Inhibiin B

Inhibiin B on bioloogiliselt aktiivne glükoproteiin ja üks olulisemaid reproduktiivfunktsiooni markereid naistel ja meestel. Inhibiini B taseme uuringut kasutatakse aktiivselt reproduktiivfunktsiooni diagnoosimisel, eriti munasarjade funktsiooni ja spermatogeneesi hindamiseks.

Seda testi kasutatakse munasarjade, granuloosarakkude ja limaskestade kasvajate diagnoosimiseks tuvastatud munasarjade neoplasmidega patsientide jälgimiseks anarhia ja krüptoridismi diferentsiaaldiagnostika ajal ning seksuaalse arengu häirete diagnoosimiseks. Analüüsi kasutatakse sageli viljatuse diagnoosimisel ja viljastumise tõenäosusel, eriti kasutades seda munasarjade munasarjade varude hindamiseks, kunstliku viljastamise tulemuste prognoosi koostamiseks. Analüüsi näidustuseks on granulosarakkude ja limaskesta munasarjavähi kahtlus, see viiakse läbi ka enne ja pärast ravi. Analüüs on vajalik ka poiste sugunäärmete ebanormaalse arengu märkide, laste mitmetähenduslike seksuaalsete omaduste osas.

Uuringu läbiviimiseks võetakse veeni verd. Analüüs peate võtma päeva esimesel poolel tühja kõhuga, vähemalt 2-4 tundi pärast söömist. Päeval on keelatud alkoholi juua, samuti ei saa te ravimeid võtta. Kui analüüsi eesmärk on uurida naise reproduktiivset funktsiooni, annetatakse verd rangelt tsükli kolmandal päeval.

Testi tulemused on kvantifitseeritud. Need näitavad nii andmeid vereproovis leiduva inhibiini B kontsentratsiooni kui ka normaalväärtuste kohta. Meeste ja naiste puhul on need erinevad. Naiste suurenenud esinemissagedus võib rääkida munasarjakasvajatest ja madalam munasarjareservi ja munasarjafunktsiooni vähenemisest, menopausist, isutusest ja paljudest muudest probleemidest. Meestel võib inhibeeritud B vähenenud tase rääkida anorhiast, häiritud spermatogeneesist ja sugunäärmete alaarengusest.

Inhibiin B on bioloogiliselt aktiivne glükoproteiin. Selle sisaldus veres on meeste ja naiste reproduktiivsüsteemi töökvaliteedi näitaja. Selle suurenenud näitajad naistel näitavad kasvaja kasvu munasarjades ja vähendatud näitaja näitab anoreksiat, menopausi algust või munasarjade reservi vähenemist munasarjades. Madala inhibiitor B sisaldusega diagnoositakse meestel sugu näärmete ebapiisav areng, anorhia või häiritud sperma tootmine.

Miks kasutada hormooni inhibiitorit B??

Selle laborikatse tulemusi kasutatakse:

  • munasarjade limaskestade ja granulosarakkude kasvajate diagnoosimine;
  • meeste ja naiste viljatuse põhjuste diagnoosimine;
  • kunstliku viljastamise protseduuri tulemuste ennustamine;
  • laste ebanormaalsete seksuaalomaduste põhjuste kindlakstegemine.

Analüüsi tulemused on esitatud kvantitatiivses väärtuses dekodeerimisel koos normi näitajate tabelis toodud näitega meestele ja naistele eraldi. Nende saamiseks peate annetama verest tühja kõhuga verd. Päev enne bioloogilise materjali kogumist meie keskuses peate loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. Naistel soovitatakse tsükli kolmandal päeval inhibeeriva B, AMH ja FSH taseme määramiseks verd loovutada..

VERENALÜÜSIKS VALMISTAMISE ÜLDEESKIRJAD

Enamiku uuringute puhul soovitatakse verd loovutada hommikul tühja kõhuga, see on eriti oluline juhul, kui viiakse läbi teatud indikaatori dünaamiline jälgimine. Söömine võib otseselt mõjutada nii uuritud parameetrite kontsentratsiooni kui ka proovi füüsikalisi omadusi (suurenenud hägusus - lipeemia - pärast rasvase toidu söömist). Vajadusel saate päeva jooksul pärast 2–4-tunnist paastumist verd loovutada. Soovitatav on juua vahetult enne vere võtmist 1-2 klaasi veel vett, see aitab koguda uuringuks vajalikku vere kogust, vähendab vere viskoossust ja vähendab trombide moodustumise tõenäosust katseklaasis. 30 minutit enne uuringut on vaja välistada füüsiline ja emotsionaalne koormus. Uuringute jaoks võetakse verd veenist.

Inhibiin B

Inhibiin B on bioloogiliselt aktiivne glükoproteiin, mida sünteesitakse munasarjade folliikulites ja munandite munandite tuubulites ning mis on meeste ja naiste reproduktiivfunktsiooni marker, aga ka mõned munasarjade kasvajad.

Folliikuleid stimuleeriv hormooni sekretsiooni inhibiitor.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

PG / ml (pikogramm milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Ärge sööge enne uuringut 2-3 tundi, võite juua puhast vett.
  • 48 tunni jooksul enne uuringut välistage östrogeenide ja androgeenide tarbimine.
  • Uuringut soovitatakse teha menstruaaltsükli 3.-4. Päeval.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uurimist.
  • Enne õppimist ärge suitsetage 3 tundi.

Uuringu ülevaade

Inhibiin B on glükoproteiin, mis sünteesitakse meeste munandite seemnetest tuubulites Sertoli rakkudes ja naiste munasarjade folliikulite granulosa rakkudes. See kuulub transformeeruva kasvufaktori B perekonda. Hormooni aktiivne vorm koosneb alfa- ja beeta-alaühikutest, mida ühendavad disulfiidsidemed. Inhibiin B pärsib folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) moodustumist ajuripatsis vastavalt negatiivse tagasiside põhimõttele ja teostab munandites ja munasarjades lokaalset parakriinset toimet. Inhibiini sünteesi vähendab gonadoliberiin. Androgeenid, FSH ja insuliinilaadne kasvufaktor - 1 suurendavad selle sekretsiooni.

Naise kehas sünteesivad inhibiin B antrumi (sekundaarsed) munasarjafolliikulid. Tüdrukutel suureneb puberteedieas inhibiini B kontsentratsioon veres. Sellest lähtuvalt on selle hormooni taseme määramine oluline enneaegse puberteedi diagnoosimisel ja sugu näärmete küpsuse hindamisel. Reproduktiivse vanuseni jõudmisel varieerub inhibiini B kontsentratsioon naistel sõltuvalt menstruaaltsüklist. See hakkab tõusma menstruaaltsükli varases follikulaarses faasis, jõuab maksimumini selle keskel ja jääb madalaks luteaalfaasis. Samuti ilmneb inhibiin B kontsentratsiooni lühiajaline suurenemine 2 päeva pärast luteiniseeriva hormooni koguse maksimaalset suurenemist tsükli keskel, mis vastab ovulatsiooni perioodile. Arvatakse, et inhibiin B omab suurt tähtsust FSH taseme reguleerimisel folliikulite faasi varases ja keskmises perioodis.

Vanusega väheneb folliikulite arv naise munasarjas ja inhibiini B süntees. Varasel premenopausaalsel perioodil langeb tsükli follikulaarses faasis inhibiini B tase varem kui östradiooli ja inhibiini A. tase. Sellega seoses võib menstruaaltsükli esimeses faasis esinev inhibiini B tase näidata menopausi algust. Menopausijärgsel perioodil määratakse hormoon väga madalas kontsentratsioonis (alla 5 pg / ml) või üldse mitte. Inhibiini B suurenenud kontsentratsioon postmenopausis naistel nõuab granulosaraku või limaskesta munasarja kartsinoomi välistamist, mille jaoks see hormoon on spetsiifiline marker. Ülalnimetatud munasarjade kasvajate korral on võimalik inhibiini B. kontsentratsiooni suurenemine enam kui 60-kordselt. CA 125 ja inhibiini B ühised analüüsid koos täiendavate instrumentaalsete uurimismeetoditega võimaldavad kasvajat tuvastada ja raviprotsessi jälgida.

