Adrenaliini tervis

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Adrenaliin - alfa- ja beeta-adrenergiline agonist hüpertensiooniga, bronhodilataatoriga, allergiavastase toimega.

Väljalaske vorm ja koostis

  • Süstelahus: kergelt värvitud või värvitu läbipaistva spetsiifilise lõhnaga vedelik (1 ml ampullides, mullpakendites, igas 5 ampulli), kartongkimbus, milles on 1 või 2 pakki, koos kobesti või ampullnoaga (või ilma nendeta); haigla jaoks - 20, 50 või 100 pakki pappkarpides);
  • Paikne lahendus 0,1%: selge, värvitu või kergelt eripärase lõhnaga vedelik (igaüht 30 ml tumedates klaaspudelites, 1 pudel pappkarbis).

1 ml süsti sisaldab:

  • Toimeaine: epinefriin - 1 mg;
  • Lisakomponendid: naatriumdisulfit (naatriummetabisulfit), vesinikkloriidhape, naatriumkloriid, klorobutanoolhüdraat (klorobutanoolhüdraat), glütserool (glütseriin), dinaatriumedetaat (etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool), süstevesi.

1 ml lokaalseks kasutamiseks mõeldud lahust sisaldab:

  • Toimeaine: epinefriin - 1 mg;
  • Lisakomponendid: naatriummetabisulfit, naatriumkloriid, klorobutanoolhüdraat, glütseriin (glütserool), etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool (dinaatriumedetaat), vesinikkloriidhappe lahus 0,01 M.

Näidustused

Süstimine

  • Angioneurootiline turse, urtikaaria, anafülaktiline šokk ja muud vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid, mis arenevad vereülekande taustal, ravimite ja seerumite kasutamisel, toiduainete kasutamisel, putukahammustuste või muude allergeenide sissetoomise taustal;
  • Füüsilise pingutuse astma;
  • Asüstool (sealhulgas ägeda areneva atrioventrikulaarse III astme blokaadiga);
  • Bronhiaalastma astmaatilise staatuse peatamine, anesteesia ajal bronhospasmi vältimatu abi;
  • Morgagni-Adams-Stokesi sündroom, täielik atrioventrikulaarne blokaad;
  • Verejooks limaskestade (sealhulgas igemete) ja naha pindmistest anumatest;
  • Arteriaalne hüpotensioon, kui piisava koguse asendusvedelike kasutamisel puudub terapeutiline toime (sealhulgas šokk, avatud südameoperatsioon, baktereemia, neerupuudulikkus).

Lisaks on näidustatud ravimi kasutamine vasokonstriktorina verejooksu peatamiseks ja lokaalanesteetikumide toimeperioodi pikendamiseks.

Kohalik lahendus 0,1%
Lahust kasutatakse verejooksu peatamiseks limaskestade (sealhulgas igemete) pindmistest anumatest ja nahalt.

Vastunäidustused

  • Südame isheemiatõbi, tahhüarütmia;
  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Ventrikulaarne virvendus;
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • Feokromotsütoom;
  • Raseduse ja rinnaga toitmise periood;
  • Ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Lisaks on süstelahuse kasutamisel vastunäidustused:

  • Ventrikulaarsed rütmihäired;
  • Kodade virvendus;
  • Krooniline südamepuudulikkus III-IV aste;
  • Müokardi infarkt;
  • Arteriaalse puudulikkuse krooniline ja äge vorm (sealhulgas ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Buergeri tõbi, Raynaud 'tõbi, diabeetiline endarteriit anamneesis);
  • Raske ateroskleroos, sealhulgas aju ateroskleroos;
  • Orgaanilised ajukahjustused;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Hüpovoleemia;
  • Türotoksikoos;
  • Diabeet;
  • Metaboolne atsidoos;
  • Hüpoksia;
  • Hüperkapnia
  • Kopsu hüpertensioon;
  • Kardiogeenne, hemorraagiline, traumeeriv ja muud tüüpi allergiat põhjustav šokk;
  • Külmakahjustus;
  • Krambi sündroom;
  • Nurga sulgemise glaukoom;
  • Eesnäärme hüperplaasia;
  • Samaaegne kasutamine üldanesteesia (halotaan) sissehingatavate ainetega, sõrmede ja varvaste anesteesia lokaalanesteetikumidega (isheemilise koe kahjustuse oht);
  • Alla 18-aastane.

Kõik ülaltoodud vastunäidustused on suhtelised seisundites, mis ohustavad patsiendi elu.

