Kuidas valida taustinsuliini annus

Diabeedi olemasolu ei välista täielikku, huvitavat elu. Kuid see on võimalik ainult siis, kui hüvitise tase on võimalikult normaalne..

Kompensatsioon sõltub kahest asjast - õigest annusest lühikest insuliini ja õigest annusest laiendatud insuliini.

Pikendatud (pikendatud) insuliin

Pikendatud insuliin või, nagu seda nimetatakse ka pikaajaline insuliin, on pika toimeajaga insuliin. See imiteerib taustinsuliini, mida tervetel inimestel ööpäev läbi sünteesitakse minimaalsetes annustes. Taustinsuliini süntees ei ole kuidagi seotud toidukordadega.

Tervislikul inimesel toodetakse põhiosa insuliini söögikordade ajal, et kompenseerida süsivesikute tarbimist, kuid söögikordade vahel ja öösel toodetakse ka väike kogus insuliini, see on nn taustinsuliin või lihtsalt “taust”. See ei lase suhkrutasemel tõusta, kuid samal ajal ei langeta seda. Diabeediga inimesel mängib seda rolli pikendatud insuliin..

On olemas erinevat tüüpi pikendatud insuliini, mille toime kestus on erinev. Mõned insuliinitüübid on aktiivsed 12 tundi, sellised insuliinid vajavad kahekordset manustamist, tavaliselt täna hommikul ja õhtul. Manustamisintervall on 12 tundi. Muud tüüpi insuliinid on pikema kestusega - kuni 20–24 tundi, nad vajavad ühte süsti päevas.

Pikendatud insuliini tüübid:

  • Toimeaeg on 12 tundi. Nad vajavad kaks korda päevas;
  • Toime kestus on 20-24 tundi. Tutvustatakse üks kord päevas.

Pikendatud insuliini tuleb manustada samal ajal, pluss / miinus 30-60 minutit. Kuna suhkur hakkab kasvama ilma taustinsuliinita ja kui sisestate selle varakult, kattub viimase süsti saba äsja süstitud insuliiniga, mis põhjustab suhkru kohustuslikku vähenemist.

Laiendatud insuliini roll diabeedi kompenseerimisel

Pikaajaline insuliin mängib diabeedi kompenseerimisel väga olulist rolli. Ilma korralikult valitud pikendatud insuliini annuseta pole lühikese insuliini annust võimalik reguleerida.

Pikendatud insuliin, nagu eespool mainitud, jäljendab taustinsuliini. Seda tuleks manustada sellises annuses, et mitte mõjutada suhkru taset, vaid ka mitte lasta sellel tõusta. See tähendab, et kui loobuda lühikestest insuliinijookidest ja söögikordadest, peaks suhkur püsima päeva jooksul samal tasemel ainult laiendatud insuliini kasutuselevõtuga.

Vajalikke annuseid pole alati võimalik kiiresti ja õigesti valida, see võtab aega ja vaeva, kuid tulemus on seda väärt. Õigesti valitud pikendatud insuliin on hea kompenseerimise ning seega kogu elu ja heaolu alus..

Kas pikaajalised insuliiniannused muutuvad??

Pikendatud insuliini annuseid ei tohiks iga päev muuta. Kui need on õigesti valitud, ei vaja need tavaliselt sagedasi muudatusi.

Kuid sellegipoolest nõuab pikenenud insuliin perioodilisi annuse muutusi. Nii et näiteks naistel sõltub annus tsükli päevadest. Kõige sagedamini suurenevad menstruatsiooniperioodidel pikaajalised insuliiniannused.

Samuti võib annus varieeruda sõltuvalt teatud ravimite kasutamisest.

Raseduse ajal võivad annused muutuda sageli ja dramaatiliselt. Sel ajal on vaja olla väga ettevaatlik, et reageerida muutustele keha vajaduses pikendatud insuliini järele. Pealegi raseduse ajal pikendatud insuliini annused mitte ainult ei suurenda, vaid võivad ka järsult langeda.

Samuti võivad tervislikud seisundid pikendatud insuliini annust suurendada, näiteks viirushaigused suurendavad sageli insuliinivajadust..

Mis mõjutab pikendatud insuliini annust?

  • Kuutsükkel naistel;
  • Rasedus;
  • Nakkus- ja viirushaigused;
  • Teatud ravimite võtmine.

Pikendatud insuliini annuse muutmisel tuleb meeles pidada ühte olulist punkti. Kui insuliini manustatakse kaks korda päevas, reageerib see tavaliselt kiiresti annuse muutmisele. See tähendab, et kui suurendate annust mitme ühiku võrra, saab keha kohe suurendatud annuse.

Kuid insuliinide puhul, mida manustatakse üks kord päevas, on olukord mõnevõrra erinev. Neil on kumulatiivne toime ja annuse suurendamise / vähendamise korral saab keha muudetud annuse alles teisel või kolmandal päeval. See tähendab, et annuse suurendamisel peate ootama kaks päeva ja alles siis jälgima muudatuste mõju.

Pikendatud insuliini annuse valimise tehnika

Pikendatud insuliini annuste valimise tehnika on üsna lihtne, kuid see võtab palju aega ja nõuab sageli suhkru mõõtmist, mitte ainult päeval, vaid ka öösel.

Kuid pärast pika insuliini annuse valimist võime liikuda lühikese insuliini annuste valimise juurde. Ilma selgelt kalibreeritud pikendatud annusteta pole mõistlik proovida valida lühikese insuliini annuseid.

Annuste valimine toimub mitmes etapis, see on kehale ja teile lihtsam. Esimesel päeval loobuge hommikusöögist ja hakake iga tund suhkrut mõõtma. Mõõda seda kuni lõunani.

Järgmise päeva hommikusöök, nagu tavaliselt, ja kolm tundi pärast söömist, alustage iga tunni järel suhkru mõõtmist, jätke lõunasöök vahele ja võtke suhkru mõõtmised enne õhtusööki, siis sööge õhtusööki.

Kolmandal päeval sööge hommikusööki, lõunat, kuid jätke õhtusöök vahele ja mõõtke pidevalt suhkrut. Öösel on vaja teha suhkru mõõtmised.

Kõik need mõõtmised tuleb juhuslike väärtuste vältimiseks läbi viia mitu korda. Nende sagedasete mõõtmiste mõte ilma lühikese insuliini ja söögikorda süstimata on see, et õige annus pikendatud insuliini peaks hoidma suhkrut samal tasemel. Suhkur ei tohiks langeda, vaid ei tohiks ka kasvada. Ideaalne oleks siis, kui tõusite suhkruga 5mmol / l (8mmol / l, 12mmol / l) ja ilma naljata lühikeste ja "söödud" süsivesikutega, mis kogu päeva selle väärtusega kulunud (+/- 1 -2 mmol / l).

Kui mitu tundi ilma söömata on liiga raske, võite süüa midagi, mis ei sisalda süsivesikuid. Näiteks võite süüa keedetud muna, viilu keedetud tailiha, viilu juustu ja kurki.

Kui mõõtmiste alguses oli teie suhkur näiteks 7 mmol / L ja lõpuks langes see tasemele 4 mmol / L, siis on vaja insuliini annust vähendada 1-2 ühiku võrra. Kui suhkur, vastupidi, tõusis 2 või enam mmol / l, on vaja suurendada insuliini annust.

See võib esmapilgul tunduda keeruline ja uimane, kuid tegelikkuses on see vajalik, seega ole kannatlik, et tulevikus häid tulemusi saavutada.

Kuidas arvutada insuliini annust leivaühikutes diabeedi erinevatel etappidel?

Suhkurtõbi - haigus, mis nõuab erikohtlemist, pidevat tähelepanu oma kehale, õigeaegseid visiite arsti juurde ja pidevat testide kontrollimist.

Haigus on raske, kuid õige ravi korral võib patsient ilma operatsioonita elada pika elu. Kui diabeeti ravitakse õigesti, ei häiri see aktiivset eluviisi ja tööd..

Diabeedihaigeid süüdistatakse nüüd tervishoiutöötajate ebapiisavas kohtlemises, ehkki nad ise ei söö õigesti ega arvuta insuliini annuseid õigesti..

Paljud eiravad arsti soovitusi, harjutavad sporti ja juhivad aktiivselt eluviisi, ehkki need soovitused on üks peamisi. Kui patsient järgib kõiki soovitusi õige toitumise, kehalise liikumise kohta, ei pruugi haiguse varases staadiumis olla vajalik insuliini süstimine..

Selline patsient registreeritakse arsti juures ja ta teeb iga kuue kuu tagant vastavad testid (näiteks insuliinitesti). Kui diabeet kiiresti areneb või on hilisemas staadiumis, on insuliini kasutamine ülioluline. Ravimi õige päevane annus ja õigeaegne manustamine hoiab ära tüsistuste tekkimise. Vaatame, kuidas arvutada, mitu ühikut insuliini süstida ja kui sageli.

Annustamine

Insuliiniteraapia - kõhunääre toetav hormoon.

Hormoon, mis toodab glükoosi, aitab energia tootmisel, mõjutab inimese elu. Ravimi soovitud annuse määrab arst pärast pikki analüüse.

Madala süsivesikusisaldusega dieedil põhinev dieet vähendab ravimi annust. Täpsemate arvutuste abil saab patsient annust ise reguleerida. Spetsiaalsete mõõteseadmete kasutamine, mis näitavad suhkru täpset olemasolu ja kogust veres.

Erinevat tüüpi insuliinid erinevad toime kestuse poolest ja vastavalt sellele tuleb selle alusel arvutada leivaühikute annus. Enne söömist kasutavad nad kiiretoimelist ravimit, mis aitab suhkrut stabiliseerida, kui selle sisaldus on pisut tõusnud. Korrigeeriv insuliin - aitab dieedil tarbitavast toidust paremini toitaineid ja glükoosi imada. Ravimi õige kasutamine reguleerib suhkru kontsentratsiooni, diabeediga patsientide jaoks on väga oluline hoida õige suhkru tase.

Annust mõõdetakse bioloogiliste ühikute - ÜHIKUD - abil. Süstemahutitesse mahub mitusada ühikut. Õige kogus kogutakse spetsiaalsesse süstlasse, millel on ED märgid, tavaliselt on märgid väga detailsed, kuid peaksite kontrollima, et annus oleks õige.

Diabeedihaige jaoks tasub pidevalt arvestada iga söödud toote glükeemilist indeksit. Seda tuleb teha selleks, et arvutada, kui palju veres glükoosi ja mitu milliliitrit ravimit peate sisestama.

Tähtis! Pidage kinni loendusskeemist, et mitte liiga palju ravimeid sisse tuua. Üleannustamine võib teie seisundit oluliselt mõjutada..

Glükoosilaud

Samuti on arvutamise mugavuse huvides harilik arvestada ühe ühiku insuliini 10 g toidule süsivesikutega. Suhe võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust ja haiguse staadiumist. Kui patsiendi staadium ja vanus ei muutu kiiresti, peaksid ülekaalulised inimesed pidevalt jälgima suhkru taset. Niipea kui patsient vabaneb liigsest kaalust, tasub uuesti läbi viia uuring ja arvutada manustatud ravimi kogus.

Kui palju vähendab 1 ühik insuliini suhkrut?

Endokrinoloogid kogu maailmas usuvad, et 1 milligramm insuliini vähendab suhkru kogust veres 2 mmol / L võrra. Kuid see sõltub vanusest ja individuaalsetest omadustest. Iga inimese jaoks arvutatakse eksperimentaalselt õige annus. Seda võib mõjutada glükeemiline indeks, suurenenud suhkur enne sööki, mitu süsivesikut järgmise söömise ajal süüakse.

Kui teete süsti hommikul, peate järgima soovitusi ja suurendama ühikut mitme väärtuse võrra, kuna muude aktiivsete hormoonide tõttu pole mõju nii tugev. Öösel võib annust hoida tavapärasel tasemel. Tuleb meeles pidada, et ravimi toime kestab täiendavalt 2 kuni 4 tundi.

Tugevatel ja pikatoimelistel ravimitel on erinev toimeaste. Toimeained hoiavad suhkrut kauem normaalsel tasemel ja toime tippväärtus suureneb mitu tundi. Selliseid tegureid tuleb arvestada ravimi annuse arvutamisel. Insuliini toimest aru saades selgub selle tüüp ja annus.

Kuidas õigesti arvutada, mitu ühikut diabeediga süstida?

Aine annus määratakse vastavalt patsiendi haiguse staadiumile. Tavaliselt peaks ööpäevane annus varieeruma vahemikus 15 kuni 29 ühikut. Võib erineda ka päevasest veresuhkrust.

Patsiendi jaoks minimaalse ööpäevase annuse määrab arst ja lisaks annab arst spetsiaalse tabeli, milles tuleb märkida võetud insuliini kogus positiivse ravi dünaamika jälgimiseks..

Insuliinil, nagu igal teisel ravimil, on plussid ja miinused..

Eelistest võime eristada:

  • ravimi manustamise lihtsus (ravimit saab manustada täiesti valutult, kasutades selleks spetsiaalset väikese nõelaga süstalt).
  • selge annus, mida on mugav kodus ravida, ja mett. statsionaarne ravi.
  • suhkru taset saab mõõta 2–3 korda nädalas (väga mugav, sest suhkru mõõtmine võtab päevas umbes 15–20 minutit).

