Testid> Uriini 17-ketosteroidid (17-KS)

Mis on 17-ketosteroidide taseme määramise eesmärk?

17-ketosteroidid (17-KS) on meessuguhormoonide (androgeenide) viimane lagunemissaadus. Naistel moodustub suurem osa uriiniga erituvatest 17-ketosteroididest neerupealise koore androgeenidest. Meestel on neerupealiste osa 2/3 koguarvust ja 1/3 munandites. 17-KS on viis metaboliiti. Neil kõigil on ühine keemiline omadus - molekuli tsükli positsioonis C17 olev hüdroksürühm.

Uriiniga eritunud 17-KS-i kogus päevas on suhteliselt püsiv väärtus. Sellega seoses kasutatakse neerupealise koore androgeense aktiivsuse hindamiseks laialdaselt nende uurimist igapäevases uriinis. Seda kasutatakse ka meeste ja naiste erinevate hormonaalsete häirete etioloogiliste tegurite uurimisel, adrenogenitaalse sündroomi diagnoosimisel, raseduse patoloogias, samuti mõnede neoplasmide tuvastamiseks.

Millal määratakse uriini 17-ketosteroidid??

17-KS määramine uriinis viiakse läbi viljatusega, et teha kindlaks selle põhjus koos raseduse katkemise ohuga. See on ette nähtud ka healoomuliste (adenoomid, neerupealiste neerupealiste hüperplaasia) ja pahaloomuliste (neerupealiste vähk, seminoomid) kasvajaprotsesside diagnoosimiseks neerupealistes ja suguelundites. 17-CS analüüs uriinis aitab tuvastada kopsukasvajaid (hormoone tootvaid), polütsüstiliste munasarjade sündroomi.

Millised arstid määravad uuringu ja kus seda analüüsi teha saab?

Järgmised arstid määravad 17-KS-i jaoks uriinianalüüsi: endokrinoloogid, androloogid, sünnitusabi-günekoloogid, onkoloogid, mõnikord terapeudid.

17-CS uuringut saab läbi viia suurte meditsiiniliste riiklike asutuste ja diagnostiliste üksuste laborites, samuti erakliinikutes ja hormonaalseid uuringuid tegevates keskustes..

Milline on uuringu materjal, kuidas seda õigesti ette valmistada?

Uuringu materjal on igapäevane uriin.

Enne uriini kogumist 3 päeva jooksul peate järgima teatud dieeti. Välja arvatud alkohol, vürtsikad toidud, looduslikke värvaineid sisaldavad tooted (peet, porgand). Vältida tuleks emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust, mitte suitsetada..

Uriini kogutakse analüüsimiseks päeva jooksul. Seda hoitakse külmkapis ja enne analüüsiks saatmist see segatakse ja 100 ml portsjon võetakse spetsiaalsesse mahutisse. Samuti on vaja mõõta ja registreerida päevas eritunud uriini kogus.

Analüüsi tulemused on normaalsed.

17-KS sisaldus terve mehe uriinis on 10,0–25,0 mg päevas, naistel pisut madalam - 7–20 mg / päevas.

Meetodi eelised ja puudused

Meetodi eelisteks on lihtsus, usaldusväärsus ja infosisu. Mõnel juhul on meetod informatiivsem kui vereanalüüs..

Meetodi kliiniline tähtsus, uurimistulemuste tõlgendamine

17-KS määramise meetodit uriinis kasutatakse meeste ja naiste reproduktiivsüsteemi häirete diagnoosimiseks, varajastes staadiumides mõne haiguse tuvastamiseks, et õigeaegselt välja kirjutada tõhus ravi.

17-KS kontsentratsiooni suurenemine uriinis võib olla märk Itsenko-Cushingi sündroomist, neerupealiste ja näärmete neoplasmidest (munandid, munasarjad), polütsüstiliste munasarjade sündroomist, AKTH taseme tõusust veres (näiteks hüpofüüsi patoloogia, hüpotalamuse, ACTH ektoopilise sekretsiooni korral) ja ka stressi tagajärg.

Uriiniga eritunud 17-KS taseme langust täheldatakse meeste suguhormoonide tootmise vähenemise korral koos hüpotüreoidismi, AKTH tootmise vähenemise, Addisoni tõve ja tõsise üldise seisundiga.

Teave on saidil saadaval ainult informatsiooniks. Pidage kindlasti nõu spetsialistiga.
Kui leiate tekstis vea, vale ülevaate või kirjelduses vale teabe, palume teil sellest saidi administraatorit teavitada.

Sellel saidil postitatud ülevaated on neid kirjutanud inimeste isiklikud arvamused. Ärge ravige ennast!

17 ketosteroidi uriinianalüüs

Meessuguhormoonide aktiivsuse määra hindamiseks aitab ettenähtud uriinianalüüs temperatuuril 17 CS. Androgeene sünteesitakse meestel ja naistel ning need vastutavad paljude funktsioonide eest. Näitajate muutmine on vajalik mitmete endokriinsete häirete, raseduse patoloogilise kulgu põhjuste, endokriinsete näärmete kasvajasarnaste moodustiste tuvastamiseks.

Mis näitab 17 COP?

Steroidprofiili uuring näitab meeste sugunäärmetes sünteesitud meessuguhormoonide ja naistel neerupealise koore vahetamist. Bioloogiliselt aktiivsed metaboliidid erituvad uriiniga. Testi määravad enamasti endokrinoloogid, harva günekoloogid ja onkoloogid, et arvutada neerupealise koore õige toimimine, tuvastada endokriinsüsteemi talitlushäired ja viljatust mõjutavad tegurid.

