ADRENALIIN

Hinnad Interneti-apteekides:

Adrenaliin kuulub hormonaalsete ravimite rühma ja on peamise hormooni analoog, mida sünteesivad neerupealiste medulla - paarisisesed endokriinnäärmed, mida leidub inimestel ja selgroogsetel.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimi toimeaine on epinefriin (Epinephrinum).

Adrenaliini farmakoloogiline rühm - hüpertensiooniravimid, adrenergilised ja sümpatomimeetikumid (alfa, beeta).

Juhiste kohaselt on adrenaliinvesinikkloriid saadaval kahel kujul:

  • Süstimine;
  • Lahendus välispidiseks kasutamiseks.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Olles oma olemuselt neurotransmitter, edastab adrenaliin kehasse sisenemisel närvirakust elektrilisi impulsse neuronite vahelise sünaptilise ruumi kaudu, samuti neuronitest lihastesse. Selle bioloogiliselt aktiivse keemilise aine toime on seotud kokkupuutega alfa- ja beeta-adrenoretseptoritega ja langeb suuresti kokku sümpaatilise närvisüsteemi kiudude ergastamise mõjuga - autonoomse (muidu autonoomse) närvisüsteemi osaga, mille närvisõlmed (ganglionid) paiknevad innerveeritutest märkimisväärsel kaugusel. organid.

Juhiste kohaselt provotseerib adrenaliin kõhuõõnes asuvate elundite anumate, naha veresoonte ja limaskestade ahenemist. Vähemal määral on skeletilihaste anumate ahenemine. Samal ajal tõusevad vererõhu näitajad, lisaks laienevad ajus asuvad anumad.

Adrenaliini survejõud on aga vähem väljendunud kui norepinefriini kasutamise mõju, mis tuleneb mitte ainult a1 ja a2-adrenergilised retseptorid, aga ka β2-vaskulaarsed adrenergilised retseptorid.

Adrenaliinvesinikkloriidi kasutamise taustal märgitakse järgmist:

  • Südamelihase kontraktsioonide tugevdamine ja suurendamine;
  • Atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) juhtivuse protsesside leevendamine;
  • Südamelihase suurenenud automatism, mis provotseerib rütmihäirete teket;
  • Kraniaalnärvide X-paari keskpunkti (nn vagusnärvid) erutus, mis tuleneb vererõhu tõusust, mis pärsib südame aktiivsust, provotseerides mööduva refleksbradükardia esinemist.

Ka adrenaliini mõjul lõdvestuvad bronhide ja soolte lihased ning pupillid laienevad. Ja kuna see aine toimib kõigi kehas toimuvate ainevahetusprotsesside katalüsaatorina, on selle kasutamine:

  • Suurendab vere glükoosisisaldust;
  • Suurendab ainevahetust kudedes;
  • Parandab glükogeneesi ja glükogeneesi;
  • See aeglustab skeletilihaste glükogeeni sünteesi protsesse;
  • Aitab parandada glükoosi omastamist ja kasutamist kudedes;
  • Suurendab glükolüütiliste ensüümide aktiivsust;
  • Sellel on stimuleeriv mõju "troofilistele" sümpaatilistele kiududele;
  • Suurendab skeletilihaste funktsionaalsust;
  • Stimuleerib kesknärvisüsteemi aktiivsust;
  • Suurendab ärkvelolekut, vaimset energiat ja aktiivsust.

Lisaks on adrenaliinvesinikkloriidil võimalik avaldada kehale tugevat allergiavastast ja põletikuvastast toimet.

Adrenaliini iseloomulik tunnus on see, et selle kasutamine annab kohese tuletisefekti. Kuna ravim on ideaalne südame aktiivsuse stimulaator, on see hädavajalik oftalmoloogilises praktikas ja kirurgiliste operatsioonide ajal.

Näidustused adrenaliini kasutamiseks

Adrenaliini kasutamine vastavalt juhistele on soovitatav järgmistes olukordades:

  • Vererõhu järsu languse korral (koos kollapsiga);
  • Astmahoo sümptomite leevendamiseks;
  • Selle või selle ravimi võtmise ajal patsiendil ägedate allergiliste reaktsioonide tekkega;
  • Hüpoglükeemiaga (veresuhkru taseme langus);
  • Asüstooliga (seisund, mida iseloomustab südame aktiivsuse lakkamine koos bioelektrilise aktiivsuse kadumisega);
  • Insuliini üleannustamise korral;
  • Avatud nurga glaukoomiga (suurenenud silmasisene rõhk);
  • Südame lihase kaootiliste kokkutõmmete ilmnemisel (vatsakeste virvendus);
  • Otolaringoloogiliste haiguste raviks vasokonstriktorina;
  • Oftalmoloogiliste haiguste raviks (silmade kirurgiliste operatsioonide ajal, mille eesmärk on kõrvaldada konjunktiivi tursed, silmasisese hüpertensiooni raviks, verejooksu peatamiseks jne);
  • Anafülaktilise šokiga, mis on välja töötatud putukate ja loomade hammustuste tagajärjel;
  • Intensiivse verejooksuga;
  • Operatsiooni ajal.

