Hüpofüüsi adenoom - sümptomid, ravi

Mis see on? Hüpofüüsi adenoom on enamasti healoomuline, endokriinsüsteemi aeglaselt kasvav kasvaja, mis paikneb hüpofüüsi eesmises osas ja avaldub hormoonide hüpo- või hüpersekretsioonis, mis vastutab inimkehas oluliste funktsioonide reguleerimise eest.

See on üsna oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna valdav enamus patsientidest on tööealised inimesed: vanuses 30-50 aastat.

Põhjused

Praegu ei ole selle patoloogia arenguks selgelt välja toodud põhjuseid. Eeldatakse, et see võib põhjustada:


  • traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed;
  • joobeseisund;
  • krooniline sinusiit;
  • nakkuslikud protsessid närvisüsteemis;
  • rasedus ja sünnitus (patoloogiline);
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.
Kasvaja väljanägemine ja kasv võib olla hüpofüüsi sisemise defekti tagajärg, kui kasvaja näärme muundamine toimub geenihäire tagajärjel ainult ühes rakus.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid

Hüpofüüsi adenoome on mitut tüüpi, mis on jagatud vastavalt histoloogilistele omadustele, hormonaalsele aktiivsusele, kasvule ja paiknemisele, seega ilmnevad sümptomid laias valikus.

Kõigi adenoomide struktuuris leitakse sageli hormoonaktiivseid kasvajaid:


  1. 1) Prolaktinoom. Seda iseloomustab hormooni prolaktiini suurenenud sekretsioon, mille tagajärjel rikutakse menstruaaltsüklit kuni amenorröa tekkeni, toodetakse piima ja piim eritub raseduse puudumisel. Meestel langeb testosterooni tase ja on häiritud spermatogenees, mille tagajärjel nõrgestub seksuaalne iha, probleemid potentsi ja erektsiooniga. Esineb piimanäärmete suurenemine, munandite atroofia, näo karvade vähenemine. Mineraalide leostumise tõttu luukoest arenevad mõlema soo esindajad osteoporoosiks, mis viib rabedate luudeni. Kasvaja võib pigistada nägemisnärvi, nii et sümptomite hulgas on sagedane nägemiskahjustus ja diploopia. Närvisüsteemist on peavalu, ärevus, närvilisus.
  2. 2) Kasvuhormoon. See toimub kasvuhormooni (somatoropiini) suurenenud sekretsiooni taustal. Avaldub akromegaalia ja gigantismi kaudu. Esimeses teostuses suurenevad täiskasvanutel käte ja jalgade, nina, lõualuude ja keele suurused. Artropaatiad arenevad ja selle tagajärjel on valu selgroos ja liigestes. Lisaks kannatavad siseorganid, täheldatakse kiiret väsimust, vähenenud töövõimet, peavalu, mida valuvaigistid leevendavad halvasti. Meestel tugevus väheneb, naistel täheldatakse viljatust. Gigantismi esineb sagedamini meestel, see algab puberteedieas ja seda iseloomustab luude, pehmete kudede ja elundite kasv, mis ületab füsioloogilisi piire. Pärast kasvutsoonide sulgemist (epifüüsi kõhre luustumine) läheb patoloogia akromegaaliasse. Oodatav eluiga on ebaoluline, selliste inimeste tervis on kehv. Nad kurdavad peavalu, mälukaotust, nägemise langust, liigesevalu ja kiirenenud kasvu. Seal on rikutud sugu-, neerupealiste ja kilpnäärme tööd.
  3. 3) Kortikotropinoom. See avaldub adenokortikotroopse hormooni suure sekretsioonina ja viib Itsenko-Cushingi haiguse arenguni. See esineb sagedamini poistel. Seda väljendavad düsplastiline rasvumine, troofilised muutused nahas (kuivus, koorimine, haavandid, puusade triibude kujulised venitusarmid) ja süsivesikute ainevahetuse rikkumine. 90% juhtudest esineb arteriaalne hüpertensioon, süsteemne osteoporoos. Areneb lihasmassi langus (atroofia), väheneb lihastoonus ja lihasjõud.
  4. 4) Türotropinoom. See vorm moodustab ainult umbes 2-3% kõigist esinevatest adenoomidest. Põhjustab kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud sekretsiooni tõttu sekundaarset hüpertüreoidismi..
  5. 5) Gonadotropinoom. Seda iseloomustab folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide suurenenud tootmine. Samuti harvaesinev hüpofüüsi adenoom. Kõige sagedamini märgitakse hüpogonadismi, galaktorröa võib sellega kaasneda. Sümptomid ei ole väga spetsiifilised, seetõttu tuvastatakse patoloogia tavaliselt hilises staadiumis..
Hormonaalselt mitteaktiivsete kasvajate hulka kuulub kromofoobne hüpofüüsi adenoom, mis ei sõltu hormooni tootmisest ja avaldub kromofoobsete adenotsüütide tekke tagajärjel. Sellel on omadus avaldada närvilõpmetele survet, mis viib nägemis- ja närvifunktsioonide rikkumiseni. Sümptomite hulgas diagnoositakse peavalud, vähenenud nägemisväli, kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine.

Ilmneb ülekaal, märgitakse enneaegset vananemist. Naistel rikutakse menstruaaltsüklit ja sageli on see haiguse esimene sümptom. Lisaks healoomulistele hüpofüüsi adenoomidele võivad vormid esineda ka pahaloomulise kuluga, kui nägemis- ja neuroloogilised häired ning hüpopituitarismi sümptomid kiiresti suurenevad..

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Hüpofüüsi adenoomide peamised ravimeetodid hõlmavad järgmist:


  • uimastiravi;
  • kasvaja kirurgiline eemaldamine;
  • kiiritusravi.
Kõiki meetodeid saab kombineerida, kuid juhtivad neist on kirurgilised ja ravimid. Narkootikumide ravis kasutatakse kõige sagedamini dopamiini agoniste, somatostatiini analooge, türeostaatilisi aineid, aminoglutetimiidi derivaate, ketokonasooli, serotoniini antagoniste..

Uimastiravi madala efektiivsusega viiakse läbi neurokirurgiline operatsioon. Võimalikke juurdepääsuvõimalusi on kaks - transkraniaalne ja transnasaalne, nende valik sõltub kasvaja asukohast.

Kiiritusravi toimub juhul, kui patsient keeldub kirurgilisest sekkumisest, samuti juhul, kui seda pole võimalik läbi viia, kuid sellisel ravil on mitmeid puudusi. Pärast operatsiooni hormoonide tase kohe väheneb ja rõhk ajustruktuuridele elimineeritakse. Kiirte kasutamisel võib kliinilise ja bioloogilise remissiooni saavutamiseks kulutada palju aega, seetõttu peetakse seda meetodit abistavaks võimaluseks.

