Adrenalin

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Adrenaliin on adrenergiline agonist, millel on otsene stimuleeriv toime a- ja β-adrenoretseptoritele. Suurendab südame tugevust ja pulssi, minuti- ja löögimahtu. See mõjutab positiivselt AV juhtivust, suurendab müokardi hapnikuvajadust ja suurendab automatismi. Põhjustab limaskestade, kõhuorganite ja luustiku lihaste anumate ahenemist. Tõstab vererõhku. Epinefriin (adrenaliin) alandab seedetrakti tooni ja motoorikat, lõdvestab bronhide silelihaseid ja viib silmasisese rõhu languseni. Suurendab plasma vabade rasvhapete sisaldust ja põhjustab hüperglükeemiat.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on saadaval süstelahusena. 1 ml lahuses sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi. Ühes pakendis - 1 pudel 30 ml või 5 ampulli 1 ml kohta.

Näidustused adrenaliini kasutamiseks

Adrenaliini kasutamise juhised näitavad järgmisi näidustusi selle kasutamiseks:

  • Bronhiaalastma rünnak, bronhospasm anesteesia ajal;
  • Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid, mis arenevad ravimite, toidukaupade kasutamise, vereülekande, putukahammustuste jms korral.
  • Verejooks limaskestadest või naha pindmistest veresoontest;
  • Asüstool;
  • Arteriaalne hüpotensioon;
  • Hüpoglükeemia koos insuliini üledoosiga;
  • Lokaalanesteetikumide kestuse suurendamise vajadus;
  • Avatud nurga glaukoom;
  • Priapism.

Vastunäidustused

Adrenaliini kasutamise vastunäidustused on arteriaalne hüpertensioon, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, tahhüarütmia, feokromotsütoom, vatsakeste virvendus, südame isheemiatõbi, suurenenud tundlikkus epinefriini suhtes, rasedus ja imetamine.

Adrenaliini annustamine ja manustamine

Adrenaliini annus on individuaalne. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast on ühekordne annus täiskasvanule vahemikus 200 μg kuni 1 mg, lapsele - 100-500 μg. Süstelahust saab kasutada silmatilkadena. Paikselt kasutatakse veritsemise peatamiseks adrenaliini, niisutades lahuses puuvillast tampooni.

Adrenaliini kõrvaltoimed

Adrenaliini juhised osutavad mitmele ravimi kasutamise kõrvaltoimete rühmale.

Kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia, bradükardia, stenokardia, vererõhu tõus või langus. Suurtes annustes kasutamisel - vatsakeste rütmihäired, valu rinnus.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Närvisüsteemi küljest: ärevus, peavalu, väsimus, närvilisus, unehäired, psühhoneurootilised häired, lihaste tõmblemine.

Kuseelundkonnast: harva - valulik ja keeruline urineerimine.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, bronhospasm, angioödeem, multiformne erüteem.

Muu: liigne higistamine, hüpokaleemia, valu või põletus süstekohal.

erijuhised

Adrenaliini kasutatakse ettevaatusega kodade virvendusarütmia, hüpoksia, hüperkapnia, metaboolse atsidoosi, pulmonaalse hüpertensiooni, müokardi infarkti, türeotoksikoosi, mitteallergilise geneetilise šoki, oklusiivsete veresoonte haiguste, nurga sulgemise glaukoomi, aju ateroskleroosi, suhkruhaiguse, Parkinsini tõve ja Parkins'i tõve korral. ravimid anesteesiaks, samuti eakatele patsientidele ja lastele.

Epinefriini ei manustata arteriaalselt, kuna perifeersete veresoonte väljendunud ahenemine võib põhjustada gangreeni arengut. Südame seiskumise korral võib ravimit kasutada intrakoronaarselt.

Adrenaliini analoogid

Kõige tavalisem analoog on Adrenaline Hydrochloride-Vial.

Ladustamistingimused

Adrenaliini tuleks hoida temperatuuril kuni 15 ° C valguse eest kaitstult. Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat..

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Adrenaliin (Adrenalinum), kasutusjuhendid

l-1 (3,4-dioksifenüül) -2-metüülaminoetanool.

Sünonüümid: adnefriin, adrenamiin, adreniin, epinefrinum, epinefriin, epirenan, epirinamiin, eppy, glaucon, glauconin, glaukosan, hüpernefriin, levorenine, nephridine, paranephrine, renostypticin, styptirenal, suprarenalin, suprenrenalin, suprarenalin

Adrenaliini leidub erinevates elundites ja kudedes, märkimisväärses koguses moodustub see kromafiinkoes, eriti neerupealiste keskel.

Ravimina kasutatav adrenaliin saadakse tapaveiste neerupealiste koest või sünteetiliselt.

Saadaval adrenaliinvesinikkloriidi ja adrenaliinhüdrotartraadi kujul.

Adrenaliinvesinikkloriid (Adrenalini hydrochloridum).

Sünonüümid: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride.

Vabastamise koostis ja vorm. Valge või kergelt roosa kristalne pulber. See muutub valguse ja hapniku mõjul. Meditsiiniliseks kasutamiseks on see saadaval 0,1% lahuse kujul (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%).

Lahus valmistatakse 0,01 N lisamisega. vesinikkloriidhappe lahus. Konserveeritud klorobutanooli ja naatriummetabisulfitiga; pH 3,0 - 3,5. Lahus on värvitu, läbipaistev. Lahuseid ei saa kuumutada, neid valmistatakse aseptilistes tingimustes..

Adrenaliini hüdrotartraat (Adrenalini hüdrotartraadid)

Sünonüümid: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate.

Vabastamise koostis ja vorm. Valge või hallikasvalge kristalne pulber. Muutub kergesti valguse ja hapniku mõjul. Vees hästi lahustuv, madala alkoholisisaldusega.

Vesilahused (pH 3,0 - 4,0) on stabiilsemad kui epinefriinvesinikkloriidi lahused. Steriliseeriti temperatuuril +100 ° C 15 minutit.

  • farmakoloogiline toime
  • Näidustused
  • Vastunäidustused
  • Kõrvalmõjud
Farmakoloogiline toime. Adrenaliini toime järgi ei erine hüdrotartraat adrenaliinvesinikkloriidist. Suhtelise molekulmassi erinevuse tõttu (hüdrotartraadi korral 333,3 ja vesinikkloriidi korral 219,66) kasutatakse hüdrotartraati suuremas annuses.

Adrenaliini toime kehasse on seotud mõjuga a- ja b-adrenergilistele retseptoritele ja langeb mitmes mõttes kokku sümpaatiliste närvikiudude ergastamise mõjudega. 0n põhjustab kõhuõõne, naha ja limaskestade organite anumate ahenemist; vähemal määral ahendab luustiku lihaseid. Vererõhk tõuseb. Kuid adrenaliini survestav toime seoses β-adrenergiliste retseptorite ergastamisega on vähem püsiv kui norepinefriini mõju.

