Adrenalin

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Adrenaliin on adrenergiline agonist, millel on otsene stimuleeriv toime a- ja β-adrenoretseptoritele. Suurendab südame tugevust ja pulssi, minuti- ja löögimahtu. See mõjutab positiivselt AV juhtivust, suurendab müokardi hapnikuvajadust ja suurendab automatismi. Põhjustab limaskestade, kõhuorganite ja luustiku lihaste anumate ahenemist. Tõstab vererõhku. Epinefriin (adrenaliin) alandab seedetrakti tooni ja motoorikat, lõdvestab bronhide silelihaseid ja viib silmasisese rõhu languseni. Suurendab plasma vabade rasvhapete sisaldust ja põhjustab hüperglükeemiat.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on saadaval süstelahusena. 1 ml lahuses sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi. Ühes pakendis - 1 pudel 30 ml või 5 ampulli 1 ml kohta.

Näidustused adrenaliini kasutamiseks

Adrenaliini kasutamise juhised näitavad järgmisi näidustusi selle kasutamiseks:

  • Bronhiaalastma rünnak, bronhospasm anesteesia ajal;
  • Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid, mis arenevad ravimite, toidukaupade kasutamise, vereülekande, putukahammustuste jms korral.
  • Verejooks limaskestadest või naha pindmistest veresoontest;
  • Asüstool;
  • Arteriaalne hüpotensioon;
  • Hüpoglükeemia koos insuliini üledoosiga;
  • Lokaalanesteetikumide kestuse suurendamise vajadus;
  • Avatud nurga glaukoom;
  • Priapism.

Vastunäidustused

Adrenaliini kasutamise vastunäidustused on arteriaalne hüpertensioon, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, tahhüarütmia, feokromotsütoom, vatsakeste virvendus, südame isheemiatõbi, suurenenud tundlikkus epinefriini suhtes, rasedus ja imetamine.

Adrenaliini annustamine ja manustamine

Adrenaliini annus on individuaalne. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast on ühekordne annus täiskasvanule vahemikus 200 μg kuni 1 mg, lapsele - 100-500 μg. Süstelahust saab kasutada silmatilkadena. Paikselt kasutatakse veritsemise peatamiseks adrenaliini, niisutades lahuses puuvillast tampooni.

Adrenaliini kõrvaltoimed

Adrenaliini juhised osutavad mitmele ravimi kasutamise kõrvaltoimete rühmale.

Kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia, bradükardia, stenokardia, vererõhu tõus või langus. Suurtes annustes kasutamisel - vatsakeste rütmihäired, valu rinnus.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Närvisüsteemi küljest: ärevus, peavalu, väsimus, närvilisus, unehäired, psühhoneurootilised häired, lihaste tõmblemine.

Kuseelundkonnast: harva - valulik ja keeruline urineerimine.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, bronhospasm, angioödeem, multiformne erüteem.

Muu: liigne higistamine, hüpokaleemia, valu või põletus süstekohal.

erijuhised

Adrenaliini kasutatakse ettevaatusega kodade virvendusarütmia, hüpoksia, hüperkapnia, metaboolse atsidoosi, pulmonaalse hüpertensiooni, müokardi infarkti, türeotoksikoosi, mitteallergilise geneetilise šoki, oklusiivsete veresoonte haiguste, nurga sulgemise glaukoomi, aju ateroskleroosi, suhkruhaiguse, Parkinsini tõve ja Parkins'i tõve korral. ravimid anesteesiaks, samuti eakatele patsientidele ja lastele.

Epinefriini ei manustata arteriaalselt, kuna perifeersete veresoonte väljendunud ahenemine võib põhjustada gangreeni arengut. Südame seiskumise korral võib ravimit kasutada intrakoronaarselt.

Adrenaliini analoogid

Kõige tavalisem analoog on Adrenaline Hydrochloride-Vial.

Ladustamistingimused

Adrenaliini tuleks hoida temperatuuril kuni 15 ° C valguse eest kaitstult. Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat..

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Adrenalin

Näidustused

Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk), mis arenevad ravimite, seerumite, vereülekande, toidu söömise, putukahammustuste või muude allergeenide sisseviimise korral;

bronhiaalastma (rünnaku leevendamine), anesteesia ajal bronhospasm;

asüstool (sealhulgas kiiresti areneva art III AV-blokaadi taustal);

verejooks naha pinna limaskestadest ja limaskestadest (sealhulgas igemetest), arteriaalne hüpotensioon, mida ei saa kõrvaldada piisava koguse asendusvedelike mõjuga (sealhulgas šokk, trauma, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus, südamepuudulikkus), ravimite üleannustamine), vajadust pikendada lokaalanesteetikumide toimet;

hüpoglükeemia (insuliini üledoseerimise tõttu);

avatud nurga glaukoom, silmade kirurgiliste operatsioonide ajal - sidekesta turse (ravi), pupilli laiendamiseks, silmasisene hüpertensioon, verejooksu peatamine; priapism.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annustamisvorm

süstelahus, lahus välispidiseks kasutamiseks

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, GOKMP, feokromotsütoom, arteriaalne hüpertensioon, tahhüarütmia, IHD, vatsakeste virvendus, rasedus, imetamine.

Ettevaatlikult. Metaboolne atsidoos, hüperkapnia, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste arütmia, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia, müokardiinfarkt, mitteallergilise päritoluga šokk (sealhulgas kardiogeenne, traumaatiline, hemorraagiline), türotoksikoos, vaskulaarne aneemia (nt. - arteriaalne emboolia, ateroskleroos, Buergeri tõbi, külmakahjustus, diabeetiline endarteriit, Raynaud 'tõbi), peaaju ateroskleroos, nurga sulgemise glaukoom, suhkruhaigus, Parkinsoni tõbi, konvulsiooniline sündroom, eesnäärme hüpertroofia; inhalaatorite samaaegne kasutamine üldanesteesias (fluorotaan, tsüklopropaan, kloroform), vanadus, laste vanus.

Kuidas kasutada: annus ja ravikuur

S / c, v / m, mõnikord ka tilkhaaval.

Anafülaktiline šokk: vajadusel intravenoosselt aeglaselt 0,1–0,25 mg ravimit, mis on lahjendatud 10 ml 0,9% NaCl lahusega, intravenoosset tilgutamist kontsentratsioonil 0,1 m / ml. Kui patsiendi seisund võimaldab aeglast toimet (3–5 minutit), on eelistatav manustada IM / (või SC) 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel uuesti sisse viia 10–20 minuti pärast (kuni 3 korda)..

Bronhiaalastma: s / c 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel võib manustada korduvaid annuseid iga 20 minuti järel (kuni 3 korda) või iv 0,1–0,25 mg lahjendatuna kontsentratsioonis 0,1 m / ml..