Puudused:

  • kui patsient on raviks valinud kindla annuse ravimit, tasub kinni pidada dieedist, et suhkru norm ei liialdaks (võimalikult kiireks insuliiniravi peatamiseks ja tablettide vahetamiseks tuleb järgida dieeti).
  • sagedased suupisted, pidevaks kõhunäärme tööks (seedetrakti hea töö tugevdab immuunsussüsteemi, kuid alati ei ole võimalik õigel ajal süüa).
  • suhkru pidev mõõtmine, mis võib kasvada toidust ja muudest mitmesugustest teguritest. Kõigil pole mugav kulutada iga päev aega testidele, mis võtavad palju aega.

Lisaks suhkru pidevale mõõtmisele seisavad paljud patsiendid silmitsi süstimise probleemiga.

Süstimiseks on spetsiaalsed süstlad, sageli muutub probleemiks nende mitmekesisus. Kaalutakse head hormooni süstimiseks mõeldud pudelit: kustutamatu skaalaga pudelil, teravat nõela ja spetsiaalset silikoontihendit.

Süstlad tuleb valida hoolikalt, patsientidel, kes süstivad pikka aega, soovitatakse osta mitu erinevat süstalt ja valida endale sobiv süstal, mis on alati insuliiniravi ajal käepärast..

1. tüüp

Enne insuliini süstimist peaksite 7 päeva jooksul järgima ranget süsivesikute dieeti, vähendama stressi ja lõõgastuma. Nii saate kuvada veresuhkru keskmise koguse väärtuse.

I tüüpi diabeet on haiguse kerge vorm, mis hõlmab aine süstimist hommikul ja õhtul enne söömist. Kõhunääre korralikult toimimiseks süstitakse insuliini tühja kõhuga, nii et terve päeva jooksul hoitakse veresuhkru taset teatud tasemel.

1. tüüpi diabeet on krooniline haigus, mis hävitab beetarakke, et vältida neerude, maksa, südame tüsistusi, tuleb süstida õigeaegselt..

Kõige sagedamini täheldatakse haiguse kerget vormi alla 30-aastastel lastel ja täiskasvanutel. Lastel on selline haigus päritav, imikueas on seda lihtsam tuvastada ja ravi alustada. Täiskasvanutel võib diabeet tekkida ka pärast nakkushaigusi. Tavaliselt on nendeks haigusteks punetised, tuulerõuged või kollatõbi, mis mõjutavad tõsiselt immuunsussüsteemi, maohaigusi ja kellel on tõenäolisem diabeet..

Enne süstimise alustamist ja ravimite kasutamist veenduge, et diagnoos on õige, sest 1. ja 2. etapp on sageli segamini ja ette nähtud vale ravi.

1. tüübi korral peate süstima insuliini koguses 5-6 ühikut päevas. Lastele on see annus 1-3 ühikut. On vaja pidevalt jälgida, et suhkru tase ei oleks kõrgem kui 5 mmol / l.

Lühitoimelist insuliini süstitakse enne sööki, et säilitada normaalne veresuhkur.

2. tüüp

Seda tüüpi diabeet on sagedamini vanematel ülekaalulistel inimestel, kes elavad ebatervislikku eluviisi ega tegele aktiivse füüsilise tegevusega. Tavaliselt leiavad sellised inimesed haiguse juba hilises staadiumis, kui ravi säilitab ainult normaalse seisundi, kuid nõuab hiljem kirurgilist sekkumist.

Ravimi süstimisega suhkru normaliseerimiseks soovitatakse ka II astme diabeediga patsientidel võtta pillid, et säilitada öine veresuhkru tase. Kuna süstid on hormoon, mis mõjutab kehakaalu tõusu, peaksite aktiivselt liikuma ja treenima.

II tüüpi diabeedi tunnused:

  • Insuliini süstimise suure annuse tõttu võivad patsiendid esineda seedehäireid. Lisaks süsiniku dieedi pidamisele peate välistama toidud, mis mõjutavad keha tundlikkust.
  • Ravimi ja tablettide kombinatsioon põhjustab väga sageli allergilisi reaktsioone ja halvendab patsiendi seisundit.
  • Võib põhjustada südame-veresoonkonna haigusi..

Paljud arstid kalduvad kinnitama, et õige toitumise, vähese süsivesikute sisaldusega dieedi ja füüsilise koormuse korral võib patsient isegi hilisemas staadiumis süstidest täielikult keelduda ja hoida veresuhkru taseme normaalsena.

leiud

Diabeedi ravimine võtab palju aega ja vaeva. Patsient peaks harjuma pideva veresuhkru mõõtmise, glükeemilise indeksi arvutamise, toitumise jälgimisega. Kuid ilma selleta ei anna ravi positiivseid tulemusi..

Õige toitumine ja füüsiline koormus võivad haigust mõjutada, isegi hilisemates etappides..

Arstid soovitavad teil järgida soovitusi ja ärge unustage uuringuid teha, ainult enesekontroll aitab vältida haiguse tüsistuste tekkimist.

Õppetund 5. Insuliiniteraapia

Insuliin on hormoon, mida eritavad pankrease b-rakud. Insuliini kasutades siseneb glükoos lihasesse, maksa ja rasvkoesse, kus seda kasutatakse kas energiaallikana või säilitatakse glükogeenina.

I tüüpi diabeedi korral on insuliin vere glükoosisisalduse kontrollimiseks ülioluline

Kuna pankrease b-rakud surevad ja I tüüpi suhkurtõve korral insuliini ei toodeta, on insuliini manustamine ainus viis normaalse veresuhkru säilitamiseks.

Diabeedita inimesel toodetakse insuliini pidevalt kiirusega umbes 1 ühik tunnis. Seda sekretsiooni nimetatakse taustaks (basaal): selle roll on säilitada normaalne glükoositase veres veres söögikordade vahel ja öösel.

Vastusena toidu tarbimisele suureneb järsult insuliini sekretsiooni kiirus. Seda insuliini sekretsiooni nimetatakse prandiaalseks (boolus): selle roll on säilitada normaalne glükoositase pärast sööki.

Päritolu järgi võib insuliinipreparaadid jagada kahte rühma.

Geneetiliselt muundatud iniminsuliinid:

  • insuliini molekul on identne inimkehas toodetuga;
  • toodetud kaasaegsete geenitehnoloogia tehnoloogiate abil;
  • seal on lühikese ja keskmise toimega: NPH-insuliinid. NPH - Hagedorni neutraalne protamiin - valk, mis aeglustab insuliini imendumist süstekohast ja pikendab seeläbi toime kestust võrreldes lühitoimelise insuliiniga.
  • mis on loodud humaaninsuliini molekuli modifitseerimise teel, et parandada selle toimeprofiili;
  • toodetud kaasaegsete geenitehnoloogia tehnoloogiate abil;
  • ülikerge ja pikatoimeline.

Insuliinipreparaatide toimeprofiil määratakse kindlaks kolme olulise parameetri abil:

Insuliinitüüpide omadused:

Super pikk näitlemine
(humaaninsuliini analoogid) pärast 30-90 minutit 42 tundi

Insuliini tüüpTegutse
AlustaPiikKestus
Ülimalt lühike tegevus
(humaaninsuliini analoogid)
5-15 minuti pärast1-2 tunni pärast4-5 tundi
Lühike tegevuspärast 20-30 minutit2–4 tunni pärast5-6 h
Keskmine kestus
toimingud
2 tunni pärast6-10 tunni pärast12-16 h
Pikk ja
ülipikk näitlemine
(humaaninsuliini analoogid)
30 minutist 2 tunninipole väljendatud või puudub24 tunnist enam kui 42 tunnini

Baasinsuliin

Tausta (basaalse) sekretsiooni jäljendamine on võimalik keskmise kestusega iniminsuliinide (NPH-insuliini) või pika toimeajaga insuliini analoogide sisseviimisega..

"Ideaalne" basaalinsuliin:

  • ei tohiks hüpoglükeemia riski vältimiseks olla maksimaalne toime,
  • neil on madal toime varieeruvus (sama hüpoglükeemiline toime iga päev), et tagada veresuhkru hea kontroll
NPH-insuliinInimese insuliini analoogid
Maksimaalne tegevusseal on

Suur hüpoglükeemia oht

Ei

Madal risk hüpoglükeemia tekkeks

Kontrollitavus
toimingud
Kõrge

Erinevad veresuhkru tasemed erinevatel päevadel

Madal

Sama veresuhkur erinevatel päevadel

Kestus
toimingud
Vähem kui 24

2 süsti päevas

24 tunnist enam kui 42 tunnini

1-2 süsti päevas

Boolusinsuliin

Prandiaalse (booluse) sekretsiooni simuleerimiseks kasutatakse ülikergetoimelisi insuliinianalooge või lühitoimelisi iniminsuline..

"Ideaalne" boolusinsuliin:

  • peaks hakkama tegutsema võimalikult kiiresti, ideaaljuhul kohe pärast manustamist;
  • toime tipp peaks ühtima seedimise tipuga (1–2 tundi pärast söömist): normaalse veresuhkru taseme tagamine pärast söömist;
  • lühike toimeaeg: võime vältida hilinevat hüpoglükeemiat pärast söömist.

Ultra lühikese toimega insuliinianaloogide peamised omadused enne iniminsuline on järgmised:

  • manustamise võimalus vahetult enne sööki, samal ajal kui lühitoimelisi insuliine manustatakse 20-30 minutit enne sööki;
  • piigi toime on rohkem väljendunud ja langeb kokku süsivesikute imendumisega: parem söömine pärast glükeemilist kontrolli;
  • lühem toimeaeg (3–4 tundi), mis vähendab hüpoglükeemia riski.

Insuliini füsioloogilise sekretsiooni simuleerimiseks on kaks viisi:

1. Mitme süsti režiim (sünonüümid: aluse-booluse režiim, intensiivistatud insuliinravi režiim):

  • basaalinsuliini manustamine 1-2 korda päevas koos boolusinsuliiniga enne iga sööki.

2. Pidev pidev insuliini infusioon insuliinipumba abil (sünonüüm: insuliiniravi pump):

  • insuliini või inimese lühikese insuliini ultraheli analoogi kasutuselevõtmine (harva) pidevas režiimis;
  • mõnes pumbas on võimalik veresuhkru taset pidevalt jälgida (täiendava anduri paigaldamisega).

Insuliini annuse arvutamine korduvate süstide režiimis

Insuliini päevane koguannus, mille peate oma arstiga arvutama, sest see sõltub paljudest teguritest ja ennekõike haiguse kaalust ja kestusest.

Baasinsuliini annus:

  • moodustab 30-50% kogu päevasest annusest;
  • manustatakse 1 või 2 korda päevas, sõltuvalt samal ajal toimuvast insuliini toimest;
  • kord 1-2 nädala jooksul on soovitatav hüpoglükeemia välistamiseks glükoosisisaldust mõõta kell 2–4 hommikul;
  • annuse adekvaatsust hinnatakse eesmärgi saavutamisel tühja kõhuga glükoositaseme saavutamisel (enne magamaminekut manustatud insuliiniannuse korral) ja enne peamist sööki (enne hommikusööki manustatud insuliiniannuse korral);
  • pikaajalise kehalise aktiivsuse korral võib olla vajalik annuse vähendamine.

Baasinsuliini annuse kohandamine:

Pika toimeajaga insuliin - olenemata manustamise ajast, korrigeeritakse vastavalt viimase 3 päeva keskmisele tühja kõhu glükoositasemele:

  • kui esines hüpoglükeemiat, vähendatakse annust 2 ühiku võrra;
  • kui keskmine tühja kõhu glükoosisisaldus on sihtvahemikus, ei ole annuse suurendamine vajalik;
  • kui keskmine tühja kõhu glükoosisisaldus on kõrgem kui sihtväärtus, on vaja annust suurendada 2 ühiku võrra. Näiteks tühja kõhu veresuhkru väärtused 8,4 ja 7,2 mmol / L. Ravi eesmärk on paastuglükoos 4,0–6,9 mmol / L. Keskmine väärtus 7,2 mmol / l on sihtväärtusest kõrgem, seetõttu on vaja annust suurendada 2 ühiku võrra.

Prandiaalse insuliini annus on vähemalt 50% kogu päevaannusest ja seda manustatakse enne iga sööki, mis sisaldab süsivesikuid.

Annus sõltub:

  • süsivesikute (XE) kogus, mida kavatsete süüa;
  • planeeritud füüsiline aktiivsus pärast insuliini manustamist (võib olla vajalik annuse vähendamine);
  • annuse piisavust hinnatakse veresuhkru järgi 2 tundi pärast sööki;
  • individuaalne insuliinivajadus 1 XE (hommikul kell 1 XE nõuab tavaliselt rohkem insuliini kui päeval ja õhtul). Individuaalse insuliinivajaduse arvutamine 1 XE kohta toimub vastavalt reeglile 500: 500 / ööpäevane koguannus = X ühiku süsivesikute imendumiseks on vaja 1 ühikut prandiaalset insuliini..
    Näide: kogu päevane annus = 60 ühikut. 8,33 g süsivesikute imendumiseks on vaja 500/60 = 1 TÜ prandiaalset insuliini, mis tähendab, et 1 XE (12 g) imendumiseks on vaja 1,5 tk prandiaalse insuliini. Kui toidu süsivesikute sisaldus on 24 g (2 XE), peate sisestama 3 RÜ prandiaalse insuliini.

Suurenenud glükoositaseme korrigeerimiseks veres (hommikul, enne järgmist sööki või pärast seda, öösel) manustatakse korrigeeriva insuliini (lühitoimelise insuliini või ülikergetoimelise insuliini analoogi) annus, mis on vajalik ka kaasneva põletikulise haiguse või infektsiooni korral..

Insuliini kohandava annuse arvutamise meetodid

Reguleerimisannuse arvutamiseks on mitu viisi, parem on kasutada teile kõige mugavamat ja arusaadavamat.

