Adrenaliinvesinikkloriid - kasutusjuhendid

Registreerimisnumbrid: LSR-000780 / 08-301216

Kaubamärk: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: epinefriin

Ravimvormid: süst

Koostis 1 ml kohta:

Toimeaine: epinefriin (adrenaliin) - 1 mg.

Abiained: naatriumdisulfit (naatriummetabisulfit) - 0,2 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,25 mg, soolhape - kuni pH 2,5 kuni 4,0, süstevesi - q.s. kuni 1 ml.

Kirjeldus: selge, värvitu või kergelt kollakas vedelik

Farmakoteraapia rühm: alfa- ja beeta-adrenergiline agonist

ATX-kood: C01CA24

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Alfa- ja beeta-adrenergilistele retseptoritele toimivad sümpatomimeetikumid. Toime on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnal, tsüklilise adenosiinmüfosfaadi (cAMP) ja kaltsiumiioonide rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest.

Väga väikeste annuste korral, kui manustamiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada luustiku lihaste anumate laienemise tõttu vererõhku (BP). Süstimiskiirusel 0,04–0,1 μg / kg / min suurendab see südame kokkutõmmete sagedust ja tugevust, insuldi mahtu veres ja minuti veremahtu, vähendab perifeersete veresoonte kogutakistust (OPSS); Üle 0,02 mcg / kg / min, see ahendab veresooni, tõstab vererõhku (peamiselt süstoolne) ja OPSS. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

See lõdvestab bronhide silelihaseid, olles bronhodilataator. Annused üle 0,3 μg / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat (GIT).

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust.

See pärsib antigeeni põhjustatud histamiini vabanemist ja aeglaselt reageerivat ainet anafülaksia, kõrvaldab bronhiolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Nahas, limaskestades ja siseorganites asuvatel alfa-adrenergilistel retseptoritel toimides põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, pikendab kohaliku anesteesia kestust ja vähendab selle toksilist toimet.

Beeta stimulatsioon2-adrenergiliste retseptoritega kaasneb kaaliumiioonide suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernoosne manustamine vähendab kavernoossete kehade verevarustust. Terapeutiline toime ilmneb peaaegu kohe intravenoosse (iv) manustamisega (toime kestus - 1-2 minutit), 5-10 minutit pärast subkutaanset manustamist (maksimaalne toime - 20 minuti pärast), intramuskulaarse manustamisega (in / m) sissejuhatus - efekti algusaeg on varieeruv.

Farmakokineetika

Intramuskulaarselt või subkutaanselt manustatuna imendub see hästi. Imendunud ka endotrahheaalse ja konjunktiivi manustamisega. Subkutaanse ja intramuskulaarse süstimisega saavutatakse maksimaalse plasmakontsentratsiooni (TCmax) saavutamise aeg 3–10 minutit. Tungib läbi platsenta rinnapiima, ei läbi hematoentsefaalbarjääri.

See metaboliseeritakse peamiselt monoamiini oksüdaasi ja katehhool-O-metüültransferaasi abil sümpaatiliste närvide ja muude kudede otstes, samuti maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Intravenoosse manustamise poolväärtusaeg on 1–2 minutit.

See eritub neerude kaudu metaboliitide põhivormis (umbes 90%): vanillüülmellhape, sulfaadid, glükuroniidid; samuti väheses koguses - muutmata kujul.

Näidustused

Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk, allergiline reaktsioon putukahammustusega jne), bronhiaalastma (astmaatilise rünnaku leevendamine), anesteesia ajal bronhospasm; lokaalanesteetikumide toime pikendamise vajadus.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus epinefriini ja / või ravimi abiainete suhtes; hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, raske aordi stenoos, tahhüarütmia, vatsakeste virvendus, feokromotsütoom, nurga sulgemise glaukoom, šokk (va anafülaktiline), üldanesteesia sissehingatavate ainetega: fluorotan, tsüklopropaan, kloroform; II sünnitusetapp.

Planeeritud anesteesia korral on vastunäidustatud süstimine sõrmede ja varvaste, lõua, ajukelme, nina ja suguelundite distaalsetesse phalangaalidesse..

Eluohtlikes tingimustes on ülaltoodud vastunäidustused suhtelised.

Hoolikalt

Metaboolne atsidoos, hüperkapnia, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste arütmia, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia, müokardiinfarkt, oklusiivne veresoonkonna haigus (sealhulgas arteriaalne emboolia, ateroskleroos, Buergeri tõbi, külmkahjustus ja diabeetiline endarrhea), pikaajaline bronhiaalastma ja emfüseem, peaaju ateroskleroos, Parkinsoni tõbi, konvulsioonisündroom, eesnäärme hüpertroofia ja / või urineerimisraskused; kõrge vanus, parees ja halvatus, suurenenud kõõluste refleksid seljaaju vigastuse korral, lapsepõlv.

Kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Rangelt kontrollitud uuringuid epinefriini kasutamise kohta rasedatel ei ole läbi viidud. Epinefriin läbib platsenta. Adrenaliini sisaldavatel lastel väärarengute ja kubemepiirkonna songa esinemise vahel rasedatel, eriti esimesel trimestril või kogu raseduse ajal, leiti statistiliselt regulaarne seos, on teada üksik loote anoksia juhtum (koos epinefriini intravenoosse manustamisega). Epinefriini süstimine võib põhjustada loote tahhükardiat, südame rütmihäireid, sealhulgas täiendavaid süstoolseid lööke jne. Epinefriini ei tohi kasutada rasedad naised, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg. Loomkatsed on näidanud, et kui manustada inimesele soovitatud annusest 25 korda suuremates annustes, põhjustab epinefriin teratogeenset toimet. Epinefriini tuleks raseduse ajal kasutada ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei soovitata, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; Emaka kokkutõmbumise nõrgendamiseks suurtes annustes võib emaka pikaajaline atoonia koos verejooksuga põhjustada. Epinefriini ei tohiks sünnituse ajal kasutada, kasutamine on võimalik ainult siis, kui tervislikel põhjustel on vaja seda välja kirjutada.

Kui imetamise ajal on vajalik ravi epinefriiniga, tuleb imetamine katkestada..

Annustamine ja manustamine

Subkutaanselt, intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt tilgutada.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt aeglaselt 0,1–0,25 mg lahjendatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, vajadusel jätkake intravenoosset tilgutamist kontsentratsiooniga 1: 10000. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on eelistatav 0,3–0,5 mg intramuskulaarne või subkutaanne süstimine lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel uuesti sissetoomine - 10–20 minuti pärast kuni 3 korda.

Bronhiaalastma: subkutaanselt 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel võib korduvaid annuseid manustada iga 20 minuti järel kuni 3 korda või intravenoosselt 0,1–0,25 mg lahjendatuna kontsentratsioonis 1: 10000..

Lokaalanesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonis 0,005 mg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaalanesteesias - 0,2–0,4 mg.

Anafülaktilise šokiga lapsed: subkutaanselt või intramuskulaarselt - 10 μg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse nende annuste manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda)..

Bronhospasmiga lapsed: subkutaanselt 0,01 mg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), annust korratakse vajadusel iga 15 minuti järel kuni 3-4 korda või iga 4 tunni järel. Intravenoosse tilgutise manustamiseks tuleb manustamiskiiruse täpseks kontrollimiseks kasutada infusomaati. Infusioonid tuleks läbi viia suures (eelistatavalt keskosas) veeni.

