Insuliini annuse arvutamine: me ravime diabeeti õigesti

Kaasaegsed meetodid võivad saavutada suurepäraseid tulemusi 1. ja 2. tüüpi diabeedi ravis. Õigesti valitud ravimite abil saate märkimisväärselt parandada patsiendi elukvaliteeti, aeglustada või isegi takistada tõsiste komplikatsioonide teket.

Üks peamisi teraapiapunkte on suhkruhaigusega (DM) patsientidel insuliini annuse õige arvutamine. Meie ülevaates ja lihtsates videojuhistes saame teada, kuidas seda süstimisravimit doseeritakse ja kuidas seda õigesti kasutada..

Kui elu sõltub süstimisest

Insuliinravi režiimid

Suhkurtõve korral on lisaks dieedile ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite võtmisele väga levinud selline ravimeetod nagu insuliinravi.

See koosneb regulaarsest subkutaansest insuliini manustamisest patsiendi kehasse ja on näidustatud:

  • 1. tüüpi diabeet,
  • suhkurtõve ägedad tüsistused - ketoatsidoos, kooma (hüperosmolaarne, diabeetiline, hüperlakteemia),
  • raseduse ja sünnituse ajal suhkurtõve või halvasti ravitava rasedusdiabeedi patsientidel,
  • II tüüpi diabeedi tavapärasest ravist tingitud oluline dekompensatsioon või mõju puudumine,
  • diabeetilise nefropaatia areng.

Insuliinravi skeem valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Sel juhul võtab arst arvesse:

  • patsiendi veresuhkru kõikumine,
  • toitumise olemus,
  • söögiaeg,
  • kehalise aktiivsuse tase,
  • kaasuvate haiguste esinemine.

Diabeedi ravis pole olulised mitte ainult ravimid, vaid ka dieet

Traditsiooniline muster

Traditsiooniline insuliinravi hõlmab fikseeritud aja ja annuse kehtestamist. Tavaliselt tehakse kaks süsti (lühike ja pikendatud hormoon) 2 r / päevas.

Hoolimata asjaolust, et selline skeem on patsiendile lihtne ja arusaadav, on sellel palju puudusi. Esiteks on see hormooni annuse paindliku kohandamise puudumine praeguse glükeemiaga.

Tegelikult saab diabeetik range dieedi ja süstimise ajakava pantvangiks. Iga kõrvalekalle tavapärasest eluviisist võib põhjustada glükoosisisalduse järsu hüppe ja halva tervise.

Ebapiisav suhkru kontroll traditsioonilise ravimite manustamise meetodi abil

Tänaseks on endokrinoloogid sellisest ravirežiimist praktiliselt loobunud..

Ravim on välja kirjutatud ainult juhul, kui insuliini ei ole võimalik manustada vastavalt selle füsioloogilisele sekretsioonile:

  • eakatel madala elueaga patsientidel,
  • samaaegse psüühikahäirega patsientidel,
  • inimestel, kes ei suuda iseseisvalt kontrollida glükeemiat,
  • välist ravi vajavatel diabeetikutel (kui selle kvaliteeti pole võimalik tagada).

Põhiline boolusskeem

Tuletage meelde füsioloogia põhitõdesid: tervislik kõhunääre toodab kogu aeg insuliini. Osa sellest tagab hormooni niinimetatud põhikontsentratsiooni veres, teine ​​aga pankreatiidi korral..

Inimene vajab seda söögikorra ajal: söögikorra algusest ja 4-5 tundi pärast seda vabaneb insuliin järsult, ebaregulaarselt verre, et imenduda toitaineid kiiresti ja ennetada glükeemiat.

Hormooni sekretsioon on normaalne

Basaalne boolusrežiim tähendab, et insuliini süstimine imiteerib hormooni füsioloogilist sekretsiooni. Selle põhikontsentratsioon säilib pikatoimelise ravimi 1-2-kordse manustamise tõttu. Ja hormooni taseme tõusu boolus (tipp) veres tekitatakse enne söömist lühikese insuliini „trikkide“ abil.

Tähtis! Insuliini efektiivsete annuste valimisel peate suhkrut pidevalt jälgima. Patsiendi jaoks on oluline teada saada, kuidas arvutada ravimite annuseid, et kohandada neid praeguse glükoosikontsentratsiooniga.

Põhiannuse arvutamine

Oleme juba leidnud, et baasinsuliin on vajalik normaalse tühja kõhu glükeemia säilitamiseks. Kui on vaja insuliinravi, määratakse selle süstid 1. tüüpi ja 2. tüüpi diabeediga patsientidele. Tänapäeval on kõige populaarsemad ravimid Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Tähtis! Kogu ravi efektiivsus sõltub sellest, kui õigesti on pikendatud insuliini annus arvutatud..

Insuliiniprognoositud toime (IPD) valimiseks on mitu valemit. Kõige mugavam viis koefitsiendi meetodi kasutamiseks.

Tema sõnul peaks kogu süstitud insuliini (SSDS) ööpäevane maht olema (ÜHIKUD / kg):

  • 0,4-0,5 - esimese tuvastatud diabeediga,
  • 0,6 - diabeedihaigetele (tuvastatud aasta või enam tagasi) rahuldava hüvitise korral,
  • 0,7 - suhkruhaiguse ebastabiilse kompenseerimisega,
  • 0,8 - haiguse dekompensatsiooniga,
  • 0,9 - ketoatsidoosiga patsientidel,
  • 1,0 - patsientidele puberteedieas või hilise raseduse ajal.

Neist vähem kui 50% (ja tavaliselt 30–40%) on pikaajaline ravimvorm, mis jaguneb 2 süsteks. Kuid need on lihtsalt keskmised väärtused. Sobiva annuse valimise ajal peab patsient pidevalt määrama suhkru taseme ja sisestama selle spetsiaalsesse tabelisse.

Enesekontrolli tabel diabeediga patsientide kohta:

Kuupäev:AegGlükoositase, mmol / lMärge
Hommikul pärast ärkamist
Pärast hommikusööki (3 tunni pärast)
Enne lõunat
Pärast lõunat (3 tunni pärast)
Enne õhtusööki
Vahetult enne magamaminekut

Veerus Märkused tuleks märkida:

  • toitumisomadused (milliseid toite, kui palju söödi jne),
  • kehalise aktiivsuse tase,
  • ravimite võtmine,
  • insuliini süstid (ravimi nimi, annus),
  • ebaharilikud olukorrad, stress,
  • alkohol, kohv jne..,
  • ilm muutub,
  • heaolu.

Tavaliselt jagatakse IPD päevane annus kaheks süsteks: hommikul ja õhtul. Tavaliselt pole võimalik enne magamaminekut patsiendi jaoks vajaliku hormooni kogust koheselt valida. See võib järgmisel hommikul põhjustada nii hüpo- kui ka hüperglükeemia episoode..

Selle vältimiseks soovitavad arstid patsiendil varakult einestada (5 tundi enne magamaminekut). Samuti analüüsige suhkru taset hilisõhtul ja varahommikul. Mis need on?

Glükomeeter on lihtne seade enesekontrolliks

Pikendatud insuliini algse õhtuse annuse arvutamiseks peate teadma, mitu mmol / l 1 ühik ravimit vähendab veresuhkrut. Seda parameetrit nimetatakse insuliinitundlikkuse koefitsiendiks (CFI). See arvutatakse järgmise valemi abil:

CFI (pikendatud korral) = 63 kg / diabeetiline kaal, kg × 4,4 mmol / l

See on huvitav. Mida suurem on inimese kehakaal, seda nõrgem on insuliini toime.

Öösel süstitava ravimi optimaalse algannuse arvutamiseks kasutage järgmist võrrandit:

SD (öösel) = minimaalne erinevus suhkru taseme vahel enne magamaminekut ja hommikul (viimase 3–5 päeva jooksul) / CFI (pikema sisenemise korral)

Ümardage saadud väärtus täpsusega 0,5 ühikut ja kasutage. Kuid ärge unustage, et aja jooksul, kui glükeemia hommikul tühja kõhuga on tavalisest suurem või madalam, saab ja tuleb ravimi annust kohandada.

Märge! Mõne erandiga (rasedus, puberteet, äge infektsioon) ei soovita endokrinoloogid kasutada öösel ravimi annust üle 8 ühiku. Kui arvutuste abil on vaja rohkem hormooni, siis on toitumisega midagi valesti.

