Kaltsiumi sisaldus inimese veres

10 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1046

Kaltsium (Ca, kaltsium) on üks olulisemaid elemente, mis on inimkeha üks rakuväliseid komponente. Ta osaleb enamikus metaboolsetes reaktsioonides ja täidab mitmeid elutähtsaid füsioloogilisi funktsioone..

Sel juhul võib igasugune kaltsiumi normist kõrvalekaldumine veres põhjustada metaboolsete protsesside mitmesuguseid patoloogiaid. Seetõttu on vaja selle elemendi taset rangelt kontrollida ja kui ilmnevad esimesed rikkumise tunnused, pöörduge arsti poole ja läbige vajalikud testid.

Kaltsiumi roll kehas

Need, kes ei tunne inimese füsioloogia ja anatoomia keerukusi, usuvad, et kaltsium täidab keha jaoks ainult ühte funktsiooni - see annab tugevuse meie luudele ja hammastele. See otsus on siiski vale! See asendamatu keemiline element osaleb südame aktiivsuses, see tähendab kodade ja vatsakeste vähendamises ning mängib olulist rolli ka hemostaasis ja neuro-humoraalses süsteemis. Lisaks oleksid paljud metaboolsed protsessid ilma selleta võimatud..

Täiskasvanute kehas sisaldab kaltsium umbes 1–1,5 kg, veres ringleb vaid 1%, ülejäänud 99% jaotub luustruktuurides. Selle elemendi koguvarustus inimkehas on umbes 2% konkreetse inimese kogukehast, mis on kümneid kordi suurem kui kõigi teiste üksikute elektrolüütide sisaldus..

Luukoest leitud kaltsium ei osale metaboolsetes protsessides, see tähendab, et metabolismis osaleb ainult 1% komponendist. Veres sisaldub element kolmel kujul - üks füsioloogiliselt aktiivne ja 2 mitteaktiivne. Esimene neist on ioniseeritud vaba Ca, mis moodustab umbes 55% selle veres lahustunud üldkogusest.

Ülejäänud osa on passiivne (ioniseerimata) ja on madala molekulmassiga anioonide (vesinikkarbonaat, laktaat, fosfaat jne) 10%) ja valkude, peamiselt albumiini (35%) ühend. Lisaks ülalkirjeldatud funktsioonidele toetab element ka lihaste normaalset kontraktiilsust, stimuleerib suure hulga ensüümide tootmist ja osaleb raua metabolismis..

Nad teostavad südame aktiivsust koos magneesiumiga ning luukoe ja hammaste tugevust säilitab kaltsiumi ja fosfori koostoime. Ilma selle elemendi abita oleks trombootilise trombide moodustumine, mis on protrombiini trombiiniks muundamise piiriastmeks, võimatu. See tähendab, et teisisõnu, kui veres puudub Ca sisaldus, on hemostaatilise süsteemi piisav toimimine võimatu..

See on sisesekretsiooni näärmete piisava jõudluse asendamatu komponent, näiteks kaltsiumi või selle puuduse puudumisel ei ole kõrvalkilpnäärmed võimelised oma funktsiooni täielikult täitma. Elemendil on oluline roll rakkude vastuvõtu mehhanismides, pakkudes rakkude omavahelist teabevahetust..

A priori ei saa inimene olla terve, kui kehas puudub Ca, kuna ilma selleta on kvaliteetne ja täielik uni täiesti võimatu. Sellepärast kasutatakse kaltsiumi määramist veres sageli igasuguste patoloogiate diagnoosimiseks..

Normaalväärtused

Tavaliselt ei ületa kaltsiumi sisaldus veres 2,0–2,8 mmol / L. Mõnes laboris peetakse seda indikaatorit tervise märgiks näitajatega 2,15–2,5 mmol / L. Veelgi enam, ioniseeritud Ca korral on parameetrid normaalsed - 1,1–1,4 mmol / L.

Kaltsiuminäitajad sõltuvad otseselt inimeste vanusest ja sootunnustest, see tähendab, et norm naistel, meestel ja lastel varieerub veidi. Samuti on erinevusi sõltuvalt soost ja vanusest, selle elemendi päevane tarbimine põhineb keha vajadustel..

Tuleb märkida, et elemendi ülejääki kehas ei peeta heaks märgiks. Kui seerumi kaltsiumisisaldus ületatakse, väheneb selle tagajärjel fosfori kontsentratsioon. Ja vastupidi, kui plasmas on vähe Ca, siis fosfaadiindeks suureneb. Mõlemad häired on patoloogilised ja võivad põhjustada piisavalt palju keha talitlushäireid.

Millest veres kaltsium sõltub?

Ca sisaldust seerumis mõjutavad otseselt selle ainevahetusprotsessid luukoes, soole limaskesta imendumise kvaliteet ja neerude reabsorptsioon. Kaltsiumitasakaalu tagavad ka muud mikroelemendid nagu magneesium ja fosfor..

Lisaks võivad suguhormoonid, neerupealiste ja muude endokriinsete näärmete bioaktiivsed ained, samuti D-vitamiini aktiivne vorm vähendada kirjeldatud elemendi taset.3. Järgmistel ainetel on seerumi kaltsiumis kõige märgatavam toime:

  • Paratüreoidhormoon (paratüreoidhormoon, PTH). Seda toodavad kõrvalkilpnäärmed. Liigse tootmise ja suurenenud fosforitaseme korral käivitab keha mehhanismid, mis pärsivad luustruktuuride teket. PTH põhjustab plasma Ca taseme tõusu, samal ajal kui selle kontsentratsioon luudes väheneb.
  • Kaltsitoniin, vastupidi, vähendab elemendi kontsentratsiooni veres, kandes selle luumassidesse.
  • D-vitamiin3, neerude poolt toodetava aktiivse vormi teke põhjustab plasma kaltsiumi suurenemist, kuna see suurendab selle imendumist soolestikus.

Kui kaltsiumi vereanalüüs näitas suurenenud väärtusi, peetakse siin silmas koguhulka, mis tähendab, et kõik selle vormid on suurenenud. Sel juhul on ainevahetuse osas aktiivne ainult ioniseeritud kaltsium. Võrreldes teiste vormidega on ta rohkem seotud inimkeha kõigi vajaduste tagamisega..