1. meetod. Reguleeritav annus arvutatakse insuliini (basaal- ja prandiaalse insuliini) kogu päevane annus:

  • glükeemia taseme korral kuni 9 mmol / l ei ole insuliini täiendav manustamine vajalik (poplite);
  • glükeemia tasemel 10–14 mmol / l on kohanemisannus („poplite”) 5% kogu ööpäevasest insuliini annusest. Kui glükeemia tase on üle 13 mmol / l, on vajalik atsetooni sisalduse kontroll uriinis;
  • glükeemiatasemel 15-18 mmol / l on kohanemisannus („poplite”) 10% kogu insuliini ööpäevasest annusest. Kui glükeemia tase on üle 13 mmol / l, on vajalik atsetooni sisalduse kontroll uriinis;
  • kui glükeemia tase on üle 19 mmol / l, on kohanemisannus (“poplite”) 15% kogu ööpäevasest insuliini annusest. Kui glükeemia tase on üle 13 mmol / L, on vajalik atsetooni sisalduse kontroll uriinis.

Meetod 2. Reguleeritava annuse arvutamisel võetakse arvesse kogu päevaannust ja tundlikkust koefitsiendi suhtes insuliinile või parandustegurit (individuaalne indikaator).

Tundlikkuse koefitsient näitab, mitu mmol / l üks ühik insuliini alandab veres glükoositaset. Arvutamisel kasutatakse järgmisi valemeid:

  • "Reegel 83" lühitoimelise insuliini kohta:
    tundlikkuse koefitsient (mmol / l) = 83 / päevas insuliini koguannuse kohta
  • "Reegel 100" ülilühikese toimeajaga insuliinianaloogi jaoks:
    tundlikkuse koefitsient (mmol / l) = 100 / ööpäevase insuliini koguannuse kohta

Arvutusnäide

Insuliini ööpäevane koguannus on 50 ühikut. Saate ülikergetoimelise insuliini analoogi - see tähendab, et tundlikkuse koefitsient jagatakse 100-ga jagatuna 50 = 2 mmol / l.

Oletame, et glükeemia tase on 12 mmol / L, sihttase on 7 mmol / L, seega on vaja glükeemia taset vähendada 5 mmol / L. Selleks peate sisestama ülikiire insuliini 5 mmol / l, jagatud 2 mmol / l = 2,5 ühikuga (ümardage kuni 3 ühikut, välja arvatud juhul, kui süstli pensüstel on 0,5 ühiku kaupa)..

Pärast lühitoimelise insuliini kohandava annuse kasutuselevõtmist on vaja oodata ultraheli analoogi kasutuselevõtmist 3-4 tundi ja 2-3 tundi. Alles pärast seda mõõtke uuesti veresuhkru taset ja vajadusel sisestage uuesti kohanemisannus.

Atsetooni juuresolekul on kohanemisannus insuliinitundlikkuse vähenemise tõttu suurem. Kui teil on ketoatsidoosi sümptomeid, helistage kiirabi

1. Kui päeva jooksul on hüperglükeemia ja te kavatsete süüa,
seejärel tuleb prandiaalse insuliini arvutatud annusele lisada korrigeeriva insuliini annus

On soovitatav, et annus ei ületaks 20 ühikut, on glükeemia normaliseerumisega parem vähendada süsivesikute kogust ja süüa hiljem. Lühikese toimeajaga insuliini annus, mis ületab 10 ühikut, on parem jagada ja sisestada 2 kohta.

Kui plaanite sööki ja glükeemia tase enne söömist on kõrge, peate suurendama intervalli süstimise ja toidu vahel 40–45 minutini lühitoimelise insuliini korral ja kuni 10–15 minutini ülilühikese analoogi korral. Kui glükeemia on suurem kui 15 mmol / l, on parem toidust hoiduda, sisse viia ainult korrigeeriv insuliin ja lükata toit edasi, kuni glükoos normaliseerub
veres.

2. Hüperglükeemia enne magamaminekut

Öise hüpoglükeemia riski tõttu on kohanemisdoosi kehtestamine ohtlik.

  • analüüsida põhjust ja vältida kordumist;
  • Suupistetest saate keelduda enne magamaminekut;
  • Kui otsustate siiski korrigeerivat insuliini manustada, kontrollige veresuhkru taset kell 2–4..

3. Hüperglükeemia põhjused hommikul

  • kõrge veresuhkru tase enne magamaminekut, tähelepanuta;
  • ebapiisav basaalinsuliini annus enne magamaminekut (enne magamaminekut on glükoositase normaalne, kuid korduvate mõõtmiste ajal kell 2–4 hommikul täheldatakse selle tõusu). Annust on vaja suurendada 2 ühiku võrra iga 3 päeva järel, kuni tulemus on saavutatud;
  • basaalinsuliini varajane manustamine - „jääb lühikeseks“ hommikuni (arst võib soovitada süstimise edasi lükata 22–23 tundi);
  • tagasilöögi hüperglükeemia: suurenenud glükoos pärast öist hüpoglükeemiat. Soovitatav on kontrollida 1–2 nädala järel veresuhkru taset 2–4 hommikul. Hüpoglükeemia tuvastamisel peatatakse see, võttes 1-2 kiiresti seeduvat XE, ja enne magamaminekut manustatud basaalinsuliini annust vähendatakse 2 ühiku võrra;
  • hommikuse koidiku nähtus: glükeemia suurenemine hommikul kell 5–6 normaalsel tasemel enne magamaminekut ja kell 2–4 hommikul. Seotud kortisooli liigse sisaldusega, mis häirib insuliini.

Hommikuse koidiku parandamiseks saate teha järgmist.

  • kasutage lühitoimelise insuliini "popliiti" või ülikergetoimelist insuliini analoogi;
  • viige NPH-insuliini süst hiljem üle;
  • manustada pikatoimelist insuliini analoogi. Oma valiku saate valida arstiga nõu pidades.

4. Hüperglükeemia põhjused pärast söömist

  • Kõrge veresuhkru tase enne sööki, tähelepanuta;
  • XE on valesti arvutatud;
  • valesti arvutatud prandiaalse insuliini vajadus 1 XE kohta;
  • glükeemilist indeksit ei võeta arvesse;
  • seal oli "varjatud" hüpoglükeemia.

Kuidas lühikest insuliini korjata?

Tere kallid sõbrad. Kes mind veel ei tunne, tahan tutvustada ennast. Minu nimi on Dilyara Lebedev, olen selle projekti autor.

Pärast artiklit “Kuidas valida pikatoimelist insuliini?” Tekkis ilmselt paljudele mõistlik küsimus: “Kuidas arvutada lühitoimelise insuliini annust?” Seda me kavatseme nüüd teha. Tükk aega ei julgenud ma seda artiklit kirjutada, kuna teema on väga keeruline ja mahukas ning ma lihtsalt ei teadnud, kummal poolel sellele läheneda.

Probleem, millest artiklis räägitakse, on lähedal mitte ainult 1. tüüpi diabeediga inimestele, vaid ka 2. tüüpi intensiivravi saavatele inimestele. Niisiis, kui olete juba valinud õige annuse pikendatud insuliini, peate edasi liikuma ja hakkama võtma annust toiduks või, nagu öeldakse, boolusinsuliini.

Süstime boolusinsuliini ainult siis, kui soovime midagi süüa ja süsivesikuid sisaldavat toitu. Reeglina on inimesel päeva jooksul kolm söögikorda: hommikusöök, lõuna ja õhtusöök. Kuni kaalume planeerimata suupisteid. Oma artiklis “Insuliin suhkurtõve ravis” ütlesin, et on olemas 2 tüüpi boolusinsuliini: lihtne humaaninsuliin (AKTRAPID, HUMULIN P jne) ja humaaninsuliini analoogid (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA)..

Lastele määratakse sagedamini analooge ja täiskasvanud kasutavad sagedamini humaaninsuliini. Nagu ma selles artiklis ütlesin, erinevad need insuliinid toime kestuse ja suupiste vajaduse poolest. Ütlen teile kohe, et eelistan analooge, kuna need ei vaja suupisteid ja pidevat toidu kaasaskandmist, ehkki iniminsuliinil on ka mõned positiivsed omadused.

Alustuseks ütlen teile, kuidas arvutada annus antud toidukoguse jaoks, kui teate täpset süsivesikute kogust grammides või XE-des. Kuidas XE-d arvestada, kirjutasin artiklis “Kui palju riputada grammi”. Ma ütlen teile, kuidas seda käsitsi teha, kuid praegu on arvutisse või telefoni installitud mitmesuguseid programme. Hiljem ühel päeval tutvustan teile neid kindlasti. Telli värskendused, et mitte mööda vaadata.

Insuliini annuse hõlpsaks muutmiseks sõltuvalt süsivesikute kogusest tulime välja koefitsientide süsteem. Koefitsient on insuliini annus, mis absorbeerib 1 XE või 10-12 g süsivesikuid. See toidu koefitsient võib korrutada söödavate süsivesikute või XE kogusega ja saada arv, mis tähendab antud söögiks vajaliku insuliini kogust.

Nagu näete, sisaldab 1 XE 10-12 g süsivesikuid. Aga kui palju võtta: 10, 11 või 12 g? Sellega seoses on mul selline arvamus. Valige üks number ja kasutage alati ainult seda. Meil on mugav võtta ühe XE jaoks 10 g süsivesikuid. Seega peate välja selgitama, kui palju insuliini on vaja 10 g süsivesikute imendumiseks. Kuidas täpselt teada saada, ma ütlen teile natuke hiljem.

Koefitsiendid on kogu päeva vältel varieeruvad, st hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiks võivad olla vajalikud erinevad koefitsiendid. Reeglina on see arv hommikul suurem ja õhtul väheneb. Arvan, et arvasite, et selle põhjuseks on erinev insuliinivajadus erinevatel kellaaegadel. Igal inimesel on see koefitsient, kuna see sõltub insuliini jääkide sekretsioonist kehas ja ainevahetuse individuaalsetest omadustest.

Hommikul on vaja rohkem insuliini, sest hommikul hakkavad tootma mitmesugused kontrahormoonide hormoonid: kortisool, TSH, kasvuhormoon, mis põhjustavad teatud insuliiniresistentsust. Need protsessid on füsioloogilised, see tähendab, et need esinevad täiesti tervel inimesel. Just kõhunääre reageerib koheselt nende hormoonide kontsentratsioonile ja suurendab insuliini sekretsiooni. Peame seda ise tegema..

Lühitoimelise insuliini annuse arvutamine

Koefitsiendi, st insuliini annuse, mis katab täielikult 1 XE (10 g süsivesikuid), saab määrata ainult katseliselt. Seda teeme nüüd. Alustame hommikusöögi koefitsiendiga. Tehke järgmist ainult siis, kui pikendatud insuliin on õigesti valitud. Kujutage ette, et ärkasite glükoositasemega 4,0–6,5–8,0 mmol / l, üldiselt mis tahes tasemega, kuid parem oleks, kui hommikune suhkur oleks madal, kuna glükomeetrid rebivad tavaliselt kõrgeid suhkruid ja andmed on valed.

Niisiis, te ärkasite teatud suhkru tasemega. Hommikueineks kaalute, kui palju süsivesikuid sööte, mõõtes neid skaalal täpselt. Pidage meeles, et minu pakutavat insuliiniannust saab arvutada ainult siis, kui teate täpselt, kui palju grammi süsivesikuid on teie taldrikul, mõõdetuna mitte lusikate, mitte klaaside ega tükkide, vaid kaalu järgi.

Teile selguse saamiseks seletan teile näite. Oletame, et tahame hommikusöögiks süüa kaerahelbeid ilma piimata. Võtame teatud koguse vett, mõõdame kaaludelt välja nii palju kuiva putru, kui tahame süüa, arvestame, kui palju süsivesikuid selles putru koguses on. Selleks vaadake pudru omadusi pakendil. Oleme huvitatud süsivesikutest, nii et vaatame nende kogust 100 grammis. Näiteks 100 grammis meie putrus - 65 g süsivesikuid. Kuid me kavatsesime keeta putru 40 g teraviljast. Seejärel moodustatakse osakaal:

100 g putru - 65 g süsivesikuid

40 g putru - X g süsivesikuid

Selgub, et meie 40-grammises teraviljas on 26 süsivesikut ja XE-s on see 26/10 = 2,6 XE. Võib juhtuda, et see tegevus on liiga igav ja keeruline meelde jätta. Kuid ma kinnitan teile, et see on alles alguses. Hiljem kasutad juba kasutatud numbreid, st mõõdad iga päev endale 40 g putru ja tead juba, et see on 2,6 XE.

Kuid mulle ei meeldi töötada ümmarguste numbritega, seega arvan ma pisut teisiti. Esitan teile teise võimaluse, mida ma ise kasutan. Esmalt saan teada, kui palju peate toote (sama putru) võtma 1 XE jaoks. Selle jaoks moodustan selle osa:

100 g putru - 65 g süsivesikuid

X g putru - 10 g süsivesikuid (1 XE)

Selgub, et 15,3 g pudrus sisaldub 1 XE, siin saate ümardada kuni 15 g putru. Selle tulemusel võtan igal hommikul 30 g putru ja tean, et see on 2 XE, see tähendab, et mul on igal hommikul sama hommikusöök. Mõõdan ka 30 g leiba ja juba tean, et see on 1,5 XE ja keetan putru 100 g piima kohta, mis võrdub 0,5 XE. Kokku selgub, et kogu hommikusöök meie juures on 4 XE. Lisaks korrutan selle teguriga (0,75) ja saadakse ka kindel kogus insuliini (3 ühikut). Ja nii igal hommikul. Pange tähele, et ma ei kanna kalkulaatorit terve hommiku, kui aega pole. Valmistan juba serveeritud hommikusööki kulutatud insuliinikoguse jaoks.

