17 ketosteroidi uriinianalüüs

Meessuguhormoonide aktiivsuse määra hindamiseks aitab ettenähtud uriinianalüüs temperatuuril 17 CS. Androgeene sünteesitakse meestel ja naistel ning need vastutavad paljude funktsioonide eest. Näitajate muutmine on vajalik mitmete endokriinsete häirete, raseduse patoloogilise kulgu põhjuste, endokriinsete näärmete kasvajasarnaste moodustiste tuvastamiseks.

Mis näitab 17 COP?

Steroidprofiili uuring näitab meeste sugunäärmetes sünteesitud meessuguhormoonide ja naistel neerupealise koore vahetamist. Bioloogiliselt aktiivsed metaboliidid erituvad uriiniga. Testi määravad enamasti endokrinoloogid, harva günekoloogid ja onkoloogid, et arvutada neerupealise koore õige toimimine, tuvastada endokriinsüsteemi talitlushäired ja viljatust mõjutavad tegurid.

Uriini steroidprofiil sisaldab etiocholanolooni, androstenediooni, dehüdroepiandrosterooni, androsterooni ja epiandrosterooni kontsentratsiooni määramist.

Millal võtta?

Endokriinsete näärmete neoplasmi või adrenogenitaalse sündroomi ilmnemise kinnitamiseks ja endokriinse aparatuuri aktiivsuse täielikuks hindamiseks antakse test 17 CS-i sisalduse määramiseks uriinis. Samuti viiakse uuring läbi, kui:

  • moonutatud puberteet;
  • reproduktiivfunktsiooni talitlushäired;
  • väljendunud meeste seksuaalsed tunnused naistel;
  • sagedased spontaansed raseduse katkemised, emakasisene surm, viljatus, menstruaaltsükli talitlushäired.
Tagasi sisukorra juurde

Milline ettevalmistus ja kuidas läbida?

Valmistamine sisaldab dieedi pidamist 3 päeva enne uriini kogumist. Välja arvatud alkohoolsed joogid, rasvased ja vürtsikad toidud, erksavärvilised toidud (porgandid, tomatid, apelsinid, peet). On vaja minimeerida vaimse ja füüsilise stressi taset, sealhulgas intensiivseid sporditreeninguid. Suitsetamine keelatud. Ravimite puhul tuleb nende kasutamine lõpetada või hoiatada arsti ja laboratooriumi. Uriini kogutakse 24 tundi. Substraati peaks hoidma külmkapis ning enne uurimiseks üleandmist segatakse maht ja umbes 100 ml võetakse steriilsesse anumasse. Mõõdetakse ja registreeritakse päevas eraldatud uriini kogus.

17-KETOSTEROIDID

17-KETOSTEROIDID (sün. Ketosteroidid) - androstaanist saadud looduslike ainete rühm, mille ketogrupid on 17. positsioonil; omavad nõrka androgeenset toimet, on hl. arr. inimese veres ja uriinis leiduvatel steroidhormoonide ainevahetustoodetel on meditsiinis diagnostiline väärtus.

Keemilise struktuuri järgi kuulub 17-ketosteroidi androstaani algprodukt steroididele ja sisaldab kolme liigendtsükloheksaani ja ühte terminaalset tsüklopentaantsüklit, see on neutraalsete C19-steroidide rühma esindaja. Keemiline valem:

17 ketosteroidi hulgas on kõige olulisemad: androsteroon (5-alfa-androstaan-3-beeta-ol-17-oon), androstenedioon (androst-4-en-3,17-dioon), adrenosteroon (androst-4-en- 3,11,17-trioon), dehüdroepiandrosteroon (androst-5-en-3, beeta-ool, 17-oon), epiandrosteroon (5-alfa-androstaan-3-beeta, 17-oon), 11-ketoandrosteroon, 11 β-hüdroksüandrosteroon, etiocholanoloon (5-beeta-androstaan-3-alfa-ool, 17-oon või testonoloon), 11-ketoetiokohoolooloon, 11-beeta-hüdroksüetiokolanoloon. Paljud 17K. saadud sünteetiliselt. 17-K. taimedes, selgrootutes ja seentes leiduvad androstaaniseeriad. Mõnda perekonna Penicillinum ja Aspergillus liike, mis muudavad C21-steroidid (vt. Kortikosteroide) androstenedioonideks, kasutatakse androgeenipreparaatide tööstuslikuks tootmiseks.

Sisu

Bioloogiline toime

Enamikul 17-ketosteroididest on nõrgad meessuguhormoonide omadused. Nii on näiteks androsterooni androgeensed omadused 6 korda ja dehüdroepiandrosteroon 15 korda nõrgemad kui testosterooni omadused.

Mõni 17K. neil on täiendavaid spetsiifilisi märke, mis on iseloomulikud ainult sellele ühendile: androsteroon on hüpokolesteroleemiline ja etiokolanoloon on püogeenne aine. Hoolimata asjaolust, et 17-ketosteroidide üksikute esindajate mõned bioloogilised omadused on teada, on 17-ketosteroidide roll kehas vähe uuritud..

Biosüntees ja transformatsioonid kehas

Enamik 17-ketosteroidist sünteesitakse endokriinsetes näärmetes: neerupealise koore kihis - dehüdroepiandrosterooni, androstenediooni, 11-beeta-hüdroksüandrosterooni ja adrenosterooni; munandite interstitsiaalses koes - androsteroon, androstenedioon ja dehüdroepiandrosteroon; munasarjades - androsteenedioon. Seksunäärmetes moodustatud 17-K on osaliselt testosterooni (vt) ja östrogeeni (vt) biosünteesi vaheproduktid. Teine osa on 17-K. mis moodustuvad väljaspool endokriinseid organeid steroidhormoonide vahetuse tagajärjel. Paljud 17K. on mitu haridusteed. Maas moodustuvad 17-oksükortikosteroidide (vt.) Metabolismi käigus kortisool (vt. Hüdrokortisoon) ja kortisoon (vt) 11-oksüdeeritud 17-K. Mõni 17-K. läbivad maksas metaboolseid muutusi ja toimivad teiste 17-K eellastena. Näiteks dehüdroepiandrosteroon ja androstenedioon, mida sünteesiti algselt neerupealistes või sugunäärmetes, muundatakse maksas androsteroonideks ja etiocholanoloonideks ning säilitatakse muutumatul kujul vaid osaliselt. Testosterooni metabolismi käigus moodustuvad ka androsteroon ja etiocholanoloon..