Uriini steroidprofiil sisaldab etiocholanolooni, androstenediooni, dehüdroepiandrosterooni, androsterooni ja epiandrosterooni kontsentratsiooni määramist.

Millal võtta?

Endokriinsete näärmete neoplasmi või adrenogenitaalse sündroomi ilmnemise kinnitamiseks ja endokriinse aparatuuri aktiivsuse täielikuks hindamiseks antakse test 17 CS-i sisalduse määramiseks uriinis. Samuti viiakse uuring läbi, kui:

  • moonutatud puberteet;
  • reproduktiivfunktsiooni talitlushäired;
  • väljendunud meeste seksuaalsed tunnused naistel;
  • sagedased spontaansed raseduse katkemised, emakasisene surm, viljatus, menstruaaltsükli talitlushäired.
Tagasi sisukorra juurde

Milline ettevalmistus ja kuidas läbida?

Valmistamine sisaldab dieedi pidamist 3 päeva enne uriini kogumist. Välja arvatud alkohoolsed joogid, rasvased ja vürtsikad toidud, erksavärvilised toidud (porgandid, tomatid, apelsinid, peet). On vaja minimeerida vaimse ja füüsilise stressi taset, sealhulgas intensiivseid sporditreeninguid. Suitsetamine keelatud. Ravimite puhul tuleb nende kasutamine lõpetada või hoiatada arsti ja laboratooriumi. Uriini kogutakse 24 tundi. Substraati peaks hoidma külmkapis ning enne uurimiseks üleandmist segatakse maht ja umbes 100 ml võetakse steriilsesse anumasse. Mõõdetakse ja registreeritakse päevas eraldatud uriini kogus.

17 ketosteroidi uriinis normaalne

17-ketosteroidid (17-KS) uriinis on neerupealiste kogu funktsionaalse aktiivsuse näitaja. Peamised näidustused: neerupealise koore hüperplaasia kliinilised nähud (kasvajad, Itsenko-Cushingi sündroom ja haigus), adrenogenitaalne sündroom, munandikasvajad, Addisoni tõbi.

Uriinis määratav 17-KS on androgeenide metaboliidid - meessuguhormoonid (androgeenid - mis tahes maskuliniseeriva toimega steroidhormoonid), mis moodustuvad nii neerupealise koores kui ka seksinäärmetes. Peamiste looduslike võimsaimate androgeenide hulka kuuluvad testosteroon ja dihüdrotestosteroon. See hormoonide rühm sai oma nime ketogrupi olemasolu tõttu süsiniku aatomi 17. positsioonil. Kuid erinevalt teistest testosterooni metaboliitidest ei ole dihüdrotestosteroonil keto-rühma 17. positsioonil. Meessuguhormoonide lagunemine toimub kehas peamiselt maksas, täpselt 17-ketosteroidide moodustumise teel. Testosterooni poolestusaeg on mitukümmend minutit. Täiskasvanud meestel eritub uriiniga kuni 1% muutumatust testosteroonist, mis näitab selle lagunemist maksas lõplikeks ainevahetusproduktideks. Väike osa 17-KS-st (umbes 15%) on metaboliidid glükokortikoidhormoonide moodustamisel (kortisool, kortisoon, 11-desoksükortisool).

17-ketosteroidide põhifraktsioon uriinis on munandites moodustunud dehüdroepiandrosteroonsulfaat (DHEA-S) ja neerupealistest pärit epiandrosteroon, samuti testosterooni metaboliidid (selle eellased ja derivaadid - androstenedioon, androsteroon, etiocholanoloon, epiandrosteroon). Need erituvad uriiniga ainevahetusproduktidena..
Meestel esindavad 1/3 uriinis sisalduva 17-KS-i koguhulgast testosterooni derivaadid, teine ​​osa (2/3) - neerupealiste toodetud steroidhormoonide derivaate. Naistel esindavad 17-KS normi neerupealiste päritolu hormoonide derivaadid, seetõttu kasutatakse nende määramist peamiselt neerupealiste kogu aktiivsuse hindamiseks. 17-KS määramine uriinis viiakse läbi süsteemi erinevate kahjustuste diagnoosimise täpsustamiseks: hüpofüüsi - neerupealise koorega, et neerupealise koore aktiivsust hinnata tervikuna. Sellegipoolest usutakse, et ainult 17-KS määramisega on võimatu neerupealise koore aktiivsust ja androgeenide sünteesi täielikult hinnata. Nendel eesmärkidel on parem kindlaks teha konkreetsed hormoonid. Praegu on soovitatav määrata DHEA-S seerum, kuna see ühend esindab 95% 17-KS-st päevases uriinis ja igapäevane uriini kogumine pole vajalik. Erinevalt teistest hormoonidest, näiteks kortisoolist, ei näidanud DHEA-S päevaseid muutusi sisus. Seetõttu peetakse selle määramist veres neerupealiste androgeeni sünteesi kõige stabiilsemaks indikaatoriks.

17-KS eritumist uriiniga suurendavad neerupealise kasvajad (adenoom ja vähk), munandi- ja munasarjakasvajad, Itsenko-Cushingi tõbi, adrenogenitaalne sündroom. Langus ilmneb Addisoni tõve ja tsirroosiga.