Kõrvalmõju

See on võimas sümpatomimeetiline ravim, enamiku kõrvaltoimetega kaasneb sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimine. Ligikaudu kolmandikul epinefriiniga ravitud patsientidest olid kõrvaltoimed ja kõige levinumad südame- ja veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimed..

Kardiovaskulaarsüsteemist: südamepekslemine, tahhükardia, äge arteriaalne hüpertensioon, vatsakeste arütmia, stenokardia, vererõhu tõus või langus, südameatakk, tahhüarütmia, kardiomüopaatia, soolenekroos, akrotsüanoos, arütmia, valu rinnus, suurte annuste kasutamisel - rütmihäired.

Närvisüsteemist ja psüühikast: peavalu, värin; pearinglus, ärevus, väsimus, psühhomotoorse agitatsioon, närvilisus, aju hemorraagilised hemorraagiad (kõrgenenud vererõhuga), desorientatsioon, mäluhäired, suurenenud ärrituvus, viha, unehäired, unisus, lihaste tõmblemine.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Hingamissüsteemist: hingeldus, kopsuturse (suurenenud vererõhuga).

Kuseelunditest: raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletus süstekohal, nekroos süstekohal.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Ainevahetus ja söömishäired: piimhappe atsidoos.

Muu: naha kahvatus, hüpokaleemia, insuliini sekretsiooni pärssimine ja hüperglükeemia teke, lipolüüs, ketogenees, kasvuhormooni sekretsiooni stimuleerimine, suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu liigne tõus, tahhükardia, millele järgnevad bradükardia, rütmihäired (sh kodade ja vatsakeste virvendus), naha jahtumine ja kahvatus, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardi infarkt, hemorraagiline hemorraagia (eriti eakatel patsientidel) ), kopsuturse, surm.

Ravi: lõpetage manustamine, sümptomaatiline ravi, peamiselt elustamisel, alfa- ja beetablokaatorite, vasodilataatorite kasutamisel.

Koostoimed teiste ravimitega

Epinefriini antagonistid on alfa- ja beeta-adrenoretseptori blokaatorid. See nõrgendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtude toimet. Kui seda kasutatakse samaaegselt südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega, dopamiini, inhalatsioonianesteetikumidega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), suurendab kokaiin arütmiate riski (tuleks seda kasutada äärmise ettevaatusega või üldse mitte kasutada); koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas koos diureetikumidega) - nende efektiivsuse langus. Koostoimed mitteselektiivsete beetablokaatoritega põhjustavad raske hüpertensiooni ja bradükardia arengut. Propranolool pärsib epinefriini bronhodilataatorit. Kaaliumikaotust põhjustavad ravimid (kortikosteroidid, diureetikumid, aminofülliin, teofülliin) suurendavad hüpokaleemia riski. Epinefriin suurendab samaaegselt levodopaga südamest põhjustatud kõrvaltoimete riski. Samaaegne kasutamine entokapooniga võib tugevdada epinefriini kronotroopseid ja arütmogeenseid toimeid.

Samaaegne manustamine koos MAO inhibiitoritega (sealhulgas furazolidoon, prokarbasiin, selegiliin) võib põhjustada vererõhu järsku ja märkimisväärset tõusu, hüperriereetilist kriisi, peavalu, rütmihäireid ja oksendamist; koos nitraatidega - nende ravitoime nõrgenemine; koos fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu ja bradükardia järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärmehormoonide preparaatidega - vastastikune toime tugevdamine; QT-intervalli pikendavate ravimitega (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikendamine; diatrizoaatide, yotalamic või yoksaglovoy hapetega - suurenenud neuroloogiline toime; tungaltera alkaloidide ja oksütotsiiniga - suurenenud vasokonstriktoriefekt (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Ühine kasutamine guanidiiniga võib põhjustada raske arteriaalse hüpertensiooni arengut. Kloorpromasiini samaaegne kasutamine võib põhjustada tahhükardia ja hüpotensiooni tekkimist.

erijuhised

Raviperioodil on soovitatav määrata kaaliumiioonide kontsentratsioon vereseerumis, mõõta vererõhku, uriinieritust, minimaalset verevoolu mahtu, EKG-d, tsentraalset venoosset rõhku, kopsuarteri rõhku ja segamisrõhku kopsukapillaarides.

Liiga suured epinefriini annused müokardi infarkti korral võivad tugevdada isheemiat, suurendades müokardi hapnikuvajadust.

See suurendab vereplasma glükoositaset ja seetõttu on suhkruhaiguse korral vaja suuremaid insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide annuseid. Epinefriini ei ole soovitatav pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte ahenemine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei soovitata, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; Emaka kokkutõmbumise nõrgendamiseks suurtes annustes võib emaka pikaajaline atoonia koos verejooksuga põhjustada. Ravi lõpetamisel tuleb annust järk-järgult vähendada, kuna ravi järsk katkestamine võib põhjustada tugevat hüpotensiooni.

Hävib kergesti leeliste ja oksüdeerivate ainete poolt. Naatriummetabisulfit, mis on osa ravimist, võib põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas anafülaksia ja bronhospasmi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on anamneesis astma või allergia. Epinefriini tuleb tetrapleegiaga patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna sellised isikud on tundlikumad epinefriini suhtes..

Kudede nekroosi tekke vältimiseks ärge sisenege samadesse piirkondadesse uuesti. Ravimi sisseviimist tuharalihasesse ei soovitata..

Ärge kasutage ravimit, kui värvus muutub või kui lahuses on sade. Kasutamata lahuse osa tuleb hävitada..

Vererõhu järsk tõus adrenaliini kasutamisel võib põhjustada hemorraagilise hemorraagia tekkimist, eriti südame-veresoonkonna haigustega eakatel patsientidel.

Parkinsoni tõbe põdevatel patsientidel võib adrenaliini kasutamisel tekkida psühhomotoorne agitatsioon või haiguse sümptomite ajutine halvenemine, mistõttu tuleb selle kategooria inimestele adrenaliini kasutamisel olla ettevaatlik..

Mõju sõidukite juhtimise võimele, mehhanismidele

Patsientidel pärast epinefriini manustamist ei soovitata juhtida sõidukit, mehhanisme.

Vabastusvorm

Süste, 1 mg / ml.

1 ml purunemispunktiga neutraalse värvitu või valguse varjestusega klaasviaalis. Igale ampullile kantakse etikett või märgistatakse see kiiresti värviva värviga. 5 või 10 ampulli blisterpakendis. Üks blisterriba pakend koos kasutusjuhenditega pappkarbis.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril 15–25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Puhkuse tingimused

Retsept.