Hüpertüreoidismi ja eakate patsientide jaoks tuleb välja kirjutada süstelahus ettevaatusega.

Arütmiate ennetamiseks soovitatakse ravimit kasutada koos beetablokaatoritega.

Paikse adrenaliini lahuse vormis on ettevaatlik metaboolse atsidoosi, hüpoksia, hüperkapnia, kodade virvenduse, pulmonaalse hüpertensiooni, vatsakeste arütmia, hüpovoleemia, müokardi infarkti, mitteallergilise geneesi šoki (sh kardiogeense, hemorraagilise, traumaatilise) patsientide jaoks. ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Burgeri tõbi, diabeetiline endarteriit, külmakahjustused, Raynaud'i haigus ajaloos), türeotoksikoos, eesnäärme hüpertroofia, nurga sulgemise glaukoom, suhkurtõbi, peaaju ateroskleroos, konvulsioonisündroom, Parkinsoni tõbi; samaaegsel kasutamisel sissehingatavate ravimite (fluorotaan, kloroform, tsüklopropaan) üldanesteesias, eakatel või lastel.

Annustamine ja manustamine

Aktuaalne lahendus
Lahust rakendatakse paikselt..

Kui verejooks peatub, tuleb haavale kanda lahusega niisutatud tampoon.

Süstimine
Lahus on ette nähtud intramuskulaarseks (sisse / m), subkutaanseks (s / c), intravenoosseks (sisse / sisse) tilgutamiseks või joana manustamiseks..

Soovitatav annus täiskasvanutele:

  • Anafülaktiline šokk ja muud vahetut tüüpi allergilise tekke reaktsioonid: iv aeglaselt - 0,1–0,25 mg tuleb lahjendada 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Kliinilise efekti saavutamiseks jätkatakse ravi intravenoosse tilgutiga vahekorras 1: 10000. Patsiendi elule reaalse ohu puudumisel soovitatakse ravimit manustada IM / SC annuses 0,3–0,5 mg, vajadusel võib süsti korrata intervalliga 10–20 minutit kuni 3 korda;
  • Bronhiaalastma: s / c - 0,3–0,5 mg, soovitud efekti saavutamiseks näidatakse sama annuse korduvat manustamist iga 20 minuti järel kuni 3 korda või iv - 0,1–0,25 mg, lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahus vahekorras 1: 10000;
  • Arteriaalne hüpotensioon: iv tilgub kiirusega 0,001 mg minutis, manustamise kiirust on võimalik suurendada 0,002–0,01 mg minutis;
  • Asüstool: intrakardiaalselt - 0,5 mg 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses (või muus lahuses). Elustamismeetmetega manustatakse ravimit iv, annuses 0,5-1 mg iga 3-5 minuti järel, lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Kui patsiendi hingetoru on intubeeritud, võib manustamise läbi viia endotrahheaalne instillatsioon annuses, mis ületab iv manustamiseks mõeldud annuse 2-2,5 korda;
  • Vasokonstriktor: iv tilgub kiirusega 0,001 mg minutis, infusioonikiirust saab suurendada 0,002–0,01 mg minutis;
  • Lokaalanesteetikumide laiendamine: annus on ette nähtud kontsentratsioonis 0,005 mg ravimit 1 ml anesteetikumi kohta, spinaalanesteesiaga - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesi sündroom (bradüarütmiline vorm): IV tilguti - 1 mg 250 ml 5% glükoosilahuses, suurendades infusioonikiirust järk-järgult, kuni ilmneb minimaalne piisav arv südame kokkutõmbeid.

Soovitatav annus lastele:

  • Asüstool: vastsündinutel - sisse / sisse (aeglaselt) 0,01–0,03 mg 1 kg lapse kohta iga 3-5 minuti järel. Lapsed pärast 1 elukuud - sisse / sisse, 0,01 mg / kg, seejärel 0,1 mg / kg iga 3-5 minuti järel. Pärast kahe standarddoosi kasutuselevõttu on lubatud üleminek 0,2 mg / kg lapse kehakaalu kohta 5-minutise intervalliga. Endotrahheaalne manustamine on näidustatud;
  • Anafülaktiline šokk: s / c või / m - annuses 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg. Vajadusel korratakse protseduuri 15-minutise intervalliga mitte rohkem kui 3 korda;
  • Bronhospasm: s / c - 0,01 mg / kg, kuid vajadusel mitte üle 0,3 mg, manustatakse ravimit iga 15 minuti järel kuni 3-4 korda või iga 4 tunni järel.

