Adrenaliinvesinikkloriid - kasutusjuhendid

Registreerimisnumbrid: LSR-000780 / 08-301216

Kaubamärk: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: epinefriin

Ravimvormid: süst

Koostis 1 ml kohta:

Toimeaine: epinefriin (adrenaliin) - 1 mg.

Abiained: naatriumdisulfit (naatriummetabisulfit) - 0,2 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,25 mg, soolhape - kuni pH 2,5 kuni 4,0, süstevesi - q.s. kuni 1 ml.

Kirjeldus: selge, värvitu või kergelt kollakas vedelik

Farmakoteraapia rühm: alfa- ja beeta-adrenergiline agonist

ATX-kood: C01CA24

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Alfa- ja beeta-adrenergilistele retseptoritele toimivad sümpatomimeetikumid. Toime on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnal, tsüklilise adenosiinmüfosfaadi (cAMP) ja kaltsiumiioonide rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest.

Väga väikeste annuste korral, kui manustamiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada luustiku lihaste anumate laienemise tõttu vererõhku (BP). Süstimiskiirusel 0,04–0,1 μg / kg / min suurendab see südame kokkutõmmete sagedust ja tugevust, insuldi mahtu veres ja minuti veremahtu, vähendab perifeersete veresoonte kogutakistust (OPSS); Üle 0,02 mcg / kg / min, see ahendab veresooni, tõstab vererõhku (peamiselt süstoolne) ja OPSS. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

See lõdvestab bronhide silelihaseid, olles bronhodilataator. Annused üle 0,3 μg / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat (GIT).

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust.

See pärsib antigeeni põhjustatud histamiini vabanemist ja aeglaselt reageerivat ainet anafülaksia, kõrvaldab bronhiolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Nahas, limaskestades ja siseorganites asuvatel alfa-adrenergilistel retseptoritel toimides põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, pikendab kohaliku anesteesia kestust ja vähendab selle toksilist toimet.

Beeta stimulatsioon2-adrenergiliste retseptoritega kaasneb kaaliumiioonide suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernoosne manustamine vähendab kavernoossete kehade verevarustust. Terapeutiline toime ilmneb peaaegu kohe intravenoosse (iv) manustamisega (toime kestus - 1-2 minutit), 5-10 minutit pärast subkutaanset manustamist (maksimaalne toime - 20 minuti pärast), intramuskulaarse manustamisega (in / m) sissejuhatus - efekti algusaeg on varieeruv.

Farmakokineetika

Intramuskulaarselt või subkutaanselt manustatuna imendub see hästi. Imendunud ka endotrahheaalse ja konjunktiivi manustamisega. Subkutaanse ja intramuskulaarse süstimisega saavutatakse maksimaalse plasmakontsentratsiooni (TCmax) saavutamise aeg 3–10 minutit. Tungib läbi platsenta rinnapiima, ei läbi hematoentsefaalbarjääri.

See metaboliseeritakse peamiselt monoamiini oksüdaasi ja katehhool-O-metüültransferaasi abil sümpaatiliste närvide ja muude kudede otstes, samuti maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Intravenoosse manustamise poolväärtusaeg on 1–2 minutit.

See eritub neerude kaudu metaboliitide põhivormis (umbes 90%): vanillüülmellhape, sulfaadid, glükuroniidid; samuti väheses koguses - muutmata kujul.

Näidustused

Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk, allergiline reaktsioon putukahammustusega jne), bronhiaalastma (astmaatilise rünnaku leevendamine), anesteesia ajal bronhospasm; lokaalanesteetikumide toime pikendamise vajadus.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus epinefriini ja / või ravimi abiainete suhtes; hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, raske aordi stenoos, tahhüarütmia, vatsakeste virvendus, feokromotsütoom, nurga sulgemise glaukoom, šokk (va anafülaktiline), üldanesteesia sissehingatavate ainetega: fluorotan, tsüklopropaan, kloroform; II sünnitusetapp.

Planeeritud anesteesia korral on vastunäidustatud süstimine sõrmede ja varvaste, lõua, ajukelme, nina ja suguelundite distaalsetesse phalangaalidesse..

Eluohtlikes tingimustes on ülaltoodud vastunäidustused suhtelised.

Hoolikalt

Metaboolne atsidoos, hüperkapnia, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste arütmia, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia, müokardiinfarkt, oklusiivne veresoonkonna haigus (sealhulgas arteriaalne emboolia, ateroskleroos, Buergeri tõbi, külmkahjustus ja diabeetiline endarrhea), pikaajaline bronhiaalastma ja emfüseem, peaaju ateroskleroos, Parkinsoni tõbi, konvulsioonisündroom, eesnäärme hüpertroofia ja / või urineerimisraskused; kõrge vanus, parees ja halvatus, suurenenud kõõluste refleksid seljaaju vigastuse korral, lapsepõlv.

Kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Rangelt kontrollitud uuringuid epinefriini kasutamise kohta rasedatel ei ole läbi viidud. Epinefriin läbib platsenta. Adrenaliini sisaldavatel lastel väärarengute ja kubemepiirkonna songa esinemise vahel rasedatel, eriti esimesel trimestril või kogu raseduse ajal, leiti statistiliselt regulaarne seos, on teada üksik loote anoksia juhtum (koos epinefriini intravenoosse manustamisega). Epinefriini süstimine võib põhjustada loote tahhükardiat, südame rütmihäireid, sealhulgas täiendavaid süstoolseid lööke jne. Epinefriini ei tohi kasutada rasedad naised, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg. Loomkatsed on näidanud, et kui manustada inimesele soovitatud annusest 25 korda suuremates annustes, põhjustab epinefriin teratogeenset toimet. Epinefriini tuleks raseduse ajal kasutada ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei soovitata, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; Emaka kokkutõmbumise nõrgendamiseks suurtes annustes võib emaka pikaajaline atoonia koos verejooksuga põhjustada. Epinefriini ei tohiks sünnituse ajal kasutada, kasutamine on võimalik ainult siis, kui tervislikel põhjustel on vaja seda välja kirjutada.

Kui imetamise ajal on vajalik ravi epinefriiniga, tuleb imetamine katkestada..

Annustamine ja manustamine

Subkutaanselt, intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt tilgutada.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt aeglaselt 0,1–0,25 mg lahjendatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, vajadusel jätkake intravenoosset tilgutamist kontsentratsiooniga 1: 10000. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on eelistatav 0,3–0,5 mg intramuskulaarne või subkutaanne süstimine lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel uuesti sissetoomine - 10–20 minuti pärast kuni 3 korda.

Bronhiaalastma: subkutaanselt 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel võib korduvaid annuseid manustada iga 20 minuti järel kuni 3 korda või intravenoosselt 0,1–0,25 mg lahjendatuna kontsentratsioonis 1: 10000..

Lokaalanesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonis 0,005 mg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaalanesteesias - 0,2–0,4 mg.

Anafülaktilise šokiga lapsed: subkutaanselt või intramuskulaarselt - 10 μg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse nende annuste manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda)..

Bronhospasmiga lapsed: subkutaanselt 0,01 mg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), annust korratakse vajadusel iga 15 minuti järel kuni 3-4 korda või iga 4 tunni järel. Intravenoosse tilgutise manustamiseks tuleb manustamiskiiruse täpseks kontrollimiseks kasutada infusomaati. Infusioonid tuleks läbi viia suures (eelistatavalt keskosas) veeni.

Kõrvalmõju

See on võimas sümpatomimeetiline ravim, enamiku kõrvaltoimetega kaasneb sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimine. Ligikaudu kolmandikul epinefriiniga ravitud patsientidest olid kõrvaltoimed ja kõige levinumad südame- ja veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimed..