Juriidilise isiku nimi ja aadress, kelle nimel registreerimistunnistus väljastatakse

VIAL LLC Aadress: 109316, Venemaa, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Tootja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Põhja pool Xihe maanteed, Xihe tänav, Xishui maakond, Shandongi provints, Hiina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Järvetee nr 11 Jinhinhu ökoloogiline park, DongSiHu piirkond, Wuhan, Hubei provints, Hiina

Volitatud organisatsiooni aadress ja telefoninumber (tarbijakaebuste ja kaebuste saatmiseks)

VIAL LLC Aadress: 109316, Venemaa, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

ADRENALIIN

  • Farmakokineetika
  • Näidustused
  • Kasutusviis
  • Kõrvalmõjud
  • Vastunäidustused
  • Rasedus
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Üleannustamine
  • Vabastusvorm
  • Struktuur
  • Lisaks

Adrenaliin on mitteglükosiidne kardiotooniline ravim, adrenergiline ja dopaminergiline ravim.
Kuulub looduslike hormoonide hulka. See moodustub norepinefriini metüleerimisel ja loodud adrenaliini ladestumisel neerupealise medulla kromafiini koesse. Adrenergiline agonist, mis toimib a- ja b-adrenergilistele retseptoritele. Adrenaliinil on suurem afiinsus 2 -, b 2 - ja b 3-adrenoretseptorite suhtes, väiksem afiinsus 1 - ja b 1-adrenoretseptorite suhtes.
Toime on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnal, cAMP ja Ca2+ rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest. Väga väikeste annuste korral võib manustamiskiirus alla 0,01 μg / kg / min vähendada vererõhku luustiku lihaste vasodilatatsiooni tõttu. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 mcg / kg / min suurendab see südame kokkutõmmete sagedust ja tugevust, vere löögimahtu ja minimaalset veremahtu, vähendab perifeersete veresoonte kogutakistust; üle 0,02 mcg / kg / min - ahendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja üldist perifeersete veresoonte resistentsust. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist. Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused üle 0,3 mikrogrammi / kg / min vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat. Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust. See pärsib antigeenide indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhiolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Toimides nahas, limaskestades ja siseorganites asuvatel adrenergilistel retseptoritel põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, suurendab kohaliku anesteesia kestust ja vähendab selle toksilist toimet. B2-adrenoretseptorite stimuleerimisega kaasneb K + suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat. Intrakavernoosne manustamine vähendab kavernoossete kehade verevarustust. Terapeutiline toime ilmneb intravenoosse manustamisega peaaegu kohe (toime kestus - 1–2 minutit), 5–10 minutit pärast subkutaanset manustamist (maksimaalne toime - 20 minutit), sissejuhatuse korral on toime algus varieeruv.

Farmakokineetika

Imemine. Subkutaanselt või subkutaanselt manustatuna imendub see hästi. Subkutaanse ja intramuskulaarse süstimisega maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks veres (TC max) on aega 3–10 minutit.
Levitamine. Tungib läbi platsenta rinnapiima, ei läbi hematoentsefaalbarjääri.
Ainevahetus. Seda metaboliseerivad kaks ensüümi - katehhool-0-metüültransferaas, mis muundab maksa ja teiste kudede adrenaliini metaanfriiniks, ja MAO, milles osaleb see vanilülmigdaleiinhappeks..
Järeldus. Metaboliidid erituvad peamiselt väävelhappega konjugaatide kujul ja vähemal määral uriiniga glükuroniidide kujul. Poolväärtusaeg (T 1/2) on 1-2 minutit.

Näidustused

Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid: anafülaktiline šokk, mis tekkis ravimite või seerumite kasutamisel või kokkupuutel allergeenidega; bronhiaalastma - rünnaku leevendamine; asüstool; südamepuudulikkus; lokaalanesteetikumide toime pikendamine; AV-ploki III art..

Kasutusviis

Ravimit Adrenaline manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt või intravenoosselt.
Täiskasvanutele.
Anafülaktiline šokk: ravimit manustatakse aeglaselt annuses 0,5 ml lahjendatud kujul (ühekordne annus lahustatakse 20 ml 40% -lise glükoosilahuses). Tulevikus jätkake vajadusel intravenoosset tilgutamist kiirusega 1 μg / min, mille jaoks 1 ml adrenaliini lahustatakse 400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosis. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on soovitatav 0,3–0,5 ml ravimit lahjendatud või lahjendamata kujul lihasesse või naha alla süstida..
Bronhiaalastma: ravimit manustatakse subkutaanselt annuses 0,3–0,5 ml, lahjendatud või lahjendamata kujul. Vajadusel võib selle annuse uuesti sisse viia iga 20 minuti järel (kuni 3 korda). Samuti on võimalik manustada 0,3–0,5 ml ravimit lahjendatud kujul (ühekordne annus lahustatakse 20 ml 40% glükoosilahuses).
Vasokonstriktorina: ravimit manustatakse tilguti kiirusega 1 μg / min (võimaliku tõusuga 2-10 μg / min).
Asüstool: ravimit manustatakse intrakardiaalselt 0,5 ml annusena lahjendatud kujul (ühekordne annus lahustatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses).
Elustamismeetmed (südameseiskus, AV blokaadi III art., Ägedalt arenenud): ravimit manustatakse aeglaselt intravenoosselt 1 ml iga 3-5 minuti järel lahjendatud kujul.
Lokaalanesteetikumide laiendamine: ravimit tuleks välja kirjutada kontsentratsioonis 1: 50000-1: 100000. Annus sõltub anesteetikumi tüübist.
Lastele.
Asüstool imikutel: ravimit manustatakse aeglaselt annuses 10-30 μg / kg kehakaalu kohta iga 3-5 minuti järel.
Anafülaktiline šokk: ravimit manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt annuses 10 μg / kg kehakaalu kohta (maksimaalselt - kuni 0,3 mg). Vajadusel korrake manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda).
Bronhospasm: ravimit manustatakse subkutaanselt annuses 10 μg / kg kehakaalu kohta (maksimaalne - kuni 0,3 mg). Vajadusel korrake iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või iga 4:00 järel.
Lapsed. Ravimit saab kasutada lastele.

Kõrvalmõjud

Ravimi Adrenaline kasutamisel võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed.
Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, isutus.
Neerudest ja kuseteedest: harva - raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).
Ainevahetuse ja ainevahetuse küljest: hüpokaleemia, hüperglükeemia.
Närvisüsteemist: peavalu, värin, pearinglus, närvilisus, lihaste tõmblemine, Parkinsoni tõvega patsiendid võivad suurendada jäikust ja värinat.
Psüühikast: ärevus, psühhoneurootilised häired, psühhomotoorse agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivne või paaniline käitumine, sellised häired nagu skisofreenia, paranoia, unehäired.
Südame küljest: stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, õhupuudus suurtes annustes - vatsakeste arütmiad harva - arütmia, valu rinnus, muutused EKG-s (sealhulgas T-laine amplituudi langus).
Veresoonte osa: vererõhu langus või tõus (isegi subkutaanse manustamise korral normaalsetes annustes vererõhu tõusu tõttu on võimalik subarahnoidaalne hemorraagia ja hemiplegia).
Immuunsussüsteemist: angioödeem, bronhospasm.
Naha ja nahaaluskoe osal: nahalööve, multiformne erüteem.
Üldised häired ja reaktsioonid süstekohal: valu või põletus süstekohas; väsimus, suurenenud higistamine, halvenenud termoregulatsioon (külma või kuuma tunne), külmad jäsemed, korduvad adrenaliini süstid võivad põhjustada adrenaliini vasokonstriktiivse toime tõttu nekroosi (sealhulgas maksa või neerude nekroosi).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes; hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia; raske aordi stenoos; tahhüarütmia; vatsakeste virvendus; feokromotsütoom; glaukoom; šokk (välja arvatud anafülaktiline) üldanesteesia inhalatsioonivahendite kasutamisel: fluorotan, tsüklopropaan, kloroform; ΙΙ tarneperiood; pealekandmine sõrmede ja varvaste, nina, suguelundite piirkonnas.

Rasedus

Emaka kokkutõmmete nõrgendamiseks suurtes annustes võib see põhjustada pikaajalist emaka atooniat koos verejooksuga.
Vajadusel peaks ravimi kasutamine lõpetama imetamise.