Tuleb märkida, et haiguste otsimiseks ei ole vaja välja selgitada Ca ioniseeritud vormi sisaldust. See analüüs on väga spetsialiseerunud. Vajalike materjalide saamiseks piisab, kui hinnata kogu kaltsiumi sisaldust plasmas. Mõnes olukorras juhtub, et näiteks valkude sisaldus on madal, samas kui uuring võib näidata Ca normi.

Selle tegelike näitajate määramiseks peate kasutama tehnikat, mille abil arvutatakse ioniseeritud elemendi kogus, kuna see asendab keerulist kaltsiumi. Sellise puudujäägi otsimine vajab põhjalikumat uurimist..

Kui krooniliste patoloogiate all kannatava patsiendi veres on madal valgu tase, põhjustab see sageli kaltsiumi puudust. Kõige sagedamini täheldatakse selliseid häireid neerude ja maksa haiguste korral. Lisaks võib kaltsium väheneda, kui inimene ei saa seda toidust..

Languse põhjused

Vere kaltsiumisisalduse vähendamist meditsiinis nimetatakse hüpokaltseemiaks. Selle seisundi üks levinumaid põhjuseid on albumiini, valgukomponendi sisalduse vähenemine veres. Samal ajal on puudus ainult valkudega seotud Ca-st, kuid ioniseeritud - normaalsetes piirides..

Muud põhjused, mis võivad põhjustada elemendi madala näitaja, on järgmised:

  • paratüreoidsete näärmete talitlushäired, mis põhjustavad PTH sisenemist verre;
  • kõrvalkilpnäärme näärmete puudumine operatsiooni tõttu;
  • PTH immuunsus kaasasündinud väärarengute tõttu;
  • krooniline neerupuudulikkus, nefriit, tugev kõhulahtisus, äge alkaloos;
  • rahhiit lapsel, spasmofiilia, D-vitamiini puudus ja äge magneesiumi puudus;
  • tasakaalustamata toidud, mille toidus on vähe kaltsiumi;
  • fosfaatide suurenenud kontsentratsioon veres, maksakahjustus (tsirroos);
  • osteoblastiliste metastaaside olemasolu, mis vajavad nende kasvu jaoks suurt kogust Ca;
  • neerupealise koe vohamine, epilepsiavastaste ravimite võtmine.

Kaltsiumi taset võib vähendada ka märkimisväärse koguse vere, mis sisaldab palju tsitraati, vereülekanne. Ja sellised patoloogiad nagu koliit, alkoholism ja pankreatiidi äge vorm. Nad kuuluvad samasse rühma, kuna oma kursuse iseloomu tõttu häirivad nad Ca imendumist seedetrakti organitest verre.

Suurenemise põhjused

Kardiovaskulaarsed haigused on kõrge vere kaltsiumisisalduse või hüperkaltseemia põhjustajad. Lisaks neile võib selle elemendi kasvu täheldada selliste patoloogiatega nagu:

  • D-vitamiini liig, türotoksikoos, teatud ravimite üledoos;
  • kõrvalkilpnäärmete healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, neerupealiste talitlushäired;
  • pahaloomulised kasvajad metastaasidega (rinna-, kopsu-, munasarja-, emakavähk jne);
  • lümfisüsteemi ja vereloome süsteemi vähkkasvajad - hemoblastoosid (lümfoomid, leukeemia, hematosarkoom);
  • sarkoidoos, neeruhaigus, äge neerupuudulikkus, Williamsi sündroom;
  • idiopaatiline hüperkaleemia (iseloomulik imikutele ja areneb enamasti 5–8 kuu vanuselt);
  • vigastuste ja mitmesuguste patoloogiate immobiliseerimisest tingitud hüperkaltseemia, samuti vere geneetiliselt määratud kaltsiumi ülejääk.

Kaltsiumi muutuse märgid

Ca kontsentratsioon määratakse mitte ainult haiguste otsimiseks, vaid ka rutiinse füüsilise läbivaatuse käigus. Samal ajal ei ole selle analüüsi abil võimalik luukoe seisundit hinnata - vaja on teha täiendavaid uuringuid, kuid on võimalik kahtlustada, et midagi oli valesti. Elemendi jõudluse suurendamiseks näitab:

  • osaline või täielik isutus;
  • valu kõhus, kalduvus kõhukinnisusele;
  • iiveldus, mis sageli põhjustab oksendamist;
  • luuvalu, pidevalt piinav janu;
  • sagedane tung tualetti vähese vajaduse korral;
  • liigne väsimus, peavalud;
  • depressioon, apaatia, põrn.

Üks lihtsamaid viise hüperkaltseemiast vabanemiseks on dieet, mis sisaldab madala kaltsiumisisaldusega toite. Kuid see aitab ainult siis, kui selle elemendi sisuga pole seotud tõsiseid patoloogiaid.

Normaalsest madalamad kaltsiumi väärtused näitavad:

  • spastilised kõhuvalud, rütmihäired;
  • treemor (värisemine) sõrmedel ja ülajäsemetel endil;
  • nasolabiaalse kolmnurga tuimus;
  • käte ja jalgade lihasspasmid.

See hõlmab fosfori, paratüreoidhormooni, ioniseeritud kaltsiumi, magneesiumi ja D-vitamiini vereanalüüsi. Mõnikord on teatud patoloogia tuvastamiseks vaja selgitada Ca sisaldust veres teiste ainete suhtes. Sellised protseduurid võimaldavad näiteks tuvastada elemendi intensiivset eritumist uriiniga või selle puudumist tasakaalustamata toitumise tõttu.

Kui patsiendil diagnoositakse neerupuudulikkus, peab ta regulaarselt verd annetama, et hinnata kaltsiumi taset. Lisaks jälgitakse Ca pärast neeru siirdamist regulaarselt ka Ca-d. See uuring tehakse kõigile patsientidele, kellel on kõrvalekaldeid elektrokardiogrammis, müeloomist ja rinna, kopsude, kilpnäärme, kurgu ja aju vähkkasvajast..

Mis võib mõjutada tulemuste usaldusväärsust.?

