Millised on autoimmuunse türeoidiidi sümptomid?

Selles artiklis saate teada:

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomite arutamisel viitavad enamasti kilpnäärmehormoonide puuduse traditsioonilised sümptomid - väsimus, tundlikkus külma vastu, juuste väljalangemine, kõhukinnisus ja muud. AIT häirib kilpnäärme võimet toota hormoone, mis on keha jaoks vajalikud normaalse ainevahetuse (nimelt hapniku ja kalorite muundamiseks energiaks) säilitamiseks, see jätkub seni, kuni kaasnev kilpnäärmepõletik põhjustab hüpotüreoidismi.

Üldised sümptomid

Kuigi enamikul varases staadiumis autoimmuunse türeoidiidiga inimestel pole ilmseid sümptomeid, võib mõnel inimesel tekkida näärme otsest põletikust põhjustatud kurgu esiosas (struuma) kerge ödeem.

Haigus progresseerub tavaliselt paljude aastate jooksul aeglaselt ja põhjustab kilpnäärme kahjustusi, mis põhjustab hormoonide tootmise langust.

Võite märgata, et nende haiguste sümptomid langevad kokku. Kõige tavalisemad neist on:

  • Väsimus
  • Ülitundlikkus külma suhtes
  • Kõhukinnisus
  • Kahvatu ja kuiv nahk
  • Näo turse
  • Haprad küüned
  • Juuste väljalangemine
  • Keele turse
  • Seletamatu kaalutõus hoolimata sellest, et teie toitumine ja elustiil ei muutu
  • Lihasvalu (müalgia)
  • Liigesevalu (artralgia)
  • Lihasnõrkus
  • Raske menstruaalverejooks
  • Ebaregulaarsed menstruatsioonid
  • Depressioon
  • Mälu aegub (“udu peas”)
  • Vähenenud seksuaalne aktiivsus
  • Lastel kasvupeetus

Tüsistused

Autoimmuunne türeoidiit võib põhjustada kilpnäärme pöördumatuid kahjustusi, kuna et toota rohkem hormoone, hakkab raud suurenema, mis põhjustab struuma arengut.

Struuma on erinevat tüüpi:

  1. Hajus, mida iseloomustab üks sujuv ödeem;
  2. Nodulaarne, mida iseloomustab ühekordne;
  3. Multinodulaarne, mida iseloomustab suur hulk tükke;
  4. Zagrudny.

Progresseeruv ainevahetushäire, kasvav hormonaalne tasakaalutus võib mõjutada teisi organeid, mis viib tulevikus tüsistuste kaskaadini..

Viljatus

Kilpnäärmehormoonide madal tase võib mõjutada hormonaalset mehhanismi, mis reguleerib menstruaaltsüklit ja ovulatsiooni. See võib põhjustada viljatust. Rahvusvahelises endokrinoloogia ajakirjas avaldatud uuringu kohaselt võib see diagnoos olla kuni 50 protsendil autoimmuunse türeoidiidiga naistest. Isegi hüpotüreoidismi eduka ravi korral pole garantii, et viljakus täielikult taastatakse..

Südamehaigused

Isegi kerge hüpotüreoidism võib dramaatiliselt mõjutada teie südame tervist. Kilpnäärme halvenenud hormonaalne regulatsioon kutsub esile “halva” LDL-kolesterooli (madala tihedusega lipoproteiinide) taseme tõusu, mis põhjustab arteriaalsete pinguldamist (ateroskleroosi) ning suurendab südameatakkide ja insuldi riski.

Hüpotüreoidismi raske staadium võib põhjustada perikardi tamponaadi - seisundit, mille korral südamel on raskem verd pumbata. Mõnel juhul võib see põhjustada vererõhu langust ja surma..

Raseduse tüsistused

Kuna ema kilpnäärmehormoon on loote arengu jaoks ülioluline, võib raseduse ajal ravitamata hüpotüreoidism põhjustada potentsiaalselt tõsiseid tüsistusi nii emale kui ka lapsele.

Uuringute kohaselt kahekordistab hüpotüreoidism enneaegse sünnituse riski ja suurendab oluliselt madala sünnikaaluga, platsenta enneaegse rebenemise, südame rütmihäirete ja loote hingamispuudulikkuse riski.

Hashimoto entsefalopaatia

Hashimoto entsefalopaatia on harvaesinev tüsistus, mille korral ajuturse võib põhjustada raskeid neuroloogilisi sümptomeid. Seda haigust põeb aastas vaid 2 inimest 100 000-st ja tavaliselt 41–44-aastane. Naised haigestuvad neli korda sagedamini kui mehed.

Haigus avaldub tavaliselt kahel viisil:

  • Kognitiivse funktsiooni pidev langus, mis põhjustab värisemist, uimasust, pea udu, hallutsinatsioone, dementsust ja harvadel juhtudel koomat;
  • Insuldiga sarnased krambid või äkilised rünnakud.

Aju turse kiireks vähendamiseks ravitakse Hashimoto entsefalopaatiat tavaliselt intravenoossete kortikosteroidravimitega, näiteks prednisooniga..

Myxedema

Müsedeem on hüpotüreoidismi raske vorm, mille puhul ainevahetus aeglustub sellisel määral, et inimene võib langeda koomasse. Selle põhjuseks on haigus, mida ei ravita, ja seda saab ära tunda naha ja muude elundite iseloomulike muutuste järgi. Võib esineda järgmisi sümptomeid:

  • Paistes nahk;
  • Kaovad silmaalused;
  • Tõsine külma talumatus;
  • Kehatemperatuuri langus;
  • Aeglane hingamine;
  • Äärmine kurnatus;
  • Aegluubis;
  • Psühhoos.

Myxedema nõuab erakorralist meditsiiniabi.

Autoimmuunne türeoidiit seab suurenenud riski mitte ainult kilpnäärmevähi, vaid ka kurguvähi tekkeks. Tegelikult põhjustab haiguse tagajärjel hormonaalse aktiivsuse düsregulatsioon igat tüüpi vähktõve riski 1,68-kordset suurenemist vastavalt Taiwani uuringule, milles osales 1521 selle diagnoosiga inimest ja 6 084 inimest ilma selleta.

Sellepärast tasub AIT diagnoosimise korral tugevdada kilpnäärmevähi ennetamise meetmeid. Nimelt tehke dieedis muudatusi, järgige dieeti. Ja kõrge riski korral tuleks nääre enne pöördumatuid tagajärgi enneaegselt eemaldada.

Diagnostilised meetmed

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine toimub mitmes etapis.

  1. Kaebuste kogumine ja haiguslugu. Patsient peab arstile rääkima, milliseid sümptomeid ja kui kaua ta märgib järjekorras, millises järjekorras need ilmnesid. Võimaluse korral tehakse kindlaks riskifaktorid..
  2. Laboratoorne diagnoos - määrab kilpnäärmehormoonide taseme. Autoimmuunse türeoidiidi korral väheneb türoksiini tase ja suureneb TSH. Lisaks määratakse kilpnäärme peroksüdaasi, türeoglobuliini või kilpnäärme hormoonide antikehad.
  3. Kõigi instrumentaalne diagnoosimine hõlmab elundi ultraheliuuringut. AIT-ga suurendatakse kilpnääret, muudetakse kudede struktuuri, vähendatakse ehhogeensust. Tumedate alade taustal saab visualiseerida heledamaid alasid - pseudosõlmi. Erinevalt päris sõlmedest ei koosne need näärmefolliikulistest, vaid tähistavad elundi põletikulist ja lümfotsüütidega küllastunud piirkonda. Ebaselgetel juhtudel viige moodustise struktuuri selgitamiseks läbi selle biopsia.

Tavaliselt piisab AIT diagnoosimiseks neist sammudest.

AIT-ravi

Autoimmuunset türeoidiiti ravitakse kogu patsiendi elu jooksul. Selline taktika aeglustab märkimisväärselt haiguse progresseerumist ja mõjutab positiivselt patsiendi kestust ja elukvaliteeti..

Kahjuks pole tänaseni autoimmuunse türeoidiidi jaoks spetsiifilist ravi. Põhirõhk jääb sümptomaatilisele ravile.

  1. Hüpertüreoidismi korral on ette nähtud kilpnäärme funktsiooni pärssivad ravimid - tiamazool, merkasolil, karbimasool.
  2. Tahhükardia raviks on ette nähtud kõrge vererõhk, treemor, beetablokaatorid. Need vähendavad pulssi, alandavad vererõhku, kõrvaldavad värisemise kehas.
  3. Põletiku kõrvaldamiseks ja antikehade tekke vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak, nimesuliid, meloksikaam.
  4. Kui autoimmuunse türeoidiidi külge on lisatud alaäge, on ette nähtud glükokortikoidid - prednisoon, deksametasoon.
  1. Hüpotüreoidismi korral on asendusravina ette nähtud kilpnäärmehormoonide sünteetiline analoog L-türoksiin..
  2. Kui on hüpertroofiline vorm, mis surub siseorganeid, on näidustatud kirurgiline ravi.
  3. Säilitusravina määratakse immunokorrektorid, vitamiinid, adaptogeenid.