17-K biosünteesi substraat. kolesterooli kasutatakse neerupealistes, munandites ja munasarjades. 6-süsiniku külgahela järjestikuste hüdroksüülimise ja lõhestamise ensümaatiliste reaktsioonide tulemusel muundatakse kolesterool vaheproduktideks - C21-steroidid, 17-alfa-hüdroksüpregnenoloon ja 17-alfa-hüdroksüprogesteroon. Nende ühendite kõrvalahela edasine vähendamine viib 17-K moodustumiseni, mille viib läbi ensüüm desmolaas, sülemi aktiivsust leiti mitte ainult neerupealistes ja suguelundites, vaid ka platsentas, maksas ja neerudes. Dehüdroepiandrosterooni sekreteerivad neerupealised peamiselt väävelhappe estri kujul; selle biosünteesi rada hõlmab kolesterooli sulfaadi muundamist 17-alfa-hüdroksüpregnenolooni sulfaadiks ja seejärel dehüdroepiandrosterooni sulfaadiks (vt diagrammi).

11-beeta-hüdroksüandrostenedioon ja adrenosteroon moodustuvad eranditult neerupealistes, kuna muud imetajate koed ei sisalda tavaliselt 11-beeta-hüdroksülaasi.

17-K biosüntees ja sekretsioon. neerupealised reguleerivad seda adrenokortikotroopne hormoon (vt) ja sugunäärmed - hüpofüüsi ja platsenta gonadotroopsed hormoonid (vt. Gonadotroopsed hormoonid).

Inimestel ja loomadel toimub 17-ketosteroidide vahetus hl. arr. maksas ja hõlmab 17-K redoksmuundumist. ning paaristatud ühendite moodustumine glükurooniliste ja väävelhappe-tamidega (glükuroniidid ja sulfaadid 17-K.). Ainevahetuse intensiivsus on 17-K. maksas sõltub kilpnäärmehormoonide, sugu näärmete aktiivsusest, aga ka muudest eksogeensetest ja endogeensetest teguritest (nt funk, maksahaigused).

Inimesel on 17-K. eritub uriiniga. Paljudel loomadel, sealhulgas rottidel ja küülikutel, keda sageli kasutatakse laboripraktikas, 17-K. eritub sapiga soolestikku, kus toimub nende edasine muundumine, ja saadud produktid imenduvad osaliselt verre, erituvad osaliselt.

Igapäevase eritumise väärtus on kokku 17 K. uriin tervetel inimestel varieerub suuresti ja sõltub soost ja vanusest. Väikestel lastel on 17-K. eritub väheses koguses; 7 aasta pärast suureneb nende eritumine, kuni 2 mg eritub uriiniga 10-aastaselt ja kuni 5 mg 17-K 15-aastaselt. päeva kohta. Maksimaalset eritumist täheldatakse 20-30-aastaselt. Naistel eritub kogu 17-K. (vastavalt viimastele andmetele) on keskmiselt 6-15 mg päevas, kuid seal on olulisi individuaalseid kõikumisi ja ka eritumine 3 kuni 20 mg on norm; meestel eritub keskmiselt 13–14 mg päevas (kõikumisega 6–25 mg). 30 aasta pärast eraldati kogu 17-K. väheneb ja jääb madalaks elu lõpuni. Kui füüsiline. ja emotsionaalne stress 17-K sekretsiooni. suureneb uriiniga, nälgimisega - väheneb.

Uurisime olulisi individuaalse 17-K biosünteesi ja uriini eritumise mustreid. normaalne ja mitmesuguste haigustega. Fraktsionaalsete määramismeetodite abil leiti, et tervetel inimestel moodustab androsteroon ja etiocholanoloon enam kui 50% ja dehüdroepiand-rosteroon 10-15% kogu 17-K-st. uriin. Androsterooni ja etiocholanolooni eritumine suureneb koos vanusega ja ulatub maksimaalselt 20-30 aastani nii meestel kui naistel. Etiocholanolooni eritumise suhe androsterooni eritumise väärtusesse naistel vanuses 20-30 aastat on 1: 1, samas kui nende 17-K eritumise suhe. meestel täheldatakse ainult vanas eas.

Dehüdroepiandrosterooni eritumine varieerub väga laias vahemikus: alla 7-aastastel lastel eritub dehüdroepiandrosterooni mikrokogusest kuni 10 μg päevas, siis selle eritumine suureneb; täiskasvanud naistel ulatub see mikrokogustest 3,8 mg-ni päevas ja meestel jälgedest 12,8 mg-ni. Maksimaalne eraldis toimub 25-30-aastaselt.

11-oksüdeeritud 17-K. neid esindavad uriinis 11-ketoetiokohoolooloon, 11-beeta-hüdroksüetiokolanoloon ja 11-beeta-hüdroksüandrosteroon ning samuti 11-ketoandrosteroon, mida sisaldub uriinis ebaolulises koguses. Nende esindajate sisu on 17-K. uriinis on kaks vanusepiirangut: esimene 20–30-aastaselt ja teine ​​55–60-aastaselt, kui nende arv ulatub 2,5–3 mg-ni päevas (soost sõltumata).

Määramismeetodid

Veres või uriinis sisalduv kvantitatiivne määramine hõlmab järjekindlalt glükuroniidide ja sulfaatide 17-K hüdrolüüsi, vabade steroidide ekstraheerimist orgaaniliste lahustitega, pigmentidest ja östrogeenidest ekstraktide puhastamist, lahusti aurustamist ning kogu või individuaalse 17-K kvantifitseerimist. pärast eelnevat eraldamist kromatograafiliselt paberil, absorptsioonikromatograafiat kolonnis või õhukese kihi alumiiniumoksiidi (vt. kromatograafia).

Kogus 17-K. määrati Zimmermanni meetodil, mis põhineb 17-K interaktsioonil. leeliselises keskkonnas koos m-dinitrobenseeniga ja punakasvioletse saaduse moodustumine maksimaalse neeldumisega lainepikkusel 520 nm. Selle meetodi puuduseks on see, et kui inkubeeritakse proove samal ajal selle meetodi spetsiifilise värviga, siis see on mittespetsiifiline.

Pakutakse välja mitu Zimmermanni kolorimeetrilise meetodi modifikatsiooni, millel on suurem spetsiifilisus ja tundlikkus. Kõige laialdasemalt kasutatavad meetodid 17-K sisalduse määramiseks. uriinis, ettepaneku teinud Drekter (I. Drekter, 1952), S. A. Afinogenova (1955), Ya. M. Miloslavsky jt. (1963), M. A. Krekhova (1968), N. V. Samosudova ja J. Z. Bass (1973).

Dehüdroepiandrosterooni kvantitatiivne määramine uriinis toimub vastavalt Allen-Heyerdah-Pinto meetodile (vt Allen-Heyherdah-Pinto meetod).

Kliiniline tähtsus

Määratlus 17-K. seda kasutatakse kiilas, neerupealiste kasvajate (vt neerupealised, tuumorid) ja kaasasündinud neerupealise koore kaasasündinud viriliseeriva hüperplaasia (vt Adrenogenitaalne sündroom) diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks. Neerupealiste kasvajate korral suureneb kogu 17-K eritumine märkimisväärselt, eriti dehüdroepiandrosterooni fraktsioon, samal ajal kui viriliseerivas neerupealise hüperplaasia korral suureneb kõigi eritunud 17-K sisaldus ühtlaselt..

