Kõik adrenaliini mõju kohta meeste kehale

Paljud inimesed teavad sellisest hormoonist nagu adrenaliin. On teada, et ekstreemsport ja stressirohked olukorrad soodustavad aine paremat sünteesi, kuid vähesed inimesed kahtlustavad selle täielikku mõju inimesele. Vahepeal on adrenaliini toimemehhanism kehal selline, et see teeb rohkem kahju kui kasu. Mõelge üksikasjalikumalt kõigile hetkedele ja rääkige teile, kuidas organid ja süsteemid stressiolukordades tööle hakkavad.

Adrenaliini lühiülevaade

Adrenaliin on neurotransmitter. See on aine, mis töötab juhina närviraku ja lihaskoe vahel. Arvatakse, et adrenaliin mängib põneva neurotransmitteri rolli, kuid selle toimemehhanismi pole veel täielikult uuritud..

See on ka neerupealistes toodetav hormoon, mis sisaldub erinevates kontsentratsioonides peaaegu kõigis keha kudedes. Selle peamine eesmärk on inimese ettevalmistamine hädaolukorraks, suremuse riski vähendamine, negatiivse mõju üleelamise abistamine. Seetõttu vabaneb adrenaliin järgmistel juhtudel:

  • koos põletustega;
  • luumurdudega;
  • erinevates potentsiaalselt ohtlikes olukordades.

Mõned inimesed, teades adrenaliini sünteesi käivitajat, provotseerivad sarnast keskkonda ja naudivad hormooni toimet.

Adrenaliini roll kehas

Inimese aju hindab pidevalt keskkonda ja käivitab võimaliku elu- või terviseohu ajal kaitsemehhanismi. Närvikiudude kaudu saadetakse spetsiaalne signaal neerupealistele, kus algab adrenaliini ja norepinefriini tugevdatud süntees.

Need ained sisenevad vereringesse, levivad keha lihaskudedesse, mille tulemusel algavad füsioloogilised reaktsioonid, mille eesmärk on vastupidavuse, tähelepanu kontsentratsiooni, valuläve ja muude tegurite suurendamine. Sel juhul toimuvad kehas järgmised protsessid:

  1. Tunnelinägemine areneb. Perifeerne nägemine on vähenenud, mis võimaldab teil keskenduda otsesele ohule.
  2. Hingamine ja südamepekslemine.
  3. Algab vere väljavool nahast ja limaskestadest. Vigastuse korral aitab see verekaotust pisut vähendada ja verevarustust luua (umbes liiter).
  4. Seedimine peatub, soole motoorika väheneb või kaob. See aitab vähendada soole obstruktsiooni ohtu kukkumise ajal või muud tugevat mehaanilist mõju kehale..
  5. Veresuhkur tõuseb, mis on oluline, kui eeldatav koormus lihaskoele.
  6. Verevoolu kiirus muutub seoses veresoonte ahenemisega mõnes piirkonnas ja laienemisega teistes.
  7. Õpilased laienevad ja pisarad peatuvad.
  8. Erektsiooni pole.
  9. Suurenenud higi.

Need abinõud aitavad keskenduda ohule, mitte pöörata tähelepanu võõrkehadele ja helidele. Mees oskab olukorda hinnata ja kas sellest hoiduda või rünnata. Seda reaktsiooni nimetatakse “löö või jookse” ja see aitab vähendada riske elule ja tervisele..

Toimemehhanism erinevatel elunditel

Ülalkirjeldatud reaktsioon ei kulge keha jaoks jäljetult. Elundite ja kudede funktsioonid suurenevad või vastupidi vähenevad, mis on seotud mõne probleemiga. Kõige sagedamini põhjustab hüperfunktsioon elundite edasist düstroofiat. Mõelge, kuidas adrenaliin mõjutab keha.

Lihastel

Meie keha koosneb ka silelihastest. Adrenaliini mõju neile on erinev, sõltuvalt adrenoretseptorite olemasolust. Näiteks lõõgastuvad suurenenud hormooni sisaldusega soolestiku lihased ja õpilane laieneb. Seetõttu võib aine mängida stimulandi rolli. Mehed, kes tegelevad aktiivse füüsilise töö või spordiga, tunnevad sellist asja nagu “teine ​​tuul”. See on silelihaste stimuleerimine adrenaliini abil..

Kui adrenaliini kontsentratsioon veres on aga kõrge või suureneb aja jooksul, põhjustab see negatiivseid tagajärgi:

  • südamelihase maht suureneb;
  • lihasmassi vähenemine;
  • vähendatud vastupidavus pikale ja raskele füüsilisele koormusele.

Adrenaliiniga flirtiv mees ohustab tõsist kurnatust, kehakaalu langust ja võimetust teha tavalist tööd.

Südamel ja veresoontel

Süda on vale organ, mis vastutab vere liikumise eest kehas, seega on adrenaliini toime siin mitmekesine. Stressiolukorrad või ravimi manustamine võivad põhjustada järgmisi muutusi:

  • südamelihase suurenenud kontraktsioon;
  • arütmia areng;
  • bradükardia areng.

Samal ajal on mõju vererõhu vererõhule, muutused toimuvad sel juhul neljas etapis.

  • Esimene. Β1-adrenoretseptorite stimuleerimine põhjustab ülemise rõhu tõusu.
  • Teiseks. Adrenaliin ärritab aordi retseptoreid ja aktiveerib depressiivset refleksi. Ülemine (süstoolne) rõhk lakkab kasvamast, pulss väheneb.
  • Kolmas. Vererõhk taas tõuseb tänu adrenergiliste retseptorite edasisele stimuleerimisele ja neeru nefronite suurenenud reniini sünteesile..
  • Neljas. Vererõhu alandamine normaalseks või selle alla.

Suurenenud adrenaliini sisaldusega vererõhu tõus põhjustab pärast stressirohke olukorda ebameeldivaid aistinguid. Inimesel võib tekkida tugev väsimus, apaatia ja lõõgastuda. Mõnel mehel on peavalu.

Närvidele

Kirjeldatud aine tungib nõrgalt läbi närvisüsteemi kaitsetõkete, kuid funktsioonide muutmiseks piisab isegi väikesest kontsentratsioonist. Adrenaliinil on kesknärvisüsteemile keeruline toime:

  • mobiliseerib psüühikat;
  • soodustab kosmoses täpsemat orienteerumist;
  • annab jõulisuse;
  • on ärevuse süüdlane;
  • põhjustab stressi.

Adrenaliin stimuleerib ka hüpotalamuse osa, milles see stimuleerib neerupealisi ja aitab suurendada kortisooli tootmist. Selle tagajärjel toimub suletud reaktsioon, mille korral kortisool tugevdab omakorda adrenaliini toimet, mis viib keha suurema vastupanu stressile ja šokile.

Kõhunääre peal

Adrenaliin mõjutab kõhunääre, kuigi kaudselt. See hormoon aitab tõsta vere glükoosisisaldust. Tavalises koguses on glükoos keha jaoks kasulik, kuid koos liigse kogusega mõjutab see kõhunääret negatiivselt, tühjendades seda. Alguses võib elund probleemile mõnda aega vastu seista, kuid siis ilmneb tõrge, mis võib põhjustada diabeeti.

Tavaliselt avaldub adrenaliini liigsusest tingitud kõhunäärmeprobleem mitmete nähtude kaudu:

  • akne ja keebide ilmnemine täiskasvanud meestel (eriti mõjutavad kael, õlad ja rindkere);
  • valud ülakõhus;
  • seedehäired.

Insuliinitaseme tõusuga on võimalik janu, tugevuse vähenemine, vererõhu probleemid. Sarnased sümptomid võivad viidata pankreatiidile, mille üheks põhjuseks on süstemaatiline adrenaliini kontsentratsiooni tõus mehe veres.

Mõju kehas toimuvatele protsessidele

Hormoon mõjutab elundite tööd ja need omakorda muudavad teatud füsioloogilisi protsesse. Seda teades saavad arstid kasutada farmatseutilist adrenaliini teatud haiguste ravis ning kardiovaskulaarse ja endokriinsüsteemi funktsioonide korrigeerimisel.

Ainevahetuse toimed

On teada, et adrenaliin mõjutab kehas kõige olulisemaid ainevahetusprotsesse. See aine aitab suurendada glükoosisisaldust, mis on vajalik ainevahetuseks kudedes. Lisaks aitab adrenaliin kiirendada rasvade lagunemist ja hoiab ära nende ületootmise.

Hormooni adrenaliini toimemehhanism

Glükoositase

Vere glükoosisisalduse suurenemine ilmneb glükogeeni lagunemise tõttu. Samal ajal on muutused kehas mitmetähenduslikud: glükoositase suureneb, kuid kudede rakud näljutavad. Liigne glükoos eritub neerude kaudu, mis aitab kaasa selle organi koormuse suurenemisele.

Kasutada allergiate vastu

On kindlaks tehtud, et adrenaliin aitab võidelda allergiliste ilmingutega. Selle kontsentratsiooni suurenemisega veres pärsitakse teiste hormoonide sünteesi, sealhulgas:

  • serotoniin;
  • histamiin;
  • leukotrieen;
  • kiniin;
  • prostaglandiin.

Need on allergilised vahendajad, kes osalevad ka põletikulistes protsessides. Seetõttu võib adrenaliin täita ka põletikuvastast funktsiooni, sellel on spasmolüütiline ja dekongestantne toime bronhidele. Sel põhjusel kasutatakse anafülaktilise šoki vastu võitlemiseks adrenaliinipreparaate..

