Tsütoloogia analüüs: mida meie keha rakud räägivad
Igal päeval sureb Venemaal vähki umbes tuhat inimest ja maailmas on see arv üle 20 tuhande. Kurb on tõdeda, et paljud patsiendid oleks võinud päästa, kui diagnoos oleks tehtud varases staadiumis. Seetõttu on vähi õigeaegne avastamine meditsiini üks olulisemaid ülesandeid. Üks vähktõve ja vähieelsete seisundite diagnoosimise viise avastati kahekümnenda sajandi keskel: piisab, kui meie keha rakke “küsida”.
Mida tähendab tsütoloogia analüüsi mõiste?
Nagu paljud inimesed juba koolikursusest teavad, on tsütoloogia teadus, mis uurib keha rakke. Tsütoloogiline uurimine võimaldab omakorda tuvastada kõrvalekaldeid rakkude olekus, struktuuris ja toimimises ning nende andmete põhjal teha diagnoosi või jälgida haiguse kulgu, määrata ravi edukust. Rakud räägivad paljudest uuritud kudede probleemidest: põletikust, bakteritest, infektsioonidest ja mitmesugustest neoplasmidest.
Tsütoloogia analüüsil on järgmised eelised:
- suur täpsus;
- minimaalne sekkumisaste kehas;
- ei vaja spetsiaalset keerulist ettevalmistamist;
- madalad uuringute kulud;
- kiire tulemus.
Rakkude uurimise peamine puudus on vajadus võtta materjal otse kahjustatud kehapiirkondadest. See tekitab teatud raskusi juhtudel, kui põletiku või kasvaja asukoht pole teada, samas kui sümptomid näitavad sellise patoloogia esinemist patsiendil..
Kui on ette nähtud tsütoloogiline uuring
Nagu me saime teada, on tsütoloogiaanalüüs hädavajalik eeskätt kasvajate ja vähieelsete seisundite kindlakstegemisel, kuid võimaldab ka tuvastada paljusid põletikulisi, nakkushaigusi ja autoimmuunseid haigusi. Seetõttu kasutatakse seda edukalt paljudes meditsiinivaldkondades: onkoloogias, günekoloogias, kirurgias.
Tsütoloogiline uuring on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- haiguste ennetamiseks. Näiteks soovitavad günekoloogid igal aastal võtta tsütoloogiaanalüüs, et õigeaegselt tuvastada neoplasmid, põletikud ja infektsioonid;
- diagnoosimiseks. Tsütoloogiline uurimine võimaldab teil kindlaks teha patoloogia olemuse, kindlaks teha kasvajate olemasolu ja nende olemuse, tuvastada kaasnevad haigused. Diagnoosimiseks vajalik analüüs määrab arst esialgse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks;
- kontrollimiseks. Ravi käigus määratakse patsiendile tsütoloogiline uuring haiguse dünaamika jälgimiseks, vajadusel tehakse muudatusi raviplaanis ja kinnitatakse taastumine. Vähipatsientide korral saab tsütoloogia perioodiline analüüs tuvastada ägenemisi..
Millist biomaterjali uuritakse?
Kuna kogu meie keha koosneb rakkudest, saab tsütoloogiliseks uurimiseks kasutada peaaegu kõiki biomaterjale. Nagu juba öeldud, tuleb täpse tulemuse saamiseks materjali saada haiguse väidetavast fookusest, see tähendab, et see sisaldab kahjustatud rakke.
Seega, sõltuvalt uuritavast elundist, toimivad analüüsi objektina järgmised biomaterjalide tüübid:
- koorimine - uriin, röga, veri, loputus, jäägid emakakaelast, haavandite ja haavade pinnalt, näärmete saladused, väljaheited, transudaadid, eksudaadid jne;
- punktsioon, see tähendab biomaterjalid, mis on saadud kilpnäärme, lümfisõlmede, rinna, naha, liigeste, pleuraõõne jne punktsioonil;
- operatiivmaterjal. Sellesse rühma kuuluvad eemaldatud kudede sõrmejäljed ja jäägid, samuti mitmesugused operatsiooni käigus saadud sisselõiked.