Süstelahus Adrenaliini võib verejooksu peatamiseks kasutada ka lokaalselt, kandes haava pinnale lahusega niisutatud tampooni.

Kõrvalmõjud

  • Närvisüsteem: sageli - ärevus, peavalu, värin; harva - väsimus, pearinglus, närvilisus, isiksushäired (desorientatsioon, psühhomotoorse agitatsioon, mäluhäired ja psühhootilised häired: paanika, agressiivne käitumine, paranoia, skisofreenia-sarnased häired), lihaste tõmblemine, unehäired;
  • Kardiovaskulaarsüsteem: harva - tahhükardia, stenokardia, bradükardia, südamepekslemine, vererõhu langus või tõus (BP), suurtes annustes - vatsakeste arütmia (sealhulgas vatsakeste virvendus); harva - valu rinnus, arütmia;
  • Seedesüsteem: sageli - iiveldus, oksendamine;
  • Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, bronhospasm, multiformne erüteem, angioödeem;
  • Kuseelundkond: harva - valulik, raske urineerimine eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel;
  • Muu: harva - suurenenud higistamine; harva - hüpokaleemia.

Lisaks, süstelahuse kasutamise tõttu:

  • Kardiovaskulaarsüsteem: harva - kopsuturse;
  • Närvisüsteem: sageli - tic; harva - iiveldus, oksendamine;
  • Kohalikud reaktsioonid: harva - põletustunne ja / või valu süstekohal.

Nende või muude soovimatute mõjude ilmnemisest tuleb arstile teatada.

erijuhised

Juhuslikult süstitud iv epinefriin võib dramaatiliselt tõsta vererõhku.

Ravimi kasutuselevõtuga suurenenud vererõhu taustal on stenokardiahoogude teke võimalik. Epinefriin võib põhjustada diureesi langust.

Infusioon tuleb läbi viia suures (eelistatavalt tsentraalses) veenis, kasutades seadet ravimi manustamise kiiruse kontrollimiseks.

Asüstooli intrakardiaalset manustamist kasutatakse juhul, kui muud meetodid pole kättesaadavad, kuna on olemas südame tamponaadi ja pneumotooraks.

Raviga soovitatakse kaasneda seerumi kaaliumioonide taseme määramine, vererõhu, vereringe minutimahu, kopsuarteri rõhu, segamisrõhu kopsukapillaarides mõõtmise, diureesi, tsentraalse venoosse rõhu ja elektrokardiograafia mõõtmine. Müokardiinfarkti suured annused võivad suurenenud hapnikuvajaduse tõttu suurendada isheemiat.

Diabeediga patsientide ravi ajal tuleb suurendada sulfonüüluurea ja insuliini derivaatide annust, kuna adrenaliin suurendab glükeemiat.

Imendumine ja epinefriini lõplik kontsentratsioon plasmas endotrahheaalse manustamise ajal võivad olla ettearvamatud.

Šokitingimuste korral ei asenda ravimi kasutamine verd asendavate vedelike, soolalahuste, vere või plasma vereülekannet.

Epinefriini pikaajaline kasutamine põhjustab perifeersete veresoonte ahenemist, nekroosi või gangreeni tekke riski.

Vererõhu tõstmiseks ei soovitata ravimit sünnituse ajal kasutada, suurte annuste sisseviimine emaka kokkutõmmete nõrgendamiseks võib põhjustada emaka pikemaajalist atooniat koos verejooksuga.

Epinefriini kasutamine laste südameseiskumisel on lubatud, kui ettevaatlik.

Arteriaalse hüpotensiooni tekke vältimiseks tuleb ravim katkestada annuse järkjärgulise vähendamise teel.

Adrenaliini hävitavad kergesti alküülivad ja oksüdeerivad ained, sealhulgas bromiidid, kloriidid, raudsoolad, nitritid, peroksiidid.

Kui ilmub sade või kui lahuses muutub värv (roosakas või pruun), ei ole ravim kasutamiseks sobiv. Kasutamata ravim tuleb hävitada..

Arst otsustab patsiendi juhtimise sõidukitele ja mehhanismidele individuaalselt.

