Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) veres: mis see on, testid, norm, normist kõrvalekaldumise põhjused

Inimese hormonaalne taust vastutab kogu organismi kui terviku ja selle üksikute organite töö eest. Paljud pidid välja mõtlema adrenokortikotroopse hormooni kontseptsiooni, kuid alati polnud selge, mis see on ja miks meie keha seda vajab..

Adrenokortikotroopset hormooni (ACTH) toodetakse hüpofüüsi eesmises osas ja see kuulub troopilistesse hormoonidesse, see tähendab, et neil on spetsiifiline toime konkreetsetele organitele või kudedele. Selle hormooni kohta võite leida muid nimetusi - kortikotropiin, kortikotroopne hormoon või adrenokortikotropiin. See kuulub peptiidhormoonide hulka ja koosneb 39 aminohappest. Selle peamine ülesanne on neerupealiste reguleerimine..

ACTH funktsioonid

Alles eelmise sajandi keskel leidsid teadlased hüpotalamuse, hüpofüüsi ja neerupealiste seose. Selgus, et hormooni adrenokortikotropiini hüpofüüsi kontrollib hüpotalamuse tagaosa. Ja ACTH reguleerib neerupealiseid ja nende teiste hormoonide (kortisool, kortisoon, kortikosteroon) sekretsiooni organismis.

Kuna ACTH mõjutab ka mitmesuguste bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist, võib öelda, et see hormoon vastutab selliste keha funktsioonide eest nagu:

  • reaktsioon stressirohketele olukordadele;
  • immuunsussüsteem (haiguskindlus);
  • keha kohanemisvõime väliste muutustega;
  • valuläve suurenemine;
  • vastupidavus allergilistele reaktsioonidele;
  • keha reproduktiivsüsteem.

Kaudselt mõjutab ACTH adrenaliini tootmist, kuna see stimuleerib adrenokortikosteroidi sekretsiooni. See mõjutab ka inimese suguhormoonide tootmist, mis omakorda mõjutab näärmete tööd, reguleerib vastavalt naistel tuju ja meestel libiido.

Adrenokortikotroopse hormooni funktsioonide hulka kuuluvad:

  • kortisooli kontsentratsiooni suurenemine, mis aitab inimesel stressiolukorras koguda;
  • mõju nukleiinhapete ja valkude moodustumisele neerupealistes, mis viib nende kasvu ja hormoonide, näiteks kortisooli, progesterooni, östrogeeni, testosterooni, suurenenud sekretsiooni;
  • mõju ajurakkudele - puudulikkusega põhjustab mäluprobleeme, depressiooni, apaatiat;
  • osalemine kehas teiste peptiidhormoonidega;
  • abi punaste vereliblede kaitsmiseks vajaliku kolesterooli tootmisel, rakuseinte, närvide ja D-vitamiini moodustumisel.

Lisaks mõjutab AKTH inimeste lihasmassi ja -mahtu.

AKTH analüüsi näidustused

ACTH taset saate ise kontrollida, annetades verd lähimasse laborisse, kuid andke analüüsi dekrüptimine raviarstile ja mitte mingil juhul ei tohi te ise ravida. Arstid määravad selle uuringu lõigu kindlaks järgmistel juhtudel:

  • neerupealiste suuruse ja funktsiooni hälbed (laienemine, talitlushäired, adenoomid, hüperplaasia, neerupealiste puudulikkus);
  • pikaajaline ravi glükokortikosteroididega;
  • Itsenko-Cushingi haiguse diagnoosimine;
  • akne (akne) ja suurenenud naha pigmentatsioon täiskasvanutel, samuti suurenenud karvasus kui hormonaalse tasakaalutuse tunnused;
  • kiirenenud puberteet noorukieas;
  • kõrge või madal vererõhk, hüppab vererõhku;
  • kassipoegade kudede osteoporoos ja muud haigused;
  • patsientide kaebused kroonilise väsimuse ja väsimuse kohta;
  • aju hüpofüüsi osa adenoomi kahtlus;
  • kõrge veresuhkur;
  • kõrge kolesterool;
  • vähktõve ravi jälgimine ja kontrollimine;
  • kortisooli tase ei ole normaalne.

Adrenokortikotropiinil on väga suur mõju naisorganismi tervisele ja reproduktiivfunktsioonidele, kuna see suudab reguleerida prolaktiini, folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide toime taset. Need hormoonid kontrollivad koos munasarjade tööd, mõjutades ovulatsiooni protsessi. Kui tüdrukul või naisel on välised ja sisemised seksuaalsed omadused vähe arenenud, meeste kehaehitus (suur kasv, laiad õlad ja kitsad puusad), vähearenenud piimanäärmed ja menstruatsiooni hilinenud algus, tuleb viivitamatult võtta sobiv analüüs. ACTH võib sel juhul pärssida naissuguhormoonide tootmist ja meessuguhormoonide tootmine suureneb, mis võib põhjustada viljatust.

ACTH analüüs

Adrenokortikotroopne hormoon on erinevate väliste tegurite suhtes väga tundlik. AKTH taseme usaldusväärse väärtuse saamiseks võetakse vereanalüüs kindlal ajal, tavaliselt enne kella 8 hommikul, pärast seda aega hakkab hormooni tase järsult muutuma ja uuringu tulemusi moonutatakse. Cushingi sündroomi kindlaksmääramisel on vereproovide võtmise aeg ette nähtud õhtuks - pärast kella 18.00. Enne vere annetamist peaksite järgima mõnda reeglit:

  • välistage alkohol, tubakas, narkootikumid päev enne uuringut;
  • sööki 10-12 tundi enne analüüsi;
  • Ärge tegelege spordiga ja muude füüsiliste tegevustega päevas;
  • vältida tugevat stressi eelmisel päeval;
  • pärast selliseid diagnostilisi teste nagu ultraheli, radiograafia, fluorograafia, endoskoopia, ei saa te analüüsi teha.

Samuti võib ühest ajavööndist teise liikudes AKTH tase ületada normi, ta kannatas nakkushaiguse, vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste, raseduse, ületöötamise all. Naised usaldusväärsema tulemuse saamiseks peaksid menstruaaltsükli 5.-7. Päeval läbima uuringu. Enne vere võtmist peaksite puhkama ja lõõgastuma, ärge joomake vett vähemalt 40 minutit. Kui patsient võtab ravimit, mille ärajätmine pole võimalik, tuleb sellest laboratooriumi töötajatele teatada, näidates ära, millises annuses seda tehti.

ACTH taseme määramiseks võetakse analüüs veenist. Venoossest verest saadakse tsentrifuugitud (või ultrafiltritud) plasma, mida uuritakse järgmise 3 tunni jooksul. Tulemus on tavaliselt sel päeval valmis..

AKTH normid veres

Tavaliselt peaksid ACTH testi tulemused tervetel inimestel olema vahemikus 9-52 pg / ml. Need väärtused on mõlemast soost lastel ja täiskasvanutel samad. Naiste norm võib menstruaaltsükli erinevatel perioodidel ja raseduse ajal kõikuda ja ületada normi. Erinevatel laboratooriumidel võivad olla oma ACTH kontrollväärtused, sõltuvalt analüüsis kasutatud reaktiividest. Patoloogiat peetakse juhul, kui tulemus erineb normist rohkem kui poolteist korda. Reeglina peetakse 46 pg / ml mis tahes subjekti jaoks optimaalseks..

Suurenenud AKTH

Kui AKTH tase tõuseb, tuleks kõigepealt välistada sellised tegurid nagu stress, nakkushaigus, vigastused, operatsioonid, valu, tugev stress ja tugevate emotsioonide (hirm, erutus), põletuste, hüpotermia kogemine. Samuti võib kortikotropiini taseme tõus põhjustada ravimite kasutamist: insuliin, vasopressiin, AKTH-ravimid, metopüron, kaltsiumglükonaat või etanoolil põhinevad ravimid.