Kardiovaskulaarsüsteemist: südamepekslemine, tahhükardia, äge arteriaalne hüpertensioon, vatsakeste arütmia, stenokardia, vererõhu tõus või langus, südameatakk, tahhüarütmia, kardiomüopaatia, soolenekroos, akrotsüanoos, arütmia, valu rinnus, suurte annuste kasutamisel - rütmihäired.

Närvisüsteemist ja psüühikast: peavalu, värin; pearinglus, ärevus, väsimus, psühhomotoorse agitatsioon, närvilisus, aju hemorraagilised hemorraagiad (kõrgenenud vererõhuga), desorientatsioon, mäluhäired, suurenenud ärrituvus, viha, unehäired, unisus, lihaste tõmblemine.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Hingamissüsteemist: hingeldus, kopsuturse (suurenenud vererõhuga).

Kuseelunditest: raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletus süstekohal, nekroos süstekohal.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Ainevahetus ja söömishäired: piimhappe atsidoos.

Muu: naha kahvatus, hüpokaleemia, insuliini sekretsiooni pärssimine ja hüperglükeemia teke, lipolüüs, ketogenees, kasvuhormooni sekretsiooni stimuleerimine, suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu liigne tõus, tahhükardia, millele järgnevad bradükardia, rütmihäired (sh kodade ja vatsakeste virvendus), naha jahtumine ja kahvatus, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardi infarkt, hemorraagiline hemorraagia (eriti eakatel patsientidel) ), kopsuturse, surm.

Ravi: lõpetage manustamine, sümptomaatiline ravi, peamiselt elustamisel, alfa- ja beetablokaatorite, vasodilataatorite kasutamisel.

Koostoimed teiste ravimitega

Epinefriini antagonistid on alfa- ja beeta-adrenoretseptori blokaatorid. See nõrgendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtude toimet. Kui seda kasutatakse samaaegselt südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega, dopamiini, inhalatsioonianesteetikumidega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), suurendab kokaiin arütmiate riski (tuleks seda kasutada äärmise ettevaatusega või üldse mitte kasutada); koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas koos diureetikumidega) - nende efektiivsuse langus. Koostoimed mitteselektiivsete beetablokaatoritega põhjustavad raske hüpertensiooni ja bradükardia arengut. Propranolool pärsib epinefriini bronhodilataatorit. Kaaliumikaotust põhjustavad ravimid (kortikosteroidid, diureetikumid, aminofülliin, teofülliin) suurendavad hüpokaleemia riski. Epinefriin suurendab samaaegselt levodopaga südamest põhjustatud kõrvaltoimete riski. Samaaegne kasutamine entokapooniga võib tugevdada epinefriini kronotroopseid ja arütmogeenseid toimeid.

Samaaegne manustamine koos MAO inhibiitoritega (sealhulgas furazolidoon, prokarbasiin, selegiliin) võib põhjustada vererõhu järsku ja märkimisväärset tõusu, hüperriereetilist kriisi, peavalu, rütmihäireid ja oksendamist; koos nitraatidega - nende ravitoime nõrgenemine; koos fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu ja bradükardia järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärmehormoonide preparaatidega - vastastikune toime tugevdamine; QT-intervalli pikendavate ravimitega (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikendamine; diatrizoaatide, yotalamic või yoksaglovoy hapetega - suurenenud neuroloogiline toime; tungaltera alkaloidide ja oksütotsiiniga - suurenenud vasokonstriktoriefekt (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Ühine kasutamine guanidiiniga võib põhjustada raske arteriaalse hüpertensiooni arengut. Kloorpromasiini samaaegne kasutamine võib põhjustada tahhükardia ja hüpotensiooni tekkimist.

erijuhised

Raviperioodil on soovitatav määrata kaaliumiioonide kontsentratsioon vereseerumis, mõõta vererõhku, uriinieritust, minimaalset verevoolu mahtu, EKG-d, tsentraalset venoosset rõhku, kopsuarteri rõhku ja segamisrõhku kopsukapillaarides.

Liiga suured epinefriini annused müokardi infarkti korral võivad tugevdada isheemiat, suurendades müokardi hapnikuvajadust.

See suurendab vereplasma glükoositaset ja seetõttu on suhkruhaiguse korral vaja suuremaid insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide annuseid. Epinefriini ei ole soovitatav pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte ahenemine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei soovitata, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; Emaka kokkutõmbumise nõrgendamiseks suurtes annustes võib emaka pikaajaline atoonia koos verejooksuga põhjustada. Ravi lõpetamisel tuleb annust järk-järgult vähendada, kuna ravi järsk katkestamine võib põhjustada tugevat hüpotensiooni.

Hävib kergesti leeliste ja oksüdeerivate ainete poolt. Naatriummetabisulfit, mis on osa ravimist, võib põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas anafülaksia ja bronhospasmi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on anamneesis astma või allergia. Epinefriini tuleb tetrapleegiaga patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna sellised isikud on tundlikumad epinefriini suhtes..

Kudede nekroosi tekke vältimiseks ärge sisenege samadesse piirkondadesse uuesti. Ravimi sisseviimist tuharalihasesse ei soovitata..

Ärge kasutage ravimit, kui värvus muutub või kui lahuses on sade. Kasutamata lahuse osa tuleb hävitada..

Vererõhu järsk tõus adrenaliini kasutamisel võib põhjustada hemorraagilise hemorraagia tekkimist, eriti südame-veresoonkonna haigustega eakatel patsientidel.

Parkinsoni tõbe põdevatel patsientidel võib adrenaliini kasutamisel tekkida psühhomotoorne agitatsioon või haiguse sümptomite ajutine halvenemine, mistõttu tuleb selle kategooria inimestele adrenaliini kasutamisel olla ettevaatlik..

Mõju sõidukite juhtimise võimele, mehhanismidele

Patsientidel pärast epinefriini manustamist ei soovitata juhtida sõidukit, mehhanisme.

Vabastusvorm

Süste, 1 mg / ml.

1 ml purunemispunktiga neutraalse värvitu või valguse varjestusega klaasviaalis. Igale ampullile kantakse etikett või märgistatakse see kiiresti värviva värviga. 5 või 10 ampulli blisterpakendis. Üks blisterriba pakend koos kasutusjuhenditega pappkarbis.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril 15–25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Puhkuse tingimused

Retsept.

Juriidilise isiku nimi ja aadress, kelle nimel registreerimistunnistus väljastatakse

VIAL LLC Aadress: 109316, Venemaa, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Tootja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Põhja pool Xihe maanteed, Xihe tänav, Xishui maakond, Shandongi provints, Hiina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Järvetee nr 11 Jinhinhu ökoloogiline park, DongSiHu piirkond, Wuhan, Hubei provints, Hiina

Volitatud organisatsiooni aadress ja telefoninumber (tarbijakaebuste ja kaebuste saatmiseks)

VIAL LLC Aadress: 109316, Venemaa, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Adrenalin

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Adrenaliin on adrenergiline agonist, millel on otsene stimuleeriv toime a- ja β-adrenoretseptoritele. Suurendab südame tugevust ja pulssi, minuti- ja löögimahtu. See mõjutab positiivselt AV juhtivust, suurendab müokardi hapnikuvajadust ja suurendab automatismi. Põhjustab limaskestade, kõhuorganite ja luustiku lihaste anumate ahenemist. Tõstab vererõhku. Epinefriin (adrenaliin) alandab seedetrakti tooni ja motoorikat, lõdvestab bronhide silelihaseid ja viib silmasisese rõhu languseni. Suurendab plasma vabade rasvhapete sisaldust ja põhjustab hüperglükeemiat.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on saadaval süstelahusena. 1 ml lahuses sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi. Ühes pakendis - 1 pudel 30 ml või 5 ampulli 1 ml kohta.