Eritumine uriiniga 17-K. see väheneb eunuchoidismi (vt), kastreerimise (vt), Addisoni tõve (vt), raskete maksahaiguste korral. Suurenenud 17-K eritumine. seda täheldatakse Itsenko-Cushingi tõve korral (vt. Itsenko-Cushingi tõbi), eriti 11-oksüdeeritud 17-K fraktsioone. See võib toimuda ka androsteroomi (vt), glükosteroomi korral. Kogu 17-K suurenenud eritumine. koos uriiniga täheldatakse munasarjade hormonaalsete kasvajate - arrenoblastoomi (vt), tekoomi (vt), follikuloomi (vt) ja munandite - patsientidel. Stein-Leventhali sündroomiga (vt Stein-Leventhali sündroom) ning androgeenide ja anaboolsete steroidide sissetoomisega kehasse täheldatakse androstenediooni ja selle metaboliitide suurenenud eritumist..

Hüpotüreoidismi korral (vt) suureneb etiocholanolooni eritumine ja androsterooni eritumine väheneb, 17-K eritumine uriiniga. vähendatud. Hüpertüreoidismi korral (vt. Türotoksikoos) toimub androsterooni eritumise suurenemine. Kogu 17-K määramine. toimib testina virili sündroomiga esinevate haiguste diferentsiaaldiagnostikas (vt Virilisatsioon) ning seda kasutatakse ka endokrinoolis - praktikas deksametasooniga testi läbiviimisel hüpofüüsi-neerupealise koore süsteemi erinevate kahjustuste diagnoosimiseks (vt Deksametasooni test), samuti AKTH-ga.

Kuseteede 17-ketosteroide jälgitakse neerupealiste ja sugunäärmete funktsiooni häiretega seotud haiguste raviks.

17-ketosteroid uriinis

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

17-ketosteroidi sisalduse uriinis kontrollväärtused (norm):

  • alla 5-aastased lapsed - 0-2 mg / päevas, 15-16-aastased - 3-13 mg / päevas;
  • naised vanuses 20–40 aastat - 6–14 mg / päevas.
  • mehed vanuses 20-40 aastat - 10-25 mg / päevas.

40 aasta pärast on 17-ketosteroidi eritumine pidevalt vähenenud.

Kuseteede ketosteroidid on androgeenide metaboliidid, mida eritavad neerupealise koore ja sugunäärmete võrgusilm. Vaid väike osa uriinist 17-ketosteroide pärineb glükokortikosteroidide eellastest (umbes 10–15%). 17-ketosteroidide määramine uriinis on vajalik neerupealise koore funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks.

Neerupealise koore kroonilises puudulikkuses täheldatakse sageli (kuid mitte alati) 17-ketosteroidi eritumist uriiniga; 17-ketosteroidide sisalduse suurenemine uriinis - androsteroomi, haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomiga ning neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasiaga.

Kaasasündinud neerupealise koore hüperplaasia diagnoosimiseks on oluline tuvastada 17-ketosteroidi ja AKTH kontsentratsiooni suurenenud eritumise kontsentratsioon veres, mille kortisooli ja 17-ACS kontsentratsioon veres on madala või madalama piirkontsentratsiooniga igapäevases uriinis. 17-ketosteroidide roll diagnoosimisel on väike, kuna deksametasoontestide hindamiskriteeriumid töötatakse välja ainult igapäevase uriini ja vere kortisooli 17-ACS-i jaoks. Itsenko-Cushingi tõve uimastiravi tõhususe hindamiseks ei saa soovitada 17-ketosteroidide dünaamilist uuringut, kuna paljud sel eesmärgil kasutatavad ravimid pärsivad selektiivselt glükokortikosteroidide sünteesi, mõjutamata androgeeni sekretsiooni hulka..

Kortikosteroidid - neerupealise koore kasvajad, mis toodavad palju östrogeene - põhjustavad feminiseerumise sündroomi. Neid väga haruldasi kasvajaid esindavad enamikul juhtudel kartsinoomid, harvemini adenoomid. Vereplasmas ja uriinis suureneb järsult östrogeeni (östradiooli) sisaldus, uriinist eritub suur kogus 17-ketoteroidi.

Haigused ja seisundid, mille korral 17-ketosteroidide kontsentratsioon uriinis muutub

Neerupealise koore androgeeni tootvad kasvajad

Neerupealise koore viriliseerivad kasvajad

Adenoom ja neerupealiste vähk

AKTH emakaväline sündroom

Anaboolsete steroidide, fenotiasiini derivaatide, penitsilliini, digitalise derivaatide, spironolaktooni, kortikotropiini, gonadotropiinide, tsefalosporiinide, testosterooni kasutamine

Maksa parenhüümi kahjustus

Reserpiini, bensodiasepiinide, deksametasooni, östrogeenide, suukaudsete kontratseptiivide, glükokortikosteroidide kasutamine

17-ketosteroid uriinis

Lühike kirjeldus

Täpsem kirjeldus

40 aasta pärast on 17-KS eritumine pidevalt vähenenud.

Haigused ja seisundid, mille korral suureneb 17-Ks kontsentratsioon uriinis:
- Itsenko-Cushingi sündroom;
- AGS;
- neerupealise koore androgeeni tootvad kasvajad;
- neerupealise koore viriliseerivad kasvajad;
- munandite kasvajad;
- Stein-Leventhali sündroom;
- adenoom ja neerupealiste vähk;
- emakaväline tootmine sündroom ACTH;
- anaboolsete steroidide, fenotiasiini derivaatide, penitsilliini, digitalise derivaatide, spironolaktooni, kortikotropiini, gonadotropiinide, tsefalosporiinide, testosterooni kasutamine.

Haigused ja seisundid, mille korral uriinis on 17-K kontsentratsiooni langus:
- Addisoni tõbi;
- hüpofüüsi hüpofunktsioon;
- maksa parenhüümi kahjustus;
- hüpopituitarism;
- hüpotüreoidism;
- nefroos;
- kahheksia;
- reserpiini, bensodiasepiinide, deksametasooni, östrogeenide, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite, HA.

"17-ketosteroidid (17-KS) uriinis"

Hind: 900 hõõruda.
Materjal: uriin
Proovide võtmise aeg: 7: 00-12: 00 laup 7–11
Tulemuste kättetoimetamine: 18 tööpäeva jooksul.