Südame aktiivsuse muutused on keerulised: südame adrenoretseptorite stimuleerimisega aitab adrenaliin kaasa südame löögisageduse olulisele tõusule ja suurenemisele; samal ajal aga seoses vererõhu tõusust tingitud refleksimuutustega erutuvad vagusnärvide keskpunktid, millel on pärssiv mõju südamele; selle tagajärjel võib südame aktiivsus aeglustuda. Võib esineda südame rütmihäireid, eriti hüpoksia korral.

Adrenaliin põhjustab bronhide ja soolte lihaste lõdvestamist, pupillide laienemist (tänu iirise radiaalsete lihaste kokkutõmbumisele adrenergilise innervatsiooniga). Adrenaliini mõjul suureneb vere glükoosisisaldus ja suureneb kudede metabolism. Adrenaliin parandab skeletilihaste funktsionaalset võimekust (eriti väsinud); selle toime sarnaneb selles osas sümpaatiliste närvikiudude ergastamise mõjuga (nähtuse avastasid L. A. Orbeli ja A. G. Ginetsinsky).

Terapeutilistes annustes sisalduval adrenaliinil ei ole tavaliselt kesknärvisüsteemile selget mõju. Siiski võib täheldada ärevust, peavalu ja värinaid. Parkinsonismiga patsientidel suureneb adrenaliini mõjul lihasjäikus ja treemor..

Määrake adrenaliin naha alla, lihastes ja lokaalselt (limaskestadel), mõnikord süstitakse veeni (tilgutamismeetod); südame ägeda seiskumise korral manustatakse mõnikord intrakardiaalset adrenaliini lahust. Toas ei ole adrenaliini välja kirjutatud, kuna see hävib seedetraktis.

Näidustused. Adrenaliini kasutatakse anafülaktilise šoki, kõri allergilise ödeemi, bronhiaalastma (ägedate rünnakute leevendamine), ravimite kasutamisel tekkivate allergiliste reaktsioonide (penitsilliin, seerum jne) ja muude allergeenide korral hüperglükeemilise kooma (koos insuliini üledoseerimise) korral..

Adrenaliin on tõhus vahend bronhiaalastma bronhide spasmide leevendamiseks. Kuid see toimib mitte ainult bronhide adrenergilistele retseptoritele (b2-adrenoretseptorid), vaid ka müokardi adrenoretseptoritele (b 1 -adrenoretseptorid), põhjustades tahhükardiat ja suurenenud südame väljundit; võib kahjustada müokardi hapnikuvarustust. Lisaks ilmneb seoses a-adrenoretseptorite erutumisega vererõhu tõus. Bronhide tuubidel on isadriinil, orciprenaliinil jt selektiivsem toime kui adrenaliinil (vt).

Varem kasutati adrenaliini laialdaselt vererõhu tõstmiseks šoki ja kokkuvarisemise ajal. Praegu eelistavad nad sel eesmärgil kasutada ravimeid, mis toimivad selektiivselt a-adrenergilistele retseptoritele (norepinefriin, mesatoon jne). Adrenaliinil on tugev südamestimulatsiooniefekt ja see aitab tõhusalt vähendada südamelihase erutuvust, kuid selle kasutamine sellel eesmärgil on piiratud ekstrasüstoolide tekitamise võime tõttu.

Adrenaliini kasutatakse ka kohaliku vasokonstriktorina. Lahus lisatakse lokaalanesteetikumidele, et pikendada nende toimet ja vähendada verejooksu; lisage adrenaliini lahus vahetult enne kasutamist. Verejooksu peatamiseks kasutatakse mõnikord adrenaliini lahusega niisutatud tampoone. Oftalmoloogilises ja otorinolarüngoloogilises praktikas kasutatakse adrenaliini vasokonstriktiivse (ja põletikuvastase) ainena tilkade ja salvide kujul..

1 - 2% -lise lahuse vormis adrenaliini kasutatakse ka lihtsa avatud nurga glaukoomi ravis. Seoses vasokonstriktoriefektiga väheneb vesivedeliku sekretsioon ja silmasisene rõhk; samuti on võimalik, et väljavool paraneb. Sageli määratakse adrenaliin koos pilokarpiiniga. Nurgataguse glaukoomi korral (kitsenurkne) on adrenaliini kasutamine vastunäidustatud, kuna võib välja areneda glaukoomi äge rünnak.

Adrenaliini kasutamine. Parenteraalseks manustamiseks mõeldud adrenaliinvesinikkloriidi terapeutilised annused on tavaliselt täiskasvanutele 0,3–0,5–0,75 ml O, 1% lahust ja hüdrotartraadi adrenaliin - sama kogus 0,18% lahust..

Lastele süstitakse sõltuvalt vanusest 0,1–0,5 ml neid lahuseid.

Adrenaliinvesinikkloriidi 0,1% lahuse ja adrenaliinhüdrotartraadi 0,18% lahuse suuremad annused täiskasvanutele naha all: ühekordne 1 ml, päevas 5 ml.

Adrenaliini kõrvaltoimed. Adrenaliini kasutamisel täheldatakse vererõhu tõusu, tahhükardiat; rütmihäired, võivad ilmneda valud südame piirkonnas. Adrenaliinist põhjustatud rütmihäirete korral on ette nähtud b-blokaatorid (vt Anaprilin).

Vastunäidustused Adrenaliin on vastunäidustatud hüpertensiooni, raske ateroskleroosi, aneurüsmide, türeotoksikoosi, suhkruhaiguse, raseduse korral. Ärge kasutage anesteesiaks adrenaliini koos fluorotaani, tsüklopropaaniga (arütmiate ilmnemise tõttu).

Vabanemisviis: adrenaliinvesinikkloriid: O, 1% lahus 10 ml viaalides välispidiseks kasutamiseks ja O, 1% süstelahus (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO süstelahus) 1 ml ampullides; adrenaliinhüdrotartraat: 0,18% süstelahus ampullides 1 ml ja 0,18% lahus välispidiseks kasutamiseks 10 ml viaalides.

Säilitamine: nimekiri B. Jahedas, pimedas kohas.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml
D.t.d. N. 6 ampullides.
D.S. Naha all, 0,5 ml (täiskasvanutele)

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml
D.t.d. N. 6 ampullides.
S. naha all, 0,5 ml (täiskasvanutele).
5-aastase lapse naha all 0,1 ml 2 korda päevas

Rp: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1 ml
D.S. Silmatilgad. 1 tilk 3 korda päevas
(avatud nurga glaukoomiga)

Rp.: Мentholi 0,02
Zinci Oxydi 1.0
Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X
Vaselini 1О, 0
M.f. ung.
D.S. Nina limaskesta määrimiseks

Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml
Рilocarpini hydrochloridi О, 1
M.D.S. Silmatilgad. 1 - 2 tilka 2-3 korda päevas
päev (glaukoomiga).

Märge. Nn adrenopilokarpiin.

Välismaal on adrenaliin saadaval paljude oftalmoloogilisteks harjutamiseks mõeldud ravimvormide (silmatilkade) kujul: Еpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan jt. Avatud nurga glaukoomi korral kasutatav ülitõhus antihüpertensiivne ravim on adrenaliini dipivalaat..

Sünonüümid: epinefriini dipivalaat, dipivefriin, diopiin, dipivefriin, Рropin, Thilodrin, Vistapin jne..

