Osta veebist

Meediasfääri kirjastuse veebisait
sisaldab materjale, mis on mõeldud eranditult tervishoiutöötajatele.
Selle teate sulgemisega kinnitate, et olete sertifitseeritud
meditsiinitöötaja või meditsiinilise õppeasutuse õpilane.

koroonaviirus

Moskva anestesioloogide-elustajate professionaalne vestlus pakub juurdepääsu elavale ja pidevalt ajakohastatavale COVID-19-ga seotud materjalide raamatukogule. Raamatukogu täiendatakse iga päev epideemiatsoonides töötavate arstide rahvusvahelise üldsuse pingutustega ning see sisaldab töömaterjale patsientide toetamiseks ja meditsiiniasutuste töö korraldamiseks..

Materjalid valivad arstid ja tõlgivad vabatahtlikud tõlkijad:

Elupäästvad hormoonid

Neerupealise koore hormoonid mängivad inimese kehas olulist rolli. Neerupealise koore peamised hormoonid on kortisool, aldosteroon ja androgeenid. Head päeva kõigile! Olen Dilyar Lebedev. Olen artiklite ja selle ajaveebi autor. Minuga saate paremini tutvuda lehel "Autori kohta".

Selles artiklis räägin teile neerupealise koore kõige olulisematest hormoonidest, millel on inimese kehale mitmepoolne toime, säilitades homöostaasi (tasakaalu).

Anatoomiliselt võib neerupealise koore jagada kolmeks tsooniks:

  1. Glomerulaarne (sünteesib mineralokortikoide).
  2. Puchkovaya (sünteesib glükokortikoide).
  3. Võrk (sünteesib suguhormoone, peamiselt androgeene).

Neerupealise koore iga hormoon täidab oma spetsiifilist funktsiooni, ehkki neid hormoone sünteesitakse samast substraadist - kolesteroolist. Jah, jah, just see vihatud kolesterool on neerupealiste hormoonide eelkäija. Seetõttu mõelge enne rasvade tarbimisest täielikult loobumist, mida need ja muud sama olulised ained kehas sünteesida.

Lisaks sünteesitakse sellest kolesteroolist ensüüme kasutava transformatsiooni ahela abil kortisooli, aldosterooni ja androgeenide kujul olevad lõppsaadused, mis läbivad vaheainete etapid.

Neerupealise koore hormoonid tegevuses

Glükokortikoidid

Neerupealise koore peamine hormoon glükokortikoidide hulgas on kortisool. 90-96% kortisoolist veres on valkudega seotud olekus. See valk moodustub maksas ja seda nimetatakse transkortiiniks. Kortisool seondub transkortiiniga väga tihedalt. Seetõttu on kortisooli vabas olekus kehas üsna vähe. Kortisooli poolväärtusaeg on 70–120 minutit.

Kortisool eritub peamiselt uriiniga. Ainult 1% sekreteeritud hormoonist on muutumatul kujul. Ülejäänud 99% on kortisooli metaboliidid. Kortisooli sünteesi kontrollib ACTH (hüpofüüsi hormoon) negatiivse tagasiside põhimõttel, s.t ka ACTH tase muutub sõltuvalt hormooni kortisooli tasemest. Kui toodetakse palju kortisooli, siis väheneb AKTH ja kui kortisool on madal, stimuleerib ACTH neerupealiseid, et selle taset tõsta.

Glükokortikoidid on elutähtsad hormoonid, kuna need tagavad keha kohanemise ja piisava reageerimise stressile, infektsioonidele, vigastustele ja muudele katastroofidele. Pole ime, et kortisooli nimetatakse stressihormooniks. Just see toodetakse erinevat tüüpi stressi all ja võimaldab kogu organismi mobiliseerimist selle ületamiseks. Kuid kortisooli nimetatakse ka "surmahormooniks". Ja nad kutsuvad seda seetõttu, et liiga suurtes kogustes avaldab see keha kudedele hävitavat (kataboolset) mõju. Näiteks on tõestatud, et kui inimene kogeb viha või viha, vabaneb temast palju seda hormooni, seetõttu, vihaselt ja vihaselt, lühendate oma elu.

Mõju süsivesikute ainevahetusele

Tavaliselt vastutavad glükokortikoidid glükogeeni moodustumise eest lihastes ja maksas. Glükogeen on "ladu", "puutumatu varu", keha energiaressurss. Samuti vähendavad glükokortikoidid kudede tundlikkust glükoosile, st vähendavad selle imendumist kudedes..

Seetõttu on hüperkortismiga (kõrgenenud kortisooli sisaldus veres) seotud haiguste korral veresuhkru tõus ja võib-olla isegi steroidse suhkruhaiguse teke, mis kliinikus ei erine "tavalisest" diabeedist.

Ja vastupidi, kui kortisool on väike, mis juhtub neerupealiste puudulikkuse või mõne VCD vormiga, siis energia kogunemist glükogeeni kujul ei toimu ja keha on selles energias puudulik. See väljendub lihasnõrkuse, madala vere glükoosisisalduse jne kujul..

Mõju valkude ainevahetusele

Selle neerupealise koore hormoon mõjutab valkude metabolismi. Kortisool pärsib valkude sünteesi ja kiirendab ka valkude lagunemist lihastes. Seetõttu on kortisooli liigse sisaldusega valkude kaotuse tõttu lihasmassi vähenemine. Lihasmassi vähenemine avaldub patsiendi lihasnõrkuses, samuti kehakaalu languses.

Mõju rasvade ainevahetusele

Glükokortikoididel on kahekordne mõju rasvade metabolismile: rasvade lagunemine ühes kohas ja kogunemine teises.

Kortisoolitaseme suurenemisega toimub rasvkoe liigne kogunemine näos, kaelas ja õlavöötme ülaosas. Ja jäsemetel rasvkoe kadumine.

Selle tulemusel omandab patsiendi välimus pühvli kuju: kogu nägu, pagasiruum ja õhukesed jäsemed.

Mõju mineraalainete metabolismile

Glükokortikoidid mõjutavad mineraalide ainevahetust, kuid siiski pole see nii tugev kui mineralokortikoidide oma. Kortisool aitab kaasa naatriumi ja vee peetumisele, seega ilmneb arteriaalne hüpertensioon koos kortisooli suurenemisega.

Kortisooli puudumisega kaasneb vee ja naatriumi kadu, mis kliiniliselt väljendub dehüdratsioonis.

Lisaks neerupealise koore hormoonidele mõjutavad kaaliumi metabolismi ka naatriumi metabolism. Kõrgenenud kortisoolitasemega toimub kaaliumi eritumine ja hüpokaleemia..

See väljendub lihasnõrkustes, sealhulgas südames, kuna see element osaleb lihaste kokkutõmbumise ja lõdvestamise protsessis..

Mõju immuunsusele

On tõendatud glükokortikoidide mõju immuunsussüsteemile. Pidage meeles, et kui olete ärritunud, vihane, kogete tugevat stressi või hirmu, saate pärast seda sageli külma.

See kehtib nii ägeda kui ka pikaajalise stressi kohta kehal. Seda seetõttu, et halvas tujus vabaneb hormoon kortisool, mis vähendab keha kaitsevõimet.

Naerata sagedamini! Kiirusta positiivsemalt! Ärge muretsege mitte millegi pärast! Rõõmustage elu üle! Ja immuunsüsteem pöördub edasi.