Vasokonstriktorina manustatakse I / O tilguti kiirusega 1 μg / min (võimaliku tõusuga 2-10 μg / min)..

Lokaalanesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonil 5 μg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaalanesteesiaks - 0,2–0,4 mg.

Asüstooliga: intrakardiaalselt 0,5 mg (lahjendatud 10 ml 0,9% NaCl lahuse või muu lahusega); elustamismeetmete ajal - 1 mg (lahjendatud kujul) iv iga 3-5 minuti järel. Kui patsient on intubeeritud, on endotrahheaalne instillatsioon võimalik - optimaalseid annuseid ei ole kindlaks tehtud, need peaksid olema 2–2,5 korda suuremad kui iv manustamisel..

Vastsündinud (asüstool): iv, 10–30 mikrogrammi / kg iga 3-5 minuti järel, aeglaselt. Lastele vanemad kui 1 kuu: iv, 10 mcg / kg (vajadusel manustatakse 100 mcg / kg iga 3–5 minuti järel (pärast vähemalt 2 standarddoosi manustamist võib iga 5 minuti järel kasutada suuremaid 200 mcg annuseid) Endotrahheaalset manustamist on võimalik kasutada..

Anafülaktilise šokiga lapsed: s / c või / m - 10 μg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse nende annuste manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda)..

Bronhospasmiga lapsed: s / c 10 mikrogrammi / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), annuseid korratakse iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või vajadusel iga 4 tunni järel..

Lokaalselt: verejooksu peatamiseks ravimi lahusega niisutatud tampoonide kujul.

Avatud nurga glaukoomiga - 1 kork 1-2% lahust 2 korda päevas.

farmakoloogiline toime

Alfa- ja beeta-adrenostimulant. Rakutasandil on epinefriini toime tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnal, cAMP ja Ca2 rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest.+.

Väga väikeste annuste korral, mille süstimiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada luustiku lihaste anumate laienemise tõttu vererõhku. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 mikrogrammi / kg / min suurendab see pulssi ja südame kokkutõmbed, UOK ja ROK, vähendavad OPSSi; Üle 0,02 mcg / kg / min, see ahendab veresooni, tõstab vererõhku (peamiselt süstoolne) ja OPSS. Surveefekt võib põhjustada lühiajalise refleksi aeglustumise.

Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused üle 0,3 mikrogrammi / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat.

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. Põhjustab hüperglükeemiat (võimendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab plasma vabade rasvhapete sisaldust.

Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust.

See pärsib antigeenide indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhioolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Nahas, limaskestades ja siseorganites asuvatel alfa-adrenergilistel retseptoritel toimides põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, pikendab kohaliku anesteesia kestust ja vähendab selle toksilist toimet.

Beeta2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisega kaasneb K + suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernoosne manustamine vähendab corvern cavernosumi verevarustust.

Terapeutiline toime avaldub peaaegu kohe intravenoosse manustamisega (toime kestus on 1-2 minutit), 5-10 minutit pärast subkutaanset manustamist (maksimaalne efekt - pärast 20 minutit), intravenoosse manustamisega - efekti algus on erinev.

Kõrvalmõjud

CCC-st: harvem - stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu tõus või langus, suurtes annustes - vatsakeste rütmihäired; harva - arütmia, valu rinnus.

Närvisüsteemi küljelt: sagedamini - peavalu, ärevus, treemor; harvem - pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootilised häired (psühhomotoorne agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivne või paaniline käitumine, skisofreenilised häired, paranoia), unehäired, lihaste tõmblemine.

Seedesüsteemist: sagedamini - iiveldus, oksendamine.

Kuseelundkonnast: harva - raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletustunne süstekohas.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Muu: harva - hüpokaleemia; harvem - liigne higistamine.

Üleannustamine. Sümptomid: vererõhu liigne tõus, tahhükardia, millele järgnevad bradükardia, rütmihäired (sealhulgas kodade ja vatsakeste virvendus), naha jahenemine ja kahvatus, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardiinfarkt, peaaju hemorraagia (eriti eakatel inimestel) patsiendid), kopsuturse, surm. Ravi: lõpetage manustamine, sümptomaatiline ravi - vererõhu alandamiseks - alfa-blokaatorid (fentolamiin), rütmihäiretega - beeta-blokaatorid (propranolool).

erijuhised

Infusiooni ajal kasutage infusioonikiiruse reguleerimiseks seadet koos mõõteseadmega.

Infusioonid tuleks läbi viia suures (eelistatavalt keskosas) veeni.

Seda manustatakse intrakardiaalselt asüstooliga, kui muud meetodid pole kättesaadavad, kuna on olemas südame tamponaadi ja pneumotooraks oht.

Ravi ajal on soovitatav määrata K + kontsentratsioon seerumis, vererõhu, uriinierituse, ROK, EKG, tsentraalse venoosse rõhu, kopsuarteri rõhu ja segamisrõhu mõõtmine kopsukapillaarides.

Liigsed annused müokardiinfarkti korral võivad isheemiat tugevdada, suurendades müokardi hapnikuvajadust.

Suurendab glükeemiat, mistõttu vajab diabeet suuremaid insuliini ja sulfonüüluureate annuseid.

Endotrahheaalse manustamise korral võib ravimi imendumine ja lõplik plasmakontsentratsioon olla ettearvamatu.

Epinefriini manustamine šoki korral ei asenda vere, plasma, vereasendusvedelike ja / või soolalahuse vereülekannet.

Epinefriini ei ole soovitatav pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte ahenemine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Rangelt kontrollitud uuringuid epinefriini kasutamise kohta rasedatel ei ole läbi viidud. Lastel, kelle emad kasutasid esimesel trimestril või kogu raseduse ajal epinefriini, leiti statistiliselt regulaarne seos deformatsioonide ja kubemepiirkonna songa vahel ning teatati ka loote anoksiast pärast emaka intravenoosset manustamist. Epinefriini ei tohi kasutada rasedad naised, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg. Loomkatsed on näidanud, et kui seda manustatakse inimesele soovitatud annusest 25 korda suuremates annustes, põhjustab see teratogeenset toimet.

Rinnaga toitmise ajal kasutamisel tuleks riski ja kasu suhet hinnata lapse kõrvaltoimete suure tõenäosuse tõttu.

Hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei soovitata, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; Emaka kokkutõmmete nõrgendamiseks suurtes annustes võib see põhjustada pikaajalist emaka atoonsust koos verejooksuga.

Seda saab kasutada südameseiskusega lastel, kuid siiski tuleb olla ettevaatlik, kuna annustamisskeemis on vaja 2 erinevat kontsentratsiooni epinefriini.

Ravi lõpetamisel tuleb annust järk-järgult vähendada, kuna ravi järsk katkestamine võib põhjustada tugevat hüpotensiooni.