Ravim on tüüpiline "eelravim", millest silma kudedes biotransformatsiooni käigus vabaneb adrenaliin..

Silmasisesele rõhule avalduva toime järgi on ravim aktiivsem kui adrenaliin: 0,05–0,1% adrenaliini dipivalaadi lahus on tugevuse poolest võrdne adrenaliini 1–2% lahuse hüpotensiivse toimega. Adrenaliindipivalaadi kõrge efektiivsus on seotud selle lipofiilsuse ja võimega hõlpsasti läbi sarvkesta tungida.

Tavaliselt kasutatakse adrenaliinidipivalaati 0,1% lahuse kujul, 1 tilk 2 korda päevas.
Võib kombineerida pilokarpiiniga.

Märge Viimasel ajal arvatakse, et vererõhu tõus on tingitud adrenoliini toimest 2-adrenoretseptoritele, mis paiknevad veresoonte seinte sisemembraanis.

Ravimi adrenaliini kasutamine ainult arsti ettekirjutuse järgi, kirjeldus on toodud viitamiseks!

Milliseid puuvilju saab diabeediga tarbida?

Adrenaliini tervis

Kasutusjuhend

  • Vene keeles
  • қазақша

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Süstelahus 0,18%, 1 ml

Struktuur

1 ml lahust sisaldab

toimeaine - adrenaliinhüdrotartraat 1,82 mg

abiained: naatriummetabisulfit (E 223), naatriumkloriid, süstevesi

Kirjeldus

Selge värvitu lahus

Farmakoterapeutiline rühm

Ravimid südamehaiguste raviks. Mitteglükosiidset päritolu kardiotoonilised ained. Adrenergilised ja dopamiini stimulandid. Epinefriin.

ATX C01CA24 kood.

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast intramuskulaarset või subkutaanset manustamist imendub epinefriin kiiresti; maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 3–10 minuti pärast.

Terapeutiline toime ilmneb intravenoosse manustamisega peaaegu koheselt (toime kestus - 1–2 minutit), 5–10 minutit pärast subkutaanset manustamist (maksimaalne toime - 20 minutit), intramuskulaarse manustamise korral on toime ilmnemise aeg erinev.

Tungib läbi platsentaarbarjääri rinnapiima, ei läbi hematoentsefaalbarjääri.

See metaboliseerub maksa, neerude, soole limaskesta, aksonite monoamiini oksüdaasi (vanilüülmelihappeks) ja katehhool-O-metüültransferaasi (metaanfriiniks) metabolismiks..

Intravenoosse manustamise poolväärtusaeg on 1–2 minutit. Metaboliitide eritumine toimub neerude kaudu. Eritub rinnapiima.

Farmakodünaamika

Adrenaline-Health on südamestimulaator, vasokonstriktor, hüpertensioonivastane, hüpoglükeemiline aine. Stimuleerib erineva lokaliseerimisega α- ja β-adrenergilisi retseptoreid. Sellel on väljendunud mõju siseorganite, südame-veresoonkonna ja hingamiselundite silelihastele, aktiveerib süsivesikute ja lipiidide metabolismi.

Toimemehhanism on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraanide sisepinnal, cAMP ja Ca2 + rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest. Esimene toimefaas on peamiselt tingitud erinevate organite β-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisest ja see avaldub tahhükardia, suurenenud südameväljundi, südamelihase erutuvuse ja juhtivuse, arterio- ja bronhodilatatsiooni, emaka toonuse vähenemise, maksa glükogeeni mobiliseerimise ja rasvhapete rasvahapete mobilisatsiooni kaudu. Teises faasis erutuvad α-adrenoretseptorid, mis põhjustab kõhuõõne organite, naha, limaskestade (vähemal määral luustiku lihaseid) anumate ahenemist, vererõhu (peamiselt süstoolse) tõusu ja üldist perifeerset resistentsust..

Ravimi efektiivsus sõltub annusest. Väga väikeste annuste korral, kui manustamiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada luustiku lihaste anumate laienemise tõttu vererõhku. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 mcg / kg / min suurendab see südame kokkutõmmete sagedust ja tugevust, vere löögimahtu ja minuti veremahtu, vähendab perifeersete veresoonte kogutakistust; üle 0,2 mcg / kg / min - ahendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja üldist perifeersete veresoonte resistentsust. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalise refleksi aeglustumise. Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused üle 0,3 mikrogrammi / kg / min vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat.

Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust. See pärsib antigeenide indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhiolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Toimides naha, limaskestade ja siseorganite α-adrenergilistele retseptoritele, põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, pikendab toime kestust ja vähendab kohaliku anesteesia toksilist toimet. Β2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisega kaasneb kaaliumi suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat. Intrakavernoosne manustamine vähendab corvern cavernosumi verevarustust.

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (võimendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vereplasmas vabade rasvhapete sisaldust, parandab kudede ainevahetust. Stimuleerib nõrgalt kesknärvisüsteemi, avaldab allergiavastast ja põletikuvastast toimet.

Näidustused

vahetud allergilised reaktsioonid: ravimite, seerumite, vereülekannete, putukahammustuste või allergeenidega kokkupuutumisest tulenev anafülaktiline šokk

ägedate astmahoogude leevendamine

erineva päritoluga arteriaalne hüpotensioon (posthemorraagiline, joobeseisund, nakkav)

hüpokaleemia, sealhulgas insuliini üledoseerimise tõttu

asüstool, südameseiskus

lokaalanesteetikumide laiendamine

III astme AV blokaad, järsult arenenud

Annustamine ja manustamine

Määrake intramuskulaarselt, subkutaanselt, intravenoosselt (tilguti), intrakardiaalselt (elustamine südame seiskumise ajal). Intramuskulaarse manustamisega areneb ravimi toime kiiremini kui subkutaanse manustamisega. Individuaalne annustamisskeem.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt manustatakse 0,5 ml, mis on lahjendatud 20 ml 40% -lise glükoosilahusega. Tulevikus jätkatakse vajadusel veenisisest tilgutamist kiirusega 1 μg / min, mille jaoks 1 ml adrenaliini lahustatakse 400 ml isotoonilises naatriumkloriidis või 5% glükoosis. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on parem läbi viia 0,3–0,5 ml intramuskulaarne või subkutaanne lahjendatud või lahjendamata vorm..

Bronhiaalastma: manustatakse subkutaanselt 0,3–0,5 ml lahjendatud või lahjendamata kujul. Vajadusel võib selle annuse uuesti sisse viia iga 20 minuti järel (kuni 3 korda). Võib-olla 0,3-0,5 ml intravenoosne manustamine lahjendatud kujul.

Vasokonstriktorina manustatakse intravenoosset tilka kiirusega 1 μg / min (võimaliku tõusuga 2-10 μg / min)..

Asüstool: süstitakse intrakardiaalselt 0,5 ml, lahjendatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Elustamismeetmete ajal - 1 ml (lahjendatud) veenisiseselt aeglaselt iga 3-5 minuti järel.

Asüstool vastsündinutel: manustatakse intravenoosselt 0,01 ml / kg kehakaalu kohta iga 3-5 minuti järel, aeglaselt.