Analüüsi ettevalmistamise tingimused:

Spetsiaalne koolitus pole vajalik. Võtke kliinikus eelnevalt steriilne konteiner

17-ketosteroidid (17-KS) uriinis

17-ketosteroidid on meessoost androgeenhormoonide metaboolsed tooted. Nende nime seostatakse karbonüülrühma esinemisega molekuli steroidtsükli 17. positsioonil. Naise kehas moodustuvad peaaegu kõik uriiniga erituvad 17 ketosteroidi androgeenidest, mida sekreteerib neerupealise koore netotsoon. Meestel on munanditest 1/3 kõigist androgeeni metaboliitidest ja 2/3 neerupealised. Ligikaudu 10–15% 17-ketosteroididest moodustatakse glükokortikoidi eellastest, eriti kortisoolist. Hormoonide lagunemine ja muundamine toimub maksas sulandumisega glükuroniidi või sulfaadiga ja edasise eritumisega uriiniga. 17-KS määratlus sisaldab mitmeid näitajaid: etiocholanoloon, androstenedione, dehüdroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone. Enamik 17-ketosteroididest on dehüdroepiandrosteroonsulfaat ja epiandrosteroon, mis on pärit neerupealistest. Testosterooni prekursorid ja nende lagunemissaadused (androstenedioon, androsterone, etiocholanoloon ja epiandrosterone) on seotud munandite sekretoorse aktiivsusega.

Tavaliselt on androgeeni metaboliitide sisaldus veres ja uriinis üsna stabiilne, samal ajal kui hormoonid ise toodetakse pulseerivalt, sõltuvalt ööpäevasest rütmist ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete kontsentratsioonist. Sellega seoses võimaldab igapäevases uriinis sisalduvate 17-ketosteroidide analüüs hinnata neerupealiste ja meeste sugu näärmete funktsionaalset aktiivsust.

17-CS taseme tõus kajastab androgeenide liigset sekretsiooni ja langus peegeldab meessuguhormoonide arvu vähenemist kehas, mis aitab diagnoosida endokriinsete funktsioonihäirete ja endokriinsete näärmete kasvajate diagnoosi.

17-ketosteroidid

Kallid patsiendid! Analüüside kataloog on praegu teabega täitmise etapis ja sisaldab kaugeltki kõiki meie keskuse tehtud uuringuid. Endokrinoloogiakeskuse filiaalid viivad läbi enam kui 700 tüüpi laboratoorseid uuringuid. Nende täieliku nimekirja leiate siit..

Täpsustage teenuste ja analüüsideks ettevalmistamise maksumust telefonil (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Vereanalüüside tegemisel võtke arvesse biomaterjalide proovide võtmise kulusid.

Valmis minema: 0 analüüsi

  • Õppekood: 216
  • Plii aeg: kuni 7 päeva
  • Analüüs maksis 1240 rubla.

17-ketosteroidid on meessuguhormoonide - androgeenide - ainevahetusproduktid. Eritub neerude kaudu uriiniga.

Kõigi 17 naiste uriiniga eritunud ketosteroidi allikas on neerupealise koor. Meestel seevastu pärineb sugunäärmetest umbes kolmandik nende kogusummast. Glükokortikoidide vahetuse käigus moodustub teatud (kuni 10%) 17-CS kogus. Peamine neerupealiste androgeen veres on dehüdroepiandrosteroon (DEA), mis funktsionaalses mõttes on peamiselt prohormoon. Perifeerias muundatakse see ühenditeks nagu testosteroon, naissuguhormoonid (östrogeenid), androstenedioon ja androstenediol. Androgeenide sisaldus veres varieerub suuresti, sõltuvalt ööpäevasest rütmist vabanevad nad juhuslikult. Lisaks on dehüdroepiandrosterooni sulfaat (DEA-S), mille sisaldus peegeldab suhteliselt täpselt dehüdroepiandrosterooni (DEA) tootmist. Neerupealiste androgeenid metaboliseeritakse pärast kasutamist peamiselt 17-KS-s.

17-ketosteroidide igapäevane eritumine on üldiselt stabiilsem kui androgeenide sisaldus veres, mistõttu kasutatakse mõnel juhul kliinikus igapäevase uriini 17-KS-i mõõtmist neerupealise koore androgeenide moodustumise hindamiseks ja eriti raseduse katkemise viljatuse põhjused ja selle jälgimine. Samades eesmärkides tänapäevastes tingimustes kasutatakse sagedamini dehüdroepiandrosteroonsulfaadi tuvastamist veres..

Tavaliselt on raseduse viimasel trimestril võimalik 17-ketosteroidide tootmise pisut suurendada. Füüsiline või psühho-emotsionaalne stress, samuti teatud tüüpi ravimite võtmine võib mõjutada uuringu tulemusi..

Mõni päev enne uuringut tuleb pärast arstiga konsulteerimist võimalusel ravimite võtmine katkestada. 24 tundi enne uuringut lõpetatakse selliste toodete kasutamine, mis sisaldavad aineid, mis võivad uriini värvida erinevat värvi (näiteks mõned köögiviljad: porgand, peet jne). Välja arvatud alkohol ja vürtsikad toidud.

Uriini kogumine toimub 24 tunni jooksul sel viisil: esimene osa, hommikul, eemaldatakse. See tähistab aega. Kõik, mis järgnevad päeva jooksul vabanenud uriini esimesele portsjonile, öösel, aga ka järgmisel päeval hommikul uriiniga, kogutakse ühte puhtasse mahutisse. Uriini hoitakse temperatuuril +4. + 8 ° C kogu kogumise aja jooksul. Sel viisil kogutud uriin segatakse, mille järel mõõdetakse selle kogumaht. Ligikaudu 100-200 ml uriini tarnitakse laborisse spetsiaalsesse mahutisse ja näidatakse ka päeva jooksul kogutud uriini kogumaht..

Näidatud on ainult mõned protsessid, seisundid ja haigused, mille puhul on soovitatav selle analüüsi eesmärk.

Androgeenide neerupealiste eritumise hindamiseks võib läbi viia 17-ketosteroidide uriinianalüüsi; adrenogenitaalse sündroomi diagnoosimine; neerupealise vähi diagnoosimine; raseduse patoloogia.

Allpool on toodud vaid mõned võimalikud protsessid, seisundid ja haigused, mille korral 17-ketosteroidide (17-KS) sisaldus suureneb või väheneb. Tuleb meeles pidada, et indikaatori tõus või langus ei pruugi alati olla järelduse tegemiseks piisavalt konkreetne ja piisav kriteerium. Esitatav teave ei teeni mingil juhul enesediagnostikat ja eneseravi. Lõpliku diagnoosi paneb paika ainult arst, kui ta ühendab saadud andmed teiste uurimismeetodite tulemustega.