Türotoksilise kriisi või kooma ravi toimub intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakonnas ning selle eesmärk on türotoksikoosi ilmingute likvideerimine, vee-elektrolüütide tasakaalu taastamine, kehatemperatuuri normaliseerimine, vererõhu ja pulsi reguleerimine. Türostaatiliste ainete kasutamine on sel juhul ebasoovitav.

Millal arsti juurde pöörduda

Kuna tegemist on varajases staadiumis suuresti nähtamatu haigusega, tuvastatakse AIT sageli alles uuringu ajal, kui kilpnäärmehormoonide tase on ebanormaalselt madal.

Kuna autoimmuunne türeoidiit kipub levima peredes, tuleb teid kontrollida, kui kellelgi teie perekonnast on haigus või kui teil on klassikalisi hüpotüreoidismi tunnuseid, sealhulgas püsiv väsimus, näoturse, naha kuivus, juuste väljalangemine, ebanormaalsed perioodid ja kaalutõus hoolimata vähenenud kalorikogusest. Varane diagnoosimine ja ravi annavad peaaegu alati edukaid tulemusi..

Kilpnäärmehaigus 2. osa Hüpotüreoidism Autoimmuunne türeoidiit Endeemiline struuma

Hüpotüreoidism Definitsioon.

Hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide pikaajalisest püsivast puudusest või nende bioloogilise toime vähenemisest kudedes põhjustatud kliiniline sündroom.

Hüpotüreoidism Etiopatogenees.

Primaarse hüpotüreoidismi põhjused:

  • kilpnäärme embrüonaalsed väärarengud (aplaasia, hüpoplaasia, düstoopia);
  • kilpnäärmehormoonide sünteesi rikkumine ensümaatiliste süsteemide geneetiliste defektide tõttu biosünteesi erinevatel etappidel;
  • ebapiisav joodi tarbimine kehas;
  • ema, kes võtab raseduse ajal kilpnäärmevastaseid ravimeid või suuri annuseid joodi;
  • kahjulikud tegurid, mis mõjutavad naist raseduse ajal.

Sekundaarne hüpotüreoidism on seotud hüpofüüsi eesmise TSH tootmise vähenemise või täieliku lakkamisega. See areneb lastel, kellel on olnud:

  • sünnivigastus,
  • meningoentsefaliit,
  • ajukahjustus,
  • kasvajaprotsess (craniopharyngioma).
  • Kolmanda astme hüpotüreoidismi põhjustab hüpofüüsi stimuleeriva TRH (türeotropiini vabastava hormooni) hüpotaalamuse nõrgenenud sekretsioon.

Omandatud hüpotüreoidismi põhjused:

  • kilpnäärme operatsioon;
  • üle kantud türeoidiit;
  • türeostaatiliste ravimite kontrollimatu manustamine, anorgaaniliste joodipreparaatide pikaajaline kasutamine;
  • autoimmuunne türeoidiit.

Kilpnäärmehormoonide puudumine lootel põhjustab aju diferentseerumise rikkumist, neuronite arvu vähenemist ja närvikiudude müelinisatsiooni rikkumist. Need muutused on hilise (pärast 4-6 nädala vanust) raviga pöördumatud. Valkude sünteesi vähenemine, energia tootmine ja mütsiini kogunemine kudedesse aitab kaasa:

  • luustiku kasvu ja diferentseerumise aeglustamine,
  • vähenenud silelihaste ja skeletilihaste funktsioon,
  • vähenenud vereloome süsteemi funktsioon,
  • sisesekretsiooni näärmete (hüpofüüsi, neerupealiste, sugunäärmete, saare aparaadi) funktsiooni vähenemine,
  • humoraalse ja rakulise immuunsuse aktiivsuse vähenemine,
  • maksa, neerude ja seedetrakti ensüümide aktiivsuse langus.

Hüpotüreoidism Klassifikatsioon.

A. Kahjustuse taseme järgi:

  • Primaarne (türogeenne).
  • Teisene (hüpofüüsi), tertsiaarne (hüpotalamuse):
  • Panhüpopituitarism;
  • Eraldatud TSH puudus;
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna anomaaliad.
  • Kude (transport, perifeerne) - vastupidavus kilpnäärmehormoonidele; hüpotüreoidism koos nefrootilise sündroomiga.
  • kilpnäärme arengu anomaaliad - düsgenees (agenees, hüpoplaasia, düstoopia, ektoopia);
  • düshormogenees: kaasasündinud ensüümid, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide biosünteesi rikkumine; TSH-retseptori defekt;
  • kaasasündinud panhüpopituitarism;
  • mööduv (iatrogeenne; põhjustatud ema kilpnääret blokeerivatest antikehadest; idiopaatiline).
  • Kilpnäärmepõletik (autoimmuunne türeoidiit, hüpotüreoidne faas, alaäge viirus),
  • Ravijärgne (kilpnäärmeoperatsioon),
  • Jerogeenne (türeostaatiline ravi radioaktiivse joodiga, türeostaatilised ravimid),
  • Endeemiline struuma.
  1. Mööduv;
  2. Subkliiniline (minimaalne kilpnäärme puudulikkus);
  3. Ilmselge.

G. Hüvitisena:

D. Tüsistused: kilpnäärme kääbus, entsefalopaatia, kretiinism, polüneuropaatia, müopaatia, hüpotüreoidne kooma, seksuaalse arengu häired (viivitus või enneaegne puberteet) jne..

Hüpotüreoidism Kliiniline pilt.

Vastsündinu perioodil:

  • Ø vastsündinu suur kehakaal (üle 3500 g);
  • Ø pikenenud kollatõbi;
  • Ø kahvatu, kuiv nahk;
  • Ø tihe turse käte, jalgade tagumistel pindadel supraklavikulaarses fossa;
  • Ø näo turse;
  • Ø pooleldi avatud suu, laienenud keel ja huuled;
  • Ø jäme, madala tooni hääl nutmisel;
  • Ø vastsündinu ebaküpsuse tunnused pikaajalise raseduse ajal;
  • Ø nabanöör kaob hilja, nabanöör paraneb aeglaselt;
  • Ø nõrk imemisrefleks;
  • Ø liigutuste aeglus, refleksid;
  • Ø mekoonium lahkub hilja.

Lastel vanemad kui 3 kuud:

  • Ø hilinenud psühhomotoorse arenguga;
  • Ø fontanels sulgub hilja;
  • Ø kõhupuhitus, kõhukinnisus;
  • Ø kuivus, naha kahvatus;
  • Ø haprad, kuivad juuksed;
  • Ø külmad harjad, jalad;
  • Ø lai uppunud ninasild;
  • Ø hammaste hiline hammaste asendamine ja hammaste asendamine;
  • Ø lihased: võimalik on hüpotensioon, krambid;
  • Ø kasvupeetus (türogeenne nanism).
  • Ø erineva raskusastmega vähenenud intelligentsus;
  • Ø kasvupeetus (türogeenne nanism);
  • Ø seksuaalse arengu edasilükkamine või edendamine;
  • Ø kuivus, naha kahvatus;
  • Ø haprad, kuivad juuksed;
  • Ø näo, jäsemete, keele turse;
  • Ø bradükardia.

Hüpotüreoidism Andmed täiendavate kontrollimeetodite kohta.

Kohustuslik:

  • Täielik vereanalüüs: aneemia, mõnikord ESR-i kiirendus;
  • Suurenenud vere kolesteroolisisaldus, b-lipoproteiinid;
  • EKG: siinusbradükardia (esimestel elukuudel võib pulss olla normaalse sagedusega), hammaste pinge langus, juhtivuse aeglustumine ja süstooli suurenemine
  • Kilpnäärme kuvamine ultraheliga;

Hormonaalset diagnostikat tuleks läbi viia:
- subkliinilise hüpotüreoidismiga: suurenenud TSH normaalsel tasemel St. T4 ja kliiniliste sümptomite puudumine.
- Ilmse hüpotüreoidismi korral - TSH suurenemine ja St. T4;

- Sekundaarse hüpotüreoidismi korral on TSH tase normi piires või langenud, St. T4 vähendatud;

- Vajadusel on primaarse ja sekundaarse hüpotüreoidismi diferentsiaaldiagnostika test türoliberiiniga: TSH taset uuritakse enne ja pärast 30 minutit pärast ravimi manustamist. Primaarse hüpotüreoidismi korral suureneb TSH, sekundaarsega - muutumatuna.