Kuidas toimub tsütoloogia analüüs?
Niisiis algab tsütoloogiline uuring biomaterjali võtmisega ühe ülaltoodud meetodi abil. Traditsioonilises tsütoloogias kantakse saadud proov viivitamatult klaasi, kuivatatakse või kinnitatakse spetsiaalse ainega ja viiakse laborisse. Kahjuks põhjustab selline ravi rakkude kahjustusi ja selle tagajärjel sagedast vale-negatiivset tulemust. Vedela tsütoloogia ilmnemine - uurimismeetod, milles biomaterjal asetatakse kohe spetsiaalsesse säilituslahusesse - aitas lähenemisviisi muuta. See aitab mitte ainult rakke puutumatuna hoida, vaid suurendab oluliselt ka proovide säilivusaega.
Pärast proovi kinnitamist või preparaadi ettevalmistamist vedelal meetodil värvitakse määrdumist tavaliselt ühega järgmistest meetoditest:
- Papanicolaou (PAP-test) on maailmas kõige levinum värvimisviis. Efektiivne vähi ja viirushaiguste (nt HPV) tuvastamisel.
- Romanovsky sõnul - Venemaal kasutatakse seda kõige sagedamini Leishmani modifitseerimisel. Sellise värvimise tagajärjel on raku tuum selgemalt nähtav, mis võimaldab tuvastada baktereid ja algloomi.
Seejärel uuritakse saadud proovi mikroskoobi all. Uurimise käigus tuvastab arst rakkude arvu, struktuuri ja asukoha kõrvalekalded ning fikseerib saadud tulemused kokkuvõtlikult. Näiteks PAP-testi jaoks on näidatud 1–5 tüüpi raku muutused, kus 1 tähendab normi, see tähendab patoloogiate puudumist, ja 5 - suure hulga vähirakkude olemasolu epiteelis.
Järeldus analüüsi vormi lõpus moodustatakse tavaliselt üldiselt aktsepteeritud Bethesda terminoloogilise süsteemi abil, milles iga indikaator on tähistatud lühendina. Süsteem on ülemaailmne standard ja enamiku riikide arstid saavad sellest aru..
Kui kaua võtab mikrobioloog analüüsi
Nagu juba mainitud, viiakse tsütoloogiline analüüs läbi üsna kiiresti: reeglina on periood kuni viis päeva. Mõnel juhul (sõltuvalt uuritavast meetodist ja biomaterjalist) saab tulemuse juba järgmisel päeval.
Samal ajal ei kesta uuring ise kaua, kuid kliinik võib patsiendi poolt analüüsi vormi kättesaamist edasi lükata kuni nädala või rohkem (tavaliselt juhtub see siis, kui haiglal pole oma laborit - diagnostikakeskuse valimisel peaksite sellele ka tähelepanu pöörama).
Kuidas lugeda tsütoloogilise uuringu tulemuste vormi
Enamik patsiente, kes on saanud katsete tulemused käsitsi, soovivad neid uurida iseseisvalt, ootamata spetsialisti konsultatsiooni. Muidugi pole seda väärt teha..
Anname Bethesdi järgi ainult peamiste väärtuste loetelu:
Bethesd Lõika
Dekrüptimine
Intraepiteliaalse kahjustuse või pahaloomulise kasvaja puudumine
Ebatüüpilised näärmerakud
AGC, eelistage neoplastilisi
Neoplastilistega sarnased ebatüüpilised näärmerakud
Määratlematu väärtusega ebatüüpilised näärmerakud
In situ endotservikaalne adenokartsinoom
Ebatüüpilised lamerakud
Teadmata tähtsusega atüüpilised lamerakkud
Ebatüüpilised lamerakud, mis ei välista HSIL-i teket
Emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia 1, 2 või 3 kraadi
In situ kartsinoom
Lamerakuline intraepiteliaalne kahjustus
Suur lamerakujuline intraepiteliaalse kahjustus
Madal lamerakujuline intraepiteliaalse kahjustus
Määratlemata
Lamerakuline intraepiteliaalne kahjustus
Vaginaalne intraepiteliaalne neoplaasia
Vulvari intraepiteliaalne neoplaasia
PAP-testi dekodeerimine, mille me eespool andsime.