Diagnoosimiseks määratakse patsiendile endokrinoloogi, silmaarsti, neurokirurgi, onkoloogi konsultatsioonid, kes on spetsialiseerunud sellele patoloogiale. Pärast seda viiakse läbi instrumentaalne eksam, mis hõlmab:


  • Pea MRT;
  • Röntgenikraniograafia kahes projektsioonis;
  • pneumokotsternograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • biopsiamaterjali mikroskoopiline uurimine;
  • peaaju angiograafia.
Kasvaja tüübi kindlaksmääramiseks võetakse hormoonide vere- ja uriinianalüüsid.

Prognoos

Enamikul juhtudel sõltub prognoos kasvaja suurusest ja selle hormonaalsest funktsioonist. Mida kiiremini inimene pöördub spetsialistide poole, seda suurem on eduka ravi võimalus.

Piisava ravi ja õigeaegse ravi korral on prognoos soodne, muudel juhtudel võivad tagajärjed olla pöördumatud.

Millise arsti poole peaksin ravi saamiseks pöörduma??

Kui olete pärast artikli lugemist eeldanud, et teil on sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, peaksite pöörduma neuroloogi poole.

Hüpofüüsi adenoomid

Hüpofüüsi adenoomid on hüpofüüsi healoomulised (mittevähilised) kasvajad - väike nääre ümardatud kujul, mis paikneb aju alumisel pinnal, nn Türgi sadul. Adenoomid moodustavad umbes 80% hüpofüüsi kasvajatest.
Hüpofüüsi adenoome tuvastatakse 2 inimesel 100 000 elaniku kohta, kuid seda tüüpi kasvajate tegelik arv võib olla palju suurem. USA arstide sõnul on aju visuaalse diagnoosimisega muude näidustuste korral igal neljandal inimesel hüpofüüsi adenoom, mida ta ei kahtlustanud. Fakt on see, et need neoplasmid on väga väikesed ja sageli pikka aega asümptomaatilised..
Hüpofüüsi kasvajaid saab tuvastada igas vanuses, sealhulgas lastel, kuid enamasti leitakse neid vanematel inimestel. Hoolimata sümptomite puudumisest võivad need põhjustada tõsiseid sisesekretsiooni probleeme..

Mis on hüpofüüsi adenoom?

Hüpofüüsi nimetatakse peamiseks endokriinnäärmeks ja see toodab spetsiifilisi hormoone, mis kontrollivad kogu inimese endokriinsüsteemi toimimist. Adenoomid moodustuvad kõige sagedamini hüpofüüsi eesmise osa rakkudest. Need on tavaliselt hästi eraldatud ja eraldatud normaalsest ajuripatsist retikuliini sisaldava tihendatud koe pseudokapsliga. Mõnel juhul on adenoomi piirid hägustunud ja kasvajarakud levivad näärme külgnevasse koesse.
Hüpofüüsi adenoomide negatiivne mõju kehale võib olla kahetine. Esiteks häirivad nad hormoonide moodustumist ajuripatsis, mis põhjustab hormonaalset tasakaalutust ja põhjustab endokrinoloogilisi probleeme. Teiseks suruvad adenoomid hüpofüüsi ja külgnevaid aju struktuure. Kompressioonisündroom väljendub peavalus, mõnikord epilepsiahoogudes, nägemisteravuse vähenemises, samuti perifeerse nägemise ja silma liikumise halvenemises.

Hüpofüüsi adenoomi tüübid

Hüpofüüsi adenoomid jagunevad tüüpideks sõltuvalt hormoonide suurusest, asukohast ja võimest toota.
Suuruse järgi eristatakse järgmisi healoomulise hüpofüüsi kasvajate tüüpe:

  • Mikroadenoomide läbimõõt on alla 1 cm. Leitud 90% tuvastatud juhtudest. Nad pigistavad naaberkudesid harva, kuid võivad keha kahjustada, tootes liigseid hormoone..
  • Makroadenoomid - üle 1 cm. Nad võivad pigistada naaberkonstruktsioone, põhjustades tõsiseid tüsistusi, näiteks nägemise kaotust. Lisaks mõjutavad suured kasvajad kahjulikult ajuripatsi, põhjustades hormoonivaegust (hüpopituitarism).

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse järgmisi hüpofüüsi adenoomide tüüpe:

  • Intrasellar - mitte kaugemal kui Türgi sadul.
  • Endosuprasellar - kasvab Türgi sadula tipuni.
  • Endoinfrasellar - kasvab alla.
  • Endolaterosellar - kasvab külili.

Vastavalt funktsionaalsele aktiivsusele jagunevad hüpofüüsi adenoomid kaheks osaks:

  • Funktsionaalsed (hormoone tootvad) hüpofüüsi adenoomid eritavad ühte või mitut hormooni üleliigselt. Nende hulka kuuluvad umbes 60% adenoomid.
  • Mittefunktsionaalsed adenoomid, mis moodustavad umbes 40% hüpofüüsi healoomulisest kasvajast, ei erita hormoone.

Funktsionaalsed adenoomid on omakorda järgmist tüüpi:

  • Prolaktiini eritavad adenoomid (prolaktinoomid) diagnoositakse kõige sagedamini, umbes 40% juhtudest; põhjustada hüperprolaktineemiat.
  • Kasvuhormooni (GH) eritavad adenoomid põhjustavad täiskasvanutel akromegaalia või lastel gigantismi.
  • Adrenokortikotroopset hormooni (ACTH) eritavad adenoomid põhjustavad Cushingi tõbe.
  • Kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) eritavad adenoomid on haruldased ja põhjustavad hüpertüreoidismi.
  • Gonadotropiini sekreteerivad adenoomid (LH ja FSH) on väga haruldased ja põhjustavad reproduktiivsüsteemi talitlushäireid.

Põhjused ja riskirühmad

Hüpofüüsi adenoomide põhjused ei ole praegu teadusele teada. Eeldatakse, et provotseerivad tegurid võivad olla traumaatiline ajukahjustus, neuroinfektsioon (tuberkuloos, neurosüüfilis, brutselloos, poliomüeliit, entsefaliit, meningiit, aju abstsess, aju malaaria jne), kahjulik mõju lootele emakasisese arengu ajal. Harvadel juhtudel on kasvaja ilmnemine seotud pärilike geneetiliste sündroomidega..

Hüpofüüsi adenoomid ei ole mingil viisil seotud eluviisi ega kahjulike keskkonnamõjudega, seega pole selle haiguse vältimiseks võimalust. Perekonna anamneesis hüpofüüsi kasvajaga inimesi tuleks regulaarselt kontrollida, kui ilmnevad esimesed märgid keha tasakaalustamatusest..