Lisaks:

Käte röntgen: "luu" vanuse viivitus, epifüüsi düsgenees;
Autoimmuunse türeoidiidi kui hüpotüreoidismi põhjuste diagnoosimiseks: türotsüütide türoperoksidaasi või mikrosomaalse fraktsiooni antikehade tiiter on 2-3 korda kõrgem kui normaalse ülempiir.
Hüpotüreoidism Diferentsiaaldiagnostika.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:

  • rahhiidi;
  • Downi tõbi;
  • sünnitrauma;
  • erineva tekkega kollatõbi;
  • Aneemia
  • kondrodüstroofia.


Hüpotüreoidism Ravi põhimõtted. Ärahoidmine.

Peamine eesmärk on kompenseerida kilpnäärme puudulikkust ja kõrvaldada ainevahetushäired. Ravi viiakse läbi kogu elu Asendusravi viiakse läbi kilpnäärmehormoonide preparaatidega: L-türoksiin (naatrium Levotüroksiin), trijodotüroniin.

I etapp - kilpnäärme hormoonide puuduse kõrvaldamine, eutüreoidse seisundi saavutamine.

II etapp - eutüreoidismi seisundi säilitamine.

TSH (primaarse hüpotüreoidismi korral) või St. T4 (sekundaarse hüpotüreoidismi korral) viiakse läbi annuse valimise etapis - 1 kord kuus.

Lisaks hüvitise saamisel - 1 kord 6 kuu jooksul.

Terapeutiliste meetmete hulka kuuluvad:

  • Harjutusravi;
  • rahhiidi ennetamine;
  • Nootroopikumid (tserebrolüsiin, nootropiil (piratsetaam), entsebobool (püritinool));
  • B-vitamiinid;
  • antianemilised ravimid.

Ravi piisavuse peamised kriteeriumid on:

  • kasvu ja seksuaalse arengu füsioloogiline dünaamika;
  • haiguse kliiniliste ilmingute puudumine;
  • luu vanuse normaliseerimine;
  • TSH tase - 0,4-2,0 ppm / ml.

Hüpotüreoidismi ennetamine on hüpotüreoidismi väljakujunemist põhjustavate põhjuste kõrvaldamine.

Prognoos. Õigeaegse (1. elukuu) ja sellele järgneva piisava asendusraviga seerumi TSH taseme kontrolli all on kaasasündinud hüpotüreoidismi prognoos soodne füüsiliseks ja vaimseks arenguks. Hilise diagnoosiga - pärast 4–6 elukuud - on prognoos kahtlane, täieliku asendusravi korral saavutatakse kehalise arengu füsioloogilised kiirused, kuid intelligentsuse kujunemise mahajäämus jääb alles.

Endeemiline struuma. Definitsioon.

Endeemiline struuma - see on kilpnäärme suurenemine, mis ilmneb märkimisväärsel hulgal inimestel, kes elavad geograafilistes piirkondades, kus keskkonnas on joodipuudus.

Endeemiline struuma. Etiopatogenees.

Ukrainas on olemas spetsiifilised tingimused kilpnäärmepatoloogia tekkeks ja arenguks, mis on tingitud endeemilise joodipuuduse ja radionukliidide saastumise piirkondadest, samuti joodipuuduse ennetamise pikaajalisest puudumisest riigi tasandil.

Joodipuuduse tagajärjel kilpnäärme suurenemise patogenees on üsna keeruline. Struuma moodustumine on kompenseeriv reaktsioon, mille eesmärk on säilitada joodipuuduse tingimustes kehas kilpnäärmehormoonide konstantset kontsentratsiooni. Varem oli populaarne teooria, mis seostas struuma tekke TSH kilpnäärme hüperstimulatsiooniga. Selle teooria kohaselt põhjustab joodipuudus TSH taseme tõusu ja struuma moodustumist. TSH-sõltuva joodi tarbimise suurenemise kaudu hõivab kilpnääre verest üha suurema hulga eksogeenset joodi ja suurendab endogeense joodi taaskasutamist. See suurendab omakorda kilpnäärmehormoonide biosünteesi. Viimastel aastatel on tõestatud, et TSH pole ainus kilpnäärmerakkude proliferatsiooni stimulaator. Suurt rolli mängib lokaalsete kudede kasvufaktorite tootmise suurenemine joodipuuduse tingimustes, millest olulisemad on 1. tüüpi insuliinilaadne kasvufaktor (IRF-1), epidermaalne kasvufaktor, fibroblastide sisalduse peamine kasvufaktor ja transformeeriv kasvufaktor b.

Jood, sisenedes türotsüütidesse, moodustab lisaks jodotüroniinidele ühendeid lipiididega (jodolaktoonid). Jooditud lipiidid on IRF-1 ja teiste kasvufaktorite tootmise tugevad inhibiitorid. Selle blokaadi puudumisel käivitavad kasvufaktorid proliferatiivsed protsessid, mille tagajärjeks on kilpnäärme hüperplaasia.

Endeemiline struuma. Kliiniline pilt. Andmed täiendavate uurimismeetodite kohta.

Diagnostikakriteeriumid:
1. Kliiniline:

  • Anamnees: majutus endeemilises piirkonnas.
  • Kilpnäärme palpatsioon: kilpnääre on valutu, pehme-elastne, liikuv, pind on tasane.

Kilpnäärme ultraheli (kui tuvastatakse II astme struuma või sõlmelised vormid).

Hajusa struumaga:

- kajatiheduse muutus nii suurenemise kui kahanemise suunas, jäme granulaarsus, sageli väikeste tsüstiliste lisanditega.

Nodulaarse struuma korral:

- hääldatud kapsliga mahulise moodustise olemasolu (üks või mitu).

Kilpnäärme vähese suurenemisega pole kaebusi
Kilpnäärme suurte suuruste korral määrab sümptomite raskuse kilpnääre suurenemise aste:
- ebamugavustunne kaelas;

- survetunne kaelas, selgemalt painutamisel.

- ebamugavustunne neelamisel.

Hormonaalsed uuringud: normaalne TSH sisaldus veres, sv. T4.
Hüpotüreoidne struuma:

Subkliinilise hüpotüreoidismi korral kaebusi pole.
Diagnoos tehakse kindlaks TSH suurenemise ja normaalse St. T4.
Ilmse hüpotüreoidismiga koos kliiniliste ilmingutega TSH suurenemise ja St. T4.
Endeemiline struuma. Ravi põhimõtted. Ärahoidmine.

Endeemilise eutüreoidse struuma ravi:

Kaaliumjodiidi valmistised;

  • Kui efekti ei ole (kui kuue kuu jooksul ei ole struuma vähenenud või vähenenud vähem kui 50%), tuleb minna üle kombineeritud ravile: kaaliumjodiid + L-türoksiin;
  • II ja III kraadi struuma korral alustage ravi ravimite kombinatsiooniga: kaaliumjodiid + L-türoksiin;
  • Koos L-türoksiini - kaltsiumi või kaltsiumipreparaatidega rikastatud toodete - tarbimisega vanuseannuses.

Hüpotüreoidismi endeemilise struuma ravi:

Endeemilise struuma ennetamine:
Joodi massiline profülaktika rahvastiku skaalal - jodeeritud söödsoola ja joodi sisaldavate toiduainete pideva kasutamise kaudu elanikkonna poolt.
Rühma- ja individuaalne joodi profülaktika - sobivates annustes kaaliumjodiidi sisaldavate ravimite võtmine.
Krooniliste põletikuliste protsesside fookuste parandamine.
Prognoos. Hajusa mittetoksilise struuma kulg on väga erinev. Kilpnäärme hüperplaasiat on võimalik ilma funktsioonihäireteta säilitada paljude aastate jooksul. Mõnel juhul on hüpotüreoidismi areng, sõlmeliste moodustiste ilmumine.

Autoimmuunne türeoidiit. Definitsioon.

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) - krooniline haigus lapsepõlves ja noorukieas, mis erineb kliinilise pildi ja kursuse mitme tunnuse poolest haiguse hiljutise debüüdi tõttu ja seetõttu minimaalsete morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste korral kilpnäärmes (kilpnäärmes) immunopatoloogilise protsessi algfaasis.

Autoimmuunne türeoidiit. Etiopatogenees.

Geneetiline eelsoodumus mängib rolli. Oluliselt sagedamini esinevad patsientidel antigeenid HLA-DR3, HLA-DR5 ja HLA-B8.

  • vigastused
  • viirusnakkused;
  • kilpnäärme operatsioon;
  • rakendus 131I ja teised.
  • Patogeneesi üldtunnustatud immunopatoloogiline kontseptsioon. Autoimmuunse türeoidiidi peamiseks põhjustajaks on kaasasündinud immuunkontrolli häired (immuunsuse T-rakusüsteemi üksikute lülide puudus, spetsiifilisi autoantikehi tootvate B-lümfotsüütide hüperaktiivsus). Haigus areneb sagedamini tüdrukutel arengueelses ja puberteedieas.

Autoimmuunne türeoidiit. Kliiniline pilt.

