Neerupealiste adenoom: kuidas haigust ära tunda ja sellest üle saada

Neerupealised on paarisisesed endokriinnäärmed, mis vastavalt nende nimele asuvad iga neeru ülemise pooluse lähedal. Neil on suur tähtsus ainevahetuse reguleerimisel ja keha kohandamisel ebasoodsate tingimustega (stress).

Adenoom või teisisõnu neerupealise kasvaja ei kujuta enamikul juhtudel inimese elule surmaohtu, vaid võib areneda ka pahaloomuliseks kasvajaks.

Kasvajal endal on kapsli välimus, mille sisu on homogeenne. Adenoom võib moodustuda kehas esinevate hormonaalsete muutuste tagajärjel.

Lühike teave haiguse kohta

Neerupealiste adenoom on üsna tavaline haigus, mis vajab ravi.

Ehkki adenoom on healoomuline kasvaja, pole siiski võimalik ennustada selle “muutumist” pahaloomuliseks.

Nende endokriinsete näärmete koostis sisaldab selliseid aineid:

  • Aju
  • Kork

Nagu tavaliselt, moodustub adenoom ühel neerupealisel, paremal või vasakul. Reeglina on see keskmise suurusega moodustis, mille sees on sama sisu.

Täna veel tehakse uuringuid adenoomide tekke põhjuste väljaselgitamiseks. Healoomulise moodustumise esinemist selgitatakse reeglina kehas esinevate hormonaalsete häiretega.

Samuti sisaldab põhjuste loetelu näiteks teatud rasestumisvastaste vahendite kasutamist, millel on hormoonidele mõju, samuti tasub meeles pidada iga inimese keha omadusi.

Millised on neerupealise adenoomi peamised sümptomid?

Sõltuvalt keha omadustest võib haigus avalduda erineval viisil. Näiteks esimestel etappidel kaob vaev ilma nähtavate sümptomiteta. Haiguse arenguga omandavad sümptomid uue iseloomu:

  • Kuna neerupealised vastutavad hormoonide tootmise eest, siis vastavalt kasvaja suurenemisele on hormonaalne taust tavaliselt häiritud. Sageli viib see meeste hulgas meeste sekundaarsete seksuaalsete tunnuste kuhjumiseni ja naissoost naistele iseloomulike sekundaarsete seksuaalsete tunnuste kujunemiseni naissoost patsientidel;
  • Neerupealiste adenoom võib põhjustada paljusid teisi inimese tervisele ohtlikke seisundeid, näiteks neerupealise koore peamise mineralokortikosteroidi hormooni sisalduse suurenemine, samuti Cushingi tõbi, mis on seotud maksas glükoosi sünteesi stimuleeriva hormooni sünteesi suurenemisega;
  • Hormonaalsete häirete tagajärjel saavad patsiendid reeglina kiiresti kaalu;
  • Kõige sagedamini kaasneb neoplasmiga ka vererõhu tõus..

Ärge ise ravige, vaid peate pöörduma spetsialisti poole, kes diagnoosib teid ja töötab välja kõige tõhusama raviplaani.

On ka teisi neerupealiste haigusi, mille sümptomitest saab lugeda siit.

Miks haigus esineb??

Neerupealised moodustavad kihid võivad olla suurepäraseks pinnaseks parema ja vasaku neerupealise adenoomide tekkeks.

Kasvajate väljanägemise täpsed põhjused pole veel täielikult teada. Teadlaste sõnul on suitsetajatel oht neerupealises kasvajaid põhjustava haiguse tekkeks.

Haiguse edasise progresseerumise põhjus peitub kortikaalse kihi määramises, mis toimib pinnana adenoomi moodustumisel. See tähendab, et nende endokriinsete näärmete ajukoort on vaja steroidide tootmiseks: meestel on need androgeenid ja naistel - östrogeenid.

Neerupealiste neoplasm, milles neoplasmirakud moodustuvad otse kortikaalsele kihile, hakkab mõjutama neerupealise toodetavate hormoonide mahtusid.

Neerukasvaja on nende toodetud hormoonide ülemäärase põhjuse põhjustaja, mis põhjustab ülalkirjeldatud sümptomite loetelu..

Adenoomi arengu tunnused

Kuigi adenoomi peetakse healoomuliseks ja see ei ohusta inimese elu surelikkusega, on siiski võimalus selle edasiseks muutmiseks pahaloomuliseks kasvajaks.

Enamikul juhtudest tuvastatakse adenoom kõhuõõne uurimisega.

Neerupealiste adenoomid jagunevad kolme tüüpi:

  • Neerupealised;
  • Pigmenteerunud;
  • Onkotsüütiline;

Neerupealiste moodustumine on üsna massiline kapsel.

Pigmenteerunud kasvaja on üsna haruldane nähtus. Reeglina on see tihe kapsel, mille suurus ei ületa 2-3 cm.

Onkotsütaarsel adenoomil on reeglina granuleeritud struktuur.

Tavaliselt jälgitakse neerupealise kasvajat mõnda aega ja lõigatakse seejärel välja operatsiooni teel.

Kui kasvaja on healoomuline, pole muretsemiseks põhjust, sest neerupealise kasvaja prognoos on lohutav.

Kuid sellegipoolest ei ole pahaloomulise kasvajaga prognoos alati lohutav, kuna sellistel juhtudel jääb ellu vaid 50% patsientidest.

Vaevuse diagnoosimise protseduur

Ülalnimetatud endokriinnäärmete adenoomide diagnoosimise protseduur on protsess, mis koosneb tervest loendist uuringutest ja analüüsidest:

  • Väga sageli tuvastatakse adenoom ootamatult, kõhuorganite üldise uuringu käigus ultraheli abil;
  • Kui kasvaja kahtlus hiilib sisse, on esimene samm analüüsida hormoonide sisaldust veres;
  • Kasvaja uurimiseks kasutatakse ultraheli meetodeid ja kõhuõõnde mittepurustavat kihtide kaupa uurimist. Need toimingud aitavad tuvastada kasvaja suurust ja koostist;
  • Lisaks sellele võetakse ja uuritakse kasvajarakkude ja -kudede intravisitaalset proovivõtmist, eriti kui selle läbimõõt on üle 3 sentimeetri või kui kasvaja sisaldab kindlaid sisselõikeid, kuna just seda tüüpi kasvaja kujutab tavaliselt tõsist ohtu inimeste tervisele ja elule.

Tuleb meeles pidada, et väga sageli moodustuvad neerupealise adenoom vähirakkude tuumori kasvu sekundaarsete kolde moodustumise tagajärjel, isegi kui need asuvad teistes elundites.

Seetõttu diagnoosivad arstid haiget süsteemi arvutamiseks või selle valiku kallale panemist väga hoolikalt.

Millist ravi neerupealise adenoomiga ette võtta?

Alates haiguse arengu esimestest etappidest peaks patsient olema pidevalt onkoloogide järelevalve all. Nad jälgivad haiguse kulgu dünaamikat, reguleerivad ravimeid.

Hormoonravi keskendub hormoonide taseme normaliseerimisele, hoiab ära adenoomide ilmnemise inimkeha teistes organites.

Vaatamata sellele vajab sellise vaevusega patsient reeglina kirurgilist sekkumist.

Adenoomi ravimiseks on mitu viisi:

  • Laparoskoopia. Operatsiooni ajal tehakse 3 väikest sisselõiget ja kaamera näeb ette võime elundeid näha. Kuid seda tüüpi kirurgilist sekkumist saab läbi viia ainult väikese healoomulise kasvajaga;
  • Õõnsuse meetod. Patsiendi operatsiooni ajal tehakse kõhupiirkonna sisselõige, mis on vajalik järelejäänud elundite uurimiseks sarnaste neoplasmide suhtes.

Pärast operatsiooni, esimest meetodit, viibib patsient haiglas mitte rohkem kui 6 päeva. Operatsioonijärgne taastumisperiood on reeglina palju kiirem ja vähem valus..

Pärast neoplasmi eemaldamist ja edukat operatsiooni on patsiendi taastumiseks ette nähtud hormonaalne ravi.

Väga harva on juhtumeid, kui patsiendile määratakse keemiaravi, mis on vajalik adenoomirakkude kasvu peatamiseks.

Kiiritusravi on vaja, kui haigus on kolmandas etapis..

Haigused nagu suhkurtõbi, kahjustatud neeru- ja Urogenitaalsüsteemid võivad olla vastunäidustused.

Kui palju on operatsiooni?

Enamasti saab adenoomi ekstraheerimise operatsiooni läbi viia vastavalt föderaalsele kvoodile või tasuta, eriarstiabina.

See on väga haruldane, kui patsient pole näiteks Vene Föderatsiooni kodanik või kui tal on raskusi tasuta arstiabi saamiseks paberimajandusega, on neerupealise adenoomi eemaldamise operatsiooni hind umbes 75–100 tuhat rubla..