Koostoimed teiste ravimitega

Epinefriini antagonistid on α- ja β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid.
Ravimi samaaegsel kasutamisel teiste ainetega on võimalik:
koos narkootiliste analgeetikumide ja unerohtudega - nõrgendades nende mõju
koos südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega, dopamiini, inhalatsioonianesteetikumidega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), kokaiiniga - suurenenud rütmihäirete oht;
koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste;
antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas koos diureetikumidega) - nende efektiivsuse vähenemine;
koos MAO inhibiitoritega (sh furazolidoon, prokarbasiin, selegiliin) - vererõhu järsk ja väljendunud tõus, hüperpüreetilised kriisid, peavalu, südame rütmihäired, oksendamine
koos nitraatidega - nende ravitoime nõrgenemine;
koos fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia
koos fenütoiiniga - vererõhu järsk langus ja bradükardia, mis sõltuvad adrenaliini annusest ja manustamise kiirusest;
kilpnäärmehormoonide ravimitega - vastastikune toime tugevdamine;
astemisooli, tsisapriidi, terfenadiiniga - Q-intervalli pikendamine EKG-l;
diatrizoaatide, yotalamic või yoxaglic hapetega - suurenenud neuroloogiline toime
tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktoriefekt kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni;
hüpoglükeemilised ravimid (sealhulgas insuliin) - hüpoglükeemilise toime vähenemine.

Üleannustamine

Suurte annuste manustamisel (minimaalne surmav annus subkutaanse süstimisega on 10 ml 0,18% lahust) areneb müdriaas, vererõhu oluline tõus, tahhükardia koos võimaliku üleminekuga vatsakeste virvendusele.
Ravi: ravimi katkestamine. Adrenaliini üledoosi saab kõrvaldada α- ja β-blokaatorite, kiirete nitraatide abil. Raskete komplikatsioonide korral on vaja kompleksset ravi. Arütmia korral β-blokaatorite parenteraalne manustamine.

Ladustamistingimused:
Hoida originaalpakendis temperatuuril kuni 15 ° C. Mitte külmutada.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Vabastusvorm

Adrenaliin - süstimine.
Pakend: 1 ml ampulli kohta; 5 ampulli blisterpakendis; 2 pakki pakis; 10 ampulli blisterpakendis; 1 blisterpakend pakendi kohta.

Struktuur

1 ml ravimit Adrenaliin sisaldab: epinefriini hüdrotartraat (adrenaliintartraat) 1,8 mg.
Abiained: naatriummetabisulfit (E 223), naatriumkloriid, süstevesi.

Ravim adrenaliin allergikutele: kasutusjuhendid

Allergia on väga salakaval haigus, see võib avalduda kahjutu nahalööbe, silmade punetuse ja pisara kujul, kuid mõnikord võib see põhjustada teadvuse kaotust, kõri lämbumist või turset. Allergiate kergete sümptomite kõrvaldamiseks määravad arstid väliseks ja suukaudseks manustamiseks antihistamiinikumid, kuid kui on küsimus patsiendi elu päästmise ja meelte taastamise kohta, määravad nad adrenaliini kasutamise.

Farmakoloogiline toime ja vabastamisvorm

Ravimil Adrenaliin on bronhodilataator, hüperglükeemiline, hüpertensioonivastane, antihistamiinikum ja vasokonstriktiivne toime, seda kasutatakse meditsiinis massiliselt, kuid enamasti kirjutatakse see välja võitluses väljendunud allergiliste reaktsioonide vastu. Ravim on klassifitseeritud loodusliku hormoonina, see on võimeline lõdvestama bronhide silelihaseid koos astmahoogude ja spasmidega, aitab vähendada silmasisest rõhku, hoiab ära limaskestade turse teket, pärsib histamiini vabanemist ning ahendab ka veresooni ja vähendab allergiliste reaktsioonide esile kutsuda võivaid mürgiste ainete imendumise kiirust..

Ravimi kontsentratsiooni maksimaalne tase veres märgitakse 2 minutit pärast adrenaliini manustamist. Sel põhjusel kasutatakse seda juhul, kui loendus kestab minuteid ja kui inimesel on aju või südamelihase hapnikuvaegus.

Farmakoloogiaettevõtted ei tooda Adrenaliini tablette, vaid ainult infusiooni- ja süstelahuseid. Tööriist pakutakse läbipaistvate klaasampullide kujul. Ravim on saadaval ainult retsepti alusel, kuna selle kontrollimatu kasutamine põhjustab surma ja puude..

Kasutamisjuhend ja koostis

Ravimi peamine toimeaine on epinefriinne adrenaliin. Lisaks kasutatakse naatriummetabisulfitit, naatriumkloriidi ja süstevett. Ravimi meditsiiniline toime võib nõrgeneda, kui seda kasutatakse koos ravimirühma kuuluvate ravimitega. Võib-olla arütmiate areng adrenaliini kombineeritud kasutamisel koos südameglükosiididega. Ühisel adrenaliini ja MAO inhibiitoritega ravimisel täheldatakse vererõhu tõusu. Adrenaliini kasutuselevõtuga kilpnäärme hormoonide taustal on mõlema ravimi aktiivsus märkimisväärselt suurenenud. Üleannustamise sümptomid on võimalikud, kui iga ravimit manustatakse minimaalselt..

Pärast teie seisundi põhjalikku analüüsi võib terapeutilise süstelahuse välja kirjutada ainult kvalifitseeritud arst. Ravimit saab kasutada lastel ja täiskasvanutel, kui:

  • astma
  • Quincke ödeem;
  • allergeeni toimel esile kutsutud südameseiskus;
  • allergiline kõriturse;
  • anafülaktiline šokk;
  • äge hooajaline allergia.

Adrenaliini juhiste kohaselt ei saa seda kasutada keha ülitundlikkusega, kardiomüopaatiaga, glaukoomi, arteriaalse hüpertensiooni ja südame isheemiatõvega inimeste raviks. Ärge määrake ravimeid bronhiaalastmahoogude leevendamiseks ja kõriturse raviks naistele raseduse ajal, samuti rinnaga toitmise ajal. Adrenaliin tungib piima koostisse ja muudab selle kvalitatiivseid, kvantitatiivseid omadusi.

Kõrvalmõjud

Kui te kasutasite adrenaliini vastunäidustusi, mida teid eirati, on tõenäoline, et teil tekivad kõrvaltoimed isegi minimaalse annuse kasutamisel. Sümptomid näitavad ravimi kõrvaltoimet:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • valulik urineerimine;
  • mäluhäired;
  • põhjendamatu agressioon;
  • pearinglus;
  • värinad ja krambid jäsemetes;
  • desorientatsioon;
  • vererõhu tõus;
  • suurenenud higistamine;
  • jäseme külm.

Suure ravimiannuse kasutamisel on võimalik maksa, neerude ja südamelihase nekroos. Kui on vaja lõpetada allergiliste reaktsioonide ravi adrenaliiniga, on vaja annust järk-järgult vähendada. Ravi viivitamatu katkestamine, millega kaasnevad kõrvaltoimed ja tugev hüpotensioon.

Kõrvaltoimete tekke tõenäosus on väga suur, mistõttu ei tohiks proovida iseseisvalt adrenaliiniravi läbi viia. Ravimitest kasu saamiseks peavad teil olema täpsed teadmised annustamise kohta ja mitmeid meditsiinilisi oskusi.