17 ketosteroidi uriinis normaalne

Eesmärk: hormoonide taseme määramine uriinis (hüpofüüsi, neerupealiste haigustega).

Varustus:

1) Puhas kuiv, gradueeritud 3-liitrine purk sildiga:

Filiaali nr Koja nr. Suund uriinianalüüs 17-ketosteroididele (igapäevane diurees) Ivan Petrovitš Kuupäev Allkiri m / s

2) 500 ml purki.

3) 250 ml puhas ja kuiv purk on märgitud

Osakond nr koda nr. Suund hormonaalsesse laboratooriumi 17-ketosteroidide uriinianalüüs Ivan Petrovitš uriini päevane kogus 2,5 l Kuupäev Allkiri m / s

4) Puidust painutus 30–40 cm.

Meditsiiniõe tegevuse algoritm uriini kogumisel 17-ketosteroidide jaoks:

1. Valmistage nõud ja korraldage juhised.

2. Juhendage patsienti, kuidas uriini koguda..

3. Mõõtke kell 8 hommikul, kogutud uriini kogus päevas, sisestage need andmed selles suunas.

4. Segage anumas olev uriin põhjalikult puupistega.

5. Valage purki 100–150 ml uriini ja toimetage hormoonide laborisse.

6. Laborist saadud tulemused liidetakse haigusloosse.

Patsiendi juhendamine:

„Kahe nädala jooksul enne uuringut ei tohiks te võtta hormonaalseid preparaate ja kaks päeva enne uuringut ei tohi süüa uriini värvivaid toite (peet, porgand, tsitrusviljad). Ärge võtke uriini kogumise ajal diureetikume. Homme kell kaheksa hommikul tühjendage põis tualettruumi ja seejärel järgmise päeva hommikul kella kaheksani koguge kogu uriin sanitaarruumi põrandale 3-liitrisesse nimega purki. Viimane kord peaksite pangas urineerima ülehomme kell 8 hommikul ".

Märkus. Kui kogutud uriini säilitatakse mõnda aega, peate selle hoidma külmkapis või lisama säilitusainet - 1 ml kloroformi või 10 ml tolueeni.

Küsimus 4. Patsiendi ettevalmistamine röga uurimiseks ja materjali kogumine

Röga on patoloogiline saladus, mis moodustub hingetorus ja bronhides, eritub köhimisega..

17-ketosteroid uriinis

Lühike kirjeldus

Täpsem kirjeldus

40 aasta pärast on 17-KS eritumine pidevalt vähenenud.

Haigused ja seisundid, mille korral suureneb 17-Ks kontsentratsioon uriinis:
- Itsenko-Cushingi sündroom;
- AGS;
- neerupealise koore androgeeni tootvad kasvajad;
- neerupealise koore viriliseerivad kasvajad;
- munandite kasvajad;
- Stein-Leventhali sündroom;
- adenoom ja neerupealiste vähk;
- emakaväline tootmine sündroom ACTH;
- anaboolsete steroidide, fenotiasiini derivaatide, penitsilliini, digitalise derivaatide, spironolaktooni, kortikotropiini, gonadotropiinide, tsefalosporiinide, testosterooni kasutamine.

Haigused ja seisundid, mille korral uriinis on 17-K kontsentratsiooni langus:
- Addisoni tõbi;
- hüpofüüsi hüpofunktsioon;
- maksa parenhüümi kahjustus;
- hüpopituitarism;
- hüpotüreoidism;
- nefroos;
- kahheksia;
- reserpiini, bensodiasepiinide, deksametasooni, östrogeenide, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite, HA.

17-KETOSTEROIDID

17-KETOSTEROIDID (sün. Ketosteroidid) - androstaanist saadud looduslike ainete rühm, mille ketogrupid on 17. positsioonil; omavad nõrka androgeenset toimet, on hl. arr. inimese veres ja uriinis leiduvatel steroidhormoonide ainevahetustoodetel on meditsiinis diagnostiline väärtus.

Keemilise struktuuri järgi kuulub 17-ketosteroidi androstaani algprodukt steroididele ja sisaldab kolme liigendtsükloheksaani ja ühte terminaalset tsüklopentaantsüklit, see on neutraalsete C19-steroidide rühma esindaja. Keemiline valem:

17 ketosteroidi hulgas on kõige olulisemad: androsteroon (5-alfa-androstaan-3-beeta-ol-17-oon), androstenedioon (androst-4-en-3,17-dioon), adrenosteroon (androst-4-en- 3,11,17-trioon), dehüdroepiandrosteroon (androst-5-en-3, beeta-ool, 17-oon), epiandrosteroon (5-alfa-androstaan-3-beeta, 17-oon), 11-ketoandrosteroon, 11 β-hüdroksüandrosteroon, etiocholanoloon (5-beeta-androstaan-3-alfa-ool, 17-oon või testonoloon), 11-ketoetiokohoolooloon, 11-beeta-hüdroksüetiokolanoloon. Paljud 17K. saadud sünteetiliselt. 17-K. taimedes, selgrootutes ja seentes leiduvad androstaaniseeriad. Mõnda perekonna Penicillinum ja Aspergillus liike, mis muudavad C21-steroidid (vt. Kortikosteroide) androstenedioonideks, kasutatakse androgeenipreparaatide tööstuslikuks tootmiseks.

Sisu

Bioloogiline toime

Enamikul 17-ketosteroididest on nõrgad meessuguhormoonide omadused. Nii on näiteks androsterooni androgeensed omadused 6 korda ja dehüdroepiandrosteroon 15 korda nõrgemad kui testosterooni omadused.