AKTH hormoon võib olla tõusnud teatud haiguste korral:

  • Itsenko-Cushingi tõbi. Hüpofüüsi suurenemise tõttu (adenoom või healoomuline kasvaja) hakkab nääre intensiivselt tootma hormooni ACTH, mis põhjustab neerupealise koore kortisooli tootmise taseme tõusu. Visuaalselt näitab haiguse esinemist liigne kehakaal (näo ja keha rasvumise tunnused, samal ajal kui jalad ja käed on suhteliselt õhukesed), kõrge vererõhk ja naistel on meeste hormoonide suurenenud tootmise tõttu suurenenud karvasus ja menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • Addisoni tõbi. Haigust iseloomustab neerupealise koore kortisooli vähenenud tootmine, mida provotseerivad autoimmuunprotsessid või tuberkuloos, ning selle tulemusel on AKTH tase normist kõrgem. See avaldub tsükli rikkumiste, iivelduse ja oksendamise, söögiisu ja kaalu vähenemise, vererõhu languse kujul;
  • Nelsoni sündroom. See areneb patsientidel, kellel on neerupealised eemaldatud Itsenko-Cushingi tõve tõttu. Sel juhul areneb neerupealiste puudulikkus ja hüpofüüsi kasvaja, mille tagajärjel on AKTH suurem;
  • paraneoplastiline sündroom. See avaldub hüpofüüsi reaktsioonina pahaloomulise kasvaja moodustumisele mis tahes muus elundis (enamasti kasvaja kõhunäärmes või harknäärmes, kopsudes või närvisüsteemis);
  • kaasasündinud neerupealiste puudulikkus;
  • emakaväline tootmine sündroom ACTH. Ilmub, kui kehas toodetakse hormooni, algab siseorganites äsja moodustunud kasvaja. AKTH tase on kõrgendatud, kuna normaalses olekus tegeleb selle hormooni tootmisega ainult ajuripats.

Seda, et AKTH on kõrgendatud, saab hinnata inimese füüsilise seisundi mõne muutuse järgi. Akne äkiline ilmumine täiskasvanud patsientidel, õhuke käte nahk, veresooned, naha punetus, rasvaladestuste teke taljele, kaelale, näole ja seljale. Naistel võib suurenenud adrenokortikotropiin avalduda kühmina 7. emakakaela selgroolüli piirkonnas, langenud libiido ja viljatus.

Ühe märgi ilmnemine, et AKTH hormoon on kõrgenenud, annab märku, et on vaja arstiga nõu pidada. Kogenud spetsialist aitab mõista nende märkide põhjuseid, määrab vajaliku läbivaatuse ja sobiva ravi..

Vähenenud ACTH

Mõnikord vereanalüüsi tulemuste saamisel võib AKTH märkimisväärselt väheneda. Selle nähtuse põhjused peituvad hüpofüüsi või hüpotalamuse katkemises, mille tagajärjel hakkab adrenokortikotroopne hormoon tootma ebapiisavas koguses. See ilmneb järgmistel juhtudel:

  • sekundaarne hüpokortikism. Hüpofüüsi kõrvalekallete tõttu väheneb AKTH sisaldus veres, mille tagajärjel on kortisooli täielik süntees võimatu ja neerupealise koore töö on pärsitud. Sellega võib kaasneda ka endokriinsüsteemi teiste näärmete puudulikkus;
  • neerupealiste healoomulised kasvajad, mis nagu elund toodavad ka kortisooli. Kortisooli suurenemine tähendab AKTH taseme langust veres;
  • Itsenko-Cushingi sündroom. See erineb haigusest selle poolest, et pahaloomulise kasvaja moodustumise tõttu neerupealistes stimuleeritakse kortisooli tootmist, vastavalt väheneb AKTH sisaldus hüpofüüsis;
  • süstide kasutamine glükokortikoidi hormoonide lahustest;
  • hüpofüüsi ja hüpotalamuse ebaõige operatsioon vigastuste või infektsioonide tõttu;
  • hüpofüüsi põletik (lümfotsüütiline hüpofüüs);
  • hüpofüüsi autoimmuunne kahjustus;
  • hüpofüüsi kasvaja (kas healoomuline või pahaloomuline). Kasvajast mõjutatud hüpofüüsi lakkab hormoonide tootmine.

Adrenokortikotropiini võib vähendada teatud ravimite võtmine. Näiteks ACTH supressandid, amfetamiinid, glükokortikoidid, kaltsiumglükonaat, liitiumkarbonaat, etanool.

AKTH väärtuse vähenemise märgid on vähem väljendunud kui hormooni taseme tõus ja neid väljendatakse mõnedes füüsilistes anomaaliates. Hormooni madalale sisaldusele viitab söögiisu vähenemine ja järsk kaalukaotus, nõrkus, lihaste väsimus, seedeprobleemid (kõhukinnisus) ja menstruatsiooni puudumine üle kuue kuu, kuna naissoost hormoonide, näiteks progesterooni ja östrogeeni tootmine väheneb. Samuti võib ilmneda glükoosisisalduse langus, rõhk, vaimsed kõrvalekalded (depressioon, apaatia, psühhoos), mäluhäired.

Kortikotroopse hormooni taseme lühiajaline langus veres ei avalda organismile negatiivset mõju ja tõenäoliselt ei anna see ennast tunda. Kuid kui hormooni tase püsib pikka aega madal, võib see põhjustada kõrvalekaldeid kogu organismi kui terviku toimimises ja selleks on vaja spetsialisti abi.

AKTH hormoon adrenokortikotroopne hormoon

AKTH ehk adrenokortikotroopne hormoon või kortikotropiin on peptiidhormoon, mida toodetakse hüpofüüsi eesmises osas, aktiveerib hormoonide sünteesi ja vabastamist neerupealise koores.

ACTH hormooni kasutatakse ka ravimites. ACTH kasutuselevõtuga suureneb kortisooli, neerupealiste androgeenide ja mineralokortikoidide tootmine.

Neerupealiste reaktsioonivõime hindamiseks kasutatakse kortikotropiini, samuti raviainet.

ACTH vabastamise vorm ja koostis

Ravimi adrenokortikotroopne hormoon on saadaval steriilse kuiva pulbri kujul, pakendatud pudelitesse.

See hormoonpreparaat saadakse veiste ja sigade hüpofüüsi eesmisest osast..

AKTH farmakoloogiline toime

Neerupealise koore AKTH interakteerub G-valguga seotud retseptoritega, suurendab cAMP teket, mis stimuleerib neerupealise koore abil androgeenide, glüko- ja mineralokortikoidide tootmist. Kortikotropiin aktiveerib kolesterooli esteraasi - ensüümi, mis kiirendab peamist steroidide sünteesi reaktsiooni.

ACTH farmakoloogiliste annuste kasutamine põhjustab rasvkoe lipolüüsi ja naha paremat pigmentatsiooni.

Neerupealise koore stimuleerimisel soodustab hormoon ACTH kortikosteroidhormoonide nagu kortisoon ja hüdrokortisoon vabanemist, mis reguleerivad valkude ja süsivesikute ainevahetust, pärsivad lümfoidkoe kasvu, vähendavad kapillaaride läbilaskvust ja hüaluronidaasi aktiivsust.

Mesenhümaalsetele kudedele mõjuv hormoon ACTH omab desensibiliseerivat ja põletikuvastast toimet, aitab pärssida immunoloogilisi reaktsioone ja takistab antikehade teket.

AKTH kasutamise näidustused

Kortikotropiini kasutatakse:

  • Endokardiit;
  • Reumatoidartriit;
  • Reuma;
  • Podagra;
  • Nakkuslik mittespetsiifiline polüartriit;
  • Äge leukeemia;
  • Bronhiaalastma;
  • Mononukleoos;
  • Psoriaas
  • Ekseem
  • Neurodermatiit;
  • Allergilised haigused: heinapalavik, urtikaaria.

Hormooni ACTH kasutamine on näidustatud ka Schengeni tõve, hüpotaalamuse-hüpofüüsi kahheksia korral, adrenokortikotroopse hormooni ja teiste hüpofüüsi hormoonide tootmise järsu langusega.

AKTH asendamine on õigustatud juhul, kui ilmneb hüpopituitarism (hüpofüüsi kasvaja eemaldamise korral); esmane neerupealiste puudulikkus, Addisoni tõbi.

Kombineeritud ravi osana kasutatakse AKTH-ravimeid sekundaarse neerupealiste puudulikkuse korral, mille põhjuseks on kortikotropiini piiratud tarbimine; verehaigused; harknääre kasvajad, harknääre hüperplaasia.