Hävib kergesti leeliste ja oksüdeerivate ainete poolt..

Kui lahus on omandanud roosaka või pruuni värvi või sisaldab sadet, ei saa seda sisestada. Kasutamata osa tuleb hävitada..

Rasedus ja imetamine

Epinefriin läbib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

Epinefriini ohutuse kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult siis, kui ravi eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele..

Koostoime

Ravimi antagonistideks on alfa- ja beeta-adrenoretseptori blokaatorid.

Vähendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtude toimet..

Kui seda kasutatakse samaaegselt südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega, dopamiiniga, inhalatsioonianesteesia vahenditega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), suurendab kokaiin arütmia riski (koos kasutada seda eriti ettevaatlikult või üldse mitte kasutada); koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - suurenenud kõrvaltoimete raskusaste CCC-st; antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas koos diureetikumidega) - nende efektiivsuse langus.

Ravimi samaaegne manustamine koos MAO inhibiitoritega (sealhulgas furazolidoon, prokarbasiin, selegiliin) võib põhjustada vererõhu järsku ja väljendunud tõusu, hüperpüreetilist kriisi, peavalu, südame rütmihäireid, oksendamist; koos nitraatidega - nende ravitoime nõrgenemine; koos fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu ja bradükardia järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärmehormoonide preparaatidega - vastastikune toime tugevdamine; ravimitega, mis pikendavad Q-T intervalli (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin), pikendavad Q-T intervalli; diatrizoaatide, yotalamic või yoksaglovoy hapetega - suurenenud neuroloogiline toime; tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktoriefekt (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Küsimused, vastused, ülevaated ravimi Adrenaline kohta

Tere pärastlõunast, ma vajan teie abi. Läbisin igasuguseid teste, kontrollisin siseorganeid. Kulutatud on palju raha ja vaeva, väljasõidud tohutu hulga arstide juurde ja tulemus on 0. Mul on selline olukord. Olen 29-aastane, 78 kg, ma ei joo, ma ei suitseta, olen kannatanud kõrge vererõhu all juba umbes 3 aastat. Ja pulss on peaaegu alati kõrge. Kord kutsuti kiirabi 160/110.
Ainult kell 3 on normaalne 120/74. Igapäevane seire: vaikne olek 130/85. Pärast koormamist (treppidest ronimine) 145/100. Näiteks pärast füüsilist pingutust kükitab ka. Nii et ma ei saa sporti teha.
Süda - siinuse tahhükardia
Neerud - väike tsüst (ei muuda suurust 3 aastat)
Neerupealised - normaalsed
Kopsud - OK
Aju MRT on normaalne
Alus on normaalne
Veri (ma kirjutan lihtsalt mitte normaalselt, sest analüüse on nii palju):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogeen 4,17 (2,00–4,00)
Norepinefriin 778,00 (norm alla 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Valged verelibled 3,8 (4,0–8,8)
Cortisol 36.3 (5-25)
Kõik kilpnäärmehormoonid on normaalsed

Katehhoolamiinide põhjalik vereanalüüs
Adrenaliin (pg / ml) 124 (10–95)
Norepinefriin (pg / ml) 590 (95-550)

Uriin
Suhteline tihedus 1,028 (1,012–1,025)
Igapäevane uriin
Cortisol 302.40 (32.00–243.00)


Arstide sõnul jookse, uju, ma ei saa aru, kuidas seda halva enesetunde korral soovitada: see pole normaalne: Minu pea valutab sageli: ma olen ikka veel noor:. :.aga keegi ei saa mind aidata: nad ütlevad, et lõdvestuge: mediteerige: nii et öösel ei aja mind närvi: aga mingil põhjusel kell 18:00: juba 133/88.
Ema hüpertensiooni korral isa ja vanaema. Isapoolne vanaisa suri infarkti.
Jood Egiloki ½ tabletti 2 korda päevas + Arifon 1 tablett hommikul + Negrutin :. Kõik 1 kuu:. Tulemus 0. Nii et käin 3 aastat arstide juures.
Üks on teie jaoks usaldusväärne: olen kõigile vastuse eest tänulik!


Esitatud teave on mõeldud meditsiini- ja farmaatsiatöötajatele. Kõige täpsem teave selle ravimi kohta on juhendis, mille tootja on pakendile kinnitanud. Ükski meie saidi sellel või ühelgi teisel lehel avaldatud teave ei saa asendada isiklikku pöördumist spetsialisti poole.

Adrenaliin: lahuse kasutamise juhised

Adrenaliinvesinikkloriid - ravim, millel on adrenoretseptorite tugev stimuleeriv toime.

Näidustused

Ravimit kasutatakse:

  • Allergiate koheste ilmingute (anafülaksia, Quincke ödeem, urtikaaria jne) eemaldamine pärast ravimite võtmist, vereülekanne, putukahammustused, toidu söömine, kokkupuude allergeenidega
  • AD astmahoo neutraliseerimine
  • Bronhospasmi kõrvaldamine anesteesia ajal
  • Lokaalanesteetikumide laiendamine
  • Peatage verejooks dermise või limaskestade pindmistest kihtidest
  • Vererõhu järsu languse (hüpotensiooni) korrigeerimine, mida ei saa teiste ravimitega ravida (koos valu šokiga, operatsiooni ajal, raske südamepuudulikkuse, narkojoobega jne)
  • Insuliini üledoseerimise mõju leevendamine
  • Silma kirurgilised operatsioonid sidekesta turse kõrvaldamiseks, silma pupilli laiendamiseks, kõrge silmasisese rõhu leevendamiseks
  • Priapismi teraapiad.

Koostis ja ravimvorm

Ravimit esindab üks aktiivne komponent - epinefriin (või epinefriinvesinikkloriid). Üks ampull sisaldab 1 mg ainet.

Abiained - naatriumi derivaadid (metabisulfiidi ja kloriidi kujul), EDTA, vesinikkloriid, vesi.

Ravim on valmistatud süstelahuse kujul - selge, värvitu vedelik (see juhtub kollaka varjundiga). Ravimi välised omadused võivad õhu ja päikesevalguse mõjul muutuda. Apteegid saavad adrenaliini kaitseklaasi ampullides 1 ml. Ampullid on pappkarbis, kus iga ampulli jaoks on eraldi lahtrid. Paksu papi pakendis - ühel plaadil 5 ampulli, kasutusjuhend.

Raviomadused

Ravimite terapeutiline toime Adrenaliinvesinikkloriid saavutatakse samanimelise aktiivse komponendi tõttu. Aine on adrenergiline agonist, sellel on tugev stimuleeriv toime a- ja β-adrenergilistele retseptoritele..