Näidustused adrenaliini kasutamiseks

Adrenaliini kasutamise juhised näitavad järgmisi näidustusi selle kasutamiseks:

  • Bronhiaalastma rünnak, bronhospasm anesteesia ajal;
  • Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid, mis arenevad ravimite, toidukaupade kasutamise, vereülekande, putukahammustuste jms korral.
  • Verejooks limaskestadest või naha pindmistest veresoontest;
  • Asüstool;
  • Arteriaalne hüpotensioon;
  • Hüpoglükeemia koos insuliini üledoosiga;
  • Lokaalanesteetikumide kestuse suurendamise vajadus;
  • Avatud nurga glaukoom;
  • Priapism.

Vastunäidustused

Adrenaliini kasutamise vastunäidustused on arteriaalne hüpertensioon, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, tahhüarütmia, feokromotsütoom, vatsakeste virvendus, südame isheemiatõbi, suurenenud tundlikkus epinefriini suhtes, rasedus ja imetamine.

Adrenaliini annustamine ja manustamine

Adrenaliini annus on individuaalne. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast on ühekordne annus täiskasvanule vahemikus 200 μg kuni 1 mg, lapsele - 100-500 μg. Süstelahust saab kasutada silmatilkadena. Paikselt kasutatakse veritsemise peatamiseks adrenaliini, niisutades lahuses puuvillast tampooni.

Adrenaliini kõrvaltoimed

Adrenaliini juhised osutavad mitmele ravimi kasutamise kõrvaltoimete rühmale.

Kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia, bradükardia, stenokardia, vererõhu tõus või langus. Suurtes annustes kasutamisel - vatsakeste rütmihäired, valu rinnus.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Närvisüsteemi küljest: ärevus, peavalu, väsimus, närvilisus, unehäired, psühhoneurootilised häired, lihaste tõmblemine.

Kuseelundkonnast: harva - valulik ja keeruline urineerimine.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, bronhospasm, angioödeem, multiformne erüteem.

Muu: liigne higistamine, hüpokaleemia, valu või põletus süstekohal.

erijuhised

Adrenaliini kasutatakse ettevaatusega kodade virvendusarütmia, hüpoksia, hüperkapnia, metaboolse atsidoosi, pulmonaalse hüpertensiooni, müokardi infarkti, türeotoksikoosi, mitteallergilise geneetilise šoki, oklusiivsete veresoonte haiguste, nurga sulgemise glaukoomi, aju ateroskleroosi, suhkruhaiguse, Parkinsini tõve ja Parkins'i tõve korral. ravimid anesteesiaks, samuti eakatele patsientidele ja lastele.

Epinefriini ei manustata arteriaalselt, kuna perifeersete veresoonte väljendunud ahenemine võib põhjustada gangreeni arengut. Südame seiskumise korral võib ravimit kasutada intrakoronaarselt.

Adrenaliini analoogid

Kõige tavalisem analoog on Adrenaline Hydrochloride-Vial.

Ladustamistingimused

Adrenaliini tuleks hoida temperatuuril kuni 15 ° C valguse eest kaitstult. Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat..

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Adrenaliini tervis

Kasutusjuhend

  • Vene keeles
  • қазақша

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Süstelahus 0,18%, 1 ml

Struktuur

1 ml lahust sisaldab

toimeaine - adrenaliinhüdrotartraat 1,82 mg

abiained: naatriummetabisulfit (E 223), naatriumkloriid, süstevesi

Kirjeldus

Selge värvitu lahus

Farmakoterapeutiline rühm

Ravimid südamehaiguste raviks. Mitteglükosiidset päritolu kardiotoonilised ained. Adrenergilised ja dopamiini stimulandid. Epinefriin.

ATX C01CA24 kood.

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast intramuskulaarset või subkutaanset manustamist imendub epinefriin kiiresti; maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 3–10 minuti pärast.

Terapeutiline toime ilmneb intravenoosse manustamisega peaaegu koheselt (toime kestus - 1–2 minutit), 5–10 minutit pärast subkutaanset manustamist (maksimaalne toime - 20 minutit), intramuskulaarse manustamise korral on toime ilmnemise aeg erinev.

Tungib läbi platsentaarbarjääri rinnapiima, ei läbi hematoentsefaalbarjääri.

See metaboliseerub maksa, neerude, soole limaskesta, aksonite monoamiini oksüdaasi (vanilüülmelihappeks) ja katehhool-O-metüültransferaasi (metaanfriiniks) metabolismiks..

Intravenoosse manustamise poolväärtusaeg on 1–2 minutit. Metaboliitide eritumine toimub neerude kaudu. Eritub rinnapiima.

Farmakodünaamika

Adrenaline-Health on südamestimulaator, vasokonstriktor, hüpertensioonivastane, hüpoglükeemiline aine. Stimuleerib erineva lokaliseerimisega α- ja β-adrenergilisi retseptoreid. Sellel on väljendunud mõju siseorganite, südame-veresoonkonna ja hingamiselundite silelihastele, aktiveerib süsivesikute ja lipiidide metabolismi.

Toimemehhanism on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraanide sisepinnal, cAMP ja Ca2 + rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest. Esimene toimefaas on peamiselt tingitud erinevate organite β-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisest ja see avaldub tahhükardia, suurenenud südameväljundi, südamelihase erutuvuse ja juhtivuse, arterio- ja bronhodilatatsiooni, emaka toonuse vähenemise, maksa glükogeeni mobiliseerimise ja rasvhapete rasvahapete mobilisatsiooni kaudu. Teises faasis erutuvad α-adrenoretseptorid, mis põhjustab kõhuõõne organite, naha, limaskestade (vähemal määral luustiku lihaseid) anumate ahenemist, vererõhu (peamiselt süstoolse) tõusu ja üldist perifeerset resistentsust..

Ravimi efektiivsus sõltub annusest. Väga väikeste annuste korral, kui manustamiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada luustiku lihaste anumate laienemise tõttu vererõhku. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 mcg / kg / min suurendab see südame kokkutõmmete sagedust ja tugevust, vere löögimahtu ja minuti veremahtu, vähendab perifeersete veresoonte kogutakistust; üle 0,2 mcg / kg / min - ahendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja üldist perifeersete veresoonte resistentsust. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalise refleksi aeglustumise. Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused üle 0,3 mikrogrammi / kg / min vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat.

Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust. See pärsib antigeenide indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhiolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Toimides naha, limaskestade ja siseorganite α-adrenergilistele retseptoritele, põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, pikendab toime kestust ja vähendab kohaliku anesteesia toksilist toimet. Β2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisega kaasneb kaaliumi suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat. Intrakavernoosne manustamine vähendab corvern cavernosumi verevarustust.

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (võimendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vereplasmas vabade rasvhapete sisaldust, parandab kudede ainevahetust. Stimuleerib nõrgalt kesknärvisüsteemi, avaldab allergiavastast ja põletikuvastast toimet.