ACTH-d kasutatakse põletikuvastase ja šokivastase ravina koos põletikuvastaste ravimitega ka põletuste korral.

ACTH-d saab kasutada spontaanse hüpoglükeemia korral, kuna see hormoon aitab tõsta veresuhkru taset ja soodustada neoglükogeneesi protsesse.

Kuna hormoon ACTH pärsib lümfoidkoe funktsiooni, kasutatakse seda lümfogranulomatoosi, lümfoidkoe hüperplaasia korral.

ACTH kasutatakse ka ravimina, mis tugevdab tuberkuloosi ravis antibiootikumide toimet..

Hormooni kasutatakse ka neerupealiste puudulikkuse diagnoosimiseks..

ACTH kasutamise vastunäidustused

Kortikotropiini ei kasutata:

  • Kõrge vererõhk;
  • Turse;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • Ateroskleroos;
  • Hüpertensiooni rasked vormid,
  • Äge endokardiit;
  • Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • Kardiovaskulaarne puudulikkus II ja III aste;
  • Osteoporoos;
  • Raske diabeet vanemas eas;
  • Jade;
  • Psühhoosid;
  • Rasedus
  • Tuberkuloosi aktiivsed vormid spetsiifilise ravi puudumisel.

AKTH annustamine ja manustamine

ACTH hormoonpreparaadid on ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks.

Artriidi ja ägeda reuma korral on ette nähtud hormoon ACTH:

Täiskasvanud 10-20 ühikut 3-4 korda päevas. Ravi lõpus vähendatakse hormooni annust 20-30 ühikuni päevas;

Lapsed 20-30 ühikut päevas. 2-3 päeva pärast suurendatakse annust 40-60 ühikuni päevas, seejärel seda vähendatakse.

Ravikuur kestab 3-4 nädalat. Vajadusel korratakse ravi 1-3 nädala pärast.

Kroonilise nakkusliku polüartriidi ravi kestus on 8 nädalat või rohkem.

Bronhiaalastma korral kasutatakse kortikotropiini 4 korda päevas 5-10 ühikut 2-3 nädala jooksul. Kui soovitud efekti ei õnnestu saavutada, suurendatakse annust või manustatakse ravimit intravenoosselt üks kord päevas 5-10 ühiku kohta (ainult haiglas).

Podagraga määratakse adrenokortikotroopne hormoon 4 korda päevas 10-15 ühiku kohta, kuni haiguse ägedad ilmingud on elimineeritud, seejärel manustatakse ravimit 20-40 ühikut päevas 15-20 päeva jooksul.

Psoriaatilise artriidi ja psoriaatilise etritroderma korral manustatakse AKTH annuses 40–100 ühikut päevas kursusega 1200 ühikut.

Lapseea leukeemia korral määratakse ACTH sõltuvalt vanusest annuses 4–30 RÜ päevas (jagatud 3-4 süstiga), siis annus väheneb. ACTH kestus on sel juhul 2–6 nädalat.

Kortikotropiini sisseviimine vaheldub reeglina kortisooni kasutamisega.

Ravimi maksimaalne ühekordne annus on 30 ühikut.

Neerupealiste puudulikkuse diagnoosimiseks kasutatakse ACTH annuses 25 ühikut.

ACTH kõrvaltoimed

ACTH kasutamine võib põhjustada:

  • Loomade antikehade moodustumine ACTH;
  • Valulike infiltraatide moodustumine süstekohas;
  • Kõrgenenud vererõhk;
  • Ödeemi välimus;
  • Tahhükardia;
  • Tsükli rikkumine naistel;
  • Unetus;
  • Lastel kasvupeetus;
  • Cushingi sündroom;
  • Eufooria;
  • Psühhootilised seisundid.

ACTH kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete vältimiseks peaksid patsiendid järgima valkude, puu- ja köögiviljade rikas dieeti, piirama soola kasutamist. Suhkurtõvega inimestel peaks insuliini annust suurendama.

Lisainformatsioon

Praegu kasutatakse selle hormooni järgmisi ravimeid:

  • ACTH-tsinkfosfaat. Tal on pikaajaline toime - kuni 32 tundi;
  • Prokortaan D Pikaajalise toimega ravim. Selle ööpäevase annuse võib manustada ühe süstina;
  • Exactin.

Ladustamistingimused

Kortikotropiini preparaate tuleb hoida temperatuuril 1-10 ° C pimedas.

AKTH hormoon adrenokortikotroopne hormoon

Kortikotropiin on basofiilsete kortikotroofide moodustatud suure (239 aminohappe) glükoproteiini proopiomelanokortiini lagunemise produkt. See valk jaguneb kaheks osaks, millest üks lõhustatuna toimib kortikotropiini ja melanotropiini allikana ning teine, lipotropiin, lõhenemisel, annab lisaks melanotropiinile ka endorfiini peptiidi, millel on morfiinitaoline toime ja millel on ülioluline roll aju antinotsitseptiivses (valuvaigistavas) süsteemis. adenohüpofüüsi hormoonide sekretsiooni moduleerimisel.

Kortikotropiini sekretsioon toimub selge päevase rütmiga pulseerivate välkude abil. Hormooni kõrgeimat kontsentratsiooni veres täheldatakse hommikul (6–8 tundi) ja madalaimat - öösel 18–2. Sekretsiooni reguleerimise mehhanismi esindab otsene ja tagasiside. Otsesed ühendused realiseeruvad hüpotalamuse kortikoliberiini ja vasopressiini abil. Tugevdada kortikoliberiini adrenaliini ja angiotensiin-II, atsetüülkoliini, norepinefriini, adrenaliini, serotoniini, koletsüstokiniini, bombesiini, atriopeptiidi ja nõrgestada opioidpeptiidide, gamma-aminovõihappe toimet. Veres ringlevad glükokortikoidid (kortisool) pärsivad hüpotalamuses kortikoliberiini sekretsiooni ja hüpofüüsi kortikotropiini sekretsiooni (tagasiside). Tagasisidel on negatiivne orientatsioon ja see sulgub nii hüpotalamuse (kortikoliberiini sekretsiooni allasurumine) kui ka hüpofüüsi tasandil (kortikotropiini sekretsiooni pärssimine). Kortikotropiini tootmine suureneb järsult, kui keha puutub kokku stressirohkete stiimulitega (nt külm, valu, kehaline aktiivsus, palavik, emotsioonid) ja ka hüpoglükeemia (veresuhkru taset langetav) mõjul, samal ajal kui päevane sekretsioonirütm kaob.

Joon. 6.6. Hüpotalamuse-adenohüpofüüsilise-neerupealise regulatsioonitelg.
Tahked nooled tähistavad stimulatsiooni, punktiir nooled näitavad negatiivset tagasisidet. Kortikotropiini sekretsiooni peamine stimulant adenohüpofüüsi teel on hüpotalamuse neuropeptiid - kortikoliberiin, vasopressiinil on nõrk stimuleeriv toime kortikotropiini sekretsioonile. Kortikotropiin stimuleerib neerupealise koore kaudu glükortikoidide (kortisooli) sekretsiooni. Kortisooli sisaldus veres negatiivse tagasiside mehhanismi abil pärsib kortikotropiini sekretsiooni adenohüpofüüsi teel ja kortikoliberiini sekretsiooni hüpotalamuse poolt.

Kortikotropiini füsioloogilised toimed jagunevad tavaliselt neerupealisteks ja ekstrareenideks. Hormooni neerupealiste toime on peamine ja seisneb glükokortikoide (kortisooli ja kortikosterooni) sekreteerivate neerupealise koore kimbu rakkude stimuleerimises (läbi adenülaattsüklaasi - cAMP ja Ca2 + süsteemide, millele järgneb proteiinkinaasi A aktiveerimine). Kortikotropiinil on neerupealise koore glomerulaar- ja kimputsooni rakkude mineralokortikoidide ja suguhormoonide tootmisele oluliselt väiksem mõju. Kortikotropiini mõjul ei soodustata mitte ainult ensüümide moodustumist ja aktiivsust suurendavat steroidogeneesi (hormoonide sünteesi), vaid ka geenitranskriptsiooni selektiivse aktiveerimise tõttu kudede valkude sünteesi, mis koos hormooni liiaga põhjustab neerupealise koore kudede hüpertroofiat ja hüperplaasiat. Samal ajal toimub kortikaalse struktuuri ümberstruktureerimine, kus kimpude tsooni rakkude mass suureneb peamiselt, väheneb koes kolesterooli ja hormooni sünteesi vahendava askorbiinhappe sisaldus. Seega on kortikotropiin hüpotaalamuse-adenohüpofüüsilise-neerupealise regulatiivse telje peamine lüli.