Adrenokortikotroopse hormooni emakavälise tootmisega neoplasmide esinemisel võib täheldada 17-CS kõrgenenud taset uriinis; neerupealise, munandi, munasarja neoplasmid; polütsüstiliste munasarjade sündroom; Itsenko-Cushingi tõbi; mõned kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia vormid; stress teatud ravimite (nt tsefalosporiinide, ketoprofeeni, deksametasooni ja mõne muu) sekkumine.

Addisoni tõves võib tuvastada 17-CS taseme vähenemist uriinis; suguhormoonide sekretsiooni sekundaarne langus naistel; hüpofüüsi hormoonide sisalduse vähenemisega; kilpnäärme nõrgenemisega; rasked somaatilised haigused; nefroos; suguhormoonide sekretsiooni esmane langus meestel; teatud ravimite kasutamine (näiteks östrogeen, suukaudsed kontratseptiivid ja mõned teised).

17-ketosteroidid (17-KS)

17-ketosteroidid on ühendid, mis on steroidide rühma kuuluvate suguhormoonide vahetuse produktid, mis erituvad neerude kaudu ja kajastavad androgeeni tootmist. Koos seerumi hormoonanalüüsidega viiakse läbi uuring 17-CS koguse kohta uriinis. Tulemusi kasutatakse endokrinoloogilises, günekoloogilises ja androloogilises praktikas. Need on diagnostiliselt olulised, kuna need võimaldavad hinnata neerupealise koore seisundit, steroidhormoonide sekretsiooni meessoost kehas, teha kindlaks reproduktiivse süsteemi patoloogia, puberteedihäired ja kasvajad. Analüüsitav biomaterjal on päevas kogutud uriiniproov. 17-KS uuritakse uriinis ioonvahetuskromatograafia abil. Meeste normaalväärtused on 10-25 mg / päevas, naiste puhul - 7-20 mg / päevas. Diagnostilised tingimused - kuni 16 päeva.

17-ketosteroidid on ühendid, mis on steroidide rühma kuuluvate suguhormoonide vahetuse produktid, mis erituvad neerude kaudu ja kajastavad androgeeni tootmist. Koos seerumi hormoonanalüüsidega viiakse läbi uuring 17-CS koguse kohta uriinis. Tulemusi kasutatakse endokrinoloogilises, günekoloogilises ja androloogilises praktikas. Need on diagnostiliselt olulised, kuna need võimaldavad hinnata neerupealise koore seisundit, steroidhormoonide sekretsiooni meessoost kehas, teha kindlaks reproduktiivse süsteemi patoloogia, puberteedihäired ja kasvajad. Analüüsitav biomaterjal on päevas kogutud uriiniproov. 17-KS uuritakse uriinis ioonvahetuskromatograafia abil. Meeste normaalväärtused on 10-25 mg päevas, naiste puhul 7-20 mg päevas. Diagnostilised tingimused - kuni 16 päeva.

17-ketosteroidid on steroidide muundamise vaheproduktid. Naistel moodustub neerupealise koore sünteesitud androgeenidest kogu uriiniga eritunud 17-KS-i kogus. Meestel on umbes kolmandik neist ühenditest munandite toodetud hormoonide metabolismi tulemus, ülejäänud moodustuvad neerupealise koore hormoonidest. Androgeenid lagunevad, muutuvad maksarakkudes 17-ketosteorioodideks ja muudeks lõppühenditeks glükuroniidi ja sulfaadi osalusel. Siis erituvad nad neerude kaudu uriiniga..

17-KS uriinis esindab enamasti DEA või dehüdroepiandrosterooni ja epiandrosterooni. Mõlemad ühendid moodustuvad neerupealiste eritatavatest hormoonidest. Muud 17-ketosteroidid hõlmavad androsterooni, androstenediooni, etiocholanolooni, epiandrosterooni. Neerupealiste ja munandite patoloogiate puudumisel püsib 17-KS kontsentratsioon plasmas ja uriinis stabiilsena, hoolimata asjaolust, et hormoonid sisenevad vereringesse ebaühtlaselt sõltuvalt bioloogiliste protsesside tsüklilisest kõikumisest, muude toimeainete kontsentratsiooni muutustest. 17-ketosteroidide sisalduse uurimisel uriinis uuritakse osa 24 tunni jooksul kogutud biomaterjalist. Analüüs viiakse läbi ioonivahetuskromatograafiaga. Tulemused võimaldavad meil hinnata neerupealise koore toimimist, aga ka meessugu näärmeid, mida kasutatakse laialdaselt endokrinoloogias, günekoloogias, androloogias ja reproduktoloogias.

Näidustused

Kliinilises praktikas kasutatakse neerupealise koore ja meeste sugu näärmete talitluse hindamiseks uriini analüüsi 17-ketosteroidide sisalduse osas. Uuringut näidati kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, polütsüstiliste munasarjade sündroomi, Itsenko-Cushingi tõve ja sündroomi, Addisoni tõve, hüperpituitarismi diagnoosimisel. Lisaks on analüüs ette nähtud neerupealiste, munasarjade, munandite, kopsude neoplasmide tuvastamiseks. Põhjaliku uurimise osana on näidustatud KS-17 test uriinis haiguste puhul, millega kaasneb häirunud seksuaalne areng ja reproduktiivfunktsioon. Näiteks võib määrata analüüsi naiste pseudohermafroditismi, sugunähtude halvenenud moodustumisega geneetiliste patoloogiate, näiteks Klinefelteri sündroomi või Prader-Willi sündroomi kohta. Uriinis olevate 17-ketosteroidide uuringu alus võib olla reproduktiivfunktsiooni rikkumine. Analüüs tehakse patsientide puhul, kellel on raseduse katkemine, viljatus, menstruaaltsükli häired, meessoost märkide ülemäärane areng.

17-KS tase uriinis on kõikumiste suhtes vähem vastuvõtlik kui vereplasmas, mis tähendab, et see võimaldab teil täpsemini hinnata neerupealise koore ja sugunäärmete tööd. Sel põhjusel kasutatakse seda analüüsi sagedamini meditsiinipraktikas, eriti viljatuse ja raseduse katkemise põhjuste väljaselgitamisel. Uuringu piirang võib olla vajadus koguda igapäevast uriini, tulemused osutuvad moonutatuks, kui selle protseduuri nõudeid ei järgita, samuti mõne neeru- ja maksapatoloogia korral. Mõnel juhul võib uriinis sisalduvate 17-ketosteroidide analüüsi asendada seerumi DEA-SO4 uuringuga.

Analüüsi ettevalmistamine ja proovide võtmine

17-ketosteroididel uriinianalüüsi tegemisel uuritakse osa päevasest materjalist. 2 päeva enne kogumise algust on vaja lõpetada diureetikumide võtmine, 1 päev hoiduda alkoholi, vürtsikute toitude, uriini värvi muutvate toodete tarbimisest: peet, porgand, marjad jne. Lisaks tuleks päeva jooksul uriini kogumine välistada. raske füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, järgige tavalist joomise režiimi. Paljud ravimid võivad analüüsi tulemusi moonutada, alandades või suurendades 17-KS kontsentratsiooni uriinis. Seetõttu tuleks ravimite manustamist arutada uuringule viidava arstiga..

