase on suhteliselt tavaline: umbes 10% naistest ja poole rohkem kui mehed (5%) kogu maailmas.

Kuna joodi sisaldavate ainete kontsentratsioon kilpnäärmes on maksimaalne, häirib türoperoksüdaas kilpnäärme rakkude tööd. Selle tagajärjel väheneb toodetud kilpnäärmehormoonide hulk. Indikaatori ülejääki on võimatu ühemõtteliselt nimetada haiguse markeriks, kuid uuringute ja statistika kohaselt võib TPO sisalduse suurenemine põhjustada kilpnäärme kilpnäärme haigusi umbes 5 korda sagedamini kui sarnastel juhtudel, kui hormoonide tase on normaalne.

Kilpnäärme difuusse toksilise struuma ja autoimmuunhaiguste tuvastamiseks tehakse vereanalüüs selle aine olemasolu kohta.

Türeoglobuliini antikehad

Türeoglobuliini antikehade taseme ületamine on palju vähem levinud kui kilpnäärme peroksüdaasi antikehade sarnane tulemus. Statistika kohaselt on normist suurema kõrvalekaldega inimeste arv umbes 5% naistest ja umbes 3% meestest.

Näitaja on üsna varieeruv ja võib näidata kahte tüüpi haigusi:

Teisel juhul räägivad nad vähktõve kahest vormist: follikulaarsest või papillaarsest, kuna just seda tüüpi kasvajate korral suureneb TG tootmine. Türeoglobuliini toodavad ainult kilpnäärme rakud või pahaloomulised kasvajarakud. Kui tuvastatakse ülemäärane määr, peaksid nii patsient kui ka raviarst olema ettevaatlikud. TG toimib samaaegselt kasvaja markerina.

Pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni koos kilpnäärmega peaks türeoglobuliini tase langema miinimummärkideni (alla nullini). Kui seda ei juhtu, on põhjuseks vähi kordumine..

Tuleb meeles pidada, et TG antikehade suurenenud määra korral võib tulemus olla vale. Antikehad loovad joodi sisaldava TG-valguga ühtse struktuuri ja on nii tihedalt seotud, et laboriuuringus on võimatu eristada lümfotsüütide ja türeoglobuliini eritatavat valku. TG taseme hindamiseks on vaja läbi viia sõltumatu analüüs.

Samuti peate meeles pidama, et türeoglobuliini taseme ületamine pole kaugeltki alati onkoloogia näitaja. TG kontsentratsiooni analüüsimiseks veres kilpnääret eemaldamata patsientide veres on lihtsalt mõttetu. TG ülejääki võib pidada kasvaja markeriks ainult siis, kui nääre on eemaldatud.

Muude elundite muutustega patsientidel võib TG näitaja normist erineda mitmel põhjusel: endokriinsüsteemi elundi difuusne patoloogiline transformatsioon, milles elundi koe maht kasvab, sõlmelised moodustised jne. Kui suhteliselt tervislikule patsiendile määratakse türeoglobuliini vereanalüüs, tähendab see ainult ühte asja: analüüsi läbiviiv kliinik soovib inimese teadmatusest raha sisse arvestada ja lisab laboratoorsete analüüside loetellu selle, mida pole vaja.

Vähi esinemise kindlakstegemiseks patsientidel, kelle kilpnääre pole eemaldatud, on soovitatav välja kirjutada vereproov kaltsitoniini suhtes. See on onkoloogia tõeliselt oluline marker. See võimaldab teil tuvastada kilpnäärmevähi medullaarse vormi. C-raku vähk on viimastes etappides äärmiselt ohtlik ja praktiliselt ravimatu haigus. Keemiaravi ega kiiritusravi ei anna vähemalt piisavaid tulemusi. Ainus viis selle kilpnäärme kasvaja ravimiseks on õigeaegne operatsioon. Selleks on vaja haigus õigeaegselt kindlaks teha..

Hajusate elundimuutustega patsientidel on medullaarse vähi tekke tõenäosus reeglina minimaalne. Kui kilpnäärmes on sõlmelised ja hajus-sõlmelised muutused, on kohustuslik kaltsitoniini vereanalüüsi määramine. Veenide vereanalüüs tuleb teha koos peene nõela biopsiaga..

Antikehad RTTG suhtes

Kilpnäärme stimuleerivate hormoonide retseptorite antikehade olemasolu analüüs tehakse patsientidele, kellel on kinnitatud kilpnäärmehaigused (näiteks difuusse toksilise kilpnäärme struuma korral).

Venoosne vereanalüüs viiakse läbi konservatiivse ravi taustal ravimitega, mis vähendavad konkreetsete toimeainete tootmist. Uuringud näitavad, et haiguse tulemus sõltub sageli rTTG antikehade vähenemise tasemest. Kui teraapia ei anna soovitud efekti ja antikehade kontsentratsiooni aste ei vähene, tähendab see haiguse ebasoodsat käiku. Sel juhul tuleb patsiendile määrata kirurgiline ravi.

Indikaatori ületamine iseenesest ei ole siiski kirurgilise sekkumise absoluutne näidustus. Otsuse tegemisel peaks arst lähtuma tegurite süsteemist: haiguse üldine käik, sõlmeliste ja difuussete muutuste aste, struuma suurus jne..