Kui olete heas seisukorras, rõõmustage, naeratage, olete juba tootnud teisi hormoone: endorfiinide hormoone. Hormoone endorfiine nimetatakse ka õnnehormoonideks, neil on immuunsussüsteemile täpselt vastupidine mõju, stimuleerivad seda.

Mõju nahale ja juustele

Tuleb märkida kortisooli mõju nahale ja juustele. Kortisooli taseme tõusuga veres ilmneb kalduvus aknele, seborröale ja rasustele juustele. Väga sageli näete, kuidas pärast mis tahes liikuvat või reisimist ilmub akne näole. Põhjus on see, et igasugune kodust liikumine on stressirohke ja stressi all teate ka ise, et...

Kuna glükokortikoididel on valkudele hävitav mõju, siis nende mõjul naha kollageen mitte ainult ei varise, vaid ka ei sünteesita uuesti.

Naha kollageen on naha peamine ehitusmaterjal, mis tugevdab ehituse ajal. Selle hävitamise ja vähenenud sünteesi tagajärjel kaotab nahk elastsuse, tugevuse ja dehüdreerub.

Kliiniliselt väljendub see venitusarmide või striaatide väljanägemises, millel on selle haiguse puhul oma eripärad.

Samuti pärsib kõrge kortisool mitmesuguste haavade paranemist..

Luudefektid

Glükokortikoididel on luudele väga tugev mõju. Kortisooli suurenemisega kaasnevate haiguste korral areneb peaaegu alati osteoporoos (luukaotus)..

Osteoporoosi võib põhjustada mitu põhjust:

  • Kaltsiumi imendumise vähenemine seedetraktist.
  • Suurenenud kaltsiumi sisaldus uriinis.
  • Uue luukoe moodustumise pärssimine.

Seedetrakt

Me ei saa eirata asjaolu, et glükokortikoididel on väljendunud haavandiline toime, see tähendab, et need võivad põhjustada haavandite moodustumist maos ja kaksteistsõrmiksooles.

See omadus on seotud kortisooli võimega suurendada mao happesust. Seetõttu on glükokortikoidide manustamine peptilise haavandtõvega patsientidele (isegi varem) rangelt vastunäidustatud.

Mineralokortikoidid

Mineralokortikoidid mängivad inimese kehas sama olulist rolli. Neerupealise koore peamine hormoon mineralokortikoidide hulgas on aldosteroon. Aldosterooni poolväärtusaeg ei ületa 15 minutit. Peaaegu kogu see jääb maksa pärast vere esmakordset läbimist maksa ja eritub organismist peamiselt väljaheitega..

Erinevalt kortisoolist puudub aldosteroonil spetsiaalne siduv valk. See on 50% aktiivne ja 50% seotud plasmavalkudega (albumiin või transkortiin), kuid see seos on väga habras.

Aldosterooni sünteesi ei reguleeri enam ACTH, nagu kortisool, vaid reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem, mis on tihedalt seotud neerude tööga. Mineralokortikoidid, nagu nende nimigi viitab, reguleerivad mineraalide ainevahetust kehas, mõjutades samal ajal neere, soolestikku, süljenäärmeid ja higinäärmeid.

Peamine mõju neil on muidugi neerudele. Kuid glükokortikoidide poolt mõjutatud kuded on palju suuremad. Aldosteroon soodustab naatriumi ja vee peetust, samuti stimuleerib kaaliumi vabanemist.

Kui aldosterooni on rohkem kui vaja, hoitakse kehas rohkem vett, mis viib vererõhu tõusule, nagu juhtub hüperaldosteronismi korral. Selle haiguse kohta saate lugeda artiklist “Hüperaldosteronism”.

Kui aldosteroonist ei piisa, nagu neerupealiste puudulikkuse ja mõnede VCD vormide korral, kaotatakse sool ja vesi. Selle tagajärjel areneb dehüdratsioon. Soovitan lugeda selleteemalisi artikleid "Neerupealiste puudulikkus" ja "VDKN".

Androgeenid

Androgeenid, erinevalt glükokortikoididest ja mineralokortikoididest, sünteesitakse mitte ainult neerupealistes, vaid ka nii naiste kui ka meeste soo näärmetes. Erinevus seisneb androgeenide tüüpides ja nende koguses.

Neerupealistes sünteesitakse nõrku hormoone: androstenediooni ja dehüdroepiandrosterooni (DEA). Need on naiste peamised androgeenide allikad, kuna naiste munasarjad toodavad vähesel määral androgeenhormoone.

Tavaliselt mõjutavad need androgeenid naiste juuste kasvu, sekundaarsete seksuaalsete tunnuste avaldumist, toetavad rasunäärmete seisundit ja osalevad libiido kujunemises.

Meeste jaoks mängivad seda tüüpi androgeenid sekundaarset rolli, kuna need on nõrgad hormoonid. Ja peamist rolli mängib testosteroon, mida toodetakse meeste munandites.

Seda tüüpi neerupealise koore hormoonide sünteesi reguleerib hüpofüüsi hormoon ACTH.

Ehkki neid androgeene peetakse nõrgaks, võivad need liigselt põhjustada naiste virilisatsiooni, see tähendab, et naine omandab meessoost omadused (karvakasv, hääle muutus, libiido, mehe kehaehitus, kui see ilmneb täiskasvanueas jne). Loe artiklit “Hirsutism naistes ”, ja saate kohe kõigest aru.

Need on kõik neerupealise koore hormoonide peamised funktsioonid, millest tahtsin rääkida. Minu järgmisest artiklist saate teada, milliseid hormoone peate neerupealiste haiguse kahtluse korral võtma.

Soojuse ja hoolivusega endokrinoloog Dilara Lebedeva

Neerupealiste hormoonid ja nende mõju naisorganismile

Neerupealise koore tsoonid ja nende hormoonid

Anatoomiliselt koosneb see organ kahest komponendist (aju ja kortikaalne aine), mida kontrollib kesknärvisüsteem. Neerupealise koore hormoone ja nende mõju keha kohanemisele stressirohketes olukordades, selle seksuaalsete omaduste kontrolli ei saa alahinnata. Sekreteeritud sekretsiooni puudumine või liig kujutab ohtu inimeste tervisele ja isegi inimese elule. Neerupealiste ajukoored jagunevad kolmeks alaks:

Neerupealise koore hormoonid

See sait sai oma nime oma välimuse tõttu epiteelkoe hõõgniitidest moodustunud poorse võrgu kujul. Neerupealiste võrkkesta tsooni peamine hormoon on androstenedioon, mis on ühendatud testosterooni ja östrogeeniga. Oma olemuselt on see märkimisväärselt nõrgem kui testosteroon ja seda esindab naisorganismis peamine meessoost saladus. Sekundaarsete seksuaalsete tunnuste kujunemine ja areng sõltub selle astmest. Naise kehas oleva androsteenendiooni koguse vähenemine või suurenemine põhjustab paljude endokriinsete haiguste arengut:

  • suguelundite talitlushäired;
  • meessoost märkide manifestatsiooni aktiveerimine (juuste kasvu suurenemine, hääle ulatuse vähenemine);
  • eostamise ja tiinuse probleemid.

Valgu tootmises osaleb aktiivselt dehüdroepiandrosteroon, mis on sarnase toimega ja tekitab integreeti alumise osa. Selle abil suurendavad sportlased lihaspotentsiaali.

