Adrenalin

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Adrenaliin on adrenergiline agonist, millel on otsene stimuleeriv toime a- ja β-adrenoretseptoritele. Suurendab südame tugevust ja pulssi, minuti- ja löögimahtu. See mõjutab positiivselt AV juhtivust, suurendab müokardi hapnikuvajadust ja suurendab automatismi. Põhjustab limaskestade, kõhuorganite ja luustiku lihaste anumate ahenemist. Tõstab vererõhku. Epinefriin (adrenaliin) alandab seedetrakti tooni ja motoorikat, lõdvestab bronhide silelihaseid ja viib silmasisese rõhu languseni. Suurendab plasma vabade rasvhapete sisaldust ja põhjustab hüperglükeemiat.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on saadaval süstelahusena. 1 ml lahuses sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi. Ühes pakendis - 1 pudel 30 ml või 5 ampulli 1 ml kohta.

Näidustused adrenaliini kasutamiseks

Adrenaliini kasutamise juhised näitavad järgmisi näidustusi selle kasutamiseks:

  • Bronhiaalastma rünnak, bronhospasm anesteesia ajal;
  • Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid, mis arenevad ravimite, toidukaupade kasutamise, vereülekande, putukahammustuste jms korral.
  • Verejooks limaskestadest või naha pindmistest veresoontest;
  • Asüstool;
  • Arteriaalne hüpotensioon;
  • Hüpoglükeemia koos insuliini üledoosiga;
  • Lokaalanesteetikumide kestuse suurendamise vajadus;
  • Avatud nurga glaukoom;
  • Priapism.

Vastunäidustused

Adrenaliini kasutamise vastunäidustused on arteriaalne hüpertensioon, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, tahhüarütmia, feokromotsütoom, vatsakeste virvendus, südame isheemiatõbi, suurenenud tundlikkus epinefriini suhtes, rasedus ja imetamine.

Adrenaliini annustamine ja manustamine

Adrenaliini annus on individuaalne. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast on ühekordne annus täiskasvanule vahemikus 200 μg kuni 1 mg, lapsele - 100-500 μg. Süstelahust saab kasutada silmatilkadena. Paikselt kasutatakse veritsemise peatamiseks adrenaliini, niisutades lahuses puuvillast tampooni.

Adrenaliini kõrvaltoimed

Adrenaliini juhised osutavad mitmele ravimi kasutamise kõrvaltoimete rühmale.

Kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia, bradükardia, stenokardia, vererõhu tõus või langus. Suurtes annustes kasutamisel - vatsakeste rütmihäired, valu rinnus.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Närvisüsteemi küljest: ärevus, peavalu, väsimus, närvilisus, unehäired, psühhoneurootilised häired, lihaste tõmblemine.

Kuseelundkonnast: harva - valulik ja keeruline urineerimine.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, bronhospasm, angioödeem, multiformne erüteem.

Muu: liigne higistamine, hüpokaleemia, valu või põletus süstekohal.

erijuhised

Adrenaliini kasutatakse ettevaatusega kodade virvendusarütmia, hüpoksia, hüperkapnia, metaboolse atsidoosi, pulmonaalse hüpertensiooni, müokardi infarkti, türeotoksikoosi, mitteallergilise geneetilise šoki, oklusiivsete veresoonte haiguste, nurga sulgemise glaukoomi, aju ateroskleroosi, suhkruhaiguse, Parkinsini tõve ja Parkins'i tõve korral. ravimid anesteesiaks, samuti eakatele patsientidele ja lastele.

Epinefriini ei manustata arteriaalselt, kuna perifeersete veresoonte väljendunud ahenemine võib põhjustada gangreeni arengut. Südame seiskumise korral võib ravimit kasutada intrakoronaarselt.

Adrenaliini analoogid

Kõige tavalisem analoog on Adrenaline Hydrochloride-Vial.

Ladustamistingimused

Adrenaliini tuleks hoida temperatuuril kuni 15 ° C valguse eest kaitstult. Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat..