Samamoodi loen kõiki tooteid. Vaatan, kui palju süsivesikuid on tootes (pakendil) ja teen arvutuse (1000 / süsivesikute kogus). Nüüd võin ma XE-d võtta suvalises koguses.

Kui nüüd teame, kui palju süsivesikuid süüakse, registreerime selle uuesti. Siis peame tegema nii palju insuliini, et see kompenseeriks selle putru korralikult. Mida tähendab „õige”? Täpselt nii - see on nii, et pärast insuliini aktiivse toimeaja lõppemist taastuks veresuhkru väärtus oma algses väärtuses. Insuliini aktiivne toimeaeg sõltub insuliini kaubamärgist. Lihtsate insuliinide (näiteks Humulin P) korral on see 5–6 tundi ja ultraheli (Humalog) puhul 4 tundi..

Näide elust. Esialgne hommikune veresuhkur on 5,0 mmol / L. Süstin 4 ühikut XE (nagu arvutasime ülal) 3 ühikut Humalogi, 4 tunni pärast on minu veresuhkur 8,5 mmol / L. See tähendab, et boolusinsuliini annus on ebapiisav, kuna insuliini tootmiseks vajalik veresuhkur on kõrgem kui algselt. Järgmine kord proovin suurendada Humalogi annust 3,5 ühikuni sama koguse XE kohta, see tähendab sama hommikusöögi jaoks. Homme pole vahet, milline saab olema hommikune suhkru tase, peaasi, et see naaseb oma algsesse väärtusesse.

Niisiis, ma teen 3,5 ühikut Humalogi ja 4 tunni pärast saan 3,5 mmol / L. See olukord tähendab, et sellist insuliiniannust on liiga palju, sest suhkrut valatakse. Siis otsustan järgmisel hommikul võtta 3,25 ühikut insuliini (seda saab teha mõnel lastel pliiatsil) ja saada 5,2 mmol / L 4 tundi pärast insuliini süstimist. See on täpselt õige annus, mille kogu hommikusöök on selgeks õppinud..

Nüüd teame, et 4 XE imendub 3,25 Humalogi ühiku juures. Ja nüüd arvutame, mitu ühikut insuliini metaboliseerib 1 XE. Selleks komponeerime uuesti proportsiooni:

4 XE - 3,25 ühikut

1 XE - X ühikut

Selgub, et 1 XE korrektseks imamiseks on vaja 0,8 ühikut Humalogi. See on teie hommikusöögi hind. Seejärel korrutate selle koefitsiendi lihtsalt hommikusöögi XE kogusega ja saate vajaliku insuliini koguse. Võite hommikusöögiks midagi puhastada või lisada, kuid suhe ei muutu enne, kui juhtub midagi, mis nõuab insuliinivajaduse suurendamist või vähendamist.

Te tunnete seda kohe liiga kõrge või liiga madala suhkru sisalduse korral. See tähendab, et koefitsienti tuleb muuta: suurendada või vähendada. Meil on koefitsiendi kõikumised esinevad 0,1-0,3, kuid igal neist on oma omadused.

Nii arvutate koefitsiendid kõigile teistele söögikordadele. Ärge unustage, et need, kes kasutavad lihtsat insuliini, peaksid võtma suupisteid 2 tunni pärast, kuna selle insuliini eripära on see, et selle kõrgpunkt on kaugel (erinevalt ultrahüdrofoorist, mille tipp on ühtlane süsivesikute imendumise tipuga) ja lakkab töötamast. kui kõik süsivesikud on juba imendunud. Lihtne insuliin töötab endiselt 2–4 tundi ja kui uut osa süsivesikuid ei saada, võib tekkida hüpoglükeemia..

Millal lühitoimelist insuliini süstida

Ühes lühikese insuliini valikuga ei lõpe kogu lugu, peate ikkagi teadma, kuidas ja millal seda insuliiniannust süstida. Suur tähtsus on süstimisel ning süstimise ja söömise vahelisel ajal. Nüüd ütlen teile üksikasjalikumalt, mida ma mõtlen.

Nagu ma ütlesin, on hommikul loomulik insuliiniresistentsus, õhtul mitte ükski. Sellepärast on lühikese insuliini aeglaseks toimimiseks vaja rohkem aega kui õhtul. Selleks, et mitte oodata 15-20 minutit või isegi rohkem (kõik see määratakse ka katseliselt), peate tegema süsti kohas, kust see kiiremini imendub. Kõigist insuliini süstimiseks lubatud kohtadest on kõht kõige sobivam. Pärast maosüstimist imendub insuliin kiiremini kui mujalt (käed, puusad ja tuharad).

Meie puhul on eksperimentaalselt tõestatud, et hommikune insuliiniannus tuleb teha maos ja oodata umbes 15 minutit (keskmise suhkruga 4,5–6,0 mmol / l). Kui hommikune veresuhkur on madal, näiteks 3,5 mmol / L, võib aeg väheneda, kuid peate seda ikkagi tegema maos. Ja vastupidi, kui hommikusuhkur on kõrge, siis vajate rohkem aega ja veelgi enam kõhus.

Edasi päeva jooksul väheneb insuliinivajadus ja insuliiniresistentsus. Õhtusöögiks väheneb see miinimumini ja insuliin toimib peaaegu koheselt. Nii kiiresti, et on kordi, kui peate pärast söömist insuliini süstima. Seetõttu ei tohiks süstekoht olla nii kiire, näiteks käed või tuharad.

Lõuna ajal kühveldame õlaga, ootame keskmise suhkruga ainult 5 minutit, jällegi sõltub see algse suhkru tasemest. Enne õhtusööki lööme ka teise õla alla, kuid istume peaaegu kohe sööma. Me kasutame ultrahort Novorapidi, nii et ma tõin näite seda tüüpi insuliini kohta.

Need, kes kasutavad lihtsat insuliini, peaksid käituma pisut teistmoodi. Esiteks hakkab seda tüüpi insuliin toimima palju hiljem, umbes 20-30 minuti pärast, nii et hommikul on süsti ja söögi vahel suurem vahe. Kuid nad ei erine imemisvõimes.

Teine selline hetk nagu füüsiline aktiivsus. Füüsilise koormuse ajal väheneb insuliini vajadus, seega peate seda fakti arvestama - vähendama koefitsienti.

Veel üks punkt, mida tuleb kaaluda neile, kes kasutavad samaaegselt lihtsat lühikest insuliini ja keskmise toimeajaga insuliini, näiteks Protafan. Mõlemal insuliinil on selgelt väljendunud toime tipud, mis ilmnevad lõuna- või pärastlõunal. Seda fakti tuleks samuti arvestada ja koefitsienti tuleks vähendada..

See on minu jaoks kõik. Kui midagi pole selge, küsige kommentaarides. Järgmistes artiklites tutvustan teid programmidega, mis võtavad boolusinsuliini automaatselt. Seega soovitan teil blogi värskendused tellida, et mitte mööda vaadata.

Soojuse ja hoolivusega endokrinoloog Dilara Lebedeva

Soojuse ja hoolivusega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Kui palju vähendab 1 ühik insuliini suhkrut

Insuliini annuse arvutamise algoritm

Kõrge glükoosikontsentratsioon veres kahjustab kõiki kehasüsteeme. See on iseloomulik 1. tüüpi diabeedile. Suhkur tõuseb kõhunäärme ebapiisava insuliini tootmise või selle halva taju tõttu. Kui diabeeti ei kompenseerita, seisavad inimene silmitsi raskete tagajärgedega (hüperglükeemiline kooma, surm). Teraapia alus on lühikese ja pika kokkupuute korral tehisinsuliini kasutuselevõtt. Süstid on vajalikud peamiselt I tüüpi haigusega (insuliinisõltuv) ja raske teist tüüpi (insuliinisõltumatu) inimestel. Rääkige oma arstile, kuidas pärast uuringutulemuste saamist insuliini annust arvutada.

Õige arvutuse omadused

Spetsiaalseid arvutusalgoritme uurimata on süstitava insuliini koguse valimine eluohtlik, kuna inimesele võib oodata surmav annus. Valesti arvutatud hormooni annus vähendab vere glükoosisisaldust nii palju, et patsient võib kaotada teadvuse ja sattuda hüpoglükeemilisse koomasse. Tagajärgede vältimiseks soovitatakse patsiendil suhkru taseme pidevaks jälgimiseks osta glükomeeter.

Järgmiste näpunäidete põhjal arvutage hormooni kogus õigesti:

  • Ostke portsjonite mõõtmiseks spetsiaalsed kaalud. Need peavad koguma massi grammides..
  • Pange kirja tarbitud valkude, rasvade, süsivesikute kogus ja proovige neid võtta iga päev samas koguses.
  • Tehke iganädalane testide seeria glükomeetri abil. Kokku peate päevas enne ja pärast sööki tegema 10-15 mõõtmist. Tulemused võimaldavad teil annust hoolikamalt arvutada ja veenduda valitud süstimisskeemi õigsuses.

Insuliini kogus diabeedi korral valitakse sõltuvalt süsivesikute koefitsiendist. See on kahe olulise nüansi kombinatsioon:

47-aastaselt diagnoositi mul II tüüpi diabeet. Mõne nädalaga sain kaalus juurde peaaegu 15 kg. Pidev väsimus, unisus, nõrkustunne, nägemine hakkasid istuma.

55-aastaseks saades torkasin juba ennast insuliiniga, kõik oli väga halvasti. Haigus arenes edasi, algasid perioodilised krambid, kiirabi viis mind sõna otseses mõttes järgmisest maailmast tagasi. Kogu aeg arvasin, et see aeg jääb viimaseks.

Kõik muutus, kui mu tütar lasi mul lugeda ühte artiklit Internetis. Te ei kujuta ette, kui tänulik ma talle olen. See artikkel aitas mul täielikult vabaneda diabeedist, väidetavalt ravimatust haigusest. Viimased 2 aastat hakkasin rohkem liikuma, kevadel ja suvel käin iga päev maal, kasvatan tomateid ja müün neid turul. Minu tädid on üllatunud, kuidas ma kõigega kursis olen, kus nii palju jõudu ja energiat tuleb, nad ei usu ikkagi, et olen 66-aastane.

Kes soovib elada pikka, energilist elu ja unustada see kohutav haigus igaveseks, võtke 5 minutit ja lugege seda artiklit.

  • Kui palju katab 1 Ü (ühik) insuliini tarbitud süsivesikuid;
  • Milline on suhkru vähenemise aste pärast 1 ühiku insuliini süstimist.

Tavaliselt arvutatakse hääldatud kriteeriumid eksperimentaalselt. See on tingitud keha individuaalsetest omadustest. Katse viiakse läbi järk-järgult:

  • võtke insuliini eelistatult pool tundi enne sööki;
  • Enne söömist mõõtke glükoosi kontsentratsioon;
  • pärast süstimist ja söögi lõppu tehke mõõtmised iga tund;
  • keskendudes tulemustele, lisage või vähendage annust 1-2 ühiku võrra täielikuks kompenseerimiseks;
  • insuliini annuse õige arvutamine stabiliseerib suhkru taset. Valitud annus on soovitav, et seda tulevikus salvestada ja kasutada.

Annust arvutatakse sõltumata diabeedi tüübist järgmiste tegurite põhjal:

  • Haiguse kulgu kestus. Kui patsient põeb aastaid diabeeti, vähendab suhkrut ainult suur annus insuliini.
  • Neeru- või maksapuudulikkuse teke. Siseorganite probleemide esinemine nõuab insuliini annuse kohandamist.
  • Liigne kaal. Insuliini arvutamine algab ravimi ühikute arvu korrutamisest kehamassiga, seega vajavad rasvunud patsiendid rohkem ravimit kui õhukesed inimesed.
  • Kolmandate osapoolte või palavikuvastaste ravimite kasutamine. Ravimid võivad suurendada insuliini omastamist või aeglustada seda, seetõttu nõuab ravimiravi ja insuliinravi kombinatsioon endokrinoloogi konsultatsiooni.

Spetsialistil on parem valida valemid ja annus. Ta hindab patsiendi süsivesikute koefitsienti ja koostab raviskeemi, sõltuvalt tema vanusest, kehakaalust, samuti teiste haiguste olemasolust ja ravimite võtmisest..

Annuse arvutamine

Insuliini annus on igal juhul erinev. Päeva jooksul mõjutavad seda mitmesugused tegurid, nii et suhkru taseme mõõtmiseks ja süstimiseks peaks arvesti alati käepärast olema. Hormooni vajaliku koguse arvutamiseks ei pea te teadma insuliini valgu molaarmassi, vaid pigem korrutama see patsiendi massiga (U * kg).

Statistika kohaselt on 1 ühik insuliini maksimaalne piir 1 kg kehakaalu kohta. Künnise ületamine ei paranda hüvitist, vaid suurendab ainult hüpoglükeemia (vähenenud suhkru) tekkega seotud tüsistuste tekkimise võimalusi. Insuliiniannuse valimisel saate ligikaudseid indikaatoreid mõista:

  • pärast diabeedi avastamist ei ületa põhiannus 0,5 ühikut;
  • pärast aastast edukat ravi jäetakse annus 0,6 ühikuni;
  • kui diabeedi käik on raske, tõuseb insuliini kogus 0,7 ühikuni;
  • hüvitise puudumisel kehtestatakse annus 0,8 tk;
  • pärast tüsistuste tuvastamist suurendab arst annust 0,9 ühikuni;
  • kui rase tüdruk põeb esimest tüüpi diabeeti, suurendatakse annust 1 RÜ-ni (peamiselt pärast 6-kuulist rasedust).