Kuidas ravida haigust alternatiivsete meetoditega?

Paljud patsiendid on huvitatud adenoomide ravimisest rahvapäraste ravimitega..

Üksikute ravitavate omadustega ürtidega saab tõesti eemaldada peamised sümptomid, näiteks vererõhu tõus.

Kuid ikkagi on adenoomi kõrvaldamine võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil.

Ravimtaimi võib lisaks tarbida, kuid peate pöörduma nõu saamiseks kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide poole.

Neerupealiste adenoomi ennetamine

Ennetava tegevuse läbiviimisel on suur roll, kuna see aitab ära hoida haiguse arengu algust. Kuna see vaev ilmneb sageli stressi tagajärjel, peate kõigepealt vähendama stressi tekitavate olukordade arvu.

Peame avaldama austust ka sellistele ennetavatele meetmetele:

  • tervisliku toitumise,
  • vitamiinide kasutamine,
  • protseduurid, mis aitavad keha karastada.

Üldiselt toidutarbimise dieet ei muutu, kuid kui jäite üle operatsioonist või keemiaravi, siis värsked toidud aitavad ainult teie kiiret paranemist..

Kuna sellised neerude patoloogiad võivad põhjustada muid tõsiseid haigusi, on väga oluline hoolitseda oma tervise eest..

Neerupealiste adenoomi põhjused, haiguse sümptomid ja tõhus ravi

Neerupealised on paarisisesed endokriinnäärmed, mis täidavad olulist funktsiooni inimkeha säilitamisel. Nad toodavad hormoone, mis vastutavad enamiku süsteemide, keha organite toimimise eest, aitavad säilitada survet ja immuunsussüsteemi. Adenoomi peetakse üheks kõige tavalisemaks neerupealiseid mõjutavaks haiguseks..

üldised omadused

Neerupealiste adenoom on näärmekoest moodustunud healoomuline kasvaja.

Haigus võib esineda naistel, meestel ja isegi lastel. Kuid ikkagi on kõige vastuvõtlikumad naised vanuses 30–55 aastat.

Haridus võib ilmneda ühel (vasakul või paremal) neerupealisel või mõlemal korraga. See on kapsli kujul, mille sees on ühtlane eritis, mõõtmetega 1-5 cm ja massiga umbes 10-20 g.

Patoloogial ei ole raskeid sümptomeid, seda on raske diagnoosida. See tuvastatakse enamikus olukordades juhuslikult, ultraheliuuringu ajal. Ja põhimõtteliselt pole see haigus inimestele saatuslik.

Kuid adenoom areneb järk-järgult ja mitmesuguste tegurite mõjul võib olla ohtlik, st muutumine pahaloomuliseks kasvajaks. Kui see on kindlaks tehtud, on vaja läbi viia täiendavad uuringud ja kõrvaldada patoloogia.

Haiguse klassifikatsioon ja liigid

Neerupealiste disain määrab kindlaks teatud hormoonide tootmise. Healoomulist adenoomi iseloomustab võime vabastada hormoone verre. Haigus klassifitseeritakse adenoomi toodetavate hormoonide mitmekesisuse põhjal.

  • androsteroom - moodustub androgeeni tootmisel;
  • kortikoestroom - ilmub östrogeeni tootmisel;
  • aldosteroom - mida iseloomustab mineralokortikoidide sekretsioon;
  • koksartroos - eritab glükokokritikoide;
  • kombineeritud - kvalifitseerub mitmete hormoonide tootmisel.

Juhtub, et kasvaja ei tooda hormoone - seda nimetatakse hormonaalselt passiivseks moodustumiseks. Mõnikord on paremal küljel neerupealiste kahjustus, harvemini kahes elundis. Siis areneb haigus erineva intensiivsusega. Esines juhtumeid, et ühes neerupealises oli samaaegselt mitu kasvajat.

Morfoloogiliste tunnuste järgi on olemas adenoom:

  1. Pigmentaarsed - esinevad väga harva peamiselt Itsenko-Cushingi tõve korral; iseloomulik tunnus on neoplasmi sees oleva vedeliku tume värv, nimelt karmiinpunane suurus 2-3 cm.
  2. Adrenokortikaalne - esineb sagedamini kui teised, sellel on healoomuline struktuur, kuid võib-olla pahaloomuline degeneratsioon; kasvaja sarnaneb kapseldatud sõlme kujuga.
  3. Onkotsüütiline - liik ei ole liiga tavaline, sellel on graanuliline struktuur (seda saab vaadata mikroskoobi all), see sisaldab suurt hulka mitokondreid.

Neerupealiste adenoom - tõsine patoloogia, ohtlik selle tüsistuste suhtes.

Haiguse etioloogia

Neerupealiste adenoomide tekke konkreetsed põhjused pole veel täielikult teada. Kuid haigust provotseerivad mitmed tegurid:

  • ülekaal;
  • pärilik eelsoodumus;
  • kogenud insult, südameatakk;
  • kõrge kolesterool;
  • hormonaalse tasakaalu muutus;
  • vanus üle 30 aasta;
  • suitsetamine;
  • suhkruhaigus 2 kraadi;
  • polütsüstiline munasari;
  • teatud hormoonide puudumine;
  • neerupealise koore talitlushäired;
  • sisemised vigastused.

Patoloogia moodustumise põhjus on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mille tagajärjel on naistel hormonaalset tausta rikutud. Narkootikume võetakse ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Kliiniline pilt

Neerupealiste adenoomil on healoomuline iseloom, see ei erita hormoone ja sümptomid ei saa pikka aega ilmneda. Kasvaja ulatub harva ruumalani üle 4 cm ja inimene võib pikka aega midagi kahtlustada. Kuid mõnikord areneb haigus kiiresti ja on mitmesuguseid sümptomeid, mis erinevad naistel ja meestel märkimisväärselt.

Sümptomid naistel

Hormoonide liig mõjutab naistel teatud mehelike omaduste avaldumist kahjulikult:

  • hääl on madal ja ebaviisakas;
  • on muutunud ainevahetus;
  • liigsed kehakarvad näol, kehal;
  • ülekaal;
  • ebaregulaarne menstruatsioon;
  • tüdrukutel on halvasti moodustatud piimanäärmed.

Ülaltoodud sümptomid võivad naistel jääda pärast adenoomi eemaldamise operatsiooni, nende moodustumist tuleks pidada järgmise endokrinoloogi visiidi põhjuseks.

Märgitakse hormonaalse tasakaaluhäire tavalisi märke:

  • väsimus, halb enesetunne;
  • tugev higistamine;
  • valu rinnus, kõhus;
  • lihasnõrkus;
  • õhupuudus pärast füüsilist pingutust.

Halvenemine ilmneb hormonaalse süsteemi tasakaalustamatuse tõttu. Selliste ilmingute korral on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks hädavajalik teha diagnoos..

Sümptomid meestel

Vastavalt neoplasmi tüübile avalduvad samad või erinevad sümptomid. Kasvajaga, mis ei erita hormoone, sümptomeid ei täheldata või need väljenduvad veidi. Kuid kui adenoom on hormonaalselt aktiivne, ilmnevad meestel järgmised sümptomid:

  • koos aldosteroomiga väheneb kaaliumi arv kehas, see põhjustab vererõhu tõusu, vedeliku aeglustumist; mehel on raskusi kosmoses navigeerimisega;
  • kui diagnoositakse androsteroom, ei tuvastata märgatavaid muutusi, sest toodetakse meessuguhormoone, mis on naissoost pooles väga märgatav;
  • kortikosteroomiga muutub lipiidide metabolism ja rasvumine; märgitakse lihaste atroofiat, patsiendil on raske tõusta, kõndida; haigus viib naha hõrenemiseni;
  • kui adenoom eritab naissuguhormoone, siis võib-olla meestel piimanäärmete suurenemine, raskuste lisamine puusadele, kõhule.

Neerupealiste adenoom ilmneb meestel harva, naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad. Tüsistuste vältimiseks tuleks sümptomite ja võimalike kahtlustega teha terviklik diagnoos.

Diagnostilised meetodid

Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks tehakse mitmeid vajalikke katseid ja uuringuid. See peab tootma:

  • hormoonide vereanalüüs;
  • CT kontrastiga;
  • magnetresonantstomograafia - kasutatakse juhul, kui kompuutertomograafiat pole võimalik läbi viia;
  • Neerude ultraheli;
  • biopsia - kasutatakse metastaaside olemasolu kindlakstegemiseks; äärmiselt harv.

Need meetodid võimaldavad teil määrata adenoomi suurust ja selle koostist. Kui neoplasmi maht on üle 3 cm ja täheldatakse tahkeid kandjaid, siis analüüsitakse kasvaja enda kudede rakke. See nähtus võib olla eluohtlik..

