Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) veres: mis see on, testid, norm, normist kõrvalekaldumise põhjused

Inimese hormonaalne taust vastutab kogu organismi kui terviku ja selle üksikute organite töö eest. Paljud pidid välja mõtlema adrenokortikotroopse hormooni kontseptsiooni, kuid alati polnud selge, mis see on ja miks meie keha seda vajab..

Adrenokortikotroopset hormooni (ACTH) toodetakse hüpofüüsi eesmises osas ja see kuulub troopilistesse hormoonidesse, see tähendab, et neil on spetsiifiline toime konkreetsetele organitele või kudedele. Selle hormooni kohta võite leida muid nimetusi - kortikotropiin, kortikotroopne hormoon või adrenokortikotropiin. See kuulub peptiidhormoonide hulka ja koosneb 39 aminohappest. Selle peamine ülesanne on neerupealiste reguleerimine..

ACTH funktsioonid

Alles eelmise sajandi keskel leidsid teadlased hüpotalamuse, hüpofüüsi ja neerupealiste seose. Selgus, et hormooni adrenokortikotropiini hüpofüüsi kontrollib hüpotalamuse tagaosa. Ja ACTH reguleerib neerupealiseid ja nende teiste hormoonide (kortisool, kortisoon, kortikosteroon) sekretsiooni organismis.

Kuna ACTH mõjutab ka mitmesuguste bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist, võib öelda, et see hormoon vastutab selliste keha funktsioonide eest nagu:

  • reaktsioon stressirohketele olukordadele;
  • immuunsussüsteem (haiguskindlus);
  • keha kohanemisvõime väliste muutustega;
  • valuläve suurenemine;
  • vastupidavus allergilistele reaktsioonidele;
  • keha reproduktiivsüsteem.

Kaudselt mõjutab ACTH adrenaliini tootmist, kuna see stimuleerib adrenokortikosteroidi sekretsiooni. See mõjutab ka inimese suguhormoonide tootmist, mis omakorda mõjutab näärmete tööd, reguleerib vastavalt naistel tuju ja meestel libiido.

Adrenokortikotroopse hormooni funktsioonide hulka kuuluvad:

  • kortisooli kontsentratsiooni suurenemine, mis aitab inimesel stressiolukorras koguda;
  • mõju nukleiinhapete ja valkude moodustumisele neerupealistes, mis viib nende kasvu ja hormoonide, näiteks kortisooli, progesterooni, östrogeeni, testosterooni, suurenenud sekretsiooni;
  • mõju ajurakkudele - puudulikkusega põhjustab mäluprobleeme, depressiooni, apaatiat;
  • osalemine kehas teiste peptiidhormoonidega;
  • abi punaste vereliblede kaitsmiseks vajaliku kolesterooli tootmisel, rakuseinte, närvide ja D-vitamiini moodustumisel.

Lisaks mõjutab AKTH inimeste lihasmassi ja -mahtu.

AKTH analüüsi näidustused

ACTH taset saate ise kontrollida, annetades verd lähimasse laborisse, kuid andke analüüsi dekrüptimine raviarstile ja mitte mingil juhul ei tohi te ise ravida. Arstid määravad selle uuringu lõigu kindlaks järgmistel juhtudel:

  • neerupealiste suuruse ja funktsiooni hälbed (laienemine, talitlushäired, adenoomid, hüperplaasia, neerupealiste puudulikkus);
  • pikaajaline ravi glükokortikosteroididega;
  • Itsenko-Cushingi haiguse diagnoosimine;
  • akne (akne) ja suurenenud naha pigmentatsioon täiskasvanutel, samuti suurenenud karvasus kui hormonaalse tasakaalutuse tunnused;
  • kiirenenud puberteet noorukieas;
  • kõrge või madal vererõhk, hüppab vererõhku;
  • kassipoegade kudede osteoporoos ja muud haigused;
  • patsientide kaebused kroonilise väsimuse ja väsimuse kohta;
  • aju hüpofüüsi osa adenoomi kahtlus;
  • kõrge veresuhkur;
  • kõrge kolesterool;
  • vähktõve ravi jälgimine ja kontrollimine;
  • kortisooli tase ei ole normaalne.

Adrenokortikotropiinil on väga suur mõju naisorganismi tervisele ja reproduktiivfunktsioonidele, kuna see suudab reguleerida prolaktiini, folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide toime taset. Need hormoonid kontrollivad koos munasarjade tööd, mõjutades ovulatsiooni protsessi. Kui tüdrukul või naisel on välised ja sisemised seksuaalsed omadused vähe arenenud, meeste kehaehitus (suur kasv, laiad õlad ja kitsad puusad), vähearenenud piimanäärmed ja menstruatsiooni hilinenud algus, tuleb viivitamatult võtta sobiv analüüs. ACTH võib sel juhul pärssida naissuguhormoonide tootmist ja meessuguhormoonide tootmine suureneb, mis võib põhjustada viljatust.

ACTH analüüs

Adrenokortikotroopne hormoon on erinevate väliste tegurite suhtes väga tundlik. AKTH taseme usaldusväärse väärtuse saamiseks võetakse vereanalüüs kindlal ajal, tavaliselt enne kella 8 hommikul, pärast seda aega hakkab hormooni tase järsult muutuma ja uuringu tulemusi moonutatakse. Cushingi sündroomi kindlaksmääramisel on vereproovide võtmise aeg ette nähtud õhtuks - pärast kella 18.00. Enne vere annetamist peaksite järgima mõnda reeglit:

  • välistage alkohol, tubakas, narkootikumid päev enne uuringut;
  • sööki 10-12 tundi enne analüüsi;
  • Ärge tegelege spordiga ja muude füüsiliste tegevustega päevas;
  • vältida tugevat stressi eelmisel päeval;
  • pärast selliseid diagnostilisi teste nagu ultraheli, radiograafia, fluorograafia, endoskoopia, ei saa te analüüsi teha.

Samuti võib ühest ajavööndist teise liikudes AKTH tase ületada normi, ta kannatas nakkushaiguse, vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste, raseduse, ületöötamise all. Naised usaldusväärsema tulemuse saamiseks peaksid menstruaaltsükli 5.-7. Päeval läbima uuringu. Enne vere võtmist peaksite puhkama ja lõõgastuma, ärge joomake vett vähemalt 40 minutit. Kui patsient võtab ravimit, mille ärajätmine pole võimalik, tuleb sellest laboratooriumi töötajatele teatada, näidates ära, millises annuses seda tehti.

ACTH taseme määramiseks võetakse analüüs veenist. Venoossest verest saadakse tsentrifuugitud (või ultrafiltritud) plasma, mida uuritakse järgmise 3 tunni jooksul. Tulemus on tavaliselt sel päeval valmis..

AKTH normid veres

Tavaliselt peaksid ACTH testi tulemused tervetel inimestel olema vahemikus 9-52 pg / ml. Need väärtused on mõlemast soost lastel ja täiskasvanutel samad. Naiste norm võib menstruaaltsükli erinevatel perioodidel ja raseduse ajal kõikuda ja ületada normi. Erinevatel laboratooriumidel võivad olla oma ACTH kontrollväärtused, sõltuvalt analüüsis kasutatud reaktiividest. Patoloogiat peetakse juhul, kui tulemus erineb normist rohkem kui poolteist korda. Reeglina peetakse 46 pg / ml mis tahes subjekti jaoks optimaalseks..