See areneb järk-järgult, pikka aega jääb nääre funktsioon normaalseks. Peamine sümptom on kilpnäärme suurenemine, mille avastavad vanemad juhuslikult või rutiinse läbivaatuse käigus. Goiter on sagedamini tiheda konsistentsiga, mõlema lobe ühtlane suurenemine, mõnikord asümmeetriline, peamiselt parema lobe tõttu. Nääre pind on sile, kuid ebaühtlane, konarlik. Palpeerimisel pole valu.

Algstaadiumis võivad vähesel hulgal patsientidel esineda türotoksikoosi sümptomid. Hüpertüreoidismi sümptomite kadumist ja eutüreoidse seisundi taastumist täheldatakse tavaliselt 5-6 kuu pärast.

Autoimmuunse türeoidiidi loomuliku arenguga kaasneb selle funktsiooni järkjärguline langus.

. Autoimmuunne türeoidiit. Andmed täiendavate kontrollimeetodite kohta.

Ühtegi diagnostilist kriteeriumi ei saa AIT diagnoosida. Diagnostika peamine põhimõte on integreeritud lähenemisviisi rakendamine:

Esimestel etappidel läbivad kõik difuusse mittetoksilise struumaga lapsed (vastavalt kliinilistele ja palpatsiooniandmetele) kilpnäärme ultraheli, samuti määratakse kilpnäärmevastased antikehad (antikehad türoperoksüdaasi vastu või mikrosomaalse fraktsiooni antikehad);

Kilpnäärme funktsiooni selgitamiseks ja AIT voolu faasi määramiseks - TTG, St. T3, St. T4 seerumis;
Spetsiaalsete näidustuste kohaselt - morfoloogiline kontrollimine struuma peene nõelaga punktsioonibiopsia abil.
Autoimmuunne türeoidiit. Ravi põhimõtted.

Nakkuse fookuste parandamine;

  • Ravi levotüroksiiniga (asendusravi eesmärgil, samuti patogeneetilise ravi variant - kilpnäärme immuunpõletiku vähenemine);
  • Heterogeense struktuuriga hajusa struumaga lastel on türoperoksüdaasi vastaste antikehade puudumisel soovitatav määrata kaaliumjodiid;
  • Joodipuudusega piirkondades elavad AIT-ga patsiendid võivad saada joodi füsioloogilisi annuseid.

Prognoos.

Haigus kipub progresseeruma aeglaselt. Mõnel juhul püsib patsientide rahuldav heaolu ja töövõime 15–18 aastat, hoolimata lühiajalistest ägenemistest. Türeoidiidi ägenemise perioodil võib täheldada kerget türeotoksikoosi või hüpotüreoidismi, viimast sagedamini pärast sünnitust.

Autoimmuunse hüpotüreoidismi põhjused, sümptomid ja ravi

Autoimmuunne hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide kehas esinev puudus. Naistel raseduse ajal ja lastel võib see seisund põhjustada pöördumatuid tagajärgi, seetõttu tuleb seda diagnoosida ja ravida õigeaegselt..

Miks on hormoonide puudus?

Kilpnäärmehormoonide puudus on Hashimoto autoimmuunse türeoidiidi tagajärg. Selle haiguse põhjuseks on geneetiline defekt, mille tõttu immuunsüsteem võtab võõraste rakkude jaoks türotsüüdid ja ründab neid. Läbi tungides kilpnäärme parenhüümi, põhjustavad lümfotsüüdid põletikulisi reaktsioone ja selles leiduvate türotsüütide surma. Seega asendatakse toimiv näärmekude kiulisega, mis ei suuda hormoone toota.

Naistel on kilpnäärmehormoonide puudus seotud sünnitusjärgse autoimmuunse türeoidiidiga. Vaatamata geneetilise defekti olemasolule ei arene haigus normaalses olekus ja lapse kandmise ajal tavaliselt neis. Naise immuunsussüsteem on kogu raseduse ajal depressioonis. See aitab säilitada loote, mis on ema kehale pool võõras. Pärast sünnitust aktiveeritakse naise immuunsus järsult. Eelsoodumusega inimestel ilmneb tagasilöögi nähtus - areneb näärme autoimmuunne põletik koos türoksiini puudusega.

Autoimmuunse hüpotüreoidismi sümptomid

Haigusel on järgmised sümptomid:

  • krooniline kõhukinnisus;
  • kehakaalu tõus normaalse toitumise ja kehalise aktiivsuse taseme korral;
  • haprus ja juuste väljalangemine;
  • kuiv nahk;
  • jahutavus;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • unisus, letargia, vähenenud mälu ja tähelepanu
  • krooniliste infektsioonide ägenemine.

Järgmisel etapil ilmnevad iseloomulikud välised sümptomid: nägu muutub näoilmete vaesumise tõttu turseks, turseks ja maskeerivaks, nahk omandab kahvatu ikterilise varjundi, välimus tundub võõrandunud. Lisaks märgitakse aeglust ja letargiat. Inimene räägib sõnu aeglaselt, puhituse tõttu on keel sassis, sellele ilmuvad hammaste prindid, kõne võib muutuda häguseks. Samuti väheneb hüpotüreoidismi korral hääle timm, kuulmine on pisut halvem, suureneb infektsioonide tekke oht ja herpes kordub.

Kirjeldatud sümptomeid võib kombineerida laienenud kilpnäärmega. Kuid sagedamini autoimmuunse türeoidiidi korral elundi suurus, vastupidi, väheneb või jääb muutumatuks.

Raud on katsudes tihe ja sõlmekas. Sünnitusjärgsele autoimmuunsele hüpotüreoidismile eelneb peaaegu alati türotoksiline faas - kilpnäärmehormoonide taseme tõus ülespoole. See algab umbes 14 nädalat pärast raseduse lõppu ja veel 5 nädalat hiljem algab hüpotüreoidne faas.

Autoimmuunse hüpotüreoidismi diagnoosimine ja ravi

Kilpnäärmehormoonide puuduse sümptomid erinevat tüüpi hüpotüreoidismi korral ei erine. Seetõttu on ainult kaebuste põhjal võimatu diagnoosida patoloogia autoimmuunset olemust. On vaja läbi viia uuring, mis sisaldab:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • kilpnäärme ultraheliuuring;
  • kilpnäärme stsintigraafia;
  • kilpnäärme vereringes ringlevate antikehade taseme mõõtmine (AT-TPO või kilpnäärme peroksüdaasi antikehad);
  • türoksiini ja trijodotüroniini, samuti kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni mõõtmine.

Kahjuks ei saa autoimmuunset hüpotüreoidismi täielikult ravida, kuna täna pole ühtegi ravimit, mis kõrvaldaks geneetilised defektid või peataks autoimmuunse reaktsiooni. Kuid sümptomaatiline ravi võimaldab teil säilitada hormoonide normaalset taset ja aeglustada näärme põletikulisi protsesse. Asendusravi viiakse läbi levotüroksiiniga. Sellise ravimi annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja staadiumist.

Kui kilpnäärmehormoonide puudus mõjutab südame tööd ebasoodsalt, võib arst määrata ravi beetablokaatoritega (Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol). Sümptomaatiline ravi võib hõlmata ka lahtisteid ja vererõhku normaliseerivaid ravimeid. Samaaegseid nakkusi ravitakse antibiootikumidega; korduv herpes võib vajada viirusevastaseid ravimeid.

Lisaks sellele hõlmab ravi ka regulaarset liikumist ja hüpotüreoidismiga patsiendid ei sega dieeti. Sellised meetmed aitavad normaliseerida ainevahetust. Peaksite kinni pidama soovitatavast päevasest kalorikogusest. Dieet hõlmab komplekssete süsivesikute ja kiudainete optimaalse koguse söömist, loomsete rasvade ja soola piiramist. Menüüsse on soovitatav lisada joodirikkaid toite: tursamaks, hurma, soolamata merikapsas, tatar. Hüpotüreoidismi dieet keelab soja ja sellega valmistatud roogade kasutamise.

Hüpotüreoidismi komplikatsioonid

Türoksiini puudus põhjustab muutusi kõigis elundites ja süsteemides ilma eranditeta, kuna selle hormooni eesmärk on säilitada peamine ainevahetus. Kilpnäärmehormoonide puudusel väheneb kudede hapniku tarbimine, energiatarve ja ainevahetus aeglustub. Kilpnäärmehormoonide pikaajaline puudus põhjustab sageli paljude haiguste arengut:

  • sapikivi haigus;
  • krooniline hepatiit;
  • polüartriit;
  • polüsünoviit;
  • osteoartriit;
  • aneemia
  • ateroskleroos;
  • depressioon.

Väärib märkimist, et hüpotüreoidismiga inimesed on vastuvõtlikumad infektsioonide tekkele, mille hulgas on esiteks viiruslikud ja bakteriaalsed.