Annustamine ja manustamine

Ravimi kirjeldus sisaldab selget kasutusjuhendit - täiskasvanutele, kellel on anafülaktiline šokk, on ette nähtud 0,2-0,75 ml ja lastele - 0,1-0,5 ml. Astmahoo korral on ette nähtud ravimi manustamine - täiskasvanutele 0,3–0,7 ml, lastele kohandatakse annust sõltuvalt kehakaalust. Kui südameseiskuse põhjustab allergiline reaktsioon või allergiliste reaktsioonide vastaste ravimite võtmine, on näidustatud ravimi intravenoosne manustamine 1 ml.

On väga oluline mitte manustada adrenaliini intraarteriaalselt, kuna kõik ravimi ravimvormid põhjustavad märkimisväärset vasokonstriktsiooni ja võivad põhjustada gangreeni teket..

Ravimi analoogid

Adrenaliini analoogidena kasutatavate ravimite loendis on Dubotamiin, Dopamiin, Adrenor, Isomilin, Cardigect, samuti Mesatone. Neid ravimeid saate osta ainult arsti retsepti alusel. Enne nende kasutamist on oluline hoolikalt läbi lugeda infolehe juhised ja teatada arstile kõigist võimalikest vastunäidustustest.

Anafülaktiline šokk on väga tõsine seisund, mis ohustab patsiendi elu, võite inimese temast välja võtta, võite Adrenaliini kasutada hetkega. Ravimi kasutamise vastunäidustusi ei võeta arvesse, kui seda manustatakse vastavalt elulistele näidustustele. Kõri lämbumise ja turse väljakujunemisega on adrenaliini sissetoomine elustamismeetmeks. Allergiahaiged peavad olema oma kodumeditsiini kapis valmistanud adrenaliini koos süstlaga. Kombineerides nii antihistamiinikumi kui ka šokivastase toime, on adrenaliin kõige ohtlikum ravim eluohtlikes olukordades..

Adrenaliini süstitakse lihastesse, ennast südamesse süstida on võimatu, mitte mingil juhul. Ravimit manustatakse väga aeglaselt 0,3 milliliitrit, mõõtes pidevalt vererõhku. Kui olukord halveneb, peatatakse ravimi manustamine ja saabub kiirabi.

Adrenalin

Näidustused

Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk), mis arenevad ravimite, seerumite, vereülekande, toidu söömise, putukahammustuste või muude allergeenide sisseviimise korral;

bronhiaalastma (rünnaku leevendamine), anesteesia ajal bronhospasm;

asüstool (sealhulgas kiiresti areneva art III AV-blokaadi taustal);

verejooks naha pinna limaskestadest ja limaskestadest (sealhulgas igemetest), arteriaalne hüpotensioon, mida ei saa kõrvaldada piisava koguse asendusvedelike mõjuga (sealhulgas šokk, trauma, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus, südamepuudulikkus), ravimite üleannustamine), vajadust pikendada lokaalanesteetikumide toimet;

hüpoglükeemia (insuliini üledoseerimise tõttu);

avatud nurga glaukoom, silmade kirurgiliste operatsioonide ajal - sidekesta turse (ravi), pupilli laiendamiseks, silmasisene hüpertensioon, verejooksu peatamine; priapism.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annustamisvorm

süstelahus, lahus välispidiseks kasutamiseks

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, GOKMP, feokromotsütoom, arteriaalne hüpertensioon, tahhüarütmia, IHD, vatsakeste virvendus, rasedus, imetamine.

Ettevaatlikult. Metaboolne atsidoos, hüperkapnia, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste arütmia, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia, müokardiinfarkt, mitteallergilise päritoluga šokk (sealhulgas kardiogeenne, traumaatiline, hemorraagiline), türotoksikoos, vaskulaarne aneemia (nt. - arteriaalne emboolia, ateroskleroos, Buergeri tõbi, külmakahjustus, diabeetiline endarteriit, Raynaud 'tõbi), peaaju ateroskleroos, nurga sulgemise glaukoom, suhkruhaigus, Parkinsoni tõbi, konvulsiooniline sündroom, eesnäärme hüpertroofia; inhalaatorite samaaegne kasutamine üldanesteesias (fluorotaan, tsüklopropaan, kloroform), vanadus, laste vanus.

Kuidas kasutada: annus ja ravikuur

S / c, v / m, mõnikord ka tilkhaaval.

Anafülaktiline šokk: vajadusel intravenoosselt aeglaselt 0,1–0,25 mg ravimit, mis on lahjendatud 10 ml 0,9% NaCl lahusega, intravenoosset tilgutamist kontsentratsioonil 0,1 m / ml. Kui patsiendi seisund võimaldab aeglast toimet (3–5 minutit), on eelistatav manustada IM / (või SC) 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel uuesti sisse viia 10–20 minuti pärast (kuni 3 korda)..

Bronhiaalastma: s / c 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel võib manustada korduvaid annuseid iga 20 minuti järel (kuni 3 korda) või iv 0,1–0,25 mg lahjendatuna kontsentratsioonis 0,1 m / ml..

Vasokonstriktorina manustatakse I / O tilguti kiirusega 1 μg / min (võimaliku tõusuga 2-10 μg / min)..

Lokaalanesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonil 5 μg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaalanesteesiaks - 0,2–0,4 mg.

Asüstooliga: intrakardiaalselt 0,5 mg (lahjendatud 10 ml 0,9% NaCl lahuse või muu lahusega); elustamismeetmete ajal - 1 mg (lahjendatud kujul) iv iga 3-5 minuti järel. Kui patsient on intubeeritud, on endotrahheaalne instillatsioon võimalik - optimaalseid annuseid ei ole kindlaks tehtud, need peaksid olema 2–2,5 korda suuremad kui iv manustamisel..

Vastsündinud (asüstool): iv, 10–30 mikrogrammi / kg iga 3-5 minuti järel, aeglaselt. Lastele vanemad kui 1 kuu: iv, 10 mcg / kg (vajadusel manustatakse 100 mcg / kg iga 3–5 minuti järel (pärast vähemalt 2 standarddoosi manustamist võib iga 5 minuti järel kasutada suuremaid 200 mcg annuseid) Endotrahheaalset manustamist on võimalik kasutada..

Anafülaktilise šokiga lapsed: s / c või / m - 10 μg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse nende annuste manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda)..

Bronhospasmiga lapsed: s / c 10 mikrogrammi / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), annuseid korratakse iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või vajadusel iga 4 tunni järel..

Lokaalselt: verejooksu peatamiseks ravimi lahusega niisutatud tampoonide kujul.

Avatud nurga glaukoomiga - 1 kork 1-2% lahust 2 korda päevas.

farmakoloogiline toime

Alfa- ja beeta-adrenostimulant. Rakutasandil on epinefriini toime tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnal, cAMP ja Ca2 rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest.+.

Väga väikeste annuste korral, mille süstimiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada luustiku lihaste anumate laienemise tõttu vererõhku. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 mikrogrammi / kg / min suurendab see pulssi ja südame kokkutõmbed, UOK ja ROK, vähendavad OPSSi; Üle 0,02 mcg / kg / min, see ahendab veresooni, tõstab vererõhku (peamiselt süstoolne) ja OPSS. Surveefekt võib põhjustada lühiajalise refleksi aeglustumise.

Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused üle 0,3 mikrogrammi / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat.

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. Põhjustab hüperglükeemiat (võimendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab plasma vabade rasvhapete sisaldust.

Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust.

See pärsib antigeenide indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhioolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Nahas, limaskestades ja siseorganites asuvatel alfa-adrenergilistel retseptoritel toimides põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, pikendab kohaliku anesteesia kestust ja vähendab selle toksilist toimet.