Suurenenud AKTH

Kui AKTH tase tõuseb, tuleks kõigepealt välistada sellised tegurid nagu stress, nakkushaigus, vigastused, operatsioonid, valu, tugev stress ja tugevate emotsioonide (hirm, erutus), põletuste, hüpotermia kogemine. Samuti võib kortikotropiini taseme tõus põhjustada ravimite kasutamist: insuliin, vasopressiin, AKTH-ravimid, metopüron, kaltsiumglükonaat või etanoolil põhinevad ravimid.

AKTH hormoon võib olla tõusnud teatud haiguste korral:

  • Itsenko-Cushingi tõbi. Hüpofüüsi suurenemise tõttu (adenoom või healoomuline kasvaja) hakkab nääre intensiivselt tootma hormooni ACTH, mis põhjustab neerupealise koore kortisooli tootmise taseme tõusu. Visuaalselt näitab haiguse esinemist liigne kehakaal (näo ja keha rasvumise tunnused, samal ajal kui jalad ja käed on suhteliselt õhukesed), kõrge vererõhk ja naistel on meeste hormoonide suurenenud tootmise tõttu suurenenud karvasus ja menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • Addisoni tõbi. Haigust iseloomustab neerupealise koore kortisooli vähenenud tootmine, mida provotseerivad autoimmuunprotsessid või tuberkuloos, ning selle tulemusel on AKTH tase normist kõrgem. See avaldub tsükli rikkumiste, iivelduse ja oksendamise, söögiisu ja kaalu vähenemise, vererõhu languse kujul;
  • Nelsoni sündroom. See areneb patsientidel, kellel on neerupealised eemaldatud Itsenko-Cushingi tõve tõttu. Sel juhul areneb neerupealiste puudulikkus ja hüpofüüsi kasvaja, mille tagajärjel on AKTH suurem;
  • paraneoplastiline sündroom. See avaldub hüpofüüsi reaktsioonina pahaloomulise kasvaja moodustumisele mis tahes muus elundis (enamasti kasvaja kõhunäärmes või harknäärmes, kopsudes või närvisüsteemis);
  • kaasasündinud neerupealiste puudulikkus;
  • emakaväline tootmine sündroom ACTH. Ilmub, kui kehas toodetakse hormooni, algab siseorganites äsja moodustunud kasvaja. AKTH tase on kõrgendatud, kuna normaalses olekus tegeleb selle hormooni tootmisega ainult ajuripats.

Seda, et AKTH on kõrgendatud, saab hinnata inimese füüsilise seisundi mõne muutuse järgi. Akne äkiline ilmumine täiskasvanud patsientidel, õhuke käte nahk, veresooned, naha punetus, rasvaladestuste teke taljele, kaelale, näole ja seljale. Naistel võib suurenenud adrenokortikotropiin avalduda kühmina 7. emakakaela selgroolüli piirkonnas, langenud libiido ja viljatus.

Ühe märgi ilmnemine, et AKTH hormoon on kõrgenenud, annab märku, et on vaja arstiga nõu pidada. Kogenud spetsialist aitab mõista nende märkide põhjuseid, määrab vajaliku läbivaatuse ja sobiva ravi..

Vähenenud ACTH

Mõnikord vereanalüüsi tulemuste saamisel võib AKTH märkimisväärselt väheneda. Selle nähtuse põhjused peituvad hüpofüüsi või hüpotalamuse katkemises, mille tagajärjel hakkab adrenokortikotroopne hormoon tootma ebapiisavas koguses. See ilmneb järgmistel juhtudel:

  • sekundaarne hüpokortikism. Hüpofüüsi kõrvalekallete tõttu väheneb AKTH sisaldus veres, mille tagajärjel on kortisooli täielik süntees võimatu ja neerupealise koore töö on pärsitud. Sellega võib kaasneda ka endokriinsüsteemi teiste näärmete puudulikkus;
  • neerupealiste healoomulised kasvajad, mis nagu elund toodavad ka kortisooli. Kortisooli suurenemine tähendab AKTH taseme langust veres;
  • Itsenko-Cushingi sündroom. See erineb haigusest selle poolest, et pahaloomulise kasvaja moodustumise tõttu neerupealistes stimuleeritakse kortisooli tootmist, vastavalt väheneb AKTH sisaldus hüpofüüsis;
  • süstide kasutamine glükokortikoidi hormoonide lahustest;
  • hüpofüüsi ja hüpotalamuse ebaõige operatsioon vigastuste või infektsioonide tõttu;
  • hüpofüüsi põletik (lümfotsüütiline hüpofüüs);
  • hüpofüüsi autoimmuunne kahjustus;
  • hüpofüüsi kasvaja (kas healoomuline või pahaloomuline). Kasvajast mõjutatud hüpofüüsi lakkab hormoonide tootmine.

Adrenokortikotropiini võib vähendada teatud ravimite võtmine. Näiteks ACTH supressandid, amfetamiinid, glükokortikoidid, kaltsiumglükonaat, liitiumkarbonaat, etanool.

AKTH väärtuse vähenemise märgid on vähem väljendunud kui hormooni taseme tõus ja neid väljendatakse mõnedes füüsilistes anomaaliates. Hormooni madalale sisaldusele viitab söögiisu vähenemine ja järsk kaalukaotus, nõrkus, lihaste väsimus, seedeprobleemid (kõhukinnisus) ja menstruatsiooni puudumine üle kuue kuu, kuna naissoost hormoonide, näiteks progesterooni ja östrogeeni tootmine väheneb. Samuti võib ilmneda glükoosisisalduse langus, rõhk, vaimsed kõrvalekalded (depressioon, apaatia, psühhoos), mäluhäired.

Kortikotroopse hormooni taseme lühiajaline langus veres ei avalda organismile negatiivset mõju ja tõenäoliselt ei anna see ennast tunda. Kuid kui hormooni tase püsib pikka aega madal, võib see põhjustada kõrvalekaldeid kogu organismi kui terviku toimimises ja selleks on vaja spetsialisti abi.

Mis on ACTH hormoon? Naiste norm veres ja testide tõlgendamine

Kortikotropiin on peptiidhormoon, mis tekitab hüpofüüsi eesmist osa. Sellel troopilisel hormoonil on muid levinumaid nimesid, näiteks - adrenokortikotroopne hormoon, adrenokortikotropiin, kuid enamasti tähistatakse seda lühendiga - ACTH (ACTH). Peaaegu kõigil selle bioloogiliselt aktiivse aine nimetustel on samad juured, mis pärinevad ladina keelest: adrenalis - neerupealine, ajukoores - koor, tropos - suund. Teadmiseks: troopiline hormoon, tropin - hormoon, mis realiseerib oma füsioloogilise funktsiooni, stimuleerides endokriinsete näärmete hormoonide tootmist ja sekretsiooni või spetsiifilise (troopilise) mõju kaudu konkreetsetele kudedele ja organitele. Seega on adrenokortikotropiini toime suunatud neerupealistele.

Neerupealised on neerude kohal (nagu nimigi ütleb) paiknevad väikese suurusega paarisisesed sisesekretsiooni näärmed (nagu nimigi osutab), mis tekitavad (ACTH mõjul) bioloogiliselt aktiivseid aineid (hormoone), mis reguleerivad ainevahetusprotsesse (mineraalid, elektrolüüdid), vererõhku, seksuaalomaduste teket ja funktsioonid.