Näidustused

vahetud allergilised reaktsioonid: ravimite, seerumite, vereülekannete, putukahammustuste või allergeenidega kokkupuutumisest tulenev anafülaktiline šokk

ägedate astmahoogude leevendamine

erineva päritoluga arteriaalne hüpotensioon (posthemorraagiline, joobeseisund, nakkav)

hüpokaleemia, sealhulgas insuliini üledoseerimise tõttu

asüstool, südameseiskus

lokaalanesteetikumide laiendamine

III astme AV blokaad, järsult arenenud

Annustamine ja manustamine

Määrake intramuskulaarselt, subkutaanselt, intravenoosselt (tilguti), intrakardiaalselt (elustamine südame seiskumise ajal). Intramuskulaarse manustamisega areneb ravimi toime kiiremini kui subkutaanse manustamisega. Individuaalne annustamisskeem.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt manustatakse 0,5 ml, mis on lahjendatud 20 ml 40% -lise glükoosilahusega. Tulevikus jätkatakse vajadusel veenisisest tilgutamist kiirusega 1 μg / min, mille jaoks 1 ml adrenaliini lahustatakse 400 ml isotoonilises naatriumkloriidis või 5% glükoosis. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on parem läbi viia 0,3–0,5 ml intramuskulaarne või subkutaanne lahjendatud või lahjendamata vorm..

Bronhiaalastma: manustatakse subkutaanselt 0,3–0,5 ml lahjendatud või lahjendamata kujul. Vajadusel võib selle annuse uuesti sisse viia iga 20 minuti järel (kuni 3 korda). Võib-olla 0,3-0,5 ml intravenoosne manustamine lahjendatud kujul.

Vasokonstriktorina manustatakse intravenoosset tilka kiirusega 1 μg / min (võimaliku tõusuga 2-10 μg / min)..

Asüstool: süstitakse intrakardiaalselt 0,5 ml, lahjendatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Elustamismeetmete ajal - 1 ml (lahjendatud) veenisiseselt aeglaselt iga 3-5 minuti järel.

Asüstool vastsündinutel: manustatakse intravenoosselt 0,01 ml / kg kehakaalu kohta iga 3-5 minuti järel, aeglaselt.

Anafülaktiline šokk: manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt alla 1-aastastele lastele - 0,05 ml, 1-aastastel - 0,1 ml, 2-aastastel - 0,2 ml, 3–4-aastastel - 0,3 ml, 5-aastastel - 0,4 ml, 6-12-aastased - 0,5 ml. Vajadusel korratakse manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda).

Bronhospasm: süstitakse naha alla 0,01 ml / kg kehakaalu kohta (maksimaalselt - kuni 0,3 ml). Vajadusel korratakse manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või iga 4 tunni järel.

Adrenaliin: lahuse kasutamise juhised

Adrenaliinvesinikkloriid - ravim, millel on adrenoretseptorite tugev stimuleeriv toime.

Näidustused

Ravimit kasutatakse:

  • Allergiate koheste ilmingute (anafülaksia, Quincke ödeem, urtikaaria jne) eemaldamine pärast ravimite võtmist, vereülekanne, putukahammustused, toidu söömine, kokkupuude allergeenidega
  • AD astmahoo neutraliseerimine
  • Bronhospasmi kõrvaldamine anesteesia ajal
  • Lokaalanesteetikumide laiendamine
  • Peatage verejooks dermise või limaskestade pindmistest kihtidest
  • Vererõhu järsu languse (hüpotensiooni) korrigeerimine, mida ei saa teiste ravimitega ravida (koos valu šokiga, operatsiooni ajal, raske südamepuudulikkuse, narkojoobega jne)
  • Insuliini üledoseerimise mõju leevendamine
  • Silma kirurgilised operatsioonid sidekesta turse kõrvaldamiseks, silma pupilli laiendamiseks, kõrge silmasisese rõhu leevendamiseks
  • Priapismi teraapiad.

Koostis ja ravimvorm

Ravimit esindab üks aktiivne komponent - epinefriin (või epinefriinvesinikkloriid). Üks ampull sisaldab 1 mg ainet.

Abiained - naatriumi derivaadid (metabisulfiidi ja kloriidi kujul), EDTA, vesinikkloriid, vesi.

Ravim on valmistatud süstelahuse kujul - selge, värvitu vedelik (see juhtub kollaka varjundiga). Ravimi välised omadused võivad õhu ja päikesevalguse mõjul muutuda. Apteegid saavad adrenaliini kaitseklaasi ampullides 1 ml. Ampullid on pappkarbis, kus iga ampulli jaoks on eraldi lahtrid. Paksu papi pakendis - ühel plaadil 5 ampulli, kasutusjuhend.

Raviomadused

Ravimite terapeutiline toime Adrenaliinvesinikkloriid saavutatakse samanimelise aktiivse komponendi tõttu. Aine on adrenergiline agonist, sellel on tugev stimuleeriv toime a- ja β-adrenergilistele retseptoritele..

Selle toimemehhanismi tõttu suureneb silelihasrakkudes kaltsiumisisaldus kohe. Närvilõpmete aktiveerimine stimuleerib omakorda fosfolipaasi. Biokeemiliste protsesside tulemusel avanevad kaltsiumi tuubulid ja ühend tungib rakusisesesse ruumi.

Beetaretseptori stimuleerimine aktiveerib adenülaattsüklaasi ja võimendab cAMP sünteesi.

Pärast ravimi manustamist avaldub tugev mõju CVS-ile: suureneb südamelihase kontraktsioonide sagedus ja intensiivsus, normaliseerub AV juhtivus ja suureneb müokardi hapnikuvajadus. Samal ajal on teiste elundite anumate ahenemine: nahk, limaskestad, kõhuõõne.

Adrenaliin leevendab bronhide silelihaste spasme, vähendab seedetrakti toonust, laiendab sunniviisiliselt õpilasi, vähendab silmasisest rõhku, aitab tõsta rasvhapete plasmakontsentratsiooni.

Kasutusviis

Keskmine hind: 83 rubla.

Ravimit ei saa kasutada eneseraviks, ravi vajaduse peab otsustama ainult arst.

Adrenaliini võib vastavalt kasutusjuhendile süstida naha alla, lihasesse ja mõnel juhul ka süstida veeni. Manustamisviis määratakse igal juhul kindlaks patsiendi seisundi diagnoosi ja raskusastme järgi.

  • Anafülaktilise šoki kõrvaldamine

Ravimit manustatakse iv kiiresti, adrenaliini annus on 0,1 kuni 0,25 mg ravimeid (lahjendatud 10 ml isotoonilises lahuses). Vajadusel tehke intravenoosne tilk vahekorras 1: 10000. Kui patsient talub tavaliselt suuremat annust, on parem manustada 0,3–0,5 mg ainet. Ravimit saab sel juhul lahjendada soolalahusega või manustada selle puhtal kujul. Kui haigusseisund nõuab ravimi korduvat infusiooni, võib järgmised protseduurid läbi viia 10-20-minutise intervalliga. Ravimit on lubatud sisestada kuni 3 korda.

Ravimit manustatakse lahjendatud või puhtal kujul sc 0,3 kuni 0,5 mg. Järgmised süstid tehakse 20 minutit pärast eelmist protseduuri. Maksimaalne summa on 3 korda. Intravenoosseks süstimiseks kasutatakse soolalahuses lahjendatud ravimeid.

  • Lokaalanesteetikumide toime tugevdamine

Annus määratakse kasutatava anesteetikumi tüübi järgi. Keskmiselt soovitatakse 5 μg / ml. Seljaaju anesteesia tõhustamiseks kasutatakse 0,2–0,4 mg.

