Hüpofüüsi adenoom: haiguse sümptomid ja nähud naistel

Selles artiklis kirjeldatakse hüpofüüsi kasvajat, selle liike, põhjuseid, sümptomeid, ravi ja tüsistusi..

Hüpofüüs on oluline endokriinne organ, mis kontrollib hormoonide tasakaalu kogu kehas. Hüpofüüsi paikneb aju koljus Türgi sadula piirkonnas. Tänapäeval on hüpofüüsi haigus, nimelt neoplasmid (adenoom), üsna tavalised.

Lisateavet selle kohta, et see on hüpofüüs, loe sarnasest artiklist.

Kõige sagedamini moodustuvad hüpofüüsi kasvajataolised haigused selle eesmise kõhu mõjul ja on healoomulise iseloomuga. Samuti on hüpofüüsi adenoom degenereerunud pahaloomuliseks kasvajaks. Sagedamini on naised noored..

Hüpofüüsi adenoomi tüübid

  • Hormonaalselt aktiivne:
  1. Somatotropiini tootvad ravimid: somatotroopne adenoom, somatotropinoom;
  2. Prolaktiini eritavad: prolaktiini adenoom, prolaktinoom;
  3. Adenokortikopiini tootvad ravimid: kortikotroopne adenoom, kortikotropinoom;
  4. Türotropiini tootvad ravimid: türeotroopne adenoom, türeotroopinoom;
  5. Falltropiini tootmine;
  6. Lutropiini tootmine;
  7. Gonadotroopne adenoom;
  8. Segatud adenoom
  • Mitteaktiivne (passiivne) hormoon:
  1. Somatotroofne;
  2. Kortikotroofne;
  3. Gonadotroofsed;
  4. Türeotroofne;
  5. Laktotroofne;
  6. Nullrakk;
  7. Onkotsütoomid.
  • Sõltuvalt suurusest:
  1. Mikroadenoom (läbimõõduga kuni 2 cm);
  2. Makroadenoom (läbimõõt üle 2 cm);
  3. Pikoadenoom (piikide kujul, mille küljed ei ületa 3 mm);
  4. Giginskaya adenoom (läbimõõt üle 40 mm).
  • Sõltuvalt asukohast ja kasvust Türgi sadul:
  1. Endosellar (sees);
  2. Endosupraselyarny (seest ülespoole);
  3. Endoinfrasellar (seestpoolt alla);
  4. Endolaterosellar (kavernoosse siinuse küljes, infratemporal fossa jne);
  5. Antesellar (edasi orbiidile, trelliseeritud labürint);
  6. Retrosellar (kõva kesta all).
  • Olenevalt asukohast:
  1. Türgi sadulas;
  2. Türgi sadulast kaugemal;
  3. Õõnsuses siinuses.

Samuti uurisime oma sarnases artiklis Türgi tühja sadula sündroomi küsimust.

Põhjused

Neoplasmi peamised põhjused on:

  1. perifeersete hormonaalsete organite madal produktiivsus;
  2. hüpotalamuse suurenenud sekretsioon.

Eeldatavad tegurid:

  1. Suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine;
  2. Geneetilised häired
  3. Kesknärvisüsteemiga seotud nakkushaigused (süüfilis, entsefaliit ja teised);
  4. Koljusisesed vigastused (hemorraagia, põrutused, verevalumid, kompressioon ja teised);
  5. Kiirgus
  6. Autoimmuunhaigused;
  7. Kroonilised või pikaajalised põletikulised protsessid;
  8. Endokriinsüsteemi organite haigused;
  9. Neoplaasia
  10. Mürgistus;
  11. Loote arengu häired (lootele);
  12. Tiinuse komplikatsioonid (emal).

Haiguse sümptomid

Mittefunktsionaalse hüpofüüsi adenoomi tunnused:

  • Värvitaju rikkumine, värvi ja selle varjundite määramine;
  • Nägemispuue;
  • Perifeerse nägemise halvenemine;
  • Valuvaigistitele vastupidavad peavalu ajutistes ja rinnakorvis, orbiitidel;
  • Iiveldus;
  • Minestamine;
  • Ninaverejooks ninast, ninakinnisus;
  • Võib tekkida keha enneaegne vananemine..

Hüpofüüsi funktsionaalse adenoomi tunnused

Adenoomi kasvu progresseerumise ajal on hüpofüüsi funktsioon häiritud ning selle tagajärjel häiruvad endokriinsed elundid ja need avalduvad:

  • Viljatus (hüpofüüsi vähenenud funktsiooni mõjul väheneb suguelundite sekretsioon);
  • Hüpotüreoidism (avaldub isukaotuse, väsimuse, hajumise, kehakaalu tõusuga);
  • Menstruaaltsükli ebaregulaarsused (muutused tsükli korrapärasuses, tühjenemise koguses ja võivad jõuda amenorröani);
  • Suguelundite vähearenenud areng (kui see tekkis lapsekingades);
  • Neerupealiste rikkumine (selle näärme sekretsiooni vähenemine);
  • Seborröa
  • Hüpergismutism;
  • Hääle vähendamine;
  • Siseorganite hüperrost;
  • Uvelik keel ja lõualuu.
  • Anorgasmia;
  • Vererõhu labiilsus;
  • Aju häiritud aktiivsus;
  • Vähenenud libiido;
  • Laienenud harjad, jalad;
  • Galaktorröa (koos rinnaga toitmisega);
  • Polüneuropaatiad (paresteesia, jäsemete valu, jäsemete tundlikkuse vähenemine);
  • Naha hüperpigmentatsioon;
  • Vaimsed häired;
  • Gigantism, akromegaalia jne.
  • Endokriinsüsteemi muude elundite häired.

Diagnostika

  1. Hormonaalse taseme määramine (veri, uriinianalüüsid);
  2. Silmaarsti konsultatsioon (nägemisteravuse hindamiseks, nägemisvälja mõõtmiseks);
  3. Röntgenuuringud (peapiirkonnad, nimelt Türgi sadul);
  4. Elektronmikroskoopia;
  5. Biopsia;
  6. Immunohistokeemiline uuring;
  7. CT-skaneerimine;
  8. Aju magnetresonantstomograafia.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

  • Ravimid sõltuvalt kasvaja tüübist ja suurusest.

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi:

  1. valuvaigistid;
  2. rahustid;
  3. hormooni antagonistid (oktreotiid, lankreotiid, gosereliin);
  4. dopamiini agonistid (dostinex, bromokriptiin, pergoliid, ropinirool).
  • Operatiivne:
  1. Transkraniaalsed sekkumised;
  2. Transnasaalsed endoskoopilised sekkumised;
  3. Endoskoopiline meetod.
  • Kiiritusravi:
  1. radioaktiivse kiirguse sisestamine adenoomi koesse;
  2. kehast välise kiirguse allikas.

Operatsioonid

Kõige ravitavam meetod on operatsioon. See on kasvaja eemaldamine, mis aitab kaasa kiirele taastumisele ja tüsistuste ennetamisele.