Hormoon stimuleerib rohkemate leukotsüütide eritumist põrna depoos, aktiveerib luuüdi kude. On kindlaks tehtud, et põletikuliste protsesside, sealhulgas nakkuslike protsesside korral suureneb adrenaliini “vabanemine” neerupealise medullas. See on ainulaadne kaitsemehhanism patoloogiate eest, mida geenide tasandil edastatakse inimeselt inimesele.

Adrenaliini mõju kehale

Normaalsete füsioloogiliste reaktsioonide ja protsesside korral on adrenaliin inimkeha jaoks kasulik - see mobiliseerib kõik süsteemid kaitseks ohu eest, aitab vähendada allergiliste ja põletikuliste protsesside intensiivsust. Kuid hormoonil on ka negatiivne mõju:

  • surub immuunsussüsteemi süstemaatilise suurenemisega;
  • suurendab südame ja neerude koormust;
  • suurendab diabeedi riski;
  • võib olla vastutav närvisüsteemi häirete eest;
  • pärsib seedesüsteemi.

Adrenaliini toimemehhanismi kehal on suure täpsusega üsna keeruline ennustada. Palju sõltub keha omadustest, olemasolevatest kroonilistest haigustest, füsioloogilise protsessi omadustest. Kui aine kontsentratsiooni tõus on ohu tagajärg - probleeme ei tohiks olla, muudel juhtudel võib adrenaliin meid kahjustada.

Adrenalin

Hinnad Interneti-apteekides:

Adrenaliin on ravim, millel on väljendunud mõju südame-veresoonkonnale ja mis suurendab vererõhku.

Koostis, vabastamisvorm ja analoogid

Ravim on saadaval adrenaliinvesinikkloriidi ja adrenaliinhüdrotartraadi lahuse kujul. Esimene neist on valmistatud valgest kristalsest pulbrist, millel on kerge roosakas toon, mis hapniku ja valguse mõjul muutub. Meditsiinis kasutatakse 0,1% süstelahust. See valmistatakse 0,01 N lisamisega. vesinikkloriidhappe lahus. Seda säilitavad naatriummetabisulfit ja klorobutanool. Adrenaliinvesinikkloriidi lahus on selge ja värvitu. Seda valmistatakse aseptilistes tingimustes. Oluline on märkida, et seda ei tohi kuumutada..

Adrenaliinhüdrotartraadi lahus valmistatakse hallist varjundiga valgest kristalsest pulbrist, mis kipub hapniku ja valguse mõjul muutuma. See lahustub kergesti vees ja vähe alkoholis. Steriliseerimine toimub temperatuuril +100 ° C 15 minutit.

Paikselt kasutamiseks on saadaval adrenaliinvesinikkloriid 0,01% lahuse kujul ja adrenaliinvesiniktartraat 0,18% 1 ml lahuse kujul neutraalsetes klaasampullides ja suletud 30 ml oranži klaasist viaalides..

1 ml süsti sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi. Üks pakend sisaldab 5 ampulli 1 ml või 1 pudeli (30 ml) kohta.

Selle ravimi analoogide hulgast võib eristada järgmist:

  • Adrenaliinvesinikkloriidi viaal;
  • Adrenaliintartraat;
  • Epinefriin;
  • Epinefriini hüdrotartraat.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Tuleb märkida, et adrenaliinvesinikkloriidi toime ei erine adrenaliini hüdrotartraadi toimest. Kuid suhtelise molekulmassi erinevus võimaldab viimast kasutada suurtes annustes..

Ravimi sissetoomisega kehasse avaldub toime alfa- ja beeta-adrenergilistele retseptoritele, mis on suuresti sarnane sümpaatiliste närvikiudude ergastamise mõjuga. Adrenaliin kutsub esile kõhuõõne, limaskestade ja naha organite anumate ahenemise ning see ahendab vähemal määral luustiku lihaseid. Ravim põhjustab vererõhu tõusu.

Lisaks tugevdab ja kiirendab südame kokkutõmbumist südame adrenergiliste retseptorite stimuleerimine, mis viib adrenaliini kasutamiseni. See koos vererõhu tõusuga kutsub esile vagusnärvide keskpunkti ergastamise, millel on pärssiv mõju südamelihasele. Selle tagajärjel võivad need protsessid põhjustada südame aktiivsuse ja arütmia aeglustumist, eriti hüpoksia korral.

Adrenaliin lõdvestab soolte ja bronhide lihaseid ning laiendab ka õpilasi iirise radiaalsete lihaste kokkutõmbumise tõttu, millel on adrenergiline innervatsioon. Ravim suurendab veres glükoositaset ja parandab kudede ainevahetust. Samuti avaldab see positiivset mõju skeletilihaste funktsionaalsele võimele, eriti kui see on väsinud.

Adrenaliinil pole teadaolevalt kesknärvisüsteemile tugevat mõju, kuid harvadel juhtudel võib täheldada peavalu, ärevustunnet ja ärrituvust..

Näidustused adrenaliini kasutamiseks

Adrenaliini juhiste kohaselt tuleks ravimit kasutada järgmistel juhtudel:

  • Arteriaalne hüpotensioon, mida ei saa kõrvaldada piisava koguse asendusvedelike mõjudega (sealhulgas šokk, trauma, avatud südameoperatsioon, krooniline südamepuudulikkus, baktereemia, neerupuudulikkus, ravimite üledoos);
  • Bronhiaalastma ja bronhospasm anesteesia ajal;
  • Verejooks naha ja limaskestade, sealhulgas igemete pinnaveresoontest;
  • Asüstool;
  • Erinevat tüüpi verejooks peatub;
  • Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid, mis tekivad seerumite, ravimite, vereülekannete, putukahammustuste, spetsiifiliste toitude kasutamise või muude allergeenide sissetoomise tõttu. Allergiliste reaktsioonide hulka kuuluvad urtikaaria, anafülaktiline ja angioödeemi šokk;
  • Insuliini üledoosist põhjustatud hüpoglükeemia;
  • Priapismi ravi.

Adrenaliini kasutamine on näidustatud ka avatud nurga glaukoomi korral, aga ka silmaoperatsiooni korral (silmasisese hüpertensiooniga konjunktiivi turse raviks, eesmärgiga pupilli laiendada). Vajadusel kasutatakse ravimit sageli, pikendades lokaalanesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Adrenaliinijuhiste kohaselt on ravim vastunäidustatud:

  • Raske ateroskleroos;
  • Hüpertensioon
  • Verejooks
  • Rasedus
  • Imetamine
  • Individuaalne sallimatus.

Adrenaliin on vastunäidustatud ka anesteesias koos tsüklopropaani, fluorotaani ja kloroformiga..

Adrenaliini kasutamise meetod

Adrenaliini manustatakse subkutaanselt ja intramuskulaarselt (harvadel juhtudel intravenoosselt) 0,3, 0,5 või 0,75 ml lahuses (0,1%). Ventrikulaarse virvendusega manustatakse ravimit intrakardiaalselt ja glaukoomi korral kasutatakse tilkade lahust (1-2%).

Kõrvalmõjud

Adrenaliini juhiste kohaselt hõlmavad ravimi kõrvaltoimed:

  • Vererõhu oluline tõus;
  • Arütmia;
  • Tahhükardia;
  • Valu südame piirkonnas;
  • Ventrikulaarsed rütmihäired (suurtes annustes);
  • Peavalud;
  • Peapööritus
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Psühhoneurootilised häired (desorientatsioon, paranoia, paaniline käitumine jne);
  • Allergilised reaktsioonid (nahalööve, bronhospasm jne).

Ravimite koostoimed Adrenaliin

Adrenaliini samaaegne kasutamine koos unerohtude ja narkootiliste valuvaigistitega võib nende mõju nõrgendada. Kombinatsioon südameglükosiidide, antidepressantide ja kinidiiniga on arütmia tekkeks, MAO inhibiitorid - kõrgenenud vererõhk, oksendamine, peavalud, fenütoiiniga - bradükardia.

Ladustamistingimused

Adrenaliini tuleks hoida jahedas, kuivas kohas, päikesevalguse eest kaitstult. Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Vere adrenaliin

9 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1072

Suurenenud adrenaliini sisaldus veres on keha loomulik reaktsioon stressile, see on reaktsioon, mis väljendub soovis pakkuda endale maksimaalset ohutust. Adrenaliin, teine ​​nimi - epinefriin - on endokriinsete näärmete poolt sünteesitud bioloogiliselt aktiivsete orgaaniliste ainete (hormoonide) esindaja.

Selle tootmise eest vastutab neerupealiste medulla. Seda protsessi kontrollib hüpotalamus - inimese aju osa, mis reguleerib endokriinsete ja autonoomsete süsteemide aktiivsust. Peaaegu kõik keha kuded on varustatud adrenaliiniretseptoritega..

Võimaliku ohu korral psühhofüüsilisele tervisele mobiliseerib hüpotalamus koheselt perifeerse autonoomse süsteemi sümpaatilise jagunemise ja annab neerupealisele käsu aktiivselt arendada ja vabastada verre adrenaliini, et mõjutada retseptoreid. Stressi kõrvaldamiseks, minimaalsete kadudega, kaasatakse protsessi kõik kehasüsteemid välgukiirusel.