Nagu paljude hormoonide puhul, võib ka ACTH omistada "noortele" bioloogiliselt aktiivsetele ainetele. Eelmise sajandi 20-ndatel aastatel panid teadlased tähele ainult seda, et hüpofüüs mõjutab kuidagi neerupealiste funktsiooni, nimelt: see stimuleerib hormoonide tootmist nende ajukoores. Kuid alles 50ndate alguses (1952) tegid eri riikide teadlased lõpuks kindlaks hüpofüüsi, hüpotalamuse ja neerupealiste suhted. Siis tõestati lõpuks, et kortikotropiini (hüpofüüsi eesmise hormooni) sekretsiooni kontrollib hüpotalamuse tagumine osa, mis tekitab vabastavaid tegureid ja reguleerib hüpofüüsi funktsiooni (liberiinid aktiveerivad AKTH teket ja statiinid, vastupidi, pärsivad selle tootmist)..

Kõigi nende keerukate koosmõjude uurimine andis aluse nende ühendamiseks üheks hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemiks, mis kuuluvad kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) pädevusse, mis sai aluseks uue teaduse - neuroendokrinoloogia - arengule.

AKTH ja selle norm

AKTH norm veres on vahemikus 10,0–70,0 ng / l (võrdlusandmed).

Nagu ka muude laboratoorsete näitajate puhul, ei lange eri laborite kontrollväärtused alati kokku ja norm võib kõikuda:

  • 6 kuni 58 pg / ml;
  • 9 kuni 52 pg / ml;
  • Vähem kui 46 pg / ml;
  • Alternatiivsetes ühikutes 2 kuni 11 pmol / l;
  • Kas teil on muid piire.

Tuleb märkida, et norm naistel ja meestel, aga ka lastel on põhimõtteliselt sama. Kuid sellegipoolest sõltuvad normaalväärtuste piirid mõnevõrra soost selles mõttes, et naistel võib teatud eluperioodidel hormooni tase ilma patoloogiata kõrvale kalduda. Mõnes mõttes mõjutavad menstruatsioon ja rasedus AKTH taset veres ja kuigi need füsioloogilised seisundid muudavad indikaatorit veidi, määrab endokrinoloog naiste vereanalüüsi ajakava, võttes neid asjaolusid arvesse. Tavaliselt tehakse test raseduse puudumisel tsükli 6.-7. Päeval, vajadusel määratakse rasedate naiste vere adrenokortikotropiini uuringud testi tingimuste ja ajaga, ta dekrüpteerib ka.

Glükokortikoidide mõju valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetusele

valkude metabolismValkude mobiliseerimine lihas-, luu-, epiteeli- ja lümfoidkudedest, valkude lagundamine, nende sünteesi pärssimine, aminohapete sisenemine verre ja maksa ning aminohapete deamiinimine. Lihasmassi vähenemine, valkude maatriksi vähenemine luudes.

Ensüümide ja teatud valkude süntees maksas.

süsivesikute metabolismGlükoos-6-fosfataasi aktiveerimine viib glükoosi vabanemiseni maksas, heksokinaasi pärssimine pärsib glükoosi metabolismi kudedes - need protsessid põhjustavad vere glükoosisisalduse suurenemist.

Glükoneogeneesi protsesside aktiveerimine ja glükoosi moodustumine maksas.

Lubav toime glükagoonile ja adrenaliinile põhjustab glükogeeni lagunemise suurenemist, mis tõstab ka veresuhkru taset.

Lihase ja rasvkoe glükoositranspordi pärssimine. Vere glükoosisisalduse suurenemine viib insuliini vabanemiseni.

Paksuke

Rasvade lagunemise suurenemine tänu tema enda ja lubavale toimele adrenaliini ja kasvuhormooni suhtes.

Lipogeneesiprotsesside aktiivsuse suurenemine substraadi koguse (veresuhkru taseme) suurenemise tõttu. Vabade rasvhapete, kolesterooli sisalduse tõus veres. Selle tulemusel jaotatakse rasv tööna jaotades seda näole ja kehale.

Teine oluline süsteem, mis tagab kohanemise eest vastutavate kudede ja elundite kasvu, on somatotropiini - somatomediinide süsteem. Selle hormooni mõju on juba kaalutud, nii et on selge, et selle hormooni mõjul inkorporeeritakse rakkudesse aminohapped, neis sünteesitakse valke, rakud vohavad ja suureneb kohanemise eest vastutava süsteemi võime.

Pöörame ainult tähelepanu asjaolule, et GH kõrge kontsentratsiooni korral avaldub hormooni vastassuunaline toime samaaegselt kasvuga (joonis 17)

Joonis 17. STH kasvu ja metaboolne mõju

Seega toimub stressi realiseerimisel samaaegselt kaks sündmuste ahelat: esimene on süsteemi mobiliseerimine, mis domineerib konkreetse kahjustava teguriga kohanemisel, ja teine, täiesti mittespetsiifiline, mis aktiveeritakse mis tahes tugeva või uue stiimuli toimel. See teine ​​sündmuste ahel täidab kohanemiseks kolme kõige olulisemat ja vajalikku funktsiooni: 1. Keha energia ja struktuuriliste ressursside mobiliseerimine, mis väljendub veresuhkru, aminohapete ja rasvhapete sisalduse suurenemises ning nende ligipääsul kudedele. 2. Ressursside ümberjaotamine ja nende suund domineerivas süsteemis. Ümberjaotumine toimub töötavate lihaste anumate, aktiivselt töötavate elundite selektiivse laienemise tagajärjel. Seda veresoonte laienemist pakuvad mitte ainult hormonaalsed mõjud, vaid ka kohalikud mehhanismid, peamiselt kapillaaride sulgurlihase laienemine süsinikdioksiidi mõjul, mis akumuleerub intensiivselt töötavates rakkudes. Lisaks on metaboliitidel nagu piimhape, ADP ja lämmastikoksiidil ka vasodilataatoriefekt. 3. Nukleiinhapete ja valkude sünteesiprotsesside aktiveerimine koos nukleiinhapete ja valkude sünteesiprotsessidega, mis vastutavad kohanemise eest, põhjustab süsteemse struktuurse jälje moodustumist ning domineeriva süsteemi võimsuse ja tõhususe suurenemist.

Kõik need kolm kohanemiseni viivat funktsiooni on võimalik sümpaatoadrenaalse, hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi ja somatoliberiini-somatotropiini-somatomediini süsteemi aktiveerimisega.

On vaja elada veel ühe süsteemi peal, mis pole küll klassikaline stressi realiseeriv, kuid võtab reaktsioonis kohustusliku osa - TSH-kilpnäärmehormoonide süsteemi. Hormoonide mõju on kirjeldatud ülalpool; nende olulisus on ainevahetuse kiiruse suurendamine (hapniku omastamine, oksüdatsioon ja fosforüülimine, ATP kogunemine) ja konkreetsete valkude sünteesi suurendamine kudedes.

AKTH mõju neerupealiste hormoonide sünteesile

Adrenokortikotroopne hormoon, mille tootmine põhjustab hüpofüüsi eesmist osa, on peptiid, mis koosneb 39 aminohappejäägist.