Transnasaalne eemaldamine on võimalik ainult mikroadenoomi korral ja selle asukoha korral Türgi sadulas või selle läheduses. Operatsiooni teostab üldnarkoosi ajal neurokirurg. Eemaldamine toimub läbi ninaõõne, lõigates ülahuule ja lõigates sphenoidne luu. Kasvaja eemaldatakse täielikult..

See on keeruline toiming, mille tagajärjed võivad olla:

  • nakkushaigused;
  • nina hingamise rikkumine;
  • hormonaalsed häired.

Neoplasmi transkraniaalne eemaldamine on võimalik suurte mõõtmetega või kui kasvaja asub väljaspool Türgi sadulat ja kasvaja kasvab naaberkudedesse.

Selle operatsiooni teostamiseks tehakse kraniotoomia. Lisateavet kraniotoomia operatsioonijärgsete tagajärgede kohta lugege teises artiklis..

Sagedamini ei eemaldata kasvajat täielikult. Kuid ainult osa sellest, nägemisfunktsiooni normaliseerimiseks ja koljusisese hüpertensiooni vähendamiseks. Pärast operatsiooni kiiritusravi.

Kõige kindlam on endoskoopilise sekkumise meetod. Sellisel juhul ei kahjustata ninaõõnde ja vähendatakse kahjustuste riski, kuna videokaamerate abil suurendatakse operatsiooni nähtavust märkimisväärselt. Operatsioonijärgne taastumisperiood võib kesta umbes neli päeva. Operatsiooni õnnestumise määr on peaaegu 100%.

Operatsioonide tagajärjed

Postoperatiivse perioodi tagajärgede oht sõltub kirurgilisest manipuleerimisest:

  • transnasaalse meetodi korral esinevad tüsistused 13% ja operatiivne suremus 3%;
  • transkraniaalse juurdepääsuga - 27,9% ja surmajuhtumid - 7%.

Operatsioonijärgse perioodi komplikatsioonid:

  • kasvaja retsidiiv - areneb 15–16%;
  • neerupealise koore düsfunktsioon;
  • nägemise kaotus;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • hüpopituitarism - hüpofüüsi osaline või täielik puudulikkus;
  • kõnekahjustus;
  • halvenenud mälu, tähelepanu;
  • nakkuslik põletik;
  • verejooks hüpofüüsi laevadest pärast operatsiooni.

Tüsistused:

  1. Pimedaksjäämise nägemiskahjustus;
  2. Aju hemostaasi kahjustus;
  3. Likorröa;
  4. Nakatumine;
  5. Pahaloomuline kasvaja;
  6. Puue;
  7. Hüpofüüsi apopleksia;
  8. Viljatus.

Prognoos

Kuulake oma keha, tehke ennetavaid uuringuid, pidage tervislikku eluviisi ja naise keha ei läbi sellist ohtlikku haigust ega vabane kirurgilisest ravist adenoomi õigeaegse avastamisega. Samuti vähendab kaasuvate haiguste ravi mitte ainult adenoomi, vaid ka muude tervisehäirete esinemissageduse riski.

Aju hüpofüüsi adenoom: operatsioon, sümptomid, ravi ja tagajärjed

Aju hüpofüüsi adenoom (AGHM) on aju sideme näärmekoe kasvaja. Hüpofüüs on inimese kehas märkimisväärne endokriinne näär, mis asub aju alumises osas Türgi sadula hüpofüüsi fossa. See endokriinsüsteemi väike elund, täiskasvanul, kes kaalub vaid 0,7 g, vastutab oma hormoonide tootmise eest ja kontrolli eest hormoonide sünteesi kilpnäärme ja paratüroidnäärmete ning urogenitaalsete organite poolt. Hüpofüüs osaleb vee-rasva ainevahetuse reguleerimises, vastutab inimese kasvu ja raskuse, siseorganite arengu ja toimimise, sünnituse ja imetamise alguse, reproduktiivsüsteemi moodustamise ja muu eest. Pole sugugi, et arstid nimetavad seda nääre “virtuoosseks dirigendiks”, kontrollides suure orkestri heli, kus orkester on kogu meie keha.

Kasvaja asukoha skemaatiline esitus.

Kuid kahjuks ei ole ainulaadne elund, ilma milleta organismis kooskõlastatud funktsionaalne tasakaal pole võimalik, kaitstud patoloogiliste moodustiste ega hormonaalsete ja / või neurogeensete häirete põhjustatud haiguste eest. Üks tõsiseid haigusi on adenoom, mille korral aju hüpofüüsi näärmeline, hormonaalselt aktiivne epiteel kasvab patoloogiliselt, mis võib põhjustada patsiendi puude.

Adenoomid võivad olla aktiivsed (AAG) ja inaktiivsed (NAG). Esimesel juhul kannatab hormonaalne taust sekreteeritud hüpofüüsi hormoonide ülekülluse tõttu. Teises on kasvaja mass tüütu, surub tihedalt paiknevad kuded ja sagedamini mõjutatakse nägemisnärvi. Väärib märkimist, et aktiivse patoloogilise fookuse märkimisväärselt suurenenud proportsioonid mõjutavad negatiivselt ka läheduses asuvaid koljusiseseid kudesid. Soovitame artiklist õppida teiste patoloogia tunnuste, sealhulgas ravi eripärade kohta.

Epidemioloogia: põhjused, esinemissagedus

Hüpofüüsi kasvaja arengut stimuleerivat tegurit ei ole veel kindlaks tehtud, mistõttu see on endiselt peamine uurimistöö objekt. Võimalike põhjuste kohaselt on spetsialistidel ainult hääleversioonid:

  • peavigastused;
  • aju neuroinfektsioon;
  • sõltuvused;
  • rasedus 3 või enam korda;
  • pärilikkus;
  • hormonaalsete ravimite (näiteks rasestumisvastaste ravimite) võtmine;
  • krooniline stress;
  • arteriaalne hüpertensioon ja teised.

Neoplasm pole nii haruldane, ajukasvajate kogu struktuuris moodustab see 12,3% -20% juhtudest. Esinemissageduse järgi võtab see 3. koha neuroektodermaalsete neoplaasiate seas, teisel kohal on ainult gliaalkasvajad ja meningioomid. Haigus on tavaliselt healoomulise iseloomuga. Meditsiinistatistikas on aga andmeid adenoomide pahaloomulise muundamise üksikjuhtude kohta aju sekundaarsete fookuste (metastaaside) moodustumisega.

Patoloogilist protsessi diagnoositakse sagedamini naistel (umbes 2 korda rohkem) kui meestel. Järgnevalt anname andmed vanuse jaotuse kohta, tuginedes 100% -l kliiniliselt kinnitatud diagnoosiga patsientidest. Epidemioloogiline tipp saabub 35–40-aastaselt (kuni 40%), 30–35-aastaselt, haigus tuvastatakse 25% -l patsientidest, 40–50-aastastel - 25% -l, 18–35-aastastel ja vanematel kui 50-aastastel - 5% igaühe kohta vanusekategooria.