Sümptomid

Hüpofüüsi adenoomide tunnused ja sümptomid on seotud kasvaja suurusega ja sellega, kas see eritab mõnda hormooni üleliigselt. Sümptomite suurenemine ilmneb järk-järgult, kuna inimene ei pruugi aastaid adenoomi esinemist kahtlustada.
Prolaktiini eritavad hüpofüüsi adenoomid (prolaktinoomid) põhjustavad naistel järgmisi sümptomeid:

  • Viljatus
  • Amenorröa
  • Vähenenud libiido
  • Liigne rinnapiim (galaktorröa)

Prolaktiini eritavad hüpofüüsi adenoomid (prolaktinoomid) põhjustavad meestel järgmisi sümptomeid:

  • Madal testosterooni tase
  • Viljatus
  • Impotentsus
  • Laienenud rind

Hüpofüüsi adenoom, mis sekreteerib kasvuhormooni (GH), põhjustab täiskasvanutel akromegaalia. See avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Laienenud käed, jalad või kolju
  • Suur silmatorkav alalõug
  • Madal hääl
  • Suur keel
  • Kõrge veresuhkur
  • Keha juuste suurenemine
  • Liigesevalu
  • Suurenenud higistamine
  • Kare nahk
  • Südamehaigus
  • Kivid neerudes

Laste liigse GH nähud ja sümptomid (gigantism):

  • Ebanormaalselt kiire kasv
  • Väga pikk kuju
  • Liigesevalu
  • Liigne higistamine

Hüpofüüsi adenoom, mis sekreteerib adrenokortikotroopset hormooni (ACTH), stimuleerib neerupealisi erituma suurenenud kogust kortisooli. Tavaliselt säilitab kortisool vererõhku ja aitab kehal reageerida stressirohketele seisunditele, kuid selle hormooni liigne kogus häirib paljusid keha funktsioone ja viib Cushingi tõveni..
Cushingi tõve sümptomid:

  • Kaalutõus
  • Näo ümarus ja täius (kuusetaoline nägu)
  • Liigne rasv kaela tagaosas (pühvlikübar)
  • Lillad venitusarmid kõhuga
  • Kõrge suhkrusisaldus
  • Hüpertensioon
  • Keha juuste suurenemine
  • Depressioon
  • Libiido kaotus
  • Menstruaaltsükli
  • Osteoporoos

Kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) eritav hüpofüüsi adenoom stimuleerib kilpnäärmehormoonide suurenenud sekretsiooni, viib hüpertüreoidismini ja ainevahetuse liigse kiirenemiseni. Hüpertüreoidismi sümptomid:

  • Südamelöök
  • Kaalukaotus
  • Higistamine
  • Treemor
  • Närvilisus
  • Kilpnäärme suurenemine

Hüpofüüsi adenoom, mis sekreteerib gonadotropiini (LH ja FSH), häirib paljunemisprotsessi. Sümptomid

  • Menstruaaltsükli
  • Madal testosterooni tase meestel
  • Libiido kaotus

Makroadenoomid suruvad hüpofüüsi ja külgnevad aju struktuurid, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Peavalud
  • Iiveldus, oksendamine
  • Perifeerne nägemise kaotus
  • Antidiureetilise hormooni (ADH) taseme langus, mis põhjustab diabeedi insipiidsust, mida iseloomustab dehüdratsioon ja pidev janu
  • Viljatus

Inimene jälgib mikroadenoomide esinemist juhul, kui need on funktsionaalsed ja muudavad keha hormonaalset tasakaalu. Arvestades, et väikesed asümptomaatilised mittefunktsionaalsed adenoomid (nn juhujuhtumid) tuvastatakse tavaliselt juhuslikult, viies visuaalse diagnostika läbi muudel põhjustel.

Diagnostika

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine on üsna keeruline. Esiteks seetõttu, et väikesed aeglaselt kasvavad kasvajad, mis ei tekita eritist, ei pruugi paljude aastate jooksul avalduda. Kompressioonisündroomi või endokriinsete häirete korral ilmnevad sümptomid on mittespetsiifilised ja iseloomulikud väga erinevatele haigustele. See ajendab inimest pöörduma konkreetsete spetsialistide poole - silmaarstide, günekoloogide, uroloogide jms poole, kes ei saa alati kohe kahtlustada neoplasmi esinemist hüpofüüsis..
Hüpofüüsi kasvajate diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi teste:

  • Vaatevälja uurimine, kuna optiliste närvide makroadenoomiakeha kokkusurumine põhjustab perifeerse nägemise kaotust mõlemalt poolt.
  • Hormoonide analüüs.
  • Visuaalne diagnoosimine. Hüpofüüsi adenoomide peamine diagnostiline meetod on magnetresonantstomograafia.

MRI abil on võimalik tuvastada kasvaja, samuti hinnata selle positsiooni Türgi sadulas ja suhet ümbritsevate ajustruktuuridega, eriti rindkere ja nägemisnärvidega. Kuna hormoone tootvate hüpofüüsi adenoomide suurus võib olla vaid mõni millimeeter, peaks magnetresonantskujutisel olema kõrge eraldusvõime. MIBS-is viiakse aju uuringud läbi kolmekorruselisel MRT-tomograafil, mis võimaldab saada 1 mm paksuseid tomograafilisi lõike.
Mõnikord määrab arst täiendava uuringu - hüpofüüsi magnetresonantstomograafia kontrastsuse suurendamisega. Patsiendile intravenoosselt manustatud kontrastaine tugevdab kudede magnetilisi omadusi, mis on vajalik adenohüpofüüsi struktuuri usaldusväärseks hindamiseks (kui kahtlustatakse mikroadenoomi), samuti kasvajaprotsessi suuruse ning ümbritsevate elundite ja struktuuride osaluse määramiseks.
Kui MRT-d ei kasutata, siis röntgenikiirgus, kuna seda diagnostilist meetodit saab kasutada nii laste ja täiskasvanute korduvateks uuringuteks kui ka raseduse ajal.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Hüpofüüsi adenoomi ravi viiakse läbi meditsiiniliselt, kirurgiliselt või kiiritusravi abil. Otsuse ühe meetodi või nende kombinatsiooni valimise kohta teevad igal juhul arstid. Väikeste mittefunktsionaalsete adenoomide puhul on vaatlus sageli parim valik..

Operatsioon on peamine viis funktsionaalsete või suurte kasvajate raviks. Enamik hüpofüüsi adenoome eemaldatakse nina kaudu (transsfenoidaalne juurdepääs). See võimaldab neurokirurgidel päästa patsiendi neoplasmist ilma aju segamata. Operatsioon on väikeste kasvajate puhul tavaliselt lihtsam. Operatsioonijärgseteks komplikatsioonideks on hormoonide puudus, näiteks ACTH (neerupealiste teisene puudulikkus). Seda seisundit iseloomustab kortisooli langus, madal vererõhk ja veresuhkur, juuste väljalangemine ja libiido langus. Mõnel patsiendil langeb vasopressiini tase, mis põhjustab suhkruhaiguse insipiidi. Selliseid tüsistusi ravitakse hormoonasendusraviga. Muud tüsistused võivad hõlmata aju membraanide infektsiooni (meningiiti), tserebrospinaalvedeliku lekkimist nina kaudu.