Neerupealise koore kimbu hormoonid

Selle elundi kimbu tsoon sünteesib neerupealise koore hormoone. Nende hulka kuuluvad kortisoon ja kortisool. Need glükokortikoidid osalevad aktiivselt paljudes ainevahetusprotsessides:

  • aktiveerige glükoositootmine;
  • osaleda rasvade, valkude jagunemise protsessis;
  • vähendada põletikulisi ja allergilisi reaktsioone;
  • avaldada närvisüsteemile märgatavat stimuleerivat toimet;
  • suurendada mao happesust;
  • vedeliku säilitamine kudedes;
  • pärssida immuunsust füsioloogilise vajadusega (rasedus);
  • reguleerida vererõhku;
  • suurendada vastupidavust stressi- ja šokitingimustele.

Neerupealise koore glomerulaarse tsooni hormoonid - nende funktsioonid

Neerupealise koorega toodetakse hormoone, mis reguleerivad vee-elektrolüütide tasakaalu. Neid tuntakse mineralokortikoididena ja neid sünteesitakse glomerulaarpiirkonnas. Selle rühma peamine toode on aldosteroon, mille ülesanne on suurendada vedeliku ja naatriumi vastupidist imendumist õõnsustest ja vähendada kaaliumi taset neerudes, mis tasakaalustab nende kahe aktiivse mineraali suhet. Kõrge aldosterooni sisaldus on vererõhu püsiva tõusu arengu üks näitajaid.

Mineralokortikoidid

Mineralokortikoidide hulka kuuluvad desoksükortikosteroon ja aldosteroon. Teisel ainel on peamine toime soola ja vee ainevahetuse reguleerimisel. Tema osalusel neerude distaalsetes tuubulites resorbeeritakse vesi ja naatrium. Ja kaaliumi eritumine suureneb. Nende ainete puudus põhjustab dehüdratsiooni.

Mineralokortikoidid ei mõjuta praktiliselt süsivesikute metabolismi ega oma põletikuvastaseid omadusi.

Ravi jaoks sünteesiti deoksükortikosteroonatsetaati või trimetüülatsetaati (pikendatud toimega) intramuskulaarseks manustamiseks. Praegu kasutatakse florinefi üha enam..

Arendamise ajal kasutatakse mineralokortikoidi toimega preparaate:

  • neerupealise koore krooniline puudulikkus (eriti Addisoni tõvega);
  • adünaamia;
  • müasteenia gravis.

Nende ravimite kõrvaltoimeteks võivad olla ulatuslik tursed, astsiit ja suurenenud süsteemne rõhk. Mõnikord võib tekkida vasaku vatsakese puudulikkus ja kopsuturse..

Praegu kasutatakse ka mineralokortikoidi antagoniste. Nende hulka kuulub metirapone. Sellel on võime pärssida glükokortikoidide tootmist. On olemas selline ravim nagu spironolaktoon. See blokeerib mineralokortikoidide toimet neerutuubulitele ja seda kasutatakse diureetikumina.

Neerupealise koore hormoonid - testid

Endokriinsete, Urogenitaal- ja närvisüsteemi teatud haiguste või patoloogiliste düsfunktsioonide diagnoosimiseks määravad arstid neerupealise koore hormoonide veres bioloogilise taseme testid. Laboratoorsed uuringud aitavad tuvastada rikkumiste põhjuseid elundite süsteemses töös järgmistel juhtudel:

  • emotsionaalne labiilsus;
  • depressiivne seisund;
  • stressijärgne käitumine;
  • unehäired ja pidev nõrkus;
  • glükoositaseme muutused;
  • valulik täius;
  • enneaegse vananemise tunnused;
  • onkoloogia.

Neerupealise koore hormoonide sekretsiooni vähenemine toimub sageli mitmesuguste etioloogiate ja nahahaiguste allergiate korral. Naiste kehal on raseduse enneaegne katkestamine, viiakse läbi uuring dehüdroepiandrosterooni taseme kohta. Kortisooli ja aldosterooni koguse suurenemine või vähenemine on tõsiste patoloogiate näitaja. Diferentsiaaldiagnostikat saab teha ainult kogenud endokrinoloog. Günekoloogiga konsulteerimine ei ole üleliigne.

Uuringu peamised reeglid:

  1. Patsient saab venoosset verd hommikul.
  2. Enne protseduuri algust on keelatud võtta toitu ja vedelikku.

Väsinud naise monoloog

Neerupealiste probleemidele viitavad sellised sümptomid nagu väsimus (eriti hommikuti ja pärast füüsilist pingutust), madal stressitaluvus, ärrituvus, menstruaaltsükli probleemid, samuti kilpnäärme probleemid, vanuse laigud näol, vererõhu hüpped ja sagedased külmetushaigused. Kui täheldate rohkem kui ühte neist sümptomitest, siis tõenäoliselt ei suuda teie neerupealised elurütmiga hakkama saada. Proovides sobitada supernaise pilti ja ignoreerides kehasignaale, jätkate gaasipedaali vajutamist, kui paagis pole peaaegu gaasi. Kahjuks lühendame seda mõistmata oma keha odavnemist, eriti kurname koidiku ajal neerupealised ja pärast 50 (või isegi varem) täiendame haiglate ja kliinikute patsientide ridu. “Me peaksime varakult magama minema, kuid meil on veel nii palju teha”, “Ma ei tunne, et läheksin tööle”, “ma laseksin pärast tööd diivanil ega seisaks pliidi ääres”, “isegi kui mu vanaema võtaks nädalavahetuseks lapsed kaasa” - monoloog, mis üha sagedamini kõlab väsinud naise peas. Jätkates supernaise kuvandi hoidmist, järgides perfektsionismi põhimõtteid, püüdes kõike juhtida ja kõigile meeldida, viime ise meie keha hormonaalsesse tasakaalutusse. Enda suhtes puudub hooliv suhtumine, vaid on ainult “vajalik”, “peaks” ja “suudan”. Seetõttu ei müü toode “ennetus” 35–40-aastastele naistele hästi. Kui teil on vaja motivatsiooni enda eest hoolitsemise alustamiseks, vaadake naisi vanuses 50–60 ja paluge neil nooremana teisiti teha. Vean kihla, et on üks vastus: pöörake rohkem tähelepanu endale ja hoolitsege neerupealiste eest, millel on hormonaalse tervise jaoks suur tähtsus. Nad vajavad meie tuge. Ja uskuge mind, naaseb ta heade boonustega energia näol, mis muudab meid võluvaks ja ligitõmbavaks..

Neerupealise koore hormoonide sekretsiooni reguleerimine

Teatud koguse steroidide tootmist kontrollivad hüpofüüs ja hüpotalamus. Adrenokortikotroopne hormoon aktiveerib hormoonide moodustumist neerupealise koore kaudu. Kõrgenenud glükortikoidi sisaldus provotseerib hüpotalamuse poolt põhjustatud AKTH produktsiooni vähenemist. Meditsiinis nimetatakse seda protsessi tagasisideks. Neerupealise koore suguhormoonid (androgeenid) sünteesitakse ACTH ja LH (luteiniseeriva hormooni) mõjul. Sekretsiooni vähenemine viib seksuaalse arengu edasilükkamiseni. Keha hormonaalne tasakaal sõltub otseselt hästi koordineeritud tööst:

  • hüpofüüsi;
  • hüpotalamus;
  • endokriinsed ajukoored.