Statistika kohaselt on umbes 40% -l patsientidest passiivne kasvaja, mis ei erita hormonaalsete ainete liigset sisaldust ega mõjuta sisesekretsioonisüsteemi tasakaalu. Ligikaudu 60% patsientidest määrab aktiivse moodustumise, mida eristab hormoonide hüpersekretsioon. Umbes 30% inimestest muutub agressiivse hüpofüüsi adenoomi tagajärjel invaliidiks.

Aju hüpofüüsi adenoomide klassifikatsioon

Hüpofüüsi fookus moodustub näärme eesmises osas (adenohüpofüüsis), mis moodustab suurema osa elundist (70%). Haigus areneb, kui üksik rakk muteerub, mille tagajärjel see lahkub immuunjälgimisest ja langeb välja füsioloogilisest rütmist. Seejärel moodustub eellasraku korduval jagamisel ebanormaalne proliferatsioon, mis koosneb identsete (monoklonaalsete) rakkude rühmast. See on adenoom, see on kõige sagedasem arengumehhanism. Kuid harvadel juhtudel võib fookus algul pärineda ühest rakukloonist ja pärast retsidiivi teisest.

Patoloogilisi koosseise eristatakse aktiivsuse, suuruse, histoloogia, jaotumise olemuse, eritunud hormoonide tüübi järgi. Oleme juba teada saanud, mis tüüpi aktiivsuses on adenoomid, hormoonaktiivsed ja hormoonivabad. Defektset kudede kasvu iseloomustab agressiivsuse parameeter: kasvaja võib olla mitteagressiivne (väike ja mitte kalduda suurenema) ja agressiivne, kui see jõuab suurusele ja tungib naaberstruktuuridesse (arterid, veenid, närvide oksad jne)..

Suur adenoom pärast eemaldamist.

GM-i suurimad hüpofüüsi adenoomid on järgmist tüüpi:

  • mikroadenoomid (läbimõõduga alla 1 cm);
  • mesoadenoomid (1-3 cm);
  • suur (3-6 cm);
  • hiiglaslikud adenoomid (üle 6 cm).

Jaotus AGGM jaguneb järgmisteks osadeks:

  • endosellaarne (hüpofüüsi fossa piires);
  • endo-ekstrasellar (sadulatest kaugemale ulatuv), mis jaotatakse:

► suprasellar - kolju õõnsusesse;

► hiljemosellaarselt - õõnsusesse või kestmaterjali alla;

► infrasellar - kasvab alla sphenoidse siinuse / ninaneelu poole;

► antesellar - mõjutavad etmoidi labürinti ja / või orbiiti;

► retrotsellulaarselt - tagumisse kolju fossa ja / või Blumenbachi nõela alla.

Histoloogilise kriteeriumi kohaselt omistatakse adenoomidele järgmised nimed:

  • kromofoobne - neoplaasia, mis moodustub kromofoobidega kahvatutest, hägusate kontuuridega adenohüpofüüsilistest rakkudest (tavaline tüüp, mida tähistab NAG);
  • acidofiilsed (eosinofiilsed) - kasvajad, mis on loodud alfa-rakkude poolt hästi arenenud sünteetilise aparaadiga;
  • basofiilsed (mukoidsed) - neoplastilised moodustised, mis arenevad basofiilsetest (beetarakkudest) adenotsüütidest (kõige haruldasem kasvaja).

Hormoonaktiivsete adenoomide hulgas on:

  • prolaktinoomid - sekreteerivad aktiivselt prolaktiini (kõige levinum tüüp);
  • somatotropinoomid - toodavad liigselt somatotropiini hormooni;
    • kortikotropinoomid - stimuleerivad adrenokortikotropiini tootmist;
    • gonadotropinoomid - suurendavad kooriongonadotropiini sünteesi;
    • türeotropinoomid - annavad suurel hulgal TSH-i ehk kilpnääret stimuleerivat hormooni;
    • kombineeritud (polühormonaalne) - eritub 2 või enamast hormoonist.

Kasvaja kliinilised ilmingud

Nagu nad ise rõhutavad, ei võeta paljude patsientide sümptomeid alguses tõsiselt. Vaevused on sageli seotud banaalse ületöötamise või näiteks stressiga. Ilmingud võivad olla mittespetsiifilised ja looritatud pikka aega - 2–3 aastat või rohkem. Pange tähele, et sümptomite iseloom ja intensiivsus sõltuvad adenoomi agressiivsuse astmest, tüübist, lokaliseerimisest, mahust ja paljudest muudest omadustest. Neoplasmi kliinikus on 3 sümptomaatilist rühma.

  1. Neuroloogilised tunnused:
  • peavalu (enamik patsiente kogeb seda);
  • silma lihaste häiritud innervatsioon, mis põhjustab okulomotoorseid häireid;
  • valu piki kolmiknärvi harusid;
  • hüpotaalomilise sündroomi sümptomid (VSD reaktsioonid, vaimne tasakaalutus, mäluprobleemid, fikseeriv amneesia, unetus, halvenenud tahteaktiivsus jne);
  • oklusiaalse-hüdrotsefaalse sündroomi ilmingud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ummistuse tagajärjel intertrikulaarse ava tasemel (teadvuse halvenemine, uni, peavalu rünnakud pea liigutamisel jne).
  1. Neuraalse tüübi oftalmilised sümptomid:
  • ühe silma nägemisteravuse palpeeritav erinevus teisest;
  • nägemise järkjärguline langus;
  • ülemiste tajuväljade kadumine mõlemas silmas;
  • nina või ajaliste piirkondade vaatevälja kaotamine;
  • atroofilised funduse muutused (määrab oftalmoloog).
  1. Endokriinsed ilmingud sõltuvalt hormoonide tootmisest:
  • hüperprolaktineemia - ternespiima eritumine rinnast, amenorröa, oligomenorröa, viljatus, polütsüstiline munasari, endometrioos, libiido langus, keha karvakasv, spontaanne abort, meestel on probleeme potentsi, günekomastia, madala kvaliteediga sperma viljastumisega jne;
  • hüpersomatotropism - distaalsete jäsemete, ülemiste kaarede, nina, alalõua, põsesarnade või siseorganite suuruse suurenemine, hääle kähedus ja kahanemine, lihaste düstroofia, liigeste troofilised muutused, müalgia, gigantism, rasvumine ja nii edasi;
  • Itsenko-Cushingi sündroom (hüperkortikism) - düsplastiline rasvumine, dermatoos, luude osteoporoos, selgroo ja ribide luumurrud, reproduktiivorgani talitlushäired, hüpertensioon, püelonefriit, striaad, immuunpuudulikkus, entsefalopaatia;
  • hüpertüreoidismi sümptomid - suurenenud ärrituvus, rahutu uni, muutlik meeleolu ja ärevus, kehakaalu langus, käte värisemine, hüperhidroos, südamerütmi katkemine, suur isu, soolehäired.