Vastsündinul täheldatakse alates umbes 4 elupäevast vere kaltsiumisisalduse suurenemist, mis viitab füsioloogilisele normile. Sellised muutused on iseloomulikud nii õigeaegselt sündinud lastele kui ka enneaegsetele beebidele ning seetõttu ei tohiks nad meditsiinimaterjale dešifreerides arstile märku anda..

Täiskasvanutel võib selle elemendi tase suurendada teatud ravimite tarbimist, nimelt:

  • antatsiidid;
  • hormonaalsed - progesteroon, paratüreoidhormoon, androgeenid;
  • vitamiinid A, D2, D3, tamoksifeen;
  • valmistised, sealhulgas liitiumsoolad.

Järgmised ravimid võivad vähendada vere Ca-sisaldust:

  • Gentamütsiin, kaltsitoniin;
  • krampe leevendavad ravimid;
  • lahtistid, magneesiumisoolad.

Teised testi tulemusi moonutada võivad tegurid on biomaterjalide tarbimine dehüdratsiooni taustal, hüpervoleemia, mida täheldatakse märkimisväärse koguse soolalahuse intravenoosse sisseviimisega. Lisaks võivad tulemused olla hemolüüsitud seerumi võtmisel ebausaldusväärsed.

Vere kaltsiumianalüüsi dešifreerimisel ebatäpsuste vältimiseks peaksite laborisse tulema tühja kõhuga (hoiduma samal ajal söömast 12 tundi enne vereproovide võtmist). Pool tundi enne uuringut ärge suitsetage, välistage füüsiline aktiivsus ja psühho-emotsionaalne stress.

Üldine teave kaltsiumi kui vere komponendi kohta

Siin on mõned üldreeglid, mida arstid järgivad Ca taseme kõrvalekallete kindlakstegemiseks, samuti selle kontsentratsiooni suurendamiseks või vähendamiseks mitmesuguste meetoditega. Madala kehakaaluga enneaegsetel imikutel võetakse Ca ioniseeritud vormi vereanalüüs iga päev.

See võimaldab vältida hüpokaltseemia teket, mis algstaadiumis sageli endast teada ei anna. Elemendi sisaldus veres ja uriinis ei suuda kajastada selle kontsentratsiooni luukoes. Selle parameetri täpsustamiseks kasutatakse täiesti erinevat tehnikat, mida nimetatakse densitomeetriaks.

Juba ammu on kindlaks tehtud, et mida rohkem aastaid inimesel on, seda vähem on tema seerumis kaltsiumi. Sama kehtib ka naiste kohta raseduse ajal. Albumiini kasv on otseselt võrdeline kaltsiumi kasvuga ja see valk ei mõjuta ioniseeritud vormi.

Patsientidele. Kokkuvõtteks tuleb märkida, et kaltsiumi olulisust keha jaoks ei saa alahinnata ja kui esialgse analüüsi käigus leitakse muutusi selle näitajates, siis on vaja pöörduda arsti poole ja läbida soovitatud uuringud. Võib-olla pole selliste muudatustega midagi viga, kuid ärge välistage haiguse tõenäosust, mida on varases staadiumis palju lihtsam ravida.

Kogu kaltsium

Kaltsium on rakusisene komponent, mida leidub peamiselt luukoes. Tavaliselt on kaltsiumi sisaldus seerumis füsioloogiliselt aktiivsel kujul, see on sarnaselt rauaga elutähtis südame ja luustiku lihaste normaalseks toimimiseks, see reguleerib närviimpulsside õigeaegset edastamist, normaalset vere hüübimist, hambaemaili ja luustiku tugevust.

Kaltsiumi kontsentratsiooni määramine veres on vajalik, kui inimkehas on kahtlus närvi-, kardiovaskulaarsete, luu- ja erituselundite arengu ja toimimise patoloogias. Neid võib seostada kaltsemiini kriitilise tasemega..

Kaltsiumi biokeemilise analüüsi näidustused

Vere kaltsiumitaseme määramine taskukohase hinnaga meie keskuses on osa uuringust patsientide kohta, kellel on neuroloogilised häired, luuhaigused, nefrolitiaas, neeruhaigused, peensoole ja kilpnäärme patoloogiad, samuti vähk.

Peamised sümptomid, mis näitavad vere üldkaltsiumi ebapiisavaid või ülemääraseid näitajaid, on:

  • peavalud ja väsimus;
  • sagedane urineerimine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • tugev janu;
  • isutus;
  • näo lihaste spasmid;
  • jäsemete värin;
  • kõhukrambid.

D-vitamiini ja kaltsiumipreparaatide, samuti neerude, kopsude ja kurgu pahaloomuliste kasvajate tõhususe jälgimiseks soovitatakse kontrollida vere üldkaltsiumisisaldust, mille norm on naistel, meestel ja eakatel erinev..

Meie keskuses saate kiiresti ja valutult teha kaltsiumi vereanalüüsi, registreerudes soodsa hinnaga biokeemia hinnaga veebis või veebisaidil oleval telefoninumbril.

VERENALÜÜSIKS VALMISTAMISE ÜLDEESKIRJAD

Enamiku uuringute puhul soovitatakse verd loovutada hommikul tühja kõhuga, see on eriti oluline juhul, kui viiakse läbi teatud indikaatori dünaamiline jälgimine. Söömine võib otseselt mõjutada nii uuritud parameetrite kontsentratsiooni kui ka proovi füüsikalisi omadusi (suurenenud hägusus - lipeemia - pärast rasvase toidu söömist). Vajadusel saate päeva jooksul pärast 2–4-tunnist paastumist verd loovutada. Soovitatav on juua vahetult enne vere võtmist 1-2 klaasi veel vett, see aitab koguda uuringuks vajalikku vere kogust, vähendab vere viskoossust ja vähendab trombide moodustumise tõenäosust katseklaasis. 30 minutit enne uuringut on vaja välistada füüsiline ja emotsionaalne koormus. Uuringute jaoks võetakse verd veenist.

Kaltsium: roll, ioniseeritud ja üldine vere sisaldus, suurenemise ja languse põhjused

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoorse diagnostika doktor, Transfusioloogia ja Meditsiinilise Biotehnoloogia Uurimisinstituut, spetsiaalselt veebisaidile VascularInfo.ru (autorite kohta)

Kehas sisalduv kaltsium on rakusisene katioon (Ca 2+), makrorakk, mis oma koguses ületab märgatavalt paljude muude keemiliste elementide sisaldust, tagades paljude füsioloogiliste funktsionaalsete ülesannete täitmise..