Selle toimemehhanismi tõttu suureneb silelihasrakkudes kaltsiumisisaldus kohe. Närvilõpmete aktiveerimine stimuleerib omakorda fosfolipaasi. Biokeemiliste protsesside tulemusel avanevad kaltsiumi tuubulid ja ühend tungib rakusisesesse ruumi.

Beetaretseptori stimuleerimine aktiveerib adenülaattsüklaasi ja võimendab cAMP sünteesi.

Pärast ravimi manustamist avaldub tugev mõju CVS-ile: suureneb südamelihase kontraktsioonide sagedus ja intensiivsus, normaliseerub AV juhtivus ja suureneb müokardi hapnikuvajadus. Samal ajal on teiste elundite anumate ahenemine: nahk, limaskestad, kõhuõõne.

Adrenaliin leevendab bronhide silelihaste spasme, vähendab seedetrakti toonust, laiendab sunniviisiliselt õpilasi, vähendab silmasisest rõhku, aitab tõsta rasvhapete plasmakontsentratsiooni.

Kasutusviis

Keskmine hind: 83 rubla.

Ravimit ei saa kasutada eneseraviks, ravi vajaduse peab otsustama ainult arst.

Adrenaliini võib vastavalt kasutusjuhendile süstida naha alla, lihasesse ja mõnel juhul ka süstida veeni. Manustamisviis määratakse igal juhul kindlaks patsiendi seisundi diagnoosi ja raskusastme järgi.

  • Anafülaktilise šoki kõrvaldamine

Ravimit manustatakse iv kiiresti, adrenaliini annus on 0,1 kuni 0,25 mg ravimeid (lahjendatud 10 ml isotoonilises lahuses). Vajadusel tehke intravenoosne tilk vahekorras 1: 10000. Kui patsient talub tavaliselt suuremat annust, on parem manustada 0,3–0,5 mg ainet. Ravimit saab sel juhul lahjendada soolalahusega või manustada selle puhtal kujul. Kui haigusseisund nõuab ravimi korduvat infusiooni, võib järgmised protseduurid läbi viia 10-20-minutise intervalliga. Ravimit on lubatud sisestada kuni 3 korda.

Ravimit manustatakse lahjendatud või puhtal kujul sc 0,3 kuni 0,5 mg. Järgmised süstid tehakse 20 minutit pärast eelmist protseduuri. Maksimaalne summa on 3 korda. Intravenoosseks süstimiseks kasutatakse soolalahuses lahjendatud ravimeid.

  • Lokaalanesteetikumide toime tugevdamine

Annus määratakse kasutatava anesteetikumi tüübi järgi. Keskmiselt soovitatakse 5 μg / ml. Seljaaju anesteesia tõhustamiseks kasutatakse 0,2–0,4 mg.

Kasutamine lastel:

  • Anafülaksia likvideerimine lastel: šokiga ravimeid manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt. Annust arvutatakse suhtega 10 μg 1 kg kaalu kohta (maksimaalne väärtus on 0,3 mg). Süstimist lastakse teha 3 korda, järgides 15-minutist pausi pärast eelmist süstimist.
  • Bronhide spasmide eemaldamine: süstitakse sc, annus arvutatakse individuaalselt: iga 1 kg kaalu kohta 0,01 mg. Maksimaalne kogus ei ole suurem kui 0,3 mg. Võite ravimit süstida 3-4 korda iga 15 minuti või 4 tunni järel. Kui on vaja kasutada infusioone, on parem süstida ravim suure veeni.
  • Kas on võimalik süstida südamesse adrenaliinilaksu

Kino reklaamitud meetod adrenaliini intrakardiaalse (otse südamelihasesse) manustamiseks peetakse praegu ebaefektiivseks ja paljudes riikides on see elustamisviis keelatud. Jaapani arstide hiljutised uuringud on näidanud, et kuigi adrenaliin võib aidata patsienti elustada, põhjustab see tõsiseid ajukahjustusi ja mitmeid neuroloogilisi häireid. Lisaks ei mõjuta see meetod ellujäämist.

Seetõttu kasutatakse südame seiskumisel muid adrenaliini manustamise meetodeid: kateetri või nõela kaudu. Samuti viiakse läbi muid elustamismeetmeid: südamemassaaž, defibrillatsioon, kopsude ventilatsioon, hingetoru intubatsioon jne..

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Epinefriin (või epinefriinvesinikkloriid) on väga aktiivne, seega ületab see kergesti platsenta kaitset ja eritub rinnapiima. Aine mõju loote arengule ei ole tõsiseid uuringuid läbi viidud. Seetõttu ei soovitata raseduse ja imetamise ajal adrenaliini kasutada tablettides või süstelahustes.

Ravimit võib välja kirjutada ainult tervislikel põhjustel või kui kasu patsiendile ületab selgelt lootele tekitatavat kahju. Imetavad naised peaksid loobuma HB-st adrenaliiniravi ajal.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Adrenaliini viaali vesinikkloriidi on keelatud manustada koos:

  • Individuaalse ülitundlikkuse olemasolu ravimi komponentide suhtes
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia
  • Feokromotsütoomi hormoonidest sõltuv pahaloomuline kasvaja
  • Hüpertensioon
  • Tahhüarütmiad
  • Südame isheemiatõbi
  • Kaootiline müokardi kontraktsioon (vatsakeste virvendus)
  • Rasedus ja GV.

erijuhised

Adrenaliinravi ajal tuleb kontrollida K + sisaldust seerumis, vererõhku, eriti diureesi, EKG näitu, veenide ja kopsuarteri rõhku jne..

Ravimi liiga suurte annuste kasutuselevõtt müokardiinfarkti korral võib suurendada elundi hapnikuvajadust ja seeläbi suurendada patoloogia ilmingut.

Adrenaliin on võimeline suurendama glükoosi kontsentratsiooni, seetõttu peaksid diabeetikud kohandama insuliini ja sulfonüüluurea ravimite annust.

Pikaajalise raviga ravim aitab kaasa veresoonte tugevale ahenemisele, mis on tulvil nekroosi ja gangreeni tekkest.

Adrenaliini ei soovitata manustada hüpotensiooniga sünnitanud naistele, kuna aine suudab aeglustada sünnituse teist etappi. Üledooside kasutamine emaka kokkutõmmete nõrgendamiseks võib põhjustada elundi pikaajalist atoonia ja verejooksu teket.

Ravimi tühistamine peaks toimuma järk-järgult, järk-järgult vähendades annust. Ravimite järsk tagasilükkamine provotseerib vererõhu tugevat langust.

Ravimitevaheline interaktsioon

Adrenaliinvesinikkloriidi toime elimineeritakse selle antagonistide - alfa- ja beetablokaatorite - abil.

Aine vähendab narkootiliste valuvaigistite ja unerohtude toimet.