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Adrenalin

Moskva endokriinsed taimed

Kasutusjuhend

Mõned faktid

Adrenaliin on hüpertensiivne ravim, millel on stimuleeriv toime alfa- ja beeta-adrenoretseptoritele. Sellel on väljendunud allergiavastased, bronhodilatatoorsed, hüperglükeemilised ja kardiostimuleerivad omadused. Seda kasutatakse elutähtsate süsteemide funktsioonide säilitamiseks ägedates tingimustes - stenokardia ägenemine, müokardiit jne..

Haiguste Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

Adrenomimeetikumi kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt mitmete haiguste rühmade sümptomaatiliseks raviks:

  • E16.0 - ravimite hüpoglükeemia;
  • H40,0 - silma hüpertensioon;
  • H40.1 - primaarne avatud nurga glaukoom;
  • I46 - müokardi aktiivsuse järsk lakkamine;
  • I95 - arteriaalne hüpotensioon;
  • J45 - erineva päritoluga astmahoogud (astma);
  • L50 - nõgespalavik;
  • R57.1 - ringleva vere mahu kriitiline langus (hüpovoleemiline šokk);
  • R58 - verejooksu klassifitseerimata vormid;
  • T78.2 - anafülaksia;
  • T78.3 - Quincke ödeem;
  • T88.7 - ravimite kõrvaltoimed;
  • Z01.0 - riistvara oftalmoloogiline uuring.

Biokeemiline koostis ja vabanemise vorm

Ravimid Parenteraalseks manustamiseks klaasist ampullides on adrenaliin saadaval kergelt värvilise või värvitu vedelikuna. 1 ml kontsentraati sisaldab:

  • adrenaliin (epinefriin) - 1 mg;
  • vesinikkloriidhape - 0,01 mol / l;
  • naatriumpürosulfit;
  • klorobutanool.

1 ml mahutavusega ampullid on pakitud 5-lahtrisse PVC-kärgplaati. Punane-valge kast sisaldab 5 ampulli koos lahusega ja juhiseid hüpertensiooni tekitava aine kasutamiseks.

Farmakoterapeutilised omadused

Ravimi terapeutiline toime on seotud mõjuga alfa- ja beeta-adrenoretseptoritele, samuti sümpaatilise närvisüsteemi erutumisega. Epinefriinil on väljendunud vasokonstriktorilised omadused - see ahendab limaskestade, skeletilihaste ja kõhukelme organite veresooni. See põhjustab vererõhu tõusu ja südamelihase kontraktsioonide arvu suurenemist..

Juhiste kohaselt stimuleerib hüpertensiooniv ravim närvilõpmete refleksiärritust, millel on müokardile pärssiv toime. Epinefriin võib põhjustada kõrvaltoimeid ekstrasüstolite, valuliku südamepekslemise jne kujul. Seetõttu tuleb südamestimulaatorit kasutada stenokardia korral, samuti üldnarkoosi ajal operatsiooni ajal ettevaatusega..

Adrenomimeetikum stimuleerib seedetrakti ja bronhide lihaste lõdvestamist, normaliseerib luustiku lihaste kontraktiilset funktsiooni, suurendab müokardi kudede vajadust hapniku järele ja suurendab suhkru kontsentratsiooni veres. See aitab parandada kudede ainevahetust ja tõsta lihaskiudude toonust..

Näidustused

Lahuse preparaati kasutatakse südamestimulaatori, bronhodilataatorite ja allergiavastaste ravimitena selliste haiguste tekkel:

  • treeningstress astma;
  • nõgespalavik;
  • Morgagni-Adams-Stokesi sündroom;
  • anafülaktiline šokk;
  • toiduallergia;
  • angioödeem;
  • insuliini üleannustamine;
  • osaline antrioventikulaarne blokaad;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • bronhospasm üldanesteesia all;
  • priapism;
  • avatud nurga glaukoom.

Samuti soovitatakse epinefriini kasutada pindmiste verejooksude, avatud südameoperatsioonide, hüpoglükeemia korral ja vajaduse korral suurendada anesteetikumide valuvaigistava toime kestust..