Uriini kogumiseks peate valmistama steriilse mahuti, mille kaas on 2-3 liitrit. Esimene hommikune urineerimine jäetakse vahele, kuid tema aeg tuleb märkida. Kogu järgnev uriin tuleb koguda 24 tunni jooksul. Viimane kollektsioon on esimene urineerimine järgmisel hommikul. Päeva jooksul tuleb konteinerit hoida külmkapis ilma külmuta. Enne laboratooriumisse saatmist peate määrama uriini kogumahu ja eraldama seejärel mahutisse osa 50-100 ml. Etiketil tuleb märkida igapäevane diurees ml-des.

Laboris määratakse 17-KS-i sisaldus uriinis enamasti ioonvahetuskromatograafia abil. See on ioonilistel interaktsioonidel põhinev füüsikalis-keemiline uurimismeetod - analüüsitud molekulidel on teatud laeng, mis on vastupidine statsionaarse faasi (sorbendi) funktsionaalrühmade laengule. Koostoime ajal meelitatakse laadimata ioone, uuritud molekule hoitakse statsionaarses faasis ja seejärel määratakse nende arv. Uurimistulemuste ettevalmistamine võtab aega 8-16 päeva.

Normaalväärtused

17-ketosteroidide kontsentratsioon uriinis sõltub vanusest ja soost. Kontrollväärtused alla 5-aastastele lastele - 0–2 mg / päevas, 5–9-aastastele - 0–3 mg / päevas, 9–12-aastastele - 1–5 mg / päevas, 12–14-aastastele - 1-6 mg / päevas Puberteedi algusega muutuvad meeste ja naiste uriinis 17-KS kontsentratsiooni erinevused märkimisväärseks. Niisiis, 14-16-aastaste poiste jaoks on norm 3-13 mg päevas, sama vanuse tütarlastel - 2-8 mg / päevas, 16-aastastel meestel - 10-25 mg / päevas, naistel - 7-20 mg / päevas Näitajate füsioloogiline tõus määratakse raseduse kolmandal trimestril, ülekaalulistel inimestel ja ka pärast füüsilist või emotsionaalset stressi. Menopausi ajal on võimalik 17-KS kontsentratsiooni mõningane vähenemine uriinis.

Tase üles

17-CS taseme märkimisväärset tõusu uriinis põhjustab sageli neerupealiste hüperplaasia. Selle haigusega suureneb hormoonide tootmine, mis väljendub reproduktiivfunktsiooni halvenemises, kirurgiliste tsoonide ja aksillaarsete õõnsuste suurenenud karvasuses, hirsutismis ja mõnes muus sümptomis. 17-ketosteroidide taseme järsu ja märgatava tõusu põhjuseks uriinis on ka neerupealiste, munandite, munasarjade healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, samuti kasvajad, millel on adrenokortikotroopse hormooni emakaväline tootmine, näiteks need, mis paiknevad kopsudes. Muude haiguste hulgas, mis võivad põhjustada 17-CS kontsentratsiooni suurenemist uriinis, väärib märkimist Stein-Leventhali sündroom, hüperkortikism, naiste pseudohermafroditism, hüperpituitarism. Näitajate ajutine tõus on võimalik kirurgiliste sekkumiste, ulatuslike vigastuste, infektsioonide taustal, samuti teatud antibiootikumide, hormonaalsete ravimite, askorbiinhappe võtmisel.

Taseme alandamine

17-ketosteroidide taseme languse põhjus uriinis on sageli endokriinsed patoloogiad, millega kaasneb hormooni tootmise langus. 17-KS kontsentratsiooni langus uriinis määratakse raske hüpotüreoidismi korral, Addisoni tõve korral - neerupealiste funktsiooni langusega, hüpopituitarismiga - hüpofüüsi funktsiooni langusega, meestel primaarse hüpogonadismiga - munandite funktsiooni langusega geneetilise patoloogia või kastreerimise tõttu. 17-ketosteroidide sisalduse languse uriinis võivad muu hulgas olla maksahaigused, mille puhul hormoonide lagunemine on häiritud, ja neeruhaigus koos neerutuubulite kahjustustega (nefroos). Ravimite hulgas võivad kortikosteroidid, östrogeenid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja penitsilliin põhjustada analüüsi langust.

Ebanormaalne ravi

Analüüs KS-17 määramiseks uriinis on üks populaarsemaid teste neerupealise koore, munandite, munasarjade patoloogiate diagnoosimisel, samuti viljatuse ja raseduse katkemise põhjuste kindlakstegemisel. Kui uuringu tulemused pole normaalsed, peate ravi määramiseks pöörduma endokrinoloogi, günekoloogi või androloogi poole. Umbes 17-ketosteroidide uurimisel esinevate moonutuste vältimiseks on vaja järgida biomaterjali kogumise nõudeid - välistada füüsilise ja psühholoogilise stressi mõju, vajadusel lõpetada ravimite võtmine.

17-KS ketosteroidid, kromatograafiline meetod (igapäevane uriin)

17-KS kromatograafiline meetod (igapäevane uriin)

Õppeteave

Uuringu eelõhtul tuleb kõigepealt laboratooriumi osakonda hankida tarbekaubad (konteinerid).

Bioloogiline materjal: Igapäevane uriin

Androgeenid - meessuguhormoonid, androstaani derivaadid, sünteesitud peamiselt munandites; neerupealise koores ja munasarjades moodustub teatud kogus androgeeni. Oma keemilises struktuuris on kõige aktiivsem androgeeni testosteroon steroid. Androgeeni biosüntees on kolesterooli järjestikuste ensümaatiliste muundamiste seeria. Androgeenid, milles C17 juures on keto-rühm (CO-rühm), ühendatakse 17-ketosteroidide rühma.