Mõni 17K. neil on täiendavaid spetsiifilisi märke, mis on iseloomulikud ainult sellele ühendile: androsteroon on hüpokolesteroleemiline ja etiokolanoloon on püogeenne aine. Hoolimata asjaolust, et 17-ketosteroidide üksikute esindajate mõned bioloogilised omadused on teada, on 17-ketosteroidide roll kehas vähe uuritud..

Biosüntees ja transformatsioonid kehas

Enamik 17-ketosteroidist sünteesitakse endokriinsetes näärmetes: neerupealise koore kihis - dehüdroepiandrosterooni, androstenediooni, 11-beeta-hüdroksüandrosterooni ja adrenosterooni; munandite interstitsiaalses koes - androsteroon, androstenedioon ja dehüdroepiandrosteroon; munasarjades - androsteenedioon. Seksunäärmetes moodustatud 17-K on osaliselt testosterooni (vt) ja östrogeeni (vt) biosünteesi vaheproduktid. Teine osa on 17-K. mis moodustuvad väljaspool endokriinseid organeid steroidhormoonide vahetuse tagajärjel. Paljud 17K. on mitu haridusteed. Maas moodustuvad 17-oksükortikosteroidide (vt.) Metabolismi käigus kortisool (vt. Hüdrokortisoon) ja kortisoon (vt) 11-oksüdeeritud 17-K. Mõni 17-K. läbivad maksas metaboolseid muutusi ja toimivad teiste 17-K eellastena. Näiteks dehüdroepiandrosteroon ja androstenedioon, mida sünteesiti algselt neerupealistes või sugunäärmetes, muundatakse maksas androsteroonideks ja etiocholanoloonideks ning säilitatakse muutumatul kujul vaid osaliselt. Testosterooni metabolismi käigus moodustuvad ka androsteroon ja etiocholanoloon..

17-K biosünteesi substraat. kolesterooli kasutatakse neerupealistes, munandites ja munasarjades. 6-süsiniku külgahela järjestikuste hüdroksüülimise ja lõhestamise ensümaatiliste reaktsioonide tulemusel muundatakse kolesterool vaheproduktideks - C21-steroidid, 17-alfa-hüdroksüpregnenoloon ja 17-alfa-hüdroksüprogesteroon. Nende ühendite kõrvalahela edasine vähendamine viib 17-K moodustumiseni, mille viib läbi ensüüm desmolaas, sülemi aktiivsust leiti mitte ainult neerupealistes ja suguelundites, vaid ka platsentas, maksas ja neerudes. Dehüdroepiandrosterooni sekreteerivad neerupealised peamiselt väävelhappe estri kujul; selle biosünteesi rada hõlmab kolesterooli sulfaadi muundamist 17-alfa-hüdroksüpregnenolooni sulfaadiks ja seejärel dehüdroepiandrosterooni sulfaadiks (vt diagrammi).

11-beeta-hüdroksüandrostenedioon ja adrenosteroon moodustuvad eranditult neerupealistes, kuna muud imetajate koed ei sisalda tavaliselt 11-beeta-hüdroksülaasi.

17-K biosüntees ja sekretsioon. neerupealised reguleerivad seda adrenokortikotroopne hormoon (vt) ja sugunäärmed - hüpofüüsi ja platsenta gonadotroopsed hormoonid (vt. Gonadotroopsed hormoonid).

Inimestel ja loomadel toimub 17-ketosteroidide vahetus hl. arr. maksas ja hõlmab 17-K redoksmuundumist. ning paaristatud ühendite moodustumine glükurooniliste ja väävelhappe-tamidega (glükuroniidid ja sulfaadid 17-K.). Ainevahetuse intensiivsus on 17-K. maksas sõltub kilpnäärmehormoonide, sugu näärmete aktiivsusest, aga ka muudest eksogeensetest ja endogeensetest teguritest (nt funk, maksahaigused).

Inimesel on 17-K. eritub uriiniga. Paljudel loomadel, sealhulgas rottidel ja küülikutel, keda sageli kasutatakse laboripraktikas, 17-K. eritub sapiga soolestikku, kus toimub nende edasine muundumine, ja saadud produktid imenduvad osaliselt verre, erituvad osaliselt.

Igapäevase eritumise väärtus on kokku 17 K. uriin tervetel inimestel varieerub suuresti ja sõltub soost ja vanusest. Väikestel lastel on 17-K. eritub väheses koguses; 7 aasta pärast suureneb nende eritumine, kuni 2 mg eritub uriiniga 10-aastaselt ja kuni 5 mg 17-K 15-aastaselt. päeva kohta. Maksimaalset eritumist täheldatakse 20-30-aastaselt. Naistel eritub kogu 17-K. (vastavalt viimastele andmetele) on keskmiselt 6-15 mg päevas, kuid seal on olulisi individuaalseid kõikumisi ja ka eritumine 3 kuni 20 mg on norm; meestel eritub keskmiselt 13–14 mg päevas (kõikumisega 6–25 mg). 30 aasta pärast eraldati kogu 17-K. väheneb ja jääb madalaks elu lõpuni. Kui füüsiline. ja emotsionaalne stress 17-K sekretsiooni. suureneb uriiniga, nälgimisega - väheneb.