Paralleelselt adrenaliini hormonaalse aktiivsusega või veidi varem vabaneb stressi all kannatavate rakkude neuronite protsessist vahendaja (neurokeemilise impulsi dirigent) norepinefriin. Ained on sünergias (tugevdavad interaktsiooni mõju), nende korrelatsioon põhjustab neuropsühholoogilise, füüsilise ja aju aktiivsuse suurenemist. Seega toimub ekstreemses olukorras adaptiivne füsioloogiline reaktsioon, see tähendab, et keha on kaitseks optimaalselt ette valmistatud.

Keha vastus hormonaalsele tõusule

Epinefriinisisalduse järsk tõus veres pärsib ajutiselt Urogenitaal- ja seedesüsteemi, et säästa energiat ja suunata see hormooni varajase aju juurdekasvu suunas ajule, et probleem lahendada. Protsess võtab mitu sekundit, kuid selle aja jooksul ilmnevad mitmed kontrollimatud füsioloogilised reaktsioonid:

  • kõhuõõne veresoonte ahenemine ja soolestiku silelihaste lõdvestamine;
  • verevarustuse piiramine, seetõttu aju veresoonte laienemine ja vererõhu tõus (vererõhk);
  • skeletilihaste pinge;
  • müdriaas (laienenud õpilased);
  • hapnikuvaeguse tagajärjel sügav ja mürarikas hingamine (sarnane Kussmauli hingamissündroomiga);
  • närvilisuse ja psühho-emotsionaalse erutuse suurenemine;
  • tahhükardia (südamelihase kiire kokkutõmbumine).

Pakiline energiavajadus kiirendab ainevahetusprotsesse ja suurendab glükoosi tootmist. Sel juhul blokeerib hüpotalamus näljatunnet. Hormoon on looduslik immuunsuse stimulant. Šokeerivas olukorras suurendavad kaitsemehhanismid aktiivsust, valmistudes võidelda viiruste, allergeenide ja nakkuste vastu. Kõik keha vaimsed ja füüsilised varud viiakse täielikku "võitlusvalmidusse", et kajastada ohtu ja säilitada elujõulisus.

Norepinefriinil on tugevam vasokonstriktoriefekt kui epinefriinil, kuid see mõjutab vähemal määral ka hüpoksia (hapnikuvaeguse) teket. Erutatud psühhofüüsiline seisund ei saa kaua kesta. Lühikese aja pärast langeb veres adrenaliin. Seede- ja Urogenitaalsüsteemid kuuluvad füsioloogilisse protsessi, reaktsioonid aeglustuvad, aju aktiivsus väheneb, polüfagia avaldub (suurenenud söögiisu).

Epinefriini liiga järsk langus norepinefriini taustal põhjustab ükskõiksust keskkonnasündmuste suhtes. Veelgi enam, mida kõrgem stressihormooni tase tõuseb ja mida rohkem neurotransmitter norepinefriini eritub, seda rohkem aega võtab tühjuse ja pärssimise seisundist väljumine. Tõsised probleemid ilmnevad siis, kui veres pole ohu ja stressi ajal piisavalt adrenaliini või kui hormooni taseme tõstmine ei lange.

Esimesel juhul kaotab keha võime taluda ettenägematuid ohtusid, mis suurendab depressiooni ja psühhopatoloogiliste häirete tekke riski. Teine võimalus põhjustab südame, veresoonte, kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi), aju, endokriinsüsteemi ja muude organite füsioloogilisi häireid.

Adrenaliini kunstlik suurenemine kehas

Ägedate seisundite ravis kasutatakse keha võimet lülitada stressihormooni mõjul kõik reservid täisvõimsusel sisse. Kasutatakse vesinikkloriidi ja hüdrotartraadi soolasid, mis põhinevad aktiivsel hormonaalsel ainel:

  • koos vererõhu kiire langusega;
  • viivitamatu tüüpi allergiline reaktsioon (anafülaksia, muidu anafülaktiline šokk, kõriturse);
  • hüpoglükeemilise kriisiga (suhkru sunnitud langus alla kriitilise taseme);
  • bronhiaalastma ägedate rünnakute peatamiseks;
  • anesteetikumide toime intervalli suurendamine ja pikendamine;
  • südame kirurgiliste protseduuride ajal.

Oftalmoloogias kasutatakse operatsiooni ajal kunstlikuks müdriaasiks adrenaliinipreparaate..

Epinefriini eeliste kohta

Suurenenud adrenaliini sisalduse suurenemine veres võib äärmuslikel juhtudel anda ühekordse summa. Pidevalt kõrge hormonaalne tase põhjustab organismile ainult kahju. Epinefriini eelised stressiolukordades hõlmavad järgmist:

  • kiire psühholoogiline reageerimine;
  • kõrge füüsiline vastupidavus;
  • allergeenide vastu võitlemine;
  • toitainete kiirenenud metabolism;
  • suurenenud ärkvelolek;
  • suurenenud tähelepanu, keskendumisvõime, valulävi.

Hormonaalse aktiivsuse põhjused

Epinefriini “hüpete” põhjused on seotud hirmu, šoki, närvilise šoki, tugeva füüsilise valu ja järsu temperatuurimuutusega. Paastumine kui keha stressifaktor võib tõsta adrenaliini. Hormooni tahtlik vabastamine vereringesse kutsub esile äärmise meelelahutuse ja spordi. Pidev ekstreemspordi harrastamine on adrenaliini sõltuvus.

Psühholoogiline sõltuvus, mis võib moodustada madala enesehinnangu või vastupidi, “megalomaania”, soovi tõestada teistele oma ekstsentrilisust, tööd või hobi, mis on seotud eluohtlikkusega, soovi korrata varem kogetud adrenaliinireaktsiooni tundeid. Stressihormooni taseme tõstmiseks on adrenaliinisõltlane valmis igaks ekstreemseks tegevuseks, mis võib olla ohtlik nii inimesele endale kui ka teistele.

Kõrvalekallete ja sümptomite põhjused

Stabiilselt kõrge epinefriini tase on keha ebanormaalne seisund, mille vastu ta võib areneda:

  • hüpertooniline haigus;
  • omandatud neerupealise koore düsfunktsioon, sealhulgas feokromotsütoom (hormooni aktiivne kasvaja);
  • südameatakk, insult, südame isheemiatõbi (südame isheemiatõbi);
  • stress (pidev neuropsühholoogiline stress);
  • metaboolsed ja maksafunktsiooni häired;
  • veresoonte ahenemine ja trombide moodustumine;
  • maohaavand;
  • kilpnäärme talitlushäire;
  • CFS (kroonilise väsimuse sündroom);
  • kahheksia (ammendumine);
  • psühhopaatilised häired.

Adrenaliini tasakaalu rikkumist võib kahtlustada füsioloogiliste ilmingute ja käitumuslike reaktsioonide hälbe tõttu. Sellele seisundile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • piiratud füüsiline võimekus, nõrkus, väsimus;
  • krooniline väsimus ja häired (unehäired);
  • tsefalgiline sündroom (peavalu);
  • värisemine jäsemetes (värin);
  • hüperhidroos (suurenenud higistamine);
  • nägemise ja mälu halvenemine, tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • asteenia (neuropsühholoogiline nõrkus);
  • suurenenud pulss (pulss);
  • ebastabiilne vererõhk;
  • hingeldus (õhupuudus);
  • kaalulangus, mis ei ole põhjustatud dieedi muutumisest;
  • põhjendamatu ärevuse ja hirmu löögid (paanikahood);
  • motiveerimata agressioon, hüsteeria, ärrituvus.

Psühholoogilised häired on seotud vajadusega valada üleliigne energia, mis kutsub esile kulutamata glükoosi, sünteesitud vastusena epinefriini ülemäärasele tootmisele.

Taseme määramine

Adrenaliini ja norepinefriini hormonaalsete häirete kliinilised tunnused määratakse laboratoorse diagnoosiga. Võite võtta saatekirja arsti juurde või võtta ise tasulise analüüsi. Proovimaterjalina kasutatud veri või uriin.

Sümptomite kõige tõsisema avaldumise perioodil tuleb võtta vereanalüüs, kuna hormoon väljub kiiresti süsteemsest vereringest. Filtreerimine ja eritumine toimub neeruaparaadi abil. See on pikem protsess, seetõttu on hormooni ülemäärast sisaldust uriinis lihtsam tuvastada.

Enne vereproovide võtmist (või uriini kogumist) kehtestatakse patsiendile järgmised nõuded:

  • kõrvaldage dieedist kohv ja energiajoogid, puuviljad (banaanid ja tsitrusviljad), mandlid, šokolaad.
  • välistage alkoholi sisaldavad joogid;
  • loobuma ravimitest, mis stimuleerivad närvisüsteemi, suurendavad aju aktiivsust.
  • vältige psühho-emotsionaalset ülekoormust;
  • piirata füüsilist aktiivsust.

Veri võetakse veenist hommikul tühja kõhuga. Uriin tuleb koguda hommikul ja toimetada viivitamatult laborisse. Hormooni mõõtmiseks on nmol / L (nanomool liitri kohta) või PG / ml (pikogramm milliliitri kohta). Laboratoorses mikroskoopias võetakse täiskasvanute puhul vastu järgmine hormoonide norm.