Raseduse ajal võib hüpotüreoidism provotseerida raskeid tagajärgi: raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, preeklampsia, loote emakasisene hüpoksia koos arengu hilinemisega ja sünnituse rikkumisega. Vastsündinud, kelle emadel oli raseduse ajal kilpnäärmehormoonide puudus, põevad sagedamini mädaseid infektsioone..

Ennetavad meetmed

Eriti ettevaatlik peab olema inimestel, kellel on ükskõik milline pärilik haigus, näiteks vitiligo, I tüüpi diabeet, reumatoidartriit. Nad esinevad autoimmuunse hüpotüreoidismi korral palju sagedamini. Kui sellistes tingimustes on kilpnäärmehormoonide puuduse sümptomeid, peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama, sest olemasolevate haiguste taustal võivad tekkida tõsised tagajärjed.

Türoksiini, trijodotüroniini ja kilpnäärme vereringes leiduvate antikehade taseme mõõtmine on soovitatav lapse kavandamise ajal. Hüpotüreoidismi ravi leovtiroksiiniga tuleks alustada juba ette, kuna raseduse varases staadiumis loode ei tooda oma kilpnäärmehormoone - normaalse kasvu ja arengu jaoks võtab ta need emalt. Asendusravi ja dieet jätkuvad kogu raseduse vältel.

Lisa kommentaar Tühista vastus

uued kanded

Autoriõigused © 2015-2020 Minu raud. Selle saidi materjalid on veebisaidi omaniku intellektuaalne omand. Sellest ressursist teabe kopeerimine on lubatud ainult täieliku aktiivse lingi abil allikale. Enne saidi materjalide kasutamist on vaja konsulteerida arstiga.

Konkreetne põletik. Mis on autoimmuunne türeoidiit?

Kui immuunsüsteem "võtab relvad" normaalsete elundite, keha kudede vastu, räägivad nad autoimmuunhaigusest. Üks neist patoloogiatest on autoimmuunne türeoidiit. Rääkisime sellest endokrinoloogi kliiniku eksperdiga Rostovi Doni ääres Aida Nizamovna Gulmagomedovaga.

- Aida Nizamovna, mis on autoimmuunne türeoidiit?

- see on kilpnäärme spetsiifiline põletik. Selle haigusega tuvastatakse kehas nääre antikehad. Ma annan tema kohta natuke teavet.

Kilpnääre ise on küll väike, kuid see on meie keha suurim sisesekretsiooni nääre. See koosneb kahest rinnast ja ristluust ning sarnaneb kujuga liblikaga. Tõsi, mõnikord leitakse ka täiendav püramiidne tüvi. Mõlema loba suurus on umbes inimese pöidla küünte phalanksi suurus. Keskmiselt ei ületa kilpnäärme maht naistel 18 milliliitrit, meestel - mitte rohkem kui 25. Oluline on märkida, et täna pole selle suuruse jaoks alumist piiri: see võib olla üsna väike, kuid samal ajal täita oma funktsioone piisavas koguses. teha hormoone.

Autoimmuunset türeoidiiti kirjeldas esmakordselt jaapani arst Hashimoto 1912. aastal, seega on haigusel ka teine ​​nimi - Hashimoto türeoidiit.

Autoimmuunse türeoidiidi korral tuvastatakse kehas kilpnäärme antikehad.

- Kui levinud on venemaal ja mujal maailmas autoimmuunne türeoidiit?

- Kilpnäärme antikehade kandmise levimus ulatub naistel kuni 26% -ni ja meesteni 9% -ni. Mis aga ei tähenda, et kõik need inimesed oleksid autoimmuunse türeoidiidiga haiged. Suurbritannias viidi läbi uuring, milles osales umbes kolm tuhat inimest, ja see selgus. Näiteks naistel oli haiguse tekkimise oht vaid 2%. See tähendab, et kilpnäärme suurenenud antikehade sisaldusega 100-st kandjast arenes tal ainult kahel talitlushäire.

- Mis on autoimmuunse türeoidiidi põhjused? Miks see tekib??

- See on üsna keeruline haigus. Mingil põhjusel, mis pole siiani täielikult mõistetav, hakkab meie immuunsüsteem kilpnääret tajuma kui võõrorganit ja tootma selle vastu antikehi. Need kahjustavad kilpnäärmehormoone moodustavaid rakke. Selle tulemusel väheneb hormoonide hulk ja areneb seisund, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks (ühesõnaga kilpnäärme funktsiooni langus).

Lisateavet hüpotüreoidismi kohta lugege meie artiklist.

- Millised on autoimmuunse türeoidiidi sümptomid?

- Nende raskusaste võib varieeruda kaebuste täielikust puudumisest kuni patsiendi elule ohtlike tõsiste tagajärgedeni. Kilpnäärme funktsiooni langusega kannatavad peaaegu kõik elundid. Haiguse kõige tüüpilisemateks ilminguteks võib pidada selliste sümptomite esinemist:

  • üldine nõrkus;
  • väsimus
  • kaalutõus;
  • külma tunne ilma nähtava põhjuseta;
  • söögiisu vähenemine;
  • turse;
  • käheduse ilmnemine;
  • kuiv nahk;
  • suurenenud haprus ja juuste väljalangemine;
  • küünte haprus.

Närvisüsteemi poolt on need kaebused nagu unisus, mäluhäired, tähelepanu kontsentreerumine, võimetus keskenduda, mõnel juhul depressioon.

Mis puudutab kardiovaskulaarsüsteemi: võib olla aeglane pulss, diastoolse (madalama) vererõhu tõus.

Seedetrakt: altid kroonilisele kõhukinnisusele.

Reproduktiivsüsteem: naistel on menstruaaltsükli rikkumine, viljatus, mõnel juhul on raseduse katkestamine võimalik; meestel - erektsioonihäired.

Vere kolesteroolitase võib olla kõrge.

Loe seotud materjale:

- Kuidas seda haigust diagnoositakse? Kas on mingeid teste, mis aitavad tuvastada autoimmuunse türeoidiidi??

- Diagnoosi kinnitamine või ümberlükkamine on üsna lihtne. Selleks määrake kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase - see on kõige olulisem ja vajalik test kilpnäärme talitlushäirete osas, samuti TPO (kilpnäärme peroksüdaasi) antikehad. TSH normaalsete väärtuste korral saab selle organi patoloogia peaaegu täielikult kõrvaldada. Hüpotüreoidismi korral autoimmuunse türeoidiidi taustal tõstetakse tagasiside põhimõttel TSH taset ja vaba türoksiini (kilpnäärmehormooni) taset. Nii toimib suurem osa hormoonidest meie kehas. Mida see tähendab? Kui kilpnäärmehormoonide sisaldus veres väheneb, “õpib” hüpofüüs, mille teatud rakkudes moodustub TSH, “sellest”. Olles hormoonide taseme languse "tabanud", hakkavad hüpofüüsi rakud tootma suuremas koguses TSH-d, et "turgutada", stimuleerida kilpnääret. Seetõttu, kui sel perioodil võetakse verd ja mõõdetakse TSH taset, suureneb see.

Analüüs tundub kõigile üsna tuttav - see on vere väljastamine veenist tühja kõhuga.

- Kas normaalsete hormoonidega saab diagnoosida autoimmuunse türeoidiidi??

- Praegu pole see normaalsete hormoonidega diagnoosimine kõlblik.

- Ja kui samal ajal tehti ka analüüs kilpnäärme antikehade kohta ja need tuvastati?

- Nende antikehade tuvastamine näitab kaugeltki alati autoimmuunse türeoidiidi esinemist. Vedu iseenesest ei ole haigus. Peaaegu 20% -l tervetest inimestest on veres kilpnäärme antikehad tuvastatavad. Näiteks välismaises teaduskirjanduses ei peeta autoimmuunset türeoidiiti iseseisva kliiniliseks probleemiks. Seda tuleks ravida ainult hüpotüreoidismi arengu korral, see tähendab kilpnäärme funktsiooni languse korral.

- Kuidas ravitakse autoimmuunset türeoidiiti??

- Ravi seisneb kilpnäärmehormoonide puuduse kompenseerimises kehas. Seda nimetatakse asendusteraapiaks. Inimesele tuleb anda seda, mis tal puudub - sel juhul puuduvat türoksiini (kilpnäärme kilpnäärmehormoonide peamine vorm). Patsient peab iga päev võtma kaasaegseid türoksiinil põhinevaid ravimeid. Oma ülesehituselt ei erine nad üldse meie enda hormoonist, mis normaalsetes tingimustes tekitab kilpnääret. Nende ravimite õigesti valitud annus väldib hormoonide puuduse kõiki võimalikke kahjulikke mõjusid. Haiglaravi pole vajalik. Kuid haiguse korral viiakse asendusravi läbi kogu elu, kuna kilpnäärme normaalset toimimist ei saa iseenesest taastada..

- Kui efektiivne on toidulisandite kasutamine autoimmuunse türeoidiidi korral??