Adrenaliini kombineerimisel südameravimite, kinidiini, TC antidepressantidega, inhalatsioonianesteesia ravimitega ja kokaiini sisaldavate ravimitega suureneb südame rütmihäirete tekke oht järsult. Sel põhjusel tasub hoiduda sellisest jagamisest või kui seda pole võimalik tühistada, tuleb ette valmistada elustamisvahendid, et tüsistus õigeaegselt kõrvaldada..

Kui patsiendile kirjutatakse välja ravimeid, mille kõrvaltoime on südame aktiivsuse komplikatsioon, võib adrenaliin seda tugevdada. Aine kombineerimisel diureetiliste ravimitega väheneb nende efektiivsus.

Kombinatsioon MAO antidepressantide inhibiitoritega võib põhjustada vererõhu kiiret ja tugevat tõusu, hüpertensioonilist kriisi, peavalu, südame rütmihäireid.

Samaaegne kasutamine koos nitraatidega nõrgestab uusimate ravimite toimet.

Kombinatsioon kilpnäärmehormoonipreparaatidega viib toimingute vastastikuse tugevnumiseni.

Adrenaliin pikendab QT-intervalli, võimendab joogisisaldusega ravimite ja tungaltera alkaloididega seotud ravimite toimet (kiirendades isheemia algust ja suurendades gangreeni riski), vähendab insuliini ja teiste ravimite toimet diabeedi raviks.

Süstida tohib ainult steriilse süstlaga, adrenaliini lahust ei tohi segada tööriista hapete, leeliste ja oksiididega, et välistada terapeutilise toime võimalik moonutamine.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Adrenaliinvesinikkloriidi viaali kasutamine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, mis väljenduvad häiretena sisemiste süsteemide või organite töös:

  • Seedetrakt: iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine või puudumine
  • Kuseelundkond: urineerimisraskused (peamiselt eesnäärme hüperplaasiaga meestel)
  • Ainevahetusprotsessid: kaaliumi kontsentratsiooni järsk langus, hüperglükeemia
  • NS: peavalud, vertiigo, värinad, suurenenud närvilisus, lihased tikud, parkinsonismiga patsientidel - suurenenud jäikus, jäsemete või keha värisemine
  • Psühho-emotsionaalne seisund: suurenenud ärevus, närviline erutus, halvenenud käitumine, ruumis navigeerimise võime kadumine, mäluhäired või lühiajaline amneesia, skisofreeniline seisund, paranoiline käitumine, unetus
  • CVS: stenokardia, südamepekslemine, hingeldus (pärast üledoseerimist), valu rinnus, bradükardia, EKG andmete moonutamine, vererõhu tõus või langus
  • Immuunsüsteem: Quincke ödeem, bronhospasm
  • Nahk: lööve, mitmevormiline erüteem
  • Muud nähtused: valulikkus ja turse süstekohal, tugev higistamine, väsimus, termoregulatsiooni talitlushäired, jalgade või käte külmumine pärast korduvaid süste - kudede, maksa või neerude nekrotiseerumine, mille on põhjustanud tugev vasokonstriktsioon..

Ravimi üleannustamine või liiga sagedane manustamine võib põhjustada joobeseisundi, mis väljendub järgmistes vormides:

  • Äärmiselt tugev vererõhu tõus
  • Liiga kiire südametegevus (tahhüarütmia)
  • Nõuetekohase kodade ja vatsakeste kontraktsiooni häired
  • Naha pleegitamine
  • Jäsemete külmumine
  • Oksendamine
  • Depressioon, hirmutunne, suurenenud ärevus
  • Peavalud
  • Metaboolne atsidoos
  • MI, peaaju hemorraagia (peamiselt eakatel)
  • Neerupuudulikkus
  • Vedelik kopsudes, elundite tursed
  • Surmav tulemus.

Adrenaliini üledoosist tuleneva ähvardava seisundi tekkimisel on vaja ravimi manustamine viivitamatult katkestada. Haigusseisundi peatamiseks kasutatakse alfa- ja beeta-adrenoblokaatoreid, kiire toimega LS-nitraate. Rasketes tingimustes säilitatakse elu toetavaid funktsioone integreeritud meetmete abil.

Analoogid

Adrenaliini asendamise võimaluse mõne teise ravimiga määravad arstid.

Dobutamiin Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Saksamaa)

Hind: lüof. sisse / sisse. (250 mg) - 409 rubla.

Ravim, mis põhineb dobutamiinil, kunstlikult sünteesitud sümpatomimeetilisel amiinil. Mõjub soodsalt südamelihasele, parandades selle kokkutõmbeid ja hapnikuvarustust.

Ravimid on näidustatud südamepuudulikkuse ägedate ja krooniliste ilmingute korral. Seda toodetakse lüofilisaadina infusioonilahuse valmistamiseks..

Plussid:

  • Aitab südameinfarkti korral
  • Oskab lapsi ravida.

Adrenaliini kasutamise juhised

Kõige tavalisem nakkushaigus maailmas on hambakaaries..

Inimese raskeim organ on nahk. Keskmise kehaehitusega täiskasvanul on kaal umbes 2,7 kg.

20–40-aastase südame kaal ulatub meestel keskmiselt 300 grammini ja naistel 270 grammini.

Inimese nina - isiklik kliimasüsteem. See soojendab külma õhku, jahutab kuuma, püüab tolmu ja võõrkehasid kinni.

Inimese aju on aktiivne une ajal, nagu ärkveloleku ajal. Öösel aju töötleb ja ühendab päeva kogemusi, otsustab, mida meeles pidada ja mida unustada..

Egiptuse vaaraod seadisid ka kaanid; Vana-Egiptusest leidsid teadlased kividele nikerdatud kaanide pilte ja nende ravi stseene.

Inimese kehas on umbes sada triljonit rakku, kuid ainult kümnendik neist on inimese rakud, ülejäänud on mikroobid.

Kuni 19. sajandini ei eemaldanud hambaid hambaarstid, vaid üldarstid ja isegi juuksurid.

Imikud sünnivad 300 luuga, kuid täiskasvanueas väheneb see arv 206-ni.

Mehed on värvipimedad umbes 10 korda tõenäolisemalt kui naised.

Kõrgeimat kehatemperatuuri registreeris 1980. aastal USA-st Atlanta osariik Willie Jones, haiglaravi ajal oli see 46,5 ° C..

Kogu vahemaa, mida veri kehas päevas läbib, on 97 000 km.

Inimese sõrm paindub elu jooksul umbes 25 miljonit korda.

Inimese ajus toimub ühe sekundiga 100 000 keemilist reaktsiooni.

Maks lagundab kõige tõhusamalt alkoholi vahemikus 18 kuni 20 tundi.

