Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH)

Mis on adrenokortikotroopne hormoon (ACTH, kortikotropiin, adrenokortikotroopne hormoon, ACTH)

See on polüpeptiidhormoon, mis reguleerib neerupealise koore hormoonide sünteesi ja sekretsiooni ning mida toodetakse hüpofüüsi eesmises osas.

Adrenokortikotroopse hormooni põhifunktsioonid:

  • kiirendab steroidhormoonide (kortisool, androgeenid ja östrogeenid) tootmist;
  • säilitab neerupealiste massi normaalsel tasemel;
  • stimuleerib rasvade lagunemist rasvkoes;
  • aktiveerib aminohapete ja glükoosi imendumist lihaskoes;
  • osaleb kõhunäärme b-rakkudest insuliini vabastamisel;
  • suurendab naha pigmentatsiooni.

Hormooni vabanemine sõltub kellaajast: 6-8 tunni pärast on kontsentratsioon maksimaalne, kell 21-22 - see on minimaalne. Päeva jooksul võib täheldada olulisi hormooni kontsentratsiooni kõikumisi. Stressirohke olukord põhjustab ööpäevase rütmi katkemise, kortisooli taseme järsu tõusu veres 25-30 minuti jooksul pärast stressi tekkimist. AKTH taset mõjutavad menstruaaltsükli faas, rasedus, emotsionaalne seisund, valu, palavik, kehaline aktiivsus, kirurgilised sekkumised jne..

Näpunäited analüüsi jaoks:

  • ebapiisav treenimine, väsimus ja kroonilise väsimuse sündroom;
  • sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni diferentsiaaldiagnostika;
  • neerupealiste primaarse ja sekundaarse puudulikkuse diferentsiaaldiagnostika;
  • Itsenko-Cushingi sündroomi kahtlus ja diferentsiaaldiagnoosimine koos Itsenko-Cushingi tõvega;
  • pikaajaline glükokortikoidravi.

Kui AKTH taset saab tõsta?

  • Addisoni tõbi.
  • Itsenko-Cushingi tõbi (AKTH hüpofüüsi hüpersekretsioon).
  • Emakaväline AKTH sündroom.
  • Basofiilne hüpofüüsi adenoom.
  • Kaasasündinud neerupealiste puudulikkus.
  • Emakaväline KRG sündroom (kortikaali vabastav hormoon).
  • Traumaatilised ja operatsioonijärgsed seisundid.
  • Kahepoolne adrenalektoomia Nelsoni sündroomi ravis.
  • Neerupealiste virilism.
  • Selliste ravimite võtmine nagu metopiron, ACTH (süst), insuliin.

Kui AKTH taset saab vähendada?

  • Neerupealise koore hüpofunktsioon hüpofüüsi funktsiooni nõrgenemise tõttu (hüpofüüsi funktsiooni kaotus 90%).
  • Neerupealise koore kasvajast põhjustatud Itsenko-Cushingi sündroom.
  • Kortisoolikasvaja.
  • Krüptoheptadiini kasutamisest tingitud kasvaja poolt põhjustatud AKTH sekretsiooni pärssimine.
  • Glükokortikoidid.

Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH)

Kõiki inimkehas toimuvaid protsesse reguleerivad hormoonid - ained, mida tekitavad endokriinnäärmed ja mis visatakse verre. Verevooluga jõuavad nad õigesse kohta, nn sihtmärki, kus neil on teatud efekt. Eelkõige toodetakse ajus hüpofüüsi eesmises osas adrenokortikotroopset hormooni (teine ​​nimi on kortikotropiin). Selle funktsioon kehas on mõju neerupealistele, mis on omakorda ka sisesekretsiooni näärmed, sekreteerivad hormoone, mis on normaalse elu jaoks väga olulised.

Adrenokortikotroopse hormooni funktsioonid kehas

Adrenokortikotroopne hormoon mõjutab järgmiste neerupealise hormoonide tootmist:

Glükokortikoidid, mis hõlmavad kortikosterooni, kortisooni, kortisooli.
Glükokortikoidid on šoki- ja stressivastased hormoonid, neid saab võrrelda kehas oleva hädaabisüsteemiga, omamoodi 911 teenusega;

Suguhormoonid: androgeen, östrogeen, progesteroon.
Need hormoonid vastutavad puberteedi, keha reproduktiivsete funktsioonide ja selle eest, mida me määratleme kui mehelikkust või naiselikkust;

Kaudselt - katehhoolamiinide tootmiseks, mis sisaldavad tuntud adrenaliini.

Seega vastutab kortikotropiin kriitilistes olukordades ellujäämise eest, see mõjutab järglaste tekke võimet, lihasmassi, ainevahetust, sellest sõltub keha vastupidavus infektsioonidele ja võime kohaneda uute tingimustega. Nagu näete, on adrenokortikotroopse hormooni väärtust kehas raske üle hinnata.

AKTH taseme määramine veres: norm ja patoloogia

Adrenokortikotroopse hormooni sisaldus kehas on muutuv väärtus. Selle sisaldus veres sõltub päevaajast, psühholoogilisest seisundist ja füüsilisest aktiivsusest ning naistel ka menstruaaltsüklist.

Maksimaalne AKTH kogus akumuleerub veres hommikul, saavutades haripunkti 7–8 tunniga ja õhtuks väheneb selle tootmine, langedes ööpäevase miinimumini 21–23 tunni pärast.

Meditsiinipraktikas ilmneb vajadus määrata adrenokortikotroopse hormooni tase vereseerumis järgmistes olukordades:

  • Keha seisundi jälgimine pikaajalise glükokortikoidravi ajal;
  • Hüpertensiooni diferentsiaaldiagnostika;
  • Neerupealiste puudulikkuse diferentsiaaldiagnostika;
  • Itsenko-Cushingi sündroomi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika;
  • Väsimus, stressitaluvus, kroonilise väsimussündroom (CFS).

Nii selle hormooni puudus kui ka liig võib põhjustada kehas tõsiseid talitlushäireid või olla haiguse tagajärg.

AKTH vähenemine veres võib olla märk järgmistest patoloogiatest:

  • Hüpofüüsi funktsiooni langus (hüpofüüsi puudulikkus);
  • Neerupealise koore funktsiooni vähenemine (neerupealiste puudulikkus);
  • Neerupealiste kasvajad.

Samuti ilmneb glükokortikoidravi korral madal adrenokortikotropiini tase.

Seerumi ACTH taseme tõus võib näidata järgmisi probleeme:

  • Itsenko-Cushingi tõbi;
  • Addisoni tõbi;
  • Hüpofüüsi kasvaja;
  • Kaasasündinud neerupealiste puudulikkus;
  • Adrenoleukodüstroofia;
  • Nelsoni sündroom;
  • Neerupealiste virilism;
  • Ektoopiline AKTH sündroom;
  • Emakaväline KRG sündroom;
  • Keha seisund pärast traumat või operatsiooni.

Samuti tõuseb AKTH tase teatud ravimite (insuliin, metopiroon, AKTH süstides) võtmisel.

AKTH vereanalüüs

Kortikotropiini sisalduse uurimiseks vereseerumis võetakse verd veenist.

Kuna hormooni tase sõltub paljudest teguritest, peate analüüsiks valmistuma - nii tekib usaldus, et tulemust ei moonutata.

Analüüsi ettevalmistamine toimub järgmiselt:

  1. 24 tundi enne vereannetust analüüsimiseks peate lõpetama kõigi ravimite võtmise;
  2. Püüdke 24 tunni jooksul välistada igasugune füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress;
  3. 12 tundi enne uuringut, mitte hiljem - viimane söögikord enne analüüsi;
  4. 3 tundi enne uuringut on suitsetamine keelatud.

AKTH normaalväärtus või kontrollväärtus, kui seda mõõdetakse laboritingimustes, on indikaator vahemikus 9–52 pg / ml (pikogramm milliliitri kohta).

Adrenokortikotroopne hormoon ravis

Meditsiiniliseks kasutuseks mõeldud ACTH saadakse sigade või veiste hüpofüüsist.

Apteekides on see pudelites kerge pulbri kujul. Võtke seda ravimit intramuskulaarsete süstide vormis, mille jaoks pulber lahustatakse enne kasutamist. Kontsentratsioon ja annus valitakse vastavalt näidustustele.

ACTH kasutatakse järgmiste haiguste ravis:

  • Kroonilise väsimuse sündroom;
  • Neerupealiste puudulikkus;
  • Reuma;
  • Polüartriit;
  • Podagra;
  • Bronhiaalastma;
  • Nahahaigused allergilise või autoimmuunse komponendiga (dermatiit, ekseem, neurodermatiit);
  • Allergia;
  • Tuberkuloos;
  • Leukeemia.

Kortikotropiin on vastunäidustatud hüpertensiooni, ateroskleroosi, südamepuudulikkuse, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite, suhkruhaiguse raskete vormide, psühhoosi korral. Eakatel inimestel määratakse hormoonsüstid ettevaatusega ja need tehakse arsti järelevalve all.

Teave ravimi kohta on üldistatud, see on esitatud informatiivsel eesmärgil ja ei asenda ametlikke juhiseid. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

Adrenokortikotroopse hormooni omadused

Kortikotropiini või adrenokortikotropiilset hormooni (ACTH) toodetakse hüpofüüsi rakkudes, eriti selle eesmises osas, selle tootmist kontrollib hüpotalamuses kortikotropiini vabastav hormoon. See polüpeptiidhormoon stimuleerib kortisooli sünteesi neerupealiste kaudu, suurendades selle moodustumist.

Vähemal määral mõjutab suguhormoonide sekretsiooni. Hormoon sisaldab kolmkümmend üheksa aminohapet. Selle kontsentratsioon kehas sõltub kellaajast. Hommikul (kuus kuni kaheksa tundi) täheldatakse selle maksimaalset kogust kehas ja õhtul (üheksast kuni kümme tundi) - minimaalne.

Hormooni lühikirjeldus

Adrenokortikotroopne hormoon on peptiid, mida toodetakse hüpofüüsi poolt. Sellel on tugev mõju neerupealise koorele, mille tagajärjel suureneb glükokortikosteroidide süntees. See hormoon stimuleerib lipolüüsi, suurendab insuliini ja kasvuhormooni tootmist, tugevdab pigmentatsiooni, soodustab glükogeeni kogunemist lihaskoesse, samuti hüpoglükeemia arengut. AKTH poolväärtusaeg verest on kolm kuni kaheksa minutit.

AKTH tootmine suureneb teatud tegurite mõjul:

  • Stress. Tõsise stressi korral suureneb hormooni kontsentratsioon kolmekümne minuti pärast.
  • Valusündroom.
  • Hoia külmas.
  • Võimsuse koormus.
  • Võimsad emotsioonid.
  • Hüpoglükeemia.
  • Nakkuslik või põletikuline protsess, mille käigus vabanevad tsütokiinid.

Hormooni kontsentratsiooni normaliseerumine kehas toimub glükokortikosteroidide mõjul.