Pidage meeles, et tsütoloogiaanalüüsi tulemuste dekodeerimine peaks toimuma kogenud spetsialisti poolt, võttes arvesse teiste uuringute andmeid. Enesediagnostika ja eriti ise ravimine on absoluutselt vastuvõetamatu, sest teie elu ja tervis on kaalul.
Tsütoloogia analüüs on lihtne, kiire ja odav viis keha uurimiseks vähktõve, põletikuliste protsesside ja nakkuste osas. Selle täpsus sõltub suuresti biomaterjali kasutavate meditsiinitöötajate väljaõppest, uurimismeetodist ja laboris kasutatavate seadmete kvaliteedist.
Ärge käsitlege tsütoloogilise analüüsi määramist diagnoosi kinnitusena, ärge muretsege enne tähtaega, vältige protseduuri ja veelgi enam - proovige ise ravikuuri välja töötada. Kui te ei soovi mingil põhjusel minna haiglasse biomaterjale võtma, pöörake tähelepanu patsiendi kodusele proovivõtu teenusele - nüüd pakuvad seda paljud laborid ja diagnostikakeskused.
Kilpnäärmehormoonide testid: AT-TPO
Hormoon AT-TPO on ekslik nimi, mida võib sellegipoolest leida kilpnäärme patoloogiate määramiseks ette nähtud testide arutelust. Tegelikult on AT-TPO lühend, mis tähistab kilpnäärme peroksüdaasi vastaseid antikehi ehk anti-TPO. See on nimi kilpnäärme peroksüdaasi vastu suunatud autoagressiivsete antikehade jaoks, mis on ensüüm, mida ekspresseeritakse peamiselt kilpnäärmes ja millel on võtmeroll türoksiinihormoonide (T4) ja trijodotüroniin (T3), mis vastutavad mitmesuguste ainevahetusprotsesside eest inimkehas.
Immuunsüsteemi talitlushäirete korral võib keha tajuda peroksüdaasi kui võõrast ainet (antigeeni), mis tähendab, et selle vastu hakkavad tekkima antikehad (keha autoimmuunne reaktsioon), millega immuunsüsteem üritab seda hävitada. Selle tagajärjel on kilpnäärmehormoonide süntees häiritud. See võib põhjustada difuusse toksilise struuma, Hashimoto türeoidiidi ja paljude muude seisundite teket, mille korral kilpnäärme talitlus suureneb või väheneb..
TPO-vastase tootmise tingimused
Kõigepealt peetakse peroksüdaasi antikehade suurenemist kilpnäärme autoimmuunseks kahjustuseks. Selle indikaatori suurenemist täheldatakse umbes 95% -l Hashimoto türeoidiidiga patsientidest ja 85% -l difuusse toksilise struumaga patsientidest, samuti 15-20% -l kilpnäärme autoimmuunsete patoloogiate juhtudest (sealhulgas kilpnäärme neoplasmide esinemisel patsiendil)..
Sellegipoolest ei ole kilpnäärme peroksüdaasi antikehad rangelt spetsiifilised kilpnäärmehaiguste suhtes ja nende suurenemist võib täheldada reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse ja muude autoimmuunhaiguste korral. Pea ja kaela kiiritamise, kroonilise neerupuudulikkuse ja viirusinfektsiooni abil on võimalik tuvastada suur arv antikehi.
Kilpnäärme peroksüdaasi vastaste antikehade suurenenud taset naistel on võimalik kindlaks teha raseduse ajal, spontaanse katkestuse, keerulise sünnituse, samuti sünnitusjärgse perioodi jooksul.
Kliinilised nähud
Anti-TPO suurenemine ja selle vähenemine avaldub kliiniliselt kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni muutusega veres.