Uurisime olulisi individuaalse 17-K biosünteesi ja uriini eritumise mustreid. normaalne ja mitmesuguste haigustega. Fraktsionaalsete määramismeetodite abil leiti, et tervetel inimestel moodustab androsteroon ja etiocholanoloon enam kui 50% ja dehüdroepiand-rosteroon 10-15% kogu 17-K-st. uriin. Androsterooni ja etiocholanolooni eritumine suureneb koos vanusega ja ulatub maksimaalselt 20-30 aastani nii meestel kui naistel. Etiocholanolooni eritumise suhe androsterooni eritumise väärtusesse naistel vanuses 20-30 aastat on 1: 1, samas kui nende 17-K eritumise suhe. meestel täheldatakse ainult vanas eas.

Dehüdroepiandrosterooni eritumine varieerub väga laias vahemikus: alla 7-aastastel lastel eritub dehüdroepiandrosterooni mikrokogusest kuni 10 μg päevas, siis selle eritumine suureneb; täiskasvanud naistel ulatub see mikrokogustest 3,8 mg-ni päevas ja meestel jälgedest 12,8 mg-ni. Maksimaalne eraldis toimub 25-30-aastaselt.

11-oksüdeeritud 17-K. neid esindavad uriinis 11-ketoetiokohoolooloon, 11-beeta-hüdroksüetiokolanoloon ja 11-beeta-hüdroksüandrosteroon ning samuti 11-ketoandrosteroon, mida sisaldub uriinis ebaolulises koguses. Nende esindajate sisu on 17-K. uriinis on kaks vanusepiirangut: esimene 20–30-aastaselt ja teine ​​55–60-aastaselt, kui nende arv ulatub 2,5–3 mg-ni päevas (soost sõltumata).

Määramismeetodid

Veres või uriinis sisalduv kvantitatiivne määramine hõlmab järjekindlalt glükuroniidide ja sulfaatide 17-K hüdrolüüsi, vabade steroidide ekstraheerimist orgaaniliste lahustitega, pigmentidest ja östrogeenidest ekstraktide puhastamist, lahusti aurustamist ning kogu või individuaalse 17-K kvantifitseerimist. pärast eelnevat eraldamist kromatograafiliselt paberil, absorptsioonikromatograafiat kolonnis või õhukese kihi alumiiniumoksiidi (vt. kromatograafia).

Kogus 17-K. määrati Zimmermanni meetodil, mis põhineb 17-K interaktsioonil. leeliselises keskkonnas koos m-dinitrobenseeniga ja punakasvioletse saaduse moodustumine maksimaalse neeldumisega lainepikkusel 520 nm. Selle meetodi puuduseks on see, et kui inkubeeritakse proove samal ajal selle meetodi spetsiifilise värviga, siis see on mittespetsiifiline.

Pakutakse välja mitu Zimmermanni kolorimeetrilise meetodi modifikatsiooni, millel on suurem spetsiifilisus ja tundlikkus. Kõige laialdasemalt kasutatavad meetodid 17-K sisalduse määramiseks. uriinis, ettepaneku teinud Drekter (I. Drekter, 1952), S. A. Afinogenova (1955), Ya. M. Miloslavsky jt. (1963), M. A. Krekhova (1968), N. V. Samosudova ja J. Z. Bass (1973).

Dehüdroepiandrosterooni kvantitatiivne määramine uriinis toimub vastavalt Allen-Heyerdah-Pinto meetodile (vt Allen-Heyherdah-Pinto meetod).

Kliiniline tähtsus

Määratlus 17-K. seda kasutatakse kiilas, neerupealiste kasvajate (vt neerupealised, tuumorid) ja kaasasündinud neerupealise koore kaasasündinud viriliseeriva hüperplaasia (vt Adrenogenitaalne sündroom) diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks. Neerupealiste kasvajate korral suureneb kogu 17-K eritumine märkimisväärselt, eriti dehüdroepiandrosterooni fraktsioon, samal ajal kui viriliseerivas neerupealise hüperplaasia korral suureneb kõigi eritunud 17-K sisaldus ühtlaselt..

Eritumine uriiniga 17-K. see väheneb eunuchoidismi (vt), kastreerimise (vt), Addisoni tõve (vt), raskete maksahaiguste korral. Suurenenud 17-K eritumine. seda täheldatakse Itsenko-Cushingi tõve korral (vt. Itsenko-Cushingi tõbi), eriti 11-oksüdeeritud 17-K fraktsioone. See võib toimuda ka androsteroomi (vt), glükosteroomi korral. Kogu 17-K suurenenud eritumine. koos uriiniga täheldatakse munasarjade hormonaalsete kasvajate - arrenoblastoomi (vt), tekoomi (vt), follikuloomi (vt) ja munandite - patsientidel. Stein-Leventhali sündroomiga (vt Stein-Leventhali sündroom) ning androgeenide ja anaboolsete steroidide sissetoomisega kehasse täheldatakse androstenediooni ja selle metaboliitide suurenenud eritumist..

Hüpotüreoidismi korral (vt) suureneb etiocholanolooni eritumine ja androsterooni eritumine väheneb, 17-K eritumine uriiniga. vähendatud. Hüpertüreoidismi korral (vt. Türotoksikoos) toimub androsterooni eritumise suurenemine. Kogu 17-K määramine. toimib testina virili sündroomiga esinevate haiguste diferentsiaaldiagnostikas (vt Virilisatsioon) ning seda kasutatakse ka endokrinoolis - praktikas deksametasooniga testi läbiviimisel hüpofüüsi-neerupealise koore süsteemi erinevate kahjustuste diagnoosimiseks (vt Deksametasooni test), samuti AKTH-ga.