Beeta2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisega kaasneb K + suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernoosne manustamine vähendab corvern cavernosumi verevarustust.

Terapeutiline toime avaldub peaaegu kohe intravenoosse manustamisega (toime kestus on 1-2 minutit), 5-10 minutit pärast subkutaanset manustamist (maksimaalne efekt - pärast 20 minutit), intravenoosse manustamisega - efekti algus on erinev.

Kõrvalmõjud

CCC-st: harvem - stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu tõus või langus, suurtes annustes - vatsakeste rütmihäired; harva - arütmia, valu rinnus.

Närvisüsteemi küljelt: sagedamini - peavalu, ärevus, treemor; harvem - pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootilised häired (psühhomotoorne agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivne või paaniline käitumine, skisofreenilised häired, paranoia), unehäired, lihaste tõmblemine.

Seedesüsteemist: sagedamini - iiveldus, oksendamine.

Kuseelundkonnast: harva - raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletustunne süstekohas.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Muu: harva - hüpokaleemia; harvem - liigne higistamine.

Üleannustamine. Sümptomid: vererõhu liigne tõus, tahhükardia, millele järgnevad bradükardia, rütmihäired (sealhulgas kodade ja vatsakeste virvendus), naha jahenemine ja kahvatus, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardiinfarkt, peaaju hemorraagia (eriti eakatel inimestel) patsiendid), kopsuturse, surm. Ravi: lõpetage manustamine, sümptomaatiline ravi - vererõhu alandamiseks - alfa-blokaatorid (fentolamiin), rütmihäiretega - beeta-blokaatorid (propranolool).

erijuhised

Infusiooni ajal kasutage infusioonikiiruse reguleerimiseks seadet koos mõõteseadmega.

Infusioonid tuleks läbi viia suures (eelistatavalt keskosas) veeni.

Seda manustatakse intrakardiaalselt asüstooliga, kui muud meetodid pole kättesaadavad, kuna on olemas südame tamponaadi ja pneumotooraks oht.

Ravi ajal on soovitatav määrata K + kontsentratsioon seerumis, vererõhu, uriinierituse, ROK, EKG, tsentraalse venoosse rõhu, kopsuarteri rõhu ja segamisrõhu mõõtmine kopsukapillaarides.

Liigsed annused müokardiinfarkti korral võivad isheemiat tugevdada, suurendades müokardi hapnikuvajadust.

Suurendab glükeemiat, mistõttu vajab diabeet suuremaid insuliini ja sulfonüüluureate annuseid.

Endotrahheaalse manustamise korral võib ravimi imendumine ja lõplik plasmakontsentratsioon olla ettearvamatu.

Epinefriini manustamine šoki korral ei asenda vere, plasma, vereasendusvedelike ja / või soolalahuse vereülekannet.

Epinefriini ei ole soovitatav pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte ahenemine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Rangelt kontrollitud uuringuid epinefriini kasutamise kohta rasedatel ei ole läbi viidud. Lastel, kelle emad kasutasid esimesel trimestril või kogu raseduse ajal epinefriini, leiti statistiliselt regulaarne seos deformatsioonide ja kubemepiirkonna songa vahel ning teatati ka loote anoksiast pärast emaka intravenoosset manustamist. Epinefriini ei tohi kasutada rasedad naised, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg. Loomkatsed on näidanud, et kui seda manustatakse inimesele soovitatud annusest 25 korda suuremates annustes, põhjustab see teratogeenset toimet.

Rinnaga toitmise ajal kasutamisel tuleks riski ja kasu suhet hinnata lapse kõrvaltoimete suure tõenäosuse tõttu.

Hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei soovitata, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; Emaka kokkutõmmete nõrgendamiseks suurtes annustes võib see põhjustada pikaajalist emaka atoonsust koos verejooksuga.

Seda saab kasutada südameseiskusega lastel, kuid siiski tuleb olla ettevaatlik, kuna annustamisskeemis on vaja 2 erinevat kontsentratsiooni epinefriini.

Ravi lõpetamisel tuleb annust järk-järgult vähendada, kuna ravi järsk katkestamine võib põhjustada tugevat hüpotensiooni.

Hävib kergesti leeliste ja oksüdeerivate ainete poolt..

Kui lahus on omandanud roosaka või pruuni värvi või sisaldab sadet, ei saa seda sisestada. Kasutamata osa tuleb hävitada..

Rasedus ja imetamine

Epinefriin läbib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

Epinefriini ohutuse kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult siis, kui ravi eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele..

Koostoime

Ravimi antagonistideks on alfa- ja beeta-adrenoretseptori blokaatorid.

Vähendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtude toimet..

Kui seda kasutatakse samaaegselt südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega, dopamiiniga, inhalatsioonianesteesia vahenditega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), suurendab kokaiin arütmia riski (koos kasutada seda eriti ettevaatlikult või üldse mitte kasutada); koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - suurenenud kõrvaltoimete raskusaste CCC-st; antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas koos diureetikumidega) - nende efektiivsuse langus.

Ravimi samaaegne manustamine koos MAO inhibiitoritega (sealhulgas furazolidoon, prokarbasiin, selegiliin) võib põhjustada vererõhu järsku ja väljendunud tõusu, hüperpüreetilist kriisi, peavalu, südame rütmihäireid, oksendamist; koos nitraatidega - nende ravitoime nõrgenemine; koos fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu ja bradükardia järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärmehormoonide preparaatidega - vastastikune toime tugevdamine; ravimitega, mis pikendavad Q-T intervalli (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin), pikendavad Q-T intervalli; diatrizoaatide, yotalamic või yoksaglovoy hapetega - suurenenud neuroloogiline toime; tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktoriefekt (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Küsimused, vastused, ülevaated ravimi Adrenaline kohta

Tere pärastlõunast, ma vajan teie abi. Läbisin igasuguseid teste, kontrollisin siseorganeid. Kulutatud on palju raha ja vaeva, väljasõidud tohutu hulga arstide juurde ja tulemus on 0. Mul on selline olukord. Olen 29-aastane, 78 kg, ma ei joo, ma ei suitseta, olen kannatanud kõrge vererõhu all juba umbes 3 aastat. Ja pulss on peaaegu alati kõrge. Kord kutsuti kiirabi 160/110.
Ainult kell 3 on normaalne 120/74. Igapäevane seire: vaikne olek 130/85. Pärast koormamist (treppidest ronimine) 145/100. Näiteks pärast füüsilist pingutust kükitab ka. Nii et ma ei saa sporti teha.
Süda - siinuse tahhükardia
Neerud - väike tsüst (ei muuda suurust 3 aastat)
Neerupealised - normaalsed
Kopsud - OK
Aju MRT on normaalne
Alus on normaalne
Veri (ma kirjutan lihtsalt mitte normaalselt, sest analüüse on nii palju):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogeen 4,17 (2,00–4,00)
Norepinefriin 778,00 (norm alla 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Valged verelibled 3,8 (4,0–8,8)
Cortisol 36.3 (5-25)
Kõik kilpnäärmehormoonid on normaalsed

Katehhoolamiinide põhjalik vereanalüüs
Adrenaliin (pg / ml) 124 (10–95)
Norepinefriin (pg / ml) 590 (95-550)

Uriin
Suhteline tihedus 1,028 (1,012–1,025)
Igapäevane uriin
Cortisol 302.40 (32.00–243.00)


Arstide sõnul jookse, uju, ma ei saa aru, kuidas seda halva enesetunde korral soovitada: see pole normaalne: Minu pea valutab sageli: ma olen ikka veel noor:. :.aga keegi ei saa mind aidata: nad ütlevad, et lõdvestuge: mediteerige: nii et öösel ei aja mind närvi: aga mingil põhjusel kell 18:00: juba 133/88.
Ema hüpertensiooni korral isa ja vanaema. Isapoolne vanaisa suri infarkti.
Jood Egiloki ½ tabletti 2 korda päevas + Arifon 1 tablett hommikul + Negrutin :. Kõik 1 kuu:. Tulemus 0. Nii et käin 3 aastat arstide juures.
Üks on teie jaoks usaldusväärne: olen kõigile vastuse eest tänulik!