Teraapiad

Adenoomide ravi määratakse healoomulise hariduse astmega. Neerupealiste adenoomiga inimest peavad spetsialistid regulaarselt jälgima.

Hormonaalse tausta normaliseerimiseks kasutatakse hormoonravi. Kuid hiljem on kasvaja kõrvaldamiseks ikkagi vajalik kirurgiline sekkumine.

  1. Kõhuõõne operatsioon. Võimaldab teil läbi viia läheduses asuvate elundite uurimise, kas neil on kasvaja. See meetod on ainus, mida viiakse läbi adenoomiga kahel neerupealisel.
  2. Laparoskoopia Ekstraheerimine toimub 3 väikese jaotustüki abil. Elundite jälgimine toimub minikaamera abil. Protseduur viiakse läbi väikese suurusega hariduse ja selle healoomulise olemusega.
  3. Kiiritusravi - kasutatakse haiguse arengu olemasolevate 3-4 etapi korral.
  4. Keemiaravi on üks pahaloomulise kasvaja mõjutamise meetodeid..

Pärast operatsiooni kasutatakse hormonaalset teraapiat, mis taastab keha, taastab hormonaalse tausta. Kui kasvaja on pahaloomuline, antakse patsiendile keemiline kiirgus, mis aitab adenoomil mitte edasi levida.

Alternatiivsed ravimeetodid

Rahvapärased retseptid on efektiivsed ainult haiguse arengu esimeses etapis, teise ja järgnevaga on parem moodustis eemaldada operatsiooni teel.

Tõhusad retseptid on:

  • Tükeldage peeneks 30 g varte, kurereha lehed, valage seejärel 0,7 l keeva veega, nõudke pisut ja tarbige kogu päeva jooksul tee asemel;
  • 20 g peeneks hakitud rohelise väljakorte valatakse 0,6 l keeva vedeliku sisse, nõutakse umbes pool tundi, filtreeritakse ja tarbitakse infusioonina 3 korda päevas klaasi;
  • 30 g Lungworti taime täiendatakse 1 liitri veega, pool tundi nad nõuavad, joovad 20 ml 4 korda päevas.

Need rahvapärased retseptid aitavad leevendada adenoomi sümptomeid, kuid neil puudub võime selle kasvu pärssida.

Tüsistused

Ravi prognoos on rahuldav. Pärast kasvaja eemaldamist naasevad patsiendid tavapärase elu juurde. Kuid kui te ei ravita neerupealiste adenoomi, võivad tekkida tõsised tagajärjed.

Tüsistused võivad hõlmata:

  • südamepekslemine;
  • kõrgenenud vererõhk, insult;
  • katehhoolamiini šokk;
  • silma veresoonte kahjustus;
  • südamepuudulikkus;
  • neuroloogilised sümptomid.

Märgitakse üldist halb enesetunne, iiveldus, peavalu, pearinglus, oksendamine.

Haiguste ennetamine

Spetsiaalseid adenoomikaitsemeetodeid pole. Kasvaja tõenäosust saate vähendada, kui väldite eelsoodumust mõjutavate tegurite mõju:

  • vältige stressirohkeid olusid;
  • hea süüa;
  • jälgida oma kehakaalu;
  • Ärge kuritarvitage halbu harjumusi;
  • tarbida vitamiine.

Neerupealiste adenoom on kasvaja, mis mõjutab inimese hormonaalset tasakaalu. Sellised tõrked häirivad kõigi elundite, süsteemide funktsioone. Haiguse avastamise korral peate viivitamatult võtma ravi ja taastama hormoonide sünteesi.

Neerupealiste adenoom naistel ja meestel: põhjused, sümptomid, ravi

Kuni viimase ajani peeti neerupealiste kasvajaid üsna harvaesinevateks juhtudeks ja need moodustasid mitte rohkem kui 1% kõigist neoplasmidest. Olukord muutus selliste uurimismeetodite nagu ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia juurutamisega üldisesse kliinilisse praktikasse, võimaldades visualiseerida selle organi patoloogiat. Selgus, et kasvajad, eriti neerupealiste adenoom, on levinud ja mõnedel andmetel võib neid leida meie planeedi igal kümnendal elanikul.

Neerupealiste vähki diagnoositakse harva ja healoomulised kasvajad pärinevad kortikaalsest või aju kihist. Passiivsed neerupealise koore adenoomid moodustavad enam kui 95% kõigist selle lokaliseerimise tuvastatud kasvajatest..

Adenoom on healoomuline näärmekasvaja, mis võib eritada hormoone, põhjustades kehas mitmesuguseid ja mõnikord ka raskeid häireid. Osa adenoome ei eristata selle võime järgi ja seetõttu on see asümptomaatiline ning tuvastatav juhuslikult. Selle patoloogiaga patsientide hulgas on rohkem naisi, kelle vanus varieerub vahemikus 30 kuni 60 aastat.

Neerupealises diagnoositud healoomulisi kasvajaid ei saa adenoomideks nimetada enne patsiendi põhjalikku uurimist. Asümptomaatiliste neoplasmide juhusliku avastamise korral on soovitatav kutsuda neid insidentideks, mis näitab sellise leiu ootamatust. Pärast patsiendi läbivaatust ja neoplasmi pahaloomulise olemuse välistamist hinnatakse adenoomi olemasolu väga tõenäoliselt.

Neerupealised on väikesed neerupealiste näärmete paarisisesed sisesekretsiooni näärmed, mis toodavad hormoone, mis reguleerivad mineraalide ja elektrolüütide metabolismi, vererõhku, sekundaarsete seksuaalomaduste moodustumist ning meeste ja naiste viljakat funktsiooni. Neerupealiste hormoonide toimevahemik on nii lai, et neid väikeseid elundeid peetakse õigustatult elutähtsateks.

Neerupealise kortikaalne kiht on esindatud kolme tsooniga, mis toodavad erinevat tüüpi hormoone. Glomerulaarse tsooni mineralokortikoidid vastutavad vee-soola normaalse metabolismi eest, säilitades naatriumi ja kaaliumi taset veres; Kiire tsooni glükokortikoidid (kortisool) tagavad korrektse süsivesikute ja rasvade ainevahetuse, väljutatakse verre stressirohketes tingimustes, aidates kehal õigel ajal äkiliste probleemidega toime tulla ning osaleda ka immuun- ja allergilistes reaktsioonides. Suguhormoone sünteesiv võrgutsoon pakub noorukitele sekundaarsete seksuaalsete omaduste teket ja hoiab suguhormoonide normaalset taset kogu elu.

Neerupealise medulla hormoonid - adrenaliin, norepinefriin - osalevad kõikvõimalikes ainevahetusprotsessides, reguleerivad veresoonte toonust, veresuhkru taset ning stressiolukorras satub suur osa neist verre, mis võimaldab ohtlike seisundite korvamist lühikese aja jooksul. Neerupealise medulla kasvajad on väga haruldased ja adenoomid tekivad isegi ainult ajukoores..

Hormoonaktiivsete adenoomide hulgas eristatakse aldosteroomi, kortikosteroomi, glükosteroomi ja androsteroomi. Passiivsed asümptomaatilised kasvajad esinevad sagedamini sekundaarse nähtusena teiste organite, eriti südame-veresoonkonna haiguste (arteriaalne hüpertensioon) haiguste korral..

Avastatud neoplasmi pahaloomulise potentsiaali kindlakstegemiseks on arsti jaoks oluline kindlaks teha selle kasvu kiirus. Niisiis suureneb adenoom aasta jooksul mitme millimeetri võrra, samal ajal kui vähk kasvab kiiresti massiks, ulatudes mõnikord suhteliselt lühikese aja jooksul 10-12 cm-ni. Arvatakse, et iga neljas kasvaja, mille läbimõõt ületab 4 cm, on morfoloogilise diagnoosiga pahaloomuline.

Neerupealiste adenoomi põhjused ja tüübid

Neerupealiste healoomuliste kasvajate täpsed põhjused pole teada. Adrenokortikotroopset hormooni sünteesiv hüpofüüsi stimuleeriv roll suurendab kortikaalse kihi hormoonide vabanemist teatud tingimustel, mis nõuavad selle suuremat kogust: trauma, operatsioon, stress.

Riskitegurid on järgmised:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Naine;
  • Rasvumine;
  • Vanus üle 30;
  • Teiste organite patoloogia esinemine - diabeet, hüpertensioon, lipiidide metabolismi muutus, polütsüstilised munasarjad.