Kuseteede 17-ketosteroide jälgitakse neerupealiste ja sugunäärmete funktsiooni häiretega seotud haiguste raviks.

Hoolega

DHEA-C veres või 17-KS uriinis: see on eelistatavam?

DHEA-S on peamine neerupealise koore (95%) ja munasarjade (5%) sekreteeritav steroid, mis eritub uriiniga ja moodustab 17-ketosteroidide peamise fraktsiooni. Selle ainevahetuse protsessis moodustuvad perifeersetes kudedes testosteroon ja dihüdrotestosteroon. DHEA-C on suhteliselt nõrga androgeense toimega. Selle bioloogiline aktiivsus suureneb siiski suhteliselt kõrge kontsentratsiooni tõttu seerumis - 100 või 1000 korda kõrgem kui testosteroon - ja ka nõrga afiinsusega steroididega seonduva β-globuliini suhtes. Seerum DHEA-C on neerupealiste androgeeni sünteesi marker. Madal hormooni tase on iseloomulik neerupealiste ja kilpnäärme hüpofunktsioonile, viriliseeriva adenoomi või kartsinoomi kõrgele tasemele, 21-hüdroksülaasi puudulikkusele ja 3β-hüdroksüsteroidi dehüdrogenaasile, mõnedel naistel hirsutismi juhtumitele jne. Kuna soo näärmed moodustavad ainult väikese osa hormoonist, mõõdetakse DHEA-C võib aidata kindlaks teha androgeenide allika lokaliseerimist. Kui naistel on kõrgenenud testosterooni tase, siis DHEA-C kontsentratsiooni määramisega saab kindlaks teha, kas see on tingitud neerupealiste või munasarjade haigusest. DHEA-C sekretsiooni ei seostata ööpäevase rütmiga. Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiaga patsientidel pärsib deksametasoon DHEA-C sekretsiooni, kuid neerupealise kasvajate ja mitte-endokriinsete AKTH-d tootvate kasvajate korral ei toimu supressiooni..

17-ketosteroidide koostis koos neerupealise koores moodustatud ainetega (3β-steroidid - epiandrosteroon ja dehüdroepiandrosteroon) ja 11-glükokortikoidsed oksümetaboliidid (11-ketoetiokolanoloon, 11-ketoandrosteroon) sisaldavad testosterooni vahetusprodukte - gorostenooni vahetust. Meestel moodustavad testosterooni metaboliidid umbes 1/3 kogu 17-KS uriinist ja neerupealiste toodetud ülejäänud 2/3 steroidide derivaate. Naistel toodetakse tavaliselt vähem kui 17-KS ja peaaegu eranditult neerupealised. Neerupealiste androgeenide tootmise markerina on praegu eelistatav määrata veres DHEA-C, mitte uriinis olevate 17-ketosteroidide (17-KS). Kuna umbes 2/3 17-KS-i koguarvust on päritoluga seotud neerupealise koorega, kasutatakse praktikas nende määramise testi, et hinnata neerupealiste kogu funktsionaalset aktiivsust. Siiski saada tema abiga täpne ettekujutus intensiivsusestNeerupealise koore süntees või androgeenide funktsioneerimine on võimatu. Sel eesmärgil uuritakse üksikuid hormoone. DHEA-C sünteesitakse neerupealistes (95%), eritub uriiniga ja moodustab 17-KS peamise fraktsiooni. Sellel on pikk poolestusaeg ja see on ringluses suuremates kontsentratsioonides kui teised androgeenid ja sarnased steroidid. Erinevalt teistest neerupealiste steroididest (näiteks kortisool) ei leitud selles hormoonis kindlat päevast rütmi ja see ei ringle sellisel kujul, mis on seotud spetsiifilise valkudega seondumisega nagu testosteroon. Seetõttu toimib DHEA-C sisaldus seerumis stabiilse spetsiifilise markerina androgeenide neerupealiste sekretsioonil. DHEA-C mõõtmine veres on neerupealiste androgeenide tootmise vastuvõetavam marker võrreldes 17-KS-iga, ka seetõttu, et igapäevane uriini kogumine pole vajalik ja paljude ravimite sekkumine 17-KS-iga on välistatud..

On üldtunnustatud seisukoht, et uriinianalüüs peegeldab endokriinsete näärmete sekretoorset aktiivsust, kuid sellised tegurid nagu proovi mittetäielik kogumine, kahjustatud neerufunktsioon, rohkem kui ühe endokriinse näärme panus hormooni tootmisse (näiteks neerupealised ja sugu näärmed toodavad androgeene) vajavad erilist tähelepanu. metaboliitide väärtuste tõlgendamine uriinis. Uriinis levinud metaboliitide analüüsi puuduseks on asjaolu, et need kajastavad ainult mitmesuguste ainevahetustsüklite läbinud steroidhormoonide osa, nende metaboliitide päritolu ja kogus sõltub omakorda mitte ainult patoloogilistest seisunditest, vaid ka toitumise olemusest ja erinevate ravimite manustamisest. Seega ei saa Cushingi tõve uimastiravi efektiivsuse hindamiseks soovitada 17-KS-i dünaamilist uuringut, kuna paljud sel eesmärgil kasutatavad ravimid inhibeerivad selektiivselt glükokortikoidide sünteesi, mõjutamata androgeeni sekretsiooni hulka. 17-KS-i roll diagnoosimisel on väike, kuna deksametasoontestide hindamiskriteeriumid töötatakse välja ainult uriini ja plasma kortisooli 17-hüdroksükortikosteroidide jaoks. Kõigil neil põhjustel on kogu metaboliitide määramine uriinis tänapäeval ebapraktiline, vastupidiselt vabade hormoonide määramisele..