Kortikotropiini ekstrareenne toime seisneb hormooni otseses mõjus: 1) lipolüütiline toime rasvkoele, 2) suurenenud insuliini ja kasvuhormooni sekretsioon, 3) hüpoglükeemia insuliini sekretsiooni stimuleerimise tõttu, 4) aminohapete ja glükoosi suurenenud omastamine lihaskoes, 5) melaniini suurenenud ladestumine. hüperpigmentatsiooniga, mis on tingitud hormooni molekuli seosest melanotropiiniga.

Kortikotropiini liigse sekretsiooniga kaasneb hüperkortikismi teke koos kortisooli neerupealiste sekretsiooni domineeriva suurenemisega ja seda nimetatakse Itsenko-Cushingi tõbeks. Kortikotropiini puudus põhjustab glükokortikoidide ebapiisavat sünteesi ja sekretsiooni verre, väljendunud metaboolsete muutustega ja keha vastupanuvõime vähenemisega keskkonna stressirohketele mõjudele.

Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH)

Adrenokortikotroopne hormoon, lühendatult ACTH, on aine, mis tekitab hüpofüüsi eesmist osa. See hormoon on troopiline, oma struktuurilt viitab see peptiidile. Adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni ja sünteesi reguleerib hüpotalamus. ACTH mõjul sünteesitakse kortikosteroide, misjärel nad sisenevad vereringesse ja tänu erilistele suhetele reguleerivad hormooni edasist tootmist.

Selle hormooni sekretsioon verre sõltub kellaajast: kell 18.00 täheldatakse selle maksimaalset kontsentratsiooni ja minimaalselt 22. Samuti mõjutab stress oma sekretsiooni..

AKTH roll kehas:

  • Neerupealise koore hormoonide sekretsiooni ja sünteesi kontrollimine
  • Suudab mõjutada õppeprotsesse, motivatsiooni, mälu
  • See interakteerub teiste hormoonidega, näiteks vasopressiini, prolaktiini, opioidpeptiididega
  • Tal on melanotsütostimuleeriv toime
  • Suurendab neerupealise koores pantoteenhappe ja askorbiinhappe, samuti kolesterooli pakkumist
  • Aktiveerib türosiini muundamise melaniiniks
  • Neerupealiste koore stimuleerimine
  • Parandab neerupealiste kaudu katehhoolamiinide sekretsiooni ja sünteesi

AKTH vereanalüüs

Selle hormooni analüüs viiakse läbi sarnaselt kõigi teiste analüüsidega verest vere võtmise teel. Materjaliks on vereplasma. Normaalne sisaldus on 8–53 pg / ml. Analüüs antakse hommikul, nagu enamiku analüüside puhul, rangelt tühja kõhuga, välja arvatud muud endokrinoloogi soovitused. Andmete täpseks võrdlemiseks tuleb samaaegselt teha järgmine analüüs adrenokortikotroopse hormooni taseme ööpäevaste kõikumiste tõttu. Füüsilise tegevuse ja suitsetamise välistamine päev enne testi on andmete täpsuse eeltingimus. Fertiilses eas naiste puhul peetakse analüüsi optimaalseks menstruaaltsükli 6. päevaks.

Hormoonide taseme langust võib täheldada menstruatsiooni ajal ja raseduse ajal, viimase nädala röntgenuuringute ajal, kui uuringunõudeid ei järgita. Taseme tõus tõuseb tavaliselt järgmiste ravimite kasutamise tõttu: insuliin, amfetamiinid, pürogeenid, samuti hüpoglükeemia.

Adrenokortikotroopse hormooni taseme langust võib täheldada hüpofüüsi puudulikkuse korral, neerupealiste kasvajate, hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogiate, generaliseerunud infektsioonidega. Selle taseme tõus ilmneb adrenoleukodüstroofia, neerupealiste virilismi, operatsioonijärgsete seisundite, Addisoni tõve, AKTH-d tekitavate ektoopiliste kasvajate, Cushingi tõve, KRG sündroomi korral.

Näidustused adrenokortikotroopse hormooni vereanalüüsi tegemiseks:

  • Hüpofüüsi kasvajate ja neerupealise koore diagnoosimisel
  • Addisoni tõvega
  • Itsenko-Cushingi sündroomiga
  • Kroonilise väsimussündroomiga
  • Normaalsest treeningust tulenev väsimus
  • Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel
  • Glükokortikoidraviga selle efektiivsuse määramiseks, samuti pika ravikuuri korral

Haridus: Lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta üliõpilaste teadusliku seltsi nõukogu. Täienduskoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011 - erialal "Mammoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".

Kogemus: Töö üldarstiabi võrgus 3 aastat kirurgi (Vitebski erakorraline haigla, Liozno CRH) ning osalise tööajaga piirkonna onkoloogi ja traumatoloogina. Töötage Rubiconis aastaringselt ravimiesindajana.

Esitanud 3 ratsionaliseerimisettepanekut teemal “Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koostisest”, 2 tööd võitsid auhindu vabariiklikul õpilaste teadustööde konkursil-ülevaatamisel (1. ja 3. kategooria).

AKTH hormoon

Lugemisaeg: min.

Teenuse nimiHind
Varu! Esialgne reproduktoloogi konsultatsioon ja ultraheli0 hõõruda.
Reprodukoloogi korduv konsultatsioon1 900 hõõruda.
Reprodukoloogide doktorikraadi esmane konsultatsioon Osina E.A..10 000 hõõruda.
Rindade ultraheli2 200 hõõruda.
Naiste tervis pärast 40 programmi31 770 hõõruda.

Mis on ACTH hormoon ?

ACTH tähistab meditsiinis adrenokortikotroopset hormooni. Sageli on patsientidel ette nähtud verd loovutada AKTH jaoks.

Mille eest vastutab hormooni ACTH adrenokortikotroopne aine?

Millistel juhtudel tuleks ACTH-d testida?

  • pidev nõrkus ja väsimus;
  • sagedased vererõhu hüpped;
  • pärast hüpofüüsi kasvajaga seotud operatsiooni;
  • kortisooli juuresolekul veres väikestes või liiga suurtes kogustes;
  • koos Itsenko-Cushingi tõve kinnituse või kahtlusega.
  • Neerupealiste puudulikkuse ägenemise korral suureneb Actg;
  • Vereanalüüsi saatekirja võib väljastada nii kardioloog, terapeut, onkoloog kui ka endokrinoloog.

Reeglid, mida tuleb järgida enne analüüsi.

Kust saada analüüsi?

Spetsiaalsetes endokrinoloogialaborites saate võtta adrenokortikotroopse hormooni vereanalüüsi. Ainult siin on olemas tänapäevase välismaise toodangu põlvkonna vajalikud seadmed.

Pärast tulemuste valmimist peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga. Ainult nemad saavad ACTH vereanalüüsi põhjal valida õige ravi ja määrata vajaliku ravi.

Mida näitab ACTH analüüs

Adrenokortikotroopne hormoon eritub hüpofüüsi eesmisega. See stimuleerib neerupealistes kortisooli tootmist. See aine stimuleerib ka androgeenide tootmist, normaalsetes kogustes ei mõjuta see aldosterooni tootmist..

AKTH määramine veres

AKTH tase veres võib kortisooli tootmise suurenemisega märkimisväärselt langeda. Itsenko Cushingi sündroomiga moodustub kortikosteroom, mis viib asjaolu, et kortisooli tase tõuseb. Samuti täheldatakse selle sündroomi korral hüpofüüsi järsult suurenenud funktsionaalset aktiivsust..