Ravi määramine

Pärast neerupealiste uurimise kõigi tulemuste saamist määrab raviarst ravi vastavalt kahjustuse põhjustanud patoloogia tüübile ja funktsionaalse kahjustuse astmele. Ettenähtud ravi peamine eesmärk on tuvastatud probleemi algpõhjuse kõrvaldamine..

Inimese kehas olevad neerupealised mängivad olulist rolli - nad vastutavad hormoonide tootmise eest, mis reguleerivad ainevahetuse õiget toimimist. Kui selle organi funktsioon on häiritud, on inimene vastuvõtlik mitmesugustele haigustele, sealhulgas eluohtlikele.

Neerupealise koore hormoonpreparaadid

Mõningaid süsteemseid haigusi või raskeid põletikulisi protsesse ei saa ravida ilma hormonaalsete ravimite kasutamiseta. Nende juhtiv roll reumaatiliste, allergiliste ja nakkavate haiguste ravis on kliiniliselt tõestatud. Neerupealise koore sünteetiline hormoon on loodusliku aine mudel ja see on mõnel juhul ette nähtud asendusravi meetodina või võimsa põletikuvastase ainena.

Järgmised ravimid on meditsiinipraktikas kõige kuulsamad:

  • Prednisoon;
  • Hüdrokortisoon;
  • Deksametasoon;
  • Kortisoon;
  • Metüülprednisoloon;
  • Deoksükorton.

Ravimitööstus toodab nende ravimite erinevaid vorme kohalikuks ja üldiseks kasutamiseks. Pikaajaline ravi hormonaalsete ravimitega viiakse läbi väga harva ja ainult hädaolukordades "võõrutussündroomi" võimaluse ja väljendunud kõrvaltoimete tõttu. Selliste ravimite kasutamine nõuab kitsa profiiliga spetsialistide ranget kontrolli..

Milliseid uuringuid on vaja

Kui tekib küsimus, kuidas kontrollida neerupealisi, tasub pöörduda spetsialisti poole. Vaja on mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Millised testid peate tegema, sõltub sümptomite olemusest..

Enesediagnostika

Enesediagnostika ei võimalda täpselt määrata neerupealiste häirete olemust. Samal ajal võib iseseisvalt märgata mõnda seisundi kõrvalekallet, mis võib olla näärmete talitlushäire tagajärg: peate regulaarselt kontrollima vererõhku ja registreerima näitajaid. See aitab muudatusi tuvastada..

Kodus saate teha kortisoolitesti. Selleks on vaja nädala jooksul iga 3 tunni järel mõõta kehatemperatuuri ja registreerida näitajad. Tervislikul inimesel püsib temperatuur konstantsena ja hormonaalse häire korral muutub see pisut. Seega ei tea te kortisooli kõikumise astet, kuid sellest saab arsti külastamise ja vajalike testide tegemise alus.

Oluline teave: kuidas ja millal võtta naiste hormooni prolaktiini vereproov

Millise arsti poole pöörduda

Neerupealiste töö kontrollimiseks naisel või mehel on vaja konsulteerida paljude spetsialistidega, sealhulgas:

  • endokrinoloog;
  • uroloog;
  • günekoloog;
  • onkoloog;
  • kardioloog;
  • terapeut.

Neerupealiste hormoonide testid peaksid läbi viima spetsiaalsed laboritöötajad..

Kliiniline diagnoos

Kui ilmnevad sümptomid, peab patsient pöörduma arsti poole. Spetsialist kogub anamneesi ja kirjutab kaardile saadaolevad sümptomid. Patsient suunatakse konsultatsioonile endokrinoloogiga. See spetsialist viib läbi põhjalikuma anamneesi ja füüsilise läbivaatuse, määrab neerupealiste hormoonide analüüsi ja võib soovitada konsultatsioone teiste kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidega..

Vereanalüüsi

Neerupealiste hormoonide vereanalüüs tehakse laboris. Kõigepealt selgitatakse patsiendile, kuidas muutuseks valmistuda. Vereanalüüs aitab kindlaks teha selliste ainete taset nagu:

Teadusuuringute jaoks võtab verest vereproove. Peate läbima 20 ml, see on piisav hormonaalse tausta seisundi selgitamiseks.

Uriini analüüs

Adrenaliini metaboliitide eritumisparameetrite määramiseks on vajalik neerupealiste hormoonide uriinianalüüs. Sageli uuritakse uriini, et teha kindlaks, kas patsiendil on hormoone tootv kasvaja - feokromotsütoom. Enne uriini kogumist peab patsient mitu päeva järgima spetsiaalset dieeti. Naised ei tohiks menstruatsiooni ajal uriini koguda.

Sülje biokeemiline analüüs

Analüüsi läbiviimiseks võetakse patsiendilt mitu korda päevas sülge. Seejärel tehakse laboris materjali uuring. See analüüs aitab kindlaks teha kortisooli taseme kõikumisi..

Instrumentaalne diagnostika

Neerupealiste igakülgseks uurimiseks määravad arstid mitmeid uuringuid. Näärme struktuuri kõrvalekallete tuvastamiseks tehakse järgmist:

Mõnel juhul on vajalik neerupealiste biopsia. Saadud proovid saadetakse histoloogiliseks laboratooriumiks. See aitab tuvastada kasvaja moodustisi ja kindlaks teha nende tüübi..

Aldosteroon: taseme tõus ja langus, normaliseerimismeetodid

Aldosteroon on hormoon, mida toodab neerupealiste kortikaalne kiht. Sellel on keskne roll vererõhu reguleerimisel peamiselt neerude ja soolte kaudu, eesmärgiga hoida veres naatriumi ja suurendada kaaliumi eritumist uriiniga. Aldosteroon hoiab veres vett ka naatriumiga, mis mõjutab vererõhku.

Artikkel põhineb 74 teadusliku uurimuse järeldustel.

Artikkel tsiteerib selliseid autoreid nagu:

p, plokkikvoot 1,0,0,0,0 ->

  • Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik, Bezirkskrankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Saksamaa
  • Lõuna-Aafrika Stellenboschi ülikooli biokeemia osakond
  • USA Ithaca Cornelli ülikooli toitumisteaduse osakond
  • Departamento de Genética Molecular y Microbiología, Tšiili
  • Alabama ülikool Birminghamis, Birmingham, Suurbritannia
  • ja teised autorid.
Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid (1, 2, 3 jne) on klõpsatavad lingid eelretsenseeritud uurimistööle. Saate neid linke jälgida ja tutvuda artikli peamise teabeallikaga..

Mis on aldosteroon?

Aldosteroon on hormoon, mida toodavad neerupealised. See kuulub hormoonide rühma, mida nimetatakse “mineraalkortikoidideks”. Aldosteroon aitab kehal säilitada naatriumi ja vett ning eritada kaaliumi, mis viib kõrge vererõhuni.

p, blockquote 2,0,0,0,0 - - ADRENALIS toodetakse ALDOSterooni

Aldosteroonil on oma igapäevane tooterütm (ööpäevane rütm): selle tase tõuseb une lõpus varahommikul, kuid enne, kui teise hormooni, kortisooli, väärtused hakkavad tõusma. (R)

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Aldosteroon toimib vastupidiselt kodade natriureetilisele peptiidile (ANP), mida toodavad kardiomüotsüüdid - südame rakud, mis osaleb vee-elektrolüütide metabolismi ja rasvkoe metabolismi reguleerimises. Hormoon ANP vähendab vee ja naatriumi sisaldust veres.