Seega peab kilpnäärme kahtlustatud patoloogiaga või kinnitatud elundite haigusega inimene tegema veenide vereanalüüsi järgmiste näitajate osas:

T4 (tetrajodotüroniin või türoksiin);

Türeoglobuliini antikehad;

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad.

Uurige muid näitajaid või mitte - endokrinoloog otsustab patsiendi ajaloo põhjal.

Miks kilpnääre toodab hormoone??

Kilpnääre toodab hormoone, et luua alus kõigi süsteemide ja organite normaalseks toimimiseks. Tänu sellele on tagatud kehas stabiilne energiavahetus ja autonoomse närvisüsteemi töö..

Piltlikult võib keha ette kujutada kui mitmekorruselist ehitist, mille toiteallikaks on kivisüsi, ja kilpnäärme funktsioneerimist - kui söekatlamaja tööd. Kivisüsi on sel juhul kilpnäärme hormoonid ise.

Kui lisate katlaruumi liiga palju kivisütt, muutub see kõigis ruumides kuumaks. Inimesed, kes töötavad hoones, kannatavad liiga kõrge temperatuuri käes, higistavad, kaotavad teadvuse jne. Kui lisate liiga vähe kivisütt, ei piisa kütteefektist, ruumid külmuvad. Inimesed hakkavad juba külma käes kannatama, riietuvad soojemaks ja proovivad end madala temperatuuri eest varjata.

Ilmselt pole kummalgi juhul normaalset töörežiimi ja kõik mõtlevad ainult sellele, kuidas ebasoodsate tingimuste eest varjuda.

Antud näites personifitseerivad inimtöötajad kõiki teisi inimkeha toodetavaid hormoone (hüpofüüsi, neerupealised, kõhunääre jne), aga ka elundeid ja süsteeme.

Normaalses olekus on kilpnäärme roll peaaegu nähtamatu, kuid niipea, kui ebaõnnestumised ja häired algavad, tekivad tõsised tagajärjed. Kilpnääre annab vajaliku baasi kogu organismi minimaalselt efektiivseks ja stabiilseks tööks.

Sõltuvalt kilpnäärme patoloogiliste muutuste tüübist ja vormist on võimalikud kaks peamist juhtumit:

Sünteesitakse liiga palju hormoone (liig);

Spetsiifilistest hormoonidest ei piisa keha normaalseks toimimiseks (puudus).

Kilpnäärmehormoonide liig (kilpnäärmehormoonid)

Venoosse vere analüüsi põhjal on üsna lihtne kindlaks teha kilpnäärmehormoonide liigset kogust. Seda positsiooni nimetatakse hüpertüreoidismiks ja selle mõju kehale nimetatakse türeotoksikoosiks..

Kilpnäärmehormoonide liigsusega täheldatakse mitmeid sümptomeid:

Hüpertermia. Teisisõnu - kehatemperatuuri tõus. Püsiv ja perioodiline, kuni subfebriilne seisund (hinded punktides 37.1–37.7);

Vaimse ja motoorse aktiivsuse tugevdamine. Inimene muutub agressiivseks, närviliseks ja liigselt erutatavaks;

Kehakaalu muutus. Kehakaal langeb pidevalt, hoolimata asjaolust, et patsiendil on jõhker isu ja ta tarbib rohkem toitu;

Treemor. Märgitakse jäsemete värisemist (sõrmed ja käed värisevad) ja mõnikord ka pead.

Hilisemates staadiumides või kilpnäärmehormoonide taseme olulisest kõrvalekaldumisest normist täheldatakse hüpertüreoidismi hirmutavamaid ilminguid:

Südame anomaaliad. Veresoonte hüpertensioon, suurenenud rõhk ja püsiv tahhükardia isegi kehalise aktiivsuse puudumisel;

Närvisüsteemi häired. Inimene kannatab intelligentsuse, tähelepanu ja mälu kontsentreerumise all;

Seedetrakti häired. Sage kõhukinnisus või kõhulahtisus, seedehäired, mao- ja soolteärritus.

Hüpertüreoidismi korral märgitakse süsteemseid kõrvalekaldeid kõigi elundite töös.

Hüpertüreoidismi indikaator on trijodotüroniini ja tetrajodotüroksiini (T3 ja T4) suurenenud sisaldus. Samal ajal väheneb hüpofüüsi hormooni TSH tase järsult. Kui veres tuvastatakse kilpnäärme vaba hormoonide suurenenud kontsentratsioon, isegi väheolulisel määral, määratakse patsiendile nende sisalduse normaliseerimiseks spetsiaalne ravi.

Kui ülejääk on märkimisväärne ja konservatiivne ravi ei anna vajalikke tulemusi, määratakse operatsioon.

Kilpnäärme hormoonide puudus

Seisundit, mille korral kilpnäärme spetsiifiliste ainete sisaldus veres alla näidatud miinimumi nimetatakse hüpotüreoidismiks..