Selle bioloogiliselt aktiivse aine tootmist kontrollib hüpotalamuse vabastav tegur (kortikotropiini vabastav hormoon) ja pärast seda moodustunud ACTH võtab neerupealise koore poolt glükokortikoidide tootmise kontrolleri rolli, sealhulgas stresshormoon kortisool (kortisool omakorda omab ka mõju AKTH sekretsioonile - tagasisidemehhanismi abil).

Tuleb märkida, et kuigi ACTH avaldab valdavat mõju glükokortikoidide tootmisele, mõjutab ACTH samaaegselt ka teisi bioloogiliselt aktiivseid aineid, stimuleerides mineralokortikoidide ja suguhormoonide sekretsiooni ning suurendades nende sisaldust veres.

Adrenokortikotroopse hormooni mõju ei saa siiski jääda ilma neerupealise koore reageerimiseta, sest selle (ajukoore) hormoonid (tagasisidemehhanism) kontrollivad omakorda AKTH vabanemist verre. Adrenokortikotropiin soodustab kolesterooli ja vitamiinide (C ja B5) kogunemist ning loob aminohapete ja valkude sünteesi stimuleerimise kaudu tingimused selle kasvuks ja vastavalt nende endokriinsete näärmete suuruse suurenemiseks. Funktsionaalne hüperaktiivsus, mis on tingitud adrenokortikotropiini liigsest stimuleerivast toimest ja kortikaalse kihi suurenemisest, põhjustab neerupealiste hormoonide sisalduse suurenemist veres. Rohkem suurust - rohkem hormoone.

See on huvitav: hüpokapnia: arengu mehhanism, manifestatsioonid, diagnoosimine, ravi

Samal ajal, suurendades kortikoidide verre eraldumist, võib hüpofüüsi eesmise hormooni stimuleeriv roll teatud tingimustel (tõsised vigastused, kirurgilised sekkumised, tugev stress) põhjustada healoomulise kasvaja - kortikaalse adenoomi - teket.

Hormoonide roll

Nagu öeldud, vastutab neerupealiste aktiivsuse eest adrenokortikotroopne hormoon. Neile vereringesse sattudes stimuleerib hormoon glükokortikoidide - kortisooli, kortisooni ja adrenokortikosterooni - tootmist. Neid hormoone kasutab keha aktiivselt teatud rakkude ja näärmete stimuleerimiseks. Hormoonide toimemehhanism põhineb nende seondumisel spetsiifiliste adrenergiliste retseptoritega, mis asuvad paljudes kudedes, aga ka veresoontes. Nagu eespool mainitud, on need hormoonid “stressirohked”, s.t. suurendavad keha aktiivsust ohu korral või mõne patogeense teguri mõjul.

Nendel hormoonidel on aktiivne põletikuvastane toime, tänu millele kasutatakse nende sünteetilisi derivaate meditsiinis.

Lisaks on neerupealiste hormoonide ja AKTH vahel teatav seos: aine suurendab neerupealiste hormoonide kontsentratsiooni ja nende liig põhjustab asjaolu, et ACTH (hormoon) tootmine lakkab. Mis see nähtus on ja miks see juhtub, pole siiani teada, aga seda paradoksi hakati ise nimetama tagasisideks.

ACTH taset määrav analüüs

Adrenokortikotroopse hormooni uuring viiakse läbi peamiselt siis, kui kahtlustatakse neerupealiste ebapiisavat tööd, näiteks erinevate seisundite diferentsiaaldiagnostikas, mis on eeldatavalt seotud nende endokriinsete näärmete funktsionaalsete võimetega:

  1. Neerupealiste puudulikkuse primaarse või sekundaarse olemuse määramine;
  2. Itsenko-Cushingi tõbi ja sündroom;
  3. Sümptomaatiline (sekundaarne) hüpertensioon - vererõhu taset mõjutavate elundite patoloogiast tulenev arteriaalne hüpertensioon;
  4. Glükokortikoidravi pikka aega;
  5. Nõrkus, väsimus, kroonilise väsimuse sündroom;
  6. Muud diferentsiaaldiagnostikat vajavad haigused.

Lisaks tehakse neerupealiste käitumist uuriv vereanalüüs muude patoloogiliste seisundite korral:

  • Nelsoni sündroom (krooniline haigus, millega kaasneb neerupealiste puudulikkus hüpofüüsi kasvaja tõttu);
  • Addisoni tõbi;
  • Adrenoleukodüstroofia (geneetiliselt määratud patoloogia, mida iseloomustab rasvhapete kuhjumine ja neerupealiste progresseeruv kahjustus);
  • Emakavälised kasvajad.

ACTH vereanalüüs põhimõtteliselt ei erine teistest sedalaadi testidest. Patsient tuleb laborisse varahommikul tühja kõhuga, välja arvatud juhul, kui endokrinoloog on andnud muid soovitusi. Sport, hommikused jooksud, mitmesugused füüsilised tegevused proovide võtmise eelõhtul on välistatud.

Naistel valitakse uuringu jaoks seerum menstruaaltsükli 6.-7. Päeval, kuna raviarstilt pole muid näidustusi olnud. Muudel juhtudel (Cushingi tõve diagnoosimine) peab arst sobivaks uurida õhtul valitud indikaatoreid (täiendavad testid).

Vereanalüüs, mille abil määratakse AKTH veres, viiakse läbi ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil. Mõnikord öeldakse patsientidele, et test on mõnda aega valmis (1–2 nädalat või rohkem). Selles pole midagi halba, seerum talub külmumist hästi, nii et seda saab säilitada seni, kuni ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi jaoks, mille jaoks kasutatakse 96 süvendiga mikroplaati, võetakse õige arv proove..

Adrenokortikotroopne hormoon ravis

Meditsiiniliseks kasutuseks mõeldud ACTH saadakse sigade või veiste hüpofüüsist.

Apteekides on see pudelites kerge pulbri kujul. Võtke seda ravimit intramuskulaarsete süstide vormis, mille jaoks pulber lahustatakse enne kasutamist. Kontsentratsioon ja annus valitakse vastavalt näidustustele.

ACTH kasutatakse järgmiste haiguste ravis:

  • Kroonilise väsimuse sündroom;
  • Neerupealiste puudulikkus;
  • Reuma;
  • Polüartriit;
  • Podagra;
  • Bronhiaalastma;
  • Nahahaigused allergilise või autoimmuunse komponendiga (dermatiit, ekseem, neurodermatiit);
  • Allergia;
  • Tuberkuloos;
  • Leukeemia.

Kortikotropiin on vastunäidustatud hüpertensiooni, ateroskleroosi, südamepuudulikkuse, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite, suhkruhaiguse raskete vormide, psühhoosi korral. Eakatel inimestel määratakse hormoonsüstid ettevaatusega ja need tehakse arsti järelevalve all.

Analüüsi dekrüpteerimine

Analüüsi tulemuste dešifreerimisel võib patoloogiat kahtlustada ACTH sisalduse suurenemisega 1,5 või enam korda. Kõigepealt tuleb arvestada muude teguritega: seerumi proovide võtmise aeg, kuna adrenokortikotropiini, nagu paljude neerupealiste hormoonide (näiteks kortisool, muide, mille sekretsiooni stimuleerib adrenokortikotroopne hormoon) puhul on iseloomulikud igapäevased kõikumised:

  • Kortikotropiini kõrgeim sisaldus veres täheldatakse hommikul (6 kuni 8 tundi);
  • Õhtul (vahemikus 21–22 tundi) on ACTH kontsentratsioon vastupidi minimaalne.