Näitajad võivad varieeruda sõltuvalt haiguse käigust ja patsienti mõjutavatest sekundaarsetest teguritest. Järgmine algoritm õpetab teile, kuidas insuliini annust õigesti arvutada, valides ülalolevate ülalolevate ülaloendite hulgast iseenda:

  • Ühel korral on lubatud kuni 40 PIECES insuliini ja päevane piir varieerub 70-80 PIECES.
  • Kui palju valitud ühikute arvu korrutada, sõltub patsiendi kehakaalust. Näiteks peaks inimene, kes kaalub 85 kg ja kes on juba aasta edukalt suhkruhaigust kompenseerinud (0,6 ühikut), süstima päevas mitte rohkem kui 51 ühikut insuliini (85 * 0,6 = 51)..
  • Pikatoimelist (pikendatud) insuliini manustatakse 2 korda päevas, seega jagatakse lõpptulemus kaheks (51/2 = 25,5). Hommikul peaks süst sisaldama 2 korda rohkem ühikuid (34) kui õhtul (17).
  • Enne sööki tuleks kasutada lühikest insuliini. See moodustab poole maksimaalsest lubatud annusest (25,5). Seda jaotatakse 3 korda (40% hommikusööki, 30% lõunat ja 30% õhtusööki).

Kui glükoositase on juba tõusnud enne lühitoimelise hormooni kasutuselevõttu, muutub arvutus pisut:

Tarbitud süsivesikute kogus kuvatakse leivaühikutes (25 g leiba või 12 g suhkrut 1 XE kohta). Sõltuvalt leivaindikaatorist valitakse lühitoimelise insuliini kogus. Arvutus on järgmine:

  • hommikul katab 1 XE 2 ühikut hormooni;
  • lõuna ajal katab 1 XE hormooni 1,5 tk;
  • õhtul on insuliini ja leivaühikute suhe.

Arvutamise ja insuliini manustamise tehnika

Insuliini annustamine ja manustamine on oluline teave kõigi diabeetikute jaoks. Sõltuvalt haiguse tüübist on arvutustes võimalikud väikesed muudatused:

  • I tüüpi diabeedi korral lõpetab pankreas insuliini tootmise täielikult. Patsient peab süstima lühikese ja pikaajalise toimega hormooni. Selleks võtke päevas insuliini lubatud ühikute arv ja jagage see kahega. Pikendatud hormooni tüüpi süstitakse 2 korda päevas ja lühikest vähemalt 3 korda enne sööki..
  • II tüüpi suhkurtõve korral on vajalik insuliinravi haiguse raske kulgemise või narkomaaniaravi korral. Ravi jaoks kasutatakse pikatoimelist insuliini 2 korda päevas. Annused II tüüpi diabeedi korral ei ületa tavaliselt 12 ühikut korraga. Kõhunäärme täielikuks ammendumiseks kasutatakse lühitoimelist hormooni..

Pärast kõigi arvutuste tegemist on vaja välja selgitada, milline on insuliini manustamise tehnika:

  • pese käed põhjalikult;
  • desinfitseerige ravimipudeli kork;
  • õhku süstlasse lisamine võrdub süstitud insuliini kogusega;
  • pange pudel tasasele pinnale ja sisestage nõel läbi korgi;
  • laske õhk süstlast välja, keerake pudel tagurpidi ja võtke ravim;
  • süstlas peaks olema 2-3 ühikut rohkem kui vajalik kogus insuliini;
  • kleepige süstal välja ja pigistage sellest järelejäänud õhk välja, kohandades samal ajal annust;
  • desinfitseerige süstekoht;
  • süstige ravim subkutaanselt. Kui annus on suur, siis intramuskulaarselt.
  • puhastage süstal ja süstekoht uuesti.

Antiseptikuna kasutatakse alkoholi. Pühkige kõik puuvillase tüki või vatitupsuga. Parema resorptsiooni jaoks on soovitatav süstida maosse. Perioodiliselt saab süstekohta vahetada õlal ja reitel.

Kui palju vähendab 1 ühik insuliini suhkrut

Keskmiselt alandab 1 ühik insuliini glükoosi kontsentratsiooni 2 mmol / L võrra. Väärtust kontrollitakse katseliselt. Mõnel patsiendil väheneb suhkur 1 kord 2 ühiku ja seejärel 3-4 võrra, seetõttu on soovitatav pidevalt jälgida glükeemia taset ja teavitada raviarsti kõigist muutustest.

Kuidas kasutada

Pikatoimelise insuliini kasutamine paneb kõhunääre tööle. Sissejuhatus toimub pool tundi enne esimest ja viimast söögikorda. Enne sööki kasutatakse lühikese ja ultraheli toimega hormooni. Ühikute arv varieerub sel juhul 14 kuni 28. Annust mõjutavad erinevad tegurid (vanus, muud haigused ja ravimid, kaal, suhkru tase).

Kuidas arvutada insuliini annust leivaühikutes diabeedi erinevatel etappidel?

Suhkurtõbi - haigus, mis nõuab erikohtlemist, pidevat tähelepanu oma kehale, õigeaegseid visiite arsti juurde ja pidevat testide kontrollimist.

Haigus on raske, kuid õige ravi korral võib patsient ilma operatsioonita elada pika elu. Kui diabeeti ravitakse õigesti, ei häiri see aktiivset eluviisi ja tööd..

Diabeedihaigeid süüdistatakse nüüd tervishoiutöötajate ebapiisavas kohtlemises, ehkki nad ise ei söö õigesti ega arvuta insuliini annuseid õigesti..

Paljud eiravad arsti soovitusi, harjutavad sporti ja juhivad aktiivselt eluviisi, ehkki need soovitused on üks peamisi. Kui patsient järgib kõiki soovitusi õige toitumise, kehalise liikumise kohta, ei pruugi haiguse varases staadiumis olla vajalik insuliini süstimine..

Selline patsient registreeritakse arsti juures ja ta teeb iga kuue kuu tagant vastavad testid (näiteks insuliinitesti). Kui diabeet kiiresti areneb või on hilisemas staadiumis, on insuliini kasutamine ülioluline. Ravimi õige päevane annus ja õigeaegne manustamine hoiab ära tüsistuste tekkimise. Vaatame, kuidas arvutada, mitu ühikut insuliini süstida ja kui sageli.

Annustamine

Insuliiniteraapia - kõhunääre toetav hormoon.

Hormoon, mis toodab glükoosi, aitab energia tootmisel, mõjutab inimese elu. Ravimi soovitud annuse määrab arst pärast pikki analüüse.

Madala süsivesikusisaldusega dieedil põhinev dieet vähendab ravimi annust. Täpsemate arvutuste abil saab patsient annust ise reguleerida. Spetsiaalsete mõõteseadmete kasutamine, mis näitavad suhkru täpset olemasolu ja kogust veres.

Erinevat tüüpi insuliinid erinevad toime kestuse poolest ja vastavalt sellele tuleb selle alusel arvutada leivaühikute annus. Enne söömist kasutavad nad kiiretoimelist ravimit, mis aitab suhkrut stabiliseerida, kui selle sisaldus on pisut tõusnud. Korrigeeriv insuliin - aitab dieedil tarbitavast toidust paremini toitaineid ja glükoosi imada. Ravimi õige kasutamine reguleerib suhkru kontsentratsiooni, diabeediga patsientide jaoks on väga oluline hoida õige suhkru tase.

Annust mõõdetakse bioloogiliste ühikute - ÜHIKUD - abil. Süstemahutitesse mahub mitusada ühikut. Õige kogus kogutakse spetsiaalsesse süstlasse, millel on ED märgid, tavaliselt on märgid väga detailsed, kuid peaksite kontrollima, et annus oleks õige.

Diabeedihaige jaoks tasub pidevalt arvestada iga söödud toote glükeemilist indeksit. Seda tuleb teha selleks, et arvutada, kui palju veres glükoosi ja mitu milliliitrit ravimit peate sisestama.

Tähtis! Pidage kinni loendusskeemist, et mitte liiga palju ravimeid sisse tuua. Üleannustamine võib teie seisundit oluliselt mõjutada..

Glükoosilaud

Samuti on arvutamise mugavuse huvides harilik arvestada ühe ühiku insuliini 10 g toidule süsivesikutega. Suhe võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust ja haiguse staadiumist. Kui patsiendi staadium ja vanus ei muutu kiiresti, peaksid ülekaalulised inimesed pidevalt jälgima suhkru taset. Niipea kui patsient vabaneb liigsest kaalust, tasub uuesti läbi viia uuring ja arvutada manustatud ravimi kogus.

Kui palju vähendab 1 ühik insuliini suhkrut?

Endokrinoloogid kogu maailmas usuvad, et 1 milligramm insuliini vähendab suhkru kogust veres 2 mmol / L võrra. Kuid see sõltub vanusest ja individuaalsetest omadustest. Iga inimese jaoks arvutatakse eksperimentaalselt õige annus. Seda võib mõjutada glükeemiline indeks, suurenenud suhkur enne sööki, mitu süsivesikut järgmise söömise ajal süüakse.

Kui teete süsti hommikul, peate järgima soovitusi ja suurendama ühikut mitme väärtuse võrra, kuna muude aktiivsete hormoonide tõttu pole mõju nii tugev. Öösel võib annust hoida tavapärasel tasemel. Tuleb meeles pidada, et ravimi toime kestab täiendavalt 2 kuni 4 tundi.

Tugevatel ja pikatoimelistel ravimitel on erinev toimeaste. Toimeained hoiavad suhkrut kauem normaalsel tasemel ja toime tippväärtus suureneb mitu tundi. Selliseid tegureid tuleb arvestada ravimi annuse arvutamisel. Insuliini toimest aru saades selgub selle tüüp ja annus.

Kuidas õigesti arvutada, mitu ühikut diabeediga süstida?

Aine annus määratakse vastavalt patsiendi haiguse staadiumile. Tavaliselt peaks ööpäevane annus varieeruma vahemikus 15 kuni 29 ühikut. Võib erineda ka päevasest veresuhkrust.

Patsiendi jaoks minimaalse ööpäevase annuse määrab arst ja lisaks annab arst spetsiaalse tabeli, milles tuleb märkida võetud insuliini kogus positiivse ravi dünaamika jälgimiseks..

Insuliinil, nagu igal teisel ravimil, on plussid ja miinused..

Eelistest võime eristada:

  • ravimi manustamise lihtsus (ravimit saab manustada täiesti valutult, kasutades selleks spetsiaalset väikese nõelaga süstalt).
  • selge annus, mida on mugav kodus ravida, ja mett. statsionaarne ravi.
  • suhkru taset saab mõõta 2–3 korda nädalas (väga mugav, sest suhkru mõõtmine võtab päevas umbes 15–20 minutit).

Puudused:

  • kui patsient on raviks valinud kindla annuse ravimit, tasub kinni pidada dieedist, et suhkru norm ei liialdaks (võimalikult kiireks insuliiniravi peatamiseks ja tablettide vahetamiseks tuleb järgida dieeti).
  • sagedased suupisted, pidevaks kõhunäärme tööks (seedetrakti hea töö tugevdab immuunsussüsteemi, kuid alati ei ole võimalik õigel ajal süüa).
  • suhkru pidev mõõtmine, mis võib kasvada toidust ja muudest mitmesugustest teguritest. Kõigil pole mugav kulutada iga päev aega testidele, mis võtavad palju aega.

Lisaks suhkru pidevale mõõtmisele seisavad paljud patsiendid silmitsi süstimise probleemiga.

Süstimiseks on spetsiaalsed süstlad, sageli muutub probleemiks nende mitmekesisus. Kaalutakse head hormooni süstimiseks mõeldud pudelit: kustutamatu skaalaga pudelil, teravat nõela ja spetsiaalset silikoontihendit.

Süstlad tuleb valida hoolikalt, patsientidel, kes süstivad pikka aega, soovitatakse osta mitu erinevat süstalt ja valida endale sobiv süstal, mis on alati insuliiniravi ajal käepärast..

1. tüüp

Enne insuliini süstimist peaksite 7 päeva jooksul järgima ranget süsivesikute dieeti, vähendama stressi ja lõõgastuma. Nii saate kuvada veresuhkru keskmise koguse väärtuse.

I tüüpi diabeet on haiguse kerge vorm, mis hõlmab aine süstimist hommikul ja õhtul enne söömist. Kõhunääre korralikult toimimiseks süstitakse insuliini tühja kõhuga, nii et terve päeva jooksul hoitakse veresuhkru taset teatud tasemel.

1. tüüpi diabeet on krooniline haigus, mis hävitab beetarakke, et vältida neerude, maksa, südame tüsistusi, tuleb süstida õigeaegselt..

Kõige sagedamini täheldatakse haiguse kerget vormi alla 30-aastastel lastel ja täiskasvanutel. Lastel on selline haigus päritav, imikueas on seda lihtsam tuvastada ja ravi alustada. Täiskasvanutel võib diabeet tekkida ka pärast nakkushaigusi. Tavaliselt on nendeks haigusteks punetised, tuulerõuged või kollatõbi, mis mõjutavad tõsiselt immuunsussüsteemi, maohaigusi ja kellel on tõenäolisem diabeet..

Enne süstimise alustamist ja ravimite kasutamist veenduge, et diagnoos on õige, sest 1. ja 2. etapp on sageli segamini ja ette nähtud vale ravi.

1. tüübi korral peate süstima insuliini koguses 5-6 ühikut päevas. Lastele on see annus 1-3 ühikut. On vaja pidevalt jälgida, et suhkru tase ei oleks kõrgem kui 5 mmol / l.

Lühitoimelist insuliini süstitakse enne sööki, et säilitada normaalne veresuhkur.