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Aldosterooni seostatakse ka kahe teise hormooniga: reniini ja angiotensiiniga, mis loovad reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS). See süsteem aktiveeritakse, kui neerude verevool väheneb kehas vererõhu languse või verevoolu olulise vähenemise tõttu verejooksu ajal või keha tõsise kahjustuse tagajärjel.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -> RENIINSÜSTEEM - ANGIOTENSIIN - ALDOSTERON

Renin vastutab angiotensiini tootmise eest, mis stimuleerib veelgi aldosterooni tootmist. Niipea kui vedeliku ja naatriumi sisaldus kehas väheneb, väheneb reniini tase ja suureneb toodetud aldosterooni hulk, mis hoiab veres vedelikku ja naatriumi.

p, blockquote 6,0,1,0,0 ->

Kaaliumi taseme tõus veres annab kehale märku vajadusest suurendada aldosterooni tootmist.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Kui hormooni aldosterooni sisaldus kehas muutub liiga madalaks või liiga kõrgeks, võib see seisund põhjustada haiguste arengut. Seetõttu on väga oluline, et selle hormooni väärtused püsiksid normaalsel tervislikul tasemel..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Normaalne aldosterooni tase

h2 2,0,0,0,0 ->

Vanus

Näitajad, pg / ml

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Aldosterooni haigused

Aldosterooni taseme tõusuga suureneb risk järgmiste haiguste tekkeks:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • Autoimmuunhaigused (P) Aldosterooni kasv suurendab Th17 fenotüübi immuunrakkude arvu, mis on seotud autoimmuunse reaktsiooni tekkega.
  • Kõrge vererõhk (P)
  • Südame-veresoonkonna haigused (R, R2), sealhulgas südame paispuudulikkus, südame isheemiatõbi ja insult.
  • Krooniline neeruhaigus (R)
  • Osteoporoos (R, R2)
  • Conni sündroom - primaarne hüperaldosteronism. Sümptomid: kõrge vererõhk koos neerupealiste hüperplaasiaga. (R) Muud sümptomid on järgmised: madal kaaliumi sisaldus veres, naatriumi taseme tõus ja kehavee suurenemine.

Aldosterooni haigused

Aldosterooni kasulikud omadused

Aldosteroon suurendab tsütotoksiliste T-rakkudena tuntud CD8 + (R) immuunrakkude arvu, nii et see võib olla kasulik viirusnakkuste, näiteks Epsteini-Barri viiruse, vastu võitlemisel või tõrjel. Aldosteroon võib potentsiaalselt aidata inimesi, kellel on infektsiooniga seotud kroonilise väsimuse sündroom.

p, plokkikvoot 11,0,0,0,0 ->

Aldosteroon võib olla kasulik ka teatud tüüpi põletiku, näiteks uveiidi (loomkatsed) (R) leevendamiseks ja võib takistada NF-kB / TNF-alfa seondumisest põhjustatud põletiku kasvu vererakkudes (neutrofiilid). (R) Selline põletik tekib siis, kui neutrofiilid interakteeruvad endoteelirakkudega (veresooned) ja võivad põhjustada südame-veresoonkonna haigusi..

p, blockquote 12,1,0,0,0 ->

Aldosteroon on keha jaoks hädavajalik tsüsteiini dioksügenaasi tootmiseks, mis on oluline sulfatsioonitee jaoks. Sulfatsioon lisab ainele (ravim / toksiin) sulfaati, mis muudab need keha jaoks vähem toksiliseks. Krooniline põletik, mis on seotud TNF-alfa ja TGF-beeta suurenemisega, vähendab tsüsteiini sulfaadiga seonduva ensüümi taset, mis põhjustab vere tsüsteiini taseme tõusu ja sulfaadi langust.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Aldosterooni normaalväärtuste korral toimub kaltsiumi reabsorptsioon (vastupidine imendumine), mis vähendab kaltsiumi vabanemist ja salvestab selle kehas. (R)

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Aldosterooni negatiivsed omadused

Aldosteroon on hormoon, mille kõrge tase ei ole tervisele eriti hea. See osaleb paljudes kroonilistes haigustes ja võib soodustada põletikku..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Eelkõige suurendab aldosteroon põletikuliste tsütokiinide IL-6, IL-1b (R), TNF-alfa (R) tootmist, soodustab põletikulise raja NF-kB aktiveerimist ja raku-raku adhesiooni-1 molekuli (ICAM-1) ekspressiooni, mis on seotud arenguga glomerulaarsed põletikulised haigused - glomerulonefriit ja krooniline neerupuudulikkus. (R)

p, blockquote 16,0,0,0,0 -> ALDOSTEROONI KÕRGETASEME NEGATIIVNE MÕJU LAPSELE (R)

Aldosteroon suurendab Th17 (R) immuunrakkude immuunsust, mis mõjutab negatiivselt autoimmuunhaigusi, seedehäireid, südame-veresoonkonna haigusi ja kroonilist põletikku üldiselt.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

Mõned teadlased järeldavad, et aldosterooni taseme tõus võib suurendada autoimmuunhaiguste aktiivsust. (R)

p, blockquote 18,0,0,1,0 ->

Kõrge aldosterooni tase on südamele eriti kahjulik (põletikuliste tsütokiinide TNF-alfa, IL-6 ja C-reaktiivse valgu väärtuste suurenemise kaudu), aitab kaasa fibroosi tekkele, suurenenud oksüdatiivsele stressile, veresoonte funktsiooni halvenemisele ja pärsib neis veresoontes uute rakkude taastumist..

p, blockquote 19,0,0,0,0 -> ALDOSTEROONI JA LEPTIINI (LISASEKS KOORhormooni) NEGATIIVNE MÕJU, MIS TULEKS INFLAMMATSIOONILE RASVUSEL (R)

Kõrge aldosterooni tase võib oluliselt vähendada magneesiumi (R) ja kaaliumi (R) sisaldust kehas. Kõrge aldosteroon on kõrge vererõhu (R) üks peamisi põhjustajaid

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Kõrgenenud Aldosterooni põhjused

Aldosterooni madala põhjused

Aldosterooni alandamise viisid

Ainete inhibiitorid (vähendavad aldosterooni tootmist):

Looduslike ainete aldosterooni inhibiitorid:

Aldosterooni suurendamise viisid

Peavalud pärast treeningut - võivad olla märk madala aldosterooni tasemest

Madal aldosterooni tase põhjustab madalat naatriumi taset. Füüsiline ettevalmistus suurendab aldosterooni taset, suurendades ACTH tootmist, mis viitab sellele, et keha üritab säilitada naatriumi.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Kui meil on põletik (isegi kergekujuline), siis on aldosterooni tootmine piiratud ning kui higistame palju ja joome palju vett, aitab see vähendada kehas naatriumi (soola) sisaldust ja hüpoaldosteronismi sümptomite teket: väsimus, peavalud, tahhükardia.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Seetõttu, kui teie füüsiline aktiivsus ei tõsta aldosterooni liiga kõrgele, on teil tõenäoliselt vähe naatriumi, eriti kui higistate palju. Selle tagajärjel võib pärast treenimist tekkida peavalu..

p, plokkikvoot 23,0,0,0,0 -> p, plokkikvoot 24,0,0,0,1 ->

Aldosteroon ja kortisool

Neerupealiste ajukoore, mis võtab enda alla 80% kogu näärme mahust, koosneb kolmest rakutsoonist: välimine glomerulaartsoon, mis moodustab mineralokortikoide, keskmine kimbu tsoon, mis moodustab glükokortikoide, ja sisemine võrgutsoon, mis tekitab suguhormoone väikeses koguses. Kõik kortikosteroidid moodustatakse vere kolesteroolist ja sünteesitakse kortikaalsetes rakkudes endas. Kortisteroidide sünteesil saadakse umbes 50 erinevat ühendit, kuid ainult 7–9 neist eritub füsioloogiliste tingimuste korral verre..