Dünaamika piisava võrdleva hinnangu saamiseks (analüüsi dekodeerimisel) tuleb vereproovide võtmisel järgida samu ajavahemikke.

Muid tegureid, mis võivad mõjutada kortikotropiini sekretsiooni, ei jäeta tähelepanuta: hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteem:

  1. Aja ja kliimavööndite muutus, mille järel indikaator normaliseerub 1 kuni 1,5 nädala jooksul;
  2. Igasugune keha poolt kogetud stress (mitte ainult emotsionaalne seisund, vaid ka füüsilised kannatused);
  3. Nakkuslikku ja muud laadi põletikulist protsessi (tsütokiinide vabanemine aktiveerib ülaltoodud süsteemi).

See on huvitav: trombemboolsed tüsistused: riskitüübid, põhjused ja raskusaste, avastamine, ravi ja ennetamine

Sellistel juhtudel võtab kehas korda taastavate arvukate reaktsioonide pakkumine (kohanemine) hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi lõppsaadus - stressihormoon (kortisool). Kortisooli tõus veres rahustab kortikotropiini vabastavat hormooni ja adrenokortikotropiini, see tähendab, et see aeglustab nende tootmist.

Treening

Enne protseduuri peaksite jääma rahulikuks, nii füüsiliseks kui ka psühho-emotsionaalseks. 24 tundi enne analüüsi on keelatud tarbida alkoholi, praetud, vürtsikaid ja suitsutatud toite. 12 tundi enne testi ei ole soovitatav süüa.

Veenide analüüsimiseks on veeni loovutamise optimaalne aeg hommikul kell 8 ja ainult tühja kõhuga. Kui isikul kahtlustatakse Itsenko-Cushingi tõbe, võetakse verd õhtul.

AKTH normi analüüs (pg / ml):

Teste võib olla kahte tüüpi:

  1. Kiire.
    Analüüs viiakse läbi kaks korda. Esmakordselt enne ACTH asendaja kasutuselevõttu peate mõne aja pärast uuesti verd annetama.
  2. Vastupidav.
    Koosneb 4 proovist. Esimene - enne analoogi juurutamist, vastavalt 2,3 ja 4 - vastavalt 4,6,8 tunni pärast.

Kortikotropiin, s.o. selle näitajad rasedal võivad olla standardist kõrgemad. Samuti võib erinevates laborites analüüside tegemisel AKTH tase erineda.

Analüüsi peetakse patoloogiliseks, kui tulemus on normaalsest 1,5 korda suurem, kuid ainult arst saab diagnoosi ja järeldused inimese tervisliku seisundi kohta pärast haiguse tervikpildi hindamist.

Tähtis! Enne testi tegemist tuleb laboratooriumi või arsti hoiatada võetud ravimite eest.

AKTH väärtuste muutus veres

Füsioloogiliselt suureneb raseduse ajal naiste veres pisut adrenokortikotroopne hormoon, kuid enamasti näitab AKTH taseme tõus kehas patoloogilisi muutusi. Seega annavad järgmised haigused suurenenud kortikotropiini taset:

  • Neerupealiste kaasasündinud puudulikkus;
  • Itsenko-Cushingi tõbi (hüpofüüsi hüperproduktsioon adrenokortikotropiinist);
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi Itenko-Cushingi sündroom, millel on iseloomulik väike kõrvalekalle normist (ACTH) ja samaaegne kortisooli tõus vereplasmas;
  • Cushingi sündroom, mis on tingitud hormoonide tootmisest muude asukohtade kasvajate poolt (emakaväline tootmine, mis on iseloomulik näiteks paraneoplastilisse sündroomi või bronhogeensesse kopsuvähki);
  • Addisoni tõbi (esmane neerupealiste puudulikkus), millele on iseloomulik adrenokortikotropiini suurenenud süntees ja sekretsioon veres;
  • Nelsoni sündroomi, Cushingi sündroomi ja muude endokriinsete häirete kirurgiline ravi (kahepoolne adrenalektoomia - neerupealiste eemaldamine mõlemalt poolt);
  • Sekundaarsete seksuaalsete tunnuste kujunemine enne tähtaega, mis on seotud androgeenide - meessuguhormoonide (neerupealiste virilism) - mõjuga;
  • Ektoopiline kortikoidist vabastav hormooni sündroom (KRH sündroom);
  • Tingimused pärast tõsiseid vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi;
  • Üksikute ravimite mõju: hormooni enda lahuste intravenoosne ja lihasesisene manustamine, metopüralooni (Su-4885) kasutamine diagnostilistel eesmärkidel (neerupealiste funktsionaalsete võimete hindamine);
  • Postinsuliini hüpoglükeemia (vere glükoosisisalduse langus insuliini manustamise tõttu).

Samal ajal võib mõne patsiendi verd uurides leida ka adrenokortikotroopse hormooni taseme vähenemise. See juhtub juhul, kui:

  1. AKTH produktsiooni esmane puudulikkus hüpofüüsi eesmises osas, mis on seotud näärme funktsiooni olulise rikkumisega (funktsionaalse võime kadumine on umbes 90%);
  2. Hüpofüüsi eesmise näärme adrenokortikotropiini tootmise sekundaarne puudulikkus hüpotalamuse häirete tõttu;
  3. Hüpofüüsi (eesmise lobe) funktsionaalsete võimete sekundaarne allasurumine glükokortikoidide suure produktsiooni tõttu kortisooli eritavate kasvajate poolt (neerupealise koore kartsinoom, kortikaalne adenoom);
  4. Kortikotropiini tuumori eritumise pärssimine krüptoheptadiini kasutamise tõttu;
  5. Süstitavate glükokortikoidi hormoonide lahuste kasutamine.

Meditsiinipraktikas kasutatakse erinevate seisundite ja nende arengu põhjuste eristamiseks funktsionaalseid teste. Näiteks pärsib deksametasooni suurte annuste sisseviimine adrenokortikotropiini ja stressihormooni kortisooli vabanemist Cushingi tõve korral, kuid seda ei täheldata adenoomi ja neerupealise vähi, aga ka teistsuguses asukohas esineva kortikotropiini tootva kasvaja (emakaväline tootmine) korral..

Tootmine ja reguleerimine

Proopiomelanokortiin, ACTH ja β-lipotropiin sekreteeritakse hüpofüüsi eesmise osa (või adenohüpofüüsi) kortikotroopikas vastusena hüpotalamuses vabanenud hormooni kortikotropiini vabastavale hormoonile. ACTH sünteesitakse preproopiomelanokortiinist. Kui signaalpeptiid eemaldatakse translatsiooni ajal, toodetakse 241 aminohappega proopiomelanokortiini polüpeptiid, mis läbib translatsioonijärgseid modifikatsioone, nagu fosforüülimine ja glükosüülimine, enne proteolüütilist lõhustamist endopeptidaasidega, et saada erinevaid polüpeptiidi fragmente, millel on erinev füsioloogiline toime. ACTH sekretsiooni reguleerimisel näitavad paljud selle telje sees eritavad ained aeglast / keskmist ja kiiret tagasisidet. Neerupealise koores erituvad glükokortikoidid pärsivad hüpotalamuse kortikotropiini vabastavat hormooni sekretsiooni, mis omakorda vähendab adenohüpofüüsi kaudu AKTH sekretsiooni. Glükokortikoidid võivad pärssida ka proopiomelanokortiini geeni transkriptsiooni ja peptiidide sünteesi. Viimane näide tähistab aeglast tagasisidet, kui tegutsetakse mitu tundi või päeva, samas kui esimese näite toiming kestab mitu minutit. ACTH poolväärtusaeg inimese verest on umbes kümme minutit.