Kuna sellel ravimil on lühiajaline toime, kombineeritakse selle kokkupuute aja pikendamiseks adrenaliini sageli novokaiini, dicaini või teiste anesteetikumide lahusega..

Vastunäidustused

Adrenaliini määramise vastunäidustused on:

  • Samaaegne kasutamine tsüklopropaani, fluorotaani ja kloroformiga (kuna selline kombinatsioon võib esile kutsuda raske arütmia);
  • Samaaegne kasutamine oksütotsiini ja antihistamiinikumidega;
  • Aneurüsm;
  • Hüpertooniline haigus;
  • Endokriinsüsteemi häired (eriti suhkurtõbi);
  • Glaukoom;
  • Aterosklerootiline vaskulaarhaigus;
  • Hüpertüreoidism;
  • Rasedus ja imetamine.

Annustamine ja manustamine

Kuna adrenaliin on saadaval lahuse kujul, saab seda kasutada mitmel viisil: määrida nahka, süstida intravenoosselt, intramuskulaarselt ja naha alla.

Verejooksu korral kasutatakse seda välise vahendina, kandes sidemele või tampoonile.

Adrenaliini ööpäevane annus ei tohiks ületada 5 ml ja ühe süstena - 1 ml. Lihasesse, veeni või naha alla süstitakse ravimit väga aeglaselt ja ettevaatlikult.

Juhtudel, kui laps vajab ravimit, arvutatakse annus tema keha, vanuse ja üldise seisundi individuaalsete omaduste põhjal.

Juhtudel, kui adrenaliinil puudub oodatav toime ja patsiendi seisund ei parane, on soovitatav kasutada sarnaseid stimulante, millel on vähem väljendunud toksiline toime.

Adrenaliini kõrvaltoimed

Tuleb meeles pidada, et Andernaline'i üleannustamine või selle ebaõige manustamine võib põhjustada patsiendil tõsise arütmia ja mööduva refleksbradükardia (siinusrütmi häire, millega kaasneb südamelihase kontraktsioonide arvu vähenemine 30-50 löögini minutis)..

Lisaks võivad aine kõrge kontsentratsioon tugevdada valkude katabolismi protsesse.

Analoogid

Praegu on adrenaliini palju analooge. Nende hulgas: Stiptyrenal, Epinephrine, Adrenin, Paranefrin ja paljud teised.

Adrenaliin-tervis: kasutusjuhendid

Annustamisvorm

Süstelahus 0,18%, 1 ml

Struktuur

1 ml lahust sisaldab

toimeaine - adrenaliinhüdrotartraat 1,82 mg

abiained: naatriummetabisulfit (E 223), naatriumkloriid, süstevesi

Kirjeldus

Selge värvitu lahus

Farmakoterapeutiline rühm

Ravimid südamehaiguste raviks. Mitteglükosiidset päritolu kardiotoonilised ained. Adrenergilised ja dopamiini stimulandid. Epinefriin.

ATX C01CA24 kood.

Farmakoloogilised omadused

Pärast intramuskulaarset või subkutaanset manustamist imendub epinefriin kiiresti; maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 3–10 minuti pärast.

Terapeutiline toime ilmneb intravenoosse manustamisega peaaegu koheselt (toime kestus - 1–2 minutit), 5–10 minutit pärast subkutaanset manustamist (maksimaalne toime - 20 minutit), intramuskulaarse manustamise korral on toime ilmnemise aeg erinev.

Tungib läbi platsentaarbarjääri rinnapiima, ei läbi hematoentsefaalbarjääri.

See metaboliseerub maksa, neerude, soole limaskesta, aksonite monoamiini oksüdaasi (vanilüülmelihappeks) ja katehhool-O-metüültransferaasi (metaanfriiniks) metabolismiks..

Intravenoosse manustamise poolväärtusaeg on 1–2 minutit. Metaboliitide eritumine toimub neerude kaudu. Eritub rinnapiima.

Adrenaline-Health on südamestimulaator, vasokonstriktor, hüpertensioonivastane, hüpoglükeemiline aine. Stimuleerib erineva lokaliseerimisega α- ja β-adrenergilisi retseptoreid. Sellel on väljendunud mõju siseorganite, südame-veresoonkonna ja hingamiselundite silelihastele, aktiveerib süsivesikute ja lipiidide metabolismi.