Booluse annuse arvutamine

Kuid enamik patsientide küsimusi on seotud sellega, kuidas õigesti arvutada lühitoimelise insuliini (RHK) annust. RHK kasutuselevõtt toimub annuses, mis arvutatakse leivaühikute (XE) põhjal.

Diabeedi ägedate tüsistustega - ketoatsidoos ja kooma - manustatakse lühikesi insuliini

Valitud ravimid on Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Lahustuvat humaaninsuliini praegu praktiliselt ei kasutata: see on täielikult asendatud võrdse kvaliteediga sünteetiliste analoogidega (loe lähemalt siit).

Viiteks. Leivaühik on tingimuslik indikaator, mida kasutatakse antud toote süsivesikute sisalduse ligikaudseks arvutamiseks. 1 XE võrdub 20 g leiba ja vastavalt 10 g süsivesikuid.

Diabeediga patsientide jaoks on oluline piirata süsivesikute tarbimist.

Tabel. XE sisaldus mõnedes toodetes:

ToodemõõtühikXE
Valge leib1 tükk1
rukkileib1 tükk1
Kreeker3 tk.1
Keedetud pasta1 taldrik (100 g)2
Riisipuder1 taldrik (100 g)2
Kaerahelbed1 taldrik (100 g)2
Tatar1 taldrik (100 g)2
Piim 2,5%1 tass0,8
Keefir1 tass0,8
Kodujuust1 spl. l.0,1
Kõva juust1 viil0
Või1 tl.0,01
Päevalilleõli1 tl.1
Keedetud veiseliha1 portsjon (60 g)0
Hautatud sealiha1 portsjon (60 g)0,2
Keedetud kana1 portsjon (60 g)0
Arsti vorst1 viil0,1
Kala1 portsjon (60 g)0
Valge kapsas1 portsjon (100 g)0,4
Kartulid1 portsjon (100 g)1,33
Kurgid1 portsjon (100 g)0,1
Tomatid1 portsjon (100 g)0,16
Õun1 arvuti.0,8
Banaan1 arvuti.1,6
Maasikad1 tass1,5
Viinamari1 tass3

Üldiselt varieerub iga patsiendi päevane süsivesikutevajadus 70–300 g päevas.

Selle väärtuse võib jagada järgmiselt:

  • hommikusöök - 4-8 XE,
  • lõunasöök - 2-4 XE,
  • õhtusöök - 2-4 XE,
  • suupisteid kokku (lõunasöök, pärastlõunane suupiste) - 3-4 XE.

Tavaliselt süstitakse RHK-d kolm korda päevas - enne põhitoidukorda (suupisteid ei arvestata).

Sel juhul võib ja peaks ravimi annus muutuma vastavalt patsiendi dieedile ja veresuhkru näitajatele, arvestades järgmist:

  • 1 XE suurendab vere glükoosisisaldust 1,7–2,7 mmol / l,
  • 1 ühiku RHK kasutuselevõtt vähendab glükeemiat keskmiselt 2,2 mmol / l.

Vaatame näidet:

  • I tüüpi diabeediga patsient on haige 4 aastat, hüvitis on rahuldav. Kaal - 60 kg.
  • Me arvutame SDDS: 0,6 × 60 kg = 36 ühikut.
  • 50% SDDS-ist on IPD = 18 ühikut, millest 12 ühikut enne hommikusööki ja 6 ühikut öösel.
  • 50% SDDS-ist on RHK = 18 ühikut, millest enne hommikusööki - 6-8 ühikut, lõunasöögiks - 4-6 ühikut, õhtusöögiks - 4-6 ühikut.

Kuna diabeet on pika käiguga krooniline haigus, tuleks patsientide koolitamisele pöörata palju tähelepanu. Arsti ülesanne pole mitte ainult ravim välja kirjutada, vaid ka selgitada selle mõju mehhanismi kehale, samuti öelda, kuidas reguleerida insuliini annust vastavalt glükeemia tasemele.

Kuidas basaalinsuliini annustada diabeedi korral

Diabeediga patsientide insuliini annustamiseks on mitu meetodit. Sobiv meetod sõltub mitmest tegurist, sealhulgas patsiendi motivatsioonist, haiguse kulgu iseloomust ja tema käsutuses olevatest ressurssidest. Selles artiklis selgitame üksikasjalikult, kuidas Ameerika diabeediliidu (ADA) soovituste põhjal arvutatakse insuliini põhiannused.

Millised on insuliini tüübid

Insuliinravi põhineb kahte tüüpi insuliini kombinatsioonil:

    Basaal - tagab hormooni stabiilse kontsentratsiooni veres mitu tundi, toimib aeglaselt;

Prandiaal (boolus) - tagab insuliini kiire suurenemise, seda kasutatakse tavaliselt 5–30 minutit enne sööki.

Mõlemad jäljendavad erinevat tüüpi insuliini sekretsiooni..

Insuliini basaalne sekretsioon toimub söögikordade vahel. Sel hetkel täidab hormoon mitmeid funktsioone:

Blokeerib liigse glükoosi maksast;

Säilitab veresuhkru taset.

Basaalsüstid ei ole glükoositaseme korrigeerimiseks sobivad. See on nn taustinsuliin, mis peaks veres alati olema. Selle ülesandeks on säilitada hormooni optimaalne kogus pikka aega (une ajal, söögikordade vahel).

Basaglar® (insuliinglargiin);

Need erinevad boolusepreparaatidest hägusema värvusega kaasnevate ainete (protamiin, tsink) lisamise tõttu, mis aeglustavad imendumist. Enne kasutamist raputage basaalinsuliini..

Kuidas reguleerida baasinsuliini taset

Baasinsuliini reguleerimiseks on mitmeid viise. Allpool kirjeldatakse kõige üldisemat ja lihtsamat meetodit. Seda saab kasutada 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve korral.

1. samm. Mõõtke glükoos tühja kõhuga (ilma kaloriteta 8 tundi) kolmel järjestikusel päeval.

2. samm. Kõigi kolme väärtuse aritmeetilise keskmise arvutamine (lisage tulemused ja jagage 3-ga);

3. samm. Baasinsuliini annuse kohandamine vastavalt tabelile (vt allpool).

4. samm. Korrake samme 1–3, kuni vahemik on vahemikus 80–99 mg / dl..

Baasinsuliini korrektsioon (tabel)

Tühja kõhu veresuhkur (mg / dl)

Keskmiselt 3 päeva

Baasinsuliini annuse kohandamine

Õppetund 5. Insuliiniteraapia

Insuliin on hormoon, mida eritavad pankrease b-rakud. Insuliini kasutades siseneb glükoos lihasesse, maksa ja rasvkoesse, kus seda kasutatakse kas energiaallikana või säilitatakse glükogeenina.

I tüüpi diabeedi korral on insuliin vere glükoosisisalduse kontrollimiseks ülioluline

Kuna pankrease b-rakud surevad ja I tüüpi suhkurtõve korral insuliini ei toodeta, on insuliini manustamine ainus viis normaalse veresuhkru säilitamiseks.

Diabeedita inimesel toodetakse insuliini pidevalt kiirusega umbes 1 ühik tunnis. Seda sekretsiooni nimetatakse taustaks (basaal): selle roll on säilitada normaalne glükoositase veres veres söögikordade vahel ja öösel.

Vastusena toidu tarbimisele suureneb järsult insuliini sekretsiooni kiirus. Seda insuliini sekretsiooni nimetatakse prandiaalseks (boolus): selle roll on säilitada normaalne glükoositase pärast sööki.

Päritolu järgi võib insuliinipreparaadid jagada kahte rühma.

Geneetiliselt muundatud iniminsuliinid:

  • insuliini molekul on identne inimkehas toodetuga;
  • toodetud kaasaegsete geenitehnoloogia tehnoloogiate abil;
  • seal on lühikese ja keskmise toimega: NPH-insuliinid. NPH - Hagedorni neutraalne protamiin - valk, mis aeglustab insuliini imendumist süstekohast ja pikendab seeläbi toime kestust võrreldes lühitoimelise insuliiniga.
  • mis on loodud humaaninsuliini molekuli modifitseerimise teel, et parandada selle toimeprofiili;
  • toodetud kaasaegsete geenitehnoloogia tehnoloogiate abil;
  • ülikerge ja pikatoimeline.