Anafülaktiline šokk: manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt alla 1-aastastele lastele - 0,05 ml, 1-aastastel - 0,1 ml, 2-aastastel - 0,2 ml, 3–4-aastastel - 0,3 ml, 5-aastastel - 0,4 ml, 6-12-aastased - 0,5 ml. Vajadusel korratakse manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda).

Bronhospasm: süstitakse naha alla 0,01 ml / kg kehakaalu kohta (maksimaalselt - kuni 0,3 ml). Vajadusel korratakse manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või iga 4 tunni järel.

Adrenaliin: lahuse kasutamise juhised

Adrenaliinvesinikkloriid - ravim, millel on adrenoretseptorite tugev stimuleeriv toime.

Näidustused

Ravimit kasutatakse:

  • Allergiate koheste ilmingute (anafülaksia, Quincke ödeem, urtikaaria jne) eemaldamine pärast ravimite võtmist, vereülekanne, putukahammustused, toidu söömine, kokkupuude allergeenidega
  • AD astmahoo neutraliseerimine
  • Bronhospasmi kõrvaldamine anesteesia ajal
  • Lokaalanesteetikumide laiendamine
  • Peatage verejooks dermise või limaskestade pindmistest kihtidest
  • Vererõhu järsu languse (hüpotensiooni) korrigeerimine, mida ei saa teiste ravimitega ravida (koos valu šokiga, operatsiooni ajal, raske südamepuudulikkuse, narkojoobega jne)
  • Insuliini üledoseerimise mõju leevendamine
  • Silma kirurgilised operatsioonid sidekesta turse kõrvaldamiseks, silma pupilli laiendamiseks, kõrge silmasisese rõhu leevendamiseks
  • Priapismi teraapiad.

Koostis ja ravimvorm

Ravimit esindab üks aktiivne komponent - epinefriin (või epinefriinvesinikkloriid). Üks ampull sisaldab 1 mg ainet.

Abiained - naatriumi derivaadid (metabisulfiidi ja kloriidi kujul), EDTA, vesinikkloriid, vesi.

Ravim on valmistatud süstelahuse kujul - selge, värvitu vedelik (see juhtub kollaka varjundiga). Ravimi välised omadused võivad õhu ja päikesevalguse mõjul muutuda. Apteegid saavad adrenaliini kaitseklaasi ampullides 1 ml. Ampullid on pappkarbis, kus iga ampulli jaoks on eraldi lahtrid. Paksu papi pakendis - ühel plaadil 5 ampulli, kasutusjuhend.

Raviomadused

Ravimite terapeutiline toime Adrenaliinvesinikkloriid saavutatakse samanimelise aktiivse komponendi tõttu. Aine on adrenergiline agonist, sellel on tugev stimuleeriv toime a- ja β-adrenergilistele retseptoritele..

Selle toimemehhanismi tõttu suureneb silelihasrakkudes kaltsiumisisaldus kohe. Närvilõpmete aktiveerimine stimuleerib omakorda fosfolipaasi. Biokeemiliste protsesside tulemusel avanevad kaltsiumi tuubulid ja ühend tungib rakusisesesse ruumi.

Beetaretseptori stimuleerimine aktiveerib adenülaattsüklaasi ja võimendab cAMP sünteesi.

Pärast ravimi manustamist avaldub tugev mõju CVS-ile: suureneb südamelihase kontraktsioonide sagedus ja intensiivsus, normaliseerub AV juhtivus ja suureneb müokardi hapnikuvajadus. Samal ajal on teiste elundite anumate ahenemine: nahk, limaskestad, kõhuõõne.

Adrenaliin leevendab bronhide silelihaste spasme, vähendab seedetrakti toonust, laiendab sunniviisiliselt õpilasi, vähendab silmasisest rõhku, aitab tõsta rasvhapete plasmakontsentratsiooni.

Kasutusviis

Keskmine hind: 83 rubla.

Ravimit ei saa kasutada eneseraviks, ravi vajaduse peab otsustama ainult arst.

Adrenaliini võib vastavalt kasutusjuhendile süstida naha alla, lihasesse ja mõnel juhul ka süstida veeni. Manustamisviis määratakse igal juhul kindlaks patsiendi seisundi diagnoosi ja raskusastme järgi.

  • Anafülaktilise šoki kõrvaldamine

Ravimit manustatakse iv kiiresti, adrenaliini annus on 0,1 kuni 0,25 mg ravimeid (lahjendatud 10 ml isotoonilises lahuses). Vajadusel tehke intravenoosne tilk vahekorras 1: 10000. Kui patsient talub tavaliselt suuremat annust, on parem manustada 0,3–0,5 mg ainet. Ravimit saab sel juhul lahjendada soolalahusega või manustada selle puhtal kujul. Kui haigusseisund nõuab ravimi korduvat infusiooni, võib järgmised protseduurid läbi viia 10-20-minutise intervalliga. Ravimit on lubatud sisestada kuni 3 korda.

Ravimit manustatakse lahjendatud või puhtal kujul sc 0,3 kuni 0,5 mg. Järgmised süstid tehakse 20 minutit pärast eelmist protseduuri. Maksimaalne summa on 3 korda. Intravenoosseks süstimiseks kasutatakse soolalahuses lahjendatud ravimeid.

  • Lokaalanesteetikumide toime tugevdamine

Annus määratakse kasutatava anesteetikumi tüübi järgi. Keskmiselt soovitatakse 5 μg / ml. Seljaaju anesteesia tõhustamiseks kasutatakse 0,2–0,4 mg.

Kasutamine lastel:

  • Anafülaksia likvideerimine lastel: šokiga ravimeid manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt. Annust arvutatakse suhtega 10 μg 1 kg kaalu kohta (maksimaalne väärtus on 0,3 mg). Süstimist lastakse teha 3 korda, järgides 15-minutist pausi pärast eelmist süstimist.
  • Bronhide spasmide eemaldamine: süstitakse sc, annus arvutatakse individuaalselt: iga 1 kg kaalu kohta 0,01 mg. Maksimaalne kogus ei ole suurem kui 0,3 mg. Võite ravimit süstida 3-4 korda iga 15 minuti või 4 tunni järel. Kui on vaja kasutada infusioone, on parem süstida ravim suure veeni.
  • Kas on võimalik süstida südamesse adrenaliinilaksu

Kino reklaamitud meetod adrenaliini intrakardiaalse (otse südamelihasesse) manustamiseks peetakse praegu ebaefektiivseks ja paljudes riikides on see elustamisviis keelatud. Jaapani arstide hiljutised uuringud on näidanud, et kuigi adrenaliin võib aidata patsienti elustada, põhjustab see tõsiseid ajukahjustusi ja mitmeid neuroloogilisi häireid. Lisaks ei mõjuta see meetod ellujäämist.

Seetõttu kasutatakse südame seiskumisel muid adrenaliini manustamise meetodeid: kateetri või nõela kaudu. Samuti viiakse läbi muid elustamismeetmeid: südamemassaaž, defibrillatsioon, kopsude ventilatsioon, hingetoru intubatsioon jne..

