Subakuutne türeoidiit

Autoimmuunne türeoidiit on patoloogia, mis mõjutab peamiselt eakaid naisi (45-60 aastat). Patoloogiat iseloomustab kilpnäärmes tugeva põletikulise protsessi areng. See ilmneb immuunsüsteemi töö tõsiste talitlushäirete tõttu, mille tagajärjel hakkab see kilpnäärme rakke hävitama.

Vanemate naiste patoloogiaga kokkupuudet selgitatakse X-kromosomaalsete kõrvalekallete ja östrogeenhormoonide negatiivse mõjuga lümfoidsüsteemi moodustavatele rakkudele. Mõnikord võib haigus areneda nii noortel inimestel kui ka väikelastel. Mõnel juhul leitakse patoloogia ka rasedatel.

Mis võib põhjustada AIT-i ja kas seda saab iseseisvalt ära tunda? Proovime selle välja mõelda.

Mis see on?

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme kudedes esinev põletik, mille peamine põhjus on immuunsussüsteemi tõsine talitlushäire. Sellel taustal hakkab keha tootma ebanormaalselt palju antikehi, mis hävitavad järk-järgult terved kilpnäärme rakud. Patoloogia areneb naistel peaaegu 8 korda sagedamini kui meestel.

AIT arengu põhjused

Hashimoto türeoidiit (patoloogia sai oma nime selle arsti auks, kes esmakordselt kirjeldas selle sümptomeid) areneb mitmel põhjusel. Selles küsimuses antakse esmane roll:

  • regulaarsed stressirohked olukorrad;
  • emotsionaalne stress;
  • joodi liig organismis;
  • kahjulik pärilikkus;
  • endokriinsete haiguste esinemine;
  • viirusevastaste ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • väliskeskkonna negatiivne mõju (see võib olla halb ökoloogia ja paljud muud sarnased tegurid);
  • alatoitumus jne.

Siiski ei tohiks paanikat tekitada - autoimmuunne türeoidiit on pöörduv patoloogiline protsess ja patsiendil on kõik võimalused kilpnääre kindlaks teha. Selleks on vaja vähendada selle rakkude koormust, mis aitab vähendada antikehade taset patsiendi veres. Sel põhjusel on haiguse õigeaegne diagnoosimine väga oluline..

Klassifikatsioon

Autoimmuunsel türeoidiidil on oma klassifikatsioon, mille kohaselt see juhtub:

  1. Valu puudub, mille arengu põhjused pole veel täielikult kindlaks tehtud.
  2. Sünnitusjärgne. Raseduse ajal on naise immuunsus märkimisväärselt nõrgenenud ja pärast lapse sündi see vastupidi aktiveeritakse. Pealegi on selle aktiveerimine mõnikord ebanormaalne, kuna see hakkab tootma liiga palju antikehi. Sageli on selle tagajärg mitmesuguste elundite ja süsteemide "looduslike" rakkude hävitamine. Kui naisel on AIT-i suhtes geneetiline eelsoodumus, peab ta olema eriti ettevaatlik ja hoolikalt jälgima oma tervist pärast sünnitust.
  3. Krooniline. Sel juhul räägime haiguse arengu geneetilisest eelsoodumusest. Sellele eelneb hormoonide tootmise vähenemine organismides. Seda seisundit nimetatakse primaarseks hüpotüreoidismiks..
  4. Tsütokiini indutseeritud. Selline türeoidiit on interferoonil põhinevate ravimite võtmise tagajärg, mida kasutatakse hematogeensete haiguste ja C-hepatiidi ravis.

Kõik AIT tüübid, välja arvatud esimene, avalduvad samade sümptomitega. Haiguse arengu algfaasi iseloomustab türotoksikoosi esinemine, mis enneaegse diagnoosimise ja ravi korral võib minna hüpotüreoidismi.

Arenguetapid

Kui haigust ei tuvastatud õigeaegselt või mingil põhjusel selle ravi ei viidud läbi, võib see põhjustada selle progresseerumist. AIT-i staadium sõltub sellest, kui kaua see on arenenud. Hashimoto tõbi jaguneb 4 etappi.

  1. Euterioidfaas. Igal patsiendil on oma kestus. Mõnikord võib haiguse teise etappi üleminekuks piisata mitmest kuust, muudel juhtudel võib faaside vahel kuluda mitu aastat. Sel perioodil ei märka patsient oma tervises erilisi muutusi ega pöördu arsti poole. Sekretoorset funktsiooni ei kahjustata.
  2. Teises, subkliinilises staadiumis hakkavad T-lümfotsüüdid folliikulite rakke aktiivselt ründama, mis viib nende hävitamiseni. Selle tagajärjel hakkab keha tootma oluliselt vähem hormoone St. T4 Euterioos püsib TSH taseme järsu tõusu tõttu.
  3. Kolmas faas on türotoksiline. Seda iseloomustab hormoonide T3 ja T4 tugev hüppamine, mis on seletatav nende vabanemisega hävitatud folliikulite rakkudest. Nende sisenemine vereringesse muutub keha jaoks võimsaks stressiks, mille tagajärjel hakkab immuunsussüsteem kiiresti tootma antikehi. Töötavate rakkude taseme langusega areneb hüpotüreoidism..
  4. Neljas etapp on hüpotüreoidne. Kilpnäärme funktsioone saab ise taastada, kuid mitte kõigil juhtudel. See sõltub haiguse vormist. Näiteks võib krooniline hüpotüreoidism ilmneda üsna pikka aega, kandudes aktiivsesse staadiumisse, asendades remissiooni faasi.

Haigus võib olla mõlemad ühes faasis ja läbida kõik ülaltoodud etapid. Patoloogia kulgu on äärmiselt raske ennustada.

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid

Igal haiguse vormil on oma manifestatsiooni omadused. Kuna AIT ei kujuta endast kehale tõsist ohtu ja selle lõppfaasi iseloomustab hüpotüreoidismi teke, pole esimesel ega teisel etapil kliinilisi tunnuseid. See tähendab, et patoloogia sümptomatoloogia on tegelikult ühendatud nende kõrvalekalletega, mis on iseloomulikud hüpotüreoidismile.

Loetleme kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi iseloomulikud sümptomid:

  • perioodiline või pidev depressiivne seisund (puhtalt individuaalne sümptom);
  • mäluhäired;
  • keskendumisraskused;
  • apaatia;
  • pidev uimasus või väsimustunne;
  • järsk hüpe kaalus või kehakaalu järkjärguline suurenemine;
  • isu halvenemine või täielik kaotus;
  • aeglane südametegevus;
  • käte ja jalgade külmetus;
  • jõu kaotamine isegi hea toitumisega;
  • raskused tavalise füüsilise töö tegemisel;
  • reaktsiooni pärssimine vastusena kokkupuutele erinevate väliste stiimulitega;
  • juuste tuhmumine, nende haprus;
  • epidermise kuivus, ärritus ja koorimine;
  • kõhukinnisus
  • vähenenud seksuaalne iha või selle täielik kaotus;
  • menstruaaltsükli ebaregulaarsused (menstruaalverejooksu areng või menstruatsiooni täielik lakkamine);
  • näo turse;
  • naha kollasus;
  • probleemid näoilmetega jne..