Mineralokortikoidide sekretsiooni ja füsioloogiliste mõjude reguleerimine

Inimestel on ainus vereringesse sisenev mineralokortikoid aldosteroon. Aldosterooni sünteesi ja sekretsiooni reguleerimine toimub peamiselt angiotensiin-II abil, mis andis aluse pidada aldosterooni reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi osaks või regulatiivseks teljeks, mis tagab vee-soola metabolismi ja hemodünaamika reguleerimise. Aldosterooni sekretsiooni saab reguleerida tema enda adrenokortikaalse reniini-angiotensiinisüsteemi mõjul, mis selgitab reniini aktiivsuse taseme vereplasmas ja aldosterooni sekretsiooni sagedast erinevust. Kuna aldosteroon reguleerib Na + ja K + ioonide sisaldust veres, realiseerub tagasiside selle sekretsiooni reguleerimisel K + ioonide otsese mõju kaudu neerupealise koore glomerulaartsooni. Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemis on Na + sisalduse nihutamisel distaalsete tuubulite uriinis, veremahu ja rõhu muutmisel tagasiside.

Joon. 6.11. Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem. Juxtaglomerulaarsete neerurakkude poolt reniini ensüümi eritumine verre eraldab angiotensiin-1 peptiidi maksas moodustunud angiotensiinogeeni plasmavalgust. Neerude, maksa, kopsude, aju veresoonte voodis puutub angiotensiin-1 kokku muundava ensüümiga, mis põhjustab angiotensiin-2 moodustumist angiotensiin-1-st. Angiotensiin-2 stimuleerib aldosterooni sekretsiooni neerupealise koore glomerulaarse tsooni kaudu. Katkendjoon tähistab negatiivset tagasisidet - angiotensiin-2 reniini sekretsiooni pärssimist.

Aldosterooni, nagu kõigi steroidhormoonide, toimemehhanism on otsene toime rakutuuma geneetilisele aparaadile, stimuleerides vastavate RNA-de sünteesi, aktiveerides katioone transportivate valkude ja ensüümide sünteesi ning suurendades membraanide läbilaskvust aminohapete jaoks. Hormooni mittegenoomsed toimed realiseeruvad sekundaarsete vahendajate süsteemide kaudu. Aldosterooni toimemehhanism neerutuubulite rakkudele on näidatud joonisel fig. 6.12. Naatriumi imendumise stimuleerimine aldosterooni mõjul toimub mitte ainult nefronis, vaid ka seedetraktis, sisesekretsiooni näärmete kanalites ja sapipõies. Aldosterooni mittegenoomne toime tuleneb Na + / H + membraani antipordi stimuleerimisest erinevat tüüpi rakkudes (emaka silelihased, neerude distaalsete tuubulite epiteel, arterite ja arterioolide silelihased, soolekrüptide rakud). Need toimed on tingitud sekundaarse mediaatori moodustumisest tsüklüülglütseroolist ja proteiinkinaasi C aktiveerimisest. Rakusiseste kaltsiumitasemete tõus veresoonte endoteeli- ja silelihasrakkudes aldosterooni mõjul on tingitud IFZ sekundaarse vahendaja aktiveerimisest. Aldosteroon põhjustab ka rakkudes cAMP taseme kahekordset tõusu, moduleerides steroidhormoonide genoomset toimet. Aldosterooni kiire mittegenoomne toime avaldub ka kardiovaskulaarsüsteemis järgmiselt: suurenenud veresoonte vastupanu ja vererõhk, vähendades samal ajal südame väljundit, neutraliseerides veresoonte silelihaste cAMP taseme tõusu ning katehhoolamiinide ja angiotensiin II survetegurite suhtes tundlikkuse suurenemise, mis andis aldosterooni kaalumise aluse vereringe stresshormoon.

Aldosteroon säilitab optimaalse vee-soola vahetuse keha välis- ja sisekeskkonna vahel. Hormooni üks peamisi sihtorganeid on neerud, kus aldosteroon põhjustab naatriumi intensiivsemat reabsorptsiooni distaalsetes tuubulites koos viivitusega kehas ja suurenenud kaaliumi eritumisega uriiniga. Aldosterooni mõjul toimub kloriidide ja vee kehas viivitus, suureneb H-ioonide ja ammooniumi eritumine, suureneb ringleva vere maht, happe-aluse oleku nihe alkaloosi vormide poole. Toimides veresoonte ja kudede rakkudele, soodustab hormoon naatriumi ja vee transportimist rakusisesesse ruumi.

Joon. 6.12. Aldosterooni toime genoomsed ja ekstragenoomilised mehhanismid neerutuubuli rakule. Genoomne mehhanism: hormooni molekuli tungimine läbi membraani rakku, seondumine tsütoplasmaatilise retseptoriga, transportimine tuuma, seondumine tuumaretseptoriga, valkude sünteesi (Na-transporti kandva valgu) ja Na + -K + anti-porti aktiveerimine läbi luminaalse membraani. Ekstragenoomne mehhanism: hormooni molekuli seondumine membraaniretseptoriga, sekundaarsete vahendajate moodustamine (IPF), fosforüülimine ja Na + prootoni antipordi aktiveerimine läbi lummembraani.

Mineralokortikoidid on elutähtsad hormoonid, hormoonide sissetoomisega väljastpoolt saab ära hoida keha surma pärast neerupealiste eemaldamist. Mineralokortikoidid tugevdavad põletikku ja immuunsussüsteemi reaktsioone. Nende liigne tootmine põhjustab naatriumi ja vee kehas viibimist, turset ja kõrgenenud vererõhku, kaaliumi- ja vesinikioonide kaotust, põhjustades närvisüsteemi ja südamelihase erutuvuse häireid. Aldosterooni puudumisega inimestel kaasneb veremahu langus, hüperkaleemia, hüpotensioon, närvisüsteemi erutuvuse pärssimine.

Neerupealiste koore ja medulla hormoonid - nende funktsioonid ja füsioloogiline roll

Neerupealine koosneb kahest kihist: välimine ajukoore ja sisemine medulla.

Iga kiht toodab erinevaid hormoone ja toimib iseseisva elundina. Lisaks paljudele selle funktsioonidele osalevad neerupealised keha reageerimisel stressile ja toodavad adrenaliini, norepinefriini ja kortisooli..

Neerupealiste hormoonid

Neerupealise koore hormoonid

Neerupealise koorega toodetakse kahte tüüpi steroidhormoone - glükokortikoide (kortisool) ja mineralokortikoide (aldosterooni).

  • Kortisool stimuleerib süsivesikute sünteesi ja sellega seotud metaboolseid funktsioone.
  • Aldosteroon reguleerib soola ja vee tasakaalu, mis omakorda mõjutab vererõhku.

Mõlemat tüüpi hormoonid on seotud immuunsussüsteemi pikaajalise stimuleerimisega, kui keha on stressi all..