Ligikaudu 50% hüpofüüsi adenoomiga inimestest on sümptomaatiline (sekundaarne) diabeet. 56% -l diagnoositakse nägemisfunktsiooni langus. Ühel või teisel viisil kogevad peaaegu kõik aju hüpofüüsi hüperplaasia klassikalisi sümptomeid: peavalu (enam kui 80%), psühho-emotsionaalsed, metaboolsed, kardiovaskulaarsed häired.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Eksperdid järgivad selle diagnoosi kahtlustamiseks ühte diagnostilist skeemi, mis näeb ette:

  • läbivaatus neuroloogi, endokrinoloogi, optometristi, ENT arsti poolt;
  • laboratoorsed testid - üldine vere- ja uriinianalüüs, vere biokeemia, suhkru ja hormoonide kontsentratsiooni vereproovid (prolaktiin, IGF-1, kortikotropiin, TTG-T3-T4, hüdrokortisoon, naissoost / meessuguhormoonid);
  • südame uuring EKG aparaadil, siseorganite ultraheli;
  • alajäsemete veenide anumate ultraheliuuring;
  • Kolju luude röntgenograafia (kraniograafia);
  • aju kompuutertomograafia, mõnel juhul on vaja täiendavat MRI-d.

Hormoonide bioloogilise materjali kogumise ja uurimise eripära on see, et pärast esimest uurimist järeldusi ei tehta. Hormonaalse pildi usaldusväärsuse tagamiseks on vaja jälgida dünaamikat, see tähendab, et uuringu jaoks on vaja regulaarselt korrapäraselt verd loovutada..

Haiguse ravi põhimõtted

Tehke viivitamatult broneering, selle diagnoosiga vajab patsient kõrge kvalifikatsiooniga arstiabi ja pidevat jälgimist. Seetõttu ei pea te juhtumile lootma, arvestades, et kasvaja laheneb ja kõik möödub. Kolin ei suuda end ära leppida! Piisava ravi puudumise korral on oht pöördumatute funktsioonihäiretega puudega inimeseks saamiseks liiga suur, tekkida võivad ka surmaga lõppevad juhtumid tagajärgedest..

Sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest soovitatakse patsientidel see probleem lahendada operatsiooni või konservatiivsete meetoditega. Põhilised raviprotseduurid hõlmavad:

  • neurokirurgia - adenoomi eemaldamine transnasaalse juurdepääsu kaudu (nina kaudu) endoskoopilise kontrolli all või transkraniaalse meetodiga (tehakse standardne kraniotoomia eesmises osas) fluoroskoobi ja mikroskoobi kontrolli all;

90% -l patsientidest tehakse transnasaalne operatsioon, 10% -l on vajalik transkraniaalne ektoomia. Viimast taktikat kasutatakse massiivsete kasvajate (üle 3 cm), äsja moodustunud koe asümmeetrilise vohamise, sadulavälise puhangu, sekundaarsõlmedega kasvajate korral.

  • uimastiravi - mitmete dopamiini retseptori agonistide, peptiide sisaldavate ravimite, hormoonide korrigeerimiseks mõeldud ravimite kasutamine;
  • kiiritusravi (kiiritusravi) - prootonteraapia, gamma-kaugravi läbi Gamma Knife süsteemi;
  • kombineeritud ravi - programmi käigus ühendatakse mitu sellist terapeutilist taktikat korraga.

Ärge kasutage operatsiooni, vaid soovitage jälgida hüpofüüsi adenoomi diagnoosiga isikut, võib hormoonide mitteaktiivse kasvaja käitumisega fokaalsete neuroloogiliste ja oftalmiliste häirete puudumisel arst. Sellise patsiendi ravi viib läbi neurokirurg tihedas koostöös endokrinoloogi ja silmaarstiga. Palati uuritakse süstemaatiliselt (1–2 korda aastas), saadetakse MRI / CT, silma- ja neuroloogiliseks uuringuks, hormoonide mõõtmiseks veres. Paralleelselt sellega läbib inimene suunatud toetava teraapia kursused..

Kuna kirurgiline sekkumine on juhtiv hüpofüüsi adenoomi ravimeetod, toome lühidalt esile endoskoopilise kirurgia kirurgilise protsessi kulgu.

Transnasaalne operatsioon aju hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks

See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis ei vaja kraniotoomiat ega jäta endast kosmeetilisi defekte. Seda tehakse sagedamini kohaliku tuimestuse all; endoskoop on kirurgi peamine seade. Nina kaudu läbi neurokirurg optilise seadme abil eemaldatakse ajukasvaja. Kuidas seda kõike tehakse??

  • Protseduuri ajal on patsient istuvas või pooleldi istuvas asendis. Ninaõõnde sisestatakse ettevaatlikult õhuke endoskoobi toru (läbimõõt mitte üle 4 mm), mille otsas on videokaamera..
  • Fookuse ja külgnevate struktuuride reaalajas pilt edastatakse intraoperatiivsele kuvarile. Endoskoopilise sondi edasiliikumisel teostab kirurg huvipakkuva aju piirkonda jõudmiseks järjestikuseid manipulatsioone.
  • Esiteks eraldatakse nina limaskest, et paljastada ja avada esisein. Seejärel lõigatakse õhuke luu vahesein. Selle taga on soovitud element - Türgi sadul. Türgi sadula põhjas tehakse väike auk, eraldades luust väikese fragmendi.
  • Seejärel lõhustatakse endoskoobi tuubi kanalisse paigutatud mikrokirurgiliste instrumentide abil patoloogilised koed järk-järgult kirurgi loodud juurdepääsu kaudu, kuni kasvaja on täielikult elimineeritud.
  • Viimases etapis blokeeritakse sadula põhjas loodud auk luufragmendi abil, mis kinnitatakse spetsiaalse liimiga. Ninakäike ravitakse põhjalikult antiseptikumidega, kuid ärge tamponeerige.

Patsient aktiveeritakse varases perioodis - juba esimesel päeval pärast vähem traumaatilist neurooperatsiooni. Umbes 3-4 päeva pärast koostatakse väljavõte haiglast, siis peate läbima spetsiaalse taastusravi kursuse (antibiootikumravi, füsioteraapia jne). Hoolimata hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks tehtud operatsioonist kutsutakse mõnda patsienti lisaks hormoonasendusravi järgima.

Endoskoopilise protseduuri ajal on intra- ja postoperatiivsete komplikatsioonide risk minimaalne - 1% -2%. Võrdluseks - erineva iseloomuga negatiivsed reaktsioonid tekivad pärast AGHM-i transkraniaalset resektsiooni umbes 6-10 inimesel. 100 operatsioonil olnud patsiendilt.

Pärast transnasaalset seanssi on enamikul inimestel mõnda aega nina hingamisraskused ja ebamugavustunne ninaneelus. Põhjus on nina üksikute struktuuride vajalik intraoperatiivne hävitamine, mille tagajärjel ilmnevad valulikud tunnused. Ebamugavust nina-neelu piirkonnas ei peeta tavaliselt komplikatsiooniks, kui see ei intensiivistu ega kesta kaua (kuni 1–1,5 kuud)..

Operatsiooni mõju lõplik hindamine on võimalik alles pärast 6 kuud pärast MRT-piltide ja hormonaalsete analüüside tulemuste saamist. Üldiselt, õigeaegse ja õige diagnoosi ning kirurgilise sekkumisega, kvaliteetne rehabilitatsioon, soodsad prognoosid.