Biomaterjal / uuritav aineveri / plasmauriin
Adrenalin1,0–3,07 nmol / L0–122 nmol / päevas
Norepinefriin0,05–1,07 nmol / L75–505 nmol / päevas

Kõrge indikaator näitab vajadust läbida kardioloogiline uuring, kontrollida kilpnäärmehormoonide taset ja läbida biokeemiline vereanalüüs. Kui saadud tulemus on mitu korda suurem kontrollväärtustest (sel juhul on rohkem norepinefriini kui adrenaliini), uuritakse väidetavat feokromotsütoomi.

Epinefriini vähenenud tase võib näidata II tüüpi diabeedi arengut. Patsient peab annetama vere suhkru, glükoositaluvuse ja glükosüülitud hemoglobiini saamiseks.

Stabiliseerimismeetodid

Adrenaliini taset veres on võimalik alandada ravimite abil ja keeruka mitteravimiteraapia abil. Ravimid ei pärssi hormooni tootmist. Need aitavad leevendada psühho-emotsionaalset stressi, normaliseerivad südame-veresoonkonna süsteemi tööd, stabiliseerivad vererõhku ja hormonaalset taset..

Suurenenud adrenaliini sünteesi kõrvaltoimete ilminguid vähendavad ravimid kuuluvad järgmistesse farmakoloogilistesse rühmadesse:

  • sümpatolüütikumid (Reserpiin, Christoserpin jt);
  • alfa-blokaatorid (fenoksübensamiin, prasosiin);
  • beetablokaatorid (Obzidan, Metoprolol, Anaprilin);
  • rahustid (kloorprotikseen, fenazepaam, Relanium, Seduxen);
  • rahustid, uinutid, rahustid
  • antidepressandid (Anafranil, Doxepin, Deprefault, Azona jne).

Kompleksne mitteravimiteraapia hõlmab mitmeid tõhusaid meetodeid, mis vähendavad adrenaliini tootmist ja kõrvaldavad sümptomid. Meditsiinispetsialistid pakuvad järgmisi võimalusi:

  • Normaliseerige töö ja puhkus. Püüa mitte üle töötada, magama jääda ja ärgata samal ajal. Une kestus peaks olema 7-8 tundi.
  • Optimeerige regulaarselt treenimist. Ideaalis õues sporti tehes.
  • Tegelege psühho-emotsionaalsete praktikatega (psühholoogilise lõõgastuse seansid, india jooga, hingamisharjutused).
  • Söö korralikult. Maiustuste kasutamist on vaja piirata (asendada šokolaadikommid ja magustoidud kuivatatud puuviljade, pähklitega). Korraldage sööki samal ajal.
  • Ärge sattuge alkohoolsete jookide hulka. Purjus veini maksimaalne kogus ei tohiks ületada 300 ml. Parem on keelduda kangest alkoholist.
  • Püüdke vältida konflikte.
  • Kasutage traditsioonilise meditsiini retseptide järgi valmistatud looduslikke rahusteid.
  • Leidke põnev ametikoht (hobi), mis sobib isiklike huvide jaoks (joonistamine, fotograafia jne).

Süstemaatiline välistingimustes sportimine koos hingamisharjutustega aitab mitte ainult normaliseerida adrenaliini taset, vaid toetab ka kõigi organite ja süsteemide tervist. Kui adrenaliini sisu "rullub üle", peaksite võimaluse korral olukorda ajutiselt muutma, minge puhkusele.

Kokkuvõte

Adrenaliin on hormoon, mis tekitab neerupealiste medulla. Hormooni tootmise protsessi kontrollib aju osa, hüpotalamus. Äärmusliku olukorra korral vabaneb verre järsult adrenaliin, mis aitab mobiliseerida kõiki keha sisemisi varusid.

Stressi korral aitab see funktsioon kohaneda ja pääseb probleemist võimalikult vähese kaotusega. Tervel inimesel kestab adrenaliinitaseme tõusust põhjustatud psühhofüüsiline erutus mitu minutit. Kui stressihormooni tase on pidevalt tõusnud, ohustab see hüpertensiooni, südamefunktsiooni kahjustuse, hingamisteede ja endokriinsüsteemi talitlushäirete, vaskulaarsete patoloogiate ja psüühikahäirete teket..

Hormooni kontsentratsioon kehas määratakse laboritingimustes vere või uriini analüüsi abil. Kehtestatud adrenaliini normi süstemaatiline ületamine vajab korrigeerimist. Adrenaliini sisaldust veres on võimalik vähendada, järgides tervisliku eluviisi reegleid, regulaarselt külastades psühholoogilisi koolitusi ja võttes spetsiaalseid ravimeid..

Suurenenud adrenaliin

Adrenaliin on hormoon, mida toodab neerupealiste medulla. Adrenaliini leidub erinevates elundites ja kudedes, sellel on otsene mõju südame-veresoonkonnale, toimib närvisüsteemi neurotransmitterina.

Adrenaliini tase inimese kehas sõltub sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi tasakaalust. Hormoon vabaneb, kui inimene satub stressiolukorda, mille tagajärjel võite tunda tugevuse suurenemist. Ka siis, kui verre vabaneb suur kogus adrenaliini, lisaks tugevuse suurenemisele, käte värisemine ja higistamine.

Suuremas osas meie keha rakkudest on adrenaliiniretseptorid, mis on hormooni toime sihtmärk. Adrenaliini kasutatakse ka meditsiinilistel eesmärkidel. Selle sünteetilist analoogi - epinefriini - kasutatakse kliinikus šokivastase teraapiana..

Pidev adrenaliini sisaldus veres on kehale ohtlikud tõsised tagajärjed.

Põhjused

Igasugused keha äärmuslikud olukorrad võivad põhjustada vere tohutu koguse adrenaliini eraldumist. Löögiseisund koos tugeva valu, trauma, stressi, liigse füüsilise koormuse, madala või kõrge temperatuuriga, hirmatunde ja eelseisva ohu, sotsiaalsete probleemidega - kõik see põhjustab hormooni suurenenud vabanemist verre.

Adrenaliin rullub üle, kui teete ekstreemsporti, näiteks langevarjuhüpe, aktiveerides kõiki kehasüsteeme.

Sellesse jaotisse tuleks eraldi lisada kasvajad. Kromafiinikasvaja - feokromotsütoom - on võimeline spontaanselt verre vabastama suure hulga adrenaliini. See on neerupealise aktiivne hormonaalne kasvaja või väljaspool neerupealist.

Sümptomid

Esiteks suurendab hormoon adrenaliin rõhku, millega kaasnevad tahhükardia, arütmia ja südame-veresoonkonna haigustega eelsoodumusega inimestel - stenokardia, isheemia ja müokardiinfarkt. Suurenenud adrenaliinitaseme korral suureneb õpilaste arv, on tugev higistamine, värinad, tugevuse suurenemine.

Pideva kokkupuutel stressiolukordadega aitab adrenaliini vabanemine kaasa keha vaegusele, mis põhjustab äärmiselt ebasoovitavaid tagajärgi, nagu kahvatus, naha jahtumine, oksendamine, peavalu, pearinglus, peaaju hemorraagia, kopsuturse.

Keha ammendumise tagajärjel ei too adrenaliin enam tugevust, pigem ilmneb nõrkustunne, abitus, kõik vaimsed protsessid aeglustuvad.

Adrenaliini pikaajaline vabanemine kahandab neerupealiste medulla, mis viib raske patoloogilise protsessi - neerupealiste puudulikkuse - tekkeni. See seisund on kahjulik, see võib põhjustada südame seiskumist, see tähendab inimese surma.

Suurenenud adrenaliin põhjustab närvi kurnatust, unetust, vaimuhaigusi..

Kasvaja on feokromotsütoom, mida iseloomustavad kriisid koos vererõhu järsu tõusuga koos neuropsühhiliste, seedetrakti sümptomitega. Rünnaku ajal on ebamõistliku hirmu tunne, külmavärinad, värisemine, alusetu ärevus, palavik, higistamine, palavik, suu kuivus, kõhuvalu. Rünnak lõppeb liigse kiire ja rikkaliku urineerimisega (polüuuria). Nende sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole!

Kuidas alandada vere adrenaliini?

Kui adrenaliini suurenemist ei seostata kasvajaprotsessiga, võib selle hormooni kontsentratsiooni languse veres läbi viia ilma ravimite kasutamiseta. Kõik, mida peate tegema, on järgida lihtsaid juhiseid. Muidugi tervislik eluviis.

Töökoormuse vähendamine, õige toitumine, alkoholist, gaseeritud jookidest, kohvist, maiustustest hoidumine. Suurenenud vitamiinide B1, B6, B12 sisaldavate toodete tarbimine. Neid vitamiine leidub pärmis, teraviljas ja teraviljatoodetes. Oluline on luua puhkerežiim.

Mõõdukas füüsiline aktiivsus, näiteks jooksmine, ujumine aitab stressiga toime tulla, samuti suurendab vastupidavust ekstreemsetes olukordades. Värskes õhus jalutamine rahustab ja tagab kehale piisava hapniku küllastumise, mis omakorda suurendab keha vastupidavust stressile.

Patoloogia ravimisel kasutatavate meditsiiniliste meetodite kasutamisel tuleb kõigepealt pöörduda arsti poole ja seejärel võtta ravimeid, mis vähendavad adrenaliini.