Esitatud teave on mõeldud meditsiini- ja farmaatsiatöötajatele. Kõige täpsem teave selle ravimi kohta on juhendis, mille tootja on pakendile kinnitanud. Ükski meie saidi sellel või ühelgi teisel lehel avaldatud teave ei saa asendada isiklikku pöördumist spetsialisti poole.

Adrenaliin: lahuse kasutamise juhised

Adrenaliinvesinikkloriid - ravim, millel on adrenoretseptorite tugev stimuleeriv toime.

Näidustused

Ravimit kasutatakse:

  • Allergiate koheste ilmingute (anafülaksia, Quincke ödeem, urtikaaria jne) eemaldamine pärast ravimite võtmist, vereülekanne, putukahammustused, toidu söömine, kokkupuude allergeenidega
  • AD astmahoo neutraliseerimine
  • Bronhospasmi kõrvaldamine anesteesia ajal
  • Lokaalanesteetikumide laiendamine
  • Peatage verejooks dermise või limaskestade pindmistest kihtidest
  • Vererõhu järsu languse (hüpotensiooni) korrigeerimine, mida ei saa teiste ravimitega ravida (koos valu šokiga, operatsiooni ajal, raske südamepuudulikkuse, narkojoobega jne)
  • Insuliini üledoseerimise mõju leevendamine
  • Silma kirurgilised operatsioonid sidekesta turse kõrvaldamiseks, silma pupilli laiendamiseks, kõrge silmasisese rõhu leevendamiseks
  • Priapismi teraapiad.

Koostis ja ravimvorm

Ravimit esindab üks aktiivne komponent - epinefriin (või epinefriinvesinikkloriid). Üks ampull sisaldab 1 mg ainet.

Abiained - naatriumi derivaadid (metabisulfiidi ja kloriidi kujul), EDTA, vesinikkloriid, vesi.

Ravim on valmistatud süstelahuse kujul - selge, värvitu vedelik (see juhtub kollaka varjundiga). Ravimi välised omadused võivad õhu ja päikesevalguse mõjul muutuda. Apteegid saavad adrenaliini kaitseklaasi ampullides 1 ml. Ampullid on pappkarbis, kus iga ampulli jaoks on eraldi lahtrid. Paksu papi pakendis - ühel plaadil 5 ampulli, kasutusjuhend.

Raviomadused

Ravimite terapeutiline toime Adrenaliinvesinikkloriid saavutatakse samanimelise aktiivse komponendi tõttu. Aine on adrenergiline agonist, sellel on tugev stimuleeriv toime a- ja β-adrenergilistele retseptoritele..

Selle toimemehhanismi tõttu suureneb silelihasrakkudes kaltsiumisisaldus kohe. Närvilõpmete aktiveerimine stimuleerib omakorda fosfolipaasi. Biokeemiliste protsesside tulemusel avanevad kaltsiumi tuubulid ja ühend tungib rakusisesesse ruumi.

Beetaretseptori stimuleerimine aktiveerib adenülaattsüklaasi ja võimendab cAMP sünteesi.

Pärast ravimi manustamist avaldub tugev mõju CVS-ile: suureneb südamelihase kontraktsioonide sagedus ja intensiivsus, normaliseerub AV juhtivus ja suureneb müokardi hapnikuvajadus. Samal ajal on teiste elundite anumate ahenemine: nahk, limaskestad, kõhuõõne.

Adrenaliin leevendab bronhide silelihaste spasme, vähendab seedetrakti toonust, laiendab sunniviisiliselt õpilasi, vähendab silmasisest rõhku, aitab tõsta rasvhapete plasmakontsentratsiooni.

Kasutusviis

Keskmine hind: 83 rubla.

Ravimit ei saa kasutada eneseraviks, ravi vajaduse peab otsustama ainult arst.

Adrenaliini võib vastavalt kasutusjuhendile süstida naha alla, lihasesse ja mõnel juhul ka süstida veeni. Manustamisviis määratakse igal juhul kindlaks patsiendi seisundi diagnoosi ja raskusastme järgi.

  • Anafülaktilise šoki kõrvaldamine

Ravimit manustatakse iv kiiresti, adrenaliini annus on 0,1 kuni 0,25 mg ravimeid (lahjendatud 10 ml isotoonilises lahuses). Vajadusel tehke intravenoosne tilk vahekorras 1: 10000. Kui patsient talub tavaliselt suuremat annust, on parem manustada 0,3–0,5 mg ainet. Ravimit saab sel juhul lahjendada soolalahusega või manustada selle puhtal kujul. Kui haigusseisund nõuab ravimi korduvat infusiooni, võib järgmised protseduurid läbi viia 10-20-minutise intervalliga. Ravimit on lubatud sisestada kuni 3 korda.

Ravimit manustatakse lahjendatud või puhtal kujul sc 0,3 kuni 0,5 mg. Järgmised süstid tehakse 20 minutit pärast eelmist protseduuri. Maksimaalne summa on 3 korda. Intravenoosseks süstimiseks kasutatakse soolalahuses lahjendatud ravimeid.

  • Lokaalanesteetikumide toime tugevdamine

Annus määratakse kasutatava anesteetikumi tüübi järgi. Keskmiselt soovitatakse 5 μg / ml. Seljaaju anesteesia tõhustamiseks kasutatakse 0,2–0,4 mg.

Kasutamine lastel:

  • Anafülaksia likvideerimine lastel: šokiga ravimeid manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt. Annust arvutatakse suhtega 10 μg 1 kg kaalu kohta (maksimaalne väärtus on 0,3 mg). Süstimist lastakse teha 3 korda, järgides 15-minutist pausi pärast eelmist süstimist.
  • Bronhide spasmide eemaldamine: süstitakse sc, annus arvutatakse individuaalselt: iga 1 kg kaalu kohta 0,01 mg. Maksimaalne kogus ei ole suurem kui 0,3 mg. Võite ravimit süstida 3-4 korda iga 15 minuti või 4 tunni järel. Kui on vaja kasutada infusioone, on parem süstida ravim suure veeni.
  • Kas on võimalik süstida südamesse adrenaliinilaksu

Kino reklaamitud meetod adrenaliini intrakardiaalse (otse südamelihasesse) manustamiseks peetakse praegu ebaefektiivseks ja paljudes riikides on see elustamisviis keelatud. Jaapani arstide hiljutised uuringud on näidanud, et kuigi adrenaliin võib aidata patsienti elustada, põhjustab see tõsiseid ajukahjustusi ja mitmeid neuroloogilisi häireid. Lisaks ei mõjuta see meetod ellujäämist.

Seetõttu kasutatakse südame seiskumisel muid adrenaliini manustamise meetodeid: kateetri või nõela kaudu. Samuti viiakse läbi muid elustamismeetmeid: südamemassaaž, defibrillatsioon, kopsude ventilatsioon, hingetoru intubatsioon jne..