Hüpotüreoidismi korral on iseloomulikud järgmised ilmingud:

Hüpotermia. Kehatemperatuuri langus kuni 35,5 ° C. Temperatuur ei normaliseeru isegi füüsilise aktiivsuse korral;

Rõhu alandamine. Vererõhk langeb alla normaalse taseme (kuni 90-85 / 60-50). Täheldatakse hüpotensiooni;

Turse. Vedelik eritub väga madala kiirusega. Ekskretsioonisüsteemi normaalne toimimine on häiritud, neerud saavad halvemini hakkama. Jäsemete ja näo tõsine turse;

Unetus. Öösel ei saa patsient magama jääda, päevasel ajal tunneb ta nõrkust, letargiat ja nõrkust. Bioloogiline rütm eksib;

Kaalutõus. Sageli kaasneb hüpotüreoidismiga rasvumine. Selle põhjuseks on ainevahetuse kiiruse langus;

Teiste endokriinsete näärmete efektiivsuse puudumine. Aitab kaasa kahjulikule mõjule. Tootmise taseme ja suguhormoonidega kokkupuute vähenemine toob kaasa libiido väljasuremise ja seksuaalfunktsiooni häired, kuutsükli talitlushäired. Seedehormoonide sekretsiooni nõrgenemine aitab kaasa ebastabiilsele veresuhkru tasemele, seedesüsteemi häiretele. Hüpofüüsi ainete vähenenud tootmine mõjutab närvisüsteemi ja keha tervikuna;

Naha ja küünte halvenemine. Nahk muutub kuivaks ja longus, küüned rabedaks, juuksed kukuvad välja.

Hormoonide taseme langusega kriitilise tasemeni täheldatakse ka südamefunktsiooni halvenemist (bradükardia jne). Venoosne vereanalüüs näitab kilpnäärme ainete vähenenud taset. Samaaegselt hormoonide analüüsiga tuleb talitlushäire põhjuse väljaselgitamiseks läbi viia kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) antikehade analüüs. Selle allikaks võib olla autoimmuunhaigus.

Samal ajal tühistab nii liiga suur kui ka ebapiisav kilpnäärmehormoonide arv inimkeha reproduktiivfunktsiooni. Kilpnäärme probleemid on raseduse raskuste üks peamisi põhjuseid. Naised, nii rasedad kui ka emadust planeerivad naised, peavad tähelepanu pöörama ka TSH-le.

Tõsiseks probleemiks on hormonaalsed düsfunktsioonid lastel ja noorukitel. Kui varases ja üleminekuperioodis täheldatakse kilpnäärmehormoonide ülemäärast või puudulikkust, on aju vähearenenud või närvisüsteemi probleemide tõttu vaimse alaarengu oht.

Seega mängivad kilpnäärme toimeained koos kogu nende nähtamatusega suurt rolli keha toimimises ja inimese normaalses elus. Türotroopsete toimeainete kõrvalekalle põhjustab tõsiseid süsteemseid häireid, vähendades oluliselt elukvaliteeti.

Millised kilpnäärmehormoonide testid läbivad erinevatel juhtudel?

kui endokrinoloog soovitas võtta hormonaalseid teste, kuid ei täpsustanud, millised näitajad on vajalikud, on oluline see täpselt välja selgitada. Selge arusaamise korral on tulemus võimalikult informatiivne ja te ei pea mittevajalike analüüside eest lisaraha maksma.

Patsiendi esmane uurimine

Kui patsient külastab endokrinoloogi esimest korda kaebustega või ennetava läbivaatuse huvides, on vaja uurida järgmisi näitajaid:

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);

T4 St. (vaba tetrajodotüroksiin);

T3 St. (vaba trijodotüroniin);

AT türoperoksüdaasi (TPO).

Sellest loendist piisab kilpnäärme üldise seisundi hindamiseks..

Arvatav kõrgenenud hormoonitase

Kui patsiendil on kilpnäärmehormoonide liigsusele iseloomulikud nähud (hüpertermia jne), tuleb hüpertüreoidism (türeotoksikoos) välistada.

Sel juhul näeb analüüsi näitajate loend välja järgmine:

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);

T4 St. (vaba tetrajodotüroksiin);

T3 St. (vaba trijodotüroniin);

AT türoperoksüdaasi (TPO);

AT TSH retseptoritele (rTTG).

Viimane indikaator võib kõige selgemalt näidata hüpertüreoidismi olemasolu..

Kilpnäärme ravimitega ravi efektiivsuse jälgimiseks uuritakse järgmist:

Muude näitajate analüüs ei ole vajalik, kuna spetsiaalse ravi ajal jäävad numbrid samaks või nende dünaamika ei paku huvi.

Kilpnäärme sõlmeliste muutuste juuresolekul

Kui kilpnäärmes on sõlmed, peaks esialgne vereanalüüs sisaldama järgmiste ainete taseme määramist:

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);

T4 St. (vaba tetrajodotüroksiin);

T3 St. (vaba trijodotüroniin);

AT türoperoksüdaasi (TPO);

Viimane indikaator võimaldab teil varases staadiumis täpselt kindlaks teha onkoloogilised haigused, mis on iseloomulikud struuma nodulaarsele vormile.