Adrenalin

Hinnad Interneti-apteekides:

Adrenaliin kuulub hormonaalsete ravimite rühma ja on peamise hormooni analoog, mida sünteesivad neerupealiste medulla - paarisisesed endokriinnäärmed, mida leidub inimestel ja selgroogsetel.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimi toimeaine on epinefriin (Epinephrinum).

Adrenaliini farmakoloogiline rühm - hüpertensiooniravimid, adrenergilised ja sümpatomimeetikumid (alfa, beeta).

Juhiste kohaselt on adrenaliinvesinikkloriid saadaval kahel kujul:

  • Süstimine;
  • Lahendus välispidiseks kasutamiseks.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Olles oma olemuselt neurotransmitter, edastab adrenaliin kehasse sisenemisel närvirakust elektrilisi impulsse neuronite vahelise sünaptilise ruumi kaudu, samuti neuronitest lihastesse. Selle bioloogiliselt aktiivse keemilise aine toime on seotud kokkupuutega alfa- ja beeta-adrenoretseptoritega ja langeb suuresti kokku sümpaatilise närvisüsteemi kiudude ergastamise mõjuga - autonoomse (muidu autonoomse) närvisüsteemi osaga, mille närvisõlmed (ganglionid) paiknevad innerveeritutest märkimisväärsel kaugusel. organid.

Juhiste kohaselt provotseerib adrenaliin kõhuõõnes asuvate elundite anumate, naha veresoonte ja limaskestade ahenemist. Vähemal määral on skeletilihaste anumate ahenemine. Samal ajal tõusevad vererõhu näitajad, lisaks laienevad ajus asuvad anumad.

Adrenaliini survejõud on aga vähem väljendunud kui norepinefriini kasutamise mõju, mis tuleneb mitte ainult a1 ja a2-adrenergilised retseptorid, aga ka β2-vaskulaarsed adrenergilised retseptorid.

Adrenaliinvesinikkloriidi kasutamise taustal märgitakse järgmist:

  • Südamelihase kontraktsioonide tugevdamine ja suurendamine;
  • Atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) juhtivuse protsesside leevendamine;
  • Südamelihase suurenenud automatism, mis provotseerib rütmihäirete teket;
  • Kraniaalnärvide X-paari keskpunkti (nn vagusnärvid) erutus, mis tuleneb vererõhu tõusust, mis pärsib südame aktiivsust, provotseerides mööduva refleksbradükardia esinemist.

Ka adrenaliini mõjul lõdvestuvad bronhide ja soolte lihased ning pupillid laienevad. Ja kuna see aine toimib kõigi kehas toimuvate ainevahetusprotsesside katalüsaatorina, on selle kasutamine:

  • Suurendab vere glükoosisisaldust;
  • Suurendab ainevahetust kudedes;
  • Parandab glükogeneesi ja glükogeneesi;
  • See aeglustab skeletilihaste glükogeeni sünteesi protsesse;
  • Aitab parandada glükoosi omastamist ja kasutamist kudedes;
  • Suurendab glükolüütiliste ensüümide aktiivsust;
  • Sellel on stimuleeriv mõju "troofilistele" sümpaatilistele kiududele;
  • Suurendab skeletilihaste funktsionaalsust;
  • Stimuleerib kesknärvisüsteemi aktiivsust;
  • Suurendab ärkvelolekut, vaimset energiat ja aktiivsust.

Lisaks on adrenaliinvesinikkloriidil võimalik avaldada kehale tugevat allergiavastast ja põletikuvastast toimet.

Adrenaliini iseloomulik tunnus on see, et selle kasutamine annab kohese tuletisefekti. Kuna ravim on ideaalne südame aktiivsuse stimulaator, on see hädavajalik oftalmoloogilises praktikas ja kirurgiliste operatsioonide ajal.

Näidustused adrenaliini kasutamiseks

Adrenaliini kasutamine vastavalt juhistele on soovitatav järgmistes olukordades:

  • Vererõhu järsu languse korral (koos kollapsiga);
  • Astmahoo sümptomite leevendamiseks;
  • Selle või selle ravimi võtmise ajal patsiendil ägedate allergiliste reaktsioonide tekkega;
  • Hüpoglükeemiaga (veresuhkru taseme langus);
  • Asüstooliga (seisund, mida iseloomustab südame aktiivsuse lakkamine koos bioelektrilise aktiivsuse kadumisega);
  • Insuliini üleannustamise korral;
  • Avatud nurga glaukoomiga (suurenenud silmasisene rõhk);
  • Südame lihase kaootiliste kokkutõmmete ilmnemisel (vatsakeste virvendus);
  • Otolaringoloogiliste haiguste raviks vasokonstriktorina;
  • Oftalmoloogiliste haiguste raviks (silmade kirurgiliste operatsioonide ajal, mille eesmärk on kõrvaldada konjunktiivi tursed, silmasisese hüpertensiooni raviks, verejooksu peatamiseks jne);
  • Anafülaktilise šokiga, mis on välja töötatud putukate ja loomade hammustuste tagajärjel;
  • Intensiivse verejooksuga;
  • Operatsiooni ajal.

Kuna sellel ravimil on lühiajaline toime, kombineeritakse selle kokkupuute aja pikendamiseks adrenaliini sageli novokaiini, dicaini või teiste anesteetikumide lahusega..

Vastunäidustused

Adrenaliini määramise vastunäidustused on:

  • Samaaegne kasutamine tsüklopropaani, fluorotaani ja kloroformiga (kuna selline kombinatsioon võib esile kutsuda raske arütmia);
  • Samaaegne kasutamine oksütotsiini ja antihistamiinikumidega;
  • Aneurüsm;
  • Hüpertooniline haigus;
  • Endokriinsüsteemi häired (eriti suhkurtõbi);
  • Glaukoom;
  • Aterosklerootiline vaskulaarhaigus;
  • Hüpertüreoidism;
  • Rasedus ja imetamine.

Annustamine ja manustamine

Kuna adrenaliin on saadaval lahuse kujul, saab seda kasutada mitmel viisil: määrida nahka, süstida intravenoosselt, intramuskulaarselt ja naha alla.

Verejooksu korral kasutatakse seda välise vahendina, kandes sidemele või tampoonile.

Adrenaliini ööpäevane annus ei tohiks ületada 5 ml ja ühe süstena - 1 ml. Lihasesse, veeni või naha alla süstitakse ravimit väga aeglaselt ja ettevaatlikult.

Juhtudel, kui laps vajab ravimit, arvutatakse annus tema keha, vanuse ja üldise seisundi individuaalsete omaduste põhjal.

Juhtudel, kui adrenaliinil puudub oodatav toime ja patsiendi seisund ei parane, on soovitatav kasutada sarnaseid stimulante, millel on vähem väljendunud toksiline toime.