Suurenenud kortikotropiini tootmine põhjustab Itsenko-Cushingi tõve. Sel juhul täheldatakse hüpofüüsi adenoomi arengut, samas kui sellised nähud ilmnevad inimesel:

  • Rasvumine;
  • Kõrge vererõhk;
  • Keha kaitsevõime vähenemine;
  • Hüperglükeemia.

Hormooni puudumisel väheneb glükokortikosteroidide süntees, mille tagajärjel on häiritud ainevahetusprotsessid, immuunsus.

Seega on ACTH-l mitmeid bioloogilisi toimeid ja see võib seonduda paljude retseptoritega. Mõne aja pärast jaguneb hormoon CLIP-valguks ja alfa-melanotsüütide hormooniks. Selle hormooni toodetav lõpptoode kortisool aitab kaasa keha mitmesuguste adaptiivsete reaktsioonide ilmnemisele.

Kortikotropiin: funktsioonid

See peptiidhormoon reguleerib hormoonide tootmist neerupealise koores. Selle põhifunktsioonid on:

  1. Glükokortikosteroidide: kortisooli, kortikosterooni ja kortisooni, samuti östrogeenide ja androgeenide sünteesi kiirendamine. Vähesel määral suurendab mineralokortikosteroidide, katehhoolamiinide tootmist.
  2. Neerupealiste funktsiooni normaliseerimise tagamine.
  3. Rasvade lagunemise stimuleerimine.
  4. Aminohapete ja glükoosi aktiveerimine lihaskiududeks.
  5. Osaleb insuliini vabastamises.
  6. Naha pigmentatsiooni tugevdamine.
  7. Kudede suurenenud tundlikkus kortikosteroidide suhtes.
  8. Türosiini aktiveerimine melaniini muundamiseks.
  9. Mõjutab mäluprotsesse, õppimist ja motivatsiooni..
  10. Põletiku blokeerimine.
  11. Veresoonte endoteeli kasvufaktorite areng.

Kena hormoonitase

Selliste patoloogiate korral täheldatakse ACTH vähenenud kontsentratsiooni:

  • Cushingi tõbi;
  • Neerupealiste kasvaja;
  • Hüpofüüsi puudulikkus;
  • Hüpofüüsi tõsine rikkumine;
  • Glükokortikoidide või krüptoheptadiini kasutamine;
  • Teisene hüpokortikism;
  • AKTH - emakaväline sündroom

Nende patoloogiate ravi toimub sünteetilise adrenokortikotroopse hormooni abil.

Suurenenud hormoonide kontsentratsioon

Selliste patoloogiate korral täheldatakse kortikotropiini taseme tõusu:

  • Addisoni või Cushingi tõbi;
  • Nelsoni sündroom;
  • Kaasasündinud iseloomuga neerupealise koore funktsionaalsuse rikkumine;
  • Raseduse periood;
  • Tingimused pärast traumat või operatsiooni;
  • Renoleukodüstroofia;
  • Ektoopilised kasvajad;
  • Insuliini või Metopironi võtmine.

Hormoonide tase

Kõige sagedamini määratakse ACTH-test ülalnimetatud kahtlustatavate haiguste korral, aga ka sellistel juhtudel:

  • Pidev väsimus;
  • Kroonilise väsimuse sündroom;
  • Hüpertensioon;
  • Pikaajaline ravi glükokortikosteroididega;
  • Vähiravi tõhusus;
  • Naha pigmentatsioon;
  • Vinnid
  • Varajane puberteet;
  • Luupatoloogia;
  • Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • Viljatus;
  • Naiste keha juuste suurenemine.

Hormooni taset kehas mõjutavad mitmed tegurid:

  1. Menstruaaltsükli faas;
  2. Emotsionaalne stress;
  3. Rasedus;
  4. Kehatemperatuuri tõus;
  5. Võimsuskoormuste jõudlus;
  6. Kirurgilised sekkumised;
  7. Ravimite võtmine;
  8. Imetamise periood;
  9. Psüühikahäire;
  10. Hemolüüs;
  11. Unehäired;
  12. Ajavööndi muutus.

Niisiis, Cushingi sündroomi korral peatab deksametasooni suur annus kortisooli ja kortikotropiini tootmise ning vähkkasvaja, neerupealise adenoomi korral seda nähtust ei täheldata.

Analüüsi ettevalmistamine ja rakendamine

Arstide sõnul peate analüüsimiseks korralikult ette valmistama. Nad soovitavad:

  1. Päev enne testi peate vältima jõu koormusi, alkoholi ja narkootikumide kasutamist;
  2. Üks tund enne analüüsi on keelatud suitsetada;
  3. Naised testivad tavaliselt menstruaaltsükli seitsmendal päeval;
  4. Enne protseduuri peate lõõgastuma ja rahunema, kuna stress ja emotsionaalne stress võivad põhjustada vale testi tulemusi..

Testimiseks mõeldud verd annetatakse veenist hommikul enne söömist. ACTH kontsentratsioon määratakse laboris. Siis saab arst läbi viia uuringu kortikotropiini vabastava hormooniga. Selleks võtke pärast kolmkümmend, nelikümmend viis ja siis üks tund jälle verd. See võimaldab uurida patoloogia olemasolu või puudumist kehas. Analüüsimiseks kulub tavaliselt umbes viis tundi..

Ravim

Meditsiinis kasutatakse sünteetilise hormooniga ravimeid patoloogiate raviks, mis põhjustavad AKTH kontsentratsiooni langust. Esmakordselt saadi Pittsburghi ülikoolist kunstlik ACTH, mis on osa sellistest ravimitest nagu Cortisone ja Sinacten..

Kortikotropiini taset suurendavate ravimite hulka kuulub ka "kortikotropiin".

Need ravimid määravad arstid välja sellistel juhtudel:

  • Neerupealiste puudulikkus;
  • Neerupealise koore atroofia;
  • Neerupealiste süsteemi seisundi uuring;
  • Võõrutussündroom pärast glükokortikosteroidide pikaajalist kasutamist.

Ravimiteks, mis vähendavad hormooni kontsentratsiooni kehas, on näiteks glükokortikosteroidid, "Krüptoheptadiin".

Narkootikumravil, millel puudub AKTH, on mõned vastunäidustused:

  • Kõrge vastuvõtlikkus ravimite koostisosadele;
  • Hüpotensioon;
  • Rasedus;
  • Endokardiit ägedas staadiumis;
  • Psühhoos ja muud vaimsed häired;
  • Maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • Diabeet;
  • Tuberkuloos;
  • Süüfilis.

Kiireima efekti saamiseks manustatakse hormoonidega ravimit tilgutitega intravenoosselt. Lahus lahjendatakse viiesaja milliliitri 9% naatriumkloriidiga. Kuid tavaliselt manustatakse ravimit intramuskulaarselt kolm korda päevas kolme nädala jooksul koguses 20 ED.

Mõnel juhul võivad hormonaalsete ravimite kasutamisel tekkida kõrvaltoimed:

  • Turse;
  • Kõrgenenud vererõhk;
  • Tahhükardia;
  • Unehäired;
  • Haavade pikk paranemine;
  • Elevust;
  • Krooniliste infektsioonide ägenemine;
  • Ketoos;
  • Steroidne diabeet;
  • Düsmenorröa;
  • Lastel kasvupeetus.

Sünteetiline adrenokortikotroopne hormoon

Kõige sagedamini kasutatavate ravimite hulka, mis hõlmavad sünteetilist adrenokortikotroopset hormooni, on:

  1. "Kortikotropiin" - neerupealise koore stimulant, sekreteerib kortikosteroidhormoone ja androgeene vereringesse. Ravimi farmakoloogiline toime on sarnane glükokortikosteroididega. Ravim mõjutab paljusid kehas toimuvaid protsesse. Kõige sagedamini on ette nähtud neerupealise koore funktsionaalsuse nõrgendamiseks.
  2. Sinacten on kortikotroopne ravim. Sellel on sellised omadused nagu ACTH. Selle koostises pole inimkehale võõraid valke. Ravim stimuleerib neerupealise koore aktiivsust.
  3. "Kortisoon" on üks esimesi sünteetilise hormooni baasil loodud ravimeid. Ravim on välja kirjutatud Addisoni tõve, hüpokortikismi, adrenalektoomia, hüpopituitarismi, hüpokortikismi, neerupealise koore kahjustunud aktiivsuse korral..

Järeldus

Adrenokortikotroopne hormoon toimib nii, et see kontrollib teatud protsesse, mis toimuvad iga inimese kehas. Selle tasemest sõltub mitte ainult heaolu, vaid ka mitmesuguste patoloogiliste seisundite ja haiguste areng..

Täna on farmakoloogilisel turul palju ravimeid, mis sisaldavad sünteetilist kortikotropiini. Nad võivad ravida paljusid haigusi, mis on põhjustatud hormoonide puudusest kehas..

Suur tähtsus on analüüsil adrenokortikotroopse hormooni kontsentratsiooni määramiseks. See võimaldab teil selle alusel õigesti diagnoosida ja välja töötada efektiivse ravi. Kuid peate meeles pidama, et päeva jooksul muutub hormooni kontsentratsioon kehas, hommikul suureneb ja õhtul väheneb. On ka teisi tegureid, mis võivad mõjutada hormooni sisaldust veres, seda tuleb testi läbiviimisel arvestada..

Varem kasutasid arstid kortikotropiiniga ravimeid reuma, polüartriidi, astma, leukeemia, ekseemi ja allergiate raviks. Kuid täna ravitakse selliseid patoloogiaid glükokortikosteroidide või MSPVA-dega. Kortikotropiini preparaate kasutatakse neerupealise koore funktsioonihäirete, samuti selle probleemiga seotud patoloogiate raviks. Sellegipoolest jääb hormoon edukalt toime kõigi ülaltoodud patoloogiatega.

AKTH hormoon

Lugemisaeg: min.

Teenuse nimiHind
Varu! Esialgne reproduktoloogi konsultatsioon ja ultraheli0 hõõruda.
Reprodukoloogi korduv konsultatsioon1 900 hõõruda.
Reprodukoloogide doktorikraadi esmane konsultatsioon Osina E.A..10 000 hõõruda.
Rindade ultraheli2 200 hõõruda.
Naiste tervis pärast 40 programmi31 770 hõõruda.

Mis on ACTH hormoon ?

ACTH tähistab meditsiinis adrenokortikotroopset hormooni. Sageli on patsientidel ette nähtud verd loovutada AKTH jaoks.

Mille eest vastutab hormooni ACTH adrenokortikotroopne aine?

Millistel juhtudel tuleks ACTH-d testida?

  • pidev nõrkus ja väsimus;
  • sagedased vererõhu hüpped;
  • pärast hüpofüüsi kasvajaga seotud operatsiooni;
  • kortisooli juuresolekul veres väikestes või liiga suurtes kogustes;
  • koos Itsenko-Cushingi tõve kinnituse või kahtlusega.
  • Neerupealiste puudulikkuse ägenemise korral suureneb Actg;
  • Vereanalüüsi saatekirja võib väljastada nii kardioloog, terapeut, onkoloog kui ka endokrinoloog.

Reeglid, mida tuleb järgida enne analüüsi.