Naiste sümptomite ravis langes kortisool

Lugemiseks on vaja: 3 min. Hormonaalsed vereanalüüsid hõlmavad paljusid spetsiifilisi teste, mille objektiks on konkreetne hormoon või hormoonide rühm, mida toodab üks või teine ​​endokriinne nääre.

Hormoonanalüüse ei tehta rutiinselt ja need määratakse ainult juhul, kui kahtlustatakse konkreetse endokriinse patoloogia olemasolu, sealhulgas onkoloogia. Sellegipoolest saab igaüks eraviisilistes laborites läbi viia hormoonide taseme põhjaliku uuringu ilma arsti suunata.

Mis on hormoonid ja mis on nende toimemehhanism? Alustuseks on need keemilises struktuuris erinevad, kuid võrdselt väga aktiivsed bioloogilised ained, mida sisesekretsiooni näärmed sekreteerivad otse vereringesüsteemi. Kõiki näärmeid kontrollib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem, mis asub ajus ja hõlmab selliseid näärmeid nagu hüpotalamus ja hüpofüüs. Hormoonid klassifitseeritakse keemilise struktuuri järgi steroidideks, rasvhapete derivaatideks, aminohapete derivaatideks ja valkude-peptiidide ühenditeks, mis klassifitseeritakse hormoonideks, kuid need sõna otseses mõttes ei ole.

Hormoonide peamised funktsioonid: igat tüüpi ainevahetuse reguleerimine, reageerimine kahjulikele välismõjudele, keha kasvu, arengu ja vananemise ning rasestumise ja raseduse kontrollimine. Hormonaalset vereanalüüsi võivad määrata terapeut ja eriarstid, sõltuvalt teatud organite talitlushäirete kahtlustest, endokrinoloog, gastroenteroloog, günekoloog, neuroloog, uroloog jne. Tuleb meeles pidada, et teatud hormoonide sisalduse norm sõltub soost ja vanusest, faasist. menstruaaltsükkel naistel alates teatud ravimite võtmisest ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Sellepärast on enne hormonaalse tausta uurimist vaja järgida raviarsti ja diagnostikalabori soovitusi. Hormonaalsete vereanalüüside bioloogiline materjal antakse hommikul tühja kõhuga. Tulemuste moonutamise vältimiseks on soovitatav 1-2 päeva enne testi välistada suurenenud füüsiline aktiivsus, võttes alkoholi ja ravimeid, mis mõjutavad sellega seoses hormonaalset tausta, peate konsulteerima arstiga. 2 tundi enne vereproovide võtmist on soovitatav mitte suitsetada.

Ainult siis, kui need tingimused on täidetud, on võimalik saada usaldusväärseid tulemusi. Hormonaalsete uuringute jaoks kasutatakse järgmisi biomaterjale: veri ja uriin. Riiklikes meditsiiniasutustes võib kasutada alternatiivseid ühikuid - nanogrammi või pikomooli vereplasma 1 liitri või milliliitri kohta. Hormoonide sisaldust uriinis mõõdetakse päevases koguses - mikromole ja mikrogrammi.

Hüpofüüsi näol on tegemist 0,5 grammi kaaluva ja väikese sõrme väikse sõrme suurusega endokriinse näärmega, mis sünteesib keha jaoks kõige olulisemaid hormoone: noores eas keha kasvu eest vastutavad kasvuhormoonid ning sugu- ja kilpnäärmete, samuti neerupealiste normaalset koordineerivat tegevust.

Asub aju silla all. Oma ülesehituses on see peaaju apenditsioon, mis koosneb kolmest osast: eesmisest, vahe- ja tagumisest lohust. Need muud näärmed sekreteerivad pärast stimulatsiooni teel oma hormoone, mille suurenev kontsentratsioon veres pärsib hormoonide sünteesi hüpofüüsis.

Selle tagasiside abil toimub keha endokriinsüsteemis eneseregulatsioon. Nii sünteesitakse hüpofüüsi eesmises osas 6 troopilist hormooni, sealhulgas:.

Vanemad kui 19 aastat. Üle 60 aasta vana. Üle 21-aastane. Üle 20 aasta vana. Üle 1 aasta vana. Noorem kui 2,5 kuud. Vanemad kui 14 aastat vanad. Diencephaloni piirkonna poolt sünteesitud hormoonid - hüpotalamus, mis on omakorda endokriinse ja kesknärvisüsteemi vaheliseks ühendavaks lüliks, akumuleeruvad hüpofüüsi tagumises lohus..

Hüpofüüsi tagumises osas on enim uuritud hormoone vasopressiin ehk antidiureetiline hormoon ADH ja oksütotsiin. ADH tagab neerudest vee reabsorptsiooni, see tähendab selle naasmist kehasse, ning ahendab ka arterioole, mille tulemuseks on vererõhu tõus. Seetõttu nimetatakse seda ka vasopressiiniks - see hormooni funktsioon on eriti oluline sünnituse, valu šoki ja vererõhu languse ajal, kuna see kaitseb keha suure kontsentratsiooniga, hoides ära suure verekaotuse ja normaliseerides vererõhku.

Oksütotsiin mõjutab selektiivselt silelihaseid, põhjustades selle kontraktsiooni. Sellega seoses on see oluline ka sünnituse, imetamise ja rinnaga toitmise ajal. Seetõttu on selle hormooni puudulikkus seotud autismi arenguga. Leiti selle funktsioonid lihaskoe taastamise ja noorendamise taastamisel. Niisiis, absoluutselt kõigi hüpofüüsi hormoonide laboratoorsetel testidel on kõrge diagnostiline väärtus ja need on vajalikud mitmesuguste patoloogiate ja nende põhjuste väljaselgitamiseks. Eelkõige põhjustab hüpofüüsi sisesekretsioonisüsteemi tasakaalustamatus järgmisi patoloogiaid:.

Hüpofüüsihormoon koos kõrvalekalletega. Hüpofüüsi gigantism kiirendas kasvu. Acidofiilse hüpofüüsi adenoomi akromegaalia. Basofiilse hüpofüüsi adenoomi hüperkortikism on Itsenko-Cushingi sündroomi tüüp. Hüpotalamuse haigused. Laroni kääbus on STH-retseptorite puudus. Krooniline neerupuudulikkus. Neerupealiste puudulikkus on kaasasündinud. Kompenseerimata diabeet. Hüpoglükeemia T. Neerupealiste virilismi areng meeste sekundaarsete seksuaalomaduste osas - naistel.