Kasutamine lastel:

  • Anafülaksia likvideerimine lastel: šokiga ravimeid manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt. Annust arvutatakse suhtega 10 μg 1 kg kaalu kohta (maksimaalne väärtus on 0,3 mg). Süstimist lastakse teha 3 korda, järgides 15-minutist pausi pärast eelmist süstimist.
  • Bronhide spasmide eemaldamine: süstitakse sc, annus arvutatakse individuaalselt: iga 1 kg kaalu kohta 0,01 mg. Maksimaalne kogus ei ole suurem kui 0,3 mg. Võite ravimit süstida 3-4 korda iga 15 minuti või 4 tunni järel. Kui on vaja kasutada infusioone, on parem süstida ravim suure veeni.
  • Kas on võimalik süstida südamesse adrenaliinilaksu

Kino reklaamitud meetod adrenaliini intrakardiaalse (otse südamelihasesse) manustamiseks peetakse praegu ebaefektiivseks ja paljudes riikides on see elustamisviis keelatud. Jaapani arstide hiljutised uuringud on näidanud, et kuigi adrenaliin võib aidata patsienti elustada, põhjustab see tõsiseid ajukahjustusi ja mitmeid neuroloogilisi häireid. Lisaks ei mõjuta see meetod ellujäämist.

Seetõttu kasutatakse südame seiskumisel muid adrenaliini manustamise meetodeid: kateetri või nõela kaudu. Samuti viiakse läbi muid elustamismeetmeid: südamemassaaž, defibrillatsioon, kopsude ventilatsioon, hingetoru intubatsioon jne..

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Epinefriin (või epinefriinvesinikkloriid) on väga aktiivne, seega ületab see kergesti platsenta kaitset ja eritub rinnapiima. Aine mõju loote arengule ei ole tõsiseid uuringuid läbi viidud. Seetõttu ei soovitata raseduse ja imetamise ajal adrenaliini kasutada tablettides või süstelahustes.

Ravimit võib välja kirjutada ainult tervislikel põhjustel või kui kasu patsiendile ületab selgelt lootele tekitatavat kahju. Imetavad naised peaksid loobuma HB-st adrenaliiniravi ajal.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Adrenaliini viaali vesinikkloriidi on keelatud manustada koos:

  • Individuaalse ülitundlikkuse olemasolu ravimi komponentide suhtes
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia
  • Feokromotsütoomi hormoonidest sõltuv pahaloomuline kasvaja
  • Hüpertensioon
  • Tahhüarütmiad
  • Südame isheemiatõbi
  • Kaootiline müokardi kontraktsioon (vatsakeste virvendus)
  • Rasedus ja GV.

erijuhised

Adrenaliinravi ajal tuleb kontrollida K + sisaldust seerumis, vererõhku, eriti diureesi, EKG näitu, veenide ja kopsuarteri rõhku jne..

Ravimi liiga suurte annuste kasutuselevõtt müokardiinfarkti korral võib suurendada elundi hapnikuvajadust ja seeläbi suurendada patoloogia ilmingut.

Adrenaliin on võimeline suurendama glükoosi kontsentratsiooni, seetõttu peaksid diabeetikud kohandama insuliini ja sulfonüüluurea ravimite annust.

Pikaajalise raviga ravim aitab kaasa veresoonte tugevale ahenemisele, mis on tulvil nekroosi ja gangreeni tekkest.

Adrenaliini ei soovitata manustada hüpotensiooniga sünnitanud naistele, kuna aine suudab aeglustada sünnituse teist etappi. Üledooside kasutamine emaka kokkutõmmete nõrgendamiseks võib põhjustada elundi pikaajalist atoonia ja verejooksu teket.

Ravimi tühistamine peaks toimuma järk-järgult, järk-järgult vähendades annust. Ravimite järsk tagasilükkamine provotseerib vererõhu tugevat langust.

Ravimitevaheline interaktsioon

Adrenaliinvesinikkloriidi toime elimineeritakse selle antagonistide - alfa- ja beetablokaatorite - abil.

Aine vähendab narkootiliste valuvaigistite ja unerohtude toimet.

Adrenaliini kombineerimisel südameravimite, kinidiini, TC antidepressantidega, inhalatsioonianesteesia ravimitega ja kokaiini sisaldavate ravimitega suureneb südame rütmihäirete tekke oht järsult. Sel põhjusel tasub hoiduda sellisest jagamisest või kui seda pole võimalik tühistada, tuleb ette valmistada elustamisvahendid, et tüsistus õigeaegselt kõrvaldada..

Kui patsiendile kirjutatakse välja ravimeid, mille kõrvaltoime on südame aktiivsuse komplikatsioon, võib adrenaliin seda tugevdada. Aine kombineerimisel diureetiliste ravimitega väheneb nende efektiivsus.

Kombinatsioon MAO antidepressantide inhibiitoritega võib põhjustada vererõhu kiiret ja tugevat tõusu, hüpertensioonilist kriisi, peavalu, südame rütmihäireid.

Samaaegne kasutamine koos nitraatidega nõrgestab uusimate ravimite toimet.

Kombinatsioon kilpnäärmehormoonipreparaatidega viib toimingute vastastikuse tugevnumiseni.

Adrenaliin pikendab QT-intervalli, võimendab joogisisaldusega ravimite ja tungaltera alkaloididega seotud ravimite toimet (kiirendades isheemia algust ja suurendades gangreeni riski), vähendab insuliini ja teiste ravimite toimet diabeedi raviks.

Süstida tohib ainult steriilse süstlaga, adrenaliini lahust ei tohi segada tööriista hapete, leeliste ja oksiididega, et välistada terapeutilise toime võimalik moonutamine.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Adrenaliinvesinikkloriidi viaali kasutamine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, mis väljenduvad häiretena sisemiste süsteemide või organite töös:

  • Seedetrakt: iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine või puudumine
  • Kuseelundkond: urineerimisraskused (peamiselt eesnäärme hüperplaasiaga meestel)
  • Ainevahetusprotsessid: kaaliumi kontsentratsiooni järsk langus, hüperglükeemia
  • NS: peavalud, vertiigo, värinad, suurenenud närvilisus, lihased tikud, parkinsonismiga patsientidel - suurenenud jäikus, jäsemete või keha värisemine
  • Psühho-emotsionaalne seisund: suurenenud ärevus, närviline erutus, halvenenud käitumine, ruumis navigeerimise võime kadumine, mäluhäired või lühiajaline amneesia, skisofreeniline seisund, paranoiline käitumine, unetus
  • CVS: stenokardia, südamepekslemine, hingeldus (pärast üledoseerimist), valu rinnus, bradükardia, EKG andmete moonutamine, vererõhu tõus või langus
  • Immuunsüsteem: Quincke ödeem, bronhospasm
  • Nahk: lööve, mitmevormiline erüteem
  • Muud nähtused: valulikkus ja turse süstekohal, tugev higistamine, väsimus, termoregulatsiooni talitlushäired, jalgade või käte külmumine pärast korduvaid süste - kudede, maksa või neerude nekrotiseerumine, mille on põhjustanud tugev vasokonstriktsioon..

Ravimi üleannustamine või liiga sagedane manustamine võib põhjustada joobeseisundi, mis väljendub järgmistes vormides:

  • Äärmiselt tugev vererõhu tõus
  • Liiga kiire südametegevus (tahhüarütmia)
  • Nõuetekohase kodade ja vatsakeste kontraktsiooni häired
  • Naha pleegitamine
  • Jäsemete külmumine
  • Oksendamine
  • Depressioon, hirmutunne, suurenenud ärevus
  • Peavalud
  • Metaboolne atsidoos
  • MI, peaaju hemorraagia (peamiselt eakatel)
  • Neerupuudulikkus
  • Vedelik kopsudes, elundite tursed
  • Surmav tulemus.

Adrenaliini üledoosist tuleneva ähvardava seisundi tekkimisel on vaja ravimi manustamine viivitamatult katkestada. Haigusseisundi peatamiseks kasutatakse alfa- ja beeta-adrenoblokaatoreid, kiire toimega LS-nitraate. Rasketes tingimustes säilitatakse elu toetavaid funktsioone integreeritud meetmete abil.