Adrenaliini liigset sisaldust vähendav ravim on moksonidiin, millel on ka antihüpertensiivne toime. Reserpiini- ja oktadiiniravimid vähendavad katehhoolamiinide taset närvilõpmetes, mis aitab vähendada adrenaliini. Need ravimid toimivad järk-järgult. Beeta-blokaatorid, näiteks metoprolool, anapriliin, atenool, biprolool, vähendavad ka hormooni tootmist. Adrenaliini suurenenud aktiivsuse ravis kasutatakse neuroosivastaseid ravimeid, mis koosnevad ravimtaimedest. Vitamiinipreparaadid B1, B6, B12 ei ole üleliigsed, need suurendavad vastupidavust stressile.

Kui patoloogia on seotud feokromotsütoomiga, on vaja selle ala spetsialiseerunud arstide järelevalve all tõsist kasvajavastast ravi, mille eesmärk on kasvaja eemaldamine.

Adrenaliin on stressihormoon, oluline osa meie kehas, mis kohandab inimest erinevate keskkonna muutustega. See on äärmiselt oluline hormoon, mis mobiliseerib organismi reservid selleks õigel ajal. Kuid on oluline meeles pidada, et hormooni liig on organismile kahjulik.

Sagedased stressid, mis põhjustavad adrenaliini taseme tõusu, halvendavad kõigi kehasüsteemide aktiivsust, nõrutades neid. Seetõttu vältige sagedasi ebasoodsaid olukordi, pidage silmas tervislikku eluviisi ja vältige ületöötamist.

Adrenalin

Sisu

Adrenaliin on üks katehhoolamiinidest, see on neerupealiste ja kromafiinkoe ​​ekstrarenalsete näärmete hormoon. Adrenaliini mõjul suureneb vere glükoosisisaldus ja suureneb kudede metabolism. Adrenaliin võimendab glükoneogeneesi (glükoosi sünteesi), pärsib glükogeeni sünteesi maksas ja skeletilihastes, suurendab kudedes glükoosi omastamist ja kasutamist, suurendades glüketaansete ensüümide aktiivsust. Adrenaliin tugevdab ka lipolüüsi (rasvade lagunemist) ja pärsib rasvade sünteesi. Suurtes kontsentratsioonides tugevdab adrenaliin valkude katabolismi.

Adrenaliinil on võime tõsta vererõhku naha ja teiste väikeste perifeersete veresoonte ahenemise tõttu, kiirendada hingamisrütmi. Adrenaliini sisaldus veres tõuseb, sealhulgas lihaste suurenenud töö või suhkru taseme languse korral. Esimesel juhul vabanev adrenaliini kogus on otseselt võrdeline treeningu intensiivsusega. Adrenaliin põhjustab bronhide ja soolte silelihaste lõdvestamist, pupillide laienemist (tänu iirise radiaalsete lihaste kokkutõmbumisele adrenergilise innervatsiooniga). See, et adrenaliin oli asendamatu vahend patsiendi eemaldamisel sügava hüpoglükeemia seisundist, mille põhjustas insuliini üledoos, oli võime veresuhkru taset järsult tõsta..

Adrenaliini redigeerimine

Adrenaliin on võimas stimulaator nii α- kui ka β-adrenergilistele retseptoritele ja seetõttu on selle toime mitmekesine ja keeruline. Enamik efekte, mis on toodud tabelis. 6.1, tekivad vastusena eksogeense adrenaliini sisseviimisele. Samal ajal sõltuvad paljud reaktsioonid (näiteks higistamine, piloerektsioon, laienenud pupillid) kogu keha füsioloogilisest seisundist. Adrenaliinil on eriti tugev mõju südamele, aga ka veresoontele ja teistele silelihasorganitele..

Arteriaalne rõhk. Adrenaliin on üks võimsamaid rõhuaineid. Iv manustamisel farmakoloogilistes annustes põhjustab see kiiret vererõhu tõusu, mille määr sõltub otseselt annusest. Sel juhul tõuseb süstoolne vererõhk rohkem kui diastoolne vererõhk, see tähendab, et pulsi vererõhk tõuseb. Kuna reaktsioon adrenaliinile väheneb, võib keskmine vererõhk mõneks ajaks algsest madalamaks muutuda ja alles siis naasta oma eelmisele väärtusele..

Adrenaliini survestav toime on põhjustatud kolmest mehhanismist: 1) otsene stimuleeriv toime töötavale müokardile (positiivne inotroopne toime), 2) südame löögisageduse suurenemine (positiivne kronotroopne toime), 3) paljude basseinide (eriti naha, limaskestade ja neerude) resistiivsete tugivarude ahenemine ja väljendunud ahenemine. veenid. Kõrguse tõustes võib vererõhu BP langeda parasümpaatilise tooni refleksi suurenemise tõttu. Väikestes annustes (0,1 μg / kg) võib adrenaliin põhjustada vererõhu langust. Seda ja ka suurte adrenaliini annuste kahefaasilist toimet saab seletada β2-adrenoretseptorite suurema tundlikkusega (põhjustades vasodilatatsiooni) selle aine suhtes, võrreldes α-adrenoretseptoritega.

Adrenaliini s / c või aeglase iv manustamisega on pilt mõnevõrra erinev. S / c manustamisel imendub adrenaliin lokaalse vasokonstriktsiooni tõttu aeglaselt: sellise 0,5–1,5 mg adrenaliini manustamisel on sama efekt nagu iv infusioonil kiirusega 10–30 mcg / min. Täheldatakse mõõdukat süstoolse vererõhu ja südame väljundi tõusu positiivse inotroopse toime tõttu. OPSS väheneb tänu sellele, et ülekaalus on skeletilihase veresoonte β2-adrenergiliste retseptorite aktiveerimine (sel juhul suureneb lihaste verevool); selle tagajärjel väheneb diastoolne vererõhk. Kuna keskmine vererõhk tõuseb reeglina pisut, on kompenseerivad mõjud südamele nõrgad. Vasaku vatsakese südame löögisagedus, südameväljund, löögimaht ja löögitõus suurenevad nii otsest südamele stimuleerivat toimet kui ka suurenenud venoosse tagasituleku korral (viimase indikaatoriks on rõhu tõus paremas aatriumis). Veidi suurema infusioonikiirusega ei pruugi OPSS ja diastoolne vererõhk muutuda või pisut tõusta - sõltuvalt annusest ja seetõttu erinevates vaskulaarsetes basseinides a- ja β-adrenergiliste retseptorite aktiveerimise suhe. Lisaks võivad tekkida kompenseerivad refleksreaktsioonid. Adrenaliini, norepinefriini ja isoprenaliini iv infusiooni mõju võrdlus inimestel on toodud joonisel fig. 10.2 ja tabel. 10,2.

Veresooned. Adrenaliin mõjub peamiselt arterioolidele ja tugisõlmedele, ehkki veenid ja suured arterid reageerivad sellele ka. Erinevate elundite anumad reageerivad adrenaliinile erinevalt, mis põhjustab verevoolu olulist ümberjaotust.

Eksogeenne adrenaliin põhjustab naha verevoolu järsku langust seoses tugisoonte ja veenide ahenemisega. Sellepärast langeb käte ja jalgade verevool. Pärast esialgset vasokonstriktsiooni adrenaliini lokaalse manustamisega limaskestadel areneb hüperemia. Ilmselt ei põhjusta seda mitte β-adrenergiliste retseptorite aktiveerimine, vaid veresoonte reaktsioon hüpoksiale.

Inimestel põhjustavad adrenaliini terapeutilised annused lihaste verevoolu suurenemist. See on osaliselt seotud β2-adrenergiliste retseptorite järsu aktiveerimisega, mida α-adrenergiliste retseptorite aktiveerimine kompenseerib vaid pisut. Α-adrenoblokaatorite taustal muutub lihaste veresoonte laienemine veelgi teravamaks, OPSS ja keskmine vererõhu langus (paradoksaalne reaktsioon adrenaliinile). Valimatute β-adrenoblokaatorite taustal on veresooned vastupidi kitsenenud ja vererõhk tõuseb järsult.

Adrenaliini mõju aju verevarustusele vahendavad vererõhu muutused. Terapeutilistes annustes põhjustab adrenaliin ajuveresoonte ainult väikest ahenemist. Stimuleeriva sümpaatilise tooni suurenemisega ei aju ka veresooned ahenenud, mis on füsioloogiliselt õigustatud - ajuverevoolu võimalik suurenemine vastusena vererõhu tõusule on piiratud autoregulatsiooni mehhanismidega.

Annustena, millel on vähene mõju keskmisele vererõhule, suurendab adrenaliin neeru veresoonte resistentsust, vähendades neerude verevoolu umbes 40%. Selles reaktsioonis osalevad kõik neeru veresooned. Kuna GFR muutub ainult pisut, suureneb filtrimisfraktsioon järsult. Na +, K + ja SG eritumine väheneb; diurees võib suureneda, väheneda või muutuda. Maksimaalne tubulaarse reabsorptsiooni ja sekretsiooni määr ei muutu. Adrenaliini otsese toime tagajärjel juxtaglomerulaarsete rakkude beeta-adrenergilistele retseptoritele suureneb reniini sekretsioon.

Adrenaliini mõjul suureneb rõhk kopsuarterites ja veenides. Põhjus pole mitte ainult adrenaliini otsene vasokonstriktiivne toime kopsudele, vaid muidugi vere ümberjaotumine väikese ringi kasuks süsteemsete veenide võimsate silelihaste vähenemise tõttu. Väga kõrgete kontsentratsioonide korral põhjustab adrenaliin kopsuturset kopsukapillaaride suurenenud filtreerimisrõhu ja nende läbilaskvuse suurenemise tõttu.