Kilpnäärme hormoonide tase
Kilpnäärme hormoonide taseme langus
Kehatemperatuuri langus
Kehakaalu järsk langus
Kaalutõus
Kõrgenenud vererõhk, halvenenud südamefunktsioon
Luude tugevuse vähenemine, juuste väljalangemine
Küünte habrasus, kuiv nahk, juuste väljalangemine
Meeleolu kõikumised, ärrituvus, unetus
Kalduvus depressiooni, nõrkus, suurenenud väsimus
Menstruatsiooni ebakorrapärasused
Menstruatsiooni ebakorrapärasused
Kognitiivne kahjustus
Kognitiivne kahjustus
Diagnostika
Uuringu näidustused
Kilpnäärme häirete korral tehakse vereanalüüs AT-TPO jaoks, peamiselt selleks, et välistada või kinnitada selle autoimmuunseid kahjustusi, samuti jälgida ravi efektiivsust. Tavaliselt on see analüüs ette nähtud koos hormoonide TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon), T3, T4 ja mõned muud näitajad.
TPO-vastase väga kõrge taseme korral võib lisaks kilpnäärmele olla vajalik ka osteoartikulaarse süsteemi uuring. Sel eesmärgil on ette nähtud ultraheli, radioisotoopide uuring jne..
Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade määramise näidustused on järgmised:
Analüüsi vajadus rasedatel ja sünnitusjärgsel perioodil
AT-TPO määramine on mõnikord vajalik rasedate naiste põhjaliku uurimise käigus. Naise hüpotüreoidismi teke lapse kandmise ajal ähvardab loote patoloogiate esinemist, raseduse komplikatsioone, negatiivseid tagajärgi naise tervisele, seetõttu tuleb see seisund kas kõrvaldada või parandada. Analüüs viiakse läbi ka spontaanse abordi korral esimesel trimestril. Ligikaudu 10% naistest sünnitusjärgsel perioodil areneb türeoidiit. Teda kahtlustamine on ka uuringu määramise põhjus..
Uuringu ettevalmistamine
Türoperoksidaasi antikehade analüüsimiseks peate korralikult valmistama:
- Kuu enne eeldatavat vereloovutamist tuleks pärast arstiga konsulteerimist välistada hormonaalsete ravimite (sealhulgas suukaudsete kontratseptiivide) kasutamine.
- 3 päeva enne analüüsi lõpetage joodi sisaldavate ravimite kasutamine (alles pärast arstiga arutamist) ja ärge tarvitage alkoholi.
- Päev enne vere võtmist on vaja välistada intensiivne füüsiline aktiivsus, suitsetamine, piirata stressirohke olukordi, mis võivad määratud näitaja väärtust suurendada.
- Enne uurimist on vaja head und.
- Vereproovid tuleks võtta hommikul tühja kõhuga, pärast viimast söögikorda peaks olema vähemalt 8 tundi.
Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade normid
AT-TPO norm on naistel ja meestel sama ja ulatub
AT-TPO kasvas: mida teha?
Suurenenud AT-TPO tasemega raviskeemi valib arst sõltuvalt kõrvalekalde põhjusest.
Narkootikumide ravi
- Kilpnäärmehormoonide ebapiisava tootmise korral määratakse patsientidele hormoonasendusravi.
- Hormonaalsete näitajate suurenenud väärtuste korral on türeostaatilised ravimid, mis pärsivad kilpnäärme sekretoorset aktiivsust, vastupidi.
- Autoimmuunprotsessi aktiivsuse vähendamiseks määratakse patsiendile antihistamiinikumid, glükokortikosteroidid.
- Põletiku korral võib kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid..
- Sümptomaatiline ravi viiakse läbi antihüpertensiivsete ravimite, beetablokaatorite jne abil..
Dieediteraapia
Hüpertüreoidismiga patsientidel on näidatud dieedi järgimist, kange tee ja kohv, vürtsikad, praetud toidud tuleks dieedist välja jätta. Menüüsse lisatakse rohkem vitamiinide ja mineraalidega rikkaid toite (köögiviljad, puuviljad, piimhappetooted).