Inhibiini B ja teiste suguhormoonide koguse määramine võib olla kasulik munasarjareservi (folliikulite / munasarjade reserv / varu) uurimisel - munarakkude ja folliikulite arv, mis on võimelised munasarjades kasvama ja arenema. Mida rohkem folliikuleid on munasarjas, seda kõrgem on inhibiini B. tase. Loomulike (vanusest tingitud muutuste tõttu) või munasarjade enneaegse ammendumise korral kaob võime täielikult ovulatsiooni, loomulik rasedus ja normaalne tiinus. Sellega seoses määratakse sageli inhibiini B tase, et hinnata normaalse raseduse võimalust küpsemas eas naisel ja / või ennustada kunstliku viljastamise tehnoloogiate tõhusust ja teostatavust (in vitro viljastamine - IVF, doonorite viljastamine spermaga). Munasarjavarude hindamiseks menstruaaltsükli kolmandal päeval uuritakse FSH, inhibiini B ja anti-Mulleri hormooni..

Meessoost kehas on inhibiin B FSH sekretsiooni peamine regulaator. Hormooni kogust suurendatakse lapseeas, maksimaalne kontsentratsioon ilmneb kolme kuuga, seejärel väheneb järk-järgult, jõudes minimaalselt 6-10 aastani. Poistel näitab inhibiini B tuvastamine munandikoe (munasarja) koe olemasolu ja funktsionaalset võimekust ning seda kasutatakse sugunäärmete arengu kõrvalekallete diagnoosimiseks ja seksi määramiseks kahtlastes olukordades. Selle hormooni analüüs võimaldab teil eristada anorhiat (munandite kaasasündinud puudumine) ja krüptorhitismist (munandite laskumata munandid) ja määrata vajalik ravi.

Inhibiini B kasutatakse spermatogeneesi markerina küpsetel meestel ja sperma küpsemist reguleerivate Sertoli rakkude funktsioonina. Meeskehas on hormooni kontsentratsioon suhteliselt kõrgel stabiilsel tasemel ja see on võrdeline munandikoe mahu ja sperma tihedusega. Inhibiini B vähendatud kontsentratsiooni tuvastatakse meestel, kellel on oligospermia (vähenenud seemnerakkude arv), asoospermia (seemnerakkude puudumine seemnepursketes) ja häiritud spermatogenees. FSH ja inhibiin B samaaegne määramine võimaldab meil hinnata spermatogeneesi adekvaatsust.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Granulosarakkude ja limaskestade munasarjakasvajate diagnoosimiseks.
  • Munasarjade kasvajatega patsientide jälgimiseks.
  • Munasarjade munasarjade reservi hindamiseks.
  • In vitro viljastamise tulemuse ennustamiseks.
  • Munandite funktsiooni ja spermatogeneesi hindamiseks.
  • Krüptoridismi ja anarhia diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  • Seksuaalse arengu häirete diagnoosimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Kui kahtlustatakse granuloosaraku või limaskesta munasarjavähki.
  • Enne munasarjade kasvajate ravi, ajal ja pärast seda.
  • Enneaegse puberteedi (või selle hilinemise) korral.
  • Meeste spermatogeneesi rikkumistega.
  • Meeste ja naiste viljatusega.
  • Poiste suguelundite arengu kõrvalekalletega.
  • Kunstliku viljastamise kavandamisel.
  • Lastel esinevad mitmetähenduslikud seksuaalsed omadused (analüüsi saab määrata koos teiste suguhormoonide taseme määramise ja instrumentaalsete diagnostiliste meetoditega).

Mida tulemused tähendavad??

Naised, 0-18-aastased: 18-aastased: 18-aastased: 25 - 325 pg / ml.

Inhibiin B taseme põhjused

  • munasarjade granuloosrakuline tuumor (89–100% juhtudest, kus inhibiini B sisaldus suureneb 60 või enam korda);
  • limaskesta munasarja kasvaja (55-60% juhtudest);
  • mittelimased munasarjakasvajad (15-35%);
  • munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom.

Inhibiin B vähenemise põhjused

  • vanusega seotud munasarjade reservi ja munasarjade funktsiooni langus;
  • enneaegne munasarjade ammendumine;
  • menopaus;
  • munasarjade eemaldamine (ovariektoomia);
  • kasvajavastane keemiaravi;
  • anoreksia.
  • anorgia;
  • spermatogeneesi häired;
  • hüpogonadism (sugunäärmete vähearenenud areng);
  • mürgiste ja nakkusetekitajate kokkupuute tagajärjed.

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Hormoonide tase sõltub soost ja vanusest.
  • Inhibiini B taseme ebapiisav mõõtmine on võimalik järgmistel juhtudel:
    • radioisotoopide ravimite võtmine;
    • suukaudsete hormonaalsete ravimite võtmine;
    • heterofiilsete antikehade (sealhulgas monoklonaalsete) sisseviimine;
    • patsiendi tuumamagnetresonantsi skaneerimine, mis viiakse läbi vahetult enne uuringut;
    • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine (inhibiitoritaseme langus on võimalik munasarjavarude negatiivse mõju tõttu).
  • Võib-olla kaudne muutus inhibiitor B sisalduses veres FSH ja androgeenide taset mõjutavate ravimite võtmisel.

Kes määrab uuringu?

Endokrinoloog, günekoloog, androloog, lastearst, reproduktoloog.

Inhibiin B

Inhibiin B on glükoproteiin, mis pärsib hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriva hormooni taset ja on reproduktiivse funktsiooni marker mehe ja naise kehas. Määratakse uuring selle kontsentratsiooni kohta seerumis koos spermogrammiga, teiste suguhormoonide sisalduse testidega. Tulemusi rakendatakse endokrinoloogias, reproduktoloogias, günekoloogias ja androloogias. Selle analüüsi diagnostiline väärtus on see, et see võimaldab teil hinnata munasarjade ja munandite funktsioneerimist, eriti spermatogeneesi, toksiliste ainete mõju sugunäärmetele, teha kindlaks munasarjade limaskestad, granuloosrakulised kasvajad ja seksuaalse arengu patoloogiad. Uuringu biomaterjal on veenist võetud seerum. Inhibiini B kontsentratsiooni määramine viiakse läbi ELISA abil. Tavaliselt on meeste puhul väärtus vahemikus 42 kuni 392 pg / ml, naistel - vahemikus 23 kuni 257 pg / ml. Tulemuste ettevalmistamine võtab aega 5 kuni 9 päeva.

Inhibiin B on glükoproteiin, mis pärsib hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriva hormooni taset ja on reproduktiivse funktsiooni marker mehe ja naise kehas. Määratakse uuring selle kontsentratsiooni kohta seerumis koos spermogrammiga, teiste suguhormoonide sisalduse testidega. Tulemusi rakendatakse endokrinoloogias, reproduktoloogias, günekoloogias ja androloogias. Selle analüüsi diagnostiline väärtus on see, et see võimaldab teil hinnata munasarjade ja munandite funktsioneerimist, eriti spermatogeneesi, toksiliste ainete mõju sugunäärmetele, teha kindlaks munasarjade limaskestad, granuloosrakulised kasvajad ja seksuaalse arengu patoloogiad. Uuringu biomaterjal on veenist võetud seerum. Inhibiini B kontsentratsiooni määramine viiakse läbi ELISA abil. Tavaliselt on meeste puhul väärtus vahemikus 42 kuni 392 pg / ml, naistel - vahemikus 23 kuni 257 pg / ml. Tulemuste ettevalmistamine võtab aega 5 kuni 9 päeva.

Inhibiin B veres on indikaator, mida kasutatakse reproduktiivse funktsiooni seisundi hindamiseks naistel ja meestel. Seda peetakse munasarjade granulosarakkude kasvajate markeriks. Oma struktuuris kuulub see hormoon glükoproteiinide hulka, molekul on dimeer, mis koosneb alfa- ja beeta-alaühikutest. Inhibiin B sünteesitakse munasarjade kudedes ja munandite seemnetes tuubulites. Selle peamised funktsioonid on hüpofüüsi toodetud folliikuleid stimuleeriva hormooni sünteesi pärssimine, samuti otsene mõju munasarjade ja munandite kudedele. Inhibiin B sekretsiooni vähendab kokkupuude gonadoliberiiniga. Selle tootmine suureneb androgeenide, folliikuleid stimuleeriva hormooni ja insuliinitaolise kasvufaktori 1 kontsentratsiooni suurenemisega..