Reeglina on adenoom ühepoolne, kuigi mõnel juhul on seda võimalik tuvastada vasakus ja paremas neerupealises samal ajal. Väliselt on tuumoril ümar kuju tihedas, täpselt määratletud kapslis, adenoomikoe värvus on kollane või pruun ja selle struktuur on homogeenne, mis näitab protsessi healoomulisust. Vasaku neerupealise adenoom on sagedamini kui paremal.

Adenoomitüübi määravad selle hormonaalne aktiivsus ja selle poolt toodetav hormoon:

  • Hormonaalselt inaktiivsed adenoomid - ärge eritage hormoone ja need on asümptomaatilised.
  • Hormonaalselt aktiivsed kasvajad:
    1. aldosteroom;
    2. koksartroos;
    3. androsteroom;
    4. kortikoestroom;
    5. segatud kasvaja.

Histoloogiline tüüp määratakse rakutüübi järgi - helerakuline, tumerakuline sort ja segavariant.

Kõige sagedamini diagnoositav kortikosteroom on glükokortikoidide sekreteerimine ja see avaldub Itsenko-Cushingi sündroomina. Aldosteroomi peetakse haruldasemaks ja väga haruldaseks - suguhormoone tootvad adenoomid.

Adenoomi manifestatsioonid

Valdav enamus adenoomidest ei tooda hormoone ja kuna nende suurused ületavad harva 3-4 cm, puuduvad kohalikud nähud suurte laevade või närvide kokkusurumise näol. Sellised moodustised tuvastatakse juhuslikult CT või MRI ajal kõhu patoloogia osas.

Nende neoplasmide diagnoosimise juhtude arv on märkimisväärselt suurenenud, kuid mõte nende eemaldamiseks iga patsiendi jaoks on enam kui mõistlik ja irratsionaalne. Lisaks on kaheldav asümptomaatilise ja väga aeglaselt kasvava kasvaja eemaldamise eelis, kuna kirurgiline sekkumine on iseenesest üsna traumeeriv ja võib põhjustada rohkem probleeme kui adenoomi kandmine.

Funktsionaalselt mitteaktiivsed kasvajad võivad tekkida teiste organite patoloogia - suhkruhaiguse, arteriaalse hüpertensiooni, rasvumise - tagajärjel, mis vajavad neerupealiste tõhustatud funktsiooni.

Erinevalt inaktiivsetest adenoomidest on hormooni tootvatel neerupealiste kasvajatel alati ergas ja üsna iseloomulik kliiniline pilt, mistõttu vajavad patsiendid endokrinoloogide ja isegi kirurgide kohast ravi.

Kortikosteroom

Kortikosteroom on neerupealise ajukoore kihi kõige levinum tüüp, mis vabastab liigse kortisooli vereringesse. Kasvaja mõjutab kõige sagedamini noori naisi. Tema sümptomid taanduvad nn cushingoidsündroomiks:

Itsenko-Cushingi sündroomi sümptom

Rasvumine koos ülemise keha (kaela, näo, mao) domineeriva rasva ladestumisega, mis annab patsientidele iseloomuliku väljanägemise;

  • Paralleelselt kaalutõusuga toimub lihaste, eriti alajäsemete ja kõhu atroofia, mille tagajärjel tekivad herniad ja jalgade liigutused, püsti seismine, kõndimine põhjustavad patsiendile täiendavaid raskusi;
  • Itsenko-Cushingi sündroomi väga iseloomulikuks sümptomiks peetakse naha atroofilisi muutusi ja selle hõrenemist, mis põhjustab lilla-punaste “venitusarmide” (striae) ilmnemist kõhus, reites ja isegi õlgades;
  • Ainevahetushäirete progresseerumisel toimub kaltsiumi leostumine luudest ja osteoporoosi teke, mis on jäsemete ja selgroolülide murdudega.
  • Lisaks kirjeldatud sümptomitele võivad patsiendid märgata meeleolu langust ja apaatiat kuni raske depressioonini, letargia, letargiani. Suhkurtõbi kaasneb selle patoloogiaga 10-20% juhtudest ja vererõhu tõusud puudutavad peaaegu kõiki patsiente. Arteriaalne hüpertensioon võib olla pahaloomuline, rõhunäitajad kriisi ajal on üsna kõrged, seega on insuldirisk sel hetkel eriti suur. Aja jooksul osalevad patoloogilises protsessis ka neerud..

    Naistel täiendab ebameeldivaid väliseid ilminguid rasvumise ja striaatide kujul sageli hirsutism - juuste väljanägemine seal, kus need tavaliselt kasvavad meestel (kõrvad, nina, ülahuule, rind). Menstruaaltsükli sagedased ebakorrapärasused ja viljatus, mis kajastavad tõsist hormonaalset tasakaalutust.

    Aldosteroom

    Aldosteroomi peetakse neerupealise koore adenoomiks haruldasemaks tüübiks. See eritab aldosterooni, mis aitab säilitada kehas naatriumi ja vett. See seisund põhjustab tsirkuleeriva vere mahu suurenemist, südame väljundi suurenemist ja arteriaalset hüpertensiooni, mida võib õigustatult pidada kasvaja peamiseks sümptomiks. Kaaliumi kontsentratsiooni langus koos aldosteroomiga põhjustab krampe, lihaste nõrkust, rütmihäireid.

    Video: Aldosteroma programmis “Ela tervislikult”

    Androsteroom

    Suguhormoone sünteesida võimelised adenoomid on haruldased, kuid nende sümptomid on üsna iseloomulikud ja märgatavad, kui kasvaja eritab vastassoost hormoone kui selle omanik. Nii diagnoositakse meessuguhormoone vabastavat androsteroomi meestel sümptomite puudumise tõttu üsna hilja, samas kui naistel põhjustab meessuguhormoonide ülemäärane esinemine hääle järsustumist, habeme ja vuntside kasvu ning juuste väljalangemist peas, lihaste ümberkorraldusi vastavalt mehetüübile, puudumist menstruatsioon, rindade vähendamine. Sellised sümptomid meelitavad peaaegu kohe tähelepanu ja viitavad neerupealise patoloogiale..

    Neerupealiste healoomuliste kasvajate diagnoosimine

    Hormooni tootvatel neerupealise adenoomidel on sellised iseloomulikud sümptomid, et diagnoosi saab sageli teha pärast uurimist ja vestlust patsiendiga.

    Suure kasvaja palpatsioon läbi kõhuseina ei räägi selle healoomulise olemuse kasuks. Suurte suuruste moodustumine retroperitoneaalses piirkonnas võib olla märk neeru adenoomist, kuid viimase sümptomatoloogia on pisut erinev ja seda saab hõlpsasti kindlaks teha ultraheli või CT abil.

    Arvamiste kinnitamiseks kasutavad arstid järgmist:

    • Biokeemiline analüüs hormoonide, veresuhkru taseme määramiseks, samuti on soovitatav määrata lipiidide spekter;
    • CT, MRI, ultraheli diagnostika;
    • Neoplasmi punktsioon, mis on väga haruldane.

    Neerupealise sügava paiknemise tõttu retroperitoneaalses ruumis ei anna ultraheli alati vajalikku teavet, seetõttu peetakse väikeste adenoomide peamiseks diagnostiliseks protseduuriks arvutatud ja magnetresonantstomograafiat. CT-le lisandub sageli kontrastsus ja parimaid tulemusi saab multispiraalsel tomograafil (MSCT) uurimisega, mis võimaldab saada suure hulga kasvaja sektsioone.

    Neerupealise adenoomi biopsia on selle asukoha tõttu väga keeruline, selle protseduuri invasiivsus on vähe õigustatud ja healoomulise kasvaja kahtluse korral on diagnostiline väärtus madal. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit väidetava kahjustuse korral elundile, mille vähktõve metastaasid on teises kohas..

    Ravi lähenemisviisid

    Neerupealise adenoomi ravimise taktika valitakse selle tüübi järgi. Niisiis vajavad juhuslikult diagnoositud funktsionaalselt mitteaktiivsed kasvajad vaatlust, perioodilist (üks kord aastas) CT-d ja hormoonide vereanalüüsi. Stabiilsuse korral pole ravi vajalik.

    Kui kasvaja eritab hormoone või selle läbimõõt ületab 4 cm, tekivad otsesed näidustused adenoomi kirurgiliseks eemaldamiseks. Operatsiooni tuleks läbi viia ainult spetsiaalsetes keskustes, kus on olemas vajalik varustus.

    laparoskoopiline adrenalektoomia - neerupealise kirurgiline eemaldamine

    Kõige traumeerivam operatsioon on avatud juurdepääs suure, kuni 30 cm pikkuse sisselõike kaudu. Moodsam viis on laparoskoopiline eemaldamine kõhupiirkonna punktsioonide kaudu, kuid kõhukelme kahjustus ja tungimine kõhuõõnde muudavad selle operatsiooni traumeerivaks. Kõige ratsionaalsem ja moodsaim viis kasvaja eemaldamiseks on nimme lähenemine, kõhukelme mõjutamata. Sel juhul saab patsiendi koju viia paari päevaga ja kosmeetiline efekt on nii hea, et operatsiooni jäljed pole teistele nähtavad.