Mõnel juhul kasutatakse operatsiooni asemel või lisaks ravimeid. Patsiendile on välja kirjutatud ravimid, mis blokeerivad liigsete hormoonide tootmist või korvavad nende puuduse.

Kiiritusravi - kui üks kirurgiline operatsioon ei ole piisav või kui see on patsiendi tervisliku seisundi tõttu vastunäidustatud, kasutavad arstid kiiritusravi.
Lisaks kirurgilisele sekkumisele määratakse patsiendile kiiritusravi kuur mitmeks nädalaks.

Operatsiooni asendajaks võib olla gamma-noaga tehtud raadiokirurgia, mille käigus fokusseeritud kiirguskiir suunatakse täpselt ajuripatsi kasvajasse ja hävitab selle rakud. Tuumori edasise kasvu vältimiseks vajalik kiirgusdoos väljastatakse üks kord, ilma et see mõjutaks ümbritsevaid aju struktuure, täpsusega 0,5 mm.
Meetod on efektiivne hüpofüüsi adenoomide, mille läbimõõt ei ületa 3 cm, raviks. Lisaks on pärast kirurgilist eemaldamist soovitatav kasvaja kiiritamiseks kasutada gamma-nuga. Radiokirurgia võib olla meetod nii hormoonaktiivsete kui ka mitteaktiivsete kasvajate raviks. See ravi on eriti näidustatud adenoomi levimiseks kavernoossesse siinusesse. Radiosurgiat kasutatakse ka adenoomide ägenemiste raviks pärast kiiritusravi..

Radiosurgia eesmärk on saavutada tuumori tõrje (suuruse stabiliseerumine või vähendamine) ja endokriinsete häirete normaliseerimine, mis säästab patsienti pika, mõnikord eluaegse, medikamentoosse ravi vajadusest. Radiosurgery täielik mõju ilmneb mõne aasta pärast.

Patsient T., 37 aastat vana. Pöördus hormonaalselt aktiivse hüpofüüsi adenoomi (prolaktinoomi) diagnoosiga Radiosurgical Centre MIBS-i.

Vasakpoolne MRT enne radiokirurgiat. Chiasm-sellar piirkonnas tuvastatakse kasvaja, mille mõõtmed on 21,7 x 21,7 x 14,3 mm ja maht 2,8 cm3. Viidi läbi radiokirurgiline ravi, annus piki adenoomi serva oli 25 halli (kollane joon), kasvaja isootsentris 62,5 halli.

Paremal on kontroll-MRI 6 kuud pärast operatsiooni. Verehormoonide analüüsi kohaselt täheldati tuumori mahu vähenemist 35% võrra prolaktiini taseme langust 2000 ühikult 100 ühikuni.

Radiosurgia eelised on kirurgiliste komplikatsioonide puudumine, samuti üldanesteesia oht. Suremus ravi ajal Gamma-nuga on null. Enamikul juhtudel pole haiglaravi vajalik. Hüpofüüsi adenoomi ravi Gamma noaga onkoloogiakliinikus MIBS viiakse läbi ühe päeva jooksul. Enamik patsiente taastub normaalse aktiivsusega päeval pärast operatsiooni.

Teenuse nimiMaksma, hõõruda.
Konsultatsioonid
Esmane neurokirurgi konsultatsioon2500
Korduv neurokirurgi konsultatsioon (60 kalendripäeva jooksul pärast esimest konsultatsiooni)2 100
Neurokirurgi konsultatsioon, pea. Osakond, Ph.D. Ivanova P.I. esmane4000
Neurokirurgi konsultatsioon, pea. Osakond, Ph.D. Ivanova P.I. korrata (60 kalendripäeva jooksul pärast esimest konsultatsiooni)3000
Neurokirurgi konsultatsioon, pea. arstiteaduste osakond / kandidaat esmane3 100
Neurokirurgi konsultatsioon, pea. arstiteaduste osakond / kandidaat korrata (60 kalendripäeva jooksul pärast esimest konsultatsiooni)2 600
Neurokirurgi konsultatsioon ravi ajal700
Radioterapeudi konsultatsioon, juhataja arstiteaduste osakond / kandidaat esmane3 100
Korduv radioterapeudi konsultatsioon (60 kalendripäeva jooksul pärast eelmist konsultatsiooni)2 100
Neurokirurgi konsulteerimine meditsiinilise dokumentatsiooni osas (sisaldab isiklikult või kolmanda isiku poolt esitatud meditsiinilise dokumentatsiooni hindamist ilma patsienti läbi vaatamata, patsiendi ravivõimaluse ja meetodite eelhindamist)2500
Neurokirurgi, osakonnajuhataja / arstiteaduste kandidaadi konsultatsioon meditsiinilise dokumentatsiooni osas (sisaldab isiklikult või kolmanda isiku poolt esitatud meditsiinidokumentatsiooni hindamist, ilma patsienti läbi vaatamata, patsiendi ravivõimaluse ja -meetodite esialgne kindlaksmääramine)3600
Meditsiiniline konsultatsioon6000
Sildistamine (kuni 4 tükki)50 000
Radioterapeudi konsultatsioon, juhataja Osakond, Ph.D. Vorobyova N.A esmane4000
Radioterapeudi konsultatsioon, juhataja Osakond, Ph.D. Vorobyova N.A. korrata (60 kalendripäeva jooksul pärast esimest konsultatsiooni)3000
Radiosurgiline ravi süsteemil LEKSELL Gamma Knife Perfexion
Radiosurgiline operatsioon LEKSELL Gamma Knife Perfexion üksuses (võttes arvesse raviks ettevalmistamise kulusid)200 000
Korduv radiokirurgia LEKSELL Gamma Knife Perfexion üksuses (võttes arvesse raviks ettevalmistamise kulusid)100 000
Radiokirurgia arteriovenoossete väärarengutega patsientidele LEKSELL Gamma Knife Perfection üksuses, sealhulgas angiograafia (võttes arvesse ravi ettevalmistamise kulusid)255 000
Korduv radiokirurgia arteriovenoossete väärarengutega patsientide jaoks, kasutades LEKSELL Gamma Knife Perfection üksust (võttes arvesse ravi ettevalmistamise kulusid)160 000
Koljusiseste neoplasmide kombineeritud radiosurgiline ravi LEKSELL Gamma Knife Perfexion, Truebeam seadmetel - sõltumata fraktsioonide arvust (võttes arvesse raviks ettevalmistamise kulusid)350 000
Gamma-nuga töötlemine fraktsioneerimisrežiimis (võttes arvesse raviks ettevalmistamise kulusid)260 000
Aju angiograafia arteriovenoosse väärarenguga patsientidele55 000
Raadiokirurgia LEKSELL Gamma Knife Perfexion üksuses hüpofraktsioonirežiimis (võttes arvesse raviks ettevalmistamise kulusid)285 000

Ivanov Pavel Igorevitš

Neuroradioloogia osakonna juhataja.