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Epinefriin (või epinefriinvesinikkloriid) on väga aktiivne, seega ületab see kergesti platsenta kaitset ja eritub rinnapiima. Aine mõju loote arengule ei ole tõsiseid uuringuid läbi viidud. Seetõttu ei soovitata raseduse ja imetamise ajal adrenaliini kasutada tablettides või süstelahustes.

Ravimit võib välja kirjutada ainult tervislikel põhjustel või kui kasu patsiendile ületab selgelt lootele tekitatavat kahju. Imetavad naised peaksid loobuma HB-st adrenaliiniravi ajal.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Adrenaliini viaali vesinikkloriidi on keelatud manustada koos:

  • Individuaalse ülitundlikkuse olemasolu ravimi komponentide suhtes
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia
  • Feokromotsütoomi hormoonidest sõltuv pahaloomuline kasvaja
  • Hüpertensioon
  • Tahhüarütmiad
  • Südame isheemiatõbi
  • Kaootiline müokardi kontraktsioon (vatsakeste virvendus)
  • Rasedus ja GV.

erijuhised

Adrenaliinravi ajal tuleb kontrollida K + sisaldust seerumis, vererõhku, eriti diureesi, EKG näitu, veenide ja kopsuarteri rõhku jne..

Ravimi liiga suurte annuste kasutuselevõtt müokardiinfarkti korral võib suurendada elundi hapnikuvajadust ja seeläbi suurendada patoloogia ilmingut.

Adrenaliin on võimeline suurendama glükoosi kontsentratsiooni, seetõttu peaksid diabeetikud kohandama insuliini ja sulfonüüluurea ravimite annust.

Pikaajalise raviga ravim aitab kaasa veresoonte tugevale ahenemisele, mis on tulvil nekroosi ja gangreeni tekkest.

Adrenaliini ei soovitata manustada hüpotensiooniga sünnitanud naistele, kuna aine suudab aeglustada sünnituse teist etappi. Üledooside kasutamine emaka kokkutõmmete nõrgendamiseks võib põhjustada elundi pikaajalist atoonia ja verejooksu teket.

Ravimi tühistamine peaks toimuma järk-järgult, järk-järgult vähendades annust. Ravimite järsk tagasilükkamine provotseerib vererõhu tugevat langust.

Ravimitevaheline interaktsioon

Adrenaliinvesinikkloriidi toime elimineeritakse selle antagonistide - alfa- ja beetablokaatorite - abil.

Aine vähendab narkootiliste valuvaigistite ja unerohtude toimet.

Adrenaliini kombineerimisel südameravimite, kinidiini, TC antidepressantidega, inhalatsioonianesteesia ravimitega ja kokaiini sisaldavate ravimitega suureneb südame rütmihäirete tekke oht järsult. Sel põhjusel tasub hoiduda sellisest jagamisest või kui seda pole võimalik tühistada, tuleb ette valmistada elustamisvahendid, et tüsistus õigeaegselt kõrvaldada..

Kui patsiendile kirjutatakse välja ravimeid, mille kõrvaltoime on südame aktiivsuse komplikatsioon, võib adrenaliin seda tugevdada. Aine kombineerimisel diureetiliste ravimitega väheneb nende efektiivsus.

Kombinatsioon MAO antidepressantide inhibiitoritega võib põhjustada vererõhu kiiret ja tugevat tõusu, hüpertensioonilist kriisi, peavalu, südame rütmihäireid.

Samaaegne kasutamine koos nitraatidega nõrgestab uusimate ravimite toimet.

Kombinatsioon kilpnäärmehormoonipreparaatidega viib toimingute vastastikuse tugevnumiseni.

Adrenaliin pikendab QT-intervalli, võimendab joogisisaldusega ravimite ja tungaltera alkaloididega seotud ravimite toimet (kiirendades isheemia algust ja suurendades gangreeni riski), vähendab insuliini ja teiste ravimite toimet diabeedi raviks.

Süstida tohib ainult steriilse süstlaga, adrenaliini lahust ei tohi segada tööriista hapete, leeliste ja oksiididega, et välistada terapeutilise toime võimalik moonutamine.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Adrenaliinvesinikkloriidi viaali kasutamine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, mis väljenduvad häiretena sisemiste süsteemide või organite töös:

  • Seedetrakt: iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine või puudumine
  • Kuseelundkond: urineerimisraskused (peamiselt eesnäärme hüperplaasiaga meestel)
  • Ainevahetusprotsessid: kaaliumi kontsentratsiooni järsk langus, hüperglükeemia
  • NS: peavalud, vertiigo, värinad, suurenenud närvilisus, lihased tikud, parkinsonismiga patsientidel - suurenenud jäikus, jäsemete või keha värisemine
  • Psühho-emotsionaalne seisund: suurenenud ärevus, närviline erutus, halvenenud käitumine, ruumis navigeerimise võime kadumine, mäluhäired või lühiajaline amneesia, skisofreeniline seisund, paranoiline käitumine, unetus
  • CVS: stenokardia, südamepekslemine, hingeldus (pärast üledoseerimist), valu rinnus, bradükardia, EKG andmete moonutamine, vererõhu tõus või langus
  • Immuunsüsteem: Quincke ödeem, bronhospasm
  • Nahk: lööve, mitmevormiline erüteem
  • Muud nähtused: valulikkus ja turse süstekohal, tugev higistamine, väsimus, termoregulatsiooni talitlushäired, jalgade või käte külmumine pärast korduvaid süste - kudede, maksa või neerude nekrotiseerumine, mille on põhjustanud tugev vasokonstriktsioon..

Ravimi üleannustamine või liiga sagedane manustamine võib põhjustada joobeseisundi, mis väljendub järgmistes vormides:

  • Äärmiselt tugev vererõhu tõus
  • Liiga kiire südametegevus (tahhüarütmia)
  • Nõuetekohase kodade ja vatsakeste kontraktsiooni häired
  • Naha pleegitamine
  • Jäsemete külmumine
  • Oksendamine
  • Depressioon, hirmutunne, suurenenud ärevus
  • Peavalud
  • Metaboolne atsidoos
  • MI, peaaju hemorraagia (peamiselt eakatel)
  • Neerupuudulikkus
  • Vedelik kopsudes, elundite tursed
  • Surmav tulemus.

Adrenaliini üledoosist tuleneva ähvardava seisundi tekkimisel on vaja ravimi manustamine viivitamatult katkestada. Haigusseisundi peatamiseks kasutatakse alfa- ja beeta-adrenoblokaatoreid, kiire toimega LS-nitraate. Rasketes tingimustes säilitatakse elu toetavaid funktsioone integreeritud meetmete abil.

Analoogid

Adrenaliini asendamise võimaluse mõne teise ravimiga määravad arstid.

Dobutamiin Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Saksamaa)

Hind: lüof. sisse / sisse. (250 mg) - 409 rubla.

Ravim, mis põhineb dobutamiinil, kunstlikult sünteesitud sümpatomimeetilisel amiinil. Mõjub soodsalt südamelihasele, parandades selle kokkutõmbeid ja hapnikuvarustust.