Naistel muutub inhibiin B tase kogu elu jooksul - suureneb puberteet, väheneb menopausi alguses. See võimaldab meil pidada ühendit enneaegse puberteedi ja varajase menopausi markeriks ning kasutada seda ka munasarjade funktsionaalse reservi määramiseks. Puberteedieas kõigub naistel veres oleva inhibiini B sisaldus kogu kuutsükli vältel, maksimaalsed väärtused määratakse folliikulite faasi keskel. Hormooni taseme oluline tõus võib olla märk granuloosrakkude või limaskesta munasarjavähist. Meestel määratakse kõrgeim inhibiin B tase esimesel kolmel kuul pärast sündi, siis 6–10 aasta jooksul see väheneb ja püsib kogu elu peaaegu konstantsena. Poistel on hormoon sugunäärmete arengu patoloogiate näitaja, meestel spermatogeneesi häirete marker..

Kliinilistes laborites määratakse inhibiitor B sisaldus venoosse vere seerumis. Uuringu ajal kasutatakse ensüümidega seotud immunosorbentide analüüsimeetodeid. Saadud indikaatoreid kasutatakse günekoloogilises, androloogilises, endokrinoloogilises ja onkoloogilises praktikas.

Näidustused

Naiste ja meeste inhibiini B testi näidustused on erinevad. Kuna seda hormooni toodavad naise kehas olevad folliikulid, näidatakse uuringut häiritud seksuaalse arenguga tüdrukutele: viivitus või selle enneaegsus. Tulemused annavad ülevaate sugunäärmete küpsemisest. Naistel määratakse granulosarakkude või limaskestaga munasarjakartsinoomi kahtluse korral inhibiitori B vereanalüüs - hormoon on seda tüüpi kasvajate spetsiifiline marker. Lisaks kasutatakse uuringu tulemusi terapeutiliste meetmete tõhususe jälgimiseks, kuna inhibiini B taseme ja neoplasmi suuruse vahel on korrelatsioon. Täpsema diagnoosi saamiseks viiakse see test läbi koos uuringu CA-125 ja instrumentaalsete meetoditega..

Naistel inhibeeriva B vereanalüüsi teine ​​eesmärk on hinnata munasarjade funktsiooni. Selle hormooni tootmine väheneb munasarjade folliikulite arvu vähenemisega, seega aitavad uuringu tulemused kindlaks teha eelseisvat menopausi algust. Inhibiini B taseme langus veres toimub munasarjade loomuliku ammendumisega, samuti nende funktsioonide rikkumisega endokriinsete ja autoimmuunhaiguste, kiirguse ja keemiaravi tagajärjel. Analüüs on ette nähtud raseduse ettevalmistamiseks, eriti IVF-protseduuri sobivuse hindamiseks.

Poistele on hilinenud puberteedieas või selle enneaegsuses näidustatud vere inhibiitori vereanalüüs, tulemused paljastavad soo näärmete arengu patoloogiad, määravad munandikoe funktsionaalsuse ja eristavad munandite kaasasündinud puudumist (anarhia) nende laskumata munandist (krüptoridism). Seksuaalselt küpsetel meestel on spermatogeneesi määramiseks ette nähtud inhibiin B test. Hormooni kontsentratsioon veres korreleerub munandikoe mahu ja seemnerakkude tihedusega, seega on uuringu tulemused vajalikud oligospermia, asoospermia ja muude sperma tootmise ja eritumise häirete diagnoosimiseks.

Ehkki spermatogeneesi hindamiseks kasutatakse inhibiin B vereanalüüsi, ei ole selle tulemused spermatozoonide munandite ekstraheerimise protseduuri õnnestumise usaldusväärseks näitajaks. Inhibiin B võib olla munasarjakoe terviklikkuse marker enne puberteediea algust. Selle hormooni uuring veres pole näidustatud epiteeli munasarjavähi korral, kuna kontsentratsiooni suurenemine pole sel juhul spetsiifiline. Veres inhibeeritava B testi eeliseks on selle prognostiline võime munasarjade funktsionaalse reservi hindamisel - kontsentratsiooni muutused tehakse kindlaks varakult, enne östradiooli ja inhibiini A langust.

Analüüsi ettevalmistamine ja proovide võtmine

Inhibiini B uurimisel uuritakse venoosset verd, millest laboris saadakse seerumit. Proovivõtmine toimub hommikul tühja kõhuga. Näljaperiood peaks olema 8-12 tundi, sel ajal on lubatud juua veel vett. Uuringu ettevalmistamine hõlmab ravimite kaotamist östrogeenide ja androgeenidega kaheks päevaks, hoidumist alkoholi tarbimisest päevas, suitsetamisest loobumist 3 tundi, füüsilise ja emotsionaalse stressi vältimist 30 minutiks. Naised peavad verd annetama menstruaaltsükli 3., 4. või 5. päeval, kui arst ei ole määranud teisiti.

Veri võetakse kubitaalsest veenist punktsiooni teel. Materjal asetatakse vaakumtorusse ja toimetatakse laborisse. Tsentrifuugimise teel eemaldatakse vormitud elemendid verest. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs määrab hormooni koguse seerumis - proovi viiakse antikehi, mis moodustavad spetsiifilisi komplekse inhibiin B-ga. Seejärel värvitakse ensümaatilise reaktsiooni käigus segu ja selle optiline tihedus määratakse fotokorimeetriga. Saadud väärtuste põhjal arvutatakse hormooni kontsentratsioon. Sõltuvalt labori töörežiimist on tulemuste valmidus 5 kuni 9 päeva (keskmiselt).

Normaalväärtused

Inhibiini B normaalne tase veres sõltub soost, vanusest ja naistel puberteedieas menstruaaltsükli faasist. Tüdrukute ja alla 18-aastaste tüdrukute puhul ei ületa uurimisnäitajad 83 pg / ml, reproduktiivses vanuses menstruaaltsükli 3–5 päeva jooksul vahemikus 23–257 pg / ml ning ideaalne regulatiivne väärtus on 76 pg / ml. Postmenopausi algusega hormooni kontsentratsioon veres väheneb, selle tase ei ületa 17,5 pg / ml. Alla 18-aastaste poiste ja noorte seas ei ületa inhibiini B sisaldus veres tavaliselt 352 pg / ml, meestel vahemikus 42 kuni 392 pg / ml, ideaalne väärtus on 127 pg / ml. Suur stress, alkohol, suitsetamine võivad põhjustada füsioloogilisi kõikumisi inhibiini B kontsentratsioonis veres.

Tase üles

Naistel on inhibiini B taseme märkimisväärset suurenemist veres munasarjade granuloosrakulised kasvajad. Uuringu läbiviimisel 89–100% -l patsientidest määratakse hormooni kontsentratsiooni tõus 60 või enam korda. Lisaks suureneb umbes pooltel naistest inhibiitori B sisaldus veres limaskestade munasarjakasvajate korral ja kolmandikul mittetsinoossete epiteeli neoplasmidega. Kuna folliikulid tekitavad inhibiini B, täheldatakse selle kontsentratsiooni suurenemist munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi korral, mis areneb välja IVF-protseduuri ajal.

Taseme alandamine

Inhibiini B taseme languse põhjus naistel on munasarjade ammendumine. Hormooni kontsentratsiooni langus ilmneb vananemisega seotud munasarjade reservi vähenemise, munasarjade enneaegse ja loomuliku ammendumise, menopausi, anoreksia, samuti pärast kasvajavastase kiirguse ja keemiaravi, munasarjade eemaldamise operatsiooni (ooforektoomia) abil. Meessoost kehas võib inhibiini B taseme languse põhjustajaks veres olla anorgia (munandite kaasasündinud puudumine), hüpogonadism (sugunäärmete ebapiisav areng), häiritud spermatogenees, samuti nakkuste ja toksiinide mõju.

Ebanormaalne ravi

Kliinilises praktikas on laialt levinud veres inhibiini B määramise analüüs, kuna sellel on kõrge spetsiifilisus munasarjade granuloosrakuliste kasvajate, spermatogeneesi häirete osas, aga ka ovulatoorse reservi määramise prognostilise väärtuse osas. Kui uuringu tulemused ei vasta normatiivsetele väärtustele, on diagnoosi täpsustamiseks ja piisava ravi valimiseks vaja konsulteerida arsti, endokrinoloogi, günekoloogi ja androloogiga. Vereproovide ettevalmistamisel füsioloogiliste tegurite mõju diagnoosi täpsusele välistamiseks peate vältima stressi, hoiduma intensiivsest füüsilisest koormusest, suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest..