Kust saada analüüsi?

Spetsiaalsetes endokrinoloogialaborites saate võtta adrenokortikotroopse hormooni vereanalüüsi. Ainult siin on olemas tänapäevase välismaise toodangu põlvkonna vajalikud seadmed.

Pärast tulemuste valmimist peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga. Ainult nemad saavad ACTH vereanalüüsi põhjal valida õige ravi ja määrata vajaliku ravi.

Mida näitab ACTH analüüs

Adrenokortikotroopne hormoon eritub hüpofüüsi eesmisega. See stimuleerib neerupealistes kortisooli tootmist. See aine stimuleerib ka androgeenide tootmist, normaalsetes kogustes ei mõjuta see aldosterooni tootmist..

AKTH määramine veres

AKTH tase veres võib kortisooli tootmise suurenemisega märkimisväärselt langeda. Itsenko Cushingi sündroomiga moodustub kortikosteroom, mis viib asjaolu, et kortisooli tase tõuseb. Samuti täheldatakse selle sündroomi korral hüpofüüsi järsult suurenenud funktsionaalset aktiivsust..

Diferentsiaaldiagnoosimisel võib arst soovitada oma patsientidel teha uuringut kortikotropiini vabastava hormooniga. Kui Itsenko sündroom areneb kehas, siis pärast selle hormooni sisestamist verre suureneb AKTH kontsentratsioon märkimisväärselt. Mitte-hüpofüüsi kasvajate korral jääb AKTH tase peaaegu samaks.

Lõpuks tuleb seda vereanalüüsi kasutada ka Nelsoni sündroomi diagnoosimisel. Sellise haiguse korral märgitakse hüpofüüsis kasvaja olemasolu, mille tõttu AKTH arv pidevalt suureneb.

Uuringut kasutatakse ka sellistel eesmärkidel:

  • neerupealise koore düsfunktsiooni kindlakstegemiseks (samal ajal kortisooli produktsiooni määramisega);
  • hüpofüüsi toodetud hormoonide halvenenud tootmisega seotud paljude patoloogiate diferentsiaaldiagnostika jaoks;
  • kasvajate ravi jälgimiseks (sealhulgas pärast nende kirurgilist eemaldamist;
  • ACTH-d tootvate kasvajate diagnoosimisel;
  • pärast hüpofüüsi kasvaja eemaldamist.

ACTH (adrenokortikotroopne hormoon) analüüsi kontrollväärtus on kuni 46 pg milliliitris veres. Mida näitab ACTH analüüs? Selle hormooni taseme tõusu korral võib patsiendil kahtlustada järgmisi patoloogiaid:

  • neerupealise koore esmane puudulikkus;
  • kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
  • Itsenko Cushingi sündroom;
  • emakaväline eritis sündroom ACTH;
  • Nelsoni tõbi;
  • paraneoplastiline sündroom;
  • seisundid pärast vigastusi ja operatsioone;
  • neerupealiste virilism.

Lisaks näitab analüüs ACTH suurenemise põhjuseid veres, näiteks sellise hormooni sünteetiliste analoogide, amfetamiini, kaltsiumglükonaadi, insuliini, metopironi, vasopressiini, alkoholi, östrogeeni sünteetiliste analoogide, glükokortikosteroidide ja liitiumi sisaldavate ravimite kasutamine. AKTH suurenemine toimub kroonilise stressi, liigse füüsilise koormuse ja muude seisundite ajal, mis mõjutavad hormoonide kogust negatiivselt.

Kui tuvastatakse AKTH madal tase, võib arst kahtlustada, et patsiendil on järgmised probleemid:

  • sekundaarne neerupealiste puudulikkus;
  • selle organi ajukoore vähk;
  • neerupealise koores asuvad kasvajad;
  • kasvaja, mis soodustab kortisooli tootmist.

AKTH hormooni test

Paljud patsiendid ei tea, kuidas annetada verd ACTH jaoks, millist uuringut see on. Analüüsiks võetakse veeni standardtehnika kohaselt verd. AKTH-hormooni testi määramine hommikul.

Selleks, et selline uuring annaks täpsed tulemused, tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • annetage verd ainult tühja kõhuga (ärge sööge viimase 8 tunni jooksul midagi);
  • päev enne vere võtmist peab patsient keelduma alkohoolsete jookide võtmisest ja lõpetama ravimi kasutamise (välja arvatud need ravimid, mida tuleb võtta vastavalt näidustustele);
  • enne vere võtmist on keelatud olla närvis (stress halvendab märkimisväärselt uuringu tulemusi);
  • kolm tundi enne uuringut peate hoiduma suitsetamisest

Kortikotropiini vabastava hormooni testimisel võetakse uuringu jaoks veri, kasutades sama tehnikat. Seejärel süstitakse patsiendile intravenoosselt 100 mikrogrammi kortikotropiini vabastavat hormooni. Poole tunni, 45 minuti ja tunni pärast võetakse veeni verd korduvalt. AKTH vereproov näitab, et see uuring paljastab palju tõsiseid patoloogiaid ja peate protseduuriks hoolikalt valmistuma.

Mõned patsiendid ei tea, kust ACTH testi saada, mis see on. Seda tehakse suurte linnade spetsialiseeritud diagnostikakeskustes. Nad kasutavad tänapäevaseid analüsaatoreid, mis suudavad tulemusi maksimaalselt täpsustada..

AKTH: analüüside hind võib erineda sõltuvalt linnast, laborist. Sellise eksami keskmine maksumus Venemaa linnades on umbes 800 rubla. Mõned kliinikud määravad oma teenuste jaoks madalamad kulud, kuid see ei tähenda, et sellise analüüsi kvaliteet ja tõhusus oleks madalam.

Moskvas ja Peterburis võib AKTH vereanalüüside hind oluliselt erineda varem näidatud arvust ja mõnes keskuses ulatuda isegi 2,5 tuhande rublani. Seda mõjutavad erinevad tegurid: kliiniku prestiiž, asukoht konkreetses linna piirkonnas. Enne vere annetamist peate uurima, milline on sellise uuringu maksumus. Internetist leiate kliiniku ja protseduuri ülevaateid..

Munitsipaalpolikliinikutes sellist keerulist ja kallist läbivaatust ei tehta. Arsti kõigi soovituste täitmiseks peate minema teise linna kliinikusse. Enne reisi planeerimist on oluline kaaluda kõiki eksamiks valmistumisega seotud nüansse. See puudutab eriti söömisrežiimi, stressifaktori kõrvaldamist jne. Arsti soovituste kõik kõrvalekalded võivad olla vale diagnoosi seadmise põhjused..

Norm ACTH

Seda hormooni toodetakse hüpofüüsi eesmises osas ja see on oluline kogu keha sujuvaks toimimiseks..

AKTH norm naiste veres

Naiste norm on 9 kuni 52 pg ühes milliliitris. Hormooni funktsioonid on mitmekesised..

  1. Piisava neerupealise hormooni tootmiseks vajaliku valgu tootmise stimuleerimine.
  2. Suurenenud kortisooli süntees. Hormooni ACTH norm näitab, et kortisooli toodetakse piisavalt. Kortisool pakub vereringet lihastele, suurendab veresuhkru taset, võitleb allergiaga, sellel on väljendunud valuvaigistav toime. Samal ajal tuvastab see sellised negatiivsed mõjud nagu immuunsussüsteemi aktiivsuse langus, vähendab kehakaalu, suurendades valkude lagunemist, ning aeglustab seedimist ja soolestiku liikuvust.
  3. Mõjutab Aldosterooni sünteesi.
  4. See viib androgeeni eellaste arvu suurenemiseni. ACTH hormoon, mille norm on meestel kõrgem, viitab sellele, et suguhormoonide tootmine on märkimisväärselt vähenenud, mis on tulvil seksuaalhäireid.
  5. Suurenenud kolesterooli süntees.
  6. Stimuleerib melanotsüütide aktiivsust.
  7. Parandab peptiidhormoonide - prolaktiini, kasvuhormooni, vasopressiini - toimet.

AKTH normi naistel vanuse järgi ei pruugi mõnel juhul järgida. See juhtub näiteks hüpofüüsi kasvajatega. ACTH normid lastel on tavaliselt konstantsed, kuid isegi mõnel juhul (näiteks samade kasvajate tekkega) võib kehas täheldada kahjulikke protsesse.

Vaadeldav liigne hormoon häirib kõiki inimkehas toimuvaid ainevahetusprotsesse. Ja see juhtub isegi juhtudel, kui ACTH on suurenenud normaalne kortisool. Suurenenud adrenokortikotroopse hormooni, näiteks.

  1. Patsiendi välimuse iseloomulik muutus. Sel juhul täheldatakse kõhu, selja, näo ja kaela rasvade liigset ladestumist.
  2. Nn menopausaalse kühmu moodustumine.
  3. Jäsemete hõrenemine.
  4. Näo punetus (sageli omandab see iseloomuliku tsüanootilise värvuse).
  5. Tõsise akne, kõhu või puusade venitusarmide ilmumine, ämblikveenid.
  6. Suurenenud südame löögisagedus, valu rinnus ja muud selle olulise süsteemi funktsioonihäiretega seotud sümptomid.
  7. Immuunsüsteemi langus ja sellega seotud sagedased külmetushaigused.
  8. Kaltsiumi väljapesemine luukoest, millele keha reageerib luude suurenenud hapruse ja sagedaste luumurdudega.
  9. Veresuhkru suurenemine, mis võib kindlasti põhjustada inimestel diabeedi arengut. Paralleelselt suureneb insuliiniresistentsus, nii et isegi kui veres täheldatakse piisavat kogust insuliini, kogeb patsient ikkagi hüperglükeemiat.
  10. Meessuguhormoonide arvu suurenemine. Naistel võib see kajastuda suurenenud ja intensiivses juuste kasvu ülemises labiast kõrgemal, menstruaaltsükli ebakorrapärasused (mõnikord võib menstruatsioon puududa isegi täielikult) ja libiido langus. Sellised naised ei saa rasestuda naissuguhormoonide töö häirimise tõttu.
  11. Lastel on muutunud seksuaalne areng. Tüdrukutel avaldub see piimanäärmete vähenenud kasvuga, labia suuruse vähenemisega, kliitori suuruse suurenemisega, juuste kasvuga kaenlaalustel, häbemepiirkonnas ja kiirenenud kasvuga. Lisaks võib tüdrukutel menstruatsioon alata varakult (on aegu, kui need algavad enne kaheksa-aastaseks saamist).

Lühiajaliselt suureneb ka adrenokortikotroopse hormooni tase. See on normaalne reaktsioon välistele stiimulitele. See ei ole inimestele ohtlik.

ACTH hormooni tasemes on veel üks muutus: naistel võib norm langeda. Sel juhul väheneb ainevahetusprotsesside intensiivsus märkimisväärselt. Selle nähtuse märgid on järgmised..