Raseduse ajal

Raseduse ajal uuritakse järgmist:

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);

T4 St. (vaba tetrajodotüroksiin);

T3 St. (vaba trijodotüroniin);

AT türoperoksüdaasi (TPO).

Oluline on meeles pidada, et rasedatel on TSH hormooni tase sageli madalam kui näidatud norm. See ei näita haiguste esinemist ega patoloogilisi protsesse..

Kui papillaarse või follikulaarse kilpnäärme kasvaja kõrvaldamiseks on tehtud operatsioon

Vähi kordumise välistamiseks on vaja veenduda, et hormonaalne ja spetsiifiliste valkude tase normaliseeritakse..

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);

T4 St. (vaba tetrajodotüroksiin);

AT türeoglobuliini suhtes;

Kui on läbi viidud medullaarse kasvaja resektsioon

Pärast sellist toimingut uuritakse järgmist:

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);

T4 St. (vaba tetrajodotüroksiin);

CEA-spetsiifiline vähi antigeen.

Nõuanne

Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni testide määramisel veres peate järgima väikest reeglite loetelu. Need suurendavad teabesisu ja väldivad tarbetut sularaha kulutamist:

Türoperoksidaasi vastaste antikehade kontsentratsiooni uuritakse üks kord. Selle näitaja määramiseks korduv vereloovutus ei anna mingit teavet, kuna arvväärtuse muutused ei mõjuta haiguse dünaamikat. Selle märgiga pädev spetsialist endokrinoloog ja ei soovita sellist analüüsi kaks korda võtta;

Samas analüüsis on võimatu uurida vabu ja seotud kilpnäärmehormoone. Mõlema näitaja tulemus on hägune. Kui teile tungivalt soovitatakse sellist põhjalikku analüüsi, on see lihtsalt teie tulude suurendamise petmine;

Kilpnäärmevähi operatsioonita patsiente ei tohiks türeoglobuliini suhtes kontrollida. Seda valku uuritakse alles pärast kilpnäärme eemaldamist ja see on retsidiivi kasvaja marker. Isegi suhteliselt tervel inimesel võib selle valgu näitaja ületada normi. See ei tähenda midagi. Kui arst või laboratoorium nõuab türeoglobuliini lisamist analüüsi, on see petlik manööver raha hankimiseks;

Kui patsiendil pole hüpertüreoidismi kahtlust, ei tasu AT-d uurida türeotroopse aine osas. See analüüs maksab palju raha ja see tuleks anda rangelt vastavalt pädeva spetsialisti ütlustele, et välistada türeotoksikoos või hinnata kilpnäärme kinnitatud hüperfunktsiooniga ravi dünaamikat;

Kaltsitoniini uuritakse üks kord. Kui pärast kaltsitoniini sisalduse viimast kontrolli veres pole patsiendil uusi sõlme, on selle analüüsi tegemine mõttetu. Sama kehtib ka vähi eemaldamise operatsiooni kohta. Ainult neil kahel juhul on põhjust kaltsitoniini uuesti testimiseks, et välistada kasvajate ilmnemine ja retsidiivid.

Kilpnäärmehormoonide normid naistel

Tuleb märkida, et hormoonide ühtsed standardid on juba ammu minevik. Nüüd määratakse norm sõltuvalt aparaadi tüübist, millel verd uuritakse, ja kasutatavate reaktiivide tüübist. "Võrdlusnäitajate" jaoks võetakse vastu rahvusvahelistes dokumentides ja lepingutes fikseeritud arvnäitajad. Seetõttu võime ikkagi rääkida umbkaudsetest arvudest.

Spetsiifiliste kilpnäärmehormoonide ja hüpofüüsi hormooni TSH normid on universaalsed nii naistele kui ka meestele. Neid iseloomustavad samad numbrid..

Triiodothyronine (hormoon T3) vabas olekus

Selle aine uurimine on seotud paljude tehnoloogiliste raskustega ning nõuab personali suuremat oskust ja tähelepanu. Tehnoloogia rikkumise korral võib indikaator olla ebamõistlikult kõrge. Kui tulemuse õigsuses on kahtlusi, määratakse patsiendile seotud hormooni (kogu T3) analüüs.

Kaasaegsetes kliinikutes ja laborites on norm 2,6–5,7 petamooli liitri kohta. T3 uuringus esinevad vead on väga levinud.

Üldiselt antakse analüüs üks kord. Uuringu läbiviimist on korduvalt vaja mitmel juhul:

Kui trijodotüroniini tase on normist kõrgem ja kilpnääret stimuleeriv hormoon on normi piires;

Kui trijodotüroniini tase on alla normi ja kilpnääret stimuleeriv hormoon on normi piires;

Kui trijodotüroniini tase on normist madalam ja tetrajodotüroniini sisaldus on normi piires.

Tetrajodotüroniin (hormoon T4) vabas olekus

Kaasaegsetes laborites analüüsides on selle norm vahemikus 9,0–19,0 petamooli liitri kohta. Erinevates asutustes on lubatud ülemise piiri kerged muutused kuni 3,0 ühikut, kuid mitte rohkem kui.