Füsioloogilistes tingimustes põhjustab adrenaliin ja sümpaatiliste südame närvide erutus koronaarse verevoolu suurenemist. Seda täheldatakse isegi adrenaliini annuste sisseviimisel, mis ei suurenda rõhku aordis (st. Pärgarterite perfusioonirõhku). See efekt põhineb kahel mehhanismil. Esiteks, südame löögisageduse suurenemisega suureneb diastoli suhteline kestus (vt allpool); seda tasakaalustab osaliselt aga pärgarteri verevoolu vähenemine süstooli ajal südame võimsama kokkutõmbumise ja pärgarterite kokkusurumise tõttu. Kui lisaks suureneb rõhk aordis, suureneb pärgarteri verevool diastolis veelgi. Teiseks põhjustab kokkutõmbejõu ja südame hapniku tarbimise suurenemine vasodilatatiivsete metaboliitide (peamiselt adenosiini) vabanemist; nende metaboliitide toime ületab adrenaliini otsese ahendava mõju pärgarteritele.

Süda. Adrenaliinil on südamele võimas stimuleeriv toime. See toimib peamiselt töötava südamelihase ja juhtiva süsteemi rakkude β1-adrenergilistele retseptoritele, kuna need retseptorid domineerivad südames (leidub ka α- ja β2-adrenergilisi retseptoreid, ehkki nende sisaldus südames sõltub suuresti loomaliigist)..

Viimasel ajal on β1- ja β2-adrenergiliste retseptorite roll inimeste südameregulatsioonis ja eriti südamepuudulikkuse tekkes suurt huvi pakkunud. Adrenaliini mõjul tõuseb pulss ja sageli esinevad rütmihäired. Süstool lüheneb, kontraktsioonide jõud ja südame väljund suureneb, südame töö ja selle hapniku tarbimine suurenevad järsult. Väheneb südame efektiivsus, mille indikaatoriks on töö ja hapniku tarbimise suhe. Adrenaliini esmaste mõjude hulka kuuluvad kokkutõmbejõu suurenemine, rõhu suurenemise kiirus isovolumilise stressi faasis ja rõhu langus isovolumilise lõõgastuse faasis, maksimaalse intraventrikulaarse rõhu saavutamise aja lühenemine, suurenenud erutuvus, suurenenud südame löögisagedus ja juhtiva süsteemi rakkude automatism..

Südame löögisageduse suurendamisel lühendab adrenaliin samaaegselt süstooli, nii et diastooli kestus tavaliselt ei vähene. See saavutatakse eelkõige seetõttu, et β-adrenergiliste retseptorite aktiveerimisega kaasneb diastoolse lõdvestumise kiiruse suurenemine. Südame löögisageduse suurenemine on tingitud siinusesõlme rakkude spontaanse diastoolse depolarisatsiooni kiirenemisest (4. faas); sel juhul saavutab membraanipotentsiaal kiiresti kriitilise taseme, millel aktsioonipotentsiaal tekib (ptk 35). Suureneb ka aktsioonipotentsiaali amplituud ja jäikus. Sageli toimub siinusõlme sees südamestimulaatori ränne (varjatud südamestimulaatori aktiveerimise tõttu). Adrenaliin suurendab Purkinje kiudude spontaanse diastoolse depolarisatsiooni kiirust, mis võib samuti põhjustada latentsete südamestimulaatorite aktiveerimist. Töötavates kardiomüotsüütides neid muutusi ei täheldata, kuna 4. faasis ei registreerita nad spontaanset diastoolset depolarisatsiooni, vaid stabiilset puhkepotentsiaali. Suurtes annustes võib adrenaliin põhjustada ventrikulaarseid ekstrasüstoole - hirmsamate rütmihäirete prekursoreid. Inimestel terapeutiliste annuste kasutamisel on see harva esinev, kuid südame suurenenud tundlikkuse suhtes adrenaliinile (näiteks mõne üldanesteesia jaoks mõeldud ravimi mõjul) või müokardi infarkti korral võib endogeense adrenaliini vabanemine põhjustada vatsakeste ekstrasüstolid, vatsakeste tahhükardiat ja isegi vatsakeste virvendust. Selle nähtuse mehhanismid on halvasti arusaadavad..

Mõned adrenaliini mõjud südamele on põhjustatud südame löögisageduse tõusust ja neid ei täheldata ega esine püsivas rütmis. Nende hulka kuuluvad näiteks muutused kodade ja vatsakeste töötavate kardiomüotsüütide ja Purkinje kiudude repolarisatsioonis. Südame löögisageduse tõus põhjustab iseenesest aktsioonipotentsiaali ja seega ka tulekindla perioodi lühenemist.

Purkinje kiudude kandmine süsteemis sõltub nende membraanipotentsiaalist ergastuslaine saabumise ajal. Tõsine depolarisatsioon põhjustab halvenenud juhtivust - aeglustumisest blokaadini. Nendes tingimustes taastab adrenaliin sageli normaalse membraanipotentsiaali ja seeläbi juhtivuse.

Adrenaliin lühendab AV-sõlme tulekindlat perioodi (kuigi nendel annustel, mille korral pulss väheneb parasümpaatilise tooni refleksi suurenemise tõttu, võib adrenaliin põhjustada ka selle perioodi kaudset pikenemist). Lisaks vähendab adrenaliin AV-blokaadi taset südamehaiguste, teatud ravimite või suurenenud parasümpaatilise tooni tõttu. Suurenenud parasümpaatilise tooni taustal võib adrenaliin põhjustada supraventrikulaarseid rütmihäireid. Adrenaliinist põhjustatud vatsakeste arütmiate korral mängib ilmselt rolli ka parasümpaatiline toime, mis viib siinussõlme tühjenemise sageduse ja AV juhtivuse kiiruse aeglustumiseni. Ego kinnituseks on asjaolu, et selliste arütmiate tekkerisk väheneb ravimite taustal, mis vähendavad südame parasümpaatilist toimet. Β-blokaatorid, näiteks propranolool, pärsivad tõhusalt südame automatismi suurenemist adrenaliini mõjul ja selle arütmogeenset toimet. Enamikul südame struktuuridel on ka α1-adrenergilised retseptorid; nende aktiveerimine viib tulekindla perioodi pikenemiseni ja kontraktsioonide jõu suurenemiseni.

Kirjeldatud on südame rütmihäireid pärast adrenaliini juhuslikku iv manustamist annustes, mis on ette nähtud iv manustamiseks. Ilmusid ventrikulaarsed ekstrasüstolid, millele järgnes polütoopiline vatsakeste tahhükardia või vatsakeste virvendus. Tuntud ja adrenaliini kopsuturse. Adrenaliini toimel tervislikel inimestel väheneb T-laine amplituud.Loomadel täheldatakse suhteliselt suurte annuste sisseviimisel ka teisi muutusi T-laines ja ST-segmendis: pärast langust muutub T-laine kahefaasiliseks ja ST-segment kaldub isoliinist ühele või teisele poole. Samu muutusi ST-segmendis täheldatakse spontaanse või adrenaliinist põhjustatud stenokardiaga koronaararteritega patsientidel ja seetõttu omistatakse need muutused müokardi isheemiale. Lisaks võivad adrenaliin ja muud katehhoolamiinid põhjustada kardiomüotsüütide surma, eriti iv manustamisel. Adrenaliini äge toksiline toime avaldub müofibrillide konstruktsiooniliste kahjustuste ja muude patomorfoloogiliste muutuste tagajärjel. Hiljuti on aktiivselt uuritud küsimust, kas pikaajaline sümpaatiline südame stimuleerimine (näiteks südamepuudulikkusega) võib põhjustada kardiomüotsüütide apoptoosi..

Seedetrakt, emakas ja kuseteed. Adrenaliini mõju erinevatele silelihasorganitele sõltub sellest, millised adrenoretseptorid neis valitsevad (tabel 6.1). Selle toime veresoontele on üliolulise füsioloogilise tähtsusega; mõju seedetraktile pole kaugeltki nii märkimisväärne. Reeglina põhjustab adrenaliin seedetrakti silelihaste lõdvestamist nii α- kui ka β-adrenoretseptorite aktiveerimise tõttu. Soole toon ja spontaansete kontraktsioonide sagedus vähenevad. Magu tavaliselt lõdvestub ning püloor- ja muda- ja munasarja sulgurlihased vähenevad, kuid need toimed sõltuvad algtoonist. Kui see toon on kõrge, põhjustab adrenaliin lõõgastumist ja kui madal - vähenemist.

Adrenaliini mõju emakale sõltub looma tüübist, menstruaaltsükli (estroosse) tsükli faasist, rasedusest ja selle staadiumist, samuti annusest. In vitro põhjustab adrenaliin α-adrenergiliste retseptorite aktiveerimise tõttu nii raseda kui ka raseda inimese emaka ribade vähenemist. In vivo on adrenaliini toime keerukam; raseduse viimasel kuul ja rolli ajal põhjustab see vastupidi emaka tooni ja kontraktiilse aktiivsuse langust. Sellega seoses kasutatakse enneaegse sünnituse ohustatud korral selektiivseid β2-adrenostimulante (näiteks ritodriini ja terbutaliini), ehkki nende efektiivsus on madal. Nende ja teiste tokolüütiliste ainete toimet käsitletakse allpool..