Järeldus

On väga oluline võtta ühendust parimate neurokirurgilise profiili spetsialistidega.. Välismaale minek on tark otsus, kuid mitte kõik ei saa seda rahaliselt lubada, näiteks ravi Iisraelis või Saksamaal.

Praha sõjaväe keskhaigla.

Pange tähele, et Tšehhi Vabariik on aju neurokirurgia valdkonnas mitte vähem edukas. Tšehhi Vabariigis käitatakse hüpofüüsi adenoome ohutult kõige arenenumate adenomektoomia tehnoloogiate abil ning see on ka tehniliselt veatu ja minimaalsete riskidega. Erinevus Tšehhi Vabariigi ja Saksamaa / Iisraeli vahel on see, et Tšehhi kliinikute teenused on vähemalt kaks korda odavamad ja meditsiiniprogramm hõlmab alati täielikku taastusravi.

Aju hüpofüüsi adenoom - sümptomid. Ravi ja kirurgia hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks naistel ja meestel

Paljud haigused avastatakse uurimise käigus juhuslikult muudel põhjustel. Üks neist haigustest on hüpofüüsi adenoom. See on healoomuline moodustis, mida diagnoositakse igal viiendal inimesel. Kas haigus on ohtlik, kas see võib muutuda pahaloomuliseks - need küsimused, mis selle probleemiga patsientidel tekivad.

Mis on aju hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüs, väike, kuid meie keha jaoks väga oluline, asub aju alumises osas kraniaalse luu luutaskus, nn “Türgi sadul”. See on ümara kujuga peaaju liide, mis on endokriinsüsteemi domineeriv organ. Ta vastutab paljude oluliste hormoonide sünteesi eest:

  • türeotropiin;
  • kasvuhormoon;
  • gonadotropiin;
  • vasopressiin või antidiureetiline hormoon;
  • AKTH (adrenokortikotroopne hormoon).

Hüpofüüsi kasvaja (kood ICD-10 "Neoplasmid") pole täielikult teada. Arstide oletuse kohaselt võib see moodustuda hüpofüüsi rakkudest, mis on tingitud ülekantud:

  • neuroinfektsioonid;
  • peavigastused;
  • krooniline mürgistus;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.

Kuigi sellisel kujul ei esine adenoomidel pahaloomulisuse tunnuseid, kuid nad suudavad hüpofüüsi suurenemisega ümbritsevaid aju struktuure mehaaniliselt kokku suruda. Sellega kaasnevad nägemiskahjustused, endokriinsed ja neuroloogilised haigused, tsüstiline moodustumine, apopleksia (neoplasmi hemorraagia). Aju adenoom seoses hüpofüüsiga võib kasvada nääre lokaalses asukohas ja minna kaugemale "Türgi sadulast". Seetõttu liigitatakse adenoomid jaotuse olemuse järgi:

  • Endosellaarne adenoom - luutasku sees.
  • Endoinfrasellaarne adenoom - kasv toimub allapoole.
  • Endosuprasellar adenoom - kasv toimub ülespoole.
  • Endolaterosellaarne adenoom - kasvaja levib vasakule ja paremale.
  • Segatud adenoom - diagonaalselt mõlemale küljele.

Mikroadenoomid ja makroadenoomid klassifitseeritakse suuruse järgi. 40% juhtudest võib adenoom olla hormonaalselt passiivne ja 60% juhtudest võib see olla hormonaalselt aktiivne. Hormonaalselt aktiivsed koosseisud on:

  • gonadotropinoomi, mille tulemusel toodetakse gonadotropiini hormoone ülemäära. Gonadotropinoome ei tuvastata sümptomaatiliselt;
  • türeotropinoom - hüpofüüsis sünteesitakse kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis kontrollib kilpnäärme talitlust. Hormooni suure sisalduse korral ilmneb metaboolne kiirendus, kiire kontrollimatu kaalukaotus ja närvilisus. Türotropinoom on haruldane tüüpi kasvaja, mis põhjustab türeotoksikoosi;
  • kortikotropinoom - adrenokortikotroopne hormoon vastutab neerupealiste glükokortikoidide tootmise eest. Kortikotropinoomid võivad muutuda pahaloomuliseks;
  • kasvuhormoon - toodetakse kasvuhormooni, mis mõjutab rasvade lagunemist, valkude sünteesi, glükoosi moodustumist ja keha kasvu. Hormooni liigsuse korral täheldatakse tugevat higistamist, rõhku, südamefunktsiooni halvenemist, väärarenguid, jalgade ja käte suurenemist, näo karedust);
  • prolaktinoom on hormooni süntees, mis vastutab naiste imetamise eest. Klassifitseeritud suurus (prolaktiini sisalduse suurenemise suunas): adenopaatia, mikroprolaktinoom (kuni 10 mm), tsüst ja makroprolaktinoom (üle 10 mm);
  • ACTH adenoom (basofiilne) aktiveerib neerupealiste funktsiooni ja kortisooli tootmist, mille liigne kogus põhjustab Cushingi sündroomi (sümptomid: rasva ladestumine ülakõhus ja seljas, rinnal; suurenenud rõhk, keha lihaste atroofia, nahal olevad striaadid, verevalumid, kuukujuline nägu);

Hüpofüüsi adenoom meestel

Statistika näitab, et haigus mõjutab iga kümnendat tugevama soo esindajat. Hüpofüüsi adenoom meestel ei pruugi pikka aega ilmneda, sümptomeid ei hääldata. Meestele on väga ohtlik prolaktinoom. Hüpogonadism areneb vähenenud testosterooni, impotentsuse, viljatuse, vähenenud sugutungi, rindade suurenemise (günekomastia), juuste väljalangemise tõttu.

Hüpofüüsi adenoom naistel

Hüpofüüsi kasvaja võib moodustuda 20% -l keskealistest naistest. Enamikul juhtudel on haiguse kulg loid. Pool kõigist hüpofüüsi kasvaja juhtudest on prolaktinoomid. Naiste jaoks on see menstruaaltsükli häired, viljatuse teke, galaktorröa, amenorröa, mille tagajärjeks on akne, seborröa, hüpertrichoos, mõõdukas rasvumine, anorgasmia.

Pärilikest põhjustest ei pea rääkima, kuid märgiti, et 25% juhtudest oli adenoomi esinemissagedus teist tüüpi mitmekordse endokriinse neoplaasia tagajärg. Mõned kasvaja moodustumise põhjused ajuripatsis on omane ainult naistele. Naiste hüpofüüsi adenoom võib ilmneda pärast raseduse kunstlikku katkestamist või raseduse katkemist, samuti pärast korduvaid rasedusi. Hüpofüüsi kasvaja esinemise põhjused pole kindlad, kuid need võivad põhjustada hariduse kasvu:

  • närvisüsteemi mõjutavad nakkushaigused;
  • peavigastused;
  • kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Hüpofüüsi adenoom lastel

Kui lastel peetakse hüpofüüsi adenoomi, siis on see peamiselt somatotropinoom (STH tootmine), mille tagajärjel areneb lastel gigantism (muutused luustiku proportsioonides), suhkurtõbi, rasvumine, difuusne struuma. Peate olema tähelepanelik, kui laps on märganud:

  • hirsutism - näo ja keha liigne karvasus;
  • hüperhidroos - higistamine;
  • rasune nahk;
  • tüükad, papilloomid, nevi;
  • polüneuropaatia sümptomid, millega kaasneb valu, paresteesia, jäsemete madal tundlikkus.