- Kui ravida mitte ainult seda, vaid ka teisi haigusi, pole toidulisanditel kohta. Iga kohusetundlik kaasaegne arst peab kinni pidama tõenduspõhise meditsiini põhimõtetest. Teisisõnu rakendatakse kilpnäärmehaiguste ennetamise, diagnoosimise ja ravi lähenemisviisi, mis põhineb olemasolevatel tõenditel ravimite tõhususe ja ohutuse kohta. Raviks ei saa toidulisandeid kasutada. Seda sätet reguleeritakse kõigis riikides..

Autoimmuunse türeoidiidi raviks mõeldud toidulisandeid ei saa kasutada

- Kui see vaev leitakse reproduktiivses eas naisel, kes kavandab rasedust, tekib küsimus: kas on võimalik rasestuda autoimmuunse türeoidiidiga?

- Lubage mul teile meelde tuletada: antikehade vedu ei ole haigus ja järelikult ei takista see rasedust. Kui aga naisel, kes soovib last sünnitada, on kilpnäärme talitlushäire, võib see rasedust ja loote kandmist häirida. Kui naine põeb kilpnäärme alatalitlust, võib sündides sündival lapsel olla mitmesuguseid kõrvalekaldeid ja defekte (see on vaimse arengu ja kasvuprobleemide rikkumine). Lapse kaasamisel võib olla kaasasündinud hüpotüreoidism. Seetõttu on äärmiselt oluline haigus eelnevalt kindlaks teha ja ravida..

Endokrinoloogiga saab kokku leppida siin
TÄHELEPANU: teenus pole kõigis linnades saadaval

Intervjueeris Igor Tšitšinov

Toimetajad soovitavad

Viiteks

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Venemaa endokrinoloogide ühingu liige, Rostovi oblasti endokrinoloogide ühingu liige.

Kogu töökogemus üle 10 aasta.

1. ja 2. tüüpi diabeedi kooli läbiviimise kogemus.

Kooli "Õige toitumine ja kaalulangus" läbiviimise kogemus.

Umbes 20 publikatsiooni autor teadusajakirjades.

Nõustub aadressiga: Rostov-na-Donu, st. Krasnoarmeyskaya, 262.

Autoimmuunne türeoidiit, mille tagajärg on hüpotüreoidism

Hüpotüreoidismiga autoimmuunne türeoidiit on üsna tavaline kilpnäärmehaigus, mida iseloomustab selle aktiivsuse langus, mida kõige sagedamini diagnoositakse naistel. Kuid meestel on patoloogiline protsess oma olemuselt agressiivsem ja põhjustab sageli ohtlike komplikatsioonide arengut.

Hüpotüreoidismiga autoimmuunne türeoidiit on üsna tavaline kilpnäärmehaigus, mida iseloomustab selle aktiivsuse langus.

Erinevused autoimmuunse türeoidiidi ja hüpotüreoidismi vahel

Türeoidiidi ja hüpotüreoidismi erinevus seisneb selles, et esimene on iseseisev haigus, teine ​​- haigusseisund. Hüpotüreoidism areneb sageli autoimmuunse türeoidiidi taustal, kuid need terminid ei tähenda sama. Patoloogiline seisund, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide taseme langus, võib ilmneda koos teiste kilpnäärme kahjustustega.

Sümptomid

Autoimmuunne türeoidiit, mille tagajärg on hüpotüreoidism, on järgmiste sümptomitega:

  • vaimse aktiivsuse ja mälu kahjustus;
  • vähenenud füüsiline aktiivsus (ilmneb letargia, liigutused muutuvad aeglasemaks, lihased nõrgenevad);
  • näo, alajäsemete ja siseorganite turse;
  • välimuse halvenemine (naha kollasus ja koorimine, rabedad küüned, õhenemine ja juuste väljalangemine);
  • katkestused südame-veresoonkonna töös;
  • hingamisraskused
  • neuroloogilised häired;
  • naiste menstruaaltsükli häired;
  • viljatus;
  • impotentsus meestel;
  • ülekaaluline.

Kui sõlme ei suurendata, pole kilpnäärme autoimmuunsel põletikul spetsiifilisi sümptomeid, nii et see võib jääda tundmatuks.

Diagnostika

Uuring algab endokrinoloogi visiidiga. Kogenud arst saab väliste tunnuste põhjal autoimmuunse türeoidiidi esialgse diagnoosi teha. Täiendav diagnostika hõlmab järgmist:

  • Kilpnäärme hormoonide testid. Vereannetus on vajalik hüpotüreoidismi esimeste sümptomite ilmnemisel. Lisaks hinnatakse hormooni TSH tootva hüpofüüsi aktiivsust. See aine kontrollib endokriinsüsteemi funktsiooni. Väärtuste kõrvalekalle normist võimaldab teil diagnoosi panna.
  • Vereanalüüs TSH-retseptorite antikehade, kilpnäärme peroksüdaasi ja türeoglobuliini suhtes.
  • Kilpnäärme stsintigraafia on protseduur, mis on vajalik kilpnäärme funktsiooni hindamiseks. Spetsiaalse aparaadiga kontrollitakse, kas kuded on võimelised joodi imenduma, millest hiljem toodetakse kilpnäärmehormoone.
  • Peennõela biopsia. Seda meetodit kasutatakse pärast ülaltoodud protseduuride läbimist, kui nende tulemuse põhjal on diagnoositud. Nõela abil tehakse kilpnäärme koeproovid, mis seejärel saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Analüüs aitab kindlaks teha sõlmede olemust ja välistada vähi olemasolu..

Haiguste ravi

Autoimmuunse türeoidiidiga, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide taseme langus, on vajalik pikaajaline kompleksne ravi. See sisaldab:

  • Hormonaalsete ravimite võtmine, mis võivad olla sünteetilised või looduslikud. Asendusravi hõlmab L-türoksiini võtmist. Esimeses etapis tutvustatakse seda minimaalsetes kogustes. Aja jooksul suureneb türoksiini annus. Ravi võib kesta mitu nädalat või isegi kuud. Ravimit ei saa järsult kaotada, seda tehakse järk-järgult.
  • Glükokortikoidide kasutuselevõtt, vähendades autoimmuunsete reaktsioonide raskust. Kuna autoimmuunne türeoidiit on seotud nõrgenenud immuunsusega, pärsivad ravimid antikehade tootmist, mis hävitavad terveid rakke. Kasutatakse neerupealiste looduslikke hormoone või nende sünteetilisi analooge.
  • Immuunmodulaatorite vastuvõtt, mis kõrvaldavad immuunsüsteemi talitlushäired. Kuna glükokortikoidid vähendavad keha kaitsevõimet, suureneb infektsioonide oht. Algab bakterite ja viiruste aktiivne elu, nii kehas kui ka väljast tungides. Ravimid asendavad osaliselt immuunsust, seetõttu väheneb haiguste tekkimise oht.

Hüpotüreoidismi autoimmuunse türeoidiidi asendusravi hõlmab L-türoksiini.

Kilpnäärmekoe pöördumatu hävimise korral vajab patsient elukestvat ravi. Taastumine autoimmuunse türeoidiidiga, millega kaasneb hüpotüreoidism, on võimalik. Kui vähemalt osa rakke jääb puutumatuks, võib raud varustada keha vajaliku hulga hormoonidega.

Rahvapärased abinõud

Ravimtaimede kasutamine avaldab soodsat mõju kilpnäärme seisundile, kiirendab paranemisprotsessi. Autoimmuunse põletiku kõrvaldamiseks kasutatakse ravimtaimi, millel on regulatiivsed omadused: levivad parmelia, merevetikad, raps. Taimekoristus peaks sisaldama vereurmarohi, nõmme, emaslille, angelica, viirpuu lilli. Sa ei saa ilma must-juur, comfrey, coy ja zyuznik.

1 spl. l kogumine 5-10 ravimtaimi vala 2 spl. keeva veega, keedetakse 10 minutit, seejärel jäetakse ööseks termosesse. Päeval vastu võetud väikeste portsjonitena. Soovitav on lahusele lisada 1 tl. kallis.

Dieet

Õige toitumine autoimmuunse türeoidiidiga aitab vältida patoloogia ägenemist.

On vaja loobuda sojast, mis takistab kilpnäärmehormoonide tootmist. Polüküllastumata rasvad asendatakse küllastunud rasvadega. Need normaliseerivad veresuhkru taset ja vähendavad kilpnäärme seisundit negatiivselt mõjutavate stressihormoonide aktiivsust. Dieeti tuleks lisada joodi- ja seleenirikkad mereannid. Ärge loobuge puu- ja köögiviljadest.

Luupuljong sisaldab toitaineid, mis hõlbustavad autoimmuunsete patoloogiate kulgu. Tarbitud vedeliku kogus on piiratud 1,5 liitriga. Selle mahu ületamine aitab kaasa hüpotüreoidismile iseloomuliku turse väljakujunemisele. Keelduge rafineeritud toitudest, mis suurendavad veresuhkrut. Kasulik kohv, mis sisaldab magneesiumi ja B-vitamiine.