Ravimite koostoime

  • Α- ja β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid on epinefriini antagonistid (raskete anafülaktiliste reaktsioonide ravis β-adrenoblokaatoritega väheneb epinefriini efektiivsus patsientidel, soovitatakse see asendada salbutamooli manustamisega iv);
  • Muud adrenomimeetikumid - võivad tugevdada epinefriini toimet ja kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete raskust;
  • Südameglükosiidid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiin, inhalatsioonianesteetikumid (halotaan, metoksüfluraan, enfluraan, isofluraan), kokaiin - arütmiate tekke tõenäosus suureneb (kombineeritud kasutamine on lubatud äärmise ettevaatusega või pole lubatud);
  • Narkootilised valuvaigistid, unerohud, antihüpertensiivsed ravimid, insuliin ja muud hüpoglükeemilised ravimid - nende efektiivsus väheneb;
  • Diureetikumid - epinefriini rõhuva toime suurenemine on võimalik;
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiliin, prokarbasiin, furazolidoon) - võivad põhjustada vererõhu järsku ja väljendunud tõusu, peavalu, südame rütmihäireid, oksendamist, hüperpüreetilist kriisi;
  • Nitraadid - nende ravitoime võimalik nõrgenemine;
  • Fenoksübensamiin - tahhükardia ja suurenenud hüpotensiivne toime on tõenäoline;
  • Fenütoiin - vererõhu ja bradükardia järsk langus (sõltuvalt manustamise kiirusest ja annusest);
  • Kilpnäärmehormoonide preparaadid - vastastikune toime tugevdamine;
  • QT-intervalli pikendavad ravimid (sh astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - pikendavad QT-intervalli;
  • Diatrizoaadid, yotalamic või yoxaglic happed - suurenenud neuroloogilised toimed;
  • Tungaltera alkaloidid - suurenenud vasokonstriktoriefekt (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).

Analoogid

Adrenaliini analoogid on: adrenaliinvesinikkloriid-viaal, adrenaliinvesinikkloriid, adrenaliintartraat, epinefriin, epinefriini hüdrotartraat.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 15 ° C pimedas. Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Adrenalin

Hinnad Interneti-apteekides:

Adrenaliin kuulub hormonaalsete ravimite rühma ja on peamise hormooni analoog, mida sünteesivad neerupealiste medulla - paarisisesed endokriinnäärmed, mida leidub inimestel ja selgroogsetel.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimi toimeaine on epinefriin (Epinephrinum).

Adrenaliini farmakoloogiline rühm - hüpertensiooniravimid, adrenergilised ja sümpatomimeetikumid (alfa, beeta).

Juhiste kohaselt on adrenaliinvesinikkloriid saadaval kahel kujul:

  • Süstimine;
  • Lahendus välispidiseks kasutamiseks.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Olles oma olemuselt neurotransmitter, edastab adrenaliin kehasse sisenemisel närvirakust elektrilisi impulsse neuronite vahelise sünaptilise ruumi kaudu, samuti neuronitest lihastesse. Selle bioloogiliselt aktiivse keemilise aine toime on seotud kokkupuutega alfa- ja beeta-adrenoretseptoritega ja langeb suuresti kokku sümpaatilise närvisüsteemi kiudude ergastamise mõjuga - autonoomse (muidu autonoomse) närvisüsteemi osaga, mille närvisõlmed (ganglionid) paiknevad innerveeritutest märkimisväärsel kaugusel. organid.

Juhiste kohaselt provotseerib adrenaliin kõhuõõnes asuvate elundite anumate, naha veresoonte ja limaskestade ahenemist. Vähemal määral on skeletilihaste anumate ahenemine. Samal ajal tõusevad vererõhu näitajad, lisaks laienevad ajus asuvad anumad.

Adrenaliini survejõud on aga vähem väljendunud kui norepinefriini kasutamise mõju, mis tuleneb mitte ainult a1 ja a2-adrenergilised retseptorid, aga ka β2-vaskulaarsed adrenergilised retseptorid.

Adrenaliinvesinikkloriidi kasutamise taustal märgitakse järgmist:

  • Südamelihase kontraktsioonide tugevdamine ja suurendamine;
  • Atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) juhtivuse protsesside leevendamine;
  • Südamelihase suurenenud automatism, mis provotseerib rütmihäirete teket;
  • Kraniaalnärvide X-paari keskpunkti (nn vagusnärvid) erutus, mis tuleneb vererõhu tõusust, mis pärsib südame aktiivsust, provotseerides mööduva refleksbradükardia esinemist.

Ka adrenaliini mõjul lõdvestuvad bronhide ja soolte lihased ning pupillid laienevad. Ja kuna see aine toimib kõigi kehas toimuvate ainevahetusprotsesside katalüsaatorina, on selle kasutamine:

  • Suurendab vere glükoosisisaldust;
  • Suurendab ainevahetust kudedes;
  • Parandab glükogeneesi ja glükogeneesi;
  • See aeglustab skeletilihaste glükogeeni sünteesi protsesse;
  • Aitab parandada glükoosi omastamist ja kasutamist kudedes;
  • Suurendab glükolüütiliste ensüümide aktiivsust;
  • Sellel on stimuleeriv mõju "troofilistele" sümpaatilistele kiududele;
  • Suurendab skeletilihaste funktsionaalsust;
  • Stimuleerib kesknärvisüsteemi aktiivsust;
  • Suurendab ärkvelolekut, vaimset energiat ja aktiivsust.