Inhibiin B - mis see on? Aine norm naistel ja meestel, hormoonide analüüs

Inhibiin on valguhormoon. Naistel toodetakse seda munasarjade sugurakkude abil, meestel seemnekollete kaudu. Seal on inhibiine A ja B. Aine teeb kehas kõige olulisema töö. Inhibiin B mõjutab FSH teket endokriinnäärme - hüpofüüsi kaudu vastavalt pöördvõrdelisele suhtele. See määrab võime toota spermat meestel ja elujõulisi mune naistel.

Beebi oodates sekreteerib tulevane ema platsenta ja loote seina kaudu inhibiini A. See näitab, kui aktiivne on kollaskeha. Enne rasedust määrab hormoon domineeriva folliikuli energia.

Inhibiini B väärtus naistel

Mis on inhibiin b ja miks naine seda vajab? Reproduktiivses eas naistel peegeldab hormooni maht viljastuda võimeliste munade arvu. Aine vähendatud väärtusega:

  • Elujõuliste munarakkude arv väheneb;
  • Viljastumise tõenäosus on vähenenud;
  • Suureneb raseduse katkemise oht;
  • On olemas võimalus mitme munasarja tsüsti tekkeks;
  • Menopausi ajal suureneb kasvajahaiguste risk..

Kui noor naine nälgib end dieetidega ja viib oma seisundi anoreksiasse, väheneb tema organismis inhibiini hulk. Menopausi ajal on inhibiin B munasarjakasvaja marker. Selle kogus võib isegi anda ettekujutuse kasvaja suurusest. Keemiaravi korral annab hormooni maht arstile teada, kui efektiivne on see ravikuur..

B-tüüpi hormooni suurenemine naistel ilmneb teatud tüüpi munasarjakasvajate ja munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi korral.

Inhibiini norm naistel

Hormooni norm muutub naise elu jooksul. Alla 18-aastastel noorukitel on see 83 pg / ml. Kui naine on sünnituseks valmis, tõuseb norm ja ulatub 23-257 pg / ml. Vanema daami menopausi ajal sisaldab keha sisaldus kuni 17,5 pg / ml. Naised annetavad uuringuteks verd 3–5 päeva pärast tsükli algust. Aine sisalduse ideaalne näitaja on 76 pg / ml.

Inhibiini väärtus meespatsientidel

Meestel peegeldab inhibiin B sperma genereerimise protsessi. Kui aine maht on väga väike, võib kahtlustada meeste viljatust..

Inhibiin B koos teiste paljunemist mõjutavate hormoonidega - testosteroon, FSH ja LH - mõjutavad toodetud sperma kvaliteeti. Aine määrab sperma kontsentratsiooni ja dünaamika. Seemnetuubulite veenivarude (varikotseel) haiguse korral võib hormoon olla marker, mis tuvastab haiguse varases staadiumis..

IVF-i kavandamisel ennustab hormooniiniprotseduur protseduuri edukust. Kui aine näitab kõrvalekaldeid sperma genereerimises, võib olukorra parandamiseks vaja minna operatsiooni - tugevate, viljakate sperma munade saamiseks.

Hormooni norm meestel

Isastel imikutel suureneb inhibiini kogus pidevalt kuni 2–3 elukuuni. Siis hakkab see vähenema ja jõuab minimaalselt 6–10 aastani. Puberteedieas hakkab aine kogus uuesti kasvama. Täiskasvanueas on hormoonide sisaldus kõrge ja suurusjärgus püsiv. Selle langus toimub ainult vanas eas. Hea reproduktiivfunktsiooniga mehe norm on 480 pg / ml. Kui aine sisaldus on vahemikus 147–165 pg / ml, peetakse seda normaalseks. Inhibiini tase viljatuskahtlusega meestel võib langeda 80 pg / ml.

Inhibiini taseme määramine diagnoosimisel

Inhibiini B analüüs tehakse järgmistel eesmärkidel:

  • Veenilaiendite varajaseks diagnoosimiseks seemnekultuurides. Selle haiguse (varicocele) tõttu muutuvad kanaliikulid kitsamaks ega suuda seemnerakke piisavas koguses eemaldada. See võib põhjustada sperma tootmise täieliku blokeerimise. Selle haiguse korral on inhibiini tase normist kõrgem ja pärast ravi langeb see vastuvõetava väärtuseni.
  • Meeste viljatuse määramiseks. Analüüs aitab tuvastada sperma elujõulise ja dünaamilise tootmise. Samal ajal on ette nähtud FSH analüüs viljatuse põhjuse lokaliseerimiseks.
  • Suguelundite ebaõige areng teismelisel. Kui poisil pole munandit või nad ei lasku munandisse, kaldub hormoon tõenäoliselt normist kõrvale. Kui patoloogiat tuvastatakse õigeaegselt, saab seda ravida..
  • Kui teismelisel on hilinenud seksuaalne areng, on võimalik, et inhibiini B kogus erineb normist.
  • Noortel tulevastel vanematel võidakse paluda seda analüüsi teha, et selgitada beebi sugu.
  • Seksuaalse iha ja impotentsuse vähenemisega. Aine tootmine mõjutab sperma kvaliteeti ja sellest sõltub sugutung..

Vajaduse korral määratakse selle meetodi määramiseks kunstliku viljastamise analüüs:

  • Sperma sisestamine munajuhadesse juhul, kui sperma on aeglane;
  • Sperma paigutamine otse emakasse juhtudel, kui keskkond emakakaelas hävitab sperma;
  • IVF - viljastamine väljaspool tulevase ema keha - kasutatakse nii meeste kui ka naiste viljatuse korral;
  • ICSI - sarnane IVF-ga, tehakse juhtudel, kui tuubulid ei läbi spermat, siis võetakse sperma otse munandist.

Viimasel juhul aitab B-tüüpi hormooni test meestel otsustada, kas tuubulid läbivad spermat.

Hormoonide taseme langus meestel

See võib olla ebaõige areng, mille tagajärjel munandid ei moodustunud või ei lasku munandisse. See hõlmab ka sperma genereerimise ebaõnnestumist, näiteks varikotseele tõttu. Inhibiini vähenemise põhjus võib peituda sugunäärmete arengu patoloogias.

Mis puudutab väliseid põhjuseid, võib see olla mõne hormooni sekretsiooni vähendava ravimi võtmine. Inhibiin B tootmine võib väheneda nakkusliku patoloogia, kokkupuute kiirguse või toksiinide tõttu.

Inhibiin B test

Naised annetavad analüüsimiseks venoosset verd. Meestel võtavad nad lisaks verele ka spermat.

Analüüsiks ettevalmistamine hõlmab:

  • Ärge sööge toitu 2 tundi enne analüüsi. Võite juua tavalist vett.
  • 2 päeva jooksul lõpetage hormonaalsete ravimite võtmine.
  • Lõpetage alkohol ja suitsetamine.
  • Tühistage raske füüsiline töö, sport.
  • Vältige stressirohkeid olukordi..

Analüüsitulemuste dekodeerimisega tegeleb pereplaneerimise keskuse arst, günekoloog, onkoloog või muu spetsialist. Samuti otsustab ta hormoonasendusravi määramise, kirurgilise sekkumise vajaduse ja muude ravimeetodite üle. Ei ole soovitatav ise pille ja protseduure välja kirjutada, kuna see on tervisele ohtlik..

Inhibiin B (Inhibiin B)

Teenuse hind:1360 hõõruda. * Telli
Täitmise periood:1 - 4 cd.TellimaNäidatud periood ei hõlma biomaterjali võtmise päeva

Tühja kõhuga (vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi paastu). Võite vett juua ilma gaasita. Vereproovid võetakse hommikul kell 8.00–12.00, kui raviarst ei ole määranud teisiti. Soovitatav on võtta menstruaaltsükli 3. päeval.