Sünnitusjärgset, vaigistatud (asümptomaatilist) ja tsütokiinidest põhjustatud AIT-i iseloomustab põletikulise protsessi faaside vaheldumine. Haiguse türotoksilise staadiumi korral ilmneb kliiniline pilt järgmistel põhjustel:

  • terav kaalulangus;
  • kuumuse aistingud;
  • suurenenud higistamise intensiivsus;
  • halb enesetunne kinnistes või väikestes ruumides;
  • värisemine sõrmedes;
  • drastilised muutused patsiendi psühho-emotsionaalses seisundis;
  • pulsisageduse tõus;
  • arteriaalse hüpertensiooni rünnakud;
  • tähelepanu ja mälu halvenemine;
  • libiido kaotus või langus;
  • väsimus;
  • üldine nõrkus, millest vabanemine ei aita isegi head puhata;
  • suurenenud aktiivsuse äkilised rünnakud;
  • menstruaaltsükli probleemid.

Hüpotüreoidismi staadiumiga kaasnevad samad sümptomid kui kroonilisel. Sünnitusjärgset AIT-d iseloomustab türotoksikoosi sümptomite avaldumine 4 kuu keskel ja hüpotüreoidismi sümptomite tuvastamine 5-nda lõpus - sünnitusjärgse perioodi 6-kuuse alguses.

Valutu ja tsütokiinidest põhjustatud AIT korral spetsiifilisi kliinilisi sümptomeid ei täheldata. Kui tervisehäired siiski ilmnevad, on nende raskusaste äärmiselt madal. Asümptomaatilise kursusega tuvastatakse need ainult ennetava läbivaatuse ajal meditsiiniasutuses.

Kuidas näeb välja autoimmuunne türeoidiit: foto

Alloleval fotol on näha, kuidas haigus naistel avaldub:

Diagnostika

Enne patoloogia esimeste murettekitavate märkide ilmnemist on selle olemasolu peaaegu võimatu kindlaks teha. Vaevuste puudumisel ei pea patsient haiglasse minekut kohaseks, kuid isegi kui ta seda teeb, on analüüside abil patoloogiat peaaegu võimatu tuvastada. Kui kilpnäärme talitluses ilmnevad esimesed kahjulikud muutused, paljastavad bioloogilise proovi kliinilised uuringud need kohe..

Kui teised pereliikmed kannatavad või on varem selliseid häireid kannatanud, tähendab see, et olete ohus. Sellisel juhul on vaja külastada arsti ja läbida ennetavad uuringud nii sageli kui võimalik.

AIT kahtlusega laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • üldine vereanalüüs, millega määratakse kindlaks lümfotsüütide tase;
  • hormooni test, mis on vajalik seerumi TSH mõõtmiseks;
  • immunogramm, mis määrab AT-TG, kilpnäärme peroksüdaasi, aga ka kilpnäärmehormoonide antikehade olemasolu;
  • peene nõela biopsia, mis on vajalik lümfotsüütide või muude rakkude suuruse määramiseks (nende suurenemine näitab autoimmuunse türeoidiidi esinemist);
  • Kilpnäärme ultraheli diagnoosimine aitab kindlaks teha selle suuruse suurenemise või vähenemise; koos AIT-ga toimub kilpnäärme struktuuri muutus, mida saab tuvastada ka ultraheli ajal.

Kui ultraheliuuringu tulemused näitavad AIT-d, kuid kliinilised testid tõestavad selle arengut, peetakse diagnoosi kaheldavaks ja see ei sobi patsiendi haiguslugu.

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Kilpnäärmepõletikul võivad olla ebameeldivad tagajärjed, mis erinevad haiguse igas staadiumis. Näiteks võib hüpertüreoidse staadiumiga patsiendil esineda südame rütmihäireid (arütmia) või tekkida südamepuudulikkus ning see on juba sellise ohtliku patoloogia nagu müokardiinfarkt väljakujunenud..

Hüpotüreoidism võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • dementsus
  • ateroskleroos;
  • viljatus
  • raseduse enneaegne katkestamine;
  • võimetus loote kandmist;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism lastel;
  • sügav ja pikaleveninud depressioon;
  • müksedeem.

Müksedeemi korral muutub inimene ülitundlikuks temperatuuri muutuste suhtes allapoole. Isegi banaalne gripp või mõni teine ​​nakkushaigus, mida see patoloogiline seisund kannatab, võib põhjustada kilpnäärme koomat.

Kuid te ei peaks liiga palju muretsema - selline kõrvalekalle on pöörduv protsess ja on kergesti ravitav. Kui valite ravimi õige annuse (see on ette nähtud sõltuvalt hormoonide tasemest ja AT-TPO-st), ei pruugi pika aja jooksul ilmnenud haigus ennast meelde tuletada.

Autoimmuunse türeoidiidi ravi

AIT-ravi viiakse läbi ainult selle arenguetapis - hüpotüreoidismi korral. Kuid sel juhul võetakse arvesse teatud nüansse..

Niisiis viiakse teraapia läbi eranditult ilmse hüpotüreoidismi korral, kui TSH tase on alla 10 mU / l ja St. T4 vähendatud. Kui patsient kannatab patoloogia subkliinilise vormi all, TSH on 4-10 mU / 1 L ja normaalse St. T4, siis sel juhul viiakse ravi läbi ainult hüpotüreoidismi sümptomite esinemise korral, samuti raseduse ajal.

Tänapäeval on kõige tõhusamad hüpotüreoidismi ravis levotüroksiinil põhinevad ravimid. Selliste ravimite eripära on see, et nende toimeaine on võimalikult lähedal inimese hormoonile T4. Sellised rahalised vahendid on täiesti kahjutud, seetõttu on neid lubatud võtta isegi raseduse ja HB ajal. Ravimid praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid ja hoolimata asjaolust, et need põhinevad hormonaalsel elemendil, ei põhjusta need kehakaalu suurenemist.

Levotüroksiinil põhinevaid ravimeid tuleks võtta "teistest ravimitest eraldi", kuna need on ülitundlikud "võõraste" ainete suhtes. Vastuvõtt viiakse läbi tühja kõhuga (pool tundi enne sööki või muude ravimite kasutamist), kasutades rohkesti vedelikku.

Kaltsiumipreparaate, multivitamiine, rauda sisaldavaid ravimeid, sukralfaati jne tuleks võtta mitte varem kui 4 tundi pärast levotüroksiini võtmist. Sellel põhinevad kõige tõhusamad ained on L-türoksiin ja Eutiroks.

Täna on nende ravimite analooge palju, kuid parem on eelistada originaale. Fakt on see, et just neil on patsiendi kehale kõige positiivsem mõju, samas kui analoogid võivad patsiendi tervisesse vaid ajutiselt paraneda..