Tehke pidevalt analüüse samas laboris - ja arst on teie normaalsetest näitajatest peaaegu teadlik ning ta märkab kõiki normist kõrvalekaldeid..

17-ketosteroid

17-KS on hormoonide rühm, mis sai selle nime ketogrupi olemasolu tõttu süsiniku aatomi 17. positsioonil. 17-KS, mis on määratletud uriinis, on androgeeni metaboliidid. Naistel eritub peaaegu kogu uriiniga 17-KS neerupealiste koorest, meestel 17-KS-st neerupealised (umbes 50%) ja seksinäärmed (umbes 30%). Väike kogus 17-KS (kuni 10%) on glükokortikoidi metabolismi lõppsaadus. Eritumise maksimumi täheldatakse hommikul, minimaalne eritumine toimub öösel. Vastsündinutel ja alla 15-aastastel lastel on 17-KS sisaldus uriinis madalam kui täiskasvanutel. Vanusega suureneb 17-KS eritumine, kuid 30–40 aasta pärast täheldatakse selle järkjärgulist vähenemist. Meestel on 17-KS eritumine suurem kui naistel.

17-KS eritumist kasutatakse kliinilises praktikas neerupealise koore androgeense funktsiooni hindamiseks. Näitaja tõusu täheldatakse kasvajate või neerupealiste hüperplaasia korral, viljatuse või raseduse katkemise põhjuste väljaselgitamiseks on ette nähtud uuring.

Uuringu näidustused

  • Neerupealiste kartsinoomi diagnoosimine;
  • viljatuse ja raseduse katkemise diagnoosimine;
  • raseduse patoloogia diferentsiaaldiagnostika.
  • Itsenko-Cushingi tõbi ja sündroom;
  • VCD (21-hüdroksülaasi defitsiit / defitsiit);
  • munandikasvajad ja androgeeni tootvad munasarjakasvajad;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • adenoom, neerupealise koore vähk;
  • tugev stress.
  • Addisoni tõbi;
  • panhüpopituitarism;
  • esmane hüpogonadism (meestel), sekundaarne (naistel).

Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste ja kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või mille kaudu) töötlemiseks reklaamimine; OS-i ja brauseri keel; sellel, millisel lehel kasutaja klõpsab ja millistel nuppidel; IP-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Autoriõigused FBUNi tarbijakaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalse teenistuse epidemioloogia kesktuuriinstituut, 1998 - 2020

Peakontor: 111123, Venemaa, Moskva, ul. Novogireevskaja, d.3a, metroo "Maantee entusiastid", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste ja kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või mille kaudu) töötlemiseks reklaamimine; OS-i ja brauseri keel; sellel, millisel lehel kasutaja klõpsab ja millistel nuppidel; IP-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

17-KS ketosteroidid, kromatograafiline meetod (igapäevane uriin)

17-KS kromatograafiline meetod (igapäevane uriin)

Õppeteave

Uuringu eelõhtul tuleb kõigepealt laboratooriumi osakonda hankida tarbekaubad (konteinerid).

Bioloogiline materjal: Igapäevane uriin

Androgeenid - meessuguhormoonid, androstaani derivaadid, sünteesitud peamiselt munandites; neerupealise koores ja munasarjades moodustub teatud kogus androgeeni. Oma keemilises struktuuris on kõige aktiivsem androgeeni testosteroon steroid. Androgeeni biosüntees on kolesterooli järjestikuste ensümaatiliste muundamiste seeria. Androgeenid, milles C17 juures on keto-rühm (CO-rühm), ühendatakse 17-ketosteroidide rühma.

17-КС on meessuguhormoonide töötlemistoode. Selle aine sisalduse järgi uriinis saab kaudselt hinnata meessuguhormoonide sisaldust kehas. Kõige tavalisem seisund, mille korral 17-CS sisaldus uriinis suureneb, on adrenogenitaalne sündroom. Tavaliselt töödeldakse naise kehas olevaid meessugu homone neerupealistes naissoost. Selle töötlemise ühe vahendaja puudumisel suureneb meessuguhormoonide arv. Nende suurenenud kontsentratsioon võib põhjustada raseduse katkemist või loote emakasisese surma, seetõttu on oluline see probleem õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada spetsiaalsete ravimite abil. Samuti täheldatakse uriinis 17-KS sisalduse suurenemist androsteroomi (neerupealise kasvaja), Itzingo-Cushingi sündroomi ja haiguse ning kaasasündinud neerupealise koore hüperplaasia, testosterooni, antibiootikumide (penitsilliin, tsefalosporiinid) korral. 17-CS eritumist uriiniga vähendatakse sageli neerupealise koore kroonilise puudulikkuse, hüpofüüsi funktsiooni languse, hüpotüreoidismi, kahheksia, deksametasooni, östrogeeni ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite korral. Uuringus määrati järgmiste hormoonide kontsentratsioon:

Androstenedioon on androgeenide (testosterooni) ja östrogeenide (östrooni) biosünteesi peamine eelkäija. See sünteesitakse neerupealistes ja sugunäärmetes. Androsteenendiooni kontsentratsiooni määramist kasutatakse hüperandrogeensete seisundite ravi diagnoosimiseks ja efektiivsuse hindamiseks.