Ennetavad meetmed
Kilpnäärme talitlusega seotud kõrvalekallete tekke vältimiseks on soovitatav:
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- Tasakaalustatud toitumine;
- piisava töö- ja puhkerežiimi järgimine, terve öö magamine;
- füüsilise ja vaimse ülekoormuse vältimine;
- riskirühma kuuluvatele inimestele - regulaarsed profülaktilised tervisekontrollid (vähemalt 1 kord aastas).
Video
Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.
Kui määratakse vereanalüüs kilpnäärme peroksüdaasi antikehade kohta at ttv ja selle dekodeerimine
Kes saab AT TPO-s suurendada
Naise keha on kilpnäärmehaiguste tekke suhtes vastuvõtlikum, seetõttu on ennetava meditsiinilise läbivaatuse läbiviimisel vajalik endokrinoloogiga konsulteerida ja antikehade olemasolu kontrollida. Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade norm alla 50-aastastel inimestel on 0,0-35,0 U / L, 50 aasta pärast - 0,0-100,0 U / L. Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade analüüsi saab üle hinnata kilpnäärme autoimmuunhaiguste ilmnemisel. Praegu kannatab nende käes üle 5% kogu planeedi elanikkonnast..
Haiguste hulgas, mis võivad organismis areneda, võib TPO-vastaste antikehade analüüsi tulemuste ilmnemisel näidata järgmist:
- autoimmuunne türeoidiit ja Hashimoto türeoidiit - suureneb rohkem kui 90%;
- difuusne toksiline struuma - suurenemine 80%;
- sünnitusjärgne türeoidiit - rohkem kui 65%;
- reumatoidartriit - 20%;
- suhkruhaigus - 15%;
- düsbioos ja vitiligo - enam kui 10%.
Selle testi võib välja kirjutada reproduktiivprobleemidega naistele. Kilpnääre toodab ka suguhormoone, mis vähendatud koguses häirivad muna normaalset viljastamist ja lapse kandmist.
ATP analüüsi võib välja kirjutada, kui patsiendil on järgmised sümptomid:
- liigne higistamine;
- kiire pulss;
- unehäired;
- nõrkus ja värisevad käed;
- nälja rünnakud;
- juuste väljalangemine;
- menstruatsiooni ebakorrapärasused;
- mäluhäired;
- näo turse;
- lendab silme ees;
- minestamine;
- äkiline kaalulangus.
Vanusega suureneb TPO-vastaste antikehade sisalduse suurenemise oht organismis looduslike vananemisprotsesside tõttu, seetõttu peaksid naised 50 aasta pärast minema vähemalt endokrinoloogi konsultatsioonile ja võtma enda määratud testid.
Kui peate võtma analüüsi täiskasvanute, laste jaoks
AT TPO uuring on näidustatud, et teha kindlaks, kas kilpnäärme häired põhinevad autoimmuunsetel protsessidel. Analüüs on vajalik sellistes kliinilistes olukordades:
- Leiti märke suurenenud hormooni moodustumisest - suurenenud närvilisus, ärrituvus, kiirenenud pulss, kodade virvendus, hingamisraskused, suurenenud isuga kaalukaotus, silmade punne, pidev nõrkus, käte värisemine, kilpnäärme suurenemine, struuma.
- Näärme vähese funktsionaalse aktiivsuse ilmingud on - nägu, silmaalused, jalad, kuiv ja kahvatu nahk, rabedad juuksed, koorivad küüned, unisus, letargia, letargia.
- On vaja kindlaks teha hüpertüreoidismi, Bazedovi tõve, täiskasvanute, laste, sealhulgas vastsündinute autoimmuunpatoloogia või diferentsiaaldiagnostika või hüpotüreoidismiga patoloogia: sünnitusjärgne, krooniline lümfotsütaarne türeoidiit.
- Emaga, kellel on diagnoositud türeoidiit pärast sünnitust või raseduse ajal, skriinimine (valik edasiseks uurimiseks) on leidnud AT TPO kõrgeid tiitreid.
- Autoimmuunhaigusi ravitakse ja selle tõhusus on vajalik..