Insuliinipreparaatide toimeprofiil määratakse kindlaks kolme olulise parameetri abil:

Insuliinitüüpide omadused:

Super pikk näitlemine
(humaaninsuliini analoogid) pärast 30-90 minutit 42 tundi

Insuliini tüüpTegutse
AlustaPiikKestus
Ülimalt lühike tegevus
(humaaninsuliini analoogid)
5-15 minuti pärast1-2 tunni pärast4-5 tundi
Lühike tegevuspärast 20-30 minutit2–4 tunni pärast5-6 h
Keskmine kestus
toimingud
2 tunni pärast6-10 tunni pärast12-16 h
Pikk ja
ülipikk näitlemine
(humaaninsuliini analoogid)
30 minutist 2 tunninipole väljendatud või puudub24 tunnist enam kui 42 tunnini

Baasinsuliin

Tausta (basaalse) sekretsiooni jäljendamine on võimalik keskmise kestusega iniminsuliinide (NPH-insuliini) või pika toimeajaga insuliini analoogide sisseviimisega..

"Ideaalne" basaalinsuliin:

  • ei tohiks hüpoglükeemia riski vältimiseks olla maksimaalne toime,
  • neil on madal toime varieeruvus (sama hüpoglükeemiline toime iga päev), et tagada veresuhkru hea kontroll
NPH-insuliinInimese insuliini analoogid
Maksimaalne tegevusseal on

Suur hüpoglükeemia oht

Ei

Madal risk hüpoglükeemia tekkeks

Kontrollitavus
toimingud
Kõrge

Erinevad veresuhkru tasemed erinevatel päevadel

Madal

Sama veresuhkur erinevatel päevadel

Kestus
toimingud
Vähem kui 24

2 süsti päevas

24 tunnist enam kui 42 tunnini

1-2 süsti päevas

Boolusinsuliin

Prandiaalse (booluse) sekretsiooni simuleerimiseks kasutatakse ülikergetoimelisi insuliinianalooge või lühitoimelisi iniminsuline..

"Ideaalne" boolusinsuliin:

  • peaks hakkama tegutsema võimalikult kiiresti, ideaaljuhul kohe pärast manustamist;
  • toime tipp peaks ühtima seedimise tipuga (1–2 tundi pärast söömist): normaalse veresuhkru taseme tagamine pärast söömist;
  • lühike toimeaeg: võime vältida hilinevat hüpoglükeemiat pärast söömist.

Ultra lühikese toimega insuliinianaloogide peamised omadused enne iniminsuline on järgmised:

  • manustamise võimalus vahetult enne sööki, samal ajal kui lühitoimelisi insuliine manustatakse 20-30 minutit enne sööki;
  • piigi toime on rohkem väljendunud ja langeb kokku süsivesikute imendumisega: parem söömine pärast glükeemilist kontrolli;
  • lühem toimeaeg (3–4 tundi), mis vähendab hüpoglükeemia riski.

Insuliini füsioloogilise sekretsiooni simuleerimiseks on kaks viisi:

1. Mitme süsti režiim (sünonüümid: aluse-booluse režiim, intensiivistatud insuliinravi režiim):

  • basaalinsuliini manustamine 1-2 korda päevas koos boolusinsuliiniga enne iga sööki.

2. Pidev pidev insuliini infusioon insuliinipumba abil (sünonüüm: insuliiniravi pump):

  • insuliini või inimese lühikese insuliini ultraheli analoogi kasutuselevõtmine (harva) pidevas režiimis;
  • mõnes pumbas on võimalik veresuhkru taset pidevalt jälgida (täiendava anduri paigaldamisega).

Insuliini annuse arvutamine korduvate süstide režiimis

Insuliini päevane koguannus, mille peate oma arstiga arvutama, sest see sõltub paljudest teguritest ja ennekõike haiguse kaalust ja kestusest.

Baasinsuliini annus:

  • moodustab 30-50% kogu päevasest annusest;
  • manustatakse 1 või 2 korda päevas, sõltuvalt samal ajal toimuvast insuliini toimest;
  • kord 1-2 nädala jooksul on soovitatav hüpoglükeemia välistamiseks glükoosisisaldust mõõta kell 2–4 hommikul;
  • annuse adekvaatsust hinnatakse eesmärgi saavutamisel tühja kõhuga glükoositaseme saavutamisel (enne magamaminekut manustatud insuliiniannuse korral) ja enne peamist sööki (enne hommikusööki manustatud insuliiniannuse korral);
  • pikaajalise kehalise aktiivsuse korral võib olla vajalik annuse vähendamine.

Baasinsuliini annuse kohandamine:

Pika toimeajaga insuliin - olenemata manustamise ajast, korrigeeritakse vastavalt viimase 3 päeva keskmisele tühja kõhu glükoositasemele:

  • kui esines hüpoglükeemiat, vähendatakse annust 2 ühiku võrra;
  • kui keskmine tühja kõhu glükoosisisaldus on sihtvahemikus, ei ole annuse suurendamine vajalik;
  • kui keskmine tühja kõhu glükoosisisaldus on kõrgem kui sihtväärtus, on vaja annust suurendada 2 ühiku võrra. Näiteks tühja kõhu veresuhkru väärtused 8,4 ja 7,2 mmol / L. Ravi eesmärk on paastuglükoos 4,0–6,9 mmol / L. Keskmine väärtus 7,2 mmol / l on sihtväärtusest kõrgem, seetõttu on vaja annust suurendada 2 ühiku võrra.

Prandiaalse insuliini annus on vähemalt 50% kogu päevaannusest ja seda manustatakse enne iga sööki, mis sisaldab süsivesikuid.

Annus sõltub:

  • süsivesikute (XE) kogus, mida kavatsete süüa;
  • planeeritud füüsiline aktiivsus pärast insuliini manustamist (võib olla vajalik annuse vähendamine);
  • annuse piisavust hinnatakse veresuhkru järgi 2 tundi pärast sööki;
  • individuaalne insuliinivajadus 1 XE (hommikul kell 1 XE nõuab tavaliselt rohkem insuliini kui päeval ja õhtul). Individuaalse insuliinivajaduse arvutamine 1 XE kohta toimub vastavalt reeglile 500: 500 / ööpäevane koguannus = X ühiku süsivesikute imendumiseks on vaja 1 ühikut prandiaalset insuliini..
    Näide: kogu päevane annus = 60 ühikut. 8,33 g süsivesikute imendumiseks on vaja 500/60 = 1 TÜ prandiaalset insuliini, mis tähendab, et 1 XE (12 g) imendumiseks on vaja 1,5 tk prandiaalse insuliini. Kui toidu süsivesikute sisaldus on 24 g (2 XE), peate sisestama 3 RÜ prandiaalse insuliini.

Suurenenud glükoositaseme korrigeerimiseks veres (hommikul, enne järgmist sööki või pärast seda, öösel) manustatakse korrigeeriva insuliini (lühitoimelise insuliini või ülikergetoimelise insuliini analoogi) annus, mis on vajalik ka kaasneva põletikulise haiguse või infektsiooni korral..

Insuliini kohandava annuse arvutamise meetodid

Reguleerimisannuse arvutamiseks on mitu viisi, parem on kasutada teile kõige mugavamat ja arusaadavamat.

1. meetod. Reguleeritav annus arvutatakse insuliini (basaal- ja prandiaalse insuliini) kogu päevane annus:

  • glükeemia taseme korral kuni 9 mmol / l ei ole insuliini täiendav manustamine vajalik (poplite);
  • glükeemia tasemel 10–14 mmol / l on kohanemisannus („poplite”) 5% kogu ööpäevasest insuliini annusest. Kui glükeemia tase on üle 13 mmol / l, on vajalik atsetooni sisalduse kontroll uriinis;
  • glükeemiatasemel 15-18 mmol / l on kohanemisannus („poplite”) 10% kogu insuliini ööpäevasest annusest. Kui glükeemia tase on üle 13 mmol / l, on vajalik atsetooni sisalduse kontroll uriinis;
  • kui glükeemia tase on üle 19 mmol / l, on kohanemisannus (“poplite”) 15% kogu ööpäevasest insuliini annusest. Kui glükeemia tase on üle 13 mmol / L, on vajalik atsetooni sisalduse kontroll uriinis.

Meetod 2. Reguleeritava annuse arvutamisel võetakse arvesse kogu päevaannust ja tundlikkust koefitsiendi suhtes insuliinile või parandustegurit (individuaalne indikaator).