Kui vahetate aeg-ajalt originaalidelt geneerilistele ravimitele, peate meeles pidama, et sel juhul vajate toimeaine - levotüroksiini - annuse kohandamist. Sel põhjusel on iga 2-3 kuu tagant vaja teha vereanalüüs, et määrata TSH tase.

AIT toitumine

Haiguse ravi (või selle progresseerumise oluline aeglustumine) annab paremaid tulemusi, kui patsient väldib kilpnäärmele kahjulikku toitu. Sel juhul on vaja gluteeni sisaldavate toodete tarbimise sagedus minimeerida. Keeld hõlmab:

  • teravili;
  • jahu nõud;
  • pagaritooted;
  • šokolaad;
  • maiustused;
  • kiirtoit jne.

Sel juhul peaksite proovima süüa joodiga rikastatud toite. Need on eriti kasulikud autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidse vormi kontrolli all hoidmiseks..

AIT-i puhul on vaja võtta ülimalt tõsiselt keha kaitsmine patogeense mikrofloora tungimise eest. Samuti peaksite proovima seda puhastada juba olemasolevatest patogeensetest bakteritest. Kõigepealt peate hoolitsema soolte puhastamise eest, sest just selles toimub kahjulike mikroorganismide aktiivne paljunemine. Selleks peaks patsiendi dieet sisaldama:

  • Piimatooted;
  • Kookosõli;
  • värsked puu- ja köögiviljad;
  • tailiha ja lihapuljongid;
  • erinevat tüüpi kalad;
  • mere- ja muud vetikad;
  • idandatud teravili.

Kõik ülaltoodud nimekirja kuuluvad tooted aitavad tugevdada immuunsussüsteemi, rikastavad keha vitamiinide ja mineraalidega, mis omakorda parandab kilpnäärme ja soolte tööd.

Tähtis! Kui on AIT hüpertüreoidne vorm, tuleb dieedist täielikult välja jätta kõik joodi sisaldavad tooted, kuna see element stimuleerib hormoonide T3 ja T4 tootmist.

AIT-i puhul on oluline eelistada järgmisi aineid:

  • seleen, mis on oluline hüpotüreoidismi korral, kuna see parandab hormoonide T3 ja T4 sekretsiooni;
  • B-vitamiinid, mis aitavad parandada ainevahetusprotsesse ja aitavad hoida keha heas vormis;
  • probiootikumid, mis on olulised soole mikrofloora säilitamiseks ja düsbioosi ennetamiseks;
  • adaptogeenitaimed, mis stimuleerivad hüpotüreoidismi korral T3 ja T4 hormoonide tootmist (Rhodiola rosea, seened Reishi, ženšenni juur ja puuviljad).

Ravi prognoos

Mis on halvim asi, mida võite oodata? AIT-ravi prognoos on üldiselt üsna soodne. Püsiva hüpotüreoidismi korral peab patsient elu lõpuni võtma levotüroksiinil põhinevaid ravimeid.

On väga oluline jälgida hormooni taset patsiendi kehas, seetõttu on vaja iga kuue kuu tagant teha kliiniline vereanalüüs ja ultraheli. Kui ultraheliuuringu käigus ilmneb kilpnäärme sõlmeline tihend, peaks see olema endokrinoloogi konsulteerimiseks hea põhjus.

Kui ultraheli ajal märgati sõlmede suurenemist või täheldati nende intensiivset kasvu, määratakse patsiendile punktsioonibiopsia. Saadud koeproovi uuritakse laboris, et kinnitada või eitada kantserogeense protsessi esinemist. Sel juhul on soovitatav ultraheli teha kord kuue kuu jooksul. Kui sõlmel pole kalduvust suureneda, saab ultraheli diagnostikat teha üks kord aastas.

Konkreetne põletik. Mis on autoimmuunne türeoidiit?

Kui immuunsüsteem "võtab relvad" normaalsete elundite, keha kudede vastu, räägivad nad autoimmuunhaigusest. Üks neist patoloogiatest on autoimmuunne türeoidiit. Rääkisime sellest endokrinoloogi kliiniku eksperdiga Rostovi Doni ääres Aida Nizamovna Gulmagomedovaga.

- Aida Nizamovna, mis on autoimmuunne türeoidiit?

- see on kilpnäärme spetsiifiline põletik. Selle haigusega tuvastatakse kehas nääre antikehad. Ma annan tema kohta natuke teavet.

Kilpnääre ise on küll väike, kuid see on meie keha suurim sisesekretsiooni nääre. See koosneb kahest rinnast ja ristluust ning sarnaneb kujuga liblikaga. Tõsi, mõnikord leitakse ka täiendav püramiidne tüvi. Mõlema loba suurus on umbes inimese pöidla küünte phalanksi suurus. Keskmiselt ei ületa kilpnäärme maht naistel 18 milliliitrit, meestel - mitte rohkem kui 25. Oluline on märkida, et täna pole selle suuruse jaoks alumist piiri: see võib olla üsna väike, kuid samal ajal täita oma funktsioone piisavas koguses. teha hormoone.

Autoimmuunset türeoidiiti kirjeldas esmakordselt jaapani arst Hashimoto 1912. aastal, seega on haigusel ka teine ​​nimi - Hashimoto türeoidiit.

Autoimmuunse türeoidiidi korral tuvastatakse kehas kilpnäärme antikehad.

- Kui levinud on venemaal ja mujal maailmas autoimmuunne türeoidiit?

- Kilpnäärme antikehade kandmise levimus ulatub naistel kuni 26% -ni ja meesteni 9% -ni. Mis aga ei tähenda, et kõik need inimesed oleksid autoimmuunse türeoidiidiga haiged. Suurbritannias viidi läbi uuring, milles osales umbes kolm tuhat inimest, ja see selgus. Näiteks naistel oli haiguse tekkimise oht vaid 2%. See tähendab, et kilpnäärme suurenenud antikehade sisaldusega 100-st kandjast arenes tal ainult kahel talitlushäire.

- Mis on autoimmuunse türeoidiidi põhjused? Miks see tekib??

- See on üsna keeruline haigus. Mingil põhjusel, mis pole siiani täielikult mõistetav, hakkab meie immuunsüsteem kilpnääret tajuma kui võõrorganit ja tootma selle vastu antikehi. Need kahjustavad kilpnäärmehormoone moodustavaid rakke. Selle tulemusel väheneb hormoonide hulk ja areneb seisund, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks (ühesõnaga kilpnäärme funktsiooni langus).

Lisateavet hüpotüreoidismi kohta lugege meie artiklist.

- Millised on autoimmuunse türeoidiidi sümptomid?