2. tüüp

Seda tüüpi diabeet on sagedamini vanematel ülekaalulistel inimestel, kes elavad ebatervislikku eluviisi ega tegele aktiivse füüsilise tegevusega. Tavaliselt leiavad sellised inimesed haiguse juba hilises staadiumis, kui ravi säilitab ainult normaalse seisundi, kuid nõuab hiljem kirurgilist sekkumist.

Ravimi süstimisega suhkru normaliseerimiseks soovitatakse ka II astme diabeediga patsientidel võtta pillid, et säilitada öine veresuhkru tase. Kuna süstid on hormoon, mis mõjutab kehakaalu tõusu, peaksite aktiivselt liikuma ja treenima.

II tüüpi diabeedi tunnused:

  • Insuliini süstimise suure annuse tõttu võivad patsiendid esineda seedehäireid. Lisaks süsiniku dieedi pidamisele peate välistama toidud, mis mõjutavad keha tundlikkust.
  • Ravimi ja tablettide kombinatsioon põhjustab väga sageli allergilisi reaktsioone ja halvendab patsiendi seisundit.
  • Võib põhjustada südame-veresoonkonna haigusi..

Paljud arstid kalduvad kinnitama, et õige toitumise, vähese süsivesikute sisaldusega dieedi ja füüsilise koormuse korral võib patsient isegi hilisemas staadiumis süstidest täielikult keelduda ja hoida veresuhkru taseme normaalsena.

leiud

Diabeedi ravimine võtab palju aega ja vaeva. Patsient peaks harjuma pideva veresuhkru mõõtmise, glükeemilise indeksi arvutamise, toitumise jälgimisega. Kuid ilma selleta ei anna ravi positiivseid tulemusi..

Õige toitumine ja füüsiline koormus võivad haigust mõjutada, isegi hilisemates etappides..

Arstid soovitavad teil järgida soovitusi ja ärge unustage uuringuid teha, ainult enesekontroll aitab vältida haiguse tüsistuste tekkimist.

Kui palju vähendab 1 ühik insuliini suhkrut

Mis on leivaühik

Leivaühik on toitumisspetsialistide välja töötatud mõõdetud kogus. Seda kasutatakse süsivesikute toidu hulga arvestamiseks. Sellist kalkulatsiooni on 20. sajandi algusest alates kasutusele võtnud Saksa toitumisspetsialist Karl Noorden.

Üks leivaühik on võrdne sentimeetri paksuse ja pooleks jagatud leivatükiga. See on 12 grammi kergesti seeditavaid süsivesikuid (või supilusikatäis suhkrut). Ühe XE kasutamisel tõuseb veres glükeemia tase kahe mmol / L võrra. 1 XE lõhustamiseks kulutatakse 1-4 ühikut insuliini. Kõik sõltub töötingimustest ja kellaajast..

Leivaühikud on ligikaudsed näitajad süsivesikute toitumise hindamisel. Insuliini annus valitakse, võttes arvesse XE tarbimist.

I tüüpi diabeedi all kannatavatele inimestele, kes säilitavad raviminsuliini abil suhkru taset normi piires, võetakse kasutusele mõiste "XE". Insuliinist sõltuvate diabeetikute jaoks on eriti oluline jälgida oma dieeti, et vältida suhkru väga järsku hüppamist nii ülespoole (hüperglükeemia) kui ka vähemal määral (hüpoglükeemia)..

Seega on haigus, mida nimetatakse suhkruhaiguseks, insuliiniks, leivaühikuteks omavahel ühendatud ja moodustavad diabeetikute uue elustiili aluse. XE on meditsiinis kasutatav suhteline väärtus söödavate süsivesikute arvu märkimiseks..

Süsivesikud koguses 12 grammi moodustavad ühe leivaühiku. Selle nime sai ta teatud leivakoguse mõõtmise tõttu. Kõik teavad, et 1 cm paksusest standardsuuruses leivast tükeldatud tükk kaalub 25 grammi. Vaid pool sellest võrdub umbes 12 grammiga, mis on soovitud väärtus. Sellist XE hindamise süsteemi igas roogas tunnustatakse rahvusvaheliselt ja seda saab kasutada haiguste korral igas riigis..

Insuliini tüübid toimeaja järgi

Suur enamus maailmas toodetavast insuliinist toodetakse farmaatsiatehastes geenitehnoloogia abil. Võrreldes vananenud loomset päritolu preparaatidega on tänapäevaseid tooteid iseloomustatud kõrge puhastatavusega, minimaalsete kõrvaltoimetega ja stabiilse, hästi ennustatava toimega. Nüüd kasutatakse diabeedi raviks kahte tüüpi hormoone: inimese ja insuliini analooge.

Iniminsuliini molekul kordab täielikult kehas toodetud hormooni molekuli. Need on lühitoimelised tooted, nende kestus ei ületa 6 tundi. Sellesse rühma kuuluvad ka keskmise kestusega NPH-insuliinid. Nende kestus on pikem, umbes 12 tundi, kuna ravimile on lisatud protamiini valku.

Insuliini struktuur erineb humaaninsuliinist. Molekuli omaduste tõttu suudavad need ravimid suhkruhaigust tõhusamalt kompenseerida. Nende hulka kuuluvad ultra lühikesed ained, mis hakkavad suhkrut vähendama 10 minutit pärast süstimist, pika ja ülipika toimeajaga, töötades päevast 42 tunnini.

Insuliini tüüpTöötunnidRavimidAmetisse nimetamine
Ülimalt lühikeToime algab 5-15 minuti pärast, maksimaalne toime on 1,5 tunni pärast.Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.Kandke enne sööki. Nad suudavad kiiresti veresuhkru taset normaliseerida. Annuse arvutamine sõltub toiduga tarnitavate süsivesikute kogusest. Kasutatakse ka hüperglükeemia kiireks parandamiseks..
LühikeSee algab poole tunni pärast, maksimum saabub 3 tundi pärast manustamist.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Keskmine toimeTöötab 12-16 tundi, tipp - 8 tundi pärast süstimist.Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.Kasutatakse tühja kõhu suhkru normaliseerimiseks. Toime kestuse tõttu võib neid süstida 1-2 korda päevas. Annuse valib arst sõltuvalt patsiendi kehakaalust, diabeedi kestusest ja hormoonide tasemest kehas.
VastupidavTegevuse aeg - päev, tipptund puudub.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Üli pikkTöö kestus - 42 tundi.Treciba PenfillAinult II tüüpi diabeedi korral. Parim valik patsientidele, kes ei saa iseseisvalt süsti teha.

Insuliinravi režiimid

Insuliinravi on kahel viisil: traditsiooniline ja intensiivne. Esimene hõlmab arsti poolt arvutatud insuliini püsiannuseid. Teine sisaldab 1-2 süsti eelnevalt valitud koguses pikka hormooni ja mitu - lühikest, mis arvutatakse iga kord enne sööki. Ravirežiimi valik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi valmisolekust iseseisvalt kontrollida veresuhkru taset.

Traditsiooniline režiim

Hormooni arvutatud päevane annus jagatakse kaheks osaks: hommikused (2/3 koguarvust) ja õhtused (1/3). Lühike insuliin on 30–40%. Võite kasutada valmissegusid, milles lühikese ja baasinsuliini suhe on 30:70.

Traditsioonilise režiimi eelisteks on vähene vajadus kasutada igapäevase annuse arvutamise algoritme, haruldasi glükoosimõõtmisi iga 1-2 päeva tagant. Seda saab kasutada patsientide jaoks, kes ei suuda või ei soovi suhkru taset pidevalt kontrollida..

Traditsioonilise režiimi peamine puudus on see, et süstides kasutatava insuliini maht ja aeg ei vasta terve inimese insuliini sünteesile. Kui suhkru tarbimisel eritub naturaalne hormoon, siis juhtub kõik vastupidi: normaalse glükeemia saavutamiseks peate oma dieeti kohandama süstitud insuliini kogusega.

Selle tulemusel seisavad patsiendid silmitsi range dieediga, mille iga kõrvalekalle võib põhjustada hüpoglükeemilise või hüperglükeemilise kooma.

Intensiivne režiim

Intensiivset insuliinravi peetakse üldiselt kõige progressiivsemaks insuliinirežiimiks. Seda nimetatakse ka basaalbooluseks, kuna see võib simuleerida nii püsivat, basaalset, hormooni sekretsiooni kui ka boolusinsuliini, mis vabaneb vastusena vere glükoosisisalduse suurenemisele.

Selle režiimi vaieldamatu eelis on dieedi puudumine. Kui diabeediga patsient on õppinud annuse korrektse arvutamise ja glükeemia korrigeerimise põhimõtteid, saab ta süüa nagu iga terve inimene.

Sellisel juhul puudub konkreetne ööpäevane insuliiniannus, see muutub iga päev sõltuvalt dieedi omadustest, kehalise aktiivsuse tasemest või kaasuvate haiguste ägenemisest. Insuliini koguse ülempiiri pole, ravimi õige kasutamise peamiseks kriteeriumiks on glükeemia näitajad.

Intensiivse režiimiga suhkurtõvega patsiendid peaksid arvesti kasutama päeva jooksul mitu korda (umbes 7) ja mõõtmisandmete põhjal muutma järgnevat insuliiniannust.

Arvukad uuringud on tõestanud, et suhkurtõve normoglükeemiat saab saavutada ainult intensiivse insuliini kasutamisega. Patsientidel on vähenenud glükeeritud hemoglobiini tase (7% versus 9% tavapärases režiimis), retinopaatia ja neuropaatia tõenäosus väheneb 60%, nefropaatia ja südameprobleemid on umbes 40% vähem tõenäolised.

Kuidas arvutada insuliini annust ja millised tagajärjed võivad tekkida?

Baasinsuliini algtase

Insuliini manustamiseks mõeldud põhiboolusrežiimiga (lisateavet olemasoleva režiimi kohta leiate sellest artiklist) langeb pool kogu ööpäevasest koguannusest pika toimeajaga insuliinile ja pool lühikesele. Kaks kolmandikku pikendatud insuliinist manustatakse hommikul ja pärastlõunal, ülejäänud õhtul.

Süsti tuleb manustada enne sööki. Kui veresuhkru tase tõuseb juba enne söömist, tuleb lühitoimelise insuliini annust ÜHIKUTE võrra suurendada:

  1. Glükoosiga 11–12 mmol / l 2 kohta;
  2. Glükoosiga 13 - 15 mmol / l 4-ga;
  3. Glükoosiga 16–18 mmol / l 6;
  4. Kui glükoos on üle 12 mmol / l üle 18 mmol / L.

Insuliini tarbimine, mis ületab ettenähtud normi, võib põhjustada suhkru järsku langust, kui ravimi sisseviimine vähem kui ette nähtud kogus võib põhjustada vastupidist protsessi. Alus - boolusskeemi kasutamine eeldab kehalise aktiivsuse, toitumise ja dieedi teatud ajakava rangelt järgimist.

Diabeetik peaks pankrease asendama oma kätega ja süstlaga, mis normaalses seisundis eritas sõltuvalt tarbitud toidu kogusest ja koostisest ning kehalise aktiivsuse tasemest täpselt nii palju insuliini, kui oli vajalik vere glükoosisisalduse alandamiseks..

Haigestunud näärmega peab inimene ise seda protsessi kontrollima, võttes rangelt arvesse süstitud insuliini kogust. Ligikaudne ravimikogus arvutatakse empiiriliselt - mõõdetakse glükoositase enne ja pärast sööki.

Lisaks on tabelid, mis näitavad toote leivaühikute väärtusi ja selle toote tarbimisel vajalikku insuliiniannust.

Kuidas lühikest insuliini korjata?

Tere kallid sõbrad. Kes mind veel ei tunne, tahan tutvustada ennast. Minu nimi on Dilyara Lebedev, olen selle projekti autor.

Pärast artiklit “Kuidas valida pikatoimelist insuliini?” Tekkis ilmselt paljudele mõistlik küsimus: “Kuidas arvutada lühitoimelise insuliini annust?” Seda me kavatseme nüüd teha. Tükk aega ei julgenud ma seda artiklit kirjutada, kuna teema on väga keeruline ja mahukas ning ma lihtsalt ei teadnud, kummal poolel sellele läheneda.

Probleem, millest artiklis räägitakse, on lähedal mitte ainult 1. tüüpi diabeediga inimestele, vaid ka 2. tüüpi intensiivravi saavatele inimestele. Niisiis, kui olete juba valinud õige annuse pikendatud insuliini, peate edasi liikuma ja hakkama võtma annust toiduks või, nagu öeldakse, boolusinsuliini.

Süstime boolusinsuliini ainult siis, kui soovime midagi süüa ja süsivesikuid sisaldavat toitu. Reeglina on inimesel päeva jooksul kolm söögikorda: hommikusöök, lõuna ja õhtusöök. Kuni kaalume planeerimata suupisteid. Oma artiklis “Insuliin suhkurtõve ravis” ütlesin, et on olemas 2 tüüpi boolusinsuliini: lihtne humaaninsuliin (AKTRAPID, HUMULIN P jne) ja humaaninsuliini analoogid (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA)..

Lastele määratakse sagedamini analooge ja täiskasvanud kasutavad sagedamini humaaninsuliini. Nagu ma selles artiklis ütlesin, erinevad need insuliinid toime kestuse ja suupiste vajaduse poolest. Ütlen teile kohe, et eelistan analooge, kuna need ei vaja suupisteid ja pidevat toidu kaasaskandmist, ehkki iniminsuliinil on ka mõned positiivsed omadused.