Tundlikkuse koefitsient näitab, mitu mmol / l üks ühik insuliini alandab veres glükoositaset. Arvutamisel kasutatakse järgmisi valemeid:

  • "Reegel 83" lühitoimelise insuliini kohta:
    tundlikkuse koefitsient (mmol / l) = 83 / päevas insuliini koguannuse kohta
  • "Reegel 100" ülilühikese toimeajaga insuliinianaloogi jaoks:
    tundlikkuse koefitsient (mmol / l) = 100 / ööpäevase insuliini koguannuse kohta

Arvutusnäide

Insuliini ööpäevane koguannus on 50 ühikut. Saate ülikergetoimelise insuliini analoogi - see tähendab, et tundlikkuse koefitsient jagatakse 100-ga jagatuna 50 = 2 mmol / l.

Oletame, et glükeemia tase on 12 mmol / L, sihttase on 7 mmol / L, seega on vaja glükeemia taset vähendada 5 mmol / L. Selleks peate sisestama ülikiire insuliini 5 mmol / l, jagatud 2 mmol / l = 2,5 ühikuga (ümardage kuni 3 ühikut, välja arvatud juhul, kui süstli pensüstel on 0,5 ühiku kaupa)..

Pärast lühitoimelise insuliini kohandava annuse kasutuselevõtmist on vaja oodata ultraheli analoogi kasutuselevõtmist 3-4 tundi ja 2-3 tundi. Alles pärast seda mõõtke uuesti veresuhkru taset ja vajadusel sisestage uuesti kohanemisannus.

Atsetooni juuresolekul on kohanemisannus insuliinitundlikkuse vähenemise tõttu suurem. Kui teil on ketoatsidoosi sümptomeid, helistage kiirabi

1. Kui päeva jooksul on hüperglükeemia ja te kavatsete süüa,
seejärel tuleb prandiaalse insuliini arvutatud annusele lisada korrigeeriva insuliini annus

On soovitatav, et annus ei ületaks 20 ühikut, on glükeemia normaliseerumisega parem vähendada süsivesikute kogust ja süüa hiljem. Lühikese toimeajaga insuliini annus, mis ületab 10 ühikut, on parem jagada ja sisestada 2 kohta.

Kui plaanite sööki ja glükeemia tase enne söömist on kõrge, peate suurendama intervalli süstimise ja toidu vahel 40–45 minutini lühitoimelise insuliini korral ja kuni 10–15 minutini ülilühikese analoogi korral. Kui glükeemia on suurem kui 15 mmol / l, on parem toidust hoiduda, sisse viia ainult korrigeeriv insuliin ja lükata toit edasi, kuni glükoos normaliseerub
veres.

2. Hüperglükeemia enne magamaminekut

Öise hüpoglükeemia riski tõttu on kohanemisdoosi kehtestamine ohtlik.

  • analüüsida põhjust ja vältida kordumist;
  • Suupistetest saate keelduda enne magamaminekut;
  • Kui otsustate siiski korrigeerivat insuliini manustada, kontrollige veresuhkru taset kell 2–4..

3. Hüperglükeemia põhjused hommikul

  • kõrge veresuhkru tase enne magamaminekut, tähelepanuta;
  • ebapiisav basaalinsuliini annus enne magamaminekut (enne magamaminekut on glükoositase normaalne, kuid korduvate mõõtmiste ajal kell 2–4 hommikul täheldatakse selle tõusu). Annust on vaja suurendada 2 ühiku võrra iga 3 päeva järel, kuni tulemus on saavutatud;
  • basaalinsuliini varajane manustamine - „jääb lühikeseks“ hommikuni (arst võib soovitada süstimise edasi lükata 22–23 tundi);
  • tagasilöögi hüperglükeemia: suurenenud glükoos pärast öist hüpoglükeemiat. Soovitatav on kontrollida 1–2 nädala järel veresuhkru taset 2–4 hommikul. Hüpoglükeemia tuvastamisel peatatakse see, võttes 1-2 kiiresti seeduvat XE, ja enne magamaminekut manustatud basaalinsuliini annust vähendatakse 2 ühiku võrra;
  • hommikuse koidiku nähtus: glükeemia suurenemine hommikul kell 5–6 normaalsel tasemel enne magamaminekut ja kell 2–4 hommikul. Seotud kortisooli liigse sisaldusega, mis häirib insuliini.

Hommikuse koidiku parandamiseks saate teha järgmist.

  • kasutage lühitoimelise insuliini "popliiti" või ülikergetoimelist insuliini analoogi;
  • viige NPH-insuliini süst hiljem üle;
  • manustada pikatoimelist insuliini analoogi. Oma valiku saate valida arstiga nõu pidades.

4. Hüperglükeemia põhjused pärast söömist

  • Kõrge veresuhkru tase enne sööki, tähelepanuta;
  • XE on valesti arvutatud;
  • valesti arvutatud prandiaalse insuliini vajadus 1 XE kohta;
  • glükeemilist indeksit ei võeta arvesse;
  • seal oli "varjatud" hüpoglükeemia.

Kuidas õigesti arvutada insuliini annust

Arvutamine ühikutes

Insuliini annuse arvutamine ja manustamine näeb ette protseduuri kõigi reeglite range järgimise. Selleks võtke 1 ühik hormooni annuse arvutamise ühiku kohta. 1 kg inimese kehakaalu kohta Sellise tervisehäire korral nagu 1. tüüpi diabeet on lubatud süstida mitte rohkem kui 1 ühik.

Lisaks võetakse arvesse haiguse erinevaid tüüpe: dekompensatsioon, ketoatsitoos ja erilist tähelepanu pööratakse diabeediga rasedatele.. Tähtis

Haiguse algfaasis on insuliini süstimise normist lubatud ainult 50%.

Tähtis. Haiguse algfaasis on insuliini süstimise normist lubatud ainult 50%

Pärast üheaastast haiguse kulgu suureneb annus järk-järgult 0,6 ühikuni. Ootamatuid hüppeid patsiendi veresuhkru tasemes võib samuti märkimisväärselt mõjutada. Sel juhul võib arst välja kirjutada süsteannuse suurendamise 0,7 ühikuni.

Erinevat tüüpi haigustega diabeetikute puhul on hormooni maksimaalne annus reeglina erinev:

  • Dekompensatsiooni korral ei kasutata rohkem kui 0,8 ühikut;
  • Kui ketoatsitoos on lubatud mitte rohkem kui 0,7 ühikut;
  • Rasedate naiste puhul on maksimaalne annus 1 ühik..

Insuliini süstimise esmaseks kasutuselevõtmiseks on äärmiselt oluline omada kodus glükomeetrit.See seade selgitab täpset vajadust insuliini süstide arvu järele, võttes arvesse kõiki keha omadusi. See on tingitud asjaolust. et arst ei suuda alati täpselt tuvastada inimkeha jaoks vajalikku insuliini kogust.

Inimkeha rakkude stabiilne reaktsioon kunstlikult sünteesitud insuliinile toimub ainult selle pikaajalise kasutamise korral. Selleks on soovitatav järgida soovitatud süsterežiimi, nimelt:

  1. Paastuhommikune hommikusöök enne hommikusööki;
  2. Sünteetilise insuliini annuse kasutuselevõtt vahetult enne õhtusööki.

Selle kõrval kasutavad arstid sageli erinevat meetodit kunstliku insuliini manustamiseks ülilühikese või intensiivse kasutamisega. Nendel juhtudel ei tohiks sünteetilise uimasti annus ületada 28 ühikut. päeva kohta. Ravimi minimaalne annus selle kasutamismeetodi korral on 14 ühikut. Millist annust päevas teie jaoks kasutada, ütleb raviarst.

Kuidas arvutada insuliini annust

Valesti arvutatud insuliiniannus põhjustab surma. Kui hormooni norm on ületatud, langeb suhkru tase kehas järsult, mis põhjustab glükeemilist koomat. Anaboolsete ravimite annuse arvutab arst individuaalselt, kuid diabeetik aitab annuse korrektsel määramisel:

Uuendus diabeedi osas - joo lihtsalt iga päev...

  • Peate ostma glükomeetri, see määrab suhkru koguse ükskõik kus, sõltumata ajast. Suhkrut tuleks mõõta nädala jooksul: hommikul tühja kõhuga, enne sööki, pärast sööki, lõuna ajal, õhtul. Keskmiselt tehakse päevas vähemalt 10 mõõtmist. Kõik andmed kirjutatakse märkmikku.
  • Spetsiaalsed kaalud kontrollivad tarbitud toidu hulka ning aitavad arvutada tarbitud valke, rasvu ja süsivesikuid. Diabeedi korral on toitumine ravi üks olulisi komponente. Toitainete kogus peaks olema päevas samas koguses.