- Kilpnäärme antikehade teket stimuleerivate ravimite väljakirjutamisega patsientide seisundi jälgimine: liitiumsoolad, Cordaron, interleukiin, interferoon.
- Raseduse katkemine varases staadiumis, enneaegne sünnitus, hiline toksikoos, ebaõnnestumine korduvate kunstliku viljastamise protseduuride ajal.
- Patsient põeb süsteemseid autoimmuunhaigusi - vaskuliit, reumatoidartriit, megaloblastiline aneemia, erütematoosluupus, esimese tüüpi (insuliinist sõltuv) diabeet.
Türoperoksüdaas ja selle antikehad
Selle ensüümi antikehad hakkavad moodustuma juhul, kui taluvus laguneb ja enda immuunsüsteem hakkab kilpnääret tajuma kui midagi võõrast ja hakkab seetõttu seda ründama. TPO-vastaste antikehade mõjul toimub türoperoksidaasi hävitamine, mille tagajärjel on häiritud kilpnäärmehormoonide süntees ja kilpnäärme talitlus halveneb (peamiselt türoksiini moodustumise vähenemise tõttu). Vere AT-TPO tase tõuseb Gravesi tõve, primaarse müsedeemi ja muidugi Hashimoto türeoidiidi korral.
Reeglina puuduvad haiguse varases staadiumis vähimad ilmingud. Kompensatsioonimehhanismidest piisab normaalse koguse kilpnäärmehormoonide tootmiseks uutes raskemates tingimustes. Ainus võimalik muutus on kilpnäärme suurenemine, kuid reeglina on see ka tähtsusetu. Hiljem, haiguse progresseerumisel, kahandavad kompenseerivad reaktsioonid nende varusid ja ilmnevad hüpotüreoidismi sümptomid.
AT - TPO vereanalüüsi dekodeerimisel eraldatakse nn piiritsoon, mis on tasemel 18 RÜ / ml. Kui antikehade kontsentratsioon tõuseb sellest väärtusest kõrgemale, on tõenäoline, et patsient on Hashimoto türeoidiidi või Gravesi tõve käes. Selle piiri eripära ülalnimetatud haiguste osas on 98%. Muidugi ei tähenda AT - TPO madalam sisaldus veres, et haigust pole, tõenäoliselt on see endiselt kompenseeritud olekus, kuid piiriks on just see piir, mille üleminek jätab vähese kahtluse, kas normist on kõrvalekaldunud.
Rasedus ja kilpnääre
Kilpnäärme hormoonide tootmise peamine regulaator on TSH. Raseduse ajal toodab platsenta kooriongonadotropiini, mis aktiveerib ka kilpnäärmehormoonide tootmist. Seetõttu tõuseb rasedatel kilpnäärmehormoonide sisalduse norm veres. Kooriongonadotropiini hakatakse sünteesima 6 tundi pärast viljastamist, selle esinemine veres pärsib TSH sünteesi. Umbes 4. kuuks on olukord normaliseerunud. Seetõttu muutub TSH tase seerumis raseduse ajal.
Kilpnäärmehormoonide sünteesi mõjutavad ka östrogeenid. Raseduse ajal muutuvad nad suuremaks ja kilpnääre sekreteerib hormoone aktiivsemalt. Seejärel lülitatakse sisse hormoonide deaktiveerimise mehhanism veres türoksiini siduva globuliini poolt, selle süntees maksas suureneb, mis kajastub analüüsi tulemustes.
Teine tegur nääre aktiveerimisel raseduse teisel poolel on joodi vähenemine veres selle häirimise tõttu fetoplatsentaarkompleksis. Lisaks eritub jood rasedatel naistel tugevalt uriiniga..
Kõik need tegurid põhjustavad näärmete hüperfunktsiooni. Suurenenud kogu T sisaldus registreeritakse veres3 ja kogu T4, lahti T3 ja T4 saab normaalseks.
Tabel 2. Kilpnäärmehormoonide norm rasedatel | ||
TTG | μme / ml | 0,2-3,5 |
T4 kokku | nmol / l | |
T4 sv | pmol / l |