- Nende raskusaste võib varieeruda kaebuste täielikust puudumisest kuni patsiendi elule ohtlike tõsiste tagajärgedeni. Kilpnäärme funktsiooni langusega kannatavad peaaegu kõik elundid. Haiguse kõige tüüpilisemateks ilminguteks võib pidada selliste sümptomite esinemist:

  • üldine nõrkus;
  • väsimus
  • kaalutõus;
  • külma tunne ilma nähtava põhjuseta;
  • söögiisu vähenemine;
  • turse;
  • käheduse ilmnemine;
  • kuiv nahk;
  • suurenenud haprus ja juuste väljalangemine;
  • küünte haprus.

Närvisüsteemi poolt on need kaebused nagu unisus, mäluhäired, tähelepanu kontsentreerumine, võimetus keskenduda, mõnel juhul depressioon.

Mis puudutab kardiovaskulaarsüsteemi: võib olla aeglane pulss, diastoolse (madalama) vererõhu tõus.

Seedetrakt: altid kroonilisele kõhukinnisusele.

Reproduktiivsüsteem: naistel on menstruaaltsükli rikkumine, viljatus, mõnel juhul on raseduse katkestamine võimalik; meestel - erektsioonihäired.

Vere kolesteroolitase võib olla kõrge.

Loe seotud materjale:

- Kuidas seda haigust diagnoositakse? Kas on mingeid teste, mis aitavad tuvastada autoimmuunse türeoidiidi??

- Diagnoosi kinnitamine või ümberlükkamine on üsna lihtne. Selleks määrake kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase - see on kõige olulisem ja vajalik test kilpnäärme talitlushäirete osas, samuti TPO (kilpnäärme peroksüdaasi) antikehad. TSH normaalsete väärtuste korral saab selle organi patoloogia peaaegu täielikult kõrvaldada. Hüpotüreoidismi korral autoimmuunse türeoidiidi taustal tõstetakse tagasiside põhimõttel TSH taset ja vaba türoksiini (kilpnäärmehormooni) taset. Nii toimib suurem osa hormoonidest meie kehas. Mida see tähendab? Kui kilpnäärmehormoonide sisaldus veres väheneb, “õpib” hüpofüüs, mille teatud rakkudes moodustub TSH, “sellest”. Olles hormoonide taseme languse "tabanud", hakkavad hüpofüüsi rakud tootma suuremas koguses TSH-d, et "turgutada", stimuleerida kilpnääret. Seetõttu, kui sel perioodil võetakse verd ja mõõdetakse TSH taset, suureneb see.

Analüüs tundub kõigile üsna tuttav - see on vere väljastamine veenist tühja kõhuga.

- Kas normaalsete hormoonidega saab diagnoosida autoimmuunse türeoidiidi??

- Praegu pole see normaalsete hormoonidega diagnoosimine kõlblik.

- Ja kui samal ajal tehti ka analüüs kilpnäärme antikehade kohta ja need tuvastati?

- Nende antikehade tuvastamine näitab kaugeltki alati autoimmuunse türeoidiidi esinemist. Vedu iseenesest ei ole haigus. Peaaegu 20% -l tervetest inimestest on veres kilpnäärme antikehad tuvastatavad. Näiteks välismaises teaduskirjanduses ei peeta autoimmuunset türeoidiiti iseseisva kliiniliseks probleemiks. Seda tuleks ravida ainult hüpotüreoidismi arengu korral, see tähendab kilpnäärme funktsiooni languse korral.

- Kuidas ravitakse autoimmuunset türeoidiiti??

- Ravi seisneb kilpnäärmehormoonide puuduse kompenseerimises kehas. Seda nimetatakse asendusteraapiaks. Inimesele tuleb anda seda, mis tal puudub - sel juhul puuduvat türoksiini (kilpnäärme kilpnäärmehormoonide peamine vorm). Patsient peab iga päev võtma kaasaegseid türoksiinil põhinevaid ravimeid. Oma ülesehituselt ei erine nad üldse meie enda hormoonist, mis normaalsetes tingimustes tekitab kilpnääret. Nende ravimite õigesti valitud annus väldib hormoonide puuduse kõiki võimalikke kahjulikke mõjusid. Haiglaravi pole vajalik. Kuid haiguse korral viiakse asendusravi läbi kogu elu, kuna kilpnäärme normaalset toimimist ei saa iseenesest taastada..

- Kui efektiivne on toidulisandite kasutamine autoimmuunse türeoidiidi korral??

- Kui ravida mitte ainult seda, vaid ka teisi haigusi, pole toidulisanditel kohta. Iga kohusetundlik kaasaegne arst peab kinni pidama tõenduspõhise meditsiini põhimõtetest. Teisisõnu rakendatakse kilpnäärmehaiguste ennetamise, diagnoosimise ja ravi lähenemisviisi, mis põhineb olemasolevatel tõenditel ravimite tõhususe ja ohutuse kohta. Raviks ei saa toidulisandeid kasutada. Seda sätet reguleeritakse kõigis riikides..

Autoimmuunse türeoidiidi raviks mõeldud toidulisandeid ei saa kasutada

- Kui see vaev leitakse reproduktiivses eas naisel, kes kavandab rasedust, tekib küsimus: kas on võimalik rasestuda autoimmuunse türeoidiidiga?

- Lubage mul teile meelde tuletada: antikehade vedu ei ole haigus ja järelikult ei takista see rasedust. Kui aga naisel, kes soovib last sünnitada, on kilpnäärme talitlushäire, võib see rasedust ja loote kandmist häirida. Kui naine põeb kilpnäärme alatalitlust, võib sündides sündival lapsel olla mitmesuguseid kõrvalekaldeid ja defekte (see on vaimse arengu ja kasvuprobleemide rikkumine). Lapse kaasamisel võib olla kaasasündinud hüpotüreoidism. Seetõttu on äärmiselt oluline haigus eelnevalt kindlaks teha ja ravida..

Endokrinoloogiga saab kokku leppida siin
TÄHELEPANU: teenus pole kõigis linnades saadaval

Intervjueeris Igor Tšitšinov

Toimetajad soovitavad

Viiteks

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Venemaa endokrinoloogide ühingu liige, Rostovi oblasti endokrinoloogide ühingu liige.

Kogu töökogemus üle 10 aasta.

1. ja 2. tüüpi diabeedi kooli läbiviimise kogemus.

Kooli "Õige toitumine ja kaalulangus" läbiviimise kogemus.

Umbes 20 publikatsiooni autor teadusajakirjades.

Nõustub aadressiga: Rostov-na-Donu, st. Krasnoarmeyskaya, 262.

AITi paljud näod (1. osa)

Postituste loetelu:

AITi paljud näod (1. osa)

Endokriinse patoloogia struktuuris kuulub oluline osa kilpnäärme autoimmuunpatoloogiasse, mille üheks peamiseks esindajaks on autoimmuunne türeoidiit (AIT).

See märkus on pigem arstide katse kirjeldada sellise salapärase haiguse nagu AIT kulgemise võimalusi. See ei ole juhend patsientidele..

Nii palju kui ma ei üritanud leida, pole üheski õpikus ega monograafias AIT-i kursuse võimaluste täielikku ja detailset kirjeldust. Seetõttu pole selles protsessis kõik selge ja avalikustatud. Puudub AIT üldine tunnustus. Patogeneetilist ravi ei ole välja töötatud ja sümptomaatilisel puuduvad tõendid.