Annuse arvutamisel on insuliini maksimaalne väärtus 1 ühik 1 kilogrammi kehakaalu kohta. Maksimaalse väärtuse suurendamine ei aita kaasa paranemisele ja põhjustab hüpoglükeemiat. Ligikaudsed annused haiguse erinevatel etappidel:

  • Komplitseeritud II tüüpi diabeedi tuvastamisel kasutatakse 0,3 ühikut / 1 kg kaalu kohta.
  • Insuliinist sõltuva haiguse astme tuvastamisel on ette nähtud 0,5 ühikut / 1 kg kaalu kohta.
  • Positiivse dünaamikaga aasta jooksul suureneb annus 0,6 ühikuni / 1 kg.
  • Raske ravikuuri ja kompenseerimise puudumise korral on annus 0,7–0,8 ühikut / 1 kg.
  • Tüsistuste tekkimisel on ette nähtud 0,9 ühikut 1 kg kohta.
  • Raseduse ajal tõuseb annus 1 ühikuni 1 kg kehakaalu kohta.

1 annus ravimit - mitte rohkem kui 40% päevasest normist. Samuti sõltub süstimise maht haiguse kulgu tõsidusest ja välistest teguritest (stress, füüsiline aktiivsus, teiste ravimite võtmine, tüsistused või kaasnevad haigused).

  1. Positiivse dünaamikaga 90 kilogrammi kaaluva ja 1. tüüpi diabeediga patsiendi insuliini annus on 0,6 ühikut. päevas (90 * 0,6 = 54 ühikut - insuliini ööpäevane norm).
  2. Pikatoimelist hormooni manustatakse 2 korda päevas ja see moodustab poole ööpäevasest annusest (54/2 = 27 - pikatoimelise insuliini ööpäevane annus). Ravimi esimene annus on 2/3 kogumahust ((27 * 2) / 3 = 18 - pika hommikuse toimega ravimi hommikune norm). Õhtune annus on 1/3 kogumahust (27/3 = 9 - pikatoimeline insuliini õhtune annus).
  3. Lühikese toimeajaga insuliin moodustab ka poole hormooni normist (54/2 = 27 - kiiretoimeliste ravimite ööpäevane annus). Ravimit võetakse enne sööki 3 korda päevas. Hommikune tarbimine on 40% kogu lühikese insuliini tarbimise normist, 30% lõunasöögi ja õhtuse tarbimise korral (27 * 40% = 10,8 - hommikune annus; 27 * 30% = 8,1 u - õhtune ja lõunaine annus).

Enne söömist suure glükoosisisaldusega muutub kiire insuliini võtmise arvutus.

Mõõtmised tehakse leivaühikutes. 1XE = 12 grammi süsivesikuid. Lühikese toimeajaga ravimite annus valitakse sõltuvalt XE väärtusest ja kellaajast:

  • hommikul 1XE = 2 ühikut;
  • lõuna ajal 1XE = 1,5 ühikut;
  • õhtul 1XE = 1 ühik.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest erinevad arvutused ja annused:

  • I tüüpi diabeedi korral ei tooda inimkeha insuliini. Hormoonide ravis kasutatakse kiireid ja pikatoimelisi hormoone. Arvutamiseks jagatakse insuliini ühikute koguväärtus pooleks. Ravim on püsiv toime manustatakse 2 korda päevas. Lühikest insuliini manustatakse 3-5 korda päevas..
  • Teist tüüpi raske diabeedi korral manustatakse pika toimeajaga ravimit. Süste tehakse 2 korda päevas, mitte rohkem kui 12 ühikut süsti kohta.

1 ühik insuliini alandab veresuhkrut keskmiselt 2 mmol / L. Täpse väärtuse saamiseks on soovitatav pidevalt mõõta veresuhkrut..

Üldreeglid

Süstitakse enne iga sööki. Patsiendil ei õnnestu nii mitu korda meditsiinitöötajaga ühendust võtta ning ta peab valdama manustamise algoritmi ja reeglid, uurima süstlate seadet ja tüüpe, nende kasutamise tehnikat, hormooni enda säilitusreegleid, selle koostist ja tüüpe.

On vaja järgida steriilsust, järgida sanitaarstandardeid:

  • pese käsi, kasuta kindaid;
  • töödelge korralikult kehapiirkondi, kus süstitakse;
  • õppige võtma ravimit, ilma et peaksite nõela teiste esemetega kokku puutuma.

Soovitav on mõista, mis tüüpi ravimid eksisteerivad, kui kaua need püsivad, samuti millisel temperatuuril ja kui kaua ravimit saab säilitada..

Sageli hoitakse süst külmkapis temperatuuril 2 kuni 8 kraadi. Seda temperatuuri hoitakse tavaliselt külmiku ukses. Ärge jätke toodet päikesevalguse kätte..

Seal on tohutul hulgal insuliine, mida liigitatakse erinevate parameetrite järgi:

  • kategooria;
  • komponentsus;
  • puhastamise aste;
  • toime kiirus ja kestus.

Kategooria sõltub sellest, millest hormoon on isoleeritud..

  • sealiha;
  • vaal;
  • sünteesitud veiste kõhunäärmest;
  • inimene.

On olemas ühekomponentseid ja kombineeritud preparaate. Puhastamisastme järgi klassifitseeritakse need, mis filtreeritakse happelise etanooliga ja kristalliseeritakse sügavpuhastamisel molekulaarsel tasemel ja ioonvahetuskromatograafiaga.

Sõltuvalt toime kiirusest ja kestusest eristavad nad järgmist:

  • ultraheli;
  • lühike
  • keskmise kestusega;
  • pikk;
  • kombineeritud.

Hormooni kestuse tabel:

PealkiriTegutse
Lihtne insuliin ActrapidLühike 6 kuni 8 tundi
Insuliin SemilentaKeskmine kestus 16 - 20 tundi
Tsinginsuliini suspensioonPikk 24 - 36 tundi

Ainult endokrinoloog saab määrata raviskeemi ja määrata annuse.

Kuidas insuliini aretada ja miks see vajalik on

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, miks on vaja insuliini lahjendamist. Oletame, et patsient on 1. tüüpi diabeetik, tal on sale kehaehitus. Oletame, et lühitoimeline insuliin alandab tema veres suhkrut 2 ühiku võrra.

Koos vähese süsivesinike sisaldusega diabeediga dieediga tõuseb veresuhkur 7 ühikuni ja ta soovib seda vähendada 5,5 ühikuni. Selleks peab ta süstima ühe ühiku lühikest hormooni (ligikaudne arv).

Väärib märkimist, et insuliinisüstla “viga” on 1/2 skaalast. Ja enamikul juhtudest jagunevad süstlad kaheks osaks laiali ja seetõttu on väga keeruline täpselt ühte tippida, seega peate otsima teist viisi.

Vale annuse sisestamise tõenäosuse vähendamiseks on vaja ravimi lahjendust. Näiteks kui lahjendate ravimit kümme korda, peate ühe ühiku sisestamiseks sisestama 10 ühikut ravimit, mida on selle lähenemisviisi korral palju lihtsam teha..

Näide ravimi õige lahjendamise kohta:

  • 10 korda lahjendamiseks peate võtma ühe osa ravimist ja üheksa osa lahustist..
  • 20 korra lahjendamiseks võtke üks osa hormooni ja 19 osa lahustit.

Insuliini saab lahjendada soolalahuse või destilleeritud veega, muud vedelikud on rangelt keelatud. Neid vedelikke saab lahjendada vahetult enne manustamist süstlas või eraldi konteineris. Teine võimalus on tühi viaal, milles varem oli insuliini. Lahjendatud insuliini saate hoida külmkapis kuni 72 tundi.

Suhkurtõbi on tõsine patoloogia, mis nõuab pidevat vere glükoosisisalduse jälgimist, ja seda tuleb reguleerida insuliini süstide kaudu. Sisestustehnika on lihtne ja taskukohane, peamine on annuse korrektne arvutamine ja nahaaluse rasva sattumine. Selle artikli video näitab teile, kuidas insuliini manustada..

Insuliini annuse arvutamine

Ravimi annuse valik on rangelt individuaalne. See põhineb diabeetiku kaalul, kliinilisel pildil ja ööpäevasel glükoosiprofiilil. Vajadus selle hormooni järele sõltub insuliiniresistentsuse määrast ja beetarakkude sekretoorsetest võimetest, mis on vähenenud glükoositoksilisuse tõttu.