Kilpnäärme autoimmuunne türeoidiit, mis see on? Sümptomid ja ravi

Autoimmuunne türeoidiit on patoloogia, mis mõjutab peamiselt eakaid naisi (45-60 aastat). Patoloogiat iseloomustab kilpnäärmes tugeva põletikulise protsessi areng. See ilmneb immuunsüsteemi töö tõsiste talitlushäirete tõttu, mille tagajärjel hakkab see kilpnäärme rakke hävitama.

Vanemate naiste patoloogiaga kokkupuudet selgitatakse X-kromosomaalsete kõrvalekallete ja östrogeenhormoonide negatiivse mõjuga lümfoidsüsteemi moodustavatele rakkudele. Mõnikord võib haigus areneda nii noortel inimestel kui ka väikelastel. Mõnel juhul leitakse patoloogia ka rasedatel.

Mis võib põhjustada AIT-i ja kas seda saab iseseisvalt ära tunda? Proovime selle välja mõelda.

Mis see on?

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme kudedes esinev põletik, mille peamine põhjus on immuunsussüsteemi tõsine talitlushäire. Sellel taustal hakkab keha tootma ebanormaalselt palju antikehi, mis hävitavad järk-järgult terved kilpnäärme rakud. Patoloogia areneb naistel peaaegu 8 korda sagedamini kui meestel.

AIT arengu põhjused

Hashimoto türeoidiit (patoloogia sai oma nime selle arsti auks, kes esmakordselt kirjeldas selle sümptomeid) areneb mitmel põhjusel. Selles küsimuses antakse esmane roll:

  • regulaarsed stressirohked olukorrad;
  • emotsionaalne stress;
  • joodi liig organismis;
  • kahjulik pärilikkus;
  • endokriinsete haiguste esinemine;
  • viirusevastaste ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • väliskeskkonna negatiivne mõju (see võib olla halb ökoloogia ja paljud muud sarnased tegurid);
  • alatoitumus jne.

Siiski ei tohiks paanikat tekitada - autoimmuunne türeoidiit on pöörduv patoloogiline protsess ja patsiendil on kõik võimalused kilpnääre kindlaks teha. Selleks on vaja vähendada selle rakkude koormust, mis aitab vähendada antikehade taset patsiendi veres. Sel põhjusel on haiguse õigeaegne diagnoosimine väga oluline..

Klassifikatsioon

Autoimmuunsel türeoidiidil on oma klassifikatsioon, mille kohaselt see juhtub:

  1. Valu puudub, mille arengu põhjused pole veel täielikult kindlaks tehtud.
  2. Sünnitusjärgne. Raseduse ajal on naise immuunsus märkimisväärselt nõrgenenud ja pärast lapse sündi see vastupidi aktiveeritakse. Pealegi on selle aktiveerimine mõnikord ebanormaalne, kuna see hakkab tootma liiga palju antikehi. Sageli on selle tagajärg mitmesuguste elundite ja süsteemide "looduslike" rakkude hävitamine. Kui naisel on AIT-i suhtes geneetiline eelsoodumus, peab ta olema eriti ettevaatlik ja hoolikalt jälgima oma tervist pärast sünnitust.
  3. Krooniline. Sel juhul räägime haiguse arengu geneetilisest eelsoodumusest. Sellele eelneb hormoonide tootmise vähenemine organismides. Seda seisundit nimetatakse primaarseks hüpotüreoidismiks..
  4. Tsütokiini indutseeritud. Selline türeoidiit on interferoonil põhinevate ravimite võtmise tagajärg, mida kasutatakse hematogeensete haiguste ja C-hepatiidi ravis.

Kõik AIT tüübid, välja arvatud esimene, avalduvad samade sümptomitega. Haiguse arengu algfaasi iseloomustab türotoksikoosi esinemine, mis enneaegse diagnoosimise ja ravi korral võib minna hüpotüreoidismi.

Arenguetapid

Kui haigust ei tuvastatud õigeaegselt või mingil põhjusel selle ravi ei viidud läbi, võib see põhjustada selle progresseerumist. AIT-i staadium sõltub sellest, kui kaua see on arenenud. Hashimoto tõbi jaguneb 4 etappi.

  1. Euterioidfaas. Igal patsiendil on oma kestus. Mõnikord võib haiguse teise etappi üleminekuks piisata mitmest kuust, muudel juhtudel võib faaside vahel kuluda mitu aastat. Sel perioodil ei märka patsient oma tervises erilisi muutusi ega pöördu arsti poole. Sekretoorset funktsiooni ei kahjustata.
  2. Teises, subkliinilises staadiumis hakkavad T-lümfotsüüdid folliikulite rakke aktiivselt ründama, mis viib nende hävitamiseni. Selle tagajärjel hakkab keha tootma oluliselt vähem hormoone St. T4 Euterioos püsib TSH taseme järsu tõusu tõttu.
  3. Kolmas faas on türotoksiline. Seda iseloomustab hormoonide T3 ja T4 tugev hüppamine, mis on seletatav nende vabanemisega hävitatud folliikulite rakkudest. Nende sisenemine vereringesse muutub keha jaoks võimsaks stressiks, mille tagajärjel hakkab immuunsussüsteem kiiresti tootma antikehi. Töötavate rakkude taseme langusega areneb hüpotüreoidism..
  4. Neljas etapp on hüpotüreoidne. Kilpnäärme funktsioone saab ise taastada, kuid mitte kõigil juhtudel. See sõltub haiguse vormist. Näiteks võib krooniline hüpotüreoidism ilmneda üsna pikka aega, kandudes aktiivsesse staadiumisse, asendades remissiooni faasi.

Haigus võib olla mõlemad ühes faasis ja läbida kõik ülaltoodud etapid. Patoloogia kulgu on äärmiselt raske ennustada.

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid

Igal haiguse vormil on oma manifestatsiooni omadused. Kuna AIT ei kujuta endast kehale tõsist ohtu ja selle lõppfaasi iseloomustab hüpotüreoidismi teke, pole esimesel ega teisel etapil kliinilisi tunnuseid. See tähendab, et patoloogia sümptomatoloogia on tegelikult ühendatud nende kõrvalekalletega, mis on iseloomulikud hüpotüreoidismile.

Loetleme kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi iseloomulikud sümptomid:

  • perioodiline või pidev depressiivne seisund (puhtalt individuaalne sümptom);
  • mäluhäired;
  • keskendumisraskused;
  • apaatia;
  • pidev uimasus või väsimustunne;
  • järsk hüpe kaalus või kehakaalu järkjärguline suurenemine;
  • isu halvenemine või täielik kaotus;
  • aeglane südametegevus;
  • käte ja jalgade külmetus;
  • jõu kaotamine isegi hea toitumisega;
  • raskused tavalise füüsilise töö tegemisel;
  • reaktsiooni pärssimine vastusena kokkupuutele erinevate väliste stiimulitega;
  • juuste tuhmumine, nende haprus;
  • epidermise kuivus, ärritus ja koorimine;
  • kõhukinnisus
  • vähenenud seksuaalne iha või selle täielik kaotus;
  • menstruaaltsükli ebaregulaarsused (menstruaalverejooksu areng või menstruatsiooni täielik lakkamine);
  • näo turse;
  • naha kollasus;
  • probleemid näoilmetega jne..

Sünnitusjärgset, vaigistatud (asümptomaatilist) ja tsütokiinidest põhjustatud AIT-i iseloomustab põletikulise protsessi faaside vaheldumine. Haiguse türotoksilise staadiumi korral ilmneb kliiniline pilt järgmistel põhjustel:

  • terav kaalulangus;
  • kuumuse aistingud;
  • suurenenud higistamise intensiivsus;
  • halb enesetunne kinnistes või väikestes ruumides;
  • värisemine sõrmedes;
  • drastilised muutused patsiendi psühho-emotsionaalses seisundis;
  • pulsisageduse tõus;
  • arteriaalse hüpertensiooni rünnakud;
  • tähelepanu ja mälu halvenemine;
  • libiido kaotus või langus;
  • väsimus;
  • üldine nõrkus, millest vabanemine ei aita isegi head puhata;
  • suurenenud aktiivsuse äkilised rünnakud;
  • menstruaaltsükli probleemid.

Hüpotüreoidismi staadiumiga kaasnevad samad sümptomid kui kroonilisel. Sünnitusjärgset AIT-d iseloomustab türotoksikoosi sümptomite avaldumine 4 kuu keskel ja hüpotüreoidismi sümptomite tuvastamine 5-nda lõpus - sünnitusjärgse perioodi 6-kuuse alguses.

Valutu ja tsütokiinidest põhjustatud AIT korral spetsiifilisi kliinilisi sümptomeid ei täheldata. Kui tervisehäired siiski ilmnevad, on nende raskusaste äärmiselt madal. Asümptomaatilise kursusega tuvastatakse need ainult ennetava läbivaatuse ajal meditsiiniasutuses.