Analüüsin AIT-i kursuse võimalusi kuulsaimate klassifikatsioonide ja kliiniliste vaatluste põhjal.

1. AIT - klassikaline AIT, WHO poolt 2000. aastal vastu võetud kriteerium - oli AIT-i ainus määratlus: AIT-i diagnoosimise kriteeriumiks võis olla ainult nende sümptomite kogu (ühe puudumine muutis AIT-i diagnoosimise eeldatavaks.

See on struuma esinemine (kilpnäärme suurenemine) + hüpotüreoidism + TPO-vastaste antikehade ja / või kehade TG-ga kandmine, 2 korda üle normi + AIT-i ultraheli pilt.

AIT ultraheli pilt soovitab:

- Nääre suuruse suurenemine, anteroposterior suurus, lobe laius;
- atroofilise variandi korral võib suurus väheneda või jääda normi piiridesse;
- kudede ehhogeensuse vähenemine;
- kudede hajus heterogeensus peeneterasest jämedakoeliseks, mõnikord ühinenud;
- kõrgendatud ehhogeensuse lisandite ilmnemine;
- difuusne hüpervaskularisatsioon CDC-s või hüpoekeoiliste fookuste hüpovaskularisatsioon!
AIT-i kaudne märk on lümfisõlmede suurenemine mõlema kilpnäärme alumiste pooluste juures..

Kuid nagu aastatepikkused vaatlused näitavad, ei sobi AIT just selle omaduse "selgesse" raamistikku - selle kursuse pilt osutus mitmekesisemaks.

2. Vastavalt I. Dedovi toimetatud riikliku endokrinoloogia käsiraamatu klassifikatsioonile.

Türeoidiidi kõige levinumad vormid:

- Hüpertroofiline türeoidiit (kilpnäärme suurenemisega) = Hashimoto türeoidiit, sagedamini sõlmeline (õigemini „pseudonodaalne vorm” *), nääre suurus võib ulatuda üle 80–100 ml.
AIT pseudosõlmed on kolded väljendunud põletikulise protsessiga.

- Atroofiline türeoidiit (näärme mahu vähenemisega alla 4,5 ml - see on mõlema lobe mahu summa), mida tuleb eristada kaasasündinud kilpnäärme hüpoplaasia korral

- Sünnitusjärgne türeoidiit - nimi näitab selle esinemise perioodi ja selle põhjustanud põhjuseid, sellel on klassikaline lainekujuline kulg: esimesed 3–6 kuud väljendatakse türotoksilise faasiga, järgmised 6–12 kuud hüpotüreoidismi faasiga, seejärel toimub eutüreoidismi korral spontaanne taastumine). Võib olla veel üks sünnitusjärgse türeoidiidi kuur: esimese 3–6 kuu jooksul ainult hüpotüreoidfaas, mõnikord eutüreoidismi korral taastumata, säilitades samal ajal püsiva hüpotüreoidismi. Kilpnäärme talitlushäire intensiivsus võib mõlemas faasis olla erinev (ma ütlen, et sel juhul on hüpo- või hüpertüreoidismi raskusaste latentsest kliiniliselt väljendunud).

Ka alguse / faasi pöörlemise ajastus võib olla erinev. Näiteks sünnitusjärgse türeoidiidi ilmnemine võib olla kuus kuud või isegi aasta pärast sündi. mitte pärast 3 kuud.

3. AIT haruldasemad vormid:
- Juveniilne türeoidiit, mis arenes välja noorukieas (võib iseenesest lahendada 18-20 aasta jooksul). AIT alguse varaseim vanus on 4-5 aastat vana.

- Valulist türeoidiiti (kursusega, mis sarnaneb alaägeda türeoidiidiga) provotseerivad ägedad hingamisteede viirusnakkused, mille tagajärjeks on mõnikord hüpotüreoidism. Valuliku AIT ja alaägeda eristamine õnnestub mõnikord ainult tagasiulatuvalt - vastavalt lõpptulemusele.

Samuti on olemas 1993. aasta Davies T. klassifikatsioon, mille kohaselt üritati „dokkida“ struktuurseid anomaaliaid ja kilpnäärme talitlust, mis kajastab detailsemalt AIT-i kulgu.

- AIT tüüp 1 koos eutüreoidismiga (normaalne hormonaalne taust).
1 A - struumaga
1 V - ilma struumata

- AIT tüüp 2 koos hüpotüreoidismiga.
2 A - struumaga (Hashimoto)
2 V - atroofiline
2 С - haši korral - toksikoos, see tähendab, et kõik algab türotoksikoosiga ja seejärel hüpotüreoidismiga (või eutüreoidismiga).

Viimase variandi juures tahan veel rohkem elada. AIT 2 tüüp 2 C käigul on erinevaid variante, kui türotoksikoosi / eutüreoidismi või türeotoksikoosi hüpotüreoidismi faasid vahelduvad elu jooksul mitu korda. Nende vaheldumise sagedust on raske ennustada), iga faasi kestus on mitu kuud, ma nägin, et vaheldumine oli kuni 5 korda! Loomulikult on see AIT-i kursuse haruldane variant. Põhimõte on - seda ei ole vaja ravida! (välja arvatud juhul, kui asi puudutab raseduse planeerimist!) on see protsess ise lahendav! Mis AIT sellist kurssi provotseerib, jääb ebaselgeks.

Samuti on olemas AIT ultraheli klassifikatsioon vastavalt V.P. Kharchenko (1999), kus AIT on 4 ultraheli tüüpi:

1. hajus vorm,
2. fookusvorm,
3. hajus fookuskaugus,
4. kombineeritud erineva ehhogeensuse ja struktuuriga sõlmeliste moodustistega.

Peterburi jaoks üsna tavaline võimalus on DTZ ja AIT samaaegne esinemine, mis raskendab DTZ ravi! Põhimõte on see, et DTZ-ga klassikalise raviskeemi kasutamisel AIT taustal (vastavalt „kahanevale raviskeemile”) langeb patsient kiiresti hüpotüreoidismi ja kui annust vähendatakse, läheb see uuesti türotoksikoosiks ja see jätkub mitu korda, kuni lõplik annus valitakse, pikenedes. periood kuni remissioonini.

AIT-ga kaasneb sageli “tavaline” kolloidne sõlmeline struuma, mõte on see, et kui pärast “kilpnäärme ühe tüki kirurgilist eemaldamist” isoleeritud ”kolloidse struuma korral säilitatakse järelejäänud kõhu funktsioon ja hormoonidega töötlemine pole vajalik, siis koos AIT-ga teine ​​tüvi“ ei tõmba ”. eemaldatud lobe funktsioon ja reeglina on vajalik eluaegne hormoonravi.

Harvem on kilpnäärme alatalitus pärast selliseid operatsioone mööduv (mööduv), millele järgneb eutüreoidismi taastamine järelejäänud tüve funktsioonis ilma hormoonasendusravita (HAR)..