Samaaegse rasvumisega II tüüpi diabeediga patsiendid vajavad kontrolli saavutamiseks suuremat insuliiniannust kui teised. Süstide arv ja insuliini annus päevas sõltuvad suhkru tasemest veres, diabeetiku üldisest seisundist ja dieedist.

Kõige sagedamini soovitatakse boolusinsuliini ravi. See on siis, kui mitu korda päevas manustatakse humaaninsuliini analoogi (või lühitoimelist insuliini). Võimalik on lühikese ja keskmise insuliini (2 korda päevas või enne magamaminekut) või pikendatud insuliini analoogi (kasutatakse enne magamaminekut) kombinatsioon.

Boolusinsuliinravi määratakse tavaliselt siis, kui mitu korda päevas kasutatakse lühitoimelist insuliini (või humaaninsuliini analoogi). Võimalik on lühikese ja keskmise insuliini kompleks (enne magamaminekut või 2 korda päevas) või pikendatud insuliini analoog (enne magamaminekut)..

Insuliini manustamine

Insuliini lahus manustatakse subkutaanselt. Esmalt tuleb süstekohta korralikult masseerida. Süstekohti tuleb vahetada iga päev..

Patsient teostab süsti ise, selleks kasutatakse spetsiaalset õhukese nõelaga spitsit või süstalt. Võimaluse korral tuleks eelistada süstalt.

Süstlaga pliiatsi kasutamise plussid:

  • tal on väga õhuke nõel, mille kasutamine muudab insuliini süstimise peaaegu valutuks;
  • kompaktsus - seadet on mugav ja hõlpsasti kaasas kanda;
  • süstlas pensüstelit ei hävitata, see on kaitstud temperatuuride ja muude keskkonnategurite mõju eest;
  • seade võimaldab teil individuaalselt valmistada ja kasutada insuliinipreparaatide segu.

Insuliini manustamise ja toidutarbimise vahel ei tohiks kuluda rohkem kui 30 minutit. Saate sisestada mitte rohkem kui 30 ühikut korraga.

Ravi tüübid: monoteraapia ja kombineeritud ravi

II tüüpi diabeedi raviks on 2 tüüpi ravi: insuliini monoteraapia ja kombinatsioon suhkrut alandavate ravimitega tablettides. Valiku saab teha ainult arst, tuginedes tema teadmistele ja kogemustele, samuti patsiendi üldise seisundi tunnustele, kaasuvate haiguste esinemisele ja ravile.

Kui monoteraapia suhkrut alandavate tablettidega ei taga veresuhkru taseme piisavat kontrolli, on ette nähtud kombineeritud ravi insuliini ja tabletiravimitega. Reeglina ühendatakse need järgmiselt: insuliin sulfonüüluureaga, insuliin meglitiniididega, insuliin biguaniididega, insuliin tiasolidiindioonidega.

Kombineeritud skeemide plussideks on perifeersete kudede tundlikkuse suurenemine insuliini suhtes, glükoositoksilisuse kiire kõrvaldamine ja insuliini endogeense tootmise suurenemine..

Monoteraapia II tüüpi diabeediga insuliiniga vastavalt traditsioonilisele või intensiivistatud skeemile. Endokrinoloogia olulist edu on seotud tohutu insuliinivalikuga, mis võimaldab rahuldada kõiki patsiendi vajadusi. II tüüpi diabeedi raviks on aktsepteeritav igasugune insuliini manustamise režiim, mis võimaldab teil edukalt kontrollida veresuhkru taset ja kaitsta end soovimatu hüpoglükeemia eest..

Insuliini manustamise reeglid

Süstimise ise teostamine on lihtne. Lühikese insuliini korral kasutatakse sagedamini magu ja pika (aluse) korral õla, reie või tuharaosa.

Ravim peaks minema nahaalusesse rasva. Valesti tehtud süstimisega on lipodüstroofia võimalik. Nõel sisestatakse nahavoldiga risti.

Süstla pliiatsi algoritm:

  1. Pese käsi.
  2. Valige käepideme surverõngal 1 seade, mis lastakse õhku.
  3. Annus määratakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, annuse muutmine tuleb kokku leppida endokrinoloogiga. Trükitakse vajalik arv ühikuid, tehakse nahavolt. On oluline mõista, et haiguse alguses võib isegi väike ühikute suurenemine muutuda surmavaks annuseks. Sellepärast on sageli vaja mõõta veresuhkrut ja pidada enesekontrolli päevikut..
  4. Järgmisena peate vajutama süstla alusele ja süstida lahus. Pärast ravimi manustamist kortsu ei eemaldata. Peate arvestama 10-ga ja alles siis tõmmake nõel välja ja vabastage voldik.
  5. Te ei saa süstida kohta, kus on lahtised haavad, lööve nahal, armide piirkonnas.
  6. Iga uus süst tuleb teha uues kohas, see tähendab, et samasse kohta on keelatud süstida.

Videoõpetus süstla kasutamise kohta:

Mõnikord peavad II tüüpi diabeediga patsiendid kasutama insuliini süstlaid. Insuliinilahuse viaal võib sisaldada 1 ml 40, 80 või 100 ühikut. Sõltuvalt sellest valitakse vajalik süstal.

Insuliini süstla kasutuselevõtu algoritm:

  1. Pühkige pudeli kummikork alkoholi lapiga. Oodake, kuni alkohol kuivab. Pange süstlasse viaalist vajalik annus insuliini + 2 ühikut, pange kork kinni.
  2. Töötlege süstekohta alkoholiga immutatud salvrätikuga, oodake, kuni alkohol kuivab.
  3. Eemaldage kork, laske õhk välja ja sisestage nõel 45-kraadise nurga all kiiresti kogu naha pikkuse nahaaluse rasvakihi keskele.
  4. Vabastage korts ja süstige aeglaselt insuliini.
  5. Pärast nõela eemaldamist kinnitage süstekohale kuiv puuvillane tampoon.

Suhkurtõve ravi aluseks on oskus arvutada insuliini annust ja õigesti süste teha. Seda peab õppima iga patsient. Haiguse alguses tundub see kõik väga keeruline, kuid aega kulub väga vähe ning annuse arvutamine ja insuliini manustamine toimub masinas.

Diabeedi ravi tunnused

Kõigil diabeedi ravis toimuvatel tegevustel on üks eesmärk - see on patsiendi kehas glükoosisisalduse stabiliseerimine. Normiks nimetatakse kontsentratsiooni, mis ei ole madalam kui 3,5 ühikut, kuid ei ületa 6 ühiku ülemist piiri.

Kõhunäärme talitlushäireteni võib olla palju põhjuseid. Enamikul juhtudest kaasneb sellise protsessiga hormooni insuliini sünteesi langus, mis omakorda põhjustab metaboolsete ja seedeprotsesside rikkumist..

Keha ei saa enam tarbitud toidust energiat, see koguneb palju glükoosi, mida rakud ei imendu, vaid jääb lihtsalt inimese verre. Kui seda nähtust täheldatakse, saab kõhunääre signaali, et tuleb toota insuliini.

Kuid kuna selle funktsionaalsus on kahjustatud, ei saa siseorgan enam eelmises, täieõiguslikus režiimis töötada, hormooni tootmine on aeglane, samal ajal kui seda toodetakse väikestes kogustes. Inimese seisund halveneb ja aja jooksul läheneb tema enda insuliini sisaldus nullile.

Sel juhul ei piisa toitumise korrigeerimisest ja rangest dieedist, vajate sünteetilise hormooni kasutuselevõttu. Kaasaegses meditsiinipraktikas eristatakse kahte tüüpi patoloogiat:

  • Esimest tüüpi diabeet (seda nimetatakse insuliinisõltuvaks), kui hormooni sissetoomine on ülioluline.
  • Teist tüüpi diabeet (insuliinisõltumatu). Seda tüüpi haiguse korral piisab õigest toitumisest sagedamini ja toodetakse teie enda insuliini. Kuid hüpoglükeemia vältimiseks võib hädaolukorras olla vajalik hormooni manustamine..

1. tüüpi haigusega on inimese kehas hormooni tootmine absoluutselt blokeeritud, mille tagajärjel on häiritud kõigi siseorganite ja süsteemide töö. Ainult rakkude varustamine hormooni analoogiga aitab olukorda parandada.