Lisaks on adrenaliinvesinikkloriidil võimalik avaldada kehale tugevat allergiavastast ja põletikuvastast toimet.

Adrenaliini iseloomulik tunnus on see, et selle kasutamine annab kohese tuletisefekti. Kuna ravim on ideaalne südame aktiivsuse stimulaator, on see hädavajalik oftalmoloogilises praktikas ja kirurgiliste operatsioonide ajal.

Näidustused adrenaliini kasutamiseks

Adrenaliini kasutamine vastavalt juhistele on soovitatav järgmistes olukordades:

  • Vererõhu järsu languse korral (koos kollapsiga);
  • Astmahoo sümptomite leevendamiseks;
  • Selle või selle ravimi võtmise ajal patsiendil ägedate allergiliste reaktsioonide tekkega;
  • Hüpoglükeemiaga (veresuhkru taseme langus);
  • Asüstooliga (seisund, mida iseloomustab südame aktiivsuse lakkamine koos bioelektrilise aktiivsuse kadumisega);
  • Insuliini üleannustamise korral;
  • Avatud nurga glaukoomiga (suurenenud silmasisene rõhk);
  • Südame lihase kaootiliste kokkutõmmete ilmnemisel (vatsakeste virvendus);
  • Otolaringoloogiliste haiguste raviks vasokonstriktorina;
  • Oftalmoloogiliste haiguste raviks (silmade kirurgiliste operatsioonide ajal, mille eesmärk on kõrvaldada konjunktiivi tursed, silmasisese hüpertensiooni raviks, verejooksu peatamiseks jne);
  • Anafülaktilise šokiga, mis on välja töötatud putukate ja loomade hammustuste tagajärjel;
  • Intensiivse verejooksuga;
  • Operatsiooni ajal.

Kuna sellel ravimil on lühiajaline toime, kombineeritakse selle kokkupuute aja pikendamiseks adrenaliini sageli novokaiini, dicaini või teiste anesteetikumide lahusega..

Vastunäidustused

Adrenaliini määramise vastunäidustused on:

  • Samaaegne kasutamine tsüklopropaani, fluorotaani ja kloroformiga (kuna selline kombinatsioon võib esile kutsuda raske arütmia);
  • Samaaegne kasutamine oksütotsiini ja antihistamiinikumidega;
  • Aneurüsm;
  • Hüpertooniline haigus;
  • Endokriinsüsteemi häired (eriti suhkurtõbi);
  • Glaukoom;
  • Aterosklerootiline vaskulaarhaigus;
  • Hüpertüreoidism;
  • Rasedus ja imetamine.

Annustamine ja manustamine

Kuna adrenaliin on saadaval lahuse kujul, saab seda kasutada mitmel viisil: määrida nahka, süstida intravenoosselt, intramuskulaarselt ja naha alla.

Verejooksu korral kasutatakse seda välise vahendina, kandes sidemele või tampoonile.

Adrenaliini ööpäevane annus ei tohiks ületada 5 ml ja ühe süstena - 1 ml. Lihasesse, veeni või naha alla süstitakse ravimit väga aeglaselt ja ettevaatlikult.

Juhtudel, kui laps vajab ravimit, arvutatakse annus tema keha, vanuse ja üldise seisundi individuaalsete omaduste põhjal.

Juhtudel, kui adrenaliinil puudub oodatav toime ja patsiendi seisund ei parane, on soovitatav kasutada sarnaseid stimulante, millel on vähem väljendunud toksiline toime.

Adrenaliini kõrvaltoimed

Tuleb meeles pidada, et Andernaline'i üleannustamine või selle ebaõige manustamine võib põhjustada patsiendil tõsise arütmia ja mööduva refleksbradükardia (siinusrütmi häire, millega kaasneb südamelihase kontraktsioonide arvu vähenemine 30-50 löögini minutis)..

Lisaks võivad aine kõrge kontsentratsioon tugevdada valkude katabolismi protsesse.

Analoogid

Praegu on adrenaliini palju analooge. Nende hulgas: Stiptyrenal, Epinephrine, Adrenin, Paranefrin ja paljud teised.