Uurimismeetod: ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)

Inhibiin B on peptiid, mida meestel sünteesivad Sertoli rakud munandite seemnekultuurides, naistel granulosa folliikulite rakud. Kui vanuses naistel küpsevate folliikulite arv langeb allapoole teatud künnist, märgitakse inhibiini B. kontsentratsiooni langus. Inhibiini B, AMH, FSH määramist tsükli 3-5-ndal päeval kasutatakse munasarjade reservi hindamiseks abistavate reproduktiivtehnoloogiate protseduurides. Inhibiin B on ka Sertoli rakkude kahjustuse varajane marker..

NÄIDUSTUSED UURIMISEKS:

  • Munasarjade reservi hindamine;
  • Spermatogeneesi hindamine;
  • Munasarjade granulosarakkude kasvajate tuvastamine ja jälgimine;
  • Meeste sugunäärmete funktsiooni hindamine igas vanuses;
  • Enneaegse ja hilinenud puberteedi tuvastamine.

TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

Kontrollväärtused (tavaline variant): pg / ml

Vanuse perioodMehedNaised
Prepubertaalne10–35210–83
Paljunemisvõimeline25–32510–273 (tsükli 3. päev)
Menopausi-string (4) "1360" ["cito_price"] => NULL ["lapsevanem"] => string (2) "22" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => massiiv (1) < [0]=>massiiv (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["oma_bmat"] => string (2) "12" ["nimi"] => string (31) "Veri (seerum)" >>>

Biomaterjal ja saadaolevad püüdmismeetodid:
TüüpKontoris
Veri (seerum)
Uuringu ettevalmistamine:

Tühja kõhuga (vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi paastu). Võite vett juua ilma gaasita. Vereproovid võetakse hommikul kell 8.00–12.00, kui raviarst ei ole määranud teisiti. Soovitatav on võtta menstruaaltsükli 3. päeval.

Uurimismeetod: ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)

Inhibiin B on peptiid, mida meestel sünteesivad Sertoli rakud munandite seemnekultuurides, naistel granulosa folliikulite rakud. Kui vanuses naistel küpsevate folliikulite arv langeb allapoole teatud künnist, märgitakse inhibiini B. kontsentratsiooni langus. Inhibiini B, AMH, FSH määramist tsükli 3-5-ndal päeval kasutatakse munasarjade reservi hindamiseks abistavate reproduktiivtehnoloogiate protseduurides. Inhibiin B on ka Sertoli rakkude kahjustuse varajane marker..

NÄIDUSTUSED UURIMISEKS:

  • Munasarjade reservi hindamine;
  • Spermatogeneesi hindamine;
  • Munasarjade granulosarakkude kasvajate tuvastamine ja jälgimine;
  • Meeste sugunäärmete funktsiooni hindamine igas vanuses;
  • Enneaegse ja hilinenud puberteedi tuvastamine.

TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

Kontrollväärtused (tavaline variant): pg / ml

Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste ja kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või mille kaudu) töötlemiseks reklaamimine; OS-i ja brauseri keel; sellel, millisel lehel kasutaja klõpsab ja millistel nuppidel; IP-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Autoriõigused FBUNi tarbijakaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalse teenistuse epidemioloogia kesktuuriinstituut, 1998 - 2020

Peakontor: 111123, Venemaa, Moskva, ul. Novogireevskaja, d.3a, metroo "Maantee entusiastid", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste ja kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või mille kaudu) töötlemiseks reklaamimine; OS-i ja brauseri keel; sellel, millisel lehel kasutaja klõpsab ja millistel nuppidel; IP-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

eleshu

AMG ja inhibiitor B (hormoonid). Tagasi lahingusse!

Postitanud eleshu 5. märtsil 2013

2487 vaatamist

mul on küsimus.

Tsükli alguses soovin hormoone edasi anda (nüüd kirjutan siia, mida ja kuidas // enda jaoks rohkem, sest hiljem meenutan chokchemi).

Planeerimisel oli aasta pikkune paus, sest väsisin kõigist pillidest ja lõpetasin enam kui aasta tagasi joomise.

Möödus aasta... ja otsustasin pöörduda uuesti arsti juurde, et ta suunaks mind Lapara juurde (resektsiooni tegema. Noh, ma eemaldan “lisa” niidi, kui see on olemas). Ja paar päeva enne tema juurde minekut tuli mulle ise M "aye!"

Otsustasin neid kahte tsüklit ise jälgida, hakkasin jälle foorumeid lugema, kes joob mida ja kuidas seda ravitakse. Otsustasin juua homöopaatiat. Nüüd ootan oma homöopaatia 2. tsükli algust (jood 10 päeva ovariamiini 3t * 2p). Hakkasin follikulomeetriat tegema, lühidalt - jälgin oma keha!

Selline plaan järgmiste hormoonide edastamiseks:

p.s. Homöopaatia on nüüd (3 tsüklit suureneva annusega, kui folliikulite vastus puudub). 4. tsüklis teen pausi. 5,6,7 tsüklil soovin end munasarjaga läbistada ja 7. tsüklil stimuleerida küünisega - see kõik on muidugi ultraheli kontrolli all. Kui kõik muu ebaõnnestub, siis sügisel heidan pikali.

Ärge arvake, et teen lõbu pärast kõike. Nii paljude aastate jooksul olen juba tüdinud arstidest, kes põhimõtteliselt ei anna kuradi ja nad viivitavad samade raviskeemidega, mis mulle isiklikult ei sobi ja toidavad mind Duphastoni 14 DC-ga - aga ma ei teinud seda! ja nad toppisid.

Kuidas õigesti võtta inhibiini B vereanalüüsi ja tulemuste dešifreerimist

Inhibiine nimetatakse glükoproteiinideks, mille tootmist teostavad granulaarsed ja tekalised naissoost munasarjarakud ja isased Setroli rakud. Inhibiinide oluline roll inimese elus on teaduslikult tõestatud, kuna need mängivad juhtivat rolli gametogeneesi reguleerimise mehhanismides.

Inhibiinid osalevad negatiivses tagasisides, millel on regulatiivne mõju FSH sekretsioonile hüpofüüsist, samuti mõjutavad nad lokaalselt suguelundeid. Naise rasedus on periood, mil inhibiine sünteesitakse loote ja platsenta membraanide abil.

Mis on see analüüs?

Naiste kehas täheldatakse kahe inhibiitorivormi olemasolu - inhibiine A ja B. ning meeste kehas on eraldatud ainult inhibiinigrupp B. Inhibiinide kahe alatüübi peamine erinevus seisneb selles, et hormooni B uuringu peamine eesmärk on diagnoosida kahjustatud viljakust nii naistel kui ka naistel. meestel.

Kaasasündinud kõrvalekallete diagnostilisteks uuringuteks ja ähvardava abordi markeriks tehakse A-rühma inhibiitori vereanalüüs. Raseduse ajal suureneb inhibiini A kontsentratsioon järk-järgult kuni loote arengu 10. nädalani, mille järel see hakkab vähenema ja jõuab raseduse 17. nädalaks minimaalse sisalduseni. Kogu järgneva perioodi jooksul enne lapse sündi suureneb hormooni kontsentratsioon veres aeglaselt, kuid mitte palju.

Analüüsi ettevalmistamine

A-alamrühma inhibiini vereanalüüs naistel viiakse läbi raseduse 10-11 ja 15-16 nädalal. Selle edukaks läbiviimiseks ja kõige täpsemate tulemuste saamiseks soovitatakse naistel selle protseduuri jaoks pisut ette valmistada, mis hõlmab järgmist:

  • vereproovi eelõhtul keeldumine tugevast füüsilisest koormusest;
  • Suurte toidukoguste kasutamisel pole soovitatav keha üle koormata;
  • vürtsikute ja praetud toitude täielik tagasilükkamine;
  • toidutarbimist on vaja piirata 2-3 tundi enne inhibiini vereanalüüsi.