    Oluline on märkida, et iga neerupealise kasvaja kahtluse korral tuleb patsient suunata spetsialiseeritud meditsiinikeskusesse, kus endokrinoloogid ja kirurgid valivad konkreetsele patsiendile parima ravivõimaluse..

    Video: neerupealiste kasvajad - ravi ja difdiagnoosimine

    Video: neerupealise ja hüpofüüsi haiguste põhjuste, ennetamise ja ravi kohta

    Autor: onkoloog, histoloog Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger] (OICR, Toronto, Kanada) saidile OncoLib.ru ©.

    Vasaku neerupealise adenoom, mis see on

    Adenoom on neerupealise healoomuline kasvaja. See moodustumine on võimeline eritama hormoone. Naiste neerupealiste adenoomi sümptomid ja ravi on kiireloomuline probleem, kuna see haigus on sagedamini naistel.

    Neerupealiste adenoom meestel on palju vähem levinud. Neerupealiste haiguste sümptomid on seotud nende hormoonide moodustumise rikkumisega. Sageli põhjustab see väga raskeid patoloogiaid..

    Haiguse kohta

    Neerupealised on endokriinnäärmed. Need asuvad neerude ülemisel poolusel. Neerupealistel on kaks kihti: kortikaalne ja peaaju.

    Ajukoore kihis sünteesitakse järgmised hormoonid:

    • mineralokortikoidid,
    • glükokortikoidid,
    • androgeenid.

    Ajukihis sünteesitakse adrenaliini.

    Mineralokortikoidid reguleerivad vee ja soola tasakaalu, süstoolset ja diastoolset vererõhku. Glükokortikoidid mõjutavad ainevahetust, eriti glükoosi.

    Androgeenid vastutavad sekundaarsete seksuaalomaduste arengu eest.

    Adrenaliin on stressihormoon.

    Mis on neerupealiste adenoom? See on näärmekoe healoomuline kasvaja, mis võib toota hormoone. Adenoomil on homogeenne struktuur.

    Adenoomide tüübid

    Histoloogilise struktuuri järgi eristada:

    • tume rakk,
    • tühi lahter,
    • segatud.

    Sõltuvalt hormooni sünteesist kasvaja poolt:

    inaktiivne hormonaalses mõttes - ei tooda hormoone, ei avaldu kliiniliselt;
    hormonaalselt aktiivne.

    Hormonaalselt aktiivsed kasvajad on:

    • kortikoestroom;
    • androsteroom;
    • koksartroos;
    • aldosteroom;
    • segatud (neerupealiste adenoom).

    Androsteroomi korral on peamine sümptom sekundaarsete seksuaalomaduste arengu patoloogia.

    Samuti avaldub see erineval viisil:

    • neerupealiste adenoom meestel,
    • adenoom naistel.

    Selle haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad sellest, kas healoomulised hormoonid tekitavad või mitte.

    Näärmevähk võib olla adenoomi kliiniliste tunnuste taga, seetõttu peate selle patoloogia diagnoosimisel olema eriti ettevaatlik..

    Põhjused

    Selle haiguse täpsed põhjused pole teada. Peamine versioon on hüpofüüsi stimuleeriv toime neerupealistele. Hüpofüüsi sünteesib adrenokortikotroopne hormoon.

    Seda toodetakse intensiivselt stressi ajal vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste tõttu. Selle hormooni liigsel sekretsioonil on neerupealistele stimuleeriv toime, mis viib neoplasmi ilmnemiseni. Seetõttu võib pikaajaline stress käivitada patoloogia arengu.

    • ülekaal;
    • naine;
    • üle kolmekümne aasta vanused;
    • anamneesis suhkruhaigus;
    • munasarjade haigus (polütsüstiline);
    • hüpertooniline haigus;
    • naise hormonaalse tausta rikkumine.

    Parema neerupealise kasvaja on pisut vähem levinud kui vasakul.

    Neerupealise adenoomi sümptomid

    Hormonaalselt passiivne kasvaja ei ilmu mingil viisil. See avastatakse juhuslikult, kui arst viib läbi täiendavaid uuringuid teiste haiguste (CT, MRI) kohta. Hormoonaktiivsete kasvajate korral on kliiniline pilt väga mitmekesine..

    Kortikosteroom

    Kortikosteroom on tavaline kasvaja. See toodab kortisooli.

    • rasvumine levib ülakehasse, eriti kõhtu, hakkavad patsiendid järsult kaalus juurde võtma;
    • meeste märkide ilmumine naistel: juuste ilmumine huule kohal, rinnal, habeme kasv.
      kõrgenenud vererõhk, mõnikord väga oluline (süstoolne kuni 220). See võib põhjustada südameinfarkti ja insuldi;
    • striaatide moodustumine puusadel, kõhul ja rinnal. Neil on iseloomulik värv - karmiinpunane;
    • lihasmassi vähenemine (eriti alajäsemetel). See põhjustab kõndimisel valu;
    • psühho-emotsionaalsed muutused: apaatia, unisus, depressioon.
      Sageli esinevad viljakas funktsiooni rikkumised. See näitab hormoonide tasakaalustamatust kehas;
    • kortikosteroomiga kaasneb 10-20% juhtudest suhkruhaigus;
    • südame rütmihäired, vähenenud heide, südamevalu.

    Aldosteroom

    Kasvaja toodab aldosterooni. Aldosteroon aitab kaasa naatriumi ja vee kehas viibimisele. See viib vererõhu tõusuni..

    Samuti väheneb aldosteroomi korral kaaliumi kogus. Selle tõttu on lihaste nõrkus, krambid alajäsemetes, arütmia.

    Patsiendil on sageli janu, suu kuivus, joob palju ja selle tõttu suureneb uriini kogus. Mõnikord viib haigus kriisini.

    Sel juhul ilmnevad üla- ja alajäsemete krambid ja paresteesiad, kõhulahtisus, oksendamine, peavalud. Võib-olla insuldi areng. Pikaajalise haiguse korral mõjutavad neerud.

    Seda haigust nimetatakse sageli Conni sündroomiks (selle autori nime järgi, kes seda esmakordselt kirjeldas).

    Androsteroom

    Androsteroomi iseloomustab meessuguhormoonide süntees. Meestel see ei ilmu.

    Naistel on androsteroomi tunnused täpselt määratletud. Naiste androgeenide arvu suurenemisega hakkavad juuksed kasvama ülahuule kohal, lõual, rinnal. Hääl läheb karedamaks. Rind väheneb, menstruatsioon kaob, lihased arenevad meessoost tüübis..

    Kortikoestroom

    Kortikoestroom on haruldane kasvaja. See toodab naissuguhormoone (östradiooli ja östrooni). Naistel rasked sümptomid ei põhjusta.

    Meestel algavad muutused naissoost tüübis:

    • rindade suurenemine;
    • hääletooni muutmine (hääl muutub kõrgemaks);
    • suguelundite suuruse vähendamine;
    • vererõhu tõus;
    • peavalude ilmnemine;
    • rasvade ladestumine puusades;
    • kiilaspäisus.

    Diagnostika

    Hormoonaktiivse kasvajaga saab esialgse diagnoosi teha vastavalt kliinilistele tunnustele..

    Uurimismeetodid diagnoosi kinnitamiseks:

    • hormoonide ja suhkru vereanalüüs;
    • kortisooli taseme vereanalüüs;
    • Ultraheli
    • CT-skaneerimine;
    • Magnetresonantstomograafia.

    Erinevad hormoonid tõusevad sõltuvalt kasvaja tüübist. Kortikosteroomi korral suureneb kortisooli sisaldus veres. Aldosteroomi - aldosterooni, androsteroomiga - tuvastatakse androgeenide taseme tõus, kortikoestromiga - östradiooli ja östrooni suurenemine.

    Samuti väga informatiivsed testid hormoonide sisseviimisega.

    Ultraheli diagnoosimisel on neerupealiste kasvaja halvasti diagnoositud. Haridus visualiseeritakse, kui selle suurus ületab 3 cm.

    Kui ultraheliuuringut pole võimalik näha, pöörduvad nad CT, MRI poole. Need meetodid on väga informatiivsed, mitteinvasiivsed. CT, MRI annavad selge pildi, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida hariduse struktuuri. See hõlbustab diagnoosimist. MRI võimaldab teil näha mitte ainult neerupealisi, vaid ka veresooni.

    Stsintigraafia ja angiograafia on samuti tõhus uurimismeetod..