Diferentsiaaldiagnoosimisel võib arst soovitada oma patsientidel teha uuringut kortikotropiini vabastava hormooniga. Kui Itsenko sündroom areneb kehas, siis pärast selle hormooni sisestamist verre suureneb AKTH kontsentratsioon märkimisväärselt. Mitte-hüpofüüsi kasvajate korral jääb AKTH tase peaaegu samaks.

Lõpuks tuleb seda vereanalüüsi kasutada ka Nelsoni sündroomi diagnoosimisel. Sellise haiguse korral märgitakse hüpofüüsis kasvaja olemasolu, mille tõttu AKTH arv pidevalt suureneb.

Uuringut kasutatakse ka sellistel eesmärkidel:

  • neerupealise koore düsfunktsiooni kindlakstegemiseks (samal ajal kortisooli produktsiooni määramisega);
  • hüpofüüsi toodetud hormoonide halvenenud tootmisega seotud paljude patoloogiate diferentsiaaldiagnostika jaoks;
  • kasvajate ravi jälgimiseks (sealhulgas pärast nende kirurgilist eemaldamist;
  • ACTH-d tootvate kasvajate diagnoosimisel;
  • pärast hüpofüüsi kasvaja eemaldamist.

ACTH (adrenokortikotroopne hormoon) analüüsi kontrollväärtus on kuni 46 pg milliliitris veres. Mida näitab ACTH analüüs? Selle hormooni taseme tõusu korral võib patsiendil kahtlustada järgmisi patoloogiaid:

  • neerupealise koore esmane puudulikkus;
  • kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
  • Itsenko Cushingi sündroom;
  • emakaväline eritis sündroom ACTH;
  • Nelsoni tõbi;
  • paraneoplastiline sündroom;
  • seisundid pärast vigastusi ja operatsioone;
  • neerupealiste virilism.

Lisaks näitab analüüs ACTH suurenemise põhjuseid veres, näiteks sellise hormooni sünteetiliste analoogide, amfetamiini, kaltsiumglükonaadi, insuliini, metopironi, vasopressiini, alkoholi, östrogeeni sünteetiliste analoogide, glükokortikosteroidide ja liitiumi sisaldavate ravimite kasutamine. AKTH suurenemine toimub kroonilise stressi, liigse füüsilise koormuse ja muude seisundite ajal, mis mõjutavad hormoonide kogust negatiivselt.

Kui tuvastatakse AKTH madal tase, võib arst kahtlustada, et patsiendil on järgmised probleemid:

  • sekundaarne neerupealiste puudulikkus;
  • selle organi ajukoore vähk;
  • neerupealise koores asuvad kasvajad;
  • kasvaja, mis soodustab kortisooli tootmist.

AKTH hormooni test

Paljud patsiendid ei tea, kuidas annetada verd ACTH jaoks, millist uuringut see on. Analüüsiks võetakse veeni standardtehnika kohaselt verd. AKTH-hormooni testi määramine hommikul.

Selleks, et selline uuring annaks täpsed tulemused, tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • annetage verd ainult tühja kõhuga (ärge sööge viimase 8 tunni jooksul midagi);
  • päev enne vere võtmist peab patsient keelduma alkohoolsete jookide võtmisest ja lõpetama ravimi kasutamise (välja arvatud need ravimid, mida tuleb võtta vastavalt näidustustele);
  • enne vere võtmist on keelatud olla närvis (stress halvendab märkimisväärselt uuringu tulemusi);
  • kolm tundi enne uuringut peate hoiduma suitsetamisest

Kortikotropiini vabastava hormooni testimisel võetakse uuringu jaoks veri, kasutades sama tehnikat. Seejärel süstitakse patsiendile intravenoosselt 100 mikrogrammi kortikotropiini vabastavat hormooni. Poole tunni, 45 minuti ja tunni pärast võetakse veeni verd korduvalt. AKTH vereproov näitab, et see uuring paljastab palju tõsiseid patoloogiaid ja peate protseduuriks hoolikalt valmistuma.

Mõned patsiendid ei tea, kust ACTH testi saada, mis see on. Seda tehakse suurte linnade spetsialiseeritud diagnostikakeskustes. Nad kasutavad tänapäevaseid analüsaatoreid, mis suudavad tulemusi maksimaalselt täpsustada..

AKTH: analüüside hind võib erineda sõltuvalt linnast, laborist. Sellise eksami keskmine maksumus Venemaa linnades on umbes 800 rubla. Mõned kliinikud määravad oma teenuste jaoks madalamad kulud, kuid see ei tähenda, et sellise analüüsi kvaliteet ja tõhusus oleks madalam.

Moskvas ja Peterburis võib AKTH vereanalüüside hind oluliselt erineda varem näidatud arvust ja mõnes keskuses ulatuda isegi 2,5 tuhande rublani. Seda mõjutavad erinevad tegurid: kliiniku prestiiž, asukoht konkreetses linna piirkonnas. Enne vere annetamist peate uurima, milline on sellise uuringu maksumus. Internetist leiate kliiniku ja protseduuri ülevaateid..

Munitsipaalpolikliinikutes sellist keerulist ja kallist läbivaatust ei tehta. Arsti kõigi soovituste täitmiseks peate minema teise linna kliinikusse. Enne reisi planeerimist on oluline kaaluda kõiki eksamiks valmistumisega seotud nüansse. See puudutab eriti söömisrežiimi, stressifaktori kõrvaldamist jne. Arsti soovituste kõik kõrvalekalded võivad olla vale diagnoosi seadmise põhjused..

Norm ACTH

Seda hormooni toodetakse hüpofüüsi eesmises osas ja see on oluline kogu keha sujuvaks toimimiseks..

AKTH norm naiste veres

Naiste norm on 9 kuni 52 pg ühes milliliitris. Hormooni funktsioonid on mitmekesised..

  1. Piisava neerupealise hormooni tootmiseks vajaliku valgu tootmise stimuleerimine.
  2. Suurenenud kortisooli süntees. Hormooni ACTH norm näitab, et kortisooli toodetakse piisavalt. Kortisool pakub vereringet lihastele, suurendab veresuhkru taset, võitleb allergiaga, sellel on väljendunud valuvaigistav toime. Samal ajal tuvastab see sellised negatiivsed mõjud nagu immuunsussüsteemi aktiivsuse langus, vähendab kehakaalu, suurendades valkude lagunemist, ning aeglustab seedimist ja soolestiku liikuvust.
  3. Mõjutab Aldosterooni sünteesi.
  4. See viib androgeeni eellaste arvu suurenemiseni. ACTH hormoon, mille norm on meestel kõrgem, viitab sellele, et suguhormoonide tootmine on märkimisväärselt vähenenud, mis on tulvil seksuaalhäireid.
  5. Suurenenud kolesterooli süntees.
  6. Stimuleerib melanotsüütide aktiivsust.
  7. Parandab peptiidhormoonide - prolaktiini, kasvuhormooni, vasopressiini - toimet.

AKTH normi naistel vanuse järgi ei pruugi mõnel juhul järgida. See juhtub näiteks hüpofüüsi kasvajatega. ACTH normid lastel on tavaliselt konstantsed, kuid isegi mõnel juhul (näiteks samade kasvajate tekkega) võib kehas täheldada kahjulikke protsesse.

Vaadeldav liigne hormoon häirib kõiki inimkehas toimuvaid ainevahetusprotsesse. Ja see juhtub isegi juhtudel, kui ACTH on suurenenud normaalne kortisool. Suurenenud adrenokortikotroopse hormooni, näiteks.