Kõrgeima kategooria neurokirurg, arstiteaduste kandidaat.

Maailma Gamma Nuga Kasutajate Ühingu (LGKS) täisliige.

Euroopa Funktsionaalse ja Stereotaktika Neurokirurgia Seltsi (ESSFN) täisliige.
Stereotaktilise raadiokirurgia rahvusvahelise ühingu (ISRS) hariduskomitee täisliige.
Sõjaväearstiakadeemia neurokirurgia osakonna dotsent. CM. Kirova.

Aju hüpofüüsi adenoom - sümptomid. Ravi ja kirurgia hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks naistel ja meestel

Paljud haigused avastatakse uurimise käigus juhuslikult muudel põhjustel. Üks neist haigustest on hüpofüüsi adenoom. See on healoomuline moodustis, mida diagnoositakse igal viiendal inimesel. Kas haigus on ohtlik, kas see võib muutuda pahaloomuliseks - need küsimused, mis selle probleemiga patsientidel tekivad.

Mis on aju hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüs, väike, kuid meie keha jaoks väga oluline, asub aju alumises osas kraniaalse luu luutaskus, nn “Türgi sadul”. See on ümara kujuga peaaju liide, mis on endokriinsüsteemi domineeriv organ. Ta vastutab paljude oluliste hormoonide sünteesi eest:

  • türeotropiin;
  • kasvuhormoon;
  • gonadotropiin;
  • vasopressiin või antidiureetiline hormoon;
  • AKTH (adrenokortikotroopne hormoon).

Hüpofüüsi kasvaja (kood ICD-10 "Neoplasmid") pole täielikult teada. Arstide oletuse kohaselt võib see moodustuda hüpofüüsi rakkudest, mis on tingitud ülekantud:

  • neuroinfektsioonid;
  • peavigastused;
  • krooniline mürgistus;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.

Kuigi sellisel kujul ei esine adenoomidel pahaloomulisuse tunnuseid, kuid nad suudavad hüpofüüsi suurenemisega ümbritsevaid aju struktuure mehaaniliselt kokku suruda. Sellega kaasnevad nägemiskahjustused, endokriinsed ja neuroloogilised haigused, tsüstiline moodustumine, apopleksia (neoplasmi hemorraagia). Aju adenoom seoses hüpofüüsiga võib kasvada nääre lokaalses asukohas ja minna kaugemale "Türgi sadulast". Seetõttu liigitatakse adenoomid jaotuse olemuse järgi:

  • Endosellaarne adenoom - luutasku sees.
  • Endoinfrasellaarne adenoom - kasv toimub allapoole.
  • Endosuprasellar adenoom - kasv toimub ülespoole.
  • Endolaterosellaarne adenoom - kasvaja levib vasakule ja paremale.
  • Segatud adenoom - diagonaalselt mõlemale küljele.

Mikroadenoomid ja makroadenoomid klassifitseeritakse suuruse järgi. 40% juhtudest võib adenoom olla hormonaalselt passiivne ja 60% juhtudest võib see olla hormonaalselt aktiivne. Hormonaalselt aktiivsed koosseisud on:

  • gonadotropinoomi, mille tulemusel toodetakse gonadotropiini hormoone ülemäära. Gonadotropinoome ei tuvastata sümptomaatiliselt;
  • türeotropinoom - hüpofüüsis sünteesitakse kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis kontrollib kilpnäärme talitlust. Hormooni suure sisalduse korral ilmneb metaboolne kiirendus, kiire kontrollimatu kaalukaotus ja närvilisus. Türotropinoom on haruldane tüüpi kasvaja, mis põhjustab türeotoksikoosi;
  • kortikotropinoom - adrenokortikotroopne hormoon vastutab neerupealiste glükokortikoidide tootmise eest. Kortikotropinoomid võivad muutuda pahaloomuliseks;
  • kasvuhormoon - toodetakse kasvuhormooni, mis mõjutab rasvade lagunemist, valkude sünteesi, glükoosi moodustumist ja keha kasvu. Hormooni liigsuse korral täheldatakse tugevat higistamist, rõhku, südamefunktsiooni halvenemist, väärarenguid, jalgade ja käte suurenemist, näo karedust);
  • prolaktinoom on hormooni süntees, mis vastutab naiste imetamise eest. Klassifitseeritud suurus (prolaktiini sisalduse suurenemise suunas): adenopaatia, mikroprolaktinoom (kuni 10 mm), tsüst ja makroprolaktinoom (üle 10 mm);
  • ACTH adenoom (basofiilne) aktiveerib neerupealiste funktsiooni ja kortisooli tootmist, mille liigne kogus põhjustab Cushingi sündroomi (sümptomid: rasva ladestumine ülakõhus ja seljas, rinnal; suurenenud rõhk, keha lihaste atroofia, nahal olevad striaadid, verevalumid, kuukujuline nägu);

Hüpofüüsi adenoom meestel

Statistika näitab, et haigus mõjutab iga kümnendat tugevama soo esindajat. Hüpofüüsi adenoom meestel ei pruugi pikka aega ilmneda, sümptomeid ei hääldata. Meestele on väga ohtlik prolaktinoom. Hüpogonadism areneb vähenenud testosterooni, impotentsuse, viljatuse, vähenenud sugutungi, rindade suurenemise (günekomastia), juuste väljalangemise tõttu.

Hüpofüüsi adenoom naistel

Hüpofüüsi kasvaja võib moodustuda 20% -l keskealistest naistest. Enamikul juhtudel on haiguse kulg loid. Pool kõigist hüpofüüsi kasvaja juhtudest on prolaktinoomid. Naiste jaoks on see menstruaaltsükli häired, viljatuse teke, galaktorröa, amenorröa, mille tagajärjeks on akne, seborröa, hüpertrichoos, mõõdukas rasvumine, anorgasmia.

Pärilikest põhjustest ei pea rääkima, kuid märgiti, et 25% juhtudest oli adenoomi esinemissagedus teist tüüpi mitmekordse endokriinse neoplaasia tagajärg. Mõned kasvaja moodustumise põhjused ajuripatsis on omane ainult naistele. Naiste hüpofüüsi adenoom võib ilmneda pärast raseduse kunstlikku katkestamist või raseduse katkemist, samuti pärast korduvaid rasedusi. Hüpofüüsi kasvaja esinemise põhjused pole kindlad, kuid need võivad põhjustada hariduse kasvu:

  • närvisüsteemi mõjutavad nakkushaigused;
  • peavigastused;
  • kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Hüpofüüsi adenoom lastel

Kui lastel peetakse hüpofüüsi adenoomi, siis on see peamiselt somatotropinoom (STH tootmine), mille tagajärjel areneb lastel gigantism (muutused luustiku proportsioonides), suhkurtõbi, rasvumine, difuusne struuma. Peate olema tähelepanelik, kui laps on märganud:

  • hirsutism - näo ja keha liigne karvasus;
  • hüperhidroos - higistamine;
  • rasune nahk;
  • tüükad, papilloomid, nevi;
  • polüneuropaatia sümptomid, millega kaasneb valu, paresteesia, jäsemete madal tundlikkus.