    Neerupealise koe uurimiseks võtmine on üsna keeruline protseduur, kuna neerupealised asuvad kõhukelme taga. Seetõttu on see manipuleerimine traumaatiline ja seda kasutatakse harva..

    Haiguste ravi

    Neerupealise adenoomi ravimise taktika valik sõltub kasvaja tüübist (hormonaalselt aktiivne või mitteaktiivne). Hormoonides mitteaktiivsed kasvajad vajavad jälgimist.

    Hormonaalse aktiivsusega tuleb neerupealiste adenoomi ravida kirurgiliselt.

    Adenoomi kirurgilise ravi meetodid.

    1. Neerupealiste adenoomi eemaldamine avatud viisil. Sel juhul tehakse kõhuseinas suur sisselõige (kuni 30 cm). Pärast operatsiooni jääb kosmeetiline defekt, seetõttu pole see kirurgilise sekkumise optimaalne meetod.
    2. Laparoskoopiline meetod. Eemaldamine toimub mitmete väikeste sisselõigete abil kõhuõõnes, kasutades tänapäevaseid seadmeid.
    3. Kasutatakse ka avatud operatsiooni nimmepiirkonna juurdepääsuga. Patsient lastakse koju juba mõni päev pärast kasvaja eemaldamist.

    Kui moodustumine on pahaloomuline, siis langetavad otsuse ravi taktika kohta onkoloogid ja endokrinoloogid ühiselt. Pahaloomuliste kasvajate ravis kasutatakse kirurgilisi meetodeid, keemiaravi ja kiiritusravi..

    Kui operatsiooni ei ole võimalik läbi viia (patsiendi tõsine seisund), viiakse läbi konservatiivne ravi. Teraapia tuleks välja kirjutada sõltuvalt adenoomi tüübist, suurusest ja inimese individuaalsetest omadustest.

    1. Neerupealiste adenoomiga toitumine peaks olema tasakaalustatud ja madala kalorsusega, soovitatav on madala rasvade ja süsivesikute sisaldusega menüü. Miks ei saa kuivatatud puuvilju süüa, kuna need sisaldavad liiga palju süsivesikuid.
    2. Hüpertensiooni raviks on ette nähtud AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid..
    3. Kasutatakse hormonaalseid ravimeid.
    4. Soovitatav mõõdukas füüsiline aktiivsus.

    Igal juhul vajab inimene pärast ravi lõppu (kirurgiline või konservatiivne) endokrinoloogi poolt perioodilist jälgimist, et välistada haiguse progresseerumine. Arsti jälgimine hoiab ära tüsistuste tekkimise.

    Prognoos ja võimalikud tüsistused

    Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne..

    Kui patsient jääb ravimata, võib see kahjustada teisi organeid ja kehasüsteeme.

    Ärge unustage, et adenoomi kliiniline pilt võib olla pahaloomuline.

    Kui ilmnevad haiguse tunnused, peate kindlasti arstiga nõu pidama. Ise ravimine võib põhjustada seisundi halvenemist ja tüsistusi..

    Kuni viimase ajani peeti neerupealiste kasvajaid üsna harvaesinevateks juhtudeks ja need moodustasid mitte rohkem kui 1% kõigist neoplasmidest. Olukord muutus selliste uurimismeetodite nagu ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia juurutamisega üldisesse kliinilisse praktikasse, võimaldades visualiseerida selle organi patoloogiat. Selgus, et kasvajad, eriti neerupealiste adenoom, on levinud ja mõnedel andmetel võib neid leida meie planeedi igal kümnendal elanikul.

    Neerupealiste vähki diagnoositakse harva ja healoomulised kasvajad pärinevad kortikaalsest või aju kihist. Passiivsed neerupealise koore adenoomid moodustavad enam kui 95% kõigist selle lokaliseerimise tuvastatud kasvajatest..

    Adenoom on healoomuline näärmekasvaja, mis võib eritada hormoone, põhjustades kehas mitmesuguseid ja mõnikord ka raskeid häireid. Osa adenoome ei eristata selle võime järgi ja seetõttu on see asümptomaatiline ning tuvastatav juhuslikult. Selle patoloogiaga patsientide hulgas on rohkem naisi, kelle vanus varieerub vahemikus 30 kuni 60 aastat.

    Neerupealises diagnoositud healoomulisi kasvajaid ei saa adenoomideks nimetada enne patsiendi põhjalikku uurimist. Asümptomaatiliste neoplasmide juhusliku avastamise korral on soovitatav kutsuda neid insidentideks, mis näitab sellise leiu ootamatust. Pärast patsiendi läbivaatust ja neoplasmi pahaloomulise olemuse välistamist hinnatakse adenoomi olemasolu väga tõenäoliselt.

    Neerupealised on väikesed neerupealiste näärmete paarisisesed sisesekretsiooni näärmed, mis toodavad hormoone, mis reguleerivad mineraalide ja elektrolüütide metabolismi, vererõhku, sekundaarsete seksuaalomaduste moodustumist ning meeste ja naiste viljakat funktsiooni. Neerupealiste hormoonide toimevahemik on nii lai, et neid väikeseid elundeid peetakse õigustatult elutähtsateks.

    Neerupealise kortikaalne kiht on esindatud kolme tsooniga, mis toodavad erinevat tüüpi hormoone. Glomerulaarse tsooni mineralokortikoidid vastutavad vee-soola normaalse metabolismi eest, säilitades naatriumi ja kaaliumi taset veres; Kiire tsooni glükokortikoidid (kortisool) tagavad korrektse süsivesikute ja rasvade ainevahetuse, väljutatakse verre stressirohketes tingimustes, aidates kehal õigel ajal äkiliste probleemidega toime tulla ning osaleda ka immuun- ja allergilistes reaktsioonides. Suguhormoone sünteesiv võrgutsoon pakub noorukitele sekundaarsete seksuaalsete omaduste teket ja hoiab suguhormoonide normaalset taset kogu elu.

    Neerupealise medulla hormoonid - adrenaliin, norepinefriin - osalevad kõikvõimalikes ainevahetusprotsessides, reguleerivad veresoonte toonust, veresuhkru taset ning stressiolukorras satub suur osa neist verre, mis võimaldab ohtlike seisundite korvamist lühikese aja jooksul. Neerupealise medulla kasvajad on väga haruldased ja adenoomid tekivad isegi ainult ajukoores..

    Hormoonaktiivsete adenoomide hulgas eristatakse aldosteroomi, kortikosteroomi, glükosteroomi ja androsteroomi. Passiivsed asümptomaatilised kasvajad esinevad sagedamini sekundaarse nähtusena teiste organite, eriti südame-veresoonkonna haiguste (arteriaalne hüpertensioon) haiguste korral..

    Avastatud neoplasmi pahaloomulise potentsiaali kindlakstegemiseks on arsti jaoks oluline kindlaks teha selle kasvu kiirus. Niisiis suureneb adenoom aasta jooksul mitme millimeetri võrra, samal ajal kui vähk kasvab kiiresti massiks, ulatudes mõnikord suhteliselt lühikese aja jooksul 10-12 cm-ni. Arvatakse, et iga neljas kasvaja, mille läbimõõt ületab 4 cm, on morfoloogilise diagnoosiga pahaloomuline.

    Neerupealiste adenoomi põhjused ja tüübid

    Neerupealiste healoomuliste kasvajate täpsed põhjused pole teada. Adrenokortikotroopset hormooni sünteesiv hüpofüüsi stimuleeriv roll suurendab kortikaalse kihi hormoonide vabanemist teatud tingimustel, mis nõuavad selle suuremat kogust: trauma, operatsioon, stress.

    Riskitegurid on järgmised:

    • Pärilik eelsoodumus;
    • Naine;
    • Rasvumine;
    • Vanus üle 30;
    • Teiste organite patoloogia esinemine - diabeet, hüpertensioon, lipiidide metabolismi muutus, polütsüstilised munasarjad.

    Reeglina on adenoom ühepoolne, kuigi mõnel juhul on seda võimalik tuvastada vasakus ja paremas neerupealises samal ajal. Väliselt on tuumoril ümar kuju tihedas, täpselt määratletud kapslis, adenoomikoe värvus on kollane või pruun ja selle struktuur on homogeenne, mis näitab protsessi healoomulisust. Vasaku neerupealise adenoom on sagedamini kui paremal.

    Adenoomitüübi määravad selle hormonaalne aktiivsus ja selle poolt toodetav hormoon:

    • Hormonaalselt inaktiivsed adenoomid - ärge eritage hormoone ja need on asümptomaatilised.
    • Hormonaalselt aktiivsed kasvajad:
    • aldosteroom;
    • koksartroos;
    • androsteroom;
    • kortikoestroom;
    • segatud kasvaja.

    Histoloogiline tüüp määratakse rakutüübi järgi - helerakuline, tumerakuline sort ja segavariant.