17-КС on meessuguhormoonide töötlemistoode. Selle aine sisalduse järgi uriinis saab kaudselt hinnata meessuguhormoonide sisaldust kehas. Kõige tavalisem seisund, mille korral 17-CS sisaldus uriinis suureneb, on adrenogenitaalne sündroom. Tavaliselt töödeldakse naise kehas olevaid meessugu homone neerupealistes naissoost. Selle töötlemise ühe vahendaja puudumisel suureneb meessuguhormoonide arv. Nende suurenenud kontsentratsioon võib põhjustada raseduse katkemist või loote emakasisese surma, seetõttu on oluline see probleem õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada spetsiaalsete ravimite abil. Samuti täheldatakse uriinis 17-KS sisalduse suurenemist androsteroomi (neerupealise kasvaja), Itzingo-Cushingi sündroomi ja haiguse ning kaasasündinud neerupealise koore hüperplaasia, testosterooni, antibiootikumide (penitsilliin, tsefalosporiinid) korral. 17-CS eritumist uriiniga vähendatakse sageli neerupealise koore kroonilise puudulikkuse, hüpofüüsi funktsiooni languse, hüpotüreoidismi, kahheksia, deksametasooni, östrogeeni ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite korral. Uuringus määrati järgmiste hormoonide kontsentratsioon:

Androstenedioon on androgeenide (testosterooni) ja östrogeenide (östrooni) biosünteesi peamine eelkäija. See sünteesitakse neerupealistes ja sugunäärmetes. Androsteenendiooni kontsentratsiooni määramist kasutatakse hüperandrogeensete seisundite ravi diagnoosimiseks ja efektiivsuse hindamiseks.

Dehüdroepiandrosteroon (DHEA) - neerupealiste peamine androgeen vereplasmas on DHEA (dehüdroepiandrosteroon), mis toimib peamiselt prohormoonina. Perifeerias muundatakse see testosterooniks, östrogeenideks, androstenediooniks ja androstenedioliks. Enamik DHEA-d modifitseeritakse kiiresti sulfaadi lisamisega, et saada DHA-S (dehüdroepiandrosterooni sulfaat). DHEA-le on iseloomulik ööpäevane eritus, mille maksimaalne sisaldus on hommikul, ja sidumisvalkude kontsentratsiooni muutus ei mõjuta DHEA sisaldust. DHEA tase on diagnostilise väärtusega juhul, kui kahtlustatakse hirsutismi, virilisatsiooni ja seksuaalse arengu hilinemist.

Androsteron (androsteron) on meessuguhormoon, meessuguhormooni testosterooni derivaat. Hormonaalse aktiivsuse järgi on see umbes 5 korda nõrgem kui testosteroon. See võib põhjustada sekundaarsete seksuaalomaduste suurenemist või ilmnemist

Etiocholanoloon on testosterooni sisaldav toode, mis on nõrk androgeen.

Epiandrosteroon on testosterooni sisaldav toode, mis on nõrk androgeen..

Määramismeetod: ioonvahetuskromatograafia.

Uuringu ettevalmistamine:

3 päeva jooksul peaksite võimaluse korral lõpetama ravimite võtmise. Päev enne uriini kogumist ärge sööge värvilisi toite
Sõel (nt peet, porgand jne). Ärge võtke ka alkoholi ja sööge vürtsikaid toite..

Uuringu materjal: igapäevase uriini kogumise protseduur: valatakse uriini hommikune osa, pange tähele aega; kogu järgnev uriin päeva jooksul kogutakse puhastesse nõudesse, viimane kord - järgmise päeva hommikul samal ajal. Säilitamine jahedas kohas. Kogutud uriin segatakse, mõõdetakse kogumaht päevas. 100-200 ml tarnitakse laboratooriumisse steriilses mahutis, ööpäevase uriini maht teatatakse õele. Selles uuringus määrati nii ketosteroidide kogukontsentratsioon (17-KS) kui ka üksikute toodete (androstenedioon, dehüdroepiandrosteroon, androsterone, etiocholanoloon, epiandrosterone) kontsentratsioon, mis võimaldab tuvastada steroidide metabolismi rikkumise.

Hoolega

DHEA-C veres või 17-KS uriinis: see on eelistatavam?

DHEA-S on peamine neerupealise koore (95%) ja munasarjade (5%) sekreteeritav steroid, mis eritub uriiniga ja moodustab 17-ketosteroidide peamise fraktsiooni. Selle ainevahetuse protsessis moodustuvad perifeersetes kudedes testosteroon ja dihüdrotestosteroon. DHEA-C on suhteliselt nõrga androgeense toimega. Selle bioloogiline aktiivsus suureneb siiski suhteliselt kõrge kontsentratsiooni tõttu seerumis - 100 või 1000 korda kõrgem kui testosteroon - ja ka nõrga afiinsusega steroididega seonduva β-globuliini suhtes. Seerum DHEA-C on neerupealiste androgeeni sünteesi marker. Madal hormooni tase on iseloomulik neerupealiste ja kilpnäärme hüpofunktsioonile, viriliseeriva adenoomi või kartsinoomi kõrgele tasemele, 21-hüdroksülaasi puudulikkusele ja 3β-hüdroksüsteroidi dehüdrogenaasile, mõnedel naistel hirsutismi juhtumitele jne. Kuna soo näärmed moodustavad ainult väikese osa hormoonist, mõõdetakse DHEA-C võib aidata kindlaks teha androgeenide allika lokaliseerimist. Kui naistel on kõrgenenud testosterooni tase, siis DHEA-C kontsentratsiooni määramisega saab kindlaks teha, kas see on tingitud neerupealiste või munasarjade haigusest. DHEA-C sekretsiooni ei seostata ööpäevase rütmiga. Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiaga patsientidel pärsib deksametasoon DHEA-C sekretsiooni, kuid neerupealise kasvajate ja mitte-endokriinsete AKTH-d tootvate kasvajate korral ei toimu supressiooni..

17-ketosteroidide koostis koos neerupealise koores moodustatud ainetega (3β-steroidid - epiandrosteroon ja dehüdroepiandrosteroon) ja 11-glükokortikoidsed oksümetaboliidid (11-ketoetiokolanoloon, 11-ketoandrosteroon) sisaldavad testosterooni vahetusprodukte - gorostenooni vahetust. Meestel moodustavad testosterooni metaboliidid umbes 1/3 kogu 17-KS uriinist ja neerupealiste toodetud ülejäänud 2/3 steroidide derivaate. Naistel toodetakse tavaliselt vähem kui 17-KS ja peaaegu eranditult neerupealised. Neerupealiste androgeenide tootmise markerina on praegu eelistatav määrata veres DHEA-C, mitte uriinis olevate 17-ketosteroidide (17-KS). Kuna umbes 2/3 17-KS-i koguarvust on päritoluga seotud neerupealise koorega, kasutatakse praktikas nende määramise testi, et hinnata neerupealiste kogu funktsionaalset aktiivsust. Siiski saada tema abiga täpne ettekujutus intensiivsusestNeerupealise koore süntees või androgeenide funktsioneerimine on võimatu. Sel eesmärgil uuritakse üksikuid hormoone. DHEA-C sünteesitakse neerupealistes (95%), eritub uriiniga ja moodustab 17-KS peamise fraktsiooni. Sellel on pikk poolestusaeg ja see on ringluses suuremates kontsentratsioonides kui teised androgeenid ja sarnased steroidid. Erinevalt teistest neerupealiste steroididest (näiteks kortisool) ei leitud selles hormoonis kindlat päevast rütmi ja see ei ringle sellisel kujul, mis on seotud spetsiifilise valkudega seondumisega nagu testosteroon. Seetõttu toimib DHEA-C sisaldus seerumis stabiilse spetsiifilise markerina androgeenide neerupealiste sekretsioonil. DHEA-C mõõtmine veres on neerupealiste androgeenide tootmise vastuvõetavam marker võrreldes 17-KS-iga, ka seetõttu, et igapäevane uriini kogumine pole vajalik ja paljude ravimite sekkumine 17-KS-iga on välistatud..