Vereproovid B-alamrühma hormooni uurimiseks viiakse läbi naistel menstruaaltsükli 3-5 päeva jooksul ja meestel võib seda teha igal ajal. Analüüs viiakse läbi hommikul ja selle kvaliteetseks rakendamiseks on vaja järgida järgmisi soovitusi nii meestele kui naistele:

  • alarühma B inhibiini analüüs viiakse läbi rangelt tühja kõhuga;
  • viimane söögikord analüüsi eelõhtul peaks olema 8–14 tundi;
  • peaks kehas ägedate haiguste esinemisel uuringust loobuma;
  • 1-2 tundi enne vereproovide võtmist on soovitatav suitsetamisest loobuda;
  • ärge jooge alkoholi uuringu eelõhtul;
  • mis tahes ravimite võtmise kohta tuleb arstile teatada ja koos temaga otsustada ravimite võtmise ajal inhibiini vereanalüüsi teostatavuse üle;
  • kui on vaja läbi viia teine ​​test, soovitatakse vereanalüüs teha samades tingimustes, st annetada verd samas laboris ja samal kellaajal.

Näidustused analüüsiks

A-alarühma inhibiini vereanalüüs tehakse ainult naistel järgmiste näidustuste korral:

  • raseduse esimestel kuudel ohustatud abordi tõenäosuse tuvastamine
  • Downi sündroomi sünnieelne sõeluuring;
  • tsüstilise imemise diagnoosimine.

Eelsoodumus preeklampsia tekkeks on inhibiini A kontsentratsiooni suurendamise peamine tingimus veres, seega on selle hormooni vereanalüüs tõhus viis selle tüsistuse diagnoosimiseks.

Inhibiini B vereanalüüs tuleks määrata järgmistel juhtudel:

  • munasarjade funktsionaalse seisundi hindamine;
  • munasarjade granulosarakkude kasvajate diagnoosimine ja edasine vaatlus;
  • munasarjade tundlikkuse määramine ovulatsiooni stimuleerimise ajal;
  • meeste ja naiste viljatus;
  • ettevalmistus IVF-i jaoks;
  • häiritud seksuaalne areng poistel;
  • viivitus või vastupidi liiga intensiivne seksuaalne areng;
  • meeste spermogeneesi hindamine;
  • sugunäärme toksiliste ainete varajane diagnoosimine;
  • varikotseeli ravi.

Analüüsi metoodika

Sellise analüüsi peamine uurimisobjekt on bioloogiline materjal - venoosne veri, mille proovide võtmine toimub vaakumhäälestaja abil. Saadud seerumit jäetakse seitsmeks päevaks temperatuuril 2–8 kraadi. Ensüümi immuunanalüüs on peamine viis hormooni taseme määramiseks veres..

Inhibiini vereanalüüs viiakse läbi 5-7 päeva, pärast mida saate teha tulemuste analüüsi.

Tulemuste hindamine

Inhibiini A sisaldus naise kehas 2,0 on normaalne näitaja Euroopa rassi esindajate jaoks. Juhul, kui selle hormooni kontsentratsioon kehas on normatiivsetest näitajatest kaks korda kõrgem, võib hinnata selliste geneetiliste haiguste nagu Downi sündroom, Edwards jt kõrge riski haigestuda.

Raseduse ajal, kui kehas areneb üks loode, peetakse hormooni taset veres 500 pg / ml ja mitme loote sündimise tõenäosusega suureneb see arv 600 pg / ml-ni.

Raseduse esimestel kuudel osutab naise kehas madal inhibiino A kontsentratsioon abordi ohule ja selle suurenenud kiirusega võib kahtlustada tsüstilise imemise tekkimist.

Inhibiini B normaalseks kontsentratsiooniks inimese kehas loetakse 480 pg / ml ja need näitajad on püsivad. Ainult mehe kehas patoloogilise seisundi arenguga võib märkida selle hormooni taseme langust. See ilmneb selliste rikkumistega nagu:

  • spermogeneesi häirete varases staadiumis;
  • hüper- ja hüpogonadotroopse hüpogonadismi esinemine kehas;
  • pikaajaline kokkupuude kiirguse või sugunäärme toksiliste ainetega;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmine.

Naise kehas madala inhibiitor B kontsentratsiooniga vereanalüüs võib näidata järgmiste patoloogiate teket:

  • menopaus või menopaus;
  • vanusega seotud munasarjade funktsiooni langus;
  • kasvajavastase ravi läbiviimine;
  • munasarjade varajase ammendumise algus;
  • ovariektoomia.

Inhibiini B suurenenud sisalduse suurenemine veres võib olla polütsüstiline või munasarjade granuloosrakuliste kasvajate teke.

Inhibiini vereanalüüs on üsna tõhus meetod, mis võimaldab tuvastada mitmesuguseid haigusi nende arengu algfaasis ja koos arstiga valida õige ravi.

Inhibiini B roll spermatogeneesi reguleerimisel ja selle kliiniline tähtsus meeste viljatuses

N.P. Likhonosov 1, A.Kh. Ayub 1, A.Yu. Babenko 12, S.Yu. Borovetid 1
1 FSBEI HE "Esimene Peterburi Riiklik Meditsiiniülikool nimetati akadeemik I.P. Pavlova, Venemaa tervishoiuministeerium, Peterburi;
2 FSBI “Riiklik meditsiiniline uurimiskeskus nimega V.A. Almazova »Venemaa tervishoiuministeerium, Peterburi

Sissejuhatus

Viljatus on tänapäevase androloogia üks olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme. 2000. aastal määratles Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) viljatute paaride teadusuuringute ja diagnoosimise standardimisel abielu viljatust kui raseduse puudumist naisel vähemalt ühe aasta jooksul seksuaalselt aktiivses paaris, kes ei kasuta rasestumisvastaseid meetodeid. WHO andmetel on viimase kahe aastakümne jooksul viljatuse levimus kasvanud 50% ja jõudnud 50 miljoni paarini kogu maailmas [1, 2]. Meessoost eraldatud viljatusfaktor ulatub 20% -ni kõigist viljatutest paaridest ning meeste ja naiste kombineeritud viljatusega abielupaarid moodustavad täiendavalt 30–40% viljatute populatsioonide koguarvust [3]..

Suutmatus järglasi paljundada halvendab ka viljatute meeste ja naiste vaimset seisundit [4]. Praegu on teadlased ja arstid pööranud suurt tähelepanu viljatuse diagnoosimise ja ravi uutele meetoditele. Kunstliku viljastamise tehnoloogia välja pakkunud Robert Edwards pälvis füsioloogia või meditsiini Nobeli preemia 2010. aastal. Kõiki reproduktoloogia edusamme austatakse ja usaldatakse ühiskonnas. Euroopa riikides pöördub umbes 15% paaridest viljatus- või alaealiste reproduktiivarstide poole [1]. Samal ajal ei ole 50% -l juhtudest pärast mitme ravitsükli läbimist võimalik edukat rasedust saavutada [5], mis rõhutab veel kord viljatusprobleemi olulisust, suuremat sotsiaalset tähtsust ning vajadust diagnoosimismeetodeid ja selle seisundi ravi veelgi parendada.

Meeste viljatus on tavaliselt põhjustatud mitme teguri kombinatsioonist, sealhulgas sisesekretsioonisüsteemi häired, mis on põhjustatud saastatud keskkonna negatiivsest mõjust, vabade radikaalide akumuleerumise protsessis organismis, samuti geneetilised ja muud häired. Meeste reproduktiivpotentsiaal väheneb peamiselt selliste tegurite tõttu nagu suguelundite organite kaasasündinud või omandatud haigused, pahaloomulised haigused, kuse- ja reproduktiivsüsteemi infektsioonid, palavik munandikottes (nt varikotseele tõttu), endokrinopaatia, geneetilised häired, immunoloogilised tegurid [6].

Abielu viljatuse levimus meeste viljatuse faktori tõttu kasvab kõikjal. Nii registreeriti Vene Föderatsioonis 2013. aastal 42 326 meeste viljatusega patsienti, 2003. aastal oli neid vaid 22 647. Seega oli kümne aasta jooksul kasv 86,9% [7]. Meeste viljatuse kõige raskem vorm on asoospermia, mida täheldatakse 10–15% juhtudest [5, 8]. Mitte-obstruktiivse ehk sekretoorse asoospermia esinemissagedus on suurem kui obstruktiivne ja moodustab 80–90% kõigist juhtudest. Tundmatu etioloogiaga asoospermia korral on ennetamine ja ravi keeruline selle patogeneesi morfogeneetiliste mehhanismide puudulike teadmiste tõttu. Praegu on olemas teatavad meeste viljatuse diagnostilised algoritmid, kuid selle tõhususe suurendamine on põhimõtteliselt oluline.