Hüpofüüsi adenoomi tunnused

Hüpofüüsi kasvaja aktiivne tüüp avaldub nägemiskahjustuse, kahekordse nägemise, perifeerse nägemise kaotuse ja peavaludega. Nägemise täielikku kaotust ähvardab 1–2 cm pikkune haridus. Hüpopituitarismi sümptomid on iseloomulikud suurtele adenoomidele:

  • vähenenud sugutung;
  • väsimus, hüpogonadism;
  • nõrkus;
  • kaalutõus;
  • depressioon;
  • külm talumatus;
  • kuiv nahk;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • isu puudus.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid on sageli sarnased teiste haiguste tunnustega, nii et te ei pea olema liiga kahtlane, lugema sümptomite kohta, võrdlema neid oma kaebustega ja viima ennast stressi seisundisse. Mis tahes haiguse korral on oluline kindlus ja täpsus. Kui teil on kahtlust, pöörduge oma arsti poole haiguse täieliku uurimise ja vajadusel ravi saamiseks.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine

Hüpofüüsi eesmise adenoomid diagnoositakse, tuvastades sümptomite rühma (Hirschi triaad):

  1. Endokriinsüsteemi metaboolne sündroom.
  2. Oftalmiline neuroloogiline sündroom.
  3. Kõrvalekalded "Türgi sadula" normist, radiograafiliselt märgatavad.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi kontrolltasemeid:

  1. Hormoonaktiivsetele adenoomidele iseloomulikud kliinilised ja biokeemilised nähud: akromegaalia, imiku gigantism, Itsenko-Cushingi tõbi.
  2. Neurograafilised andmed ja operatiivsed leiud: lokaliseerimine, suurus, sissetung, kasvumustrid, hüpofüüsi, ümbritsevate heterogeensete struktuuride ja kudede heterogeensus. See teave on ravi ja edasise prognoosi valimisel väga oluline..
  3. Materjali biopsia abil saadud mikroskoopiline uuring - diferentsiaaldiagnoosimine hüpofüüsi adenoomi ja mittehüpofüüsi moodustiste vahel (hüpofüüsi hüperplaasia, hüpofüüs).
  4. Neoplasmi immunohistokeemiline uuring.
  5. Molekulaarbioloogilised ja geneetilised uuringud.
  6. Elektronmikroskoopia.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Meditsiinipraktikas viiakse aju hüpofüüsi adenoomi ravi läbi konservatiivsete (ravimitega), kirurgiliste meetodite abil ja radiosurgia, kaugkiirgusteraapia, prootonteraapia, gammaravi abil. Ravimeetod hõlmab bromokriptiini (prolaktiini antagonist, normaliseerib prolaktiini hormoonide taset, häirimata selle sünteesi), dostinexi ja teiste analoogide kasutamist. Ravimiteraapia ei pruugi haigust alati lüüa, kuid muudab mõnikord kirurgi jaoks ülesande kergemaks ja suurendab taastumise võimalusi.

Stereotaktiline radiokirurgia on mitteinvasiivne ravimeetod, kiiritades kasvajat erinevate külgede kiirguskiirega. Selle meetodiga kiirguse mõju teistele näärmekudedele on minimaalne. Kasvajat on mugav ravida kiirgusega, kuna haiglaravi, anesteesia ja ettevalmistamine pole vajalikud. Kui leitakse adenoom, mis ei sünteesita hormoone ega avalda mingeid sümptomeid, siis jälgitakse patsienti: mikroadenoomi korral tehakse tomograafia iga kahe aasta tagant, makroadenoomi korral soovitatakse seisundit kontrollida iga kuue kuu tagant või igal aastal..

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamine

Kaasaegne kirurgiline ravimeetod on hüpofüüsi transnasaalse adenoomi eemaldamine (nina kaudu). See operatsioon on minimaalselt invasiivne, endoskoobi kasutuselevõtuga, mikroadenoomi korral efektiivne. Kui moodustumisel on väljendunud ekstrasellaarne kasv, kasutatakse transkraniaalseid sekkumisi. Operatsiooni vastunäidustus on kaugele arenenud ja laste vanus, rasedus. Nendel juhtudel valitakse erinev ravitehnika. Kirurgiline transkraniaalne ravi võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • neerupuudulikkus;
  • aju vereringe kahjustus;
  • suguelundite funktsioonide rikkumine;
  • nägemispuue;
  • näärmete tervete kudede vigastused;
  • vedelik;
  • põletik ja infektsioon.

Transnasaalne meetod adenoomi eemaldamiseks on vähem traumeeriv ja kahjulikud mõjud minimeeritakse. Pärast operatsiooni veedab patsient haiglas järelevalve all kuni kolm päeva, kui adenoomi eemaldamine on möödunud komplikatsioonideta. Seejärel määratakse taastunud isikule rehabilitatsioonimeetmed, et seejärel välistada ägenemised.

Hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega

Pärast ebameeldiva diagnoosi õppimist on inimesel tavaline seda eitada ja otsida säästlikke ravimeetodeid - rahvapäraseid abinõusid. Traditsioonilise meditsiini seisukohast on hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega väga kahtlane. Võib-olla on mõni efekt saavutatav, kuid looduse kingitused ei suuda hormonaalsest tasakaalustamatusest põhjustatud keha talitlushäireid parandada. Ravi edasilükkamine sõltumatute meetoditega võib olla sarnane surmaga, eriti kui lõpuks leitakse kortikotroopne adenoom.

Lisaks peamisele ravile võite võtta ravimtaimede dekokte, kuid pärast arstiga konsulteerimist. Lisaks peame arvestama sellega, et mõned taimed, näiteks hemlock, on väga mürgised ja neid tuleb kasutada väga ettevaatlikult, vastasel juhul võivad tagajärjed olla kurvad. Rahvapäraste abinõude hulgas peetakse tõhusaks järgmist:

  • 10% klopovniku tinktuur alkoholil;
  • jahvatatud ingveri, kõrvitsaseemnete, seesamiseemnete, priimula ürdi, mee segu;
  • hemlocki tinktuur õlis (tilgutage ninasse), alkoholi tinktuur joogiks;
  • tšaga;
  • Mägismaa serpentiin;
  • Melissa;
  • jahubanaan;
  • palderjan;
  • pihlaka viljad;
  • salvei, saialill, kummel.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid, põhjused ja ravi

Hüpofüüsi adenoom on healoomulise tüüpi neoplasm, mis ilmub näärmekoest ja asub hüpofüüsi eesmises osas. Patoloogial on erksad sümptomid, mis avalduvad kompleksis. Praegu ei ole seda piisavalt uuritud põhjuste osas, mis provotseerivad BSE ilmumist.