  1. Suurenenud pigmentatsioon (nn pronksihaigus). Kõige järsemalt tumedam ala rinnanibude, väliste suguelundite ja nahavoltide läheduses.
  2. Kaalulangus (mõnikord 10 kilogrammi või rohkem).
  3. Seedehäired. See avaldub kõhukinnisuses, mao atroofias, söögiisu vähenemises, iivelduses, valu kõhu piirkonnas.
  4. Veresuhkru taseme langus (sel juhul muutuvad koed insuliini suhtes ülitundlikuks. Pärast söömist tunnevad need patsiendid mitu tundi halvasti.
  5. Vererõhu langus (selle põhjustab metaboolsete protsesside rikkumine).
  6. Vaimsete funktsioonide raske rikkumine. Selle tõttu kannatab naine depressiooni, mäluhäirete, ükskõiksuse, letargia, psühhoosi käes, tema motoorsed aktiivsused on järsult vähenenud.
  7. Hüpogonadismi tõttu tekib suguhormoonide defitsiit. See võib avalduda menstruatsiooni puudumisega, suguelundite vähearenenud arenguga..

Suurenenud AKTH: kuidas vähendada

ACTH analüüsinäitajad võivad olla kas suurenenud või madalad. Igal juhul on see ühel või teisel määral normist kõrvalekaldumine. Seetõttu peate hoolikalt mõistma rikkumise võimalikke põhjuseid ja taastama neerupealise koore kortisooli stabiilse tootmise.

Suure ACTH põhjused

  1. Itsenko-Cushingi tõbi. Reeglina hakkab see progresseeruma pärast hüpofüüsi adenoomi tekkimist. Suureneb nääre ja selle tulemusel toimub hormooni aktiivne tootmine.
  2. Addisoni tõbi. Seda haigust iseloomustab kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia. Neerupealiste koorega ei saa kortisooli toota. Tasakaalu taastamiseks on hüpofüüsi poolt suurendatud ACTH tootmist.
  3. Nelsoni sündroom. Võib tekkida pärast neerupealise operatsiooni..
  4. Ravimite kasutamine. Nende hulgas: insuliin, kaltsiumglükonaat, etanool, liitium jne..
  5. Suurenenud indikaatoreid täheldatakse keha ebatavalise reaktsiooni korral kasvajale (pahaloomuline), mis asub ükskõik millises elundis. Tavaliselt kopsudes, närvisüsteemis või kõhunäärmes.
  6. Mõnikord toimub kortisooli tootmine teises elundis paikneva kasvaja tõttu. Selleks esitatakse analüüs kaks korda (teine ​​kord 40–60 minutiga). Seega selgitatakse kõrvalekalde tegelik põhjus. Kui korduvalt VKTG tõuseb, suureneb haigus hüpofüüsis, kui see kasvaja ei muutu.

Kui naistel on AKTH tase lühiajaliselt langenud, on see eluohtlik.

Haigus areneb järk-järgult, selle ilmingud on seotud hüpofüüsi hormoonide puudumisega.

Mis on hüpofüüs?

Hüpofüüs on väike, sõrmeotsa suurune, ümar raud, mille aktiivsus on äärmiselt oluline. See asub kolju luutaskus, selle alumisel pinnal, spetsiaalses terminoloogias, mida nimetatakse Türgi sadulaks..

Hüpofüüsi

Selle keha ülesanne on metaboolsetes ja reproduktiivsetes protsessides osalevate hormoonide tootmine. See juhtub nii: hüpofüüsi toodetavad keemilised ühendid liiguvad mööda vereringet ja stimuleerivad endokriinsete näärmete aktiivsust ning nad sünteesivad oma hormoone peakehasüsteemide kooskõlastatud tööks. Nende saladuste kontsentratsiooni suurenemine pärsib omakorda hüpofüüsi hormoonide tootmist. Nii on endokriinsüsteemi aktiivsus reguleeritud.

On kaks peamist hormoonide rühma, mida eritab hüpofüüs:

  • Kasv, mis tagab inimese kasvu nooruses,
  • Regulatiivselt koordineerivad nad seksisaladuste, munasarjade, neerupealiste, kilpnäärme sünteesi.

Ilma hüpofüüsi hormoonideta on nende elundite töö seetõttu võimatu.

Hüpofüüs on jagatud kolmeks eesmiseks, keskmiseks, tagumiseks lohuks. Eesmine osa sünteesib radu, mis stimuleerivad endokriinsete organite funktsiooni.

Kuidas on hüpofüüsi seostatud verekaotusega sünnituse, abordi ja pärast seda?

Kuna selle organi tegevus on otseselt seotud vereringega, on see selle puuduse suhtes väga tundlik. Hüpofüüsi vereringe järsk langus võib põhjustada hapniku nälgimist või isegi nekroosi.

Sündroomi vormid

Spetsialistid tuvastasid selle vaeva 19. sajandi lõpus, kuid teadusliku põhjenduse leidis ta alles eelmise sajandi kolmekümnendate aastate lõpus. Teadlane, kelle nimeks see haigus kannab, on veenvalt seostanud märkimisväärse verekaotuse ohtu sünnituse ajal ja vigastusi endokriinsete häiretega.

Hiljem tuvastasid eksperdid haiguse kolm raskusastet.

  • Väljendatud hormonaalsete häirete kergel kujul seda pole.
  • Mõõduka raskusega on hüpotüreoidismi nähud (kilpnäärmehormoonide puudus).
  • Ainus diagnoosib raske hüpotüreoidismi raske vorm, samas kui kahe eelmise sümptomeid seostatakse tavaliselt sünnitusjärgse väsimusega. Diagnoos tehakse kindlaks anamneesi ja teatud hormoonide taseme languse põhjal veres.

Seega reguleerib hüpofüüs troopiliste hormoonide toimel endokriinseid näärmeid. See on tingitud asjaolust, et veri kannab aktiivselt teid kõigisse kehasüsteemidesse. Kui vereringe ei ole küllastunud ja verevool on ebapiisav, ei taju näärmed aju signaale. Selline ebakõla on ohtlik nii hüpofüüsile, kus areneb patoloogia, mida nimetatakse Shihani sündroomiks, kui ka inimese kõigile organitele tervikuna.

Analüüsi abil saate teada, milline on selle hormooni tase kehas. Lisaks on selle analüüsil oluline koht selle õigel ettevalmistamisel. Võtame verd veenist ja alati tühja kõhuga. Päev enne sellist analüüsi on rangelt keelatud alkoholi juua, vastasel juhul võib see mõjutada uuringu tulemusi.

Madal AKTH, kuidas suurendada

Neerupealiste puudulikkuse ägenemine ja AKTH on omavahel seotud. Pange tähele, et ACTH langus on palju vähem levinud kui kõrge. Kuid mõlemal juhul tuleb sellist seisundit ravida. See kehtib ka juhtudel, kui kehas on madal AKTH normaalse kortisooliga..

ACTH vähenenud: põhjused

See seisund ilmneb sellistel juhtudel..

  1. Neerupealiste koore puudulikkus.
  2. Äge või krooniline neerupuudulikkus.
  3. Itsenko-Cushingi tõbi.
  4. Kortikosteroidhormoonide sekundaarne puudulikkus (see juhtub hüpofüüsi haiguste komplikatsioonina).
  5. Endokriinsete organite töö mitmesugused patoloogiad.
  6. Alatoitumus (peamiselt ilmneb AKTH vaegus anoreksia korral ja naisel, kes on kinnisideeks rangetest dieetidest koos piiratud toitumisega).
  7. Kui patsiendi AKTH väheneb, võivad põhjused olla teatud ravimite, alkoholi jms tarvitamises..

AKTH puudulikkust saab määrata ainult arst. See nõuab spetsiaalseid kliinilisi uuringuid..

Sellise hormonaalse tasakaalutuse peamised ilmingud on:

  • väljendunud kaalulangus, sageli ilma nähtava põhjuseta, kui toitumine jääb samaks;
  • unehäired;
  • suurenenud väsimus, tingimusel et kehaline aktiivsus jääb väikeseks;
  • higistamine (tähelepanu pööratakse suurenenud higistamisele öösel);
  • lihasnõrkus;
  • lihaskrambid, krambid;
  • epileptilised krambid;
  • rindade suurenemine meestel.

Kuidas suurendada AKTH vähendatud?

Neerupealiste puudulikkuse põhjuste kõrvaldamine on järgmine:

  • tuberkuloosi efektiivne ravi (peale selle kasutatakse integreeritud lähenemisviisi väga tõhusate tuberkuloosivastaste ravimite, füsioterapeutiliste protseduuride jms määramisega);
  • seenhaiguste efektiivne ravi (patsient peab tegelema jalgade seene, kandidoosi ja muude patoloogiate raviga);
  • terapeutilised meetmed, mille eesmärk on vabaneda süüfilisest;
  • hüpofüüsi kasvajavastane ravi (juhul, kui täheldatakse hüpofüüsi patoloogiat;
  • muude kasvajate kirurgiline eemaldamine.

Sageli jääb kõigi terapeutiliste protseduuride ajal patsiendil hüpokortikism. Sellistel juhtudel määratakse patsiendile eluaegne asendusravi, mis parandab oluliselt patsiendi seisundit. Kuid kui ta ei pööra tähelepanu arsti soovitustele, süveneb haigus uuesti.

Neerupealiste primaarse haiguse ravi seisneb glükokortikosteroidravimite kasutamises. Tavaliselt valib raviskeemi arst individuaalselt. Kerge hüpokortitsismi korral kasutatakse kortisooni, hüdrokortisooni. Tõsiste rikkumiste korral on vaja kombineerida prednisooni, kortisoonatsetaati, mineralokortikoide (näiteks desoksükortikosterooni trimetüülatsetaati, DOXA).

Selline teraapia on efektiivne, kui patsiendil on vererõhk normaliseerunud, tal toimub teatud kehaosade hüperpigmentatsioon ja kehakaal hakkab suurenema. Tõhusa ravi korral paraneb patsiendi tervis märkimisväärselt, düspepsia kaob, seedimine normaliseerub. Teraapias on oluline koht anoreksia kõrvaldamisel, motoorse aktiivsuse normaliseerimisel, et vältida lihaste nõrkuse teket.

Sekundaarse neerupealiste puudulikkusega tuleb läbi viia ainult glükokortikosteroidravimitega ravi. Selle põhjuseks on asjaolu, et kuigi AKTH on madal, säilib aldosterooni teke. Mõne stressifaktori ilmnemisel suurendatakse glükokortikosteroidide annust mitu korda. Raseduse ajal on AKTH kerge suurenemine lubatud ainult teisel trimestril.

Anaboolseid steroide saab kasutada nii meeste kui ka naiste jaoks. Addisoni kriisi korral näidatakse:

  • rehüdratsioon (rakendage isotoonilist naatriumkloriidi lahust kuni kaks liitrit päevas, 20-protsendiline glükoosilahus;
  • asendusravi hüdrokortisooni ja sarnaste ravimitega;
  • kõigi neerupealiste puudulikkuse dekompensatsioonini viinud patoloogiate sümptomaatiline ravi.