Ka selle analüüsi läbiviimisel on vigu palju. Kui laboratoorse testi kirjelduses on samaaegselt madal tetrajodotüroksiini tase ja kilpnääret stimuleeriv hormoon on normaalne või vastupidi, siis viiakse analüüs tõenäoliselt läbi rikkumistega. Seega on tulemus ebatäpne. Sel juhul on soovitatav uuring uuesti läbi viia mõnes teises asutuses..

Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) määr

Selle väärtus on globaalses mastaabis normaliseeritud. See on vahemikus 0,39 kuni 3,99 mikro-rahvusvaheline ühik milliliitri kohta. Kui kasutatakse uusima põlvkonna seadmeid, suurendatakse ülemist piiri ühe ühiku võrra.

Aegunud ensüümi immuunanalüüsi meetodi kasutamisel on kirjelduses toodud vahemik oluliselt madalam (vahemikus 0,26 kuni 3,45). Lubatud on suur viga kuni pool ühikut, seega on parem analüüsi uuesti teha moodsas kliinikus ja sama hinnaga.

Kaltsitoniini test

Selle aine norm ei ole rangelt kehtestatud. Igal asutusel on oma. Analüüs nõuab tohutut täpsust, kuna isegi väike väärtus, poole ühiku piires, võib näidata pahaloomulise kasvaja tekke algust ja isegi arenenud staadiumi.

Stimuleeritud analüüsi tegemiseks on kõige mõistlikum pöörduda spetsiaalsete endokrinoloogiliste keskuste poole. Sellega süstitakse intravenoosselt kaltsiumisoola lahus ja pärast seda, pärast teatud ajavahemikku, hinnatakse kaltsitoniini kontsentratsiooni väärtust veres.

Türoperoksüdaasi antikehade analüüs

Ranget normi ei kehtesta rahvusvahelised lepingud ega dokumendid. Ülemine ja alumine piir on kliinikute lõikes erinev. Uuringut kirjeldaval lehel, mille vormi laboratoorium aktsepteerib, määratakse vahemik. Normi ​​hindamisel peaks see lähtuma sellest.

Kõige tavalisemad standardid on vahemikus 0 kuni 19-20 ühikut või kuni 120. See hajumine tuleneb aparatuuri ja uuringu lähenemisviiside erinevusest..

Üldise esmase tõlgenduse korral (patsiendi enda poolt) tuleks meeles pidada mitut tunnust:

Antikehade liigse kontsentratsiooni aste venoosses veres ei mängi rolli. Endokriinsüsteemi seisundi hindamiseks on oluline see, et indikaator ületaks ülemist riba. Ärge pöörake erilist tähelepanu ja paanikat, isegi kui tulemust ületatakse tuhat korda;

Tulemust, mis jääb labori määratletud vahemikku, peetakse alati normiks. Erinevad indikaatorid, olgu need siis alumise või ülemise piiri lähedal, on absoluutselt samaväärsed. Isegi kui kirjeldatud tulemus on ainult üks väiksem kui ülemine riba, tähendab see, et indikaator on normaalne. Seda fakti on vaja arvestada ja mitte karta olulist kontsentratsiooni, kui see sobib tavapärasesse arvuvahemikku.

Türeoglobuliini antikehade kontsentratsiooni aste

Uuema põlvkonna seadmetega laborites varieerub see indikaator vahemikus null kuni 4,1 või 65 ühikut.

TG-vastaste antikehade määra ületamiseks võib olla kaks põhjust:

Harvaesineva autoimmuunhaiguse (Hashimoto autoimmuunne türeoidiit) esinemine;

Kilpnäärme vähi esinemine (papillaarne või follikulaarne vähk).

Ja tegelikult ja teisel juhul on diagnoosi kinnitamiseks vaja komplekti muid uuringuid. Niisiis, Hashimoto türeoidiidi kinnitamiseks peate hindama kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni ja läbi viima funktsionaalsed uuringud. Kilpnäärmevähi diagnoosimiseks on vajalik neoplasmi peene nõelaga biopsia.

See näitaja ei ületa kaugeltki alati isegi onkoloogiaga patsientidel. Nende arv ei ületa 30%. Teistel vähipatsientidel on türeoglobuliini antikehad normaalsed. Selle põhjus pole siiani täielikult teada..

Samuti ei tohiks võrrelda erinevates laborites patsientide saadud tulemusi. Need ei ole üksteisega võrdsed ja neid ei saa proportsioonide meetodil ümber arvutada, kuna tehnoloogia ja uurimistöö lähenemisviis on põhimõtteliselt erinevad. Eriti oluline on seda teada inimestele, kellel on kilpnäärmevähi eemaldamiseks tehtud operatsioon.

Selliste patsientide korduv vereloovutus aitab tuvastada haiguse relapsi. Seetõttu on soovitatav järgida ühte reeglit: kõige parem on teha TG-vastaste antikehade kontsentratsiooni analüüs samas laboris, kus see viidi läbi eelmisel korral..

Kuidas saab hormoonide vereanalüüs tuvastada kilpnäärmehaigusi?