Neerupealise koorega toodetakse ka meessuguhormoone (androgeene) ja naissuguhormoone (östrogeene).

Kortisooli ja aldosterooni tootmist reguleerib hüpofüüsi adrenokortikotroopne hormoon (ACTH, polüpeptiid). ACTH tootmist stimuleerib omakorda peptiid, kortikotropiini vabastav faktor (KRG), mida produtseerib hüpotalamus. Kortisooli sekreteerib neerupealise koore osade kaupa..

Kõrgenenud aldosterooni ja kortisooli tase mõjutab hüpotalamust ja hüpofüüsi eesmist osa, pärssides kortikotropiini tootmist ja vabanemist (negatiivne tagasiside).

Erinevalt kortisoolist kontrollivad aldosterooni sünteesi peamiselt vererõhu muutused ja neerude angiotensiini tootmine.

Tervetel inimestel järgib hüpotalamuses adrenokortikotroopse hormooni sekretsioon ööpäevast tsüklit, jõudes madalaimale tasemele hilisõhtul (kesköö paiku) ja maksimumini varajastel hommikutundidel enne ärkamist. See muster kajastub ka adrenokortikotroopse hormooni, aldosterooni ja kortisooli tootmises..

Glükokortikoidid. Kortisool.

Kortisooli sekretsioon põhjustab glükoneogeneesi protsesside, aminohapete ja muude ainete süsivesikute sünteesi maksas järsku suurenemist (6-10-kordselt normaalsest tasemest).

Kortisool käivitab lihaskoes valkude lagunemise aminohapeteks ja aminohapete vabastamise verre.

Maksas stimuleerib kortisool aminohapete imendumist ja glükogeneesi aktiivsete ensüümide tootmist.

Glükoosi sünteesi suurenemine põhjustab maksas glükogeenivarude suurenemist. Seejärel saab muude hormoonide, näiteks glükagooni ja adrenaliini mõjul selle akumuleerunud süsivesiku vajaduse korral glükoosiks muundada (näiteks söögikordade vahel).

Lisaks põhjustab kortisool rasvkoes lipiidide lagunemist, mida kasutatakse alternatiivse energiaallikana teistes kudedes, pärsib ainevahetust ja valkude sünteesi enamikus keha organites (välja arvatud aju ja lihased).

Kortisoolil on ka tugevad põletikuvastased omadused. Üldiselt vähendab kortisool vedeliku kogunemist põletiku piirkonnas, vähendades kahjustatud kudedes kapillaaride läbilaskvust. See hormoon pärsib ka T-rakkude ja antikehade tootmist, samuti muid immuunsussüsteemi reaktsioone, mis võivad põhjustada edasist põletikku..

Kortisoolil on oluline roll keha füsioloogilises reageerimises stressile..

Liigne kortisool võib aidata vähendada mõnda võimalikku stressi negatiivset füsioloogilist mõju..

Pika stressiperioodi ajal võib kortisool interakteeruda insuliiniga, aidates suurendada toidu tarbimist ja jaotades salvestatud energiat lihaselt rasvkoesse, eriti kõhu piirkonda..

Kortisooli liigne tootmine stressi ajal võib vähendada ka immuunfunktsiooni, vähendades antikehade ja muude immuunsussüsteemi poolt toodetavate ainete sünteesiks vajalike valkude kättesaadavust.

Aja jooksul võib immuunsussüsteemi funktsiooni pärssimine suurendada organismi vastuvõtlikkust nakkustele ja arendada mõnda vähivormi.

Mineralokortikoidid. Aldosteroon.

Aldosterooni kaks peamist ja seotud funktsiooni on osmoregulatsioon (vere ja mineraalsoolade sisalduse reguleerimise protsess veres) ja vererõhu reguleerimine.

Neerudes suurendab aldosteroon naatriumioonide imendumist ja kaaliumiioonide sekretsiooni, peamiselt nefronite kogumiskanalites..

Aldosteroon stimuleerib ka käärsoole naatriumi reabsorptsiooni. See protsess suurendab naatriumi kontsentratsiooni veres, mis omakorda stimuleerib hüpotalamust antidiureetilise hormooni vabanemiseks, põhjustades vee imendumise suurenemist ja vererõhu tõusu..

Aldosterooni tootmist kontrollivad peamiselt vererõhu muutused.

Vererõhu alandamine stimuleerib neerusid erituma. Selle hormooni sekretsioon põhjustab omakorda angiotensiini valgu aktiveerimist. Angiotensiin tõstab vererõhku, põhjustades arterioolide ahenemist ja stimuleerides aldosterooni vabanemist neerupealise koorest.

Neerupealise koore suguhormoonid

Neerupealise koorega toodetakse ka vähesel määral meessugu (androgeen) ja naissoost (östrogeen) suguhormoone.

Neid hormoone toodetakse mõlemast soost, kuid meestes toodetakse rohkem androgeeni ja naistel sünteesitakse rohkem östrogeeni.

Kuna meeste munandid toodavad suures koguses androgeene, mõjutab neerupealiste selle hormooni kogus keha funktsioone vaid vähesel määral.

Naistel moodustavad neerupealiste toodetud androgeenhormoonid 50% androgeenide kogumahust.

Androgeenid aitavad kaasa lihaste ja luustiku moodustumisele nii meestel kui naistel.

Neerupealiste östrogeeni tootmine on ebaoluline kuni menopausi lõpuni, mil munasarjad lõpetavad nende hormoonide tootmise.

Neerupealiste medulla hormoonid. Katehhoolamiinid.

Neerupealiste medulla vabastab kaks mittesteroidset hormooni - adrenaliini (nimetatakse ka epinefriiniks) ja norepinefriini (nimetatakse ka norepinefriiniks).

Adrenaliini nimetatakse sageli “stressihormooniks”, kuna see on peamine hormoon, mis eritub vastusena stressile..

Neerupealiste medulla koosneb sümpaatilise närvisüsteemi modifitseeritud neuronitest. Adrenaliini ja norepinefriini tootmist kontrollib hüpotalamus otsese ühenduse kaudu sümpaatilise närvisüsteemiga..

Hormoonid adrenaliin ja norepinefriin toimivad ka sümpaatilise närvisüsteemi neurotransmitterite stimuleerimisel..

Neerupealise medulla sekreteerib segu 85 protsenti adrenaliini ja 15 protsenti norepinefriini.

Adrenaliin ja norepinefriin suurendavad südame löögisagedust ja vererõhku, põhjustavad südame- ja hingamissüsteemi veresoonte laienemist.

Need hormoonid stimuleerivad ka maksa lagundatud glükogeeni lagundamiseks ja glükoosi vabastamiseks verre..

Kui keha on puhkeolekus, stimuleerivad need kaks hormooni kardiovaskulaarset funktsiooni normaalse vererõhu säilitamiseks ilma sümpaatilise närvisüsteemi kaasamiseta..

Aldosteroon ja kortisool

Neerupealised Neerupealised - sisemise sekretsiooni paarisnäärmed, mis paiknevad neerude ülemistes poolustes, diafragma kõrval. Iga neerupealise mass on umbes 4 g. Igal näärmel on rikkalik verevarustus. Neerupealised koosnevad kahest kihist - kortikaalsed (välised; arenevad mesodermist) ja aju (sisemised; arenevad ekto- ja neurodermist).