Veres sisalduv kaltsium on vaid 1% elemendi kogukontsentratsioonist kehas. Suurema osa (kuni 99%) moodustavad luud ja hambaemail, kus mineraal, hüdroksüapatiit - Ca sisaldab kaltsiumi koos fosforiga10(RO4)6(HE)2.

Kaltsiumi norm veres on vahemikus 2,0 kuni 2,8 mmol / L (paljude allikate kohaselt 2,15 kuni 2,5 mmol / L). Ioniseeritud Ca on poole vähem - 1,1 kuni 1,4 mmol / L. Iga päev (päevas) neerude kaudu inimesel, kellel ei ole mingeid haigusi, eritub seda keemilist elementi 0,1–0,4 grammi.

Vere kaltsium

Vere kaltsium on oluline laboratoorne näitaja. Ja selle põhjuseks on selle keemilise elemendi abil lahendatud ülesannete arv, kuna kehas täidab see tõesti paljusid füsioloogilisi funktsioone:

  • See võtab osa lihaste kokkutõmbumisest;
  • Koos magneesiumiga “hoolitseb” närvisüsteemi tervise eest (osaleb signalisatsioonis), samuti veresoonte ja südame tervise eest (reguleerib pulssi);
  • See aktiveerib paljude ensüümide tööd, võtab osa raua metabolismist;
  • Koos fosforiga tugevdab luustikku, tagab hammaste tugevuse;
  • Mõjub rakumembraanidele, reguleerides nende läbilaskvust;
  • Ilma Ca-ioonideta puudub vere hüübimise ja trombide moodustumise reaktsioon (protrombiin → trombiin);
  • Aktiveerib teatud ensüümide ja hormoonide aktiivsust;
  • Normaliseerib üksikute endokriinsete näärmete, näiteks kõrvalkilpnäärme funktsionaalset võimekust;
  • Mõjutab rakkudevahelise teabevahetuse (rakkude vastuvõtu) protsessi;
  • Parandab und, parandab üldist tervist.

Siiski tuleb märkida, et kaltsium teeb seda kõike, tingimusel et see on kehas normaalne. Vere kaltsiumisisalduse normist ja selle tarbimisest, sõltuvalt vanusest, ütlevad tabelid siiski paremini:

VanusKaltsiumi norm veres, mmol / l
Kuni 10 elupäeva1,90 - 2,60
10 päeva kuni 2 aastat2,25 - 2,75
2 kuni 4 aastat2.20 - 2.70
12–18-aastased2.10 - 2.55
18–60-aastane2.15 - 2.50
60 kuni 90 aastat vana2.20 - 2.55
Üle 90 aasta vana2.05 - 2.40

Kaltsiumi tarbimise määr päevas sõltub keha vanusest, soost ja seisundist:

VanusCa päevane tarbimine, mg
Kuni kuus elukuud200
6 kuud kuni aasta400
Alates aastast 4 aastani600
4 kuni 11 aastat1000
11–17 aastat1200
17–50-aastased100
50 kuni 70 aastat vana
Mehed
Naised

1200
1400
Üle 70 aasta vana1300
Rasedad ja imetavad naisedKuni 1500

Plasma kõrgenenud kaltsium tekitab hüperkaltseemia, mille korral fosforisisaldus veres langeb, ja madal tase põhjustab hüpokaltseemia teket, millega kaasneb fosfaatide kontsentratsiooni tõus. Mõlemad on halvad.

Nendest olekutest tulenevad tagajärjed mõjutavad paljude elutähtsate süsteemide tööd, kuna sellel elemendil on palju funktsioone. Kaltsiumisisalduse languse või tõusuga inimest ootavatest probleemidest saab lugeja teada veidi hiljem, kui ta on tutvunud kehas leiduva Ca reguleerimise mehhanismidega.

Kuidas reguleeritakse kaltsiumi taset?

Kaltsiumi kontsentratsioon veres sõltub otseselt selle metabolismist luudes, imendumisest seedetraktis ja vastupidisest imendumisest neerudes. Muud keemilised elemendid (magneesium, fosfor), aga ka üksikud bioloogiliselt aktiivsed ühendid (neerupealise koore hormoonid, kilpnäärme ja paratüroidnäärmed, suguhormoonid, D-vitamiini aktiivvorm) reguleerivad Ca organismis püsivust3), kuid kõige olulisemad neist on:

keha kaltsiumi reguleerimine

  1. Paratüreoidhormoon ehk paratüreoidhormoon, mida paratüroidnäärmed intensiivselt sünteesivad suurenenud fosforikoguse tingimustes ja suurendades selle mõju luukoele (hävitab selle), seedetraktis ja neerudes, suurendab elemendi sisaldust seerumis;
  2. Kaltsitoniin - selle toime on paratüreoidhormoonile vastupidine, kuid mitte selle suhtes antagonistlik (erinevad rakenduspunktid). Kaltsitoniin vähendab plasma Ca taset, viies selle verest luukoesse;
  3. D-vitamiini aktiivne vorm neerudes3 või hormoon nimega kaltsitriool, täidab ülesannet suurendada elemendi imendumist soolestikus.

Tuleb märkida, et vere kaltsium paikneb kolmes vormis, mis on üksteisega tasakaalus (dünaamilised):

  • Vaba või ioniseeritud kaltsium (kaltsiumiioonid - Ca 2+) - see võtab murdosa lähemale 55 - 58%;
  • Ca on seotud valguga, kõige sagedamini albumiiniga - see on seerumis umbes 35–38%;
  • Kompleksne kaltsium, seda on veres umbes 10% ja see asub kaltsiumsoolade kujul - madala molekulmassiga anioonide elemendi ühendid (fosfaat - Ca3(RO4)2, vesinikkarbonaat - Ca (NSO3), tsitraat - Ca3(Koos6N5INFO7)2, laktaat - 2 (C3N5INFO3) Ca).