Hüpofüüsi adenoomi tunnused

Hüpofüüsi kasvaja aktiivne tüüp avaldub nägemiskahjustuse, kahekordse nägemise, perifeerse nägemise kaotuse ja peavaludega. Nägemise täielikku kaotust ähvardab 1–2 cm pikkune haridus. Hüpopituitarismi sümptomid on iseloomulikud suurtele adenoomidele:

  • vähenenud sugutung;
  • väsimus, hüpogonadism;
  • nõrkus;
  • kaalutõus;
  • depressioon;
  • külm talumatus;
  • kuiv nahk;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • isu puudus.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid on sageli sarnased teiste haiguste tunnustega, nii et te ei pea olema liiga kahtlane, lugema sümptomite kohta, võrdlema neid oma kaebustega ja viima ennast stressi seisundisse. Mis tahes haiguse korral on oluline kindlus ja täpsus. Kui teil on kahtlust, pöörduge oma arsti poole haiguse täieliku uurimise ja vajadusel ravi saamiseks.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine

Hüpofüüsi eesmise adenoomid diagnoositakse, tuvastades sümptomite rühma (Hirschi triaad):

  1. Endokriinsüsteemi metaboolne sündroom.
  2. Oftalmiline neuroloogiline sündroom.
  3. Kõrvalekalded "Türgi sadula" normist, radiograafiliselt märgatavad.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi kontrolltasemeid:

  1. Hormoonaktiivsetele adenoomidele iseloomulikud kliinilised ja biokeemilised nähud: akromegaalia, imiku gigantism, Itsenko-Cushingi tõbi.
  2. Neurograafilised andmed ja operatiivsed leiud: lokaliseerimine, suurus, sissetung, kasvumustrid, hüpofüüsi, ümbritsevate heterogeensete struktuuride ja kudede heterogeensus. See teave on ravi ja edasise prognoosi valimisel väga oluline..
  3. Materjali biopsia abil saadud mikroskoopiline uuring - diferentsiaaldiagnoosimine hüpofüüsi adenoomi ja mittehüpofüüsi moodustiste vahel (hüpofüüsi hüperplaasia, hüpofüüs).
  4. Neoplasmi immunohistokeemiline uuring.
  5. Molekulaarbioloogilised ja geneetilised uuringud.
  6. Elektronmikroskoopia.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Meditsiinipraktikas viiakse aju hüpofüüsi adenoomi ravi läbi konservatiivsete (ravimitega), kirurgiliste meetodite abil ja radiosurgia, kaugkiirgusteraapia, prootonteraapia, gammaravi abil. Ravimeetod hõlmab bromokriptiini (prolaktiini antagonist, normaliseerib prolaktiini hormoonide taset, häirimata selle sünteesi), dostinexi ja teiste analoogide kasutamist. Ravimiteraapia ei pruugi haigust alati lüüa, kuid muudab mõnikord kirurgi jaoks ülesande kergemaks ja suurendab taastumise võimalusi.

Stereotaktiline radiokirurgia on mitteinvasiivne ravimeetod, kiiritades kasvajat erinevate külgede kiirguskiirega. Selle meetodiga kiirguse mõju teistele näärmekudedele on minimaalne. Kasvajat on mugav ravida kiirgusega, kuna haiglaravi, anesteesia ja ettevalmistamine pole vajalikud. Kui leitakse adenoom, mis ei sünteesita hormoone ega avalda mingeid sümptomeid, siis jälgitakse patsienti: mikroadenoomi korral tehakse tomograafia iga kahe aasta tagant, makroadenoomi korral soovitatakse seisundit kontrollida iga kuue kuu tagant või igal aastal..

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamine

Kaasaegne kirurgiline ravimeetod on hüpofüüsi transnasaalse adenoomi eemaldamine (nina kaudu). See operatsioon on minimaalselt invasiivne, endoskoobi kasutuselevõtuga, mikroadenoomi korral efektiivne. Kui moodustumisel on väljendunud ekstrasellaarne kasv, kasutatakse transkraniaalseid sekkumisi. Operatsiooni vastunäidustus on kaugele arenenud ja laste vanus, rasedus. Nendel juhtudel valitakse erinev ravitehnika. Kirurgiline transkraniaalne ravi võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • neerupuudulikkus;
  • aju vereringe kahjustus;
  • suguelundite funktsioonide rikkumine;
  • nägemispuue;
  • näärmete tervete kudede vigastused;
  • vedelik;
  • põletik ja infektsioon.

Transnasaalne meetod adenoomi eemaldamiseks on vähem traumeeriv ja kahjulikud mõjud minimeeritakse. Pärast operatsiooni veedab patsient haiglas järelevalve all kuni kolm päeva, kui adenoomi eemaldamine on möödunud komplikatsioonideta. Seejärel määratakse taastunud isikule rehabilitatsioonimeetmed, et seejärel välistada ägenemised.

Hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega

Pärast ebameeldiva diagnoosi õppimist on inimesel tavaline seda eitada ja otsida säästlikke ravimeetodeid - rahvapäraseid abinõusid. Traditsioonilise meditsiini seisukohast on hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega väga kahtlane. Võib-olla on mõni efekt saavutatav, kuid looduse kingitused ei suuda hormonaalsest tasakaalustamatusest põhjustatud keha talitlushäireid parandada. Ravi edasilükkamine sõltumatute meetoditega võib olla sarnane surmaga, eriti kui lõpuks leitakse kortikotroopne adenoom.

Lisaks peamisele ravile võite võtta ravimtaimede dekokte, kuid pärast arstiga konsulteerimist. Lisaks peame arvestama sellega, et mõned taimed, näiteks hemlock, on väga mürgised ja neid tuleb kasutada väga ettevaatlikult, vastasel juhul võivad tagajärjed olla kurvad. Rahvapäraste abinõude hulgas peetakse tõhusaks järgmist:

  • 10% klopovniku tinktuur alkoholil;
  • jahvatatud ingveri, kõrvitsaseemnete, seesamiseemnete, priimula ürdi, mee segu;
  • hemlocki tinktuur õlis (tilgutage ninasse), alkoholi tinktuur joogiks;
  • tšaga;
  • Mägismaa serpentiin;
  • Melissa;
  • jahubanaan;
  • palderjan;
  • pihlaka viljad;
  • salvei, saialill, kummel.

Aju hüpofüüsi adenoom - mis see on? Sümptomid ja ravi

Hüpofüüsi adenoom on kõige tavalisem kasvajahaigus, millega kaasneb healoomulise kasvaja moodustumine selles ajuosas. Patoloogia tuvastatakse 20% juhtudest. Sel juhul on haigus peaaegu asümptomaatiline, seetõttu diagnoositakse seda juba hilisemates etappides ja reeglina juhuslikult.