T3 üldine ja tasuta

T4 üldine ja tasuta

AT türeoglobuliini ja AT türoperoksüdaasi suhtes

Hajus toksiline struuma: keeruline

Hajus toksiline struuma: harv

Kilpnäärme hüperplaasia (näärme adenoom)

Kõrgendatud või normaalne

Suurenenud või normaalne

Algstaadiumis on T3 ja T4 tõus, kilpnäärme ammendumisega vähenevad need näitajad järsult

Suurenenud (lisaks määrab TSH-retseptori AT)

Vähendatud või normaalne

Vähendatud või normaalne

Kilpnäärme hormoonide tabelid

T3 hormoon (trijodotüroniin) kokku

TK hormoon (trijodotüroniin) vaba

pg / ml * 1,536 = pmol / l

T4 hormoon (tetrajodotüroksiin) kokku

T4 hormooni (tetrajodotüroksiin) vaba

TSH hormoon (kilpnääret stimuleeriv hormoon)

Rasedad naised 1 trimestril

Rasedad naised 2 trimestril

Rasedad naised 3 trimestril

Lapsed vanuses 3 kuud kuni 5 aastat

Lapsed vanuses 5 kuni 14 aastat

TSH taseme tõlgendamine:

Alla 0,1 μIU / ml - türotoksikoos (allasurutud TSH)

0,1 kuni 0,4 μIU / ml - tõenäoline türeotoksikoos (vähenenud TSH)

2,5 kuni 4 μMU / ml - kõrge normaalne TSH

0,4 kuni 2,5 μIU / ml - madal normaalne TSH tase

4,0 kuni 10,0 μMU / ml - subkliiniline hüpotüreoidism

Üle 10,0 μIU / ml - ilmne hüpotüreoidism

Muud hormoonid

Indikaatori normaalväärtus

MAG-i antikehad (mikrosoom. Türotsüütide fraktsioon)

* LABORAADID, MIDA KASUTATAKSE ERINEVaid UURIMISMEETODEID, VÕIB VARIATE INDIKAATORIT

Kuidas võtta kilpnäärmehormoonide vereanalüüs?

Sageli otsivad Internetist abi patsiendid, kes peavad annetama kilpnäärmehormoonidele verd. Seal loodetakse leida üldisi soovitusi, kuidas uuringuks valmistuda ja kuidas toimub proovivõtumenetlus ise..

Kuid võrk on täis äärmiselt kahtlase sisuga materjale. Isegi kiire pilguga tuvastab teadlik arst enamiku soovituste ebaõnnestumise. Selliste “artiklite” laialdane paljundamine raskendab asja, kuna saidid kopeerivad üksteisest materjale, näpistades sõnu vaid pisut, kuid jättes olemuse.

Selliseid soovitusi tuleks vältida. Ainult sel juhul osutub analüüs väga informatiivseks.

Näiteks on sageli soovitus lõpetada kilpnäärme ravimite võtmine kuu enne uuringut ja joodi sisaldavate ravimite võtmine nädal enne analüüsi. Selline teave on põhimõtteliselt vale, kuid teadmatu inimene võtab seda nimiväärtuse nimel.

Tegelikult peab patsient teadma ja järgima mitmeid lihtsaid reegleid:

Kõigi kilpnäärme ja sellega seotud hormoonide tase ei sõltu toitumisest. Analüüsi võib võtta nii enne kui ka pärast söömist. Nende ainete kontsentratsioon veres on stabiilne;

Hormonaalseid teste saab teha igal kellaajal. Kuigi kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon varieerub sõltuvalt kellaajast, on indikaatori kõikumised nii väikesed, et hommikused ja õhtused erinevused ei mängi olulist rolli;

Hormonaalsete ravimite kasutamise lõpetamine võib olla ohtlik tervisele ja vähendada ravi efektiivsust. Paljudel juhtudel viiakse läbi konservatiivse ravi taustal analüüs, mille eesmärk on määrata ravi efektiivsus ja jälgida protsessi dünaamikat. Ainus soovitus on mitte võtta ravimit uuringu päeval;

Joodi sisaldavad ravimid ei vaja üldse ärajätmist. Nende tarbimine ei saa hormoonide kontsentratsiooni mõjutada, sest iga joodi sisaldava ravimi alus on selle elemendi sool. Kilpnääre, mis ei hakka joodi võtmisest aktiivsemalt ega halvemini tööle, osaleb lähteaine muundamisel;

Menstruaaltsükli ajal muutub suguhormoonide taust, mitte kilpnäärme või hüpofüüsi hormoonide spetsiifilised ained. Ükski konkreetne tsükli päev, sealhulgas menstruatsiooniperiood, ei sobi kilpnäärmehormoonide taseme vereproovi võtmiseks ega vaja ka tulemuste spetsiaalset korrigeerimist.

Kilpnäärmehormoonide testide tulemuste dešifreerimine

Laboris saadud indikaatorite dešifreerimine ilma spetsialisti abita on mõttetu ja tänamatu ülesanne. Ainult arst saab uuringutulemusi õigesti ja õigesti tõlgendada. Sõltumatud tegevused selles suunas viivad patsiendid ebaõigete järeldusteni..

Üldiselt võime rääkida mõnedest kõige tavalisematest preparaatidest ja tüüpilistest tulemustest. Hüpofüüsi hormooni TSH ja spetsiifilisi kilpnääret stimuleerivaid hormoone näitajaid tuleb tõlgendada süstemaatiliselt.