Mis on ACTH hormoon? Naiste norm veres ja testide tõlgendamine

Kortikotropiin on peptiidhormoon, mis tekitab hüpofüüsi eesmist osa. Sellel troopilisel hormoonil on muid levinumaid nimesid, näiteks - adrenokortikotroopne hormoon, adrenokortikotropiin, kuid enamasti tähistatakse seda lühendiga - ACTH (ACTH). Peaaegu kõigil selle bioloogiliselt aktiivse aine nimetustel on samad juured, mis pärinevad ladina keelest: adrenalis - neerupealine, ajukoores - koor, tropos - suund. Teadmiseks: troopiline hormoon, tropin - hormoon, mis realiseerib oma füsioloogilise funktsiooni, stimuleerides endokriinsete näärmete hormoonide tootmist ja sekretsiooni või spetsiifilise (troopilise) mõju kaudu konkreetsetele kudedele ja organitele. Seega on adrenokortikotropiini toime suunatud neerupealistele.

Neerupealised on neerude kohal (nagu nimigi ütleb) paiknevad väikese suurusega paarisisesed sisesekretsiooni näärmed (nagu nimigi osutab), mis tekitavad (ACTH mõjul) bioloogiliselt aktiivseid aineid (hormoone), mis reguleerivad ainevahetusprotsesse (mineraalid, elektrolüüdid), vererõhku, seksuaalomaduste teket ja funktsioonid.

Nagu paljude hormoonide puhul, võib ka ACTH omistada "noortele" bioloogiliselt aktiivsetele ainetele. Eelmise sajandi 20-ndatel aastatel panid teadlased tähele ainult seda, et hüpofüüs mõjutab kuidagi neerupealiste funktsiooni, nimelt: see stimuleerib hormoonide tootmist nende ajukoores. Kuid alles 50ndate alguses (1952) tegid eri riikide teadlased lõpuks kindlaks hüpofüüsi, hüpotalamuse ja neerupealiste suhted. Siis tõestati lõpuks, et kortikotropiini (hüpofüüsi eesmise hormooni) sekretsiooni kontrollib hüpotalamuse tagumine osa, mis tekitab vabastavaid tegureid ja reguleerib hüpofüüsi funktsiooni (liberiinid aktiveerivad AKTH teket ja statiinid, vastupidi, pärsivad selle tootmist)..

Kõigi nende keerukate koosmõjude uurimine andis aluse nende ühendamiseks üheks hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemiks, mis kuuluvad kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) pädevusse, mis sai aluseks uue teaduse - neuroendokrinoloogia - arengule.

AKTH ja selle norm

AKTH norm veres on vahemikus 10,0–70,0 ng / l (võrdlusandmed).

Nagu ka muude laboratoorsete näitajate puhul, ei lange eri laborite kontrollväärtused alati kokku ja norm võib kõikuda:

  • 6 kuni 58 pg / ml;
  • 9 kuni 52 pg / ml;
  • Vähem kui 46 pg / ml;
  • Alternatiivsetes ühikutes 2 kuni 11 pmol / l;
  • Kas teil on muid piire.

Tuleb märkida, et norm naistel ja meestel, aga ka lastel on põhimõtteliselt sama. Kuid sellegipoolest sõltuvad normaalväärtuste piirid mõnevõrra soost selles mõttes, et naistel võib teatud eluperioodidel hormooni tase ilma patoloogiata kõrvale kalduda. Mõnes mõttes mõjutavad menstruatsioon ja rasedus AKTH taset veres ja kuigi need füsioloogilised seisundid muudavad indikaatorit veidi, määrab endokrinoloog naiste vereanalüüsi ajakava, võttes neid asjaolusid arvesse. Tavaliselt tehakse test raseduse puudumisel tsükli 6.-7. Päeval, vajadusel määratakse rasedate naiste vere adrenokortikotropiini uuringud testi tingimuste ja ajaga, ta dekrüpteerib ka.

Glükokortikoidide mõju valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetusele

valkude metabolismValkude mobiliseerimine lihas-, luu-, epiteeli- ja lümfoidkudedest, valkude lagundamine, nende sünteesi pärssimine, aminohapete sisenemine verre ja maksa ning aminohapete deamiinimine. Lihasmassi vähenemine, valkude maatriksi vähenemine luudes.

Ensüümide ja teatud valkude süntees maksas.

süsivesikute metabolismGlükoos-6-fosfataasi aktiveerimine viib glükoosi vabanemiseni maksas, heksokinaasi pärssimine pärsib glükoosi metabolismi kudedes - need protsessid põhjustavad vere glükoosisisalduse suurenemist.

Glükoneogeneesi protsesside aktiveerimine ja glükoosi moodustumine maksas.

Lubav toime glükagoonile ja adrenaliinile põhjustab glükogeeni lagunemise suurenemist, mis tõstab ka veresuhkru taset.

Lihase ja rasvkoe glükoositranspordi pärssimine. Vere glükoosisisalduse suurenemine viib insuliini vabanemiseni.

Paksuke

Rasvade lagunemise suurenemine tänu tema enda ja lubavale toimele adrenaliini ja kasvuhormooni suhtes.

Lipogeneesiprotsesside aktiivsuse suurenemine substraadi koguse (veresuhkru taseme) suurenemise tõttu. Vabade rasvhapete, kolesterooli sisalduse tõus veres. Selle tulemusel jaotatakse rasv tööna jaotades seda näole ja kehale.

Teine oluline süsteem, mis tagab kohanemise eest vastutavate kudede ja elundite kasvu, on somatotropiini - somatomediinide süsteem. Selle hormooni mõju on juba kaalutud, nii et on selge, et selle hormooni mõjul inkorporeeritakse rakkudesse aminohapped, neis sünteesitakse valke, rakud vohavad ja suureneb kohanemise eest vastutava süsteemi võime.

Pöörame ainult tähelepanu asjaolule, et GH kõrge kontsentratsiooni korral avaldub hormooni vastassuunaline toime samaaegselt kasvuga (joonis 17)

Joonis 17. STH kasvu ja metaboolne mõju

Seega toimub stressi realiseerimisel samaaegselt kaks sündmuste ahelat: esimene on süsteemi mobiliseerimine, mis domineerib konkreetse kahjustava teguriga kohanemisel, ja teine, täiesti mittespetsiifiline, mis aktiveeritakse mis tahes tugeva või uue stiimuli toimel. See teine ​​sündmuste ahel täidab kohanemiseks kolme kõige olulisemat ja vajalikku funktsiooni: 1. Keha energia ja struktuuriliste ressursside mobiliseerimine, mis väljendub veresuhkru, aminohapete ja rasvhapete sisalduse suurenemises ning nende ligipääsul kudedele. 2. Ressursside ümberjaotamine ja nende suund domineerivas süsteemis. Ümberjaotumine toimub töötavate lihaste anumate, aktiivselt töötavate elundite selektiivse laienemise tagajärjel. Seda veresoonte laienemist pakuvad mitte ainult hormonaalsed mõjud, vaid ka kohalikud mehhanismid, peamiselt kapillaaride sulgurlihase laienemine süsinikdioksiidi mõjul, mis akumuleerub intensiivselt töötavates rakkudes. Lisaks on metaboliitidel nagu piimhape, ADP ja lämmastikoksiidil ka vasodilataatoriefekt. 3. Nukleiinhapete ja valkude sünteesiprotsesside aktiveerimine koos nukleiinhapete ja valkude sünteesiprotsessidega, mis vastutavad kohanemise eest, põhjustab süsteemse struktuurse jälje moodustumist ning domineeriva süsteemi võimsuse ja tõhususe suurenemist.

Kõik need kolm kohanemiseni viivat funktsiooni on võimalik sümpaatoadrenaalse, hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi ja somatoliberiini-somatotropiini-somatomediini süsteemi aktiveerimisega.

On vaja elada veel ühe süsteemi peal, mis pole küll klassikaline stressi realiseeriv, kuid võtab reaktsioonis kohustusliku osa - TSH-kilpnäärmehormoonide süsteemi. Hormoonide mõju on kirjeldatud ülalpool; nende olulisus on ainevahetuse kiiruse suurendamine (hapniku omastamine, oksüdatsioon ja fosforüülimine, ATP kogunemine) ja konkreetsete valkude sünteesi suurendamine kudedes.

AKTH mõju neerupealiste hormoonide sünteesile

Adrenokortikotroopne hormoon, mille tootmine põhjustab hüpofüüsi eesmist osa, on peptiid, mis koosneb 39 aminohappejäägist.

Selle bioloogiliselt aktiivse aine tootmist kontrollib hüpotalamuse vabastav tegur (kortikotropiini vabastav hormoon) ja pärast seda moodustunud ACTH võtab neerupealise koore poolt glükokortikoidide tootmise kontrolleri rolli, sealhulgas stresshormoon kortisool (kortisool omakorda omab ka mõju AKTH sekretsioonile - tagasisidemehhanismi abil).

Tuleb märkida, et kuigi ACTH avaldab valdavat mõju glükokortikoidide tootmisele, mõjutab ACTH samaaegselt ka teisi bioloogiliselt aktiivseid aineid, stimuleerides mineralokortikoidide ja suguhormoonide sekretsiooni ning suurendades nende sisaldust veres.

Adrenokortikotroopse hormooni mõju ei saa siiski jääda ilma neerupealise koore reageerimiseta, sest selle (ajukoore) hormoonid (tagasisidemehhanism) kontrollivad omakorda AKTH vabanemist verre. Adrenokortikotropiin soodustab kolesterooli ja vitamiinide (C ja B5) kogunemist ning loob aminohapete ja valkude sünteesi stimuleerimise kaudu tingimused selle kasvuks ja vastavalt nende endokriinsete näärmete suuruse suurenemiseks. Funktsionaalne hüperaktiivsus, mis on tingitud adrenokortikotropiini liigsest stimuleerivast toimest ja kortikaalse kihi suurenemisest, põhjustab neerupealiste hormoonide sisalduse suurenemist veres. Rohkem suurust - rohkem hormoone.

See on huvitav: hüpokapnia: arengu mehhanism, manifestatsioonid, diagnoosimine, ravi

Samal ajal, suurendades kortikoidide verre eraldumist, võib hüpofüüsi eesmise hormooni stimuleeriv roll teatud tingimustel (tõsised vigastused, kirurgilised sekkumised, tugev stress) põhjustada healoomulise kasvaja - kortikaalse adenoomi - teket.

Hormoonide roll

Nagu öeldud, vastutab neerupealiste aktiivsuse eest adrenokortikotroopne hormoon. Neile vereringesse sattudes stimuleerib hormoon glükokortikoidide - kortisooli, kortisooni ja adrenokortikosterooni - tootmist. Neid hormoone kasutab keha aktiivselt teatud rakkude ja näärmete stimuleerimiseks. Hormoonide toimemehhanism põhineb nende seondumisel spetsiifiliste adrenergiliste retseptoritega, mis asuvad paljudes kudedes, aga ka veresoontes. Nagu eespool mainitud, on need hormoonid “stressirohked”, s.t. suurendavad keha aktiivsust ohu korral või mõne patogeense teguri mõjul.

Nendel hormoonidel on aktiivne põletikuvastane toime, tänu millele kasutatakse nende sünteetilisi derivaate meditsiinis.