Analoogid

Adrenaliini asendamise võimaluse mõne teise ravimiga määravad arstid.

Dobutamiin Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Saksamaa)

Hind: lüof. sisse / sisse. (250 mg) - 409 rubla.

Ravim, mis põhineb dobutamiinil, kunstlikult sünteesitud sümpatomimeetilisel amiinil. Mõjub soodsalt südamelihasele, parandades selle kokkutõmbeid ja hapnikuvarustust.

Ravimid on näidustatud südamepuudulikkuse ägedate ja krooniliste ilmingute korral. Seda toodetakse lüofilisaadina infusioonilahuse valmistamiseks..

Plussid:

  • Aitab südameinfarkti korral
  • Oskab lapsi ravida.

Ampull-adrenaliini lahus: kasutusjuhendid, näidustused, kõrvaltoimed

Räägime sellest, millal määratakse ampullides adrenaliini süstid. Adrenaliin on hormoon, mis kuulub katehhoolamiinide rühma. Nagu teised selle rühma hormoonid, toodavad seda neerupealised või õigemini nende medulla. Kehas mängib olulist rolli aine. See on hädahormoon.

Kui inimene on ohus, annab aju neerupealistele signaali ja algab adrenaliini sekretsioon. See aitab inimestel kiiresti keskenduda, reageerida ja vältida katuselt langevat tellist, joosta vihase koera eest tavapärasel ajal ebatavalise kiirusega, hüpata üle teel oleva augu, ronida garaaži katusele jne. Kriitilisel hetkel tõuseb terve inimese keha immuunsuse aktiivsus hormooni mõjul, lihased omandavad erakordse jõu.

Meditsiinis kasutatakse adrenaliini laialdaselt südame äkilise seiskumise korral patsiendil ja muudel juhtudel. Apteekides müüakse ampullides adrenaliini, mis sisaldab aine lahust. Seda kasutatakse süstimise teel.

Ravimi tüüp ja koostis

Maailmameditsiinis on adrenaliini lahus ravimina tuntud kui epinefriin. Samuti nimetatakse ravimi toimeainet. Ampullides toodetakse adrenaliinvesinikkloriidi ja adrenaliinhüdrotartraati. Esimest ainet iseloomustab asjaolu, et see muudab oma omadusi eredas valguses ja kokkupuutel hapnikuga. Aluselise aine lahus on 0,01% vesinikkloriidhape..

Teist tüüpi ravim lahustatakse vees, kuna see ei muuda vee ja õhuga kokkupuutel selle omadusi. Kuid erinevus seisneb selles, et süstimiseks peate võtma suure annuse vesinikkloriidi ja hüdrotartraadi molekulmassi erinevuse tõttu.

Epinefriiniga ampull sisaldab 1 ml lahust kontsentratsiooniga 0,1% vesinikkloriidi või 0,18% hüdrotartraati.

Veel üks vabanemisvorm on oranžid mullid, mis sisaldavad 30 ml kasutusvalmis lahust. Lahust manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt infusiooni teel. Samuti on tablettides adrenaliini.

Ravimi mõju organismile

Süsti farmakoloogiline toime on selle mõju alfa- ja beeta-adrenergilistele retseptoritele. Mis juhtub, kui süstite adrenaliini? Keha reaktsioon epinefriini manustamisele on veresoonte ahenemine kõhuõõnes, nahas ja limaskestades. Lihaselised anumad reageerivad hormooni mahu suurenemisele veres vähem.

Lisaks on keha reaktsioon epinefriini süstimisele järgmine:

  • Südame adrenergilised retseptorid reageerivad ravimile, suurendades ventrikulaarsete kontraktsioonide kiirust;
  • Veresuhkru tase tõuseb;
  • Glükoosi töötlemise ja energia vabanemise kiirus suureneb;
  • Hingamisteed laienevad ja muutuvad kättesaadavaks suure hulga hapniku saamiseks;
  • Vererõhk tõuseb;
  • Keha lakkab reageerimast allergeenidele..

Samuti pärsib adrenaliin rasvade kogunemise teket, suurendab lihaste aktiivsust, erutab kesknärvisüsteemi, stimuleerib hüpotalamuse poolt hormoonide tootmist, erutab neerupealise koort (soodustab selle abil hormoonide teket), aktiveerib ensüümide aktiivsust ja suurendab vere hüübivust..

Näidustused meditsiinis

Miks manustatakse epinefriini? Kasutusjuhend soovitab adrenaliini süstida järgmistes olukordades:

  • Vererõhu languse keerulised juhtumid, kui muud ravimid ei aita (südameoperatsioon, traumaatiline šokk, südame- ja neerupuudulikkus, meditsiiniliste ravimite üledoos (PM));
  • Bronhide spasmid operatsiooni ajal ja bronhiaalastma;
  • Verejooks limaskestade ja inimese naha anumatest;
  • Mitmesuguste verejooksude peatamiseks;
  • Allergilise reaktsiooni peatamiseks;
  • Asüstooliga;
  • Vere glükoosisisalduse langusega alla normi;
  • Mis erektsiooni meestel ei ole seotud seksuaalse erutuse.

Samuti kasutatakse ravimit silmaoperatsioonidel, avatud glaukoomiga. See pikendab anesteesia mõju, mida kasutatakse pikkade operatsioonide jaoks.

Keelatud on välja kirjutada endale süstitav adrenaliin ja seda süstida. See võib olla surmav..

Vastunäidustused

Vanematele inimestele määratakse ravim ainult väikestes annustes, mis ohustavad nende elu. Ravim on vastunäidustatud:

  • Aterosklerootilised sümptomid;
  • Kõrgenenud vererõhk;
  • Vasodilatatsioon rohkem kui 2 korda (aneurüsm);
  • Suhkruhaigus;
  • Hormoonide suurenenud tootmine kilpnäärmes (türeotoksikoos);
  • Teatud tüüpi verejooks;
  • Rasedus kogu aeg;
  • Suletud glaukoom;
  • Imiku rinnaga toitmine;
  • Raske ravimitalumatus.

Anesteesia pikendamiseks kasutatakse ravimit ettevaatlikult. Need võivad tugevdada mitte kõigi anesteetikumide toimet.

Kasutamismeetod

Epinefriini kasutatakse intramuskulaarseks süstimiseks annuses 0,3 kuni 0,75 ml. Võib-olla adrenaliini subkutaanne manustamine. Südamelihase operatsioonide ajal süstitakse adrenaliiniga otse südame vatsakesse. Mõnikord on vaja ravimit manustada tilguti abil veenisiseselt. Kuhu torkida, otsustab arst. Glaukoom, mida ravitakse tilkadena ravimi 1 - 2% lahusega.

Uimastite üleannustamise nähud

Üleannustamise sümptomiteks on normaalsest palju suurem rõhu tõus, kiire pulss, järk-järgult muutudes bradükardiaks; naha kahvatus ja selle jahtumine, peavalu ja oksendamine. Üleannustamisreaktsioonide raskemad juhtumid on müokardiinfarkt, kraniotserebraalne hemorraagia, kopsuturse. Üleannustamise halvim märk on surm. Kui ravimit manustatakse intravenoosselt ja seda teeb spetsialist, on üledoos äärmiselt harv. Ventrikulaarse virvenduse juhtumitel on haiglas alati defibrillaator..

Üleannustamise esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb lahuse manustamine lõpetada. Alfa-blokaatoreid kasutatakse vererõhu alandamiseks ja beetablokaatoreid normaalse südamerütmi taastamiseks..