  1. Patsiendi välimuse iseloomulik muutus. Sel juhul täheldatakse kõhu, selja, näo ja kaela rasvade liigset ladestumist.
  2. Nn menopausaalse kühmu moodustumine.
  3. Jäsemete hõrenemine.
  4. Näo punetus (sageli omandab see iseloomuliku tsüanootilise värvuse).
  5. Tõsise akne, kõhu või puusade venitusarmide ilmumine, ämblikveenid.
  6. Suurenenud südame löögisagedus, valu rinnus ja muud selle olulise süsteemi funktsioonihäiretega seotud sümptomid.
  7. Immuunsüsteemi langus ja sellega seotud sagedased külmetushaigused.
  8. Kaltsiumi väljapesemine luukoest, millele keha reageerib luude suurenenud hapruse ja sagedaste luumurdudega.
  9. Veresuhkru suurenemine, mis võib kindlasti põhjustada inimestel diabeedi arengut. Paralleelselt suureneb insuliiniresistentsus, nii et isegi kui veres täheldatakse piisavat kogust insuliini, kogeb patsient ikkagi hüperglükeemiat.
  10. Meessuguhormoonide arvu suurenemine. Naistel võib see kajastuda suurenenud ja intensiivses juuste kasvu ülemises labiast kõrgemal, menstruaaltsükli ebakorrapärasused (mõnikord võib menstruatsioon puududa isegi täielikult) ja libiido langus. Sellised naised ei saa rasestuda naissuguhormoonide töö häirimise tõttu.
  11. Lastel on muutunud seksuaalne areng. Tüdrukutel avaldub see piimanäärmete vähenenud kasvuga, labia suuruse vähenemisega, kliitori suuruse suurenemisega, juuste kasvuga kaenlaalustel, häbemepiirkonnas ja kiirenenud kasvuga. Lisaks võib tüdrukutel menstruatsioon alata varakult (on aegu, kui need algavad enne kaheksa-aastaseks saamist).

Lühiajaliselt suureneb ka adrenokortikotroopse hormooni tase. See on normaalne reaktsioon välistele stiimulitele. See ei ole inimestele ohtlik.

ACTH hormooni tasemes on veel üks muutus: naistel võib norm langeda. Sel juhul väheneb ainevahetusprotsesside intensiivsus märkimisväärselt. Selle nähtuse märgid on järgmised..

  1. Suurenenud pigmentatsioon (nn pronksihaigus). Kõige järsemalt tumedam ala rinnanibude, väliste suguelundite ja nahavoltide läheduses.
  2. Kaalulangus (mõnikord 10 kilogrammi või rohkem).
  3. Seedehäired. See avaldub kõhukinnisuses, mao atroofias, söögiisu vähenemises, iivelduses, valu kõhu piirkonnas.
  4. Veresuhkru taseme langus (sel juhul muutuvad koed insuliini suhtes ülitundlikuks. Pärast söömist tunnevad need patsiendid mitu tundi halvasti.
  5. Vererõhu langus (selle põhjustab metaboolsete protsesside rikkumine).
  6. Vaimsete funktsioonide raske rikkumine. Selle tõttu kannatab naine depressiooni, mäluhäirete, ükskõiksuse, letargia, psühhoosi käes, tema motoorsed aktiivsused on järsult vähenenud.
  7. Hüpogonadismi tõttu tekib suguhormoonide defitsiit. See võib avalduda menstruatsiooni puudumisega, suguelundite vähearenenud arenguga..

Suurenenud AKTH: kuidas vähendada

ACTH analüüsinäitajad võivad olla kas suurenenud või madalad. Igal juhul on see ühel või teisel määral normist kõrvalekaldumine. Seetõttu peate hoolikalt mõistma rikkumise võimalikke põhjuseid ja taastama neerupealise koore kortisooli stabiilse tootmise.

Suure ACTH põhjused

  1. Itsenko-Cushingi tõbi. Reeglina hakkab see progresseeruma pärast hüpofüüsi adenoomi tekkimist. Suureneb nääre ja selle tulemusel toimub hormooni aktiivne tootmine.
  2. Addisoni tõbi. Seda haigust iseloomustab kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia. Neerupealiste koorega ei saa kortisooli toota. Tasakaalu taastamiseks on hüpofüüsi poolt suurendatud ACTH tootmist.
  3. Nelsoni sündroom. Võib tekkida pärast neerupealise operatsiooni..
  4. Ravimite kasutamine. Nende hulgas: insuliin, kaltsiumglükonaat, etanool, liitium jne..
  5. Suurenenud indikaatoreid täheldatakse keha ebatavalise reaktsiooni korral kasvajale (pahaloomuline), mis asub ükskõik millises elundis. Tavaliselt kopsudes, närvisüsteemis või kõhunäärmes.
  6. Mõnikord toimub kortisooli tootmine teises elundis paikneva kasvaja tõttu. Selleks esitatakse analüüs kaks korda (teine ​​kord 40–60 minutiga). Seega selgitatakse kõrvalekalde tegelik põhjus. Kui korduvalt VKTG tõuseb, suureneb haigus hüpofüüsis, kui see kasvaja ei muutu.

Kui naistel on AKTH tase lühiajaliselt langenud, on see eluohtlik.

Haigus areneb järk-järgult, selle ilmingud on seotud hüpofüüsi hormoonide puudumisega.

Mis on hüpofüüs?

Hüpofüüs on väike, sõrmeotsa suurune, ümar raud, mille aktiivsus on äärmiselt oluline. See asub kolju luutaskus, selle alumisel pinnal, spetsiaalses terminoloogias, mida nimetatakse Türgi sadulaks..

Hüpofüüsi

Selle keha ülesanne on metaboolsetes ja reproduktiivsetes protsessides osalevate hormoonide tootmine. See juhtub nii: hüpofüüsi toodetavad keemilised ühendid liiguvad mööda vereringet ja stimuleerivad endokriinsete näärmete aktiivsust ning nad sünteesivad oma hormoone peakehasüsteemide kooskõlastatud tööks. Nende saladuste kontsentratsiooni suurenemine pärsib omakorda hüpofüüsi hormoonide tootmist. Nii on endokriinsüsteemi aktiivsus reguleeritud.

On kaks peamist hormoonide rühma, mida eritab hüpofüüs:

  • Kasv, mis tagab inimese kasvu nooruses,
  • Regulatiivselt koordineerivad nad seksisaladuste, munasarjade, neerupealiste, kilpnäärme sünteesi.

Ilma hüpofüüsi hormoonideta on nende elundite töö seetõttu võimatu.

Hüpofüüs on jagatud kolmeks eesmiseks, keskmiseks, tagumiseks lohuks. Eesmine osa sünteesib radu, mis stimuleerivad endokriinsete organite funktsiooni.

Kuidas on hüpofüüsi seostatud verekaotusega sünnituse, abordi ja pärast seda?

Kuna selle organi tegevus on otseselt seotud vereringega, on see selle puuduse suhtes väga tundlik. Hüpofüüsi vereringe järsk langus võib põhjustada hapniku nälgimist või isegi nekroosi.

Sündroomi vormid

Spetsialistid tuvastasid selle vaeva 19. sajandi lõpus, kuid teadusliku põhjenduse leidis ta alles eelmise sajandi kolmekümnendate aastate lõpus. Teadlane, kelle nimeks see haigus kannab, on veenvalt seostanud märkimisväärse verekaotuse ohtu sünnituse ajal ja vigastusi endokriinsete häiretega.

Hiljem tuvastasid eksperdid haiguse kolm raskusastet.

  • Väljendatud hormonaalsete häirete kergel kujul seda pole.
  • Mõõduka raskusega on hüpotüreoidismi nähud (kilpnäärmehormoonide puudus).
  • Ainus diagnoosib raske hüpotüreoidismi raske vorm, samas kui kahe eelmise sümptomeid seostatakse tavaliselt sünnitusjärgse väsimusega. Diagnoos tehakse kindlaks anamneesi ja teatud hormoonide taseme languse põhjal veres.

Seega reguleerib hüpofüüs troopiliste hormoonide toimel endokriinseid näärmeid. See on tingitud asjaolust, et veri kannab aktiivselt teid kõigisse kehasüsteemidesse. Kui vereringe ei ole küllastunud ja verevool on ebapiisav, ei taju näärmed aju signaale. Selline ebakõla on ohtlik nii hüpofüüsile, kus areneb patoloogia, mida nimetatakse Shihani sündroomiks, kui ka inimese kõigile organitele tervikuna.

Analüüsi abil saate teada, milline on selle hormooni tase kehas. Lisaks on selle analüüsil oluline koht selle õigel ettevalmistamisel. Võtame verd veenist ja alati tühja kõhuga. Päev enne sellist analüüsi on rangelt keelatud alkoholi juua, vastasel juhul võib see mõjutada uuringu tulemusi.