Adenoom on healoomuline kasvaja, mida iseloomustab aeglane progresseerumine. Kuid selle võime hormoone sünteesida põhjustab tõsiseid häireid kogu organismi töös. See seletab murettekitavate sümptomite olemasolu, mis avaldub haiguse arengu viimastes etappides.

Klassifikatsioon

Kliinilises neuroloogias jagatakse hüpofüüsi adenoom järgmisteks osadeks:

  • hormonaalselt passiivne, mille puhul hormoonide suurenenud tootmine puudub;
  • hormonaalselt aktiivne, põhjustades bioloogiliselt aktiivsete ainete ebanormaalselt suurenenud sekretsiooni.

Esimest tüüpi adenoomi ravib neuroloog, kuid teisega on vajalik endokrinoloogi sekkumine. Hüpofüüsi healoomulised kasvajad jagatakse rühmadesse sõltuvalt sellest, milline hormoon põhjustas nende moodustumise:

  1. Prolaktinoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub prolaktotroofidest. Selle haiguse samaaegne kõrvalekalle on hormooni prolaktiini suurenenud tootmine.
  2. Gonadotropinoom on neoplasm, mille moodustavad nende gonadotroofid. Kaasnevad kõrgendatud LH ja FSH tase.
  3. Somatotropinoom. See moodustub somatotroofidest ja sellega kaasneb kasvuhormooni näitajate hüppamine.
  4. Kortikotropinoom on kortikotroofidest moodustunud healoomuline kasvaja. Kaasneb ACTH suurenenud süntees.
  5. Türotropinoom. Türotroofidest moodustunud healoomulise iseloomuga kasvaja. Selle haigusega täheldatakse suurenenud TSH tootmist..

Hormonaalselt inaktiivsete hüpofüüsi adenoomide hulka kuuluvad onkotsütoom ja kromofoobsed adenoomid.

Sõltuvalt suurusest jagunevad kasvajad järgmistesse osadesse:

  • pikoadenoomid läbimõõduga alla 3 mm;
  • mikroadenoomid läbimõõduga kuni 10 mm;
  • makroadenoomid läbimõõduga üle 10 mm;
  • hiiglaslikud adenoomid - alates 40 mm.

Sõltuvalt kasvu suunast on adenoomid:

  • endosellaarne (kasvaja lokaliseeritakse Türgi sadula õõnsuses);
  • rakusisene (kasvaja kasvab allapoole, jõudes sphenoidse siinuseni);
  • suprasellar (adenoom kasvab üles);
  • retrotsellulaarne (kasvaja kasvab tagumiselt);
  • külgmine - levib külgedele;
  • anesellar - adenoom kasvab eesmiselt.

Kui kasvaja kasvab erinevates suundades, klassifitseeritakse see selles suunas, milles see kasvab..

Arengu põhjused

Haiguse põhjused pole täielikult kindlaks tehtud, kuid selle arenguks on mitu hüpoteesi:

  1. Sisemised vead. Selle teooria kohaselt provotseerib geenide kahjustus ühes hüpofüüsi rakus selle muutumist kasvajaks, mis seejärel kasvab.
  2. Hüpofüüsi hormooni tootva funktsiooni rikkumine. Toodetud hormoonide kogust reguleerivad statiinid ja liberiinid. Esimeste languse ja viimase suurenemise taustal areneb näärme hüpofüüsi struktuuride hüperplaasia. See on kasvajaprotsessi arengu algpõhjus..

Riskirühma kuuluvad inimesed:

  • peavigastus;
  • kannatavad neuroinfektsioonide (poliomüeliit, entsefaliit, meningiit jne) all;
  • hormoonravi läbimine (eriti naiste puhul, kes on pikka aega kasutanud KSK-sid).

Tiinusperioodi ebasoodne käik koos loote mehaanilise mõjuga (traumaga) võib tulevikus põhjustada selle haiguse arengut nii lapseeas kui ka täiskasvanueas. Vaatamata asjaolule, et hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, võivad mõned selle sordid aja jooksul vähiks degenereeruda.

Sümptomid

Adenoomi manifestatsiooni tunnused sõltuvad kasvaja tüübist ja selle toodetud hormoonidest. Samuti võivad hüpofüüsi adenoomi sümptomid avalduda oftalmoloogiliste-neuroloogiliste või endokriinsete vahetussündroomidena. Neoplaasia röntgen-sümptomikompleksi esinemine.

Niisiis, oftalmoloogilise-neuroloogilise sündroomi areng toimub ajal, mil kasvaja hakkab kasvama. Ümbritseva koe pigistamisel võib adenoom põhjustada patsiendi halba enesetunnet peavalude, kahekordse nägemise, aga ka osalise või täieliku nägemiskaotuse vähenemise korral.

Tsefalgia on sageli tuhm, lokaalse iseloomuga ja selle allikas asub kas ajalises või pea eesmises osas. Valuvaigistite võtmine annab reeglina lühiajalise efekti või ei anna üldse leevendust.

Nägemishäireid täheldatakse suurte adenoomide korral. Sel juhul surub kasvaja nägemisnärvid ja nende rist. 1-2 cm läbimõõduga adenoomide korral võib tekkida närvide atroofia, mille tulemuseks on täielik pimedus.

Endokriinsüsteemi metaboolse sündroomi põhjus on muutused hüpofüüsi hormoonide tootmises. Ja kuna see aju osa reguleerib perifeersete näärmete tööd, areneb nende hüperaktiivsus koos adenoomiga.

Prolaktinoom

Prolaktinoom on naiste seas kõige levinum adenoomitüüp. See on põhjustatud hormooni prolaktiini hüpersekretsioonist ja avaldub järgmiste sümptomitega:

  • menstruaaltsükli häired kuni amenorröa - menstruatsiooni täielik lõpetamine;
  • valge eritis nibudest;
  • sekundaarne viljatus;
  • järsk kaalutõus;
  • seborröa;
  • hirsutism (meeste juuste kasv kehal);
  • vähenenud sugutung.

Prolaktinoomi leidub ka meestel ja nad põevad tõenäolisemalt oftalmoloogilist neurootilist sündroomi. Peamiste märkidega ühineb nibudest väljutamine, impotentsus, rindade suurenemine.

Võrdluseks: meestel on prolaktiini kahtlustamine palju raskem kui naistel. Meespatsientidel avalduvad selgelt ainult seksuaalsed häired, mida patsient ise ei seosta hüpofüüsi kasvajaga kuidagi. Seetõttu tuvastatakse adenoom sel juhul juba selle arengu hilises staadiumis. Naistel saab seda haigust tuvastada isegi mikroadenoomi staadiumis.

Kortikotropinoom

Selle hüpofüüsi kasvajaga suureneb ACTH tootmine, mis mõjutab neerupealise koore. Hüperkortikismi tõttu ilmnevad patsiendil järgmised sümptomid:

  • oluline kaalutõus;
  • vanuse laikude ilmumine nahale;
  • striae (venitusarmide) moodustumine kõhule ja puusadele;
  • hirsutism naistel;
  • suurenenud kehakarvad - meestel;
  • psüühikahäired.