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Epinefriin (või epinefriinvesinikkloriid) on väga aktiivne, seega ületab see kergesti platsenta kaitset ja eritub rinnapiima. Aine mõju loote arengule ei ole tõsiseid uuringuid läbi viidud. Seetõttu ei soovitata raseduse ja imetamise ajal adrenaliini kasutada tablettides või süstelahustes.

Ravimit võib välja kirjutada ainult tervislikel põhjustel või kui kasu patsiendile ületab selgelt lootele tekitatavat kahju. Imetavad naised peaksid loobuma HB-st adrenaliiniravi ajal.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Adrenaliini viaali vesinikkloriidi on keelatud manustada koos:

  • Individuaalse ülitundlikkuse olemasolu ravimi komponentide suhtes
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia
  • Feokromotsütoomi hormoonidest sõltuv pahaloomuline kasvaja
  • Hüpertensioon
  • Tahhüarütmiad
  • Südame isheemiatõbi
  • Kaootiline müokardi kontraktsioon (vatsakeste virvendus)
  • Rasedus ja GV.

erijuhised

Adrenaliinravi ajal tuleb kontrollida K + sisaldust seerumis, vererõhku, eriti diureesi, EKG näitu, veenide ja kopsuarteri rõhku jne..

Ravimi liiga suurte annuste kasutuselevõtt müokardiinfarkti korral võib suurendada elundi hapnikuvajadust ja seeläbi suurendada patoloogia ilmingut.

Adrenaliin on võimeline suurendama glükoosi kontsentratsiooni, seetõttu peaksid diabeetikud kohandama insuliini ja sulfonüüluurea ravimite annust.

Pikaajalise raviga ravim aitab kaasa veresoonte tugevale ahenemisele, mis on tulvil nekroosi ja gangreeni tekkest.

Adrenaliini ei soovitata manustada hüpotensiooniga sünnitanud naistele, kuna aine suudab aeglustada sünnituse teist etappi. Üledooside kasutamine emaka kokkutõmmete nõrgendamiseks võib põhjustada elundi pikaajalist atoonia ja verejooksu teket.

Ravimi tühistamine peaks toimuma järk-järgult, järk-järgult vähendades annust. Ravimite järsk tagasilükkamine provotseerib vererõhu tugevat langust.

Ravimitevaheline interaktsioon

Adrenaliinvesinikkloriidi toime elimineeritakse selle antagonistide - alfa- ja beetablokaatorite - abil.

Aine vähendab narkootiliste valuvaigistite ja unerohtude toimet.

Adrenaliini kombineerimisel südameravimite, kinidiini, TC antidepressantidega, inhalatsioonianesteesia ravimitega ja kokaiini sisaldavate ravimitega suureneb südame rütmihäirete tekke oht järsult. Sel põhjusel tasub hoiduda sellisest jagamisest või kui seda pole võimalik tühistada, tuleb ette valmistada elustamisvahendid, et tüsistus õigeaegselt kõrvaldada..

Kui patsiendile kirjutatakse välja ravimeid, mille kõrvaltoime on südame aktiivsuse komplikatsioon, võib adrenaliin seda tugevdada. Aine kombineerimisel diureetiliste ravimitega väheneb nende efektiivsus.

Kombinatsioon MAO antidepressantide inhibiitoritega võib põhjustada vererõhu kiiret ja tugevat tõusu, hüpertensioonilist kriisi, peavalu, südame rütmihäireid.

Samaaegne kasutamine koos nitraatidega nõrgestab uusimate ravimite toimet.

Kombinatsioon kilpnäärmehormoonipreparaatidega viib toimingute vastastikuse tugevnumiseni.

Adrenaliin pikendab QT-intervalli, võimendab joogisisaldusega ravimite ja tungaltera alkaloididega seotud ravimite toimet (kiirendades isheemia algust ja suurendades gangreeni riski), vähendab insuliini ja teiste ravimite toimet diabeedi raviks.

Süstida tohib ainult steriilse süstlaga, adrenaliini lahust ei tohi segada tööriista hapete, leeliste ja oksiididega, et välistada terapeutilise toime võimalik moonutamine.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Adrenaliinvesinikkloriidi viaali kasutamine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, mis väljenduvad häiretena sisemiste süsteemide või organite töös:

  • Seedetrakt: iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine või puudumine
  • Kuseelundkond: urineerimisraskused (peamiselt eesnäärme hüperplaasiaga meestel)
  • Ainevahetusprotsessid: kaaliumi kontsentratsiooni järsk langus, hüperglükeemia
  • NS: peavalud, vertiigo, värinad, suurenenud närvilisus, lihased tikud, parkinsonismiga patsientidel - suurenenud jäikus, jäsemete või keha värisemine
  • Psühho-emotsionaalne seisund: suurenenud ärevus, närviline erutus, halvenenud käitumine, ruumis navigeerimise võime kadumine, mäluhäired või lühiajaline amneesia, skisofreeniline seisund, paranoiline käitumine, unetus
  • CVS: stenokardia, südamepekslemine, hingeldus (pärast üledoseerimist), valu rinnus, bradükardia, EKG andmete moonutamine, vererõhu tõus või langus
  • Immuunsüsteem: Quincke ödeem, bronhospasm
  • Nahk: lööve, mitmevormiline erüteem
  • Muud nähtused: valulikkus ja turse süstekohal, tugev higistamine, väsimus, termoregulatsiooni talitlushäired, jalgade või käte külmumine pärast korduvaid süste - kudede, maksa või neerude nekrotiseerumine, mille on põhjustanud tugev vasokonstriktsioon..

Ravimi üleannustamine või liiga sagedane manustamine võib põhjustada joobeseisundi, mis väljendub järgmistes vormides:

  • Äärmiselt tugev vererõhu tõus
  • Liiga kiire südametegevus (tahhüarütmia)
  • Nõuetekohase kodade ja vatsakeste kontraktsiooni häired
  • Naha pleegitamine
  • Jäsemete külmumine
  • Oksendamine
  • Depressioon, hirmutunne, suurenenud ärevus
  • Peavalud
  • Metaboolne atsidoos
  • MI, peaaju hemorraagia (peamiselt eakatel)
  • Neerupuudulikkus
  • Vedelik kopsudes, elundite tursed
  • Surmav tulemus.

Adrenaliini üledoosist tuleneva ähvardava seisundi tekkimisel on vaja ravimi manustamine viivitamatult katkestada. Haigusseisundi peatamiseks kasutatakse alfa- ja beeta-adrenoblokaatoreid, kiire toimega LS-nitraate. Rasketes tingimustes säilitatakse elu toetavaid funktsioone integreeritud meetmete abil.

Analoogid

Adrenaliini asendamise võimaluse mõne teise ravimiga määravad arstid.

Dobutamiin Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Saksamaa)

Hind: lüof. sisse / sisse. (250 mg) - 409 rubla.

Ravim, mis põhineb dobutamiinil, kunstlikult sünteesitud sümpatomimeetilisel amiinil. Mõjub soodsalt südamelihasele, parandades selle kokkutõmbeid ja hapnikuvarustust.

Ravimid on näidustatud südamepuudulikkuse ägedate ja krooniliste ilmingute korral. Seda toodetakse lüofilisaadina infusioonilahuse valmistamiseks..

Plussid:

  • Aitab südameinfarkti korral
  • Oskab lapsi ravida.