Hüpofüüsi adenoomi leidub sageli 20–50-aastastel inimestel ja see on võrdselt levinud nii tugevama soo esindajate kui ka naiste seas. Tüsistuste vältimiseks on vaja alustada õiget ravi. Kui ravi ei tehta, võib iga kolmas patsient invaliidistuda.

Mis see on

Hüpofüüs on aju liide, mille peamine ülesanne on hormoonide tootmine õiges koguses. Kui see toimib korrektselt, siis töötab keha sujuvalt, ainevahetus toimub õigesti, kasvu- ja paljunemisfunktsioonid pole häiritud..

Ebasoodsate tegurite mõjul võib näärmekoe maht suureneda, mis põhjustab adenoomi ilmnemist. Nagu juba mainitud, on see healoomuline kasvaja, mis võib põhjustada palju terviseprobleeme..

Aju hüpofüüsi adenoomi on palju tüüpe ja selle manifestatsioonid sõltuvad sellest. Vaev võib mõlemad mõjutada tugevalt inimese tervislikku seisundit ja olla peaaegu asümptomaatiline. Ainult arst saab otsustada, millist ravimeetodit konkreetses olukorras vaja läheb. Mõnikord piisab vaid spetsialisti tähelepanekuist, kuid mõnes olukorras ei saa te ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama.

Sordid

Rääkides sellest, mis on hüpofüüsi adenoom, tasub kaaluda selle sorte. Neist sõltub, millised sümptomid ilmnevad, samuti kui tõsiselt patoloogia avaldub. Kõigepealt on kombeks haigust klassifitseerida selle suuruse järgi. On mikroadenoome, mille suurus ei ületa 2 cm. On ka makroadenoome, nende läbimõõt on üle 2 cm.

Mikroadenoomide korral täheldatakse sümptomeid harva. Neid saab tuvastada ainult siis, kui nad toodavad hormoone. Sel põhjusel on tervisehäire õigeaegne diagnoosimine ja vajalike meetmete võtmine piisavalt keeruline..

Sõltuvalt sellest, kas patoloogia on võimeline sünteesima hormoone või mitte, eristatakse järgmisi tüüpe: mittehormonaalsed ja hormoonaktiivsed. Esimene tüüpi kasvaja räägib enda eest, seetõttu ei vaja see selgitust.

Hormonaalselt aktiivsed hormoonid toodavad ja teevad seda liigselt. Sellega seoses ilmnevad kehas rikkumised, mille avastamisel inimene läheb arsti juurde.

Hüpofüüsi adenoom jaotatakse sõltuvalt hormooni liigist järgmisteks tüüpideks:

  • Gonadotropinoomid. Sellisel juhul moodustuvad ülemääraselt hormoonid, mis vastutavad sugunäärmete eest.
  • Prolaktinoomid Moodustub suures koguses prolaktiini..
  • Türotropinoomid. Kilpnääret stimuleerivat hormooni toodetakse liiga palju..
  • Somatotropinoomid. Hüpofüüsi adenoom põhjustab kasvuhormooni liigsust.
  • Kortikotropinoomid. Adrenokrotiotroopset hormooni on suurtes kogustes..

Lisaks sellele on tavaks jagada patoloogia tüüpideks sõltuvalt asukohast Türgi sadula suhtes. Need võivad olla selle sees, reeglina on need mikroadenoomid. Kasvajad võivad ulatuda Türgi sadulast kaugemale, näiteks üles või alla. Samuti võib haigus kasvada kavernoossesse siinusesse ja kahjustada, hävitada kolju luu süvendamise seina.

Nagu võite aru saada, on peas erinevat tüüpi adenoom, seetõttu on vajalik diagnoosimine. Kui seda ei tehta, pole täpset tüüpi võimalik kindlaks teha ja õiget ravivõimalust valida..

Välimuse põhjused

Nagu juba mainitud, ei ole peaaju adenoom põhjuste osas hästi mõistetav. Sellega seoses pole täpselt kindlaks tehtud, miks see tekib ja mille tõttu edasi areneda. Saame välja tuua ainult hulga tõenäolisi põhjuseid, mis provotseerivad patoloogia ilmnemist.

Eksperdid usuvad, et paljud hüpofüüsi adenoomide variatsioonid ilmnevad hüpotalamuse liigse stimulatsiooni ja sisesekretsiooni näärmete ebapiisava funktsiooni tõttu.

Väärib märkimist mitmeid tegureid, mille tõttu võivad hüpofüüsi adenoom naistel ja meestel moodustuda:

  • Traumaatiline ajukahjustus. Selle tõttu võite kohata mitmesuguseid peaga seotud patoloogiaid. Eelkõige võib tekkida adenoom, millega kaasnevad kehas negatiivsed muutused.
  • Nakkus- ja põletikulised haigused. Nende hulka kuuluvad entsefaliit, samuti meningiit. Sellised haigused mõjutavad tõsiselt tervislikku seisundit, seetõttu on oluline neid õigeaegselt ravida. Vastasel juhul võivad ilmneda aju hüpofüüsi adenoom ja muud negatiivsed tagajärjed..
  • Suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine. Arvestades asjaolu, et need mõjutavad hüpofüüsi, võib pikaajaline kasutamine põhjustada haiguse ilmnemist.

Pole nii oluline, mis põhjusel patoloogia ilmnes, igal juhul on see terviseoht. Inimestel on kasulik teada hüpofüüsi adenoomi tunnuseid, et nad saaksid haiguse algust õigeaegselt ära tunda ja võtta vajalikke meetmeid.

Sümptomid

Hüpofüüsi adenoomil naistel ja meestel on lai valik sümptomeid. Juba mainiti, et spetsiifilised ilmingud sõltuvad haiguse tüübist. Kindlasti on raske öelda, millised konkreetsed sümptomid konkreetset inimest häirivad. Võite nimetada ainult võimalikud ilmingud, millega patsiendid peavad kokku puutuma.

Kokku võib sümptomid jagada kahte suurde rühma:

  • Adenoomist põhjustatud mehaanilisest kokkusurumisest tingitud sündroomid.
  • Endokriinsed ja metaboolsed ilmingud.

On vaja üksikasjalikumalt kaaluda, kuidas täpselt iga grupp avaldub, samuti milliseid organeid see mõjutab. Hüpofüüsi mehaanilise adenoomi sümptomid ilmnevad suurte kasvajate korral. Need põhjustavad ümbritsevate kudede kokkusurumist ja hävitamist. Spetsiifilised märgid sõltuvad patoloogia asukohast Türgi sadula suhtes..