Lisaks on neerupealiste hormoonide ja AKTH vahel teatav seos: aine suurendab neerupealiste hormoonide kontsentratsiooni ja nende liig põhjustab asjaolu, et ACTH (hormoon) tootmine lakkab. Mis see nähtus on ja miks see juhtub, pole siiani teada, aga seda paradoksi hakati ise nimetama tagasisideks.

ACTH taset määrav analüüs

Adrenokortikotroopse hormooni uuring viiakse läbi peamiselt siis, kui kahtlustatakse neerupealiste ebapiisavat tööd, näiteks erinevate seisundite diferentsiaaldiagnostikas, mis on eeldatavalt seotud nende endokriinsete näärmete funktsionaalsete võimetega:

  1. Neerupealiste puudulikkuse primaarse või sekundaarse olemuse määramine;
  2. Itsenko-Cushingi tõbi ja sündroom;
  3. Sümptomaatiline (sekundaarne) hüpertensioon - vererõhu taset mõjutavate elundite patoloogiast tulenev arteriaalne hüpertensioon;
  4. Glükokortikoidravi pikka aega;
  5. Nõrkus, väsimus, kroonilise väsimuse sündroom;
  6. Muud diferentsiaaldiagnostikat vajavad haigused.

Lisaks tehakse neerupealiste käitumist uuriv vereanalüüs muude patoloogiliste seisundite korral:

  • Nelsoni sündroom (krooniline haigus, millega kaasneb neerupealiste puudulikkus hüpofüüsi kasvaja tõttu);
  • Addisoni tõbi;
  • Adrenoleukodüstroofia (geneetiliselt määratud patoloogia, mida iseloomustab rasvhapete kuhjumine ja neerupealiste progresseeruv kahjustus);
  • Emakavälised kasvajad.

ACTH vereanalüüs põhimõtteliselt ei erine teistest sedalaadi testidest. Patsient tuleb laborisse varahommikul tühja kõhuga, välja arvatud juhul, kui endokrinoloog on andnud muid soovitusi. Sport, hommikused jooksud, mitmesugused füüsilised tegevused proovide võtmise eelõhtul on välistatud.

Naistel valitakse uuringu jaoks seerum menstruaaltsükli 6.-7. Päeval, kuna raviarstilt pole muid näidustusi olnud. Muudel juhtudel (Cushingi tõve diagnoosimine) peab arst sobivaks uurida õhtul valitud indikaatoreid (täiendavad testid).

Vereanalüüs, mille abil määratakse AKTH veres, viiakse läbi ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil. Mõnikord öeldakse patsientidele, et test on mõnda aega valmis (1–2 nädalat või rohkem). Selles pole midagi halba, seerum talub külmumist hästi, nii et seda saab säilitada seni, kuni ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi jaoks, mille jaoks kasutatakse 96 süvendiga mikroplaati, võetakse õige arv proove..

Adrenokortikotroopne hormoon ravis

Meditsiiniliseks kasutuseks mõeldud ACTH saadakse sigade või veiste hüpofüüsist.

Apteekides on see pudelites kerge pulbri kujul. Võtke seda ravimit intramuskulaarsete süstide vormis, mille jaoks pulber lahustatakse enne kasutamist. Kontsentratsioon ja annus valitakse vastavalt näidustustele.

ACTH kasutatakse järgmiste haiguste ravis:

  • Kroonilise väsimuse sündroom;
  • Neerupealiste puudulikkus;
  • Reuma;
  • Polüartriit;
  • Podagra;
  • Bronhiaalastma;
  • Nahahaigused allergilise või autoimmuunse komponendiga (dermatiit, ekseem, neurodermatiit);
  • Allergia;
  • Tuberkuloos;
  • Leukeemia.

Kortikotropiin on vastunäidustatud hüpertensiooni, ateroskleroosi, südamepuudulikkuse, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite, suhkruhaiguse raskete vormide, psühhoosi korral. Eakatel inimestel määratakse hormoonsüstid ettevaatusega ja need tehakse arsti järelevalve all.

Analüüsi dekrüpteerimine

Analüüsi tulemuste dešifreerimisel võib patoloogiat kahtlustada ACTH sisalduse suurenemisega 1,5 või enam korda. Kõigepealt tuleb arvestada muude teguritega: seerumi proovide võtmise aeg, kuna adrenokortikotropiini, nagu paljude neerupealiste hormoonide (näiteks kortisool, muide, mille sekretsiooni stimuleerib adrenokortikotroopne hormoon) puhul on iseloomulikud igapäevased kõikumised:

  • Kortikotropiini kõrgeim sisaldus veres täheldatakse hommikul (6 kuni 8 tundi);
  • Õhtul (vahemikus 21–22 tundi) on ACTH kontsentratsioon vastupidi minimaalne.

Dünaamika piisava võrdleva hinnangu saamiseks (analüüsi dekodeerimisel) tuleb vereproovide võtmisel järgida samu ajavahemikke.

Muid tegureid, mis võivad mõjutada kortikotropiini sekretsiooni, ei jäeta tähelepanuta: hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteem:

  1. Aja ja kliimavööndite muutus, mille järel indikaator normaliseerub 1 kuni 1,5 nädala jooksul;
  2. Igasugune keha poolt kogetud stress (mitte ainult emotsionaalne seisund, vaid ka füüsilised kannatused);
  3. Nakkuslikku ja muud laadi põletikulist protsessi (tsütokiinide vabanemine aktiveerib ülaltoodud süsteemi).

See on huvitav: trombemboolsed tüsistused: riskitüübid, põhjused ja raskusaste, avastamine, ravi ja ennetamine

Sellistel juhtudel võtab kehas korda taastavate arvukate reaktsioonide pakkumine (kohanemine) hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi lõppsaadus - stressihormoon (kortisool). Kortisooli tõus veres rahustab kortikotropiini vabastavat hormooni ja adrenokortikotropiini, see tähendab, et see aeglustab nende tootmist.

Treening

Enne protseduuri peaksite jääma rahulikuks, nii füüsiliseks kui ka psühho-emotsionaalseks. 24 tundi enne analüüsi on keelatud tarbida alkoholi, praetud, vürtsikaid ja suitsutatud toite. 12 tundi enne testi ei ole soovitatav süüa.

Veenide analüüsimiseks on veeni loovutamise optimaalne aeg hommikul kell 8 ja ainult tühja kõhuga. Kui isikul kahtlustatakse Itsenko-Cushingi tõbe, võetakse verd õhtul.

AKTH normi analüüs (pg / ml):

Teste võib olla kahte tüüpi:

  1. Kiire.
    Analüüs viiakse läbi kaks korda. Esmakordselt enne ACTH asendaja kasutuselevõttu peate mõne aja pärast uuesti verd annetama.
  2. Vastupidav.
    Koosneb 4 proovist. Esimene - enne analoogi juurutamist, vastavalt 2,3 ja 4 - vastavalt 4,6,8 tunni pärast.

Kortikotropiin, s.o. selle näitajad rasedal võivad olla standardist kõrgemad. Samuti võib erinevates laborites analüüside tegemisel AKTH tase erineda.

Analüüsi peetakse patoloogiliseks, kui tulemus on normaalsest 1,5 korda suurem, kuid ainult arst saab diagnoosi ja järeldused inimese tervisliku seisundi kohta pärast haiguse tervikpildi hindamist.

Tähtis! Enne testi tegemist tuleb laboratooriumi või arsti hoiatada võetud ravimite eest.

AKTH väärtuste muutus veres

Füsioloogiliselt suureneb raseduse ajal naiste veres pisut adrenokortikotroopne hormoon, kuid enamasti näitab AKTH taseme tõus kehas patoloogilisi muutusi. Seega annavad järgmised haigused suurenenud kortikotropiini taset:

  • Neerupealiste kaasasündinud puudulikkus;
  • Itsenko-Cushingi tõbi (hüpofüüsi hüperproduktsioon adrenokortikotropiinist);
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi Itenko-Cushingi sündroom, millel on iseloomulik väike kõrvalekalle normist (ACTH) ja samaaegne kortisooli tõus vereplasmas;
  • Cushingi sündroom, mis on tingitud hormoonide tootmisest muude asukohtade kasvajate poolt (emakaväline tootmine, mis on iseloomulik näiteks paraneoplastilisse sündroomi või bronhogeensesse kopsuvähki);
  • Addisoni tõbi (esmane neerupealiste puudulikkus), millele on iseloomulik adrenokortikotropiini suurenenud süntees ja sekretsioon veres;
  • Nelsoni sündroomi, Cushingi sündroomi ja muude endokriinsete häirete kirurgiline ravi (kahepoolne adrenalektoomia - neerupealiste eemaldamine mõlemalt poolt);
  • Sekundaarsete seksuaalsete tunnuste kujunemine enne tähtaega, mis on seotud androgeenide - meessuguhormoonide (neerupealiste virilism) - mõjuga;
  • Ektoopiline kortikoidist vabastav hormooni sündroom (KRH sündroom);
  • Tingimused pärast tõsiseid vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi;
  • Üksikute ravimite mõju: hormooni enda lahuste intravenoosne ja lihasesisene manustamine, metopüralooni (Su-4885) kasutamine diagnostilistel eesmärkidel (neerupealiste funktsionaalsete võimete hindamine);
  • Postinsuliini hüpoglükeemia (vere glükoosisisalduse langus insuliini manustamise tõttu).

Samal ajal võib mõne patsiendi verd uurides leida ka adrenokortikotroopse hormooni taseme vähenemise. See juhtub juhul, kui:

  1. AKTH produktsiooni esmane puudulikkus hüpofüüsi eesmises osas, mis on seotud näärme funktsiooni olulise rikkumisega (funktsionaalse võime kadumine on umbes 90%);
  2. Hüpofüüsi eesmise näärme adrenokortikotropiini tootmise sekundaarne puudulikkus hüpotalamuse häirete tõttu;
  3. Hüpofüüsi (eesmise lobe) funktsionaalsete võimete sekundaarne allasurumine glükokortikoidide suure produktsiooni tõttu kortisooli eritavate kasvajate poolt (neerupealise koore kartsinoom, kortikaalne adenoom);
  4. Kortikotropiini tuumori eritumise pärssimine krüptoheptadiini kasutamise tõttu;
  5. Süstitavate glükokortikoidi hormoonide lahuste kasutamine.

Meditsiinipraktikas kasutatakse erinevate seisundite ja nende arengu põhjuste eristamiseks funktsionaalseid teste. Näiteks pärsib deksametasooni suurte annuste sisseviimine adrenokortikotropiini ja stressihormooni kortisooli vabanemist Cushingi tõve korral, kuid seda ei täheldata adenoomi ja neerupealise vähi, aga ka teistsuguses asukohas esineva kortikotropiini tootva kasvaja (emakaväline tootmine) korral..