Annustamisskeem

Verejooksu peatamiseks naha või limaskesta kahjustustega piisab, kui kahjustuse kohale kantakse ravimvedelikku kastetud vatitupsu. Enamasti kasutatakse adrenaliini parenteraalseks manustamiseks: sisse / m, s / c ja sisse / sisse (joa, tilguti). Annustamisskeem sõltub suuresti adrenergilise agonisti kasutamise eesmärgist:

  • Quincke ödeem ja vahetu allergia - intravenoosselt mitte rohkem kui 0,25 mg epinefriini (eelnevalt lahjendatakse kontsentraati 10 ml soolalahusega);
  • bronhospasm - subkutaanselt 0,5 mg 3 korda järjest, süstimiste vaheline intervall on 20 minutit;
  • arteriaalne hüpotensioon - iv-infusioon ravimi infusioonikiirusega kuni 0,001 mg minutis;
  • Morgagni-Adams-Stokesi sündroom - 1 mg epinefriini infusioon, mis on eelnevalt segatud 250 mg isotoonilise glükoosilahusega;
  • asüstool - 0,5 mg kontsentraadi intrakardiaalne lahus, mis on segatud 10 ml soolalahusega.

Pediaatrilises praktikas määrab ravimi optimaalse annuse patsiendi vanus ja kehakaal. Enamikul juhtudel on lastele ette nähtud mitte rohkem kui 0,5 ml epinefriini päevas.

erijuhised

Südamestimulaator võib lahuse ebaratsionaalse kasutamise korral põhjustada kõrvaltoimeid. Hüpertensiooniga patsientidel provotseerib epinefriin stenokardia teket. Seetõttu kasutatakse tõsiste kardioloogiliste haiguste, näiteks südamepuudulikkuse või müokardiidi korral, ravimit ainult arsti järelevalve all.

Soovitav on teha infusioonid suurtesse veenide keskele, kasutades selleks vahendeid, et kontrollida ravimilahuse infusioonikiirust. Teraapia ajal on vaja jälgida südamelihase tööd, kaaliumioonide taset süsteemses vereringes, rõhku kopsuveresoontes, vereringet jne..

Diabeedihaigetel soovitatakse suurendada insuliini ja teiste sulfonüüluurea derivaatide annust. Epinefriin tõstab veresuhkrut, mis on tulvil hüperglükeemia ja diabeetilise kooma tekkest.

Kursustel ei ole soovitatav kasutada vasokonstriktorit. Veresoonte pideva ahenemisega halveneb pehmete kudede toitumine. Hiljem võib see põhjustada nekroosi või gangreeni arengut..

Tiinus ja imetamine

Juhendis ei soovitata adrenergilist agonisti raseduse ja imetamise ajal kasutada. Kapillaaride ahenemine vaagnaelundites ja kõhuõõnes on täis emaka tooni suurenemist ja selle tagajärjel raseduse katkemist või enneaegset sünnitust..

Alkoholi ühilduvus

Adrenergilise agonisti kasutamisel ei ole kategooriliselt soovitatav kasutada alkoholi sisaldavaid jooke. Etanool stimuleerib neerupealiste aktiivsust, mille tulemusel vabaneb vereringesse suur hulk looduslikku epinefriini. Vasokonstriktorravimi võtmise ajal võib see põhjustada vererõhu järsku tõusu..

Ravimite koostoimed

Adrenaliini lahust ei kombineerita järgmiste ravimitega:

  • südameglükosiidid - suurendavad arütmiate ja tahhükardia tekkimise tõenäosust;
  • diureetikumid - võimendavad adrenomimeetikumide kompressoorset toimet;
  • Fenoksübensamiin - põhjustab valulikku südamepekslemist;
  • harknääre hormooni asendajad - tugevdavad epinefriini vasokonstriktorit ja hüperglükeemilist aktiivsust;
  • tungaltera alkaloidid - tugevdavad vasokonstriktoriefekti, suurendades seeläbi kudede nekrotiseerumise tõenäosust;
  • MAO inhibiitorid - provotseerivad oksendamist ja hüpertensiivset kriisi.