Kui haigus mõjutab ülemist osa, siis võite endas leida nägemisfunktsiooni rikkumise. Vaateväli võib muutuda või ilmneda absoluutne pimedus. Lisaks võite jälgida tuima peavalu, mis asub frontotemporaalses piirkonnas.

Sel juhul ei muutu aistingud kehaasendi muutumisega, sellega ei kaasne oksendamist ega möödu pärast valuvaigistite võtmist.

Kui pea adenoom kasvab alla, hävitab see lõpuks Türgi sadula põhja ja kandub ethmoid luusse. Inimene kogeb ninakinnisust, kannatab nohu. Sel juhul puhub patsient nina tserebrospinaalvedelikuga, mis voolab koljust.

Adenoom võib kasvada külgedel, mõjutades mitmesuguseid närve. Sellega seoses on silmalaud välja jäetud, kahekordistub silmades, nägemine halveneb ja ilmneb strabismus. Lisaks mõjutab meetodi patoloogia muid hüpofüüsi piirkondi, mis põhjustab nende surma.

Võib ilmneda hüpofüüsi puudulikkus, mille sümptomiteks on pearinglus, tinnitus, nõrkus, halvenenud seksuaalfunktsioon, rasvumine või kõhnus, ainevahetushäired..

Endokriinsüsteemi metaboolne sündroom ilmneb siis, kui inimesel on aktiivne hüpofüüsi adenoom. See tähendab, et see toodab hormoone ja teeb seda ülemäära. Selle tagajärjel toimuvad inimkehas mitmesugused muutused. Juhul, kui diagnoositakse passiivsed hüpofüüsi adenoomid, ei tooda inimene hormoone ülemäära, seega pole märgatavaid muutusi.

Kui prolaktiini on liiga palju, siis on naistel menstruatsioon, libiido halveneb, viljatus võib tekkida. Meestel võivad piimanäärmed suureneda ja ilmneda impotentsus. Kasvuhormooni tootmisel provotseerib laste hüpofüüsi adenoom gigantismi ilmnemist. Täiskasvanutel võib täheldada suuri aurikleid, nina või suuri põsesarnu..

Kui glükokortikoide toodetakse liiga palju, võib täheldada rasvumist, aknet, seksuaalse iha halvenemist, peavalu, osteoporoosi. Kilpnääret stimuleeriva hormooni ülemäärase sisalduse korral võib täheldada punnis silmi, tahhükardiat ja kehakaalu langust. Kui probleem mõjutab suguhormoone, on naistel menstruatsioon häiritud ja meestel võib tekkida impotentsus.

Diagnostilised meetodid

Enne hüpofüüsi adenoomi ravi alustamist on oluline diagnoos läbi viia. See võimaldab teil kinnitada probleemi olemasolu ja määrata selle tüübi. Muidugi ei piisa täpse diagnoosi panemiseks lihtsalt arstiga rääkimisest. On vaja läbi viia uuringute seeria, mille järel on võimalik järeldusi teha.

Spetsialist peab määrama hormoonide taseme, mida hüpofüüs toodab. Samuti peate tegema Türgi sadulatsooni röntgenpildi, tänu millele on võimalik tuvastada kasvaja iseloomulikke tunnuseid. Lisateavet saate ka MRI- ja CT-skaneerimise abil..

Kuid juhul, kui patoloogia on alles alanud, on hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine keeruline. Te ei saa isegi tänapäevaseid tehnoloogiaid kasutades väikest kasvajat märgata, kuid hiiglaslikku on raske mitte näha.

Vajadusel määrab arst täiendavaid uuringuid, näiteks saadab silmaarstile. Seal saate kontrollida oma visiooni, samuti läbi viia fondide analüüsi. Kui esineb neuralgilisi ilminguid, suunatakse patsient neuroloogi vastuvõtule. Pärast uurimist ja vestlust saab spetsialist järeldada, kas hüpofüüs on mõjutatud..

Kui inimesel on diagnoositud hüpofüüsi tsüstiline adenoom või mõni muu tüüp, on vajalik ravi. See võib olla erinevat tüüpi ja sõltub kahjustuse määrast, samuti vaevuse tüübist. Kõiki patsiente peab jälgima arst, kuna on oluline jälgida raviprotsessi ja vajadusel määrata muid abinõusid..

Ravi - video

Hüpofüüsi adenoomi ravi tuleb alustada õigeaegselt, kui inimene ei soovi tüsistustega silmitsi seista. Sõltuvalt vaevuse tüübist ja häirete raskusest kasutatakse mitmeid ravimeetodeid. Arst määrab täpselt, kuidas konkreetset patsienti ravida..

Praegu kasutatakse järgmisi meetodeid: ravimid, hormoonasendus, kirurgiline ravi, kiiritus.

Konservatiivset ravi saab kasutada, kui patoloogia on väike ja see ei põhjusta nägemiskahjustusi. Juhul, kui kasvajas pole vastavaid retseptoreid, ei anna ravimid toimet. Sellises olukorras jääb ainult rakendada kiiritusravi, samuti teha operatsioone.

Sageli kasutatakse sellist ravimit nagu kabergoliin, kui adenoom tekitab palju prolaktiini. Tööriist vähendab hormooni tootmist ja mõjutab positiivselt kasvaja suurust. Somatotroopse hälbe korral kasutatakse somatostatiini analooge. Türotoksikoosiga kasutatakse türeostaatilisi vahendeid.

Kõigil juhtudel pole probleemist vabanemiseks piisavalt hormonaalset ravi. Mõnikord on narkootikume ette nähtud ainult selleks, et inimest ette valmistada eelseisvaks operatsiooniks. Operatsiooni keerukus seisneb selles, et kasvaja asub aju struktuuride lähedal. Pärast patsiendi seisundi hoolikat hindamist võib neurokirurg välja kirjutada operatsiooni.

Võib osutuda vajalikuks patoloogia endoskoopiline eemaldamine, sel juhul peate sondi sisestama nina ja siinuse kaudu. Sisselõiget ei nõuta ja operatsiooni peetakse minimaalselt invasiivseks. Kui haigus on algstaadiumis, siis on 90% juhtudest võimalik soovitud efekt saavutada. Seda meetodit kasutatakse ainult kasvajate korral, mis ei ületa 3 cm.

Sageli kasutatav radiokirurgia, mis on täpne ja ümbritsevate kudede kahjustamise väike oht. Kõige sagedamini kasutatakse seda juhul, kui patsient keeldub operatsioonist või vastunäidustuste tõttu ei saa seda kasutada.

Suurte kasvajate korral võib kraniotoomia abil välja kirjutada. See meetod põhjustab sageli tüsistusi, kuid mõnes olukorras ei saa te ilma selleta hakkama..