Tootmine ja reguleerimine

Proopiomelanokortiin, ACTH ja β-lipotropiin sekreteeritakse hüpofüüsi eesmise osa (või adenohüpofüüsi) kortikotroopikas vastusena hüpotalamuses vabanenud hormooni kortikotropiini vabastavale hormoonile. ACTH sünteesitakse preproopiomelanokortiinist. Kui signaalpeptiid eemaldatakse translatsiooni ajal, toodetakse 241 aminohappega proopiomelanokortiini polüpeptiid, mis läbib translatsioonijärgseid modifikatsioone, nagu fosforüülimine ja glükosüülimine, enne proteolüütilist lõhustamist endopeptidaasidega, et saada erinevaid polüpeptiidi fragmente, millel on erinev füsioloogiline toime. ACTH sekretsiooni reguleerimisel näitavad paljud selle telje sees eritavad ained aeglast / keskmist ja kiiret tagasisidet. Neerupealise koores erituvad glükokortikoidid pärsivad hüpotalamuse kortikotropiini vabastavat hormooni sekretsiooni, mis omakorda vähendab adenohüpofüüsi kaudu AKTH sekretsiooni. Glükokortikoidid võivad pärssida ka proopiomelanokortiini geeni transkriptsiooni ja peptiidide sünteesi. Viimane näide tähistab aeglast tagasisidet, kui tegutsetakse mitu tundi või päeva, samas kui esimese näite toiming kestab mitu minutit. ACTH poolväärtusaeg inimese verest on umbes kümme minutit.

Naiste sümptomite ravis langes kortisool

Lugemiseks on vaja: 3 min. Hormonaalsed vereanalüüsid hõlmavad paljusid spetsiifilisi teste, mille objektiks on konkreetne hormoon või hormoonide rühm, mida toodab üks või teine ​​endokriinne nääre.

Hormoonanalüüse ei tehta rutiinselt ja need määratakse ainult juhul, kui kahtlustatakse konkreetse endokriinse patoloogia olemasolu, sealhulgas onkoloogia. Sellegipoolest saab igaüks eraviisilistes laborites läbi viia hormoonide taseme põhjaliku uuringu ilma arsti suunata.

Mis on hormoonid ja mis on nende toimemehhanism? Alustuseks on need keemilises struktuuris erinevad, kuid võrdselt väga aktiivsed bioloogilised ained, mida sisesekretsiooni näärmed sekreteerivad otse vereringesüsteemi. Kõiki näärmeid kontrollib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem, mis asub ajus ja hõlmab selliseid näärmeid nagu hüpotalamus ja hüpofüüs. Hormoonid klassifitseeritakse keemilise struktuuri järgi steroidideks, rasvhapete derivaatideks, aminohapete derivaatideks ja valkude-peptiidide ühenditeks, mis klassifitseeritakse hormoonideks, kuid need sõna otseses mõttes ei ole.

Hormoonide peamised funktsioonid: igat tüüpi ainevahetuse reguleerimine, reageerimine kahjulikele välismõjudele, keha kasvu, arengu ja vananemise ning rasestumise ja raseduse kontrollimine. Hormonaalset vereanalüüsi võivad määrata terapeut ja eriarstid, sõltuvalt teatud organite talitlushäirete kahtlustest, endokrinoloog, gastroenteroloog, günekoloog, neuroloog, uroloog jne. Tuleb meeles pidada, et teatud hormoonide sisalduse norm sõltub soost ja vanusest, faasist. menstruaaltsükkel naistel alates teatud ravimite võtmisest ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Sellepärast on enne hormonaalse tausta uurimist vaja järgida raviarsti ja diagnostikalabori soovitusi. Hormonaalsete vereanalüüside bioloogiline materjal antakse hommikul tühja kõhuga. Tulemuste moonutamise vältimiseks on soovitatav 1-2 päeva enne testi välistada suurenenud füüsiline aktiivsus, võttes alkoholi ja ravimeid, mis mõjutavad sellega seoses hormonaalset tausta, peate konsulteerima arstiga. 2 tundi enne vereproovide võtmist on soovitatav mitte suitsetada.

Ainult siis, kui need tingimused on täidetud, on võimalik saada usaldusväärseid tulemusi. Hormonaalsete uuringute jaoks kasutatakse järgmisi biomaterjale: veri ja uriin. Riiklikes meditsiiniasutustes võib kasutada alternatiivseid ühikuid - nanogrammi või pikomooli vereplasma 1 liitri või milliliitri kohta. Hormoonide sisaldust uriinis mõõdetakse päevases koguses - mikromole ja mikrogrammi.

Hüpofüüsi näol on tegemist 0,5 grammi kaaluva ja väikese sõrme väikse sõrme suurusega endokriinse näärmega, mis sünteesib keha jaoks kõige olulisemaid hormoone: noores eas keha kasvu eest vastutavad kasvuhormoonid ning sugu- ja kilpnäärmete, samuti neerupealiste normaalset koordineerivat tegevust.

Asub aju silla all. Oma ülesehituses on see peaaju apenditsioon, mis koosneb kolmest osast: eesmisest, vahe- ja tagumisest lohust. Need muud näärmed sekreteerivad pärast stimulatsiooni teel oma hormoone, mille suurenev kontsentratsioon veres pärsib hormoonide sünteesi hüpofüüsis.

Selle tagasiside abil toimub keha endokriinsüsteemis eneseregulatsioon. Nii sünteesitakse hüpofüüsi eesmises osas 6 troopilist hormooni, sealhulgas:.

Vanemad kui 19 aastat. Üle 60 aasta vana. Üle 21-aastane. Üle 20 aasta vana. Üle 1 aasta vana. Noorem kui 2,5 kuud. Vanemad kui 14 aastat vanad. Diencephaloni piirkonna poolt sünteesitud hormoonid - hüpotalamus, mis on omakorda endokriinse ja kesknärvisüsteemi vaheliseks ühendavaks lüliks, akumuleeruvad hüpofüüsi tagumises lohus..

Hüpofüüsi tagumises osas on enim uuritud hormoone vasopressiin ehk antidiureetiline hormoon ADH ja oksütotsiin. ADH tagab neerudest vee reabsorptsiooni, see tähendab selle naasmist kehasse, ning ahendab ka arterioole, mille tulemuseks on vererõhu tõus. Seetõttu nimetatakse seda ka vasopressiiniks - see hormooni funktsioon on eriti oluline sünnituse, valu šoki ja vererõhu languse ajal, kuna see kaitseb keha suure kontsentratsiooniga, hoides ära suure verekaotuse ja normaliseerides vererõhku.

Oksütotsiin mõjutab selektiivselt silelihaseid, põhjustades selle kontraktsiooni. Sellega seoses on see oluline ka sünnituse, imetamise ja rinnaga toitmise ajal. Seetõttu on selle hormooni puudulikkus seotud autismi arenguga. Leiti selle funktsioonid lihaskoe taastamise ja noorendamise taastamisel. Niisiis, absoluutselt kõigi hüpofüüsi hormoonide laboratoorsetel testidel on kõrge diagnostiline väärtus ja need on vajalikud mitmesuguste patoloogiate ja nende põhjuste väljaselgitamiseks. Eelkõige põhjustab hüpofüüsi sisesekretsioonisüsteemi tasakaalustamatus järgmisi patoloogiaid:.

Hüpofüüsihormoon koos kõrvalekalletega. Hüpofüüsi gigantism kiirendas kasvu. Acidofiilse hüpofüüsi adenoomi akromegaalia. Basofiilse hüpofüüsi adenoomi hüperkortikism on Itsenko-Cushingi sündroomi tüüp. Hüpotalamuse haigused. Laroni kääbus on STH-retseptorite puudus. Krooniline neerupuudulikkus. Neerupealiste puudulikkus on kaasasündinud. Kompenseerimata diabeet. Hüpoglükeemia T. Neerupealiste virilismi areng meeste sekundaarsete seksuaalomaduste osas - naistel.

Posttraumaatilised ja postoperatiivsed seisundid, koletsüstektoomia. Hüpofüüsi dwarfism dwarfism, kasvupeetus. Hüpopituitarismi vähendamine või ühe või mitme hüpofüüsi hormooni tootmise lõpetamine, Sheehani sündroom, Simmondi tõbi,.

Addisoni tõbi. Ektoopiline sekretsioon mao kasvajate, kõhunäärme saarekeste, paratüroidnäärmete, kopsu, emakavälise AKTH sündroomi, emakavälise KRG sündroomi korral.

Itsenko-Cushingi sündroom on neerupealise koore hüperfunktsioon, mis on põhjustatud nende kasvajast. Krooniline unepuudus, lihasnõrkus. Jerogeenne toime: kiiritusravi, keemiaravi, kirurgia. Tsirroos, düstroofia, maksa rasvumine. Tagajärjed on taunitavad, kuid kui põhjused on õigeaegselt kindlaks tehtud, saab neid kõrvaldada või tasandada. Neerupealised asuvad neerude ülaosa kohal ja koosnevad kortikaalse välispiirkonnast ja medullast.

Koos hüpofüüsiga vastavalt funktsioonile ühendatakse nad hüpofüüsi-neerupealiste süsteemiga. Hüpofüüsi adrenokortikotroopne hormoon ACTH alustab neerupealise koores steroidhormoonide sünteesi. Esiteks on need glükokortikosteroidid: kortisool, kortisoon ja kortikosteroon, mis stimuleerivad glükoosi tootmist rasvadest ja aminohapetest, millel on võimas põletikuvastane ja stressivastane toime; samuti mineralokortikosteroidid: aldosteroon ja desoksükortikosteroon, mis reguleerivad vee-soola metabolismi.

Vähemal määral hõlmab ACTH mõlemast soost meessoost androgeenide suguhormoonide - testosterooni ja dihüdrotestosterooni, aga ka östrogeenide naissuguhormoonide - östradiooli, östriooli ja östrooni - tootmist. Selle kontrollväärtused on meeste ja naiste puhul samad..

Cushingi sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse hommikul enne uriini vaba kortisooli testi. Kontrollväärtustest kõrvalekaldumisel on võimalikud järgmised haigused: Hormoon koos kõrvalekalletega. Tsirroos - katabolismi langus. Hüpotüreoidism on katabolismi langus. Hüpertüreoidne seisund. Rasvumine ja depressioon.

AIDS täiskasvanutel. Hormonaalsete preparaatide, barbituraatide, magneesiumoksiidi, lämmastikoksiidi, liitiumipreparaatide ja mõne muu vastuvõtt, sõltuvalt farmakoloogilisest rühmast, põhjustab nii kortisooli kui ka AKTH kontsentratsiooni ajutist suurenemist ja vähenemist.

See asub kõri kilpnäärme kõhre peal ja jaguneb kaheks hüppajaga ühendatud lohuks, mis koosnevad vesiikulitest.

Kilpnäärme funktsiooni stimuleerib TSH hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon ehk türeotropiin, ajendades seda tootma türoksiini T4 ja trijodotüroniini T3.

Mõlemad hormoonid suurendavad muude kudede kui aju soojuse tootmist ja hapniku tarbimist, stimuleerivad maksas A-vitamiini sünteesi, alandavad kolesterooli ja lipoproteiinide kontsentratsiooni veres, kiirendavad aminohapete metabolismi, soodustavad kaltsiumi eritumist uriinis, normaliseerivad südamelihase tööd ja aktiveerivad protsesse ajukoores. Maksimaalselt võib türoksiini leida lõuna ajal 8–12 tundi, minimaalselt - öösel 23–3 tundi.