Ravi on sel juhul kogu elu. Diabeediga patsienti tuleb süstida iga päev. Insuliini manustamise eripära on see, et kriitilise seisundi välistamiseks tuleb seda manustada õigeaegselt ja kui tekib kooma, siis peate teadma, mida.

See on suhkurtõve insuliinravi, mis võimaldab teil kontrollida veresuhkru taset, säilitada kõhunäärme funktsionaalsust vajalikul tasemel, vältides teiste siseorganite talitlushäireid..

Hormoonsüstlad

Kõiki insuliiniravimeid tuleb hoida külmkapis, soovitatav säilitustemperatuur on 2–8 kraadi üle 0. Sageli on ravim saadaval spetsiaalse süstla kujul, mida on mugav endaga kaasas kanda, kui peate päeva jooksul tegema palju süste..

Neid saab säilitada mitte rohkem kui 30 päeva ja kuumuse mõjul kaotavad ravimi omadused. Patsientide ülevaated näitavad, et parem on osta juba sisseehitatud nõelaga süstlaid. Sellised mudelid on ohutumad ja usaldusväärsemad..

Ostes peate tähelepanu pöörama süstla jagamishinnale. Kui täiskasvanu jaoks - see on üks ühik, siis lapse jaoks 0,5 ühikut

Lastele on eelistatav valida lühikesed ja õhukesed mängud, mis ei ületa 8 millimeetrit.

Enne insuliini süstlasse võtmist peate hoolikalt uurima selle vastavust arsti soovitustele: kas ravim sobib, kas kogu pakend, milline on ravimi kontsentratsioon.

Süstitava insuliini tüüp peab olema järgmine:

  1. Peske käsi, töödelge antiseptiliste vahenditega või kandke kindaid.
  2. Seejärel avatakse pudeli kork.
  3. Pudeli korki töödeldakse puuvillaga, niisutage seda alkoholis.
  4. Oodake minut, kuni alkohol aurustub..
  5. Avage pakend, mis sisaldab insuliini süstalt.
  6. Pöörake ravimipudel tagurpidi ja koguge soovitud annus ravimit (mulli ülerõhk aitab ravimit koguda).
  7. Tõmmake nõel ravimviaalist üles, määrake hormooni täpne annus. Oluline on jälgida, et süstlas ei oleks õhku..

Kui on vaja manustada pika toimeajaga insuliini, tuleb ampulli koos ravimiga “rullida peopesadesse”, kuni ravim muutub häguseks.

Kui teil pole ühekordselt kasutatavat insuliini süstalt, võite kasutada korduvkasutatavat toodet. Kuid samal ajal peavad teil olema kaks nõela: ühe kaudu valitakse ravim, teise abil - sissejuhatus.

Insuliini tüübi valik

Seal on lühikese, keskmise ja pika toimeajaga insuliin.

Lühitoimelist insuliini (tavalist / lahustuvat insuliini) süstitakse maosse enne sööki. See ei hakka kohe tegutsema, seetõttu tuleb see torgata 20–30 minutit enne söömist.

Lühitoimelise insuliini kaubanimed: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (kolbampullile kantakse kollast värvi riba).

Insuliini tase saab maksimaalse umbes kahe tunni pärast. Seetõttu peate hüpoglükeemia (vere glükoosisisalduse alandamise) vältimiseks paar tundi pärast põhitoidukorda tegema hammustust..

Glükoos peaks olema normaalne: nii selle suurenemine kui ka langus on halb.

Lühikese toimeajaga insuliini efektiivsus väheneb 5 tunni pärast. Selleks ajaks on vaja uuesti süstida lühitoimelist insuliini ja süüa täielikult (lõuna, õhtusöök).

Samuti on olemas ülikergetoimelist insuliini (kolbampullile kantakse oranži värvi riba) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Selle saab sisestada vahetult enne sööki. See hakkab toimima 10 minutit pärast manustamist, kuid seda tüüpi insuliini toime väheneb umbes 3 tunni pärast, mis põhjustab vere glükoosisisalduse suurenemist enne järgmist sööki. Seetõttu süstitakse hommikul lisaks reiele ka keskmise kestusega insuliini.

Aluselise insuliinina kasutatakse keskmise toimeajaga insuliini, et tagada normaalne veresuhkru tase söögikordade vahel. Torka teda reide. Ravim hakkab toimima 2 tunni pärast, toime kestus on umbes 12 tundi.

Keskmise toimega insuliini on erinevat tüüpi: NPH-insuliin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - kolbampulli roheline värviriba) ja Lenta insuliin (Monotard, Humulin L). Kõige sagedamini kasutatav NPH-insuliin.

Pika toimeajaga ravimid (Ultratard, Lantus), kui neid manustatakse üks kord päevas, ei taga päeva jooksul kehas piisavat insuliini taset. Seda kasutatakse peamiselt une alusinsuliinina, kuna glükoositootmine toimub ka une ajal..

Toime ilmneb 1 tund pärast süstimist. Seda tüüpi insuliin toimib 24 tundi.

II tüüpi diabeediga patsiendid saavad monoteraapiana kasutada pika toimeajaga insuliini süste. Nende puhul piisab normaalse glükoositaseme tagamiseks päeva jooksul.

Süstalde kolbampullides on lühikese ja keskmise toimega insuliinide valmissegud. Need segud aitavad säilitada normaalset glükoositaset kogu päeva vältel..

Nüüd teate, millal ja millist insuliini süstida. Nüüd mõelgem välja, kuidas seda torkida..

Protseduuri tüsistused

Tüsistused tekivad enamasti siis, kui te ei järgi kõiki administreerimiseeskirju..

Immuunsus ravimi suhtes võib põhjustada allergilisi reaktsioone, mis on seotud selle koostist moodustavate valkude talumatusega..

Allergia võib avalduda:

  • punetus, sügelus, nõgestõbi;
  • turse
  • bronhospasm;
  • Quincke ödeem;
  • anafülaktiline šokk.

Mõnikord areneb Arthusi nähtus - punetus ja turse suurenevad, põletik omandab lilla-punase värvuse. Sümptomite peatamiseks pöörduge insuliini kiibistamise poole. Toimub vastupidine protsess ja nekroosi tekkekohas moodustub arm.

Nagu iga allergia korral, on ette nähtud desensibiliseerivad ained (Pipolfen, difenhüdramiin, Tavegil, Suprastin) ja hormoonid (hüdrokortisoon, mitmekomponendilise sea mikrodoosid või iniminsuliin, Prednisoloon)..

Kohati hakatakse hakkida suurenevate insuliiniannustega.

Muud võimalikud tüsistused:

  1. Insuliiniresistentsus. See on siis, kui rakud lakkavad reageerimast insuliinile. Veresuhkur tõuseb kõrgele. Insuliini on vaja üha enam. Sellistel juhtudel määrake dieet, treenige. Ravimid biguaniididega (Siofor, Glucofage) ilma dieedi ja treenimiseta ei ole efektiivsed.
  2. Hüpoglükeemia on üks ohtlikumaid tüsistusi. Patoloogia tunnused - suurenenud südametegevus, higistamine, pidev nälg, ärrituvus, jäsemete värin (värisemine). Kui midagi ei võeta, võib tekkida hüpoglükeemiline kooma. Esmaabi: andke magusus.
  3. Lipodüstroofia. On atroofilisi ja hüpertroofilisi vorme. Seda nimetatakse ka nahaaluseks rasvade degeneratsiooniks. See ilmneb kõige sagedamini siis, kui ei järgita süstimise reegleid - kui ei järgita süstimise vahelist õiget vahemaad, manustatakse külma hormooni, jahutatakse täpselt seda kohta, kus süstiti. Täpset patogeneesi pole kindlaks tehtud, kuid see on tingitud koe trofismi rikkumisest koos pideva närvikahjustusega süstimise ajal ja ebapiisavalt puhta insuliini sisseviimisest. Taastage kahjustatud piirkond, hakkides seda monokomponentse hormooniga. On olemas professor V. Talantovi välja pakutud tehnika - hakkida novokaiiniseguga. Kudede paranemine algab juba 2. ravinädalal. Erilist tähelepanu pööratakse süstimistehnika sügavamale uurimisele..
  4. Vähenenud kaaliumi sisaldus veres. Selle komplikatsiooniga täheldatakse söögiisu suurenemist. Määrake spetsiaalne dieet.