Adrenaliini kõrvaltoimed

Tuleb meeles pidada, et Andernaline'i üleannustamine või selle ebaõige manustamine võib põhjustada patsiendil tõsise arütmia ja mööduva refleksbradükardia (siinusrütmi häire, millega kaasneb südamelihase kontraktsioonide arvu vähenemine 30-50 löögini minutis)..

Lisaks võivad aine kõrge kontsentratsioon tugevdada valkude katabolismi protsesse.

Analoogid

Praegu on adrenaliini palju analooge. Nende hulgas: Stiptyrenal, Epinephrine, Adrenin, Paranefrin ja paljud teised.

Adrenaline-Darnitsa: kasutusjuhendid

Struktuur

Toimeaine: epinefriin;

1 ml epinefriini hüdrotartraati (adrenaliintartraat) 1,8 mg

Abiained: naatriummetabisulfit (E 223), naatriumkloriid, süstevesi.

Annustamisvorm

Süstimine.

Põhilised füüsikalised ja keemilised omadused: läbipaistev, värvitu või kergelt värvunud vedelik.

Farmakoloogiline rühm

Mitteglükosiidsed kardiotoonilised ained. Adrenergilised ja dopaminergilised ravimid.

Farmakoloogilised omadused

Kuulub looduslike hormoonide hulka. See moodustub norepinefriini metüleerimisel ja loodud adrenaliini ladestumisel neerupealise medulla kromafiini koesse. Adrenergiline agonist, mis toimib a- ja b-adrenergilistele retseptoritele. Adrenaliinil on suurem afiinsus 2 -, b 2 - ja b 3-adrenoretseptorite suhtes, väiksem afiinsus 1 - ja b 1-adrenoretseptorite suhtes.

Toime on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnal, cAMP ja Ca2+ rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest. Väga väikeste annuste korral võib manustamiskiirus alla 0,01 μg / kg / min vähendada vererõhku luustiku lihaste vasodilatatsiooni tõttu. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 mcg / kg / min suurendab see südame kokkutõmmete sagedust ja tugevust, vere löögimahtu ja minimaalset veremahtu, vähendab perifeersete veresoonte kogutakistust; üle 0,02 mcg / kg / min - ahendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja üldist perifeersete veresoonte resistentsust. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist. Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused üle 0,3 mikrogrammi / kg / min vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat. Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust. See pärsib antigeenide indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhiolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Toimides nahas, limaskestades ja siseorganites asuvatel adrenergilistel retseptoritel põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, suurendab kohaliku anesteesia kestust ja vähendab selle toksilist toimet. B2-adrenoretseptorite stimuleerimisega kaasneb K + suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat. Intrakavernoosne manustamine vähendab kavernoossete kehade verevarustust. Terapeutiline toime ilmneb intravenoosse manustamisega peaaegu kohe (toime kestus - 1–2 minutit), 5–10 minutit pärast subkutaanset manustamist (maksimaalne toime - 20 minutit), sissejuhatuse korral on toime algus varieeruv.

Imemine. Subkutaanselt või subkutaanselt manustatuna imendub see hästi. Subkutaanse ja intramuskulaarse süstimisega maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks veres (TC max) on aega 3–10 minutit.

Levitamine. Tungib läbi platsenta rinnapiima, ei läbi hematoentsefaalbarjääri.

Ainevahetus. Seda metaboliseerivad kaks ensüümi - katehhool-0-metüültransferaas, mis muundab maksa ja teiste kudede adrenaliini metaanfriiniks, ja MAO, milles osaleb see vanilülmigdaleiinhappeks..

Järeldus. Metaboliidid erituvad peamiselt väävelhappega konjugaatide kujul ja vähemal määral uriiniga glükuroniidide kujul. Poolväärtusaeg (T 1/2) on 1-2 minutit.

Näidustused

Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid: anafülaktiline šokk, mis tekkis ravimite või seerumite kasutamisel või kokkupuutel allergeenidega; bronhiaalastma - rünnaku leevendamine; asüstool; südamepuudulikkus; lokaalanesteetikumide toime pikendamine; AV blokaadi III art., Ägedalt arenenud.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes; hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia; raske aordi stenoos; tahhüarütmia; vatsakeste virvendus; feokromotsütoom; glaukoom; šokk (välja arvatud anafülaktiline) üldanesteesia inhalatsioonivahendite kasutamisel: fluorotan, tsüklopropaan, kloroform; ΙΙ tarneperiood; pealekandmine sõrmede ja varvaste, nina, suguelundite piirkonnas.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed

Epinefriini antagonistid on α- ja β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid.

Ravimi samaaegsel kasutamisel teiste ainetega on võimalik:

koos narkootiliste analgeetikumide ja unerohtudega - nõrgendades nende mõju

südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega, dopamiini, inhalatsioonianesteetikumidega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), kokaiiniga - suurenenud arütmiate oht;

koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste;

antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas koos diureetikumidega) - nende efektiivsuse vähenemine;

koos MAO inhibiitoritega (sh furazolidoon, prokarbasiin, selegiliin) - vererõhu järsk ja väljendunud tõus, hüperpüreetilised kriisid, peavalu, südame rütmihäired, oksendamine

koos nitraatidega - nende ravitoime nõrgenemine;

koos fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia

koos fenütoiiniga - vererõhu järsk langus ja bradükardia, mis sõltuvad adrenaliini annusest ja manustamise kiirusest;

kilpnäärmehormoonide ravimitega - vastastikune toime tugevdamine;

astemisooli, tsisapriidi, terfenadiiniga - Q-intervalli pikendamine EKG-l;

diatrizoaatide, yotalamic või yoxaglic hapetega - suurenenud neuroloogiline toime

tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktoriefekt kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni;

hüpoglükeemilised ravimid (sealhulgas insuliin) - hüpoglükeemilise toime vähenemine.

Rakenduse funktsioonid

Intrakardiaalselt manustatakse koos asüstooliga, kui muud selle kõrvaldamise meetodid puuduvad, samal ajal kui suureneb südame tamponaadi ja pneumotooraks.

Vajadusel tuleks infusiooni kiiruse kontrollimiseks kasutada infusiooni koos mõõteseadmega. Infusioon tuleb läbi viia suures, eelistatavalt keskveenis.

Infusiooni läbiviimisel on soovitatav jälgida K + kontsentratsiooni vereseerumis, vererõhku, uriinieritust, EKG-d, tsentraalset venoosset rõhku, kopsuarteri rõhku.

Ravimi kasutamine diabeediga patsientidel suurendab glükeemiat ja seetõttu on vaja suuremaid insuliini või sulfonüüluurea derivaatide annuseid.

Adrenaliini ei ole soovitatav pikka aega kasutada, kuna perifeerseid veresooni on võimalik kitsendada, mis põhjustab nekroosi või gangreeni arengut.