On üldtunnustatud seisukoht, et uriinianalüüs peegeldab endokriinsete näärmete sekretoorset aktiivsust, kuid sellised tegurid nagu proovi mittetäielik kogumine, kahjustatud neerufunktsioon, rohkem kui ühe endokriinse näärme panus hormooni tootmisse (näiteks neerupealised ja sugu näärmed toodavad androgeene) vajavad erilist tähelepanu. metaboliitide väärtuste tõlgendamine uriinis. Uriinis levinud metaboliitide analüüsi puuduseks on asjaolu, et need kajastavad ainult mitmesuguste ainevahetustsüklite läbinud steroidhormoonide osa, nende metaboliitide päritolu ja kogus sõltub omakorda mitte ainult patoloogilistest seisunditest, vaid ka toitumise olemusest ja erinevate ravimite manustamisest. Seega ei saa Cushingi tõve uimastiravi efektiivsuse hindamiseks soovitada 17-KS-i dünaamilist uuringut, kuna paljud sel eesmärgil kasutatavad ravimid inhibeerivad selektiivselt glükokortikoidide sünteesi, mõjutamata androgeeni sekretsiooni hulka. 17-KS-i roll diagnoosimisel on väike, kuna deksametasoontestide hindamiskriteeriumid töötatakse välja ainult uriini ja plasma kortisooli 17-hüdroksükortikosteroidide jaoks. Kõigil neil põhjustel on kogu metaboliitide määramine uriinis tänapäeval ebapraktiline, vastupidiselt vabade hormoonide määramisele..

Tehke pidevalt analüüse samas laboris - ja arst on teie normaalsetest näitajatest peaaegu teadlik ning ta märkab kõiki normist kõrvalekaldeid..

Testid> Uriini 17-ketosteroidid (17-KS)

Mis on 17-ketosteroidide taseme määramise eesmärk?

17-ketosteroidid (17-KS) on meessuguhormoonide (androgeenide) viimane lagunemissaadus. Naistel moodustub suurem osa uriiniga erituvatest 17-ketosteroididest neerupealise koore androgeenidest. Meestel on neerupealiste osa 2/3 koguarvust ja 1/3 munandites. 17-KS on viis metaboliiti. Neil kõigil on ühine keemiline omadus - molekuli tsükli positsioonis C17 olev hüdroksürühm.

Uriiniga eritunud 17-KS-i kogus päevas on suhteliselt püsiv väärtus. Sellega seoses kasutatakse neerupealise koore androgeense aktiivsuse hindamiseks laialdaselt nende uurimist igapäevases uriinis. Seda kasutatakse ka meeste ja naiste erinevate hormonaalsete häirete etioloogiliste tegurite uurimisel, adrenogenitaalse sündroomi diagnoosimisel, raseduse patoloogias, samuti mõnede neoplasmide tuvastamiseks.

Millal määratakse uriini 17-ketosteroidid??

17-KS määramine uriinis viiakse läbi viljatusega, et teha kindlaks selle põhjus koos raseduse katkemise ohuga. See on ette nähtud ka healoomuliste (adenoomid, neerupealiste neerupealiste hüperplaasia) ja pahaloomuliste (neerupealiste vähk, seminoomid) kasvajaprotsesside diagnoosimiseks neerupealistes ja suguelundites. 17-CS analüüs uriinis aitab tuvastada kopsukasvajaid (hormoone tootvaid), polütsüstiliste munasarjade sündroomi.

Millised arstid määravad uuringu ja kus seda analüüsi teha saab?

Järgmised arstid määravad 17-KS-i jaoks uriinianalüüsi: endokrinoloogid, androloogid, sünnitusabi-günekoloogid, onkoloogid, mõnikord terapeudid.

17-CS uuringut saab läbi viia suurte meditsiiniliste riiklike asutuste ja diagnostiliste üksuste laborites, samuti erakliinikutes ja hormonaalseid uuringuid tegevates keskustes..

Milline on uuringu materjal, kuidas seda õigesti ette valmistada?

Uuringu materjal on igapäevane uriin.

Enne uriini kogumist 3 päeva jooksul peate järgima teatud dieeti. Välja arvatud alkohol, vürtsikad toidud, looduslikke värvaineid sisaldavad tooted (peet, porgand). Vältida tuleks emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust, mitte suitsetada..

Uriini kogutakse analüüsimiseks päeva jooksul. Seda hoitakse külmkapis ja enne analüüsiks saatmist see segatakse ja 100 ml portsjon võetakse spetsiaalsesse mahutisse. Samuti on vaja mõõta ja registreerida päevas eritunud uriini kogus.

Analüüsi tulemused on normaalsed.

17-KS sisaldus terve mehe uriinis on 10,0–25,0 mg päevas, naistel pisut madalam - 7–20 mg / päevas.

Meetodi eelised ja puudused

Meetodi eelisteks on lihtsus, usaldusväärsus ja infosisu. Mõnel juhul on meetod informatiivsem kui vereanalüüs..

Meetodi kliiniline tähtsus, uurimistulemuste tõlgendamine

17-KS määramise meetodit uriinis kasutatakse meeste ja naiste reproduktiivsüsteemi häirete diagnoosimiseks, varajastes staadiumides mõne haiguse tuvastamiseks, et õigeaegselt välja kirjutada tõhus ravi.

17-KS kontsentratsiooni suurenemine uriinis võib olla märk Itsenko-Cushingi sündroomist, neerupealiste ja näärmete neoplasmidest (munandid, munasarjad), polütsüstiliste munasarjade sündroomist, AKTH taseme tõusust veres (näiteks hüpofüüsi patoloogia, hüpotalamuse, ACTH ektoopilise sekretsiooni korral) ja ka stressi tagajärg.

Uriiniga eritunud 17-KS taseme langust täheldatakse meeste suguhormoonide tootmise vähenemise korral koos hüpotüreoidismi, AKTH tootmise vähenemise, Addisoni tõve ja tõsise üldise seisundiga.

Teave on saidil saadaval ainult informatsiooniks. Pidage kindlasti nõu spetsialistiga.
Kui leiate tekstis vea, vale ülevaate või kirjelduses vale teabe, palume teil sellest saidi administraatorit teavitada.

Sellel saidil postitatud ülevaated on neid kirjutanud inimeste isiklikud arvamused. Ärge ravige ennast!