Kui TSH on üle normi

Peaaegu alati tähendab see hüpotüreoidismi (kilpnäärme funktsiooni langus). Niipea kui nääre enam ei tooda keha normaalseks funktsioneerimiseks vajalikke toimeaineid, vabastab hüpofüüsi stimuleeriv TSH hormoon.

Kui hüpofüüsi hormooni suurenemise taustal on tetrajodotüroniin (T4) alla normi, võime rääkida ilmse hüpotüreoidismi kohta.

Võib esineda olukord, kus T4 jääb normaalseks, siis räägime hüpotüreoidismi varjatud vormist.

Mõlemal juhul jookseb kilpnääre piirini. Ent kui samal ajal on T4 normaalne, on kilpnääre eutüreoidse staatusega, mis võib areneda raskemateks haigusteks.

TSH taseme tõusuga patsiendil täheldatakse järgmisi kliinilisi ilminguid:

Vähenenud psühhomotoorne aktiivsus. Inimene näeb välja unine ja pärsitud;

Uneprobleemid (ma tahan pidevalt magada, ükskõik kui kaua inimene puhkab);

Luude, küünte ja juuste habras;

Lihaste nõrgenemine.

Eutüreoidse staatusega spetsialiseeritud ravi ei ole ette nähtud. Kogu patsiendi abistamine taandub protsessi arengu pidevale jälgimisele. Kui ta peatub, pole edasisi toiminguid vaja. Kui T4 sünteesi tase on alla normi, on ette nähtud asendusravi sünteetiliste kilpnäärmehormoonidega, kuni seisund normaliseerub (7 kuust aastani).

Seda pilti analüüsi ekslikust tulemusest täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on kilpnääre või kellel on probleeme selle ettevalmistamisega:

Kui TSH on kehtestatud normaalsete näitajate piires ja tetrajodotüroniin on normist madalam. Pea sajaprotsendilise tõenäosusega ilmneb uurimisviga. 1% juhtudest võime rääkida Hashimoto autoimmuunsest türeoidiidist või ülemäärastest ravimiannustest difuusse toksilise struuma raviks;

Kui TSH on vastuvõetava väärtuse piires ja trijodotüroniin (T3) on alla normi - laboratoorne viga;

TSH on normaalne, T4 on samuti vastuvõetava väärtuse piires ja trijodotüroniin on alla kehtestatud taseme - laboratoorne viga;

TSH on normi piires ja selle kohal asuvad kilpnäärmehormoonid on laboratoorne viga. See on lihtsalt võimatu, kuna sünteesi intensiivistamiseks pole objektiivseid põhjuseid (hüpofüüsist pole signaali).

Vastasel juhul, kui kilpnääret stimuleeriv hormoon on üle kehtestatud normi, on hüpertüreoidism (türotoksikoos). Kui TSH kaldub normist allapoole ja türoksiin on kõrgem, räägime ilmsest hüpertüreoidismist. Kui spetsiifilised hormoonid on vastuvõetavates piirides, on tegemist latentse hüpertüreoidismiga. Kõigil neil juhtudel on vajalik viivitamatu meditsiiniabi..

Ainus erand on rasedad naised. Raseduse ajal võib kilpnääret stimuleeriva hormooni tase langeda alla kehtestatud taseme. See on osa looduslikust füsioloogilisest protsessist, mis ei vaja suurt tähelepanu ja ravi..

Mis vahe on raseduse ajal kilpnääret vaba stimuleeriva hormooni T4 analüüsi tulemuste vahel?

Raseda naise endokrinoloogilise uuringu tegemisel peab arst olema eriti ettevaatlik. Raseda ema hormonaalne taust muutub oluliselt. See kehtib mitte ainult seksi, vaid ka hüpofüüsi ja kilpnäärme hormoonide kohta..

Raseduse ajal kilpnääret stimuleeriva hormooni tase reeglina väheneb. Selle nähtuse olemus on järgmine: emakas areneb spetsiaalne organ - platsenta. See on võimeline tootma spetsiifilist toimeainet hCG (inimese kooriongonadotropiin). Selle toimemehhanism sarnaneb kilpnääret stimuleeriva hormooni põhimõtetega. See stimuleerib ka kilpnäärme aktiivsete ainete intensiivsemat tootmist. Just sel põhjusel langeb TSH süntees. Kui hüpofüüsi toimeaine tootmise intensiivsus püsib samal tasemel, eraldab kilpnääre verre liigse hulga kilpnäärmehormoone ja tekib hüpertüreoidism. Sel põhjusel on kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni määra hindamisel rase naise venoosses veres vajalik TSH taseme langus normaalsena.

Raseduse perioodil on see hormoon ebastabiilses olekus ja selle süntees sõltub hCG tootmise intensiivsusest. Sellega seoses muutub eriti oluliseks näitajaks vaba tetrajodotüroksiini (hormoon T4) tase. Just sellel on vaja kindlaks teha rasedate naiste patoloogiliste protsesside esinemine kilpnäärmega.