Ravimid on näidustatud südamepuudulikkuse ägedate ja krooniliste ilmingute korral. Seda toodetakse lüofilisaadina infusioonilahuse valmistamiseks..

Plussid:

  • Aitab südameinfarkti korral
  • Oskab lapsi ravida.

Adrenalin

Struktuur

Mis on adrenaliin ja kus adrenaliini toodetakse

Adrenaliin on hormoon, mis moodustub neerupealise medullas - struktuur, mida reguleerib närvisüsteem ja mis on keha katehhoolamiinhormoonide - dopamiini, adrenaliini ja norepinefriini - peamine allikas..

Ravimina kasutatav adrenaliin saadakse tapaveiste neerupealiste koest või sünteetiliselt.

Epinefriin - mis see on?

Adrenaliini (INN) rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus on epinefriin.

Meditsiinis toodavad ravimitootjad ravimit adrenaliinvesinikkloriidi (Adrenalini hydrochloridum) ja adrenaliini hüdrotartraadi (Adrenalini hydrotartras) kujul..

Esimene on valge või valge roosaka värvusega pulber, millel on kristalne struktuur ja millel on võime muuta oma omadusi õhus sisalduva valguse ja hapniku mõjul.

Lahuse valmistamise ajal lisatakse pulbrile O, O1 N. vesinikkloriidhappe lahus. Säilitamiseks kasutatakse klorobutanooli ja naatriummetabisulfitit. Valmis lahus on selge ja värvitu..

Adrenaliinhüdrotartraat on kristalne valge või valge kuni hallikas pulber, millel on võime muuta õhu omadusi õhu valguse ja hapniku mõjul.

Pulber on vees hästi lahustuv, kuid alkoholis halvasti lahustuv. Erinevalt epinefriinvesinikkloriidi lahustest on epinefriini hüdrotartraadi vesilahused vastupidavamad, kuid oma toimega on nendega absoluutselt identsed..

Molekulmassi erinevuse tõttu (hüdrotartraadi korral on see 333,3 ja vesinikkloriidi puhul - 219,66) kasutatakse hüdrotartraati suuremas annuses.

Vabastusvorm

Ravimiettevõtted toodavad ravimit järgmistel vormidel

  • Epinefriinvesinikkloriidi 0,1% lahus;
  • 0,18% adrenaliini hüdrotartraadi lahus.

Apteekides on ravim saadaval neutraalsest klaasist ampullides. Rahaliste vahendite suurus ühes ampullis on 1 ml.

Kohalikuks kasutamiseks mõeldud lahust müüakse hermeetiliselt suletud oranži klaasist viaalides. Ühe pudeli maht on 30 ml.

Ka apteekides leidub Adrenaliini tablettides. Ravim on saadaval homöopaatiliste graanulite D3 kujul.

farmakoloogiline toime

Vikipeedia osutab, et adrenaliin kuulub kataboolsete hormoonide rühma ja mõjutab peaaegu igat tüüpi ainevahetust. See aitab tõsta veresuhkru taset ja stimuleerib kudede ainevahetust..

Adrenaliin kuulub samaaegselt kahte farmakoloogilisse rühma:

  • Ravimid, millel on stimuleeriv toime α ja α + β-adrenergilistele retseptoritele.
  • Hüpertensiivsed ravimid.

Ravimit iseloomustab võime pakkuda:

  • hüperglükeemiline;
  • bronhodilataator;
  • hüpertensioon;
  • antiallergiline;
  • vasokonstriktoriefektid.

Lisaks hormoon adrenaliin:

  • pärsib skeletilihaste ja maksa glükogeeni tootmist;
  • aitab parandada kudedes glükoosi omastamist ja kasutamist;
  • suurendab glükolüütiliste ensüümide aktiivsust;
  • stimuleerib lagunemist ja pärsib rasvade sünteesi (sarnane efekt saavutatakse tänu adrenaliini võimele mõjutada rasvkoes lokaliseeritud β1-adrenergilisi retseptoreid);
  • suurendab skeleti lihaskoe funktsionaalset aktiivsust (eriti tugeva väsimuse korral);
  • stimuleerib kesknärvisüsteemi (tekitatakse piiriülestes (see tähendab inimese elule ohtlikes) olukordades, hormoon kutsub esile ärkveloleku taseme tõusu, suurendab vaimset aktiivsust ja vaimset energiat ning soodustab ka vaimset mobilisatsiooni);
  • ergastab hüpotalamuse piirkonda, mis vastutab kortikotropiini vabastava hormooni tootmise eest;
  • aktiveerib neerupealise koore-hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi;
  • stimuleerib adrenokortikotroopse hormooni tootmist;
  • stimuleerib vere hüübimissüsteemi funktsiooni.

Adrenaliinil on allergiavastane ja põletikuvastane toime, mis hoiab ära allergia ja põletiku vahendajate (leukotrieenid, histamiin, prostaglandiinid jne) vabanemise nuumrakkudest, neis lokaliseerunud põnevatest β2-adrenergilistest retseptoritest ja vähendab erinevate kudede tundlikkust nende ainete suhtes..

Mõõdukatel adrenaliini kontsentratsioonidel on troofiline mõju luustiku lihaskoele ja südamelihasele, kõrgetes kontsentratsioonides tugevdab hormoon valkude katabolismi.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Adrenaliini üldvalem - C₉H₁₃NO₃.

Adrenaliinil ja muudel neerupealiste toodetavatel ainetel on võime suhelda keha erinevate kudedega ja seeläbi valmistada keha ette reageerimiseks stressiolukorrale (näiteks füüsilise stressi olukord)..

Reaktsiooni tugevale stressile kirjeldatakse sageli väljendiga “võitle või jookse”. See töötati välja evolutsiooniprotsessis ja on omamoodi kaitsemehhanism, mis võimaldab teil peaaegu kohe reageerida ohule.

Kui inimene on ohtlikus olukorras, annab tema hüpotalamus neerupealistele, kus moodustub hormoon adrenaliin, signaali viimase vabanemise kohta verre. Keha reaktsioon sellisele haiguspuhangule areneb mõne sekundi jooksul: inimese tugevus ja kiirus suurenevad märkimisväärselt ning tundlikkus valu suhtes väheneb järsult.

Sellist hormonaalset tõusu nimetatakse "adrenaliiniks".

Kudedes ja maksas lokaliseeritud β2-adrenergilistele retseptoritele toimides stimuleerib hormoon glükoneogeneesi (anorgaanilistest lähteainetest glükoosi moodustumise biokeemiline protsess) ja glükoosist glükogeeni biosünteesi protsessi (glükogeneesi)..

Adrenaliini toime selle kehasse sisenemisel on seotud toimega α- ja β-adrenergilistele retseptoritele ja on paljuski sarnane toimega, mis ilmneb sümpaatiliste närvikiudude refleksiivsel ergastamisel.

Ravimi toimemehhanism on tingitud tsüklilise AMP (cAMP) sünteesi eest vastutava adenülaattsüklaasi ensüümi aktiveerimisest..