Madal AKTH, kuidas suurendada

Neerupealiste puudulikkuse ägenemine ja AKTH on omavahel seotud. Pange tähele, et ACTH langus on palju vähem levinud kui kõrge. Kuid mõlemal juhul tuleb sellist seisundit ravida. See kehtib ka juhtudel, kui kehas on madal AKTH normaalse kortisooliga..

ACTH vähenenud: põhjused

See seisund ilmneb sellistel juhtudel..

  1. Neerupealiste koore puudulikkus.
  2. Äge või krooniline neerupuudulikkus.
  3. Itsenko-Cushingi tõbi.
  4. Kortikosteroidhormoonide sekundaarne puudulikkus (see juhtub hüpofüüsi haiguste komplikatsioonina).
  5. Endokriinsete organite töö mitmesugused patoloogiad.
  6. Alatoitumus (peamiselt ilmneb AKTH vaegus anoreksia korral ja naisel, kes on kinnisideeks rangetest dieetidest koos piiratud toitumisega).
  7. Kui patsiendi AKTH väheneb, võivad põhjused olla teatud ravimite, alkoholi jms tarvitamises..

AKTH puudulikkust saab määrata ainult arst. See nõuab spetsiaalseid kliinilisi uuringuid..

Sellise hormonaalse tasakaalutuse peamised ilmingud on:

  • väljendunud kaalulangus, sageli ilma nähtava põhjuseta, kui toitumine jääb samaks;
  • unehäired;
  • suurenenud väsimus, tingimusel et kehaline aktiivsus jääb väikeseks;
  • higistamine (tähelepanu pööratakse suurenenud higistamisele öösel);
  • lihasnõrkus;
  • lihaskrambid, krambid;
  • epileptilised krambid;
  • rindade suurenemine meestel.

Kuidas suurendada AKTH vähendatud?

Neerupealiste puudulikkuse põhjuste kõrvaldamine on järgmine:

  • tuberkuloosi efektiivne ravi (peale selle kasutatakse integreeritud lähenemisviisi väga tõhusate tuberkuloosivastaste ravimite, füsioterapeutiliste protseduuride jms määramisega);
  • seenhaiguste efektiivne ravi (patsient peab tegelema jalgade seene, kandidoosi ja muude patoloogiate raviga);
  • terapeutilised meetmed, mille eesmärk on vabaneda süüfilisest;
  • hüpofüüsi kasvajavastane ravi (juhul, kui täheldatakse hüpofüüsi patoloogiat;
  • muude kasvajate kirurgiline eemaldamine.

Sageli jääb kõigi terapeutiliste protseduuride ajal patsiendil hüpokortikism. Sellistel juhtudel määratakse patsiendile eluaegne asendusravi, mis parandab oluliselt patsiendi seisundit. Kuid kui ta ei pööra tähelepanu arsti soovitustele, süveneb haigus uuesti.

Neerupealiste primaarse haiguse ravi seisneb glükokortikosteroidravimite kasutamises. Tavaliselt valib raviskeemi arst individuaalselt. Kerge hüpokortitsismi korral kasutatakse kortisooni, hüdrokortisooni. Tõsiste rikkumiste korral on vaja kombineerida prednisooni, kortisoonatsetaati, mineralokortikoide (näiteks desoksükortikosterooni trimetüülatsetaati, DOXA).

Selline teraapia on efektiivne, kui patsiendil on vererõhk normaliseerunud, tal toimub teatud kehaosade hüperpigmentatsioon ja kehakaal hakkab suurenema. Tõhusa ravi korral paraneb patsiendi tervis märkimisväärselt, düspepsia kaob, seedimine normaliseerub. Teraapias on oluline koht anoreksia kõrvaldamisel, motoorse aktiivsuse normaliseerimisel, et vältida lihaste nõrkuse teket.

Sekundaarse neerupealiste puudulikkusega tuleb läbi viia ainult glükokortikosteroidravimitega ravi. Selle põhjuseks on asjaolu, et kuigi AKTH on madal, säilib aldosterooni teke. Mõne stressifaktori ilmnemisel suurendatakse glükokortikosteroidide annust mitu korda. Raseduse ajal on AKTH kerge suurenemine lubatud ainult teisel trimestril.

Anaboolseid steroide saab kasutada nii meeste kui ka naiste jaoks. Addisoni kriisi korral näidatakse:

  • rehüdratsioon (rakendage isotoonilist naatriumkloriidi lahust kuni kaks liitrit päevas, 20-protsendiline glükoosilahus;
  • asendusravi hüdrokortisooni ja sarnaste ravimitega;
  • kõigi neerupealiste puudulikkuse dekompensatsioonini viinud patoloogiate sümptomaatiline ravi.

Adrenokortikotroopse hormooni omadused

Kortikotropiini või adrenokortikotropiilset hormooni (ACTH) toodetakse hüpofüüsi rakkudes, eriti selle eesmises osas, selle tootmist kontrollib hüpotalamuses kortikotropiini vabastav hormoon. See polüpeptiidhormoon stimuleerib kortisooli sünteesi neerupealiste kaudu, suurendades selle moodustumist.

Vähemal määral mõjutab suguhormoonide sekretsiooni. Hormoon sisaldab kolmkümmend üheksa aminohapet. Selle kontsentratsioon kehas sõltub kellaajast. Hommikul (kuus kuni kaheksa tundi) täheldatakse selle maksimaalset kogust kehas ja õhtul (üheksast kuni kümme tundi) - minimaalne.

Hormooni lühikirjeldus

Adrenokortikotroopne hormoon on peptiid, mida toodetakse hüpofüüsi poolt. Sellel on tugev mõju neerupealise koorele, mille tagajärjel suureneb glükokortikosteroidide süntees. See hormoon stimuleerib lipolüüsi, suurendab insuliini ja kasvuhormooni tootmist, tugevdab pigmentatsiooni, soodustab glükogeeni kogunemist lihaskoesse, samuti hüpoglükeemia arengut. AKTH poolväärtusaeg verest on kolm kuni kaheksa minutit.

AKTH tootmine suureneb teatud tegurite mõjul:

  • Stress. Tõsise stressi korral suureneb hormooni kontsentratsioon kolmekümne minuti pärast.
  • Valusündroom.
  • Hoia külmas.
  • Võimsuse koormus.
  • Võimsad emotsioonid.
  • Hüpoglükeemia.
  • Nakkuslik või põletikuline protsess, mille käigus vabanevad tsütokiinid.

Hormooni kontsentratsiooni normaliseerumine kehas toimub glükokortikosteroidide mõjul.

Suurenenud kortikotropiini tootmine põhjustab Itsenko-Cushingi tõve. Sel juhul täheldatakse hüpofüüsi adenoomi arengut, samas kui sellised nähud ilmnevad inimesel:

  • Rasvumine;
  • Kõrge vererõhk;
  • Keha kaitsevõime vähenemine;
  • Hüperglükeemia.

Hormooni puudumisel väheneb glükokortikosteroidide süntees, mille tagajärjel on häiritud ainevahetusprotsessid, immuunsus.

Seega on ACTH-l mitmeid bioloogilisi toimeid ja see võib seonduda paljude retseptoritega. Mõne aja pärast jaguneb hormoon CLIP-valguks ja alfa-melanotsüütide hormooniks. Selle hormooni toodetav lõpptoode kortisool aitab kaasa keha mitmesuguste adaptiivsete reaktsioonide ilmnemisele.

Kortikotropiin: funktsioonid

See peptiidhormoon reguleerib hormoonide tootmist neerupealise koores. Selle põhifunktsioonid on:

  1. Glükokortikosteroidide: kortisooli, kortikosterooni ja kortisooni, samuti östrogeenide ja androgeenide sünteesi kiirendamine. Vähesel määral suurendab mineralokortikosteroidide, katehhoolamiinide tootmist.
  2. Neerupealiste funktsiooni normaliseerimise tagamine.
  3. Rasvade lagunemise stimuleerimine.
  4. Aminohapete ja glükoosi aktiveerimine lihaskiududeks.
  5. Osaleb insuliini vabastamises.
  6. Naha pigmentatsiooni tugevdamine.
  7. Kudede suurenenud tundlikkus kortikosteroidide suhtes.
  8. Türosiini aktiveerimine melaniini muundamiseks.
  9. Mõjutab mäluprotsesse, õppimist ja motivatsiooni..
  10. Põletiku blokeerimine.
  11. Veresoonte endoteeli kasvufaktorite areng.