    Kõige sagedamini diagnoositav kortikosteroom on glükokortikoidide sekreteerimine ja see avaldub Itsenko-Cushingi sündroomina. Aldosteroomi peetakse haruldasemaks ja väga haruldaseks - suguhormoone tootvad adenoomid.

    Adenoomi manifestatsioonid

    Valdav enamus adenoomidest ei tooda hormoone ja kuna nende suurused ületavad harva 3-4 cm, puuduvad kohalikud nähud suurte laevade või närvide kokkusurumise näol. Sellised moodustised tuvastatakse juhuslikult CT või MRI ajal kõhu patoloogia osas.

    Nende neoplasmide diagnoosimise juhtude arv on märkimisväärselt suurenenud, kuid mõte nende eemaldamiseks iga patsiendi jaoks on enam kui mõistlik ja irratsionaalne. Lisaks on kaheldav asümptomaatilise ja väga aeglaselt kasvava kasvaja eemaldamise eelis, kuna kirurgiline sekkumine on iseenesest üsna traumeeriv ja võib põhjustada rohkem probleeme kui adenoomi kandmine.

    Funktsionaalselt mitteaktiivsed kasvajad võivad tekkida teiste organite patoloogia - suhkruhaiguse, arteriaalse hüpertensiooni, rasvumise - tagajärjel, mis vajavad neerupealiste tõhustatud funktsiooni.

    Erinevalt inaktiivsetest adenoomidest on hormooni tootvatel neerupealiste kasvajatel alati ergas ja üsna iseloomulik kliiniline pilt, mistõttu vajavad patsiendid endokrinoloogide ja isegi kirurgide kohast ravi.

    Kortikosteroom

    Kortikosteroom on neerupealise ajukoore kihi kõige levinum tüüp, mis vabastab liigse kortisooli vereringesse. Kasvaja mõjutab kõige sagedamini noori naisi. Tema sümptomid taanduvad nn cushingoidsündroomiks:

    Itsenko-Cushingi sündroomi sümptom

    Rasvumine koos ülemise keha (kaela, näo, mao) domineeriva rasva ladestumisega, mis annab patsientidele iseloomuliku väljanägemise;

  • Paralleelselt kaalutõusuga toimub lihaste, eriti alajäsemete ja kõhu atroofia, mille tagajärjel tekivad herniad ja jalgade liigutused, püsti seismine, kõndimine põhjustavad patsiendile täiendavaid raskusi;
  • Itsenko-Cushingi sündroomi väga iseloomulikuks sümptomiks peetakse naha atroofilisi muutusi ja selle hõrenemist, mis põhjustab lilla-punaste “venitusarmide” (striae) ilmnemist kõhus, reites ja isegi õlgades;
  • Ainevahetushäirete progresseerumisel toimub kaltsiumi leostumine luudest ja osteoporoosi teke, mis on jäsemete ja selgroolülide murdudega.

    Lisaks kirjeldatud sümptomitele võivad patsiendid märgata meeleolu langust ja apaatiat kuni raske depressioonini, letargia, letargiani. Suhkurtõbi kaasneb selle patoloogiaga 10-20% juhtudest ja vererõhu tõusud puudutavad peaaegu kõiki patsiente. Arteriaalne hüpertensioon võib olla pahaloomuline, rõhunäitajad kriisi ajal on üsna kõrged, seega on insuldirisk sel hetkel eriti suur. Aja jooksul osalevad patoloogilises protsessis ka neerud..

    Naistel täiendab ebameeldivaid väliseid ilminguid rasvumise ja striaatide kujul sageli hirsutism - juuste väljanägemine seal, kus need tavaliselt kasvavad meestel (kõrvad, nina, ülahuule, rind). Menstruaaltsükli sagedased ebakorrapärasused ja viljatus, mis kajastavad tõsist hormonaalset tasakaalutust.

    Aldosteroom

    Aldosteroomi peetakse neerupealise koore adenoomiks haruldasemaks tüübiks. See eritab aldosterooni, mis aitab säilitada kehas naatriumi ja vett. See seisund põhjustab tsirkuleeriva vere mahu suurenemist, südame väljundi suurenemist ja arteriaalset hüpertensiooni, mida võib õigustatult pidada kasvaja peamiseks sümptomiks. Kaaliumi kontsentratsiooni langus koos aldosteroomiga põhjustab krampe, lihaste nõrkust, rütmihäireid.

    Video: Aldosteroma programmis “Ela tervislikult”

    Androsteroom

    Suguhormoone sünteesida võimelised adenoomid on haruldased, kuid nende sümptomid on üsna iseloomulikud ja märgatavad, kui kasvaja eritab vastassoost hormoone kui selle omanik. Nii diagnoositakse meessuguhormoone vabastavat androsteroomi meestel sümptomite puudumise tõttu üsna hilja, samas kui naistel põhjustab meessuguhormoonide ülemäärane esinemine hääle järsustumist, habeme ja vuntside kasvu ning juuste väljalangemist peas, lihaste ümberkorraldusi vastavalt mehetüübile, puudumist menstruatsioon, rindade vähendamine. Sellised sümptomid meelitavad peaaegu kohe tähelepanu ja viitavad neerupealise patoloogiale..

    Neerupealiste healoomuliste kasvajate diagnoosimine

    Hormooni tootvatel neerupealise adenoomidel on sellised iseloomulikud sümptomid, et diagnoosi saab sageli teha pärast uurimist ja vestlust patsiendiga.

    Suure kasvaja palpatsioon läbi kõhuseina ei räägi selle healoomulise olemuse kasuks. Suurte suuruste moodustumine retroperitoneaalses piirkonnas võib olla märk neeru adenoomist, kuid viimase sümptomatoloogia on pisut erinev ja seda saab hõlpsasti kindlaks teha ultraheli või CT abil.

    Arvamiste kinnitamiseks kasutavad arstid järgmist:

    • Biokeemiline analüüs hormoonide, veresuhkru taseme määramiseks, samuti on soovitatav määrata lipiidide spekter;
    • CT, MRI, ultraheli diagnostika;
    • Neoplasmi punktsioon, mis on väga haruldane.

    Neerupealise sügava paiknemise tõttu retroperitoneaalses ruumis ei anna ultraheli alati vajalikku teavet, seetõttu peetakse väikeste adenoomide peamiseks diagnostiliseks protseduuriks arvutatud ja magnetresonantstomograafiat. CT-le lisandub sageli kontrastsus ja parimaid tulemusi saab multispiraalsel tomograafil (MSCT) uurimisega, mis võimaldab saada suure hulga kasvaja sektsioone.

    Neerupealise adenoomi biopsia on selle asukoha tõttu väga keeruline, selle protseduuri invasiivsus on vähe õigustatud ja healoomulise kasvaja kahtluse korral on diagnostiline väärtus madal. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit väidetava kahjustuse korral elundile, mille vähktõve metastaasid on teises kohas..

    Ravi lähenemisviisid

    Neerupealise adenoomi ravimise taktika valitakse selle tüübi järgi. Niisiis vajavad juhuslikult diagnoositud funktsionaalselt mitteaktiivsed kasvajad vaatlust, perioodilist (üks kord aastas) CT-d ja hormoonide vereanalüüsi. Stabiilsuse korral pole ravi vajalik.

    Kui kasvaja eritab hormoone või selle läbimõõt ületab 4 cm, tekivad otsesed näidustused adenoomi kirurgiliseks eemaldamiseks. Operatsiooni tuleks läbi viia ainult spetsiaalsetes keskustes, kus on olemas vajalik varustus.

    laparoskoopiline adrenalektoomia - neerupealise kirurgiline eemaldamine

    Kõige traumeerivam operatsioon on avatud juurdepääs suure, kuni 30 cm pikkuse sisselõike kaudu. Moodsam viis on laparoskoopiline eemaldamine kõhupiirkonna punktsioonide kaudu, kuid kõhukelme kahjustus ja tungimine kõhuõõnde muudavad selle operatsiooni traumeerivaks. Kõige ratsionaalsem ja moodsaim viis kasvaja eemaldamiseks on nimme lähenemine, kõhukelme mõjutamata. Sel juhul saab patsiendi koju viia paari päevaga ja kosmeetiline efekt on nii hea, et operatsiooni jäljed pole teistele nähtavad.

    Oluline on märkida, et iga neerupealise kasvaja kahtluse korral tuleb patsient suunata spetsialiseeritud meditsiinikeskusesse, kus endokrinoloogid ja kirurgid valivad konkreetsele patsiendile parima ravivõimaluse..