Adrenaliinitundlikud retseptorid paiknevad rakumembraanide välispinnal, see tähendab, et hormoon ei tungi rakku. Lahtris edastatakse selle toimimine tänu nn teistele vahendajatele, kellest peamine on täpselt tsükliline AMP. Esimene regulaatori signaali ülekandesüsteemi vahendaja on hormoon ise.

Verre tormava adrenaliini sümptomiteks on:

  • naha, limaskestade, samuti kõhuõõne organite veresoonte ahenemine (luustiku lihaskoes olevad anumad on pisut väiksemad);
  • ajus asuvate veresoonte laienemine;
  • südamelihase suurenenud sagedus ja suurenenud kokkutõmbed;
  • antrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) juhtivuse leevendamine;
  • südamelihase suurenenud automatism;
  • vererõhu tõus;
  • mööduv refleksbradükardia;
  • bronhide ja soolte silelihaste lõdvestamine;
  • silmasisese rõhu langus;
  • laienenud pupillid;
  • silmasisese vedeliku vähenenud tootmine;
  • hüperkaleemia (β2-adrenergiliste retseptorite pikaajalise stimuleerimisega);
  • verevabade rasvhapete suurenenud kontsentratsioon plasmas.

Adrenaliini manustamisega iv või naha alla imendub ravim hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast manustamist naha alla või lihasesse märgitakse 3–10 minuti pärast.

Adrenaliini iseloomustab võime tungida platsenta ja rinnapiima, samal ajal kui see peaaegu ei suuda tungida läbi BBB (hematoentsefaalbarjääri)..

Selle metabolism toimub sümpaatilistes närvilõpmetes ja siseorganites ensüümide monoamiini oksüdaasi (MAO) ja katehhool-O-metüültransferaasi (COMT) osalusel. Saadud ainevahetusproduktid on passiivsed..

T1 / 2 (eliminatsiooni poolväärtusaeg) pärast iv adrenaliini manustamist on umbes 1-2 minutit.

Metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu, väike kogus ainet eritub muutumatul kujul.

Näidustused

Adrenaliin on näidustatud kasutamiseks:

  • koos viivitamatult arenevate allergiliste reaktsioonidega, sealhulgas reaktsioonid ravimitele, toiduainetele, vereülekandele, putukahammustustele jne. (anafülaktilise šoki, urtikaariaga jne);
  • vererõhu järsu langusega ja elutähtsate siseorganite verevarustuse rikkumisega (kokkuvarisemine);
  • bronhiaalastma rünnakuga;
  • hüpoglükeemiaga, mis on põhjustatud insuliini üledoosist;
  • tingimustes, mida iseloomustab kaaliumioonide kontsentratsiooni langus veres (hüpokaleemia);
  • avatud nurga glaukoomiga (suurenenud silmasisene rõhk);
  • südame seiskumisega (vatsakeste asüstool);
  • silmade kirurgiliste operatsioonide ajal sidekesta turse leevendamiseks;
  • naha ja limaskesta pealiskaudselt paiknevate laevade verejooksuga;
  • 3. astme ägeda atrioventrikulaarse blokaadiga;
  • südame vatsakeste virvendusega;
  • äge vasaku vatsakese puudulikkuse korral;
  • koos priapismiga.

Adrenaliini kasutatakse ka vasokonstriktorina paljude otolaringoloogiliste haiguste korral ja kohalike valuvaigistite toime pikendamiseks..

Hemorroidide korral võivad adrenaliini ja trombiiniga küünlad verd peatada ja kahjustatud piirkonda tuimastada.

Adrenaliini kasutatakse kirurgilistes protseduurides ja verekao vähendamiseks süstitakse seda ka endoskoobi kaudu. Lisaks on aine osa mõnest lahusest, mida kasutatakse pikaajalisel lokaalanesteesias (eriti hambaravis).

Eriti infiltratsiooni ja juhtivuse anesteesia korral (sh hambaarsti praktikas hamba uurimisel, õõnsuste täitmisel, hammaste lihvimisel enne kroonide paigaldamist) on näidustatud ravim Septanest adrenaliiniga.

Adrenaliini tablette kasutatakse üsna edukalt stenokardia, arteriaalse hüpertensiooni raviks. Lisaks võib tablette välja kirjutada sündroomide korral, millega kaasneb suurenenud ärevus, rindkere ahenemise tunne ja üle rinna lamav risttala.

Vastunäidustused

Adrenaliini kasutamise vastunäidustused on:

  • püsivalt kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
  • aneurüsm;
  • raske aterosklerootiline veresoonkonna haigus;
  • Rasedus;
  • imetamine;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia (GOKMP);
  • feokromotsütoom;
  • tahhüarütmia;
  • türotoksikoos;
  • ülitundlikkus epinefriini suhtes.

Rütmihäirete kõrge riski tõttu on keelatud kasutada adrenaliini patsientidel, kes on tuimestusega koos kloroformi, tsüklopropaani, Fluorotaniga.

Ravimit kasutatakse eakate patsientide ja laste ravimisel ettevaatusega..

Kõrvalmõjud

Adrenaliin ei kutsu esile mitte ainult füüsilise jõu, kiiruse ja produktiivsuse märkimisväärset suurenemist, vaid kiirendab ka hingamist ja teravdab tähelepanu. Sageli kaasneb selle hormooni vabanemisega moonutatud reaalsustaju ja pearinglus.

Neil juhtudel, kui hormoon on vabanenud, kuid tegelikku ohtu pole, tunneb inimene ärrituvust ja ärevust. Selle põhjuseks on asjaolu, et adrenaliini vabanemisega kaasneb glükoositootmise suurenemine ja veresuhkru taseme tõus. See tähendab, et inimkeha saab lisaenergiat, mis aga ei leia väljapääsu.

Kaugemas minevikus lahendati enamik stressi tekitavaid olukordi füüsilise tegevuse kaudu, tänapäevases maailmas on stresside arv märkimisväärselt suurenenud, kuid samal ajal ei ole füüsiline aktiivsus nende lahendamiseks praktiliselt vajalik. Sel põhjusel tegelevad paljud stressile kalduvad inimesed aktiivselt spordiga, et vähendada adrenaliini..

Vaatamata asjaolule, et adrenaliin mängib keha ellujäämisel juhtivat rolli, viib see aja jooksul negatiivsete tagajärgedeni. Niisiis pärsib selle hormooni taseme pikaajaline tõus südamelihase aktiivsust ja mõnel juhul võib see isegi südamepuudulikkust esile kutsuda.

Kõrgenenud adrenaliinitase on ka unetuse ja sagedaste närvihäirete (närvivapustus) põhjustajaks. Seda tüüpi sümptomid näitavad, et inimene on kroonilise stressi seisundis..

Järgmised kõrvaltoimed võivad olla keha reaktsioon adrenaliini sissetoomisele:

  • vererõhu tõus;
  • südamelihase kontraktsioonide sageduse suurenemine;
  • südame rütmihäired;
  • valu rinnus südames.

Ravimi manustamisega esile kutsutud arütmia korral näidatakse patsiendile ravimeid, mille farmakoloogiline toime on suunatud β-adrenergiliste retseptorite blokeerimisele (näiteks Anaprilin või Obzidan)..