Kõrvalmõju

Adrenaliin mitte ainult ei koonda inimkeha kõiki võimalusi kaitseks ootamatu ohu eest. Kuna vererõhk tõuseb koos sellega, muutub hingamise ja südame rütm sagedasemaks, ilmneb pearinglus, võib tekkida moonutatud reaalsustaju.

Kui hormoon vabanes veres ebamõistlikult, tunneb inimene ärrituvust ja ärevust. Seda soodustab suurenenud adrenaliini põhjustatud glükoositootmine ja täiendava energia eraldamine, mida praegu pole vaja..

Adrenaliin ei toimi alati "heaks". Kui selle sisaldus suureneb pika aja jooksul, pärsib hormoon südame aktiivsust ja põhjustab südamepuudulikkust. Suurenenud epinefriini tase põhjustab unetust ja muid vaimuhaiguse tunnuseid..

Selle kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • Kõrgenenud vererõhk;
  • Suurenenud pulss;
  • Valu südames;
  • Iiveldus muutub oksendamiseks;
  • Palpeeritav pearinglus;
  • Paanikahoog ja muud vaimsed häired;
  • Nahalööve, sügelus ja muud allergilised ilmingud.

Kui inimene tundis ravimi kõrvaltoime märke, on vaja süstimine lõpetada ja sellest arstile teada anda. Ravimit võib süstida ainult vastavalt spetsialisti juhistele.

Adrenaliini süsti mõju kriitilistes olukordades

Süste ampullides olev adrenaliin on ravim, mis mõjutab südant ja kogu veresoonkonda. Aine on võimeline tõstma vererõhku. Ravim on klassifitseeritud spetsiaalse hormooni tüübina, seda nimetatakse ka eriolukordade hormooniks. Adrenaliin on võimeline kehale teravalt raputama ja aitab ekstreemsetes või kriitilistes olukordades..

Meditsiini valdkonnas kasutatakse adrenaliini süsti südame seiskumiseks või muudes olukordades, mis võivad inimese elu ohtu seada. Süstimiseks mõeldud adrenaliini müüakse igas apteegis, kuid seda tuleb kasutada ettevaatlikult ja ainult arsti soovitusel.

Lahuse sordid ja koostis

Meditsiini valdkonnas nimetatakse lahust ka epinefriiniks. Aine põhikomponent on sama. Süstimiseks toodetakse epinefriinvesinikkloriid ja epinefriini hüdrotartraat. Esimese aine puhul on iseloomulik, et see muutub kokkupuutel päevavalguse ja õhuga. Põhikomponendi vedelikku kasutatakse 0,01% soolhapet.

Teist tüüpi valmistist iseloomustab asjaolu, et seda segatakse veega, kuna see ei muutu kokkupuutel veega ega õhuga. Mõnikord peate süstimiseks võtma suurenenud annuse kahe aine molekulmassi erinevuste tõttu.
Ravimi pakend sisaldab 1 ml 0,1% vesinikkloriidi kontsentraadi või 0,18% hüdrotartraadi lahust.

Ravimil on ka teine ​​vorm - punakasoranžid kapslid, mis sisaldavad 30 ml kasutusvalmis lahust. Sellist lahust kasutatakse süstimiseks sisse / sisse ja sisse. Samuti on võimalik osta ravimitablette..

Kuidas adrenaliini süstid toimivad?

Farmakodünaamika Süstimise mõju avaldub alfa- ja beeta-adrenaliini retseptoritele. Mis juhtub, kui teete sellise ainega süsti?
Keha reaktsioon epinefriini kasutamisele on kõhuõõne anumate, naha või limaskestade kitsendamine. Lihaste veresoonte süsteem reageerib hormooni muutustele palju vähem. Keha suudab süstidele reageerida nii:

  • adrenaliini südame retseptorid reageerivad ravimile, põhjustades seeläbi vatsakeste lihaste kokkutõmbumise kiiruse suurenemist;
  • on veresuhkru taseme tõus;
  • keha rikastamine glükoosiga kiireneb märkimisväärselt, mis võimaldab teil lühikese aja jooksul saada suures koguses vajalikku energiat;
  • hingamisteed laienevad, keha saab rohkem hapnikku;
  • lühikese aja jooksul tõuseb vererõhk märkimisväärselt;
  • keha lakkab teatud aja jooksul reageerimast võimalikele patogeenidele.

Adrenaliin võib pärssida ka rasvade kogunemist, parandab lihaste aktiivsust, aktiveerib kesknärvisüsteemi. See stimuleerib ka hormoonide tootmist, parandab neerupealise koore tööd (mis parandab hormoonide tööd), aktiveeritakse ensüümid, vere süsteem paraneb märkimisväärselt.

Meditsiiniline kasutamine

Paljud patsiendid seisavad silmitsi asjaoluga, et arst määrab epinefriini süsti. Kuid miks seda tuleks kasutada, tasub üksikasjalikumalt lahti võtta.
Iga pakendi juhendis on selged juhised ravimi kasutamiseks:

  1. Keerulised vererõhu languse juhud, kui leiti, et muud ained on passiivsed (südameoperatsioon, trauma tagajärjel tekkinud šokk, südame- või neerupuudulikkus);
  2. Mitmesuguste ravimite üleannustamise ajal;
  3. Operatsiooni ajal tõsise bronhospasmiga;
  4. Terav ja raske astmahoog;
  5. Limaskestade või naha anumate tugev verejooks;
  6. Erinevat tüüpi verejooksu pärssimiseks, mis ei peatu teiste ravimite abiga;
  7. Allergiate kiireks kõrvaldamiseks;
  8. Südamelihase kontraktsioonide järsu nõrgenemisega;
  9. Madal glükoosisisaldus
  10. Ravim oftalmoloogiliseks operatsiooniks, erinevat tüüpi glaukoomiga.
  11. Aine on võimeline pikendama anesteesia kestust, mida kasutatakse pikaajaliste kirurgiliste sekkumiste korral..

Patsiendid ei tohi mingil juhul ise ravimit välja kirjutada. Ainult süstimiseks mõeldud ravimi kasutamine on keelatud. Selliste reeglite rikkumine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi ja tõsiseid tüsistusi..

Kasutamise vastunäidustused

Kuna ravimil on kehale tõsine mõju, on sellel ka mitmeid vastunäidustusi. Kui me räägime eakatest, siis on ravim neile välja kirjutatud ainult siis, kui on reaalne oht elule. Kuid isegi sellistel juhtudel kasutatakse ravimit väikeses annuses. Ravim võib olla vastunäidustatud sellistel asjaoludel:

  • kui patsiendil on ateroskleroosi sümptomeid;
  • kõrge vererõhk;
  • vasodilatatsiooniga rohkem kui 2 korda (aneurüsm);
  • diabeedi erinevad etapid (tingitud asjaolust, et glükoositase tõuseb, mis võib põhjustada surma);
  • kui kilpnäärmehormoone toodetakse liiga palju;
  • koos verejooksuga;
  • lapse kandmise ajal (termin ei oma tähtsust);
  • mõne glaukoomi vormiga;
  • kui toote komponentide suhtes on ilmne talumatus.

Mõnel juhul saab epinefriini kasutada patsiendi anesteesia pikendamiseks. Kuid nad teevad seda eriti ettevaatlikult, kuna adrenaliin ei pruugi kõigi anesteetikumide toimet võimendada. Kahe või enama ravimi sellise kasutamise ajal on oluline säilitada ühilduvus..

Annustamine

Parenteraalne: šokiseisundi ajal hüpoglükeemia - tilguti abil, harvemini - intramuskulaarselt, kuid aeglaselt;
Täiskasvanutele - 0,5 - 0,75 ml,
Lapsed - 0,2 - 0,5 ml;
Suuri annuseid manustatakse tilgutiga: ühekordne - 1 ml, päevane kiirus - 5 ml.
Astmaatilise rünnaku ajal (täiskasvanud) - tilgutid 0,3–0,7 ml.
Südameseiskus - intrakardiaalne 1 ml.