AIT kombinatsioon kilpnäärmevähiga pole välistatud, seetõttu on sõlme punktsioon (TAB = aspiratsiooni peene nõela biopsia) vajalik ka üle 1 cm sõlmede korral, samuti kolloidse struuma korral.

AIT välimuse põhjused pole siiani täielikult selged, on ettepanekuid päriliku eelsoodumuse kohta, eriti naissoost poole kohta, viirusteooria, teooria keskkonnas esinevast joodikogusest, kombinatsioonist teiste immuunhaigustega, keskkonnaprobleemidega jne..

Autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit)

Autoimmuunne türeoidiit on põletikuline kilpnäärmehaigus, millel on tavaliselt krooniline kulg.

Sellel patoloogial on autoimmuunne päritolu ja see on seotud kilpnäärme folliikulite ja folliikulite kahjustuste ja hävimisega antitüreoidsete autoantikehade mõjul. Tavaliselt ei ole autoimmuunsel terioidiidil algstaadiumis mingeid ilminguid, ainult harvadel juhtudel on kilpnääre suurenenud.

See haigus on kilpnäärme kõigi patoloogiate hulgas kõige levinum. Kõige sagedamini mõjutab autoimmuunne türeoidiit naisi pärast 40. eluaastat, kuid selle haiguse areng on võimalik ka varasemas eas, harvadel juhtudel ilmnevad autoimmuunse türeoidiidi kliinilised tunnused isegi lapseeas.

Selle haiguse teine ​​nimi kõlab sageli - türeoidiit Hashimoto (Jaapani teadlase Hashimoto auks, kes kirjeldas seda patoloogiat esmakordselt). Kuid tegelikkuses on Hashimoto türeoidiit lihtsalt autoimmuunse türeoidiidi vorm, mis hõlmab mitut tüüpi.

Statistika

Haiguse esinemissagedus varieerub erinevate allikate kohaselt vahemikus 1 kuni 4%, kilpnäärme patoloogia struktuuris toimub selle autoimmuunse kahjustuse korral iga 5-6 juhtum. Sagedamini (4–15 korda) läbivad naised autoimmuunse türeoidiidi.

Allikates näidatud üksikasjaliku kliinilise pildi ilmumise keskmine vanus varieerub märkimisväärselt: mõne allika järgi on see 40-50 aastat vana, teiste järgi - 60 ja vanem, mõned autorid märgivad vanust 25-35 aastat. Usaldusväärselt on teada, et lastel on haigus äärmiselt haruldane, 0,1–1% juhtudest.

Arengu põhjused

Seda tüüpi türeoidiidi peamine põhjus, nagu tuvastas Jaapani teadlane Hakaru Hashimoto, on keha spetsiifiline immuunvastus. Kõige sagedamini kaitseb immuunsus inimkeha negatiivsete väliste tegurite, viiruste ja nakkuste eest, tootes neil eesmärkidel spetsiaalseid antikehi. Mõnel juhul võib immuunsüsteem autoimmuunse talitlushäire tõttu rünnata oma keha rakke, sealhulgas kilpnäärme rakke, mis viib nende hävitamiseni.

Ekspertide sõnul on sellist laadi immuunvastuse peamiseks põhjuseks geneetiline eelsoodumus, kuid on ka teisi riskitegureid, mis võivad põhjustada türeoidiidi arengut:

  • nakkushaigused: just sel perioodil võib keha immuunsus ebaõnnestuda, seetõttu võib lapsel näiteks krooniliselt edastatud nakkushaiguse taustal täheldada kroonilist autoimmuunset türeoidiiti;
  • muud autoimmuunhaigused: eeldatakse, et patsiendi keha iseloomustab selline reaktsioon oma rakkudele;
  • stressirohked olukorrad võivad põhjustada ka immuunsusprobleeme;
  • kehv ökoloogia alalise elukoha piirkonnas, sealhulgas radioaktiivne kiirgus: aitab kaasa keha üldisele nõrgenemisele, selle vastuvõtlikkusele infektsioonidele, mis võib taas käivitada immuunsussüsteemi reaktsiooni omaenda kudedele;
  • teatud ravimite komplekti võtmine, mis võib mõjutada kilpnäärmehormoonide tootmist;
  • joodipuudus või, vastupidi, liigne joodisisaldus toidus ja seetõttu patsiendi kehas;
  • suitsetamine;
  • võimalik varasem kilpnäärme operatsioon või nina-neelu kroonilised põletikulised protsessid.

Teiseks riskiteguriks peetakse muu hulgas patsiendi sugu ja vanust: näiteks põevad naised autoimmuunse türeoidiidi all mitu korda sagedamini kui mehed ning patsientide keskmine vanus varieerub 30–60 aastani, kuigi mõnel juhul võib haigust diagnoosida kuni 30-aastastel naistel aastat, samuti lastel ja noorukitel.

Klassifikatsioon

Autoimmuunse türeoidiidi võib jagada mitmeks haiguseks, ehkki kõigil neil on sama iseloom:

1. Krooniline türeoidiit (tuntud ka kui lümfoomne türeoidiit, varem nimetati seda autoimmuunseks türeoidiidiks Hashimoto või Hashimoto goiter) areneb antikehade järsu suurenemise ja lümfotsüütide (T-lümfotsüütide) erivormi tõttu, mis hakkavad kilpnäärme rakke hävitama. Selle tagajärjel vähendab kilpnääre dramaatiliselt toodetud hormoonide hulka. See nähtus on arstide seas saanud hüpotüreoidismi nime. Haigusel on selgelt väljendunud geneetiline vorm ja patsiendi sugulastel on sageli suhkurtõbi ja mitmesugused kilpnäärme kahjustused.

2. Sünnitusjärgset türeoidiiti uuritakse kõige paremini seetõttu, et see haigus on tavalisem kui teised. Haigus ilmneb naisorganismi ülekoormuse tõttu raseduse ajal, samuti olemasoleva eelsoodumuse korral. Just see suhe viib asjaolu, et sünnitusjärgne türeoidiit muutub hävitavaks autoimmuunseks türeoidiidiks.

3. Valutu (vaikne) türeoidiit sarnaneb sünnitusjärgsega, kuid patsientidel ei ole selle ilmnemise põhjust veel kindlaks tehtud.

4. Tsütokiinide põhjustatud türeoidiit võib tekkida C-hepatiidi või verehaigusega patsientidel, kui neid haigusi ravitakse interferooniga.