    Video: neerupealiste kasvajad - ravi ja difdiagnoosimine

    Video: neerupealise ja hüpofüüsi haiguste põhjuste, ennetamise ja ravi kohta

    Autor: onkoloog, histoloog Goldenshluger N.I. (OICR, Toronto, Kanada)

    Neerupealiste adenoom on neoplasm, mis tavaliselt moodustub siseorgani ajukoores. Healoomuline tihendamine ähvardab mõnel juhul pahaloomulist muundamist, seetõttu tuleb see eemaldada. Kasvajad võivad mõjutada hormooni tootmist, mis mõjutab negatiivselt inimese heaolu..

    Mille eest neerupealised vastutavad??

    Paaritud näärmed paiknevad neerude piirkonnas ja neil on kaks kihti. Igas neist sünteesitakse erinevad hormoonid. Neerupealised reageerivad kortikosteroidide, androgeenide, adrenaliini tootmisele. Hormoonid aitavad stabiliseerida vee-soola tasakaalu, vastutavad glükoosi tootmise, valkude lagunemise jne eest..

    Mis on neerupealiste adenoom ja selle tüübid

    Riskifaktorite juuresolekul toimub kudede ülekasv ja paksenemine. Patoloogia tõenäosust suurendavaid täpseid põhjuseid pole kindlaks tehtud. Arvatakse aga, et hormonaalsed häired, pärilik tegur, mehaanilised vigastused, suurenenud kehakaal, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja ebaõige eluviis soodustavad selle arengut.

    Seoses kudede vohamisega moodustub healoomuline kasvaja, mis võib olla hormoonivaba või aktiivne. Olenevalt struktuurist on välja töötatud järgmine klassifikatsioon:

    • neerupealiste selge adenoom, mille korral on rakkudel hele varjund;
    • pigmenteerunud - õõnsuse sisemus on täidetud tumeda sisuga;
    • adrenokortikaalne (struktuur sarnaneb kerge sisuga sõlmele);
    • onkotsüütiline, sarnaneb peeneteraga.

    Hormoonaktiivsed kasvajad

    Enamikul juhtudel on vasaku neerupealise või parempoolse adenoom seotud hormonaalse taseme muutumisega ja märkimisväärse koguse bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmisega. Seda tüüpi kasvaja korral eritavad hormoonid:

    • mineralokortikosteroidid;
    • androgeenid;
    • östrogeenid;
    • glükokortikosteroidid.

    Kombineeritud tüüpi tihendid aitavad kaasa mitte ühe, vaid mitme hormooni tootmisele. Sõltuvalt sordist on sümptomid erinevad. Need erinevad meeste ja naiste lõikes..

    Alternatiivne klassifikatsioon

    See klassifikatsioon hõlmab erinevat tüüpi neerupealiste adenoomi jagunemist naistel ja meestel:

    • neerupealiste neoplasm. Väliselt sarnaneb sõlmeline kapsel. See on lokaliseeritud nii paremalt kui vasakult küljelt. Mõnikord provotseerib see vähiprotsesside arengut;
    • pigmenteerunud. Esineb harva. Kontuurid on värvitud tumepunases toonis, samas kui paksenemine ei ületa tavaliselt 2 - 3 cm;
    • onkotsüütiline. Kuded kasvavad väga tugevalt, on granuleeritud struktuuriga.

    Kasvajad suuruse ja asukoha järgi

    Parema neerupealise ja vasaku adenoom võib olla väike, keskmise suurusega või tohutu. Lokaliseerimise koht on parem või vasak siseorgan. Mõnel juhul tekib kasvaja mõlemalt poolt kohe..

    Iseloomulikud märgid

    Tsüstiliste moodustiste sümptomid on erinevad. Need sõltuvad adenoomi suurusest, hormonaalse aktiivsuse tüübist ja sisemisest struktuurist. Tihenemise varases staadiumis avaldub harva. Tulevikus diagnoositakse neid välimuse, hääle muutustega. Surve on pidevalt tõusnud ja juuksed hakkavad kogu kehas kiiresti kasvama.

    Kortikosteroom või hüperkortikism

    Seda tüüpi hormoonaktiivsed neoplasmid mõjutavad negatiivselt hormonaalset tausta. Sõltuvalt toodetud hormoonist ilmnevad järgmised sümptomid:

      ülekaal tekib peaaegu kõigil patsientidel. Rasvamassi suurenemine on ebaühtlane. See ladestub kõhus, rinnas, näos. Ilmub teine ​​lõug. Kuid käte tagaküljel pole praktiliselt rasva;

    Androsteroom

    Seda tüüpi adenoomi korral toodetakse androsterooni suurtes kogustes. See on meessuguhormoon, seega mõjutab selle toime peamiselt naisi:

    • juuksed kasvavad aktiivselt kogu kehas, sealhulgas näol;
    • hääle täht muutub karedaks, sarnaneb mehe omaga;
    • menstruatsioon muutub ebaregulaarseks, rasedust ei toimu. Kui neoplasm on paaris, võib menstruatsioon täielikult peatuda;
    • rindade suurus on vähenenud;
    • lihasmass kasvab meessoost tüübis.

    Aldosteroom

    Seda tüüpi neerupealiste adenoomi seostatakse aldosterooni suurenenud produktsiooniga, kõige sagedamini naistel. Omapära on see, et vähiprotsessid on väga haruldased. Sümptomiteks on:

    • veremaht suureneb, kuna vedelik ja naatrium erituvad kehast halvasti;
    • suurenev surve;
    • kaaliumi eritub suurtes kogustes, mis kutsub esile krampide tekke, lihastoonuse languse, mõnikord ägeda südamepuudulikkuse.

    Diagnostilised protseduurid

    Neerupealise koore adenoomi diagnoosimine hõlmab elundi uurimist ultraheli meetodil. Kõhu ultraheli on mõnikord mitteaktiivne. Sel juhul on ette nähtud arvutatud või magnetresonantstomograafia..

    Kindlasti on vajalik hormoonide test, et teha kindlaks, kas hormoonide tase on normaalne. Uuring võimaldab meil selgitada healoomulise kasvaja hormonaalse aktiivsuse tüüpi. Et teha kindlaks, kas kudedes on vähirakke, on ette nähtud biopsia..

    Kuidas haigust ravitakse??

    Pärast diagnostiliste testide läbiviimist valib raviarst terapeutilise kursuse. See sõltub sellest, kas adenoom kuulub hormooni aktiivset tüüpi või mitte, samuti selle suurusest. Kui bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmine on häiritud, on hormoonide taseme stabiliseerimiseks ette nähtud ravimid.

    Hormoonaktiivsed neoplasmid vajavad enamikul juhtudel kirurgilist sekkumist. Neerupealiste adenoomi eemaldamine toimub kas klassikalise õõnsuse meetodil või laparoskoopia abil.

    Kudede kirurgiliseks väljalõikamiseks skalpelli abil. Operatsioon on tavaliselt ette nähtud suurte kasvajate või vähktõve nähtude korral. Klassikaline sekkumine on keeruline protseduur, mille käigus eemaldatakse kogu siseorgan. Pikk ja raske taastumine.

    Laparoskoopia on vähem traumeeriv meetod. Seda kasutatakse väikese suurusega neoplasmide korral ja see näeb ette mitme punktsioonitoru tegemise, mille kaudu arst pääseb ülekasvanud kudedesse. Pärast kapsli eemaldamist taastub inimene kiiresti ja võib juhtida tuttavat eluviisi. Laparoskoopia võimaldab neerupealise täielikult või selle olulise osa päästa.

    Kui operatsioon viiakse läbi paremal näärmel, on see anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu alati seotud suure riskiga. Neerupealise õõnsuse arenguks alternatiivset ravi ei pakuta.

    Alternatiivsete meetoditega ravi ei vabasta adenoomi ega vähenda sellest tingitud ebamugavusi..

    Võimalikud tagajärjed

    Neerupealiste adenoom vajab igal juhul ravi, kuna see ei lahene iseeneslikult. Seda tüüpi tsüstilised moodustised provotseerivad sageli vähiprotsesside arengut. Isegi kui muundamist pahaloomulisteks kudedeks ei toimu, aitab hormoonide aktiivne kasvaja kaasa heaolu halvenemisele, tõsiste terviseprobleemide ilmnemisele..

    Neoplasm nõuab ravi arsti järelevalve all. Kui operatsioon viiakse läbi õigeaegselt, on tervise parandamise prognoos soodne. Teraapia või operatsiooni puudumisel riskib patsient mitte ainult tervise, vaid ka eluga.

    Diagnoositud adenoomiga on vajalik selle kohustuslik ravi, mis enamasti hõlmab kirurgilist sekkumist ja kapsli eemaldamist koos näärmega. Sel juhul minimeeritakse retsidiivide ja komplikatsioonide tõenäosus..

    Autor: Nasrullaev Murad

    Meditsiiniteaduste kandidaat, MD, onkoloog, kirurg