Alustuseks ütlen teile, kuidas arvutada annus antud toidukoguse jaoks, kui teate täpset süsivesikute kogust grammides või XE-des. Kuidas XE-d arvestada, kirjutasin artiklis “Kui palju riputada grammi”. Ma ütlen teile, kuidas seda käsitsi teha, kuid praegu on arvutisse või telefoni installitud mitmesuguseid programme. Hiljem ühel päeval tutvustan teile neid kindlasti. Telli värskendused, et mitte mööda vaadata.

Insuliini annuse hõlpsaks muutmiseks sõltuvalt süsivesikute kogusest tulime välja koefitsientide süsteem. Koefitsient on insuliini annus, mis absorbeerib 1 XE või 10-12 g süsivesikuid. See toidu koefitsient võib korrutada söödavate süsivesikute või XE kogusega ja saada arv, mis tähendab antud söögiks vajaliku insuliini kogust.

Nagu näete, sisaldab 1 XE 10-12 g süsivesikuid. Aga kui palju võtta: 10, 11 või 12 g? Sellega seoses on mul selline arvamus. Valige üks number ja kasutage alati ainult seda. Meil on mugav võtta ühe XE jaoks 10 g süsivesikuid. Seega peate välja selgitama, kui palju insuliini on vaja 10 g süsivesikute imendumiseks. Kuidas täpselt teada saada, ma ütlen teile natuke hiljem.

Koefitsiendid on kogu päeva vältel varieeruvad, st hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiks võivad olla vajalikud erinevad koefitsiendid. Reeglina on see arv hommikul suurem ja õhtul väheneb. Arvan, et arvasite, et selle põhjuseks on erinev insuliinivajadus erinevatel kellaaegadel. Igal inimesel on see koefitsient, kuna see sõltub insuliini jääkide sekretsioonist kehas ja ainevahetuse individuaalsetest omadustest.

Hommikul on vaja rohkem insuliini, sest hommikul hakkavad tootma mitmesugused kontrahormoonide hormoonid: kortisool, TSH, kasvuhormoon, mis põhjustavad teatud insuliiniresistentsust. Need protsessid on füsioloogilised, see tähendab, et need esinevad täiesti tervel inimesel. Just kõhunääre reageerib koheselt nende hormoonide kontsentratsioonile ja suurendab insuliini sekretsiooni. Peame seda ise tegema..

Lühitoimelise insuliini annuse arvutamine

Koefitsiendi, st insuliini annuse, mis katab täielikult 1 XE (10 g süsivesikuid), saab määrata ainult katseliselt. Seda teeme nüüd. Alustame hommikusöögi koefitsiendiga. Tehke järgmist ainult siis, kui pikendatud insuliin on õigesti valitud. Kujutage ette, et ärkasite glükoositasemega 4,0–6,5–8,0 mmol / l, üldiselt mis tahes tasemega, kuid parem oleks, kui hommikune suhkur oleks madal, kuna glükomeetrid rebivad tavaliselt kõrgeid suhkruid ja andmed on valed.

Niisiis, te ärkasite teatud suhkru tasemega. Hommikueineks kaalute, kui palju süsivesikuid sööte, mõõtes neid skaalal täpselt. Pidage meeles, et minu pakutavat insuliiniannust saab arvutada ainult siis, kui teate täpselt, kui palju grammi süsivesikuid on teie taldrikul, mõõdetuna mitte lusikate, mitte klaaside ega tükkide, vaid kaalu järgi.

Teile selguse saamiseks seletan teile näite. Oletame, et tahame hommikusöögiks süüa kaerahelbeid ilma piimata. Võtame teatud koguse vett, mõõdame kaaludelt välja nii palju kuiva putru, kui tahame süüa, arvestame, kui palju süsivesikuid selles putru koguses on. Selleks vaadake pudru omadusi pakendil. Oleme huvitatud süsivesikutest, nii et vaatame nende kogust 100 grammis. Näiteks 100 grammis meie putrus - 65 g süsivesikuid. Kuid me kavatsesime keeta putru 40 g teraviljast. Seejärel moodustatakse osakaal:

100 g putru - 65 g süsivesikuid

40 g putru - X g süsivesikuid

Selgub, et meie 40-grammises teraviljas on 26 süsivesikut ja XE-s on see 26/10 = 2,6 XE. Võib juhtuda, et see tegevus on liiga igav ja keeruline meelde jätta. Kuid ma kinnitan teile, et see on alles alguses. Hiljem kasutad juba kasutatud numbreid, st mõõdad iga päev endale 40 g putru ja tead juba, et see on 2,6 XE.

Kuid mulle ei meeldi töötada ümmarguste numbritega, seega arvan ma pisut teisiti. Esitan teile teise võimaluse, mida ma ise kasutan. Esmalt saan teada, kui palju peate toote (sama putru) võtma 1 XE jaoks. Selle jaoks moodustan selle osa:

100 g putru - 65 g süsivesikuid

X g putru - 10 g süsivesikuid (1 XE)

Selgub, et 15,3 g pudrus sisaldub 1 XE, siin saate ümardada kuni 15 g putru. Selle tulemusel võtan igal hommikul 30 g putru ja tean, et see on 2 XE, see tähendab, et mul on igal hommikul sama hommikusöök. Mõõdan ka 30 g leiba ja juba tean, et see on 1,5 XE ja keetan putru 100 g piima kohta, mis võrdub 0,5 XE. Kokku selgub, et kogu hommikusöök meie juures on 4 XE. Lisaks korrutan selle teguriga (0,75) ja saadakse ka kindel kogus insuliini (3 ühikut). Ja nii igal hommikul. Pange tähele, et ma ei kanna kalkulaatorit terve hommiku, kui aega pole. Valmistan juba serveeritud hommikusööki kulutatud insuliinikoguse jaoks.

Samamoodi loen kõiki tooteid. Vaatan, kui palju süsivesikuid on tootes (pakendil) ja teen arvutuse (1000 / süsivesikute kogus). Nüüd võin ma XE-d võtta suvalises koguses.

Kui nüüd teame, kui palju süsivesikuid süüakse, registreerime selle uuesti. Siis peame tegema nii palju insuliini, et see kompenseeriks selle putru korralikult. Mida tähendab „õige”? Täpselt nii - see on nii, et pärast insuliini aktiivse toimeaja lõppemist taastuks veresuhkru väärtus oma algses väärtuses. Insuliini aktiivne toimeaeg sõltub insuliini kaubamärgist. Lihtsate insuliinide (näiteks Humulin P) korral on see 5–6 tundi ja ultraheli (Humalog) puhul 4 tundi..

Näide elust. Esialgne hommikune veresuhkur on 5,0 mmol / L. Süstin 4 ühikut XE (nagu arvutasime ülal) 3 ühikut Humalogi, 4 tunni pärast on minu veresuhkur 8,5 mmol / L. See tähendab, et boolusinsuliini annus on ebapiisav, kuna insuliini tootmiseks vajalik veresuhkur on kõrgem kui algselt. Järgmine kord proovin suurendada Humalogi annust 3,5 ühikuni sama koguse XE kohta, see tähendab sama hommikusöögi jaoks. Homme pole vahet, milline saab olema hommikune suhkru tase, peaasi, et see naaseb oma algsesse väärtusesse.

Niisiis, ma teen 3,5 ühikut Humalogi ja 4 tunni pärast saan 3,5 mmol / L. See olukord tähendab, et sellist insuliiniannust on liiga palju, sest suhkrut valatakse. Siis otsustan järgmisel hommikul võtta 3,25 ühikut insuliini (seda saab teha mõnel lastel pliiatsil) ja saada 5,2 mmol / L 4 tundi pärast insuliini süstimist. See on täpselt õige annus, mille kogu hommikusöök on selgeks õppinud..

Nüüd teame, et 4 XE imendub 3,25 Humalogi ühiku juures. Ja nüüd arvutame, mitu ühikut insuliini metaboliseerib 1 XE. Selleks komponeerime uuesti proportsiooni:

4 XE - 3,25 ühikut

1 XE - X ühikut

Selgub, et 1 XE korrektseks imamiseks on vaja 0,8 ühikut Humalogi. See on teie hommikusöögi hind. Seejärel korrutate selle koefitsiendi lihtsalt hommikusöögi XE kogusega ja saate vajaliku insuliini koguse. Võite hommikusöögiks midagi puhastada või lisada, kuid suhe ei muutu enne, kui juhtub midagi, mis nõuab insuliinivajaduse suurendamist või vähendamist.

Te tunnete seda kohe liiga kõrge või liiga madala suhkru sisalduse korral. See tähendab, et koefitsienti tuleb muuta: suurendada või vähendada. Meil on koefitsiendi kõikumised esinevad 0,1-0,3, kuid igal neist on oma omadused.

Nii arvutate koefitsiendid kõigile teistele söögikordadele. Ärge unustage, et need, kes kasutavad lihtsat insuliini, peaksid võtma suupisteid 2 tunni pärast, kuna selle insuliini eripära on see, et selle kõrgpunkt on kaugel (erinevalt ultrahüdrofoorist, mille tipp on ühtlane süsivesikute imendumise tipuga) ja lakkab töötamast. kui kõik süsivesikud on juba imendunud. Lihtne insuliin töötab endiselt 2–4 tundi ja kui uut osa süsivesikuid ei saada, võib tekkida hüpoglükeemia..

Millal lühitoimelist insuliini süstida

Ühes lühikese insuliini valikuga ei lõpe kogu lugu, peate ikkagi teadma, kuidas ja millal seda insuliiniannust süstida. Suur tähtsus on süstimisel ning süstimise ja söömise vahelisel ajal. Nüüd ütlen teile üksikasjalikumalt, mida ma mõtlen.

Nagu ma ütlesin, on hommikul loomulik insuliiniresistentsus, õhtul mitte ükski. Sellepärast on lühikese insuliini aeglaseks toimimiseks vaja rohkem aega kui õhtul. Selleks, et mitte oodata 15-20 minutit või isegi rohkem (kõik see määratakse ka katseliselt), peate tegema süsti kohas, kust see kiiremini imendub. Kõigist insuliini süstimiseks lubatud kohtadest on kõht kõige sobivam. Pärast maosüstimist imendub insuliin kiiremini kui mujalt (käed, puusad ja tuharad).

Meie puhul on eksperimentaalselt tõestatud, et hommikune insuliiniannus tuleb teha maos ja oodata umbes 15 minutit (keskmise suhkruga 4,5–6,0 mmol / l). Kui hommikune veresuhkur on madal, näiteks 3,5 mmol / L, võib aeg väheneda, kuid peate seda ikkagi tegema maos. Ja vastupidi, kui hommikusuhkur on kõrge, siis vajate rohkem aega ja veelgi enam kõhus.

Edasi päeva jooksul väheneb insuliinivajadus ja insuliiniresistentsus. Õhtusöögiks väheneb see miinimumini ja insuliin toimib peaaegu koheselt. Nii kiiresti, et on kordi, kui peate pärast söömist insuliini süstima. Seetõttu ei tohiks süstekoht olla nii kiire, näiteks käed või tuharad.

Lõuna ajal kühveldame õlaga, ootame keskmise suhkruga ainult 5 minutit, jällegi sõltub see algse suhkru tasemest. Enne õhtusööki lööme ka teise õla alla, kuid istume peaaegu kohe sööma. Me kasutame ultrahort Novorapidi, nii et ma tõin näite seda tüüpi insuliini kohta.

Need, kes kasutavad lihtsat insuliini, peaksid käituma pisut teistmoodi. Esiteks hakkab seda tüüpi insuliin toimima palju hiljem, umbes 20-30 minuti pärast, nii et hommikul on süsti ja söögi vahel suurem vahe. Kuid nad ei erine imemisvõimes.

Teine selline hetk nagu füüsiline aktiivsus. Füüsilise koormuse ajal väheneb insuliini vajadus, seega peate seda fakti arvestama - vähendama koefitsienti.

Veel üks punkt, mida tuleb kaaluda neile, kes kasutavad samaaegselt lihtsat lühikest insuliini ja keskmise toimeajaga insuliini, näiteks Protafan. Mõlemal insuliinil on selgelt väljendunud toime tipud, mis ilmnevad lõuna- või pärastlõunal. Seda fakti tuleks samuti arvestada ja koefitsienti tuleks vähendada..

See on minu jaoks kõik. Kui midagi pole selge, küsige kommentaarides. Järgmistes artiklites tutvustan teid programmidega, mis võtavad boolusinsuliini automaatselt. Seega soovitan teil blogi värskendused tellida, et mitte mööda vaadata.

Soojuse ja hoolivusega endokrinoloog Dilara Lebedeva

Soojuse ja hoolivusega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Kuidas lühikest insuliini korjata?

Tere kallid sõbrad. Kes mind veel ei tunne, tahan tutvustada ennast. Minu nimi on Dilyara Lebedev, olen selle projekti autor.

Pärast artiklit “Kuidas valida pikatoimelist insuliini?” Tekkis ilmselt paljudele mõistlik küsimus: “Kuidas arvutada lühitoimelise insuliini annust?” Seda me kavatseme nüüd teha. Tükk aega ei julgenud ma seda artiklit kirjutada, kuna teema on väga keeruline ja mahukas ning ma lihtsalt ei teadnud, kummal poolel sellele läheneda.

Probleem, millest artiklis räägitakse, on lähedal mitte ainult 1. tüüpi diabeediga inimestele, vaid ka 2. tüüpi intensiivravi saavatele inimestele. Niisiis, kui olete juba valinud õige annuse pikendatud insuliini, peate edasi liikuma ja hakkama võtma annust toiduks või, nagu öeldakse, boolusinsuliini.