Adrenaliin põhjustab detrusori lõdvestamist (beeta-adrenergiliste retseptorite aktiveerimise tõttu) ja põie tsüstilise kolmnurga ja sulgurlihase kokkutõmbumist (a-adrenergiliste retseptorite aktiveerimise tõttu). See (nagu ka eesnäärme silelihaste suurenenud kontraktsioonid) võib põhjustada urineerimise ja uriinipeetuse algust.

Hingamiselundkond. Adrenaliini mõju hingamiselunditele taandub peamiselt bronhide silelihaste lõdvestamisele. Adrenaliini võimas bronhodilateeriv toime tugevneb veelgi bronhospasmi korral - see ilmneb näiteks bronhiaalastmahoo ajal või teatud ravimite võtmise tagajärjel. Sellistel juhtudel mängib adrenaliin bronhokonstriktsiooni tekitavate ainete antagonisti rolli ja selle toime võib olla äärmiselt tugev..

Adrenaliini efektiivsust bronhiaalastma korral võib seostada ka antigeeni põhjustatud põletiku vahendajate vabanemise pärssimisega nuumrakkudest ja vähemal määral trahheobronhiaalsete näärmete sekretsiooni vähenemise ja limaskesta turse vähenemisega. Nuumrakkude degranulatsiooni pärssimine on tingitud β2-adrenergiliste retseptorite aktiveerimisest ja mõju bronhide limaskestale on tingitud a-adrenoretseptorite aktiveerimisest. Kuid bronhiaalastma korral on selliste ainete nagu glükokortikoidide ja leukotrieeni antagonistide põletikuvastane toime palju tugevam (ptk 28).

Kesknärvisüsteem. Adrenaliini molekul on üsna polaarne, seega ei tungi see halvasti vere-aju barjääri ega oma terapeutilistes annustes psühostimuleerivat toimet. Ärevus, ärevus, peavalu ja värin, mis tekivad sageli adrenaliini sisseviimisel, on tõenäolisemad selle mõju tõttu südame-veresoonkonnale, luustiku lihastele ja ainevahetusele; teisisõnu, need võivad tekkida vaimse reaktsiooni tagajärjel stressi iseloomulikele somaatilistele ja vegetatiivsetele ilmingutele. Mõned muud adrenergilised ravimid võivad ületada hematoentsefaalbarjääri..

Ainevahetus. Adrenaliin mõjutab paljusid ainevahetusprotsesse. See suurendab glükoosi ja piimhappe kontsentratsiooni veres (ptk 6). A2-adrenoretseptorite aktiveerimine viib insuliini tootmise pärssimiseni, β2-adrenoretseptorid aga vastupidi; adrenaliini toimel domineerib inhibeeriv komponent. Toimides pankrease saarekeste a-rakkude P-adrenergilistele retseptoritele, stimuleerib adrenaliin glükagooni sekretsiooni. Samuti pärsib see kudedes glükoosi omastamist, vähemalt osaliselt tänu insuliini tootmise pärssimisele, kuid võib-olla ka otsese mõju tõttu luustikule. Adrenaliin põhjustab harva glükosuuria. Enamikus kudedes ja enamikus loomaliikides stimuleerib adrenaliin glükoneogeneesi, aktiveerides β-adrenergilisi retseptoreid (ptk 6).

Toimides lipotsüütide beeta-adrenergilistele retseptoritele aktiveerib adrenaliin hormoonitundlikku lipaasi, mis põhjustab triglütseriidide lagunemist glütserooliks ja vabadeks rasvhapeteks ning suurendab nende sisaldust veres. Adrenaliini toimel tõuseb peamine ainevahetus (tavapäraste terapeutiliste annuste kasutamisel suureneb hapniku tarbimine 20-30%). See on peamiselt tingitud pruuni rasvkoe suurenenud lagunemisest..

Muud mõjud. Adrenaliini toimel paraneb valguvaba vedeliku filtreerimine koes. Selle tulemusel väheneb BCC ning vere punaliblede ja valkude suhteline sisaldus veres. Tavaliselt ei ole tavalistel adrenaliiniannustel seda efekti, kuid seda täheldatakse šoki, verekaotuse, arteriaalse hüpotensiooni ja üldanesteesia korral. Adrenaliin põhjustab veres neutrofiilide arvu kiiret kasvu - ilmselt nende marginaalse seisundi vähenemise tõttu, mida vahendavad β-adrenoretseptorid. Nii loomadel kui ka inimestel kiirendab adrenaliin vere hüübimist ja fibrinolüüsi..

Adrenaliini mõju eksokriinsetele näärmetele on nõrk. Enamikul juhtudel väheneb nende sekretsioon veidi, osaliselt veresoonte ahenemise ja verevoolu vähenemise tõttu. Adrenaliin suurendab pisaravoolu ja põhjustab väikese koguse viskoosse sülje moodustumist. Adrenaliini süstemaatilise manustamisega pilooneerumist ja higistamist peaaegu ei esine, kuid adrenaliini või norepinefriini madala nahakontsentratsiooni korral nahaalusel manustamisel on need üsna väljendunud. Selle toime kõrvaldavad α-blokaatorid..

Sümpaatiliste närvide ärritus põhjustab pupillide peaaegu alati laienemist, kuid silma sisenemisel pole adrenaliinil seda mõju. Samal ajal põhjustab see tavaliselt silmasisese rõhu langust - nii normaalset kui ka avatud nurga glaukoomi korral. Selle mehhanism ei ole selge: ilmselt on veresoonte ahenemise tõttu vesivedeliku teke vähenenud ja selle väljavoolu paranemine (ptk 66).

Adrenaliin iseenesest ei põhjusta hiire skeleti erutust, vaid hõlbustab juhtivust neuromuskulaarsetes sünapsides, eriti motoorsete närvide pikaajalise ja sagedase ärrituse korral. Somaatiliste motoorsete närvilõpmete α-adrenergiliste retseptorite (ilmselgelt α-adrenergiliste retseptorite) stimuleerimine suurendab vabanenud atsetüülkoliini hulka, ilmselt Ca2 sisenemise tõttu nendesse otstesse; on huvitav, et a2-adrenoretseptori aktiveerimine vegetatiivsete närvide otstes põhjustab vastupidi, langust See võib osaliselt selgitada lihasjõu lühiajalist suurenemist, kui adrenaliini süstitakse jäsemete arteritesse myasthenia gravis'ega patsientidele.Lisaks on adrenaliinil otsene mõju valgetele (kiiretele) lihaskiududele, pikendades nendes aktiivset olekut ja suurendades seeläbi maksimaalset pinget. füsioloogilisest ja kliinilisest vaatenurgast on mõju adrenaliini ja selektiivsete β2-adrenostimulantide võimele tugevdada looduslikku treemorit.See võime on vähemalt osaliselt tingitud β-adrenoretseptori vahendatud lihaste spindlitest tingitud väljavoolu suurenemisest..

Adrenaliin vähendab K + kontsentratsiooni veres - peamiselt K + hõivamise kaudu kudedes ja eriti luustiku lihastes, mida vahendavad β2-adrenergilised retseptorid. Sellega kaasneb K + eritumine neerude kaudu. Seda β2-adrenergiliste retseptorite tunnust kasutatakse perekondliku perioodilise hüperkaleemia halvatuse ravis - haiguses, mida iseloomustavad helbe halvatuse, hüperkaleemia ja skeletilihaste depolarisatsiooni rünnakud. Ilmselt taastab selektiivne β2-adrenostimulaator salbutamool osaliselt lihaste võime siduda ja hoida K+.

Adrenaliini ja muude adrenergiliste ainete suured annused või korduvad süstid põhjustavad loomadel arterite ja südamelihase kahjustusi. See kahjustus on nii väljendunud, et südames ilmuvad nekrootilised kolded, mis pole südamerabandustest eristatavad. Selle toime mehhanism pole selge, kuid α- ja beetablokaatorid ja kaltsiumi antagonistid takistavad seda üsna tõhusalt. Sarnased kahjustused tekivad feokromotsütoomiga patsientidel või pärast norepinefriini pikaajalist manustamist.

Farmakokineetika Nagu juba mainitud, on suu kaudu manustatav adrenaliin ebaefektiivne, kuna see oksüdeerub ja konjugeeritakse kiiresti seedetrakti limaskestas ja maksas. Selle imendumine s / c manustamise ajal on kohaliku vasospasmi tõttu aeglane ja arteriaalse hüpotensiooni korral (näiteks šoki korral) võib see veelgi aeglustuda. Sissejuhatusega / m imendub adrenaliin kiiremini. Kiireloomulistel juhtudel on mõnikord vaja manustada iv adrenaliini. Isegi piisavalt kontsentreeritud (1%) sissehingatud nebreniseeritud adrenaliinilahuste korral toimib see peamiselt hingamisteedele, ehkki kirjeldatakse ka süsteemseid reaktsioone (näiteks südame rütmihäireid) - eriti suure koguannuse korral..

Adrenaliin elimineeritakse kiiresti. Selles mängib peamist rolli rikas COMT ja MAO rikas maks - mõlemad ensüümid, mis vastutavad adrenaliini metabolismi eest (joonis 6.5). Tavaliselt on uriini adrenaliini sisaldus väga madal, kuid feokromotsütoomi korral suureneb adrenaliini, norepinefriini ja nende metaboliitide kontsentratsioon järsult.