Inhibiini B roll spermatogeneesi reguleerimisel

Üks meeste viljatuse diagnoosimise ekspressmeetodeid võib olla Sertoli rakkude toodetava vere proteiini inhibiitor B määramine vereplasmas, mis on valgu struktuuriga hormoon. On teada, et see sünkroniseerib hüpotalamuse-hüpofüüsi-sugunäärme telje tööd koos folliikuleid stimuleeriva hormooniga (FSH) [9, 10]. Lisaks peetakse inhibiini B meestel häiritud spermatogeneesi markeriks.

Hüpofüüsi eesmine osa reguleerib reproduktiivset süsteemi gonadotroopsete hormoonide - luteiniseeriva hormooni (LH) ja FSH - abiga. LH jaoks on meeste peamised sihtrakud Leydigi rakud, mis sekreteerivad testosterooni. FSH stimuleerib peamiselt Sertoli rakke munandite seemnelistes tuubulites. Meeste spermatogeneesi stimuleerimise olulisemad mehhanismid on intratestikulaarne testosteroon, mida sünteesib LH, samuti Sertoli rakkude stimuleerimine FSH-ga. FSH kontsentratsiooni reguleerimine vereplasmas toimub negatiivse tagasiside mehhanismide kaudu ja peamise regulaatorina toimib inhibiin B. Tavaliselt on inhibiini B kontsentratsioon 25–325 pg / ml (keskmiselt 140 pg / ml) [11].

On üldtunnustatud seisukoht, et inhibiini B tase vereplasmas peegeldab spermatogeense epiteeli funktsionaalset olekut ja on seotud hüpofüüsi - sugunäärmetelje negatiivse pöördregulatsiooniga [9, 10]. Inhibiini subühikute immunolokaliseerimise ja inhibiini B produtseerimise uuringute tulemused in vitro ja / või in vivo osutavad aga inhibiini B keerukamale ja suuresti vastuolulisele rollile. Viimastel aastatel tehtud uuringud on näidanud, et sugurakud ja võib-olla isegi Leydigi rakud sünteesivad inhibiini [12 ]. Kõige tõenäolisemalt sõltub inhibiini sünteesi koht vanusest ja subühikust. Embrüonaalsel perioodil tuvastati Leydigi ja Sertoli rakkudes immunoloogiliste meetoditega alaühikud a ja b [13]. Poegade kasvatatud munandite rakkudes prepubertaalsel perioodil stimuleeris inhibiini sekretsiooni nii kõrge puhtusastmega LH kui ka rekombinantne FSH [14]. Täiskasvanud meestel leiti munandites Sertoli ja Leydigi rakkudes alaühikud a ja b [15]. Eeldatakse, et alaühikut a sünteesivad Sertoli rakud ja alaühikut b sünteesivad spermatotsüüdid [12].

Seega saab kahte rakku, mis moodustavad inhibiini B, sünteesida erinevad rakud. Inhibiin ja aktiviin on seotud FSH tootmise reguleerimisega. Inhibiin on heterodimeerne glükoproteiin, mis koosneb α ja β alaühikutest ja kuulub (TGFP) transformeeruva kasvufaktori superekonda. P-alaühikuid on kahel kujul - rL ja rB. ArL kompleksi nimetatakse inhibiiniks L ja arv kompleksi nimetatakse inhibiiniks B. Vabad a-subühikud ei mõjuta tavaliselt FSH sünteesi [16, 17]. Aktiviin L on rL alaühikute (rLrL) homodimeer, aktiviin B on PB subühikute (rbrv) homodimeer ja L aktiviin on r alaühikute (rLrB) heterodimeer. Nad kuuluvad ka TGFp superperekonda. Nende molekulide bioloogiline roll on stimuleerida FSH sekretsiooni, samas kui inhibiin blokeerib FSH aktiivsusega stimuleeritud vabanemise mittekonkureeriva inhibeerimise kaudu. Androgeenid, FSH ja insuliinilaadne kasvufaktor-1 suurendavad inhibiini B sekretsiooni [18].

Inhibiini B määramise kliiniline tähtsus

Praegu kasutatakse spermatogeneesi seisundi hindamiseks spermogrammi, määratakse FSH kontsentratsioon vereplasmas, mõnel juhul tehakse spermageneesi häirete põhjuse kindlakstegemiseks munandite biopsia: munandite patoloogia või obstruktiivne häire. Lisaks on meeste viljatuse põhjuste täpsemaks diagnoosimiseks vaja täiendavaid usaldusväärseid spermatogeneesi markereid. Sellise markerina pakuti välja inhibiini B kontsentratsioon plasmas. Inhibiin B kontsentratsioon vereplasmas väheneb järsult subfertiilsetel meestel, välja arvatud obstruktiivse asoospermia või häiritud spermatogeneesi mõnel etapil [12, 19].

FSH diagnostilist täpsust piirab asjaolu, et koos hilisemate staadiumide spermatogeneesiga selle hormooni sekretsioon ei muutu. Lisaks võib FSH sekretsioon olla normaalne isegi Sertitsellulaarse sündroomi või vähenenud spermatogeneesiga patsientidel. Tegelikult ei ole FSH plasma absoluutselt usaldusväärne näitaja, mis mõjutab asoospermiaga patsientide valikut, kes vajavad munandite biopsiat (TESE) [20, 21]. See protseduur on invasiivne ja seotud potentsiaalse tüsistuste riskiga [22]. Lisaks ei kajasta biopsiamaterjal alati kõiki munandikudesid [23]. TESE proovide võtmine ja sellele järgnev biopsiaproovide histoloogiline analüüs näitavad sageli spermatogeneesi suuremat varieeruvust.

See heterogeensus on veelgi märgatavam häiritud spermatogeneesiga patsientidel, kelle kudedes leidub nii säilinud kui ka fokaalselt kahjustunud spermatogeneesi. Samal ajal ei ületa traditsioonilise munandibiopsiaga (TESE) sperma saamise tõenäosus 20-30%. Eelnevat silmas pidades on inhibiin B kasutamine efektiivse ennustajana sugurakkude täielikust puudumisest munandis või mitte nii tõsistest spermatogeneesi häiretest suure kliinilise tähtsusega. Siiski puuduvad selged kliinilised soovitused, mis näitaksid vajadust määrata vereplasmas inhibiin B kõigi asoospermiaga patsientide, aga ka muude spermatogeneesi häirete vormide korral [24]..

Inhibiini B diagnostilise olulisuse määramiseks vereplasmas on läbi viidud palju kliinilisi uuringuid. Ühes neist tõestati, et idiopaatilise viljatusega keskealistel meestel suurenes Leydigi rakkudes inhibiini B sisaldus 7,8 korda, võrreldes sama vanuse tervete meestega. Lisaks on tervetel eakatel meestel Leydigi rakkudes inhibiini B sisaldus pisut madalam kui düsgeneetiliste Sertoli rakkudega Sertoli-raku sündroomi korral. Spermatogeense epiteeli kahjustuse tekkimisel täheldatakse munandite rakkude, sealhulgas Leydigi ja Sertoli rakkude koguarvu vähenemist ja sellest tulenevalt inhibiitor B sünteesi väljasuremist (koos torukujulise atroofiaga) [25]. Uurisime ka inhibiini B tootmist rekombinantse FSH ravimiga spermatogeneesi stimuleeriva ravi taustal. Arvati, et inhibiin B võiks olla Sertoli rakkude FSH-sõltuva funktsiooni marker. See paljastaks viljatuse all kannatavate patsientide alarühma, kelle jaoks FSH-ravi oleks õigustatud ja tõhus [25].

Teises platseebokontrollitud uuringus ei põhjustanud ravi FSH-ga annuses 150 RÜ päevas 12 nädala jooksul viljatutel meestel märkimisväärset inhibiitor B produktsiooni suurenemist ning spermogrammi parameetrite paranemist ega spontaanse raseduse sageduse suurenemist ei täheldatud [26]. Teisest küljest, 11-l oligozoospermiaga, spermatogeneesi mõõduka langusega ning FSH ja inhibiini B normaalsel tasemel vereplasmas, keda raviti FSH-ga annuses 75 RÜ igal teisel päeval kolme kuu jooksul, suurenes inhibiini B sisaldus vereplasmas märkimisväärselt, kuid sperma kontsentratsioon suurenes ainult kuuel patsiendil [27]. Selle tulemusel järeldati, et enamikul viljatutel meestel ei tundu vereplasmas inhibiini B määramine palju ennustavat väärtust.