Süstime boolusinsuliini ainult siis, kui soovime midagi süüa ja süsivesikuid sisaldavat toitu. Reeglina on inimesel päeva jooksul kolm söögikorda: hommikusöök, lõuna ja õhtusöök. Kuni kaalume planeerimata suupisteid. Oma artiklis “Insuliin suhkurtõve ravis” ütlesin, et on olemas 2 tüüpi boolusinsuliini: lihtne humaaninsuliin (AKTRAPID, HUMULIN P jne) ja humaaninsuliini analoogid (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA)..

Lastele määratakse sagedamini analooge ja täiskasvanud kasutavad sagedamini humaaninsuliini. Nagu ma selles artiklis ütlesin, erinevad need insuliinid toime kestuse ja suupiste vajaduse poolest. Ütlen teile kohe, et eelistan analooge, kuna need ei vaja suupisteid ja pidevat toidu kaasaskandmist, ehkki iniminsuliinil on ka mõned positiivsed omadused.

Alustuseks ütlen teile, kuidas arvutada annus antud toidukoguse jaoks, kui teate täpset süsivesikute kogust grammides või XE-des. Kuidas XE-d arvestada, kirjutasin artiklis “Kui palju riputada grammi”. Ma ütlen teile, kuidas seda käsitsi teha, kuid praegu on arvutisse või telefoni installitud mitmesuguseid programme. Hiljem ühel päeval tutvustan teile neid kindlasti. Telli värskendused, et mitte mööda vaadata.

Insuliini annuse hõlpsaks muutmiseks sõltuvalt süsivesikute kogusest tulime välja koefitsientide süsteem. Koefitsient on insuliini annus, mis absorbeerib 1 XE või 10-12 g süsivesikuid. See toidu koefitsient võib korrutada söödavate süsivesikute või XE kogusega ja saada arv, mis tähendab antud söögiks vajaliku insuliini kogust.

Nagu näete, sisaldab 1 XE 10-12 g süsivesikuid. Aga kui palju võtta: 10, 11 või 12 g? Sellega seoses on mul selline arvamus. Valige üks number ja kasutage alati ainult seda. Meil on mugav võtta ühe XE jaoks 10 g süsivesikuid. Seega peate välja selgitama, kui palju insuliini on vaja 10 g süsivesikute imendumiseks. Kuidas täpselt teada saada, ma ütlen teile natuke hiljem.

Koefitsiendid on kogu päeva vältel varieeruvad, st hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiks võivad olla vajalikud erinevad koefitsiendid. Reeglina on see arv hommikul suurem ja õhtul väheneb. Arvan, et arvasite, et selle põhjuseks on erinev insuliinivajadus erinevatel kellaaegadel. Igal inimesel on see koefitsient, kuna see sõltub insuliini jääkide sekretsioonist kehas ja ainevahetuse individuaalsetest omadustest.

Hommikul on vaja rohkem insuliini, sest hommikul hakkavad tootma mitmesugused kontrahormoonide hormoonid: kortisool, TSH, kasvuhormoon, mis põhjustavad teatud insuliiniresistentsust. Need protsessid on füsioloogilised, see tähendab, et need esinevad täiesti tervel inimesel. Just kõhunääre reageerib koheselt nende hormoonide kontsentratsioonile ja suurendab insuliini sekretsiooni. Peame seda ise tegema..

Lühitoimelise insuliini annuse arvutamine

Koefitsiendi, st insuliini annuse, mis katab täielikult 1 XE (10 g süsivesikuid), saab määrata ainult katseliselt. Seda teeme nüüd. Alustame hommikusöögi koefitsiendiga. Tehke järgmist ainult siis, kui pikendatud insuliin on õigesti valitud. Kujutage ette, et ärkasite glükoositasemega 4,0–6,5–8,0 mmol / l, üldiselt mis tahes tasemega, kuid parem oleks, kui hommikune suhkur oleks madal, kuna glükomeetrid rebivad tavaliselt kõrgeid suhkruid ja andmed on valed.

Niisiis, te ärkasite teatud suhkru tasemega. Hommikueineks kaalute, kui palju süsivesikuid sööte, mõõtes neid skaalal täpselt. Pidage meeles, et minu pakutavat insuliiniannust saab arvutada ainult siis, kui teate täpselt, kui palju grammi süsivesikuid on teie taldrikul, mõõdetuna mitte lusikate, mitte klaaside ega tükkide, vaid kaalu järgi.

Teile selguse saamiseks seletan teile näite. Oletame, et tahame hommikusöögiks süüa kaerahelbeid ilma piimata. Võtame teatud koguse vett, mõõdame kaaludelt välja nii palju kuiva putru, kui tahame süüa, arvestame, kui palju süsivesikuid selles putru koguses on. Selleks vaadake pudru omadusi pakendil. Oleme huvitatud süsivesikutest, nii et vaatame nende kogust 100 grammis. Näiteks 100 grammis meie putrus - 65 g süsivesikuid. Kuid me kavatsesime keeta putru 40 g teraviljast. Seejärel moodustatakse osakaal:

100 g putru - 65 g süsivesikuid

40 g putru - X g süsivesikuid

Selgub, et meie 40-grammises teraviljas on 26 süsivesikut ja XE-s on see 26/10 = 2,6 XE. Võib juhtuda, et see tegevus on liiga igav ja keeruline meelde jätta. Kuid ma kinnitan teile, et see on alles alguses. Hiljem kasutad juba kasutatud numbreid, st mõõdad iga päev endale 40 g putru ja tead juba, et see on 2,6 XE.

Kuid mulle ei meeldi töötada ümmarguste numbritega, seega arvan ma pisut teisiti. Esitan teile teise võimaluse, mida ma ise kasutan. Esmalt saan teada, kui palju peate toote (sama putru) võtma 1 XE jaoks. Selle jaoks moodustan selle osa:

100 g putru - 65 g süsivesikuid

X g putru - 10 g süsivesikuid (1 XE)

Selgub, et 15,3 g pudrus sisaldub 1 XE, siin saate ümardada kuni 15 g putru. Selle tulemusel võtan igal hommikul 30 g putru ja tean, et see on 2 XE, see tähendab, et mul on igal hommikul sama hommikusöök. Mõõdan ka 30 g leiba ja juba tean, et see on 1,5 XE ja keetan putru 100 g piima kohta, mis võrdub 0,5 XE. Kokku selgub, et kogu hommikusöök meie juures on 4 XE. Lisaks korrutan selle teguriga (0,75) ja saadakse ka kindel kogus insuliini (3 ühikut). Ja nii igal hommikul. Pange tähele, et ma ei kanna kalkulaatorit terve hommiku, kui aega pole. Valmistan juba serveeritud hommikusööki kulutatud insuliinikoguse jaoks.

Samamoodi loen kõiki tooteid. Vaatan, kui palju süsivesikuid on tootes (pakendil) ja teen arvutuse (1000 / süsivesikute kogus). Nüüd võin ma XE-d võtta suvalises koguses.

Kui nüüd teame, kui palju süsivesikuid süüakse, registreerime selle uuesti. Siis peame tegema nii palju insuliini, et see kompenseeriks selle putru korralikult. Mida tähendab „õige”? Täpselt nii - see on nii, et pärast insuliini aktiivse toimeaja lõppemist taastuks veresuhkru väärtus oma algses väärtuses. Insuliini aktiivne toimeaeg sõltub insuliini kaubamärgist. Lihtsate insuliinide (näiteks Humulin P) korral on see 5–6 tundi ja ultraheli (Humalog) puhul 4 tundi..

Näide elust. Esialgne hommikune veresuhkur on 5,0 mmol / L. Süstin 4 ühikut XE (nagu arvutasime ülal) 3 ühikut Humalogi, 4 tunni pärast on minu veresuhkur 8,5 mmol / L. See tähendab, et boolusinsuliini annus on ebapiisav, kuna insuliini tootmiseks vajalik veresuhkur on kõrgem kui algselt. Järgmine kord proovin suurendada Humalogi annust 3,5 ühikuni sama koguse XE kohta, see tähendab sama hommikusöögi jaoks. Homme pole vahet, milline saab olema hommikune suhkru tase, peaasi, et see naaseb oma algsesse väärtusesse.

Niisiis, ma teen 3,5 ühikut Humalogi ja 4 tunni pärast saan 3,5 mmol / L. See olukord tähendab, et sellist insuliiniannust on liiga palju, sest suhkrut valatakse. Siis otsustan järgmisel hommikul võtta 3,25 ühikut insuliini (seda saab teha mõnel lastel pliiatsil) ja saada 5,2 mmol / L 4 tundi pärast insuliini süstimist. See on täpselt õige annus, mille kogu hommikusöök on selgeks õppinud..

Nüüd teame, et 4 XE imendub 3,25 Humalogi ühiku juures. Ja nüüd arvutame, mitu ühikut insuliini metaboliseerib 1 XE. Selleks komponeerime uuesti proportsiooni:

4 XE - 3,25 ühikut

1 XE - X ühikut

Selgub, et 1 XE korrektseks imamiseks on vaja 0,8 ühikut Humalogi. See on teie hommikusöögi hind. Seejärel korrutate selle koefitsiendi lihtsalt hommikusöögi XE kogusega ja saate vajaliku insuliini koguse. Võite hommikusöögiks midagi puhastada või lisada, kuid suhe ei muutu enne, kui juhtub midagi, mis nõuab insuliinivajaduse suurendamist või vähendamist.

Te tunnete seda kohe liiga kõrge või liiga madala suhkru sisalduse korral. See tähendab, et koefitsienti tuleb muuta: suurendada või vähendada. Meil on koefitsiendi kõikumised esinevad 0,1-0,3, kuid igal neist on oma omadused.

Nii arvutate koefitsiendid kõigile teistele söögikordadele. Ärge unustage, et need, kes kasutavad lihtsat insuliini, peaksid võtma suupisteid 2 tunni pärast, kuna selle insuliini eripära on see, et selle kõrgpunkt on kaugel (erinevalt ultrahüdrofoorist, mille tipp on ühtlane süsivesikute imendumise tipuga) ja lakkab töötamast. kui kõik süsivesikud on juba imendunud. Lihtne insuliin töötab endiselt 2–4 tundi ja kui uut osa süsivesikuid ei saada, võib tekkida hüpoglükeemia..

Millal lühitoimelist insuliini süstida

Ühes lühikese insuliini valikuga ei lõpe kogu lugu, peate ikkagi teadma, kuidas ja millal seda insuliiniannust süstida. Suur tähtsus on süstimisel ning süstimise ja söömise vahelisel ajal. Nüüd ütlen teile üksikasjalikumalt, mida ma mõtlen.

Nagu ma ütlesin, on hommikul loomulik insuliiniresistentsus, õhtul mitte ükski. Sellepärast on lühikese insuliini aeglaseks toimimiseks vaja rohkem aega kui õhtul. Selleks, et mitte oodata 15-20 minutit või isegi rohkem (kõik see määratakse ka katseliselt), peate tegema süsti kohas, kust see kiiremini imendub. Kõigist insuliini süstimiseks lubatud kohtadest on kõht kõige sobivam. Pärast maosüstimist imendub insuliin kiiremini kui mujalt (käed, puusad ja tuharad).

Meie puhul on eksperimentaalselt tõestatud, et hommikune insuliiniannus tuleb teha maos ja oodata umbes 15 minutit (keskmise suhkruga 4,5–6,0 mmol / l). Kui hommikune veresuhkur on madal, näiteks 3,5 mmol / L, võib aeg väheneda, kuid peate seda ikkagi tegema maos. Ja vastupidi, kui hommikusuhkur on kõrge, siis vajate rohkem aega ja veelgi enam kõhus.

Edasi päeva jooksul väheneb insuliinivajadus ja insuliiniresistentsus. Õhtusöögiks väheneb see miinimumini ja insuliin toimib peaaegu koheselt. Nii kiiresti, et on kordi, kui peate pärast söömist insuliini süstima. Seetõttu ei tohiks süstekoht olla nii kiire, näiteks käed või tuharad.

Lõuna ajal kühveldame õlaga, ootame keskmise suhkruga ainult 5 minutit, jällegi sõltub see algse suhkru tasemest. Enne õhtusööki lööme ka teise õla alla, kuid istume peaaegu kohe sööma. Me kasutame ultrahort Novorapidi, nii et ma tõin näite seda tüüpi insuliini kohta.

Need, kes kasutavad lihtsat insuliini, peaksid käituma pisut teistmoodi. Esiteks hakkab seda tüüpi insuliin toimima palju hiljem, umbes 20-30 minuti pärast, nii et hommikul on süsti ja söögi vahel suurem vahe. Kuid nad ei erine imemisvõimes.

Teine selline hetk nagu füüsiline aktiivsus. Füüsilise koormuse ajal väheneb insuliini vajadus, seega peate seda fakti arvestama - vähendama koefitsienti.

Veel üks punkt, mida tuleb kaaluda neile, kes kasutavad samaaegselt lihtsat lühikest insuliini ja keskmise toimeajaga insuliini, näiteks Protafan. Mõlemal insuliinil on selgelt väljendunud toime tipud, mis ilmnevad lõuna- või pärastlõunal. Seda fakti tuleks samuti arvestada ja koefitsienti tuleks vähendada..

See on minu jaoks kõik. Kui midagi pole selge, küsige kommentaarides. Järgmistes artiklites tutvustan teid programmidega, mis võtavad boolusinsuliini automaatselt. Seega soovitan teil blogi värskendused tellida, et mitte mööda vaadata.

Soojuse ja hoolivusega endokrinoloog Dilara Lebedeva

Soojuse ja hoolivusega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Vajalikud süstidHormooni tüüp
lühikepikk
Enne hommikusööki
Enne lõunat
Enne magamaminekut