Vastavalt kliinilistele ilmingutele ja sõltuvalt kilpnäärme suuruse muutusest jagatakse autoimmuunne türeoidiit järgmistesse vormidesse:

  • Latentne - kui kliinilisi sümptomeid pole, kuid ilmnevad immunoloogilised nähud. Selle haigusvormi korral on kilpnääre kas normaalse suurusega või veidi laienenud. Selle funktsioonid ei ole kahjustatud ja näärme kehas ei ole tihenemist täheldatud;
  • Hüpertroofiline - kui kilpnäärme funktsioonid on häiritud ja selle suurus suureneb, moodustades struuma. Kui nääre suuruse suurenemine kogu ruumalas on ühtlane, siis on see haiguse hajus vorm. Kui näärme kehas toimub sõlmede moodustumine, nimetatakse seda haigust sõlmevormiks. Siiski on sageli mõlema vormi samaaegset kombineerimist;
  • Atroofiline - kui kilpnääre suurus on normaalne või isegi vähenenud, kuid toodetud hormoonide hulk väheneb järsult. See pilt haigusest on tavaline eakatel ja noortel - ainult siis, kui nad puutuvad kokku kiirgusega.

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid

Kohe tuleb märkida, et autoimmuunne türeoidiit kulgeb sageli ilma väljendunud sümptomiteta ja see tuvastatakse ainult kilpnäärme uurimisel.

Haiguse alguses, mõnel juhul kogu elu jooksul, võib jääda kilpnäärme normaalne funktsioon, nn eutüreoidism - seisund, kui kilpnääre toodab normaalset kogust hormoone. See seisund ei ole ohtlik ja on norm, vajab ainult edasist dünaamilist vaatlust.

Haiguse sümptomid ilmnevad siis, kui kilpnäärmerakkude hävimise tagajärjel ilmneb selle funktsiooni langus - hüpotüreoidism. Sageli on autoimmuunse türeoidiidi alguses kilpnäärme funktsiooni suurenemine, see toodab rohkem kui tavalised hormoonid. Seda seisundit nimetatakse türeotoksikoosiks. Türotoksikoos võib püsida ja minna hüpotüreoidismi.

Hüpotüreoidismi ja türeotoksikoosi sümptomid on erinevad.

Hüpotüreoidismi sümptomid on:

Nõrkus, mälukaotus, apaatia, depressioon, meeleolu langus, kahvatu kuiv ja külm nahk, kare peopesade ja küünarnukkide nahk, aeglane kõne, näo, silmalaugude turse, ülekaalulisus või rasvumine, jahedus, külm talumatus, vähenenud higistamine, suurenenud, keele turse, suurenenud juuste väljalangemine, rabedad küüned, jalgade turse, kähedus, närvilisus, menstruaaltsükli häired, kõhukinnisus, liigesevalu.

Sümptomid on sageli mittespetsiifilised, esinevad suurel hulgal inimestel, need ei pruugi olla seotud kilpnäärme funktsiooni kahjustusega. Kui teil on suurem osa järgmistest sümptomitest, peate siiski uurima kilpnäärmehormoone.

Türotoksikoosi sümptomid on:

Suurenenud ärrituvus, kehakaalu langus, meeleolu kõikumine, pisaravus, südamepekslemine, südamepuudulikkuse tunne, suurenenud vererõhk, kõhulahtisus (lahtised väljaheited), nõrkus, kalduvus luumurdudeks (luude tugevus väheneb), kuumuse tunne, kuuma kliima talumatus, higistamine, suurenenud juuste väljalangemine, menstruaaltsükli rikkumised, libiido langus (seksuaalne iha).

Diagnostika

Enne hüpotüreoidismi avaldumist on AIT-i üsna raske diagnoosida. Endokrinoloogid määravad autoimmuunse türeoidiidi diagnoosi vastavalt kliinilisele pildile, laboratoorsete uuringute andmed. Muude autoimmuunsete häirete esinemine teistes pereliikmetes kinnitab autoimmuunse türeoidiidi tõenäosust.

Autoimmuunse türeoidiidi laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • üldine vereanalüüs - määratakse lümfotsüütide arvu suurenemine
  • immunogramm - mida iseloomustavad türeoglobuliini antikehade, kilpnäärme peroksüdaasi, teise kolloidse antigeeni, kilpnäärme kilpnäärme hormoonide antikehade olemasolu
  • T3 ja T4 (kogu ja vaba), seerumi TSH taseme määramine. TSH taseme tõus koos T4 sisaldusega normis näitab subkliinilist hüpotüreoosi, suurenenud TSH tase madalama T4 kontsentratsiooniga näitab kliinilist hüpotüreoidismi
  • Kilpnäärme ultraheli - näitab näärme suuruse suurenemist või vähenemist, struktuuri muutust. Selle uuringu tulemused täiendavad kliinilist pilti ja muid laboratoorseid leide.
  • kilpnäärme peene nõela biopsia - võimaldab tuvastada suure hulga lümfotsüüte ja muid rakke, mis on iseloomulikud autoimmuunsele türeoidiidile. Seda kasutatakse juhul, kui on tõendeid kilpnäärme sõlmekujulise moodustumise võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni kohta..

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimise kriteeriumid on järgmised:

  • kilpnäärme tsirkuleerivate antikehade (AT-TPO) suurenenud sisaldus;
  • kilpnäärme hüpoekogeensuse tuvastamine ultraheli abil;
  • primaarse hüpotüreoidismi tunnused.

Vähemalt ühe nimetatud kriteeriumi puudumisel on autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine vaid tõenäoline. Kuna AT-TPO taseme tõus või ainult kilpnäärme hüpohogeensus ei tõesta veel autoimmuunset türeoidiiti, ei võimalda see täpset diagnoosi teha. Ravi on patsiendile näidustatud ainult hüpotüreoidfaasis, seetõttu pole eutüreoidfaasis tavaliselt ägedat diagnoosi vaja..

Halvim asi, mida oodata: türeoidiidi võimalikud tüsistused

Türeoidiidi erinevatel etappidel on mitmesuguseid tüsistusi. Nii võib hüpertüreoidi staadium olla keeruline arütmia, südamepuudulikkuse ja isegi provotseerida müokardiinfarkti.

Hüpotüreoidism võib põhjustada:

  • viljatus;
  • harilik raseduse katkemine;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism sündinud lapsel;
  • dementsus;
  • ateroskleroos;
  • Depressioon
  • myxedema, mis näeb välja nagu vähimagi külma, pideva unisuse talumatus. Kui selles seisundis manustatakse rahusteid, ilmneb tugev stress või nakkushaigus, võib provotseerida kilpnäärme koomat..

Õnneks sobib see seisund hästi raviks ja kui te võtate ravimeid hormoonide ja AT-TPO taseme järgi valitud annuses, ei saa te haiguse esinemist pikka aega tunda.

Mis on raseduse ajal ohtlik türeoidiit?

Kilpnääre kaalub vaid viisteist grammi, kuid selle mõju kehas toimuvatele protsessidele on tohutu. Kilpnäärmehormoonid osalevad ainevahetuses, teatud vitamiinide tootmises, samuti paljudes elutähtsates protsessides..