Posttraumaatilised ja postoperatiivsed seisundid, koletsüstektoomia. Hüpofüüsi dwarfism dwarfism, kasvupeetus. Hüpopituitarismi vähendamine või ühe või mitme hüpofüüsi hormooni tootmise lõpetamine, Sheehani sündroom, Simmondi tõbi,.

Addisoni tõbi. Ektoopiline sekretsioon mao kasvajate, kõhunäärme saarekeste, paratüroidnäärmete, kopsu, emakavälise AKTH sündroomi, emakavälise KRG sündroomi korral.

Itsenko-Cushingi sündroom on neerupealise koore hüperfunktsioon, mis on põhjustatud nende kasvajast. Krooniline unepuudus, lihasnõrkus. Jerogeenne toime: kiiritusravi, keemiaravi, kirurgia. Tsirroos, düstroofia, maksa rasvumine. Tagajärjed on taunitavad, kuid kui põhjused on õigeaegselt kindlaks tehtud, saab neid kõrvaldada või tasandada. Neerupealised asuvad neerude ülaosa kohal ja koosnevad kortikaalse välispiirkonnast ja medullast.

Koos hüpofüüsiga vastavalt funktsioonile ühendatakse nad hüpofüüsi-neerupealiste süsteemiga. Hüpofüüsi adrenokortikotroopne hormoon ACTH alustab neerupealise koores steroidhormoonide sünteesi. Esiteks on need glükokortikosteroidid: kortisool, kortisoon ja kortikosteroon, mis stimuleerivad glükoosi tootmist rasvadest ja aminohapetest, millel on võimas põletikuvastane ja stressivastane toime; samuti mineralokortikosteroidid: aldosteroon ja desoksükortikosteroon, mis reguleerivad vee-soola metabolismi.

Vähemal määral hõlmab ACTH mõlemast soost meessoost androgeenide suguhormoonide - testosterooni ja dihüdrotestosterooni, aga ka östrogeenide naissuguhormoonide - östradiooli, östriooli ja östrooni - tootmist. Selle kontrollväärtused on meeste ja naiste puhul samad..

Cushingi sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse hommikul enne uriini vaba kortisooli testi. Kontrollväärtustest kõrvalekaldumisel on võimalikud järgmised haigused: Hormoon koos kõrvalekalletega. Tsirroos - katabolismi langus. Hüpotüreoidism on katabolismi langus. Hüpertüreoidne seisund. Rasvumine ja depressioon.

AIDS täiskasvanutel. Hormonaalsete preparaatide, barbituraatide, magneesiumoksiidi, lämmastikoksiidi, liitiumipreparaatide ja mõne muu vastuvõtt, sõltuvalt farmakoloogilisest rühmast, põhjustab nii kortisooli kui ka AKTH kontsentratsiooni ajutist suurenemist ja vähenemist.

See asub kõri kilpnäärme kõhre peal ja jaguneb kaheks hüppajaga ühendatud lohuks, mis koosnevad vesiikulitest.

Kilpnäärme funktsiooni stimuleerib TSH hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon ehk türeotropiin, ajendades seda tootma türoksiini T4 ja trijodotüroniini T3.

Mõlemad hormoonid suurendavad muude kudede kui aju soojuse tootmist ja hapniku tarbimist, stimuleerivad maksas A-vitamiini sünteesi, alandavad kolesterooli ja lipoproteiinide kontsentratsiooni veres, kiirendavad aminohapete metabolismi, soodustavad kaltsiumi eritumist uriinis, normaliseerivad südamelihase tööd ja aktiveerivad protsesse ajukoores. Maksimaalselt võib türoksiini leida lõuna ajal 8–12 tundi, minimaalselt - öösel 23–3 tundi.

Lisaks on T4 rikkalikumalt sügis-talvisel perioodil ja vähem kevad-suveperioodil. Erandiks on rasedus kuni kolmanda trimestrini, kui T4 ja T3 üldarv võib olla kõrge sõltumata kellaajast või ilmast.

T3 vaba, vastupidi, väheneb kolmanda trimestri võrra. Türoksiin T4. Kuni 30 päeva. Üle 18-aastane. Triiodothyronine T3. Vanemad kui 50 aastat. Arvestades hüpofüüsi hormooni TSH ja kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 tihedat seost, esinevad kilpnäärme hormoonide paneelis kõik need väga aktiivsed ained ja täiendavateks kvalifitseeruvateks testideks saab määrata järgmist tüüpi testid:.

Hormonaalsete kõrvalekallete erinev kombinatsioon põhjustab teatud patoloogiaid või on nende tagajärg:. Normist kõrvalekallete marker. TSH reguleerimata sekretsiooni või kilpnäärmehormoonide resistentsuse sündroomid.

Hüpotüreoidism on primaarne, sekundaarne, tertsiaarne ja juveniilne. Autoimmuunne türeoidiit, alaäge, Hashimoto tõbi. Rasked psühhosomaatilised haigused. Raske preeklampsia preeklampsia.

Narkootikumidevastane ravi

Rahvapäraste ravimitega on üsna keeruline tõsta madalat kortisooli, kuna pole mõtet neid kasutada.

Hormoonide kriitilise puudumisega ei määrata tavaliselt ravimeid. Kõigepealt peaks patsient oma harjumusi muutma:

  • vältida stressi;
  • kehtestada toitumine;
  • teha kehalist kasvatust;
  • saada rohkem positiivseid emotsioone;
  • magama vähemalt 8 tundi.

Dieedist välja jätta:

  • köögiviljad ja puuviljad;
  • täisteravili.

Testi kortikotropiini vabastava hormooniga

Harvadel juhtudel võib AKTH põhjustada mitte ainult hüpofüüsi, vaid ka mis tahes elundi pahaloomulist moodustumist. Proovid näitavad kõrget ACTH ja kortisooli taset. Patoloogia diagnoosimiseks on ette nähtud test kortikotropiini vabastava hormooniga. Pärast seda ACTH tase kas tõuseb (räägib Itsenko-Cushingi tõvest) või püsib samal tasemel (emakaväline produktsiooni sündroom).

Testi tegemiseks hommikul tühja kõhuga võetakse venoosne veri ja mõõdetakse AKTH. Seejärel süstitakse veeni 100 μg kortikotropiini vabastavat hormooni ja 30, 45 minuti ja 1 tunni pärast võetakse vereproovid, määrates iga kord AKTH taseme.

Kuidas teada kortisooli taset

Kõigepealt peate läbima järgmised vereanalüüsid:

  • hormoon;
  • üldine;
  • biokeemiline;
  • immunoloogiline.

Proov tuleks korralikult ette valmistada. Kolm päeva enne laborisse minekut keelduvad nad:

  • soolad;
  • seksuaalvahekord;
  • kehaline aktiivsus;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja muud hormoonidel põhinevad ravimid.

Hormonaalse tausta kõige täpsema pildi saamiseks antakse analüüs kolm või neli korda kahepäevase katkestusega. See lähenemisviis võimaldab välistada kortisooli kontsentratsiooni lühiajalisi hüppeid (mida sageli täheldatakse näiteks rasedatel).

Lisaks kasutatakse veel ühte testi, milles kasutatakse sünteetilist ACTH. See läheb nii:

  • esiteks annetab patsient esialgse hormonaalse analüüsi jaoks verd;
  • siis antakse talle ravim;
  • ja mõne aja pärast võetakse temalt veel üks proov.