Võimalik üleannustamine

Mõnel juhul on aine üledoos, isegi kui arst on selle määranud. Selle põhjuseks on vale annuse arvutamine või muud võimalikud terviseprobleemid..
Üleannustamise sümptomiteks võivad olla: järsk rõhu tõus on normaalsest palju suurem, pulss on liiga kiire, muutub kiiresti bradükardiaks, naha kahvatuseks. Siis muutub keha järsult külmaks, ilmneb tugev peavalu, halb orientatsioon ruumis.

Üleannustamise rasketest ilmingutest: südameatakk, peaaju hemorraagia, hingamisprobleemid ja kopsude halb seisund. On üleannustamise juhtumeid, mis põhjustavad surma.
Üleannustamine on haruldane, kui süsti teostab arst meditsiiniasutuses. Sel põhjusel on väga oluline haiglas süstida. Lõppude lõpuks on kõrvaltoime või üleannustamise korral juurdepääs defibrillaatoritele ja arstid saavad kiiresti võtta šokivastaseid meetmeid.

Kui ilmnevad esimesed üleannustamise nähud või kui ilmnevad kõrvaltoimed, peate ravimi kasutamise lõpetama.
Rõhu alandamiseks kasutatakse alfa-blokaatoreid ja südame normaalse rütmi taastamiseks beeta-blokaatoreid:

  1. Mitteselektiivsed: nadolool, timolool;
  2. Valikuline: atenolool;
  3. Mitteselektiivsed: labetalool;
  4. B1 - selektiivne: nebivolool.

Kõrvaltoimed

Ravim ühendab mitte ainult kõik inimjõud, et kaitsta võimaliku ohu või stressi eest. Kui rõhk rakenduse ajal tõuseb, muutub pulss sagedasemaks, võivad tekkida peavalud ja moonutatud reaalsustaju. Sellistes olukordades on inimesel raske hingata, lämbumistunne ja hapnikupuudus kaasnevad inimesega veel mitu tundi. Mõnikord esinevad hallutsinatsioonid, mis võivad mõjutada edasist vaimset ja emotsionaalset tervist. Patsient ei pruugi oma tegevust ja emotsioone kontrollida.

Kui toimub hormooni kontrollimatu vabanemine, tunneb inimene selgelt tugevat ärrituvust ja ärevusseisundit. Seda mõjutab adrenaliini suurendav kiire glükoositöötlus koos täiendava energia eraldumisega, mida praegu ei vajata.

Aine ei mõjuta alati keha hüvesid. Kui selle kogus suureneb märkimisväärselt ja seda kasutatakse pikka aega, raskendab hormoon südame töö. See võib põhjustada südameprobleeme, mida tuleb haiglas ravida. Epinefriini kõrge sisaldus veres mõjutab mitmesuguste psühholoogiliste häirete, unepuuduse ja elujõu tunnuste esinemist. Tavaliselt mõjutab see reaktsioon halvasti heaolu ja mõjutab veelgi patsiendi tervist.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  1. Surve järsk tõus ja heaolu halvenemine;
  2. Suurenenud pulss;
  3. Kui patsiendil on südame isheemiatõbi, on stenokardia oht;
  4. Südame piirkonnas on tunda survet ja tugevat valu, mis takistab liikumist;
  5. Inimene kannatab iivelduse käes, mis muutub oksendamiseks;
  6. Patsient tunneb pearinglust ja segadust, krampides templites;
  7. Võib esineda vaimseid häireid, samuti paanikahooge;
  8. Nahal võib ilmneda lööve, võib tekkida sügelus ja muud allergilised reaktsioonid;
  9. Urogenitaalsüsteemist on võimalikud häired või urineerimisraskused;
  10. Võimalik suurenenud higistamine (eriti harvadel juhtudel).

Kui patsient tundis ravimi kasutamisest põhjustatud kõrvaltoime ilmnemist, on vajalik ravimi kasutamine lõpetada ja ravimite edasiseks manustamiseks pöörduda arsti poole. Isegi kui süste tehakse regulaarselt, võib esineda ka kõrvaltoimeid..

Kuidas ühendada

Adrenaliini vastased on α- ja β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid. Mitteselektiivsed beetablokaatorid põhjustavad adrenaliini rõhu mõju.

  • kasutamisel samaaegselt südameglükosiididega, suureneb rütmihäirete oht. Samal ajal on raha kasutamine keelatud. Lubatud ainult äärmuslikel juhtudel;
  • ravimitega, mille toime on suunatud teatud sümptomite kõrvaldamisele - südame- või veresoonkonna seisundit mõjutavad kõrvaltoimed võivad võimenduda;
  • hüpertensiooniravimitega - nende toime väheneb märkimisväärselt;
  • koos alkaloididega - suurendab mõju, mis mõjutab negatiivselt patsiendi seisundit (isheemilise haiguse areng, võib põhjustada gangreeni arengut);
  • Vahendid kilpnäärmehormoonide jaoks - suurendavad ravimi toimet;
  • adrenaliin vähendab hüpoglükeemiliste ainete (siia kuulub ka insuliin), opioidide, unerohtude kasutamise efektiivsust. Kui räägime diabeedist, on adrenaliini kasutamine keelatud ja seda saab kasutada ainult äärmuslikel juhtudel;
  • kombinatsioon ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli, ravimi terav kestus.

Ravimi kasutamise juhised

Adrenaliini tuleb hoolikalt võtta koos: südamehaiguste, hüpertensiooni ja rütmihäiretega. Nüüd määravad arstid väga harva ravimit pärast infarkti, asendades selle sageli nõrgemate ainetega, millel pole tugevat mõju südame süsteemile.
Kasutatakse väikestes annustes veresoontega seotud haiguste korral, kuna on oht tüsistuste ja kõrvaltoimete tekkeks.

Ainet kasutatakse harva selliste raskete krooniliste haiguste nagu ateroskleroos, glaukoom, suhkurtõbi, eesnäärme hüpertroofia korral..
Vanemaealistel lastel kasutatakse narkoosi puudumisel nõrku annuseid..

Adrenaliini ei soovitata arteriaalselt kasutada, kuna võib tekkida veresoonte järsk ahenemine, mis põhjustab sageli gangreeni. Kui patsiendil on südameseiskus, võib epinefriini kasutada intrakoronaarselt. Patsiendi arütmia korral peab arst lisaks ravimile kasutama ka beetablokaatoreid.

Rasedus

Beebi kandmist peetakse eriliseks perioodiks ning epinefriini (adrenaliini) kasutamine pole soovitatav. Selle põhjuseks on asjaolu, et see ületab platsenta ja eritub rinnapiima kaudu, mis võib kahjustada lapse tervist..
Ja kuigi aine ohutu kasutamise kohta pole kvalitatiivseid uuringuid, asendavad arstid seda tavaliselt ohutumate ravimitega.

Raviaine kasutamine rasedatel ja imetavatel emadel on võimalik ainult siis, kui ravitulemus ületab võimaliku riski lapsele.
Kui ravi siiski läbi viiakse, tehakse negatiivse reaktsiooni tuvastamiseks eelnevalt erinevad testid.

Kuidas ainet säilitada

Hoidke toodet pimedas ruumis või pimedas pakendis. Temperatuuri tingimused 15–25 ° С. Vältige kontakti lastega.
Kui ravimi pakend oli ladustamise või transportimise ajal kahjustatud, ei ole seda ainet soovitatav kasutada.