Dehüdroepiandrosteroon (DHEA) - neerupealiste peamine androgeen vereplasmas on DHEA (dehüdroepiandrosteroon), mis toimib peamiselt prohormoonina. Perifeerias muundatakse see testosterooniks, östrogeenideks, androstenediooniks ja androstenedioliks. Enamik DHEA-d modifitseeritakse kiiresti sulfaadi lisamisega, et saada DHA-S (dehüdroepiandrosterooni sulfaat). DHEA-le on iseloomulik ööpäevane eritus, mille maksimaalne sisaldus on hommikul, ja sidumisvalkude kontsentratsiooni muutus ei mõjuta DHEA sisaldust. DHEA tase on diagnostilise väärtusega juhul, kui kahtlustatakse hirsutismi, virilisatsiooni ja seksuaalse arengu hilinemist.

Androsteron (androsteron) on meessuguhormoon, meessuguhormooni testosterooni derivaat. Hormonaalse aktiivsuse järgi on see umbes 5 korda nõrgem kui testosteroon. See võib põhjustada sekundaarsete seksuaalomaduste suurenemist või ilmnemist

Etiocholanoloon on testosterooni sisaldav toode, mis on nõrk androgeen.

Epiandrosteroon on testosterooni sisaldav toode, mis on nõrk androgeen..

Määramismeetod: ioonvahetuskromatograafia.

Uuringu ettevalmistamine:

3 päeva jooksul peaksite võimaluse korral lõpetama ravimite võtmise. Päev enne uriini kogumist ärge sööge värvilisi toite
Sõel (nt peet, porgand jne). Ärge võtke ka alkoholi ja sööge vürtsikaid toite..

Uuringu materjal: igapäevase uriini kogumise protseduur: valatakse uriini hommikune osa, pange tähele aega; kogu järgnev uriin päeva jooksul kogutakse puhastesse nõudesse, viimane kord - järgmise päeva hommikul samal ajal. Säilitamine jahedas kohas. Kogutud uriin segatakse, mõõdetakse kogumaht päevas. 100-200 ml tarnitakse laboratooriumisse steriilses mahutis, ööpäevase uriini maht teatatakse õele. Selles uuringus määrati nii ketosteroidide kogukontsentratsioon (17-KS) kui ka üksikute toodete (androstenedioon, dehüdroepiandrosteroon, androsterone, etiocholanoloon, epiandrosterone) kontsentratsioon, mis võimaldab tuvastada steroidide metabolismi rikkumise.

17-ketosteroidide määramine uriinis (androgeeni aktiivsuse häirete diagnoosimine)

Androgeenide (N-hormoonide) rühm mõjutab valkude metabolismi. Lagunemissaadused on 17-ketosteroidid.

Uriinis erituvad 17-ketosteroidid (steroidkehad, milles 17. süsinikuaatomil on ketoonrühm) meestel androgeenide lagunemisel 2 /3 pärit neerupealistest ja 1 /3 - munanditest (vt joonis 69). Sellest lähtuvalt on meestel ja naistel 17-ketosteroidide normaalne eritumine uriiniga erinev.

Alla 6-aastased lapsed erituvad vähem kui 1 mg, täiskasvanud naised - 5–15 mg (keskmiselt 10 mg), täiskasvanud mehed - 10–20 mg (keskmiselt 15 mg)..

Vanusega väheneb ketosteroidide vabanemine järk-järgult ja 50-aastastel naistel on see umbes 5–6 mg.

Neerupealise koore puudulikkuse korral vähenevad need arvud - naistel võivad need langeda 0... 1 mg-ni, meestel (vastavalt munandite haaratusele) - 1 - 4 mg-ni..

Kuid isegi paljude teiste endokriinsete ja muude haiguste korral täheldatakse 17-ketosteroidide eritumisel uriiniga hälbeid. See nähtub järgmisest Julitzi koostatud kokkuvõttest:

17-ketosteroidide määramise meetod vastavalt Kellowile ja Talbotile põhineb mõnede steroidide võimel anda m-dinitrobenseeniga punast värvi leeliselises lahuses. Uuring on üsna keeruline ja nõuab lisaks erakordselt puhaste reaktiivide kasutamisele ka palju kogemusi ja täpsust. Seetõttu on see meetod saadaval ainult hästivarustatud laborites..

Kui uriin saadetakse neile nõuetele vastavasse laborisse uuringuteks, kasutatakse 3 päeva jooksul (24 - 48 - 72 tunni jooksul) kogutud uriini, millele lisatakse säilitamiseks mitu milliliitrit kontsentreeritud soolhapet..

Analüüsiks vajalik uriini kogus on 50–100 ml. Tuleks näidata uriini päevane kogus, kuna analüüsi tulemust väljendatakse 17-ketosteroidide eritumise milligrammides päevas.

ACTH manustamine 48-tunnise testi või depookatse ajal (vt Thorne'i test) põhjustab tervetel inimestel pärast katse lõppu 17-ketosteroidide eritumist selgelt. Primaarse neerupealise puudulikkuse korral seda ei esine.

Neerupealiste suurenenud funktsiooni tingimused annavad täiesti erineva kliinilise pildi, sõltuvalt sellest, millisel neerupealise kihil on valdav kahjustus..