Adrenergiline agonist pärsib sedatiivide ja narkootiliste analgeetikumide terapeutilist aktiivsust. Sellega tuleks arvestada, kui teostatakse operatsioone kohaliku või üldanesteesia all..

Epinefriin hävib leeliste ja hapete mõjul kergesti, seetõttu põhjustab nende ravimite kombineeritud kasutamine adrenomimeetikumide terapeutilise aktiivsuse langust.

Üleannustamine

Epinefriini suurte annuste parenteraalne manustamine on täis selliste kõrvaltoimete esinemist:

  • peavalu;
  • hingeldus;
  • vererõhu tõus;
  • hüpertensiooniline kriis;
  • naha kahvatus;
  • huulte tsüanoos;
  • bradükardia;
  • külmavärinad;
  • metaboolne atsidoos;
  • peaaju hemorraagiad;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kodade virvendus;
  • müokardi infarkt.

Südame seiskumise vältimiseks on soovitatav kasutada antidoodina alfa- ja beetablokaatoreid. Heaolu paranemisega on vaja jälgida müokardi funktsiooni 3-4 päeva jooksul.

Kõrvalmõjud

84% juhtudest põhjustab ravim südame-, veresoonkonna-, närvi- ja seedesüsteemi häireid, mille kõrvaltoimeteks võivad olla:

  • Ärevus
  • paanikahood;
  • pearinglus;
  • termoregulatsiooni rikkumine;
  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • lihaskrambid;
  • käte värisemine;
  • närvilisus;
  • skisofreenia-sarnased häired;
  • haigutamine;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • hüpokaleemia.

Ülitundlikkusega epinefriini suhtes ilmnevad patsientidel allergiliste reaktsioonide sümptomid: polümorfne erüteem, Quincke ödeem, sügelus, bronhospasm jne..

Vastunäidustused

Adrenomimeetikumide kasutamine on keelatud järgmiste patoloogiliste seisundite ja haiguste esinemisel:

  • vatsakeste virvendus;
  • kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
  • stenokardia;
  • tahhüarütmia;
  • obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • rasedus ja imetamine;
  • ülitundlikkus;
  • feokromotsütoom.

Äärmiselt ettevaatlikult on vaja ravimit kasutada patsientidel, kes kannatavad järgmiste kardioloogiliste, neuroloogiliste, oftalmoloogiliste ja endokriinsete haiguste all:

  • peaaju ateroskleroos;
  • kodade virvendus;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • Buergeri tõbi;
  • endarteriit;
  • hüpovoleemia;
  • hemorraagiline šokk;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • diabeet;
  • kopsu hüpertensioon;
  • metaboolne atsidoos;
  • Parkinsoni tõbi;
  • eesnäärme hüperplaasia;
  • nurga sulgemise glaukoom.

Arütmiate ennetamiseks on soovitatav kasutada epinefriini koos adrenergiliste blokaatoritega. Halvema enesetunde korral peate loobuma teraapiast ja otsima abi kardioloogilt.

Analoogid

Epinefriinil põhinevad ravimid on adrenaliini struktuurianaloogid. Raviskeemi muutmisel võib adrenergilise agonisti asendada selliste ravimitega:

  • Glaukoos;
  • Tonogeen;
  • Epirenan;
  • Dopamiin;
  • Kardioloogia
  • Ratsefinefriin;
  • Styptirenal;
  • Glauconin;
  • Adnefrin
  • Renostiptitsiin;
  • Paranefriin.

Ülaltoodud alfa- ja beeta-adrenostimulante soovitatakse kasutada ainult arsti soovitusel. Mõnda neist ei kasutata pediaatrias allergiliste mõjude suure riski tõttu..

Müügi- ja ladustamistingimused

Hüpertensiivseid ravimeid väljastatakse apteekide kettides ilma arsti kirjaliku retseptita. Lahust hoitakse väikestes lastele kättesaamatus kohas originaalkarbis temperatuuril 15-25 kraadi Celsiuse järgi. Ravimi kõlblikkusaeg on 24 kuud alates valmistamise kuupäevast.