Võib nimetada järgmisi tüsistusi:

  • loor silmade ees;
  • alajäsemete turse;
  • vererõhu tõus;
  • kaalutõus.

Neid on lihtne kaotada spetsiaalse dieedi ja raviskeemi abil..

Õige arvutuse omadused

Spetsiaalseid arvutusalgoritme uurimata on süstitava insuliini koguse valimine eluohtlik, kuna inimesele võib oodata surmav annus. Valesti arvutatud hormooni annus vähendab vere glükoosisisaldust nii palju, et patsient võib kaotada teadvuse ja sattuda hüpoglükeemilisse koomasse. Tagajärgede vältimiseks soovitatakse patsiendil suhkru taseme pidevaks jälgimiseks osta glükomeeter.

Järgmiste näpunäidete põhjal arvutage hormooni kogus õigesti:

  • Ostke portsjonite mõõtmiseks spetsiaalsed kaalud. Need peavad koguma massi grammides..
  • Pange kirja tarbitud valkude, rasvade, süsivesikute kogus ja proovige neid võtta iga päev samas koguses.
  • Tehke iganädalane testide seeria glükomeetri abil. Kokku peate päevas enne ja pärast sööki tegema 10-15 mõõtmist. Tulemused võimaldavad teil annust hoolikamalt arvutada ja veenduda valitud süstimisskeemi õigsuses.

Insuliini kogus diabeedi korral valitakse sõltuvalt süsivesikute koefitsiendist. See on kahe olulise nüansi kombinatsioon:

  • Kui palju katab 1 Ü (ühik) insuliini tarbitud süsivesikuid;
  • Milline on suhkru vähenemise aste pärast 1 ühiku insuliini süstimist.

Tavaliselt arvutatakse hääldatud kriteeriumid eksperimentaalselt. See on tingitud keha individuaalsetest omadustest. Katse viiakse läbi järk-järgult:

  • võtke insuliini eelistatult pool tundi enne sööki;
  • Enne söömist mõõtke glükoosi kontsentratsioon;
  • pärast süstimist ja söögi lõppu tehke mõõtmised iga tund;
  • keskendudes tulemustele, lisage või vähendage annust 1-2 ühiku võrra täielikuks kompenseerimiseks;
  • insuliini annuse õige arvutamine stabiliseerib suhkru taset. Valitud annus on soovitav, et seda tulevikus salvestada ja kasutada.

I tüüpi suhkurtõve, samuti stressi või trauma korral kasutatakse suuri insuliiniannuseid. Teist tüüpi haigust põdevatel inimestel ei määrata insuliinravi alati ja see katkestatakse, kui hüvitis saavutatakse, ning ravi jätkub ainult tablettide abil.

Annust arvutatakse sõltumata diabeedi tüübist järgmiste tegurite põhjal:

  • Haiguse kulgu kestus. Kui patsient põeb suhkruhaigust mitu aastat, vähendab suhkrut ainult suur annus.
  • Neeru- või maksapuudulikkuse teke. Siseorganite probleemide esinemine nõuab insuliini annuse kohandamist.
  • Liigne kaal. Arvestus algab ravimi ühikute arvu korrutamisel kehamassiga, nii et rasvumisega patsiendid vajavad rohkem ravimit kui õhukesed inimesed.
  • Kolmandate osapoolte või palavikuvastaste ravimite kasutamine. Ravimid võivad suurendada insuliini omastamist või aeglustada seda, seetõttu nõuab ravimiravi ja insuliinravi kombinatsioon endokrinoloogi konsultatsiooni.

Spetsialistil on parem valida valemid ja annus. Ta hindab patsiendi süsivesikute koefitsienti ja koostab raviskeemi, sõltuvalt tema vanusest, kehakaalust, samuti teiste haiguste olemasolust ja ravimite võtmisest..

Annuse arvutamine

Insuliini annus on igal juhul erinev. Päeva jooksul mõjutavad seda mitmesugused tegurid, nii et suhkru taseme mõõtmiseks ja süstimiseks peaks arvesti alati käepärast olema. Hormooni vajaliku koguse arvutamiseks ei pea te teadma insuliini valgu molaarmassi, vaid pigem korrutama see patsiendi massiga (U * kg).

Dekreedi nr 56742 kohaselt saab iga diabeetik unikaalset ravimit erihinnaga!
Meditsiiniteaduste doktor, Diabetoloogia Instituudi juhataja Tatjana Yakovleva

Statistika kohaselt on 1 ühik insuliini maksimaalne piir 1 kg kehakaalu kohta. Künnise ületamine ei paranda hüvitist, vaid suurendab ainult hüpoglükeemia (vähenenud suhkru) tekkega seotud tüsistuste tekkimise võimalusi. Insuliiniannuse valimisel saate ligikaudseid indikaatoreid mõista:

  • pärast diabeedi avastamist ei ületa põhiannus 0,5 ühikut;
  • pärast aastast edukat ravi jäetakse annus 0,6 ühikuni;
  • kui diabeedi käik on raske, tõuseb insuliini kogus 0,7 ühikuni;
  • hüvitise puudumisel kehtestatakse annus 0,8 tk;
  • pärast tüsistuste tuvastamist suurendab arst annust 0,9 ühikuni;
  • kui rase tüdruk põeb esimest tüüpi diabeeti, suurendatakse annust 1 RÜ-ni (peamiselt pärast 6-kuulist rasedust).

Näitajad võivad varieeruda sõltuvalt haiguse käigust ja patsienti mõjutavatest sekundaarsetest teguritest. Järgmine algoritm õpetab teile, kuidas insuliini annust õigesti arvutada, valides ülalolevate ülalolevate ülaloendite hulgast iseenda:

  • Ühel korral on lubatud kuni 40 PIECES insuliini ja päevane piir varieerub 70-80 PIECES.
  • Kui palju valitud ühikute arvu korrutada, sõltub patsiendi kehakaalust. Näiteks peaks inimene, kes kaalub 85 kg ja kes on juba aasta edukalt suhkruhaigust kompenseerinud (0,6 ühikut), süstima päevas mitte rohkem kui 51 ühikut insuliini (85 * 0,6 = 51)..
  • Pikatoimelist (pikendatud) insuliini manustatakse 2 korda päevas, seega jagatakse lõpptulemus kaheks (51/2 = 25,5). Hommikul peaks süst sisaldama 2 korda rohkem ühikuid (34) kui õhtul (17).
  • Enne sööki tuleks kasutada lühikest insuliini. See moodustab poole maksimaalsest lubatud annusest (25,5). Seda jaotatakse 3 korda (40% hommikusööki, 30% lõunat ja 30% õhtusööki).

Kui glükoositase on juba tõusnud enne lühitoimelise hormooni kasutuselevõttu, muutub arvutus pisut:

Tarbitud süsivesikute kogus kuvatakse leivaühikutes (25 g leiba või 12 g suhkrut 1 XE kohta). Sõltuvalt leivaindikaatorist valitakse lühitoimelise insuliini kogus. Arvutus on järgmine:

  • hommikul katab 1 XE 2 ühikut hormooni;
  • lõuna ajal katab 1 XE hormooni 1,5 tk;
  • õhtul on insuliini ja leivaühikute suhe.

Hormonaalse süsteravi põhjused

Kui järele mõelda, pole esialgu selge, miks diabeetikutele hormonaalseid süste tehakse. Sellise hormooni sisaldus haige inimese kehas on põhimõtteliselt normaalne ja sageli ületatakse see märkimisväärselt.

Kuid asi on keerulisem - kui inimesel on “magus” haigus, mõjutab immuunsussüsteem inimkeha beetarakke, kannatab kõhunääre, mis vastutab insuliini tootmise eest. Sellised tüsistused tekivad mitte ainult II tüüpi diabeetikutele, vaid ka esimestele.

Selle tagajärjel sureb suur hulk beetarakke, mis nõrgestab inimkeha märkimisväärselt.

Kui me räägime patoloogia põhjustest, siis sageli on see tingitud rasvumisest, kui inimene ei söö korralikult, liigub vähe ja tema elustiili ei saa vaevalt tervislikuks nimetada. On teada, et suur hulk eakaid ja keskealisi inimesi on ülekaalulised, kuid mitte kõik inimesed ei põe nn magusat haigust.

Miks mõjutab inimene patoloogiat mõnikord ja mitte? See on suuresti tingitud geneetilise tüübi eelsoodumusest, autoimmuunsed rünnakud võivad olla nii rasked, et ainult insuliini süstimine aitab.