Autoimmuunne türeoidiit kutsub esile kilpnäärme talitlushäire kahel kolmandikul juhtudest. Ja rasedus annab väga sageli tõuke haiguse süvenemiseks. Türeoidiidiga toodab kilpnääre vähem hormoone kui peaks. See haigus viitab autoimmuunhaigustele. Kilpnäärmepõletik erineb teistest kilpnäärmehaigustest selle poolest, et isegi ravimite kasutamine ei aita sageli hormoonide tootmist suurendada. Ja need hormoonid on vajalikud nii ema kui ka lapse keha jaoks. Kilpnäärmepõletik võib põhjustada loote närvisüsteemi häireid.

Raseduse ajal ärge unustage sellist haigust nagu türeoidiit. Fakt on see, et see on eriti ohtlik esimesel trimestril, kui türeoidiit võib põhjustada raseduse katkemist. Uuringute kohaselt ähvardas rasedust nelikümmend kaheksal protsendil türeoidiidist rasedust raseduse katkemine ja kaksteist ja pool protsenti kannatas varases staadiumis raskekujulise toksikoosi vormis..

Kuidas ravida türeoidiiti?

Patoloogia ravi on täiesti meditsiiniline ja sõltub autoimmuunse türeoidiidi staadiumist. Ravi on ette nähtud olenemata vanusest ja see ei lõpe isegi raseduse korral, muidugi, kui on olemas vajalikud näidustused. Ravi eesmärk on säilitada kilpnäärmehormoonid nende füsioloogilisel tasemel (jälgimisnäitajad iga kuue kuu tagant, esimene kontroll tuleks läbi viia 1,5–2 kuu pärast).

Eutüreoidismi staadiumis uimastiravi ei tehta.

Türotoksilise staadiumi ravi taktika osas antakse otsus arstile. Tavaliselt ei ole Merkazolili tüüpi türeostaatilisi ravimeid ette nähtud. Teraapial on sümptomaatiline iseloom: tahhükardia korral kasutatakse beetablokaatoreid (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), tugeva psühho-emotsionaalse erutuvuse korral on ette nähtud rahustid. Türotoksilise kriisi korral toimub statsionaarne ravi glükokortikoidhomoonide (Prednisoloon, Deksametasoon) süstide abil. Samu ravimeid kasutatakse autoimmuunse türeoidiidi kombineerimisel alaägeda türeoidiidiga, kuid teraapia viiakse läbi ambulatoorselt..

Hüpotüreoidismi staadiumis on ette nähtud sünteetiline T4 (türoksiin) nime all "L-türoksiin" või "Eutirox" ja kui trijodotüroniin puudub, siis selle laboris loodud analoogid. Türoksiini annus täiskasvanutele on 1,4–1,7 μg / kg kehakaalu kohta, lastel kuni 4 μg / kg.

Türoksiin on ette nähtud lastele, kui on TSH tõus ja T4 normaalne või madal tase, kui nääre on suurenenud 30 või enam protsenti vanuse normist. Kui see on laienenud, on selle struktuur heterogeenne, samal ajal kui AT-TPO puudub, määratakse jood kaaliumjodiidi kujul annuses 200 μg päevas..

Kui joodipuuduses piirkonnas elavale inimesele on kindlaks tehtud autoimmuunse türeoidiidi diagnoos, kasutatakse joodi füsioloogilisi annuseid: 100-200 mikrogrammi päevas.

Rase L-türoksiin on ette nähtud, kui TSH on üle 4 mU / L. Kui neil on ainult AT-TPO ja TSH on alla 2 mU / L, türoksiini ei kasutata, kuid TSH taset jälgitakse igal trimestril. AT-TPO ja TSH juuresolekul on ennetavates annustes vaja L-türoksiini.

Kui türeoidiit on sõlmeline, millest vähki ei saa välistada, või kui kilpnääre surub kaela, muutes hingamise palju raskemaks, tehakse kirurgiline ravi.

Toitumine

Dieet peaks olema normaalne kalorite osas (energiasisaldus vähemalt 1500 kcal) ja on parem, kui arvutate selle Mary Chaumonti järgi: (kaal * 25) miinus 200 kcal.

Valgu kogust tuleks suurendada 3 g-ni 1 kg kehakaalu kohta ning piirata tuleks küllastunud rasvade ja kergesti seeduvate süsivesikute sisaldust. Söö iga 3 tunni järel.

  • köögiviljatoidud;
  • küpsetatud punane kala;
  • kalarasv;
  • maks: tursk, sealiha, loomaliha;
  • pasta;
  • piimatooted;
  • juust;
  • kaunviljad;
  • munad
  • või;
  • teravili;
  • leib.

Siia alla ei kuulu soolased, praetud, vürtsikad ja suitsutatud toidud, alkohol ja maitseained. Vesi - mitte rohkem kui 1,5 l / päevas.

Vaja paastu - üks kord nädalas või 10 päeva - mahlade ja puuviljade peal.

Rahvapärased abinõud

Autoimmuunse türeoidiidi ravi alternatiivsete vahenditega on vastunäidustatud. Selle haigusega peaksite üldiselt hoiduma igasugustest eneseravimitest. Piisavat ravi võib sel juhul määrata ainult kogenud arst ja see peaks toimuma testide kohustusliku süstemaatilise kontrolli all.

Autoimmuunse türeoidiidi korral ei soovitata immunomodulaatoreid ega immunostimulante. On väga oluline järgida mõnda õige tervisliku toitumise põhimõtet, nimelt: sööge rohkem puu- ja köögivilju. Haiguse ajal, samuti stressi, emotsionaalse ja füüsilise koormuse perioodidel on soovitatav võtta vajalikke keha sisaldavaid mikroelemente ja vitamiine (näiteks vitamiinipreparaadid nagu Supradin, Centrum, Vitrum jne).

Prognoos kogu eluks

Normaalne heaolu ja töövõime patsientidel võib mõnikord püsida vähemalt 15 aastat, hoolimata haiguse lühiajalistest ägenemistest.

Autoimmuunset türeoidiiti ja kõrget antikehade taset võib pidada hüpotüreoidismi suurenenud riski teguriks tulevikus, st raua toodetavate hormoonide hulga vähenemises.

Sünnitusjärgse türeoidiidi korral on korduva raseduse korral kordumise oht 70%. Ligikaudu 25–30% naistest on hiljem krooniline autoimmuunne türeoidiit, mille üleminek püsivale hüpotüreoidismile.

Ärahoidmine

Praegu on spetsiaalsete ennetusmeetmete abil võimatu ära hoida ägeda või alaägeda türeoidiidi manifestatsiooni.

Eksperdid soovitavad järgida üldreegleid, mis aitavad vältida mitmeid haigusi. Tähtis regulaarne kõvenemine, kõrvade, kurgu, nina, hammaste haiguste õigeaegne ravi, piisava koguse vitamiinide kasutamine. Inimene, kellel on olnud oma perekonnas autoimmuunse türeoidiidi juhtumeid, peaks olema väga tähelepanelik oma tervisliku seisundi suhtes ja esimese kahtluse korral pöörduma arsti poole.

Haiguse taastekke vältimiseks on oluline hoolikalt jälgida kõiki arsti ettekirjutusi..