Kuidas näeb välja autoimmuunne türeoidiit: foto

Alloleval fotol on näha, kuidas haigus naistel avaldub:

Diagnostika

Enne patoloogia esimeste murettekitavate märkide ilmnemist on selle olemasolu peaaegu võimatu kindlaks teha. Vaevuste puudumisel ei pea patsient haiglasse minekut kohaseks, kuid isegi kui ta seda teeb, on analüüside abil patoloogiat peaaegu võimatu tuvastada. Kui kilpnäärme talitluses ilmnevad esimesed kahjulikud muutused, paljastavad bioloogilise proovi kliinilised uuringud need kohe..

Kui teised pereliikmed kannatavad või on varem selliseid häireid kannatanud, tähendab see, et olete ohus. Sellisel juhul on vaja külastada arsti ja läbida ennetavad uuringud nii sageli kui võimalik.

AIT kahtlusega laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • üldine vereanalüüs, millega määratakse kindlaks lümfotsüütide tase;
  • hormooni test, mis on vajalik seerumi TSH mõõtmiseks;
  • immunogramm, mis määrab AT-TG, kilpnäärme peroksüdaasi, aga ka kilpnäärmehormoonide antikehade olemasolu;
  • peene nõela biopsia, mis on vajalik lümfotsüütide või muude rakkude suuruse määramiseks (nende suurenemine näitab autoimmuunse türeoidiidi esinemist);
  • Kilpnäärme ultraheli diagnoosimine aitab kindlaks teha selle suuruse suurenemise või vähenemise; koos AIT-ga toimub kilpnäärme struktuuri muutus, mida saab tuvastada ka ultraheli ajal.

Kui ultraheliuuringu tulemused näitavad AIT-d, kuid kliinilised testid tõestavad selle arengut, peetakse diagnoosi kaheldavaks ja see ei sobi patsiendi haiguslugu.

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Kilpnäärmepõletikul võivad olla ebameeldivad tagajärjed, mis erinevad haiguse igas staadiumis. Näiteks võib hüpertüreoidse staadiumiga patsiendil esineda südame rütmihäireid (arütmia) või tekkida südamepuudulikkus ning see on juba sellise ohtliku patoloogia nagu müokardiinfarkt väljakujunenud..

Hüpotüreoidism võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • dementsus
  • ateroskleroos;
  • viljatus
  • raseduse enneaegne katkestamine;
  • võimetus loote kandmist;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism lastel;
  • sügav ja pikaleveninud depressioon;
  • müksedeem.

Müksedeemi korral muutub inimene ülitundlikuks temperatuuri muutuste suhtes allapoole. Isegi banaalne gripp või mõni teine ​​nakkushaigus, mida see patoloogiline seisund kannatab, võib põhjustada kilpnäärme koomat.

Kuid te ei peaks liiga palju muretsema - selline kõrvalekalle on pöörduv protsess ja on kergesti ravitav. Kui valite ravimi õige annuse (see on ette nähtud sõltuvalt hormoonide tasemest ja AT-TPO-st), ei pruugi pika aja jooksul ilmnenud haigus ennast meelde tuletada.

Autoimmuunse türeoidiidi ravi

AIT-ravi viiakse läbi ainult selle arenguetapis - hüpotüreoidismi korral. Kuid sel juhul võetakse arvesse teatud nüansse..

Niisiis viiakse teraapia läbi eranditult ilmse hüpotüreoidismi korral, kui TSH tase on alla 10 mU / l ja St. T4 vähendatud. Kui patsient kannatab patoloogia subkliinilise vormi all, TSH on 4-10 mU / 1 L ja normaalse St. T4, siis sel juhul viiakse ravi läbi ainult hüpotüreoidismi sümptomite esinemise korral, samuti raseduse ajal.

Tänapäeval on kõige tõhusamad hüpotüreoidismi ravis levotüroksiinil põhinevad ravimid. Selliste ravimite eripära on see, et nende toimeaine on võimalikult lähedal inimese hormoonile T4. Sellised rahalised vahendid on täiesti kahjutud, seetõttu on neid lubatud võtta isegi raseduse ja HB ajal. Ravimid praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid ja hoolimata asjaolust, et need põhinevad hormonaalsel elemendil, ei põhjusta need kehakaalu suurenemist.

Levotüroksiinil põhinevaid ravimeid tuleks võtta "teistest ravimitest eraldi", kuna need on ülitundlikud "võõraste" ainete suhtes. Vastuvõtt viiakse läbi tühja kõhuga (pool tundi enne sööki või muude ravimite kasutamist), kasutades rohkesti vedelikku.

Kaltsiumipreparaate, multivitamiine, rauda sisaldavaid ravimeid, sukralfaati jne tuleks võtta mitte varem kui 4 tundi pärast levotüroksiini võtmist. Sellel põhinevad kõige tõhusamad ained on L-türoksiin ja Eutiroks.

Täna on nende ravimite analooge palju, kuid parem on eelistada originaale. Fakt on see, et just neil on patsiendi kehale kõige positiivsem mõju, samas kui analoogid võivad patsiendi tervisesse vaid ajutiselt paraneda..

Kui vahetate aeg-ajalt originaalidelt geneerilistele ravimitele, peate meeles pidama, et sel juhul vajate toimeaine - levotüroksiini - annuse kohandamist. Sel põhjusel on iga 2-3 kuu tagant vaja teha vereanalüüs, et määrata TSH tase.

AIT toitumine

Haiguse ravi (või selle progresseerumise oluline aeglustumine) annab paremaid tulemusi, kui patsient väldib kilpnäärmele kahjulikku toitu. Sel juhul on vaja gluteeni sisaldavate toodete tarbimise sagedus minimeerida. Keeld hõlmab:

  • teravili;
  • jahu nõud;
  • pagaritooted;
  • šokolaad;
  • maiustused;
  • kiirtoit jne.

Sel juhul peaksite proovima süüa joodiga rikastatud toite. Need on eriti kasulikud autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidse vormi kontrolli all hoidmiseks..

AIT-i puhul on vaja võtta ülimalt tõsiselt keha kaitsmine patogeense mikrofloora tungimise eest. Samuti peaksite proovima seda puhastada juba olemasolevatest patogeensetest bakteritest. Kõigepealt peate hoolitsema soolte puhastamise eest, sest just selles toimub kahjulike mikroorganismide aktiivne paljunemine. Selleks peaks patsiendi dieet sisaldama:

  • Piimatooted;
  • Kookosõli;
  • värsked puu- ja köögiviljad;
  • tailiha ja lihapuljongid;
  • erinevat tüüpi kalad;
  • mere- ja muud vetikad;
  • idandatud teravili.

Kõik ülaltoodud nimekirja kuuluvad tooted aitavad tugevdada immuunsussüsteemi, rikastavad keha vitamiinide ja mineraalidega, mis omakorda parandab kilpnäärme ja soolte tööd.

Tähtis! Kui on AIT hüpertüreoidne vorm, tuleb dieedist täielikult välja jätta kõik joodi sisaldavad tooted, kuna see element stimuleerib hormoonide T3 ja T4 tootmist.

AIT-i puhul on oluline eelistada järgmisi aineid:

  • seleen, mis on oluline hüpotüreoidismi korral, kuna see parandab hormoonide T3 ja T4 sekretsiooni;
  • B-vitamiinid, mis aitavad parandada ainevahetusprotsesse ja aitavad hoida keha heas vormis;
  • probiootikumid, mis on olulised soole mikrofloora säilitamiseks ja düsbioosi ennetamiseks;
  • adaptogeenitaimed, mis stimuleerivad hüpotüreoidismi korral T3 ja T4 hormoonide tootmist (Rhodiola rosea, seened Reishi, ženšenni juur ja puuviljad).

Ravi prognoos

Mis on halvim asi, mida võite oodata? AIT-ravi prognoos on üldiselt üsna soodne. Püsiva hüpotüreoidismi korral peab patsient elu lõpuni võtma levotüroksiinil põhinevaid ravimeid.

On väga oluline jälgida hormooni taset patsiendi kehas, seetõttu on vaja iga kuue kuu tagant teha kliiniline vereanalüüs ja ultraheli. Kui ultraheliuuringu käigus ilmneb kilpnäärme sõlmeline tihend, peaks see olema endokrinoloogi konsulteerimiseks hea põhjus.

Kui ultraheli ajal märgati sõlmede suurenemist või täheldati nende intensiivset kasvu, määratakse patsiendile punktsioonibiopsia. Saadud koeproovi uuritakse laboris, et kinnitada või eitada kantserogeense protsessi esinemist. Sel juhul on soovitatav ultraheli teha kord kuue kuu jooksul. Kui sõlmel pole kalduvust suureneda, saab ultraheli diagnostikat teha üks kord aastas.