Uuriti gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) ravi mõju hüpogonadotroopsele hüpogonadismile inhibiini B sekretsioonile. Enne GnRH ravi alustamist oli plasma inhibiinis B sisaldus preubertaalses vahemikus ja tõusis pulsiravi ajal märkimisväärselt [28, 29]. Nagu füsioloogilise puberteedi korral, toimub ravi ajal negatiivne tagasiside inhibiini B ja FSH vahel, mida kinnitab nende kahe parameetri vahelise negatiivse korrelatsiooni loomine [28]. Pikaajaline ravi GnRH-ga ei suurenda inhibiini B taset. See näitab taas, et koos FSH-ga on inhibiitor B sekretsiooni reguleerimisel seotud ka kohalikud munanditegurid [29]..

Teised teadlased on teinud ettepaneku hinnata vereplasmas inhibeeritava B taset, et ennustada eesmärgi saavutamist, milleks on munandite biopsia ajal vajaliku arvu elujõuliste spermatosoidide saavutamine. Uuringus osales 52 patsienti. Seerumi FSH ja inhibiini B hindamine vereplasmas näitas kõrget diagnostilist tundlikkust (75%) ja spetsiifilisust (73%) patsientide tuvastamisel, kelle munandi biopsia eesmärk saavutati, ja nende näitajate väärtuste korral ainult 25% - normaalse väärtuse korral FSH ja inhibiin B - kui biopsia materjalis spermat ei tuvastata. Teisest küljest tuvastati munandite biopsiates sperma 38% -l juhtudest, kui inhibiiin B tase oli alla 30 pg / ml, seetõttu ei võimalda tulemused soovitada munandite biopsia sõltumatu isoleeritud ennustajana plasma FSH ja inhibiin B taseme määramist..

Mõnede teadlaste arvates on inhibiitor B vereplasmas sobivam spermatogeneesi marker, võrreldes inhibiini B / FSH, inhibiini B / testosterooni indeksite hindamise ja teiste hormoonide uuringutega meeste viljatuse hindamiseks [23]. Uuringus, kus osales 70 meest (keskmine vanus 31,2 ± 7,5 aastat), kes otsisid meditsiinilise abi saamiseks viljatust, hinnati inhibiini B, FSH, LH ja testosterooni taset plasmas. Kontrollrühm koosnes 12 mehest (keskmine vanus 32,1 ± 8,8 aastat). Meeste viljatusfaktori diagnoosimisel määrati inhibiini B / FSH ja inhibiini B / testosterooni indeksid ning hinnati nende korrelatsiooni spermogrammi ja munandite ruumalaga. Uuriti ka seost spermogrammi näitajate ja hormoonide taseme vahel meeste viljatuse erinevatel põhjustel [30].

Selles uuringus leiti tugev negatiivne korrelatsioon LH ja FSH taseme ning spermogrammi ja munandite mahu vahel. Inhibiini B, FSH sisalduse ja LH kontsentratsiooni vahel vereplasmas täheldati olulist negatiivset tagasisidet. Vereplasmas leiti oluline inhibiitor B ja testosterooni sisalduse positiivne seos. Inhibiini B / FSH indeks, aga ka inhibiin B, näitasid olulist korrelatsiooni spermogrammi indeksite ja munandite mahu vahel, kuid seos inhibiini B / testosterooni indeksi ja spermogrammi parameetrite ning munandite suuruse vahel oli ebaoluline. Uuringu autorid järeldasid, et inhibiini B tase vereplasmas on meeste viljatuse tundlikum marker kui inhibiini B / FSH indeks ja suguhormoonide gonadotroopsete hormoonide tase sõltumata etioloogiast [30]. Teises suuremas Taanis läbiviidud uuringus kinnitasid teadlased ka inhibiitori B / FSH indeksi diagnostilist tähtsust [31].

Autorid käsitlesid tänapäevase meditsiini olulist aspekti, nimelt võrdlusintervallide probleemi. Kuna enamiku suguhormoonide kontrollväärtusi hinnatakse üldises heterogeenses populatsioonis, ilma viljakuslikku seisundit täpsustamata, viidi uuring läbi kolmes rühmas. Plasma inhibiitori B ja FSH tase määrati 289-l mehel, kellel oli tuvastatud idiopaatiline viljatus ja spermatosoidide arv spermogrammis oli alla 20 miljoni / ml.

Võrreldi kontrollrühmade andmetega, kuhu kuulusid 303 tervet meest (kontrollrühm 1), kelle sperma arv oli spermogrammis üle 20 miljoni / ml, ja 307 tervet meest, kelle viljakuse tase oli teadmata (kontrollrühm 2). Nende kahe rühma võrdlemisel näitasid terved viljakad mehed (rühm 1) plasma kõrgemat inhibiitori B taset ja madalamat FSH taset kui 2. rühma mehed. Seetõttu olid ka rühma 1 patsientidel kõrgemad inhibiini B indeksi väärtused / FSH. Inhibiini B ja FSH väärtused olid madalamad 2,5% võrreldes tervete viljakate meestega 48 ja 51,9% meestest idiopaatilise viljatusega meestest ning vastavalt 13,7 ja 12,5% meestest tervete rühmas, kelle viljakas olek ei olnud teada.. Seevastu 50% -l idiopaatilise viljatusega meestest ja 10,6% -l tervete meeste teadmata viljakusseisundiga meestest oli FSH tase 2,5% kõrgem kui tervetel viljakatel meestel.

Kui võrrelda idiopaatilise viljatusega meeste näitajaid terve teadmata viljakusseisundiga meestega, oli FSH-i tase võrreldes inhibiin B ja inibiini B / FSH indeksiga võrreldes olulisem prognostiline väärtus. Idiopaatilise viljatuse ja tervete viljakate meeste võrdlemisel olid inhibiin B ja FSH siiski võrreldavad ning inhibiini B / FSH suhe oli suurema statistilise olulisusega. Teadlased leidsid, et inhibiini B ja FSH tase vereplasmas korreleerub hästi seemnepurske kogusega seemnepurskes ja mängib olulist rolli spermatogeneesi seerumimarkeritena. Seega on FSH taseme määramisel plasmas pisut suurem prognostiline väärtus kui inhibiini B taseme määramisel. Siiski on informatiivsem inhibiini B / FSH suhte tuvastamine vereplasmas. Autorid rõhutavad nende markerite identifitseerimise olulisust meeste viljatuse täiendavate diagnostikavahenditena [31].

Järeldus

Spetsiifilise ja tundliku meetodi väljatöötamine vereplasmas inhibiini B taseme määramiseks tõi kaasa parema arusaamise inhibiini B bioloogiast ja spermatogeneesi reguleerimise mehhanismidest, eriti FSH sekretsiooni kontrollimisest. Kättesaadavad andmed võimaldavad meil pidada inhibiini B spermatogeneesi funktsionaalseks markeriks, kuna see osaleb hüpofüüsi - sugunäärmete süsteemi reguleerimises. Selle isoleeritud kliiniline tähtsus on tänapäeval siiski üsna kaheldav, mis ei võimalda meil selle hormooni määratlust kõigile meestele, kellel on kahtlus viljatuses. Samal ajal võivad inhibiini B / FSH indeksi arvutamisel saadud andmed olla kasulikud patsientide põhjalikul uurimisel, et selgitada ravi- ja diagnostilist taktikat, sealhulgas enne munandite biopsiat. Inhibiini B kontsentratsiooni määramine vereplasmas ei anna siiski täielikku kindlust selle testi efektiivsuses. Samal ajal ei saa eitada vereplasmas inhibeeritava B taseme määramise olulisust teaduslikes ja eksperimentaalsetes uuringutes, kuna see on munandi varajase kahjustuse marker ja seda saab potentsiaalselt kasutada kliinilises praktikas, eriti koos pädeva hinnanguga koos kahjustuse muude kliiniliste ja endokriinsete teguritega. spermatogeenne epiteel.

Vanuse perioodMehedNaised
Prepubertaalne10–35210–83
Paljunemisvõimeline25–32510–273 (tsükli 3. päev)
Menopausi-