Tervislikul inimesel suureneb kortisooli kontsentratsioon, samas kui patsiendil muutusi ei toimu. Mõnel juhul tehakse seda ülitäpset testi kolm päeva järjest..

Kortisooli tootmisega seotud probleeme on uriini analüüsi abil ka lihtne tuvastada. Sellel hormoonil on üsna lühike poolestusaeg - mitte rohkem kui 90 minutit. Pärast oksüdeerimist moodustub 17-ketosteroid (lühendatult 17-KS). See on tema, kes on uriinis.

  • mehed - 10-25 milligrammi liitri kohta;
  • naised - 5-15.

Sünteetiline AKTH

ACTH aktiivne sünteetiline vorm, mis koosneb loodusliku ACTH esimesest 24 aminohappest, sünteesis esmakordselt Klaus Hoffman Pittsburghi ülikoolist. ACTH on saadaval sünteetilise derivaadina sünteetilise kortikotroopse aine kujul kaubanimede Cortrosin ja Sinacten (sünteetiline ACTH) all. Sinacten pole USA toidu- ja ravimiameti poolt heaks kiidetud, kuid seda kasutatakse Suurbritannias ja Austraalias stimuleerimistesti läbiviimiseks koos ACTH-ga. ACTH sünteesiti kõigepealt Actar geeli asendamisel - loomse päritoluga toode, millel on püsiv toime imikute spasmide raviks. Varem suhteliselt odav Actar-geel on praegu väga kallis ravim. Ampulli hind ulatub 36 000 dollarini. Actar-geeli pakuti raviks autoimmuunhaiguste ja neurootilise sündroomi raviks, mida on mitmesuguste glomerulaarhaiguste tõttu keeruline ravida.

Kilpnäärmehormoonide norm

Kilpnäärmehormoonide normaalne kontsentratsioon tagab hea tervise ja korralikud ainevahetusprotsessid kehas. Neid bioloogiliselt aktiivseid aineid sünteesitakse näärme kehas ja neid nimetatakse kilpnäärmeks. Nende vere sisaldus on rangelt reguleeritud ja kontrollitud seerumi laboratoorsete testidega.

TSH kilpnäärmehormoonid, normaalsed

Endokrinoloogi visiidi ajal määratakse patsientidele sageli kilpnäärmehormoonide testid, mille norm võimaldab arstil tuvastada õige diagnoosi. Nad annetavad verd hommikul tühja kõhuga. Päev enne uuringut on soovitatav vältida stressi..

Kilpnäärmehormoonide peamised testid:

  1. TSH määratlus. See on kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis sünteesitakse hüpofüüsis ja reguleerib kilpnääret. Norm ei ole suurem kui 4,0 μMU / ml ja mitte vähem kui 0,4 μMU / ml. TSH on kõrge, kui hormoonide süntees kilpnäärmes väheneb. Seevastu TSH langeb, kui täheldatakse hüperterioosi. Vastuvõetavate väärtuste vahemik on üsna suur, kuna tavapärased näitajad on erinevatel asjaoludel erinevad..
  2. Tasuta T3 ja T4. Veelgi enam, T4 (türoksiin) muutub kehas vastavalt vajadusele T3-ks (trijodotüroniiniks), seega muutub nende veresisaldus aja jooksul. T3 on eriti tundlik kõikumiste suhtes, selle kontsentratsioon varieerub sõltuvalt vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest jne. Üldiselt ollakse nõus, et selline kilpnäärmehormoonide tase vabas olekus on vastuvõetav: T3 - minimaalselt 2,3, maksimaalselt 6,3 pmol / l, T4 - minimaalselt 10,3, maksimaalselt 24,5 pmol / L.
  3. Seotud T3 ja T4. Seda analüüsi ei kirjutata sageli ette. Valkudega seotud olekus on hormoon passiivne ega avalda bioloogilist toimet. Selle indikaatori väärtust mõjutavad paljud tegurid, mis pole kilpnäärmega seotud. Näiteks võib neeruhaigus ja teatud ravimite võtmine vähendada seotud hormooni kogust, viirushaigused ja rasedus aga suurendavad seondumist.
  4. Türeoglobuliini (TG) antikehad. Türeoglobuliin on kilpnäärme toodetav spetsiifiline valk. Selle antikehad esinevad terve inimese veres väikestes kogustes. Norm on 40 RÜ / ml. Liigset täheldatakse näärme neoplasmide, autoimmuunse türeoidiidi ja mõnede muude haiguste korral. See test on ette nähtud pärast kilpnäärme papillaarse vähi kirurgilist ravi või selle täielikku eemaldamist.
  5. TPO antikehad, kilpnäärme peroksüdaas. Meditsiinitabel näitab, et tavaliselt ei ületa see indikaator 35 RÜ / ml. TPO antikehade suurenenud sisaldus takistab ensüümi normaalset toimimist ja kutsub esile häireid kehas. Analüüs aitab diagnoosida kilpnäärme autoimmuunhaigust.
  6. TSH antikehad on spetsiaalsed retseptorvalgud, mis konkureerivad hüpofüüsi hormooniga ja blokeerivad selle toimet. See on esinduslik analüüs toksilise struuma diagnoosimiseks. Et öelda, milliseid antikeha norme konkreetsel juhul vastuvõetavaks peetakse, peab arst hindama mitme teguri kombinatsiooni. Keskmiselt peetakse negatiivseks vastuseks väärtusi, mis on väiksemad kui 1,5 RÜ / L, väärtusi vahemikus 1,5–1,75 RÜ / L peetakse vahepealseks ja indikaatorit, mis ületab 1,75 RÜ / L, positiivseks vastuseks..

Tavaliselt on ette nähtud kilpnäärmehormoonide kõigi näitajate analüüs, mille norm või normist kõrvalekalded võimaldavad täpsemat diagnoosi.

Miks võib hormoonide tase normist erineda

Arst võib määrata kilpnäärmehormoonide analüüsi mitmesuguste sümptomite esinemise korral. Endokriinsete häirete kliinilised ilmingud pole spetsiifilised ja vajavad diferentsiaaldiagnostikat. Vereseerumi uuringute tulemusi õigesti tõlgendada saab ainult endokrinoloog, kes võtab arvesse kõiki patsiendi tervisega seotud tegureid. Mõnikord on täieliku teabe saamiseks soovitatav lisaks teha kilpnäärme punktsioon.

Kilpnäärme raviks kasutavad meie lugejad Monastic teed edukalt. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata. Loe edasi siit...

Hormonaalsed näitajad võivad raseduse ajal suureneda. See on normaalne nähtus, oluline loote arenguks. Peaksite arvestama ka hormoonide lagunemise perioodiga. Mõned ilmuvad varem, teised pärast teatud aja möödumist näärmete talitlushäiretest.

Hormoonide kontsentratsioon varieerub ravimite mõjul suuresti. Niisiis suureneb T3 ja T4 kontsentratsioon hepariini, aspiriini ja teiste trombotsüütidevastaste ravimite võtmise ajal. Liitiumipreparaatide võtmise tagajärjel võib sisaldus väheneda ja see ei ole tõestus kilpnäärme patoloogia kohta.

Ärge võrrelge oma näitajaid näidatud normiga. Endokrinoloog aitab tervislikku seisundit adekvaatselt hinnata ja nääre talitlushäireid tuvastada..