Adrenaliini jaoks on mitu ravimit. Need on ette nähtud kasutamiseks erinevatel näidustustel ja erinevatel viisidel manustamiseks: on olemas süsteravimeid (tavaliselt sc, kuid erijuhtudel - sisse / sisse), sissehingamiseks, paikselt manustamiseks. Leeliselises lahuses on adrenaliin ebastabiilne: õhus muutub see kõigepealt roosaks oksüdeerumise tõttu adrenokroomse moodustumisega ja muutub seejärel pruuniks polümeeride moodustumise tõttu. Süstimiseks mõeldud adrenaliin on lahuste kujul 1: 1000, 1:10 000 ja 1: 100 000. Täiskasvanutele manustatakse s / c tavaliselt 0,3–0,5 mg adrenaliini. Kui peate saavutama kiire ja usaldusväärse efekti, süstige ettevaatlikult adrenaliini iv. Sel juhul tuleb adrenaliini lahjendada ja manustada väga aeglaselt; annus ületab harva 0,25 mg, välja arvatud vereringeseiskumise korral. Suspensioonis olev adrenaliin imendub sc manustamisel aeglaselt; seda ravimit ei tohi mingil juhul välja kirjutada iv. Inhaleerimiseks on ka lahus 1: 100 (1%). Tuleb võtta kõik ettevaatusabinõud, et seda lahust ei saaks segamini ajada lahusega 1: 1000 (0,1%) süstelahusega: 1: 100 lahuse parenteraalne manustamine võib põhjustada surma.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Adrenaliini ebameeldivate kõrvaltoimete hulka kuuluvad ärevus, tuikav peavalu, värinad, südamepekslemine. Kõik need toimed mööduvad kiiresti, kui patsienti rahustatakse ja soovitatakse pikali heita..

On tõsisemaid tüsistusi. Adrenaliini suurte annuste kasutamine või liiga kiire intravenoosne manustamine võib põhjustada vererõhu järsku tõusu ja hemorraagilise insuldi. Adrenaliinist põhjustatud rütmihäired, eriti vatsakesed, on teada. Koronaararteritega patsientidel võib adrenaliin põhjustada stenokardiahoo.

Adrenaliin on tavaliselt vastunäidustatud patsientidele, kes võtavad valimatuid β-blokaatoreid - nendes tingimustes võib veresoonte a1-adrenoretseptorite aktiveerimise ülekaal põhjustada vererõhu järsku tõusu ja hemorraagilist insuldi..

Rakendus. Näidustusi adrenaliini määramiseks on vähe. Reeglina kasutatakse selle mõju südamele, veresoontele ja bronhidele. Varem kasutati adrenaliini bronhospasmi leevendamiseks, kuid nüüd eelistatakse selektiivseid β2-adrenostimulante. Oluline näidustus on allergilised reaktsioonid (eriti anafülaktilised) ravimite ja muude allergeenide suhtes. Nende toime pikendamiseks manustatakse adrenaliini koos lokaalanesteetikumidega (mehhanism on ilmselt lokaalne vasospasm). Erineva päritoluga asüstooliga võib adrenaliin taastada südame aktiivsuse. Paikselt kasutatakse adrenaliini verejooksu peatamiseks, näiteks hammaste eemaldamisel (süsteemsed reaktsioonid on võimalikud) või gastroduodenoskoopia korral. Lõpuks kasutatakse epinefriini kõri stenoosi või vale ristluu intubatsiooni järgselt. Adrenaliini kliinilist kasutamist arutatakse allpool teiste adrenergiliste ravimite kaalumisel..

Füsioloogilisest kõrgemate kontsentratsioonide kasutamisel stimuleerib adrenaliin glükogeeni lagunemist luustiku lihaste kokkutõmbumisel nii loomadel kui inimestel (Richter, 1996). Lisaks ei leitud adrenaliini füsioloogiliste kontsentratsioonide uuringute käigus glükogeeni lagunemise isegi vaevumärgatavat suurenemist, vaatamata kõrgemale fosforülaasi aktiivsuse tasemele võrreldes kontrollrühmaga. Samuti ei esinenud treeningu ajal neerupealiste eemaldatud neerupealistega inimestel olulisi lihaste glükogeeni lagunemise protsessi rikkumisi ja suurenenud glükogenolüüsi adrenaliini asendusravi mõjul treeningu ajal (Kjacr et al., 2000). Koos sellega näidati, et glükogeeni fosforülaasi ja hormoonist sõltuva lipaasi aktiveerumist täheldatakse ainult juhul, kui selliste patsientide kehasse süstitakse adrenaliini koguses, mis võib jäljendada selle katehhoolamiini taseme muutusi, mis tekivad tervislikul inimesel füüsiliste harjutuste ajal. See näitab adrenaliini rolli glükogenolüütiliste ja lipolüütiliste radade aktiveerimisel, aga ka asjaolu, et selle mõjul toimub paralleelselt triglütseriidide ja glükogeeni intramuskulaarse lõhestamise aktiveerimine ning edasine substraadi valimine energia metabolismiks toimub lihastes erineval tasemel (Kjaer et al., 2000).

Kahjustatud seljaajuga isikutel täheldatakse alajäsemete vabatahtliku kontrolli kaotamist ning lihaste ja aju vastavate keskuste vahel puudub tagasiside. Sobiva varustuse väljatöötamine võimaldas neil inimestel teostada elektrilise stimulatsiooniga ergomeetril funktsionaalseid harjutusi, millega kaasneb hapniku tarbimise suurenemine 1,0-1,5 l-min'1-ni. Tänu sellele sai võimalikuks uurida süsivesikute ja rasvade ainevahetust, aga ka metaboolseid muutusi füüsiliste harjutuste ajal. Sunnitud füüsiliste harjutuste kasutamine kokkupuutevahendina kahjustatud seljaajuga inimestel võimaldas meil näidata, et motoorse juhtimise ja kesknärvisüsteemi lihaste tagasiside puudumise korral on maksas glükogenolüüsi teel rikutud glükoosi moodustumist, mis viib vere glükoosisisalduse järkjärgulisele langusele treeningu ajal (Kjaer et al., 1996). Kuid tervetel inimestel, kellel on epiduraalse blokaadi põhjustatud halvatus, on rikutud ka glükoosist mobiliseerumise protsesse maksast (Kjaer et al., 1998). Lisaks püsib seljaaju vigastustega inimestel euglükeemia seisund kätega treenimise ajal (käte ergomeetril). Need andmed näitavad, et närvisüsteemi abil stimuleerimine on vere normaalse glükoositaseme säilitamiseks ülioluline, luues tasakaalu maksa glükoosist mobiliseerumise ja selle perifeersetes kudedes kasutamise vahel ning ainuüksi endokriinsed regulatsioonimehhanismid ei ole selle ülesande täitmiseks piisavad. Lülisamba patsientide ajal, kes teostavad elektrilise stimulatsiooniga sunnitud harjutusi, on peamiseks energiaallikaks glükogenolüüs, seetõttu leidub veres ja lihastes kõrget laktaaditaset. Lisaks on seljaaju vigastustega patsientidel mitu korda suurem glükoositarbimine võrreldes tervete inimestega, kes teevad sama hapniku tarbimisega harjutusi.

Adrenaliini intravenoosne manustamine puhkeolekus põhjustab lipolüütilise aktiivsuse suurenemist, mida mõõdetakse nahaaluse rasvkoe proovide mikrodialüüsil, ja see toime nõrgeneb järk-järgult korduvate adrenaliini süstide abil (Stallknecht, 2003). Seljaaju vigastusega patsientidel määrati käte ergomeetril kasutamise ajal mikrodialüüsi meetodiga nahaaluse rasvkoe proovides lipolüüsi tase, mis võeti piiridest ülal ja all, jagades sümpaatilist innervatsiooni omavat keha piirkonda (rangluu sees) ilma (tuharate kohal) (Stallknecht et al., 2001). Mõlemas piirkonnas täheldati füüsiliste harjutuste tegemisel lipolüüsi intensiivsuse suurenemist, mis viitab sellele, et otsene sümpaatiline innervatsioon ei ole lihaste töö tegemisel lipolüüsi protsesside jaoks eriti oluline. Vereringesüsteemis ringlev adrenaliin võib aga olla kõige tõenäolisem kandidaat lilolüütiliste protsesside aktivaatori rollile. Füüsiline koormus viib rasvkoe ja rasvkoe suuruse vähenemiseni ning tundub, et sümpathoadrenergiline süsteem on selle kohanemise jaoks väga oluline..

Adrenaliin on võimeline stimuleerima rasvade lagunemist mitte ainult rasvkoes, vaid ka lihastes ning lipoproteiini lipaas (LPL) ja hormoonist sõltuv lipaas (HSL) mängivad selles määruses olulist rolli. HSL-i aktiveerimine võib toimuda nii kontraktiilsete lihaste aktiivsuse mõjul kui ka adrenaliinitaseme suurenemise korral (Donsmark, 2002) ning hiljuti on tõestatud, et pärast adrenaliini süstimist eemaldatud neerupealistega inimestel toimub HSL-i ja glükogeenfosforülaasi paralleelne aktiveerimine treeningu ajal (Kjaer et al., 2000). See võib tähendada, et adrenergiline aktiivsus viib glükogeeni ja triglütseriidide intramuskulaarsete varude samaaegse mobiliseerimiseni ja energiavarustusprotsesside substraadi täiendav valimine toimub teisel tasandil..