Seerumi üldsisaldus Ca on kõigi selle liikide üldsisaldus: ioniseeritud + seotud vormid. Vahepeal on metaboolne aktiivsus omane ainult ioniseeritud kaltsiumile, mille sisaldus veres on pisut suurem (või pisut vähem) pool. Ja ainult seda vormi (vaba Ca) saab keha kasutada oma füsioloogilisteks vajadusteks. Kuid see ei tähenda, et laboratoorsel juhul on kaltsiumi metabolismi korrektseks hindamiseks vaja läbi viia ioniseeritud kaltsiumi analüüs, mis tekitab vereproovide transportimisel ja säilitamisel teatavaid raskusi..

Sellistel juhtudel, kuid normaalse valkude metabolismi tingimustes, piisab lihtsama ja vähem töömahuka uuringu tegemisest - vere üldkaltsiumi määramisest, mis on heaks näitajaks ioniseeritud ja seotud elemendi kontsentratsioonile (≈55% - vaba Ca).

Samal ajal, kuigi vähenenud valgu (peamiselt albumiini) sisaldus, ehkki plasmas sisalduva Ca sisalduse vähenemise kohta ei pruugi olla märke, on vaja kasutada ioniseeritud kaltsiumi mõõtmise meetodit, kuna see, normi piires püsides, hoolitseb elemendi üldine tase on normaalne ja ei võimalda hüpokaltseemia arengut. Sel juhul väheneb ainult seotud Ca sisaldus - seda punkti tuleks vereanalüüsi dekodeerimisel arvestada.

Seerumi Ca taseme languse kõige levinum põhjus on krooniliste haiguste (neeru- ja südamepatoloogia) koormatud patsientide madal albumiinisisaldus. Lisaks väheneb selle elemendi kontsentratsioon toidu ebapiisava tarbimise või raseduse ajal - ning neil kahel juhul on ka albumiini sisaldus veres madal.

Üldine ja vaba kaltsiumi sisaldus veres näitab tõenäoliselt kaltsiumi metabolismi patoloogiliste muutuste puudumist.

kaltsiumi ja teiste elektrolüütide metabolism organismis

Kõrge kaltsiumisisalduse põhjused

Kaltsiumi taseme tõusu (see tähendab elemendi üldsisaldust veres) nimetatakse hüperkaltseemiaks. Selle seisundi arengu põhjuste hulgas eristavad arstid peamiselt kahte peamist. See:

  1. Hüperparatüreoidism, millega kaasneb paratüreoidsete näärmete suurenemine piirkonnas healoomuliste kasvajate tekke tagajärjel;
  2. Pahaloomuliste onkoloogiliste protsesside areng, mis moodustavad hüperkaltseemia seisundi.

Kasvaja moodustised hakkavad aktiivselt eritama ainet, mis oma bioloogiliste omaduste poolest sarnaneb paratüreoidhormooniga - see põhjustab luukahjustusi ja elemendi sisenemist vereringesse.

Muidugi on ka muid hüperkaltseemia põhjuseid, näiteks:

  • Kilpnäärme suurenenud funktsionaalsed võimalused (hüpertüreoidism);
  • Neerupealise koore funktsioonihäired (suurenenud adrenokortikotroopse hormooni (AKTH) sekretsioon - Itsenko-Cushingi tõbi, vähenenud kortisooli süntees - Addisoni tõbi) või hüpofüüsi (kasvuhormooni (STH) liigne tootmine - akromegaalia, gigantism);
  • Sarkoidoos (Becki tõbi) - kuigi selle patoloogia korral ei mõjuta luud nii sageli, võib see põhjustada hüperkaltseemiat;
  • Skeleti süsteemi mõjutav tuberkuloos (pulmonaalsed tbs);
  • Sunnitud liikumatus pikka aega;
  • D-vitamiini liigne tarbimine kehas (reeglina kehtib see laste kohta), mis loob tingimused Ca imendumiseks veres ja takistab elemendi eemaldamist neerude kaudu;
  • Erinevad hematoloogilised patoloogiad (lümfikoe haigused - lümfoomid, plasmarakkudest pärit pahaloomuline kasvaja - müeloom, vereloomesüsteemi neoplastilised haigused - leukeemia, sealhulgas hemoblastoos - erütroopia või tõeline polütsüteemia);
  • Luukoe hävitamine (osteolüüs) erinevat päritolu neoplastilistes protsessides;
  • Neeru siirdamine;
  • Dehüdratsioon (dehüdratsioon);
  • Deformeeruv osteoos (osteiit) või Paget'i tõbi - haiguse olemus pole täielikult teada;
  • Östrogeeni või D-vitamiini ravimvormide kasutamine ebapiisavates annustes (üleannustamine);
  • Krooniline enterokoliit kaugelearenenud juhtudel (4. etapp).

Kui täheldatakse madalat kaltsiumi taset?

Elemendi madala sisalduse veres kõige tavalisem põhjus - hüpokaltseemia, nimetavad arstid valgu taseme langust ja kõigepealt albumiini. Sel juhul (nagu ülalpool mainitud) väheneb ainult seotud Ca kogus, samal ajal kui ioniseeritud Ca ei lahku normi piiridest ning seetõttu toimib kaltsiumivahetus jätkuvalt (reguleeritud paratüreoidhormooni ja kaltsitoniiniga).

Muud hüpokaltseemia põhjused on järgmised:

  1. Paratüreoidsete näärmete funktsionaalsete võimete langus (hüpoparatüreoidism) ja paratüreoidhormooni tootmine vereringesse;
  2. Paratüreoidsete näärmete tahtmatu eemaldamine kilpnäärme operatsiooni ajal või paratüreoidhormooni süntees väheneb muude asjaolude tagajärjel (paratüreoidsete näärmete aplaasiast põhjustatud operatsioon või autoimmuniseerimine);
  3. D-vitamiini puudus;
  4. CRF (krooniline neerupuudulikkus) ja muud neeruhaigused (nefriit);
  5. Rahhiidid ja rahhiid teetania (spasmofiilia) lastel;
  6. Magneesiumivaegus (Mg) kehas (hüpomagneseemia);
  7. Paratüreoidhormooni mõjule kaasasündinud reageerimise puudumine, immuunsus selle mõju suhtes (paratüreoidhormoon kaotab selles olukorras võime soovitud efekti anda);
  8. Ebapiisav Ca tarbimine toiduga;
  9. Kõrge fosfaatide sisaldus veres;
  10. Kõhulahtisus;
  11. Maksa tsirroos;
  12. Osteoblastilised metastaasid, mis võtavad kogu kaltsiumi, mis tagab seejärel tuumori kasvu luudes;
  13. Osteomalaatsia (luude ebapiisav mineraliseerumine ja nende pehmenemine);
  14. Neerupealiste (sagedamini ajukoore kui medulla) hüperplaasia (kudede liigne vohamine);
  15. Epilepsia raviks mõeldud ravimite toime;
  16. Äge alkaloos;
  17. Tsitraati sisaldava säilitusainega koristatud vere suurtes kogustes vereülekanne (viimane seob plasma kaltsiumiioone);
  18. Kõhunäärmes lokaliseerunud äge põletikuline protsess (äge pankreatiit), sprue (peensoole haigus, mis häirib toidu imendumist), alkoholism - kõik need patoloogilised seisundid häirivad ensüümide ja substraatide normaalset tootmist, mistõttu on ainete imendumine seedetraktis vajalik, et tagada teatud tüüpi ainevahetus.

Rikkumiste mõtlemise sümptomid

See vereanalüüs on ette nähtud ka tervetele inimestele, et esialgselt kindlaks teha kaltsiumi metabolismi seisund näiteks rutiinse füüsilise läbivaatuse ajal. Siiski tahaksin lugejale veel kord meelde tuletada, et me räägime kaltsiumi tasemest veres. Mis toimub luudes - saab ainult spekuleerida ja aimata.

Sageli kasutatakse sarnast testi ka diagnostilistel eesmärkidel. Ütleme, kuidas mitte viia läbi laboratoorset testi, kui patoloogiliste muutuste sümptomid kehas ise kuulutavad ennast?

Näiteks, kui veres on suurenenud kaltsiumisisaldus (hüperkaltseemia), märgivad patsiendid järgmist:

  • Kaotas söögiisu;
  • Iiveldus ilmneb mitu korda päevas, mõnikord tuleb oksendada;
  • Väljaheitega on probleeme (kõhukinnisus);
  • Maos - ebamugavustunne ja valu;
  • Peate öösel üles tõusma, sest sagedane urineerimine ei võimalda teil rahulikult magada;
  • Pidevalt janu;
  • Luud valutavad, peavalud piinavad sageli;
  • Keha väsib kiiresti, isegi minimaalse koormusega kaasneb nõrkus ja jõudluse järsk langus;
  • Elu muutub halliks, miski ei meeldi ega huvita (apaatia).

Vere seerumi Ca sisalduse vähenemise kohta - hüpokaltseemia, võiksite mõelda, kui on selliseid halva tervise tunnuseid:

  1. Krambid ja kõhuvalu;
  2. Ülemiste jäsemete sõrmede värisemine;
  3. Torkimine, näo tuimus (huulte ümber), näolihaste spasmid;
  4. Südame rütmihäired;
  5. Valulikud lihaste kokkutõmbed, eriti kätes ja jalgades (carpopedaalne spasm).

Ja isegi kui inimesel ei esine kaltsiumi metabolismi muutusele viitavaid sümptomeid, kuid tulemused pole kaugeltki normaalsed, määratakse kõigi kahtluste hajutamiseks patsiendile täiendavad testid:

  • Ioniseeritud Ca;
  • Elemendi sisaldus uriinis;
  • Fosfori kogus, kuna selle metabolism on lahutamatult seotud kaltsiumi vahetusega;
  • Magneesiumi kontsentratsioon;
  • D-vitamiin;
  • Paratüreoidhormooni tase.

Muudel juhtudel võivad nende ainete kvantitatiivsed väärtused olla vähem olulised kui nende suhe, mis võib paljastada veres ebahariliku Ca sisalduse põhjuse (kas seda ei piisa toidus või eritub liigselt uriiniga)..

Need määravad sihikindlalt kaltsiumitaseme neeruprobleemidega (äge neerupuudulikkus ja krooniline neerupuudulikkus, kasvaja, neeru siirdamine) patsientide veres, hulgimüeloomi või EKG muutuste korral (lühendatud ST-segment), samuti kilpnäärmes ja piimanäärmetes paiknevate pahaloomuliste protsesside diagnoosimisel ja ravis. kopsud, aju, kõri.

Mida on hea teada kõigile, kes kavatsevad Ca testi teha

Vastsündinutel pärast 4 elupäeva täheldatakse mõnikord vere kaltsiumi füsioloogilist suurenemist, mis, muide, ilmneb ka enneaegsetel lastel. Lisaks reageerivad mõned täiskasvanud selle keemilise elemendi sisalduse suurendamisel seerumis ja hüperkaltseemia tekkega üksikute ravimitega ravimisel. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  1. Antatsiidid;
  2. Hormoonide ravimvormid (androgeenid, progesteroon, paratüreoidhormoon);
  3. A-, D-vitamiinid2 (ergokaltsiferool), D3;
  4. Östrogeeni antagonist on tamoksifeen;
  5. Valmistised, mis sisaldavad liitiumsooli.

Teised ravimid, vastupidi, võivad vähendada vere kaltsiumisisaldust ja luua hüpokaltseemia seisundi:

  • Kaltsitoniin;
  • Gentamütsiin;
  • Krambivastased ravimid;
  • Glükokortikosteroidid;
  • Magneesiumisoolad;
  • Lahtistid.

Lisaks võivad uuringu lõppväärtusi mõjutada ka muud tegurid:

  1. Hemoliseeritud seerum (te ei saa sellega töötada, seetõttu tuleb verd uuesti võtta);
  2. Dehüdratsiooni või kõrge plasmavalgu taseme tõttu valede testide tulemused;
  3. Hüpervoleemia (veri tugevalt lahjendatud) tõttu saadud valeanalüüsi tulemused võivad põhjustada veeni viidud suotoonilise lahuse (0,9% NaCl) suures koguses.