Ravi lõpetamisel tuleb adrenaliini annust järk-järgult vähendada, kuna ravi järsk katkestamine võib põhjustada tugevat hüpotensiooni.

Kasutage ettevaatusega vatsakeste arütmia, südame isheemiatõve, kodade virvenduse, arteriaalse hüpertensiooni, pulmonaalse hüpertensiooni ja müokardiinfarkti korral (kui on vaja ravimit kasutada müokardiinfarkti korral, pidage meeles, et adrenaliin võib südamelihase suurenenud hapnikuvajaduse tõttu suurendada isheemiat) ), metaboolse atsidoosi, hüperkapnia, hüpoksia, hüpovoleemia, türeotoksikoosiga patsientidel, kellel on oklusiivsed veresoonkonna haigused (arteriaalne emboolia, ateroskleroos, x Orobey Burger, külmkahjustus, diabeetiline endarteriit, Raynaud 'tõbi, kuna on olemas nekroosi ja gangreeni tekke oht ning see on vajalik, et kontrollida neeruhaigete nekroosi ja neeruhaigust.) vereringe), aju ateroskleroos, Parkinsoni tõbi, konvulsioonisündroom, eesnäärme hüpertroofia.

Hüpovoleemia korral on enne sümpatomimeetikumide rakendamist vaja läbi viia patsientide asjakohane hüdratsioon..

Kasutada raseduse või imetamise ajal.

Viidi läbi kontrollitud uuringud adrenaliini kasutamise kohta rasedatel..

Ärge kasutage sünnituse ajal arteriaalse hüpotensiooni korrigeerimiseks, kuna ravim võib pikendada rth sünnitusperioodi emaka lihaste lõdvestamise tõttu. Emaka kokkutõmmete nõrgendamiseks suurtes annustes võib see põhjustada pikaajalist emaka atooniat koos verejooksuga.

Vajadusel peaks ravimi kasutamine lõpetama imetamise.

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel.

Ravimiperioodil ravimiga ei soovitata juhtida sõidukit ega tegeleda muude potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Annustamine ja manustamine

Ravim määratakse subkutaanselt, intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt või intravenoosselt.

Anafülaktiline šokk: ravimit manustatakse aeglaselt annuses 0,5 ml lahjendatud kujul (ühekordne annus lahustatakse 20 ml 40% -lise glükoosilahuses). Tulevikus jätkake vajadusel intravenoosset tilgutamist kiirusega 1 μg / min, mille jaoks 1 ml adrenaliini lahustatakse 400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosis. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on soovitatav 0,3–0,5 ml ravimit lahjendatud või lahjendamata kujul lihasesse või naha alla süstida..

Bronhiaalastma: ravimit manustatakse subkutaanselt annuses 0,3–0,5 ml, lahjendatud või lahjendamata kujul. Vajadusel võib selle annuse uuesti sisse viia iga 20 minuti järel (kuni 3 korda). Samuti on võimalik manustada 0,3–0,5 ml ravimit lahjendatud kujul (ühekordne annus lahustatakse 20 ml 40% glükoosilahuses).

Vasokonstriktorina: ravimit manustatakse tilguti kiirusega 1 μg / min (võimaliku tõusuga 2-10 μg / min).

Asüstool: ravimit manustatakse intrakardiaalselt 0,5 ml annusena lahjendatud kujul (ühekordne annus lahustatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses).

Elustamismeetmed (südameseiskus, AV blokaadi III art., Ägedalt arenenud): ravimit manustatakse aeglaselt intravenoosselt 1 ml iga 3-5 minuti järel lahjendatud kujul.

Lokaalanesteetikumide laiendamine: ravimit tuleks välja kirjutada kontsentratsioonis 1: 50000-1: 100000. Annus sõltub anesteetikumi tüübist.

Asüstool imikutel: ravimit manustatakse aeglaselt annuses 10-30 μg / kg kehakaalu kohta iga 3-5 minuti järel.

Anafülaktiline šokk: ravimit manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt annuses 10 μg / kg kehakaalu kohta (maksimaalselt - kuni 0,3 mg). Vajadusel korrake manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda).

Bronhospasm: ravimit manustatakse subkutaanselt annuses 10 μg / kg kehakaalu kohta (maksimaalne - kuni 0,3 mg). Vajadusel korrake iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või iga 4:00 järel.

Ravimit saab kasutada lastele.

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu liigne tõus, tahhüarütmia, millele järgnevad bradükardia, südame rütmihäired (sealhulgas kodade ja vatsakeste virvendus), naha külmetus ja kahvatus, oksendamine, hirm, ärevus, treemor, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardiinfarkt, kraniaalne verejooksud (eriti eakatel patsientidel), kopsuturse, neerupuudulikkus, surm. Suurte annuste manustamisel (minimaalne surmav annus subkutaanse süstimisega on 10 ml 0,18% lahust) areneb müdriaas, vererõhu oluline tõus, tahhükardia koos võimaliku üleminekuga vatsakeste virvendusele.

Ravi: ravimi katkestamine. Adrenaliini üledoosi saab kõrvaldada α- ja β-blokaatorite, kiirete nitraatide abil. Raskete komplikatsioonide korral on vaja kompleksset ravi. Arütmia korral β-blokaatorite parenteraalne manustamine.

Kõrvaltoimed

Ravimi kasutamisel võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed.

Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, isutus.

Neerudest ja kuseteedest: harva - raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).

Ainevahetuse ja ainevahetuse küljest: hüpokaleemia, hüperglükeemia.

Närvisüsteemist: peavalu, värin, pearinglus, närvilisus, lihaste tõmblemine, Parkinsoni tõvega patsiendid võivad suurendada jäikust ja värinat.

Psüühikast: ärevus, psühhoneurootilised häired, psühhomotoorse agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivne või paaniline käitumine, sellised häired nagu skisofreenia, paranoia, unehäired.

Südame küljest: stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, õhupuudus suurtes annustes - vatsakeste arütmiad harva - arütmia, valu rinnus, muutused EKG-s (sealhulgas T-laine amplituudi langus).

Veresoonte osa: vererõhu langus või tõus (isegi subkutaanse manustamise korral normaalsetes annustes vererõhu tõusu tõttu on võimalik subarahnoidaalne hemorraagia ja hemiplegia).

Immuunsussüsteemist: angioödeem, bronhospasm.

Naha ja nahaaluskoe osal: nahalööve, multiformne erüteem.

Üldised häired ja reaktsioonid süstekohal: valu või põletus süstekohas; väsimus, suurenenud higistamine, halvenenud termoregulatsioon (külma või kuuma tunne), külmad jäsemed, korduvad adrenaliini süstid võivad põhjustada adrenaliini vasokonstriktiivse toime tõttu nekroosi (sealhulgas maksa või neerude nekroosi).