Toimemehhanism on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraanide sisepinnal, cAMP ja Ca2 + rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest. Esimene toimefaas on peamiselt tingitud erinevate organite β-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisest ja see avaldub tahhükardia, suurenenud südameväljundi, südamelihase erutuvuse ja juhtivuse, arterio- ja bronhodilatatsiooni, emaka toonuse vähenemise, maksa glükogeeni mobiliseerimise ja rasvhapete rasvahapete mobilisatsiooni kaudu. Teises faasis erutuvad α-adrenoretseptorid, mis põhjustab kõhuõõne organite, naha, limaskestade (vähemal määral luustiku lihaseid) anumate ahenemist, vererõhu (peamiselt süstoolse) tõusu ja üldist perifeerset resistentsust..

Ravimi efektiivsus sõltub annusest. Väga väikeste annuste korral, kui manustamiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada luustiku lihaste anumate laienemise tõttu vererõhku. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 mcg / kg / min suurendab see südame kokkutõmmete sagedust ja tugevust, vere löögimahtu ja minuti veremahtu, vähendab perifeersete veresoonte kogutakistust; üle 0,2 mcg / kg / min - ahendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja üldist perifeersete veresoonte resistentsust. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalise refleksi aeglustumise. Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused üle 0,3 mikrogrammi / kg / min vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat.

Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust. See pärsib antigeenide indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhiolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Toimides naha, limaskestade ja siseorganite α-adrenergilistele retseptoritele, põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, pikendab toime kestust ja vähendab kohaliku anesteesia toksilist toimet. Β2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisega kaasneb kaaliumi suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat. Intrakavernoosne manustamine vähendab corvern cavernosumi verevarustust.

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (võimendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vereplasmas vabade rasvhapete sisaldust, parandab kudede ainevahetust. Stimuleerib nõrgalt kesknärvisüsteemi, avaldab allergiavastast ja põletikuvastast toimet.

Näidustused

- vahetud allergilised reaktsioonid: ravimite, seerumite, vereülekannete, putukahammustuste või allergeenidega kokkupuutumisest tulenev anafülaktiline šokk

- ägedate astmahoogude leevendamine

- erineva päritoluga arteriaalne hüpotensioon (posthemorraagiline, joobeseisund, nakkav)

- hüpokaleemia, sealhulgas insuliini üledoseerimise tõttu

- asüstool, südameseiskus

- lokaalanesteetikumide laiendamine

- III astme AV blokaad, järsult arenenud

Annustamine ja manustamine

Määrake intramuskulaarselt, subkutaanselt, intravenoosselt (tilguti), intrakardiaalselt (elustamine südame seiskumise ajal). Intramuskulaarse manustamisega areneb ravimi toime kiiremini kui subkutaanse manustamisega. Individuaalne annustamisskeem.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt manustatakse 0,5 ml, mis on lahjendatud 20 ml 40% -lise glükoosilahusega. Tulevikus jätkatakse vajadusel veenisisest tilgutamist kiirusega 1 μg / min, mille jaoks 1 ml adrenaliini lahustatakse 400 ml isotoonilises naatriumkloriidis või 5% glükoosis. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on parem läbi viia 0,3–0,5 ml intramuskulaarne või subkutaanne lahjendatud või lahjendamata vorm..

Bronhiaalastma: manustatakse subkutaanselt 0,3–0,5 ml lahjendatud või lahjendamata kujul. Vajadusel võib selle annuse uuesti sisse viia iga 20 minuti järel (kuni 3 korda). Võib-olla 0,3-0,5 ml intravenoosne manustamine lahjendatud kujul.

Vasokonstriktorina manustatakse intravenoosset tilka kiirusega 1 μg / min (võimaliku tõusuga 2-10 μg / min)..

Asüstool: süstitakse intrakardiaalselt 0,5 ml, lahjendatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Elustamismeetmete ajal - 1 ml (lahjendatud) veenisiseselt aeglaselt iga 3-5 minuti järel.

Asüstool vastsündinutel: manustatakse intravenoosselt 0,01 ml / kg kehakaalu kohta iga 3-5 minuti järel, aeglaselt.

Anafülaktiline šokk: manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt alla 1-aastastele lastele - 0,05 ml, 1-aastastel - 0,1 ml, 2-aastastel - 0,2 ml, 3–4-aastastel - 0,3 ml, 5-aastastel - 0,4 ml, 6-12-aastased - 0,5 ml. Vajadusel korratakse manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda).

Bronhospasm: süstitakse naha alla 0,01 ml / kg kehakaalu kohta (maksimaalselt - kuni 0,3 ml). Vajadusel korratakse manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või iga 4 tunni järel.