Kena hormoonitase

Selliste patoloogiate korral täheldatakse ACTH vähenenud kontsentratsiooni:

  • Cushingi tõbi;
  • Neerupealiste kasvaja;
  • Hüpofüüsi puudulikkus;
  • Hüpofüüsi tõsine rikkumine;
  • Glükokortikoidide või krüptoheptadiini kasutamine;
  • Teisene hüpokortikism;
  • AKTH - emakaväline sündroom

Nende patoloogiate ravi toimub sünteetilise adrenokortikotroopse hormooni abil.

Suurenenud hormoonide kontsentratsioon

Selliste patoloogiate korral täheldatakse kortikotropiini taseme tõusu:

  • Addisoni või Cushingi tõbi;
  • Nelsoni sündroom;
  • Kaasasündinud iseloomuga neerupealise koore funktsionaalsuse rikkumine;
  • Raseduse periood;
  • Tingimused pärast traumat või operatsiooni;
  • Renoleukodüstroofia;
  • Ektoopilised kasvajad;
  • Insuliini või Metopironi võtmine.

Hormoonide tase

Kõige sagedamini määratakse ACTH-test ülalnimetatud kahtlustatavate haiguste korral, aga ka sellistel juhtudel:

  • Pidev väsimus;
  • Kroonilise väsimuse sündroom;
  • Hüpertensioon;
  • Pikaajaline ravi glükokortikosteroididega;
  • Vähiravi tõhusus;
  • Naha pigmentatsioon;
  • Vinnid
  • Varajane puberteet;
  • Luupatoloogia;
  • Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • Viljatus;
  • Naiste keha juuste suurenemine.

Hormooni taset kehas mõjutavad mitmed tegurid:

  1. Menstruaaltsükli faas;
  2. Emotsionaalne stress;
  3. Rasedus;
  4. Kehatemperatuuri tõus;
  5. Võimsuskoormuste jõudlus;
  6. Kirurgilised sekkumised;
  7. Ravimite võtmine;
  8. Imetamise periood;
  9. Psüühikahäire;
  10. Hemolüüs;
  11. Unehäired;
  12. Ajavööndi muutus.

Niisiis, Cushingi sündroomi korral peatab deksametasooni suur annus kortisooli ja kortikotropiini tootmise ning vähkkasvaja, neerupealise adenoomi korral seda nähtust ei täheldata.

Analüüsi ettevalmistamine ja rakendamine

Arstide sõnul peate analüüsimiseks korralikult ette valmistama. Nad soovitavad:

  1. Päev enne testi peate vältima jõu koormusi, alkoholi ja narkootikumide kasutamist;
  2. Üks tund enne analüüsi on keelatud suitsetada;
  3. Naised testivad tavaliselt menstruaaltsükli seitsmendal päeval;
  4. Enne protseduuri peate lõõgastuma ja rahunema, kuna stress ja emotsionaalne stress võivad põhjustada vale testi tulemusi..

Testimiseks mõeldud verd annetatakse veenist hommikul enne söömist. ACTH kontsentratsioon määratakse laboris. Siis saab arst läbi viia uuringu kortikotropiini vabastava hormooniga. Selleks võtke pärast kolmkümmend, nelikümmend viis ja siis üks tund jälle verd. See võimaldab uurida patoloogia olemasolu või puudumist kehas. Analüüsimiseks kulub tavaliselt umbes viis tundi..

Ravim

Meditsiinis kasutatakse sünteetilise hormooniga ravimeid patoloogiate raviks, mis põhjustavad AKTH kontsentratsiooni langust. Esmakordselt saadi Pittsburghi ülikoolist kunstlik ACTH, mis on osa sellistest ravimitest nagu Cortisone ja Sinacten..

Kortikotropiini taset suurendavate ravimite hulka kuulub ka "kortikotropiin".

Need ravimid määravad arstid välja sellistel juhtudel:

  • Neerupealiste puudulikkus;
  • Neerupealise koore atroofia;
  • Neerupealiste süsteemi seisundi uuring;
  • Võõrutussündroom pärast glükokortikosteroidide pikaajalist kasutamist.

Ravimiteks, mis vähendavad hormooni kontsentratsiooni kehas, on näiteks glükokortikosteroidid, "Krüptoheptadiin".

Narkootikumravil, millel puudub AKTH, on mõned vastunäidustused:

  • Kõrge vastuvõtlikkus ravimite koostisosadele;
  • Hüpotensioon;
  • Rasedus;
  • Endokardiit ägedas staadiumis;
  • Psühhoos ja muud vaimsed häired;
  • Maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • Diabeet;
  • Tuberkuloos;
  • Süüfilis.

Kiireima efekti saamiseks manustatakse hormoonidega ravimit tilgutitega intravenoosselt. Lahus lahjendatakse viiesaja milliliitri 9% naatriumkloriidiga. Kuid tavaliselt manustatakse ravimit intramuskulaarselt kolm korda päevas kolme nädala jooksul koguses 20 ED.

Mõnel juhul võivad hormonaalsete ravimite kasutamisel tekkida kõrvaltoimed:

  • Turse;
  • Kõrgenenud vererõhk;
  • Tahhükardia;
  • Unehäired;
  • Haavade pikk paranemine;
  • Elevust;
  • Krooniliste infektsioonide ägenemine;
  • Ketoos;
  • Steroidne diabeet;
  • Düsmenorröa;
  • Lastel kasvupeetus.

Sünteetiline adrenokortikotroopne hormoon

Kõige sagedamini kasutatavate ravimite hulka, mis hõlmavad sünteetilist adrenokortikotroopset hormooni, on:

  1. "Kortikotropiin" - neerupealise koore stimulant, sekreteerib kortikosteroidhormoone ja androgeene vereringesse. Ravimi farmakoloogiline toime on sarnane glükokortikosteroididega. Ravim mõjutab paljusid kehas toimuvaid protsesse. Kõige sagedamini on ette nähtud neerupealise koore funktsionaalsuse nõrgendamiseks.
  2. Sinacten on kortikotroopne ravim. Sellel on sellised omadused nagu ACTH. Selle koostises pole inimkehale võõraid valke. Ravim stimuleerib neerupealise koore aktiivsust.
  3. "Kortisoon" on üks esimesi sünteetilise hormooni baasil loodud ravimeid. Ravim on välja kirjutatud Addisoni tõve, hüpokortikismi, adrenalektoomia, hüpopituitarismi, hüpokortikismi, neerupealise koore kahjustunud aktiivsuse korral..

Järeldus

Adrenokortikotroopne hormoon toimib nii, et see kontrollib teatud protsesse, mis toimuvad iga inimese kehas. Selle tasemest sõltub mitte ainult heaolu, vaid ka mitmesuguste patoloogiliste seisundite ja haiguste areng..

Täna on farmakoloogilisel turul palju ravimeid, mis sisaldavad sünteetilist kortikotropiini. Nad võivad ravida paljusid haigusi, mis on põhjustatud hormoonide puudusest kehas..

Suur tähtsus on analüüsil adrenokortikotroopse hormooni kontsentratsiooni määramiseks. See võimaldab teil selle alusel õigesti diagnoosida ja välja töötada efektiivse ravi. Kuid peate meeles pidama, et päeva jooksul muutub hormooni kontsentratsioon kehas, hommikul suureneb ja õhtul väheneb. On ka teisi tegureid, mis võivad mõjutada hormooni sisaldust veres, seda tuleb testi läbiviimisel arvestada..

Varem kasutasid arstid kortikotropiiniga ravimeid reuma, polüartriidi, astma, leukeemia, ekseemi ja allergiate raviks. Kuid täna ravitakse selliseid patoloogiaid glükokortikosteroidide või MSPVA-dega. Kortikotropiini preparaate kasutatakse neerupealise koore funktsioonihäirete, samuti selle probleemiga seotud patoloogiate raviks. Sellegipoolest jääb hormoon edukalt toime kõigi ülaltoodud patoloogiatega.