Neerupealiste koorik hõivab suurema osa näärmest ja jaguneb 3 kihti: glomerulaarne (zona glomerulosa või väline); kimp (zona fasciculata või keskmine); retikulaarne (zona reticularis või sisemine). Neerupealise koores sünteesitakse kolme tüüpi steroidhormoone, mida iseloomustavad mineralokortikoidsed, glükokortikoidsed ja androgeensed toimed (joonis 1).

Joonis 1. Kortisooli metabolism

Aldosteroon on mineralokortikoid, mis moodustub neerupealise koore glomerulaartsoonis. Aldosterooni sekretsiooni reguleerib reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem, mille aktiivsus on suunatud neerude perfusiooni ja intravaskulaarse veremahu säilitamisele (joonis 2).

Joonis 2. Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem (RAAS)

Neerupealiste mineralokortikoidne aktiivsus ei sõltu hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) sekretsioonist, seetõttu ei ole tsentraalse päritoluga neerupealiste puudulikkuse tekke korral näärmete mineralokortikoidne aktiivsus häiritud. Aldosterooni peamine toime on suunatud naatriumi viivitamisele kehas ja kaaliumi eritumisele (eritumisele). Seda funktsiooni rakendatakse neerutuubulite tasemel ja see on väga oluline vee-soola metabolismi reguleerimisel..

Neerupealise koore kimbu ja võrgutsoonide rakud sünteesivad androgeene ja glükokortikoide (kortisooli). Glükokortikoidi moodustumise protsess reguleerib adrenokortikotroopset hormooni, mida sekreteerib hüpofüüsi eesmine osa. Adrenokortikotroopse hormooni moodustumine sõltub kortikotropiini vabastava faktori (kortikoliberiini) tasemest hüpotalamuses. Neerupealiste hormoonide sünteesi reguleerimine põhineb hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi “pöörd- (pöörd) ühenduse” mehhanismil - adrenokortikotroopne hormoon stimuleerib neerupealistes glükokortioidide ja androgeenide sünteesi; ülemäärase kortisoolisisaldusega pärsitakse adernokortikotroopse hormooni ja kortikoliberiini sekretsiooni.

Tuleb märkida, et hormoonide moodustumist neerupealise koores reguleerib ööpäevane rütm: aldosterooni ja kortisooli haripunkti täheldatakse hommikul ning minimaalne kontsentratsioon on keskööl ja varahommikul. Glükokortikoidid on glükogeneesi stimulandid (aminohapetest glükoosi moodustumine), pärsivad kudedes glükoosi kasutamist, suurendavad vererõhku, reguleerivad neerude aktiivsust, suurendades glomerulaarfiltratsiooni kiirust jne..

Diagnostiline Modus Operandi

Arst hindab neerupealiste funktsiooni patsiendi esimesel uurimisel. Glükokortikoidide kõrget taset (primaarset või sekundaarset) iseloomustab patsiendi välimuse muutus (Cushingi sündroom). Neerupealiste talitlushäireid kinnitavad vererõhu hälbed ja muutused veesoola metabolismi parameetrites (need häired avalduvad eriti ägeda ja kroonilise neerupealise puudulikkuse korral).

Kliinilised aspektid

Cushingi tõve korral on tüüpiliseks tunnuseks patsiendi kuukujuline nägu (joonis 3), rasva ladestumine kõhu ja selja nahaalusesse koesse (patsiendi jäsemed tunduvad olevat ebaproportsionaalselt õhukesed), VII emakakaela selgroolüli piirkonnad (“pühvliharu”). polütsüteemia), naha venitusarmid (striae distensae rubrae cutis) (joonis 4).

Joonis 3. Itsenko-Cushingi sündroom (Kuu kujuline nägu)

Joonis 4. Itsenko-Cushingi sündroom (roosad venitusarmid)

Cushingi tõve kõige tavalisem põhjus on pikaajaline ravi glükokortikoidi ravimitega. Pange tähele, et patsiendil täheldatud Itsenko-Cushingi sündroomi tüübi välised muutused võivad ilmneda ka kroonilises alkoholismis - nn pseudo-cushingoidsündroomis.

Kroonilist neerupealiste puudulikkust ("pronksihaigus" või Addisoni tõbi; Thomas Addison, 1855) iseloomustab naha tüüpilise pigmentatsiooni ilmnemine nahavoltide, limaskestade, rindkere nibude areola piirkonnas, naha avatud piirkondades ja hõõrdekohtades (joonis 5, 6). Patsiendil võib tekkida vitiligo (naha depigmentatsiooni kolded).

Joonis 5. Addisoni tõbi

Joonis 6. Addisoni tõbi (nahavoltide hüperpigmentatsioon)

Neerupealiste puudulikkuse kõige iseloomulikum märk on posturaalne hüpotensioon (vererõhu järsk langus kõhuli tõustes). Ebapiisava mineralokortikoidi aktiivsuse tõttu veres tõuseb kaaliumi tase. Patsienti võivad häirida ebakindla päritoluga kõhuvalu, kehakaalu langus, nõrkus.

Ägeda neerupealiste puudulikkusega (näiteks Waterhouse-Friederickseni sündroom) kaasnevad ka mittespetsiifilised kliinilised nähud - patsient on mures nõrkuse, liigse väsimuse, kõhuvalu, kõhulahtisuse, iivelduse ja oksendamise pärast. Objektiivsete märkide hulka kuuluvad prostratsioon ja kollaps..

Conni sündroomiga (neerupealise koore välimise kihi kasvajaga) kaasneb arteriaalne hüpertensioon (sümptomaatilise hüpertensiooni kõige levinum variant), nõrkus, paresteesia (raske hüpokaleemia tõttu) ja tursed vee ja naatriumi peetuse tõttu kehas.

PÕHISÜMPTOMID KESKUSPROTSESSI SÜNDROMIS

Vastsündinud
Imikud 1-12 kuud
Lapsed 1-3-aastased
3–11-aastased lapsed
Lapsed 11-15-aastased
Täiskasvanud (üle 15-aastased): seistes
Täiskasvanud (üle 15-aastased): valetamine
  • Kuukujuline (ümar) nägu
  • Vinnid
  • Huule juuksed (hirsutism)
  • Keskne rasvumise tüüp
  • "Buffalo Scruff"
  • Roosad venitusarmid nahal
  • Proksimaalne lihasnõrkus ja atroofia
  • Arteriaalne hüpertensioon
  • Glükosuuria ja diabeet
  • Teisene osteoporoos

KESKUS-KÜSITLUSE SÜNDROME ARENGU PÕHJUSED

  • Glüokortikoididest tingitud jerogeenne sündroom
  • Krooniline alkoholism (pseudokushingoid)
  • Neerupealise koore adenokartsinoom
  • Neerupealise koore adenoom
  • Neerupealise koore hüperpalaasia
  • Adrenokortikotroopse hormooni emakaväline tootmine (nt kopsuvähi korral)

HÜPOKORTISKISMI ARENGU PÕHJUSED

  • Äge neerupealiste puudulikkus

- "Võõrutussündroomi" glükokortikosteroidsed ravimid
- ebapiisav glükokortikosteroidravimite annus stressist steroididest sõltuvatel patsientidel
- Waterhouse-Friederickseni sündroom sepsise korral (peamiselt meningokokk)

  • Krooniline neerupealiste puudulikkus

- autoimmuunsed patoloogiad (Addisoni tõbi)
- neerupealise kahjustus operatsiooni ajal
- tuberkuloos

PÕHISÜNDMED LISAKÕIGUSTEGA