Adrenaliini kasutamise juhised

Adrenaliinvesinikkloriid, kasutusjuhendis soovitatakse patsiente süstida subkutaanselt, harvemini - lihasesse või veeni (aeglaselt tilkuda). Ravimit ei tohi arterisse siseneda, kuna perifeersete veresoonte märkimisväärne ahenemine võib provotseerida gangreeni arengut.

Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest ja ravimi kasutamise eesmärgist varieerub täiskasvanud patsiendi ühekordne annus 0,2–1 ml ja lapse puhul 0,1–0,5 ml.

Südame ägeda seiskumise korral peab patsient sisestama ühe ampulli (1 ml) sisu intrakardiaalselt; vatsakeste virvenduse korral on näidustatud annus 0,5–1 ml..

Bronhiaalastma rünnaku peatamiseks süstitakse lahus naha alla annuses 0,3–0,5–0,7 ml..

Adrenaliinvesinikkloriidi ja hüdrotartraadi lahuste terapeutilised annused on reeglina:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - täiskasvanud patsientidele;
  • 0,1–0,5 ml - lastele (sõltuvalt lapse vanusest).

Suurim lubatud annus subkutaanseks manustamiseks: täiskasvanule - 1 ml, lapsele - 0,5 ml.

Üleannustamine

Adrenaliini üleannustamise sümptomid on:

  • vererõhu liigne tõus;
  • laienenud õpilased (müdriaas);
  • tahhüarütmia, mis vaheldub bradükardiaga;
  • kodade ja vatsakeste virvendus;
  • naha külmus ja kahvatus;
  • oksendamine
  • põhjuseta hirm;
  • ärevus;
  • värin;
  • peavalud;
  • metaboolne atsidoos;
  • müokardi infarkt;
  • aju verejooks;
  • kopsuturse;
  • neerupuudulikkus.

Minimaalseks surmavaks annuseks loetakse annus, mis võrdub 10 ml 0,18% lahusega.

Ravi hõlmab ravimi manustamise peatamist. Adrenaliini üledoosi sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse α- ja β-adrenergilisi blokaatoreid, samuti kiiretoimelisi nitraate.

Juhtudel, kui üleannustamisega kaasnevad tõsised tüsistused, näidatakse patsiendile kompleksset ravi. Ravimi kasutamisega seotud rütmihäiretega on ette nähtud β-blokaatorite parenteraalne manustamine.

Koostoime

Adrenaliini antagonistid on ravimid, mis blokeerivad α- ja β-adrenergilisi retseptoreid.

Mitteselektiivsetel β-adrenoblokaatoritel on epinefriini survestavale mõjule võimendav toime.

Ravimi samaaegset kasutamist südameglükosiidide, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, kinidiiniga, samuti inhalatsioonianesteesia ja kokaiini ravimitega ei soovitata, kuna suureneb arütmia oht. Ainsad erandid on hädaolukorrad.

Samaaegsel kasutamisel koos teiste sümpatomimeetikumidega täheldatakse kardiovaskulaarsüsteemist tulenevate kõrvaltoimete tõsiduse olulist suurenemist..

Antihüpertensiivsete ravimite (sealhulgas ka diureetikumide) samaaegne kasutamine vähendab nende efektiivsust.

Adrenaliini kasutamine koos tungaltera alkaloididega (tungaltera alkaloidid) tugevdab vasokonstriktoriefekti (mõnel juhul kuni raske isheemia sümptomite ilmnemiseni ja gangreeni tekkeni).

Monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid, reserpiin, sümpatolüütilised oktadiini, m-kolinergilised blokaatorid, n-kolinolüütikumid, kilpnäärmehormoonide preparaadid tugevdavad epinefriini farmakoloogilist toimet.

Omakorda vähendab epinefriin hüpoglükeemiliste ravimite (sealhulgas insuliini) efektiivsust; antipsühhootilised, kolinomimeetikumid ja uinutid; opoidsed valuvaigistid, lihasrelaksandid.

Samaaegsel kasutamisel QT-intervalli pikendavate ravimitega (näiteks astemisool või terfenadiin) suureneb viimase toime märkimisväärselt (QT-intervalli kestus suureneb vastavalt).

Adrenaliini lahust ei tohi ühes süstlas segada hapete, leeliste ja oksüdeerivate ainete lahustega, kuna need võivad epinefriiniga keemiliselt toimida.

Müügitingimused

Ravim on ette nähtud kasutamiseks haiglas ja kiirabihaiglates. Levitatakse haiglatevaheliste apteekide kaudu. Välja antud retsept.

Ladinakeelne retsept, milles on näidatud annus ja kasutusviis, määrab arst.

Ladustamistingimused

Ravim on kantud loendisse B. Soovitatav on hoida seda jahedas, lastele kättesaamatus kohas. Külmutamine pole lubatud. Optimaalne temperatuurirežiim on 12-15 ° С (võimaluse korral soovitatakse adrenaliin asetada külmkappi).

Pruunistatud lahust, samuti sadet sisaldavat lahust peetakse kasutamiskõlbmatuks..

Säilitusaeg

erijuhised

Kuidas alandada adrenaliini taset veres

Kromafiini neerupealise toodetud liigne adrenaliini sisaldus väljendub sellistes emotsioonides nagu hirm, raev, viha ja pahameel..

Hormoon valmistab inimese ette stressirohkeks olukorraks ja parandab skeletilihaste funktsionaalseid võimeid, kuid kui seda toodetakse pikka aega suurtes annustes, võib see põhjustada tõsise kurnatuse ja surma..

Sel põhjusel on väga oluline osata kontrollida adrenaliini taset. Seda vähendab oluliselt:

  • regulaarsed energiakoormused (tunnid jõusaalis, hommikune sörkjooks, ujumine jne);
  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • passiivne puhkus (kontserdil osalemine, komöödia vaatamine jne);
  • taimne ravim (rahustava toimega taimsed dekoktid on väga tõhusad: piparmünt, sidrunmeliss, salvei jne);
  • hobi;
  • suures koguses puu- ja köögiviljade söömine, vitamiinide võtmine, välja arvatud dieedist kanged joogid, kofeiin, roheline tee.

Mõnda inimest huvitab küsimus “Kuidas saada kodus adrenaliini?”. Selle hormooni vabanemiseks piisab reeglina mõne ekstreemspordi tegemisest (näiteks mägironimine), jõel kajakiga sõitmas, matkamas või rulluisutamas..

Adrenaliini ülevaated

Internetist on Adrenaliini kohta ülevaateid leitav üsna keeruline, neid on vähe. Kuid need, mis leitakse, on positiivsed. Farmakoloogiliste omaduste tõttu hindavad ravimit arstid. Selle kasutamine võimaldab sageli mitte ainult tervise säilitamist, vaid ka patsiendi elu päästmist.

Adrenaliini hind

Adrenaliini ampulli hind Ukrainas on vahemikus 19,37 kuni 31,82 UAH. Venemaal apteegis saate adrenaliini osta keskmiselt 60-65 rubla ampulli kohta.

Adrenaliini saab ampullides osta vastavalt arsti ettekirjutusele. Mõnes veebiapteegis müüakse käsimüügiravimit..