Ja siin on veel üks asi, mis ei tee haiget inimestele, keda huvitab kaltsiumi metabolism:

  • Äsja sündinud lapsed, eriti enneaegselt ja väikese kehakaaluga lapsed, võtavad ioniseeritud kaltsiumi sisalduse määramiseks iga päev verd. Seda tehakse selleks, et mitte jätta silma hüpokaltseemiat, sest see võib kiiresti moodustuda ja samal ajal ei avaldu mingite sümptomitega, kui beebi paratüroidnäärmetel pole aega oma arengut lõpule viia;
  • Seerumit ja kuseteede Ca-d ei tohiks pidada elemendi üldise kontsentratsiooni tõendiks luukoes. Selle taseme määramiseks luudes peaksite kasutama teisi uurimismeetodeid - luu mineraalse tiheduse analüüsi (densitomeetria);
  • Vere Ca-sisaldus on tavaliselt kõrgem lapseeas, raseduse ajal ja eakatel see langeb;
  • Elementide koguarvu (vaba + seotud) kontsentratsioon plasmas suureneb, kui albumiini sisaldus suureneb, ja selle valgu taseme languse korral langeb. Albumiini kontsentratsioon ei mõjuta ioniseeritud kaltsiumi kogust - vaba vorm (Ca-ioonid) jääb muutumatuks.

Analüüsi minnes peab patsient meeles pidama, et toidust tuleks hoiduda pool päeva (12 tundi) enne testi ja ka pool tundi enne uuringut, et vältida tugevat füüsilist koormust, mitte olla närviline ja mitte suitsetada.

Kui ühest tehnikast ei piisa

Kui kirjeldatud keemilise elemendi kontsentratsioonis vereseerumis on muutusi ja ilmnevad Ca metaboolse häire tunnused, on eriti oluline kaltsiumiioonide aktiivsuse uurimine spetsiaalsete ioonselektiivsete elektroodide abil. Siiski tuleb märkida, et ioniseeritud Ca taset mõõdetakse tavaliselt vesinikuindeksi rangetel väärtustel (pH = 7,40)..

Kaltsiumi saab tuvastada ka uriinis. See analüüs näitab, kui palju elemente eritub neerude kaudu. Või selle eritumine on normi piires. Kaltsiumi kogust uriinis uuritakse, kui veres leiti algselt kaltsiumi kontsentratsiooni kõrvalekaldeid normist.

Nr. AN37CA, kaltsium kokku

Täitmise periood

1 tööpäev (lisaks piirkondadele 1-2)

Testmaterjal

Määramismeetod

Fotomeetria koos Arsenazo III-ga

Kaltsium on luukoe oluline struktuurikomponent ja vajalik hemostaatilises süsteemis, neuromuskulaarse erutuvuse protsessides, skeletilihaste kokkutõmbumisprotsessides ja kardiovaskulaarsüsteemi töös. See reguleerib transpordi ja sekretoorse membraani protsesse, ensümaatilisi reaktsioone.
Vere kaltsiumisisalduse muutus võib põhjustada tõsiseid kliinilisi probleeme ja surma. Kaltsiumitaseme määramine aitab sageli diagnoosida põhihaigust.

Plasmakaltsium on kolmes vormis:
- füsioloogiliselt aktiivne ioniseeritud vorm (umbes 50%);
- kaltsiumi kelaatvorm laktaadi, tsitraadi ja vesinikkarbonaadiga kompleksi kujul (umbes 10%);
- valkudega seotud kaltsium (umbes 40%).

Kaltsium seondub albumiiniga neli korda paremini kui globuliin.
Kaltsium siseneb vereplasmasse soolestiku imendumise, nefroni tuubulitest reabsorptsiooni ja luu resorptsiooni tagajärjel. Kaltsiumi imendumise tõhusus soolestikus on pöördvõrdeliselt seotud selle sisaldusega toidus, hoolimata asjaolust, et kaltsiumi eritumise tase on püsiv. D-vitamiini metaboliidid aitavad kaasa kaltsiumi imendumisele soolestikus.

Kaltsiumi kontsentratsiooni langus veres on tingitud selle ladestumisest luukoesse ja eritumisest peamiselt seedetrakti ja uriini saladustega.
Kaltsium on rakuvälise keskkonna üks peamisi ioone. Vabade kaltsiumioonide kontsentratsioon on range hormonaalse kontrolli all..

Peamised hormoonid, mis osalevad tervetel loomadel kaltsiumi metabolismi reguleerimisel, on paratüreoidhormoon (kõrvalkilpnäärmehormoon, PTH), 1,25-dihüdroksüvitamiin D (D-vitamiin, 1,25 (OH) 2D3) ja kaltsitoniin.
Paratüreoidhormooni sekreteerivad kõrvalkilpnäärmete peamised rakud ja see aitab kaasa vere kaltsiumisisalduse suurenemisele luukoest mikroelemendi mobiliseerimise tõttu, selle reabsorptsiooni suurenemisele nefrooni distaalsetes tuubulites ja kaltsiumi imendumise suurenemisest soolestikust. PTH suurendab ka fosfaadi eritumist neerude kaudu. Veres ringlev ioniseeritud kaltsium toimib vahetult kõrvalkilpnäärmetele ja reguleerib PTH sekretsiooni negatiivse tagasiside mehhanismi kaudu..
D-vitamiin metaboliseeritakse kõigepealt maksas 25-hüdroksüvitamiiniks, mis seejärel metaboliseeritakse neerudes 1,25 (OH) 2D3-ks. 1,25 (OH) 2D3 suurendab seerumi kaltsiumi kontsentratsiooni, suurendades kaltsiumi imendumist soolestikus ja soodustades luu resorptsiooni. 1,25 (OH) 2D3 moodustumist katalüüsib la-hüdroksülaas ja seda reguleerib kaltsiumi, fosfaadi ja PTH kontsentratsioon plasmas. Paratüreoidhormoon stimuleerib ja hüperfosfateemia pärsib 1,25 (OH) 2D3 moodustumist. Negatiivse tagasiside mehhanismi abil vähendab kõrge 1,25 (OH) 2D3 tase PTH sekretsiooni.
Kaltsitoniini eritavad kilpnääre C-rakud ja see vähendab luu resorptsiooni, pärssides osteoklastide aktiivsust, vähendades seeläbi vere kaltsiumi kontsentratsiooni plasmas. Lisaks suurendab kaltsitoniin kaltsiumi eritumist neerude kaudu ja pärsib selle imendumist peensooles..
PTH-taoline peptiid (PTHrP) mängib olulist rolli kaltsiumi metabolismis, eriti pahaloomuliste kasvajatega koertel. PTHrP-l on sarnane struktuur ja funktsioon PTH-ga ning see põhjustab hüperkaltseemiat, kuna neerutuubulites on suurenenud luu resorptsioon ja kaltsiumi reabsorptsioon.