Lisaks on T4 rikkalikumalt sügis-talvisel perioodil ja vähem kevad-suveperioodil. Erandiks on rasedus kuni kolmanda trimestrini, kui T4 ja T3 üldarv võib olla kõrge sõltumata kellaajast või ilmast.

T3 vaba, vastupidi, väheneb kolmanda trimestri võrra. Türoksiin T4. Kuni 30 päeva. Üle 18-aastane. Triiodothyronine T3. Vanemad kui 50 aastat. Arvestades hüpofüüsi hormooni TSH ja kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 tihedat seost, esinevad kilpnäärme hormoonide paneelis kõik need väga aktiivsed ained ja täiendavateks kvalifitseeruvateks testideks saab määrata järgmist tüüpi testid:.

Hormonaalsete kõrvalekallete erinev kombinatsioon põhjustab teatud patoloogiaid või on nende tagajärg:. Normist kõrvalekallete marker. TSH reguleerimata sekretsiooni või kilpnäärmehormoonide resistentsuse sündroomid.

Hüpotüreoidism on primaarne, sekundaarne, tertsiaarne ja juveniilne. Autoimmuunne türeoidiit, alaäge, Hashimoto tõbi. Rasked psühhosomaatilised haigused. Raske preeklampsia preeklampsia.

Narkootikumidevastane ravi

Rahvapäraste ravimitega on üsna keeruline tõsta madalat kortisooli, kuna pole mõtet neid kasutada.

Hormoonide kriitilise puudumisega ei määrata tavaliselt ravimeid. Kõigepealt peaks patsient oma harjumusi muutma:

  • vältida stressi;
  • kehtestada toitumine;
  • teha kehalist kasvatust;
  • saada rohkem positiivseid emotsioone;
  • magama vähemalt 8 tundi.

Dieedist välja jätta:

  • köögiviljad ja puuviljad;
  • täisteravili.

Testi kortikotropiini vabastava hormooniga

Harvadel juhtudel võib AKTH põhjustada mitte ainult hüpofüüsi, vaid ka mis tahes elundi pahaloomulist moodustumist. Proovid näitavad kõrget ACTH ja kortisooli taset. Patoloogia diagnoosimiseks on ette nähtud test kortikotropiini vabastava hormooniga. Pärast seda ACTH tase kas tõuseb (räägib Itsenko-Cushingi tõvest) või püsib samal tasemel (emakaväline produktsiooni sündroom).

Testi tegemiseks hommikul tühja kõhuga võetakse venoosne veri ja mõõdetakse AKTH. Seejärel süstitakse veeni 100 μg kortikotropiini vabastavat hormooni ja 30, 45 minuti ja 1 tunni pärast võetakse vereproovid, määrates iga kord AKTH taseme.

Kuidas teada kortisooli taset

Kõigepealt peate läbima järgmised vereanalüüsid:

  • hormoon;
  • üldine;
  • biokeemiline;
  • immunoloogiline.

Proov tuleks korralikult ette valmistada. Kolm päeva enne laborisse minekut keelduvad nad:

  • soolad;
  • seksuaalvahekord;
  • kehaline aktiivsus;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja muud hormoonidel põhinevad ravimid.

Hormonaalse tausta kõige täpsema pildi saamiseks antakse analüüs kolm või neli korda kahepäevase katkestusega. See lähenemisviis võimaldab välistada kortisooli kontsentratsiooni lühiajalisi hüppeid (mida sageli täheldatakse näiteks rasedatel).

Lisaks kasutatakse veel ühte testi, milles kasutatakse sünteetilist ACTH. See läheb nii:

  • esiteks annetab patsient esialgse hormonaalse analüüsi jaoks verd;
  • siis antakse talle ravim;
  • ja mõne aja pärast võetakse temalt veel üks proov.

Tervislikul inimesel suureneb kortisooli kontsentratsioon, samas kui patsiendil muutusi ei toimu. Mõnel juhul tehakse seda ülitäpset testi kolm päeva järjest..

Kortisooli tootmisega seotud probleeme on uriini analüüsi abil ka lihtne tuvastada. Sellel hormoonil on üsna lühike poolestusaeg - mitte rohkem kui 90 minutit. Pärast oksüdeerimist moodustub 17-ketosteroid (lühendatult 17-KS). See on tema, kes on uriinis.

  • mehed - 10-25 milligrammi liitri kohta;
  • naised - 5-15.

Sünteetiline AKTH

ACTH aktiivne sünteetiline vorm, mis koosneb loodusliku ACTH esimesest 24 aminohappest, sünteesis esmakordselt Klaus Hoffman Pittsburghi ülikoolist. ACTH on saadaval sünteetilise derivaadina sünteetilise kortikotroopse aine kujul kaubanimede Cortrosin ja Sinacten (sünteetiline ACTH) all. Sinacten pole USA toidu- ja ravimiameti poolt heaks kiidetud, kuid seda kasutatakse Suurbritannias ja Austraalias stimuleerimistesti läbiviimiseks koos ACTH-ga. ACTH sünteesiti kõigepealt Actar geeli asendamisel - loomse päritoluga toode, millel on püsiv toime imikute spasmide raviks. Varem suhteliselt odav Actar-geel on praegu väga kallis ravim. Ampulli hind ulatub 36 000 dollarini. Actar-geeli pakuti raviks autoimmuunhaiguste ja neurootilise sündroomi raviks, mida on mitmesuguste glomerulaarhaiguste tõttu keeruline ravida.

Kilpnäärmehormoonide norm

Kilpnäärmehormoonide normaalne kontsentratsioon tagab hea tervise ja korralikud ainevahetusprotsessid kehas. Neid bioloogiliselt aktiivseid aineid sünteesitakse näärme kehas ja neid nimetatakse kilpnäärmeks. Nende vere sisaldus on rangelt reguleeritud ja kontrollitud seerumi laboratoorsete testidega.

TSH kilpnäärmehormoonid, normaalsed

Endokrinoloogi visiidi ajal määratakse patsientidele sageli kilpnäärmehormoonide testid, mille norm võimaldab arstil tuvastada õige diagnoosi. Nad annetavad verd hommikul tühja kõhuga. Päev enne uuringut on soovitatav vältida stressi..

Kilpnäärmehormoonide peamised testid:

  1. TSH määratlus. See on kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis sünteesitakse hüpofüüsis ja reguleerib kilpnääret. Norm ei ole suurem kui 4,0 μMU / ml ja mitte vähem kui 0,4 μMU / ml. TSH on kõrge, kui hormoonide süntees kilpnäärmes väheneb. Seevastu TSH langeb, kui täheldatakse hüperterioosi. Vastuvõetavate väärtuste vahemik on üsna suur, kuna tavapärased näitajad on erinevatel asjaoludel erinevad..
  2. Tasuta T3 ja T4. Veelgi enam, T4 (türoksiin) muutub kehas vastavalt vajadusele T3-ks (trijodotüroniiniks), seega muutub nende veresisaldus aja jooksul. T3 on eriti tundlik kõikumiste suhtes, selle kontsentratsioon varieerub sõltuvalt vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest jne. Üldiselt ollakse nõus, et selline kilpnäärmehormoonide tase vabas olekus on vastuvõetav: T3 - minimaalselt 2,3, maksimaalselt 6,3 pmol / l, T4 - minimaalselt 10,3, maksimaalselt 24,5 pmol / L.
  3. Seotud T3 ja T4. Seda analüüsi ei kirjutata sageli ette. Valkudega seotud olekus on hormoon passiivne ega avalda bioloogilist toimet. Selle indikaatori väärtust mõjutavad paljud tegurid, mis pole kilpnäärmega seotud. Näiteks võib neeruhaigus ja teatud ravimite võtmine vähendada seotud hormooni kogust, viirushaigused ja rasedus aga suurendavad seondumist.
  4. Türeoglobuliini (TG) antikehad. Türeoglobuliin on kilpnäärme toodetav spetsiifiline valk. Selle antikehad esinevad terve inimese veres väikestes kogustes. Norm on 40 RÜ / ml. Liigset täheldatakse näärme neoplasmide, autoimmuunse türeoidiidi ja mõnede muude haiguste korral. See test on ette nähtud pärast kilpnäärme papillaarse vähi kirurgilist ravi või selle täielikku eemaldamist.
  5. TPO antikehad, kilpnäärme peroksüdaas. Meditsiinitabel näitab, et tavaliselt ei ületa see indikaator 35 RÜ / ml. TPO antikehade suurenenud sisaldus takistab ensüümi normaalset toimimist ja kutsub esile häireid kehas. Analüüs aitab diagnoosida kilpnäärme autoimmuunhaigust.
  6. TSH antikehad on spetsiaalsed retseptorvalgud, mis konkureerivad hüpofüüsi hormooniga ja blokeerivad selle toimet. See on esinduslik analüüs toksilise struuma diagnoosimiseks. Et öelda, milliseid antikeha norme konkreetsel juhul vastuvõetavaks peetakse, peab arst hindama mitme teguri kombinatsiooni. Keskmiselt peetakse negatiivseks vastuseks väärtusi, mis on väiksemad kui 1,5 RÜ / L, väärtusi vahemikus 1,5–1,75 RÜ / L peetakse vahepealseks ja indikaatorit, mis ületab 1,75 RÜ / L, positiivseks vastuseks..

Tavaliselt on ette nähtud kilpnäärmehormoonide kõigi näitajate analüüs, mille norm või normist kõrvalekalded võimaldavad täpsemat diagnoosi.

Miks võib hormoonide tase normist erineda

Arst võib määrata kilpnäärmehormoonide analüüsi mitmesuguste sümptomite esinemise korral. Endokriinsete häirete kliinilised ilmingud pole spetsiifilised ja vajavad diferentsiaaldiagnostikat. Vereseerumi uuringute tulemusi õigesti tõlgendada saab ainult endokrinoloog, kes võtab arvesse kõiki patsiendi tervisega seotud tegureid. Mõnikord on täieliku teabe saamiseks soovitatav lisaks teha kilpnäärme punktsioon.

Kilpnäärme raviks kasutavad meie lugejad Monastic teed edukalt. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata. Loe edasi siit...

Hormonaalsed näitajad võivad raseduse ajal suureneda. See on normaalne nähtus, oluline loote arenguks. Peaksite arvestama ka hormoonide lagunemise perioodiga. Mõned ilmuvad varem, teised pärast teatud aja möödumist näärmete talitlushäiretest.

Hormoonide kontsentratsioon varieerub ravimite mõjul suuresti. Niisiis suureneb T3 ja T4 kontsentratsioon hepariini, aspiriini ja teiste trombotsüütidevastaste ravimite võtmise ajal. Liitiumipreparaatide võtmise tagajärjel võib sisaldus väheneda ja see ei ole tõestus kilpnäärme patoloogia kohta.

Ärge võrrelge oma näitajaid näidatud normiga. Endokrinoloog aitab tervislikku seisundit adekvaatselt hinnata ja nääre talitlushäireid tuvastada..