Klassikaline pilt normaalsest rasedusest - ajuripatsi kilpnääret stimuleeriv hormoon alla kehtestatud piiri, vaba tetrajodotüroniin normaalsetes piirides.

Kui türoksiin on väljaspool ülempiiri, kuid veidi - seda võib pidada normi variandiks. Kuid sama võib viidata kilpnäärmehaiguse tekkele. Selguse huvides on vaja läbi viia komplekt täiendavaid uuringuid.

Kui T4 taset on oluliselt ületatud ja selle taustal suureneb trijodotüroniini sisaldus veres (see võib olla eraldi või mõlemad korraga), tuleb raviga alustada kohe ja hormoonid tuleb viia tagasi normaalseks.

Rasedale naisele analüüsi määramine seotud (kogu) tetrajodotüroniini jaoks pole mõistlik. Raseduse ajal suureneb hormooni siduva spetsiaalse transpordivalgu kontsentratsioon. Seetõttu jääb see indikaator peaaegu alati normist välja, kuid sellel suurenemisel puudub diagnostiline väärtus. Kuid TSH kontsentratsiooni normi ületamine raseduse ajal näitab tõsiseid probleeme. See olukord võib kahjustada nii ema kui ka sündimata lapse tervist..

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme ületamine näitab kilpnäärme ainete puudust. Selleks, et kilpnääre saaks aktiivsemalt töötada, saadab hüpofüüsi keha keemilise signaali. Pikaajalise TSH taseme ületamise korral võib ema rauas toimuda difuusseid ja sõlmelisi muutusi. Orel hakkab õiges koguses joodisoolade saamiseks muutuma ja kasvama, kuid sünteesi määr ei suurene. Hüpotüreoidismi seisund jääb püsima. Samuti kannatab lapse keha, kuna aju juhitav närvisüsteem ei saa joodi sisaldavate hormoonide puuduse korral normaalselt moodustuda.

Teadusuuringute kohaselt lõppeb rasedus kilpnäärme spetsiifiliste ainete äärmiselt madala kontsentratsiooni taustal enamasti raseduse katkemisega. Laps, kes sündis TSH taseme tõsise ületamise taustal, võib sündida vaimse puudega. Sarnast olukorda saab aga hõlpsasti muuta ja rase naise hormonaalne seisund normaliseeruda, kui võtta sünteetilisi hormonaalseid ravimeid.

Mõnikord soovitavad arstid lapse intellektuaalset arengut ähvardavate ohtude tõttu tungivalt aborti kunstlikult teha. Statistika ja meditsiinipraktika kohaselt on 21. sajandil vaimse puudega lapse sünnitamine TSH puudumise tõttu peaaegu võimatu. Mingil juhul ei tohiks te rasedust katkestada. Selliseid soovitusi andnud arst pole ilmselgelt kvalifitseeritud.

Seega on analüüsi käigus, mille eesmärk on kilpnäärme üldise seisundi hindamine, vaja uurida mitte ainult konkreetseid aineid, vaid ka neid, millel on otsene mõju elundi toimimisele: hüpofüüsi hormoon TSH ja antikehade valgud. Kilpnääre täidab põhifunktsiooni, mis on vajalik kogu organismi normaalseks ja stabiilseks toimimiseks..

Sõltuvalt väidetavast haigusest on testid erinevad. Ühel juhul peate verd uurima mõnede antikehade osas, teisel juhul teiste puhul. Mõned ained toimivad tuumorimarkeritena, kuid vere annetamine nende taseme määramiseks on vaid vähestel juhtudel ja tulemusi tõlgendatakse mitmetähenduslikult.

Hormonaalsete vereanalüüside näitajate normaliseerumise ajad on juba ammu möödas. Normid arvutatakse erinevate kliinikute poolt iseseisvalt, lähtudes kasutatud seadmetest, keemilistest reaktiividest ja meie enda meetoditest. Seetõttu on igas kliinikus tulemus erinev. Erinevate kliinikute tulemuste proovimine samaväärsel põhimõttel on tühi, kuna neid näitajaid ei saa mingil viisil kasutada..

Mõned standardid, millele eksperdid tuginevad, on endiselt olemas ja need on kinnitatud ülemaailmses meditsiinilises dokumentatsioonis. Ainult arst oskab laboratoorsete testide kirjeldusi õigesti dešifreerida ja neid tõlgendada. Patsiendil on oht, et ta teeb ise vea, paneb endale vale diagnoosi ja põhjustab kehale tohutut kahju, kui ta võtab ise ravimeid.

Kilpnäärmehormoonide testimine ei vaja ettevalmistusi ega erieeskirju. Kogu selleteemaline teave võrgus on midagi muud kui keskmise meditsiinilise hariduseta võhiku-graafiku väljamõeldis või eksitus. Endokrinoloogiga raseda patsiendi poole pöördudes on oluline meeles pidada, et selles seisundis muutub hormonaalne taust järsult ja vajalik on spetsiaalne lähenemisviis vereanalüüsile.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Vene Riikliku Meditsiiniülikooli diplom N. I. Pirogov, eriala "Üldmeditsiin" (2004). Residentuur Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikoolis, endokrinoloogia diplom (2006).