Täpsemate tulemuste saamiseks peavad loomad olema enne katsetamist vähemalt 12 tundi nälga toitumas. Proov on stabiilne 3 nädalat säilitustemperatuuril + 2 ° C... + 8 ° C; säilitab püsivuse 1 aasta, kui külmub -17ºС... -23ºС.
Raske bilirubineemia korral täheldatakse üldkaltsiumi taseme langust. Kaltsiumitaseme vale suurenemine ilmneb koos lipeemia ja hemolüüsiga (hemoglobiin-kromogeense kompleksi moodustumine).

Uuringu tulemused sisaldavad teavet ainult arstide jaoks. Diagnoos tehakse mitmesuguste näitajate põhjaliku hindamise, lisateabe alusel ja sõltub diagnostilistest meetoditest.

VET UNIONi laboratooriumiühikud: mmol / L.

Kontrollväärtused:

Koerad: 0–6 kuud - 2,1-3,4 mmol / l; 6-12 kuud - 2,6-3,0 mmol / l; vanemad kui üks aasta - 2,25–2,7 mmol / l.
Kassid: 0-6 kuud. - 2,1-3,3 mmol / l; 6-12 kuud - 2,3-2,9 mmol / l; vanemad kui üks aasta - 1,9-2,6 mmol / l.
Hobused: 2,6-3,5 mmol / L.
Veised: 2,1-3,1 mmol / l.
MPC: 2,6-3,25 mmol / L.
Tuhkrud: 2,0-2,9 mmol / L - albiinod; 2,2-2,6 mmol / L - tume.
Küülik: 1,9-3,4 mmol / L.
Rott: 1,2-3,2 mmol / L.
Merisiga: 1,9–2,5 mmol / L.
Gerbil: 0,9 - 1,5 mmol / L.
Hamster: 1,2-2,9 mmol / L.
Tšintšilja: 1,5-2,9 mmol / L.
Tukaan: 2,5-3,7 mmol / L.
Tiiger: 1,8-3,5 mmol / L.
Leopard: 1,8-3,5 mmol / L.

Vere kogukaltsiumisisaldus alla 1,7 mmol / L põhjustab teetaniat ja üle 3,9 mmol / L põhjustab ägeda neerupuudulikkuse teket, sellel on kardiotoksiline toime ja soodustatakse pehmete kudede mineraliseerumist.
Looma veres sisalduva kaltsiumi kontsentratsiooni väärtust tuleks alati tõlgendada, võttes arvesse albumiini kontsentratsiooni. Hüpoalbumineemia võib põhjustada vale hüpokaltseemiat (st kui kogu kaltsiumi väärtus on madal, märgitakse ioniseeritud kaltsiumi normaalväärtus) või maskeerida hüperkaltseemiat.
Vere pH muutused mõjutavad valkude anioonsete saitidega seotud kaltsiumi kogust. Atsidoosi korral väheneb valkudega seotud kaltsiumifraktsioon ja ioniseeritud kaltsiumifraktsioon suureneb, kogu kaltsiumi sisaldus aga muutumatuna. Alkalooside puhul on vastupidine..
6–24-nädalastel kutsikatel on kaltsiumisisaldus vereseerumis pisut kõrgem kui täiskasvanud loomadel. Väikestel koeratõugudel tekib hüpokaltseemia tõenäolisemalt esimese kolme nädala jooksul pärast sündi, pesakonna söötmise ajal.

Tase üles:

  • Pahaloomuliste kasvajate hüperkaltseemia (lümfoom, hulgimüeloom, mitmesugused kartsinoomid).
  • Primaarne hüperparatüreoidism.
  • Hüpoadrenokortikism.
  • Krooniline ja äge neerupuudulikkus, pärilik neeruhaigus (kirjeldatud Lhasa Apso koeratõus).
  • Hüpervitaminoos (liigsed toidulisandid, mürgitus kolekaltsiferooli sisaldavate näriliste tõrjevahenditega, kaltsitrioolglükosiide sisaldavate taimede kasutamine, näiteks jasmiin).
  • Kasside idiopaatiline hüperkaltseemia.
  • Granulomatoos (süsteemsed mükoosid, kasside nakkav peritoniit).
  • Healoomulised luukahjustused (osteomüeliit, hüpertroofiline osteodüstroofia).
  • Hüpoadrenokortikism.
  • Primaarne hüperparatüreoidism.
  • Hüpervitaminoos A.
  • Jerogeenne patoloogia (kaltsiumilisandite liigne kasutamine, Dovonexi salvi (kaltsipotrieen) kasutamine, fosfaatpuhvri üledoos suu kaudu võtmisel).
  • Dehüdratsioon.
  • Vanus: noored koerad (alla 6 kuu), suured või väga suured koeratõud.

Tase alla:

  • Primaarne hüpoparatüreoidism (spontaanne, pärast kahepoolset türeoidektoomiat).
  • Äge ja krooniline neerupuudulikkus.
  • Eklampsia (koertel).
  • Mürgistus etüleenglükooliga.
  • Kriitilised haigused (nt süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom, sepsis).
  • Äge pankreatiit.
  • Malabsorptsiooni sündroom (koertel).
  • Hüpoproteineemia ja hüpoalbuminemia.
  • Hüpomagnesemia.
  • Rabdomüolüüs.
  • Kasvaja lüüsi sündroom.
  • Toidu sekundaarne hüperparatüreoidism.
  • Hüpovitaminoos D.
  • Dieetne kaltsiumi puudus.
  • Fosfaate sisaldavate viiruste kasutamine.
  • Krambivastaste ravimite kasutamine.
  • Naatriumvesinikkarbonaadi kasutamine.