Ülaltoodud sümptomid moodustavad Itsenko-Cushingi tõve kliinilise pildi. Just kortikotropinoomid on pahaloomulistele kasvajatele altid kui teised adenohüpofüüsi tuumorid.

Somatotroopne adenoom

Somatotroopse adenoomiga kaasneb somatropiini - kasvuhormooni hüpersekretsioon. Just selle liig laste kehas põhjustab sellist kõrvalekallet nagu gigantism. Täiskasvanutel areneb selle taustal akromegaalia sageli..

Gigantismiga kaasneb kogu keha kiire kasv. Selle kõrvalekaldega patsiendid on pikad, pikkade käte ja jalgadega. Kuid see pole halvim. Fakt on see, et gigantismiga on häiritud siseorganite töö, mis on tingitud keha aktiivsest kasvust ja kogu keha suurenenud koormuse tekitamisest.

Akromegaaliale on iseloomulik ainult teatud kehapiirkondade - käte või jalgade või näo - suurenemine. Samal ajal jääb inimese kasv normaalseks, normaalseks.

Kasvuhormooniga kaasneb sageli suhkruhaiguse, rasvumise ja kilpnäärmehaiguste teke.

Türotropinoom

Türotropinoom on üks kõige haruldasemaid hüpofüüsi adenoomi liike. See toodab valesid kilpnäärmehormoone, mille tulemuseks on türeotoksikoos. Seda kõrvalekallet iseloomustab järsk, põhjendamatu kaalukaotus, üldine halb enesetunne, kuumahood, pearinglus, iiveldus, peavalud jne..

Gonadotropinoom

Gonadotropinoomi korral toimub hormoonide kontrollimatu süntees, mille mõjul toimub sugunäärmete stimuleerimine. Seda tüüpi adenoomiga kliiniline pilt jääb siiski uduseks. Reeglina on see seksuaalsete häirete, viljatuse või impotentsuse ilming (meestel). Kui räägime gonadotropinoomi muudest sümptomitest, siis enamasti avaldub see oftalmoloogiliste-neuroloogiliste häiretena.

Hüpofüüsi suured adenoomid provotseerivad mitte ainult närvistruktuuride, vaid ka endokriinse näärme enda parenhüümi kokkusurumist. Selle tagajärg on hormoone tootva funktsiooni rikkumine.

Bioloogiliselt aktiivsete ainete vähenenud sekretsiooni taustal ilmneb nõrkus, väsimus, väsimus, kehas on metaboolsete protsesside kiirus vähenenud, mis põhjustab rasvumist. Adenohüpofüüsiliste hormoonide ebapiisavat tootmist nimetatakse hüpopituitarismiks..

Diagnostika

Vaatamata nii laiale kliinilisele kirjeldusele on hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine üsna keeruline protsess. Seda seletatakse kõigepealt spetsiifiliste märkide puudumisega, mis osutaksid täpselt sellele haigusele. Seetõttu aitab patsiendi pöördumine kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistide poole patoloogiat tuvastada. Kuid diagnoositud adenoomiga nõuab patsient kohustuslikku jälgimist korraga mitme arsti poolt.

Varem oli kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod Türgi sadula radiograafia. Kuid need kõrvalekalded, mis selle abiga tuvastatakse, tekivad juba adenoomi hilises staadiumis. Kuid varase diagnoosimise jaoks on soovitatav teha aju MRT või CT-uuring. Kuid isegi see protseduur võib olla ebaselge, kui me räägime mõnda tüüpi mikroadenoomidest..

Veel üks oluline diagnostiline meede on hüpofüüsi hormoonide veenivere uuring. Diagnoosimisel võib aidata teatud bioloogiliselt aktiivsete ainete kõrge või madal sisaldus.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Hüpofüüsi adenoomi ravi sõltub selle tüübist, asukohast ja suurusest. Alustuseks jälgitakse patsienti hoolikalt. Arst peaks jälgima neoplasmi dünaamikat, hindama komplikatsioonide riski astet ja fikseerima kasvaja kasvu intensiivsuse.

Kui neoplasmil on kalduvus suureneda ja patsiendi heaolu halveneb, tehakse otsus viivitamatult läbi viia teatavad terapeutilised meetmed. Tüsistuste puudumisel jätkatakse patsiendi seisundi jälgimist.

Narkootikumide ravi

Selline ravi on ette nähtud peamiselt prolaktinoomi või somatotropinoomiga patsientidele. Narkootikumide ravi põhineb hormoonide tootmist blokeerivate ravimite kasutamisel. Tänu sellele on võimalik hormonaalset tausta normaliseerida ja taastada patsiendi füüsiline ja psühholoogiline seisund.

Raadiokirurgia

Adenoomi radiokirurgiline ravi hõlmab kasvaja hävitamist raadiokiirte abil. See on väga efektiivne kaasaegne instrumentaalteraapia meetod, mida kasutatakse erinevates kasvaja patoloogiates..

Kasvaja kirurgiline ekstsisioon

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamise operatsioon on sekkumine, mille eeliseks on kõrge efektiivsus. Miinus - kasvaja ekstsisiooni ajal on suur ajukoe trauma oht. Nina kaudu eemaldatakse väikesed neoplasmid, kuid suurte adenoomidega või kui need paiknevad GM raskesti ligipääsetavates piirkondades, tehakse adenoomi eemaldamiseks nn avatud operatsioon..

Sageli ühendavad arstid soovitud tulemuse saavutamiseks mitu terapeutilist meetodit korraga. Kogu protsessi jälgib spetsialist, seetõttu ei saa sel juhul iseravimisest rääkida.!

Hüpofüüsi adenoomi komplikatsioonid ilma operatsioonita

Kiiresti suureneva adenoomiga, mida raviti konservatiivsete meetoditega, on võimalik optiline atroofia, mis põhjustab nägemiskahjustusi ja täielikku pimedust. See omakorda toob kaasa patsiendi puude.

Mõnikord toimub hüpofüüsi koes hemorraagia koos järgneva apopleksia ja ägeda nägemise kaotusega. Kuid enamikul juhtudest põhjustab ravimata hüpofüüsi adenoom nii meestel kui naistel viljatust.

Prognoos

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, kuid kui seda ei ravita, võib see muutuda pahaloomuliseks. Kuid haiguse õigeaegne diagnoosimine võimaldab kasvaja täielikult eemaldada ilma patsiendi tervisega seotud komplikatsioonideta. Kuigi adenoomi täieliku ekstsisiooni võimalus sõltub otseselt selle suurusest.

Prognoos sõltub ka adenoomi tüübist. Mikroskoopiliste kortikotropinoomidega 85% juhtudest toimub nägemise täielik taastamine pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist. Kuid somatotropinoomi ja prolaktinoomi korral täheldatakse sellist soodsat tulemust vastavalt ainult 20–25% juhtudest. Kuid on huvitav, et prolaktinoomiga kaasnevad hemorraagiad läbivad sageli iseparanemise faasi ega põhjusta märkimisväärset kahju inimeste tervisele.